Меню Рубрики

Анализ мочи детский 7 лет

Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.

Моча (урина) — продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.

Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость — собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.

Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант — использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ — это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи — всего 20–30 мл.

Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.

В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.

Цвет — моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.

Запах — детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.

Пенистость — у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.

Прозрачность — согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.

Плотность (удельный вес) — у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.

Кислотность — в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.

Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.

Белок — появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.

Сахар — появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина — временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.

Кетоновые тела — эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.

Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты — в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.

Осадок (органический, неорганический) — сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) — количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество — до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.

Цилиндры — это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:

  • Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , — состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
  • Гиалиновые цилиндры — присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
  • Зернистые цилиндры — в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
  • Восковые цилиндры — их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
  • Эпителиальные цилиндры — представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.

Слизь — в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.

Вирусы, бактерии и грибы — в моче здорового ребенка их быть не должно. Наличие говорит заболеваниях вирусной, бактериальной или паразитарной природы.

Амилаза, или диастаза , — фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года — 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.

Соли — кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.

Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.

Здо­ровье ре­бен­ка — за­лог спо­койст­вия ро­ди­те­лей и, сле­до­ва­тель­но, — гар­мо­нии в семье. Очень важ­но своев­ре­мен­но про­хо­дить про­фи­лак­ти­чес­кие осмот­ры и де­лать ди­аг­нос­ти­чес­кие те­с­ты, в том чис­ле об­щий ана­лиз мо­чи, ко­то­рый яв­ля­ет­ся аб­со­лют­но без­бо­лез­нен­ным и весь­ма ин­фор­ма­тив­ным.

источник

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

  1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
  2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
  3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
  4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
  5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
  6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
  7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
  8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Показатель Латинская аббревиатура Норма для младенцев Норма для детей от 1 года
Цвет COLOR Соломенно-желтый Соломенно-желтый
Прозрачность мочи Прозрачный, мутность отсутствует Прозрачный, мутность отсутствует
Запах Специфический Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
Плотность SG 1001-1006 1011-1025
Кислотно-основная реакция Ph 4,5-7 5-8
Белок PRO Нет Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
Глюкоза GLU Нет Нет
Эпителий 0-1 1-3
Цилиндры Нет 0-2
Лейкоциты LEU 0-3 0-5
Эритроциты BLD Нет 0-2
Бактерии, грибы NIT Нет Нет
Соли Нет Нет
Слизь Нет Нет
Билирубин BIL Нет Нет
Уробилиноген URO, UBG Нет 4-8 мг/л
Кетоновые тела KET Нет Нет

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
  • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
  • цилиндров до 15-20.
Показатель Норма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельца не более 2000
Красные кровяные тельца не более 1000
Красные кровяные тельца до 15-20

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Читайте также:  Анализ мочи может определить вич инфекцию

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

источник

При расшифровке общего анализа мочи учитывают ряд ее физических характеристик, количество органических составляющих и веществ, выпадающих в осадок.

Наиболее информативными являются такие показатели, как цвет, pH и плотность мочи, содержание в ней белка, сахара и кетоновых тел и наличие/отсутствие лейкоцитов, эритроцитов, солей и цилиндров.

Исследуя мочу и делая выводы, специалисты лаборатории опираются на установленные нормы.

Идеальные данные общего анализа мочи представляет таблица:

Общий анализ не требует особой оценки объема мочи. У каждого человека количество выделенной утром урины индивидуально. Во время беременности объем мочи увеличивается.

Также показатель зависит от возрастных особенностей. Сколько мочи должно быть у ребенка в сутки, можно высчитать, применив простую формулу: 600 + 100 (А — 1). Под показателем А подразумевается возраст ребенка.

Исследование урины ребенка предполагает определение ее оттенка и степени прозрачности. Моча здорового грудничка и ребенка дошкольного возраста обязательно имеет соломенный оттенок.

Для детей старше существует иная норма цвета. Их моча обычно окрашивается в желтый янтарный оттенок. Еще урина должна быть абсолютной прозрачной. Это относится и к моче взрослых и беременных женщин.

pH или кислотность урины ребенка обычно слабая. Но этот показатель может расти и понижаться вследствие особенностей питания малыша.

Рацион, в котором преобладает растительная пища, делает мочу щелочной. Кислой урина становится из-за употребления продуктов, богатых белками и жирами.

Почки малыша функционируют хорошо, если могут выделять мочу и с кислой, и c щелочной средой.


Расшифровка данных лабораторного исследования урины во многом основывается на оценке плотности. Она зависит от содержания в моче солей и мочевины.

Плотность детской урины может достигать 1025. Но, как требует норма, она не должна опускаться ниже 1008. У новорожденных детей плотность мочи меньше – 1001 – 1005.

При проведении общего анализа урины учитывается содержание в ней белка. Этого органического вещества вообще не должно наблюдаться.

Но чувствительные приборы позволяют обнаружить в выделяемой почками жидкости порядка 0,033 г/л белка. Это норма, большего количества в хорошей моче быть не может.

Белые кровяные клетки или лейкоциты образуются в организме для уничтожения бактерий. Но они могут присутствовать в урине в ограниченном количестве.

В моче грудничка допускается наличие трех лейкоцитов. Норма для ребенка старше годика – 0 – 6 белых кровяных клеток.

У взрослых в урине обычно наблюдается от 3 до 6 лейкоцитов, но у беременных женщин этих клеток не может быть более 5.

В урине здорового грудничка не может быть ни одного эритроцита. У детей старше одного годика количество эритроцитов ограничено (не более двух).

У детей и беременных женщин моча может выделяться в избыточном количестве, если они потребляют много воды и едят продукты, обладающие мочегонным эффектом.

Уменьшить количество выделяемой почками жидкости может сильное потоотделение, жидкий стул, рвота и питье воды в минимальных количествах. Если ребенок не мочится дольше 18 часов, то у него подозревают анурию.

За одно мочеиспускание у новорожденного может набираться около 45 мл мочи. К 3 годам урины выделяется в два раза больше, к 11 – в 6.

