Меню Рубрики

Анализ мочи гипохромурия у взрослых

Различные патологические процессы, поражающие почки и мочевыводящие пути, влияют на свойства мочи, поэтому ее исследование важно для диагностики заболеваний. Чаще всего исследуют общий анализ мочи. Норма этого анализа свидетельствует не только о нормальной работе почек, но и других органов.

Как правило, исследуют утреннюю мочу, собранную в сухую, чистую емкость, в количестве до 200 мл. Общий анализ состоит из трех частей, включающих физические показатели, химические показатели и микроскопию мочевого осадка.

Общий анализ мочи: норма физических показателей

К физическим показателям общего анализа относятся количество, цвет, запах, удельный вес и прозрачность.

Цвет мочи обусловлен содержанием урохрома, уробилина и других веществ. В норме он может быть желтого оттенка разной интенсивности и зависит от концентрации. Изменение цвета бывает связано с появлением в ней большого количества эритроцитов и желчных пигментов, что всегда является симптомом патологии.

Запах мочи в норме специфический, но не резкий. Нередко его сравнивают с запахом свежескошенного сена. Разлагающаяся моча имеет выраженный запах аммиака. При наличии кетоновых тел она приобретает запах гнилых яблок.

Удельный вес колеблется в широких пределах и зависит от концентрации солей, мочевины, а при патологии – сахара и белка. В норме удельный вес определяется от 1015 до 1028. Стабильно высокий удельный вес определяется при сахарном диабете, низкий – при почечной недостаточности.

Моча в норме должна быть прозрачная. Помутнение может быть вызвано наличием солей, слизи, бактерий, форменных элементов крови.

Общий анализ мочи: норма химических показателей

Химическими показателями мочи являются ее реакция, а также наличие белка, сахара, желчных пигментов, желчных кислот, уробилина, кетоновых тел.

Важным показателем считается реакция мочи. Реакция крови поддерживается на стабильном уровне благодаря способности почек выводить из организма ионы водорода и бикарбонаты. Средний показатель рН мочи в норме колеблется около 6,0.

Никаких иных химических показателей в норме не должно быть. Допускаются следы белка и незначительное количество кетоновых тел.

Возрастание кислотности происходит при почечной недостаточности, диабете, мочекаменной болезни, туберкулезе почек и других заболеваниях. Моча приобретает щелочную реакцию при рвоте, хронических инфекциях мочевых путей, при употреблении преимущественно растительной пищи, щелочной минеральной воды.

Появление белка бывает при всех заболеваниях почек с поражением нефронов. Глюкозурия, то есть наличие сахара в моче появляется при сахарном диабете, а также при циррозе печени и тиреотоксикозе. Билирубинурию наблюдают при заболеваниях печени.

Общий анализ мочи: норма микроскопии осадка

Микроскопия мочевого осадка необходима для того, чтобы определить такие вещества, входящие в состав мочи, которые находятся в виде суспензии и не могут быть определены химическим исследованием. В осадке определяют элементы крови, эпителиальные клетки, цилиндры, кристаллы солей и бактерии. Важный показатель, который отражает общий анализ мочи – лейкоциты. Норма этого показателя – единичные лейкоциты в поле зрения. В моче здорового человека также могут определяться единичные эритроциты, небольшое количество клеток плоского эпителия, единичные гиалиновые цилиндры.

Увеличение количества эритроцитов называется гематурией и бывает при поражении почечной ткани, травматизации мочевых путей песком или камнем, патологии мочевого пузыря.

Лейкоцитурия, то есть значительное количество лейкоцитов при микроскопии бывает при воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях. То же самое можно сказать и о большом количестве эпителиальных клеток, появление которых в большом количестве также бывает при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

Кристаллы солей в виде уратов, оксалатов и фосфатов образуются при мочекаменной болезни.

В норме моча стерильна, появление в ней бактерий свидетельствует о наличии бактериального воспаления мочевыводящих путей.

Мы рассмотрели, что показывает общий анализ мочи. Любые отклонения от нормальных показателей требуют внимания, так как могут быть симптомом патологии почек или других органов.

Количество выделяемой за сутки мочи (диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1000 до 2000 мл и составляет в среднем 50–80% от объема принятой жидкости. Суточное количество мочи ниже 500 мл и выше 2000 мл у взрослых считается патологическим. Увеличение объема мочи (полиурия) наблюдается при приеме большого количества жидкости, употреблении пищевых веществ, повышающих диурез (арбуз, тыква и др.). При патологии полиурия отмечается при заболеваниях почек (хронические нефриты и пиелонефриты), сахарном диабете и других патологических состояниях. Большое количество мочи выделяется при несахарном диабете (diabetes insipidus) – 15 л в сутки и более.

Уменьшение суточного количества мочи (олигурия) наблюдается при недостаточном приеме жидкости, лихорадочных состояниях (значительное количество воды удаляется из организма через кожу), рвоте, поносе, токсикозах, остром нефрите и т.д. В случае тяжелых поражений почечной паренхимы (при острых диффузных нефритах), мочекаменной болезни (закупорка мочеточников), отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком, при сильных нервных потрясениях возможно почти полное прекращение выделения мочи (анурия). Длительная анурия ведет к уремии.

В норме днем выделяется больше мочи, чем ночью. Соотношение между дневным и ночным диурезом составляет от 4:1 до 3:1. При некоторых патологических состояниях (начальные формы сердечной декомпенсации, цистопиелиты и т.д.) моча в большем количестве выделяется ночью, чем днем. Это состояние называется никтурией.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенно-желтого до насыщенного желтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома , уробилина, уроэритрина, урозеина и др.

Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, имеет высокую плотность и выделяется в относительно небольшом количестве. Бледная (соломенного цвета) моча чаще имеет низкую относительную плотность и выделяется в большом количестве.

При патологии цвет мочи может быть красным, зеленым, коричневым и т.д. в зависимости от наличия в ней не встречающихся в норме красящих веществ. Например, красный или розово-красный цвет мочи наблюдается при гематурии и гемоглобинурии, а также после приема антипирина, амидопирина, сантонина и других лекарственных средств. Коричневый или красно-бурый цвет встречается при высокой концентрации в моче уробилина и билирубина.

В мочу здорового человека в очень незначительных количествах попадает стеркобилиноген, всасывающийся по системе геморроидальных вен. На свету и на воздухе бесцветный стеркобилиноген окисляется в окрашенный пигмент (стеркоби-лин) (см. главу 16). Как отмечалось, в клинической практике стеркобилин мочи нередко называют уробилином. При заболеваниях печени, когда она теряет способность разрушать всосавшийся из тонкой кишки мезобилиноген (уробилиноген) до ди- и трипирролов, в моче в большом количестве появляется уробилиноген (на свету и на воздухе превращается в уробилин). В таких случаях моча приобретает темный цвет.

Зеленый или синий цвет мочи отмечается при введении в организм метиленового синего, а также усилении процессов гниения белков в кишечнике. В последнем случае в моче появляется повышенное количество индоксилсерных кислот, которые могут разлагаться с образованием индиго.

Нормальная моча прозрачна. Мутность мочи может быть вызвана солями, клеточными элементами, бактериями, слизью, жиром (липурия). Причину помутнения мочи можно определить либо под микроскопом (исследование осадка мочи), либо путем химического анализа.

Относительная плотность мочи у взрослого человека в течение суток колеблется в довольно широких пределах (от 1,002 до 1,035), что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение и др.). Чаще она равна 1,012–1,020. Плотность мочи дает определенное представление о количестве растворенных в ней веществ. В сутки с мочой выделяется от 50 до 75 г плотных веществ. Приближенный расчет содержания плотного остатка в моче (в граммах на 1 л) можно произвести, умножив две последние цифры относительной плотности на коэффициент 2,6.

При тяжелой недостаточности почек все время выделяется моча с одинаковой относительной плотностью, равной плотности первичной мочи, или ультрафильтрата (

1,010). Это состояние носит название изостенурии.

Постоянно низкое значение плотности мочи указывает на нарушение концентрационной функции почек при хроническом нефрите, первично или вторично сморщенной почке. При несахарном диабете также выделяется моча низкой плотности (1,001–1,004), что связано с нарушением обратной реабсорбции воды в канальцах. При олигурии (понижение суточного количества мочи), например при остром нефрите, моча имеет высокую плотность. Высокая плотность характерна для сахарного диабета при полиурии, в этом случае она обусловлена содержанием в моче большого количества глюкозы.

Реакция мочи (рН) в норме при смешанной пище кислая или слабокислая (рН 5,3–6,5) . Обычно за сутки с мочой выводится от 40 до 75 мэкв кислот. На величину рН мочи влияет характер пищи. При употреблении преимущественно мясной пищи моча имеет более кислую реакцию, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Кислая реакция мочи у человека зависит от присутствия в ней главным образом однозамещенных фосфатов (например, КН2РО4 или Nah3PO4). В щелочной моче преобладают двузамещенные фосфаты или бикарбонаты калия либо натрия.

Резко кислая реакция мочи наблюдается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете (особенно при наличии кетоновых тел в моче), голодании и т.д. Щелочная реакция мочи отмечается при циститах и пиелитах (микроорганизмы способны разлагать мочевину с образованием аммиака уже в полости мочевого пузыря), после сильной рвоты, приеме некоторых лекарственных средств (например, бикарбоната натрия), употреблении щелочных минеральных вод и т.д.

Предыдущая страница | Следующая страница

Моча — биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по мочевым путям.

Ориентировочные нормы объема и частоты мочеиспускания в зависимости от возраста

Объем одной порции мочи, мл

Клинический анализ мочи — стандартно-обязательное исследование не только при болезнях (подозрении на болезни) почек и мочевыводящих путей, но и при любом клиническом обследовании вообще.

