Ферменты и лейкоциты в анализах

Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые защищают организм человека от различных инфекций. Увеличение количества лейкоцитов в анализах практически всегда является симптомом присутствия какой-то инфекции или воспалительного заболевания. Уменьшение количества лейкоцитов обычно наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Лейкоциты – это наши главные защитники. Их специальные ферменты способны растворять микробы и бактерии и связывать продукты распада, образующиеся в теле человека. Некоторые виды лейкоцитов способны вырабатывать антитела.

Лейкоциты образуются в костном мозге. Существует 2 вида лейкоцитов – зернистые (гранулоциты) и агранулоциты. Гранулоциты делятся на палочкоядерные и сегментоядерные гранулоциты, эозинофилы и базофилы. Агранулоциты бывают 2 форм – моноциты и лимфоциты. Все виды лейкоцитов имеют свои индивидуальные свойства.

Чтобы судить об отклонениях в анализах, необходимо знать нормы лейкоцитов. У здорового взрослого человека норма составляет от 4 до 9 на 10 в 9 степени на литр. В дальнейшем эту степень для простоты будем опускать, но она везде подразумевается.

Нормы лейкоцитов у детей зависят от возраста.

В 1-й день норма составляет от 8,5 до 24,5, в 1 месяц – от 6,5 до 13,5, в полгода – от 5,5 до 12,5, в год – от 6 до 12, до 6 лет – от 5 до 12, до 12 лет – от 4,5 до 10, у подростков до 15 лет – от 4,3 до 9,5.

Во время беременности из-за того, что в подслизистой оболочке матки скапливается большое количество лейкоцитов, их количество в крови может повышаться до 15. Такой лейкоцитоз помогает защищать малыша и стимулирует сократительную функцию матки.

Чаще всего в больницах врачи назначают исследование лейкоцитарной формулы – процентное соотношение различного вида лейкоцитов. Такой анализ может дать необходимую информацию о характере патологического процесса и помогает врачу определиться с диагнозом. При инфекционных и воспалительных заболеваниях часто наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, характеризующийся увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов и миелоцитов.

О лейкоцитозе – увеличении количества лейкоцитов в крови – можно говорить тогда, когда количество лейкоцитов превышает 9. Иногда лейкоцитоз может возникнуть у совершенно здоровых людей, например, через несколько часов после еды, интенсивной физической нагрузки, горячей ванны, сильного стресса, перед менструацией, во время беременности. В этом случае говорят о физиологическом лейкоцитозе.

Для получения самых точных результатов материалы для анализов берут утром натощак при условии, что человек накануне не занимался спортом, не ходил в сауну или не пережил какую-то стрессовую ситуацию.

Лейкоцитоз, свидетельствующий о наличии патологического процесса, чаще всего появляется при инфекционных заболеваниях (пневмонии, бронхите, отите, роже, менингите), нагноениях и воспалительных процессах (плеврите, аппендиците, перитоните, флегмонах, абсцессах). Очень редко лейкоцитоз появляется при сильных ожогах, лейкозах, инфарктах, хронической почечной недостаточности. Следует отметить, что любое воспаление в организме приводит к лейкоцитозу.

Если количество лейкоцитов в крови ниже 4, врач диагностирует лейкопению. Чаще всего лейкопения наблюдается при приеме некоторых препаратов (противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов, снижающих функцию щитовидки). Понижение количества лейкоцитов в крови объясняется усилением функции селезенки. Это наблюдается при циррозе печени, сифилисе, туберкулезе. Также лейкопения сопутствует таким вирусным заболеваниям, как малярия, корь, грипп, гепатит, краснуха. Нельзя сбрасывать со счетов системную красную волчанку и некоторые онкологические болезни.

При критическом уменьшении количества лейкоцитов диагностируют агранулоцитоз – очень опасное состояние, при котором человек практически беззащитен перед инфекциями.

Лейкоциты можно обнаружить не только в крови, но и в моче. Содержание лейкоцитов в этом случае измеряется в количестве видимых в 1 поле зрения лейкоцитов. В норме в женской моче обнаруживают до 5 лейкоцитов, а в мужской – до 3. Эти показатели являются нормой для всех людей, в том числе для детей и беременных женщин. Нормой при анализе мочи по Нечипоренко считают 4000 лейкоцитов на 1 мл мочи.

При повышении лейкоцитов в моче диагностируют лейкоцитурию, а если их слишком много (более 60) – пиурию. Обычно при пиурии даже обычный человек по виду мочи может понять, что с ней что-то не то: она становится мутной, в ней плавают нити и хлопья.