При повышенном выделении почками жидкости могут диагностировать сахарный диабет, патологии почек или паращитовидных желез.

Ребенок мочится в малых количествах, если он болеет острой формой почечной недостаточности. Также это может быть вызвано кишечной инфекцией и ожогами.

Когда общий анализ показал, что моча ребенка не обладает естественным желтым цветом, врачи подозревают у него ряд опасных заболеваний.

Урина коричневого оттенка появляется у малыша, заболевшего желтухой. Оранжевый окрас выделяемой почками жидкости свидетельствует о мочекислом инфаркте. Моча красноватого оттенка – признак травмы почек или образования в них камней.

Расшифровка показателя плотности детской мочи может выявить опущение почек, кисту и пиелонефрит в хронической форме. Эти заболевания сопровождаются низкой плотностью урины.

Когда ребенок болен сахарным диабетом, у его урины отмечают высокий показатель плотности.

Иногда плотность выше нормы всего лишь свидетельствует об обильном потреблении жидкости или частом питании продуктами, содержащими много белка. При беременности плотность урины увеличивается до 1035.

pH урины определяется рационом. Если в нем преобладают мясные блюда, то моча становится кислой. Растительная пища делает урину щелочной.

Анализ может показать, что кислотность урины выше нормы, когда присутствует такое заболевание, как мочекаменная болезнь.

Но расшифровка показателя pH всегда производится в комплексе с оценкой содержания в моче солей и других составляющих.

Когда нарушается норма содержания в моче белка, у ребенка и взрослого могут подозревать воспалительные или инфекционные процессы в почках. Зачастую белок появляется в моче из-за лихорадки.

Но повышенный уровень белка не всегда является признаком заболевания. Нормальным считается повышение содержания белка до 5 г/л в моче детей, которые только начали ходить.

Общий анализ детской урины, если с ребенком все в порядке, выявит только следы глюкозы.

Но у новорожденных детей может наблюдаться в урине немного больше сахара, и это не представляет для них никакой опасности. То же самое касается беременных женщин.

Уровень глюкозы может быть повышен из-за пристрастия малыша к сладким и мучным продуктам.

Но в некоторых случаях это связано с серьезными заболеваниями – острым панкреатитом, сахарным диабетом, нефрозом и феохромоцитомой.

Такие показатели общего анализа урины, как билирубин, желчные пигменты или уробилиноген вообще не должны выявляться ни у детей, ни у взрослых, а тем более у беременных женщин.

Любое количество этих органических веществ может свидетельствовать о патологиях желчного пузыря или печени. Появление билирубина в урине бывает вызвано гепатитом и циррозом печени.

Расшифровка его содержания в выделяемой почками жидкости может обнаружить инфекционное заболевание или тяжелый колит.

Общий анализ детской мочи должен исключить наличие в урине кетоновых тел, которые представляют собой ацетоуксусную и оксимасляную кислоты.

Если эта норма нарушена, то у малыша могут диагностировать дисметаболические нарушения. Этому заболеванию сопутствует сахарный диабет и ацетонемический синдром.

Цилиндры или свернувшийся белок в хорошей урине не наблюдаются. Моча детей обычно не содержит солей, но в урине взрослых они могут присутствовать в незначительном количестве.

Они появляются в выделяемой почками жидкости в зависимости от уровня кислотности и образуют осадок, который исследуют под микроскопом.

Микроскопическое исследование осадка урины должно определить, сколько в нем присутствует лейкоцитов, эритроцитов и солей.

Их количественные показатели строго ограничены, особенно это касается лейкоцитов. Норма содержания белых кровяных клеток в урине новорожденного ребенка – это 0 – 3 лейкоцита.

Увеличение их количества – признак воспаления органов мочевыделения. В этом случае в моче мальчиков будет наблюдаться 5 – 7 лейкоцитов, а в моче девочек – 8 – 10.

Однако расшифровка лабораторного исследования мочи может быть иной, так как помимо воспаления внутренних органов, повышенный уровень лейкоцитов может указывать на воспаление наружных половых губ у девочек и крайней плоти у мальчиков.

Чтобы исключить эту причину появления белых кровяных клеток в моче, малыша нужно дать осмотреть урологу или гинекологу.

Как и у беременных девушек, у детей могут наблюдаться в моче только несколько эритроцитов. Если эта норма нарушена, то в урине малыша есть примеси крови, что называется «гематурией».

При этом детская моча может приобретать насыщенный красный или темный цвет. Гематурию часто вызывают наследственные заболевания, поэтому ее важно определить еще во время беременности.

Кроме гематурии, количественные показатели эритроцитов могут свидетельствовать о цистите или пиелонефрите.

Но иногда расшифровка присутствия красных кровяных телец в моче выглядит иначе.

Результаты исследования урины могут казаться плохими из-за кормления малыша некоторыми продуктами (свеклой или черникой) или лечения лекарствами. Поэтому они обязательно перепроверяются.

В ходе проведения общего анализа мочи специалисты не должны выявить цилиндры.

Они образуется только в очень кислой среде. Исследование урины даст отрицательные результаты, если в ней обнаружатся соли.

При заболевании малыша циститом или пиелонефритом в урине присутствуют аморфные фосфаты и трипельфосфаты.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию: Избавиться от боли в суставах. »

Когда норма какого-либо показателя нарушена, обязательно проводят повторные и дополнительные анализы. Это важно, поскольку отклонение от нормы не всегда является признаком заболевания.

Анализ мочи – это наиболее простой метод диагностики организма ребенка, которым пользуются педиатры.

Детские анализы мочи, расшифровка их результатов позволяют быстро обнаружить разные заболевания, причем не только мочеполовых путей.

Этот метод используется достаточно часто, потому что малыши не могут рассказать о своих ощущениях. При общем анализе включаются исследования:

  • физических свойств мочи — цвет плотность, количество, кислотность;
  • химических — глюкоза, белки, желчные пигменты и кетоновые тела;
  • микроскопия осадка – эритроциты, лейкоциты, гемоглобин и клетки эпителия.

