Меню Рубрики

Анализ мочи детей сахарный диабет

Возникновение сахарного диабета связано с дисбалансом функционирования эндокринных желез. Диабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы и недостаточной выработкой инсулина — гормона, влияющего на обмен веществ в большинстве тканей организма.

Существует несколько методов, позволяющих узнать, повышена ли концентрации сахара в организме и есть ли другие, сопутствующие нарушения метаболизма. Анализ мочи при сахарном диабете — один из таких методов.

Первостепенная задача инсулина — снижение содержания глюкозы в крови. Нарушения, связанные с этим гормоном, определяют развитие диабета, который делится на 2 типа:

  • Болезнь 1-го типа. Развивается вследствие недостаточного выделения поджелудочной железой гормона, определяющего регуляцию углеводного обмена.
  • Заболевание 2-го типа. Возникает, если воздействие инсулина на ткани организма не происходит должным образом.

Эта процедура целесообразна в следующих случаях:

  • если имеется симптоматика, указывающая на заболевание диабетом;
  • при необходимости контроля течения болезни;
  • для определения эффективности комплекса лечения;
  • для того чтобы оценить функционирование почек.

Анализ на содержание глюкозы подразумевает сдачу разовой порции мочи. Можно самостоятельно провести исследование, применив специальные одноразовые тест-полоски. С их помощью можно определить, как изменяются показатели мочи. Индикаторные полоски помогают выявить наличие сбоя в обмене веществ, а также узнать об имеющейся патологии почек. Такой анализ занимает не более 5-ти минут и не требует специальных умений. Результат определяется визуально. Достаточно сравнить окраску индикаторной части полоски с нанесенной на упаковку шкалой.

Исследование позволяет определить наличие в моче сахара . Его присутствие свидетельствует о гипергликемии организма (высокой концентрации глюкозы в крови) — симптома сахарного диабета. В моче здорового человека содержание глюкозы несущественно и составляет примерно 0,06 — 0,083 ммоль/л. Проводя самостоятельный анализ с помощью индикаторной полоски, необходимо учитывать, что окрашивание происходит, если количество сахара не менее 0,1 ммоль/л. Отсутствие окрашивания говорит о том, что концентрация глюкозы в моче незначительна.

Случается, что в почках нарушена абсорбция глюкозы. Это приводит к возникновению почечной гликозурии. В этом случает сахар обнаруживается в моче, но в крови его содержание остается нормальным.

Ацетон , обнаруженный в моче, также может свидетельствовать о заболевании сахарным диабетом. Повышение концентрации ацетона в крови влечет за собой появление ацетона в моче. Такая ситуация характерна для болезни 1-го типа, когда глюкоза в крови поднимается на уровень от 13,5 до 16,7 ммоль на литр.

Одним из проявлений сахарного диабета считается появление крови в моче. Это может произойти, если развитие недуга началось более 15 лет назад и возникла почечная недостаточность.

Анализ на общий белок позволяется выявить слишком интенсивное выведение белка с мочой. Микроальбуминурия — признак нарушения функции почек при диабете.

Довольно редко развивается несахарный диабет. У пациентов, страдающих этим недугом, наблюдается неестественно высокая жажда. Для того чтобы ее утолить, больному приходится существенно увеличивать суточную норму потребления воды. Кроме того, заболевание сопровождается выделением из организма большого объема мочи (2-3 литра в стуки). Мочеиспускание при несахарном диабете может быть учащенным. Болезнь встречается в любом возрасте и не зависит от пола.

При этом заболевании снижается плотность мочи. Чтобы определить ее снижение в течение дня, сбор мочи происходит 8 раз за сутки.

К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

Почечный диабет — болезнь, характеризуемая дисбалансом транспортировки глюкозы по канальцам почек. Анализ мочи позволяет выявить наличие гликозурии, которая является основным симптомом, сопутствующим течению заболевания.

Исследование мочи на содержание сахара — несложная, но информативная процедура. Обнаружение глюкозы в моче не всегда свидетельствует о заболевании диабетом. На концентрацию сахара влияют продукты питания, физическая активность и эмоциональный фон. Диагноз может поставить лишь врач-специалист, учитывая результаты нескольких обследований пациента.

источник

К типичным изменениям при диабете, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:

  • цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
  • прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
  • запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
  • удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
  • кислотность: высокая;
  • белок: начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
  • сахар: определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
  • кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
  • лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.

Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.

Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе – непосредственно при постановке диагноза. При любом варианте болезни рекомендуется сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.

Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу.

Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях:

  • острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
  • гломерулонефрит (поражение клубочков);
  • воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
  • уретрит у мужчин, простатит;
  • вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
  • волчаночный нефрит.

Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе. У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:

  • камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
  • опухоль;
  • нефрит;
  • низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
  • травма;
  • нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
  • отравление.

Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.

Как правильно сдавать анализ мочи:

  • отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
  • за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами: все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
  • исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.

О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.

Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать не позже, чем через 90 минут после сбора.

При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом три литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.

Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:

  • светло-желтый цвет;
  • прозрачный;
  • без выраженного запаха;
  • удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
  • кислотность около 6;
  • следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.

Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.

Искажение результатов вызывают:

  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • питание с преобладанием белков;
  • избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.

На начальных стадиях сахарного диабета вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара.

При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии.

При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе мочи при диабете.

Одним из осложнений сахарного диабета является нарушение функции почек. Нефропатия развивается из-за разрушения сосудистой стенки почечных клубочков молекулами глюкозы. Усиленная нагрузка на эти органы также связана с тем, что с самого начала болезни отмечается обильное выделение мочи для компенсации высокой концентрации сахара крови.

К типичным изменениям, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:

  • цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
  • прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
  • запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
  • удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
  • кислотность высокая;
  • белок начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
  • сахар определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
  • кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
  • лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.

Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.

А здесь подробнее о препарате Метформин при сахарном диабете.

Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе ̶ непосредственно при постановке диагноза. Затем при любом варианте болезни рекомендуется каждые полгода сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.

Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу. Если это по каким-либо причинам затруднительно, то анализ проводится по разовой порции. Так как содержание микроальбумина подвержено суточным колебаниям, а также зависит от степени физической активности, то одновременно исследуют и креатинин мочи. По значению последнего показателя можно определить концентрацию мочи и соотношение креатинина и альбумина.

Тест-полоски для определения микроальбумина в моче

В образец мочи вводят специальные антитела, которые соединяются с альбуминами. В результате образуется мутная суспензия, которая поглощает поток света в зависимости от содержания в ней белка. Точное значение микроальбуминурии определяют по калибровочной шкале.

Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях, как:

  • острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
  • гломерулонефрит (поражение клубочков);
  • воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
  • уретрит у мужчин, простатит;
  • вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
  • волчаночный нефрит.

Изменения при простатите

Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе.

У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:

  • камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
  • опухоль;
  • нефрит;
  • низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
  • травма;
  • нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
  • отравление.

Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Они представляют собой слепок канальца почек. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.

Для исследования мочи необходима, как правило, разовая порция, собранная утром. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо:

  • отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
  • за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами – все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
  • исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.

О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Нужно учитывать, что противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.

Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать в лабораторию не позже, чем через 90 минут после сбора.

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом 3 литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. Например, отмечено время восемь утра, это означает, что последнее посещение туалета должно быть не позже 7-55 следующего дня.

После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.

Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:

  • светло-желтый цвет;
  • прозрачный;
  • без выраженного запаха;
  • удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
  • кислотность около 6;
  • следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.

Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.

Искажение результатов вызывают:

  • физические и эмоциональные перегрузки, когда немного увеличивается количество эритроцитов, появляются зернистые цилиндры;
  • питание с преобладанием белков приводит к их появлению в моче и ее закислению, молочно-растительная диета сдвигает рН в щелочную сторону;
  • избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.

Смотрите на видео об анализе мочи:

Диастаза, или альфа-амилаза является ферментом, который вырабатывает поджелудочная железа для переваривания углеводов. У здорового человека она не определяется или присутствует в крайне низких количествах. Повышение активности бывает при:

  • панкреатите;
  • панкреонекрозе;
  • закупорке протока поджелудочной железы камнем или опухолью;
  • прободении кишечника.

Для больных сахарным диабетом не характерно изменение диастазы крови, поэтому тест служит для того, чтобы исключить симптоматическое повышение сахара крови из-за болезней поджелудочной железы.

Кетоновые тела появляются в крови и моче при усиленном распаде жиров. Такой реакцией организм страхует себя от голодания при дефиците глюкозы в клетках. Ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон в повышенном количестве обнаруживают при декомпенсации диабета. При этом у подростков болезнь нередко начинается с тяжелого кетоацидоза.

На начальных стадиях сахарного диабета, вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара. Таким пациентам необходимо провести исследование крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина.

На основании этих данных врач назначает повышенную дозу инсулина или противодиабетических таблеток.

При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии пиелонефрита или цистита.

При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.

А здесь подробнее о типах сахарного диабета.

Анализ мочи при сахарном диабете помогает обнаружить специфические для болезни изменения – снижение плотности, сдвиг реакции в кислую сторону, обнаружение глюкозы и кетоновых тел. На развитие диабетической нефропатии указывает выявление белка. Для ранней диагностики используют анализ на микроальбуминурию. Чтобы получить достоверные результаты, пациентам важно соблюдать рекомендации по сбору мочи.

Если установлен диабет второго типа, лечение начинается с изменения диеты и препаратов. Важно соблюдать рекомендации эндокринолога, чтобы не усугубить состояние. Какие новые препараты и лекарственные средства при сахарном диабете второго типа придумали?

При подозрении на определенные заболевания (рак, панкреатит, опухоль, уплотнение, киста), при диабете назначают УЗИ поджелудочной железы. Этот доступный метод позволяет найти признаки диффузных изменений и проблем, установить норму у взрослого в размерах. Как подготовиться? Зачем нужна эхогенность?

К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.

Если установлен гиперпаратиреоз, лечение будет отличаться в зависимости от того, болезнь или синдром диагностированы у пациента. Бывает первичный и вторичный, выявляют у детей. Диагностика проводится всесторонняя.

Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.

источник

Диагностика диабета основывается на комплексе клинических и лабораторных показателей. Поэтому диагностика нарушений углеводного обмена является уделом специалистов.

Основными и достоверными методами, которые применяются для установления диагноза сахарного диабета являются специальные лабораторные методы. Кроме того, некоторые методики могут использоваться в качестве скринингового исследования (проведение обследования многочисленных групп людей вообще не имеющих явных проявлений заболеваний).

К методам используемых в диагностики сахарного диабета относятся следующие критерии:

  • Характерные симптомы диабета (подробнее о симптомах можно прочитать здесь…):
    • увеличение образования мочи;
    • постоянная жажда;
    • увеличение аппетита и потеря массы тела или наоборот быстрое значительное увеличение веса;
    • общая слабость;
    • головные боли;
    • нарушения сна;
    • утомляемость;
    • потливость;
    • постоянный зуд кожи;
    • тошнота;
    • рвота;
    • инфекционные заболевания.
  • Лабораторные показатели уровней глюкозы, инсулина, гормонов.
  • Проводится с заболеваниями сопровождаемыми сходными симптомами, например, несахарный диабет.
  • Проводится для установления формы диабета.
    • Диабет 1 типа или инсулинопотребный или инсулинзависимый;
    • Диабет 2 типа или инсулинонезависимый;
    • Другие редкие формы диабета в результате врожденных и приобретенных заболеваний поджелудочной железы;
    • Гестационный диабет.

    Условно методики, применяемые в диагностическом поиске заболевания, можно разделить на несколько групп.

