Анализ мочи 2 стакана воды

О важности диагностики в выявлении причины заболевания постоянно твердят врачи. Многие пациенты сами понимают это, но не знают, как правильно сдавать различные анализы и самое главное – как к ним нужно готовиться.

Между тем правильность и точность показателей во многом зависит именно от тщательности и грамотности проведенных подготовительных процедур. В большинстве случаев они очень просты и не доставляют человеку особых хлопот и затруднений.

Анализ мочи – лабораторное исследование, проводимое для диагностики многих заболеваний и патологий

Наш организм – это слаженно работающая сложная система, все органы в которой взаимосвязаны. Жидкости человеческого организма информативны, по ним можно получить полезные сведения о состоянии множества различных органов и выявить наличие заболеваний.

Моча – продукт жизнедеятельности, показывающий важнейшие данные о работе почек, выделительной и половой системы, помогающий обнаружить воспаления, кровь, слизь, патогены и другие негативные проявления заболеваний. Анализ мочи дает возможность судить об общем благополучии организма и обнаруживать отклонения в функционировании отдельных органов.

Это источник динамичных показателей, так как состав мочи никогда не бывает полностью одинаковым. Поэтому сдавать такие анализы рекомендуется периодически, не реже раза в полгода, при наличии хронических заболеваний или в период восстановления после тяжелых продолжительных болезней или хирургических вмешательств – чаще, по требованию врача.

Анализ мочи позволяет следить за состоянием здоровья пациента и вовремя реагировать на малейшие изменения, обнаруживать заболевания на самых ранних стадиях их появления и развития.

Перед сдачей мочи на анализ нельзя пить воду, которая содержит химические красители!

Для того, чтобы получить точные результаты, пациент должен знать, можно ли пить воду перед сдачей мочи. Медики утверждают, что в большинстве случаев существенных ограничений на прием воды нет. Но речь идет только об обычной чистой питьевой воде. Непосредственно перед сдачей анализа не стоит слишком увлекаться употреблением даже обычной воды. Но и ограничивать себя в привычном объеме жидкости не следует, это может отразиться на минеральном составе мочи.

Существует ограничение на чрезмерное использование минеральной воды, а также на питье крепкого черного чая и кофе, напитки с возбуждающим и успокоительным эффектом. В этот список попадают сладкие газированные воды, тоники, энергетики и некоторые соки, которые могут окрасить мочу в нежелательный оттенок и исказить результаты анализа. Спиртное в любом виде под запретом. Врачи рекомендуют отказаться от любых видов алкогольных напитков примерно за 2-3 дня до предполагаемого посещения клиники или лаборатории.

Сладкие газированные воды насыщают организм углекислым газом, а содержащейся в них сахар может существенно повлиять на уровень глюкозы в моче.

А это является очень важным диагностическим показателем, пренебрегать которым нельзя. То же самое относится к злоупотреблению минеральными водами, особенно лечебными. Почки будут выводить излишек минералов, они окажутся в моче и изменят ее реальные показатели.

Те же требования относятся и к применению лекарственных препаратов. По возможности нужно воздерживаться от использования лекарств, кроме жизненно необходимых. О принимаемых препаратах нужно сообщить во время сдачи анализа – их возможное влияние на результат будет учтено специалистом при расшифровке данных.

Кушать сладости перед анализом не рекомендуется, так как они способны повлиять на результаты исследования

Никто не призывает голодать перед сдачей пробы мочи, но некоторые ограничения в пище придется соблюдать. В первую очередь это касается продуктов питания с сильным запахом или способностью окрашивать мочу. Их стоит исключить из своего меню на время подготовки к анализу.

В число продуктов, от которых стоит отказаться или же резко уменьшить их употребление, попадают следующие:

• Сладости всех видов, включая шоколадные, леденцы, выпечку с кремами, джемами и прочими сладкими начинками.
• Продукты, способные придать моче цвет или сильный запах: клубника, свекла, морковь, ревень, лук, чеснок, хрен, специи, приправы, особенно лавровый лист.
• Отказаться следует от арбузов, способных насытить мочу нитратами, и соленых огурцов, после которых может наблюдаться избыток фосфатов.
• Под ограничения попадает острая, жареная, копченая и маринованная пища.

Не надо переедать, но и искусственное голодание не пойдет на пользу анализам, поэтому питаться нужно умеренно, в привычном для себя режиме, просто соблюдая некоторые ограничения. Длятся они недолго, поэтому всегда можно немного потерпеть для пользы дела.

Больше информации о подготовке к анализу мочи можно узнать из видео:

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сдавал кровь, либо из пальца, либо из вены. Исследование крови – важный и простой метод, позволяющий проводить диагностику заболеваний. Хотя иногда мы даже не задумываемся, какой именно вид анализа мы сдаем, и зачем это нужно врачу. Но с детства все хорошо помнят простое правило подготовки к сдаче крови – идти на данную процедуру, не принимая пищу за несколько часов перед ней.

Тем не менее, врачи, назначая нам сдачу анализа, далеко не всегда уточняют, касается ли запрет на прием пищи также и питья каких-либо напитков. Многие люди, воспринимают такую невольную недосказанность в духе «все, что не запрещено, разрешено». И поэтому пьют накануне сдачи анализа крови без ограничений любые напитки, включая горячительные. Оправдан ли такой подход?

Говоря о том, что кровь сдают натощак, врачи имеют в виду, что в организм перед процедурой забора крови не должны поступать любые питательные вещества. Обычно период, в течение которого предписывается соблюдать данное правило, составляет 8-12 ч до процедуры. Поскольку забор крови на анализ в большинстве случаев производится рано утром, после ночного сна, то соблюдать подобное предписание обычно нетрудно. Однако, когда мы утром встаем и собираемся идти в поликлинику на сдачу анализа крови, порой нам трудно удержаться от того, чтобы не выпить стакан того или иного напитка, хотя бы для того, чтобы утолить жажду.

Но следует иметь в виду, что запрет на потребление питательных веществ перед сдачей крови касается всех субстанций, в которых они содержатся. То есть, не имеет большого значения, содержатся ли белки, углеводы, жиры и прочие активные биохимические ингредиенты в твердых блюдах или же они растворены в каких-либо жидкостях. Не секрет, что соки, многие газированные и сладкие напитки, квас и т.д. содержат в большом количестве углеводы. Молоко и кисломолочные продукты содержат большое количество жира и белка. В других же напитках, таких, как чай и кофе, даже если в них не добавлено ни грамма сахара, содержатся биологически активные вещества и алкалоиды, такие, как танин и кофеин. Поэтому употребление кофе и чая перед процедурой также не следует считать безобидным.

