Меню Рубрики

Анализ мочи альфа амилаза норма

Исследование альфа амилазы врачи назначают в основном для диагностика панкреатита. Однако этот анализ может дать ценную информацию и в случае других заболеваний. Что показывает повышение α-амилазы в крови или моче? Нужно ли беспокоиться, если этот показатель выходит за рамки нормы, а симптомов никаких нет?

Это фермент, который расщепляет и помогает переваривать сложные углеводы – гликоген и крахмал(«amylon» в переводе с греческого – крахмал). Производится она в основном экзокринными железами — слюнными и поджелудочной, небольшое количество производится железами яичников, маточных труб и легких. Основная масса этого фермента содержится именно в пищеварительных соках: в слюне и панкреатическом секрете. Но небольшая концентрация присутствует и в сыворотке крови, так как клетки любых органов и тканей постоянно обновляются.

В крови содержится две фракции α-амилазы:

  • панкреатическая (Р-фракция) – 40% общей амилазы;
  • слюнная (S – тип)- 60%.

Однако исследование отдельных фракций амилазы проводят редко, только по специальным показаниям. Чаще всего достаточно определить общую амилазу. В сочетании с клиническими симптомами ее повышение подтверждает диагноз острого панкреатита.

Это самое распространенное показание для данного анализа. Амилаза в данном случае будет повышена именно за счет панкреатической фракции. Молекула ее небольшая и хорошо фильтруется через почечные канальцы, поэтому при повышении ее содержания в крови, она будет повышена и в моче (альфа амилазу в моче принято называть диастазой).

Ферменты – это белки, которые катализируют расщепление каких-либо сложных веществ. Активность их измеряется обычно в МЕ (международных единицах). За 1 МЕ активности фермента принимается такое его количество, которое катализирует расщепление 1 мкмоль вещества за 1 минуту в стандартных условиях.

В качестве расщепляемого субстрата при определении активности амилазы раньше применялся крахмал, в качестве индикатора – йод (который, как известно, окрашивает крахмал в синий цвет). Чем менее интенсивная окраска субстрата после взаимодействия его с исследуемой сывороткой – тем большая активность амилазы в ней.

Сейчас используются современные спектрофотометрические методы.

Нормальные показатели альфа амилазы у взрослых женщин и мужчин не отличаются и в среднем составляют 20-100 МЕ/л, в моче – 10-124 МЕ/л. Однако в разных лабораториях нормы могут отличаться.

У детей выработка этого фермента намного ниже. Альфа амилаза у новорожденных детей продуцируется в незначительных количествах, по мере роста и развития системы пищеварения синтез ее возрастает.

Альфа амилаза, норма содержания в крови по возрасту

Возраст Общая альфа амилаза Панкреатическая амилаза
Новорожденные До 8 Ед/л 1-3 Ед/л
Дети до 1 года 5-65 Ед/л 1-23 Ед/л
1 год- 70 лет 25-125 Ед/л 8-51 Ед/л
Старше 70 лет 20-160 Ед/л 8-65 Ед/л
  • При любых неясных болях в животе назначается этот анализ, в первую очередь для диагностики острого панкреатита (в 75% случаев этого заболевания обнаруживается многократно повышенный уровень фермента как в крови, так и в моче).
  • Для диагностики хронического панкреатита исследование этого фермента имеет меньшее значение: в этом случае альфа амилаза повышена намного реже. Более чем у половины пациентов ее уровень остается нормальным, а вот если исследовать фракции, то превышение активности Р-типа амилазы над S-типом даст большую пользу для диагностики хронического панкреатита.
  • Для уточнения диагноза паротита – воспаления слюнных желез. В этом случае в крови будет повышена S-фракция фермента.
  • Для контроля за лечением рака поджелудочной железы.
  • После операций в панкреатодуоденальной зоне.

Если происходит повреждение клеток поджелудочной или слюнной железы, содержимое их в больших количествах начинает всасываться в кровь, а также усиленно выводиться с мочой. Часть утилизируется в печени. При болезнях органов выделения (печени, почек) ее уровень также повышается.

  • Острый панкреатит. Повышенная альфа-амилаза определяется в самом начале приступа, достигает максимума через 4-6 часов и постепенно снижается через 3-4 дня. При этом уровень может превышать норму в 8-10 раз.
  • Обострение хронического панкреатита. При этом активность альфа амилазы увеличивается в 2-3 раза. (см. Лекарства при хроническом панкреатите).
  • Опухоли, камни, псевдокисты в поджелудочной железе.
  • Травма живота.
  • Состояние после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • Приступ печеночной колики. При прохождении камня через общий желчный проток уровень фермента повышается в 3-4 раза, затем возвращается в норму через 48-72 часа.
  • Эпидемический паротит (свинка).
  • Бактериальный паротит.
  • Стоматит.
  • Невралгия лицевого нерва.
  • Сужение протока слюнной железы после лучевой терапии в области головы и шеи.
  • Почечная недостаточность – нарушается выведение амилазы почками, от этого она нарастает в крови.
  • Фиброз или цирроз печени с нарушением ее функции, так как клетки печени участвуют в метаболизме этого фермента.
  • Болезни кишечника: воспалительные процессы, кишечная непроходимость, перитонит. В результате этих состояний фермент усиленно всасывается в кровь.
  • Внематочная беременность.
  • Рак молочной железы.
  • Пневмония.
  • Туберкулез.
  • Рак легкого
  • Рак яичников.
  • Феохромоцитома.
  • Заболевания крови (миеломная болезнь).
  • Кетоацидоз при диабете.
  • Макроамилаземия – редкое врожденное состояние, когда амилаза образует соединения с крупными белками и поэтому не может фильтроваться почками.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, опиатов, тетрациклина, фуросемида.

Выявление снижения этого фермента в крови имеет меньшую диагностическую ценность, чем повышение. Обычно такая ситуация свидетельствует о массивном некрозе продуцирующих секрет клеток поджелудочной железы при остром воспалении, или же уменьшением их количества при хроническом процессе.

Пониженная альфа амилаза в сыворотке может стать дополнительным критерием диагностики таких состояний:

  • Панкреонекроз.
  • Хронический панкреатит с выраженной ферментативной недостаточностью (у пациентов, длительно страдающих этим заболеванием).
  • Тяжелое течение гепатита.
  • Тиреотоксикоз.
  • Муковисцедоз – системное заболевание с поражением желез внешней секреции.

Снижение амилазы наблюдается при массивных ожогах, токсикозе беременных, сахарном диабете. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов также может занижать показатели амилазы.

источник

Состав мочи человека отражает картину жизнедеятельности организма, а именно метаболизм веществ, которые поступают в организм и выходят в виде отработанного материала. В процессе обмена веществ происходят химические реакции окисления, разложения и восстановление элементов необходимых для нормального биоритма организма. В моче находятся: ферменты, мочевина, витамины, гормоны, аммиак, остаточные продукты распада белков и амилаза.