    • Определение глюкозы крови:
    • Натощак (рассмотрим ниже более подробно);
    • Перед сном (используется для коррекции и подбора лечения);
    • Через 2 часа после еды (применяется для контроля инсулинотерапии).
    • Глюкозотолерантный тест (для более точной диагностики разновидности нарушения углеводного обмена, позволяет отличать состояния преддиабета – нарушение теста толерантности к глюкозы).
    • Определение глюкозы в моче (чаще всего появляется при превышении уровня глюкозы крови 9-10 ммоль/л).
    • Исследование уровня гликозилированного гемоглобина (оценивает средний уровень гликемии за последние 3 месяца, имеет большое значение для прогноза развития отдаленных осложнений диабета).
    • Исследование уровня фруктозамина (аналогичен определению гликозилированного диабета, но определяет средний уровень гликемии за последние 20 дней.
    • Определение уровней кетонов в крови и моче (используется для выявления острых осложнений диабета).

    Проводят в сложных диагностических случаях для подбора лечения, исследуют содержания:

  • Инсулина в крови (определение чувствительности тканей к инсулину);
  • Проинсулина (уточнение состояния поджелудочной железы);
  • С-пептида (уточнение скорости потребления инсулина);
  • Лептина, грелина, резистина, адипонектина (выявление причины ожирения, оценка гормональной активности жировой ткани);
  • Определение аутоантител к инсулину, клеткам поджелудочной железы (выявление аутоиммунных заболеваний);
  • HLA- типирование (выявление генетических заболеваний).

    Указанные методики имеют свою область применения, необходимость их проведения и окончательную оценку результатов проводит эндокринолог или лечащий врач.

    Исследование уровня глюкозы натощак одно из немногих исследований рекомендуемое для скринингового обследования в целях выявления возможных нарушений углеводного обмена у больших групп населения. Возможно проведения и без назначения врачом. Особое значения имеют лица, находящиеся в группе повышенного риска, то есть те, у кого развитие нарушения углеводного обмена вероятнее чем у остальных.

    К лицам повышенного риска относятся:

  • Все лица, чей возраст старше 45 лет. При нормальных показателях исследование повторяется один раз в три года.
  • В более молодом возрасте (при нормальных показателях исследование повторяется ежегодно) если имеются:
    • Повышенная масса тела;
    • Сниженная физическая активность;
    • Ближайшие родственники имеют сахарный диабет;
    • Женщина имела ранее нарушения углеводного обмена при беременности или родивших младенца с массой тела более 4,5 кг;
    • Поликистоз яичников;
    • Артериальная гипертензия;
    • Пониженный уровень липопротеидов высокой плотности или повышенный уровень триглицеридов;
    • Выявляемые ранее нарушения углеводного обмена.

    Кровь (венозная или капилярная) забирается утром натощак (после голодания в течение 10 часов, непосредственно перед анализом исключают курение, повышенную физическую и эмоциональную нагрузки, разрешается пить простую воду). Также на результат могут влиять прием салицилатов, антибиотиков, витамин С, и некоторые другие препараты и состояния.

    Нормальными показатели считаются, если уровни:

  • Натощак 3,3-5,5 ммоль/л в цельной венозной, капиллярной крови;
  • Натощак 4,0-6,1 ммоль/л в плазме крови– венозной, капиллярной.

    Отдельно оговаривается, что уровень глюкозы в плазме крови выше чем в капиллярной крови на 13-15%.

    Нормальные показатели при проведении перорального теста толерантности к глюкозе следующие:

    Глюкоза плазмы крови натощак Автор: 1olestnice

    источник

    Сахарный диабет представляет собой эндокринное заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови. При отсутствии лечения это чревато ухудшением самочувствия пациента и в итоге может закончиться летальным исходом. Диабет разделяют на два типа: первый и второй. Первый обусловлен недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, из-за чего это вещество необходимо периодически вводить в кровь пациента для поддержания его жизнедеятельности. При втором типе заболевания прямая зависимость от инсулина отсутствует. Сахарный диабет у детей чаще всего относится к первому типу и требует обязательной медикаментозной терапии и соблюдения строгой диеты.

    Глюкоза попадает в наш организм не только в чистом виде из продуктов питания, но и вырабатывается путем расщепления углеводов. Каждый раз после приема пищи уровень сахара в крови возрастает, что является нормой для любого человека. Затем поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который транспортирует глюкозу к клеткам органов и тканей, где происходит его всасывание. При расщеплении сахара в клетках высвобождается большое количество энергии, которая используется организмом для своих нужд.

    Для того чтобы снизить уровень сахара в крови после очередного приема пищи, требуется не более двух часов. За это время большая часть глюкозы либо усваивается клетками, либо откладывается «про запас», покидая систему кровообращения. Однако, если поджелудочная железа не справляется со своей задачей, вырабатываемого ею инсулина оказывается недостаточно для того, чтобы доставлять к клеткам углеводный энергоресурс. В таком случае может развиться диабет первого типа, который тяжело поддается лечению и может испортить всю дальнейшую жизнь ребенка. При втором типе заболевания инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки не всегда распознают его своими рецепторами, и часть глюкозы постоянно находится в системе кровообращения. Такая патология в большинстве случаев свойственна взрослым людям, и дети бывают ей подвержены крайне редко.

    Причины сахарного диабета у детей определить очень сложно, и спровоцировать развитие болезни может ряд факторов. Самые распространенные из них следует описать подробно.

    1) Переедание. Предпосылки для развития сахарного диабета могут возникнуть при чрезмерном употреблении ребенком высококалорийных и сладких продуктов. Самыми опасными в этом смысле являются сладости и мучные изделия, потребляемые в больших количествах зараз. Поджелудочная железа не справляется с таким количеством поступающей в кровь глюкозы и быстро истощает свои запасы инсулина, который идет на ее связывание. Со временем это может привести к сбоям в работе органа и снижению его способности к секреции.

    2) Ожирение. Жировые запасы, которые организм накапливает при неправильном пищевом поведении, снижают чувствительность клеток к инсулину и препятствуют его усвоению. Таким образом, даже при нормальной работе поджелудочной железы часть избыточной глюкозы продолжает циркулировать вместе с кровью, удерживая уровень сахара на высоком уровне.