Процесс образования мочи начинается в почках. Из плазмы крови в нефронах (клубочках тонких капилляров) в процессе фильтрации образуется первичная моча. Конечная урина формируется в почечных канальцах, где из мочи в кровь всасываются все необходимые питательные компоненты, а обратно из крови поступают конечные продукты обмена. Они должны быть удалены из организма мочой. Далее по системе собирательных трубочек урина попадает в лоханку, мочеточник и накапливается в мочевом пузыре. Поэтому на состав мочи оказывают влияние все процессы на пути ее преобразования. Если где-то в нем оказывается сбой, в мочу попадают вещества, которых там быть не должно. Поэтому анализ может рассказать о многих изменениях в органах и системах.

Показатели нормы у детей и взрослых разные, расшифровка анализа мочи у новорожденных покажет совершенно другие результаты по сравнению со взрослым.. Структурно и функционально нефроны у малышей еще незрелые. Моча на первом году жизни имеет относительно низкую плотность из-за сниженной концентрационной способности почек.

Повышена проницаемость сосудов нефронов, поэтому в деткой моче белки, глюкоза, эритроциты и лейкоциты появляются гораздо чаще, чем у взрослых. Так как становление мочеполовой системы происходит постепенно, клинический анализ мочи у детей требует проверки и перепроверки.

Чаще всего в детском возрасте сдается моча на общий анализ. В качестве дополнительных, позволяющих получить более точные показатели элементов крови, назначают другие методы:

  1. При подозрении на инфекции мочеполовой системы проводят анализ по методу Амбурже или Аддису-Каковскому. Для этого весь объем собирается в емкость за определенное время, например, 3-4 часа или 12-24 часа. Затем идет подсчет выделения эритроцитов и лейкоцитов за определенный отрезок времени.
  2. Методика забора по Нечипоренко — среднее количество мочи. Это метод более простой, однако не менее точно позволяет выявить цистит, пиелонефрит или громерулонефрит.
  3. Состояние поджелудочной железы позволяет оценить пробы на альфа-амилазу.
  4. При подозрении на рахит назначают пробы по Сулковичу.
  5. Суточный анализ мочи у ребенка позволяет оценить способность почек к концентрации (метод Зимницкого), провести биохимические исследования на кальций, калий, натрий, фосфор, мочевину, креатинин, свинец и гормоны.

Со сдачей общего анализа мочи у детей сталкиваются все родители. Это процедура проводится при подозрении на заболевания, выявление осложнений после болезни, а также для профилактики. Поэтому желательно знать, какой анализ мочи у детей в норме. Основные показатели, которые выявляются при общем анализе мочи:

  • Цвет. В норме моча должна быть светло-желтой, темная может свидетельствовать о заболевании печени или токсических поражениях организма, а мутность цвета – о воспалительном процессе в почках. Красноватый цвет возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов.
  • Прозрачность. У здорового ребенка моча прозрачная, ее замутненность, наличие осадка или хлопьев говорит о воспалительных процессах в мочеполовой системе.
  • Уровень кислотности. В норме моча должна быть слабокислой (рН 5-7), если в результате анализа выявлена нейтральная или преобладание щелочной среды, это может указывать на воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
  • Плотность. Нормальными показателя считаются у новорожденных 1001-1005 г/л, в шесть месяцев – 1005-1015 г/л, достигая взрослых показателей 1018 -1025 г/л при переходе на смешанное вскармливание. Если они повышенны, организм обезвожен и в крови присутствует много сахара. А вот низкая плотность свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Белок. Для нормальных показателей считается его наличие в количестве 0,033%. Превышение нормы свидетельствует о воспалительных процессах и инфицировании организма.
  • Эритроциты. В норме должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения), анализ мочи при прорезывании зубов также не должен фиксировать их больше нормы. Повышенное содержание может свидетельствовать от снижении иммунитете, заболевании почек или онкологии.
  • Лейкоциты. В норме не обнаруживаются или обнаруживаются в довольно малых количествах (не более 2-3 в поле зрения). В больших количествах служат показателем цистита и заболевания почек.

Таким образом, расшифровка клинического анализа мочи может свидетельствовать о нарушении функций организма ребенка. Если ее общие показатели находятся в норме, а присутствует только увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов, назначают анализ по методу Нечипоренко.

Показатели плохого анализа мочи у ребенка свидетельствуют о наличии серьезных воспалительных или инфекционных заболеваний.

Однако могут быть и другие причины:

  1. нестерильная тара для забора материала;
  2. попадание каловых масс совместно с мочой;
  3. обильное питье жидкости накануне анализов, что влияет на показатели плотности;
  4. прием в пищу ярко окрашенных овощей и фруктов, что влияет на цвет мочи;
  5. проем лекарственных препаратов или травяных сборов;
  6. недостаточно тщательный утренний туалет;
  7. переливание мочи из одной емкости в другую;
  8. сбор мочи в горшок;
  9. извлечение мочи из пеленки, ватки или памперса;
  10. слишком длительное нахождение контейнера в теплом помещении.

Для детей старшего возраста, которые самостоятельно посещают туалет, правила сбора мочи такие же как и у взрослых:

  • Заранее приготовить стерильную тару (лучше приобрети в аптеке).
  • Утром перед мочеиспусканием обмыть половые органы теплой водой.
  • Хорошо вытереть влагу чистым полотенцем.
  • Присесть над унитазом, ванной или тазом, удерживая емкость рукой.
  • Выпустить примерно четверть мочи и усилием воли прекратить процесс.
  • Подставить емкость к мочеиспускательному каналу, выпустить часть мочи и снова усилием прекратить процесс.
  • Убрать емкость и выпустить остаток мочи в унитаз или горшок.

В случае с маленькими детьми родителям необходимо набраться терпения и быть очень аккуратными.

  1. Нельзя собирать мочу с памперса или горшка. Желательно приобрести детский мочеприемник, который выпускается отдельно для мальчиков и девочек. Из него моча сливается в стерильную, герметичную емкость.
  2. Для сбора мочи необходимо подгадать время, когда ребенок захочет помочится. Как правило, это желание рефлекторно возникает после того, как его раздевают или при звуку льющейся воды.
  3. Нельзя выжимать мочу из ватки, пеленки или памперса.

