Бактерии в моче: более 7 причин, что это значит, расшифровка и норма у женщин, ребенка и мужчин. Что делать, если в анализе бактерия «+» (плюс)
Моча здорового человека не содержит никаких микроорганизмов. То есть, в результате общего анализа в соответствующей графе стоит слово «отсутствует» или «–». Если в протоколе указан «+», значит, при изучении мочи найдены бактерии. Такое состояние называется бактериурия и бывает при нарушении правил сбора мочи, а также при некоторых заболеваниях почек и мочевыводящей системы. Отклонение требует внимания, поскольку говорит о прямой угрозе здоровью и функционированию почек.
Термин говорит сам за себя. Бактериурией называют выделение микробов вместе с уриной. Чаще всего анализ мочи проводят с профилактической целью, при комплексной диагностике или, если у человека есть специфические жалобы (связанные с работой мочевого тракта). Наиболее распространенными микробами, обнаруживающимися при анализе мочи, являются:
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
- кишечная палочка, протей, фекальный энтерококк — эти микроорганизмы мигрируют из кишечника и перианальной зоны;
- клебсиелла пневмонии — провоцирует расстройства почек чаще у детей и стариков, что связано с естественной слабостью иммунитета;
- лактобактерии — представители нормальной микрофлоры, редко вызывают воспаление;
- уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихомонады — передаются половым путем, обсеменяют весь урогенитальный тракт;
- стафилококки и стрептококки — всегда присутствуют на слизистых, однако при бесконтрольном размножении становятся причиной заболеваний.
В почки, уретру, пузырь и мочеточники инфекции проникают различными путями. Провоцировать бактериурию могут локальные воспаления или хронические очаги в организме, не связанные с мочевыделительным трактом.
Таблица — Пути проникновения бактерий в мочу
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
| Путь | Механизм | Пример |
| Лимфогенный | Инфекция разносится вместе с током лимфы | Женские заболевания, инфекционные поражения кишечника |
| Гематогенный | Микробы попадают в мочевыводящую систему вместе с током крови | Хронические очаги воспаления (тонзиллит, кариес, вагинит, простатит) |
| Восходящий | Бактерии мигрируют в уретру из вагины, анального отверстия, затем попадают в пузырь мочеточники, достигают почек | Заболевания, передающиеся половым путем. Неспецифический цистит, уретрит |
| Нисходящим | Возбудитель сначала достигает почек одним из перечисленных выше путей, размножается, поражает расположенные ниже отделы | Пиелонефрит |
Наиболее частой причиной выделения бактерий с уриной медики признают ЗППП (половые инфекции). Урогенитальные инфекции способны протекать скрыто, при этом распространяясь с гениталий на уретру и другие органы, вызывая хронические воспалительные процессы. Всего выделяют 3 формы бактериурии:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- истинная — инфекции поражают конкретно мочевыводящий тракт, что проявляется существенными изменениями самочувствия больного и отклонениями в анализе;
- скрытая — протекает бессимптомно, связана с бесконтрольным размножением условно-патогенной микрофлоры, в протоколе исследования мочи проявляется периодически;
- ложная — не имеет симптомов, сопровождается выделением небольшого (чаще остаточного) количества бактерий, базируется на адекватном иммунном ответе или заблаговременном приеме антибиотиков.
Первые формы требуют лечения и контроля, тогда как ложная бактериурия проходит самостоятельно.
Основной предпосылкой для выделения микробов с мочой считаются инфекционно-воспалительные патологии мочеполовой системы. Их провоцируют специфические возбудители (например, трихомонады, хламидии) или неспецифические (кишечная палочка, стрептококк). Заболевания, в большинстве случаев сопровождающиеся бактериурией:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
- цистит — поражение пузыря;
- везикулит — семенных пузырьков;
- простатит — простаты;
- вагинит, аднексит, цервицит — гинекологические воспалительные нарушения;
- пиелонефрит — поражение бактериями почек;
- нефросклероз — замещение нормальной ткани почек на соединительную.
Спровоцировать застойные явления способна эмболия почечных артерий, мочекаменная болезнь, новообразования мочевыводящих и расположенных рядом органов. Нередко бактериурию вызывает изменение состава и свойств мочи, когда возникают благоприятные условия для размножения микробов. Инфекции способны активизироваться во время травматических медицинских процедур, например, при катетеризации пузыря, а также при снижении иммунитета на фоне стрессов, системных микробных и соматических заболеваний.
Иммунитет продолжает формироваться до окончания полового созревания. Отсюда склонность малышей к инфекционным заболеваниям. Наиболее восприимчивы к ним ребята детсадовского и школьного возраста. Спровоцировать воспаление мочевыводящей системы могут:
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
- нарушения правил гигиены (активное подмывание с агрессивными средствами или пренебрежение водными процедурами);
- нерегулярная замена нижнего белья;
- частые ОРВИ и простуды;
- переохлаждение;
- очаги хронической инфекции.
Благоприятные условия для размножения бактерий возникают при застойных явлениях в почках и пузыре. К таковым можно отнести врожденные аномалии развития органов, задержки мочеиспускания.
Представительницы прекрасного пола склонны к урологическим воспалениям ввиду анатомических особенностей уретры. Она короткая и широкая, что облегчает реализацию восходящего пути проникновения инфекций. Бактерии часто сопровождают гинекологические патологии и практически всегда — половые инфекции. Снижение местного иммунитета вызывают гормональные изменения в организме, прием препаратов из группы пероральных контрацептивов. Нередко бактерии активизируются во время месячных из-за неправильного использования средств личной гигиены.
На первом триместре вынашивания ребенка развивается естественный иммунодефицит, связанный с гормональными перестройками с целью сохранения беременности. Это повышает риск проникновения инфекции в слизистые оболочки урологического тракта будущей мамы.
Причиной бактериурии на поздних сроках выступает неполноценное опорожнение пузыря из-за давления на него матки и плода. Анализ мочи женщины сдают регулярно, чтобы вовремя заметить усиленное размножение микроорганизмов и принять меры. На фоне гестации чаще всего выявляется бессимптомная бактериурия, которая также требует лечения для того, чтобы не перейти в более серьезное заболевания, например, пиелонефрит.
