Анализ мочи гипохромурия у грудничка

Гипохромурия в анализе мочи — это слабая окрашенность, которая чаще всего встречается при полиурии, сахарном диабете, при почечной недостаточности в хронической стадии. Чтобы исследование было проведено качественно, пациент должен сдать утреннюю порцию урины. В ходе исследования специалисты определяют ее прозрачность, цвет, запах, плотность, рН, наличие или отсутствие белка, количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, солей и прочие показатели.

Прозрачность анализа определяется зрительно. Урину наливают в прозрачную пробирку и производят ее оценку. Для этого смотрят на нее внешний вид. Какого она цвета, нет ли осадка. В норме она должна быть абсолютно прозрачной. Если оставить ее отстаиваться на длительное время, то в ней может наблюдаться некоторое количество слизи, липидов, бактерий и элементов клеток. Почему произошло помутнение мочи, определяют при помощи химического анализа и при исследовании под микроскопом.

Если в условиях прогревания анализа мутность пропадает, то это значит, что в ней повышенное количество уратов, такое явление называют уратурия. Если же при нагревании муть продолжает иметь место, а исчезает при добавлении в нее уксусной кислоты, то это фосфатурия. В случае шипения при добавлении уксусной кислоты говорят о присутствии карбонатов.

Муть в моче способна исчезнуть, если в нее капнуть разведенной соляной кислотой, это означает, что повышено количество оксалатов. При добавлении калиевой щелочи мутная урина может стать прозрачной, то есть она содержит кристаллы мочевой кислоты. Липурия диагностируется при добавлении к исследуемой биологической жидкости эфира, если при этом цвет становится прозрачным, то явно повышено содержание липидов.

Цвет мочи определяется и визуально, его рассматривают в проходящем и отраженном свете. Когда ребенок только только родился, его урина практически не окрашена, а через пару дней она становится янтарно-коричневого цвета. Это говорит о том, что выделилось большое количество уратов. В дошкольном возрасте у детей моча приобретает желто-соломенный цвет, в более старшем возрасте она может быть как соломенной, так и янтарно-желтой.

Естественная окраска зависит от наличия урохрома.

Если цвет очень интенсивный, то это свидетельствует о печеночных, сердечных заболеваний, гипертиреоидозе, различных гемолитических патологиях. Повышенная температура, токсикоз, сильное потоотделение, рвота и понос могут привести к значительному снижению количества мочи. В этом случае говорят о гипохромурии. Эта патология наблюдается при сахарном диабете, почечной недостаточности и ряде других заболеваний. В этом случае исследуемая жидкость слабо окрашена.

Цвет анализа напрямую зависит не только от патологических процессов, но и от приема некоторых лекарственных средств или от продуктов питания, которые употребляет человек. Например, более окрашенной жидкость становится после употребления свеклы, черники или моркови.

Если говорить о заболеваниях, которые можно диагностировать по цвету мочи, то это выглядит примерно таким образом:

Причины появления коричневой мочи

бесцветная жидкость может быть при приеме алкоголя или начинающемся диабете;

Как уже было сказано выше, моча изменяет свой цвет на фоне приема лекарственных препаратов. Красный цвет может быть обусловлен приемом Амидопирина, Антипирина, Сантонина, если пациент принял Ацетилсалициловую кислоту (особенно в больших количествах), то урина может стать розового цвета. При приеме Крезола и активированного угля моча окрашивается в коричневый цвет. Темно-бурой урина бывает при приеме Нафтола, Санола.

Нормальная моча должна иметь лишь легкий запах, который объясняется тем, что в ней содержатся некоторые летучие вещества. Если же она пахнет резко, то это связано с содержанием в ней уриноид. Запах гниющих яблок говорит о том, что в моче имеется ацетон, такое явление может иметь место при диабете. Нельзя забывать о том, что лекарственные препараты также могут изменять запах.

Гипохромурия — это всего лишь лабораторный показатель. Для начала надо исключить препараты и продукты питания, которые могут влиять на окраску, подобное может наблюдаться при очень обильном питье или при приеме мочегонных препаратов. Помимо цвета обязательно должны учитываться и другие физические и химические изменения в урине. Иногда слабоокрашенная моча объясняется довольно просто. Это может быть неправильный забор анализа либо пациент накануне пил много жидкости и таким образом собрал сильно разбавленную урину.

Однако если при пересдаче анализа все равно выявляется гипохромурия, то тогда речь идет о системных заболеваниях. В таких случаях стоит обратиться к терапевту, а затем к узкому специалисту и пройти полное обследование.

Многие молодые мамы, беспокоясь о здоровье своего малыша, пытаются разобраться во всех медицинских терминах, которые встречаются в его карточке. Они изучают различные показатели обследований, пытаются определить, в норме или нет они у их ребенка.

Гипохромурия в анализе мочи у грудничка наблюдается часто. Как правило, она имеет физиологический характер и только в очень редких случаях – паталогический. Что же это за показатель и на что он указывает?

Этот показатель в анализе указывает всего лишь на окраску урины. Бледная или бесцветная моча возникает у новорожденных из-за таких физиологических факторов, как:

• употребление крохой большого количества жидкости;
• частое мочеиспускание;
• прием некоторых лекарств;
• употребление продуктов с ярко выраженным мочегонным эффектом. Например, сочных фруктов.

Моча бледная и бесцветная, практически как вода

Гипохромурия может быть вызвана не только естественными причинами, но и быть проявлением заболеваний.

Она может быть спровоцирована следующими болезнями: громерулонефрит, мочекаменное заболевание, а также пиелонефрит. На патологию могут указывать такие признаки, как боль в пояснице (может ощущаться как только с одной стороны, так и с обеих сразу), обильное и частое выделение мочи, в медицине называемое полиурией.

Появляется она, как правило, в ночное время суток. Название этому явлению – никтурия. Если в дополнении к прозрачному цвету урины отмечается такой ее показатель, как запах, напоминающий ацетон, значит, у грудничка начал развиваться воспалительный процесс;

Главной функцией глюкозы является перенос воды. Если ее количество увеличивается в крови, то жидкость из межклеточного пространства начинает переходить кровеносное русло. Из-за этого происходит обезвоживание клеток. Младенцем эта патология ощущается как постоянная жажда. Он начинает употреблять много жидкости, в результате чего учащается мочеиспускание. Урина обесцвечивается, причем такая окраска у детей, больных сахарным диабетом, наблюдается не только утром, но и вечером.

Из-за воспаления мочевого пузыря может развиться спазм мышечной стенки при попадании и накоплении в нем значительного количества жидкости.