Правила сбора мочи для исследования

  • Посуда должна быть чистой, сухой, с плоским дном, не содержать остатков моющих средств, стеклянной или пластиковой, специально предназначенной для сбора мочи.
  • Тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов.
  • Берется первая утренняя моча, вся порция.
  • Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1,5 ч после сбора.

Моча содержит пигменты, окрашивающие ее в желтый цвет различной степени насыщенности. Чем мочи меньше, тем она насыщеннее, тем интенсивнее желтая окраска. При болезнях, сопровождающихся обильным мочеиспусканием (например диабете), моча становится почти бесцветной (бледно-бледно-желтой).

Изменять цвет мочи могут три обстоятельства:

1) болезни;2) некоторые продукты питания;

При желтухе моча приобретает насыщенный темно-желтый цвет.Попадание в мочу крови (травмы, камни в мочевыводящих путях, гломерулонефрит и др.) придает ей красный оттенок, насыщенность которого определяется объемом попавшей крови.Употребление в больших количествах моркови окрашивает мочу в оранжевый цвет, свеклы — в красный, ревеня — в зеленоватый.

Метиленовый синий (синька), заглатываемый ребенком при обработке полости рта, придает моче синий цвет, антибиотик рифампицин — красный.

В норме моча прозрачная, но при стоянии (отстаивании) она мутнеет в связи с выпадением в осадок солей.Мутность свежевыделенной мочи может быть связана с наличием в ней белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, жира, увеличенного количества солей. Чем больше всего перечисленного, тем интенсивнее мутность.

Характерный запах мочи усиливается при ее контакте с воздухом.Болезней, специфически изменяющих запах мочи, очень мало. Классическая такая болезнь — сахарный диабет, при котором запах мочи приобретает фруктовый оттенок. На запах мочи могут влиять некоторые продукты питания (чеснок, хрен и др.) и некоторые лекарства.

Говоря о плотности мочи, как правило, подразумевают ее относительную плотность.Плотность мочи непостоянна и в течение суток все время колеблется. Плотность определяется количеством разнообразных веществ, растворенных в моче.

Почки в процессе фильтрации крови образуют так называемую первичную мочу. Значительная часть первичной мочи подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Почки таким образом образуют более концентрированную вторичную мочу. В этом состоит концентрационная функция почек, нарушение которой (например, при несахарном диабете, некоторых вариантах хронического нефрита и др.) приводит к снижению относительной плотности мочи.

Появление в моче белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов и т. п. увеличивает плотность мочи.

Концентрационная функция почек, а следовательно, и среднее значение относительной плотности мочи зависит от возраста.

Относительная плотность мочи

Относительную плотность мочи определяют с помощью особого прибора — урометра. Урометр опускается в специальный узкий цилиндр, куда предварительно наливают 50 мл мочи.Таким образом, для определения плотности мочи надо, чтобы в лабораторию ее доставили не меньше 50 мл. В детской практике это получается далеко не всегда, поэтому в бланке клинического анализа крови нередко можно увидеть такую запись:

Плотность — м/м (варианты мал. м., м. м. м/мочи и т. д.), что переводится как «мало мочи».

Тем не менее можно определить плотность и в небольшом количестве мочи. Для этого имеющееся количество разводят в определенное число раз дистиллированной водой, чтобы получилось 50 мл, проводят измерение в урометре и две последние цифры полученного показателя умножают на степень разведения.

Предварительно напоминаем, что такое рН.рН представляет собой соотношение ионов водорода (Н+) и гидроксид-ионов (ОН-). Если количество Н+ равно количеству ОН-, раствор называют нейтральным. Если Н+ > ОН-, раствор называют кислым, если Н+ articles.komarovskiy.net

Сегодня говорим об общих свойства мочи: суточное количество, цвет, запах, pH и о причинах, вызывающих изменение этих параметров.

Моча представляет собой конечный продукт деятельности почек. Функциональная деятельность почек обуславливает поддержание кислотно-основного состояния и регуляцию электролитного и водного баланса организма, регуляцию осмотического состояния крови и тканей, способствует сохраненю гомеостаза. Мочеобразование является следствием этой деятельности.

Моча содержит воду, продукты обмена, электролиты, микроэлементы, гормоны, витамины, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь.

Количество мочи Количество мочи, выделяемое в течение суток, зависит от возраста:

Возраст Суточное кол-во мочи, мл
1–5 лет 600–900
10–14 лет 1000–1400
Взрослые 1000–2000

Увеличение диуреза (физиологическая полиурия) наблюдается при приеме больших количеств жидкости, употреблении в пищу продуктов, повышающих выделение мочи (арбузы, дыни и другие). Снижение диуреза (физиологическая олигурия) происходит при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе (экстраренальные факторы) и у недоношенных детей. Редкое мочеиспускание (олакизурия) — физиологическое явление в первые дни после рождения. Частое мочеиспускание (физиологическая полакизурия) — при приеме больших количеств жидкости.

Изменение количества мочи у взрослых и детей при различных патологических состояниях:

Кол-во мочи Патология
Полиурия — увеличение суточного количества мочи (превышающее количество выпитой жидкости) Рассасывание отеков, транссудатов, экссудатов после лихорадочных состояний, первичном альдостеронизме, гиперпаратироидизме, нефросклерозе, при сахарном и несахарном диабете (до 4–6 л)
Полиурия перемежающаяся При гидронефрозе
Полиурия приступообразная У нервных, психически возбудимых детей
Олигурия – уменьшение суточного количества мочи При гидролабилитете, лихорадочных состояниях, заболеваниях сердца, острой почечной недостаточности, нефросклерозе
Анурия – отсутствие мочи При острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах (рефлекторно), при вульвитах, отравлениях и др., перитоните, тетании, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия)
Олакизурия — редкое мочеиспускание При нервно-рефлекторных нарушениях
Полакиурия — частое мочеиспускание При воспалении мочевых путей, простуде, у нервных детей
Дизурия — болезненное мочеиспускание При мочекислом инфаркте новорожденного, вульвовагините, цистите и пиелите, уретрите и др.
Enuresis — недержание мочи При воспалении мочевых путей, судорогах, тяжелых лихорадочных состояниях при заболеваниях центральной нервной системы, миелитах, у детей невротического склада как ночное недержание мочи

Цвет мочи Цвет мочи янтарно-желтый или соломенно-желтый. Зависит от ее концентрации. Концентрированная и кислая моча окрашена интенсивнее (физиологическая гиперхромурия) выделяется в меньшем количестве и обладает высокой относительной плотностью. Бледно окрашенная моча (гипохромурия) имеет низкую относительную плотность, слабо кислой (рН 6,5) и нейтральной реакции (рН 7,0) и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета мочи в норме и при патологии:

Цвет мочи Причины, вызывающие окраску и ее изменение
Нормальная моча
Янтарный или соломенно-желтый Урохром А В, уроэритрин, урорезеин, уробилин, порфирин
Гиперхромурия физиологическая Мало мочи (ограничение в питье, усиленное потоотделение, употребление моркови и др.)
Гипохромурия физиологическая Много мочи (усиленное питье, мочегонные продукты питания)
При патологии
Гиперхромурия Поносы, токсикозы, лихорадочные состояния, рвота, заболевания печени, сердца, гемолитические состояния
Гипохромурия Сахарный диабет, несахарный диабет, нефросклороз и др.
Красный или розово-красный Гематурия, порфиринурия (АКК, ПБГ), приеме красного стрептоцида, амидопирина, антипирина, сантонина, сульфазола
Зеленый или синий Прием метиленовой сини, при выраженной желтухе (биливердин)
Коричневый или интенсивно желтый Билирубинурия, метгемоглобинурия, порфиринурия, гемоглобинурия, миоглобинурия
Молочно-белый Липурия, хилурия
Черно-бурый образуется при стоянии на воздухе (в раннем детстве) Алкаптонурия, меланоз, салол, нафтол
Оранжевый Рибофлавин

Реакция мочи (pH, кислотность) Кислотность в норме при смешанной пище кислая или нейтральная (рН 5,5– 7,0), но чаще значения рН составляют 5–6. Кислотность определяется в свежевыпущенной моче, так как при стоянии выделяется углекислота и рН сдвигается в щелочную сторону. Определение рН (реакции) мочи возможно с помощью индикатора бромтимолового синего и универсальной индикаторной бумаги, пропитанной тем же индикатором. Желтый цвет индикатора свидетельствует о кислой реакции мочи, бурый — слабокислой, травянистый — нейтральной, буровато-зеленый — слабощелочной, зеленый и синий — щелочной. Реакция мочи может меняться в зависимости от пищевого режима: белковая пища обуславливает сдвиг рН в кислую сторону, преобладание углеводной пищи — в щелочную. Помимо характера пищи на рН мочи оказывают влияние различные метаболические процессы, происходящие в организме и функциональное состояние канальцев почек, поэтому реакция имеет ограниченное клиническое значение. Ее информативность повышается в совокупности с результатами других лабораторных и/или клинических показателей. а также при сопоставлении показателей рН мочи и крови. Так, поступление в мочу уратов, мочевой кислоты (мочекислый диатез, подагра, лейкозы, лучевая и цитостатическая терапия) сопровождаются ацидурией. Ацидоз в сочетании с кетонурией наблюдается обычно при голодании, а в сочетании с глюкозурией — при декомпенсированном диабете. Стабильное рН мочи (около 6, 8) при смешанном составе пищи указывает на нарушение канальцевого механизма регуляции. Стойкая щелочная реакция мочи (рН 7–8) в течение дня может служить основанием для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

Соотношение рН мочи и крови при патологии:

Реакция мочи Реакция крови Патология
Кислая Кислая Диабет (предкома, кома- кетоны) лихорадочные состояния, голодание, почечная недостаточность, туберкулез почек, лейкозы и др.
Щелочая Щелочая Циститы, пиелиты, гематурия, после рвоты и поноса, при рассасывании экссудатов, транссудатов, при приеме соды и минеральных вод
Щелочая Кислая Гиперхлоремический ацидоз, почечный тубулярный ацидоз, хронические инфекции мочевых путей (бактериальное разложение азот-содержащих веществ мочи до аммиака)
Кислая Щелочая Гипокалемическое состояние (парадоксальная ацидурия)

При длительном хранении рН моча в результате роста бактерий становиться щелочной (рН больше 7). В этом случае теряется диагностическое значение его определения.

