Меню Рубрики

Алгоритм взятия анализа мочи по зимницкому

При многих патологиях работы мочевыделительной системы показательным является анализ мочи по Зимницкому. Это один из методов лабораторного обследования, в основе которого лежит определение функциональной способности почек. Суть его заключается в конкретном ряде действий пациента, что будут максимально точны, так как от правильности сбора урины в течение суток зависит достоверность. Расшифровка анализа проводится лечащим врачом.

Исследование показывает дневной, ночной, общий диурез, а также количество и плотность мочи в каждой из собранных 8 порций на протяжении суток. Благодаря этому, можно анализировать экскреторную, концентрационную, осморегулирующую функцию почек. Результаты позволяют анализировать соотношение количества выпитой с объемом выделенной жидкости. А также способность почек вытянуть из крови осмотические вещества, ненужные организму. Сдача тестов может проводиться в стационаре или амбулаторно, что достаточно удобно для человека. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показан в случае наличия отеков и белка в урине. Назначается забор по данному методу при диагностике таких заболеваний:

  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • гипертония;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

  • Соблюдение обычного для человека питьевого режима и питания. Для пробы не нужно пить больше обычного, есть продукты которые содержат много соли и окрашивающие мочу пигменты.
  • Отменить прием диуретических травяных лекарственных средств и зборов, мочегонных и антигипертензивных препаратов, например «Каптопрес», «Вазар Н» (с фуросемидом и гидрохлортиазидом).

Для анализа по Зимницкому потребуется 8 процедур забора мочи.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому проводится одинаково как у детей, так и взрослых пациентов. Для этого понадобится:

  • 8 чистых сухих (стерильных) банок емкостью 250 мл с крышками;
  • 8 этикеток — указать Ф.И.О. дату и номер порции;
  • 2—3 запасных банки, чтобы собирать мочу, которая не поместилась в одну из предыдущих емкостей;
  • лист бумаги — врач может попросить фиксировать количество потребляемой за день жидкости в форме дневника (таблица).

Техника сбора мочи у беременных женщин и других пациентов не составляет особой сложности, но имеет определенные правила:

  • в 6:00 человек просыпается и освобождает мочевик;
  • следующие испражнения до 9:00 отправляются в первую порцию;
  • каждые 3 часа человек мочится в соответствующую емкость необходимое количество раз;
  • если на объем выделяемой мочи не хватило одной банки, необходимо взять запасную;
  • собирается и сдается в лабораторию около 2—3 часов после окончания забора в неповрежденном виде;
  • емкости хранятся в темном прохладном месте, закрытые крышками.

Если в определенную порцию сбор мочи не был произведен, пустую банку с номером также сдают с остальными. Это важно для определения диуреза.

Продолжительность и временной интервал указан в таблице:

Выделяемая почками суточная жидкость значительно меньше 1500 мл. Причинами проявления может служить простатит, закупорка почечными камнями и тромбами мочеточника, метастазы, гипергидроз, токсическое воздействие химических веществ, травмы почек и шок (гиповолемический, ожоговый). По результату возможно диагностировать:

  • острую почечную недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • эмболию почечных вен;
  • сердечную недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Позывы возникают в ночное время и характеризуются объемным мочеиспусканием. Появляется вследствие атеросклероза почечных артерий, воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре, нарушения иннервации. Никтурия указывает на возможные заболевания:

Никтурия диагностируется по результатам анализа по Зимницкому и говорит о проблемах сердца, почек, мочевого пузыря.

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • гиперактивный мочевой пузырь.

Проба Зимницкого — не основной диагностический метод в постановлении точного диагноза, она дает предположения только о возможном наличии заболеваний.

Осуществление сбора мочи по Зимницкому, правильно организованное взятие и расшифровка анализов делают этот метод довольно информативным в лечении болезней. Исследование требует 24 часа времени и серьезного подхода к процедуре, но здоровье стоит и больших усилий. Результаты помогут врачу определить о наличии патологий в организме.

источник

СБОР МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения сбора мочи для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

МОЧА ДЛЯ ПОСЕВА НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Изучение микрофлоры мочи.

2. Определение чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам.

Показания:Выявление инфекционной природы заболеваний мочевыделительной системы.

1. Стерильная лабораторная посуда с крышкой из крафт-бумаги емкостью 200 мл.

2. Кувшин с тёплой водой, мыло, стерильные салфетки.

3. Направление в бактериологическую лабораторию.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Приготовить стерильную салфетку, на которую пациент положит крышечку для стерильной емкости.

3. Попросите пациента тщательно подмыться перед процедурой с кипяченой водой с мылом или слабым раствором перманганата калия. Особое внимание при подмывании уделить области мочеиспускательного канала.

II. Выполнение процедуры:

3. Взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;

4. положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;

5. выделить первую струю мочи в унитаз (или судно);

6. задержать мочеиспускание;

8. выделить мочу в баночку в количестве не менее 10-15 мл и задержать мочеиспускание.

9. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки, отставить баночку.

10. Завершить мочеиспускание в унитаз.

11. Прикрепить направление-этикетку.

12. Поставить емкость с мочой в ящике в санитарной комнате.

Ш. Окончание процедуры:

13. Проследите за доставкой мочи в лабораторию.

14. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ

15. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре + 4 ˚C не более 24 часов.

НАПРАВЛЕНИЕ в бактериологическую лабораторию Моча на микрофлору и чувствительность к антибиотикам ФИО_______________________________ №____________________Дата________20 г. Материал______________________________ Результат исследования Выделена культура_______________________ ________________________________________ Чувствительность:_________________________ Лаборант____________________________

Цель: Определение концентрационной и выделительной функции почек.

Показания:При нарушении процессов кровообращения и мочеобразования.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:8 банок с этикетками.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).

II. Выполнение процедуры:

3. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен быть указан порядковый номер (от 1 до 8, и время), ФИО пациента, № палаты.

4. Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-15 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.

5. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.

III. Окончание процедуры:

6. Организуйте доставку мочи в лабораторию.

7. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.

1. Разбудите пациента ночью в 24 и в 3 часа, предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.

2. Предложите пациенту дополнительную ёмкость, если объём мочеиспускания превысил объём ёмкости с маркировкой: «Дополнительная моча к порции №_________»

3. Предложите пациенту оставить банку пустой, если не было выделено мочи.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 2163 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.

Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
  • соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
  • ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.

На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

  • восемь чистых контейнеров;
  • часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
  • блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

  1. Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
  2. На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
  3. Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
  4. Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Выделяются следующие типы клиренса.

  • Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
  • Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
  • Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
  • Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:

  • количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
  • объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
  • коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
  • количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.

Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:

  • пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
  • хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
  • мочеизнурение, или несахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.

Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:

  • нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
  • гестоз или токсикоз у беременных женщин;
  • остро проявляющийся воспалительный процесс.