Для удобства родителей существуют интернет-ресурсы, которые предлагают для детских анализов мочи расшифровку онлайн. Результаты этой расшифровки носят информационный характер и не являются диагнозом. Тем более, они не могут заменить консультации доктора. Они полезны в плане дополнительных сведений о состоянии организма, однако не служат поводом самостоятельно определять заболевания и назначать ребенку лечение.

Сегодня специалисты настаивают, чтобы общий анализ мочи у ребенка проводился не только в случае необходимости, но и для осуществления регулярного контроля за развитием малыша. Показатели данного исследования позволяют вовремя отследить незначительные отклонения от нормы, которые могут свидетельствовать о зарождающемся патологическом процессе, физиологической особенности, нарушениях условий ухода за ребенком.

Читайте также:  Анализ мочи может ли быть неправильный

Своевременное выявление специфических процессов позволяет реагировать уже в случае минимальных функциональных сдвигов, проводя необходимую коррекцию. Несмотря на то, что расшифровка данных общего анализа мочи играет важную роль в диагностике, осуществляемой профессионалами, родителям стоит ознакомиться с нормами и разобраться, что означают все эти цилиндры, плотность, почечный и плоский эпителий, чтобы также иметь возможность отслеживать состояние своих детей.

Информативным анализ может быть только при соблюдении всех условий забора материала. Нарушение базовых правил приведет к присутствию в жидкости примесей, смазывающих общую картину, изменяющих результаты. В каждом из периодов детского возраста присутствуют свои особенности, влияющие на манипуляцию, но базовые рекомендации неизменны:

  • По возможности у детей собирается средняя часть утренней порции. Это делается натощак, при условии, что ребенок накануне не принимал медикаментов и не употреблял красящих продуктов (свекла, морковь).

Совет: Если по каким-то причинам невозможно четко выполнить все условия сбора материала, необходимо предупредить об этом лаборанта и проследить, чтобы тот сделал на назначении соответствующие отметки. Стоит учесть, что в некоторых случаях этого бывает недостаточно и приходится пересдавать мочу несколько раз, пока не удастся добиться нужного результата.

  • Непосредственно перед мочеиспусканием необходимо тщательно подмыть малыша теплой водой без применения гелей или мыла.
  • Продукт собирается в специальный контейнер, чем меньше приходится переливать жидкость из одной емкости в другую, тем лучше.
  • Моча для общего анализа не должна храниться более 3 часов и то, только в холодильнике, в герметично закрытой емкости.

Плохой анализ мочи в лучшем случае придется пересдавать. Но иногда уже после первых неблагоприятных результатов врач назначает лечение, которое оказывается ненужным и даже вредным.

Показатель Норма
Цвет мочи У новорожденных практически прозрачная, у младенцев на грудном вскармливании светло-лимонного или нежно-соломенного цвета. У детей постарше допустима палитра в пределах от соломенного до янтарных оттенков.
Показатели прозрачности Недопустимо наличие мутности или осадка, жидкость полностью прозрачная.
Плотность (удельный вес) До 28 дня жизни 1001-1017 г/л, до 2 лет 1005-1015 г/л, до 3 лет 1010-1016 г/л, до 12 лет 1012-1025 г/л, у детей старше 12 лет 1010-1025 г/л.
Кислотность жидкости От 4,5 до 8 единиц (зависит от времени сбора анализа). Утренний продукт обычно имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Кислотность материала, собранного после приема пищи смещается в щелочную сторону.

Подробная расшифровка данных в таблице касается отклонений от заданной нормы:

  • Цвет. Выраженный темно-желтый оттенок указывает на обезвоживание организма (может наблюдаться после поноса или рвоты), нередко случается при сердечной недостаточности. Характерный цвет «чая» или «темного пива» сигнализирует о патологиях печени, желчного пузыря, присутствии инфекции. Причины выделения мочи цвета «мясных помоев» могут крыться в травме почки, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, цистите геморрагического типа.

Совет: Что касается маленьких детей, то родителям стоит отслеживать цвет их мочи, регулируя при необходимости объем поступающей в организм жидкости. Это позволит не только поддерживать водный баланс, но и оценивать работу почек (незначительные выделения или отеки при нормальном употреблении воды указывают на проблемы)

  • Прозрачность. Наличие мутности даже незначительной выраженности может оказаться результатом воспалительных процессов в органах выделения, проблем с током лимфы, амилоидоза или некоторых видов нефропатии.
  • Удельный вес. В некоторых случаях плотность мочи снижается под действием внешних неопасных факторов. Это может быть употребление слишком большого объема жидкости или продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов). Помимо этого, удельный вес материала снижается в результате длительного употребления мочегонных препаратов. Среди патологических процессов, снижающих плотность мочи, выделяют хронический пиелонефрит, несахарный диабет. Повышенный удельный вес продукта зачастую оказывается результатом обезвоживания. Но случается и так, что показатели свидетельствуют о развитии сахарного диабета, патологий, приводящих к нарушению концентрационной функции почек.

Совет: Если плотность мочи регулярно оказывается выше нормы, а других признаков развития заболеваний не наблюдается, стоит обратить внимание на ритм жизни и рацион малыша. Завышенный удельный вес материала нередко оказывается результатом чрезмерного употребления ребенком мяса или его повышенной активности, приводящей к усиленному потоотделению.

  • Кислотность. Кислая реакция характерна для сахарного диабета, почечной недостаточности, длительного голодания, лихорадки, чрезмерных физических нагрузок. Данный показатель общего анализа мочи может указывать на присутствие слишком большого количества белков и жиров в рационе ребенка. Защелачивание организма возникает на фоне инфекций, усиленного потоотделения, заболеваний паращитовидных желез. Если расшифровка не меняется, а других симптомов нет, то щелочная реакция указывает на слишком большой объем фруктов, овощей и ржаного хлеба в рационе малыша.