Следовательно, ни один напиток не может быть нейтральным по отношению к организму, поскольку он доставляет ему какие-то активные вещества и может повлиять на состав крови. Что же касается алкогольных напитков, то они не только, как правило, содержат в своем составе углеводы, но и сам алкоголь довольно сильно меняет параметры работы сердечно-сосудистой системы, а также почек. Это в свою очередь, сказывается на составе крови. Поэтому последнее употребление алкоголя должно быть не позже чем за 2 дня до сдачи анализа. А в сам день процедуры алкоголь категорически запрещено употреблять.

«А как насчет питья простой воды?» – может возникнуть резонный вопрос. Действительно простая, чистая кипяченая вода вроде бы является совершенно нейтральной субстанцией. Однако в ряде случаев и употребление чистой питьевой воды может повлиять на результаты анализов крови. Правда, здесь многое зависит от того, какой тип анализа крови нужен лечащему врачу. Без этого параметра невозможно однозначно ответить на вопрос, можно ли пить воду перед сдачей крови.

Основные виды анализов крови:

• общий,
• биохимический,
• на сахар,
• анализ крови на гормоны,
• серологические,
• иммунологические.

Самый простой и распространенный вид исследований – это общий анализ крови. Он позволяет определить количество и соотношение различных клеток крови. И вода, которую пьет человек, никак не может изменить данные параметры крови. Следовательно, 1-2 стакана воды, выпитых накануне, за час-другой до процедуры, вполне допустимы. Не будет страшной и ситуация, когда человек пьет немного воды и непосредственно перед сдачей крови, особенно в том случае, когда процедуру предстоит проходить детям. Однако для питья должна применяться исключительно чистая вода, не минеральная, без всяких примесей, ароматизаторов и подсластителей, и желательно негазированная.

Несколько сложнее обстоит дело с другими видами анализов. При биохимическом обследовании определяется содержание в крови различных соединений. Если человек пьет большой объем жидкости, то это может изменить баланс между некоторыми веществами в организме и, как следствие, химический состав крови. Однако вряд ли отклонения от нормы будут существенными, если пациент выпьет несколько глотков чистой воды за час до того, как пойдет сдавать биоматериал. Но это должны быть именно несколько глотков, не более. Особенно строго запрет на потребление воды касается тех случаев, когда пациент обследуется по поводу проблем с мочевыделительной системой.

То же самое относится и к исследованию крови на сахар. Все, естественно знают, что перед ним нельзя употреблять сладкую пищу, сладкие соки и напитки, в общем, все те продукты, которые содержат среди своих компонентов глюкозу и сахарозу. Но и большой объем воды перед процедурой тоже способен исказить результаты. Тем не менее, если человек смочит горло перед тем, как идти в поликлинику, то ничего страшного не случится и анализ не будет искажен.

Есть серьезные ограничения по потреблению жидкости в любом виде и перед другими разновидностями анализов крови (исследования на ВИЧ и гормоны). При исследовании крови на онкомаркеры, серологическом и иммунологическом строгих ограничений нет, хотя в любом случае необходимо соблюдать меру и не потреблять воду литрами.

Также в данном плане есть некоторые нюансы, касающиеся различных способов забора крови. Некоторые медики считают, что перед забором из вены человек должен выпить несколько стаканов воды. В противном случае, если пациент ничего не пьет, могут появиться сложности с получением достаточного количества крови.

В любом случае, если человек сомневается по поводу данного вопроса, то лучше всего его задавать врачу, который назначает исследование крови.

С другой стороны, во всем должен быть разумный подход. Не рекомендуется употреблять значительное количество воды, если нет жажды. Как не стоит и мучиться жаждой, в том случае, если, например, очень жарко. Перед забором крови человек не должен подвергать свой организм ненужному стрессу, а этот фактор способен в гораздо большей степени исказить результаты исследования, чем избыток или недостаток жидкости в организме.

источник

С целью определения локализации поражения мочеполовой системы используют стаканные тесты. К ним относится и двухстаканная проба мочи. Метод относится к дополнительным, и его используют для уточнения предполагаемого диагноза. Процесс сдачи анализа также имеет особенности. У мужчин исследование указывает не только на проблемы органов мочевой системы, но и предстательной железы. У женщин диагностика не выявляет нарушения в половой системе.

Общий анализ мочи показывает состояние мочевыводящей системы, но для определения конкретного пораженного органа используют метод стаканов. Органы мочеполовой системы условно делят на два этажа: верхний и нижний. Верхний состоит из почек и мочеточников, второй — из мочевого пузыря и уретры. Моча накапливается и там, и там, поэтому общий анализ расскажет о проблемах с мочевыводящей системой в целом, а 2-х стаканная проба мочи дает сведения, от какого из двух этажей исходят результаты, отклоняющиеся от нормы.

Для направления на сдачу анализа становятся подозрения на такие заболевания:

Лучше, чтобы сдача анализа проводилась с утра, тогда результаты приближены к точным, и в ночь перед ним желательно не мочиться. Объем жидкости, принимаемый за сутки до исследования, не должен превышать нормальное количество, хотя и не быть меньше. Кроме этого, подготовка включает гигиенические процедуры внешних половых органов для чистоты результатов. Женщинам во время месячных противопоказано проходить такое исследование.

Минимум за 24 часа до проведения диагностики из рациона исключают продукты, окрашивающие мочевую жидкость, например, морковь и свеклу.

Сбор материала для анализа важно выполнять правильно, так как от этого зависит точность полученных результатов. Пациент должен иметь 2 стерильные посудины для сбора мочи. Важно, чтобы они имели отметки объема. Сперва исследуемый мочится в первый стакан так, чтобы там было 100 мл мочи. Затем, не прерывая струю, необходимо отправить мочу уже во вторую посудину и, в независимости от объема, закончить мочевыделение. Перед сдачей в лабораторию оба стаканы должны быть подписаны.

Первая и вторая посудины исследуются отдельно. В каждой из них определяются одинаковые показатели, как:

Изначальное исследование заключается в определении цвета и прозрачности урины.

• цвет;
• прозрачность;
• количество лейкоцитов;
• уровень эритроцитов;
• количество и вид цилиндров;
• присутствие белка;
• наличие бактерий и их количество.