С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.

В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

источник

Чаще всего при первом визите к врачу доктор дает пациенту направления на определенные анализы. Обычно это общее исследование крови и мочи. После получения первых результатов может быть рекомендована дополнительная диагностика. Сюда относится анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, бактериологическое высеивание материала и так далее. Все эти исследования позволят более подробно разобраться в работе организма пациента. Данная статья расскажет вам о том, каковы правила сбора мочи по Зимницкому (алгоритм). Вы сможете узнать о сути этого анализа и выяснить особенности его проведения. Также поймете, может ли сбор анализа мочи по Зимницкому проходить без предварительной подготовки.

Техника сбора мочи по Зимницкому будет описана несколько позже. Для начала стоит сказать о сути проведения исследования. Диагностика назначается пациентам, у которых заподозрили нарушение работы почек и выделительной системы. Также анализ может быть рекомендован будущим мамам при постановке на учет по беременности.

Диагностика позволяет выявить вещества, которые выделяются человеческим организмом во время мочеиспускания. Помимо этого, определяется плотность жидкости и ее общее количество. Немаловажную роль играет цвет и наличие осадка.

Если вам рекомендовано такое исследование, то стоит обязательно уточнить у врача все нюансы. В противном случае вы не сможете правильно подготовиться, и техника сбора мочи по Зимницкому будет нарушена.

Алгоритм включает в себя подготовку к диагностике. После соблюдения определенных условий необходимо правильно выбрать посуду, собрать выделяемую жидкость и хранить ее при нужной температуре. Доставить анализ в лабораторию необходимо в строго оговоренное со специалистом время. Как же производится сбор мочи по Зимницкому? Алгоритм действий будет представлен вам далее.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому предполагает предварительную подготовку организма и соблюдение определенных правил. Перед забором материала стоит воздержаться от употребления алкоголя и жирных блюд.

Также исказить результат диагностики может чрезмерное принятие жидкости и мочегонных средств. Такие продукты, как арбуз, дыня и виноград, должны быть исключены из питания хотя бы за сутки до забора материала.

Следующий пункт, который описывает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, предполагает приготовление специальных стерильных емкостей. Безусловно, вы можете использовать и собственные контейнеры из-под пищевых продуктов. Однако в этом случае их необходимо тщательно простерилизовать. Иначе результат может оказаться ложным. Помните, что собранный материал будет пребывать в емкости не один час. Количество необходимых порций обычно равно восьми.

Медики рекомендуют приобрести специальные контейнеры для сбора анализов. Они продаются в каждой аптечной сети или крупных супермаркетах и стоят порядка 10-20 рублей. Отдайте предпочтение емкостям объемом от 200 до 500 миллилитров. При необходимости купите стаканчики большей вместительности. Эти баночки уже стерильны и не требуют дополнительной обработки. Вскрывать их нужно непосредственно перед забором материала.

Следующий пункт, о котором сообщает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, говорит о необходимости составления списка временных промежутков. Так, пациенту необходимо в течение суток 8 раз опорожнить мочевой пузырь. Наиболее подходящее время — 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 и 6 часов. Однако вы можете выбрать удобный для себя график. Помните, что промежуток между походами в туалет должен быть не меньше и составлять не более трех часов. В противном случае порция материала может быть увеличена или уменьшена. Это приведет к искажению результатов и неправильному диагнозу. Целые сутки должны быть разделены на восемь равных частей. При помощи простого подсчета можно выяснить, что мочиться нужно через три часа.

Техника сбора мочи по Зимницкому (алгоритм) предполагает предварительное проведение гигиенических процедур. Только в этом случае результат получится правильным. При игнорировании данного пункта в материале могут быть обнаружены посторонние примеси и бактерии. Это даст плохой результат проведенного исследования.

Перед забором мочи обязательно вымойте руки с мылом. Для этого лучше использовать антибактериальные очищающие средства. Также нужно провести туалет половых органов. Мужчинам достаточно просто вымыть половой член. Женщинам же, помимо подмывания, нужно вставить во влагалище ватный тампон. В противном случае флора половой системы может переместиться потоком мочи в стерильную емкость. Результат анализа при этом исказится и будет недостоверным.

После проведенных гигиенических процедур нужно приступить к сбору материала. Собирайте в приготовленную емкость всю порцию мочи в определенные часы. После этого контейнер нужно обязательно подписать, указав на нем время.

Некоторые пациенты используют одну емкость для сбора. После этого из нее выливают материал уже по приготовленным контейнерам. Стоит отметить, что так делать нельзя. Подобная техника может привести к развитию бактерий и образованию осадка на дежурном стаканчике. Собирайте мочу непосредственно в заранее приготовленные контейнеры. После этого плотно закрутите емкость прилагающейся крышкой. Вскрывать и переливать собранную жидкость категорически запрещается.

После того как первый контейнер будет заполнен, его нужно поставить в холодильник. Запрещается хранить исследуемый материал при комнатной температуре или в морозильной камере. Самый оптимальный градус окружающей среды находится в диапазоне от 2 до 10. Если будет теплее, в моче начнут развиваться микроорганизмы. В этом случае может быть поставлен неправильный диагноз бактериурия.

Доставлять в лабораторию материал нужно следующим утром, когда будет произведен последний забор жидкости. При этом необходимо проследить, чтобы все контейнеры были плотно закрыты и подписаны. Если произошла утеря жидкости из какого-либо стаканчика, стоит обязательно сообщить об этом лаборанту. В противном случае результат может быть искаженным, так как изменится плотность исследуемого материала.

Что делать, если подобное исследование необходимо провести у ребенка? Большинство деток не могут терпеть очередной позыв к мочеиспусканию и не соблюдают описанного режима. Как же поступить в этом случае? Прежде всего, надо проконсультироваться с врачом. Медик расскажет вам основные способы действия. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться следующей схемы:

— подготовьте стерильные баночки;

— перед каждым походом в туалет подмывайте ребенка;

— собирайте мочу в контейнер и соблюдайте вышеописанные условия хранения;

— при позыве к опорожнению мочевого пузыря раньше положенного времени зафиксируйте это на стерильном контейнере;

— доставьте материал в лабораторию для исследования.

Что делать в том случае, если сбор материала необходимо провести у грудного ребенка или новорожденного малыша? В большинстве случаев медики используют другие способы диагностики состояния крохи. Собрать мочу для пробы Зимницкого практически не представляется возможным. Однако в случае экстренной необходимости такой диагностики педиатры рекомендуют использовать специальные мочеприемники. Они абсолютно стерильны и очень удобны. Приспособление имеет клейкую поверхность и накладывается на половые органы малыша. После мочеиспускания жидкость собирается в стерильный контейнер с учетом всех вышеописанных условий. Далее нужно приклеить новый мешочек для сбора анализов и ждать, пока кроха изъявит желание опорожнить мочевой пузырь.