Представители сильной половины человечества сталкиваются с появлением микробов в моче на фоне венерических заболеваний (чаще в молодом возрасте). Мужчины постарше (после 40) склонны к простатиту — воспалению предстательной железы. Увеличенный орган сдавливает мочевыводящий канал, блокирует отток мочи. В условиях воспалительного и застойного процессов риск активации микробов возрастает в разы.
Выделение микробов с мочой способно сопровождаться признаками нарушения работы мочевыводящего тракта либо протекать вовсе без симптомов. Заподозрить инфекционное урологическое заболевание можно по:
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
- Болям. Чаще всего они тянущие, возникают по мере наполнения пузыря, во время или вскоре после опорожнения. Ноющий дискомфорт локализуется внизу живота как при физической активности, так и в состоянии покоя.
- Резям. Сопровождают процесс опорожнения. Схваткообразные сковывающие ощущения сосредотачиваются в надлобковой области, уретре, промежности.
- Недержанию мочи. Урина выделяется непроизвольно мелкими порциями во время чихания, кашля, приседаний, подъема тяжестей, прыжков, что указывает на распространение воспалительного процесса на сфинктер.
- Изменению цвета выделений. Вместо привычного желтого, больные замечают зеленоватый, лимонный, бурый, коричневый, розовый окрас жидкости.
- Неприятному запаху. Гнилостные оттенки человек может почувствовать непосредственно в момент опорожнения.
- Выделениям из уретры. Они бывают бурыми или гнойными, обнаруживаются на белье или бумаге.
- Нарушениям оттока урины. Жидкость выделяется слабо. Чтобы полноценно опорожниться, приходится прилагать усилия. Это вызвано отеком и сужением мочеиспускательного канала.
- Ложным позывам. Возникают часто, однако сопровождаются выделением малых порций мочи.
По мере нарастания воспалительного процесса возможно появление неспецифической симптоматики. Например, у больного повышается температура тела (от субфебрилитета до лихорадки), нарастает слабость, апатия, быстрая утомляемость, головные боли, что связано с интоксикацией.
Анализ мочи может назначить доктор. Каждый человек имеет возможность сдать его по собственному желанию в любой частной лаборатории. Нормой считается отсутствие микроорганизмов в биоматериале.
Таблица — Физиологические показатели анализа мочи
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
| Параметр | Норма |
| Лейкоциты | Мужчины — 0‒3 Женщины — 0‒5 |
| Эритроциты | Единичные/отсутствуют |
| Эпителий | Отсутствует |
| Слизь | Незначительное количество/отсутствует |
| Цилиндры | Отсутствуют |
| Соли | Отсутствуют |
| Бактерии | Отсутствуют/- |
Показатели определяются при микроскопии мочи. Они не отображают, насколько интенсивно выделяются микробы. В биоматериале может быть обнаружено много бактерий или единичные клетки. Нельзя исключить ошибку исследования по причине неправильной подготовки или забора материала для анализа. Поэтому первое, что следует сделать при отклонениях от нормы — пересдать мочу, тщательно соблюдая все рекомендации .
Чтобы исключить повторную ошибку, нужно соблюдать несколько правил:
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
- приобрести стерильный контейнер в аптеке;
- собрать утреннюю урину;
- первые порции пропускают, чтобы в емкость попала только средняя;
- стакан сразу накрывают крышкой и маркируют;
- доставляют в лабораторию не больше, чем за 2 часа.
Чтобы уточнить степень обсеменения мочи, потребуется сделать бакпосев, для этого 1 мл урины высевают на питательную среду. Методом подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ) определяют наличие, концентрацию и чувствительность инфекции к антибиотикам.
Таблица — Что означают результаты бакпосева
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
| КОЕ/мл | Трактовка |
| Менее 1000 | Воспаления нет |
| До 10 5 | Повторное проведение анализа, возможно воспаление |
| 10 5 и более | Лечение необходимо |
Для уточнения сведений о заболевании (локализация, степень активности инфекции, интенсивность воспалительных изменений, наличие осложнений) назначают общий и биохимический анализы крови, мазок из уретры (у женщин мазок на флору). Возможно УЗИ органов малого таза, цистоскопия. Консультация уролога или гинеколога обязательна с целью выяснения жалоб и объективных симптомов.
Протокол исследования мочи должен оценивать специалист. Врач обратит внимание не только на показатель микробов, но также на другие сведения, которые предоставляет анализ. Комплексный подход поможет в кратчайшие сроки определить суть проблем и правильно назначить лечение.
Довольно частая комбинация, выявляемая при анализе мочи. Проникновение инфекции в слизистые оболочки сопровождается их раздражением и усиленной гибелью эпителиальных клеток. При этом выделяется больше уретральной слизи, чем обычно. Такая ситуация часто наблюдается при цистите и уретрите. Наличие микробов и слизи в моче делает ее мутной, зловонной.
По количеству белых кровяных телец определяют интенсивность воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Острые заболевания сопровождаются значительным повышением лейкоцитов в моче. При хронических и протекающих бессимптомно патологиях, отклонения выражены не так сильно, однако помогают заподозрить неполадки в работе мочевыводящего тракта.
Наличие протеинов в моче сигнализирует о нарушении функции почек. Чаще встречается при восходящем распространении инфекции. Ситуация может сопровождать пиело- и гломерулонефрит, при которых изменяется проницаемость мембран клубочково-канальцевого фильтра, а белки беспрепятственно попадают в урину.
Красные кровяные тельца в моче обнаруживаются при нарушении целостности слизистых оболочек. На фоне инфекционного воспаления это вполне возможно, поскольку поражение эпителия сопровождается повреждением мелких сосудов, откуда кровь попадает в мочу. В зависимости от интенсивности выделений, меняется ее окрас от бледно-розового до цвета «мясных помоев». Возможно выделение кровяных сгустков. По их форме можно заподозрить локализацию повреждений (если оно в мочевом пузыре, скопления бесформенные, а если в мочеточнике — червеобразные).
Чтобы устранить микробы в моче, нужно убрать очаг инфекции. Терапия полностью зависит от его локализации и природы возбудителя. При поражении мочевыводящих органов чаще всего назначают противомикробные препараты сульфаниламидного ряда, комбинированные антибиотики. Подбирать средство нужно, ориентируясь на результаты бакпосева. Дозы и курс лечения зависят от активности, а также степени распространения инфекции в организме. Однако можно выделить небольшой перечень препаратов, которые урологи назначают чаще всего.
