При многих патологиях работы мочевыделительной системы показательным является анализ мочи по Зимницкому. Это один из методов лабораторного обследования, в основе которого лежит определение функциональной способности почек. Суть его заключается в конкретном ряде действий пациента, что будут максимально точны, так как от правильности сбора урины в течение суток зависит достоверность. Расшифровка анализа проводится лечащим врачом.
Исследование показывает дневной, ночной, общий диурез, а также количество и плотность мочи в каждой из собранных 8 порций на протяжении суток. Благодаря этому, можно анализировать экскреторную, концентрационную, осморегулирующую функцию почек. Результаты позволяют анализировать соотношение количества выпитой с объемом выделенной жидкости. А также способность почек вытянуть из крови осмотические вещества, ненужные организму. Сдача тестов может проводиться в стационаре или амбулаторно, что достаточно удобно для человека. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показан в случае наличия отеков и белка в урине. Назначается забор по данному методу при диагностике таких заболеваний:
- эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
- пиелонефрит;
- нефротический синдром;
- гломерулонефрит;
- гипертония;
- острая и хроническая сердечная недостаточность.
Вернуться к оглавлению
- Соблюдение обычного для человека питьевого режима и питания. Для пробы не нужно пить больше обычного, есть продукты которые содержат много соли и окрашивающие мочу пигменты.
- Отменить прием диуретических травяных лекарственных средств и зборов, мочегонных и антигипертензивных препаратов, например «Каптопрес», «Вазар Н» (с фуросемидом и гидрохлортиазидом).
Для анализа по Зимницкому потребуется 8 процедур забора мочи.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому проводится одинаково как у детей, так и взрослых пациентов. Для этого понадобится:
- 8 чистых сухих (стерильных) банок емкостью 250 мл с крышками;
- 8 этикеток — указать Ф.И.О. дату и номер порции;
- 2—3 запасных банки, чтобы собирать мочу, которая не поместилась в одну из предыдущих емкостей;
- лист бумаги — врач может попросить фиксировать количество потребляемой за день жидкости в форме дневника (таблица).
Техника сбора мочи у беременных женщин и других пациентов не составляет особой сложности, но имеет определенные правила:
- в 6:00 человек просыпается и освобождает мочевик;
- следующие испражнения до 9:00 отправляются в первую порцию;
- каждые 3 часа человек мочится в соответствующую емкость необходимое количество раз;
- если на объем выделяемой мочи не хватило одной банки, необходимо взять запасную;
- собирается и сдается в лабораторию около 2—3 часов после окончания забора в неповрежденном виде;
- емкости хранятся в темном прохладном месте, закрытые крышками.
Если в определенную порцию сбор мочи не был произведен, пустую банку с номером также сдают с остальными. Это важно для определения диуреза.
Продолжительность и временной интервал указан в таблице:
Возраст | Число мочеиспусканий | Суточный объем,мл | Относит.плотность |
1-6 мес. | 20 – 25 | 300 – 500 | 1002 — 1004 |
6 – 12 мес. | 15 — 16 | 600 — 650 | 1006 — 1010 |
1 – 7 лет | 10 – 7 | 1200 – 1000 | 1008 — 1022 |
>7 лет | 5 – 6 | 1500 | 1010 — 1025 |
Проба Зимницкого – оценка функций:
· концентрационной – относительная плотность от 1010 до 1025. Если во всех порциях 1025 – гиперстенурия
· выделительной – суточный диурез = 70 – 80% полученной жидкости. в 2 раза и > — полиурия, (-) диуреза или
· циркадный ритм – дневной диурез преобладает над ночным (3:1), при >ночного диуреза — никтурия
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Цель: определение физических, химических свойств, микроскопия осадка мочи
Показания: заболевания мочевыделительной системы, дизурические расстройства
Оснащение: перчатки, полотенце или пеленка, клеенка, сухая чистая емкость с этикеткой, мочесборник ( пластиковый мешочек-накладка), бланк-направление
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
· Объяснить цель и ход манипуляции, заполнить направление в лабораторию
· Подготовить все необходимое, положить на постель клеенку и пеленку
· Тщательно подмыть ребенка под теплой проточной водой с мылом, просушить
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
· Снять с мочеприёмника наклейку и клейкой стороной прикрепить к промежности и лобку
· Применить приемы рефлекторной стимуляции мочеиспускания
· После мочеиспускания осторожно отклеить мочеприемник с мочой
· Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка
ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
· Осторожно перелить собранную мочу в емкость, закрыть крышкой
· Транспортировать в лабораторию в течение часа после сбора
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10474 — | 7925 — или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
СБОР МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Технология выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения сбора мочи для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
МОЧА ДЛЯ ПОСЕВА НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ
Технология выполнения простой медицинской услуги
1. Изучение микрофлоры мочи.