Вам стало известно, какие условия предполагает осуществление сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм довольно прост. Необходимо лишь четко придерживаться описанных пунктов. Большинство медиков рекомендуют пациентам ставить будильники на определенное время. В этом случае вы не будете опасаться, что пропустили нужное время мочеиспускания. В ночное время суток просто не обойтись без специального оповещения. В норме человек на протяжении 8-12 часов пребывает в состоянии сна и не испытывает естественного желания опорожнить мочевой пузырь.

При получении направления на такое исследование обязательно уточните все нюансы у врача. Помните, что посуда должна быть стерильной, а условия хранения материала — правильными. Собирайте мочу по Зимницкому с учетом описанного алгоритма. Хороших вам результатов исследования!

источник

Консультативная поликлиника 8 (343) 351-16-97 (пн-пт с 7:30 до 19:30)

Справочная 8 (343) 351-16-40 (пн-вс с 8:00 до 19:00)

  • Цели и задачи
  • Учредительные документы
  • Организационная структура
  • Структурные подразделения
  • Сотрудники
  • Новости
  • Музей истории СОКБ №1
  • Противодействие коррупции
  • Кодекс профессиональной этики медицинского работника
  • План мероприятий ГАУЗ СО «СОКБ № 1» по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи
  • Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения (для социально ориентированных некоммерческих организаций)
  • Реквизиты больницы
  • Вакансии
  • График приема граждан руководителем
  • Правила внутреннего распорядка
  • Режим и график работы учреждения
  • Контакты контролирующих органов
  • Страховые медицинские организации
  • Виды медицинской помощи (Лицензии)
  • Территориальная программа гос. гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
  • Диспансеризация населения
  • Правила записи на первичный прием
  • Правила и сроки госпитализации
  • Диагностические исследования
  • Перечни лекарственных препаратов
  • Правила предоставления платных медицинских услуг
  • Высокотехнологичная медицинская помощь
  • Областные программы
  • Информация для пациентов
  • ВМП за счет средств федерального бюджета
  • Электронный листок нетрудоспособности
  • Доступная среда
  • Правила предоставления платных услуг
  • Перечень платных медицинских услуг
  • Прейскурант
  • Запись на ПЛАТНЫЙ ПРИЕМ
  • Хозрасчетная поликлиника
  • Обслуживание по полисам ДМС
  • Медицинские осмотры
  • Работа со страховыми компаниями
  • Центр профессиональной патологии
  • Дополнительные услуги
  • Документы на право оказания платных медицинских услуг
  • Реквизиты больницы
  • Информация по возможности получения налогового вычета за медицинские услуги оказанные платно.
  • Типовые формы договоров
  • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Правила записи на первичный прием
  • Правила и сроки госпитализации
  • Виды медицинской помощи
  • Вопросы-ответы
  • Анкетирование
  • Отзывы
  • Информация
  • Терапевтическое общество
  • Хирургическая клиника
  • Конференции 2019 года
  • Медицинская реабилитация
  • Профсоюз работников здравоохранения
  • Положение о закупках
  • Вакцинопрофилактика
  • Профилактика терроризма
  • Защита персональных данных
  • Порядок рассмотрения обращений граждан
  • Защита прав потребителей
  • Уход за ослабленными пожилыми людьми
  • Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения
  • Порядок направления на МСЭ
  • Сводные данные по СОУТ
  • Иная информация
  • Юридическим лицам

ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору мочи по Зимницкому

  1. Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
  2. За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
  3. В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
  4. Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду у постовой медсестры и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
  5. Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
  6. Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
  7. Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
  8. Утром в день окончания собранная моча передается постовой медсестре (в лабораторию).

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1» Россия, 620102, г.Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185

источник

Даже при наличии современной аппаратуры для диагностики заболеваний почек и экспресс-тестов, все же анализ мочи по Зимницкому продолжает оставаться в применении у врачей разных специализаций, так как отражает эффективность физиологического процесса выделения мочи в динамике.

Если ваш лечащий врач, направил вас сдать мочу на анализ по Зимницкому, значит, появилась необходимость проверить состояние почек, а именно их способность выделять мочу. Методика теста основана на физиологической особенности почек подстраиваться под изменения водного и пищевого режима человека. Проба Зимницкого позволяет выяснить, хорошо ли почки концентрируют мочу, т.е. сколько жидкости выделяется за сутки и какова плотность различных примесей (удельный вес мочи).

Исследование суточной мочи по Зимницкому имеет довольно четкие показания для проведения:

  • пиелонефрит,
  • почечная недостаточность,
  • гломеролунефрит,
  • Подозрение на нарушение почечной функции при других заболеваниях (сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность),
  • Недостаточно информативный общий анализ мочи.

Необходимость сдавать анализ бывает не только взрослым, но и детям. При беременности анализ мочи по Зимницкому назначают, если у будущей мамы имеется хроническое заболевание почек или другие болезни, которые могут повлиять на функцию органов. Обследованию подлежат все беременные с выраженными отеками и потерей белка с мочой, т.е. при развитии токсикоза или гестоза.

Подготовиться и сдать анализ вы можете самостоятельно. Продолжительность сбора биоматериала — сутки. Второе название пробы – восьмистаканная, это значит, что для сбора мочи по Зимницкому вам понадобится восемь емкостей, в которые нужно мочиться каждые 3 часа. Сбор мочи по Зимницкому проводят строго по следующему алгоритму:

  • Взятие мочи проводится с 6 утра и заканчивается к 6 утра следующего дня.
  • До того, как заполнить первый стаканчик нужно опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  • Первый забор мочи осуществляют с 6 до 9 утра, последний – с 3 до 6 утра.
  • Моча собирается каждые три часа, емкость нумеруется, а на ней отмечается время забора.
  • Если в течение трех часов позыва на мочеиспускание не было, то баночку с соответствующим номером следует оставить пустой.
  • Если в течение суток вам необходимо пойти в туалет более 8 раз, то возьмите дополнительные емкости и также напишите на них точное время опорожнения мочевого пузыря.
  • Моча должна храниться в темном и прохладном месте (можно в холодильнике).
  • Перед тем как собирать анализ мочи по Зимницкому у ребенка, нужно его подмыть. Девочек достаточно подмыть спереди, а у мальчиков нужно хорошенько прополоскать головку полового члена.
  • Так как у детей мочи выделяется в разы меньше, чем у взрослых, то в баночку собирают всю порцию.
  • Если ребенок еще носит подгузники, то взятие мочи осуществляется с помощью детского мочесборника, который легко можно закрепить на коже.

Правильная подготовка пациента заключается в том, чтобы, во-первых, объяснить ему правила сбора мочи. Если исследуемый находится на стационарном лечении, то об этом позаботиться медсестра. Она же будет будить его в ночное время, чтобы собрать анализ.

