Меню Рубрики

Анализ мочи эритроциты и кетоны

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

  1. через пот;
  2. через выдыхаемый воздух;
  3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

  1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
  2. До трех плюсов реакция положительна.
  3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

  1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
  2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
  3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

  1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
  2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
  3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

источник

Анализ биологических жидкостей — информативный метод диагностики состояния человеческого организма. Ацетон в моче может свидетельствовать о развитии многих заболеваний. Вещество входит в группу токсичных кетоновых тел, являющихся продуктом неполного распада белков. Нормой считается суточный показатель в 20-50 мг, но некоторые специалисты утверждают, что он должен стремиться к нулю. Опасное состояние не должно оставаться без внимания, поскольку быстро прогрессирует и несет угрозу не только здоровью пациента, но и его жизни.

Выделение ацетона с мочой называется ацетонурией. Оно возникает на фоне кетоацидоза, образования в крови специфических телец, которые активно выводятся из организма почками с уриной, что и отображает результат ее анализа. Ранее данное состояние встречалось достаточно редко, но в последние годы ситуация резко изменилась. Подобная проблема стала возникать у вполне здоровых людей под влиянием ряда провоцирующих факторов или на фоне развития тяжелых патологий – сахарного диабета, инфекционных поражений и многих других заболеваний.

Для полного понимания опасности ацетонурии, ее последствий для здоровья пациента следует обратить внимание на характеристики и особенности кетоновых тел в моче, ведь что это значит, понятно немногим. Они являются промежуточными продуктами, образующимися в результате патологических обменных процессов, а именно при выработке глюкозы с вовлечением жиров и белков.

Существование любого организма без энергии невозможно, а ее основным поставщиком считается глюкоза. Она вырабатывается путем расщепления легкоусвояемых углеводов, поступающих с продуктами питания. При дефиците данного вещества организм, стремясь к самосохранению, начинает изыскивать ее резервы внутри себя. Так возникает процесс расщепления собственных белков и жиров, именуемый в медицине глюкогенезом и сопровождаемый образованием токсичных кетоновых тел (к ним, кстати, относятся ацетон, оксимасляная и ацетоноуксусная кислота). В низкой концентрации они окисляются в тканях и выводятся почками с биологической жидкостью или выдыхаются с воздухом.

До недавнего времени кетонемия считалась редким явлением, повышенное содержание ацетона обнаруживалось в моче у детей и беременных женщин. Это обусловлено формированием некоторых органов или повышенной нагрузкой на организм матери в период вынашивания.

В минимальных количествах ацетон может присутствовать в моче каждого человека. Его концентрация настолько минимальна (менее 1-2 мг на 100 мл), что в ходе проведения обычных лабораторных тестов не определяется.

Минимальное превышение, случайно выявленное при сдаче анализа, может быть следствием изменения рациона питания, повышенных физических нагрузок, резкого сокращения объема потребления углеводистой пищи. Коррекция данных состояний позволит восстановить прежние показатели к норме без врачебного вмешательства.

Для определения концентрации кетоновых тел в урине используется величина ммоль/л. Для обозначения тяжести процесса применяется значок «+». Расшифровка значений указана в таблице.

Реакция (по данным анализа) Содержание, ммоль/л
Норма
Слабоположительная. Необходимо лечение в домашних условиях. От 0,5 (+/-) до 1,5 (+)
Положительная. Возможно проведение амбулаторной терапии. 4 (++)
Тяжелое состояние. Требует срочного врачебного вмешательства. 10 (+++)

Поскольку ацетонурия считается опасным состоянием, важно вовремя заметить происходящие изменения. Ранние признаки в большинстве случаев проявляются незначительно и являются характерными для многих заболеваний.

  1. У пациента пропадает аппетит, развивается тошнота, он отказывается от приема пищи и напитков.
  2. После еды возможно появление обильной и долго не прекращающейся рвоты.
  3. Боли спастического характера, локализующиеся в околопупочной области.

При отсутствии адекватной помощи в скором времени стояние больного значительно ухудшается, что можно определить по следующим проявлениям.

  1. Обезвоживание и острая интоксикация. Олигурия (уменьшение выделяемой мочи), побледнение и сухость кожных покровов и слизистых оболочек, появление характерного румянца на щеках, обложенный язык, гипертермия, лихорадка, слабость.
  2. Поражение центральной нервной системы. Возникающее в начале болезни возбуждение сменяется вялостью, апатией, сонливостью. В случае неприятия своевременных мер возможно появление судорог, а впоследствии развитие комы.
  3. Запах ацетона. Самый яркий клинический признак. Изо рта больного, от рвотных масс и мочи исходит приторный запах, отдаленно напоминающий аромат прелых яблок. Интенсивность может быть различной, но это не считается показателем тяжести течения патологии.

Подобные признаки можно определить самостоятельно, однако, подтвердить диагноз может только врач на основании результатов обследования.

Принимать экстренные меры пациенту необходимо при значительном распаде белка, когда запах ацетона присутствует не только в дыхании, но также в моче и рвотных массах. Появление значительной концентрации кетоновых тел в моче медики связывают с различными причинами. Они варьируют в широком диапазоне, но имеют одно характерное сходство, заключающееся в неправильном питании. В конечном итоге оно и выступает провоцирующим фактором.