Чаще всего повышение лейкоцитов в моче наблюдается при воспалительных заболеваниях почек, простаты, уретры, мочевого пузыря. Следует также отметить, что высокое количество лейкоцитов в анализе может свидетельствовать о несоблюдении гигиенических правил забора материала для исследования. Это наиболее вероятно, если в моче у человека обнаруживают много лейкоцитов, но он не наблюдает у себя никаких симптомов. Также лейкоциты могут попасть в мочу из половых органов, поэтому при заборе мочи очень важно следовать основным правилам. Вот они:

1. Сосуд для мочи должен быть чистым.
2. Перед сдачей анализа следует тщательно помыть половые органы.
3. Женщинам рекомендуется вставить во влагалище тампон и раздвинуть половые губы пальцами, чтобы моча их не касалась.
4. Не стоит брать первую порцию мочи.

Лейкоциты в мазке из влагалища обнаруживают при воспалительном процессе или инфекции. Повышение лейкоцитов может говорить о наличии вагиноза, кольпита, молочницы. Чем больше лейкоцитов в мазке, тем более выражена инфекция или воспаление.

Во время беременности женщинам регулярно проводят такие анализы, поскольку инфекционные и воспалительные процессы представляют угрозу для ребенка. Следует отметить, что во время беременности отмечается повышение лейкоцитов (в норме до 10).

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.

Количество лейкоцитов в периферической крови взрослого человека колеблется в пределах 4,0–9,0•10 9 /л, или 4000 – 9000 в 1 мкл. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Лейкоцитозы могут быть физиологическими и патологическими (реактивными). Среди физиологических лейкоцитозов различают пищевой, миогенный, эмоциональный, а также лейкоцитоз, возникающий при беременности. Физиологические лейкоцитозы носят перераспределительный характер и, как правило, не достигают высоких показателей. При патологических лейкоцитозах происходит выброс клеток из органов кроветворения с преобладанием молодых форм. В наиболее тяжелой форме лейкоцитоз наблюдается при лейкозах. Лейкоциты, образующиеся при этом заболевании в избыточном количестве, как правило, малодифференцированы и не способны выполнять свои физиологические функции, в частности, защищать организм от патогенных бактерий. Лейкопения наблюдается при повышении радиоактивного фона, при применении некоторых фармакологических препаратов. Особенно выраженной она бывает в результате поражения костного мозга при лучевой болезни. Лейкопения встречается также при некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (сепсис, милиарный туберкулез). При лейкопениях происходит резкое угнетение защитных сил организма в борьбе с бактериальной инфекцией.

Лейкоциты в зависимости от того, однородна ли их протоплазма или содержит зернистость, делят на 2 группы: зернистые, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. Гранулоциты в зависимости от гистологических красок, какими они окрашиваются, бывают трех видов: базофилы (окрашиваются основными красками), эозинофилы (кислыми красками) и нейтрофилы (и основными, и кислыми красками). Нейтрофилы по степени зрелости делятся на метамиелоциты (юные), палочкоядерные и сегментоядерные. Агранулоциты бывают двух видов: лимфоциты и моноциты.

В клинике имеет значение не только общее количество лейкоцитов, но и процентное соотношение всех видов лейкоцитов, получившее название лейкоцитарной формулы, или лейкограммы.

При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Он свидетельствует об обновлении крови и наблюдается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также при лейкозах.

Все виды лейкоцитов выполняют в организме защитную функцию. Однако осуществление ее различными видами лейкоцитов происходит по-разному.

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой. Основная их функция – фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей с последующим перевариванием их при помощи лизосомных ферментов (протеазы, пептидазы, оксидазы, дезоксирибонуклеазы). Нейтрофилы первыми приходят в очаг повреждения. Так как они являются сравнительно небольшими клетками, то их называют микрофагами. Нейтрофилы оказывают цитотоксическое действие, а также продуцируют интерферон, обладающий противовирусным действием. Активированные нейтрофилы выделяют арахидоновую кислоту, которая является предшественником лейкотриенов, тромбоксанов и простагландинов. Эти вещества играют важную роль в регуляции просвета и проницаемости кровеносных сосудов и в запуске таких процессов, как воспаление, боль и свертывание крови. По нейтрофилам можно определить пол человека, так как у женского генотипа имеются круглые выросты – «барабанные палочки».

Эозинофилы также обладают способностью к фагоцитозу, но это не имеет серьезного значения из-за их небольшого количества в крови. Основной функцией эозинофилов является обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, а также комплекса антиген-антитело. Эозинофилы продуцируют фермент гистаминазу, который разрушает гистамин, освобождающийся из поврежденных базофилов и тучных клеток при различных аллергических состояниях, глистных инвазиях, аутоиммунных заболеваниях. Эозинофилы осуществляют противоглистный иммунитет, оказывая на личинку цитотоксическое действие. Поэтому при этих заболеваниях увеличивается количество эозинофилов в крови (эозинофилия). Эозинофилы продуцируют плазминоген, который является предшественником плазмина – главного фактора фибринолитической системы крови. Содержание эозинофилов в периферической крови подвержено суточным колебаниям, что связано с уровнем глюкокортикоидов. В конце второй половины дня и рано утром их на 20% меньше среднесуточного уровня, а в полночь – на 30% больше.