А если вы будете собирать мочу дома, рекомендуется ставить будильник каждые три часа. Сдача анализов мочи, собранных по Зимницкому особых приготовлений к проведению не требует. За день до обследования рекомендуется:

  • не пить слишком много или слишком мало жидкости, чтобы не разводить и не концентрировать мочу искусственно. Следует придерживаться своего обычного водного и пищевого режима,
  • не употреблять много соли и острых блюд,
  • отказаться от еды с искусственными красителями,
  • за день до сбора не принимать мочегонные препараты, заранее проконсультировавшись с врачом,
  • делать заметки о количестве выпитой вами жидкости в день исследования (чай, кофе, соки, супы, воду).

Также необходимо учитывать объем введенной внутривенно жидкости. На следующий день после сбора анализа все баночки с мочой и без отправляются в лабораторию.

Интерпретация основана на оценке количества мочи и ее удельного веса (плотности) и соотношения этих показателей. Плотность мочи должна колебаться от 1010-1025 г/л. Общее количество мочи в течение 24 часов – это суточный диурез. Первые четыре порции считаются дневным диурезом, а оставшиеся четыре – ночным.

Ваши почки в порядке, если расшифровка пробы по Зимницкому выявила следующее:

  • потребность пойти в туалет усиливается после выпитой жидкости,
  • за сутки выделяется 1500-2000мл мочи,
  • дневной диурез составляет 2/3 суточного, т.е. количество дневной мочи всегда должно быть больше ночной порции,
  • почки выделили более 75% выпитой жидкости,
  • самая большая порция мочи превышает самую маленькую в 2-3 раза,
  • максимальная относительная плотность мочи не более 1035 г/л,
  • разница между порциями с самым большим и самым низким удельным весом составляет более 10 г/л.

Такая картина — это норма, но анализ мочи по Зимницкому может выявить отклонения, которые будут свидетельствовать о нарушении концентрационной функции почек.

Снижение удельного веса мочи во всех порциях менее 1012 г/л называется гипостенурия. Она возникает при пиелонефрите, заболеваниях сердца и при хронической почечной недостаточности. Уменьшение разницы между самой концентрированной и самой разведенной порциями менее 10 обозначается термином изостенурия. При пиелонефрите в период ремиссии эти два нарушения сочетаются (гипоизостенурия) (1010-1012 г/л). Гиперстенурия, т.е. увеличение удельного веса мочи во всех порциях (более 1035) встречается при уменьшении объема циркулирующей крови (гиповолемия), а также мочекислом диатезе, гломерулонефите, нефротическом синдроме и гестозе.

Кроме определения удельного веса, расшифровка анализа мочи по Зимницкому говорит о том, какой процент из выпитой жидкости выделился почками в виде мочи и в какое время.

Никтурия — увеличение ночного диуреза и уменьшение дневного – является самым ранним признаком почечной недостаточности.

Полиурия (увеличение объема суточной мочи) характернаа для сахарного диабета. Олигурия (мало суточной мочи) возникает при тяжелой степени почечной и сердечной недостаточности.

Понятие почечная недостаточность может быть связано не только с заболеваниями почек. К перегрузке почек приводят ситуации, когда в организме накапливается много шлаков, а также при недостатке белка или его избытке. Именно белок удерживает жидкость внутри сосуда. Ожоги и интоксикация, нарушение гормонального баланса (гипотиреоз), аллергические реакции, онкология также могут воздействовать на парный орган.

Особое внимание заслуживает анализ мочи по Зимницкому у деток. Разница наибольшей и наименьшей плотности должна быть равна десяти – 1015-1025 г/л. Другие параметры тоже могут быть ниже, чем у взрослых, однако отклонением это не считается. Дело в том, что способность почек концентрировать мочу усиливается с возрастом.

Что касается данных анализа у беременной, то тут надо учитывать множество факторов. Со второго триместра беременности объем циркулирующей крови увеличивается, а количество клеток крови нет, т.е. наблюдается естественное разбавление крови.

Все вышеперечисленные данные – это простое толкование анализа урины. Осуществление многих расчетов и сопоставление результатов с клинической картиной должно проводиться опытным врачом-нефрологом, который при необходимости назначит дополнительные способы диагностики.

источник

Цель: определение концентрационной и выделительной функций почек.

Показания: Назначение врача. Противопоказаний нет.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объясните пациенту, что питьевой, пищевой и двигательный режимы должны остаться прежними.

2. Собрать мочу необходимо за сутки, в течение каждых 3 часов.

3. Врач отменяет мочегонные за день до исследования.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА:

(или медсестры, если пациент находится на постельном режиме)

1. Дайте пациенту 8 пронумерованных емкостей с указанием времени и 9-ю — запасную. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз.

2. Затем в течение каждых 3-х часов пациент мочится в соответ­ствующую емкость до 6 часов утра следующего дня, утренняя порция входит в исследование.

3. Полученные емкости должны быть плотно закрыты крышками с наклеенными этикетками, на которых написаны:

— интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.

5. Используемые перчатки, воронку, диурезницу, судно (мочеприемник) обработайте в дез., растворе, затем замочите в нем — не менее, чем на 60 минут, раздельно.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые три часа она должна будить пациента.

Моча. собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, так как выделяется за счет предыдущих суток.

Если у пациента полиурия и ему не хватает объема одной емко­сти, медсестра выдает ему дополнительную емкость, на которой ука­зывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в ка-» кой-то интервал времени мочи нет, эта емкость должна оставаться пус­той.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Медсестра должна знать, что дневные порции собираются с 6.00 до 18.00 часов.

Дневной диурез составляет 2/3-4/5 суточного.

Плотность мочи в норме 1010-1025. Суточный диурез в норме составляет 1,5-2 л и зависит от многих факторов.

При оценке результатов медсестра должна определить:

— отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объема;

— соотношение между ночным и дневным диурезом;

— урометром плотность мочи в каждой порции.

— Перелив из емкости мочу в мерный цилиндр и опустив в него урометр так, чтобы он дошел до дна, а затем определить, на каком де­лении находится уровень мочи ПО НИЖНЕМУ МЕНИСКУ.

— Записать результат в направлении.

В норме дневные порции мочи имеют более низкую относитель­ную плотность, чем ночные, но не ниже 1010.

СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МОЧИ НИЖЕ 1010 СВИДЕТЕЛЬСТ­ВУЕТ О СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.

Если для определения плотности мочи недостаточно, то ее плот­ность определяют так: полученную пробу разводят в 2 раза водой, из­меряют урометром и полученный результат умножают на 2.

