Меню Рубрики

Лейкоциты в анализе у гинеколога

Одной из стандартных процедур, проводимых во время гинекологического осмотра, является взятие мазка из влагалища. Анализ его состава достаточно информативен. Хотя далеко не о всех патологических процессах он может поведать, но позволяет заподозрить неладное, когда повышены лейкоциты в мазке, и определить направление дальнейших диагностических мероприятий.

В содержимом влагалищного мазка, который берут чаще всего, практически всегда определяются лейкоциты, в поле зрения лаборанта их количество должно быть около 10-15. Это норма, допускаются небольшие отклонения в зависимости от того, в каком месте был сделан соскоб (влагалище – 0-15, мочевыводящий канал – 0-5, шейка матки – 0-30). Возможно и влияние на результат исследования человеческого фактора, как пациентки, так и лаборанта.

В большинстве случаев – такое заключение говорит о наличии воспалительного процесса. Белые клетки крови или лейкоциты являются непосредственными участниками иммунного ответа организма. Они распознают внешние и внутренние чужеродные субстанции, стараются уничтожить их, а также – сохранить информацию об инвазии патогенов. Все виды белых клеток способны быстро перемещаться, проникать сквозь оболочку сосудов в межклеточное пространство, скапливаться и уничтожать там чужеродных агентов.

При массивной инвазии патогенов идет активный фагоцитоз, лейкоциты гибнут, не справляясь с перевариванием врагов, – появляются гнойные выделения (погибшие лейкоциты – нейтрофилы). Усиливаются симптомы острого воспаления – отек, покраснение, болезненность, зуд, и приток новых лейкоцитов.

Если женщина ощущает симптомы неблагополучия и идет к гинекологу с определенными жалобами, то повышенные лейкоциты ее вряд ли удивят. А когда такое заключение сваливается «как снег на голову» после профилактического осмотра, тогда женщины начинают листать медицинские справочники и обращаются в сеть, задавая сакраментальный вопрос: «Что означает «повышенные лейкоциты в мазке»?

Остановимся, прежде всего, на человеческом факторе. Поскольку на лаборантку мы повлиять не сможем, то изложим правила сдачи мазка, которые надо выполнить, чтобы результат был максимально информативен.

Сдавать мазок лучше всего сразу после окончания менструации. Кроме того, необходимо не менее двух суток перед сдачей анализа воздерживаться от сексуальных контактов, приема анальгетиков и барбитуратов. Если пациентка принимает иммуносупрессоры, цитостатики или гормоны, об этом необходимо сообщить врачу. Накануне посещения гинеколога снизить физические нагрузки (особенно на мускулатуру брюшного пресса и ягодиц), не применять никакие вагинальные средства, медикаментозные и для интимной гигиены, не спринцеваться, просто подмыться теплой чистой водой. Не нужно сдавать анализ в течение декады с момента окончания антибиотикотерапии или, по крайней мере, предупредить об этом врача. Нежелательно опорожнять мочевой пузырь в течение двух часов перед визитом в гинекологический кабинет, поскольку можно смыть диагностически значимые составляющие со слизистой оболочки влагалища.

Согласитесь, такие правила перед посещением гинеколога мы выполняем далеко не всегда. А их невыполнение может привести к искажению результата.

Наиболее вероятной причиной увеличения показателя содержания клеток иммунной системы в содержимом соскоба является воспалительный процесс, локализованный в урогенитальных путях: вагинальном (кольпит или вагинит), слизистой оболочке цервикального канала либо самой матки (экзо- и эндоцервицит, эндометрит), мочевыводящего канала (уретрит); фаллопиевых трубах и яичниках (сальпингоофорит). Иногда в том же мазке обнаруживаются и виновники воспаления – гонококки, трихомонады, часто для их обнаружения необходимы более современные и глубокие методы диагностики, позволяющие выявить хламидии, уреаплазму, вирусы и другие инфекционные агенты (ПЦР, ИФА, ПИФ диагностика, анализы на половые гормоны, культуральный и цитологический анализ мазка, биопсия, УЗИ), а также – обследование общего состояние здоровья пациентки (консультация других специалистов).

Если повышены лейкоциты в мазке при эрозии шейки матки, то причиной этого является не сам дефект структуры слизистой оболочки, а наличие воспалительного процесса, приведшего, по-видимому, к появлению эрозии.

В зависимости от вида инфекционного агента воспаления мочеполовых органов делятся на специфические, спровоцированные чаще всего трихомонадами, хламидиями, гонококками, мико- и уреаплазмой, туберкулезной палочкой, дрожжевыми грибками, вирусами, и неспецифические, вызванные различные кокками, гарднереллами, протеем, кишечной и синегнойной палочкой. Условно-патогенная флора становится возбудителем воспалительного процесса, когда в организме создаются благоприятные для этого условия – снижение иммунитета. Тем не менее разделение инфекций на вызванные абсолютно и условно патогенными микроорганизмами относительно, так как воспаления, в основном, вызываются ассоциациями микробов.

Инфекционные агенты (специфические) передаются в основном во время сексуального контакта, иногда – контактно-бытовым путем при пользовании общими предметами гигиены. Вторым способом обычно заражаются в детском возрасте.

Причиной воспалительного процесса может стать нарушение вагинальной микрофлоры. При снижении концентрации лакто- и бифидобактерий начинается активное развитие условно-патогенных микроорганизмов, в частности, дрожжевых грибков Candida или грамвариабельной флоры. Именно поэтому обнаруживаются повышенные лейкоциты в мазке при молочнице, которая может быть вызвана как приемом антибиотиков, так и уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом. Поэтому требуется дополнительная диагностика.

Воспаление наружных половых органов может быть вызвано аллергической реакцией на медикаменты и фитопрепараты, средства для интимной гигиены, местные контрацептивы и даже сперму партнера.

Злокачественные новообразования могут стать причиной высокой концентрации лейкоцитов в мазке, поскольку деструктивный процесс также сопровождается воспалительным.

Уровень лейкоцитов меняется под влиянием половых гормонов даже в течение менструального цикла, а также – при колебаниях гормонального фона в пубертате и в менопаузе, у беременных женщин, сразу после аборта и родов, у пациенток эндокринолога, при дисфункции яичников. Поэтому не стоит паниковать, заметив повышенные лейкоциты в мазке перед месячными. За несколько суток до предполагаемой менструации количество белых кровяных телец (без признаков разрушения) в соскобе с вагинальной слизистой оболочки может составлять 35-40 единиц в поле зрения. Точно также не должны пугать незначительно повышенные лейкоциты в мазке при климаксе, при беременности. Однако высокие показатели уровня клеток иммунной системы даже в периоды колебаний гормонального фона свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, особенно если лейкоциты имеют морфологические трансформации, связанные с их защитной деятельностью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Факторы риска лейкоцитоза в содержимом соскоба со слизистой урогенитального тракта могут быть связаны:

  • со снижением иммунитета вследствие стресса, переутомления, переохлаждения, приема антибиотиков, химиотерапевтических и других препаратов;
  • с механическим раздражением в результате интенсивного секса, неудобного синтетического белья или брюк;
  • с частой сменой половых партнеров, нездоровым образом жизни;
  • со спермицидной контрацепцией;
  • с установкой ВМС в течение ближайших десяти суток;
  • с недостаточным или, наоборот, слишком добросовестным исполнением гигиенических процедур (например, увлечение спринцеваниями с применением лекарственных средств);
  • с частым применением гигиенических влагалищных тампонов;
  • с дисбактериозом кишечника;
  • с системными заболеваниями;
  • с недавним (в течение суток) сексом перед сдачей мазка;
  • с другим отступлением от правил сдачи анализа.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Мазок на влагалищный микробиоценоз берется у пациентки при посещении гинекологического кабинета каждый раз как при наличии жалоб, так и при профилактическом осмотре.