Цвет мочи принимает белую окраску вследствие нахождения значительного количества жира. На болезни печени также указывают такие показатели в анализе мочи, как пузырьки и хлопья, имеющиеся на поверхности. Помимо изменения цвета мочи, происходит перемена и окраски стула. Он также становится достаточно светлый. Это явление возникает из-за того, что в печени был нарушен синтез желчных пигментов. Кроме того, у ребенка при патологиях печени появляются боли в животе. Чаще всего они ощущаются в области правого подреберья.

Внимание! Отличить почечные патологии от сахарного диабета можно при помощи такого показателя в анализе мочи, как плотность. Так, низкое ее значение указывает на первый тип заболеваний, а высокий – на второй.

Чтобы вернуть моче нормальный цвет, следует:

• если вы постоянно даете ребенку много жидкости, то сократите ее количество;
• проверить действия лекарств, принимаемых ребенком. Если они обладают мочегонным воздействием, то попросите педиатра сменить их на аналоги, которые такой эффект не оказывают;
• не давать грудничку кушать в большом количестве продукты, которые могут изменить окраску урины.

После выполнения всех вышеописанных действий сдайте анализ мочи еще раз. Если гипохромурия не пропала, значит, причиной ее появления являются не естественные процессы, а патологические. Для разрешения проблемы следует обращаться к педиатру, который назначит полное обследование. Также он может направить малыша на прием к узкому специалисту.

Изменение окраски урины не всегда указывает на болезнь

Не стоит волноваться при обнаружении в анализе мочи грудного ребенка такого показателя, как гипохромурия. Очень редко он указывает на патологические процессы в организме. Чаще же просто был неправильно собран материал или малыш накануне выпил слишком много жидкости. Прозрачный цвет урины может быть не только у детей, но и взрослых. У них его появление помимо вышеназванных причин может быть связано со сверхсильными физическими нагрузками.

Цвет мочи может многое рассказать о состоянии организма. Прозрачная моча – это тревожный сигнал или нормальное явление? Настороженность в данном вопросе не будет излишней, так как кроме причин легко устранимых и совершенно безобидных, к обесцвечиванию мочи могут приводить довольно серьезные заболевания.

В норме жидкость, выделяемая почками, окрашивается пигментами урохромом, уробилином, уроэритрином, урозеином. Эти вещества-красители образуются в процессе разрушения эритроцитов, часть из которых уходит на синтез желчных кислот. Количество отходов зависит от многих факторов, но в здоровом организме больших колебаний в обмене веществ не происходит, поэтому в норме моча имеет светло-желтый цвет.

Однако оттенок урины может зависеть от возраста, количества выпитой воды, физической нагрузки, частоты мочеиспускания, съеденной пищи и др. При полном мочевом пузыре, она окисляется и приобретает более темный цвет. Младенец мочится чаще, чем взрослый человек. Это значит, что время пребывания жидкости в пузыре очень короткое, и она просто не успевает окраситься. Чем младше малыш, тем более светлая моча у него выделяется. Урина также не принимает должный цвет, если употреблять много жидкости. Тогда на долю каждой порции мочи приходится меньше красителей. Если за день было выпито несколько литров воды, сока или съедено много сочных фруктов, может выделиться моча, почти прозрачная как вода.

Диуретики – это вещества, которые стимулируют выделение мочи почками. Клетки парного органа имеют множество рецепторов, которые улавливают малейшие колебания артериального давления, кислотно-щелочного баланса и других важных параметров. Из лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием, для лечения артериальной гипертензии и отеков применятся фуросемид (лазикс), верошпирон, гипотиазид и др.

Естественным мочегонным эффектом обладают следующие продукты:

• Томат, вишня, фига, свекла, ананас, абрикос, курага, лимон, банан, виноград. Кроме витаминов они содержат калий в большом количестве. Поступление большого количества калияв организм стимулирует выработку гормона альдостерона в надпочечниках, который обладает мочегонным эффектом.
• Арбуз, огурец и другие сочные фрукты и овощи.
• Кофе и чай (особенно зеленый), а точнее – входящий в их состав кофеин.
• Гречка (содержит вещество рутин, действующее как мягкий диуретик).
• Зелень и приправы (петрушка, сельдерей, имбирь, укроп). Считается, что один стакан сока из зелени равноценен таблетке диуретика, однако оказывает более мягкий эффект.
• Чеснок (действует не только как мочегонное, но и выводит из организма излишек мочевой кислоты и оказывает антибактериальное действие).
• Ягоды (шиповник, клюква, черника).
• Молоко действует как мочегонное тоже благодаря высокому содержанию калия.
• Алкоголь (пиво может окрасить мочу в зеленый цвет).

Многие женщины используют природные и синтетические диуретики для похудения. Лишняя жидкость в организме может стать причиной колебания стрелки весов, прибавляя 2–3 килограмма к настоящему весу. Но важно помнить, что если выделение большого количества жидкости с мочой происходит более двух дней подряд, есть опасность вымывания из организма необходимых для него веществ, регулирующих кислотно-щелочной и электролитный баланс (кальций, магний, калий).

Ряд патологий сопровождается изменением цвета урины. Это может быть симптомом следующих болезней:

• Сахарный диабет. Глюкоза имеет свойство переносить с собой воду, поэтому, когда ее содержание в крови увеличивается, жидкость поступает из межклеточного пространства в кровеносное русло. Клетки обезвоживаются, и человек испытывает жажду. Он пьет много воды и выделяет много разбавленной мочи, имеющей сладкий запах. При этом можно заметить, что утром моча такая же светлая, как и вечером (в норме утренняя порция всегда темнее).
• Патология печени (хронический гепатит, цирроз, жировое перерождение печени). Моча окрашивается в белый цвет из-за содержания большого количества жира, при этом на поверхности появляются хлопья и пузырьки. Все это обычно сопровождается болью в животе, особенно в области правого подреберья. Стул тоже может стать светлым, в связи с нарушением синтеза желчных пигментов в печени.
• Почечная недостаточность. Ранним признаком патологии может быть обильное выделение мочи (полиурия), особенно в ночное время (никтурия). Она может резко пахнуть ацетоном (сопутствующее воспаление). Иногда это единственные признаки скрытой недостаточности почек, которая развивается на фоне мочекаменной болезни, при пиелонефритах, гломерулонефритах и другой хронической патологии почек. При этом может болеть поясница с одной или двух сторон.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря способствует спазму его мышечной стенки при накоплении в нем жидкости.

У женщин обильное и частое мочеиспускание зависит также от гормонального фона. Многие отмечают, что после менструаций у них выделяется большой объем мочи светло-желтого цвета. Это связано с действием гормона прогестерона, который оказывает мочегонное действие. Его недостаток в организме приводит к преобладанию эффектов эстрогена, который, наоборот, задерживает жидкость в организме. У беременных женщин бесцветная моча может наблюдаться по разным причинам:

• обильное питье;
• повышение количества глюкозы в крови (диабет беременных);
• частые позывы к мочеиспусканию в связи со сдавливанием мочевого пузыря увеличенной маткой;
• на ранних сроках могут обостряться уже имеющиеся хронические заболевания (цистит, пиелонефрит, диабет);
• прием медикаментов (диуретиков) для снижения давления при позднем гестозе или преэклампсии (высокое давление, отеки, белок в моче);
• за несколько недель до родов женщина может заметить мутный белый осадок, который состоит из влагалищной слизи;
• после родов у некоторых женщин развивается недержание мочи.