Таблица — Лекарственные средства против бактериурии
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
| Название | Способ применения |
| Бисептол | 2 таблетки 2 р/д неделю |
| Фурадонин | 1 таблетка 2 р/д 7 дней |
| Фурамаг | 2 капсулы 3 р/д 10 дней |
| Нолицин | 1 капсула 2 р/д 10 дней |
| Ципрофлоксацин | 1 таблетка 2 р/д 7 дней |
Для восстановления функций мочевыводящих органов прописывают также растительные препараты комплексного действия. Наиболее популярный из них — Канефрон. Средство с комбинированным составом обладает противомикробными, спазмолитическими и мочегонными свойствами. Его часто рекомендуют детям и беременным женщинам. Курс лечения составляет 2‒3 недели, однако натуральное происхождение и хорошая переносимость позволяют принимать его гораздо дольше.
Таблица — Дозирование Канефрона
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
| Категория населения | Капли | Таблетки |
| Дети старше 1 года | 15 — 3 р/д | — |
| От 6 | 25 — 3р/д | 1 — 3 р/д |
| От 12 | 50 — 3 р/д | 2 — 3 р/д |
Лечение должно быть направлено на нормализацию оттока мочи, ликвидацию инфекции, устранение патологических симптомов, восстановление функций урологического тракта. Чтобы достигнуть всех целей, могут быть назначены дополнительные средства:
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
- спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон, Платифиллин);
- НПВС (Ибупрофен, Индометацин);
- диуретики (Фуросемид, Спиронолактон);
- стимуляторы иммунитета (Иммуноплюс, Галавит);
- пробиотики (Линекс, Бифи-Форм).
Консультация врача крайне важна при подборе препаратов. Неправильное применение средств может спровоцировать хронизацию инфекции, развитие резистентности микробов к лекарственным веществам, осложнениям.
Фитотерапия и «бабушкины» рецепты не совсем уместны при бактериурии. Дело в том, что антибактериальные свойства растений намного слабее, чем у проверенных в клинических условиях лекарственных препаратов. Травы, которые назначают в комплексной терапии, обладают диуретическими свойствами и помогают в нормализации пассажа мочи . Уничтожить микробы они не могут . Зато допускается их употребление вместо химических диуретиков. Параллельно антибиотикам можно применять:
p, blockquote 38,0,0,1,0 —>
- отвар шиповника;
- листья толокнянки;
- березовые почки;
- полевой хвощ;
- траву бессмертника.
В качестве вспомогательных средств для устранения бактериурии популярность набирают БАДы. Новое средство Кренфорс, содержит сухой концентрат клюквы. Кислые ягоды всегда пользовались спросом при лечении заболеваний мочевыводящих органов. По заявлению производителя, капсулы оказывают следующие эффекты:
p, blockquote 39,0,0,0,0 —>
- противомикробный;
- противогрибковый;
- мочегонный;
- антиоксидантный;
- противовоспалительный.
Полностью натуральный состав позволяет назначать препарат беременным и детям старше 6 лет, а также рекомендовать его в комплексной терапии инфекционных заболеваний урологического тракта.
Вопрос: Врач назначил лечение, но сказал сдавать анализы каждую неделю. Это действительно нужно?
Ответ: Да. Такая мера необходима. Регулярный контроль требуется, чтобы оценить динамику развития заболевания и эффективность подобранной терапии. Кроме общего анализа, следует еженедельно делать бакпосев. Это исследование позволяет составить выводы, опираясь на точные данные о концентрации микробов.
Вопрос: Знакомая посоветовала принимать Катарию. Поможет ли это средство при бактериурии?
Ответ: Катарию назначают исключительно в составе комплексной терапии цистита и уретрита. Средство изменяет кислотность мочи с целью снижения ее раздражающих свойств. Препарат относится к симптоматическим и борется только с резями при опорожнении пузыря. На микробный состав урины не влияет.
Вопрос: Моча мутная, с белыми хлопьями. Это из-за бактерий?
Ответ: Прозрачность урины изменяет слизь, которая чаще всего комбинируется с микробами. Мутность мочи указывает на воспаление слизистых оболочек уретры или пузыря. Если есть неприятный запах или гнойные примеси, можно подозревать серьезную инфекцию.
Вопрос: Как месячные влияют на показатель бактерий в моче?
Ответ: Не должны никак влиять, потому что урину нежелательно сдавать в период менструации. Во время забора в нее могут попасть кровянистые выделения, слизь, что искажает результаты анализа. Если в анализе есть острая необходимость, женщина должна поместить во влагалище ватный тампон, хорошенько подмыться. При менструации бактерии активно размножаются на коже (из-за прокладок), а затем попадают в стаканчик с мочой.
Вопрос: Можно ли самостоятельно лечить бактериурию у ребенка?
Ответ: Самолечение нельзя назвать удачной идеей вне зависимости от возраста больного. Тем более, когда речь идет об инфекции. Микробы могут распространяться в близлежащие органы с током лимфы и крови, провоцировать функциональные нарушения и органические изменения в тканях, становиться причиной образования опухолей. Неконтролируемое размножение бактерий чревато почечной недостаточностью. Маленькие пациенты особенно нуждаются во внимании специалиста.
В норме бактерии в анализе мочи не должны обнаруживаться. Их появление свидетельствует о скрытом хроническом (если нет жалоб) или остром воспалительном процессе в органах мочевыделения. Также бактерии могут попадать в мочу при половых инфекциях, что особенно характерно для женщин. Помимо общего анализа мочи, необходимо проведение бактериологического посева. Исследование помогает установить количество микробов в моче, а также их чувствительности к антибиотикам, что помогает подобрать наиболее эффективную терапию в дальнейшем.
источник
На протяжении всей жизни человек сталкивается с необходимостью сдачи анализов. Первым признаком «неполадки» работы организма являются, отклоненные от нормы, показатели анализа мочи.
У здорового человека в моче всегда присутствует небольшое количество слизи, так как она постоянно вырабатывается организмом, в результатах анализа она отражается знаком «плюс».
Эпителий (слизь) выстилает поверхность всех внутренних органов и со временем отторгается. Особенно быстро этот процесс происходит во время болезни. Слизистая восприимчива к воспалительному и инфекционному поражению и пытается «обновить» свое состояние.
Незначительное количество клеток эпителия присутствует в урине каждого человека. Один знак плюс (+) в результатах анализов свидетельствует о минимальном количестве, четыре плюса – о максимальном значении. Иногда лаборанты пишут «обнаружена слизь в малом (большом) количестве».
