Субпопуляция лимфоцитов для чего анализ

Иммунитет – это комплекс реакций организма, направленных на сохранение его структурной и функциональной целостности при воздействии на него антигенов. Иммунитет осуществляется иммунной системой.

Иммунной системой называется система органов и клеток, осуществляющих специфическую защиту организма от генетически чужеродных молекул и клеток.

Иммунная система подразделяется на:

1) первичную (центральную): костный мозг, тимус, сумка Фабрициуса у птиц.

2) вторичную (периферическую): лимфатические узлы, селезенка, небные миндалины, групповые лимфатические фолликулы мочеполового и дыхательного трактов, кровь, аппендикс, пейеровы бляшки кишечника.

1. Гуморальный – обусловлен антителами (иммунитет к столбняку).

2. Клеточный – обусловлен иммунокомпетентными клетками (иммунитет к туберкулезу).

3. Клеточно-гуморальный – обусловлен антителами и иммунокомпетентными клетками (иммунитет к оспе).

Полноценный иммунный ответ обеспечивается действием Т- и В-лимфоцитов и макрофагов.

На поверхности лимфоцитов имеются специфические мембранные рецепторы, которые являются антигенами этих клеток. По этим антигенам можно распознать ту или иную популяцию лимфоцитов.

Т-лимфоциты – поверхность гладкая и волнистая

В-лимфоциты – поверхность шероховатая, ворсинчатая.

* Т-лимфоциты обеспечивают клеточные формы иммунного ответа (противоопухолевый иммунитет, антивирусный иммунитет, отторжение трансплантата)

** В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет (антибактериальная защита и нейтрализация токсинов).

*** Макрофаги участвуют во всех типах иммунных реакций; они захватывают антиген, перерабатывают его и переводят его антигенные детерминанты (уникальность) на свою поверхность, которые распознаются В-лимфоцитами и Th.

Лимфоциты возникают из общих стволовых клеток-предшественников, часть которых еще в эмбриональном периоде покидает костный мозг и заселяет тимус. Эти клетки дают начало Т-лимфоцитам. Другие лимфоциты созревают в костном мозге – это В-лимфоциты.

Т- и В-лимфоциты затем поступают во вторичные (периферические), лимфоидные органы, где происходит их пролиферация в ответ на попадание в организм чужеродного антитела.

Субпопуляции лимфоцитов

Th – специфически распознают антиген; стимулируют дифференцировку В-клеток; активируют макрофаги.

Тs – регулируют интенсивность иммунного ответа, они блокируют реакции Вл и поддерживают соотношение разных форм лейкоцитов.

Тк – распознают антиген, уничтожают клетки – они выделяют лимфокины, которые разрушают чужеродные клетки с помощью их лизосом.

NК-клетки (натуральные киллеры) осуществляют клеточный иммунитет независимо от тимуса.

Ткл. – иммунологической памяти – возникают при первичном иммунном ответе и долго сохраняют информацию об антигене, они активируют Тк.

В-лимфоциты под действием антигенов дифференцируются в плазматические клетки, которые синтезируют и секретируют антитела, или Ig. Рецепторами В-клеток являются данные Ig и некоторые другие.

Антитела – белки, способные специфически соединяться с антигеном, вызывающим их образование. Антитела относятся к γ-глобулинам. Те γ-глобулины, которые осуществляют функцию антител, называются иммуноглобулинами – Ig. Ig относятся к гликопротеидам и разделяются на 5 классов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD:

1. IgM – первый появляется в сыворотке после внедрения антигена (первичный иммунный ответ).

2. IgG – основной класс антител. Синтезируются после IgM (при первичном контакте с антигеном), а при вторичном – образуются первыми. Единственные из Ig проникают через планцету, обеспечивая пассивный иммунитет. В сыворотке крови находятся и называются сывороточными антителами.

3. IgA – содержится в слюне, слезной жидкости, бронхиальной и кишечной слизи. Это секреторные антитела.

4. IgD – связаны с мембранами В-лимфоцитов.

5. IgE – (реагины) – участвуют в аллергических реакциях. Синтезируются в основном в лимфоидной ткани слизистых оболочек и лимфатических узлах кишечника и бронхов.

Антигены – вещества любого происхождения, которые распознаются клетками иммунной системы как генетически чужеродные; они вызывают различные формы специфического иммунного ответа. К антигенам относятся белки, полисахариды, нуклеиновые кислоты и др.; имеющие растительное, животное, микробное, искусственное происхождение; а также бактерии, грибы, вирусы, простейшие, токсины, яды змей, пчел и т.д.

2. полные антигены (гликопротеиды, липопротеиды, нуклеопротеиды);

3. гаптены (нуклеиновые кислоты, липиды, пептиды и др.);

4. полугаптены (I, Bs, нитрогруппа и др.) и др.