Через неделю говорим об определении физико-химических свойств мочи при помощи тест-полосок.

источник

Для качественного исследования мочи используется ее утренняя порция. При общем анализе мочи определяются ее прозрачность, цвет, запах, уровень рН, относительная плотность, наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия, солей (уратов, оксалатов, фосфатов) и др.

Прозрачность определяется зрительно. Мочу помещают в пробирку или цилиндр из прозрачного стекла и оценивают прозрачность в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. При длительном стоянии в ней наблюдается образование облачка слизи. Непрозрачность мочи отмечается в случае содержания в ней примесей солей, большого количества слизи, клеточных элементов, бактерий или липидов.

Причина помутнения мочи определяется при микроскопическом исследовании ее осадка или химическим анализом.

1. Если после подогревания на спиртовке 2—3 мл налитой в пробирку мочи муть исчезает, то в пробе содержится большое количество уратов (уратурия).

2. Если после подогревания порции мочи муть сохраняется, а при добавлении нескольких капель уксусной кислоты исчезает, определяется фосфатурия.

3. Если при добавлении кислоты исчезновение мути сопровождается шипением, значит, в моче присутствуют карбонаты.

4. Если муть исчезнет с добавлением разведенной соляной кислоты, то в моче содержится большое количество оксалатов (оксалурия).

5. Если моча становится прозрачной при добавлении к ней концентрированного раствора калиевой щелочи, в моче находятся кристаллы мочевой кислоты.

6. Если помутнение исчезает при добавлении к 2—3 мл мочи эфира, то в моче содержатся липиды (липурия).

Цвет определяется путем осмотра мочи в отраженном и проходящем свете. В норме у новорожденного моча почти бесцветная. На 2—3-й день после рождения она приобретает янтарно-коричневый цвет, что связано с выделением большого количества уратов. У детей младшего возраста цвет мочи соломенно-желтый, в более старшем возрасте окраска ее меняется от соломенной до янтарно-желтой. Нормальная окраска мочи зависит от присутствия в ней урохрома. При заболеваниях печени, сердца, гемолитических состояниях, гипертиреоидозе, а также при состояниях, ведущих к уменьшению количества мочи (таких как лихорадка, рвота, понос, усиленное потоотделение, токсикоз и др.), наблюдается гиперхромурия. Слабоокрашенная моча (гипохромурия) характерна для полиурии при хронической почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете и др. Цвет мочи может изменяться в зависимости от патологического процесса, применения лекарственных препаратов (табл.), а также в ответ на некоторые продукты питания (свеклу, морковь, чернику).

Запах. В норме моча издает слабый ароматический запах, обусловленный содержанием в ней летучих жирных кислот и других веществ. Более резкий запах связан с наличием в моче уриноида. При диабете в моче присутствует ацетон, ощущается запах гнилых яблок. При аммиачном разложении мочи от нее исходит запах аммиака. На характер запаха влияет содержание выделяющихся с мочой лекарственных веществ.

Изменение цвета мочи в зависимости от различных причин

Причины изменения цвета мочи

Разбавление, диабет, прием диуретиков или алкоголя

Гнойные заболевания мочеполового тракта, хилурия

Лихорадка, повышенное потоотделение, концентрированная моча

Темно-желтый, иногда с зеленовато-бурым оттенком

Выделение с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе

Гниющая моча при тифе или холере

Темно-коричневый, коричнево-красный или желтый

Сверхконцентрированная моча, острые лихорадочные состояния, билирубинурия

Коричневый, коричнево-черный или черный

Кровотечение в мочевом тракте (при кислой моче), гемоглобинурия, порфирия, метгемоглобинурия

Таблица Изменение цвета мочи при приеме лекарственных препаратов

Антипирин, амидопирин, сантонин (при щелочной реакции мочи)

Ацетилсалициловая кислота в больших дозах

Фенол, крезол, лизол, медвежье ушко, активированный уголь

рН реакция мочи. При общем анализе уровень рН мочи ориентировочно устанавливается с помощью лакмусовых бумажек. Для определения реакции берется только свежая моча. При стоянии мочи из нее выделяется С02, и рН сдвигается в щелочную сторону. Реакцию мочи определяют при одновременном использовании двух видов лакмусовой бумажки — синей и красной. Возможны следующие результаты:

• синяя лакмусовая бумажка краснеет, красная не изменяет цвета — кислая реакция;

• красная лакмусовая бумажка синеет, синяя не изменяет цвета — щелочная реакция;

• оба вида бумажки не изменяют цвета — нейтральная реакция;

• оба вида бумажки меняют цвет — амфотерная реакция.

Более точно рН можно определяют с помощью электрометрического рН-метра. Кислотность мочи у детей повышается при почечной недостаточности, диабете, туберкулезе почек, лейкемии и других заболеваниях, ведущих к ацидозу. Сдвиг реакции мочи в сторону щелочности отмечается при рвоте (в связи с потерей ионов хлора), при рассасывании отеков, растительной пище и состояниях, ведущих к развитию в организме алкалоза.

Относительная плотность. Определяется специальными ареометрами, называемыми урометрами. На шкале урометра нанесены деления от 1,000 до 1,060. На урометре также указывается, на какую внешнюю температуру окружающей среды рассчитана градуировка. Обычно это 15 °С. Если температура исследуемой мочи не совпадает с температурой, на которую рассчитан урометр, после измерения относительной плотности делают поправку: на каждые 3 °С прибавляют или вычитают 0,001 в зависимости от того, выше или ниже 15 °С температура мочи. Для определения относительной плотности мочу медленно наливают в узкий цилиндр, не вызывая образования пены. Цилиндр устанавливают строго вертикально на устойчивый стол, и в мочу осторожно погружают урометр. Когда погружение урометра заканчивается, его слегка подталкивают сверху, но так, чтобы остающаяся над жидкостью часть была сухой. После прекращения колебаний урометра отмечают относительную плотность мочи по делению на шкале урометра, совпадающему с нижним мениском. При наличии в моче сахара или белка для получения окончательного значения относительной плотности необходимо сделать поправку. Каждый процент сахара увеличивает плотность мочи на 0,004, а каждые 3% белка — на 0,001. Так, если содержание белка в моче превышает 3%, из полученной относительной плотности мочи вычитают поправку на основании приведенных ниже данных.

Определение относительной плотности мочи с помощью ареометров — довольно простой и достаточно точный для практических целей метод. Однако у детей, особенно раннего возраста, не всегда удается собрать нужное количество мочи, с тем чтобы в нее можно было погрузить ареометр. В таких случаях часто прибегают к разведению мочи дистиллированной водой в 2 или 3 раза, и установленный показатель относительной плотности разведенной мочи умножают на степень разведения. Показатели относительной плотности мочи имеют большое значение для клиники, поскольку позволяют врачу судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в моче веществ. Относительная плотность первичной мочи такая же, как и плазмы, — 1,010, а плотность окончательной мочи может колебаться от 1,001 до 1,040. При нарушении функции почек концентрировать и разводить мочу (что наблюдается при нефритах и других заболеваниях), относительная плотность мочи становится близкой к плотности плазмы или такой же. Разница между самым низким и самым высоким удельным весом, не менее 10 (1010—1020), является показателем нормальной концентрационной способности почек. При показателях относительной плотности мочи ниже 1010 диагностируют гипостенурию, а в пределах разницы меньше 10 — изостенурию. У новорожденных и детей первого года жизни наблюдается физиологическая гипо- и изостенурия. В более старшем возрасте относительная плотность утренней порции мочи может достигать 1,020— 1,025. Однако для определения истинной функциональной способности почек необходимо многократное исследование относительной плотности мочи в течение 7—10 дней. С этой целью при подозрении на заболевание паренхимы почек и снижение их функции ставят специальные пробы на разведение и концентрацию.

Микроскопическое исследование осадка мочи. Исследование мочевого осадка имеет большое значение для диагностики многих заболеваний почек и мочевыводящих путей, позволяет судить о форме и фазе болезни, контролировать эффективность проводимого лечения. Элементы мочевого осадка разделяют на две группы: органический осадок и неорганический. Наиболее важную информацию для клинической практики получают при исследовании органического осадка. В его состав входят эритроциты, лейкоциты, цилиндры и эпителиальные клетки. Неорганический осадок можно представить в виде кристаллических или аморфных частиц солей фосфатов, оксалатов, уратов, мочевой кислоты. Для исследования мочевого осадка используют ориентировочные, количественные и специальные методы. При обычном общем анализе мочи с помощью микроскопии можно получить лишь ориентировочное представление о составе и количественных отношениях мочевого осадка. Для исследования мочевого осадка при обычном анализе в центрифужную пробирку помещают 10—15 мл мочи и центрифугируют 5 минут при 1000—1500 об/мин. Затем надосадочную жидкость сливают, а осадок перемешивают с 0,5 мл мочи, наносят на предметное стекло тонким слоем и рассматривают под микроскопом на среднем увеличении. При этом отмечаются характер и количество форменных элементов в поле зрения. Если указывают на единичные элементы, значит, элемент встречается не в каждом поле зрения. Для большей достоверности условия анализа стандартизируют, т.е. всегда берут одно и то же количество мочи, центрифугируют при одном и том же числе оборотов в минуту в течение одинакового времени и осадок рассматривают при одном и том же увеличении. Мочу необходимо исследовать не позже чем через 1 ч после выделения, так как при стоянии ее клетки разрушаются вследствие аммиачного разложения, изменяющего рН.