Амилаза относится к ферментам органов пищеварения. Она производится слюнными железами и поджелудочной железой. В слюне амилаза называется птиалином, а вырабатываемую поджелудочной железой, амилазу, называют панкреатической. Это специфическая альфа-глюкогеназа, которая активируется в нейтральной среде. Она считается основным ферментом, участвующим в пищеварении. Определяющей функцией амилазы является расщепление углеводов, в частности крахмала до хорошо растворимых в воде дисахаридов (кристаллические сладкие вещества). Существует еще бета –амилаза, но она наблюдается только в растительном мире. А вот гамма- амилаза, начинает активироваться только в кислой среде.

Уровень амилазы (диастазы) исследуют при помощи биохимических анализов крови и мочи. В плазме крови панкреатическая альфа – амилаза находится в разбавленном состоянии и ее показатели говорят о работе не только поджелудочной железы, но и пищеварительной системы в целом. Норма панкреатической альфа- амилазы в крови до 80 Ед/л. В моче она выделяется в более концентрированном состоянии и нормой считается до 800 Ед/л. Показатели диастазы при биохимии указывают на ферментативность поджелудочной железы. Если альфа-амилаза повышается в крови, то через несколько часов ее уровень значительно отличается от нормы и в моче, и наоборот, понижение показателей фермента в плазме сопровождается его низким уровнем в анализе урины.

Нормальные показатели амилазы практически не отличаются от пола человека. И у женщин, и у мужчин она не должна превышать 60-80 Ед/л в плазме и 600- 800 Ед/л в моче. У детей, амилаза в моче не имеет кардинальных отличий от взрослого организма, но по установленной здравоохранением нормой отмечена до 60 Ед/л в крови и до 600 Ед/л в моче. У маленьких детей, особенно в первые месяцы жизни, диастаза наблюдается на низком уровне до 10 Ед/л. У стариков, при отсутствии тяжелых заболеваний, она также имеет меньшие показатели.

Для исследования анализа крови или мочи на определение альфа -амилазы, необходимо провести следующие мероприятия:

  • Предупредить пациента об исключении употребления большого количества глюкозоосодержащих продуктов, лекарственных препаратов и алкоголя за сутки до сбора биоматериала;
  • Утром, натощак, провести внутривенный забор крови;
  • Собрать утреннюю мочу в количестве 20- 30 мл средней порции.

Повышение или понижение альфа –амилазы в незначительных отклонениях от нормальных показателей не всегда указывает на наличие воспалительных процессов. Такие результаты могут наблюдаться при развитии беременности, употребление большого количества углеводов, при акклиматизации организма к новым условиям, а также при применении некоторых лекарственных препаратов.

При дисфункции панкреатической железы или других органов пищеварения, а также почечно- выделительной системы покзатель панкреатической альфа — амилазы значительно отличается от нормального уровня. В таких случаях присутствуют дополнительные болезненные симптомы: сильные схваткообразные боли в эпигастральной области и кишечнике, изжога, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры, жажда. В моче диастаза достигает больших показателей, а также присутствует белок и лейкоциты. Такое состояние организма указывает на острое воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Возникает такое заболевание после злоупотребления копченой, жирной пищей, алкогольными напитками, а также после травм и операций в области железы, после отравлений лекарственными препаратами и ядами. Панкреатическая альфа-амилаза при остром приступе панкреатита просто зашкаливает и при наступлении некроза железы остается на высоких цифрах. Панкреонекроз в большинстве случаев заканчивается смертью больного.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе также могут протекать латентно, без особых симптомов, то есть болезнь приобретает хроническую форму развития. При исследовании анализа мочи и крови при таком течении воспалительного процесса, диастаза может не всегда быть на высоких цифрах, она сразу повышается, а потом падает, но при этом нельзя говорить о выздоровлении.

Слишком низкие показатели амилазы могут свидетельствовать об отсутствии ферментативной работы поджелудочной железы в результате ее самопереваривания, а также в результате поражения тканей железы злокачественной опухолью или после операций на органе.

Существенные изменения уровня амилазы в биохимических анализах мочи и крови отмечается также при таких патологиях как:

  • Сахарный диабет;
  • Врожденная ферментопатия;
  • Мочекаменная и желчнокаменная болезнь;
  • Кисты и опухоли в области поджелудочной железы;
  • Операции по удалению части панкреожелезы;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта;
  • Дисбактериоз;
  • Перитонит;
  • Гепатит;
  • Почечная недостаточность;
  • Осложнения после вирусных и инфекционных заболеваний (грипп, паротит, энцефалит);
  • Глистные инвазии.

Для выявления причины значительных отклонений амилазы от нормы, необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит ряд дополнительных методов диагностики:

  • Суточный диурез мочи;
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и почек;
  • Биохимический анализ крови на ферменты, гормоны и глюкозу.

Лечение назначается в зависимости от установленного диагноза. При остром панкреатите, как правило, показана немедленная госпитализация, внутривенное введение противовоспалительных, десенсебилизирующих и энтеросорбирующих препаратов, а также голод с последующей строгой диетой.

источник

Амилаза – это органическое белковое вещество (фермент) поджелудочной и слюнных желез. В процессе ферментации пищи амилаза исполняет функцию расщепления полисахаридов (крахмала и гликогена) до простых углеводов, содержащих моносахаридные остатки, иначе олигосахаридов.

При лабораторной микроскопии крови и мочи оценивается диастаза (панкреатическая α-амилаза, прошедшая фильтрацию в почечном аппарате). Амилаза в моче не определяется в рамках общего анализа. Исследование фермента назначается отдельно, для оценки состояния здоровья и работоспособности поджелудочной железы.

Показатель диастазы в биохимическом составе крови менее информативен для диагностики, поскольку в системный кровоток попадает незначительное количество вещества. В организме животных и человека активной является α-амилаза. Другие разновидности вещества β-амилаза и γ-амилаза содержатся в растениях.

Анализ мочи на амилазу назначается при наличии симптомов, сопровождающих воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта:

  • функциональное расстройство кишечника с характерным газообразованием и болевым синдромом;
  • затруднительное и болезненное пищеварение (диспепсия);
  • беспричинная тошнота и рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
  • боли в левой области живота на фоне субфебрильной температуры тела (37-38 °С);
  • учащенное мочеиспускание (поллакиурия) с незначительным выделением мочи.

Микроскопия альфа-амилазы регулярно проводится пациентам с хроническим панкреатитом, диабетикам, людям, страдающим заболеваниями почек, и онкобольным. Данные анализа используются при диагностике функциональных нарушений поджелудочной железы, сахарного диабета и преддиабетического состояния.

Лабораторная оценка содержания амилазы в моче проводится у взрослых пациентов и у детей (независимо от возраста). Высокая концентрация диастазы фиксируется в период острого проявления симптоматики (временной интервал составляет от 12 до 72 часов). Максимальной отметки показатели достигают через 24 часа после начала приступа.