ИММУНИТЕТ
Наследственный (видовой)	Приобретенный

Абсолют- ный	Относи- тельный	Активный	Пассивный
естест-венный	искусст венный	естест- венный	искусст- венный

I Наследственный – невосприимчивость одного вида животных (человека) к микроорганизмам, вызывающим заболевания у других видов. Он неспецифичен и подразделяется на:

1) Наследственный абсолютный – невосприимчивость животных к вирусам бактерий, к ВИЧ – инфекции человека.

2) Наследственный относительный – при понижении температуры можно вызвать заболевание сибирской язвой у кур, обладающих наследственным иммунитетом к данному заболеванию.

IIПриобретенный – невосприимчивость организма к инфекционным агентам, которая формируется в процессе его индивидуального развития и характеризуется строгой специфичностью.

1) Приобретенный активныйиммунитет вырабатывается организмом в результате воздействия антигена на иммунную систему. При этом синтезируются специфические антитела (АТ), способные взаимодействовать с микроорганизмами и их токсинами. Он подразделяется на:

а) Приобретенный активный естественный иммунитет — приобретается в результате перенесенных заболеваний.

б) Приобретенный активный искусственный иммунитет — приобретается после введения вакцин, содержащих определенные антигены.

2) Приобретенный пассивный иммунитет формируется в результате поступления в организм готовых антител или при пересадке иммунных клеток (сохраняется 15-20 дней). Он подразделяется на:

а) Приобретенный естественный – антитела передаются плоду через плаценту (сохраняется 7-8 мес. после рождения) или через грудное молоко.

б) Приобретенный искусственный – создается введением сывороток (с готовыми антителами) или введении Ig (антител с более целенаправленным действием).

По механизму действия иммунитет делится на неспецифический и специфический. К неспецифическим факторам защиты относятся кожа и слизистые оболочки, которые являются барьером для микробов (отторжение верхних слоев эпидермиса, кислая реакция пота, соляная кислота желудочного сока, желчные кислоты); нормальная микрофлора – ее представители являются антагонистами патогенных микроорганизмов.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ иммунитет подразделяется на гуморальный и клеточный.

1) гуморальный:

а) лизоцим – протеолитический фермент, гидролизирует вещество клеточной стенки бактерий. Вырабатывается моноцитами крови и тканевыми макрофагами

б) N-антитела – содержатся в сыворотке крови здоровых людей, не обладают специфичностью и поэтому вступают в реакцию с любым антигеном

в) комплемент-система белков сыворотки крови. Вырабатываются моноцитами и макрофагами. Работают только сообща в присутствии антигенов (нарушают целостность мембран клеток)

г) интерфероны – белки (более 20), обладают противовирусным, противоопухолевым, иммуномодулирующим действием (интерферон не спасает поврежденную вирусом клетку, но предохраняет соседние клетки от вируса). Подавляет репликацию вирусного РНК, ДНК.

д) пропердин – белок, разрушает грамотрицательные микроорганизмы, некоторые простейшие, инактивирует вирусы, лизирует аномальные и поврежденные клетки.

2) клеточный

а) фагоцитоз (Мечников 1883г.)

фагоциты: микрофаги (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы); макрофаги ( клетки Купфера в печени, гистиоциты соединительной ткани, клетки селезенки, лимфатической ткани и др.). Их объединяют в СМФ- систему мононуклеарных фагоцитов.

Стадии: хемотаксис, адгезия, эндоцитоз, внутриклеточное переваривание.

б) естественные клетки –киллеры (NК-клетки) составляют 2-12% лейкоцитов крови, Это большие лимфоциты, способные убивать опухолевые клетки, клетки зараженные вирусами, паразитами.

в) ареактивность клеток организма.

СПЕЦИФИЧЕСКИЙ иммунитет подразделяется на гуморальный и клеточный.

1) гуморальный – обеспечивается В-лимфоцитами. После встречи лимфоцитов с антигеном они мигрируют в костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, размножаются и превращаются в плазматические клетки, которые продуцируют АТ-иммунные γ-глобулины.

В-лимфоциты специфичны. Каждый клон реагирует лишь с одним антигеном и отвечает за выработку АТ только против него.

Тх

В-л.

плазматические клетки – Ig

1). Латентная фаза – ознакомление со структурой антигена и размножение плазматических клеток.

2). Логарифмическая – выход антител в кровь и лимфу.

3). Стационарная – увеличение и стабилизация титра антител.

Начальная реакция в ответ на 1-е попадание антигенов развивается медленно. При повторном попадании антигенов, благодаря иммунной памяти эти процессы резко ускоряются и антигены быстро нейтрализуются.