Эритроциты. В моче здорового человека при обычном анализе они не выявляются или обнаруживаются единичные элементы. При гломерулонефрите, туберкулезе, поликистозе почек, опухоли почек, геморрагическом васкулите, коллагенозах, воспалении мочевого пузыря и других заболеваниях эритроцитов в моче может быть значительное количество. Различают макро- и микрогематурию. При макрогематурии уже макроскопически можно отметить, что цвет мочи изменен. Из-за присутствия в моче большого количества эритроцитов она становится красной, или цвета мясных помоев. При микрогематурии эритроциты обнаруживаются только путем микроскопии осадка. Проникновение эритроцитов в мочу при гломерулонефритах, интоксикациях обусловлено повышенной проницаемостью клубочковых капилляров и их разрывами. При воспалительных заболеваниях мочевых путей, камнях лоханок, мочеточников, мочевого пузыря эритроциты попадают в мочу из поврежденных слизистых оболочек. Эритроциты, проникающие в мочу из клубочковых капилляров, проходя по канальцевой системе нефрона, часто теряют гемоглобин и под микроскопом выглядят пустыми («тени эритроцитов», «выщелоченные эритроциты»), тогда как эритроциты из слизистых оболочек содержат гемоглобин и оцениваются как «свежие эритроциты». При сборе мочи порциями (двухстаканной и трехстаканной пробах) во время одного мочевыделения можно с большой вероятностью выяснить, из какого сегмента мочевыводящей системы исходит гематурия. Так, при гематурии из уретры могут быть сгустки крови в первой порции мочи. Если гематурия обусловлена острым воспалением слизистой оболочки, камнем или другими заболеваниями мочевого пузыря, больше крови будет выделяться с последней порцией мочи. При гематурии, связанной с повреждением мочеточника, иногда обнаруживаются фибринные слепки, по форме соответствующие просвету мочеточника. Если гематурия при диффузных заболеваниях почек, выделяемая моча окрашена равномерно.

Лейкоциты. В моче здорового человека они могут быть единичными в поле зрения. Обнаружение 5—7 лейкоцитов в каждом поле зрения говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Однако при этом всегда должно быть исключено попадание лейкоцитов в мочу из наружных половых органов, что бывает при фимозе, баланите и баланопостите у мужчин (мальчиков) и вульвовагините у женщин (девочек). Двух- и трехстаканная пробы широко используются при лейкоцитуриях.

Цилиндры. В моче они могут быть в виде гиалиновых, зернистых, эпителиальных и восковидных слепков. Все они могут образовываться при патологических состояниях в почках. Цилиндры в моче здорового человека встречаются редко. Часто они обнаруживаются при количественных методах исследования мочевого осадка. Как правило, это гиалиновые цилиндры, представляющие собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о поражении почечной паренхимы и состоят из склеившихся эпителиальных клеток почечных канальцев. При более выраженном дистрофическом процессе в почках появляются зернистые и восковидные цилиндры. Это слепки отторгнувшихся клеток канальцевого эпителия, подвергнувшегося жировой дегенерации. Кроме того, в осадке мочи можно обнаружить цилиндры, образовавшиеся из форменных элементов, гемоглобина, метгемоглобина крови. Основу таких цилиндров обычно составляет белок.

Цилиндроиды — это похожие на гиалиновые цилиндры образования, состоящие из кристаллов солей мочекислого аммония, слизи, лейкоцитов, бактерий. Обнаруживаются цилиндроиды в фазе выздоровления при остром гломерулонефрите. От гиалиновых цилиндров они отличаются неоднородностью структуры.

Неорганический осадок. Избыточное выделение элементов неорганического осадка с мочой может привести к образованию в мочевых путях камней. Уратурия — повышенное выделение с мочой мочекислых солей. Наблюдается в первые дни жизни новорожденных. Из-за значительного количества уратов моча новорожденных может иметь кирпично-красный цвет. Большой распад клеточных элементов у новорожденных часто приводит к образованию мочекислого инфаркта, который к концу первой недели жизни проходит. Уратурия у детей старшего возраста может быть связана с употреблением в пищу большого количества мяса, может возникнуть при мышечном переутомлении, лихорадочных состояниях. Гиперуратурия может обусловливаться наследственной гиперурикемией, что особенно выражено при синдроме Леша—Нихана. Оксалатурия — повышенное выделение с мочой щавелевокислого кальция, может быть связано с употреблением пищи, богатой щавелевой кислотой. К продуктам такого рода относятся щавель, шпинат, томаты, зеленый горошек, фасоль, редис, чай, кофе и др. Причиной оксалатурии бывает и патологический процесс в организме ребенка, сопровождающийся распадом тканей (дистрофия, туберкулез, диабет, бронхоэктатическая болезнь, лейкоз и др.). Оксалатурия известна также как наследственное заболевание, часто осложняющееся почечнокаменной болезнью и хроническим пиелонефритом. При выраженной оксалатурии содержание оксалатов в суточной моче в 3—4 раза и более превышает допустимую величину (норма 8—10 мг%). Фосфатурия — увеличенное выведение с мочой солей фосфатов, выпадающих в осадок в щелочной моче. Наблюдается при приеме в пищу продуктов растительного происхождения (овощей, фруктов и др.), а также при воспалительном процессе в слизистой мочевых путей, когда происходят бактериальное брожение и ощелачивание мочи. Фосфатурия может явиться причиной образования камней мочевого пузыря.

Количественная оценка элементов мочевого осадка. Определение в осадке количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, клеток Штерн-геймера—Мальбина, активных лейкоцитов имеет диагностическое и дифференциально-диагностическое значение.

источник

В норме моча человека должна быть соломенно-желтого цвета и быть прозрачной, но под воздействием многих факторов может становиться бледно-желтой, бесцветной или светлой, такой показатель называется гипохромурией.

В лаборатории показатели мочи определяются физическими методами (на глаз) и химическими (с помощью химических соединений и реагентов).

Утренняя моча более информационный материал для правильной диагностики. На цвет и мутность мочи могут влиять наличие ненормальных показателей количества белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, эпителиальных клеток, солей и прочего.

Гипохромурия может быть обусловленной природными и патологическими факторами.

К природным факторам, которые обесцвечивают мочу, относят:

  • Прием лекарственных средств («Фурасемид», отвары трав и настои).
  • Возраст. Как правило у детей моча светлее, у грудных еще не сформированы пигменты для окрашивания)
  • Количество выпитой жидкости (от 2 литров). Чем больше в организм попадает воды, тем менее концентрированной будет окрашиваемость мочи.
  • Физические нагрузки.
  • Температура окружающей среды и другие климатические условия.
  • Прием мочегонных препаратов (диуретики).
  • Употребление в пищу некоторых продуктов, которые имеют диуретические свойства.
  • В своем составе содержащие красители или вещества, которые способны к обесцвечиванию мочи: арбуз, огурец, ягоды, соки, молоко, пиво, цитрусы, бананы, виноград, петрушка, виноград.

Наиболее опасными причинами, при которых урина становится светло-желтой, относятся такие заболевания:

  • Сахарный или несахарный диабеты. Под воздействием глюкозы клетки обезвоживаются, вода уходит в кровеносное русло и выходит через почки. При этом пациент чувствует постоянную жажду, начинает пить много жидкости и моча становиться менее концентрированной. А также она имеет запах кислых яблок. Урина у таких пациентов утром и вечером имеет одинакрвый светлый окрас, водянистый или бледный. О заболевании может указывать такой же бесцветный цвет кала.
  • Проблемы с печенью (цирроз, гепатит). Из-за дисфункции печени и деградации печеночной ткани в моче появляются светлые хлопья (жир), а сама урина приобретает светло-желтый или беловатый окрас.
  • Почечная недостаточность и другие болезни почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефросклероз) – запах становится похож на ацетон, за день выделяется большое количество мочи, она стает бесцветной и мыльной. Пациенты часто чувствуют боли в пояснице.
  • Цистит – при заболевании стает частое мочеиспускание, пигменты мочевого пузыря не успевают окрашивать урину.

Основными причинами, когда урина стает бело-желтого цвета, являются:

  • Гормональный сбой у женщин (особенно при беременности).
  • Попадание спермы в уретру или мочевой канал у мужчин после семяизвержения. После мочеиспускания цвет мочи нормализируется, стает нормального цвета.

Если все показатели в анализе мочи в норме, кроме наличия гипохромурии – необходимо прекратить принимать лекарственные препараты, исключить употребление пищевых продуктов, которые убирают желтую окраску в урине и сдать повторные клинические исследования.

Гипохромурия также может свидетельствовать об опасных патологических заболеваниях, нарушениях работы внутренних органов. При обнаружении отклонении в других показателях мочи необходимо выяснить причину и начать лечить заболевание. При несвоевременном лечении состояние пациента может усугубиться и привести к смерти.

Обнаружение гипохромурии осуществляется клиническими обследованиями утренней мочи (общий анализ) и тестом на цвет. При выявлении – необходимо обследование врача, который может дополнительно назначить повторное исследование урины или дополнительные обследования и анализы (биохимические анализы мочи, крови, УЗД-диагностика почек, печени, анализы на печеночные пробы, анализ на глюкозу и другие).

Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

Для диагностики сахарного диабета врач может назначить исследование мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, анализ на суточный диурез, определение глюкозы в суточной моче.