Появление избытка кетонов в моче специалисты объясняют причиной, связанной с неправильным рационом, в котором содержится много белковых продуктов и несоблюдением питьевого режима. Они также отмечают негативное влияние высоких температур воздуха (в жаркий период), физических перегрузок, связанных с занятиями спортом или трудовой деятельностью. В данных ситуациях патологическое состояние считается временным и через 2-3 дня проходит, а при повторном прохождении анализа содержание кетоновых тел в моче не превышает нормы.

Норма ацетона в моче у ребенка соответствует взрослым показателям, но предрасположенность к увеличению его количества значительно выше. Как правило, ацетонемический синдром у детей встречается в возрасте 1-5 лет. Этому способствует быстрый рост организма, повышенная активность, ускоренное сжигание калорий. На появление отклонений влияет также отсутствие запасов гликогена и достаточность ферментов.

При повышении ацетона отмечается вялость, слабость, снижение аппетита, отсутствие интереса к окружающему миру. Основным признаком является многократная рвота, при этом дыхание становится частым, поверхностным, при выдохе ощущается специфический запах. Многие начинают жаловаться на болезненные ощущения в животе, головную боль, жар. Последний признак может указывать на повышение температуры.

Появление ацетона в моче у ребенка обусловлено тем, что у него не до конца сформирована пищеварительная система, которая испытывает особые трудности при переработке жирной пищи или продуктов с высоким содержанием консервантов, стабилизаторов и вкусовых добавок. При этом печень также не способна быстро расщеплять поступающие вещества. Поэтому даже однократное употребление тяжелых блюд может спровоцировать развитие ацетонемического синдрома.

Другой причиной считаются инфекционные заболевания. Отказ от еды и питья считается распространенным явлением, как у детей, так и у взрослых. Но поскольку все силы тратятся на борьбу с недугом, необходимо питание. При его отсутствии для восполнения затраченной энергии организм начинает использовать собственные запасы жиров и белков. В процессе из расщепления высвобождаются кетоновые тела, которые впоследствии и обнаруживаются в анализе ребенка. Причинами развития ацетонурии являются:

  • генетическая предрасположенность (фенилкетонурия);
  • инфекционные болезни – ОРВИ, ангина, грипп;
  • переохлаждение или перегрев;
  • физические и эмоциональные нагрузки, стрессы, переутомление;
  • нарушение диеты;
  • ферментная недостаточность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
  • анемия, травмы;
  • интоксикация после химического или алиментарного отравления;
  • послеоперационный период;
  • онкологические процессы;
  • психические отклонения.

Поскольку дети тяжелее взрослых реагируют на происходящие изменения, родители должны внимательно относиться к их здоровью и при первых признаках обращаться за медицинской помощью.

При повышении ацетона в моче основной причиной у взрослых становится неправильное питание, при котором организм лишается необходимых ему для нормального функционирования питательных веществ. Довольно часто следы присутствия кетонов обнаруживаются у мужчины или женщины, чья пища изобилует продуктами, богатыми белками и жирами, тогда как количество углеводистых блюд максимально ограничено. Кроме того, отклонения показателей анализа могут быть обусловлены следующими причинами.

  1. Ослабление иммунитета вследствие длительного голодания, в том числе и «сухого». Особенность последнего обусловлена снижением потребления жидкости, что приводит к нарушению кислотно-основного баланса.
  2. Чрезмерные физические нагрузки, при которых происходит быстрое сжигание глюкозы и гликогена. Для восполнения организм использует альтернативный источник – собственные жиры и белки.
  3. Длительные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, переутомление, хроническое отсутствие полноценного отдыха.
  4. Хирургические вмешательства с использованием общего наркоза.
  5. Гестационный диабет, развивающийся в период беременности.
  6. Прием лекарственных препаратов, в частности, «Аспирина», «Стрептозотоцина», способен показывать в результатах анализов ложное повышение концентрации кетоновых тел.
Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

Специалисты выделяют также ряд более опасных факторов, провоцирующих увеличение содержания ацетона в урине.

  1. Сахарный диабет обоих типов на любой стадии. Одним из проявлений болезни является ацетонурия. Это требует постоянного контроля не только уровня глюкозы, но и кетонов.
  2. Недостаток ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Он тормозит процесс переваривания поступающей пищи, нарушает обмен веществ и приводит к развитию различных патологий.
  3. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, скачками температуры, что негативно отражается на работе организма и требует больших затрат энергии.
  4. Алиментарное отравление, алкогольная интоксикация, кишечные инфекции приводят к повышению уровня ацетона в моче вследствие непрекращающейся тошноты, рвоты и диареи.

Ацетонурия – опасное быстропрогрессирующее состояние. Поэтому независимо от причины, спровоцировавшей ее развитие, при первых признаках следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Если темпы образования кетоновых тел возрастают, а их выведение остается на прежнем уровне, происходит стремительное повышение концентрации вещества, что неминуемо приводит к возникновению опасных состояний:

  • сильное обезвоживание;
  • поражение слизистых желудочно-кишечного тракта;
  • появление тошноты, рвоты;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса, приводящее к снижению pH крови;
  • повреждение клеток головного мозга с последующим развитием отека;
  • нарушения в работе сердца и дыхательной системы;
  • расстройства сознания, вплоть до состояния комы.