Виды эпителия, которые могут диагностировать в анализе мочи:
- Плоский эпителий находится на внутренней поверхности мочевого канала (нижняя треть). Превышенное количество в моче может говорить о наличии инфекционного процесса в этой области. Чаще всего это цистит, простатит, уретрит. Симптомы заболеваний: частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, повышение температуры тела, боль в нижней части живота. В редких случаях наличие большого количество плоского эпителия свидетельствует о тяжелом заболевании – Ig-нефропатии. Патология влияет на процесс фильтрации жидкости почками.
- Переходный эпителий располагается в верхнем отделе мочевыводящего канала, мочеточнике, почечных лоханках. Острая и хроническая форма цистита и пиелонефрита, опухоль мочеточника, простатит, мочекаменная болезнь – причины увеличенного количества слизи в анализе мочи.
- Почечный эпителий у здорового человека не обнаруживается. Это первый признак заболевания клубочков почек – гломерулонефрит (клубочковый нефрит). Симптомы: малое выделение мочи или ее отсутствие, отеки конечностей, повышение давления. Также встречается при ишемии почек, наличии камней и отторжении трансплантата. Слизь в анализе мочи почечного происхождения может быть нормой для новорожденных детей.
Особое внимание необходимо обратить на наличие почечного и переходного эпителия. Лучше пересдать анализ мочи, потому что довольно часто причиной обнаружения является неправильный сбор мочи.
Повторное выявление свидетельствует о воспалительном процессе и необходимости точного диагноза. Допустимые нормы слизи в моче различны в зависимости от рода и возраста обследуемого.
К здоровью ребенка родители должны подходить с большой ответственностью. В целях профилактики, своевременного обнаружения первых признаков болезни или перед плановой вакцинацией малышам назначают сдачу общего анализа мочи. Современные мамы считают своим долгом изучить результаты самостоятельно. Непонятные обозначения в пункте «Эпителий» (слизь), могут повергнуть в панику.
Допустимые обозначения нормы слизи в моче отмечены одним из следующих вариантов: +, 1, мало, следы. Такие значения не должны пугать родителей. Как и у взрослых, эпителий в незначительном количестве присутствует в моче ребенка. Другие значения говорят о возможном заболевании, а значит необходимо провести более детальное обследование.
Причины появления слизи в анализе мочи у ребенка:
- Плохая гигиена и нарушение правил сбора анализов. В обязательном порядке необходимо подмыть ребенка. Мочу для общего анализа собирают только утреннюю.
- Фимоз. Такое заболевание характерно для мальчиков, когда головку полового члена невозможно открыть. Сопровождается покраснением, воспалением, зудом крайней плоти и болезненным мочеиспусканием. Точный диагноз после анализов поставит врач-педиатр или хирург.
- Вульвовагинит. Это заболевание грибкового рода, поражает половые органы у девочек. Симптомы: покраснение, отек внешних половых органов, зуд, слизистые выделения.
- Застойная моча. Если малыш не писал более 6 часов, то в результате такой анализ может показать повышенное содержание слизи. Развеять сомнения и переживания можно сдав анализ, соблюдая часовой режим.
Воспалительное заболевание мочевыводящих путей. В зависимости от вида и количества обнаруженного эпителия, уровня лейкоцитов и эритроцитов врач поставит диагноз. Незамедлительно проводятся дополнительные исследования —проба по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и внутренних половых органов.
Если у ребенка наблюдается высокая температура, боль внизу живота или при мочеиспускании, жжение и отек наружных половых органов необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью в лечебное учреждение.
Слизистые выделения из влагалища в небольшом количестве характерны для женщин и сопровождают их всю жизнь. Внешний вид и количество выделений отличается в зависимости от периода месячного цикла. Яичники вырабатывают эстроген и прогестерон (гормоны), которые влияют на вагинальный секрет.
Женский организм подвержен переохлаждению и малейшее воспаление даст о себе знать изменением цвета, запаха и присутствием слизи в моче.
Для беременных считается нормой увеличенное количество слизистых выделений из половых органов и наличие в анализе мочи. Но об этом может сказать только врач, сопоставив все результаты исследований. Превышенное содержание слизи может быть выявлено по причине попадания женских выделений в емкость с мочой. Венерические заболевания (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) также увеличивают количество выделяемого секрета.
Самой распространенной причиной большого количества эпителия (плоского и переходного) является цистит (воспаление мочевого пузыря).
Женщины болеют ним намного чаще мужчин. Это вызвано попаданием бактерий по мочевому каналу из влагалища в мочевой пузырь. Первыми симптомами являются болезненное мочеиспускание и частые позывы.
Полезное видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:
Такими симптомами сопровождается мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Воспаление предстательной железы снижает половую функцию, вызывает болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря и в паховой области.
Хронический простатит часто диагностируют у мужчин старше 50 лет. Бактериальный простатит отличается от хронического вида наличием слизи в моче, повышенным значением лейкоцитов, а подтверждает диагноз высокий уровень СОЕ в общем анализе крови. Любой из признаков требует обследования и выяснения проблемы для правильного курса лечения.
Оттенок слизи может указывать на наличие различных нарушений в организме человека:
| Цвет слизи | Причины появления |
| Белый | Характерен для слизи, появляющейся при застое мочи, когда человек не может помочиться долгое время по различным причинам, а также из-за лейкоцитурии, вызванной воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. |
| Коричневатый тон | Вызывается эритроцитами при следующих болезнях: инфекции почек и мочевыводящих путей ( сопровождающиеся подъемом температуры, нарушения кровообращения, интоксикации). |
Особое внимание нужно обращать на сочетание большого количества цветной слизи с дополнительными элементами в моче.
Наличие протеина и слизи в моче указывает на наличие нарушений в работе мочевыделительной системы, при таких болезнях и состояниях, как инсульт, опухоли, ожоги. Но эти вещества могут оказаться и в моче здорового человека в следующих случаях:
- Длительное голодание.
- Обезвоживание.
- Тяжелые физические нагрузки, включая занятия спортом.
- Выделение белка с секретом предстательной железы.
Норма для анализа мочи – до 0,033 г/л белка.
В норме допустимо небольшое количество бактерий в моче, которые могут попасть в пробу случайно. Сочетание бактериальной микрофлоры со слизью указывает на наличие инфекционного воспалительного процесса в мочеполовой системе.