При цистите берут пробу на стерильность мочи и анализ мочи по Нечипоренко. При почечной недостаточности – проба Реберга-Тареева и по Зимницкому.

В некоторых случаях врач может дополнительно направить на КТ или МРТ или контрастный снимок почек.

Чтобы моча стала нормального цвета стоит:

  • Сократить количество выпитой жидкости в день.
  • Проверить способность принятых лекарств к осветлению мочи.
  • Прекратить употреблять в пищу продукты, которые убирают окраску урины.

Как правило, гипохромурия – неопасное явление, часто происходит не из-за патологических проблем, а через физиологические причины. Если нарушение показателя не проходит, необходимо обратиться к терапевту или педиатру (гипохромурия у детей) и пройти комплексную диагностику выявленной проблемы.

Также следует проводить профилактические меры и процедуры:

  • При инфекциях мочеполовой системы необходимо увеличить прием жидкости, не задерживать мочеиспускание (не терпеть).
  • При мочекаменной болезни пить много воды, уменьшить употребление соли, белковой пищи и исключить некоторые виды растительной пищи.

Немедленно нужно обратиться к врачу при светлой моче в сочетании с выраженными симптомами:

  • Боли в животе, пояснице.
  • Постоянная жажда питья.
  • Общее плохое самочувствие, усталость.
  • Опорожнение светлым калом.
  • Повышенная температура тела.
  • Частое желание помочиться.
  • Жжение и дискомфорт в уретре при мочеиспускании.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Другие симптомы, а также острые вирусные инфекции на фоне гипохромии.

источник

Слишком светлый цвет урины может быть обусловлен природными и патологическими факторами. К физиологическим причинам, провоцирующим обесцвечивание мочи, относятся следующие:

  1. Прием определенных медикаментозных препаратов, включая диуретики. Отвары и настои лекарственных растений также способны придавать моче светлый оттенок.
  2. Возраст. Чем младше ребенок, тем светлее его урина. У младенцев до 1 года биологическая жидкость практически бесцветная в силу недостаточной развитости окрашивающих пигментов.
  3. Большое количество употребляемой жидкости. Чем больше воды пьет малыш, тем менее концентрирован цвет его мочи.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Этот фактор присущ детям старшего возраста.
  5. Температура окружающей среды и другие климатические условия.
  6. Употребление продуктов, обладающих мочегонными свойствами.

Наряду с этим, обесцвечивание мочи может указывать на следующие опасные патологии:

  1. Почечная недостаточность. Помимо обесцвечивания урины, о наличии заболевания могут свидетельствовать такие симптомы: учащенное мочеиспускание, жалобы малыша на боли в поясничном отделе позвоночника с одной или обеих сторон. Нередко при мочекаменной болезни, пиелонефрите и нефросклерозе моча начинает пахнуть ацетоном и пениться.
  2. Диабет. Сопровождается постоянной жаждой.
  3. Цистит. При воспалении мочевого пузыря учащается мочеиспускание, в результате чего пигменты не успевают окрашивать мочу.
  4. Патологии печени. На поражение клеток этого органа указывает наличие пузырьков и хлопьев на поверхности урины. При этом обесцвечиванию подвергается не только моча, но и кал. Наряду с этим, малыш может жаловаться на болезненные ощущения в области правого подреберья.

Различные патологические процессы, поражающие почки и мочевыводящие пути, влияют на свойства мочи, поэтому ее исследование важно для диагностики заболеваний. Чаще всего исследуют общий анализ мочи. Норма этого анализа свидетельствует не только о нормальной работе почек, но и других органов.

Как правило, исследуют утреннюю мочу, собранную в сухую, чистую емкость, в количестве до 200 мл. Общий анализ состоит из трех частей, включающих физические показатели, химические показатели и микроскопию мочевого осадка.

Общий анализ мочи: норма физических показателей

К физическим показателям общего анализа относятся количество, цвет, запах, удельный вес и прозрачность.

Цвет мочи обусловлен содержанием урохрома, уробилина и других веществ. В норме он может быть желтого оттенка разной интенсивности и зависит от концентрации. Изменение цвета бывает связано с появлением в ней большого количества эритроцитов и желчных пигментов, что всегда является симптомом патологии.

Запах мочи в норме специфический, но не резкий. Нередко его сравнивают с запахом свежескошенного сена. Разлагающаяся моча имеет выраженный запах аммиака. При наличии кетоновых тел она приобретает запах гнилых яблок.

Удельный вес колеблется в широких пределах и зависит от концентрации солей, мочевины, а при патологии – сахара и белка. В норме удельный вес определяется от 1015 до 1028. Стабильно высокий удельный вес определяется при сахарном диабете, низкий – при почечной недостаточности.

Моча в норме должна быть прозрачная. Помутнение может быть вызвано наличием солей, слизи, бактерий, форменных элементов крови.

Общий анализ мочи: норма химических показателей

Химическими показателями мочи являются ее реакция, а также наличие белка, сахара, желчных пигментов, желчных кислот, уробилина, кетоновых тел.

Важным показателем считается реакция мочи. Реакция крови поддерживается на стабильном уровне благодаря способности почек выводить из организма ионы водорода и бикарбонаты. Средний показатель рН мочи в норме колеблется около 6,0.

Никаких иных химических показателей в норме не должно быть. Допускаются следы белка и незначительное количество кетоновых тел.

Возрастание кислотности происходит при почечной недостаточности, диабете, мочекаменной болезни, туберкулезе почек и других заболеваниях. Моча приобретает щелочную реакцию при рвоте, хронических инфекциях мочевых путей, при употреблении преимущественно растительной пищи, щелочной минеральной воды.

Появление белка бывает при всех заболеваниях почек с поражением нефронов. Глюкозурия, то есть наличие сахара в моче появляется при сахарном диабете, а также при циррозе печени и тиреотоксикозе. Билирубинурию наблюдают при заболеваниях печени.

Общий анализ мочи: норма микроскопии осадка

Микроскопия мочевого осадка необходима для того, чтобы определить такие вещества, входящие в состав мочи, которые находятся в виде суспензии и не могут быть определены химическим исследованием. В осадке определяют элементы крови, эпителиальные клетки, цилиндры, кристаллы солей и бактерии.

Важный показатель, который отражает общий анализ мочи – лейкоциты. Норма этого показателя – единичные лейкоциты в поле зрения. В моче здорового человека также могут определяться единичные эритроциты, небольшое количество клеток плоского эпителия, единичные гиалиновые цилиндры.

Увеличение количества эритроцитов называется гематурией и бывает при поражении почечной ткани, травматизации мочевых путей песком или камнем, патологии мочевого пузыря.

Лейкоцитурия, то есть значительное количество лейкоцитов при микроскопии бывает при воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях. То же самое можно сказать и о большом количестве эпителиальных клеток, появление которых в большом количестве также бывает при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

Кристаллы солей в виде уратов, оксалатов и фосфатов образуются при мочекаменной болезни.

В норме моча стерильна, появление в ней бактерий свидетельствует о наличии бактериального воспаления мочевыводящих путей.

Мы рассмотрели, что показывает общий анализ мочи. Любые отклонения от нормальных показателей требуют внимания, так как могут быть симптомом патологии почек или других органов.

В норме жидкость, выделяемая почками, окрашивается пигментами урохромом, уробилином, уроэритрином, урозеином. Эти вещества-красители образуются в процессе разрушения эритроцитов, часть из которых уходит на синтез желчных кислот.

Однако оттенок урины может зависеть от возраста, количества выпитой воды, физической нагрузки, частоты мочеиспускания, съеденной пищи и др. При полном мочевом пузыре, она окисляется и приобретает более темный цвет.

Младенец мочится чаще, чем взрослый человек. Это значит, что время пребывания жидкости в пузыре очень короткое, и она просто не успевает окраситься. Чем младше малыш, тем более светлая моча у него выделяется.

Урина также не принимает должный цвет, если употреблять много жидкости. Тогда на долю каждой порции мочи приходится меньше красителей. Если за день было выпито несколько литров воды, сока или съедено много сочных фруктов, может выделиться моча, почти прозрачная как вода.

Новорожденный ребенок несколько дней после рождения выделяет мочу темного цвета, пока почки адаптируются к новым условиям. У грудничка отсутствие окраски урины является нормой. Связано это с тем, что мочевая жидкость содержит меньше веществ, т.е.

имеет низкий удельный вес. Кроме того ребенок до года не умеет сдерживать мочу, она выделяется почти сразу после попадания в мочевой пузырь. 7-месячный ребенок ест уже не только грудное молоко, но также смеси и прикормы, поэтому урина начинает изменять цвет на соломенно-желтый.

В период полового созревания гипохромурия в анализе мочи у ребенка может свидетельствовать о нарушениях гормонального баланса или развитие эндокринных заболеваний, сопровождающихся увеличением количества выделяемой мочи (несахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).

В норме моча соломенно-желтого цвета. Изменения цвета мочи возможно при ряде физиологических и патологических состояний.

Цвет мочи определяется и визуально, его рассматривают в проходящем и отраженном свете. Когда ребенок только только родился, его урина практически не окрашена, а через пару дней она становится янтарно-коричневого цвета.

Это говорит о том, что выделилось большое количество уратов. В дошкольном возрасте у детей моча приобретает желто-соломенный цвет, в более старшем возрасте она может быть как соломенной, так и янтарно-желтой.

Естественная окраска зависит от наличия урохрома.

Если цвет очень интенсивный, то это свидетельствует о печеночных, сердечных заболеваний, гипертиреоидозе, различных гемолитических патологиях. Повышенная температура, токсикоз, сильное потоотделение, рвота и понос могут привести к значительному снижению количества мочи.