Базофилы продуцируют и содержат биологически активные вещества (гепарин, гистамин и др.), чем и обусловлена их функция в организме. Гепарин препятствует свертыванию крови в очаге воспаления. Гистамин расширяет капилляры, что способствует рассасыванию и заживлению. В базофилах содержатся также гиалуроновая кислота, влияющая на проницаемость сосудистой стенки; фактор активации тромбоцитов (ФАТ); тромбоксаны, способствующие агрегации тромбоцитов; лейкотриены и простагландины. При аллергических реакциях (крапивница, бронхиальная астма, лекарственная болезнь) под влиянием комплекса антиген-антитело происходит дегрануляция базофилов и выход в кровь биологически активных веществ, в том числе гистамина, что определяет клиническую картину заболеваний.

Моноциты обладают выраженной фагоцитарной функцией. Это самые крупные клетки периферической крови и их называют макрофагами. Моноциты находятся в крови 2–3 дня, затем они выходят в окружающие ткани, где, достигнув зрелости, превращаются в тканевые макрофаги (гистиоциты). Моноциты способны фагоцитировать микробы в кислой среде, когда нейтрофилы не активны. Фагоцитируя микробы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки тканей, моноциты очищают место воспаления и подготавливают его для регенерации. Моноциты синтезируют отдельные компоненты системы комплемента. Активированные моноциты и тканевые макрофаги продуцируют цитотоксины, интерлейкин (ИЛ-1), фактор некроза опухолей (ФНО), интерферон, тем самым осуществляя противоопухолевый, противовирусный, противомикробный и противопаразитарный иммунитет; участвуют в регуляции гемопоэза. Макрофаги принимают участие в формировании специфического иммунного ответа организма. Они распознают антиген и переводят его в так называемую иммуногенную форму (презентация антигена). Моноциты продуцируют как факторы, усиливающие свертывание крови (тромбоксаны, тромбопластины), так и факторы, стимулирующие фибринолиз (активаторы плазминогена).

Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы организма. Они осуществляют формирование специфического иммунитета, синтез защитных антител, лизис чужеродных клеток, реакцию отторжения трансплантата, обеспечивают иммунную память. Лимфоциты образуются в костном мозге, а дифференцировку проходят в тканях. Лимфоциты, созревание которых происходит в вилочковой железе, называются Т-лимфоцитами (тимусзависимые). Различают несколько форм Т-лимфоцитов. Т-киллеры (убийцы) осуществляют реакции клеточного иммунитета, лизируя чужеродные клетки, возбудителей инфекционных заболеваний, опухолевые клетки, клетки-мутанты. Т-хелперы (помощники), взаимодействуя с В-лимфоцитами, превращают их в плазматические клетки, т. е. помогают течению гуморального иммунитета. Т-супрессоры (угнетатели) блокируют чрезмерные реакции В-лимфоцитов. Имеются также Т-хелперы и Т-супрессоры, регулирующие клеточный иммунитет. Т-клетки памяти хранят информацию о ранее действующих антигенах.

В-лимфоциты (бурсозависимые) проходят дифференцировку у человека в лимфоидной ткани кишечника, нёбных и глоточных миндалин. В-лимфоциты осуществляют реакции гуморального иммунитета. Большинство В-лимфоцитов являются антителопродуцентами. В-лимфоциты в ответ на действие антигенов в результате сложных взаимодействий с Т-лимфоцитами и моноцитами превращаются в плазматические клетки. Плазматические клетки вырабатывают антитела, которые распознают и специфически связывают соответствующие антигены. Различают 5 основных классов антител, или иммуноглобулинов: IgA, IgG, IgM, IgE, IgD. Среди В-лимфоцитов также выделяют клетки-киллеры, хелперы, супрессоры и клетки иммунологической памяти.

О-лимфоциты (нулевые) не проходят дифференцировку и являются как бы резервом Ти В-лимфоцитов.

Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки. Предшественники лимфоцитов первыми ответвляются от общего древа стволовых клеток; формирование лимфоцитов происходит во вторичных лимфатических органах.