Первые признаки неблагополучия, которые должны побудить женщину прийти на осмотр к врачу – изменение внешнего вида вагинальных выделений, дискомфортные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря, зуд и жжение в области наружных и внутренних гениталий, боль в нижней части живота, дискомфорт при коитусе.

Сильно повышенные лейкоциты в мазке и выделения заставляют думать о воспалительном процессе. При воспалении обнаруживается достаточное количество нейтрофилов, погибших в борьбе с чужеродными субстанциями лейкоцитов, и немалое количество слизи. Кроме того, в мазке высеваются бактерии (палочки и кокки), грибки, а лакто- и бифидобактерий обычно уже недостаточное количество.

Влагалищные выделения, вызывающие дискомфорт в виде сильного зуда, обладающие неприятным запахом могут свидетельствовать о вульвовагините, кольпите, цервиците, эндометрите.

Выделения: гнойные, пенистые серо-зеленого цвета, белесые творожистые являются признаком специфического воспаления.

Болезненность во время полового акта сопровождает, как правило, воспалительные заболевания матки, ее шейки, фаллопиевых труб либо яичников.

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин, замечавших у себя нестабильный менструальный цикл, могут свидетельствовать о воспалении яичников или другой их патологии.

Лейкоцитоз в комбинации с частым и болезненным опорожнением мочевого пузыря свидетельствуют о наличии уретрита либо цистита, а с ложными и частыми позывами на опорожнение кишечника – о его возможном дисбактериозе.

Безусловному воспалительному процессу соответствует запись: лейкоциты в мазке 50 и более. Иногда их количество невозможно подсчитать, и тогда заключение лаборанта может выглядеть как «лейкоциты сплошь в поле зрения». Такая формулировка говорит об остром воспалении и необходимости немедленного лечения. В таком мазке обычно содержаться не только лейкоциты, а много слизи и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, например, эпителиальные клетки, обсемененные гарднереллами, так называемые, ключевые клетки. Это симптом бактериального вагиноза.

Женщины часто ищут в интернете ответы, получив на руки анализ и, по-видимому, не удовлетворившись объяснениями врача. Но только по одному показателю лейкоцитов в поле зрения невозможно поставить диагноз, необходимо проанализировать и другие показатели. Даже если повышены только лейкоциты, это не исключает наличия, например, хламидиоза, который диагностируется другими методами.

Если повышенные лейкоциты в мазке 40-50 и имеется другая симптоматика (выделения, дискомфорт и прочие), то наличие неблагополучия – несомненно. При отсутствии других симптомов можно пересдать мазок, соблюдая все правила сдачи анализа, их нарушение может спровоцировать ложный результат и более впечатляющий.

Лейкоциты в мазке 35-40 могут быть признаком как хронического вялотекущего воспалительного процесса, так и неподходящего времени для сдачи анализа (например, плановый профилактический осмотр гинеколога, организованный на производстве).

То же самое можно сказать про показатель «лейкоциты в мазке 20-25», который еще меньше отличается от нормы. Даже если Вас ничего не беспокоит, и Вы уверены в своем здоровье, стоит все же подстраховаться и пересдать мазок, при этом соблюдая все правила. Человеческий фактор также нельзя не учитывать, но вряд ли лаборант ошибется дважды.

Когда обнаружены кокки и повышенные лейкоциты в мазке, то как минимум в наличии имеется бактериальный вагинит – развитие патогенной флоры при нарушении микробиоценоза влагалища. Такое состояние может быть вызвано разными причинами от самоинфицирования при неправильном подмывании до гормональных, анатомических и иммунных нарушений. Кроме того, наличие кокков не исключает возможности обнаружения других провокаторов воспаления, следовательно, и дополнительной диагностики – ПЦР, ИФА и других.

Если лейкоциты упорно повышены, а ничего не обнаружено, не прячьте «голову в песок», а хорошо проверьтесь на онкопатологию. Вовремя поставленный диагноз сохранит Вам жизнь, ведь репродуктивные органы не относятся к жизненно важным.

Лейкоциты в мазке при беременности нередко бывают повышены, особенно во второй ее половине. В первой – при физиологическом снижении иммунитета возможны воспалительные процессы в мочеполовых органах. Незначительное повышение лейкоцитов при отсутствии других симптомов не должно вызвать беспокойства, а воспалительный процесс необходимо устранить.

Когда после родов в мазке повышены лейкоциты, вероятнее всего это симптом воспалительного процесса, который связан с нарушением влагалищной микрофлоры, с дремавшей до поры до времени инфекцией или новым заражением. То же самое касается аборта. Рекомендации в таком случае общие для всех. При отсутствии других симптомов, можно анализ пересдать, обследоваться более тщательно. Лечат не повышенные лейкоциты, а причину, вызвавшую их повышение, которую нужно установить.

Повышенные лейкоциты в мазке у ребенка обнаруживаются обычно, когда ребенка беспокоит и другая симптоматика, потому что с профилактической целью мазок у детей обычно не берут. Заразиться ребенок может любой инфекцией контактно-бытовым путем от родителей, соответственно, его нужно тщательно обследовать и пролечить у грамотного специалиста.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

источник

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин: причины, чем лечить и нормы. Чем опасно нарушение флоры во влагалище

Повышенные лейкоциты в мазке на флору у женщины — в 90% случаев являются маркером воспалительного процесса. Гинекологический мазок является важной диагностической процедурой и дополняет сведения, полученные при опросе и осмотре пациентки. Его результаты отражают главные критерии женского здоровья и основные признаки его нарушений. Лейкоциты относятся к защитным клеткам, обеспечивают местный иммунитет половых органов. Отклонения от нормы нельзя игнорировать никогда.

Гинекологический мазок (на флору, на чистоту) представительницы слабого пола должны сдавать регулярно. Анализ входит в число профилактических, назначается при планировании и для контроля течения беременности, после родов. Его обязательно проводят, если пациентка жалуется на:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  • тянущие, ноющие боли внизу живота;
  • дискомфорт при половом акте;
  • жжение и зуд в интимных зонах;
  • патологические вагинальные выделения (бели, с примесью крови, гноя);
  • изменение консистенции секрета;
  • неприятный запах;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с зачатием.

Результаты анализа оценивают в совокупности, определяя риск патологического процесса для женской репродуктивной системы.

Таблица — Характеристики степеней чистоты влагалища по мазку

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Степень чистоты Описание
1 (полное гинекологическое здоровье, встречается редко) Кислая среда

Патогенные микробы отсутствуют

Определяются лактобактерии и палочки Дедерлайна

2 (незначительные отклонения, характерно большинства женщин) Кислая среда

В единичном количестве обнаруживаются кокки

До 10 лейкоцитов, до 5 эпителиальных клеток

3 (воспалительный процесс, зачастую сопровождается необычными выделениями или зудом) Щелочная среда

Обнаруживаются бактерии кокковой группы, грибки, кишечная палочка

Количество полезных микроорганизмов резко снижено

Умеренно повышены показатели лейкоцитов и ключевых клеток

4 (есть инфекционное заболевание) Щелочная среда

Микрофлора представлена патогенными и условно патогенными микробами

Полезные бактерии не обнаруживаются

Резко повышено количество лейкоцитов

Читайте также:  Лейкоциты анализ мазка на гонококки

Лейкоциты — защитные клетки крови. Они обеспечивают системный и местный иммунитет, борются чужеродными для организма агентами (бактериями, вирусами, токсинами, аллергенами). Число телец возрастает при воспалительных процессах.