У мужчин беловатая моча может быть следствием попадания спермы в мочеиспускательный канал, при этом моча мутная, так как содержит белый сгусток спермы. Такое явления возникает после полового акта и быстро проходит. Также это может означать, что увеличена предстательная железа, при этом возникают сильные позывы к мочеиспусканию при малейшем наполнении пузыря. Характерным является частый поход в туалет и выделение светлой урины.

Новорожденный ребенок несколько дней после рождения выделяет мочу темного цвета, пока почки адаптируются к новым условиям. У грудничка отсутствие окраски урины является нормой. Связано это с тем, что мочевая жидкость содержит меньше веществ, т.е. имеет низкий удельный вес. Кроме того ребенок до года не умеет сдерживать мочу, она выделяется почти сразу после попадания в мочевой пузырь. 7-месячный ребенок ест уже не только грудное молоко, но также смеси и прикормы, поэтому урина начинает изменять цвет на соломенно-желтый.

В период полового созревания гипохромурия в анализе мочи у ребенка может свидетельствовать о нарушениях гормонального баланса или развитие эндокринных заболеваний, сопровождающихся увеличением количества выделяемой мочи (несахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).

Если обесцвечивание мочи наблюдается при отсутствии привычки пить более двух литров жидкости в день, а также факта употребления продуктов либо медикаментов с мочегонным свойством, следует обратиться к врачу и проверить здоровье. Особенно, если оттенок мочи остается слишком светлым более 10 дней. Чтобы узнать точно, почему моча стала бесцветной, как вода, следует сдать образец на анализ. Исследование урины позволяет уточнить такой важный показатель, как ее плотность. Низкое значение характерно для почечной патологии, а высокое – для сахарного диабета. Врачи рекомендуют сдавать образец раз в полгода, чтобы вовремя обнаружить начинающиеся нарушения.

Для качественного исследования мочи используется ее утренняя порция. При общем анализе мочи определяются ее прозрачность, цвет, запах, уровень рН, относительная плотность, наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия, солей (уратов, оксалатов, фосфатов) и др.

Прозрачность определяется зрительно. Мочу помещают в пробирку или цилиндр из прозрачного стекла и оценивают прозрачность в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. При длительном стоянии в ней наблюдается образование облачка слизи. Непрозрачность мочи отмечается в случае содержания в ней примесей солей, большого количества слизи, клеточных элементов, бактерий или липидов.

Причина помутнения мочи определяется при микроскопическом исследовании ее осадка или химическим анализом.

1. Если после подогревания на спиртовке 2—3 мл налитой в пробирку мочи муть исчезает, то в пробе содержится большое количество уратов (уратурия).

2. Если после подогревания порции мочи муть сохраняется, а при добавлении нескольких капель уксусной кислоты исчезает, определяется фосфатурия.

3. Если при добавлении кислоты исчезновение мути сопровождается шипением, значит, в моче присутствуют карбонаты.

4. Если муть исчезнет с добавлением разведенной соляной кислоты, то в моче содержится большое количество оксалатов (оксалурия).

5. Если моча становится прозрачной при добавлении к ней концентрированного раствора калиевой щелочи, в моче находятся кристаллы мочевой кислоты.

6. Если помутнение исчезает при добавлении к 2—3 мл мочи эфира, то в моче содержатся липиды (липурия).

Цвет определяется путем осмотра мочи в отраженном и проходящем свете. В норме у новорожденного моча почти бесцветная. На 2—3-й день после рождения она приобретает янтарно-коричневый цвет, что связано с выделением большого количества уратов. У детей младшего возраста цвет мочи соломенно-желтый, в более старшем возрасте окраска ее меняется от соломенной до янтарно-желтой. Нормальная окраска мочи зависит от присутствия в ней урохрома. При заболеваниях печени, сердца, гемолитических состояниях, гипертиреоидозе, а также при состояниях, ведущих к уменьшению количества мочи (таких как лихорадка, рвота, понос, усиленное потоотделение, токсикоз и др.), наблюдается гиперхромурия. Слабоокрашенная моча (гипохромурия) характерна для полиурии при хронической почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете и др. Цвет мочи может изменяться в зависимости от патологического процесса, применения лекарственных препаратов (табл.), а также в ответ на некоторые продукты питания (свеклу, морковь, чернику).

Запах. В норме моча издает слабый ароматический запах, обусловленный содержанием в ней летучих жирных кислот и других веществ. Более резкий запах связан с наличием в моче уриноида. При диабете в моче присутствует ацетон, ощущается запах гнилых яблок. При аммиачном разложении мочи от нее исходит запах аммиака. На характер запаха влияет содержание выделяющихся с мочой лекарственных веществ.

Изменение цвета мочи в зависимости от различных причин

Причины изменения цвета мочи

Разбавление, диабет, прием диуретиков или алкоголя

Гнойные заболевания мочеполового тракта, хилурия

Лихорадка, повышенное потоотделение, концентрированная моча

Темно-желтый, иногда с зеленовато-бурым оттенком

Выделение с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе

Гниющая моча при тифе или холере

Темно-коричневый, коричнево-красный или желтый

Сверхконцентрированная моча, острые лихорадочные состояния, билирубинурия

Коричневый, коричнево-черный или черный

Кровотечение в мочевом тракте (при кислой моче), гемоглобинурия, порфирия, метгемоглобинурия

Таблица Изменение цвета мочи при приеме лекарственных препаратов

Антипирин, амидопирин, сантонин (при щелочной реакции мочи)

Ацетилсалициловая кислота в больших дозах

Фенол, крезол, лизол, медвежье ушко, активированный уголь

рН реакция мочи. При общем анализе уровень рН мочи ориентировочно устанавливается с помощью лакмусовых бумажек. Для определения реакции берется только свежая моча. При стоянии мочи из нее выделяется С02, и рН сдвигается в щелочную сторону. Реакцию мочи определяют при одновременном использовании двух видов лакмусовой бумажки — синей и красной. Возможны следующие результаты:

• синяя лакмусовая бумажка краснеет, красная не изменяет цвета — кислая реакция;

• красная лакмусовая бумажка синеет, синяя не изменяет цвета — щелочная реакция;

• оба вида бумажки не изменяют цвета — нейтральная реакция;

• оба вида бумажки меняют цвет — амфотерная реакция.