Лейкопоэз стимулируется специфическими ростовыми факторами, которые воздействуют на определенные предшественники гранулоцитарного и моноцитарного рядов. Продукция гранулоцитов стимулируется гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (КСФ-Г), образующимся в моноцитах, макрофагах, Т-лимфоцитах, а угнетается – кейлонами и лактоферрином, секретируемыми зрелыми нейтрофилами; простагландинами Е. Моноцитопоэз стимулируется моноцитарным колониестимулирующим фактором (КСФ-М), катехоламинами. Простагландины Е, аи p-интерфероны, лактоферрии тормозят продукцию моноцитов. Большие дозы гидрокортизона препятствуют выходу моноцитов из костного мозга. Важная роль в регуляции лейкопоэза принадлежит интерлейкинам. Одни из них усиливают рост и развитие базофилов (ИЛ-3) и эозинофилов (ИЛ-5), другие стимулируют рост и дифференцировку Ти В-лимфоцитов (ИЛ-2,4,6,7). Лейкопоэз стимулируют продукты распада самих лейкоцитов и тканей, микроорганизмы и их токсины, некоторые гормоны гипофиза, нуклеиновые кислоты.

Жизненный цикл разных видов лейкоцитов различен. Одни живут часы, дни, недели, другие на протяжении всей жизни человека.

Лейкоциты разрушаются в слизистой оболочке пищеварительного тракта, а также в ретикулярной ткани.

источник

Лейкоциты, или так называемые белые кровяные тельца, являются главным защитным фактором борьбы организма человека с разными заболеваниями. Это клетки крови, имеющие округлую или неправильную форму, размером от 7 до 20 микрон. Белые кровяные тельца образуются и созревают в красном костном мозге.

Специалисты различают два основных типа лейкоцитов.

1. Первый тип – гранулоциты (зернистые лейкоциты), имеющие зернистую цитоплазму. В свою очередь, гранулоциты бывают трех форм: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы (подразделяются на более молодые палочкоядерные и более зрелые сегментоядерные).
2. Второй тип – агранулоциты, цитоплазма которых не содержит гранул. Они бывают двух форм – моноциты и лимфоциты.

Лейкоциты осуществляют защитную функцию с помощью специальных ферментов. Эти ферменты обладают способностью «переваривать» микроорганизмы, расщеплять и связывать чужеродные белковые образования и продукты клеточного распада, которые образуются в процессе жизнедеятельности организма. К тому же, некоторые виды лейкоцитов продуцируют антитела – белковые частицы, которые поражают всякие чужеродные микроорганизмы, попавшие на ткани и органы человека.

Из всего вышесказанного понятно, что лейкоциты являются важными клетками организма. Поэтому достаточно часто пациентам назначают анализ крови на лейкоциты.

У взрослого здорового человека норма лейкоцитов в общем анализе крови – 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

У детей норма лейкоцитов зависит от их возраста:

• первые сутки – 8,5 – 24,5 х10 9 /л;
• один месяц – 6,5 – 13,5 х 10 9 /л;
• шесть месяцев – 5,5 – 12,5 х 10 9 /л;
• один год – 6,0 – 12,0 х 10 9 /л;
• до шести лет – 5,0 – 12,0 х 10 9 /л;
• до двенадцати лет – 4,5 – 10,0 х 10 9 /л;
• от 13 до 15 лет – 4,3 – 9,5 х 10 9 /л.

Анализ на лейкоциты у беременных женщин обычно показывает их увеличение до 15,0 ? 10 9 /л. Это связано с большим скоплением лейкоцитов в подслизистой оболочке матки женщины. Благодаря этому предупреждается проникновение инфекции к плоду и стимулируется сократительная функция матки.

Повышение лейкоцитов в анализе крови выше 9,0 х 10 9 /л называют лейкоцитозом. Увеличение содержания лейкоцитов может быть физиологическим или патологическим. Физиологический лейкоцитоз бывает у здоровых людей при некоторых состояниях. Патологический лейкоцитоз является признаком какого-либо заболевания.

Анализ крови на лейкоциты может показать физиологический лейкоцитоз при следующих состояниях человека:

• после напряженной физической работы;
• спустя два – три часа после приема пищи;
• после холодной или горячей ванны;
• после стрессовой ситуации;
• после массивных кровотечений;
• перед менструацией и в последние месяцы беременности.

Для того чтобы избежать возможности диагностировать физиологический лейкоцитоз, общий анализ крови сдают утром натощак.

Патологическое повышение лейкоцитов в анализе крови обычно возникает при следующих заболеваниях:

1. Воспалительные процессы и нагноения разной локализации:

• плевры – эмпиема, плеврит;
• брюшины – перитонит, аппендицит, панкреатит;
• подкожной клетчатки – флегмона, абсцесс, панариций.

2. Заболевания инфекционной природы:

• бронхит, пневмония;
• отит;
• менингит (воспалительный процесс мягких оболочек головного и спинного мозга);
• рожа (кожная инфекционная болезнь).

Реже повышение лейкоцитов в анализе крови вызывают следующие заболевания:

• лейкозы (опухолевые болезни);
• инфаркты сердца, селезенки, легких, почек;
• обширные ожоги;
• хроническая почечная недостаточность;
• диабетическая кома.