Расшифровка показателей в моче из первого сосуда говорит о состоянии мочевого пузыря и уретры. Первые 100 мл как раз скапливается в нижней части мочевыводящей системы. Большое количество лейкоцитов, цилиндров и бактерий в первом стакане свидетельствуют о возможном цистите или уретрите. Это при условии, что результаты во 2-м сосуде соответствуют показателям нормы.

У мужчин мутность мочи, наличие бактерий и лейкоцитов не только в первом, но и во втором сосуде свидетельствует о нарушении работы простаты или семенных пузырьков. Если отклонение от нормы прослеживается исключительно в 1-м стакане, то инфекция находится в мочевыводящих путях. При обнаружении выделений с примесями гноя в 2-х емкостях подозревают проблемы с почками и мочевиком.

Отклонения от нормы, диагностированные во втором стакане говорят о том, что воспаление, опухоль, травма, кровотечение или аутоиммунные процессы возникли в верхнем участке мочевыводящей системы, а мочевой пузырь и уретра непричастны к патологическому действию. Но определить какая именно сторона (правая или левая) верхних органов системы поражена с помощью этого метода невозможно.

источник

При выявлении у пациента каких-либо отклонений в общем анализе мочи или в анализе по Нечипоренко, а также при некоторых хронических заболеваниях часто назначается двухстаканная проба .

Двухстаканная проба мочи – это не инвазивная, не имеющая противопоказаний и абсолютно безопасная процедура, помогающая доктору определить локализацию патологического процесса, выявить болезни почек и нижележащих отделов мочевой системы . При этом анализе исследуются физико-химические и микробиологические свойства мочи методом микроскопии .

После проведения пробы врач может определить причину жалоб пациента и отклонений в общем анализе мочи (ОАМ) и назначить правильное медикаментозное или хирургическое лечение патологии .

Смысл 2-х стаканной пробы мочи состоит в искусственном разделении урины на две порции. После этого каждая порция мочи исследуется отдельно. Оцениваются свойства урины , определяется наличие примесей и патологических компонентов. На основании этих данных делается вывод о наиболее вероятной локализации заболевания.

• наличие в ОАМ эритроцитов, лейкоцитов , эпителия, цилиндров, гноя и других патологических компонентов;
• контроль эффективности лечения при уже выявленных заболеваниях ( уретрите , гломерулонефрите, пиелонефрите, нефропатии, цистите, простатите).

• за два дня до сдачи анализа следует исключить половые контакты и интенсивные физические нагрузки;
• воздержаться от проведения пробы в дни менструации и в течение двух дней после нее;
• не принимать поливитаминные и минеральные комплексы за два дня до анализа;
• за одни сутки до процедуры скорректировать питание , воздержаться от приема продуктов, окрашивающих урину (свекла, морковь, ягоды);
• накануне сбора анализа исключить из рациона острые и соленые блюда, окрашенные газированные напитки, алкоголь, продукты и напитки с диуретическим действием (арбуз, кофе);
• режим потребления жидкости перед проведением пробы должен быть обычным для человека;
• нельзя проводить 2-х стаканную пробу мочи в течение 5 дней после инвазивных процедур (цистоскопии, установки и извлечения уретрального катетера, создания эпицистостомы).

Для получения более точного результата необходимо знать, как сдавать пробу мочи. Двухстаканная проба проводится утром, сразу после пробуждения . При этом, перед процедурой пациент не должен мочиться в течение не менее четырех часов.

Перед проведением пробы необходимо тщательно вымыть половые органы и область вокруг них без использования мыла и других средств гигиены. Мужчине перед мочеиспусканием нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть головки полового члена и открыть отверстие мочеиспускательного канала. Женщины, перед тем, как помочиться, закрывают вход во влагалище стерильным ватным или марлевым тампоном. Это поможет избежать попадания в контейнер лейкоцитов и эритроцитов из вульвы.

Далее следует правильно провести акт мочеиспускания . Первую порцию мочи (около 70 мл для женщин и 80 мл для мужчин) пациент собирает в отдельный стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке. Затем всю оставшуюся мочу нужно собрать во второй контейнер, после чего оба контейнера закрываются крышкой и маркируются соответствующим порядковым номером (№1 и №2). На емкостях также следует подписать фамилию пациента и время сбора мочи.

Обе емкости должны быть доставлены в лабораторию в течение двух часов. Если доставка в течение 2 часов невозможна, следует поместить собранную мочу в холодильник, но не более чем на 8 часов.

Если врач подозревает у мужчины заболевание простаты , он может рекомендовать проведение трехстаканной пробы мочи.

Проба проводится в условиях больницы. Подготовка и проведение пробы такие же, как и для двухстаканной, но сразу же после мочеиспускания во вторую емкость, доктор вводит свой палец в прямую кишку пациента и проводит массаж простаты . Это стимулирует выход ее секрета и секрета семенных пузырьков в мочеиспускательный канал. Далее мужчине необходимо помочиться в контейнер под номером 3. Наличие патологических компонентов только в третьей порции мочи указывает на изолированное поражение предстательной железы и связано, чаще всего, с простатитом, аденомой простаты. Также возможно поражение семенных пузырьков, их воспаление (везикулит).

• цвет мочи может быть от соломенного до насыщенного желтого;
• моча должна быть прозрачной, без плавающих частиц и осадка;
• плотность – от 1010 до 1024 г/л;
• кислотность (pH) – от 5 до 7;
• допускается содержание белка в моче до 0.1 г/л;
• возможно обнаружение единичных в поле зрения клеток эпителия мочевой системы ;
• цилиндров и незрелых клеток эпителия быть не должно;
• допускается наличие единичных эритроцитов у женщин, у мужчин их быть не должно;
• лейкоциты – не более двух в поле зрения.

Подсчет показателей, микроскопическое исследование анализа и определение свойств мочи проводится на аппаратах в автоматическом режиме, после чего врач проводит расшифровку показателей и дает свою оценку полученным данным. Проведение анализа и расшифровка результатов занимает не более суток.

Если отклонение от нормы обнаружено в первой емкости , то воспалительный процесс с большой долей вероятности локализуется в уретре . Если изменения есть во второй порции мочи , то патология связана с заболеваниями мочевого пузыря или предстательной железы . Если же патологические примеси обнаружены в обеих емкостях, то можно предположить заболевание почек или мочеточников .

Изолированного повышения белка отдельно в первой или во второй порции мочи чаще всего не бывает. Обычно если белок обнаруживается (протеинурия), то он будет в обеих емкостях. Протеинурия может свидетельствовать об остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, нефропатии при сахарном диабете (за счет поражения стенок сосудов – ангиопатии).