Под действием медиаторов они направляются в зоны вторжения патологических агентов, выходят в межклеточное пространство, разрушают и поглощают «убитого врага». Таким образом, количество лейкоцитов резко возрастает в очаге воспаления. По мере разрушения клетки погибают и высвобождают медиаторы, вызывая инфильтрацию, отек, раздражение тканей и продолжая тем самым иммунную реакцию.

Во всех средах организма всегда присутствует незначительное количество лейкоцитов. Они их охраняют от болезнетворных микроорганизмов. Резкое повышение концентрации указывает на состоявшуюся атаку и активизацию защитных сил. Увеличение количества белых телец в мазке говорит о развитии инфекционного или воспалительного процесса в органах урогенитального тракта. Чем больше концентрация, тем интенсивнее патологические изменения.

Показатели лейкоцитов важны не только для здоровых женщин, будущих и новоиспеченных мам. Отклонения могут быть у девственниц. Их вызывают инфекции, аллергические реакции, нарушения биоценоза влагалища и другие факторы.

Усредненным физиологическим показателем лейкоцитов в женском мазке на флору считается 15 единиц в поле зрения микроскопа. Однако для комплексной оценки состояния урогенитального тракта для исследования берут сразу несколько проб биоматериала:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • из входного отверстия мочеиспускательного канала (в анализе обозначается буквой U);
  • с задней стенки влагалища (V);
  • с цервикального канала (C).

В вагинальном мазке может присутствовать до 15 лейкоцитов, шеечном — до 10, уретральном — до 10 в поле зрения. В зависимости от степени повышения показателя выделяют незначительный, умеренный, выраженный лейкоцитоз.

Рост количества до 20 единиц считается физиологическим во время беременности, перед наступлением менструации, некоторый период после родов. Такое отклонение не является признаком патологии, если не сочетается с другими ее лабораторными симптомами (обилие слизи, фагоцитоз, отклонения иных параметров, обилие эпителиальных и ключевых клеток).

Таблица — Нормы показателей в анализе гинекологического мазка

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Диагностический критерий V C U
Лейкоциты 0‒15 0‒10 0‒10
Эпителий менее 10 менее 10 менее 10
Слизь нет/умеренно нет/умеренно нет
Ключевые клетки
Гонококки
Трихомонады
Прочая флора Грамположительные палочки, лактобациллы
Кандиды нет или единичные

Как видно из таблицы, анализ мазка отображает наличие наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Однако отрицательные результаты не исключают возможность заражения другими ИППП. Если по данным исследования гинеколог заподозрит венерические инфекции, потребуется пройти дополнительные тесты.

Нарушения состава интимной микрофлоры и повышение количества защитных телец можно заподозрить по симптомам. К таковым относят все признаки воспалительных изменений в органах малого таза и мочевыводящей системы:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • жжение, зуд, повышенная чувствительность слизистых;
  • творожистые, гнойные, кровянистые выделения;
  • плохой запах секретов;
  • боли при половых отношениях;
  • сбои цикла (задержки, преждевременные и межменструальные кровотечения);
  • отсутствие зачатия на протяжении года после отказа от контрацепции;
  • хронические трещины в интимных местах;
  • отек и покраснение слизистых оболочек;
  • высыпания;
  • нарушения мочеиспускания (частые позывы, рези, примеси в урине).

К неспецифическим симптомам гинекологического воспаления относят быструю утомляемость, апатичное настроение, субфебрильная температура тела.

Гинекологи рекомендуют обращаться за помощью, проходить осмотр и лабораторную диагностику при любых симптомах заболеваний женских половых органов. Помимо физиологических причин, лейкоцитоз вызывают патологические. Оставаясь не диагностированными, они запускают острые и хронические воспалительные изменения в малом тазу, что чревато гнойно-некротическими и спаечными процессами, ведет к гормональным сбоям, бесплодию.

Патогенные бактерии и вирусы могут попасть в организм женщины при сексуальном контакте, через кровь, при нарушениях правил гигиены. Заразиться можно при близких контактах (бытовых) с переносчиками ИППП (Инфекций, Передающихся Половым Путем). Гинекологическое воспаление вызывают бактерии:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • гонококки (развивается гонорея);
  • клебсиеллы (провоцируют паховую гранулему);
  • бледные спирохеты (сифилис);
  • микоплазмы, уреаплазмы (мико- уреаплазмоз);
  • хламидии (хламидиоз);
  • палочки Коха (туберкулез);
  • гарднереллы (гарднереллез, он же бактериальной вагиноз).

Приблизительно у 60% взрослых пациенток обнаруживается протозойная инфекция (трихомониаз). Спровоцировать изменение показателей могут вирусы (ВИЧ, герпес, папиллома-, цитомегаловирус). Наиболее распространенной грибковой инфекцией является кандидоз, или молочница (вызывает Candida albicans). Намного реже причиной воспаления оказываются актиномицеты.

Смещение результатов анализа не всегда является признаком заражения опасной инфекцией. Усиленное проникновение лейкоцитов в ткани может быть вызвано другими факторами:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • травмами слизистых оболочек (при сексе, во время и после родов, при выполнении гигиенических процедур, другими посторонними предметами);
  • опухолями (добро- и злокачественные новообразования изменяют местный иммунитет);
  • заболеваниями почек (источником лейкоцитов может быть моча и урологический тракт);
  • сахарным диабетом, особенно декомпенсированные формы (изменяется кислотность и кровообращение в организме, что влечет за собой нарушения микрофлоры).

При отклонениях в результатах исследования гинекологического мазка часто обнаруживаются признаки неспецифического воспаления (вызванного представителями нормальной микрофлоры). Причиной патологии выступает дисбактериоз влагалища или другое название — гарднереллез (изменение состава биоценоза в интимных зонах). В норме около 98% всех бактерий — это лактобациллы. До 5% могут составлять другие микроорганизмы. Полезные представители флоры сдерживают их рост и предотвращают воспалительные заболевания. Состав микрофлоры меняется и возникает дисбиоз на фоне:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • гормональных нарушений, а также при приеме некоторых оральных контрацептивов;
  • снижения местного и системного иммунитета;
  • гепатита, патологий почек, кишечника;
  • применения антибиотиков;
  • изменения анатомической формы влагалища (после травм в родах, например);
  • лучевой и химиотерапии;
  • приема цитостатиков, гормонов, иммуносупрессоров;
  • применения спермицидов;
  • орального, анального и других видов нетрадиционного секса;
  • злоупотреблении или пренебрежении гигиеническими процедурами;
  • регулярных стрессов;
  • аллергии на средства гигиены.

Обычно биоценоз быстро восстанавливается. При существенных нарушениях кишечная палочки и другие микроорганизмы бесконтрольно размножаются, вызывая воспаление тканей.

Повышение уровня защитных телец в мазках может свидетельствовать о воспалении органов малого таза любой локализации. Отклонения в анализах сопровождают:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

  • кольпит (воспалительные изменения во влагалище);
  • эндоцервицит и цервицит (поражение шейки матки);
  • эндометрит (слизистые оболочки матки);
  • аднексит (воспаление придатков);
  • уретрит, цистит (поражение мочевого пузыря и уретрального канала).

Если признаков перечисленных заболеваний нет, врач заподозрит дисбактериоз или опухоли, назначит дополнительные обследования.

Гинекологический мазок будущие мамы сдают минимум 3 раза на протяжении беременности. Это необходимо для контроля состояния женского здоровья и своевременного обнаружения инфекционных и воспалительных изменений. Повышение показателей до 15‒20 единиц считается физиологической нормой, связанной с активизацией местного иммунитета в связи с гормональной перестройкой.