1) клеточный – обеспечивают различные типы лимфоцитов, в основном Т-лимфоциты. Их задача – уничтожение мутировавших и ставших чужеродными клеток. Тк выпускают из своей цитоплазмы продукты активных форм О₂, лимфокины и др., которые нарушают целостность клеточной мембраны клеток и их гибель.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9817 — | 7683 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов – профильный анализ крови, при котором определяется уровень нескольких видов лимфоцитов, различающихся по функциям и стадиям развития. Комплекс включает в себя исследование Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов, B-лимфоцитов, EK-клеток, T-EK-клеток, расчет иммунорегуляторного индекса, определение общего количества лимфоцитов. Анализ находит применение в иммунологии, инфекционистике, онкологии, хирургии. Показан при рецидивирующих и хронических инфекциях, состояниях иммунодефицита, аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваниях, при подготовке к операциям. Материалом для исследования является цельная кровь. Анализ выполняется методом проточной цитофлуориметрии. Для каждой субпопуляции лимфоцитов существуют определенные значения нормы. Подготовка результатов занимает около 2 дней.

Основные субпопуляции лимфоцитов – группы клеток иммунной системы, различающиеся по функциям, происхождению, стадиям развития и поверхностным антигенным маркерам. Принадлежность к той или иной субпопуляции определяет роль лимфоцитов в формировании иммунного ответа, их расположение в лимфоидных органах, особенности циркуляции в кровеносной и лимфатической системе. Фенотипирование лимфоцитов необходимо для установления природы инфекционного агента, оценки состояния пациента, определения активности иммунной системы и необходимости медикаментозной терапии, контроля течения заболевания и составления прогноза.

При исследовании основных субпопуляций лимфоцитов выделяют несколько их групп. Т-лимфоциты созревают в тимусе, участвуют в клеточном иммунном ответе, регулируют функции B-лимфоцитов, ответственных за выработку антител. Т-хелперы распознают антигены и регулируют иммунный ответ через выработку цитокинов – сигнальных, информационных пептидов. Т-цитотоксические лимфоциты идентифицируют фрагмент антигена на поверхности клетки-мишени, направляют гранулы в область контакта с инфекционным агентом и запускают лизис поврежденной клетки. B-лимфоциты при контакте с антигеном делятся и дифференцируются в плазматические клетки, синтезирующие антитела. EK-клетки обладают естественной цитотоксической активностью, обеспечивают лизис поврежденных клеток-мишеней. T-EK-клетки имеют признаки Т-лимфоцитов, являются естественными неиммунными киллерами.

При выполнении комплексного исследования основных субпопуляций лимфоцитов определяется также общее количество лимфоцитов (абсолютное значение) и рассчитывается иммунорегуляторный индекс – соотношение Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. Для проведения анализа используется метод проточной цитофлуориметрии и иммуноферментный метод, забор крови производится из вены. Полученные результаты применяются в иммунологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии, хирургии.

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов используется для диагностики первичного и вторичного иммунодефицита. Вне зависимости от его типа основным и нередко единственным проявлением становятся инфекции затяжного или рецидивирующего характера. Чаще всего у пациентов определяется бактериальное поражение дыхательных путей с характерными симптомами – болью в горле, кашлем, насморком. Типичны инфекции желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей, рвотой, синдромом мальабсорбции. Кроме этого, иммунодефицит может проявляться оппортунистическими инфекциями – цитомегаловирусной инфекцией, кандидозом, пародонтитом, конъюнктивитом, экземой, бородавками и папилломами. В более редких случаях нарушения иммунной системы сопровождаются гемолитическими патологиями (анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией), неврологическими симптомами (судорожными припадками), онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Анализ на определение основных субпопуляций лимфоцитов в крови назначается пациентам при подготовке к операциям, до и после трансплантации органов, при послеоперационных осложнениях, а также для контроля лечения иммуномодуляторами и цитостатиками.

При интерпретации результатов всегда учитывается, что соотношение основных субпопуляций лимфоцитов может не отражать их реального участия в иммунологических процессах. Поэтому данное исследование дополняется анализами на иммуноглобулины, ЦИК, компоненты системы комплемента. Преимуществом фенотипирования лимфоцитов является то, что анализ позволяет более точно судить о протекании основных реакций защитной системы в отличие от теста на общее количество лимфоцитов.

Основные субпопуляции лимфоцитов исследуются в венозной крови. Процедуру забора биоматериала рекомендуется выполнять с утра, натощак. За день до исследования нужно воздержаться от употребления алкоголя, а также от тяжелых физических нагрузок. За три часа до процедуры следует отказаться от курения, избегать эмоционального напряжения. Кровь берется методом венепункции, хранится и транспортируется в пробирках с антикоагулянтом.

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов выполняется методом проточной цитофлуориметрии, иногда – иммуноферментным методом. Проточная цитофлуориметрия основана на идентификации различных видов лимфоцитов с помощью лазера, то есть на основе характеристик светорассеяния и интенсивности луча. Иммуноферментный метод основан на том, что на поверхности лимфоцитов присутствуют различные антигены, уникальные для определенных популяций. Их обнаружение выполняется с помощью меченных ферментом моноклональных антител, количество определяется на основе изменения окраски (оптической плотности) образца. Подготовка результатов анализа занимает до 2-3 дней.