Если объем мочи очень мал, можно развести в 3 раза и более, и, соответственно, умножить результат на эту величину. Полученные данные записать в бланке в соответствующую графу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10479 — | 7926 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Существуют нормальные показатели пробы по Зимницкому и отклонения от них. Последние могут быть как в большую, так и в меньшую сторону. Расшифровать пробы Зимницкого смогут терапевт, уролог или нефролог. Они расскажут, что показывает сбор анализа разных порций мочи по Зимницкому.

Важно! Во время исследования соблюдается обычный для человека рацион питания и питьевой режим. Организм будет находится в обычных условиях

Врач, прочитав дневник принятой пищи и воды, сможет выяснить причину изменения (неправильная диета или заболевание).

Показатели результатов здорового человека при исследовании мочи по Зимницкому наблюдаются, если почки человека функционируют в полном объеме, соблюдается правильный пищевой и питьевой режим.

Таблица нормальных анализов мочи по Зимницкому.

Показатель Нормальное значение
Диурез за сутки 1,2-2 литра
Отношение объема выпитой жидкости к диурезу 78-85%
Соотношение ночного и дневного диуреза Днем больше в 3-4 раза
Объем жидкости за одно опорожнение мочевого пузыря 50-230 мл
Наибольшая разница между мочеиспусканиями 150 мл
Плотность (удельный вес) 1,010-1025
Наибольшая разница удельного веса в разных порциях 0,010 г/мл

На плотность урины влияет антидиуретический гормон и концентрационная функция почек. Если гормон повышается, всасывается больше жидкости внутрь организма, повышается концентрация веществ и удельная плотность. Если он понижен, выделяется больше жидкости в урину, то есть она разводится и показатели становятся меньше.

Патологическое уменьшение плотности называется гипостенурия. Она образуется при следующих состояниях:

  • воспаление канальцев почек;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • прием лекарственных средств, вызывающих обильное выделение мочи (мочегонные);
  • нарушение концентрационной способности одной или двух почек.

В урине находятся вещества, которые высвобождаются из организма. На показатель влияет белок и глюкоза. Состояние, при котором повышается плотность, называется гиперстенурия. Повышение показателя выше 1025 наблюдается при:

  • сахарном диабете (выделяется много глюкозы);
  • патологическом выделении большого количества белка (гломерулонефрит);
  • потеря жидкости организмом (рвота, токсикоз при беременности, диарея);
  • прием лекарственных средств (маннитол).

Для снижения количества суточной урины за сутки характерно два состояния:

  • олигурия (уменьшение жидкости);
  • анурия (полное отсутствие жидкости).
  • Выделяют следующие причины, влияющие на это состояние:
  • высокая температура тела, которая держится несколько дней;
  • высокая температура окружающей среды;
  • выделение из организма большого количества жидкости (рвота, диарея, токсикоз);
  • большие кровопотери;
  • патология сердца;
  • обструкция мочеиспускательного канала или мочевыводящих путей.

Выделяют физиологическую и патологическую причину повышения объема. К первой относятся увеличение объема потребляемой жидкости, прием лекарственных средств (мочегонных). При отмене этих действий показатель нормализуется.

Для патологической полиурии характерны следующие виды нарушений:

  • болезни почек (гидронефроз, почечная недостаточность);
  • поражение почечной ткани вследствии травмы;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гипертонический криз;
  • нарушение мужского здоровья (аденома простаты).

При своевременном обращении к врачу, проведении всех анализов, постановки правильного диагноза прогноз заболевания благоприятный. При обнаружении патологических состояний самолечение не допустимо, это приведет к ухудшению заболевания. Необходимо правильное лечение болезни, назначенное врачом. Для постановки правильного диагноза необходимо знать, как правильно сдавать анализ пробы для мочи по Зимницкому.

Изменение водного баланса особенно опасно для детей, такие нарушения для них считаются неотложными и требуют скорой медицинской помощи.

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

  • 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
  • часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
  • лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

Для того чтобы получить достоверные результаты исследования пациенту необходимо правильно осуществить сбор мочи, а также проконтролировать употребление жидкости.

Это исследование не требует специальной подготовки, но при этом не стоит забывать о тщательном туалете наружных половых органов перед каждым сбором материала для анализа

Это крайне важно, поскольку патогенные бактерии и эпителиальные клетки, попав в мочу, могут существенно исказить результаты теста. Перед началом сбора мочи нужно подготовить восемь чистых емкостей (баночек, пластиковых контейнеров)

Помимо этого, следует вести учет всей потребляемой жидкости на протяжении 24 часов (в том числе поступающей с чаем, супом, молоком).

Сама процедура сбора материала на исследование выглядит следующим образом:

  1. Первую утреннюю мочу (в 6 часов утра) необходимо спустить в унитаз.
  2. Ровно через каждые 3 часа следует собирать мочу в отдельную баночку.
  3. Последний сбор мочи необходимо произвести в 6 часов утра следующего дня.

Баночки, наполненные мочой, рекомендуется держать закрытыми в холодном месте (можно в холодильнике на нижней полке). Затем весь материал сдается в диагностическую лабораторию. Там пациенту необходимо оставить и записку с точным количеством потребляемой им жидкости за прошедшие 24 часа.

При оценке показателей врачи обращают внимание на каждый образец, изучают дневной и ночной диурез в отдельности. При помощи реактивов определяют концентрацию глюкозы, белка, удельный вес жидкости в каждой баночке

Для оценки результатов важно знать, какие напитки, бульоны, супы, в каком объёме употреблял пациент, чтобы понять соотношение между поглощённой и выведенной жидкостью. Точные записи с соблюдением требований повышают информативность исследования

  • насколько значительны колебания плотности мочи в разное время суток;
  • сколько выведено урины за период исследования;
  • соотношение между объёмом порции урины и плотностью жидкости;
  • каково соотношение дневного и ночного выделения мочи;
  • процент выведенной урины в соотношении с выпитой жидкостью.
  • суточный диурез – от 1,5 до 2,0 л;
  • объём порции урины, выделенной в трёхчасовом промежутке – 50–250 мл;
  • соотношение дневного и ночного объёма мочи – 3:1;
  • колебание относительной плотности (изучение всех порций урины) – от 1,010 до 1,035;
  • процент выведенной мочи по отношению к объёму принятой внутрь жидкости – на уровне 75%.
  • олигурия;
  • полиурия;
  • анурия;
  • снижение/повышение плотности мочи;
  • увеличение/понижение удельного веса урины.

Узнайте о признаках уретрита у мужчин, а также о способах лечения патологии.

Эффективные методы лечения цистита у женщин в домашних условиях описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при воспалении почек.

Позволяет обнаружить скрытый процесс воспаления в почках. На основании этого анализа можно судить о цистите, гломеруонефрите, гематурии. Это более специфичный анализ, при котором диагностический интерес представляет средняя порция утренней мочи объемом 20-25 мл. Алгоритм проведения подобной пробы состоит из утреннего туалета соответствующих органов. Первая и последняя порции мочи при мочеиспускании спускаются в унитаз, а срединная собирается в стерильный контейнер. Интерес представляет количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов, и цилиндров.