Если обнаружено увеличение количества клеток сверх этих значений, врач подозревает инфекции. При снижении системного иммунитета возможно обострение хронических воспалений или активизация микробных заболеваний, протекающих латентно. Чем раньше они будут обнаружены, тем быстрее начнется лечение, а мама и плод окажутся вне опасности.

В дополнение к результатам мазка потребуется пройти ПЦР или ИФА-тесты на инфекции, при необходимости будет проведен культуральный посев биоматериала для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Если обследование не даст результатов, врач акушер-гинеколог назначит местное лечение (препаратами с антисептическими свойствами в виде свечей). При сохранении отклонений после контрольного анализа будут подобраны антибиотики широкого спектра действия (с учетом сроков беременности).

Игнорировать лейкоцитоз будущим мамам нельзя. ИППП опасны осложнениями течения беременности, преждевременным ее прерыванием, внутриутробным или интранатальным заражением плода .

При анализе интимной флоры в послеродовой период отклонения (вплоть до 45 единиц) физиологичны. Они вызваны травмами и регенерационными процессами в матке и влагалище. Изменения показателей прослеживаются до полного отхождения лохий, нормализуются спустя 40‒45 дней. Именно тогда рекомендовано сдавать анализ, чтобы получить максимально достоверные результаты. Мазок исследуют раньше, если:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • до родов у женщины было обнаружено и пролечено ЗППП (для контроля эффективности терапии);
  • есть жалобы, указывающие на воспаление;
  • появились симптомы цистита.

Причины повышения показателей аналогичны таковым для здоровых женщин и требуют внимания врача.

Чтобы получить точные результаты анализа на флору, женщина должна правильно подготовиться к его сдаче. Идти в клинику лучше в середине цикла. За 1‒2 суток до исследования не стоит заниматься сексом, спринцеваться любыми растворами, использовать косметические и моющие средства со спермицидным или антибактериальным эффектом. Гигиена перед процедурой заключается в подмывании теплой водой без мыла накануне вечером. За 2 часа до забора материала желательно не мочиться.

Мазок берет врач или лаборант (чаще в женских консультациях). Для этого женщина должна расположиться в гинекологическом кресле и расслабиться. Биоматериал из разных мест получают с помощью цитощеток (наиболее предпочтительны), ложечкой Фолькамана, бактериологической петлей или шпателем Эйра. Процедура занимает несколько минут, обычно безболезненна. Материал помещают на предметное стекло, маркируют, отправляют в лабораторию. Здесь лаборант окрашивает пробы и исследует их под микроскопом (подсчитывает количества клеток) и заносит сведения в протокол.

Иногда анализ мазка отображает не только лейкоцитоз, но и его причины:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • низкая доля полезных лактобацилл указывает на дисбиоз;
  • кандиды свидетельствуют о грибковом поражении;
  • трихомонады — о трихомониазе;
  • гонококки — о гонорее.

Однако на другие ИППП мазок не тестируют, а просто указывает на то, что воспаление есть, но неизвестно, какой природы. Для их обнаружения потребуются специфические исследования. Иммуноферментные (ИФА) анализы проводят для выявления ВИЧ-инфекции, вируса герпеса, провокатора сифилиса. ПЦР-диагностика подразумевает изучение крови или секретов влагалища, шейки матки на предмет других возбудителей (грибков, простейших, уреаплазм, микоплазм и других).

Комплексные сведения о состоянии организма дают исследования крови и мочи. О характере изменения тканей узнают из цитологического и гистологического анализов мазков. Для визуализации органов малого таза назначают УЗИ. Изучая результаты всех диагностических процедур, гинеколог ставит диагноз и подбирает лечение.

Терапия направлена не на коррекцию лейкоцитоза (поскольку это лишь диагностический признак), а на ликвидацию его причины — воспалительного или инфекционного процесса. С данной целью назначают препараты местного и системного действия. Перечень лекарств зависит от причины и сути патологических изменений.

Для очищения интимных полостей назначают процедуры с Хлоргексидином, раствором перманганата калия, Мирамистином, Йоддицерином. Средства не только дезинфицируют слизистые, но и чисто механически вымывают бактерии и мертвые эпителиальные клетки. Спринцевания проводят 1‒2 раза в сутки на протяжении 5‒7 дней параллельно другим способам медикаментозного лечения. Интарвагинальное введение антисептиков противопоказано беременным женщинам.

Суппозитории применяют для лечения практически всех гинекологических нарушений. Препараты подбирают с учетом природы возбудителя либо назначают медикамент широкого спектра действия.

Таблица — Популярные свечи для лечения гинекологических воспалений

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Группа препаратов Название Способ применения
Противогрибковые Пимафуцин По 1 свече на ночь, 6‒10 дней
Ливарол По 1 свече на ночь, 6‒12 суток
Противовоспалительные Ревмоксикам По 1 свече 2 раза, ректально, до 5 дней
Диклоберл По 1 шт. 1‒2 раза ректально, до 5 дней
Антибактериальные Гексикон По 1-2 шт. в сутки, до 14 дней
Бетадин По 1 супп. в сутки 7 дней
Заживляющие Облепихи масло по 1 свече на ночь, 7‒10 суток
Вагикаль По 1 супп. 2 раза в день, до 10 дней
Комплексного действия Тержинан По 1 таблетке интравагинально, 10‒14 дней
Полижинакс По 1 капсуле интравагинально, 10‒14 дней
Противомикробные Флагил По 1 свече в сутки, 7‒10 дней
Трихопол По 1 таблетке в сутки, 10 дней

Если воспалительный процесс или грибок распространяется на наружные половые органы, врач может назначить орошения антисептическими средствами (Хлоргексидин, водный раствор Фурацилина, Бетадин, Цитеал). Их применяют по завершении гигиенических процедур. В отличие от спринцеваний, орошения наружных половых органов разрешены беременным женщинам.

Для лечения кандидоза нередко назначают мази и кремы с антимикотиками. их применяют параллельно суппозиториям. Обработку наружных половых органов проводят 2‒3 раза в день, после гигиены.

Альтернативой свечам выступают вагинальные кремы (Ломексин, Колпотрофин, Далацин, Макмирор). Их можно вводить во влагалище с помощью специального аппликатора или использовать наружно.

В комплексной терапии гинекологических заболеваний назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Такая терапия необходима при мико- и уреоплазмозе, хламидиозе, других инфекционных заболеваниях. Дело в том, что болезнетворные микроорганизмы пребывают не только на поверхности слизистых, но и в их глубине, способны персистировать в организме. Местного лечения в этом случае недостаточно и без препаратов системного действия не обойтись. Применять их самостоятельно нельзя из-за риска развития резистентности микробов и хронизации патологии.

Таблица — Наиболее популярные антибиотики для применения в гинекологии

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Название препарата Способ применения
Доксициклин По 100 мг 2 р/д 7 дней
Рокситромицин По 150 мг 2 р/д неделю
Джозамицин По 500 мг 3 р/д 10 дней
Левофлоксацин По 500 мг 10 дней

В сложных случаях терапию дополняют стимуляторами иммунитета. Они повышают опорность организма, ускоряют подавление бактериальной или вирусной инфекции.

Таблица — Иммуномодуляторы при гинекологических заболеваниях

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Воспаления в сфере гинекологии, проявляющиеся повышением уровня лейкоцитов, рекомендуют устранять доступными подручными средствами. Наиболее эффективными считаются спринцевания:

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

  • с травами (шалфеем, ромашкой, эвкалиптом, зверобоем);
  • молочной сывороткой (особенно уместны при кандидозе);
  • раствором йода, соли и соды;
  • настоем чеснока (5 зубчиков на литр кипятка).