2. Определение чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам.
Показания:Выявление инфекционной природы заболеваний мочевыделительной системы.
1. Стерильная лабораторная посуда с крышкой из крафт-бумаги емкостью 200 мл.
2. Кувшин с тёплой водой, мыло, стерильные салфетки.
3. Направление в бактериологическую лабораторию.
I. Подготовка к процедуре:
1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.
2. Приготовить стерильную салфетку, на которую пациент положит крышечку для стерильной емкости.
3. Попросите пациента тщательно подмыться перед процедурой с кипяченой водой с мылом или слабым раствором перманганата калия. Особое внимание при подмывании уделить области мочеиспускательного канала.
II. Выполнение процедуры:
3. Взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;
4. положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;
5. выделить первую струю мочи в унитаз (или судно);
6. задержать мочеиспускание;
8. выделить мочу в баночку в количестве не менее 10-15 мл и задержать мочеиспускание.
9. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки, отставить баночку.
10. Завершить мочеиспускание в унитаз.
11. Прикрепить направление-этикетку.
12. Поставить емкость с мочой в ящике в санитарной комнате.
Ш. Окончание процедуры:
13. Проследите за доставкой мочи в лабораторию.
14. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ
15. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре + 4 ˚C не более 24 часов.
НАПРАВЛЕНИЕ в бактериологическую лабораторию Моча на микрофлору и чувствительность к антибиотикам ФИО_______________________________ №____________________Дата________20 г. Материал______________________________ Результат исследования Выделена культура_______________________ ________________________________________ Чувствительность:_________________________ Лаборант____________________________ |
Цель: Определение концентрационной и выделительной функции почек.
Показания:При нарушении процессов кровообращения и мочеобразования.
Противопоказания:Нет.
Оснащение:8 банок с этикетками.
I. Подготовка к процедуре:
1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.
2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).
II. Выполнение процедуры:
3. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен быть указан порядковый номер (от 1 до 8, и время), ФИО пациента, № палаты.
4. Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-15 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.
5. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.
III. Окончание процедуры:
6. Организуйте доставку мочи в лабораторию.
7. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.
1. Разбудите пациента ночью в 24 и в 3 часа, предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.
2. Предложите пациенту дополнительную ёмкость, если объём мочеиспускания превысил объём ёмкости с маркировкой: «Дополнительная моча к порции №_________»
3. Предложите пациенту оставить банку пустой, если не было выделено мочи.
Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 2143 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.
Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.
В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.
На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:
- отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
- соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
- ограничить чрезмерное питьё.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.
Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.
На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.
Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.
Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:
- восемь чистых контейнеров;
- часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
- блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:
- Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
- На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
- Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
- Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.
Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.
Выделяются следующие типы клиренса.
- Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
- Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
- Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
- Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.
Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.
О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:
- количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
- объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
- коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
- количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.
Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.
Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:
- пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
- хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
- мочеизнурение, или несахарный диабет;
- сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.
Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.
В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:
- нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
- гестоз или токсикоз у беременных женщин;
- остро проявляющийся воспалительный процесс.
С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.
В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.
При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.
Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.
Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.
Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.
источник
Анализ мочи — одно из самых распространенных клинических исследований. Поэтому знание алгоритма сбора мочи по Зимницкому может пригодиться людям, сдающим лабораторные анализы. Эта проба была предложена выдающимся русским терапевтом Семеном Семеновичем Зимницким для оценки способности почек к разведению и концентрации урины. Проба Зимницкого назначается при подозрении на патологию почек, диабет, при артериальной гипертонии.