Цвет анализа напрямую зависит не только от патологических процессов, но и от приема некоторых лекарственных средств или от продуктов питания, которые употребляет человек. Например, более окрашенной жидкость становится после употребления свеклы, черники или моркови.

Причины появления коричневой мочи

  • бесцветная жидкость может быть при приеме алкоголя или начинающемся диабете;
  • молочно-белая урина возникает при хилурии или гнойных процессах в мочеполовых путях;
  • оранжевая свидетельствует о лихорадке или повышенном потоотделении в жаркое время года;
  • красная говорит о гемоглобинурии или макрогематурии;
  • темная, насыщенного желтого цвета, иногда с присутствием зеленоватого или бурого оттенка говорит о механической желтухе или о выделениях с мочой пигментов желчи;
  • если в моче есть гной, то она становится желто-зеленой;
  • темно-желтый, темно-коричневый или коричнево-красный цвета говорят о ее сильной концентрации, повышенной температуре или билирубинурии;
  • если в мочевом тракте имеется кровотечение, а также при порфирии и гемоглобинурии моча может стать черной, коричневой или черно-коричневой.

Как уже было сказано выше, моча изменяет свой цвет на фоне приема лекарственных препаратов. Красный цвет может быть обусловлен приемом Амидопирина, Антипирина, Сантонина, если пациент принял Ацетилсалициловую кислоту (особенно в больших количествах), то урина может стать розового цвета.

Цвет мочи может многое рассказать о состоянии организма. Прозрачная моча – это тревожный сигнал или нормальное явление? Настороженность в данном вопросе не будет излишней, так как кроме причин легко устранимых и совершенно безобидных, к обесцвечиванию мочи могут приводить довольно серьезные заболевания.

Диуретики – это вещества, которые стимулируют выделение мочи почками. Клетки парного органа имеют множество рецепторов, которые улавливают малейшие колебания артериального давления, кислотно-щелочного баланса и других важных параметров.

Естественным мочегонным эффектом обладают следующие продукты:

  • Томат, вишня, фига, свекла, ананас, абрикос, курага, лимон, банан, виноград. Кроме витаминов они содержат калий в большом количестве. Поступление большого количества калияв организм стимулирует выработку гормона альдостерона в надпочечниках, который обладает мочегонным эффектом.
  • Арбуз, огурец и другие сочные фрукты и овощи.
  • Кофе и чай (особенно зеленый), а точнее – входящий в их состав кофеин.
  • Гречка (содержит вещество рутин, действующее как мягкий диуретик).
  • Зелень и приправы (петрушка, сельдерей, имбирь, укроп). Считается, что один стакан сока из зелени равноценен таблетке диуретика, однако оказывает более мягкий эффект.
  • Чеснок (действует не только как мочегонное, но и выводит из организма излишек мочевой кислоты и оказывает антибактериальное действие).
  • Ягоды (шиповник, клюква, черника).
  • Молоко действует как мочегонное тоже благодаря высокому содержанию калия.
  • Алкоголь (пиво может окрасить мочу в зеленый цвет).

При обнаружении в анализе мочи ребенка гипохромурии родителям нужно исключить физиологические факторы. Для этого необходимо:

  1. Сократить количество употребляемой малышом жидкости.
  2. Проверить действие медикаментозных препаратов, принимаемых крохой. Если лекарства обладают мочегонными свойствами, следует попросить врача заменить их аналогами, которые не оказывают такого эффекта.
  3. Исключить или сократить до минимума употребление продуктов, имеющих диуретические свойства.

После выполнения этих рекомендаций нужно повторно сдать мочу малыша на анализ. Если результаты исследования вновь покажут наличие гипохромурии, рекомендуется обратиться к педиатру для выяснения патологического фактора, спровоцировавшего обесцвечивание урины.

Родителям не следует волноваться при обнаружении в анализе мочи малыша указанного показателя. Светлый оттенок урины крайне редко свидетельствует о каких-либо патологических процессах в детском организме.

Диуретики – это препараты, которые активизируют почки выделять большее количество мочи. Клетки парного органа обладают многими рецепторами, воспринимающими мельчайшие колебания артериального давления, кислотно-щелочного баланса и остальных принципиальных характеристик. Из лечебных

препаратов, владеющих мочегонным воздействием, при лечении артериальной гипертензии и отеков применятся лекарство (Фуросемид).

Каким должен быть анализ мочи при пиелонефрите

Природным диуретическим результатом владеют такие продукты, как:

  1. Томат, фрукт смоковница, ананас, цитрус, банан, виноград. Не считая витаминов, в их состав входит потассий. Прием огромной дозы калия в организм провоцирует увеличение доли гормона альдостерона в надпочечниках, который владеет диуретическим результатом.
  2. Арбуз, огурец и остальные насыщенные плоды и овощи.
  3. Кофе и чай (в особенности зеленый), а точнее – кофеин, который в них содержится.
  4. Гречка (ее элемент рутин, работающий как легкий диуретик).
  5. Зелень (петрушка, сельдерей, имбирь, укроп). Говорят, будто стакан сока с зелени имеет такое же действие, как таблетка диуретика, но получается наиболее легкий эффект.
  6. Чеснок (работает не только как диуретическое средство, но и выводит из организма избыток кислоты урины, а также оказывает бактерицидное действие).
  7. Ягоды (шиповник, клюква, черника).
  8. Молоко работает как диуретическое средство также из-за высокого содержания калия.
  9. Спиртные напитки, в том числе пиво, имеют возможность окрасить мочу в зеленоватый окрас.

Опасность этого симптома заключается в том, что родители в большинстве случаев не придают значения слабо окрашенной моче ребенка. Если обесцвечивание урины связано с избыточным употреблением жидкости или иными физиологическими факторами, здоровье малыша находится вне опасности.

Во избежание опасных последствий для здоровья малыша родители должны постоянно визуально оценивать внешние показатели его мочи и регулярно сдавать ее на анализ. Специалисты рекомендуют проводить исследование не реже, чем 1 раз в полгода. Только такие меры позволят своевременно выявить у ребенка

патологии и избежать опасных осложнений.

Ряд патологий сопровождается изменением цвета урины. Это может быть симптомом следующих болезней:

  • Сахарный диабет. Глюкоза имеет свойство переносить с собой воду, поэтому, когда ее содержание в крови увеличивается, жидкость поступает из межклеточного пространства в кровеносное русло. Клетки обезвоживаются, и человек испытывает жажду. Он пьет много воды и выделяет много разбавленной мочи, имеющей сладкий запах. При этом можно заметить, что утром моча такая же светлая, как и вечером (в норме утренняя порция всегда темнее).
  • Патология печени (хронический гепатит, цирроз, жировое перерождение печени). Моча окрашивается в белый цвет из-за содержания большого количества жира, при этом на поверхности появляются хлопья и пузырьки. Все это обычно сопровождается болью в животе, особенно в области правого подреберья. Стул тоже может стать светлым, в связи с нарушением синтеза желчных пигментов в печени.
  • Почечная недостаточность. Ранним признаком патологии может быть обильное выделение мочи (полиурия), особенно в ночное время (никтурия). Она может резко пахнуть ацетоном (сопутствующее воспаление). Иногда это единственные признаки скрытой недостаточности почек, которая развивается на фоне мочекаменной болезни, при пиелонефритах, гломерулонефритах и другой хронической патологии почек. При этом может болеть поясница с одной или двух сторон.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря способствует спазму его мышечной стенки при накоплении в нем жидкости.

У женщин обильное и частое мочеиспускание зависит также от гормонального фона. Многие отмечают, что после менструаций у них выделяется большой объем мочи светло-желтого цвета. Это связано с действием гормона прогестерона, который оказывает мочегонное действие.

  • обильное питье;
  • повышение количества глюкозы в крови (диабет беременных);
  • частые позывы к мочеиспусканию в связи со сдавливанием мочевого пузыря увеличенной маткой;
  • на ранних сроках могут обостряться уже имеющиеся хронические заболевания (цистит, пиелонефрит, диабет);
  • прием медикаментов (диуретиков) для снижения давления при позднем гестозе или преэклампсии (высокое давление, отеки, белок в моче);
  • за несколько недель до родов женщина может заметить мутный белый осадок, который состоит из влагалищной слизи;
  • после родов у некоторых женщин развивается недержание мочи.

У мужчин беловатая моча может быть следствием попадания спермы в мочеиспускательный канал, при этом моча мутная, так как содержит белый сгусток спермы. Такое явления возникает после полового акта и быстро проходит.

Также это может означать, что увеличена предстательная железа, при этом возникают сильные позывы к мочеиспусканию при малейшем наполнении пузыря. Характерным является частый поход в туалет и выделение светлой урины.

Наряду с сохранением светлого оттенка мочи на протяжении 10 дней поводом для незамедлительного обращения к врачу должно послужить выявление у малыша следующих симптомов:

  • постоянной жажды;
  • капризности;
  • частого продолжительного плача;
  • светлого цвета каловых масс;
  • гипертермического синдрома;
  • учащенного мочеиспускания;
  • плача во время микции;
  • острых вирусных инфекционных заболеваний на фоне гипохромной анемии.

После сбора анамнеза и опроса родителей педиатр назначает малышу диагностическое обследование. Специалист приступает к разработке плана лечения только после постановки окончательного диагноза. При этом врач в обязательном порядке учитывает следующие аспекты:

  • возраст маленького пациента;
  • особенности его здоровья;
  • вид патологии;
  • стадию развития заболевания.

Назначение медикаментозных препаратов носит строго индивидуальный характер. Расчет дозировок лекарств зависит от возраста и веса малыша. Кроме того, врач в обязательном порядке оценивает риск возникновения побочных явлений и других факторов, играющих решающую роль в эффективности и безопасности осуществляемой терапии.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Наряду с приемом лекарственных средств родители должны соблюдать ряд правил. При выявлении у маленького пациента мочекаменной болезни рекомендуется употреблять большое количество жидкости, сократить до минимума использование соли во время приготовления еды, практически полностью исключить из детского рациона продукты, содержащие белки, а также некоторые виды растительной пищи.