Учитывая тот факт, что многие показатели (например, удельный вес), напрямую зависят от особенностей жизнедеятельности детей, родители должны ставить врача в известность при наличии воздействия со стороны перечисленных факторов. В этом случае расшифровка анализа будет оценена намного точнее.

Здесь общий анализ представлен следующими показателями:

  • Белок. Для новорожденных допустимо присутствие 5 г/л. После этого вещество в жидкости определяться не должно (могут быть только следы в количестве 0,033 г/л). Присутствие компонента является плохой реакцией, т.к. указывает на протекание воспалительных, инфекционных или аллергических процессов, может является следствием лихорадки. Стоит учесть, что у детей, которые учатся стоять или ходить, присутствие белка в моче является физиологической особенностью.
  • Сахар. Может присутствовать только в анализе новорожденных, во всех остальных случаях уровень сахара выше 0,8 ммоль/л является признаком патологии. Чаще всего это случается при сахарном диабете, остром панкреатите, нефротическом синдроме, чрезмерном употреблении сладкого ребенком.
  • Билирубин. В норме он отсутствует. Причины появления этих клеток в моче могут быт связаны с гемолитической анемией, проблемами печени и желчного пузыря, колитами, инфекционными заболеваниями.
  • Кетоновые тела. Определяются только в «плохой» моче, характерной для сахарного диабета и других нарушений метаболических процессов.

Существуют методы, которые позволяют определить наличие в моче некоторых веществ даже в домашних условиях. Например, кетоновые тела придают жидкости специфический ацетоновый запах. А белок при кипячении сворачивается и становится виден невооруженным глазом.

Анализ осадка позволяет не просто установить наличие проблемы, но и дифференцировать ее среди схожих патологических состояний:

  • Лейкоциты. Допускается присутствие 6 клеток в поле зрения. Превышение данного показателя возникает на фоне инфекций половых органов, острых и хронических заболеваний мочевыделительной системы.
  • Эритроциты. Допускается присутствие до 3 клеток в поле зрения (в случае с новорожденными – до 7 клеток). Если их больше, это обычно свидетельствует о заболеваниях почек и выводящих каналов невоспалительной природы. Иногда кровь в моче становится результатом стресса или является одним из симптомов тяжелых системных заболеваний.
  • Цилиндры. В норме отсутствуют. Сами по себе цилиндры являются слепками из пигментов и белков. В поле зрения лаборанта цилиндры попадают в случае развития в организме воспалительного процесса.
  • Эпителий. Плоский и переходной эпителий может присутствовать в виде единичных клеток. В большом количестве эпителий появляется в моче на фоне воспаления мочеточников, мочевого пузыря, уретры, застое мочи в организме. Особого внимания заслуживает почечный эпителий, обнаруженный в материале. Он выпадает в осадок при серьезном поражении почек.
  • Соли. Допустимы в минимальном количестве только в период адаптации детского организма. Чем больше их вес, тем выше риск развития мочекаменной болезни.
  • Бактерии. Отсутствуют. Даже единичное присутствие патогенных микроорганизмов может быть признаком развития воспалительных заболеваний или последствием несоблюдения базовых гигиенических норм.

Сопоставив данные, можно поставить ребенку предварительный диагноз на основе всего одного анализа. Вот почему так важно четко выполнять рекомендации педиатров при сборе материала для проведения исследования.

ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ.
СОХРАНИТЕ СЕБЕ всегда пригодиться!

Очень интересным занятием для молодых родителей является изучение анализов ребенка, с интерпретацией их согласно норм, данных в бланке. Уважаемые, это нормы, во-первых, для взрослых, а у детей нормальные показатели порой отличаются очень сильно. А во-вторых, напечатанные сто лет назад при царе Горохе и с тех пор бланки не редактировались. Поэтому, прежде чем тащить свое упирающееся чадо по всевозможным врачам, давайте разберемся, есть ли патология в анализах.

Смотрите наши таблицы и их расшифровки!

Анализ мочи — на что обратить внимание и расшифровка: Анализ мочи у детей. Как собрать, на что обратить внимание

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых детей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной (в клубочках почек) фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.
Показания к назначению анализа мочи:

Заболевания мочевыделительной системы;
Скрининговое обследование при профосмотрах;
Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым деткам рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
Правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно ее собрать. Для анализа подходит только утренняя моча.

Сначала готовим тару. Небольшую баночку с широким горлом чисто моем, высушиваем. Можно использовать и специальные мешочки-мочеприемники (одеваются на половые органы, приклеиваются, сверху одевают подгузник), они продаются в аптеке.

Половые органы ребенка должны быть чистыми, малыша при подготовке к сбору мочи нужно подмыть — не переусердствуйте, подмывайте, как вы обычно это делаете. Не используйте при этом ни марганцовку, ни настои трав, ни другие антисептики.

Достаточно трудно подловить момент мочеиспускания у ребенка до года, но многие родители знают признаки, по которым можно определить, что ребенок хочет писать — малыш беспокоится, кричит или, наоборот, замирает. Останется только поднести мочеприемник под струю. Предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя переливать мочу из горшка, как бы хорошо он не был вымыт, лучше вложите в горшок чистую тару для сбора мочи. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника, или даже стерильной марли — все это искажает результаты анализа.

Если ребенок ни в какую не хочет «сдавать мочу на анализ», стимулируйте его к мочеиспусканию поглаживанием живота по часовой стрелке, или шумом льющейся воды.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в чистую сухую посуду.

При проведении общего анализа количество собранной утренней порции мочи практического значения не имеет (ну если вы конечно не 1 мл принесете). Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:
600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Основные показатели, изучаемые в моче:

1. Прозрачность мочи определяется путем осмотра мочи в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. Мутной моча может быть при пиелонефрите или цистите при содержании в ней большого количества слизи, клеток, бактерий и/или солей.