    3) Малоподвижный образ жизни. Статистика показывает, что у детей, ведущих малоактивный образ жизни, шансы развития сахарного диабета гораздо выше, чем у их более подвижных сверстников. Это объясняется тем, что при нехватке двигательной активности интенсивность циркуляции крови в сосудах снижается, как и интенсивность выработки некоторых ферментов и гормонов. К ним относится и инсулин, который производится поджелудочной железой в достаточных количествах только при нормальном кровотоке.

    4) Наследственные факторы. Если мать и отец ребенка страдают от диабета, вероятность того, что он также будет ему подвержен, превышает 80 %. Причем заболевание может дать о себе знать не сразу, а спустя десять, двадцать лет после рождения и позже. К сожалению, интенсивность выработки инсулина запрограммирована в ДНК человека, и изменить ее с помощью современных методов медицины пока не представляется возможным. Если ребенок унаследовал патологию от родителей, бороться с ней впоследствии будет проблематично.

    Также стоит отметить, что диабет является одним из противопоказаний к беременности. Существует вероятность, что при повышении сахара в крови у матери избыточное количество глюкозы будет попадать в кровоток плода через плаценту. Усвоить такие объемы «сахара» организм ребенка не в состоянии, а, значит, часть энергоресурса будет откладываться «про запас» в виде жира. Впоследствии это может привести к тому, что вес ребенка на момент родов будет составлять пять и более килограммов, не говоря уже о прочих проблемах, связанных с ожирением.

    5) Нарушения в работе иммунитета. Если ребенок часто болеет и подвергается инфекционным заболеваниям, это может привести к чрезмерной активизации иммунной системы и выработке избыточности антител в крови. Общеизвестно, что при отсутствии инфекционных возбудителей Т-лимфоциты могут начать атаковать «родные» клетки организма, уничтожая их вместо микробов и вирусов. Под удар могут попасть и клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Поэтому при частых респираторных заболеваниях у ребенка дело нельзя пускать на самотек и следует как можно быстрее проконсультироваться на этот счет у врача.

    Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

    С высокой точностью выявить диабет у ребенка можно только во время тщательной диагностики, но некоторые симптомы заболевания хорошо просматриваются и невооруженным глазом. Так, наиболее распространенные признаки сахарного диабета у детей выражаются следующим образом:

    • Ребенок все время испытывает жажду и потребляет большое количество воды. Полидипсия в данном случае говорит о переизбытке глюкозы в крови, которую организм пытается вывести из системы кровообращения через почки. Такая тяга к утолению жажды может свидетельствовать и о других заболеваниях, но очень часто ее причиной оказывается именно диабет.
    • Ребенок очень часто ходит в туалет по малой нужде. Этот признак является следствием потребления большого количества жидкости: глюкоза связывается с водой и выводится из организма вместе с мочой. Ежедневная частота мочеиспускания для ребенка в норме составляет пять–семь раз, а при сахарном диабете — до двадцати раз и чаще. При этом заболевание иногда сопровождается энурезом — непроизвольным мочеиспусканием во время сна.
    • Аномальное снижение или увеличение массы тела. Сбои в механизме расщепления и усвоения глюкозы, как правило, сопровождаются дефицитом или, наоборот, переизбытком высвобождаемой энергии. В первом случае ребенок начинает страдать от нехватки питательных веществ и худеет, а во втором — набирает лишние килограммы. Оба сценария развития событий должны насторожить родителей и послужить поводом для похода к врачу.
    • Сухость кожи и слизистых оболочек. При диабете значительная часть жидкости выводится из организма через почки вместе с глюкозой, и через какое-то время наступает острый дефицит воды. Если ребенок не восполняет его питьем, влага высасывается из кожных покровов и слизистых оболочек. Симптомы сахарного диабета у детей очень часто выражены именно обезвоживанием, которое является первым сигналом о возможном развитии заболевания.
    • Падение остроты зрения. Если организм не успевает усваивать поступающую в кровь глюкозу, она может начать откладываться в органах и тканях в чистом виде, не трансформируясь в жиры. Одним из таких мест накопления могут стать хрусталики глаз, которые при сахарном диабете очень часто мутнеют и тем самым провоцируют ухудшение зрения. При отсутствии лечения дело может закончиться разрушением сетчатки и частичной или полной слепотой.
    • Общая слабость и повышенная утомляемость. Из-за того, что основной источник энергии (глюкоза) плохо усваивается в организме, ребенок может испытывать острый дефицит жизненных сил. Он быстро утомляется, отстает в физическом развитии и оказывается неспособным к выполнению задач, которые перед ним ставят школа и сама жизнь. К сожалению, слабость может быть следствием огромного количества заболеваний и диагностировать по ней именно сахарный диабет не представляется возможным.

    Существуют и иные признаки сахарного диабета у детей, но они носят очень специфический характер и могут быть выявлены только специалистом, а не детьми и их родителями, которые не имеют медицинского образования. Кроме того, при диабете второго типа, от которого страдают в основном взрослые, также могут возникать такие симптомы:

    • кожный зуд, появление гнойничков на коже;
    • постоянная сухость во рту;
    • мышечная слабость;
    • кровотечение десен;
    • длительное заживление ран.

    У детей эти признаки тоже могут являться следствием сахарного диабета, на которые родителям стоит обратить внимание.

    Обследование ребенка, у которого есть подозрение на сахарный диабет, в первую очередь заключается в исследовании образцов крови на содержание в них глюкозы. Первичный анализ сдается утром натощак и при повышенном уровне сахара проводится повторно для подтверждения диагноза. Бывают случаи, когда исследование не выявляет никаких аномалий, но пациент на самом деле является диабетиком. Тем не менее утренний забор крови указывает на нормальный уровень глюкозы — до 5,5 ммоля/литр. В таких случаях кровь берется для анализа еще раз, но после приема пищи. Если уровень сахара превышает 7,8—11,0 ммолей/литр, у ребенка диагностируют сахарный диабет.