Плоский эпителий может быть обнаружен только во второй порции мочи , так как он представляет собой слущенные клетки, выстилающие мочевой пузырь изнутри. Повышение количества эпителия в анализе говорит о развитии цистита.

Когда в урине появляются цилиндры, можно предположить развитие гломерулонефрита. Цилиндры представляют собой белок и слущенные клетки, организовавшиеся в конгломераты в просвете пораженных почечных канальцев.

Эритроциты, обнаруженные в первой емкости указывают на изолированное поражение уретры, ее повреждение. Красные кровяные тельца во второй порции мочи сигнализируют о наличии цистита или кровотечения из мочевого пузыря (например, при опухолях ). Если кровь присутствует в обоих образцах, можно думать о поражении почек.

Если лейкоциты появляются в первой порции мочи, врач предполагает развитие воспаления уретры – уретрита . При циститах белые клетки крови появляются во второй порции мочи. Если же лейкоцитурия обнаруживается в обеих емкостях, то это может быть связано с возникновением гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза почки, перегиба или удвоения мочеточника.

Снижение значений пробы мочи может наблюдаться в динамике, когда проводится контроль лечения и определение эффективности различных препаратов . В этом случае низкие показатели свидетельствуют об эффективности проводимой терапии.

Отсутствие клеточных элементов и примесей при первичном исследовании является физиологической нормой.

Информативность двухстаканной пробы напрямую зависит от качественной подготовки к анализу и правильного сбора материала . Неправильная подготовка, несоблюдение правил гигиены могут привести к искажению результатов. Хранение образцов в теплом помещении может привести к появлению белкового осадка или заражению мочи микроорганизмами, что значительно затруднит диагностику .

Если какой-либо показатель анализа мочи не соответствует норме , лечащий врач дает пациенту направление на консультацию к урологу или нефрологу, в зависимости от предполагаемого уровня поражения (мочевыводящие пути или почки).

После проведения дополнительных исследования и постановки диагноза врач назначает соответствующие препараты (антибиотики, цитостатики, мочегонные средства и другие), а в некоторых случаях (например, при гидронефрозе) и оперативное вмешательство.

Двухстаканная проба – это простая неинвазивная процедура, помогающая установить причину изменений в анализе мочи. Информативность пробы и качество диагностики зависят от правильной подготовки к проведению пробы. Но следует помнить, что этот метод диагностики не позволяет точно выявить то или иное заболевание, он лишь позволяет определить наиболее вероятную локализацию патологического процесса.

Двухстаканная, а в некоторых случаях трехстаканная , проба мочи является лишь первым этапом диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Она должна применяться вместе с другими, более точными методами исследования, такими как УЗИ, уретро- и цистоскопия, ангиография, радиоизотопное исследование, МРТ, КТ.

Только после полного обследования, включающего сбор анамнеза, физикального обследования, проведения клинических анализов крови и мочи, двухстаканной пробы и применения высокотехнологичных методов исследования врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

источник

Двухстаканная проба мочи – общее клиническое исследование, при котором сбор материала выполняется во время однократного мочеиспускания в две емкости. Такой способ помогает определить локализацию патологического процесса: 1 порция – нижние мочевые пути, 2 порция – верхние мочевые пути. Двухстаканная проба мочи чаще всего применяется в урологии для диагностики и оценки эффективности лечения патологий предстательной железы, уретритов, воспалительных процессов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Сбор материала производится с утра, первая порция – 60 мл, вторая – весь остаток. Исследование выполняется микроскопическим методом. В норме в обеих емкостях моча прозрачная, не содержит осадка, примесей, атипичных клеток и слизи, могут быть выявлены единичные эритроциты и лейкоциты. Сроки выполнения анализа – 1 рабочий день.

Двухстаканная проба мочи – общее клиническое исследование, при котором сбор материала выполняется во время однократного мочеиспускания в две емкости. Такой способ помогает определить локализацию патологического процесса: 1 порция – нижние мочевые пути, 2 порция – верхние мочевые пути. Двухстаканная проба мочи чаще всего применяется в урологии для диагностики и оценки эффективности лечения патологий предстательной железы, уретритов, воспалительных процессов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Сбор материала производится с утра, первая порция – 60 мл, вторая – весь остаток. Исследование выполняется микроскопическим методом. В норме в обеих емкостях моча прозрачная, не содержит осадка, примесей, атипичных клеток и слизи, могут быть выявлены единичные эритроциты и лейкоциты. Сроки выполнения анализа – 1 рабочий день.

Двухстаканная проба мочи относится к общеклиническим исследованиям, то есть, она направлена на определение физических свойств мочи, таких как запах, цвет, прозрачность, а также на выявление в ней патологических примесей, в том числе эритроцитов, лейкоцитов, атипичных клеток, солей, цилиндров, бактерий, грибов и паразитов. Особенностью этого анализа является то, что сбор биоматериала производится в две тары: в одну отправляется 30-60 мл первой порции, в другую – оставшаяся. Такое разделение биоматериала позволяет определить расположение патологического процесса.

Если при выполнении двухстаканной пробы мочи в первой порции определяется повышенное содержание лейкоцитов и других примесей, то предполагается воспаление в нижнем отделе мочевой системы – в уретре. Когда подобные признаки обнаруживаются во второй порции мочи, вероятно заболевание предстательной железы или семенных пузырьков. Если показатели обеих проб не соответствуют норме, можно с высокой вероятностью предположить патологию почек или мочевого пузыря. Двухстаканная проба мочи чаще всего назначается при обследовании мужчин. Сбор материала выполняется с утра, после пробуждения. Исследование проводится методом микроскопии. Результаты находят применение в урологии и нефрологии.

Двухстаканная проба мочи выполняется в тех случаях, когда нужно уточнить расположение патологического процесса в мочевыводящих органах. Как правило, она назначается после общего анализа мочи при высоких показателях лейкоцитов и/или эритроцитов. Проба показана при подозрении на пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, острый бактериальный и хронический простатит, воспаление уретры, гиперплазию простаты, злокачественные и доброкачественные опухоли в органах мочевой системы. Результаты используются для составления тактики терапии и ее дальнейшего контроля.