2. Цвет мочи. В норме у детей младшего возраста моча соломенно-желтая. В старшем возрасте она становится янтарно-желтой. У детей с пиелонефритом моча может быть более интенсивно окрашена, поскольку при этом заболевании часто снижается объем мочи в связи с лихорадкой, рвотой, жидким стулом и усиленным потоотделением. Окраска мочи может изменяться при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов. Ревень обуславливает зеленоватый оттенок мочи. При приеме рибофлавина (витамин В2) моча приобретает интенсивно-желтый цвет. Моча темнеет при стоянии, если ребенок получает нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин и др.).

3. Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи слабо-кислая, и она может изменяться в зависимости от характера пищи. Щелочная реакция наблюдается при употреблении растительной пищи, а кислая — мясной. Способность ребенка выделять, как кислую, так и щелочную мочу может служить подтверждением нормальной работы его почек. Кислая моча (рН 5,5) часто наблюдается при острых заболеваниях различного происхождения, а нейтральная и щелочная (рН 5,5) при инфекции мочевых путей и почек вследствие разложения бактериями мочевины с образованием аммиака.

4. Относительная плотность (удельный вес). Удельный вес определяется содержанием в моче растворенных веществ, в первую очередь солей и мочевины. В обычных условиях относительная плотность мочи в течение дня изменяется от 1008 до 1025 в зависимости от характера пищи, объема выпитой и выделенной жидкости, возраста ребенка. Этот показатель характеризует работу почек по разведению и концентрации мочи. При хроническом пиелонефрите удельный вес мочи может оставаться низким и монотонным в течение суток, что будет свидетельствовать о нарушении работы почек.

5. Белок в моче (протеинурия). У здоровых детей белка в моче нет при определении его обычными методами. Чувствительные исследования показывают, что белок выделяется с мочой и в разовых порциях его концентрация не более 0,033 г/л. У ребенка с пиелонефритом белок может присутствовать в моче, что отражает повреждение ткани почек (почечная протеинурия). Белок может попадать в мочу со слизистых мочевых путей или влагалища — это внепочечная протеинурия.

6. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия или гной в моче). Гной в моче появляется из лопнувших маленьких гнойничков, образующихся в почке или мочевыводящих путях при воспалении. В основном он состоит из белых клеток крови — лейкоцитов. Лейкоциты «поедают» микробы (этот процесс называется фагоцитозом) и спасают человека. Повышение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В моче здорового ребенка при рассмотрении ее в поле зрения микроскопа могут встречаться единичные лейкоциты.

Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек, может говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. Однако, лейкоциты могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у мальчиков при сужении и воспалении крайней плоти (фимоз с баланопоститом), а у девочек при воспалении наружных половых органов (вульвовагините). Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, белями и другими выделениями, пачкающими белье. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. При необходимости, к обследованию мальчиков привлекается уролог (ликвидация фимоза), а девочек — гинеколог, который проводит не только осмотр, но и специальное исследование (мазок со слизистой влагалища) и лечение вульвовагинита. При длительной лейкоцитурии врач также исключает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

7. Эритроциты (красные кровяные тельца). Эритроциты в моче здорового ребенка отсутствуют или обнаруживаются в единичном числе (1-2 в поле зрения микроскопа). При появлении в моче эритроцитов в количестве, превышающем норму, говорят о «гематурии» (кровь в моче). Термин «макрогематурия» используется в том случае, если кровь выделяется в таком количестве, что изменяется цвет мочи, она становится темно-красной, цвета «мясных помоев» или «крепкого кофе». При «микрогематурии» цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживают при исследовании мочи под микроскопом. Более 100 врожденных и приобретенных болезней могут вызывать гематурию. Пиелонефрит, цистит и рефлюкс входят в этот список. Родители могут помочь врачу в расшифровке причин, изменяющих цвет мочи, поскольку ее могут окрашивать некоторые пищевые растения (свекла, черника и др.) или лекарства.

8. Цилиндры в моче. Цилиндры — слепки почечных канальцев, основа которых свернувшийся белок, поэтому они появляются в моче с белком. Другим условием образования цилиндров является наличие кислой реакции мочи. В щелочной моче они не образуются или быстро растворяются.

Читайте также:  Анализ мочи мокроты на кум

9. Соли. По наличию солей в общем анализе мочи можно судить о ее коллоидном состоянии, кислотности и других свойствах. В зависимости от кислотности мочи в осадок могут выпадать различные соли: в кислой среде — мочевая кислота, соли мочевой кислоты и кальция фосфат, кальция сульфат, кальция оксалат; в щелочной моче — трипельфосфаты, мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, кальция карбонат и кальция оксалат. Количество выделяемых солей можно определить только в суточной моче. Осадок мочевой кислоты наблюдается при избыточном употреблении мясной пищи, больших физических нагрузках, лихорадке, голодании или приеме гормонов (преднизолон).

Оксалаты присутствуют в моче у детей, употребляющих в пищу продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — кофе, чай, орехи, клубнику, черную смородину, шпинат, ревень, салат. Кристаллы оксалатов могут появиться при длительном стоянии мочи. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты часто обнаруживаются в осадке мочи при пиелонефрите и цистите. По этой причине наличие солей в моче не позволять делать вывод о нарушении солевого обмена.

Расшифровкой анализа мочи должен заниматься врач, а не родители.

Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание и расшифровка:

Гемоглобин (Hb) — белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.

Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.

Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют.

Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)

Важная особенность детского организма — кол-во лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т.д.

Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т.д.

Лейкоциты делятся на следующие 9 видов:

Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные) — 4 вида;

Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы наз. сегментоядерными (своего рода спецназ), недозрелые — палочкоядерные, юные — метамиелоциты, и самые маленькие — миелоциты.

Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов («все на фронт»). Метамиелоциты и миелоциты появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%)

Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т.д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клетов и т.д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель).

Плазматические клетки — отвечают за образование антител (в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т.п.)

Скорость оседания эриктроцитов, СОЭ — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч)

Как осуществляется общий анализ крови?
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Биохимический анализ крови у детей. На что обратить внимание , расшифровка.