Превышение нормы диагностируются при любом заболевании воспалительной природы. Поэтому выявление повышения содержания этих клеток требует проведения дополнительной диагностики для установления точного диагноза.

Но бывают ситуации, когда содержание лейкоцитов в общем анализе крови ниже 4,0 х 10 9 /л. Такое состояние называют лейкопенией. Лейкопения указывает на угнетение образования данных клеток в костном мозге или, реже – на повышенное их разрушение в русле сосудов.

Обычно понижение количества лейкоцитов в крови бывает при следующих патологиях:

• апластические или гипопластические болезни, при которых значительно уменьшается образование лейкоцитов в костном мозге;
• цирроз печени, сифилис, туберкулез, лимфогранулематоз, при которых поражается селезенка;
• некоторые инфекционные заболевания – вирусный гепатит, грипп, краснуха, корь, брюшной тиф, бруцеллез, малярия;
• системная красная волчанка;
• онкологические болезни, дающие метастазы в костный мозг;
• начальные стадии лейкозов;
• прием некоторых лекарственных средств – антибактериальных (левомицитин, синтомицин, сульфаниламиды), противовоспалительных (анальгин, реопирин, пирабутол), цитостатиков, используемых для лечения онкологических болезней (циклофосфан, винкристин, метотрексат), препаратов, угнетающих функцию щитовидной железы (пропицил, калия перхлорат, мерказолил);
• лучевая болезнь вследствие воздействия радиации.

Лейкоцитарная формула крови (лейкограмма) – процентное выражение соотношения в крови разных видов лейкоцитов.

В организме человека уровень одних видов лейкоцитов увеличивается или уменьшается за счет увеличения или уменьшения их других видов. По данному исследованию можно судить о патологических процессах, появлении осложнений болезни, об исходе заболевания.

Таблица нормальных показаний лейкоцитарной формулы в анализе крови.

Абсолютное содержание в крови, т. е., число клеток х 10 9 /л

источник

Лейкоциты, или белые (бесцветные) кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.

Количество лейкоцитов в периферической крови взрослого человека колеблется в пределах 4,0‑9,0х10 9 /л или 4000-9000 в 1 мкл или мм 3 , однако, их численность колеблется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма (прием пищи, физическая нагрузка).

У мужчин их количество несколько выше, чем у женщин. У новорожденного количество лейкоцитов равно 12000-30000 в мкл, в последующем снижается и в 14-15 лет устанавливается на уровне взрослого человека.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией (гр. leik – белый, penie – бедность). Лейкоцитозы и лейкопении могут быть истинными, или абсолютными (усиление или ослабление лейкопоэза), или ложными, или относительными (за счет сгущения или разжижения крови). Количественные изменения лейкоцитов могут быть связаны со стимуляцией или угнетением созревания и выселения лейкоцитов из кроветворных органов и депо. Различают физиологический (ложный) и патологический (истинный) лейкоцитоз. Основные признаки физиологического лейкоцитоза – его временность, с длительностью максимум до нескольких часов, и увеличение числа зрелых форм нейтрофилов. Т.е. физиологический лейкоцитоз носит перераспределительный характер (т.е. обеспечиваются поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови) и бывает кратковременным.

Выделяют следующие виды физиологического лейкоцитоза:

1) пищеварительный. Количество лейкоцитов после приема богатой белками пищи может достигать 10000-12000 в 1 мкл, а через 3-4 часа возвращаться к норме;

2) миогенный. В первой его фазе наблюдается перераспределительное увеличение, главным образом, лимфоцитов (усиливается лимфоток). Количество лейкоцитов возрастает до 10000 в 1мкл. Вторая фаза совпадает с утомлением. Повышается продукция лейкоцитов. Увеличивается количество нейтрофилов. Лейкоцитоз становится истинным. Третья фаза миогенного лейкоцитоза возникает при длительных физических перегрузках. Общее количество лейкоцитов может возрасти до 50000 в 1мкл. Возрастает количество юных и палочкоядерных нейтрофилов;

3) лейкоцитоз беременности. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки;

4) лейкоцитоз при приеме холодных и горячих ванн в периоде реактивного расширения сосудов кожи;

4) при сильных эмоциях. Например, в период экзаменов у студентов количество лейкоцитов может увеличиться до 11000 в 1 мкл.

Продукция лейкоцитов контролируется нервной системой. Безусловно- рефлекторный лейкоцитоз возникает при раздражении механорецепторов желудка давлением, создаваемым резиновым баллоном. Условно-рефлекторный лейкоцитоз появляется, если пищевой центр возбужден. В большинстве случаев лейкоцитоз является кратковременным и в основном связан с освобождением лейкоцитов из кровяных депо. Лейкоцитоз может возникать при введении ряда фармакологических препаратов, например, адреналина и кортикостероидов, что объясняется стимулирующим влиянием этих гормонов на созревание и выход в кровь зрелых лейкоцитов.