Более точно рН можно определяют с помощью электрометрического рН-метра. Кислотность мочи у детей повышается при почечной недостаточности, диабете, туберкулезе почек, лейкемии и других заболеваниях, ведущих к ацидозу. Сдвиг реакции мочи в сторону щелочности отмечается при рвоте (в связи с потерей ионов хлора), при рассасывании отеков, растительной пище и состояниях, ведущих к развитию в организме алкалоза.

Относительная плотность. Определяется специальными ареометрами, называемыми урометрами. На шкале урометра нанесены деления от 1,000 до 1,060. На урометре также указывается, на какую внешнюю температуру окружающей среды рассчитана градуировка. Обычно это 15 °С. Если температура исследуемой мочи не совпадает с температурой, на которую рассчитан урометр, после измерения относительной плотности делают поправку: на каждые 3 °С прибавляют или вычитают 0,001 в зависимости от того, выше или ниже 15 °С температура мочи. Для определения относительной плотности мочу медленно наливают в узкий цилиндр, не вызывая образования пены. Цилиндр устанавливают строго вертикально на устойчивый стол, и в мочу осторожно погружают урометр. Когда погружение урометра заканчивается, его слегка подталкивают сверху, но так, чтобы остающаяся над жидкостью часть была сухой. После прекращения колебаний урометра отмечают относительную плотность мочи по делению на шкале урометра, совпадающему с нижним мениском. При наличии в моче сахара или белка для получения окончательного значения относительной плотности необходимо сделать поправку. Каждый процент сахара увеличивает плотность мочи на 0,004, а каждые 3% белка — на 0,001. Так, если содержание белка в моче превышает 3%, из полученной относительной плотности мочи вычитают поправку на основании приведенных ниже данных.

Определение относительной плотности мочи с помощью ареометров — довольно простой и достаточно точный для практических целей метод. Однако у детей, особенно раннего возраста, не всегда удается собрать нужное количество мочи, с тем чтобы в нее можно было погрузить ареометр. В таких случаях часто прибегают к разведению мочи дистиллированной водой в 2 или 3 раза, и установленный показатель относительной плотности разведенной мочи умножают на степень разведения. Показатели относительной плотности мочи имеют большое значение для клиники, поскольку позволяют врачу судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в моче веществ. Относительная плотность первичной мочи такая же, как и плазмы, — 1,010, а плотность окончательной мочи может колебаться от 1,001 до 1,040. При нарушении функции почек концентрировать и разводить мочу (что наблюдается при нефритах и других заболеваниях), относительная плотность мочи становится близкой к плотности плазмы или такой же. Разница между самым низким и самым высоким удельным весом, не менее 10 (1010—1020), является показателем нормальной концентрационной способности почек. При показателях относительной плотности мочи ниже 1010 диагностируют гипостенурию, а в пределах разницы меньше 10 — изостенурию. У новорожденных и детей первого года жизни наблюдается физиологическая гипо- и изостенурия. В более старшем возрасте относительная плотность утренней порции мочи может достигать 1,020— 1,025. Однако для определения истинной функциональной способности почек необходимо многократное исследование относительной плотности мочи в течение 7—10 дней. С этой целью при подозрении на заболевание паренхимы почек и снижение их функции ставят специальные пробы на разведение и концентрацию.

Микроскопическое исследование осадка мочи. Исследование мочевого осадка имеет большое значение для диагностики многих заболеваний почек и мочевыводящих путей, позволяет судить о форме и фазе болезни, контролировать эффективность проводимого лечения. Элементы мочевого осадка разделяют на две группы: органический осадок и неорганический. Наиболее важную информацию для клинической практики получают при исследовании органического осадка. В его состав входят эритроциты, лейкоциты, цилиндры и эпителиальные клетки. Неорганический осадок можно представить в виде кристаллических или аморфных частиц солей фосфатов, оксалатов, уратов, мочевой кислоты. Для исследования мочевого осадка используют ориентировочные, количественные и специальные методы. При обычном общем анализе мочи с помощью микроскопии можно получить лишь ориентировочное представление о составе и количественных отношениях мочевого осадка. Для исследования мочевого осадка при обычном анализе в центрифужную пробирку помещают 10—15 мл мочи и центрифугируют 5 минут при 1000—1500 об/мин. Затем надосадочную жидкость сливают, а осадок перемешивают с 0,5 мл мочи, наносят на предметное стекло тонким слоем и рассматривают под микроскопом на среднем увеличении. При этом отмечаются характер и количество форменных элементов в поле зрения. Если указывают на единичные элементы, значит, элемент встречается не в каждом поле зрения. Для большей достоверности условия анализа стандартизируют, т.е. всегда берут одно и то же количество мочи, центрифугируют при одном и том же числе оборотов в минуту в течение одинакового времени и осадок рассматривают при одном и том же увеличении. Мочу необходимо исследовать не позже чем через 1 ч после выделения, так как при стоянии ее клетки разрушаются вследствие аммиачного разложения, изменяющего рН.

Эритроциты. В моче здорового человека при обычном анализе они не выявляются или обнаруживаются единичные элементы. При гломерулонефрите, туберкулезе, поликистозе почек, опухоли почек, геморрагическом васкулите, коллагенозах, воспалении мочевого пузыря и других заболеваниях эритроцитов в моче может быть значительное количество. Различают макро- и микрогематурию. При макрогематурии уже макроскопически можно отметить, что цвет мочи изменен. Из-за присутствия в моче большого количества эритроцитов она становится красной, или цвета мясных помоев. При микрогематурии эритроциты обнаруживаются только путем микроскопии осадка. Проникновение эритроцитов в мочу при гломерулонефритах, интоксикациях обусловлено повышенной проницаемостью клубочковых капилляров и их разрывами. При воспалительных заболеваниях мочевых путей, камнях лоханок, мочеточников, мочевого пузыря эритроциты попадают в мочу из поврежденных слизистых оболочек. Эритроциты, проникающие в мочу из клубочковых капилляров, проходя по канальцевой системе нефрона, часто теряют гемоглобин и под микроскопом выглядят пустыми («тени эритроцитов», «выщелоченные эритроциты»), тогда как эритроциты из слизистых оболочек содержат гемоглобин и оцениваются как «свежие эритроциты». При сборе мочи порциями (двухстаканной и трехстаканной пробах) во время одного мочевыделения можно с большой вероятностью выяснить, из какого сегмента мочевыводящей системы исходит гематурия. Так, при гематурии из уретры могут быть сгустки крови в первой порции мочи. Если гематурия обусловлена острым воспалением слизистой оболочки, камнем или другими заболеваниями мочевого пузыря, больше крови будет выделяться с последней порцией мочи. При гематурии, связанной с повреждением мочеточника, иногда обнаруживаются фибринные слепки, по форме соответствующие просвету мочеточника. Если гематурия при диффузных заболеваниях почек, выделяемая моча окрашена равномерно.