    Для подтверждения диагноза пациента могут направить на прием к кардиологу, урологу и окулисту, которые также могут вынести свой вердикт на основе косвенных признаков заболевания. Стоит отметить, что при содержании глюкозы в крови 11,0 ммолей/литр и выше, дополнительное обследование не требуется и ребенку однозначно присваивается статус диабетика. В запущенных случаях также может потребоваться сдача анализа мочи на содержание в ней глюкозы и ацетона. Если в ней присутствует последний, это говорит о приближении состояния диабетической комы.

    Инсулинозависимый диабет встречается у 98 % всех детей-диабетиков, и меры по борьбе с ним сводятся к искусственному повышению содержания инсулина в крови путем регулярных инъекций. Для этого были разработаны шприцы-ручки с фиксированной дозировкой, которые очень просты в использовании и позволяют ребенку самостоятельно ими пользоваться без участия взрослых. Главное, что при этом нужно помнить: уровень глюкозы повышается и понижается в организме человека волнообразно, в соответствии с приемами пищи. Таким образом, вводить инсулин следует не после еды, а незадолго до нее, так как, в противном случае это может привести к дефициту сахара.

    Глюкоза является единственным источником энергии для головного мозга и при ее нехватке человек может испытывать ряд симптомов от головокружения до потери сознания. Причем при передозировке инсулина сахар может быть почти полностью выведен из крови, что может закончиться гипогликемической комой и летальным исходом. Поэтому все инъекции в идеале должны проводиться в присутствии взрослых исходя из тех рекомендаций, которые дал по этому поводу врач.

    Родителям ребенка, страдающего от диабета первого типа, желательно завести тетрадь, в которую будут заноситься все данные, касающиеся лечения. В ней следует указывать, чем питался больной, когда у него были зафиксированы стрессовые состояния, какой уровень глюкозы был отмерен глюкометром в то или иное время и т. д. Впоследствии это поможет врачу откорректировать курс лечения и при необходимости внести в него ряд изменений.

    Диабет 1 типа у детей протекает в прямой зависимости от количества потребляемых углеводов, поэтому рацион маленьких пациентов должен быть под контролем у родителей. У ребенка, помимо шприца-ручки с инсулином, всегда должна быть под рукой шоколадка или какая-нибудь другая сладость. Ей при необходимости можно восполнить содержание сахара в крови, если была допущена передозировка инсулина. Также больного следует оградить от стрессов и эмоциональных нагрузок, так как они повышают уровень глюкозы.

    Практика показывает, что излечить диабет у детей регулярным введением в кровь инсулина удается лишь единицам. В остальных случаях такая терапия носит лишь временный характер и для того, чтобы ребенок мог жить более-менее нормальной жизнью, ее следует проводить ежедневно на протяжении многих и многих лет. Тем не менее других альтернатив у данного метода на сегодняшний день нет, и единственным решением проблемы может стать разве что трансплантация поджелудочной железы. Однако такие операции стоят очень дорого и для них свойственна нехватка донорского материала.

    Инсулиннезависимый диабет встречается у детей редко, примерно в 1-2 % от всех случаев. Его лечение в первую очередь сводится к соблюдению диеты и исключению из рациона большинства продуктов, содержащих в себе легкоусвояемые углеводы. К ним относят: выпечку всех видов, сахар, шоколад и прочие кондитерские изделия.

    Таким образом, лечение сахарного диабета у детей, не зависящих от регулярных инъекций инсулина, подразумевает минимизацию рисков возникновения скачков уровня сахара в крови. Поджелудочная железа при такой форме заболевания работает нормально, но глюкоза плохо усваивается самими клетками, к которым ее транспортирует инсулин. Поэтому между приемами пищи ребенком выдерживается промежуток, за который сахар должен успеть полностью рассосаться в организме.

    Сам по себе сахарный диабет далеко не так страшен, как те осложнения, которые он может повлечь за собой. Статистика показывает, что около 92 % пациентов, у которых заболевание началось в детском возрасте, рано или поздно погибают от заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы. Нередки также случаи, когда под ударом оказываются почки, зрение и нервная система, на которые скачки сахара в крови оказывают наиболее сильное влияние.

    1. Поражение сердечно-сосудистой системы при диабете выражено аномальным сужением кровеносных сосудов, диабетическим миокардозом и кальцификацией артерий. Это нередко заканчивается гипертонией или как минимум протеинурией. У детей эти патологии прослеживаются редко, но с течением времени они прогрессируют и беспокоят уже в юношестве. Современные методы лечения заболевания дают результаты, но в целом картина неутешительна. Дети-диабетики редко доживают до старости и в большинстве случаев заканчивают свою жизнь в молодые и зрелые годы от неизлечимых сердечных патологий.
    2. Поражение почек при диабете обычно выражается альбуминурией, микрогематурией и цилиндрурией, которые затем, так или иначе, приводят к почечной недостаточности. Бороться с этими патологиями можно медикаментозно, используя те же кортикостероиды. Однако прием таких лекарств, как правило, сопряжен с необходимостью увеличения суточных доз инсулина со всеми вытекающими из этого последствиями.
    3. Поражение органов зрения при диабете у детей характеризуется диабетической ретинопатией и появлением обменной катаракты, которую удалять хирургическим путем можно только при ее полном «дозревании». Иногда помутнение роговицы заканчивается кровоизлиянием в стекловидное тело глаза и потерей зрения. Тем не менее глазные патологии при диабете встречаются в практике гораздо реже сердечно-сосудистых и часто никак не связаны с уровнем сахара в крови.

    Гораздо реже сахарный диабет у детей сопровождается такими заболеваниями:

    • жировой инфильтрацией печени;
    • альвеолярной пиореей;
    • парадонтитом;
    • кариесом зубов;
    • задержкой в физическом развитии (в том числе и в половом).

    Возможны и иные осложнения, но они, как правило, проявляются у пациентов только исходя из индивидуальных особенностей организма и встречаются в медицинской практике крайне редко.

    Лечение сахарного диабета у детей преимущественно заключается в регулярных инъекциях инсулина и контроле за количеством потребляемых ребенком углеводов. Каких-либо иных, более эффективных методов борьбы с этим эндокринным заболеванием современная медицина, к сожалению, пока не знает. При первом типе диабета выходом из ситуации может стать трансплантация поджелудочной железы, но позволить себе такую операцию могут только единицы. Кроме того, этот метод также не является абсолютной гарантией полного излечения ребенка, и хирургическое вмешательство подобного рода часто заканчивается весьма плачевно.