Наличие высокого количества белых кровяных телец и слизи в пробе мочи указывает на воспаление в организме.
| Пол | Нормальные показатели |
| Мужчины | До 3 клеток в поле зрения |
| Женщины | До 5 лейкоцитов |
Наличие красных телец в моче уже указывает на заболевания, а в сочетании со слизью говорит об активном процессе. Причиной может быть поражение почек, камни, инфекции мочевых путей, системная красная волчанка, отторжение пересаженного органа, разные виды интоксикаций. Норма составляет до 2 клеток в поле зрения микроскопа.
Здоровый человек не должен иметь большого количества солей в моче. Вместе со слизью повышенное их количество указывает на острую почечную недостаточность, подагру и нефрит. Увеличение доли солей может сопровождать обезвоживание, серьезные физические перегрузки, прием острой, соленой или кислой пищи.
Оксалаты – это соли, которые выпадают в осадок при повышенной кислотности мочи. В больших количествах они угрожают организму образованием камней в почках, а вместе со слизью указывают на наличие оксалурии.
Почки больного плохо справляются с существующими нагрузками из-за заболеваний органов, подагры, опухолей, лейкозов, из-за обезвоживания или употребления слишком большого количества белка в пищу.
Нормальные показатели кислотности мочи колеблются от 4,5 до 8 pH.
Кровь в моче – гематурия – может быть истинной и ложной. Истинная вызывается заболеваниями, повреждениями тканей острыми камнями, воспалительными процессами, а ложная становится следствием окрашивания жидкости продуктами питания и напитками, некоторыми лекарствами, проведением исследования с контрастным веществом, случайным попаданием менструальной крови.
Наличие слизи является признаком неблагополучия в организме. Для того, чтобы нормализовать ее количество, необходимо диагностировать основное заболевание и ликвидировать его. После исчезновения причины уровень слизи должен достигнуть нормы.
Специальные стерильные контейнеры для сбора мочи на анализ
Чтобы узнать истинные значения и избежать повторной сдачи анализов необходимо придерживаться несложных правил по подготовке и процессу сбора мочи:
- Не принимать мочегонные препараты и антибиотики. Предупредить врача о приеме лекарств.
- Использовать для сбора мочи стерильную тару. В идеальном варианте это аптечная пластиковая емкость. Стеклянную баночку с детского питания необходимо прокипятить.
- Чтобы собрать мочу у грудного ребенка, необходимо в аптеке приобрести мочеприемник, а из него потом вылить жидкость в чистую емкость. Другие варианты не гарантируют правильного результата.
- Важно соблюдать личную гигиену перед сбором анализа как у детей, так и взрослых. Женщинам и девочкам необходимо осуществить подмывание по направлению от влагалища. Во время менструации лучше воздержаться от исследования мочи.
Общий анализ подразумевает утренний сбор средней порции урины. По Нечипоренко собирают только первую порцию. Чтобы сдать анализ суточной мочи, необходимо пропустить первое мочеиспускание. Каждое последующее собирать, хранить в холодильнике.
Доставить мочу в лаборатории нужно как можно скорее. Со временем она теряет свои показатели: соли выпадают в осадок, уровень глюкозы уменьшается.
Анализ мочи показывает общее состояние здоровья. В качестве профилактики взрослым и детям нужно проводить исследование несколько раз в году.
Моча – это биологическая жидкость, которая постоянно вырабатывается почками и наполняет мочевой пузырь. Проходя по мочевыводящим путям, она «собирает» информацию о наличии воспалительных процессов, присутствии психотропных или наркотических средств.
Общий или клинический анализ мочи – наиболее распространенный вид диагностики. Назначают в совокупности с другими анализами для более точного определения заболевания.
О том, как правильно расшифровать общий анализ мочи можно узнать из видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
источник
У здоровой женщины при правильной технике сдачи биоматериала не обнаруживаются бактерии в моче. Для вынашивания плода — это признак заболевания, которое чревато осложнением вынашивания плода и последующих родов. Бактериурию (появление патогенных микроорганизмов в моче) не лечат, проводят терапию заболевания, которое ее вызвало. Для того чтобы знать, что значат бактерии в моче у женщин, необходимо обратиться к врачу.
Выделяют несколько путей попадания возбудителя в мочевые пути:
- Восходящий – бактерии проникают в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Такой случай инфицирования больше характерен для женщин, из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Так же бактерии могут попасть в мочу после таких инструментальных манипуляциях как катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, трансуретральные оперативные вмешательства.
- Нисходящий – при инфекционном поражении почек.
- Лимфогенный – попадание бактерий у мочу происходит по лимфатическим путям из инфекционных очагов, которые расположены вблизи органов мочеполовой системы.
- Гематогенный – возбудитель заносится в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции.
В таких случаях, в анализе мочи у женщин помимо бактерий выявляется повышение лейкоцитов и слизи.
Существуют причины бактериурии, которые вызваны неправильной подготовкой к тестированию:
- плохая гигиена наружных половых органов;
- использование нестерильной емкости;
- отсутствие перекрытия влагалища во время опорожнения мочевого пузыря;
- долгая транспортировка до лаборатории;
- врачебная ошибка.
Если при исследовании определилось много бактерий в моче у женщин, это также может быть вызвано следующими причинами:
- инфицирование мочевых путей через воспаление уретры;
- заражение во время медицинских манипуляций;
- заболевание почек, из которых возбудитель проникает внутрь мочевыделительного канала, вызывая цистит;
- попадание бактерий через лимфатические сосуды;
- болезни мочеполовой системы;
- бактерии могут попасть из крови.
Для состояния беременности у женщин характерны особенности попадания или возникновения возбудителя мочевыделительной и половой системе. Из-за сдавливания плодом внутренних органов, моча и кал задерживаются, там начинается гниение и размножение в случае обнаружения бактерий. Все это осложняется ослабленным иммунитетом и связанной с беременностью гормональной перестройкой. Моча по составу меняется, там ней появляется больше веществ и микроэлементов, изменяется ее ph. Это становится причиной усиленного размножения бактерий.
Для того чтобы обнаружить бактерии в моче сдают общий анализ мочи (ОАМ). Плюс — определяет не только их наличие или отсутствие, но и другие характеристики мочи, которые важны при постановке диагноза. Результаты относят терапевту для расшифровки. Для того чтобы знать какие препараты назначить, врач выдает направление на бакпосев мочи. Он идентифицирует возбудителя и определяет, к каким лекарственным средствам он предрасположен при терапии болезней мочеполовой системы.