Патологический лейкоцитоз связан с увеличением продукции лейкоцитов. В отличие от физиологического он сохраняется длительное время. Патологический лейкоцитоз характерен для: 1) острых и хронических лейкозов. Нарушение кроветворение приводит к высокому содержанию лейкоцитов – 20000-30000 в 1 мкл и появлению патологически незрелых клеток; 2) острых инфекционных заболеваний (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза и большинства вирусных инфекций). Так при воспалении легких количество лейкоцитов может достигать 20000-30000 в 1 мкл. При гнойных процессах (перитоните, сепсисе) количество лейкоцитов может возрастать до 3000-40000 в 1 мкл крови, так как возбудители и продукты воспаления стимулируются лейкопоэз; 3) инфаркта миокарда, обширных ожогов, злокачественных, особенно в стадии их распада. В этих случаях происходит реактивное возбуждение лейкопоэза в ответ на тканевый распад и эндогенную интоксикацию; 4) значительных кровопотерь. При этом он развивается вследствие влияния гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови) на костный мозг.

Кратковременная лейкопения считается физиологической, а стойкая является следствием патологических состояний. Физиологическая лейкопения наблюдается во время глубокого сна, при упадке общего тонуса и в начальной фазе голодания. Патологическая лейкопения отмечается при лучевой болезни, брюшном тифе, бруцеллезе, вирусных заболеваниях (гриппе, кори, болезни Боткина и др.). В этих случаях происходит угнетение лейкопоэза. Иногда лейкопения может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, для которых характерен лейкоцитоз. Это указывает на понижение иммунной сопротивляемости организма, что имеет место у престарелых и истощенных лиц. Возможно снижение числа лейкоцитов при приеме некоторых лекарств (сульфаниламидов, синтомицина), воздействие бензола и употреблении в пищу испорченных перезимовавших злаков.

Лейкоциты выполняют в организме защитную, деструктивную, регенеративную, транспортную функции.

Защитное свойство связано бактерицидным, антитоксическим действием агранулоцитов, участием в процессах свертывания крови и фибринолиза. Регенеративная активность способствует заживлению ран. Деструктивное действие заключается в фагоцитозе отмирающих клеток. Транспортная функция связана с наличием ряда ферментов: миелопероксидазы, гистаминазы, кислой фосфатазы, каталазы, и др.

Общими свойствами всех видов лейкоцитов могут быть определены следующие.

1. Хемотаксис (греч. taxis – расположение, порядок) – распознавание чужеродных веществ и движение к ним. Способность реализовывать свои функции в присутствии патогенных микроорганизмов или продуктов их обмена (жизнедеятельности) выражено развита у всех форм лейкоцитов.

2. Образование псевдоподий – это изменение формы мембраны, переход из состояния геля в золь, благодаря чему осуществляется направленное движение лейкоцитов в среды, содержащие большие концентрации чужеродных агентов. Наиболее выражена эта способность у нейтрофилов моноцитов, благодаря чему они могут интенсивно покидать микроциркуляторное русло, раздвигая эндотелиальные клетки сосудов и перемещаясь между ними в интерстиций. В меньшей степени характерна для эозинофилов. Для базофилов и лимфоцитов данный вид активности утратил принципиальное значение.

3. Собственно фагоцитоз (греч. phagein – есть, пожирать – суtus – клетка) – процесс активного захватывания посредством псевдоподий и поглощения в пищеварительные вакуоли микроорганизмов, их частей и инородных частиц, осуществляемый одноклеточными организмами или фагоцитами. По сути, хемотаксис, образование псевдоподий и собственно фагоцитоз – это последовательно протекающие стадии единого процесса, т.е. фагоцитоза. Наиболее активные фагоциты – нейтрофилы (микрофаги) и моноциты (макрофаги). Однако, их фагоцитарная активность значительно отличается друг от друга (см. разделы «Нейтрофилы» и «Моноциты»). Базофилы и лимфоциты практически утратили фагоцитарную активность, реализуя в основном секреторную.