Универсальным средством против эрозий, воспалений и инфекций признаны тампоны со смесью алоэ и меда. Их вводят во влагалище ежедневно на ночь на протяжении 10‒14 дней.

Если причиной отклонений в мазке стало воспалительное заболевание, важно четко соблюдать указания врача и пройти полноценное лечение. До выздоровления следует отказаться от употребления любых лекарств (о которых не знает доктор), вредных привычек, половых контактов. Народные способы терапии следует применять только после одобрения специалиста.

В некоторых случаях показатели не приходят в норму даже благодаря лечению. Тогда гинеколог предлагает женщине пройти комплексное обследование (в том числе на гормоны, онкомаркеры), нормализовать режим труда и отдыха, исключить влияние стрессов или чрезмерных физических нагрузок.

Чтобы предотвратить повышенное количество лейкоцитов в результате мазка на чистоту, следует соблюдать все меры профилактики ИППП и тщательно соблюдать гигиену:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

  • вступать в половые контакты с одним проверенным партнером;
  • использовать презервативы при сомнительных связях;
  • регулярно менять нижнее белье (предпочитая натуральные ткани);
  • пользоваться средствами личной гигиены только по инструкции;
  • отказаться от самолечения;
  • рационально питаться;
  • оставить пагубные привычки.

Для женщин одинаково вредны пренебрежение и чрезмерное увлечение гигиеной. Глубокие подмывания и спринцевания (без назначения врача) могут стать причиной нарушений в составе интимной микрофлоры.

Показатель лейкоцитов в гинекологическом мазке — важный лабораторный признак, который помогает установить многие опасные заболевания. Чтобы исключить ошибку и правильно понять сведения анализа, нужно помнить:

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

  • количество лейкоцитов растет перед месячными, при беременности, после родов, что не считается патологией;
  • средняя норма — 15 единиц в поле зрения микроскопа;
  • 2 дня перед тестом нельзя пить лекарства, заниматься сексом, спринцеваться, использовать свечи;
  • значительное повышение уровня сопровождает гинекологическое воспаление;
  • чем серьезнее заболевание, тем больше показатель защитных клеток;
  • оценивать результаты анализа и назначать лечение должен гинеколог.

Резкое повышение количества лейкоцитов в мазке может указывать на венерическое заболевание. Возбудителя не всегда удается установить по результатам анализа (ведь оценивают только наличие основных патогенов). Женщине, которая проходит обследование, будут назначены другие тесты на ИППП, а вот ее партнеру — нет. В таком случае возможно повторное инфицирование. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке у женщины указывает на необходимость обследования мужчины, с которым пациентка имеет сексуальные контакты. Для этого лучше использовать метод ПЦР. Все о полимеразной цепной реакции и ее преимуществах перед другими исследованиями читайте в статье по ссылке.

Вопрос: Как скоро после месячных можно сдавать мазок?

Ответ: Обычно показатели повышаются в преддверии менструации и самостоятельно приходят в норму к ее окончанию. Чтобы исключить влияние кровотечения на результаты, сдавать мазок на флору лучше через 4‒5 дней после последних кровянистых выделений.

Вопрос: Сколько действительны результаты исследования гинекологического анализа на флору?

Ответ: Показатели теста очень зависят от уровня гормонов, образа жизни, приема препаратов и прочих нюансов. Результаты можно считать актуальными на протяжении 10 дней. Если в течение этого времени попасть к врачу не удалось, придется пройти процедуру повторно.

Вопрос: Почему акушер-гинеколог так часто назначает мазок при беременности? Не повредит ли это ребенку?

Ответ: Беременная женщина должна сдать анализ при постановке на учет, ближе к 30 неделе (перед уходом в декрет), а также перед родами (36 неделя). Если у нее есть жалобы на выделения, зуд, дискомфорт, врач назначит мазок дополнительно. При нормальном течении вынашивания забор биоматериала не может навредить ребенку или вызвать гипертонус матки. Единственным изменением, которое ощутит женщина, будут более жидкие, иногда слабые коричневые мажущие выделения, что вызвано повышенной чувствительностью слизистых оболочек.

Вопрос: После лечения прошла неделя. Сдала анализ на чистоту, а результат опять плохой. Может это ошибка?

Ответ: Вряд ли. Повторный анализ может отражать нарушения, если лечение было проведено неправильно или неполноценно. Микроорганизмы могут приобретать устойчивость к антибактериальным веществам. В таком случае положительного эффекта от терапии ожидать не приходится. Возобновить нарушения могут вялотекущие или хронические заболевания, опухоли. Также нельзя исключать повторное заражение от партнера, если не соблюдать все рекомендации.

Вопрос: Всегда ли плохой результат анализа на флору говорит о венерическом заболевании?

Ответ: Нет. Все зависит от показателей. Уменьшение количеств полезных бактерий может произойти на фоне недостаточной или чересчур активной гигиены, ежедневного применения антибактериальных средств. Грибковая флора развивается при снижении иммунитета, после применения антибиотиков, стрессовых ситуаций. Может быть увеличено число условно-патогенных микробов, что нельзя отнести к половым инфекциям.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —> p, blockquote 70,0,0,0,1 —>

Интересные статьи по теме:

источник

Мазок на флору проводится при любом посещении гинеколога и позволяет оценить работу репродуктивной и мочевыделительной системы женщины. Наличие лейкоцитов говорит в пользу воспалительного процесса и требует дальнейшего исследования. Норма лейкоцитов в мазке у женщин зависит от его происхождения и состояния пациентки. Различные концентрации белых кровяных клеток допускаются в вагинальном мазке, исследования из уретры и канала шейки матки.

Всем взрослым женщинам рекомендуется регулярное посещение гинеколога минимум 2 раза в год, вне зависимости от наличия жалоб. Врач проводит осмотр и берет мазок из урогенитального тракта. В результате мазка отображаются полезные и патогенные бактерии, условно-патогенные и лейкоциты. Именно последние чаще всего свидетельствуют о серьезных нарушениях в репродуктивной системе.

Лейкоцитами называют кровяные тельца белого цвета, основная функция которых — защита организма от вредных агентов. К ним можно причислить вирусы, бактерии, грибки и т. д. Защита, которую они выполняют, может быть специфической, то есть специализироваться на определенном виде болезни, или же носить общий характер. Концентрация белых клеток крови повышается в местах воспаления: в этом месте они захватывают и нейтрализуют чужеродные агенты.

При большой концентрации патогенных организмов лейкоциты меняются. Они начинают увеличиваться в размерах и разрушаться. Процесс сопровождается реакцией воспалительного характера: наблюдается отек и покраснение поврежденного участка, местная гипертермия.

Мазок берется каждые полгода при отсутствии жалоб, если они есть и после продолжительной терапии антибиотиками. Рекомендуется процедура к проведению и во время планирования беременности, вынашивания ребенка и спустя некоторое время после родов.

При беременности анализ берется трижды: при постановки на учет, перед началом декретного отпуска и в 36 недель (перед родами).

Требуется подготовка к сдаче для того, чтобы сделать результаты максимально достоверными:

  • за один-два дня необходимо исключить занятия сексом;
  • спринцевание перед визитом к врачу не допускается в течение 48 часов;
  • нельзя использовать свечи, таблетки и крема;
  • необходимо воздержаться от мочеиспускания за два-три часа до того, как сдать мазок;
  • накануне приема следует подмыться теплой водой без мыла.