Если вовремя не начать лечение заболевания, оно обязательно приведет к тяжелым и опасным последствиям. Так, беременным женщинам оно угрожает нарушением обмена веществ, что отразится на состоянии и развитии плода. У детей ацетонурия вызывает острую интоксикацию, дегидратацию и потерю сознания.

Современная диагностика включает целый комплекс процедур, необходимых для выяснения причины развития кетонурии. С целью максимально точного определения количественного содержания кетонов существует три варианта исследования урины.

  1. Экспресс-тест. Доступен для выполнения в домашних условиях с использованием специальных полосок «Кетоглюк», продающихся в любой аптеке. Алгоритм анализа следующий: индикатор с покрытием из чувствительного реактива следует погрузить в емкость со свежесобранной уриной на несколько секунд, затем достать и разложить на ровной поверхности. После изменения окраски сравнить ее с цветовой шкалой. Данный вид тестирования позволяет оперативно оценить увеличение концентрации ацетона в моче.
  2. Клинический общий анализ урины. Проводится в медицинских учреждениях, КДЛ «Инвитро» и позволяет определить не только уровень кетонов, но и изучить физико-химический состав жидкости, микроскопию возможного осадка. Особую актуальность исследование представляет для больных сахарным диабетом.
  3. Анализ суточной урины. Сдавать нужно биологическую жидкость, выделенную пациентом в течение 24 часов. Тест характеризуется высокой информативностью, но не позволяет получить моментальный результат, к тому же отличается сравнительной дороговизной.

В итоге сравнение полученных результатов позволит специалисту выявить причину высокого значения кетонов и определить провокатора столь опасного состояния.

При появлении специфических симптомов необходимо экстренно обращаться за медицинской помощью. Поскольку повышение ацетона в урине может быть спровоцировано многими факторами, диагностика заболевания входит в компетенцию многих профильных специалистов – эндокринолога, инфекциониста, гинеколога, терапевта, онколога, гастроэнтеролога, невролога. Показаниями к проведению анализа на присутствие кетонов должны стать:

  • появление неприятного аромата прелых яблок в процессе мочеиспускания;
  • присутствие запаха ацетона при выдыхании воздуха изо рта;
  • психическая угнетенность, вялость, слабость при отсутствии объективных причин;
  • резкое похудение.

У детей стоит обратить внимание на следующие изменения:

  • потеря аппетита, страх перед приемом пищи или воды;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • головные боли, слабость;
  • повышение температуры, сухость слизистых и языка;
  • спастические боли в брюшине;
  • бледность кожных покровов, нездоровый румянец на щеках.

Срочно отправляться к врачу необходимо при появлении характерного запаха не только изо рта, но также от рвотных масс и урины, сильной слабости, провалах сознания.

Назначение анализов проводится врачом с учетом жалоб пациента и присутствующей симптоматики, для того чтобы диагностировать заболевание, послужившее причиной повышения ацетона в моче. Традиционно показано выполнение процедур:

  • общеклинического анализа крови и ее биохимии;
  • определение натощак глюкозы и холестерина;
  • анализы мочи – общий, суточный;
  • ЭКГ.

При наличии сахарного диабета дополнительно проводятся:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • глюкозотолерантный тест;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия поджелудочной железы;
  • реоэнцефалография;
  • измерение глюкозы в моче.

В зависимости от причины или заболевания, врач может дополнительно назначить ряд тестов и исследований.

С целью получения точных и достоверных результатов анализа мочи на ацетон и исключения повторного исследования необходимо соблюдать определенные правила подготовки к процедуре и выполнять рекомендации врача.

  1. За 48 часов прекратить прием лекарственных препаратов. Это касается и мочегонных средств.
  2. В этот же период воздержаться от потребления продуктов, способных изменить окраску урины.
  3. Отказаться от занятий спортом, фитнесом и любыми видами физических нагрузок.
  4. Избегать нервных расстройств, перенапряжения и возникновения стрессовых ситуаций.

Урину следует собирать утром натощак, сразу после пробуждения и проведения туалета наружных половых органов. Для этого необходимо купить в аптеке специальный контейнер с крышкой емкостью 200 мл. Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

В случае развития кетоза терапия проводится в нескольких направлениях. При наличии основного заболевания, провоцирующего появление ацетонурии, предпринимаются меры по его устранению или стабилизации состояния больного. Далее врач может назначать процедуры по восстановлению кислотно-щелочного баланса. С этой целью проводятся следующие меры.

  1. Оральная регидратация: употребление щелочной жидкости без газа, прием препаратов «Орсоль», «Регидрон».
  2. Выведение токсинов из организма с помощью сорбентов – «Сорбекса», белого и активированного угля.
  3. При обильной рвоте показаны инъекции «Церукала».

Ацетонурия – опасное и коварное состояние, способное привести к тяжелым последствиям и даже повлечь смерть. Поэтому при первых проявлениях надо отправиться на прием к лечащему врачу. Своевременная диагностика и правильно подобранная схема лечения, включая питание, позволит избавиться от ацетона в моче в короткий срок. Хорошей профилактикой станет изменение рациона питания, отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.