Для анализа мочи собирают утреннюю порцию биологической жидкости внутрь стерильной емкости. Перед мочеиспусканием необходимо подмыться. Для анализа нужна средняя порция мочи. Образец доставляют в лабораторию немедленно, при невозможности быстрой отправки, его ставят внутрь холодильника.
Важно! За неделю до исследования прекращают употребление всех лекарств, особенно антибиотиков. Если это сделать не возможно, о применяемом средстве предупреждают врача. При приеме антибиотиков не рекомендуется сдавать мочу.
При помощи микроскопирования врач-лаборант смотрит на наличие бактерий в 3 полях зрения. В бланке анализа ставят кресты для указания степени бактериурии.
| Обозначение | Расшифровка показателя |
|---|---|
| + | в моче бактерии в небольшом количестве |
| ++ | среднее количество бактерий |
| +++ | много бактерий в моче |
Один крест — незначительное количество бактерий, два — среднее, три — высокое.
Если в моче обнаружены бактерии, то для лечения только общего анализа мочи недостаточно, необходимы дополнительные исследования для выявления бактериурии — сдать мочу на бактериурию.
Дополнительно определяются лейкоциты, эритроциты, кровь, эпителиальные клетки, белок.
Сбор происходит по тем же правилам, что и общий анализ мочи. Лаборант засевает жидкость на питательную среду.
Бактериальный посев мочи проводят 7 дней, так как микробы должны вырасти и размножиться.
Если в моче обнаружены бактерии, лаборант определяет к каким антибактериальным препаратам они имеют чувствительность.
По окончанию тестирования выдается бланк, где записаны названия найденных бактерий и их чувствительности к препаратам (низкая, средняя, высокая).
Чтобы быстро обнаружить возбудителя в моче используют экспресс-тесты. Положительная сторона — исследование проводится мгновенно. Минус — количество и тип возбудителя не определяется. Применяются три методики:
- Использование соли, которая становится синей при наличии бактерий.
- Использование нитритов. Если возбудитель присутствует, он превращает их в нитраты. Так как у детей урина не содержит нитритов, методика применима только для взрослых.
- Глюкозный тест. Большинство бактерий поглощают сахара. Поэтому при патологии свойственно отсутствие остатков глюкозы.
У здоровой женщины в уретре сосредоточенно небольшое количество не патогенных бактерий, которые являются представителями нормальной микрофлоры. При исследовании они попадают в поле зрения микроскопа.
Если количество бактерий не более 10 5 клеток на 1 мл образца, это считается нормальным значением.
Только лишь обнаружение бактерий не указывает на заболевание. Показателем считается появление лейкоцитов. Чем больше лейкоцитов обнаруживается в моче, тем интенсивнее развивается болезнь, так как иммунный ответ увеличивается с повышением числа патогенных микроорганизмов.
Для выявления лейкоцитов используется
- микроскопирование осадка (норма в моче у женщин не более 5 клеток на одном поле зрения)
- анализ мочи по Нечипоренко (допустимая норма — не более 2000 на 1 мл образца).
Из-за особенностей строения женской половой системы (уретра короткая) инфекция легко проникает внутрь. Мочевой пузырь является хорошей средой инфекции из-за слабо щелочной или нейтральной ph.
Появление заражения мочи часто характеризуется выделением слизи в большом количестве. Это указывает на наличие бактериального воспаления или о нарушении правил сбора мочи для обнаружения бактерий.
Слизь в моче может свидетельствовать о следующих изменениях организма:
- воспалительный процесс, локализующийся в матке, яичниках, мочевом пузыре, мочевыделительном канале;
- мочекаменной болезни (с наличием эритроцитов в биоматериале или визуально определяемой кровью);
- заражение заболеваниями, передающимися половым путем;
- приеме лекарств (противовирусных, антибактериальных).
Белок в моче появляться не должен.
Если он обнаруживается вместе с бактериями, это указывает на попадание инфекционного очага внутрь почек. Микробы развиваются, при запущенном варианте образуется гной. Такая болезнь называется пиелонефрит. Болезнь часто наблюдается во время беременности из-за давления плода на почки, которое вызвало появление микробов.
Если появилось большое количество бактерий в моче, медикаментозная терапия проводится с применением антибиотиков. Врач выписывает их, основываясь на данные, собранные при помощи посева материала на питательную среду. Дозировка и вид антибиотиков подбираются, зависимо от возраста пациента, веса, наличия беременности. В последнем случае важно подобрать препарат, который не пройдет сквозь плаценту.
Для терапии после обнаружения бактерий в моче у женщин применимы бактериофаги. Лучшим действием обладает их комбинированный тип, состоящий из нескольких видов. Употребляют их в виде спринцеваний во влагалище и перорально от 3 недель до нескольких месяцев.
Во время употребления антибиотиков назначаются препараты, восстанавливающие микрофлору (Линекс, Нормобакт). Если у пациента поднимается температура, используют жаропонижающие средства. Они запрещены во время беременности.
Для предотвращения последствий давления плода на почки при обнаружении бактерий в моче у беременной, необходимо пить препараты, которые их защищают (Канефрон).
Пациент должен соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров воды за день). Если женщина не пьет жидкость во время лихорадки, образуется обезвоживание.
Если в моче обнаружены бактерии, народные средства применимы только совместно с препаратами традиционной медицины. Для того чтобы быстрее вывести возбудителя из организма, необходимо пить как можно больше жидкости. Для этого применима вода или мочегонные настои из ромашки, шиповника, толокнянки. Их предварительно заваривают кипятком и настаивают несколько часов. Пить настои необходимо весь день с небольшими промежутками.
Можно купить готовые травяные сборы, которые обладают противовоспалительным, мочегонным действием. Разводить их, согласно инструкции. Важно помнить, что на следующий день после заваривания пить тот же отвар нельзя, необходимо повторно его приготовить.
При своевременном обращении к врачу, правильной сдаче анализов и проведении лечения бактерий в моче, согласно предписаниям, прогноз заболевания благоприятный.
Необходимо помнить, что бактериурия — это не болезнь, а только симптом основной болезни. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению ситуации, инфекция попадет в кровь и вызовет сепсис.
Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.