Техника анализа не составляет трудности, но имеет свои нюансы, а именно, не назначается женщинам во время месячных, во избежание ложных результатов, и после диагностических процедур на мочевом пузыре с использованием контрастных веществ (цистоскопия), катетеризация.

Для более полного результата накануне исследования должны быть исключены прием лекарственных препаратов, красителей, тяжелая пища и физические нагрузки, которые способны исказить результат.

Лабораторный анализ мочи при пиелонефрите проводят с целью подтверждения установленного врачом диагноза. Эта процедура дает возможность не только определить сам воспалительный процесс, но и оценить динамику развития заболевания, которую разделяют на острую форму, хроническую, хроническую с обострениями, а также пиелонефрит в стадии ремиссии.

Диагностировать пиелонефрит можно различными способами, среди которых основными являются:

  • общий анализ мочи;
  • исследование по Нечипоренко;
  • исследование по Зимницкому;

Чтобы приведенные выше анализы дали показатели, максимально отображающие состояние почек, необходимо правильно к ним подготовиться. Поэтому рассмотрим самые распространенные вопросы, связанные с подготовкой к исследованию, а также к его возможному результату.

Учитывайте следующие моменты:

  • не рекомендовано употреблять продукты и напитки, которые могут влиять на цвет продукта обмена (особенно: свекла, морковь и соки), а также с высокоуглеводные продукты;
  • девушкам лучше отложить сдачу анализов в период менструации;
  • анализы при пиелонефрите предусматривают тщательную гигиену половых органов;
  • для объективной оценки состояния здоровья человека чаще всего осуществляют утренний забор мочи;
  • перед исследованием противопоказано принимать мочегонные средства, в том числе и растительного происхождения.

Выше уже было сказано, что существует несколько способов провести анализ мочи при пиелонефрите. Рассмотрим каждый из них в частности.

Он включает в себя ряд исследований:

  • органолептический (прозрачность мочи, ее цвет и пенистость);
  • микробиологический (наличие грибковых возбудителей);
  • физико-химический (плотность и кислотность);
  • микроскопический (определяется наличие солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и прочее);
  • биохимический (выявление белка, билирубина, глюкозы, гемоглобина и так далее).

Показатели нормы для здорового человека следующие:

  • Эритроциты: до 2 единиц;
  • Лейкоциты: до 3 у мужчин, до 5 — у женщин;
  • Билирубин отсутствует;
  • Кетоны — отсутствуют;
  • Белок — отсутствует, допустимо до 0,033 г/л;
  • Мочевина: для взрослого человека норма мочевины ограничивается пределами 2,5-6,5 ммоль/л;
  • Нитриты отсутствуют;
  • Цилиндры отсутствуют;
  • Глюкоза отсутствует;
  • Кислотность не выходит за пределы 5;
  • Плотность мочи должна составлять 1010-1025 г/л;
  • Уробилиноген: 5-10 мг/л (следовая концентрация, как продукта переработки билирубина).

Стоит отметить, что в норме продукт жизнедеятельности человека имеет желтоватый цвет, осадок и помутнения при этом отсутствуют. Если показатели ОАМ выходят за пределы нормы, особенно — белок, лейкоциты, билирубин и нитриты, тогда имеет смысл говорить о патологических процессах в мочеполовой системе.

Оно направлено на выявление в моче таких данных, как показатели эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и цилиндров. Исследование проводят посредством сбора утренней мочи. Результаты известны уже через сутки.

Анализ предусматривает суточный забор продукта жизнедеятельности:

  • Вам понадобится 8 баночек для сбора;
  • Например, первый забор осуществляют в 7 утра, и далее через каждые 3 часа до окончания суток;
  • Ведите учет потребляемой жидкости за сутки;
  • Собранную мочу необходимо хранить в холодильнике;
  • На следующее утро баночки сдаются на исследование.

В этом исследовании берут в учет показатели ОАМ и обращают особое внимание на плотность мочи и ее цвет. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Нормальный объем в течении суток должен быть 1,5-2 литра. Соотношение выпитой воды и жидкости и выделенной мочи находится в пределах 65-80%. В дневное время ее выделяется 2/3, в ночное время до 1/3. Норма плотности в одной или несколько баночек выше 1030г/л, в остальных всех баночках показатель плотности должен быть не менее 1035 г/л. Эти показатели достаточно не простые и расчитывают в больнице.

В упрощенном виде показатели нормы анализа по Зимницкому такие:

  • Количество дневной порции больше ночной;
  • Удельный вес в каждой баночке соответствует определенной норме и колебанию;

Состояние почек оценивают по

  • Количеству выводимой почками жидкости, должно быть не менее 80% выпитой жидкости.
  • Должно быть, усиление позыва к мочеиспусканию после приема жидкости
  • Дневная норма жидкости на порядок превышает ночную норму

+ увеличить банк анализа по Зимицкому

Повсеместно назначается лечащими врачами, так как позволяет увидеть общую картину функционального состояния мочевой системы. Метод прост и доступен.

Техника сбора материла несложная. Перед забором готовится стерильный подписанный контейнер, куда будет собираться моча. Берется вся утренняя моча, которая накопилась за ночь в мочевом пузыре. Для анализа достаточно 70-100 мл. При подготовке к сбору материла, следует придерживаться определенного правила: забор материала в тару должен проводиться после гигиенической процедуры. Пациент должным образом моет зону в области мочеиспускания, во избежание попадания бактерий и другой биологической грязи в материал, что приведёт к некорректному исследованию.

Подобный анализ дает обширную общую информацию о работе почек

Позволяет определить не только плотность мочи, а показывает и присутствие не свойственных в норме белка и глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена, наличие эпителиальных клеток, элементов крови, бактерий и лейкоцитов, что служит важной клинической характеристикой для диагностики ряда заболеваний. По результатам общего анализа мочи можно диагностировать почечную патологию и некоторые эндокринологические заболевания, к примеру сахарный диабет

Для достоверного результата не стоит сдавать мочу после приёма мочегонных препаратов, окрашивающих продуктов питания и менструирующим женщинам.