источник

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

  • белок;
  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • гемоглобин;
  • неорганические вещества;
  • клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

  • вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
  • наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
  • диагностики патологий мочевыделительной системы;
  • профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

  • Цвет — различные оттенки желтого цвета;
  • Прозрачность — прозрачная;
  • Запах — нерезкий, неспецифический;
  • Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
  • Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
  • Уробилиноген — 5—10 мг/л;
  • Белок — отсутствует;
  • Глюкоза — отсутствует;
  • Кетоновые тела — отсутствует;
  • Билирубин — отсутствует;
  • Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
  • Гемоглобин — отсутствует;
  • Соли (микроскопия) — отсутствуют;
  • Бактерии — отсутствуют;
  • Грибки — отсутствуют;
  • Паразиты — отсутствуют;
  • Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
  • Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
  • Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

  • несахарного и сахарного диабета;
  • хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

  • мочекаменной болезни;
  • опухолях;
  • инфаркте почки;
  • туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Показатели общего анализа мочи могут колебаться в довольно широких пределах, причем данные флюктуации могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические колебания являются вариантом нормы, а патологические отражают какое-либо заболевание.

Повышение или понижение относительно нормы какого-либо показателя невозможно оценивать однозначно, и делать вывод о наличии заболевания. Результаты анализов могут помочь выяснить возможную причину нарушений, которые могут находиться лишь на стадии синдрома, а не сформировавшегося заболевания. Поэтому своевременное выявление отклонений в анализах поможет начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также показатели анализов могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.

Рассмотрим вероятные причины изменений различных показателей общего анализа мочи.

При наличии патологии моча может изменять свой цвет, который указывает на определенный синдром и заболевание.

Соответствие цветов мочи различным патологическим состояниям организма отражено в таблице:

Патологический цвет
мочи
Возможное заболевание (причина изменения цвета мочи)
Коричневый, черный
  • Гемолитические анемии (серповидно-клеточная, талассемия, анемия Минковского-Шоффара, болезнь Маркиафавы-Микелли, маршевая анемия, сифилитическая, гемолитическая болезнь новорожденных)
  • Злокачественные новообразования (меланосаркома)
  • Алкаптонурия
  • Отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, фенолом, крезолом и т.д.
Красный (цвет мясных
помоев)
  • Повреждение почек в результате травмы (удар, ушиб, разрыв и т.д.)
  • Почечная колика
  • Инфаркт почки
  • Острые воспаления почек (гломерулонефрит, пиелонефрит)
Темно-коричневый пенистый (моча цвета
пива)
  • Болезнь Боткина
  • Обтурационная желтуха (закупорка камнем желчных протоков)
Оранжевый, розово-красный
  • Гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь новорожденных)
  • Порфирии (нарушение синтеза гемоглобина)
Бурый (цвет крепкого
чая)
  • Гемолитические желтухи
  • Некоторые виды гемолитических анемий
Бесцветный или
бело-желтый
  • Сахарный диабет 1 и 2 типов
  • Несахарный диабет
Молочный (цвет молока, сливок)
  • Высокая концентрация жиров в моче (липурия)
  • Гной в моче (пиурия)
  • Высокая концентрация солей фосфатов

Данные цветовые вариации помогут вам сориентироваться, но для постановки точного диагноза следует учитывать данные других методов обследования и клинические симптомы.

Нарушение прозрачности мочи представляет собой появление мути различной степени выраженности. Муть в моче может быть представлена большим количеством солей, клеток эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью. Степень мутности зависит от концентрации вышеперечисленных примесей.

Время от времени у каждого человека бывает мутная моча, которая образована солями. Если вы не можете сдать эту мочу для анализа в лабораторию, то можете провести тест для выяснения природы мути.

Чтобы отличить соли в моче от других вариантов мути в домашних условиях, можно немного подогреть жидкость. Если муть образована солями, то она может либо увеличиться, либо уменьшиться вплоть до исчезновения. Муть, образованная клетками эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью, при нагревании мочи совершенно не изменяет свою концентрацию.

Чаще всего отмечаются следующие патологические запахи мочи:
1. Запах аммиака в моче характерен при развитии воспаления слизистой оболочки мочевыводящего тракта (цистит, пиелит, нефрит).
2. Запах фруктов (яблок) в моче развивается при наличии кетоновых тел у людей, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Кислотность мочи (рН) может изменяться в щелочную и в кислую область, в зависимости от типа патологического процесса.

Причины формирования кислой и щелочной мочи отражены в таблице:

Кислая реакция мочи (рН 7)
Острая почечная недостаточность Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, пиелит)
Хроническая почечная
недостаточность
Распад опухолей
Туберкулез почек Наличие крови в моче
Гломерулонефрит (острый и
хронический)
Рассасывание воспалительных инфильтратов (период после острого
воспалительного процесса)
Лихорадка (высокая температура)
любой причины
Рвота
Мочекаменная болезнь Понос

Относительная плотность мочи зависит от функции почек, поэтому нарушение данного показателя развиваются при различных заболеваниях этого органа.

Сегодня различают следующие варианты изменения плотности мочи:
1. Гиперстенурия – моча с высокой плотностью, более 1030-1035.
2. Гипостенурия – моча с невысокой плотностью, в пределах 1007-1015.
3. Изостенурия –низкая плотность первичной мочи, 1010 и менее.

Однократное выделение мочи с высокой или низкой плотностью не дает оснований для выявления синдрома гипостенурии или гиперстенурии. Данные синдромы характеризуются длительным выделением мочи в дневное и ночное время, с высокой или низкой плотностью.