источник
Наличие бактерий в моче чаще всего отмечается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Обнаружение патологических микроорганизмов происходит с помощью микроскопии осадка мочи и использования метода трехстаканной пробы. Присутствие инфекционных агентов в мочевом осадке говорит не только о воспалении почек и мочевыводящих путей, но и о перенесенных накануне заболеваниях, которые передаются половым путем. Нередко бессимптомная бактериурия бывает при беременности. Еще одной причиной наличия бактерий в моче является неправильно собранный материал. Наряду с бактериурией в анализах часто обнаруживаются лейкоциты, гиалиновые или зернистые цилиндры. При обнаружении инфекции следует незамедлительно начать адекватное лечение под контролем опытного уролога, так как существует риск ее распространения по всему организму или развития серьезных осложнений.
В норме моча не содержит патологических микробов. Обнаружение патологических микроорганизмов в анализе урины свидетельствует об инфекционном процессе в организме, снижении его защитных свойств и угнетении иммунного ответа. Иногда это следствие перенесенного накануне заболевания, хронических воспалительных патологий и неэффективности терапии болезней почек и мочеполовой системы.
Существует несколько способов попадания бактерий в мочу женщин:
- 1. Восходящий — это путь проникновения инфекции из мочеиспускательного канала или во время проведения диагностических манипуляций.
- 2. Нисходящий — если присутствует воспалительный или инфекционный процесс в почках.
- 3. Лимфогенный — с током лимфы происходит распространение инфекции от пораженного органа вблизи мочеполовой системы по лимфатическим путям.
- 4. Гематогенный — с током крови из очага инфекции в любом органе.
Среди возбудителей в моче чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протея, стафилококковую флору, энтерококков и стрептококк. Выделяют истинную и ложную бактериурию. При первой патологический возбудитель живет и размножается в моче, а при второй — заносится с током крови или лимфы.
У женщин существует ряд анатомических особенностей организма, которые способствуют возникновению микробов в анализе мочи: близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала и прямой кишки и короткая уретра. У мужчин канал длиннее, поэтому вероятность восходящего пути инфекции у них ниже.
Основными неанатомическими причинами наличия бактерий в моче у женщин являются:
- наличие персистирующих воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей;
- хронические инфекции;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- сахарный диабет в анамнезе;
- снижение защитных сил организма;
- нарушение правил интимной гигиены;
- беспорядочная половая жизнь.
По частоте возникновения бактериурии первое место занимают воспалительные заболевания почек. Хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, циститы и уретриты в стадии обострения наиболее часто являются главными причинами в развитии патологии.
Об истинной бактериурии можно говорить, если в 1 мл мочи обнаружены или высеяны на питательные среды бактерии в количестве 50 тысяч единиц. Наличие меньшего объема микроорганизмов является ложной бактериурией и не считается патологическим состоянием.
Иногда она протекает бессимптомно (асимптомно). Об этом говорят при обнаружении одного из штаммов микроорганизмов в концентрации 100 тысяч единиц в 2 пробах мочи. Этот анализ должен быть сделан в промежутке более 24 часов при условии отсутствия клинических проявлений инфекции мочевых путей. Течение болезни без признаков приводит к утяжелению состояния и увеличению времени лечения.
Чаще всего наличие микробов сопровождается определенными симптомами:
- изменение цвета и прозрачности мочи;
- появление большого количества слизи и неприятного запаха;
- дискомфорт во время мочеиспускания;
- тянущие боли в пояснице и внизу живота;
- учащенное или ночное мочеиспускание;
- повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время.
У детей в раннем возрасте практически нет асимптомной бактериурии, за исключением небольшого процента аномалий развития мочеполовой системы мальчиков. Обычно она протекает ярко, является признаком воспалительных процессов в почках или мочевых путях и сопровождается у ребенка первого года жизни беспокойством, отказом от еды, субфебрильной температурой. Доктор Комаровский рекомендует в таких случаях строго следить за количеством мочеиспусканий за сутки.
Опасность присутствия бактерий у беременной женщины обусловлена патологическим влиянием микроорганизмов на формирующийся плод. Чаще всего обнаруживают скрытую бактериурию, которая протекает бессимптомно. Основные причины появления бактерий при беременности:
- изменение гормонального фона;
- постоянный рост матки, что увеличивает давление на почки и мочевой пузырь;
- нарушение оттока мочи;
- частые мочеиспускания;
- переохлаждение;
- наличие хронических гломерулонефритов и пиелонефритов;
- сахарный диабет в анамнезе.
Несоблюдение правил личной гигиены и пренебрежение уходом за мочеполовой системой приводит к дисбалансу полезной и патогенной флоры, что провоцирует снижение защитных сил организма и повышает риск развития воспалительных процессов.
Для предупреждения осложнений этой патологии следует стать на учет в женскую консультацию в первом триместре беременности, регулярно проходить скрининг, а при выявлении микроорганизмов в моче рекомендуется полный курс обследования и лечения. Необходимо помнить о мерах профилактики: избегать переохлаждений, вовремя опорожнять мочевой пузырь и соблюдать правила интимной гигиены. Можно употреблять в пищу отвар шиповника, клюквенный морс, урологические фиточаи для беременных.
Для определения бактериальных включений необходимо пройти полное обследование, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза. Существует ряд рекомендаций, которые следует выполнять перед сдачей анализа мочи для получения правильных результатов.
Предварительно нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и собрать мочу в стерильный контейнер. Доставить емкость с жидкостью в клиническую лабораторию следует не позднее чем через 2 часа. Это условие предотвращает размножение патогенной микрофлоры в теплой среде при контакте с воздухом. За день до сбора мочи рекомендуется отказаться от употребления белковой пищи, приема лекарственных средств, витаминов, спиртных напитков и избегать сильного физического перенапряжения.
Мочу следует собрать в утреннее время сразу после сна. Это необходимо, чтобы результат показал максимальную концентрацию всех дополнительных веществ. Для анализа подойдет средняя порция или весь объем утренней мочи. Достаточно 50 мл. Емкость для сбора анализа должна быть стерильной, так как другая тара искажает результаты исследования.
Для детей раннего возраста существуют специальные медицинские изделия — мочеприемники. Их следует прикрепить к наружным половым органам и дождаться появления мочи. После завершения процедуры ее необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после забора.