    источник

    Обычно дети, в возрасте до 1 года страдают от диабетической болезни 1 типа. Патология 2 типа может развиться у ребенка с 5 до 12 лет при наличии генетической предрасположенности. В этом возрасте диабет на ранних стадиях протекает бессимптомно, а диагностируется с помощью лабораторных исследований.

    Обычно при появлении подозрения на развитие диабетического заболевания, ребенку назначается несколько лабораторных исследований:

    • забор крови на выявление объемов сахара в ней;
    • выявление глюкозурического профиля, который заключается в вычислении уровня сахара в моче, которая была собрана от одного употребления пищи до другого;
    • поиск кетоновых тел в забранной крови и моче. В моче ни не должны содержаться, а в крови допускается небольшое количество кетоновых тел;
    • берется проба выявление толерантности к глюкозе. Такое исследование подразумевает двойной забор крови. В первый раз биоматериал берется сутра на пустой желудок, а потом малыш выпивает сладкую воду. Через 120 минут забор повторяют. При нормальной реакции объем глюкозы восстанавливается.
    • определяется гемоглобин, способный захватить глюкозу. Нормальным показателем считается гликированный гемоглобин, объем которого не превышает показателя, равному 6.4%. Также допускается полученный результат от 6.5 до 7.6%. При получении результатов, превышающих 9% диагностируется диабет.

    Для малышей, которые еще не достигли возраста 2 лет, считается нормой, что объем глюкозы в их забранной на анализ крови имеет заниженные показатели. Поэтому до 2 лет нормальным объемом сахара считается диапазон от 2.78 до 4.4 единиц. В период с 2 до 6 лет, норма увеличивается до 3.3-5 ммоль/л. В крови школьника глюкоза должна находиться в объеме 3.3-5.5 единиц.

    Чтобы получить четкие правильные результаты, требуется производить забор крови утром с учетом того, что последний прием пищи был не менее 10 часов назад. Гипергликемия диагностируется, если полученные результаты превышают показать в 6.1 ммоль/л. Гипогликемия, то есть пониженный до предела объем сахара в биоматериале, диагностируется при результатах, показавших объем сахара меньше, чем 2.5 единицы.

    При сдаче биоматериала натощак и получении результатов в пределах от 5.4 до 6.0 ммоль/л, прописывается дополнительные исследования в виде пробы на определение толерантности к глюкозе.

    Диабетическое заболевание диагностируется при получении результатов, превышающих 5.5 ммоль/л, при заборе крови на голодный желудок; при результатах, превышающих 7.7 единиц, по окончанию 120 минут после принятия глюкозного напитка.

    При взятии мочи у ребенка на анализ особое внимание уделяется объему глюкозы и наличию кетонов в биоматериале. По этим показателям диагностируется диабетическое заболевание, либо его отсутствие.

    В норме глюкоза должна отсутствовать в исследуемой моче. Появление глюкозы в биоматериале практически всегда указывает на развитие диабетической болезни. Это обусловлено тем, что сахар в моче появляется исключительно при его повышении в крови до уровня в 11 ммоль/л, а это главный признак диабета.

    В норме кетоны должны отсутствовать в исследуемой моче. Ацетон в моче у ребенка всегда свидетельствует о патологии. В некоторых случаях ацетонурия может проявиться у детей из-за неправильного соблюдения диеты, активном росте температуры тела. В половине случаев она свидетельствует о появлении сахарного диабета у ребенка.

    Активный рост температуры у ребенка при наличии диабета может означать развитие серьезных осложнений. Также она может возрасти из-за тяжелого состояния диабетиков при активизации простудных и инфекционных заболеваниях. Температура у детей, страдающих диабетом, может быть опасной, а может не представлять вреда для здоровья организма. Опасную температуру вызывает патологии функции ЖКТ, почек и печени, сепсис, заражение нижней конечности при диабетической стопе.

    Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

    Менее тревожными причинами могут быть:

    • активизация простуды, ангины, гриппа;
    • развитие травления пищевого характера;
    • неострая нехватка инсулина.

    Диагностировать точную причину повышения температуры при диабетическом заболевании может только врач на основе полученных анализов. Своевременное их определение позволит избежать появления опасных осложнений, снизить активность появившейся симптоматики.

    Симптоматика
    Повышение температуры у детей диабетиков более, чем до 37.5 градусов можно определить по появлению следующей симптоматики:

    • сильно снижается работоспособность;
    • состояние приобретает угнетенный, вялый характер;
    • появляются головные боли;
    • часто кружится голова;
    • иногда ощущаются кратковременные спазмы в мышцах;
    • может наблюдаться потеря сознания.

    При повышении у диабетика температуры свыше 38.5 градусов появляются сильнейшие мигрени, которые не прекращаются с помощью анальгезирующих препаратов, начинает ломить все тело, причем боль может привести до состояния комы или летального исхода.
    При обращении к врачу при наличии критически повышенных температурных показателей, диагностировать истинную причину патологии очень сложно, поэтому для проведения терапии используется большое количество лекарственных средств.

    Проводить диагностику диабетического заболевания у детей необходимо вовремя, чтобы предотвратить развитие патологии и осложнений. Особенно это необходимо сделать тогда, когда появились явные симптомы сахарного диабета. Для этого достаточно пройти несколько лабораторных исследований.

    В этом видео можно узнать о самых популярных приборах (глюкометрах) для измерения уровня сахара в крови. Остались вопросы? Обязательно оставляйте их в комментариях к статье!

    источник

    Своевременная диагностика важна для всех типов заболеваний, а сахарный диабет нуждается в тонком подходе из-за опасности несовместимых с жизнью осложнений. Главную опасность представляют гипо- и гипергликемические комы, избежать которых возможно при соблюдении всех рекомендованных врачом лечебных и диагностических процедур.