Мазок не берется перед менструацией, так как выделения могут изменить его состав. Профилактический осмотр у гинеколога лучше всего проходить в первые дни после окончания месячных и незадолго до их начала.

В гинекологическом мазке определяется состав микрофлоры содержимого цервикального канала, влагалища, уретры. Забор проводится стерильными инструментами.

Из мочеиспускательного канала мазок берется при помощи бактериологической петли или ложки Фолькмана. Из влагалища стерильным марлевым тампоном. Для взятия мазка из шейки матки используется шпатель Эйра.

На предметные стекла наносятся следующие обозначения:

  • U – мазок из уретры;
  • C – с шейки матки;
  • V — из влагалища.

После высыхания стекла отправляют в лабораторию на исследование. Мазки окрашиваются специальными красителями (по Грамму) и смотрятся под микроскопом. В процессе анализа ведется подсчет условно-патогенных, патогенных бактерий и лейкоцитов. У мужчин также проводится анализ из мочеиспускательного канала.

Проводится для оценки состояния клеток шейки матки. Забор исследуемого образца проводится аналогично мазку на флору с цервикального канала во время осмотра в гинекологическом кабинете.

Анализ мазка на цитологию показывает размер клеток, их количество и форму. Клетки правильной формы и размера считаются нормальными, остальные — атипичными.

При наличии последних звучит диагноз «атипичные формы» и женщину отправляют на повторное исследование. Они делятся беспорядочно и очень быстро и приводят к дисплазии.

Таблица расшифровки результатов мазка по его составляющим:

Норма зависит от места, где он был взят. Содержание в уретре составляет 0-10, в мазке с влагалища 10-15, в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности несколько повышается и может доходить до 15-20 в поле зрения

Таким эпителием выстелены уретра, канал шейки матки и влагалище. В нормальных мазках число клеток составляет от 0 до 5. Исчезновение эпителия говорит об атрофии слизистой. Увеличение количества — о воспалении

Содержание в умеренных количествах является нормой во всех трех мазках, также в норме она может отсутствовать в уретре

Лактобациллы или палочки Додерлейна.

В норме они в большом количестве содержатся во влагалище и уретре, в канале шейки матки отсутствуют. Уменьшение числа молочнокислых бактерий говорит о бактериальном вагинозе.

Дрожжевые гриба рода кандида

В норме отсутствуют во всех точках забора мазка, но допускается присутствие во влагалище (в единичном количестве). Присутствие оповещает о таком заболевании как молочница. Может встречаться обозначение: Soor положительный

Эритроциты В норме во влагалище или в цервикальном канале — 2-3 в поле зрения. При увеличении количества говорят о воспалительном заболевании на шейке матки. В мазке из уретры должны отсутствовать Бластоспоры Зародыши округлой формы, характерные для размножения грибов рода кандида

Конгломераты из бактерий-гарднерелл и клеток плоского эпителия. В норме отсутствуют, являются признаком бактериального вагиноза

Анаэробные грамотрицательные бактерии, обнаруживаемые при смешанных инфекциях, например, молочнице и бактериальном вагинозе или хламидиозе и трихомонозе. При наличии в мазке показано проведение анализа на венерические заболевания.

Мобилункус — анаэробный организм. Присутствует при бактериальном вагинозе, кандидозе, трихомонозе. В норме отсутствует.

Гонококки (вызывают гонорею), кишечная палочка (наблюдается в единичном количестве во влагалище), палочковая флора, кокки грамположительные и грамотрицательные. К грамположительным относят условно-патогенные бактерии: стафилококки, стрептококки и энтерококки (в норме могут быть в единичном количестве).

Когда говорят о мазках, имеют ввиду не только мазки, взятые из уретры, цервикального канала и влагалища. Существует еще и отдельный вид, который берется для оценки степени чистоты влагалища. Полученный материал сушится на отдельном стекле и оценивается результат.

Различают 4 степени. Только первые две из них являются нормой:

Идеальный вариант, количество лейкоцитов небольшое, 0-5 в поле зрения

Микрофлора представлена молочнокислыми бактериями, количество эпителиальных клеток единичное

В мазке определяются условно-патогенные микроорганизмы в небольшом количестве, дрожжевые грибы или кокки. Превалирует число лактобактерий, умеренное количество слизи и лейкоцитов, эпителий в норме

Увеличивается количество лейкоцитов, много эпителия, слизи, снижается число палочек Додерлейна за счет развития условно-патогенной флоры

Огромное количество лейкоцитов, не поддаются подсчету, описываются как «лейкоциты сплошь»

Определяются патогенные микроорганизмы, трихомонады, гонококки, не выделяются палочки Додерлейна. Слизи и эпителиальных клеток много. Свидетельствует о воспалительном процессе.

При выявлении 3-4 степени, необходимо выяснить причину патологии и провести лечение.

При повышении лейкоцитов в мазке причинами могут быть заболевания мочеполовой системы или сбой в работе других органов:

  • Цервицит. Воспалительное заболевание цервикального канала.
  • Аднексит. Воспаление маточных труб или яичников.
  • Эндометрит. Воспаление, поражающее внешний слой слизистой матки.
  • Кольпит или вагинит. Воспалительное заболевание во влагалище (сопровождается наличием атипичных выделений из мочеполовых органов).
  • Уретрит. Воспалительный процесс мочеиспускательного канала.
  • Онкологические патологии половой сферы, дисбактериоз влагалища и кишечника.
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

В прогрессировании процесса принимают участие патогенные микроорганизмы, сложно обнаруживаемые обычным путем при исследовании урогенитального мазка или активизирующиеся представителями условно-патогенной флоры.

Для идентификации возбудителей скрытых инфекций применяют более сложное обследование — методом ПЦР. Может быть обнаружены микоплазма и уреаплазма, хламидии, гонококки, палочка Коха, бледная трепонема, тельца Донована, трихомонады амебы, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита, генитального герпеса, папилломы человека.

Определенные условия вызывают рост условно-патогенной флоры и подавляют размножение молочнокислых бактерий. К ним относятся:

  • нарушения в гормональном статусе (период полового созревания, менопауза, беременность, эндокринные заболевания);
  • ослабление иммунитета;
  • сильный стресс и переутомление;
  • микротравмы вследствие интенсивного секса;
  • оральный секс;
  • использование спермицидов в виде свечей и мазей;
  • химиотерапия или облучение;
  • разнообразие половых партнеров;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • обильное спринцевание;
  • деформированный рубцами вход во влагалище;
  • нарушение равновесия флоры кишечника;
  • использование тампонов;
  • непереносимость лубрикантов;
  • непереносимость спермы партнера;
  • перепады температур и механическое травмирование;
  • химические ожоги;
  • общие заболевания (патологии мочевыводящей системы, сахарный диабет и другие).

Повышенные лейкоциты в урогенитальных мазках наблюдаются в течение суток после секса или на протяжении 70 дней после установки спирали. Если причину установить не удается, производится более тщательное обследование, включающее выявление злокачественных опухолей. Курс лечения длительный и составляет 3-4 недели.

Некоторое повышение уровня лейкоцитов в мазке в этот период является нормальным, во влагалище — до 15-20 в поле зрения. Объясняется это физиологическими факторами:

В период вынашивания плода происходит перестройка гормонального фона, вырабатываются прогестерон и эстрогены в большом количестве. Под действием последних активно размножаются палочки Додерлейна, создающие кислую среду и препятствующие размножению условно патогенной флоры, что способствует повышению лейкоцитов.