Как правило, врач, который назначает исследование, рассказывает, где можно сдать анализ и как правильно к нему подготовиться. Мочу на анализ по Зимницкому принимают в любой клинической лаборатории, но надежность результата напрямую зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к сбору материала. Правильная подготовка пациента к сдаче мочи обеспечивает достоверность результата исследования.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

  • заранее приготовить восемь чистых и сухих емкостей (стеклянных баночек либо пластиковых контейнеров), пронумеровать их и указать время забора порции мочи;
  • в первый день сбора мочеиспускание утром не учитывается, первую порцию мочи выпускают в унитаз;
  • мочу нужно будет собрать восемь раз в течение всего дня (на каждое мочеиспускание – новая баночка), через каждые три часа;
  • сразу после мочеиспускания емкость плотно закрывается и хранится на холоде (лучше всего в холодильнике);
  • следует записать объем потребленной в течение суток жидкости и жидкой пищи;
  • если в течение какого-либо трехчасового интервала не было позыва к мочеиспусканию, то банку, соответствующую пропущенному времени, оставляют пустой. И наоборот: если емкость оказывается заполненной до окончания промежутка времени, мочу собирают в дополнительную емкость, указав на ней номер и время;
  • через сутки все восемь баночек нужно сдать в лабораторию.

Сбор мочи производят в определенные часы в течение суток, при подготовке соблюдают правила: во время проведения анализа нельзя принимать мочегонные препараты, а прием лекарственных средств следует согласовывать с врачом. Перед сбором каждой порции мочи следует совершать гигиенические процедуры (мытье рук, половых органов). Ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет: пациент придерживается своего обычного питания, без лишней водной нагрузки.

Расшифровку анализа мочи по Зимницкому должен проводить врач. Для этого, кроме результатов данного исследования, он учитывает другие обследования и лабораторные анализы.

Но каждый пациент может сравнить свои результаты с нормами основных показателей.

  • В анализе мочи по Зимницкому норма общего объема суточной мочи составляет 1500-2000 мл. Кроме того, колебания объема мочи в отдельных порциях могут составлять 40-300 мл.
  • Состояние, при котором повышается суточный объем мочи, называется полиурией. Полиурия наблюдается, если объем суточной мочи превышает 2000 мл или 80% от жидкости, потребленной в течение суток. Данное состояние часто бывает симптомом таких заболеваний, как почечная недостаточность, сахарный диабет, несахарный диабет.
  • Снижение суточного объема мочи называют олигурией. Олигурия характеризуется объемом суточной мочи менее 1500 мл или 65% от потребляемой за сутки жидкости. Суточный объем мочи может быть снижен при нарушениях функций почек (почечная недостаточность на поздней стадии), патологиях сердца (сердечная недостаточность).
  • Объем выделенной дневной мочи должен составлять 2/3 всего суточного объема, объем выделенной ночной мочи – 1/3 суточного объема мочи. Если объем ночной мочи увеличивается за счет уменьшения объема дневной мочи, существует риск развития у пациента нарушений концентрационной способности почек или сердечной недостаточности.

Плотность мочи – характеристика, которая указывает на количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (белки, соли, аммиак и другие). Значения плотности мочи зависят от количества потребляемой человеком жидкости, концентрационной способности его почек. Этим объясняется то, что плотность мочи меняется в разное время суток. В дневное время человек употребляет больше жидкости и, следовательно, моча менее плотная. Наибольшей плотностью обладает утренняя моча. Если же на протяжении суток данный показатель меняется незначительно или вообще не меняется, можно говорить о нарушениях концентрационной способности почек и возможности развития многих болезней.

В норме в анализе мочи по Зимницкому плотность мочи в одной или нескольких пробах должна быть выше 1020 г/л. При этом, во всех пробах плотность мочи должна быть менее 1035 г/л.

Высокую плотность мочи называют гиперстенурией (плотность мочи в одной пробе выше 1035 г/л). Гиперстенурия может быть при ускоренном распаде эритроцитов (гемолиз, серповидноклеточная анемия, переливание крови), сахарном диабете, гломерулонефрите острого или хронического течения, токсикозе беременных.

Низкую плотность мочи (во всех пробах ниже 1020 г/л) называют гипостенурией. Пониженная плотность мочи может быть симптомом развития продвинутых стадий почечной недостаточности (при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, хроническом амилоидозе почек), обострения пиелонефрита, несахарного диабета, сердечной недостаточности 3, 4 стадий.

К сбору урины для анализа по Зимницкому необходимо предварительно подготовиться:

  • Приобрести или получить в стационаре 8 баночек, объемом до 0,5 л.
  • Подписать на них порядковый номер, имя, фамилию ребенка, время сбора урины.
  • Перед тем, как ребенок помочится, половые органы нужно подмыть.
  • Исключить употребление продуктов, которые могут вызвать повышенную жажду.
  • Не есть и не пить продукты с естественными и искусственными красителями.
  • Если ребенок принимает лекарства или травы с мочегонным эффектом, то перед проведением анализа по Зимницкому от фитотерапии следует отказаться.
  • В день, когда планируется сдача анализа, можно установить будильник, который будет подавать сигнал каждые 3 часа, чтобы не вы не забыли собрать урину.
  • Приготовить листок бумаги, чтобы записывать объем жидкости, которая выпивается в течение дня. Супы, молочная продукция также фиксируются.

В день проведения пробы Зимницкого необходимо убедиться, что ребенок с утра помочился в унитаз. В дальнейшем в течение суток собирают мочу в среднем 1 раз в 3 часа, так, чтобы получилось 8 порций.

Чтобы правильно собрать мочу для анализа, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • На каждом временном отрезке ребенок должен помочиться в новую баночку.
  • Если в какой-либо промежуток времени мочу для анализа по Зимницкому собрать не удалось, баночку оставляют пустой.
  • Когда емкостей для урины не хватило, используют дополнительную, в унитаз образцы не сливают.
  • Если ребенок помочился несколько раз за 3 часа, всю урину собирают в соответствующую баночку.
  • Всю собранную мочу хранят в холодильнике.

Последнюю порцию урины для анализа Зимницкого собирают утром следующего дня. Все баночки, в том числе пустые, отвозят в лабораторию. Обязательно прикладывают листок, содержащий информацию о выпитой за день жидкости, объеме и времени употребления.

Правильная подготовка пациента заключается в том, чтобы, во-первых, объяснить ему правила сбора мочи. Если исследуемый находится на стационарном лечении, то об этом позаботиться медсестра. Она же будет будить его в ночное время, чтобы собрать анализ.

А если вы будете собирать мочу дома, рекомендуется ставить будильник каждые три часа. Сдача анализов мочи, собранных по Зимницкому особых приготовлений к проведению не требует. За день до обследования рекомендуется:

  • не пить слишком много или слишком мало жидкости, чтобы не разводить и не концентрировать мочу искусственно. Следует придерживаться своего обычного водного и пищевого режима;
  • не употреблять много соли и острых блюд;
  • отказаться от еды с искусственными красителями;
  • за день до сбора не принимать мочегонные препараты, заранее проконсультировавшись с врачом;
  • делать заметки о количестве выпитой вами жидкости в день исследования (чай, кофе, соки, супы, воду).

Также необходимо учитывать объем введенной внутривенно жидкости. На следующий день после сбора анализа все баночки с мочой и без отправляются в лабораторию.