4. Секреторная активность связана со способностью лейкоцитов выделять в межклеточное пространство или кровь различные вещества. Это свойство также характерно для всех лейкоцитов, однако у различных видов проявляется по-разному. Наиболее развита у базофилов и лимфоцитов, менее значима у активных фагоцитов, практически отсутствует у эозинофилов. Секреторная активность базофилов и лимфоцитов подробнее описывается в соответствующих разделах. Нейтрофилы способны секретировать следующие вещества. Лизосомальные ферменты путем экзоцитоза, которые оказывают бактериостатическое и бактериолитическое действие. Пироген (греч. pуr- огонь) – термолабильный белок, повышающий температуру тела. Большое количество пирогена выделяется нейтрофилами при воспалительных процессах. Помимо этого нейтрофилы секретируют тромпопластин – фактор свертывания, а также участвуют в разрушении фибрина. При опсонизации с объектом фагоцитоза нейтрофилы выделяют хемотаксические вещества, привлекающие в очаг воспаления новые порции нейтрофилов. Наконец, нейтрофилы способны секретировать ряд неорганических веществ. Так при лизисе чужеродных факторов усиливаются биохимические реакции липолиза, что способствует увеличенному выходу, например, перекиси водорода. Избыточная секреция перекиси водорода способна вызвать у чужеродных микроорганизмов токсический шок.

Секреторная активность моноцитов также многообразна. Здесь отметим лишь их способность выделять в межклеточное пространство лизоцим – фермент класса гидролаз, вызывающей растворение клеточной стенки бактерий.

Еще раз отметим, что секреторная активность нейтрофилов и моноцитов не является для них основной формой реализации защитных свойств (для них основная форма – фагоцитоз).

Все эти особенности лейкоцитов существуют для обеспечения основной их функции – защитной, которую также можно рассматривать как общее свойство лейкоцитов.

Кроме того, лейкоциты обладают ярко выраженными как морфологическими, так и функциональными особенностями (свойствами), описанными далее.

Лейкоциты крови представлены гранулоцитами, т.е. лейкоцитами, в цитоплазме которых при окрашивании выделяется зернистость, и агранулоцитами, цитоплазма которых не содержит зернистости. К гранулоцитам относят эозинофильные (окрашиваются кислыми красками), базофильные (основными красками), нейтрофильные (и основными и кислыми красками). Нейтрофилы по степени зрелости делятся на метамиелоциты (юные), палочкоядерные и сегментоядерные. Гранулоциты составляют около 60 % всех лейкоцитов крови. Время пребывания гранулоцитов в кровеносном русле может быть очень мала; максимальное же время равно примерно 2 сут., т.е. сроку жизни этих клеток. Агранулоциты бывают двух видов: лимфоциты и моноциты.

Нейтрофилы. Нормальный нейтрофильный цикл у человека от морфологически распознаваемой клетки — предшественницы в костном мозге до гибели зрелого гранулоциты длится 14-23 дня. Созревание нейтрофилов происходит в костном мозге. Достигнув зрелости, нейтрофилы не сразу поступают в кровь, а задерживаются в синусах костного мозга в течение 3-4 дней. Количество депонированных нейтрофилов может в 10-20 раз превышать их количество в циркулирующей крови.

Длительность пребывания нейтрофилов в крови, по данным разных авторов, колеблется от 2 до 34 часов. Большую часть своего цикла гранулоциты находятся в тканях, где осуществляют основные функции, погибая в процессе их выполнения. Предполагают, что мигрировавшие в ткани нейтрофилы не рециркулируют. Время пребывания их в тканях составляет 1-2 дня. Разрушаются нейтрофилы в желудочно-кишечном тракте и легких.

Количество нейтрофилов в крови относительно постоянно. Оно составляет 45-70 % (2800-4500 в 1 мкл) для сегментоядерных по отношению к общему количеству лейкоцитов и 1-6 % (180-400 в 1 мкл) для палочкоядерных элементов. К концу первых суток после рождения у детей количество нейтрофилов составляет около 65 % при общем количестве лейкоцитов 12000-20000 в 1 мкл. В последующие дни оно уменьшается. Минимальное количество нейтрофилов в крови наблюдается у детей конце первого года жизни, постепенно нарастая и достигая к 13-15 годам значений, свойственных взрослым. У пожилых людей число нейтрофилов существенно не меняется.

Некоторые исследователи указывают на более высокие числа нейтрофилов в крови мужчин по сравнению с женщинами. Летом число нейтрофилов может быть низким, чем зимой. Это связано с воздействием солнечной радиации. Нейтрофилы тонко реагируют на различные изменения состояния организма. Так, у человека в горизонтальном положении количество нейтрофилов в крови, полученной из кончика пальца, несколько ниже, чем в вертикальном. Любое увеличение физического и умственного напряжения сопровождается ростом в периферической крови число нейтрофилов.

Изменения возникают в организме человека и после приема пищи. Через 15-30 мин отмечается кратковременное снижение числа гранулоцитов, сменяемое длительным повышением их количества. Количество нейтрофилов несколько увеличивается при болевом раздражении.

Свойства нейтрофилов. При выходе из костного мозга в кровь гранулоциты уменьшают отрицательный электростатический заряд своей поверхности, обусловленный действием сиаловых кислот. Потеря их клеткой увеличивает ее адгезивность (способность прилипать к чужеродной поверхности).