У будущей мамы снижается иммунитет как предупреждение отторжения эмбриона. Вследствие этого во влагалище проникают бактерии или активизируется скрытая инфекция, обьясняющая увеличение лейкоцитов в мазках.

Читайте также:  Лейкоциты и эритроциты в детском анализе

Иногда выявляется очень высокая концентрация микроорганизмов в поле зрения. Это отмечается при молочнице. В подобных случаях, кроме большого количества лейкоцитов, обнаруживаются грибки и мицелий в виде белых нитей. Повышение содержания лейкоцитов у беременных требует тщательного исследования и сопутствующего лечения.

Инфекция из влагалища способна перейти на шейку или канал шейки матки, проникнуть в полость матки, что приводит к инфицированию плода. Может закончиться самопроизвольным прерыванием, патологией развития или преждевременными родами.

Повышенные лейкоциты в выделениях из мочеиспускательного канала, влагалища или шейки матки сопровождают заболевания органов мочеполовой системы. Встречается нижеследующая симптоматика:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание (при уретрите и цистите);
  • ложные позывы к дефекации — дисбактериоз кишечника;
  • неприятный запах выделений, сопровождающихся жжением и зудом, может говорить о воспалении матки и придатков;
  • пенистые, гнойные или творожистые выделения наблюдаются при вагините специфической этиологии (гонорея, трихомоноз, молочница);
  • боль во время сексуального контакта возможна при патологиях шейки матки и придатков.

Нарушения менструального цикла в сочетании с повышением лейкоцитов могут быть сигналом воспаления придатков.

Прежде чем начинать бороться с патологией, необходимо установить причину. Бывает так, что концентрация лейкоцитов повышена, но нет активации роста возбудителей. В этом случае берется мазок повторно, подбирается наиболее удачный день цикла и с соблюдением всех правил подготовки и сдачи анализов.

Если при повторной сдаче получается высокий показатель, проводится более расширенное исследование:

Метод Описание
Мазок на бактериологическое исследование (берется из влагалища и канала шейки матки) При посеве выделений на питательные среды возрастают колонии патогенных микроорганизмов. Возбудитель определяется и оценивается чувствительность к антибиотикам
ПЦР на скрытые инфекции Метод считается высокоточным. Со стопроцентной вероятностью выявляет инфекции, не проявляемые клинически, но способные привести к необратимым последствиям
УЗИ в гинекологии Проводится УЗИ трансвагинальным датчиком, так как возможная причина повышения лейкоцитов в анализах крови — воспаление матки и придатков, могут быть опухолевидные заболевания
Кольпоскопия Осмотр шейки матки под увеличением. Помогает диагностировать болезни, которые не видно невооруженным глазом и которые являются причиной повышения лейкоцитов в анализе
Консультация смежных специалистов Назначается после проведения обследования. Эндокринолог помогает нормализовать уровень лейкоцитов при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы или при ожирении. Врач-нефролог проверяет наличие заболеваний мочевыводящей системы, при необходимости назначает противовоспалительную терапию. Аллерголог проверяет наличие реакции на раздражающие факторы и устраняет их.

Противовоспалительные препараты назначаются в случае инфекции в зависимости от результатов анализов проводится общее или местное лечение и восстановление микрофлоры. Местное лечение заключается в назначении тампонов с лекарственными препаратами при бактериальной или вирусной инфекции. Лечить необходимо около 7-10 дней.

В случае появления вирусной инфекции, венерического заболевания или скрытой половой инфекции назначают системную антибиотикотерапию или противовирусные препараты; средство подбирается с учетом этиологии заболеваний. Для восстановления микрофлоры применяются влагалищные свечи и тампоны с пробиотиками. Процесс лечения длительный и составляет 2-4 недели.

источник

Взятие бактериоскопии отделяемого из мочеполовых органов (мазка на флору) является неотъемлемой частью каждого осмотра гинеколога. Обследование применяется как для определения лейкоцитов в мазке, так и для оценки эффективности антибактериальной терапии. Метод сочетает в себе простоту, неинвазивность и информативность.

Это название относится к целой группе белых клеток крови человека, выполняющих в организме защитную функцию. Когда в мочеполовых путях оказываются патогенные микроорганизмы, из кровотока через капиллярные стенку туда проникают и лейкоциты. Они нейтрализуют чужеродную флору в ходе процесса фагоцитоза. Если бактерий слишком много, лейкоциты разрушаются, вызывая местное воспаление. Если инфекция не купируется (антибактериальной терапией, к примеру), то число погибших белых клеток растет, образуя гной.

В норме лейкоциты могут обнаруживаться в гинекологическом мазке женщины в небольших количествах либо несколько повышаться по физиологическим причинам. Значительное отклонение от нормы, сопровождаемое признаками фагоцитоза (наличием разрушенных белых клеток) – признак наличия инфекции, вызванной возбудителями разных типов (бактерии, протей, вирусы, грибки).

Мазок со слизистой влагалища – обязательный атрибут осмотра, независимо от наличия жалоб пациентки. Он может браться из трех точек, соответственно норма лейкоцитов составит:

  • 0–5–10 – при взятии из уретры (U);
  • 0–10–15 – из влагалища (V);
  • 0–30 – из шейки матки (цервикального канала, С).

Нормальными также будут результаты:

  • 15–20 (V) – при беременности;
  • 35–40 (V) – за несколько дней до начала менструации.

Количество лейкоцитов также учитывается при определении степени чистоты влагалища, нормой являются показатели 1 и 2 степени:

  • 1 степень – лейкоциты 0–5;
  • 2 степень – лейкоциты – 5–10;
  • 3 степень – более 10, но меньше 50;
  • 4 степень – лейкоциты сплошь.

3 и 4 патологические отклонения характеризуются также ростом показателей условно-патогенной и патогенной флоры, слизи и эпителия.

Отход от нормы может быть вызван причинами нескольких групп, в первую очередь это воспалительные процессы в репродуктивных или мочевыводящих органах (если берется мазок из уретры):

  1. Цервицит – воспаление шеечного канала матки. Симптомы могут включать: наличие мутных выделений, тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом акте и мочеиспускании.
  2. Кольпит – воспалительный процесс, развивающийся во влагалище. Среди его признаков: зуд, неприятные ощущения на пораженном участке слизистых, боль в нижней части живота, обильные белесые выделения.
  3. Эндометрит – острое или хроническое воспаление внутреннего маточного слоя. Проявляется в виде различных выделений, ноющих болей, дискомфорта при интимных контактах. Острое течение может сопровождаться температурой и требует скорейшего обращения к гинекологу.
  4. Аднексит – появление очага воспаления одновременно в яичниках и придатках. Обострение выражается в болях внизу живота, иногда с одной стороны, температурой, слабостью, менструальными нарушениями. Хроническое течение включает периоды затишья и рецидивов симптомов.
  5. Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Заметными проявлениями будет боль при диурезе, гнойные выделения из уретры, отек и покраснение ее краев.

Патогенная микрофлора, вызывающая перечисленные заболевания может быть представлена в том числе (но это не обязательно) инфекциями, проникающими в организм при половых контактах. Эти же возбудители могут вызывать и свои специфичные патологии (ЗППП). Их можно разделить на 4 группы. В 1 группе бактерии могут быть причиной:

  1. Гонореи (гонококки) и хламидиоза (хламидии) – могут вызвать цервицит, эндометрит и проктит.
  2. Сифилиса (бледная спирохета),венерической лимфогранулемы и паховой гранулемы (клебсиелла) – общими для этих вензаболеваний являются специфичные кожные проявления (язвы).
  3. Уреаплазмоза и микоплазмоза – вызывают вагинит, могут сопровождаться воспалительными процессами в органах малого таза. Характеризуются обильными серыми или белесыми выделениями с «рыбным» запахом.
  4. Туберкулеза половых органов (палочка Коха) – инфекция может попадать в организм не только половым, но и лимфогенным или гематогенным путем (при наличии иных очагов). Может протекать бессимптомно, либо выражаться в отсутствии менструации и резком снижении веса, субфебрильной температуре, острых болях и ночной потливости.