Альфа-амилаза не имеет гендерной принадлежности, поэтому существенных различий в анализах мужчин и пробах, взятых у женщин, нет. Исключение составляет перинатальный период в жизни женщины. Вследствие смены гормонального статуса в женском организме происходит кардинальная перестройка, что отражается на количественном содержании гормонов и ферментов в биожидкостях (крови и урине).

Читайте также:  Моча на общий анализ пенится

Плановое определение концентрации амилазы производится в рамках первого и последнего скрининга. Незначительное превышение уровня диастазы во время беременности патологией не является. Очень высокие показатели указывают на воспалительный процесс. В этом случае женщине необходима госпитализация и подробное обследование.

По возрастной принадлежности низкий уровень панкреатического фермента является нормой для младенцев. У пожилых людей при условии отсутствия хронических патологий эндокринной системы диастаза в моче может снижаться вследствие возрастных особенностей организма. К анормальным изменениям это не относится.

Анализ имеет две разновидности:

  • Разовый сбор мочи. Пациенту необходимо собрать урину однократно, утром, и сдать ее в лабораторию.
  • Суточный диурез. Моча собирается на протяжении суток при каждом мочеиспускании в специальную емкость. Далее перемешивается, и часть биожидкости отправляется на исследование.

Второй вариант обеспечивает более высокую информативность результатов, поскольку содержание фермента в урине в течение дня нестабильно. Выбор разновидности исследования зависит от решения лечащего врача.

В ходе экспертизы исследуемый биоматериал вступает в реакцию с йодом и нагретым крахмалом. Индикатором концентрации фермента служит цветовой оттенок жидкости. Ознакомиться с результатами можно на следующий день после сдачи анализа.

Для получения объективных данных о содержании альфа-амилазы в моче необходимо придерживаться врачебных рекомендаций по сбору анализа и предварительной подготовке. В противном случае исследование покажет неверные значение, что отразится на дальнейшем лечении пациента.

Одинаковыми условиями для разового анализа и суточного диуреза являются:

  • приобретение в аптеке специального стерильного контейнера для мочи;
  • устранение из рациона соленых продуктов, острых маринадов, приправ и специй (минимум за 12 часов до сбора урины);
  • временное исключение из меню свеклы, спаржи, моркови, ревеня, ежевики из-за их особенности окрашивать мочу, спиртосодержащих напитков (за 24 часа);
  • отказ от диуретических лекарств, кортикостероидов, анаболических препаратов, оральных контрацептивов за (2-3 дня);
  • ограничение физической активности накануне сбора урины при разовом анализе, при суточном диурезе – на протяжении всех 24 часов;
  • проведение процедуры гигиены наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.

При разовом анализе сдавать на экспертизу необходимо среднюю порцию утренней мочи. Для этого вначале следует помочиться в унитаз, далее в специальную емкость, и затем – снова в унитаз. Контейнер плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Суточный анализ начинается в 6 часов утра.

Первую порцию урины (после пробуждения) собирать не нужно, поскольку она содержит компоненты слизи. При всех последующих мочеиспусканиях урину необходимо собирать в одну большую тару. Собранный биоматериал должен храниться в холодильнике, в герметично закрытом виде. Спустя сутки вся собранная урина перемешивается.

Аптечный контейнер наполняется биожидкостью (для оценки достаточно 30 мл), закрывается крышкой и сдается в лабораторию. Гигиена половых органов является необходимой процедурой перед каждым мочеиспусканием на протяжении 24 часов. По рекомендации врача, пациент записывает общее количество урины, выделившееся за сутки, и основные съеденные за это время продукты.

У грудных детей правильно собрать мочу помогает специальный педиатрический мочеприемник, который прикрепляется между ножек малыша. После того, как младенец помочится, урину необходимо перелить в стерильный аптечный контейнер и герметично закрыть.

Для женщин обязательным условием является введение во влагалище тампона перед процедурой (альтернативой может служить спонджик), во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Нельзя сдавать мочу во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Лабораторной величиной измерения концентрации диастазы в моче является Ед/л или Ед/ч. Норма амилазы в моче, собранной однократно, отличается от нормы суточного диуреза. Референсные значения для взрослых составляют:

  • разовый анализ – от 10 Ед/л до 490 Ед/л;
  • суточный диурез – от 10 Ед/л до 600 Ед/л.

Для ребенка грудного возраста нормативными показателями считаются от 5 Ед/л до 65 Ед/л. Увеличение активности фермента – это клинический признак острого состояния или рецидива хронических заболеваний органов пищеварения, слюнных желез, мочевыделительной и эндокринной систем.

Для установления точной причины повышения диастазы пациента направляют на общий и биохимический анализ крови и ряд процедур дополнительной диагностики. В зависимости от предполагаемого диагноза, назначается:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • расширенный анализ крови на определение толерантности к глюкозе и уровня гликированного гемоглобина, на уровень гормонов и ферментов.
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
  • общий клинический и развернутый биохимический анализ мочи;
  • копрограмма (анализ кала);
  • обследование на томографе (МРТ, КТ).

Повышенная концентрация амилазы в урине может сигнализировать о развитии:

  • острого воспаления поджелудочной железы (панкреатита);
  • рецидива хронического панкреатита (возможного прогрессирования тяжелого осложнения болезни – панкреонекроза);
  • синдрома нарушения продвижения пищи по пищеварительному тракту (кишечной непроходимости);
  • сахарного диабета или сопутствующего заболеванию острого осложнения – диабетического кетоацидоза;
  • воспаления серозного покрова брюшины (перитонита);
  • язвенного или эрозивного поражения двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • внематочной беременности;
  • злокачественных или доброкачественных опухолей в поджелудочной железе;
  • холелитиаза (желчнокаменной болезни) и уролитиаза (наличие конкрементов в мочевом пузыре и протоках);
  • ХПН (хронической почечной недостаточности);
  • алкогольной интоксикации;
  • паразитарных инвазий;
  • острого контагиозного поражения слюнных желез, поджелудочной железы, семенников (эпидемический паротит, иначе свинка);
  • острого и хронического аппендицита.

У женщин высокая диастаза фиксируется на фоне хронических гинекологических заболеваний. При подтверждении возможного диагноза устанавливается долгосрочный контроль над уровнем диастазы и других биохимических показателей. Если анализ показывает значительно сниженный уровень альфа-амилазы, значит, изменения связаны с дефицитом пищеварительного фермента.

В этом случае рассматриваются заболевания печени (гепатит, цирроз, рак), врожденная патология поджелудочной железы (муковисцидоз), ферментная недостаточность врожденного или приобретенного характера (ферментопатия). При сниженном содержании фермента бывает повышена активность щитовидной железы по производству гормонов. В этом случае диагностируется гипертиреоз.