Значения нормы для анализа на основные субпопуляции лимфоцитов в крови зависят от возраста, определяются в абсолютном значении и в % от общего количества лимфоцитов:

Т-лимфоциты: для детей до 16 лет – 1400-6450*106/л (45-81%), для взрослых – 800-2400*106/л (60-89%);
Т-хелперы: для детей до 16 лет – 700-5116*106/л (31-64%), для взрослых – 540-1400*106/л (31-61%);
Т-цитотоксические лимфоциты: для детей до 16 лет – 600-2490*106/л (16-38%); для взрослых – 210-1200*106/л (14-36%);
B-лимфоциты: для детей до 16 лет – 300-1500*106/л (12-31%), для взрослых – 100-480*106/л (5-19%);
EK-клетки: для детей до 16 лет – 100-1330*106/л (2-27%), для взрослых – 78-470*106/л (4-26%);
EKT-клетки: для детей до 16 лет – 0-10%; для взрослых – 1-13% (абсолютное значение не определяется);
иммунорегуляторный индекс: от 1 до 3,5.

Для детей значения нормы могут быть определены более точно согласно возрасту. Физиологическое изменение показателей анализа возможно при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, охлаждении, после приема пищи.

Причиной повышения уровней основных субпопуляций лимфоцитов в крови является воспалительный процесс. Количество Т-лимфоцитов увеличивается при иммунном воспалении; количество Т-хелперов – при острых инфекционных, аллергических и аутоиммунных заболеваниях; количество Т-цитотоксических лимфоцитов – при острых внутриклеточных инфекциях, онкологических патологиях; количество B-лимфоцитов – при острых и хронических инфекциях, аллергиях и аутоиммунных заболеваниях; количество EK-клеток – при острых инфекциях с избытком бактериального или вирусного антигена, при онкопроцессах; количество TEK-клеток – при хронических инфекциях, длительной персистенции антигена.

Причиной снижения уровня основных субпопуляций лимфоцитов чаще всего является гипореактивность – преобладание тормозных процессов в организме на различных уровнях. Концентрация Т-лимфоцитов снижается при иммунологическом параличе – снижении или полном отсутствии иммунного ответа. Сниженный показатель Т-хелперов определяется при вторичных иммунодефицитных состояниях. Количество Т-цитотоксических лимфоцитов уменьшается при аутоиммунных и аллергических заболеваниях; количество B-лимфоцитов – при перераспределении очагов воспаления; количество EK-клеток – при высоком уровне Т-лимфоцитов. Сниженный уровень T-EK-клеток не имеет диагностического значения.

Определение основных субпопуляций лимфоцитов в крови позволяет более глубоко исследовать состояние иммунодефицита – определить тип инфекционного агента, особенности течения заболевания, необходимость применения иммуномодуляторов. Для интерпретации результатов анализа необходимо обратиться к иммунологу, инфекционисту или другому врачу, направившему на исследование. Чтобы избежать повышения показателей из-за влияния физиологических факторов, нужно соблюсти все правила подготовки к процедуре сдачи крови.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

В данном варианте исследования, помимо оценки основных субпопуляций лимфоцитов (см. Иммунологическое обследование первичное), уровня циркулирующих иммунных комплексов, основных классов иммуноглобулинов периферической крови, упор делается на расширенный анализ NK-клеток (Natural killers – «натуральные киллеры»), а также оценку активированных Т-лимфоцитов (CD3 + HLA-DR + CD45 + ) и активированных цитотоксических лимфоцитов (CD8 + HLA-DR + CD45 + ), отвечающих за противовирусный иммунитет. Анализ вышеперечисленных популяций клеток поможет понять, адекватно ли иммунная система реагирует на вирусную инфекцию и нуждается ли пациент в иммуностимулирующей терапии.

* Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.

Набор тестов:

Иммунограмма, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.

Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.

Проточная цитометрия, иммунотурбидиметрия, ИФА..

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих количественную и функциональную активность клеток иммунной системы в данный момент времени. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отражает избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (суммарный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

Определение клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлюориметрии.

Иммунофенотипирование – это характеристика клеток, полученная при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития.

CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии рассчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлюориметрии лежит фотометрическое и флюоресцентное измерение отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов –

Т-лимфоциты (CD3 +CD19 — ),
Т-хелперы/индукторы (CD3 +CD4 + CD45 + ),
Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3 +CD8 + CD45 + ),
истинные натуральные «киллеры» (NK-клетки) (CD3 —CD56 +CD45 + ),
В-лимфоциты (CD19 +CD3 — ), –

но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3 +CD56 +CD45 + ),
NK-клетки цитолитические (CD3 —CD16 +(orhigh)CD56dimCD45 + ),
NK-клетки цитокинпродуцирующие (CD3 —CD16 -(orlow)CD56brightCD45 + ),
NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3 — СD8 + CD45 + ),
активированные В-лимфоциты (CD3 —CD25 + CD45 + ),
активированные Т-лимфоциты (CD3 +HLA—DR + CD45 + ) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8 +HLA—DR + CD45 + ),
В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3 —HLA—DR + CD45 + ),
активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3 +CD25 + CD45 + ),
регуляторные Т-хелперные клетки (CD4 +CD25brightCD127negCD45 + ), выполняющие иммуносупрессорную функцию.

Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами других тестов, входящих в состав исследования, позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений. Они проводятся для уточнения степени и глубины поражения иммунной системы и подбора препарата для проведения последующей адекватной иммунокорригирующей терапии, оценки эффективности проводимого лечения, определения прогноза течения заболевания.

Когда назначается исследование?

Исследование рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска с инфекционным иммунопатологическим синдромом:

частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов: гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, вирусные пневмонии с тенденцией к рецидивированию;
урогенитальные инфекции;
рецидивирующий герпес различной локализации;
гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом;
длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии;
генерализованные инфекции: сепсис, гнойные менингиты и т.д.

Уровень различных клеточных популяций лимфоцитов может повышаться или понижаться при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.

Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.

источник

Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением.
Подозрение на генетически обусловленный или приобретённый иммунодефицит.
Аутоиммунные заболевания.
Аллергические заболевания.
Онкологические заболевания.
Обследование реципиентов до и после трансплантации органов.
Обследование пациентов перед серьёзными оперативными вмешательствами.
Осложнённое течение послеоперационного периода.
Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

СD3 + (Т-лимфоциты) 1-3 мес. 55 — 78 2070 — 6540 3 мес. — 1 год 45 — 79 2280 — 6450 1 — 2 года 53 — 81 1460 — 5440 2 — 6 лет 62 — 80 1610 — 4230 6 — 16 лет 66 — 76 1400 — 2000 > 16 лет 60 — 89 880 — 2400 CD3+CD4+ (Т-хелперы) 1-3 мес. 41 — 64 1460 — 5116 3 мес. — 1 год 36 — 61 1690 — 4600 1 — 2 года 31 — 54 1020 — 3600 2 — 6 лет 35 — 51 900- 2860 6 — 16 лет 33 — 41 700 — 1100 > 16 лет 31 — 61 540 — 1460 CD3+CD8+ (Т-цитотоксические лимфоциты) 1-3 мес. 16 — 35 650 — 2450 3 мес. — 1 год 16 — 34 720 — 2490 1 — 2 года 16 — 38 570 — 2230 2 — 6 лет 22 — 38 630 — 1910 6 — 16 лет 27 — 35 600 — 900 > 16 лет 14 — 36 210 — 1200 CD19+ (В-лимфоциты) 1 мес.-2 года 19 — 31 500 — 1500 2 — 6 лет 21 — 28 700 — 1300 6 — 16 лет 12 — 22 300 — 500 > 16 лет 5 — 19 100 — 480 CD3-CD16+CD56+ (ЕК-клетки) 1 — 4 мес. 2 — 14 40 — 915 4 мес. — 1 год 2 — 13 40 — 915 1 — 2 года 3 — 16 40 — 915 2 — 6 лет 4 — 23 96 — 1330 6 — 12 лет 4 — 26 96 — 1330 12 — 16 лет 6 — 27 100 — 500 > 16 лет 4 — 26 78 — 470 CD3+CD16+CD56+ (ЕКТ-клетки) 1 мес.- 16 лет 0- 10 — >16 лет 1-13 — ИРИ (иммунорегуляторный индекс, соотношение CD3+CD4+ / CD3+CD8+ 1-3 мес 1,30- 3,50 3-12 мес 1,20-3,50 1-2 года 1,00-3,00 2-6 лет 1,00-2,10 6-16 лет 1,10-1,40 >16 лет 1,00-3,50

Гипореактивность (иммунологический паралич). Снижение CD4+ лимфоцитов — основной лабораторный признак вторичного иммунодефицитного состояния.

источник

Бурное развитие фундаментальной иммунологии, основанное на достижениях молекулярной биологии и генной инженерии, позволило выявить пути иммунопатогенеза аллергических, аутоиммунных, онкологических и инфекционных заболеваний. В то же время возросшие возможности метода проточной цитофлуориметрии обусловили целесообразность расширения перечня популяций лимфоцитов, исследование которых необходимо при оценке иммунного статуса.