2 группа – это протозойные инфекции, представленные трихомонадой. Занимает первое место по распространенности среди венерических болезней. Трихомониаз характеризуется болевым синдромом (при половом акте и мочеиспускании), обильными выделениями желто-зеленого оттенка с запахом «рыбы», отеком, зудом и жжением наружных органов и слизистой влагалища.

3 группу составляют вирусные инфекции:

  • ВИЧ – обуславливает протекание СПИДа и других сопутствующих заболеваний;
  • вирусы простого герпеса второго типа и папилломы человека – патологии имеют выраженные кожные проявления;
  • цитомегаловирус – развивается практически незаметно, возможна беспричинная лихорадка.

К 4 группе (грибковые инфекции) в первую очередь следует отнести молочницу. Основной причиной кандидоза является снижение общего иммунитета, однако заболевание также предается половому партнеру, что и позволяет включить его в список. Симптомы выражаются в зуде, жжении, творожистых выделениях, резком запахе из влагалища, а также болью при мочеиспускании и интимной близости.

Причиной отклонения от нормы могут стать онкологические заболевания половой сферы – ключевым симптомом будут кровянистые выделения без физиологических причин. Однако более эффективной мерой обнаружения являются плановые осмотры.

Поводом для повышения лейкоцитов в мазке также может оказаться дисбактериоз влагалища, развивающийся на фоне активного размножения условно-болезнетворной микрофлоры – кишечной палочки, гарднерелл, грибков. Если заболевание не сопровождается иными воспалениями, жалоб у женщины может не быть вовсе, либо присутствуют пенистые грязно-белые выделения с рыбным запахом, усиливающиеся после полового акта либо перед началом критических дней.

Причинами возникновения дисбактериоза могут быть:

  • гормональные перестройки в период полового созревания, беременности либо ее прерывания, менопаузы, а также эндокринные нарушения;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • увлечение спринцеваниями;
  • физическое и психическое переутомление;
  • химические и лучевые метолы терапии;
  • частая смена партнеров, оральные контакты, интимные микротравмы;
  • инородные тела во влагалище (гигиенические тампоны);
  • частое применение местных спермицидных контрацептивов;
  • деформации свода влагалища вследствие анатомических особенностей, сложных родов или оперативных вмешательств;
  • дисбактериоз кишечника.

Аллергические реакции также могут вызвать повышение лейкоцитов, слизистые могут отреагировать на:

  • вводимые интравагинально лекарственные формы или спринцевание, в том числе их органические компоненты (травы);
  • интимные косметические средства (смазки);
  • сперму партнера (нечасто).

Общая аллергическая реакция организма, независимо от причины, может спровоцировать повышение уровня лейкоцитов.

Также раздражение наружных половых органов, взывающее местное воспаление, может возникать на фоне:

  • несоблюдения гигиены;
  • переохлаждения или перегрева;
  • использование неудобного нижнего белья;
  • применения химических препаратов без консультации врача;
  • системных заболеваний (диабет, гепатит, патологии мочеполовой сферы).

Заметное повышение лейкоцитов при беременности требует большего внимания, так как может говорить о скрытых патологиях, обострившихся на фоне перестройки организма и физиологического снижения общего иммунитета.

Функциональное повышение лейкоцитов может провоцироваться интимным контактом, менее чем за сутки до взятия мазка, приемом некоторых медикаментов или недавно установленной внутриматочной спиралью (за 7-10 дней до пробы).

Первоочередной мерой часто становится повторный мазок, позволяющий исключить неправильную подготовку к анализу или другие физиологически факторы. Если лейкоциты вновь далеки от нормы, то обосновано проведение таких диагностических мероприятий:

  1. Мазки на бакпосев из цервикального канал и влагалища – с целью определения возбудителя и соответствующего средства антибактериальной терапии (специализированной либо широкого спектра действия).
  2. Урогенитальный мазок на ПЦР – позволяет выявить вирусную или бактериальную инфекцию задолго до появления первых симптомов.
  3. Мазок на цитологию – дает возможность обнаружить воспалительные или опухолевые процессы в клеточном слое шейки матки.
  4. ИФА и ПИФ-методы – в качестве дополнения или замены ПЦР-диагностики.
  5. Анализ крови на наличие антител с применением ИФА или ПЦР-методики.
  6. УЗИ половых органов и биопсия – при обнаружении опухолевых структур.
  7. Кольпоскопия – с целью осмотра шейки матки и/или взятия биопсии.

Также могут потребоваться осмотры и консультации узких специалистов – эндокринолога, уролога или аллерголога.

Терапия осуществляется в трех основных направлениях:

  • лечение системного заболевания инфекционной природы, а также эндокринологических или иммунных нарушений;
  • местные средства – направленные на борьбу с патогенной микрофлорой в наружных половых органах;
  • восстановительно-профилактические меры – укрепление иммунитета пи поддержание нормальной микрофлоры в организме.

Первому направлению соответствуют следующие медикаментозные средства:

  • антибиотики и противовирусные препараты – если речь идет об общей или венерической инфекции;
  • гормональные препараты (если дисбактериоз вызван эндокринными сбоями).

Местные средства могут быть представлены:

  • спринцеваниями – их нужно проводить аккуратно, курсом не более 4-5 дней. В качестве лекарственных препаратов подойдет Мирамистин, раствор перманганата калия, хлорофиллипт или хлоргексидин;
  • мазями – для лечения урогенитального герпеса (Зовиракс);
  • свечами, устраняющими чужеродную флору – Клотримазол, Пимафуцин и аналоги незаменимы в борьбе с вагинозом и молочницей;
  • свечами, нейтрализующими местное воспаление – Гексикон, Полижинакс.

После окончания лечения, для восстановления и профилактики применяются:

  • свечи и вагинальные таблетки, восстанавливающие естественный баланс микроорганизмов – Лактожиналь, Вагилак;
  • пробиотики, лакто- и бифидобактерии для перорального приема – Линекс, Лактобактерин, Ацилакт – рассчитаны на длительный курс лечения.

Сложной задачей будет выбор адекватной терапии при беременности – антибактериальные и противогрибковые средства могут быть противопоказаны в определенные периоды развития плода. Поэтому стоит уделять больше внимания диагностике с целью своевременного выявления процессов на ранних стадиях.

Неосложненное течение заболевания позволяет применять более безопасные средства народной медицины, например:

  • теплые ванны из отваров трав – зверобоя, алоэ, ромашки, коры дуба, шалфея, календулы. Вода не должна быть горячей;
  • спринцевание с использованием этих же трав;
  • «домашние» облепиховые свечи. Для их приготовления 10 грамм масла нужно дополнить пчелиным воском и размешать в процессе нагрева на водяной бане. Затем добавить 3 г сосновой смолы. Теперь осталось разлить состав по формам и охладить.

Использовать эти рецепты можно только после консультации врача. Если замечена аллергическая реакция, от этого вида лечения придется отказаться.

Повышение лейкоцитов в мазке не должно вызывать панику. Однако к последующей диагностике и терапии следует отнестись серьезно, не допуская бесконтрольно приема антибиотиков или увлечения спринцеваниями. Правильно выстроенное лечение – залог быстрого выздоровления и восстановления организма.

источник