Как правило, расшифровка биохимического анализа крови ребенка включает восемь основных показателей.
уровень сахара (глюкозы) и кальция в крови;
тест на функции почек;
баланс электролитов и жидкости организме.
Когда делают этот анализ

Данный набор показателей часто определяется для оценки общего состояния организма или с диагностической целью. Должен он выполняться и у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, так как позволяет быстро получить информацию о возможной причине проблемы и оказать адекватную помощь.

Расшифровка биохимического анализа крови ребенка:

Глюкоза — это сахар, который постоянно циркулирует в крови и необходим для обеспечения организма энергией. Отклонения данного показателя от нормы свидетельствуют о наличии диабета или гипогликемии (низкого уровня сахара).

Кальций — играет важное значение в процессах мышечного сокращения, передаче нервных импульсов, секреции гормонов. Понижение или повышение уровня кальция может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с печенью, костной тканью или поджелудочной железой.

Натрий, калий, карбонаты и хлориды (электролиты) помогают поддерживать баланс жидкости в организмы, а также кислотно-щелочную среду. Они важны для регуляции сердечных сокращений, работы мышц и мозга. Отклонение уровней электролитов от нормы происходит при развитии заболеваний сердца, почек или сильном обезвоживании организма.

Мочевина в крови и креатинин — являются конечными продуктами метаболизма и выводятся из организма через почки. Увеличение их концентрации является сигналом о возможных проблемах в функционировании почек.
Подготовка к анализу

В случае экстренной необходимости анализ основных биохимических показателей может быть выполнен без предварительной подготовки. Но для того, что бы результаты дали более объективную информацию, ребенку следует воздержаться от приема пищи и воды за 8-12 часов до анализа. Собираясь к врачу, подберите для ребенка такую одежду, которая не затруднит доступ к локтевой вене.
Процедура

Отбор крови осуществляется из локтевой вены подготовленными медицинскими работниками. У грудничков кровь для биохимического анализа отбирается из пятки с помощью тонкой иголки. Место введения иглы обрабатывается антисептиком. Участок руки выше вены пережимается, для того, чтобы повысить давление в вене и добиться ее сильного наполнения. Затем в вено вводится иголка, по которой кровь поступает в специальный сосуд или пробирку.

По окончанию процедуры отбора крови давящая повязка снимается. Игла вынимается после того, как будет отобран необходимый объем крови. На участок прокола накладывается кусочек ваты, для того, что бы остановить кровотечение. Процедура занимает не более нескольких минут.

Отбор крови из вены доставляет временные неудобства, ребенок почувствует неприятный укол, но сильных болевых ощущений при данной процедуре не бывает. Большинство детей со страхом относятся к данной процедуре. Помогите им. Объясните ход анализа и его назначение, расскажите о том, зачем доктор выполняет этот анализ и как после прохождения правильного лечения улучшится самочуствие ребенка. Пусть он задаст любые, интересующие его, вопросы медицинскому персоналу. Помогите ребенку расслабиться во время процедуры. Напряжение делает ее более болезненной. Отвлеките внимание от иглы, особенно во время ее введения в вену.

В современных медицинских учреждениях биохимический анализ крови выполняется на специальном оборудовании. Оно позволяет получить результат в течении часа, но обычно в такой спешке нет необходимости и придется подождать около суток. При выявлении отклонений от нормы в результатах анализа, назначается повторное обследование.

В целом, анализ биохимических параметров крови является безопасной процедурой, но в ряде случаев могут возникнуть небольшие осложнения:
обморок или головокружение;
гематомы (скопления крови под кожей в области прокола вены).

Порядок таблиц:
1. Клинический анализ крови у детей
2. Основные показатели биохимического анализа крови у детей
3. Основные показатели биохимического анализа мочи у детей

Для диагностики или в целях профилактики любого заболевания в первую очередь назначается общий анализ мочи у детей. Конечно, расшифровкой показателей оам занимается врач, но и родителям немаловажно ориентироваться в ключевых параметрах. Какие данные являются нормой мочи у детей, а какие нормой не являются, нам предстоит разобраться.

Назначение анализа мочи у ребенка происходит достаточно часто. Для получения наиболее достоверных результатов, родители должны соблюдать несколько простых, но важных правил при сборе мочи. Невыполнение указанных требований приведет к тому, что расшифровка анализа мочи у детей может привести к ошибочному диагнозу.

Моча собирается утром натощак и сдается в лабораторию не позднее 2 ч после сбора.

Перед мочеиспусканием не забудьте обязательно провести гигиенические процедуры. Следует ополоснуть половые органы ребенка водой без мыла. Если эти процедуры не произвести, появляется вероятность попадания бактерий в мочу и искажения результатов.

Необходимо соблюдать температурный режим при хранении мочи и ее транспортировке. Нельзя подвергать анализ заморозке или перегревать. Несоблюдение условий хранения может привести к ошибочным результатам.

Собирать мочу лучше в стерильный контейнер, купленный в аптеке. Если же ребенок мочится в баночку, необходимо тщательно ее вымыть, ополоснуть и просушить. Так результаты анализа будут наиболее достоверными.

Накануне следует ограничить потребление ребенком сладостей и ярко окрашенных продуктов.

Для маленьких детей используется мочеприемник, так как это оградит от попадания инородных частиц.

Основные показатели анализа мочи у детей можно разделить на три составляющие: физико-химические, биологические и микроскопические. Далеко ли от нормы тот или иной показатель, какова причина отклонения у детей, таблица ниже вам подскажет.

Расшифровка общего анализа мочи у ребенка может вызвать затруднения в связи с латинскими сокращениями. Любой специалист без труда сможет расшифровать данные параметры, но, как правило, у обычного человека это вызывает некоторые вопросы. Поэтому в таблице основных показателей в скобках указаны условные сокращения.