Низкая концентрация α-амилазы наблюдается у пациентов в постоперационном периоде после хирургического вмешательства в органы брюшной полости. В особенности влияет частичная или полная панкреатэктомия (резекция поджелудочной железы). Сниженный показатель фермента не позволяет органам пищеварения полноценно перерабатывать и усваивать углеводы. Нарушается процесс метаболизма, развиваются хронические заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Панкреатическая альфа-амилаза (диастаза) представляет собой пищеварительный фермент, под действием которого происходит переработка сложных углеводов (крахмала и гликогена). В анализе мочи амилаза является индикатором ферментативной функции поджелудочной железы и слюнных желез. Сбор урины для исследования α-амилазы производится двумя способами, каждому из которых соответствует норма содержания фермента.

Метод сбора Расшифровка Норма
разовый анализ однократная порция утренней урины от 10 Ед/л до 490 Ед/л
суточный диурез общее количество мочи, выделенное за 24 часа от 10 Ед/л до 600 Ед/л – для

Повышение диастазы в моче свидетельствует о наличии острых или хронических болезней эндокринной системы, органов системы пищеварения, почечного аппарата или слюнных желез. Заболевание может быть диагностировано по результатам лабораторного анализа либо пациента направляют на расширенное обследование, по итогам которого доктор определяет дальнейшую тактику лечения.

Сниженный показатель фермента указывает на нарушения метаболизма, заболевания печени и врожденные патологии. Не представляет опасности низкий уровень только для детей до года (нормативным показателем является от 5 Ед/л до 65 Ед/л). Уровень амилазы в моче – важнейший диагностический критерий, поэтому при самостоятельном сборе урины необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.

источник

Биохимические исследования мочи – один из источников наиболее полной информации о состоянии организма. Своевременность обнаружения патологического процесса непосредственно отражается на прогнозе эффективности лечения. Амилаза мочи демонстрирует ферментную активность поджелудочной железы. Ее изменения в сторону увеличения – опасный сигнал, свидетельствующий о воспалении.

Состав мочи, собранной сразу после утреннего пробуждения, отражает состояние организма. С уриной выводится избыток витаминов, аммиачных веществ, продукты распада белков. Содержатся в ней и пищеварительные ферменты, важное место среди них занимает панкреатическая амилаза. Концентрация ее, особенно если она выше установленной для возраста нормы, может свидетельствовать о развивающейся дисфункции поджелудочной железы, воспалении или панкреатите.

Альфа-амилаза мочи – энзим, который вырабатывается слюнной и поджелудочной железой. Он принимает активное участие в функционировании пищеварительной системы. Этот фермент был открыт учеными одним из самых первых.

Медицине известны два типа амилазы:

  • S – вырабатывается слюнными железами. На долю этого вещества приходится порядка 60% общего объема фермента.
  • P, также известная как панкреатическая амилаза. Производится она поджелудочной железой, занимает остальные 40%.

Как только углеводы попадают в рот, оба типа фермента начинают активно выделяться и расщеплять пищу на жиры, углеводы. Соляная кислота желудка снижает их активность, однако экскреция продолжается. Углеводы завершают свое расщепление в двенадцатиперстной кишке. Важную роль в этом играет альфа амилаза группы P.

Фермент присутствует в организме человека. Его содержание должно соответствовать определенным нормам. Эти цифры позволяют контролировать функционирование ряда систем и внутренних органов, своевременно поставить предварительный диагноз.

Присутствие амилазы в моче детей первых дней жизни – это норма. Существует таблица, по которой удобно определять, насколько полученные результаты соответствуют показателям, говорящим о здоровье.

До того как ребенку исполнится 12 месяцев, в его организме диастаза практически не вырабатывается. Поэтому нормальным содержанием считается 5-65 единиц на 1 литр исходного материала. У детей старше 1 года норма амилазы мочи варьируется в пределах 25-125 ед.

У взрослых норма амилазы мочи, взятой в утренние часы, не зависит от половой принадлежности пациента. Если же исследуется суточный образец, то показатели будут следующими:

  • мужчины – 800 Ед/л;
  • женщины – до 600 Ед/л.

Отклонение от указанных показателей в сторону увеличения может говорить о риске развития внематочной беременности и других опасных для будущей матери состояний. Регулярная сдача мочи для анализа на содержание амилазы позволит свести вероятность осложнений к минимуму.

Повышенный или, напротив, пониженный показатель амилазы может означать, что в организме происходят патологические процессы. Все они представляют угрозу здоровью человека. Полученные результаты не основание для постановки окончательного диагноза.

Превышение нормы амилазы в моче – свидетельство наличия в организме воспалительного процесса и/или начала развития заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Некоторые патологии, которые могут увеличивать содержание фермента:

  • Острый (на протяжении этого времени клетки поджелудочной железы активно разрушаются) и хронический период панкреатита.
  • Новообразования, которые затрудняют отток ферментов. Как следствие, большая часть амилазы проникает в кровь.
  • Перитонит в остром течении.
  • Непроходимость кишечника.
  • Сахарный диабет.
  • Алкоголизм.

Также при расшифровке учитывается, беременна женщина или нет. Отклонение от нормы может свидетельствовать о внематочной беременности, угрозе разрыва маточной трубы.

В тех случаях, когда анализ мочи на амилазу будет показывать снижение активности фермента, можно подозревать о наличии или начале развития таких заболеваний:

  • цирроз печени;
  • новообразования в органе;
  • интоксикация на фоне обширных ожоговых поражений;
  • повышенная выработка гормонов щитовидной железой.

У детей причиной заниженных показателей кроме панкреатита, могут быть аппендицит, почечная недостаточность.

Выявление уровня фермента – специфическая процедура. Она выполняется строго по показаниям. Если у пациента отмечается один или несколько симптомов заболеваний органов пищеварительной, эндокринной системы, назначается биохимическое исследование урины.

Сдавать мочу для определения содержания амилазы рекомендуется в случаях, когда у пациента обнаруживается клиническая картина, соответствующая дисфункции кишечника, желудка, патологическому состоянию поджелудочной.

К прямым показаниям для сдачи относят:

  • нарушения системы пищеварения, которые проявляются в повышенном газообразовании;
  • нестабильное содержание гликогена в крови;
  • недавно перенесенное оперативное вмешательство (чтобы исключить вероятность повреждения железистой ткани поджелудочной);
  • беспричинная потеря аппетита;
  • тошнота и рвота неизвестной этиологии;
  • повышение температуры до отметки 37,5° и одновременно жалоба на болевые ощущения под ребрами слева;
  • частое, но малопродуктивное мочеиспускание.

Правильная подготовка – залог того, что результат будет корректным. В лабораториях исследуется утренняя или суточная порция биологической жидкости. В первом случае следует соблюдать такие правила:

  1. Оптимальный временной промежуток – с 6 до 10 утра. Если забор производится у ребенка первого года жизни, удобно воспользоваться специальными приспособлениями. Они представляют собой прозрачный мягкий, но плотный контейнер. Необходимо прикрепить его к внешней части полового органа (для мальчиков следует заправить пенис внутрь), используя клейкую зону. Сбор не причиняет малышу неудобств. Снятие контейнера легкое.
  2. За 12 часов до забора из рациона следует исключить соленую, острую пищу. Это правило больше распространяется на взрослых.
  3. За сутки до даты сдачи не разрешено употреблять спиртные напитки, хлебобулочные изделия, лекарственные препараты.
  4. Необходима гигиена половых органов.
  5. Первая порция урины обязательно сливается, поскольку она может содержать скопившуюся за ночь слизь.