При микроскопии осадка можно определить штамм микроорганизма и назначить этиопатогенетическую терапию для уничтожения бактерии. При расшифровке бактериологического анализа удается выявить лейкоциты, слизь, белок или цилиндры.
При определении мочи на чувствительность к антибиотикам следуют некоторым правилам: результат вносят в специальный бланк, в котором отмечена группа препарата и микроорганизм. В месте их пересечения ставят обозначение в виде «+». Один плюс означает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика, «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую.
Сочетание бактерий и лейкоцитов носит название мочевого синдрома. Он возникает чаще всего при пиелонефрите, пиелите, гломерулонефрите и уретрите. Наличие бактерий и слизи говорит о нарушении правил личной гигиены и сбора мочи. В таком случае рекомендуют пересдать анализ. Белок и микробы являются последствиями гломерулонефрита.
Для уничтожения бактерий в моче нужно использовать антибиотики. Правильно подобранный препарат обеспечит полное выздоровление и защитит от развития нежелательных осложнений. Помимо источника инфекции, учитывается тяжесть заболевания, возраст и состояние пациентки и наличие беременности. Во время лечения врач рекомендует скорректировать питание, исключить физические нагрузки и увеличить количество употребляемой жидкости.
Для терапии используют цефалоспорины 3–4-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Основные представители — это Цефотаксим, Амоксиклав, Офлоксацин. Препараты выпускаются в разных лекарственных формах: порошок для приготовления суспензии, таблетки или капсулы и порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Группу антибактериальных средств подбирает только врач. Необходимо повторно сдавать анализы мочи для выявления положительной динамики и правильности назначенной терапии.
Лечение народными средствами не обеспечивает уничтожение патологических микроорганизмов. Однако существует комплексный подход к терапии этой патологии. Помимо антибиотиков, пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав, клюквенный морс и другие народные средства. При повышенной температуре используют жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие препараты и спазмолитики.
Соблюдение мер профилактики в лечении бактериурии у женщин является важным аспектом, который ускоряет процесс выздоровления.
источник
Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.
- цвет мочи,
- прозрачность,
- относительная плотность,
- рН мочи (реакция мочи).
Химические показатели (наличие или отсутствие):
При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:
- эпителий (плоский, переходный, почечный),
- лейкоциты,
- эритроциты,
- цилиндры,
- слизь.
Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.
Болезни почек и мочевыводящих путей.
Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.
Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).
Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.
Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.
Физические свойства:
1. Цвет мочи
Норма: соломенно-желтый.
Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.
Возможная причина изменения цвета
Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме
Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности
Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите
Фурагин, Фуромаг, витамины группы В
Инфаркт почки, почечная колика
Цвет «мясных помоев», красно-бурый
Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки
Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)
Капли жира, гной или неорганический фосфор
Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)
2. Прозрачность мочи
Норма: прозрачная.
Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.
3. Удельный вес или относительная плотность
Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.
На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.
Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.
- Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
- Несахарный диабет;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.
Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.
Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:
- сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
- появлении белка в моче при гломерулонефрите;
- внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
- недостаточном употреблении жидкости;
- токсикозе беременных.
4. Реакция мочи (рН мочи)
Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.
На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.
Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:
- хроническая почечная недостаточность,
- алкалоз дыхательный или метаболический,
- почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
- гиперфункция паращитовидной железы,
- гиперкалиемия,
- длительная рвота,
- опухоли мочевыделительной системы,
- инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
- приём адреналина или никотинамида (витамина РР).
Кислая, рН около 4, снижение рН:
- ацидоз дыхательный или метаболический,
- гипокалиемия,
- голодание,
- обезвоживание организма,
- длительная лихорадка,
- сахарный диабет,
- туберкулёз,
- приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.
Химические свойства:
1. Белок в моче
Норма: отсутствует.
Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.
Повышение: более 0,033 г/л.
- поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
- нефротический синдром,
- гломерулонефрит,
- миеломная болезнь,
- инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
- злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.
2. Глюкоза в моче
Норма: отсутствует.
Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.
Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:
1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).
2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.
Норма: отсутствует.
Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).
4. Уробилиноген в моче
Норма: отсутствует.
Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.
Повышение: более 10 мкмоль/сутки.
А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).
Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.
В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).
5. Кетоновые тела
Норма: отсутствуют.
К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.
Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет декомпенсированный,
- гипергликемическая мозговая кома,
- тяжёлая лихорадка,
- длительное голодание,
- эклампсия у беременных,
- отравление изопропронололом,
- алкогольная интоксикация.
6. Нитриты в моче
Норма: отсутствуют.
У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.
7. Гемоглобин в моче
Норма: отсутствует.
При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:
- тяжёлой гемолитической анемии,
- сепсисе,
- ожогах,
- отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.
- изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
- рабдомиолизе,
- инфаркте миокарда.
Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.
1. Эритроциты в моче
Норма: до 2 в поле зрения
Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.
Повышение: более 2 в поле зрения.
- камни в почках или мочеточниках,
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- опухоль мочеполовой системы,
- травма почки,
- геморрагический диатез,
- системная красная волчанка,
- неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.
2. Лейкоциты в моче
- 0-3 в поле зрения у мужчин,
- 0-5 в поле зрения у женщин.
Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.
Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:
- пиелонефрит острый и хронический,
- гломерулонефрит,
- тубулоинтерстициальный нефрит,
- камни в мочеточнике.
3. Эпителий в моче
- плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
- у мужчин единичные клетки в препарате.
Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.
Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.
Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).
4. Цилиндры в моче
Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют
Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.
Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:
- гломерулонефрит острый или хронический,
- пиелонефрит,
- туберкулез почки,
- опухоль почки,
- застойная сердечная недостаточность,
- значительная физическая нагрузка.
Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- отравление свинцом,
- острую вирусную инфекцию.
Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.
- Амилоидоз почек,
- хроническая почечная недостаточность,
- нефротический синдром.
Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.
- Острый гломерулонефрит;
- тромбоз почечных вен;
- инфаркт почки.
Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.
Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.
5. Бактерии в моче
Норма: отсутствуют.
Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.
6. Дрожжевые грибки
Норма: отсутствуют.
Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.
7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы
Норма: отсутствуют.
В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).
Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.
Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.
Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.
Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.
Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.
Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.
Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.
Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.
Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.
Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.
8. Слизь в моче
Норма: незначительное количество.
Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.
Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.
Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.
Описание услуги
Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.
Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.
Ограничение ответственности
Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.
Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:
Информация на сайте носит справочный характер.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.
Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.
Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.
Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.
Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.
Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.
Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.
Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».
источник