К ограничениям двухстаканной пробы мочи можно отнести некоторую сложность при сборе материала: важно чтобы первая порция составляла не менее 30 мл, а общий объем – не менее 100 мл. Искажения результатов возможны при неполном опорожнении мочевого пузыря, неправильном хранении собранной мочи, несоблюдении правил подготовки. В клинической практике данное исследование получило распространение благодаря своей информативности. В отличие от других количественных исследований, например, общего анализа мочи или анализа мочи по Нечипоренко, двухстаканная проба не только выявляет наличие патологического процесса, но и определяет его локализацию.

Подготовка к сбору мочи для двухстаканной пробы предполагает отказ от приема диуретиков и продуктов с мочегонным действием за 2 дня до процедуры, исключение из рациона алкогольных напитков, блюд с большим содержанием соли и специй, изменяющих цвет мочи. Употреблять жидкость нужно в привычном объеме. Нельзя собирать мочу в период менструации и сразу после нее, а также после проведения инвазивных процедур на мочевом пузыре. За день до сбора нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения. Также стоит обсудить с врачом необходимость временной отмены принимаемых лекарств.

Чтобы собрать мочу для двухстаканной пробы, нужно подготовить две стерильные тары с крышками, помеченные цифрами «1» и «2». Перед сбором следует выполнить гигиенические процедуры – подмывание половых органов, мытье рук. Моча собирается сразу после пробуждения: первая порция объемом 30-60 мл в одну емкость («1»), остаток мочи – в другую («2»). Материал нужно доставить в лабораторию в течение ближайших часов, хранить в закрытой емкости в холодильнике. Исследование выполняется при помощи микроскопа – подсчитывается количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия. Визуально оцениваются физические свойства мочи: цвет, прозрачность, запах. Подготовка результатов анализа – 1 рабочий день.

При выполнении двухстаканной пробы в норме моча прозрачная, соломенно-желтого цвета, с нерезким запахом. Уровень pH от 4 до 7, плотность от 1012 до 1022 г/л. Могут быть определены единичные эритроциты и цилиндры. Показатель лейкоцитов для мужчин – не более 3 в поле зрения, для женщин – не более 6. Нормой считается присутствие не более 10 клеток эпителия в поле зрения. Соли, бактерии, грибы и паразиты отсутствуют. Физиологическое повышение лейкоцитов в моче происходит при беременности, эритроциты повышаются после физической нагрузки и эмоционального стресса.

При выполнении двухстаканной пробы причиной повышения значений лейкоцитов и эритроцитов в первой порции мочи является воспалительный процесс в нижних отделах мочевой системы – уретрит, опухоль или травма уретры. При этом показатели второй порции остаются нормальными. Если же подобные отклонения от нормы определяются во второй порции, то причиной может быть заболевание предстательной железы, например, гиперплазия, аденома простаты, либо воспалительный процесс в семенных пузырьках – везикулит. Причиной повышения значений двухстаканной пробы в обеих порциях мочи являются патологии почек и мочевого пузыря. В последнем случае показатели второй порции повышены в большей степени, чем первой. Количество лейкоцитов и эритроцитов увеличивается во всей моче при пиелонефритах, гломерулонефритах, цистите.

При мониторинге заболеваний мочевыделительной системы причиной снижения значений двухстаканной пробы мочи является успешность проводимого лечения. Низкие, в том числе нулевые показатели эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов и эпителиальных клеток при первом исследовании – норма.

Двухстаканная проба мочи относится к количественным методам исследования и используется для определения локализации патологического процесса, а также его характера. Наибольшее распространение она получила в урологической практике при обследовании мужчин. Если результаты анализа превышают норму, то за установлением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – урологу, нефрологу. Чтобы избежать искажения показателей из-за влияния физиологических факторов, нужно соблюсти все правила подготовки к сбору мочи.

источник

Двухстаканная проба мочи – это дополнительное исследование. Входит в комплексную диагностику при сомнительных результатах общего анализа мочи, пробы по Нечипоренко.

Процедура забора образца является неинвазивной процедурой, безопасна для здоровья.

Исследование может назначаться и детям, и взрослым пациентам. Для оценки состояния мочи применяется метод микроскопии. Анализ проводится на базе любой клинической лаборатории.

Двухстаканная проба мочи – это общее исследование урины, во время которого определяются ее физические показатели, наличие и количество примесей. Сбор материала производится в 2 отдельные емкости.

Особенностью этого вида исследования является не только выявление признаков патологического процесса, но и определение очага воспалительного процесса.

Чаще всего подобное исследование назначают при патологиях предстательной железы, мочевыводящей системы у представителей сильного пола.

Изменение показателей в первой порции свидетельствует о воспалительном процессе в нижних отделах мочевыводящей системы, во второй – в почках, предстательной железе.

Если же выявлены отклонения в обеих порциях, то врач предположит воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре.

Для исследования забор биологической жидкости во время одного акта мочеиспускания проводится в разные емкости. В первую достаточно 60 мл урины, во вторую нужно закончить процесс мочеиспускания.

Образцы в обеих порциях исследуются микроскопическим методом. Кроме этого, лаборант изучает органолептические свойства биологической жидкости – цвет, прозрачность, пенообразование, запах.

У здоровых пациентов моча в обеих емкостях не содержит примесей, гемоглобина, прочих компонентов крови, белка, количество лейкоцитов и показатели рН соответствуют норме.

Допускается наличие единичных эритроцитов, белых клеток крови. Моча не должна иметь ярко выраженного запаха, несвойственного ей цвета.

Отличие 2-стаканной пробы от анализа по Нечипоренко в том, что она не только подтверждает факт воспалительного процесса, но и позволяет выявить его очаг. Хотя установить, какая сторона поражена – правая или левая – с ее помощью невозможно.

2-стаканная проба мочи назначается, как правило, мужчинам для уточнения локализации патологического процесса. Показание для исследования – высокий лейкоцитоз, наличие эритроцитов, прочих примесей в общеклиническом анализе мочи.

Результаты анализа используют для постановки диагноза в урологии или нефрологии.

Врач назначает 2-стаканную пробу при подозрении на следующие патологии:

• пиелонефрит – очаг воспаления расположен в почках;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• травмы почек, прочих органов мочевыводящей системы;
• гломерулонефрит – поражение почек аутоиммунного характера;
• простатит;
• уретрит – поражение слизистой мочеиспускательного канала;
• аденома простаты – гиперплазия железы;
• рак органов мочеиспускательной системы;
• новообразования доброкачественного генеза – кисты почки;
• другие заболевания – мочекаменная болезнь, пиелит.