Подготовка к проведению пробы урины по Зимницкому включает в себя отмену мочегонных препаратов. Также следует ограничить прием жидкости 1,5 л в сутки. Если этого не сделать, может произойти увеличение объема выделяемой почками жидкости, что снизит ее относительную плотность и отрицательно повлияет на достоверность результата анализа. Алгоритм сбора мочи для данного исследования такой: необходимо тщательно вымыть и высушить 10-11 емкостей объемом 200 мл, из которых 8 основные, а 2-3 запасные. На каждую емкость надо приклеить этикетку, на которой указать номер порции мочи и время ее сбора. Емкости нумеруются следующим образом: порция №1 — 9:00; №2 — 12:00; №3 — 15:00; №4 — 18:00; №5 — 21:00; №6 — 24:00; №7 — 3:00; №8 — 6:00.
В день исследования нужно опорожнить мочевой пузырь в унитаз в 6:00 утра, а всю последующую выделяемую жидкость собирать в подготовленную тару каждые 3 часа в соответствии со временем, указанным на емкостях. Чтобы просыпаться ночью для сбора урины, надо не забыть завести будильник или попросить кого-нибудь разбудить. Если выделяемая моча не помещается в посуду, то она собирается в запасную емкость, на этикетке которой пишется «Дополнительная моча к порции №. «. Утром, желательно до 8:00, все порции урины должны быть доставлены в лабораторию на анализ.
В лаборатории с помощью специального прибора — урометра — определяют плотность мочи в каждой порции. Для этого урометр помещают в цилиндр, наполненный исследуемым материалом, так, чтобы он не дотрагивался до стенок. Когда прибор перестает колебаться, регистрируют плотность по нижнему делению. Нормальная относительная плотность урины у здорового человека колеблется в пределах 1,009-1,028 г/л. Также фиксируется общий объем суточной мочи. В норме он составляет от 800 до 2000 мл и равняется 70-80% от количества выпитой за сутки жидкости. Объем каждой отдельной порции выделений у здорового человека составляет примерно 100-200 мл. При этом количество урины, выделенной днем, превышает ее объем, собранный ночью, и соотносится приблизительно как 3:1.
При почечной недостаточности (уремии) ночью выделяется увеличенное количество мочи по сравнению с дневным. Этот симптом носит название никтурии. Кроме того, отмечается гипоизостенурия — снижение относительной плотности урины, а общий объем жидкости, выделяемый почками за сутки, превышает 2000 мл — наблюдается полиурия. Этот симптом вместе со снижением удельного веса выделений до 1,001-1,006 г/л наблюдается и при несахарном диабете. При сахарном диабете плотность урины, напротив, может быть повышена и составлять 1,036 г/л. Объем ночной мочи при этих болезнях повышен.
Пониженная плотность урины может сообщать о пиелонефрите и гломерулонефрите. На поздних стадиях почечной недостаточности, при массовом разрушении эритроцитов, гипертонии, сердечной недостаточности количество выделяемой за сутки почками жидкости может значительно снижаться, а удельный вес ее, наоборот, расти. При любых отклонениях от нормы интерпретировать показатели пробы мочи по Зимницкому способен только врач. Поэтому, получив результаты исследований, необходимо обязательно посетить своего терапевта для выяснения причин ненормальных показателей.
источник
Исследование мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому—показатель концентрационной функции почек.
Особенности подготовки к сдаче анализа:
• исключение в день исследования мочегонных средств;
• обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное потребление жидкости).
Показания к назначению анализа.: признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь.
NB! Анализ мочи по Зимницкому применяется для оценки функциональной способности почек.
Проведение исследования:
мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.
Для проведения пробы подготавливают 8 емкостей, на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, порядковый номер и интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:
Утром (в первый день сбора) пациент опорожняет мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.
В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится в отдельную банку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени, больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз!).
Сбор мочи заканчивают в 9 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.
В день проведения исследования необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости.
Норма: плотность мочи (удельный вес) – 1,012-1,025.
В лаборатории измеряют:
1. Количество мочи в каждой из 3-часовых порций.
2. Относительную плотность мочи в каждой порции.
3. Общий объем мочи (суточный диурез), сопоставляя его с объемом выпитой жидкости.
4. Объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез).
5. Объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).
В норме на протяжении суток отмечаются:
1. Значительные колебания объема мочи в отдельных порциях (от 50 до 250 мл).