Лейкоциты. В моче здорового человека они могут быть единичными в поле зрения. Обнаружение 5—7 лейкоцитов в каждом поле зрения говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Однако при этом всегда должно быть исключено попадание лейкоцитов в мочу из наружных половых органов, что бывает при фимозе, баланите и баланопостите у мужчин (мальчиков) и вульвовагините у женщин (девочек). Двух- и трехстаканная пробы широко используются при лейкоцитуриях.

Цилиндры. В моче они могут быть в виде гиалиновых, зернистых, эпителиальных и восковидных слепков. Все они могут образовываться при патологических состояниях в почках. Цилиндры в моче здорового человека встречаются редко. Часто они обнаруживаются при количественных методах исследования мочевого осадка. Как правило, это гиалиновые цилиндры, представляющие собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о поражении почечной паренхимы и состоят из склеившихся эпителиальных клеток почечных канальцев. При более выраженном дистрофическом процессе в почках появляются зернистые и восковидные цилиндры. Это слепки отторгнувшихся клеток канальцевого эпителия, подвергнувшегося жировой дегенерации. Кроме того, в осадке мочи можно обнаружить цилиндры, образовавшиеся из форменных элементов, гемоглобина, метгемоглобина крови. Основу таких цилиндров обычно составляет белок.

Цилиндроиды — это похожие на гиалиновые цилиндры образования, состоящие из кристаллов солей мочекислого аммония, слизи, лейкоцитов, бактерий. Обнаруживаются цилиндроиды в фазе выздоровления при остром гломерулонефрите. От гиалиновых цилиндров они отличаются неоднородностью структуры.

Неорганический осадок. Избыточное выделение элементов неорганического осадка с мочой может привести к образованию в мочевых путях камней. Уратурия — повышенное выделение с мочой мочекислых солей. Наблюдается в первые дни жизни новорожденных. Из-за значительного количества уратов моча новорожденных может иметь кирпично-красный цвет. Большой распад клеточных элементов у новорожденных часто приводит к образованию мочекислого инфаркта, который к концу первой недели жизни проходит. Уратурия у детей старшего возраста может быть связана с употреблением в пищу большого количества мяса, может возникнуть при мышечном переутомлении, лихорадочных состояниях. Гиперуратурия может обусловливаться наследственной гиперурикемией, что особенно выражено при синдроме Леша—Нихана. Оксалатурия — повышенное выделение с мочой щавелевокислого кальция, может быть связано с употреблением пищи, богатой щавелевой кислотой. К продуктам такого рода относятся щавель, шпинат, томаты, зеленый горошек, фасоль, редис, чай, кофе и др. Причиной оксалатурии бывает и патологический процесс в организме ребенка, сопровождающийся распадом тканей (дистрофия, туберкулез, диабет, бронхоэктатическая болезнь, лейкоз и др.). Оксалатурия известна также как наследственное заболевание, часто осложняющееся почечнокаменной болезнью и хроническим пиелонефритом. При выраженной оксалатурии содержание оксалатов в суточной моче в 3—4 раза и более превышает допустимую величину (норма 8—10 мг%). Фосфатурия — увеличенное выведение с мочой солей фосфатов, выпадающих в осадок в щелочной моче. Наблюдается при приеме в пищу продуктов растительного происхождения (овощей, фруктов и др.), а также при воспалительном процессе в слизистой мочевых путей, когда происходят бактериальное брожение и ощелачивание мочи. Фосфатурия может явиться причиной образования камней мочевого пузыря.

Количественная оценка элементов мочевого осадка. Определение в осадке количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, клеток Штерн-геймера—Мальбина, активных лейкоцитов имеет диагностическое и дифференциально-диагностическое значение.

источник

В норме моча должна быть желтого цвета. Эта жидкость выделяется почками, окрашивание происходит пигментами, которые создаются в процессе гибели эритроцитарных веществ. Гипохромурия в анализе мочи у ребенка может быть связана с болезнью, протекающей в детском организме. У здорового малыша моча должна быть светло-желтого цвета.

Гипохромурия – это недостаточная окрашенность. В основном, моча прозрачная при повышенном сахаре в крови, полиурии, патологиях почек в хронической форме. Для по-настоящему качественного исследования анализ на выявление соответствующей патологии нужно сдавать утром. В процессе исследования жидкости специалисты определяют несколько показателей:

• окрас;
• удельный вес;
• мутность;
• запах;
• белок (наличие, отсутствие);
• число лейкоцитов;
• наличие солей.

Рекомендуем статью: «Причины белка в моче у ребенка», которая поможет в более полной интерпретации детских анализов.

• прием медикаментов;
• возрастная категория;
• употребление более 2-х л воды в сутки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• температура воздуха;
• применение диуретиков.

Важно! На цвет мочи могут влиять некоторые продукты питания. Например: химические красители, огурцы, арбуз, консервированные соки, пиво, виноград. Если употреблять их в большом количестве, то соответственно цвет мочи измениться.

Часто у взрослых причина гипохромурии скрывается в наличии таких заболеваний:

1. Сахарный диабет.
2. Заболевания печени, печеночная недостаточность.
3. Нарушение функции почек.
4. Цистит.

В таких случаях наблюдается моча желто-белого цвета.

• изменение гормонального фона;
• увеличение нагрузки на организм;
• давление на органы пищеварительной системы, почки.

Гипохромурия может иметь разные причины возникновения.

Некоторым болезням сопутствует изменение окраса выделяемой почками жидкости.

1. Повышенный уровень сахара. Переносчиком воды в организме выступает глюкоза. С появлением большого количества воды в крови жидкость поступает из клеток в кровяное русло, ткани обезвоживаются. Организм постоянно испытывает своего рода “жажду”. Пациент усиленно пьет, при этом жидкости, выделяемые организмом, приобретают сладковатый запах. Утром у диабетиков моча светлая, как и в вечернее время. Хотя в норме у здорового человека моча к вечеру темнее.
2. Гепатит, перерождение печени, цирроз. Моча начинает окрашиваться в светлый оттенок. Из-за высокой концентрации жира на поверхности жидкости появляются пузыри и белые хлопья. Патологии сопровождаются болезненными ощущениями в правом подреберье. Стул также может стать значительно светлее из-за нарушения синтеза пигментов в печени (в частности, желчных).
3. Патологии почек. Одним из первых симптомов патологии может выступать обильное выделение жидкости. Это явление называется полиурией. Если пациент часто встает по ночам в туалет, моча выделяется обильно, патология называется никтурией. Выделяемая жидкость имеет явный запах ацетона. Иногда запах является единственным клиническим симптомом почечной недостаточности. Может наблюдаться болевой синдром в пояснице: с одной или с обеих сторон.
4. Цистит. При этой болезни происходит воспалительный процесс в мочевом пузыре, характеризуется спазмами стенок.