    Почечная недостаточность осложняет течение основного заболевания, а единственным ранним признаком служит белок в моче. Первичная диагностика на основании анализа мочи не редкость, а своевременная диагностика помогает назначить адекватное лечение и избежать осложнений.

    При нормальной работе почек глюкоза полностью всасывается в проксимальных почечных канальцах и оттуда попадает в кровь, то есть в моче ее быть не должно. При повышении концентрации сахара в крови (выше 9,9 ммоль/л) почки не справляются со своей работой, и часть глюкозы попадает в мочу.

    Почему появляется сахар в моче при сдаче анализов, что это значит? Еще одной причиной глюкозурии может быть снижение почечного порога, которое наблюдается с возрастом или при хронических заболеваниях почек.

    Факторы, вызывающие появление патологической глюкозы в моче, которая превышает уровень нормы у мужчин и женщин:

    • Наиболее распространенной причиной является сахарный диабет 1 или 2 типа. При развитии данного заболевания присутствует гипергликемия крови.
    • Заболевания почек: пиелонефрит, нефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит.
    • Патологии печени: болезнь Гирке, гепатит, цирроз.
    • Недуги головного мозга: менингит, энцефалит, раковая опухоль, черепно-мозговая травма.
    • Болезни эндокринной системы: гипотиреоз, гормональный дисбаланс, тиреотоксикоз.
    • Геморрагический инсульт.
    • Острый панкреатит.
    • Химическое отравление фосфором, производными морфина, хлороформом, стрихнином.

    Физиологическая глюкоза в моче имеет повышенную концентрацию при стрессовых ситуациях, активных физических нагрузках и переутомлениях. Лечение некоторыми противовоспалительными препаратами имеет побочное действие – глюкозурию. Высокий уровень гликемии крови и мочи может наблюдаться, если непосредственно перед сдачей анализа съесть много сладостей.

    Когда концентрация сахара в урине не превышает 2,8 ммоль, это считается нормальным.

    Если показатели больше, пациента обычно направляют на обследование.

    У мужчин такая норма немного выше – 3,0 ммоль. У пожилых людей она также может быть повышена. Когда анализ делают ребенку, показатель 2,8 ммоль считают допустимым, как и у взрослых.

    Причины его превышения у малышей обычно другие. Это злоупотребление фастфудом, сладостями и другой вредной едой, которую так любят дети. В самых тяжелых случаях увеличение глюкозы в моче может вызывать энцефалит или менингит.

    Если механизмы самой болезни достаточно хорошо изучены, то причины точно не установлены.

    Существующие на сегодня теории объясняют нарушение транспорта глюкозы следующим образом:

    • При почечной глюкозурии по типу А уменьшается масса проксимальных канальцев относительно их поверхности, что и приводит к потере глюкозы.
    • Дисфункция самой транспортной системы против градиента концентрации в мембране. Доказательством служит то, что переход глюкозы сквозь мембрану связан с транспортом натрия. Вымывание последнего, соответственно, приводит к выведению сахара.
    • Уменьшение проницаемости тех мембран, которые обращены в просвет канальцев – глюкоза не задерживается мембраной.
    • Снижение функциональности самого мембранного носителя для глюкозы.

    К почечному диабету относится и другая форма (несахарный диабет) – солевой диабет. Связан он с нарушениями абсорбции натрия, что приводит к его выведению и развитию гипонатриемии, то есть, опять-таки к нарушению водно-солевого баланса.

    Причины появления этого недуга изучены лучше:

    • Инфекционные заболевания наподобие туберкулеза , гриппа.
    • Патология гипоталамуса, приводящая к сбоям в синтезе антидиуретического гормона – вазопрессина. Может иметь врожденную или приобретенную природу.
    • Повреждения головного мозга, так или иначе влияющие на функцию мочевыделения – травмы, опухоли, операции.
    • Аутоиммунные недуги, при которых атакам подвергается кальциевая система.

    Применяют несколько видов исследований:

    • Общее;
    • По Нечипоренко;
    • Суточный анализ;
    • Трехстаканную пробу.

    Около 40% диабетиков имеют проблемы с почками. Изучение состава мочи поможет оценить также и их состояние.

    Основная задача инсулина — снизить содержание сахара в крови. Иногда, вне зависимости от пола и возраста человека, данный процесс начинает работать неправильно. Это порождает сахарный диабет, который делится на 2 типа:

    • Первого типа. Развивается, когда гормона для коррекции уровня глюкозы выделяется недостаточно.
    • Второго типа. Инсулина достаточно, однако по каким-то причинам он не действует на ткани организма так, как должен.

    В обоих случаях в крови повышается сахар — это признак, по которому диагностируют болезнь. Когда глюкоза определяется в крови, она будет регистрироваться и в анализе мочи. Вторая причина, по которой в урине может быть обнаружен сахар — ухудшение фильтрационной способности почек, что может являться последствиями диабета.

    При СД может быть назначено несколько видов обследовании биологической жидкости:

    1. Общий анализ, о котором речь шла выше. Это самый информативный и доступный метод исследования мочи. Выявляется химический состав, микробиологический и физический. Обнаруживаются патологические процессы в разных системах организма.
    2. Биохимия определяет количественное содержание микроэлементов во всем организме. Это неорганические вещества, азотистые низкомолекулярные, липиды, углеводы, пигменты, белки.
    3. Метод исследования по Нечипоренко определяет степень концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Как известно, эритроциты способствуют переносу кислорода. В моче они содержатся в небольшом количестве. При превышении нормы это говорит о болезнях почек и мочеполового аппарата. То же самое можно сказать и о лейкоцитах, так как они тоже относятся к клеткам крови. А вот цилиндры считаются белковыми тельцами, которые накапливаются в моче при различных патологиях.
    4. Анализ (проба) по Зимницкому оценивает функциональность почечной системы. Определяется плотность жидкости, суточный объем и его распределение на протяжении суток. Чаще всего высокие уровни указывают на диабет (сахарный или несахарный). Низкие показатели говорят о патологии сердца, почек.