Патологические состояния, вызывающие нарушения плотности мочи, отражены в таблице:

Гиперстенурия Гипостенурия Изостенурия
Сахарный диабет 1 или 2 типа
(плотность мочи может достигать 1040 и выше)
Несахарный диабет Хроническая почечная
недостаточность тяжелой
степени
Острый гломерулонефрит Рассасывание отеков и воспалительных
инфильтратов (период после воспалительного процесса)
Подострые и
хронические
нефриты
тяжелой степени
Застойная почка Пищевая дистрофия (частичное
голодание, дефицит питательных веществ и т.д.)
Нефросклероз
Нефротический синдром Хронический пиелонефрит
Образование отеков Хронический нефрит
Схождение отеков Хроническая почечная недостаточность
Понос Нефросклероз (перерождение почечной
ткани в соединительную)
Гломерулонефрит
Интерстициальный нефрит

В зависимости от происхождения, различают следующие виды протеинурии:

  • ренальная (почечная);
  • застойная;
  • токсическая;
  • лихорадочная;
  • экстраренальная (внепочечная);
  • нейрогенная.

Причины развития различных типов протеинурий представлены в таблице:

Вид протеинурии Причины развития протеинурии
Ренальная (почечная)
  • пиелонефрит
  • амилоидоз почек
  • почечнокаменная болезнь
  • абсцесс почки
  • туберкулез почки
  • опухоль или метастазы в почку
  • нефрит (острый и хронический)
  • нефроз
  • нефротический синдром
  • эклампсия беременных
  • нефропатия беременных
  • парапротеинемические гемобластозы (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей, иммуноглобулинов, секретирующие лимфомы)
Застойная
  • хроническая сердечная недостаточность
  • новообразования, локализованные в брюшной полости
Токсическая Применение следующих медицинских препаратов в очень высоких дозах: салицилатов, изониазида, обезболивающих и соединений золота
Лихорадочная Сильное повышение температуры тела, вызванное любым заболеванием
Экстраренальная (внепочечная)
  • циститы
  • уретриты
  • пиелиты
  • простатиты
  • вульвовагиниты
  • хронические запоры
  • долгие диареи
Нейрогенная
  • травма черепа
  • кровоизлияние в менингиальную оболочку мозга
  • инфаркт миокарда
  • почечная колика

Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Наиболее распространенная причина глюкозурии – это сахарный диабет, однако существуют и другие патологии, которые приводят к данному симптому.

Итак, глюкозурия разделяется на следующие виды:
1. Панкреатическая.
2. Почечная.
3. Печеночная.
4. Симптоматическая.
Панкреатическая глюкозурия развивается на фоне сахарного диабета. Почечная глюкозурия является отражением патологии обмена веществ, причем возникает с раннего возраста. Печеночная глюкозурия может развиваться при гепатитах, травматических повреждениях органа, или в результате отравления токсическими веществами.

Симптоматическая глюкозурия вызывается следующими патологическими состояниями:

  • инсульт;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • сотрясения головного мозга;
  • гипертиреоз (увеличенная концентрация гормоновщитовидной железы в крови);
  • акромегалия;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников).

В детском возрасте, помимо глюкозы, в моче могут определяться другие виды моносахаров – лактоза, левулеза или галактоза.

Причины появления желчных кислот в моче:

  • болезнь Боткина;
  • гепатиты;
  • обтурационная желтуха (калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь);
  • цирроз печени.

Индикан является продуктом гниения белковых структур в тонком кишечнике.Данное вещество в моче появляется при гангрене, хронических запорах, всевозможных нарывах, гнойниках и абсцессах кишечника, злокачественных опухолях или непроходимости. Также появление индикана в моче может быть спровоцировано болезнями обмена – сахарным диабетом или подагрой.

Кетоновые тела включают в себя ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Причины появления кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет средней и высокой степени тяжести;
  • лихорадка;
  • сильная рвота;
  • понос;
  • тиреотоксикоз;
  • терапия большими дозами инсулина в течение длительного промежутка времени;
  • голодание;
  • эклампсия беременных;
  • кровоизлияния в мозг;
  • черепно-мозговые травмы;
  • отравление свинцом, угарным газом, атропином и т.д.

В послеоперационном периоде, после длительного пребывания под наркозом, в моче также могут выявляться кетоновые тела.

Увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения свидетельствует о патологическом процессе воспалительного характера. Избыточное содержание лейкоцитов называется пиурией – гной в моче.

Причины, вызывающие появление лейкоцитов в моче:

  • острый пиелонефрит;
  • острый пиелит;
  • острый пиелоцистит;
  • острый гломерулонефрит;
  • нефротический синдром;
  • уретрит;
  • туберкулезпочки;
  • лечение аспирином, ампициллином;
  • употребление героина.

Иногда для уточнения диагноза мочу окрашивают: присутствие нейтрофильных лейкоцитов характерно для пиелонефритов, а лимфоцитов – для гломерулонефритов.

Эритроциты в моче могут присутствовать в различных количествах, причем при их высокой концентрации говорят о крови в моче. По количеству эритроцитов в мочевом осадке можно судит о развитии заболевания и эффективности применяемого лечения.