Если все показатели в анализе мочи в норме, кроме наличия гипохромурии – необходимо прекратить принимать лекарственные препараты, исключить употребление пищевых продуктов, которые убирают желтую окраску в урине и сдать повторные клинические исследования.

Гипохромурия также может свидетельствовать об опасных патологических заболеваниях, нарушениях работы внутренних органов. При обнаружении отклонении в других показателях мочи необходимо выяснить причину и начать лечить заболевание. При несвоевременном лечении состояние пациента может усугубиться и привести к смерти.

Обнаружение гипохромурии осуществляется клиническими обследованиями утренней мочи (общий анализ) и тестом на цвет. При выявлении – необходимо обследование врача, который может дополнительно назначить повторное исследование урины или дополнительные обследования и анализы (биохимические анализы мочи, крови, УЗД-диагностика почек, печени, анализы на печеночные пробы, анализ на глюкозу и другие).

Для диагностики сахарного диабета врач может назначить исследование мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, анализ на суточный диурез, определение глюкозы в суточной моче.

При цистите берут пробу на стерильность мочи и анализ мочи по Нечипоренко. При почечной недостаточности – проба Реберга-Тареева и по Зимницкому.

В некоторых случаях врач может дополнительно направить на КТ или МРТ или контрастный снимок почек.

Почки, являясь экскреторным органом, выводят из организма метаболиты, в частности, азотистые конечные продукты белкового происхождения и другие аналиты. Кроме того, как инкреторный орган, почки участвуют в метаболизме ренин-ангиотензиновой и кинин-калликреиновой систем, обмене глюкозы, вырабатывают эритропоэтин, простагландин, витамин Д.

Моча представляет собой конечный продукт деятельности почек. Образование и выведение мочи почками осуществляется клубочковой фильтрацией и диффузией, канальцевой реабсорбцией и секрецией. Функциональная деятельность почек обуславливает поддержание кислотно-основного состояния и регуляцию электролитного и водного баланса организма, регуляцию осмотического состояния крови и тканей, способствует сохранению гомеостаза.

Моча содержит воду, продукты обмена, электролиты, микроэлементы, гормоны, витамины, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь.

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон, который состоит из клубочка и канальца. Клубочковый фильтрат (первичная моча) содержит все небелковые низкомолекулярные части плазмы крови, в той же концентрации, что и в плазме.

В канальцах почек происходит реабсорбция и секреция веществ благодаря активной деятельности почечного эпителия канальцев. Реабсорбция веществ из первичной мочи и секреция почечным эпителием в просвет канальцев веществ из околоканальцевых капилляров или образующихся в канальцевом эпителии, приводит к образованию конечной мочи.

Клетки проксимальных канальцев в основном обеспечивают сохранение для организма большей части профильтровавшихся в клубочке веществ. В них реабсорбируется белок, аминокислоты, глюкоза, витамины, различные электролиты и около 80% воды. О функции проксимальных канальцев судят по транспорту глюкозы.

Петля Генле (тонкий сегмент канальца) выполняет роль противоточно-умножительной системы: система двух примыкающих канальцев, в которой жидкость протекает в противоположных направлениях, обеспечивая процессы концентрации и разведения мочи.

Дистальные канальцы и собирательные трубочки осуществляют стабильность кислотно-основного состояния, регулируют постоянство водного баланса и электролитного состава внутренней среды организма, обеспечивая определенную концентрацию ионов крови — К, Na, Ca, Mg, Cl, HPO4 и других.

Поддержание кислотно-основного состояния зависит также от способности клеток почечного эпителия секретировать вещества (Н-ионы в результате ацидогенеза и аммиак вследствие аммониогенеза), которые замещают Na, сохраняя щелочные валентности для организма, и как основание используются для выведения кислых валентностей.

Осмотическое разведение мочи и ее концентрирование позволяет сделать заключение о состоянии дистального сегмента нефрона и собирательных трубок.

Собирательные трубки являются продолжением дистальных канальцев. Заканчиваясь в сосочках, собирательные трубки открываются в почечных чашечках. Оттуда моча поступает через мочеточники в мочевой пузырь.

Строение стенок почечных чашечек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, выводных протоков простаты и уретры сходно. Слизистая оболочка их выстлана переходным эпителием. Многослойным плоским эпителием выстланы уретра, влагалище, наружные половые органы женщины и дистальный (наружный) отдел уретры мужчин.

В осадке нормальной мочи можно обнаружить небольшое количество клеток плоского эпителия и единичные в препарате клетки переходного эпителия. Увеличение количества клеток переходного эпителия и появление почечного эпителия характерно для заболеваний почек и мочевыводящих путей.

В основе заболеваний почек лежит поражение клубочковой мембраны или эпителия канальцев воспалительным, инфекционным, токсическим или другими процессами, либо генетически обусловленные дефекты, вызывающие нарушение их структуры и функции.

Выделяют заболевания почек с преимущественным поражением клубочков (острый и хронический гломерулонефрит, нефроангиосклероз, нефроз) и с преимущественным поражением почечных канальцев (острый и хронический пиелонефриты, острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии).

Образование мочи зависит от температуры воздуха, физической нагрузки, отдыха, сна. Механизм уменьшения диуреза во время сна обусловлен действием антидиуретического гормона задней доли гипофиза. Мышечные упражнения ведут к уменьшению почечного дебита плазмы, что вызывает снижение экскреции натрия. Жара снижает клубочковую фильтрацию, вызывая олигурию, и также понижает экскрецию натрия.

Количество мочи, выделяемое за сутки также зависит от возраста, и составляет у:

  • новорожденных — 0–60 мл
  • детей первого месяца жизни — 200–350 мл
  • детей 1–5 лет — 600–900 мл
  • детей 10–14 лет — 1000–1500 мл
  • взрослых 1000–2000 мл

В норме увеличение диуреза (физиологическая полиурия) возникает при:

  • приеме большого количества жидкости
  • употреблении в пищу некоторых продуктов (арбузы, дыни, другие фрукты)

Физиологическая олигурия (уменьшение диуреза) возникает при:

  • ограничении приема жидкости
  • усиленном потоотделении, рвоте, поносе (экстраренальные факторы)
  • у недоношенных детей

Редкое мочеиспускание (олакизурия) — физиологическое явление в первые дни после рождения.

Частое мочеиспускание (физиологическая полакизурия) — при приеме больших количеств жидкости.

Соотношение дневного и ночного диуреза в норме колеблется от 4:1 до 3:1.

Количество выделяемой за сутки мочи (диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1000 до 2000 мл и составляет в среднем 50–80% от объема принятой жидкости. Суточное количество мочи ниже 500 мл и выше 2000 мл у взрослых считается патологическим. Увеличение объема мочи (полиурия) наблюдается при приеме большого количества жидкости, употреблении пищевых веществ, повышающих диурез (арбуз, тыква и др.). При патологии полиурия отмечается при заболеваниях почек (хронические нефриты и пиелонефриты), сахарном диабете и других патологических состояниях. Большое количество мочи выделяется при несахарном диабете (diabetes insipidus) – 15 л в сутки и более.

Уменьшение суточного количества мочи (олигурия) наблюдается при недостаточном приеме жидкости, лихорадочных состояниях (значительное количество воды удаляется из организма через кожу), рвоте, поносе, токсикозах, остром нефрите и т.д.

В случае тяжелых поражений почечной паренхимы (при острых диффузных нефритах), мочекаменной болезни (закупорка мочеточников), отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком, при сильных нервных потрясениях возможно почти полное прекращение выделения мочи (анурия). Длительная анурия ведет к уремии.

В норме днем выделяется больше мочи, чем ночью. Соотношение между дневным и ночным диурезом составляет от 4:1 до 3:1. При некоторых патологических состояниях (начальные формы сердечной декомпенсации, цистопиелиты и т.д.) моча в большем количестве выделяется ночью, чем днем. Это состояние называется никтурией.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенно-желтого до насыщенного желтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома , уробилина, уроэритрина, урозеина и др.

Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, имеет высокую плотность и выделяется в относительно небольшом количестве. Бледная (соломенного цвета) моча чаще имеет низкую относительную плотность и выделяется в большом количестве.

При патологии цвет мочи может быть красным, зеленым, коричневым и т.д. в зависимости от наличия в ней не встречающихся в норме красящих веществ. Например, красный или розово-красный цвет мочи наблюдается при гематурии и гемоглобинурии, а также после приема антипирина, амидопирина, сантонина и других лекарственных средств.

В мочу здорового человека в очень незначительных количествах попадает стеркобилиноген, всасывающийся по системе геморроидальных вен. На свету и на воздухе бесцветный стеркобилиноген окисляется в окрашенный пигмент (стеркоби-лин) (см. главу 16).

Как отмечалось, в клинической практике стеркобилин мочи нередко называют уробилином. При заболеваниях печени, когда она теряет способность разрушать всосавшийся из тонкой кишки мезобилиноген (уробилиноген) до ди- и трипирролов, в моче в большом количестве появляется уробилиноген (на свету и на воздухе превращается в уробилин). В таких случаях моча приобретает темный цвет.

Зеленый или синий цвет мочи отмечается при введении в организм метиленового синего, а также усилении процессов гниения белков в кишечнике. В последнем случае в моче появляется повышенное количество индоксилсерных кислот, которые могут разлагаться с образованием индиго.

Нормальная моча прозрачна. Мутность мочи может быть вызвана солями, клеточными элементами, бактериями, слизью, жиром (липурия). Причину помутнения мочи можно определить либо под микроскопом (исследование осадка мочи), либо путем химического анализа.