На первый взгляд, методика достаточно кропотливая, но от пациента требуется лишь немного терпения и свободный день для сбора материала. Оптимальный вариант – наполнять баночки в выходной, чтобы ничто не отвлекало от занятия.

привычный питьевой режим (нельзя специально повышать объём выпитой жидкости, иначе результат исследования будет недостоверным);
традиционное питание

Важно исключить из рациона продукты, изменяющие оттенок мочи, например, свёклу;
двигательная активность не должна отличаться от привычной;
в день перед сбором материала нельзя принимать мочегонные препараты;
не употреблять пищу, провоцирующую жажду, например, копчёную/солёную рыбу, сладости.. Для анализа нужны:

  • стерильные баночки для мочи – минимум 8, лучше взять 5–6 штук дополнительных, особенно, при активном мочеиспускании на протяжении суток;
  • объём каждой ёмкости – от 200 до 500 мл;
  • на баночках написать время с трёхчасовым интервалом: первая ёмкость – 6 утра, вторая – 9, третья – 12 и так далее. Восьмую баночку наполнить в 6 часов утром, на следующий день;
  • ноутбук, компьютер или лист бумаги для записи объёма выпитой жидкости, времени приёма пищи с указанием наименования: суп, компот, вода;
  • будильник либо электронное устройство, в котором есть функция запоминания, чтобы не пропустить время для очередного мочеиспускания.
  • в день исследования первый раз помочиться в унитаз, примерно, в 6 часов утра. Следующие порции жидкости нужно собирать в баночки;
  • перед сдачей каждой порции делать туалет половых органов;
  • первую ёмкость наполнить около 9 часов, следующую – через 3 часа и так далее. Продолжительность сбора урины – до 6 часов следующего дня;
  • обязательно записывать, когда, сколько и какую жидкость пил пациент;
  • каждую ёмкость после наполнения ставить на нижнюю полку холодильника, замораживать собранный материал запрещено;
  • по окончании процедуры, не позднее двух часов со времени сбора мочи в последнюю баночку, отнести материал в лабораторию.
  • интервал между наполнением ёмкостей – около трёх часов. Вся урина, выделенная за это период, должна находиться в одной баночке;
  • иногда мочи настолько много, что в контрольном промежутке жидкость не помещается в одну ёмкость. В таком случае наполняют ещё одну баночку, пишут на ней тот же интервал. Обязательно сделать пометку: дополнительная ёмкость;
  • при олигурии (пониженном объёме мочи) в некоторых трёхчасовых интервалах мочеиспускание нередко отсутствует. Что делать? Оставить баночку пустой, лаборантам сделать пометку, что опорожнения мочевого пузыря не было, например, с 9 до 12 часов.

Главная задача почек — постоянное выведение из крови человека лишних веществ и при этом задержка необходимых компонентов, обеспечивая постоянный состав крови.

Мочеобразование складывается из таких этапов:

  1. Фильтрация, при которой через мембрану пропускается плазма крови, а другие элементы крови задерживаются. В процессе фильтрации появляется первичная моча, поступающая в почечные канальцы.
  2. Обратное всасывание, при котором через ткани выводится глюкоза и другие питательные элементы. При этом соли попадают обратно в кровоток, в результате чего получается вторичная моча, поступающая через лоханки в мочевые канальцы и мочевой пузырь.

Моча имеет свою плотность, определяемую количеством органических элементов, которые растворяются в ней. Нормальным удельным весом мочи считается показатель в пределах 1,004-1,032, что подтверждает суточный анализ мочи. Техника обследования материала позволяет определить регуляцию удельного веса на протяжении 24 часов.

Алгоритм изучения сбора урины четко систематизирован. Сначала правильно определяют объем. Учитывается тот факт, что сбор мочи ведется целый день, а значит, ее суточный показатель должен быть в пределах 1500-2000мл. Известно, что работа почек и отдельных органов в разное время суток неодинакова, поэтому урина, выделенная ночью, должна составлять треть от общего количества собранного материала. Анализ мочи по Зимницкому, сбор — плотность урины должна составлять меньше 1035, в то время как норма сбора удельного веса мочи колеблется в пределах 1008-1025. Она состоит из веществ:

  • соли;
  • мочевой кислоты;
  • продуктов обмена;
  • азотистых соединений.

Если сбор урины, при беременности в том числе, содержит белок, глюкозу, органические вещества, норма которых выше положенной – это может являться фактом патологии органов или систем.

Расшифровка сбора, алгоритм и техника, с помощью которых определяется и фиксируется на бланк конечный результат, может выявить различные проблемы в работе почек или сердца. Есть смысл подробней рассмотреть отклонения в урине, когда ее забор был осуществлен и исследован. Если врач смотрит на бланк и говорит, что у мочи низкая плотность, это значит, что анализ урины по Зимницкому показал отметку ниже 1.012. То есть у пациента наблюдается гипостенурия. Это свойство мочи может касаться и женщин при беременности. В целом, проба показала, что у человека есть определенные проблемы с почками, так как норма урины не подтверждена. Однако низкая плотность мочи зачастую является следствием приема мочегонных средств.

Проба по Зимницкому. Как производится сбор мочи, расшифровка анализа. Каковы причины симптомов полиурия, олигурия, гипостеурия, гиперстенурия, никтурия.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Часто одного лишь общего анализа мочи бывает недостаточно для выставления диагноза. В этих случаях, врачом назначаются специфические исследования мочи, которые называются пробами мочи. Для того, чтобы правильно провести пробы необходимо тщательно исполнять те рекомендации, которые Вам даст доктор для правильного сбора мочи, маркировки баночек, условия их хранения и сроков отправления мочи в лабораторию. Интерпретация результатов, в ряде случаев, бывает сложна и может быть произведена лишь врачом специалистом. В этой статье мы постараемся дать Вам доступную и достоверную информацию о пробах мочи, методиках и о расшифровке результатов. Проба по Зимницкому — это лабораторное исследование позволяет оценить работу почек. При исследовании выявляются такие показатели как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.

  • 8 чистых баночек
  • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
  • Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д. )

Как собирать мочу для исследования?

  1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  2. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
  3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  4. Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
  5. Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток.

Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении.

В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.

  1. Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
  2. Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
  3. Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
  4. Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
  5. Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках
  • Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите. пиелонефрите, гидронефрозе)
  • При обострении пиелонефрита
  • При сердечной недостаточности (3-4 степени)
  • Несахарный диабет
  • Сахарный диабет
  • Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия. гемолиз, переливание крови)
  • Токсикоз беременности
  • Острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит

Повышение объема суточной мочи

  • Сахарный диабет
  • Несахарный диабет
  • Почечная недостаточность
  • патологии сердца (сердечная недостаточность ),
  • нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности )

В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи – 1/3. Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о сердечной недостаточности или о нарушении концентрационной способности почек.

Специальность: Практикующий доктор 2-й категории

источник

Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