Причины появления эритроцитов в моче:

  • гломерулонефрит (острый и хронический);
  • пиелит;
  • пиелоцистит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы (ушиб, разрыв) почек, уретры или мочевого пузыря;
  • почечнокаменная болезнь;
  • туберкулез почки и мочевого тракта;
  • опухоли;
  • прием некоторых медикаментов (сульфаниламидные препараты, уротропин, противосвертывающие средства).

У женщин в первые дни после родов также выявляются эритроциты в большом количестве, но это является вариантом нормы.

Среди всех видов цилиндров чаще всего в мочевом осадке отмечается появление гиалиновых. Все остальные виды цилиндров (зернистые, восковидные, эпителиальные и т.д.) появляются значительно реже.

Причины обнаружения различных видов цилиндров в моче представлены в таблице:

Вид цилиндров
мочевого осадка
Причины появления цилиндров в моче
Гиалиновые
  • нефрит (острый и хронический)
  • нефропатия беременных
  • пиелонефрит
  • туберкулез почки
  • опухоли почек
  • почечнокаменная болезнь
  • понос
  • эпилептический припадок
  • лихорадка
  • отравления сулемой и солями тяжелых металлов
Зернистые
  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • тяжелые отравления свинцом
  • инфекции вирусной природы
Восковидные
  • хроническая почечная недостаточность
  • амилоидоз почки
Эритроцитарные
  • острый гломерулонефрит
  • инфаркт почки
  • тромбозы вен нижних конечностей
  • высокое артериальное давление
Эпителиальные
  • некроз канальцев почки
  • отравление солями тяжелых металлов, сулемой
  • прием токсичных для почек веществ (фенолы, салицилаты, некоторые антибиотики т.д.)

Эпителиальные клетки не просто подсчитывают, но и разделяют на три типа – плоский эпителий, переходный и почечный.

Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Клетки плоского эпителия в мочевом осадке выявляются при различных воспалительных патологиях уретры — уретритах. У женщин небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче может и не быть признаком патологии. Появление клеток плоского эпителия в моче мужчин без сомнений говорит о наличии уретрита.

Клетки переходного эпителия в мочевом осадке выявляются при цистите, пиелите или пиелонефрите. Отличительными признаками пиелонефрита в данной ситуации является появление клеток переходного эпителия в моче, в сочетании с белком и смещением реакции в кислую сторону.

Клетки почечного эпителия появляются в моче при серьезном и глубоком поражении органа. Так, наиболее часто клетки почечного эпителия выявляются при нефритах, амилоидном или липоидном нефрозе или отравлении.

Кристаллы различных солей могут появляться в моче и в норме, например, в связи с особенностями диеты. Однако при некоторых заболеваниях также отмечается выделение солей с мочой.

Различные заболевания, вызывающие появление солей в моче, представлены в таблице:

Вид солей Патологии, при которых появляются данные соли в моче
Кристаллы мочевой кислоты
  • Лихорадка
  • Лейкоз
Соли мочевой кислоты
  • Подагра
  • Лихорадка
  • Гломерулонефрит (острый и хронический)
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная почка
Оксалаты
  • Пиелонефрит
  • Диабет сахарный
  • Эпилептический припадок
Триппельфосфаты и фосфаты
  • Цистит
  • Мочекаменная болезнь

В таблице представлены наиболее часто встречающиеся соли, имеющие диагностическое значение.

Слизь в моче определяется при мочекаменной болезни или длительно протекающих хронических воспалениях мочевого тракта (цистит, уретрит и др.). У мужчин слизь может появляться в моче при гиперплазии предстательной железы.

Появление бактерий в моче называется бактериурией, Она вызывается острым инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в органах мочевыделительной системы (например, пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.).
Общий анализ мочи дает достаточно большой объем информации, которую можно использовать для постановки точного диагноза в сочетании с иными приемами. Однако помните, что даже самый точный анализ не позволяет диагностировать какое-либо заболевание, поскольку для этого необходимо учитывать клинические симптомы, и данные объективных обследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Мне 50 лет.
В прошлом месяце по направлению уролога сделал анализ крови:

Creatinine (B) — 1.04 mg / dl
PH (U) — 5.0
Ketone (U) — 50.00 mg / dl (norma 0,00 — 0,00)
Clucose (U) — NORMAL
Urobilinogen (U) — NORMAL
Bilirubin (U) — NEGATIVE
Protein (U) — 15.00 mg / dl
Leucocytes (U) — NEGATIVE
Erythrocytes (U) — 25 Ery / micl (norma 0,00 — 10,00)
Erythrocytes (U) / Field — 2.0 Ery / F
Testosterone Total — 19.10 nmol / l
PSA — Prostatic Specific Ag — 0.4 ng / ml

Озадачен завышенными показателями эритроцитов и кетонов.

Помогите, пожалуйста, в расшифровке анализа крови и дайте рекомендации.

Taк прямо целый букет? 🙁
Что за »звери» микрогематурия, протеинурия, кетонурия?
Какие еще у них признаки?

Как часто бывают лаб. ошибки?
Могло ли повлиять, что анализы были не совсем натощак, сразу после приема у врача?
И то, что у нас сейчас жара выше 30 (читал, что повышение эритроцитов провоцирует обезвоживание)?

К урологу попасть у нас очень сложно. 🙁
Сейчас погуглю, но, конечно, расстроился.