2. Значительные колебания относительной плотности мочи: разница между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012-0,016 (например от 1006 до 1020 или от 1010 до 1026 и т. д.).
3. Отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Причины изменения нормальных показателей:
Плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и др.). Каждые 3 г/л белка повышают относительную плотность мочи на 0,001, а каждые 10 г/л глюкозы увеличивают цифру плотности на 0,004. Цифры плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о сохранении концентрационной способности почек и исключают необходимость ее исследования с помощью специальных проб.
Очень высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Низкая относительная плотность связана с полиурией, а высокая, при объеме утренней мочи 200 мл и больше, чаще всего бывает при глюкозуриях.
Повышение относительной плотности выявляется при диабете (при глюкозурии), появлении белка в моче (нефротический синдром), олигурии.
Снижение относительной плотности характерно при несахарном диабете (10021006), приеме диуретиков, хронической почечной недостаточности.
источник
Чаще всего при первом визите к врачу доктор дает пациенту направления на определенные анализы. Обычно это общее исследование крови и мочи. После получения первых результатов может быть рекомендована дополнительная диагностика. Сюда относится анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, бактериологическое высеивание материала и так далее. Все эти исследования позволят более подробно разобраться в работе организма пациента. Данная статья расскажет вам о том, каковы правила сбора мочи по Зимницкому (алгоритм). Вы сможете узнать о сути этого анализа и выяснить особенности его проведения. Также поймете, может ли сбор анализа мочи по Зимницкому проходить без предварительной подготовки.
Техника сбора мочи по Зимницкому будет описана несколько позже. Для начала стоит сказать о сути проведения исследования. Диагностика назначается пациентам, у которых заподозрили нарушение работы почек и выделительной системы. Также анализ может быть рекомендован будущим мамам при постановке на учет по беременности.
Диагностика позволяет выявить вещества, которые выделяются человеческим организмом во время мочеиспускания. Помимо этого, определяется плотность жидкости и ее общее количество. Немаловажную роль играет цвет и наличие осадка.
Если вам рекомендовано такое исследование, то стоит обязательно уточнить у врача все нюансы. В противном случае вы не сможете правильно подготовиться, и техника сбора мочи по Зимницкому будет нарушена.
Алгоритм включает в себя подготовку к диагностике. После соблюдения определенных условий необходимо правильно выбрать посуду, собрать выделяемую жидкость и хранить ее при нужной температуре. Доставить анализ в лабораторию необходимо в строго оговоренное со специалистом время. Как же производится сбор мочи по Зимницкому? Алгоритм действий будет представлен вам далее.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому предполагает предварительную подготовку организма и соблюдение определенных правил. Перед забором материала стоит воздержаться от употребления алкоголя и жирных блюд.
Также исказить результат диагностики может чрезмерное принятие жидкости и мочегонных средств. Такие продукты, как арбуз, дыня и виноград, должны быть исключены из питания хотя бы за сутки до забора материала.
Следующий пункт, который описывает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, предполагает приготовление специальных стерильных емкостей. Безусловно, вы можете использовать и собственные контейнеры из-под пищевых продуктов. Однако в этом случае их необходимо тщательно простерилизовать. Иначе результат может оказаться ложным. Помните, что собранный материал будет пребывать в емкости не один час. Количество необходимых порций обычно равно восьми.
Медики рекомендуют приобрести специальные контейнеры для сбора анализов. Они продаются в каждой аптечной сети или крупных супермаркетах и стоят порядка 10-20 рублей. Отдайте предпочтение емкостям объемом от 200 до 500 миллилитров. При необходимости купите стаканчики большей вместительности. Эти баночки уже стерильны и не требуют дополнительной обработки. Вскрывать их нужно непосредственно перед забором материала.
Следующий пункт, о котором сообщает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, говорит о необходимости составления списка временных промежутков. Так, пациенту необходимо в течение суток 8 раз опорожнить мочевой пузырь. Наиболее подходящее время — 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 и 6 часов. Однако вы можете выбрать удобный для себя график. Помните, что промежуток между походами в туалет должен быть не меньше и составлять не более трех часов. В противном случае порция материала может быть увеличена или уменьшена. Это приведет к искажению результатов и неправильному диагнозу. Целые сутки должны быть разделены на восемь равных частей. При помощи простого подсчета можно выяснить, что мочиться нужно через три часа.