Также исследование может проводиться для контроля эффективности терапии и при общем обследовании состояния организма.

Особенностью этой пробы является неудобство сбора биоматериала. В первую емкость должно попасть не более 60 мл урины, оставшаяся – во вторую. Общий объем в 2 стаканах – 100 мл.

Абсолютные противопоказания к забору образца отсутствуют. Относительным является только менструальное кровотечение у женщины.

Но в экстренных случаях анализ проводится при условии, что во время забора биологического материала влагалище будет закрыто тампоном.

Нарушение правил подготовки к исследованию может исказить его результаты. Если вы принимаете какие-либо препараты на постоянной основе и не можете от них отказаться, то сообщите об этом врачу.

Искажение результатов исследования возможно при несоблюдении рекомендаций по подготовке к сбору урины, нарушении требований по хранению и доставке образца в лабораторию, при неполном опорожнении мочевого пузыря.

1. В течение 2 суток до забора образца снизить двигательную активность, воздерживаться от половых контактов. Нежелательно проводить сбор образцов при менструации. Если это невозможно, то перед мочеиспусканием следует тщательно вымыть половые органы чистой водой без использования антибактериальных средств, закрыть влагалище ватным тампоном.
2. Исключить прием лекарственных препаратов, витаминов, блюд, содержащих окрашивающие мочу продукты, – свеклу, ягоды. Под запрет попадают алкоголь, кофе, минеральные газированные воды, продукты, стимулирующие диурез, соленья и маринады.
3. В день исследования избегать стрессов, эмоционального напряжения.
4. Питьевой режим – привычный для пациента. Не следует увеличивать потребление жидкости.
5. Забор образцов не проводят в течение 5 суток после инвазивных манипуляций на органах мочевыделительной системы – цистоскопии, манипуляций по катетеризации уретры, установки цистостомы.

Перед забором образцов пациент не должен опорожнять мочевой пузырь в течение 4 часов. Сбор материала проводят утром, после сна. В экстренной ситуации разрешается проводить забор проб в любое время суток.

Биологическую жидкость собирают в две емкости. Их следует приготовить с вечера. Идеальный вариант – это приобрести 2 одноразовых стерильных стакана в аптеке.

Если это невозможно, то лучше всего использовать стеклянные емкости с пластиковыми крышками. Их следует вымыть и ошпарить кипятком, подписать.

Предварительно проводят гигиенические процедуры. Антибактериальное мыло не используется. Мужчина должен открыть головку полового члена, женщина – закрыть вход во влагалище тампоном.

Как сдавать биологическую жидкость:

1. Емкости должны быть промаркированы – № 1 и № 2.
2. Заполнить емкость № 1. Объем – 30-60 мл урины.
3. Остаток – в стакан № 2.
4. Образцы следует доставить в лабораторию в кратчайшие сроки. Хранить емкости следует в холодном месте. Обязательно закрыть стаканы крышкой. Длительное хранение нежелательно, так как в образцах происходят естественные процессы разложения. Это повлияет на результат анализа.

Анализ мочи при 2-стаканной пробе проводят методом микроскопии. Это визуальный осмотр биологического материала при помощи микроскопа. Образец из каждой емкости изучается отдельно.

• цвет;
• запах;
• наличие пены;
• плотность;
• водородный показатель среды – кислая, щелочная, нейтральная;
• наличие белка, билирубина, гемоглобин;
• содержание лейкоцитов и эритроцитов;
• наличие ацетона, нитритов.

Осадок исследуют на наличие:

• эритроцитов, лейкоцитов;
• клеток эпителия и цилиндров;
• условно-патогенной флоры – дрожжей, прочих грибков, бактерий;
• цист шистосом, возбудителей филяриоза, эхинококкоза;
• раковых клеток;
• конкрементов, солей.

Кроме визуального осмотра, первую порцию мочи и осадок исследуют при помощи автоматических и полуавтоматических анализаторов. Проведение исследования занимает не более суток.

Норма соответствует физиологическим показателям общеклинического анализа урины. Изменения, обнаруженные в первой порции, свидетельствуют об уретрите, последствиях травмы, новообразованиях в нижних отделах мочевыводящей системы.

Но это в том случае, если показатели урины во 2 порции не изменены.

Изменения показателей в образце из стакана № 2 характерны для воспаления простаты, мочевого пузыря. Если отклонение от нормы обнаружено в обеих порциях, то предполагают заболевания почек и мочеточников.

Таблица. Двухстаканная проба мочи: норма.

Если показатели отличаются от нормальных, то пациенту нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. После лечения основного заболевания они нормализуются.

Двухстаканная проба мочи помогает выявить возможную локализацию заболевания, но не является основанием для окончательного диагноза.

Его устанавливает врач, исходя из результатов комплексного обследования.

Методы лечения подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, состояния пациента, диагноза.

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Накануне сдачи анализа мочи не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи; не принимать мочегонные препараты.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации

Метод исследования: *сухая химия*, микроскопический.

Стаканные пробы — метод исследования мочи, с помощью которого можно определить приблизительную локализацию патологического процесса в мочевых путях. В двухстаканной пробе исследуют 2 порции мочи, полученные при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно. Это позволяет определить предположительную локализацию патологического процесса в мочевых путях: первая порция — анализ мочи из нижних мочевых путей, вторая порция — анализ мочи из верхних мочевых путей («почечная» моча).

• Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу.
• После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость и продолжает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.
• Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку (пробирки и держатели для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD).

• Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
• Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

• Диагностика уретритов;
• Диагностика заболеваний предстательной железы;
• Диагностика воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Параметры 2-х стаканной пробы мочи и референсные значения: см. 110101 «Общий анализ мочи»

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «420» [«cito_price»]=> string(3) «840» [«parent»]=> string(2) «16» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(2) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (2 порция)» > [1]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (1 порция)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

Накануне сдачи анализа мочи не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи; не принимать мочегонные препараты.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации

Метод исследования: *сухая химия*, микроскопический.

Стаканные пробы — метод исследования мочи, с помощью которого можно определить приблизительную локализацию патологического процесса в мочевых путях. В двухстаканной пробе исследуют 2 порции мочи, полученные при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно. Это позволяет определить предположительную локализацию патологического процесса в мочевых путях: первая порция — анализ мочи из нижних мочевых путей, вторая порция — анализ мочи из верхних мочевых путей («почечная» моча).

• Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу.
• После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость и продолжает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.
• Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку (пробирки и держатели для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD).

• Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
• Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

• Диагностика уретритов;
• Диагностика заболеваний предстательной железы;
• Диагностика воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Параметры 2-х стаканной пробы мочи и референсные значения: см. 110101 «Общий анализ мочи»

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Двухстаканная проба мочи – общий клинический анализ, полученный при сборе исследуемого материала во время одного мочеиспускания в две различные ёмкости. Наиболее широко применяется в мужской урологии, при диагностике заболеваний и воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Поскольку это достаточно распространённая практика, мы вкратце опишем, с какой целью производится такой анализ, и расскажем, как сдавать его, чтобы получить достоверный результат исследования.

Для исследования забор мочи производят из обеих ёмкостей и обследуют отдельно. Каждая несёт в себе информацию об определённом отделе мочевыводящей системы.

• первая порция – может рассказать о состоянии органов нижнего отдела (уретре);
• вторая – о возможных патологических и воспалительных изменениях в верхнем (мочевом пузыре, мочеточниках, простате).

В отличие от обычного метода, такая проба дает более информативную картину, так как на показатели привычного общего анализа мочи могут повлиять и другие нарушения и заболевания, находящиеся в организме.

Заболевания и факторы, при которых назначается двухстаканная проба мочи:

• патологии предстательной железы;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре, почках, мочеточниках;
• различного рода уретриты;
• после общего анализа, если показатели лейкоцитов значительно отличаются от нормы;
• при изменении цвета мочи, если она приобретает красноватый оттенок, это свидетельствует о содержании большого количества эритроцитов в моче.

В зависимости от порции в которой это происходит, можно сделать разные выводы, представленные ниже в таблице:

В течение недели до сдачи анализа необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие изменение цвета мочи: фрукты, цитрусовые, свёклу и блюда, её содержащие:

• не употребляйте красное вино, оно также может повлиять на цвет мочи;
• лучше не употреблять в пищу арбузы, они обладают мочегонным действием;
• если принимаете поливитамины и мочегонные средства, следует на это время отказаться от их приёма;
• воздержаться за 2 дня до процедуры от полового акта;

В день сбора материала, непосредственно перед самой процедурой необходимо тщательно подмыться без использования мыла.

Соблюдение всех правил подготовки к исследованию исключит возможность получения ложных данных и позволит врачу подобрать правильное лечение.

Забор мочи следует производить утром. В крайнем случае, если анализ требует срочности, можно собрать в любое время. Но в этом случае нужно помнить, что после последнего мочеиспускания должно пройти более 4–5 часов.

Пациенту дают две ёмкости, на которых в обязательном порядке должны быть указаны дата и время сдачи, а также номер порции: №1 на первой баночке, №2 на второй.

В баночку с надписью №1 собирают первые 60 мл, всю оставшуюся в ёмкость №2. После этого мочу с направлением отправляют в лабораторию.

Собранная моча не должна храниться долгое время в тёплом помещении. Это приведёт к разрушению лейкоцитов и эритроцитов, загрязнению продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, которые при длительном стоянии собранного материала начнут активно размножаться, что значительно скажется на результатах.

Точность напрямую зависит от пациента. Несоблюдение правил подготовительного периода, нарушение гигиены и основных требований при заборе материала, могут привести к искажению показателей. Это может спровоцировать постановку ложного диагноза и, соответственно, назначение неправильного лечения

источник

В зависимости от цели исследования образцы мочи собирают либо в виде отдельных порций, либо за определенный промежуток времени. Первая утренняя порция мочи (натощак, сразу после сна) используется для общего анализа, вторая утренняя порция мочи — для количественных исследований в соотношении с выделением креатинина и для бактериологического исследования, случайная порция — для качественных или количественных клинико-химических исследований, суточная моча — для количественного определения экскреции аналитов.

Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях — у новорожденных, грудных детей, пациентов с заболеваниями простаты, иногда — для микробиологических исследований. Из длительно стоящего катетера мочу для исследований брать нельзя.

Образцы мочи (классификация NKF)

Первая утренняя порция мочи

(first morning specimen)

На составе не сказываются особенности пищевого режима в течение дня и физическая активность. Возможно разрушение форменных элементов при высоком значении pH и/или низкой относительной плотности. Наиболее высокая концентрация всех компонентов. Длительно находится в мочевом пузыре. Оптимальна для определения нитритов, белка, тестов на беременность, микроскопического исследования

Вторая утренняя порция

(second, double-voided specimen)

Моча менее концентрированная. Форменные элементы остаются неповрежденными

Разовая порция мочи — случайный образец

(random specimen, spot)

Наиболее простой способ получения.

Используют для исследования химического состава, микроскопии осадка мочи

Суточной объем мочи

(timed 24-hour specimen)

Используют для количественного исследования химического состава мочи

Порция мочи, собранная за определенный промежуток времени

(timed urine specimen — 2, 4, 5-hour volume)

мониторинга сахарного диабета;

для определения уровня глюкозы через 2 часа после приема пациентом пищи, богатой углеводами

*NKF (National Kidney Foundation)

При сборе первой или второй утренней порции мочи — не потреблять жидкость после 22 ч (допустимо не более 1/2-1 стакана воды).

Первую утреннюю порцию мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи), предпочтительно использовать для общего анализа. Это исключает естественные суточные колебания показателей, и характеристика исследуемых параметров получается более объективной.

При взятии утренней мочи (например, для общего анализа) собирают всю порцию утренней мочи, однако в нее могут попасть клеточные элементы, не относящиеся к мочевыделительной системе, такие как клетки ороговевшего плоского эпителия с наружных частей половых органов.

Именно поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую порцию мочи собирают в чистую и сухую посуду. Посуду с мочой плотно закрывают крышкой и доставляют в КДЛ.

Однако необходимо помнить, что в первой порции мочи могут быть обнаружены диагностически ценные клеточные элементы, свидетельствующие о воспалении мочеиспускательного канала (двухстаканная проба, трехстаканная проба).

Первый утренний образец выливают, второй образец собирают и направляют на анализ.

Случайные пробы мочи можно собирать в любое время. Их используют для общего клинического обследования и пробы Нечипоренко. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов.

Собранную мочу следует как можно скорее доставить в КДЛ. В идеале анализ мочи должен проводиться в течение одного часа после взятия пробы. Время, прошедшее с момента сбора материала, имеет существенное значение для морфологической оценки нестабильных компонентов мочевого осадка.

При исследовании аналитов в случайных порциях мочи следует иметь в виду суточные колебания их экскреции.