Важно! Во время полового созревания ребенка в анализе мочи может наблюдаться гипохромурия. Это говорит о том, что в подростковом организме происходит сбой гормонального баланса или развитие болезней эндокринной системы – проблемы с щитовидной железой, гипофизом и т.д.

Часто изменение цвета мочи связано с физиологическими причинами. Младенец через некоторое время после появления на свет выделяет мочу темного цвета. Этот показатель является нормой, поскольку его почки привыкают к новым условиям. Спустя некоторое время после адаптации, отсутствие цвета мочи не является патологией. Это обусловлено тем, что в моче содержится меньше веществ, придающих цвет, чем у взрослого человека.

Когда ребенок достигает возраста 6 месяцев, ему дают прикорм. В этом случае моча начинает окрашиваться в нормальный цвет за счет появления в рационе продуктов, отличных от грудного молока или молочной смеси.

При этом у детей, которых кормят специальными адаптированными кашами, приобретение мочой цвета происходит быстрее. Это обусловлено тем, что таким малышам прикорм дают с 4 месячного возраста, с целью восполнения в организме дефицита питательных веществ.

В любом случае к 1 году цвет мочи у детей становится приближенным к нормам взрослых.

Оттенок мочи может зависеть от таких показателей:

• возраста ребенка;
• количества выпитой жидкости;
• количества мочеиспусканий;
• еды.

Важно! Если ребенок за день выпил много жидкости, моча становится прозрачной, это вариант нормы и паниковать не стоит.

Чтобы точно установить причину гипохромурии, следует провести анализы.

Гипохромурия в анализе мочи у ребенка может возникнуть на фоне нефросклероза. Это — заболевание почек, опасное тем, что при нем постепенно отмирают нефроны (функциональные клетки). Вместо них начинает разрастаться в чрезмерном количестве соединительная ткань. Нефросклероз не является самостоятельным недугом, он протекает на фоне иных патологий, не менее серьезных. Например, сахарного диабета.

Лечение должно сосредотачиваться на том, чтобы моча приобрела здоровый цвет.

Для этого врачи рекомендуют:

• в день выпивать небольшое количество жидкости;
• оценить результат после применения медикаментов;
• не употреблять в пищу продукты, которые влияют на цвет кожи.

Важно! Лечение должен назначать врач, после получения результатов лабораторных анализов. Физического осмотра мочи будет недостаточно.

Гипохромурия не предоставляет жизненной угрозы. В большинстве случаев проявляется в связи с разными патологиями. Для лечения человеку следует пройти полноценное обследование организма. При инфекциях мочеполовой системы врачи рекомендуют употреблять много жидкости. Это поможет добиться быстрого выздоровления.

Если человек страдает от мочекаменной болезни, то ему следует пить много очищенной воды. В рационе не должно быть соли, пищи с большим количеством белков.

Женщинам в такой период большинство медикаментов запрещено принимать. Чтобы избавиться от гипохромурии в моче, достаточно скорректировать собственный рацион. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Запрещено употреблять один и тот же продукт в большом количестве.

Если моча обесцвечена без видимых к этому причин (из-за чрезмерного употребления воды, фруктов, лекарств с мочегонными эффектами), то ребенка (неважно, грудничка или более старшего) следует показать врачу.

Нужно бить тревогу, когда моча светлая более недели. Для того, чтобы узнать является ли обесцвечивание выделяемой ребенком жидкости патологией, необходимо сдать анализ мочи, о чем говорилось выше.

Специалисты рекомендуют проверяться один раз в 6 месяцев для своевременного обнаружения в организме возможных патологий.

Чтобы вернуть выделяемой жидкости нормальный окрас, следует выполнить несложные действия.

1. Сократить количество выпиваемой жидкости (в разумных пределах).
2. Проверить действие лекарственных препаратов, которые даются малышу. Если какое-либо из лекарств имеет мочегонный эффект, нужно попросить врача заменить его на аналогичное, не оказывающее такое побочное действие.
3. Некоторое время не давать малышу продукты, меняющие цвет мочи (например, свеклу).

После этих действий необходимо сдать анализ повторно. Если проблема не исчезла, ее причина заключается не в физиологических процессах, а в наличии патологии в организме. Педиатр при надобности выписывает малышу направление на прием к врачу более узкой специализации.

Важно! Доктор Комаровский утверждает, что собранная моча доставляется в лабораторию спустя 1,5 часа после ее сбора. Доктор рекомендует собирать выделяемую малышом жидкость только мочесборником.

источник

Гипохромурия в анализе мочи: что это, почему меняется цвет урины грудничка и есть ли опасность для ребенка?

Цвет мочи способен многое рассказать о состоянии здоровья ребенка. В норме у малышей младшей возрастной группы урина имеет соломенно-желтый цвет. Слабая окрашенность мочи может быть связана с избыточным употреблением воды, а также указывает на развитие в детском организме какого-либо заболевания. Исключить или подтвердить наличие патологии поможет анализ урины.

Гипохромурия – это лабораторный показатель, указывающий на бледно-желтую, светлую или бесцветную окраску мочи. Исследование биологической жидкости в условиях лаборатории проводится двумя способами:

• физическим – визуальная оценка цвета, прозрачности и запаха биоматериала;
• химическим – определение показателей мочи с применением химических соединений и реагентов.

Гипохромурия часто выявляется в моче у грудничков до 1 года. Как правило, это явление имеет физиологический характер и лишь в редких случаях является признаком патологии.

Слишком светлый цвет урины может быть обусловлен природными и патологическими факторами. К физиологическим причинам, провоцирующим обесцвечивание мочи, относятся следующие:

1. Прием определенных медикаментозных препаратов, включая диуретики. Отвары и настои лекарственных растений также способны придавать моче светлый оттенок.
2. Возраст. Чем младше ребенок, тем светлее его урина. У младенцев до 1 года биологическая жидкость практически бесцветная в силу недостаточной развитости окрашивающих пигментов.
3. Большое количество употребляемой жидкости. Чем больше воды пьет малыш, тем менее концентрирован цвет его мочи.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Этот фактор присущ детям старшего возраста.
5. Температура окружающей среды и другие климатические условия.
6. Употребление продуктов, обладающих мочегонными свойствами.

Наряду с этим, обесцвечивание мочи может указывать на следующие опасные патологии:

1. Почечная недостаточность. Помимо обесцвечивания урины, о наличии заболевания могут свидетельствовать такие симптомы: учащенное мочеиспускание, жалобы малыша на боли в поясничном отделе позвоночника с одной или обеих сторон. Нередко при мочекаменной болезни, пиелонефрите и нефросклерозе моча начинает пахнуть ацетоном и пениться.
2. Диабет. Сопровождается постоянной жаждой.
3. Цистит. При воспалении мочевого пузыря учащается мочеиспускание, в результате чего пигменты не успевают окрашивать мочу.
4. Патологии печени. На поражение клеток этого органа указывает наличие пузырьков и хлопьев на поверхности урины. При этом обесцвечиванию подвергается не только моча, но и кал. Наряду с этим, малыш может жаловаться на болезненные ощущения в области правого подреберья.