Техника сбора мочи по Зимницкому (алгоритм) предполагает предварительное проведение гигиенических процедур. Только в этом случае результат получится правильным. При игнорировании данного пункта в материале могут быть обнаружены посторонние примеси и бактерии. Это даст плохой результат проведенного исследования.
Перед забором мочи обязательно вымойте руки с мылом. Для этого лучше использовать антибактериальные очищающие средства. Также нужно провести туалет половых органов. Мужчинам достаточно просто вымыть половой член. Женщинам же, помимо подмывания, нужно вставить во влагалище ватный тампон. В противном случае флора половой системы может переместиться потоком мочи в стерильную емкость. Результат анализа при этом исказится и будет недостоверным.
После проведенных гигиенических процедур нужно приступить к сбору материала. Собирайте в приготовленную емкость всю порцию мочи в определенные часы. После этого контейнер нужно обязательно подписать, указав на нем время.
Некоторые пациенты используют одну емкость для сбора. После этого из нее выливают материал уже по приготовленным контейнерам. Стоит отметить, что так делать нельзя. Подобная техника может привести к развитию бактерий и образованию осадка на дежурном стаканчике. Собирайте мочу непосредственно в заранее приготовленные контейнеры. После этого плотно закрутите емкость прилагающейся крышкой. Вскрывать и переливать собранную жидкость категорически запрещается.
После того как первый контейнер будет заполнен, его нужно поставить в холодильник. Запрещается хранить исследуемый материал при комнатной температуре или в морозильной камере. Самый оптимальный градус окружающей среды находится в диапазоне от 2 до 10. Если будет теплее, в моче начнут развиваться микроорганизмы. В этом случае может быть поставлен неправильный диагноз бактериурия.
Доставлять в лабораторию материал нужно следующим утром, когда будет произведен последний забор жидкости. При этом необходимо проследить, чтобы все контейнеры были плотно закрыты и подписаны. Если произошла утеря жидкости из какого-либо стаканчика, стоит обязательно сообщить об этом лаборанту. В противном случае результат может быть искаженным, так как изменится плотность исследуемого материала.
Что делать, если подобное исследование необходимо провести у ребенка? Большинство деток не могут терпеть очередной позыв к мочеиспусканию и не соблюдают описанного режима. Как же поступить в этом случае? Прежде всего, надо проконсультироваться с врачом. Медик расскажет вам основные способы действия. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться следующей схемы:
— подготовьте стерильные баночки;
— перед каждым походом в туалет подмывайте ребенка;
— собирайте мочу в контейнер и соблюдайте вышеописанные условия хранения;
— при позыве к опорожнению мочевого пузыря раньше положенного времени зафиксируйте это на стерильном контейнере;
— доставьте материал в лабораторию для исследования.
Что делать в том случае, если сбор материала необходимо провести у грудного ребенка или новорожденного малыша? В большинстве случаев медики используют другие способы диагностики состояния крохи. Собрать мочу для пробы Зимницкого практически не представляется возможным. Однако в случае экстренной необходимости такой диагностики педиатры рекомендуют использовать специальные мочеприемники. Они абсолютно стерильны и очень удобны. Приспособление имеет клейкую поверхность и накладывается на половые органы малыша. После мочеиспускания жидкость собирается в стерильный контейнер с учетом всех вышеописанных условий. Далее нужно приклеить новый мешочек для сбора анализов и ждать, пока кроха изъявит желание опорожнить мочевой пузырь.
Вам стало известно, какие условия предполагает осуществление сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм довольно прост. Необходимо лишь четко придерживаться описанных пунктов. Большинство медиков рекомендуют пациентам ставить будильники на определенное время. В этом случае вы не будете опасаться, что пропустили нужное время мочеиспускания. В ночное время суток просто не обойтись без специального оповещения. В норме человек на протяжении 8-12 часов пребывает в состоянии сна и не испытывает естественного желания опорожнить мочевой пузырь.
При получении направления на такое исследование обязательно уточните все нюансы у врача. Помните, что посуда должна быть стерильной, а условия хранения материала — правильными. Собирайте мочу по Зимницкому с учетом описанного алгоритма. Хороших вам результатов исследования!
источник