Для анализа достаточно 50 мл биологического материала.

Забор суточной дозы производится по аналогичным правилам. Каждый образец собирается в отдельную емкость, на которую наклеивается стикер с указанием точного времени сбора. Рекомендуется также вести пищевой дневник.

Читайте также:  Моча на общий анализ назначается

Отклонение уровня амилазы от установленных возрастных норм или отсутствие диастазы не дают возможности окончательно поставить диагноз. Существуют патологии, которые протекают в скрытой форме и, соответственно, результаты анализа не отражают реальной ситуации. При наличии жалоб со стороны пациента, клинической картины назначаются дополнительные обследования.

Материалом для этого исследования является желчь. Главная цель – определение уровня не только амилазы, но и трипсина, липазы (ферментов, которые отвечают за переваривание белков и жиров, соответственно). Обследование проводят исключительно в утренние часы натощак. В двенадцатиперстную кишку пациента вводится зонд и производится забор сока.

Изучение содержимого дает информацию о степени тяжести патологического процесса. К примеру, если его количество лишь незначительно превышает установленные возрастные нормы, то можно сделать вывод, что заболевание только начало развиваться. Повышенная концентрация всех трех ферментов – сигнал обширного поражения поджелудочной железы.

Это один из основополагающих методов диагностирования. Позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «Острый панкреатит». Известно, что эта патология сопровождается такими симптомами, легко различимыми на снимках аппарата:

  • изменение размеров поджелудочной железы;
  • отек тканей органа.

Этот метод позволяет получить больше информации, если сравнивать с УЗИ и анализом на содержание амилазы в моче. К показаниям относят:

  • панкреатит в остром и хроническом течении;
  • травматическое нарушение тканей органов, расположенных в брюшной полости;
  • подозрение на новообразование на поверхности или внутри поджелудочной железы.

Несмотря на общую безопасность компьютерной томографии, у этого метода обследования есть и противопоказания:

  • конструкция из металла или гипса на теле пациента;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • ранние и поздние сроки беременности;
  • тяжелые поражения почек, печени;
  • нарушения психики.

Следует знать, что перечисленные противопоказания медиками называются относительными. Это значит, что при острой необходимости компьютерная томография может проводиться и в перечисленных случаях.

Повышение и понижение фермента в основном провоцируется разными заболеваниями органов пищеварения. Конкретный случай требует индивидуальной терапевтической программы. Общее для всех заболеваний является требование соблюдения определенной диеты.

Существуют определенные правила, придерживаясь которых можно легко организовать оптимальное питание. Оно будет усиливать действие медикаментозной терапии:

  1. Следует отдавать предпочтение таким способам готовки как запекание, тушение, отваривание.
  2. Лучше использовать мясо, полученное от молодых животных. Также это должны быть не жирные сорта. Это же правило относится к рыбе.
  3. Необходимо полностью исключить копчености, почки, мозги.
  4. При приготовлении пищи количество жира должно быть минимальным, а лучше совсем его не использовать.
  5. Употребляя свежие фрукты, рекомендуется срезать кожуру. Из овощей нежелательна белокочанная капуста, особенно в свежем виде.
  6. Пища не должна быть избыточно горячей или, напротив, очень холодной.
  7. Хлеб лучше всего выбирать из муки Iили II сорта. Необходимо ограничить свежую выпечку из сдобного или слоеного теста.
  8. Из рациона полностью исключаются пряности и овощи, которые раздражающе влияют на слизистые оболочки органов пищеварения.

Супы должны иметь слизистую консистенцию. Также можно готовить протертые супы на молоке, овощном или мясном (обезжиренном, но крепком) бульоне.

Из круп, за исключением пшена, допускается готовить и вторые блюда – каши, пудинги, запеканки. Дополнить их можно тушеными или отварными овощами.

Амилаза в организме человека играет важную роль для организации полноценного усваивания простых и сложных углеводов, поддержания нормального уровня глюкозы. Одинаково опасно снижение и повышение содержания фермента. При предрасположенности к заболевания ЖКТ, эндокринной системы необходимо регулярно проходить обследование.

источник

Во время диагностирования обострения поджелудочной железы используют анализ мочи на амилазу. Поскольку в организме каждого человека ежедневно происходят сложные обменные реакции.

Важную роль в таких процессах осуществляют ферменты (энзимы), которые ускоряют все процессы и расщепляют, попадающие в организм, вещества до легко усваиваемых на клеточном уровне.

Затем малая часть таких ферментов выводится из организма вместе с продуктами распада. Одним из наиболее динамичных ферментов является амилаза.

Амилаза (диастаза) – пищеварительный фермент, вырабатывающийся поджелудочной железой, а также слюнными железами. Он расщепляет крупные молекулы углеводов (полисахариды) до глюкозы (моносахаридов). Большая часть вырабатывается именно поджелудочной железой — экзокринными клетками, и называется панкреатической амилазой. После чего, попав в двенадцатиперстную кишку, выполняет свою основную функцию расщепления крахмала. Далее часть попадает в кровеносное русло, фильтруется почками и выводится из организма вместе с уриной.

Количество данного фермента в моче позволяет диагностировать такие заболевания, как:

  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • врожденную ферментопатию;
  • гепатит;
  • глистные инвазии;
  • непроходимость пищеварительного тракта;
  • язвенную болезнь;
  • дисбактериоз;
  • почечную недостаточность;
  • онкологию поджелудочной железы.

Степень ферментативной активности амилазы измеряется биохимическими анализами плазмы и урины. В крови ферменты находятся в разбавленном состоянии и нормой считается средний показатель около 60 — 80 ед/л в зависимости от возраста. А в урине накапливается в более насыщенном виде, поэтому норма — около 600 — 800 ед/л при суточном анализе.

Уровень в плазме зависит от возраста человека, пол значения не имеет.

Возраст Нормальное значение, ед/л Максимальное значение, ед/л
До 1 года 5 – 60 60 – 65
От 1 года до 50 лет 20 – 100 100 – 110
От 50 до 60 лет 30 – 130 130 – 140
От 60 лет и старше 20 – 160 160 – 170

Если показатели пациента оказываются выше максимального значения, то это считается патологией. Для более точного результата, анализ сдается утром до приема пищи.

Исследования урины на определение уровня диастазы проводят чаще, чем анализ плазмы крови, в виду его большей информативности. При серьезных заболеваниях наличие этого фермента в моче сохраняется дольше, чем в плазме.

Возраст Норма показателя диастазы в урине
дети до 16 лет 15 — 65 ед/литр
от 16 до 55 лет От 10 до 125 ед/литр
старше 55 лет 26 – 159 ед/литр

У взрослых мужчин и женщин количество диастазы не имеет существенных различий, учитывается лишь возраст пациента. У новорожденных этот показатель отсутствует.