Суточные колебания экскреции с мочой некоторых аналитов

Максимум экскреции (время суток в часах)

Минимум экскреции (время суток в часах)

Размах колебаний (в процентах от средней за сутки)

Пробы за определенный промежуток времени собирают после первого утреннего мочеиспускания.

Если для анализа требуется собрать мочу за 10-12 ч. перед сном пациент должен опорожнить мочевой пузырь и отметить время этого действия. Эта порция мочи не нужна для анализа. Затем больной собирает мочу через 10-12 ч в приготовленную посуду, в которой проба доставляется в КДЛ. В дневное время сбор мочи проводится аналогично — через 2-3 ч.

При проведении пробы Зимницкого и исследовании глюкозурического профиля используют сбор мочи за определенный промежуток времени.

При сборе суточной мочи пациент собирает ее в течение 24 ч на обычном питьевом режиме [1,5—2 л (литра) в сутки].

Утром в 6—8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Если не всю мочу отправляют в лабораторию, количество суточной мочи измеряют, тщательно перемешивают, отливают около 50 мл в чистый сухой контейнер, который снабжают соответствующей этикеткой с указанием точного объема собранной за сутки мочи (суточного диуреза), и направляют на анализ.

— тимол (несколько кристаллов тимола на 100 мл мочи), для глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, калия, кальция, оксалата, цитрата;

— азид натрия (0,5 или 1,0 г) на все количество суточной мочи, для катехоламинов и их метаболитов, 5-гидрокси-уксусной кислоты, кальция, магния, фосфатов;

— соляная кислота (25 мл, что соответствует 6 моль/л на объем суточной мочи), для порфиринов, уробилиногена — карбонат натрия, 2 г на литр мочи.

Возможно также применение:

— жидкости Мюллера (10 г сульфата натрия, 25 г бихромата калия, 100 мл воды) по 5 мл на 100 мл мочи;

— борной кислоты по 3—4 гранулы на 100 мл мочи;

— ледяной уксусной кислоты по 5 мл на все количество суточной мочи;

— бензоата или фторида натрия по 5 г на все количество суточной мочи.

— толуола, несколько миллилитров толуола добавляют в сосуд с мочой так, чтобы он тонким слоем покрывал всю поверхность мочи; это дает хороший бактериостатический эффект и не мешает химическим анализам, но вызывает легкую мутность.

— формалина, добавить из расчета приблизительно 3—4 капли на 100 мл мочи, задерживает рост бактерий, хорошо сохраняет клеточные элементы, но мешает при некоторых химических определениях (сахар, индикан).

— хлороформа, добавить из расчета 2—3 мл хлороформной воды (5 мл хлороформа на 1 л воды) на 100 мл мочи, проявляет недостаточный эффект консервирования, а также неблагоприятно влияет на результаты исследования осадка мочи (изменение клеток) и результаты некоторых химических исследований.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Специальные виды исследования требуют особенно четкого выполнения всех требований по сбору материала.

При сборе первой утренней порции мочи — не потреблять жидкость после 22 ч (допустимо не более 1/2-1 стакана воды). Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Посуду с мочой плотно закрывают крышкой и доставляют в КДЛ.

Во избежание попадания посторонних примесей мочу нельзя исследовать во время менструации.

Анализ мочи следует провести в течение 2 ч после получения материала. При длительном нахождении доставленной мочи в помещении разрушаются клеточные элементы, уробилиногены восстанавливаются в уробилины, и результаты могут оказаться ложноотрицательными. Кроме того, возможно загрязнение бактериями и грибами, жизнедеятельность которых приводит к образованию аммиака, ощелачиванию мочи и увеличению значения pH, а при глюкозурии — к снижению содержания глюкозы.

Пробы заключаются в исследовании 2 или 3 порций мочи, полученных последовательно при однократном мочеиспускании. Перед пробой больной должен удержать мочу в течение 3—5 ч. Все сосуды должны быть предварительно подготовленны, на каждом обязательно указывают номер порции.

При проведении пробы трех сосудов (стаканов) собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. Важно обращать внимание на то, чтобы в 3-й сосуд была собрана именно конечная порция мочи.

При 3-стаканной пробе исследование может проводиться с массажем предстательной железы или семенных пузырьков. Больной мочится в первые два сосуда, оставляя часть мочи в мочевом пузыре. После этого делают массаж предстательной железы, и больной заполняет мочой 3-й сосуд. Изменения в последней порции мочи (после массажа предстательной железы или семенных пузырьков) указывают на воспалительный процесс в этих органах .

При диагностике урологических заболеваний у женщин чаще используют пробу двух сосудов, то есть делят при мочеиспускании мочу на две части, важно, чтобы первая часть в этом случае была небольшой по объему.

Для исследования берется не более 15—20 мл (желательно утренней мочи). После тщательного туалета, при мочеиспускании берут только среднюю порцию мочи, тем самым исключая попадание лейкоцитов и эритроцитов из половых органов.

Классический вариант исследования требует строго соблюдать правила хранения мочи на протяжении длительного периода. Мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 ч собирает мочу в сосуд с несколькими каплями (4—5) формалина или 2—3 кристаллами тимола, желательно хранить мочу в холодильнике.

Во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной (щелочной) моче или при низкой ее плотности, надо назначать больному в течение суток, предшествовавших исследованию, мясную пищу с ограничением жидкости, чтобы получить мочу кислой реакции и более высокой концентрации.

10-12 ч вариант — если нет возможности собрать мочу с учетом описанных условий, то можно собирать мочу 10—12 ч. В этом случае точность результата страдает, но собрать мочу легче. Собирают мочу за ночное время и организуют это следующим образом: в 10 ч вечера больной освобождает мочевой пузырь, мочу выливают, идо 8 ч утра мочеиспускания не должно быть (интервал времени 10ч); всю мочу, полученную в 8 ч утра, посылают в лабораторию для исследования. При никтурни такой вариант сбора мочи не подходит.

Утром больной опорожняет мочевой пузырь. Мочу выливают. Через час собирают мочу (контрольная порция), так же, как при пробе по Нечипоренко, после чего внутривенно вводят 30 мг преднизолона в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. После вливания с интервалами 1ч собирают 3 порции мочи, подлежащие, как и контрольная порция, исследованию по Нечипоренко; следовательно, собирая мочу, берут яри мочеиспускании: только среднюю порцию. Еще раз исследуют мочу через 24 ч после вливания преднизолона.

В течение суток мочу собирают отдельными часовыми порциями:

источник