При обнаружении в анализе мочи ребенка гипохромурии родителям нужно исключить физиологические факторы. Для этого необходимо:

1. Сократить количество употребляемой малышом жидкости.
2. Проверить действие медикаментозных препаратов, принимаемых крохой. Если лекарства обладают мочегонными свойствами, следует попросить врача заменить их аналогами, которые не оказывают такого эффекта.
3. Исключить или сократить до минимума употребление продуктов, имеющих диуретические свойства.

После выполнения этих рекомендаций нужно повторно сдать мочу малыша на анализ. Если результаты исследования вновь покажут наличие гипохромурии, рекомендуется обратиться к педиатру для выяснения патологического фактора, спровоцировавшего обесцвечивание урины.

Опасность этого симптома заключается в том, что родители в большинстве случаев не придают значения слабо окрашенной моче ребенка. Если обесцвечивание урины связано с избыточным употреблением жидкости или иными физиологическими факторами, здоровье малыша находится вне опасности. Если же слабая концентрация биологической жидкости связана с нарушением работы внутренних органов, к его устранению нужно приступать незамедлительно.

Во избежание опасных последствий для здоровья малыша родители должны постоянно визуально оценивать внешние показатели его мочи и регулярно сдавать ее на анализ. Специалисты рекомендуют проводить исследование не реже, чем 1 раз в полгода. Только такие меры позволят своевременно выявить у ребенка

патологии и избежать опасных осложнений.

Направление на анализ и расшифровку результатов исследования мочи осуществляет педиатр. При обнаружении отклонения значений показателей от нормы маленькому пациенту после дополнительного обследования может понадобиться консультация узких специалистов: детского уролога, нефролога, эндокринолога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога.

Наряду с сохранением светлого оттенка мочи на протяжении 10 дней поводом для незамедлительного обращения к врачу должно послужить выявление у малыша следующих симптомов:

• постоянной жажды;
• капризности;
• частого продолжительного плача;
• светлого цвета каловых масс;
• гипертермического синдрома;
• учащенного мочеиспускания;
• плача во время микции;
• острых вирусных инфекционных заболеваний на фоне гипохромной анемии.

Назначение медикаментозных препаратов носит строго индивидуальный характер. Расчет дозировок лекарств зависит от возраста и веса малыша. Кроме того, врач в обязательном порядке оценивает риск возникновения побочных явлений и других факторов, играющих решающую роль в эффективности и безопасности осуществляемой терапии. Также учитываются такие особенности детского организма, как связывающая способность белков, объем распределения жировой и мышечной массы.

Наряду с приемом лекарственных средств родители должны соблюдать ряд правил. При выявлении у маленького пациента мочекаменной болезни рекомендуется употреблять большое количество жидкости, сократить до минимума использование соли во время приготовления еды, практически полностью исключить из детского рациона продукты, содержащие белки, а также некоторые виды растительной пищи.

От правильности сбора детской урины напрямую зависит достоверность результатов ее исследования. Основное условие заключается в том, чтобы моча была собрана утром сразу после подмывания малыша. Во время процедуры нужно использовать исключительно чистую емкость. Лучше всего купить в аптеке контейнер для сбора биоматериала. Грудному младенцу собирать биологическую жидкость рекомендуется с помощью мочеприемника.

Другим немаловажным фактором, влияющим на достоверность результатов исследования мочи, является время доставки биоматериала в лабораторию. Между сбором урины и передачей контейнера с биологической жидкостью сотруднику медицинского учреждения должно пройти не более 3 часов.

Однако известный детский врач Е.О. Комаровский имеет иное мнение на этот счет. Евгений Олегович считает, что наибольшей достоверностью обладают лишь те результаты анализа мочи, которая была сдана в течение полутора часов после сбора. В любом случае, чем раньше родители привезут в лабораторию собранную у малыша биологическую жидкость, тем более точным будет исследование.

Мочу на анализ сдают все — и здоровые, и больные. По ее составу доктор постарается сделать выводы о состоянии ребенка. У родителей направление на анализ мочи вопросов не вызывает.

Вопросы появляются, когда надо собрать материал для исследования, а также потом, когда на руках оказывается бумажка с массой непонятных символов, букв и цифр. Доктор Комаровский рассказывает, какой анализ считается нормальным, и что могут означать отклонения от норм.

От того, правильно ли будет собран материал для лабораторного исследования, зависит, каким будет состав мочи. Комаровский не советует пользоваться для сбора пустыми баночками, которые раньше были тарой для продуктов питания или лекарств.

Использовать следует специальные банки, пластиковые или стеклянные, которые продаются в любой аптеке. Дно у емкости должно быть плоским, крышка — плотной. На момент сбора мочи следует проверить, чтобы банка была сухой и чистой, чтобы на ней не оставалось следов моющих средств.

Ребенка перед сбором мочи надо тщательно подмыть с мыльным раствором. Собирать следует всю утреннюю порцию мочи целиком. Привезти баночку в лабораторию нужно не позднее, чем через полтора часа после сбора.

В полученном на руки бланке результата, если он составлен по всем правилам проведения клинического анализа, будет очень много важной и не очень важной информации.

В процессе исследования лаборант оценит:

• цвет мочи и прозрачность;
• запах;
• плотность;
• химическую реакцию в отношении pH;
• наличие или отсутствие белка;
• уровень глюкозы;
• кетоновые тела (ацетон в моче);
• наличие или отсутствие желчных пигментов;
• состав мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли).

Он зависит от того, что ребенок ел, пил, принимал ли медикаменты. Некоторые антибиотики окрашивают мочу в красный, а съеденная накануне свежая морковь — в оранжевый. Но цвет иногда говорит и о возможном недуге. Так, у детей с сахарным диабетом моча почти прозрачная, бесцветная, а у ребенка с желтухой она насыщенно желтая. Но на основании одного только цвета никто диагнозы ставить не будет.

Нормальная моча прозрачна. Мутнеть она начинает через некоторое время, поскольку выпадает осадок, иногда в виде хлопьев. Если только что собранная моча мутная, это «сигналит» о наличии в ней лейкоцитов, большого количества солей. В любом случае следует разбираться дальше, выводы делать рано.

Этот показатель не представляет особой клинической ценности, а потому его часто вообще не вписывают в бланк исследования. Но родителям следует знать, что моча, которая имеет запах фруктов (витаминов) часто появляется после приема витаминов, а также при сахарном диабете.