Эти нижеприведенные показатели — это анализ мочи, не крови! (сразу не обратил внимания на контекст Вашего сообщения: «. по направлению уролога сделал анализ крови»):

PH (U) — 5.0
Ketone (U) — 50.00 mg / dl (norma 0,00 — 0,00)
Clucose (U) — NORMAL
Urobilinogen (U) — NORMAL
Bilirubin (U) — NEGATIVE
Protein (U) — 15.00 mg / dl
Leucocytes (U) — NEGATIVE
Erythrocytes (U) — 25 Ery / micl (norma 0,00 — 10,00)
Erythrocytes (U) / Field — 2.0 Ery / F

Видите там в скобочках (U) значит urina — моча, в др. 3 показателях (B) blood — кровь (биохим. анализ крови), зачем так мешают данные исследований — непонятно.
Поэтому для более оптимальной тактики вопрос лучше задать нашим урологам на форуме.

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Спасибо за оперативные ответы.
Я в один и тот же день по направлению уролога сдавал анализы крови (с вены, продолжительный) и мочи.
И так как в результате увидел Leucocytes, Erythrocytes и т.д. подумал, что это анализ крови.
Но после Вашего первого ответа понял, что они смешали все в одну кучу.
Получается »родной» Ваш только Creatinine (B) — 1.04 mg / dl (норма — 0,84-1,25)?

И все-таки может ответите на основании Вашей богатой практики:
Как часто бывают лаб. ошибки?
Могло ли повлиять, что анализы были не совсем натощак, сразу после приема у врача?
И то, что у нас сейчас жара выше 30 (читал, что повышение эритроцитов провоцирует обезвоживание)?

С Вашего »прогноза»:
Протеинурия — это появление в моче белка, количество которого превышает нормальные значения.
Где Вы увидели превышение?

Уважаемый Вадим Валерьевич!

Отвечаю: был на приеме уролога на предмет преждевременного семяизвержения во время полового акта. Проверила (ощупала) — сказала простатита не подозревает. Посоветовала виагру (выписала рецепт) и направила сделать анализы крови (с вены) и мочи.
Я сразу же утром (после приема у врача), не совсем натощак (не знал, что надо будет сдавать анализы, попил чаю) их и сделал.

Очень расстроился и сегодня плохо спал.
Меня напугал целый букет из трех »болячек» (микрогематурия, протеинурия, кетонурия) в Вашем первом посте и предположение, что надо искать источник кровотечения из мочевыводящих путей. 🙁

Если Белка в моче немного, то почему Вы упомянули протеинурию (появление в моче белка, количество которого превышает нормальные значения)?

АД в норме?
Еще одна строчка из анализа:
Мucous (U) — few.

Почки (тьфу-тьфу) не беспокоят.
Диабет тоже, уже лет 10 не был на больничном и годами не обращался к врачам (за исключением кровотечения десен).
И вот сюрприз.

Огромное спасибо за оперативные ответы.

Я упомянул про диабет после того, как Вы написали о кетонурии. О всех трех »блолячках» я слышу впервые.
А в Гугле нашел, что кетонурия может наблюдаться у больных сахарным диабетом, во время голодания или после сильной рвоты в результате частичного окисления жиров.

Вчера утром по Вашему совету открыл тему на форуме тему в »Урология и андрология», но урологи пока »молчат».

Сегодня в очередной раз выяснял где мои анализы крови.
Ответили, что все в инф. системе.
Но больничный компьютер видит только результаты приведенные выше.
Тоже самое вижу и через интернет доступ.
Там есть все результаты с 2003 года.

Может ли такое быть, что это обьединенный результат и что весь длительный »отбор» крови в несколько пробирок нужен был для единой строчки Creatinine (B) — 1.04 mg / dl ?

Завтра иду к врачу.
Что у него попросить из анализов?

Полагаю, Ваш леч. доктор Вам и обьяснит, с какой целью были назначены те или иные показатели, на мой взгляд, сейчас нужно разобраться продолжается ли микрогематурия или нет, т.е. повторить анализ мочи. А далее — тактика по результатам. Уважаемый Вадим Валерьевич!

Побывал сегодня на приеме у семейного врача.
Она полагает, что такие результаты анализов могли получиться из-за недостатоточного питья.
Измерила мне давление — 110/70 (даже на него, по ее мнению влияет недостатоточное питье). :confused:

Дала направление на повторный анализ мочи и расширенный анализ крови.
Накануне сдачи анализа мочи порекомендовала обильно попить вечером, а утром, перед ним еще выпить 4 стакана воды!
С Вашей точки зрения, насколько »законно» такое поведение?
Не »размоет» ли это истинную картину?

Будучи не слишком большим специалистом в этом, наверное, не стоит слишком нагружаться водой перед исследованием.
Вот и меня это насторожило.
Кстати, а на анализ крови это не влияет?
И что думаете о давлении?

Спасибо за профессионализм, знания и терпение в ликбезе по вопросам, которые не касаются Вашей специализации!