Первый официальный документ, регламентирующий деятельность иммунологических лабораторий в России, содержал такие показатели для оценки иммунного статуса при иммунофенотипировании лимфоцитов, как количество Т- и В-лимфоцитов (приказ Минздрава СССР от 18.04.1986 № 539 “Об организации лабораторий клинической иммунологии”). В дальнейшем этот перечень был расширен за счет включения Т-хелперов, Т-цитотоксических и естественных киллеров (NK-клеток) (приказ Минздрава России от 25.12.1997 № 380 “О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”).

В течение последних 20 лет анализ только пяти популяций лимфоцитов (Т-клетки, Т-хелперы, Т-цитотоксические, В-клетки и NK-клетки) оказался недостаточно информативным в практике иммунологических лабораторий. С другой стороны, интенсивное изучение патогенеза различных заболеваний выявило ключевую роль активированных лимфоцитов, регуляторных Т-клеток, субпопуляций В- и NK-клеток. В связи с этим для оценки иммунного статуса при иммунофенотипировании лимфоцитов наряду с основными пятью популяциями целесообразно расширить анализ за счет малых субпопуляций лимфоцитов и пулов активированных клеток. Технические и методические возможности для этого у практических лабораторий появились только в последнее время. Так, если ранее для определения Т-ци- тотоксических лимфоцитов считалось достаточным использовать только один маркер — CD8, то согласно современным представлениям необходимо одновременное исследование четырех маркеров: CD8, CD4, CD3 и CD45. Реализация такого подхода возможна только при использовании многоцветного цитофлуориметрического анализа.

Однако при появлении новых лабораторных показателей одним из основных требований является стандартизация протокола определения этих показателей и установление интервалов распределения их у практически здоровых индивидов, т. е. “норма”. Не является исключением и проточная цитофлуориметрия.

Для установления значений нормативных показателей клеток иммунной системы в данном исследовании использовали периферическую кровь 356 практически здоровых лиц в возрасте от 20 до 45 лет из различных регионов России.

Проделанная работа позволила сформировать комбинации моноклональных антител, позволяющие оценить как все основные популяции лимфоцитов, так и их малые субпопуляции, участвующие в развитии иммунного ответа. В результате проведенного исследования была предложена панель моноклональных антител для окрашивания лимфоцитов, которая соответствует современным требованиям для характеристики иммунного статуса пациентов (табл. 1). Поскольку данное исследование проводилось с использованием периферической крови практически здоровых лиц, его результаты могут лечь в основу нормативных показателей субпопуляционного состава клеток иммунной системы.

Панель моноклональных антител для анализа основных и малых популяций лимфоцитов периферической крови практически здоровых доноров

______ Флуорохромы_____ FITC_____ PE______ ECD_____ PC5

CD19___________________________ CD5_____ CD45_____ CD27

CD8___________________________ CD4_____ CD3_____ CD45

CD16___________________________ CD56_____ CD3_____ CD45

CD4___________________________ CD127_____ CD25_____ CD45

уб-TCR ав-TCR_____ CD3_____ CD45

___________________ CD3 CD25 HLA-DR CD45

Оценка как относительного, так и абсолютного количества В-клеток является одним из важных диагностических признаков. При воспалительных заболеваниях наблюдается значительное снижение количества В-кле- ток. Особенно это ярко выражено при остром панкреатите, хроническом пародонтите и тонзиллите, гнойном осложнении травм. Противоположный эффект наблюдался при острых и хронических формах гепатитов В и С.

Для выявления В-клеток используют так называемые линейноспецифические маркеры. В-клетки экспрессируют целый ряд мембранных молекул, которые необходимы для формирования В-клеточного рецептора и являются маркерами линейной принадлежности B-клеток. К таким маркерам прежде всего относится CD19. В связи с этим данный антиген рекомендуется для количественной оценки общей популяции B-клеток.

Некоторые исследователи для локализации В-клеток используют CD20, но данная молекула может экспрессироваться в низкой плотности на других популяциях лимфоцитов. Хотя CD20 первоначально был описан как B-клеточный линейный маркер, оказалось, что небольшая субпопуляция Т-клеток человека может экспрессировать CD20 в низкой плотности и составляет 2,4±1,5% от лимфоцитов периферической крови.

Оценка экспрессии CD20 полезна при характеристике B-клеток, но необходимо достаточно осторожно подходить к интерпретации получаемых результатов, например при фенотипировании лимфоцитов периферической крови пациентов с ревматоидным артритом.

В настоящее время среди В-клеток выделяют до десяти субпопуляций, для лабораторных исследований особый интерес представляют В1-, В2-клетки и так называемые В-клетки памяти. Достаточно важная роль при данном делении отводится молекуле CD5, которая была расценена как возможный маркер B-клеток, позволяющий различать их субпопуляции: CD5+ B-клетки (B1) и обычные CD5 — B-клетки (B2).