    Диабетикам приходится сдавать несколько видов анализов:

    • Общий или общеклинический
    • Биохимический
    • Анализ мочи по Нечипоренко (при определение микроальбуминурии)
    • по Земницкому
    • анализ на содержание кетоновых тел и глюкозы в суточной моче и т.д.

    Различают две основы формы заболевания: сахарный и солевой почечный диабет. Несмотря на то что недуги относятся к одному типу, различия между ними существенные.

    Сахарный – гликозурия, то есть, недостаточная реабсорбция глюкозы, что приводит к ее выведению с мочой. На фоне сахарного диабета болезнь практически не идентифицируется, поскольку этот механизм – вывод глюкозы, является компенсирующим при повышенном содержании сахара в крови. Однако это нарушение, все же, приводит к более быстрому износу нефронов, поскольку они работают с чрезмерной нагрузкой.

    • тип А – связан с потерей анатомической массы проксимальных канальцев;
    • тип B – нарушение транспорта сахара наблюдается только у части нефронов, в то время как другая часть работает с повышенной нагрузкой.

    По отношению к механизму формирования болезни почечная глюкозурия разделяется на первичную и вторичную:

    • первичная – связана с врожденной дисфункцией канальцевой системы;
    • вторичная – следствие приобретенных патологий. К таковым относит нефроз, гломерулонефрит , болезнь Гирке и так далее.

    Кроме того, рассматривают почечную и внепочечную глюкозурию:

    • Почечная форма – связана с нарушением усвоения глюкозы именно на уровне почки, в канальцевой системе, и обусловленная расстройством транспорта глюкозы в клетках.
    • Внепочечная формируется под влиянием внешних факторов. Отличается от почечной тем, что повышение уровня глюкозы в моче совпадает с увеличением сахара в крови.

    Различают несколько подвидов, связанных с причиной нарушений:

    • диабетическая – связана с сахарным диабетом, обычно, первого типа. Сахар в моче появляется даже при небольшом превышении показателей в плазме крови. Отсутствие глюкозы в моче является признаком крайне негативным, так как указывает на неспособность органа отфильтровать что-либо вообще;
    • центральная – связана с повреждениями мозга. Вызывается энцефалитом, менингитом, инсультом, кровоизлияние при травме и так далее;
    • панкреатическая – носит временный характер, провоцирует недуг нарушение в работе поджелудочной железы. После снятия воспаления глюкозурия исчезает;
    • эндокринная – связана с избытком или нехваткой гормонов. Причиной может служить как первичное заболевание – феохромоцитома, акромегалия, так и употребление лекарственных препаратов – АКТГ, кортизола и прочее;
    • гипертермическая – тоже временное состояние, вызванное лихорадкой, что приводит к обезвоживанию и гипокалиемии.

    Выделяют физиологический вид почечного сахарного диабета. Это самая распространенная форма болезни, встречается в основном у взрослых, причем у совершенно здоровых людей. Физиологическая глюкозурия всегда носит временный характер и связана с определенным состоянием организма.

    Первые внешние признаки начинают проявляться вскоре после повышения уровня сахара в крови и поддержания такого состояния в организме длительное время. Нормальный показатель сахаров в крови составляет около 5,5 ммоль/л. Болезнь начинает себя проявлять уже при повышении сахара до уровня 9–13 ммол/л.

    Основные признаки, которые проявляются как у взрослых, так и у детей, помимо указанных выше, заключаются в следующем.

    На начальном этапе развития сахарного диабета у женщин наблюдается потеря веса. Этот признак является наиболее характерным для сахарного диабета 1 типа. Именно этим типом заболевания чаще всего болеют представительницы прекрасного пола. При недостатке инсулина в организме происходит потеря веса.

    Дальнейшее развитие диабета приводит к появлению излишнего веса. Излишний вес появляется в результате того, что в организме нарушается обмен веществ и поступающая глюкоза аккумулируется в форме жира в жировой ткани. Очень часто быстрое появление излишней массы у женщин наблюдается в процессе вынашивания ребёнка.

    Диабетический кетоацидоз, в результате развития, провоцирует появление неконтролируемой жажды. Неконтролируемая жажда приводит к тому, что даже после употребления большого количества жидкости женщина чувствует сухость во рту.

    Почему появляется повышенный сахар в моче у ребенка, что это значит, какие причины высокого уровня глюкозы? У детей патология выявляется на фоне нарушения метаболических процессов, аутоиммунных заболеваний, при неправильном питании, длительном лечении некоторыми препаратами. Показатели нормы при расшифровке анализов идентичны результатам у взрослых.

    Малышам проводят дополнительные исследования крови на содержание глюкозы натощак, суточной мочи. При необходимости делают глюкозотолерантный тест.

    Как вылечить ребенка и вывести сахар из мочи, какие последствия могут иметь такие нарушения в детском возрасте? Чтобы вылечить симптомы глюкузирии, необходимо устранить причину ее появления. Если она вызвана нарушением углеводного обмена, сахарным диабетом, то терапию назначает врач-эндокринолог с учетом типа патологии.

    При лечении инсулинозависимой формы детям колют инъекции гормона, назначают низкоуглеводную диету. Больным второго типа достаточно диетотерапии и физической нагрузки, в некоторых случаях недуг необходимо компенсировать сахароснижающими препаратами.

    Стоит отметить, что сахар в моче при сахарном диабете у взрослых людей может быть повышенным. Это особенно допустимо с возрастом. Но как реагировать на высокие показатели у детей? На самом деле из мочи ребенка можно делать выводы о том, что пора бить тревогу.

    Высокие показатели глюкозы в детском возрасте должны быть проанализированы и исследованы эндокринологом. Многие врачи склонны полагать, что этот анализ значит больше, чем общий анализ крови, но это касается исключительно детей.

    Иногда показатели процедуры ложные. Это возможно, если ребенок съел много сладостей перед сдачей, если долго принимал антибиотики или если в его организме избыток витамина С. Поэтому есть необходимость повторной сдачи анализа, что часто практикуют во многих больницах.

    К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

    Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

    Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

    Как можно дома выявить сахар в моче у ребенка и взрослого, какие основные симптомы патологии?

    источник