Завышенный уровень альфа-амилазы указывает на воспалительные процессы и развитие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Показатели наличия фермента в плазме являются прямыми, а в урине – косвенными, но более информативными.

Прежде всего альфа-амилаза возрастает при нарушении работы органов, вырабатывающих этот фермент. Основные виды заболеваний, при которых завышен данный показатель:

  • острый панкреатит, при котором происходит активное разрушение клеток поджелудочной железы;
  • панкреатит в хронической форме;
  • новообразования или конкременты в протоках железы, что затрудняет отток фермента, из-за чего большая его часть попадает в кровь;
  • острый перитонит;
  • паротит (свинка), при котором повреждаются клетки слюнных желез и часть проникает в плазму (чаще всего болеют дети);
  • непроходимость кишечника;
  • сахарный диабет, при котором нарушается работа поджелудочной железы;
  • хронический алкоголизм.

Перечисленные заболевания могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин в разном возрасте. Индивидуальные причины повышения альфа-амилазы для женского организма – это внематочная беременность, разрыв маточной трубы и прерывание беременности.

При увеличении альфа-амилазы в плазме обычно происходит повышение диастазы и в урине. Причиной служат различные заболевания поджелудочной железы, перечисленные выше, а также:

  • заболевания печени (холецистит, хронический гепатит);
  • почечная недостаточность, из-за которой нарушается обмен веществ в организме.

Перечисленные заболевания опасны. Важно при возникновении таких симптомов, как: тошнота, боль в области брюшины, сухость во рту, повышение температуры тела, сразу же обратиться к специалисту, для проведения необходимых исследований.

Для определения уровня амилазы специалисты назначают следующие виды исследований:

  1. Биохимический анализ крови. Проводится в утреннее время перед приемом пищи. Кровь берется из вены и сразу же проводится анализ, пока кровь не остыла. При остывании фермент распадается.
  2. Анализ мочи на диастазу. Берется небольшая доза урины утром. Обычно назначается при подозрении на острый панкреатит и отправляется для быстрого проведения исследования с пометкой «cito».
  3. Суточный анализ мочи. Назначается при хронический заболеваниях поджелудочной железы.

Количество амилазы показывает насколько хорошо функционируют внутренние органы организма, а особенно поджелудочная железа. При отклонении показателя от нормы важно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением, чтобы избежать серьезных последствий и выявить истинную причину плохого самочувствия.

источник

При развитии любой патологии, диагностирование заболевания начинается со сдачи анализов. Врач не может без полного обследования больного утвердить диагноз. Изучение крови и мочи дают оценку о положении здоровья человека. Например, когда речь идет о патологических процессах, образующихся в поджелудочной железе, то проверяется амилаза в моче. Любое отклонение от нормы в заключении анализа может отразиться на общем самочувствии больного.

Амилаза — это активное ферментное вещество, принимающее участие в функции пищеварения. Под его руководством происходит распад сложных углеводов, что благотворно влияет на работу кишечника.

Амилаза (диастаза) является сложной белковой молекулой, которая возникает с помощью слюнных желез, а его действия заканчиваются в зоне тонкого кишечника. Вещество выполняет роль фермента, разбивающего тяжелые частички крахмала или гликогена на простые глюкозные молекулы. С помощью этого вещества обеспечивается высокоэффективная работа ЖКТ.

Малая часть фермента обнаруживается в крови, большая часть выводится почками. Поэтому для диагностики чаще используют анализ мочи на амилазу. По его результатам определяют причину развития различных состояний, которые проявляются в виде:

  • нарушения деятельности слюнных желез, располагающихся около ушей;
  • механической травмы поджелудочной железы;
  • панкреатита;
  • нарушения целостности внутренних органов брюшины;
  • декомпенсированной гипергликемии;
  • болезней, вызывающие вирусы и инфекции;

Различают несколько форм ферментного вещества. Например, энзим можно обнаружить в организме животных и некоторых растений. Его определяют как бета-амилаза. Но альфа-амилаза возникает только в слюнной и поджелудочной железе человеческого организма. Оба вида вырабатывают идентичное вещество, но показатели панкреатической амилазы больше.

Энзим, образующийся в поджелудочной железой считается главным ферментным компонентом, который принимает участие в переваривании пищи. Амилазу, возникающую в слюне называют птиалином. Его можно обнаружить в ЖКТ и других частях тела.

Врачи рекомендуют собрать биоматериал на диастазу при подозрении развития панкреатита и сахарного диабета. Направление на исследование альфа амилазы в моче выписывают при:

  • регулярном рвотном рефлексе;
  • нестерпимых болях в брюшной и поясничной области;
  • темной моче и дискомфорте в области поджелудочной железы;
  • метеоризме;
  • дисфункции кишечника;
  • слабости, недомогании;
  • присутствии инфекции в организме.

Как сдавать урину для обозначения уровня диастазы может проконсультировать медсестра. При несоблюдении установленных правил сбора результат исследования может быть ошибочным. В таких случаях анализ требует повторной пересдачи.

В моче собранном во время менструации определить уровень амилазы невозможно. Только после окончания критических дней осуществляют сбор мочи на исследование.

Анализ на диастазу разрешается сдавать двумя методами: в течение суток и однократно. Какой способ применить определяет врач.

При однократном сборе исследуют утреннюю порцию мочи. Для более правильной диагностики накануне, перед сдачей анализа, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и каких-либо медицинских препаратов. Их действие может повлияет на показатели амилазы в моче.

Пошаговая инструкция, как правильно собрать мочу на диастазу:

  1. Рекомендуется осуществить сбор утренней мочи.
  2. Перед сдачей анализа нужно провести тщательный туалет половых органов.
  3. После гигиенических процедур спускается немного мочи в унитаз и только потом подставляется емкость для сбора анализа.
  4. В чистую, сухую емкость сливается средняя порция мочи.
  5. Остатки урины спускается в туалет.

Когда моча собирается на протяжении суток, то перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиену половых органов. Вся суточная моча вливается в один сосуд. Для лабораторного теста достаточно из общего количества мочи отлить 30 — 40 мл и отправить в лабораторию.

Для диагностирования ферментной активности врач может выписать не только мочу на диастазу, но и альфа-амилазу, которую определяют в крови. В этом случае у пациента берут кровь из вены и тоже отправляют в клиническую лабораторию. Для полного обследования и подтверждения диагноза проводят и инструментальные методы диагностики.

Когда речь идет о ребенке, то нужно проинформировать его родителей о важности правильной подготовки к сдаче анализа. Действие и техника сбора такие же, как описаны для взрослых. Для детей до года мочу собирают в специальный мочеприемник, который можно приобрести в любой аптеке. Важно соблюдать все рекомендации медицинского персонала.

Собранный по всем правилам биоматериал помещают в контейнер для транспортировки и с направлением относят в клиническую лабораторию. Результаты анализа забирают в тот же день.