Относительная плотность мочи у взрослого человека в течение суток колеблется в довольно широких пределах (от 1,002 до 1,035), что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение и др.).

Чаще она равна 1,012–1,020. Плотность мочи дает определенное представление о количестве растворенных в ней веществ. В сутки с мочой выделяется от 50 до 75 г плотных веществ. Приближенный расчет содержания плотного остатка в моче (в граммах на 1 л) можно произвести, умножив две последние цифры относительной плотности на коэффициент 2,6.

При тяжелой недостаточности почек все время выделяется моча с одинаковой относительной плотностью, равной плотности первичной мочи, или ультрафильтрата (

1,010). Это состояние носит название изостенурии.

Постоянно низкое значение плотности мочи указывает на нарушение концентрационной функции почек при хроническом нефрите, первично или вторично сморщенной почке. При несахарном диабете также выделяется моча низкой плотности (1,001–1,004), что связано с нарушением обратной реабсорбции воды в канальцах.

При олигурии (понижение суточного количества мочи), например при остром нефрите, моча имеет высокую плотность. Высокая плотность характерна для сахарного диабета при полиурии, в этом случае она обусловлена содержанием в моче большого количества глюкозы.

Реакция мочи (рН) в норме при смешанной пище кислая или слабокислая (рН 5,3–6,5) . Обычно за сутки с мочой выводится от 40 до 75 мэкв кислот. На величину рН мочи влияет характер пищи. При употреблении преимущественно мясной пищи моча имеет более кислую реакцию, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Кислая реакция мочи у человека зависит от присутствия в ней главным образом однозамещенных фосфатов (например, КН2РО4 или Nah3PO4). В щелочной моче преобладают двузамещенные фосфаты или бикарбонаты калия либо натрия.

Резко кислая реакция мочи наблюдается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете (особенно при наличии кетоновых тел в моче), голодании и т.д. Щелочная реакция мочи отмечается при циститах и пиелитах (микроорганизмы способны разлагать мочевину с образованием аммиака уже в полости мочевого пузыря), после сильной рвоты, приеме некоторых лекарственных средств (например, бикарбоната натрия), употреблении щелочных минеральных вод и т.д.

Предыдущая страница | Следующая страница

Моча — биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по мочевым путям.

Ориентировочные нормы объема и частоты мочеиспускания в зависимости от возраста

Объем одной порции мочи, мл

Клинический анализ мочи — стандартно-обязательное исследование не только при болезнях (подозрении на болезни) почек и мочевыводящих путей, но и при любом клиническом обследовании вообще.

Правила сбора мочи для исследования

  • Посуда должна быть чистой, сухой, с плоским дном, не содержать остатков моющих средств, стеклянной или пластиковой, специально предназначенной для сбора мочи.
  • Тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов.
  • Берется первая утренняя моча, вся порция.
  • Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1,5 ч после сбора.

Сегодня говорим об общих свойства мочи: суточное количество, цвет, запах, pH и о причинах, вызывающих изменение этих параметров.

Моча представляет собой конечный продукт деятельности почек. Функциональная деятельность почек обуславливает поддержание кислотно-основного состояния и регуляцию электролитного и водного баланса организма, регуляцию осмотического состояния крови и тканей, способствует сохраненю гомеостаза. Мочеобразование является следствием этой деятельности.

Моча содержит воду, продукты обмена, электролиты, микроэлементы, гормоны, витамины, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь.

Количество мочи Количество мочи, выделяемое в течение суток, зависит от возраста:

Возраст Суточное кол-во мочи, мл
1–5 лет 600–900
10–14 лет 1000–1400
Взрослые 1000–2000

Увеличение диуреза (физиологическая полиурия) наблюдается при приеме больших количеств жидкости, употреблении в пищу продуктов, повышающих выделение мочи (арбузы, дыни и другие). Снижение диуреза (физиологическая олигурия) происходит при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе (экстраренальные факторы) и у недоношенных детей. Редкое мочеиспускание (олакизурия) — физиологическое явление в первые дни после рождения. Частое мочеиспускание (физиологическая полакизурия) — при приеме больших количеств жидкости.

Изменение количества мочи у взрослых и детей при различных патологических состояниях:

Кол-во мочи Патология
Полиурия — увеличение суточного количества мочи (превышающее количество выпитой жидкости) Рассасывание отеков, транссудатов, экссудатов после лихорадочных состояний, первичном альдостеронизме, гиперпаратироидизме, нефросклерозе, при сахарном и несахарном диабете (до 4–6 л)
Полиурия перемежающаяся При гидронефрозе
Полиурия приступообразная У нервных, психически возбудимых детей
Олигурия – уменьшение суточного количества мочи При гидролабилитете, лихорадочных состояниях, заболеваниях сердца, острой почечной недостаточности, нефросклерозе
Анурия – отсутствие мочи При острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах (рефлекторно), при вульвитах, отравлениях и др., перитоните, тетании, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия)
Олакизурия — редкое мочеиспускание При нервно-рефлекторных нарушениях
Полакиурия — частое мочеиспускание При воспалении мочевых путей, простуде, у нервных детей
Дизурия — болезненное мочеиспускание При мочекислом инфаркте новорожденного, вульвовагините, цистите и пиелите, уретрите и др.
Enuresis — недержание мочи При воспалении мочевых путей, судорогах, тяжелых лихорадочных состояниях при заболеваниях центральной нервной системы, миелитах, у детей невротического склада как ночное недержание мочи

Цвет мочи Цвет мочи янтарно-желтый или соломенно-желтый. Зависит от ее концентрации. Концентрированная и кислая моча окрашена интенсивнее (физиологическая гиперхромурия) выделяется в меньшем количестве и обладает высокой относительной плотностью. Бледно окрашенная моча (гипохромурия) имеет низкую относительную плотность, слабо кислой (рН 6,5) и нейтральной реакции (рН 7,0) и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета мочи в норме и при патологии:

Цвет мочи Причины, вызывающие окраску и ее изменение
Нормальная моча
Янтарный или соломенно-желтый Урохром А В, уроэритрин, урорезеин, уробилин, порфирин
Гиперхромурия физиологическая Мало мочи (ограничение в питье, усиленное потоотделение, употребление моркови и др.)
Гипохромурия физиологическая Много мочи (усиленное питье, мочегонные продукты питания)
При патологии
Гиперхромурия Поносы, токсикозы, лихорадочные состояния, рвота, заболевания печени, сердца, гемолитические состояния
Гипохромурия Сахарный диабет, несахарный диабет, нефросклороз и др.
Красный или розово-красный Гематурия, порфиринурия (АКК, ПБГ), приеме красного стрептоцида, амидопирина, антипирина, сантонина, сульфазола
Зеленый или синий Прием метиленовой сини, при выраженной желтухе (биливердин)
Коричневый или интенсивно желтый Билирубинурия, метгемоглобинурия, порфиринурия, гемоглобинурия, миоглобинурия
Молочно-белый Липурия, хилурия
Черно-бурый образуется при стоянии на воздухе (в раннем детстве) Алкаптонурия, меланоз, салол, нафтол
Оранжевый Рибофлавин

Реакция мочи (pH, кислотность) Кислотность в норме при смешанной пище кислая или нейтральная (рН 5,5– 7,0), но чаще значения рН составляют 5–6. Кислотность определяется в свежевыпущенной моче, так как при стоянии выделяется углекислота и рН сдвигается в щелочную сторону. Определение рН (реакции) мочи возможно с помощью индикатора бромтимолового синего и универсальной индикаторной бумаги, пропитанной тем же индикатором. Желтый цвет индикатора свидетельствует о кислой реакции мочи, бурый — слабокислой, травянистый — нейтральной, буровато-зеленый — слабощелочной, зеленый и синий — щелочной. Реакция мочи может меняться в зависимости от пищевого режима: белковая пища обуславливает сдвиг рН в кислую сторону, преобладание углеводной пищи — в щелочную. Помимо характера пищи на рН мочи оказывают влияние различные метаболические процессы, происходящие в организме и функциональное состояние канальцев почек, поэтому реакция имеет ограниченное клиническое значение. Ее информативность повышается в совокупности с результатами других лабораторных и/или клинических показателей. а также при сопоставлении показателей рН мочи и крови. Так, поступление в мочу уратов, мочевой кислоты (мочекислый диатез, подагра, лейкозы, лучевая и цитостатическая терапия) сопровождаются ацидурией. Ацидоз в сочетании с кетонурией наблюдается обычно при голодании, а в сочетании с глюкозурией — при декомпенсированном диабете. Стабильное рН мочи (около 6, 8) при смешанном составе пищи указывает на нарушение канальцевого механизма регуляции. Стойкая щелочная реакция мочи (рН 7–8) в течение дня может служить основанием для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Соотношение рН мочи и крови при патологии:

Реакция мочи Реакция крови Патология
Кислая Кислая Диабет (предкома, кома- кетоны) лихорадочные состояния, голодание, почечная недостаточность, туберкулез почек, лейкозы и др.
Щелочая Щелочая Циститы, пиелиты, гематурия, после рвоты и поноса, при рассасывании экссудатов, транссудатов, при приеме соды и минеральных вод
Щелочая Кислая Гиперхлоремический ацидоз, почечный тубулярный ацидоз, хронические инфекции мочевых путей (бактериальное разложение азот-содержащих веществ мочи до аммиака)
Кислая Щелочая Гипокалемическое состояние (парадоксальная ацидурия)

При длительном хранении рН моча в результате роста бактерий становиться щелочной (рН больше 7). В этом случае теряется диагностическое значение его определения.

Через неделю говорим об определении физико-химических свойств мочи при помощи тест-полосок.

источник