Сделал сегодня анализы.
А вечером они уже готовы в интернете:
Glucose (B) | mg/dl | — 88
Urea (B) | mg/dl | — 25
K+ Potassium (B) | mmol/l — 3.8
Na- Sodium (B) | mmol/l -139
Ca-Calcium (B) | mg/dl — 9.9
Cholesterol | mg/dL — 193
Triglycerides | mg/dl — 94
HDL-Cholesterol | mg/dl — 44.8
LDL Cholesterol Calculat. | mg/dl — 129
Protein Total (B) | g/dl — 7.6
Albumin (B) | g/dl — 4.4
Bilirubin Total | mg/dl — 0.9
ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l -73
ALT (GPT) | U/l | — 9 (normal 10 -37)
AST (GOT) | U/l — 17
————————————
WBC-Leucocytes | 10*3/micl — 8.9
RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl — 5.05
Hemoglobin | g/dl — 14.9
Hematocrit | % — 44.1
MCV-Mean Cell Volume | fl — 87
MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell — 29.5
MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl — 33.8
RDW-Red Cell Distri.Width | %- 13.4
Platelets | 10*3/micl — 197
MPV-Mean Platelet Volume | fl — 10.3
Neutrophils % | % — 52.7
Lymphocytes % | % — 40.2
Monocytes % | % — 6.2
Eosinophils % | % — 0.7
Basophils % | % — 0.2
Neutrophils # | # — 4.7
Lymphocytes # | # — 3.6
Monocytes # | # — 0.6
Eosinophils # | # — 0.1
Basophils # | # — 0

PH (U) |- 6 )
Nitrit (U) — NEGATIVE
Ketone (U) — mg/dL — 5
Glucose (U) — NORMAL
Urobilinogen (U) — NORMAL
Bilirubin (U) — NEGATIVE
Protein (U) — NEGATIVE
Leucocytes (U) — NEGATIVE
Erythrocytes (U) — NEGATIVE
Как Вы предполагали сейчас совсем другая картина.
Кроме ALT (GPT) все в границах допустимого. (Что это за зверь? О чем »говорит»?)

Тем не менее, хотел бы услышать Ваш профессиональный разбор полётов (анализ показателей и рекомендации).

Уважаемый DimaT,
мне представляется, Вам не о чем беспокоиться в плане анализов крови и мочи. Вы сами писали:

был на приеме уролога на предмет преждевременного семяизвержения во время полового акта. Проверила (ощупала) — сказала простатита не подозревает. Посоветовала виагру (выписала рецепт) и направила сделать анализы крови (с вены) и мочи.
Я сразу же утром (после приема у врача), не совсем натощак (не знал, что надо будет сдавать анализы, попил чаю) их и сделал.

Т.е. последовательность была такая — врач «ощупал» предстательную железу (это можно сделать только ректально), а потом Вы СРАЗУ пошли сдавать анализ мочи. После массажа (ощупывания) предстательной железы появление микрогематурии и незначительной протеинурии — закономерное явление.
С кетонами несколько сложнее — они повышаются, как правило при диабетическом кетоацидозе, а также при голодании или быстром снижении массы тела. При сахарном диабете с кетоацидозом в моче была бы глюкоза, у Вас нет данных за диабет и эту причину можно исключить.
Кетоны в моче удобнее всего определять с помощью тест-полосок (что, я уверен и было в Вашем случае), которые могут давать ложно-положительные реакции. Ложно-положительные реакции чаще всего встречаются при высоком удельном весе мочи (данных по удельному весу Вы не предоставили, но протеинурия всегда повышает удельный вес), а также при приеме некоторых лекарственных препаратов. Я уверен, что в Вашем случае имеет место ложно-положительная реакция.

Результаты последних анализов крови и мочи не дают повода к беспокойству — незначительное снижение ALT диагностического значения не имеет. Это фермент, ПОВЫШЕНИЕ которого имеет определенное диагностическое значение, в первую очередь, при заболеваниях печени.

Поводов к дальнейшему обследованию по результатам анализов крови и мочи не вижу, да и нервничали Вы, похоже совершенно напрасно :).

Уважаемый LupusDoc.
Спасибо за обстоятельный ответ.
О том, что после ощупывания предстательной железы появление микрогематурии и незначительной протеинурии — закономерное явление, я не знал.
В открытой по совету доктора Dr.Vadа теме на форуме »Урология и андрология» ответа не последовало.
С кетонами несколько сложнее.
Ложно-положительные реакции чаще всего встречаются при высоком удельном весе мочи (данных по удельному весу Вы не предоставили, но протеинурия всегда повышает удельный вес), а также при приеме некоторых лекарственных препаратов. Я уверен, что в Вашем случае имеет место ложно-положительная реакция.
Значит данных по удельному весу в »моих» результатах нет.
Я добросовестно все перенес в свой пост.
Даже в последнем анализе, не смотря на более благоприятный водный режим (правда более щадящий, чем рекомендовал доктор) все-таки
Ketone (U) — mg/dL — 5 есть. Но это в 10 раз меньше, чем в первый раз!
. незначительное снижение ALT диагностического значения не имеет. Это фермент, ПОВЫШЕНИЕ которого имеет определенное диагностическое значение, в первую очередь, при заболеваниях печени.
Т.е. это снижение вообще ни о чем не говорит?
Поводов к дальнейшему обследованию по результатам анализов крови и мочи не вижу, да и нервничали Вы, похоже совершенно напрасно Сейчас я это понимаю. 🙂
Но когда услышал сразу о 3 возмозных болячках, было не до радости.

Еще раз спасибо за подробный и содержательный ответ.

Т.е. это снижение вообще ни о чем не говорит?

Совершенно верно, ни о чем не говорит. В большинстве лабораторий за нижнюю границу нормы ALT принят 0.

источник