По анализу определяют, насколько хорошо функционирует поджелудочная железа. В лаборатории исследуют мочу на диастазу, применив крахмал и учитывая скорость его расщепления.

Исследование проводится следующим образом: крахмал подогревают до 38 градусов и маленькими порциями добавляют в мочу с йодом. В специальные пробирки помещают данную смесь с различной концентрацией. По цвету можно определить усиленность фермента. Когда отсутствует какой-либо оттенок — это определяет неактивность амилазы.

Читайте также:  Моча на общий анализ алгоритм

Норма амилазы в моче у взрослых независимо от пола варьируется от 25 до 125 ЕД/л. При исследовании суточной мочи уровень активности фермента должен составлять:

  • у женщин до 600 Ед/л;
  • у мужчин — 800 Ед/л.

Малейшее отступление от этих цифр считается патологией. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызывающие повышение или понижение амилазы.

У детей уровень активности фермента совпадает с показателями взрослого здорового человека. Биоматериал, который показывает уровень диастазы 60 — 80 Ед/л (однократный сбор) и 600 — 800 Ед/л (при суточном сборе) входит в пределы нормы. У малышей на первом году жизни уровень амилазы должен быть не ниже 100 ЕД/л.

У беременных показатели амилазы должны быть нормального уровня, как у взрослого здорового человека. Но при вынашивании плода организм женщины полностью перестраивается. Поэтому важно раз в две недели посещать врача — гинеколога и сдавать все необходимые анализы. Только таким образом можно предотвратить развитие различных патологий и при необходимости получить своевременное лечение.

Причиной увеличения содержания амилазы в моче может служить ряд осложнений, возникающих во время беременности. Наиболее часто оно проявляется при развитии внематочной беременности, что влечет за собой повреждение маточных труб. Данная патология очень опасна для здоровья женщины.

Как утверждают медики, даже незначительные перемены в моче нельзя игнорировать. Обязательно требуется провести дополнительную диагностику и получить своевременное лечение. Этиология отклонения от пределов нормы может быть различна. Не важно амилаза ниже или выше установленной нормы — это в любом случае патология. Для предотвращения необратимых последствий при любых проявлениях симптомов необходимо посетить врача.

Анализ на диастазу мочи проводит любая клиническая лаборатория. Результат отдается на руки в тот же день, когда был сдан биоматериал.

Отклонение амилазы выше нормы может проявиться развитием:

  • острого панкреатита;
  • перитонита;
  • воспалительных процессов а желчных протоках и желчевыводящих путей;
  • онкологических новообразований в поджелудочной железе;
  • холецистита;
  • прободной язвы;
  • хромаффиномы;
  • заболевания почек (протеинурии);
  • патологии мочевыделительной системы;
  • хронических гепатитов;
  • диабета, сопровождающегося кетоацидозом.

Активность фермента может увеличиться из-за гинекологических болезней (киста, миома и т.д).Сильно повышенные показатели экскреции амилазы с мочой носит название амилазурии. Она возникает при рецидиве хронического панкреатита, онкологии поджелудочной железы, раке яичников и легких.

Когда уровень амилазы ниже установленной нормы, то есть вероятность развития:

  • цирроза печени;
  • онкологических новообразований в печени;
  • интоксикации организма, которая чаще возникает на фоне обширных ожогов;
  • увеличения выработки гормонов щитовидной железы.

Диастазу мочи считают важным лабораторным тестом, который определяет работу ЖКТ и выявляет различные заболевания на ранней стадии развития.

Во время вынашивания ребенка активность фермента отклоняется от нормы при:

  • остром панкреатите;
  • вирусном и эпидемическом паротите;
  • перитоните;
  • внематочной беременности;
  • разрыве маточных труб;

Внематочное расположение плодного яйца требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства. Благополучное родоразрешение при таких обстоятельствах просто невозможно.

Любое состояние беременной должно контролироваться врачом-гинекологом. Ведь риску подвергается не только будущая мать, но и ребенок. К каждой процедуре женщина должна относится серьезно и выполнять все рекомендации врача.

Наибольшую опасность несут заниженные показатели амилазы в моче. У ребенка, когда уровень диастазы меньше нормы диагностируют различные заболевания начиная с панкреатита и заканчивая вплоть до аппендицита и почечной недостаточности.

Для уточнения диагноза у детей также берут кровь на альфа-амилазу. Только сопоставив результаты мочи и крови назначается дальнейшее лечение.

Чтобы выявить истинную причину отклонения амилазы от установленной нормы необходима помощь специалиста. Постановка диагноза требует дальнейшего обследования больного. Он должен пройти не только лабораторную диагностику, но и инструментальные методы исследования. Только после этого врача может установить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.

источник

Альфа-амилаза панкреатическая мочи – изофермент общей амилазы, концентрация которого увеличивается при поражении поджелудочной железы. Определение уровня P-амилазы в моче выполняется вместе с анализами на общую амилазу (сыворотка, моча) и панкреатическую (сыворотка). Результаты востребованы в гастроэнтерологической практике, применяются для диагностики и мониторинга состояния пациентов с панкреатитом, а также с вирусным гепатитом, раком поджелудочной железы, нарушениями работы почек. Для анализа необходимо собрать мочу утром натощак. Определение активности амилазы панкреатической выполняется кинетическим колориметрическим методом. В норме полученные значения не превышают 800 Ед/л. Готовность результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Альфа-амилаза панкреатическая мочи – изофермент общей амилазы, концентрация которого увеличивается при поражении поджелудочной железы. Определение уровня P-амилазы в моче выполняется вместе с анализами на общую амилазу (сыворотка, моча) и панкреатическую (сыворотка). Результаты востребованы в гастроэнтерологической практике, применяются для диагностики и мониторинга состояния пациентов с панкреатитом, а также с вирусным гепатитом, раком поджелудочной железы, нарушениями работы почек. Для анализа необходимо собрать мочу утром натощак. Определение активности амилазы панкреатической выполняется кинетическим колориметрическим методом. В норме полученные значения не превышают 800 Ед/л. Готовность результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Альфа-амилаза панкреатическая в моче является одним из биохимических показателей, отражающих активность фермента в утренней порции материала. Особенность данного теста – высокая специфичность при диагностике нарушений поджелудочной железы, в частности панкреатита. В организме человека фермент амилаза представлен двумя формами: альфа-амилазой слюнных желез и панкреатической, выделяемой клетками поджелудочной железы. Последняя присутствует в составе панкреатического сока и участвует в пищеварении тонкого отдела кишечника. Основная ее функция – катализ расщепления сложных сахаров, а именно гликогена, амилопектина и амилозы до простых углеводов – мальтозы, глюкозы. Переваривание крахмала происходит в полости рта при участии амилазы слюнных желез.

Обычно количество амилазы панкреатической в моче небольшое. Из-за того, что ткани поджелудочной железы постоянно обновляются, фермент попадает в плазму крови. Так как его молекулы очень маленькие, они в неизменном виде проходят по почечным канальцам в мочу. Увеличение концентрации амилазы панкреатической в плазме и в моче свидетельствует о том, что клетки поджелудочной железы повреждены. Чаще всего причиной этого становится панкреатит, в более редких случаях – травма органа, обструкция или блокировка выводящего протока опухолевым новообразованием, конкрементом. Уровень амилазы слюнных желез в таких случаях остается нормальным.