Если жидкость сильно пахнет аммиаком, это может быть признаком нарушения обмена веществ.

Этот показатель представлен в числовом значении, которое будет символизировать относительную плотность — концентрацию всех остальных веществ в жидкости. В норме, у ребенка до полугода должны стоять значения 1,002-1,004. Ребенок до 1 года — 1,006-1,010. В моче ребенка от 3 до 5 лет нормальной считается плотность 1,010-1,020. В 7 лет норма несколько расширятся — 1,008 — 1,022, а у ребенка в подростковом возрасте — 1,011 -1,025.

Отклонения от нормальных цифр может говорить о нарушении функции почек. Часто родители в бланке исследования в разделе «Плотность» видят нечто совсем невнятное – «м. м» или «мал. м», «мало м». Это означает, что представленный образец был недостаточным по объему для определения плотности, так как в специальный прибор нужно заливать не менее 50 мл жидкости.

Нормальная моча совершенно здорового ребенка дает слабокислую реакцию. Любые отклонения этого параметра настораживают врача. Если моча дала более выраженную или высокую кислую реакцию, это может быть последствием употребления в пищу большого количества белков, голодания, перенесенной лихорадки. Если моча дает щелочную реакцию, это зачастую вполне закономерные последствиея диеты без мяса, недавней сильной многократной рвоты, хронических болезней мочевых путей. Норма — pH=5,0-7,0.

В норме белка в моче не должно быть. Точнее, его там настолько мало, что реактивы не в состоянии уловить следы белка. Если это так, то лаборант в соответствующей графе бланка ставит «-». Если белок обнаружен, выясняется его количество. Наличие белка называется протеинурией. Функциональное нарушение (не требующее лечения) имеет вполне безобидные причины — ребенок ест много белка, у него недавно был или есть жар, он пережил стресс.

Патологическая протеинурия может говорить о серьезных заболеваниях почек, недостаточности кровообращения.

Если с ребенком все нормально, то сахар в моче отсутствует. Исключение составляют случаи, когда малыш перед сдачей анализа в большом количестве поел чего-то сладкого. В этой графе в полученной из лаборатории бумаги будут стоять цифры. Нормальные показатели — от 8,8 ммоль/литр до 9,9 ммоль/литр. Ваше число, находящееся в этом диапазоне, говорит о том, что все в порядке. Повышение этого порога обычно наблюдается у детей с сахарным диабетом, а понижение — у деток с воспалительным процессом в тканях почек.

В нормальном состоянии их нет. Но если кетоновые тела обнаружены, и в графе стоит «+», пугаться не стоит. Эта «находка» – свидетельство того, что нарушен обмен углеводов и жиров, а такое у детей бывает довольно часто. Из-за некоторых особенностей обмена веществ, кетонурия (наличие кетоновых тел) у детей случается при стрессе, усталости, при повышенной температуре.

Если ребенка недавно сильно рвало, если в его рационе недостаточно углеводов, если он голодает, то с большой долей вероятности в этом разделе бланка родители увидят «+».

Если насыщенный желтый или оранжевый цвет мочи насторожил лаборанта, он обязательно более тщательно изучит, нет ли в жидкости пигментов желчи — билирубина, уробилина и др. Если во всем виноваты съеденные продукты или желтые витаминки, то пигментов не обнаружится. Они появляются в моче только тогда, когда у ребенка развивается гепатит или желтуха.

Их находят в осадке мочи после того, как его пропустят через центрифугу. При этом полученный материал лаборант будет изучать в микроскоп. Круглая картинка перед его глазами — это то самое «поле зрения», которое и будет указано в бланке. Если, лейкоциты единичные, будет написано «2-6 в поле зрения» (или 2-6 пзр). Диапазон указывают для того, чтобы картина была наиболее полной — в одной части поля зрения клеток насчитали две, а в другой, сдвинув микроскоп в сторону -шесть.

Если лейкоциты в моче к ребенка сильно повышены, анализ часто выглядит так – «лейкоциты на все поле зрения» или «на ½ пзр». Это может означать как наличие серьезного воспалительного процесса в организме, так и элементарные ошибки при сборе мочи (забыли подмыть ребенка).

Нормальные значения лейкоцитов в моче – 5–7 пзр (у мальчиков), 7-10 пзр (у девочек).

Этих кровяных телец, как и гемоглобина, в моче быть не должно, разве что в единичных количествах. Если крови нашли больше, лаборант не только поставит «+», но и напишет, сколько в поле зрения эритроцитов он насчитал, и какой вид они имеют — измененные или нет. Незначительно количество говорит о том, что мочевые пути «поцарапаны» солями при прохождении мочи по ним. При положительном анализе, доктор назовет это «гематурией», и заподозрит у ребенка цистит, нефрит или мочекаменную болезнь.

Если эритроцитов так много, что моча имеет выраженный красный кровяной цвет, это нередко говорит об опухолях почек, гломерулонефрите, геморрагической лихорадке и других очень серьезных и неприятных недугах. Нормы кровяных телец в моче — единичные клетки от 0 до 2 не в каждом поле зрения (в бланке это выглядит как «ед. 0-2 не в кажд. пзр).

Это не отдельный вид клеток или солей, а скопление разных веществ, в том числе жира и почечного эпителия в канальцах почек. Когда такие скопления выходят, они имеют форму цилиндров. Лаборант подсчитает, сколько их и какого они происхождения. Гиалиновые цилиндры — от скопления белка, лейкоцитарные — лейкоцитов, зернистые — почечный эпителий, а кровяные — эритроциты.

В норме их содержание оценивается как единичное, при патологическом увеличении врач заподозрит различные почечные недуги.

Их лаборант будет искать в мочевом осадке. В анализах с кислой pH с большой долей вероятности будут присутствовать ураты. В моче, дающей щелочную реакцию обязательно будут найдены фосфаты, а иногда даже аморфные фосфаты. Оксалаты могут быть найдены и там, и там, и ни о чем тревожном это не говорит. Просто ребенок поел что-то кислое, например, яблоки, виноград, апельсины или свеклу. А вот оксалаты кальция в большом количестве наведут доктора на мысли о мочекаменной болезни, на то, что у ребенка вполне вероятен «песок» в почках или мочевых путях.

Нитриты бывают найдены в осадке, если у ребенка есть воспалительные процессы мочевыводящей системы или почек, вызванные бактериями, кишечными палочками и клебсиеллами. Поэтому, если лаборант напишет, что в моче найдена эшерихия коли, то доктор будет вправе назначить сильные антибиотики.

Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить количество и качество кальция в моче ребенка. Такой параметр определяют не у всех, а только в том случае, если есть основания полагать, что ребенок плохо усваивает кальций или стремительно его теряет.

Об анализе мочи также рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

источник