Основные показатели Норма Отклонение и причина
Цвет (COL). Светло-желтый, соломенный Темно-желтая, с примесью красного оттенка или наоборот очень бледная.
Прозрачность Абсолютно прозрачная Мутная, присутствие хлопьев
Запах Специфический, но не резкий Резкий, не характерный для мочи
Кислотность (pH) 4,5-8,0 Значение меньше либо больше указанной нормы
Плотность (SG) У новорожденных – до 2 лет – 1002 — 1004,
3 — 5 лет – 1012-1020,
6-12 лет – 1011 – 1025.
Понижена — при сбоях в работе почек, при обильном потреблении жидкости.
Повышена — при обезвоживании, например, в результате отравления, при приеме антибиотиков и мочегонных средств, сахарном диабете.
Белок (PRO) Отсутствует.
У новорожденных нормальный показатель — до 5 г/л.
Либо следы белка, но не более 0,033 г/л.
Различные воспалительные и инфекционные заболевания почек.
Глюкоза (GLU) Отсутствует, либо допускается не более 0,8 ммоль/л. Глюкозурия (сахар в моче) – признак сахарного диабета
Билирубин(BIL); Уробилиноген (BIL) Нет Наличие в моче — признак нарушения работы печени, желчного пузыря, почек, кишечника.
Лейкоциты (LEU) 5-7 в п/з у мальчиков, 7-10 – у девочек Повышение уровня лейкоцитов – в организме идет воспаление
Эритроциты (BIL) до 2-3 в п/з Заболевания почек, мочевыводящих путей, травмы почек, иногда раковые заболевания.
Бактерии (NIT) нет Выявленные бактерий указывает на инфекцию.
Соли Нет или допустимое количество (оксалатов или уратов) Признак мочекаменной болезни.
Слизь нет Воспаление мочевыводящих путей.

Физико-химические свойства. Ниже приведены более подробные описания отклонений от основных показателей и расшифровка анализа мочи у детей.

У здоровых детей моча должна иметь светло-желтый окрас. Темная или желтая моча характеризует недостаток жидкости в организме, например, как следствие отравления и интоксикации организма при рвоте и диарее. Урина цвета крепкого чая или темного пива свидетельствует о присутствии ubg в анализе мочи. Эти признаки указывают на патологические процессы в печени, желчном пузыре или на инфекционное заболевание. – признак травмы почек, мочекаменной болезни или цистита. На цвет мочи могут оказывать влияние продукты, которые ребенок кушал вечером (свекла, морковь или некоторые фрукты). Лучше воздержаться от их употребления накануне исследования.

Для здоровых детей характерна прозрачная и чистая моча. Наличие хлопьев свидетельствует о различных примесях в моче, это могут быть белки, соли, эпителий, бактерии или повышенное количество лейкоцитов. Но иногда в мутной моче врач не находит каких-либо веществ, угрожающих здоровью ребенка. Такое случается при несоблюдении гигиенических норм при сборе анализа.

Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом же выделения приобретают специфический запах. Резкий, аммиачный запах – повод для беспокойства, так как может являться признаком воспаления мочеполовой системы ребенка.

Данный параметр зависит от рациона малыша. Если преобладают мясные продукты, реакция скорее будет кислой, т.е. менее 4,5; если же продукты кисломолочные и растительные – то щелочной, т.е. более 8,0. Уровень кислотности меняется и при различных патологиях. Кислая реакция указывает на проблемы с почками, сахарный диабет, голодание. Повышенную кислотность дает синдром лихорадки, определенные лекарства, недостаток жидкости в организме, низкий уровень калия.

– это показатель плотности. По плотности в первую очередь судят о работе почек, о способности фильтровать мочу. Но при расшифровке анализа следует учитывать и внешние факторы: количество потребляемой ребенком жидкости, диурез (объем мочи). Если или уменьшен без видимых на то причин, следует провести дополнительные обследования.

Белок в моче — протеинурия, может быть вызван различными состояниями. Родителям новорожденных детей паниковать не стоит, причиной может быть банальное перекармливание. Другие факторы, способствующие появлению белка в моче – это нервное перенапряжение, аллергическая реакция, переохлаждение, недавно перенесенная инфекция. При пневмонии у детей, например, обнаруживается до 1 г/сутки.

Повышение сахара в моче не является нарушением только у новорожденных. В остальных случаях симптом более опасный, чем сахар в крови. Необходима срочная консультация доктора во избежание серьезных заболеваний. Кроме того, этот фактор может быть спровоцирован чрезмерным употреблением сладкого накануне сдачи анализа. Повторный анализ покажет, есть ли действительно повод для беспокойства.

Выведение билирубина происходит через кишечник, из которого затем . В норме этого желчного пигмента в мочу выводится так мало, что при стандартном исследовании получается отрицательный результат. При патологии желчевыводящих путей и печени уровень уробилина колеблется от слабо положительной реакции (+) до резко положительной (+++).

Лейкоциты свидетельствует о воспалении мочевой или половой сферы ребенка. Чаще всего их повышение наблюдается при циститах и пиелонефритах. Условное обозначение «в п/з» или « в п/зр» расшифровывается как в поле зрения, то есть количество клеток видимое при изучении лаборантом под микроскопом. Лейкоциты выполняют защитную функцию, тотчас реагируют на воспаление и устремляются к нему. Очень высокий уровень лейкоцитов отмечается при гнойных процессах.

– это красные кровяные тельца. В моче либо отсутствуют вовсе, либо один в поле зрения. Незначительное количество может быть результатом физического перенапряжения ребенка. Значительное увеличение их числа диагностируется при циститах, болезнях почек и желчевыводящих путей.

Бактерии и грибы должны отсутствовать. При выявлении бактерий врач направляет на . Дополнительное исследование позволит увидеть всю картину заболевания.

Нахождение солей в моче напрямую зависит от типа питания ребенка. Часто выявляются у грудничков, как при грудном вскармливании, так и при введении прикорма.

Присутствие слизи в моче может указывать как на наличие воспаления, так и при несоблюдении условий гигиены.

Подобная расшифровка не является основой для постановки точного диагноза без осмотра врача. Имея расшифровку общего анализа мочи вашего ребенка, вы будете знать, на какие параметры, прежде всего, обращать внимание. К тому же для получения дополнительной информации на некоторых медицинских сайтах, вы можете онлайн заполнить таблицу и получить сведения о предполагаемом заболевании.

источник