В клинико-лабораторных условиях биологическими материалами для определения уровня альфа-амилазы панкреатической могут быть моча, сыворотка крови, плевральная и асцитическая жидкость. При проведении анализа мочи собирают ее утреннюю среднюю порцию. Ферментативно-колориметрический метод исследования является наиболее распространенным. Полученные данные широко используются в гастроэнтерологии и хирургии.

Тест на альфа-амилазу панкреатическую в моче показан пациентам с острой и хронической формой панкреатита. Он назначается при жалобах на приступообразную интенсивную или продолжительную ноющую абдоминальную боль, отдающую в спину, часто под лопатку, на приступы тошноты и рвоты, высокую температуру, а также при изменениях в общем анализе мочи и крови, характерных для воспалительного процесса. Поражение поджелудочной железы подтверждается, когда активность этой формы фермента оказывается повышенной, а количество амилазы слюнных желез остается нормальным. Другими показаниями для выполнения исследования являются заболевания слюнных желез, легких и яичников. Так, у пациентов с эпидемическим паротитом и слюннокаменной болезнью определяется высокая активность общей альфа-амилазы, а уровень панкреатической формы не изменяется. Как вспомогательный метод диагностики данный анализ может быть назначен при муковисцидозе, опухоли и кисте поджелудочной железы, тупых травмах живота.

Анализ на амилазу панкреатическую в моче оказывается неинформативным при макроамилаземии, а также при нарушении фильтрующей функции почек. В первом случае происходит укрупнение молекул фермента за счет образования комплексов с протеинами плазмы, в результате чего они не проходят через почки и остаются в крови. При почечной недостаточности амилаза также не поступает в мочу. В обоих случаях активность фермента в крови растет, а в моче снижается и не отражает наличие патологии поджелудочной железы. Ограничением теста является то, что при низком гемоглобине, высоком билирубине и триглицеридах результаты оказываются ложно повышенными, а при наличии анормальных липидов в крови, характерном для 20% пациентов с острой формой панкреатита, – ложно заниженными. К достоинствам анализа на амилазу панкреатическую в моче относятся его специфичность и чувствительность. Результаты позволяют за короткий срок с высокой точностью определить наличие панкреатита.

При определении уровня альфа-амилазы панкреатической в моче биоматериалом является ее средняя порция, собранная с утра, сразу после пробуждения. Сдать материал в лабораторию необходимо в течение нескольких часов после сбора. Подготовка включает в себя отказ от жирной, острой и копченой пищи за сутки до исследования, от алкоголя – за 2 недели. Период голода должен составлять не менее 4 часов, оптимально – 8-12, пить чистую воду можно без ограничений. В течение суток до сбора мочи стоит сократить физическую нагрузку, избегать эмоционального напряжения. За 7-10 дней до анализа нужно сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных средствах, чтобы по необходимости они были отменены.

Сбор материала выполняется с утра после предварительного туалета наружных половых органов. В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи, первая и последняя сливаются в унитаз. В течение 2-3 часов материал нужно доставить в лабораторию. Наиболее распространен ферментативный колориметрический метод исследования. Его суть в том, что при взаимодействии амилазы панкреатической с реагентами образуется окрашенный раствор, активность фермента пропорциональна интенсивности окраски. Вся процедура анализа вместе с подготовкой результатов осуществляется течение 1 дня.

При исследовании мочи нормальным считается уровень амилазы панкреатической не более 350 ME/л. Однако эти значения могут немного отличаться, так как зависят от характеристик реагентов и особенностей оборудования, используемого в конкретной лаборатории. Для точной интерпретации полученные показатели нужно сопоставить с указанными в графе «референсные значения» на бланке результатов. Также стоит помнить, что в первые два месяца жизни активность амилазы панкреатической в моче низкая, лишь к 10-12 месяцам она достигает значений общей нормы. Физиологическое повышение уровня фермента наблюдается при беременности (без токсикоза), при употреблении алкоголя, жирных, копченых, соленых и острых продуктов питания. Правильная подготовка к процедуре исследования позволяет получить максимально достоверные результаты.

Основной причиной повышения уровня альфа-амилазы панкреатической в моче является острая форма панкреатита. При данной патологии количество фермента увеличивается в несколько раз и составляет до 90% от общей амилазы. Рост его концентрации в моче происходит в первые 6-48 часов после приступа и остается неизменным до 7-10 дней, в то время как в сыворотке показатели нормализуются спустя 3-5 дней. Умеренное повышение показателей наблюдается у пациентов с хроническим панкреатитом. Длительное течение заболевания приводит к повреждению органа, и в дальнейшем количество фермента уменьшается.

Другими причинами повышения уровня альфа-амилазы панкреатической в моче являются: злокачественное новообразование поджелудочной железы, обструкция панкреатического протока, перекрытие его просвета конкрементами или опухолью. При этих заболеваниях определяется значительное увеличение количества фермента. Кроме этого, повышенные значения анализа определяются у пациентов с заболеваниями, которые вторично вовлекают поджелудочную железу в патологический процесс. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет с кетоацидозом, воспаление печени, желчного пузыря и его протоков, кишечная непроходимость, язвенная болезнь желудка с прободением стенок. Выход амилазы панкреатической в кровоток, а затем и в мочу происходит при механическом повреждении поджелудочной железы или ее протока: при травме, операции, инвазивной диагностической процедуре. Временное повышение уровня фермента наблюдается при лечении каптоприлом, кортикостероидами, фуросемидом, ибупрофеном, опиатами и оральными контрацептивами.

Главной причиной понижения уровня альфа-амилазы панкреатической в моче является недостаточное функционирование поджелудочной железы. Оно может быть связано с панкреатэктомией – оперативным удалением органа, а также с длительными прогрессирующими заболеваниями, приводящими к повреждению большого количества клеток: хроническим панкреатитом (с панкреонекрозом), муковисцидозом, разрастанием злокачественной опухоли. Кроме этого, причиной пониженного уровня амилазы панкреатической в моче может быть нарушение ее фильтрации в почках, обусловленное макроамилаземией или почечной недостаточностью. Такие состояния обычно сопровождаются ростом активности сывороточного фермента.

Исследование мочи на амилазу панкреатическую является важной диагностической процедурой при определении острого и хронического панкреатита, а также других заболеваний поджелудочной железы. Если результаты выходят за рамки нормы, за установлением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Чтобы избежать физиологического отклонения показателей от нормы, стоит сократить употребление алкоголя, а также блюд, приготовленных во фритюре или с помощью копчения, содержащих большое количество жира, специй. Для получения достоверных результатов анализа нужно выпивать достаточное количество жидкости, избегать обезвоживания, не допуская повышения концентрации мочи.

источник