Хотя точная функциональная роль CD5 все еще до конца не изучена, для этих молекул была показана физическая ассоциация с антигенспецифическим рецепторным комплексом как на T-, так и на B-лимфоцитах. Однако в последние годы выяснилось, что CD5 может быть посредником при негативной регуляции передачи сигналов для B-клеточного рецептора.

В1-клетки вызывают значительный интерес за счет того, что их ассоциируют с продукцией аутоантител и, как следствие, с аутоиммунными заболеваниями. Значительная роль B1-клеток была отмечена при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и синдроме Шегрена. Увеличение количества CD5+ B-клеток наблюдали у пациентов, страдающих миастенией, инсулинзависимым диабетом и тиреоидитом Хашимото. У пациента А доля CD5+ В-клеток составляла практически треть от всех В-клеток, тогда как у пациента Б в процессе терапии их количество значительно снизилось и составило приблизительно десятую часть от всех В-клеток.

В таблице 2 представлены патологии, при которых наблюдается повышение относительного уровня В1-клеток.

Другой субпопуляцией В-клеток, вызывающей не менее значительный интерес у исследователей, являются так называемые В-клетки памяти. Идентификация CD27 как маркера B-клеток памяти позволила надежно и эффективно идентифицировать в периферической крови наивные В-клетки (IgM+/CD27) и B-клетки памяти (CD27+).

Патологии, при которых определение относительного уровня В1-клеток является диагностическим параметром для мониторинга за течением заболевания

источник

Оценка состояния иммуной системы

Данное исследование позволяет охарактеризовать лимфоцитарное звено клеточного иммунитета: процентное соотношение основных субпопуляций, их абсолютное количество в крови, а также уровень активации. CD3+ — основной маркер Т-лимфоцитов. Т-клетками называют большую группу лимфоцитов, окончательная дифференциация которых проходит в тимусе. Они принимают участие в противовирусном иммунном ответе, аллергических реакциях замедленного типа, реакциях отторжения трансплантата, обеспечивают противоопухолевый иммунитет. Т-клетки могут быть как исполнительными клетками иммунитета (т.н. эффекторами, к ним относят цитотоксические лимфоциты, CD8+) так и регулировщиками иммунного ответа (хелперные лимфоциты, CD4+). CD3+CD16/56+ — цитолитические Т-лимфоциты. На поверхности данных клеток присутствуют маркеры, свойственные как Т-лимфоцитам, так и NK-клеткам, поэтому данную субпопуляцию называют ТNK- лимфоцитами. Они проявляют уникальный спектр свойств: способность к цитолизу (разрушению) вирус-инфицированных и онкогенных клеток с одной стороны, и цитокин-продуцирующую активность с другой. HLA-DR+ — маркер поздней и длительной активации клеток. Позитивные по HLA-DR лимфоциты длительно циркулируют в крови, а экспрессия этого маркера наиболее полно отражает активационное состояние клеток. CD3+CD4+ — Т-хелперы принимают участие в индукции специфического иммунного ответа. Одной из важных их функций является выработка цитокинов, которые влияют на все звенья воспалительного процесса, и могут направлять иммунный ответ на преимущественно гуморальный или цитотоксический путь и регулировать его интенсивность. CD3+CD8+ — цитотоксические Т-лимфоциты. Их функция состоит в уничтожении собственных клеток, зараженных вирусами, опухолевых клеток и др. RCD3+CD4+/CD3+CD8+ индекс представляет собой соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. На разных этапах воспалительного процесса их количество в крови меняется, но в норме соотношение не опускается ниже единицы и не поднимается выше 2,5. Однако, при тяжелых воспалительных, септических процессах, на фоне иммунодефицитов (включая СПИД) и некоторых аутоиммунных заболеваний данный показатель значительно отклоняется от нормального диапазона. CD3+CD4+CD8+ – т.н.«двойные позитивы». В норме клетки с подобным фенотипом в кровотоке присутствуют в незначительном количестве. Они представляют собой высокодифференцированные клетки памяти, либо те клетки, которые не прошли отрицательную селекцию в тимусе. CD3+CD4-CD8 — т.н.«двойные негативы» — незрелые Т-лимфоциты, которые не экспрессируют ни маркер Т-хелперов, ни маркер Т-цитотоксических клеток. Доля таких клеток среди прочих Т-лимфоцитов несколько возрастает во время активного выхода лимфоцитов из органов кроветворения, либо при нарушениях функции тимуса.Часто львиная доля даблнегативных Т-клеток является гамма/дельта-Е-клетками. CD19+ — основной маркер В-лимфоцитов. Данные клетки являются важнейшим звеном гуморального иммунного ответа. CD56/CD16+ NK-клетки (натуральные киллеры) представляют собой особую популяцию больших гранулярных лимфоцитов. Эти клетки способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными агентами, мутировавшие опухолевые клетки, а также любые другие клетки аллогенного или ксеногенного происхождения.

1. Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением.
2. Подозрение на генетически обусловленный или приобретённый иммунодефицит.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Аллергические заболевания.
5. Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Маркер выявления первичного или вторичного иммунодефицита и контроль проведения иммуностимулирующей терапии.

источник

Альтернативные названия: иммунофенотипирование, иммунограмма с определением субпопуляций лейкоцитов, англ.: Immunophenotyping.

Лимфоциты являются важнейшими клетками иммунной системы, они обеспечивают нормальное функционирование всех ее звеньев – клеточного и гуморального иммунитетов. Они обеспечивают защиту организма от любых чужеродных агентов – вирусов, бактерий и других антигенов. Кроме того, они помогаю регулировать состояние собственных клеток организма, уничтожая те из них, которые способны переродится в раковые клетки.

Стандартный анализ крови с подсчетом количества лимфоцитов не позволяет получить полной информации о патологических процессах, протекающих в организме. Оценить статус иммунной системы, определить, нуждается ли она в коррекции, помогает специфический анализ – фенотипирование лимфоцитов. Суть его заключается в выделении среди множества этих клеток определенных подклассов (субпопуляций), ориентированных на узкие задачи. Осуществляется это путем выявления на поверхности лимфоцитов CD-антигенов или CD-маркеров – белковых соединений. Определяющих специализацию лимфоцитов.

длительно текущие рецидивирующие инфекции;
приобретенные иммунодефициты, в том числе и СПИД;
врожденные иммунодефициты;
всевозможные аллергии;
заболевания аутоиммунной природы;
обследование реципиента перед операцией трансплантации;
обследование доноров органов для определения совместимости трансплантируемого органа;
подготовка пациентов к обширным операциям;
послеоперационные осложнения;
мониторинг лечения пациентов с помощью иммуномодуляторов и иммуносупрессоров;
мониторинг лечения онкологических пациентов.

Противопоказаний к этому исследованию нет.

Материалом для исследования служит венозная кровь. За 24 часа до взятия крови на анализ рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов (только по согласованию с лечащим врачом). За 12 часов стоит воздержаться от приема пищи. Кровь берется в объеме 7-10 мл.

В бланке исследования указывается количество лимфоцитов разных фенотипических групп в абсолютных цифрах и их относительное количество (в процентах по отношению к общему числу лимфоцитов). Отмечается зависимость результатов исследования от возраста пациентов – данный факт обязательно должен учитываться при интерпретации. Значение имеют как повышение показателей, так и их снижение. Все результаты должны трактоваться в комплексе.

CD3+CD19- — количество увеличивается при инфекционных заболеваниях, во время беременности.
CD3+CD4+CD45+ (Т-хелперы) – увеличиваются при аутоиммунных заболеваниях, при гормональном дисбалансе.
CD3+CD8+CD45+ (цитотоксические Т-лимфоциты) – количество их повышается в острую фазу аллергических реакций, при вирусных инфекциях.
CD3+HLA-DR+CD45+ (Т-лимфоциты активированные) — увеличение отмечается при аутоиммунной патологии, при онкологических заболеваниях, циррозе печени.
CD19+CD3- (В-лимфоциты) – преобладают при стрессе, некоторых формах лимфом.
СD3-CD16+CD56+ (Т-киллеры) – количество их повышается после перенесенных гепатитов, при онкопатологии, аутоиммунных болезнях.
CD3+CD56+CD45+ (Т-естественные или нат уральные клетки) – количество их повышается при длительном существовании очага воспаления в организме, при тяжелых и затяжных воспалительных процессах (флегмоны, эмпиемы, рецидивирующие абсцессы).

К иммунограмме обязательно прилагается заключение врача-иммунолога, так как только он может правильно интерпретировать все показатели. Для лечащего врача значение имеет именно это заключение.

Данные иммунограммы должны сопоставляться с результатами других методов исследований, а также с клинической картиной патологии. Наиболее полную информацию можно получить, если проводить исследование иммунного статуса в динамике – это позволяет оценить иммунный ответ организма пациента на лечение.

Более полно оценить состояние иммунной в дополнение к фенотипированию лимфоцитов помогут анализы на компоненты системы комплемента, исследование крови на антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

источник

Значение отклонений некоторых иммунологических показателей
Показатель	Повышение показателя	Снижение показателя
Т-лимфоциты (CD3+)	Иммунное воспаление. Ответ по Тh 1 типу. Ответ по Тh 2 типу.	Гипореактивность (иммунологический паралич).
Активный (острый) воспалительный процесс. При иммунном воспалении: ответ по Тh 1 типу – при инфекционных (вирусных, бактериальных) заболеваниях; по Тh 2 типу – при аллергическом воспалении; при аутоиммунном воспалении – ответ по Тh 1 или 2 типу (при генерализации аутоиммунного процесса).