Среди различных типов лейкоциты нейтрофилы обладают наибольшей подвижностью, максимально выраженной у зрелых клеток. Это объясняется их способностью образовывать псевдоподии и целенаправленно перемещаться под влиянием химических стимулов.

Основной функцией нейтрофильных гранулоцитов является фагоцитоз. Под фагоцитозом понимают способность клеток удалять чужеродные тела из организма путем внутриклеточного их переваривания. Процесс фагоцитоза делится на три стадии: хемотаксис, реакция опсонизации (опознание объекта) и собственно фагоцитоз.

Хемотаксис обеспечивает сближение нейтрофила с объектом фагоцитоза. Направление миграции определяется раздражающим действием вещества, выделяемого инородным телом – его градиентом. Это способствует выходу гранулоцитов из сосудов и движению их в инфицированную ткань. Хемотаксической активностью обладают также некоторые продукты, выделяющиеся при разрушении клеток собственных тканей организма.

Хемотаксические агенты могут выделяться самими нейтрофилами при их взаимодействии с чужеродными телами. Такая способность нейтрофилов имеет биологический смысл. Так, при контакте единичных нейтрофилов с объектом фагоцитоза они освобождают хемотаксические факторы. Это привлекает другие фагоциты в зону воспаления.

Следующая стадия – реакция опсонизации и фиксация объекта на поверхности фагоцита. Интенсивность поглощения бактерий зависит от функционального состояния самих фагоцитов и от внеклеточных факторов. Так, поглощение усиливается под влиянием специфических антител, аскорбиновой кислоты и тормозится глюкокортикоидами.

Процесс поглощения начинается с вдавливания оболочки фагоцита в месте контакта с объектом фагоцитоза. Края оболочки смыкаются, образуя внутри фагоцита вакуоль (фагосому). Первичные и вторичные гранулы нейтрофила активно перемещаются к фагосоме и освобождают в нее свои ферменты. В это время резко изменяется метаболизм нейтрофила. Увеличиваются расход глюкозы, потребление кислорода и образуются мощные биоксиданты – перекись водорода и супероксид. Микроорганизмы перевариваются с помощью гидролитических ферментов лизоцима и лактоферрина. Накопление кислот в ходе метаболизма, в частности, молочной кислоты, обеспечивает бактериостатический эффект. Внезапность и скорость, с которой развиваются эти реакции, позволили исследователям назвать третью стадию фагоцитоза метаболическим взрывом. Если нейтрофилы способны осуществить захват и переваривание бактерии, то говорят о совершенном фагоцитозе. В некоторых случаях ввиду снижения ферментативной активности лейкоциты, захватывая микроорганизмы, не могут переварить их. Такой фагоцитоз является несовершенным.

Фагоцитарная активность нейтрофилов у здоровых лиц – величина сравнительно постоянная. У детей в возрасте до года она несколько повышена. У детей старших возрастных групп фагоцитарная активность не отличается от таковой у взрослых. Отмечается некоторое снижение способности к фагоцитозу у лиц пожилого возраста.

Как было описано выше, нейтрофилы способны активно выделять в окружающую среду лизосомные ферменты. Выделение лизосомных ферментов осуществляется путем активного перемещения лизосом к поверхности нейтрофилов с последующим соединением лизосомной мембраны с оболочкой клетки и выходом содержимого лизосом за пределы нейтрофила. При этом нейтрофилы сохраняют свою жизнеспособность. Избирательное выделение содержимого лизосом обычно наблюдается при непосредственном контакте нейтрофилов с фагоцитируемыми объектами и нефагоцитируемыми иммунными комплексами. Таким образом, иммунные агрегаты, недоступные фагоцитозу, разрушаются под влиянием ферментов, высвобождающихся из стимулированных нейтрофилов.

Нейтрофилы участвуют в разрушении фибрина. Это становится возможны благодаря тому, что их первичные гранулы выделяют протеиназы и вещества, которые переводят плазминоген в активную форму.

Нейтрофилы имеют высокую чувствительность к нарушениям равновесия в системе коагуляции и участвуют в процессах фибринолиза и свертывания крови.

Вместе с тем, нейтрофилы способны регулировать микроциркуляцию и тканевой обмен веществ. Из специфических гранул нейтрофилов выделен белок, вызывающий стаз крови в капиллярах и повышение их проницаемости.

Эозинофилы. Образование эозинофилов происходит в красном костном мозге. Подобно нейтрофилам они проходят те же ступени созревания. Время созревания от миелобласта до зрелого эозинофила составляет 24 ч. В течение 3-4 суток зрелые эозинофилы остаются в костном мозге. С приобретением способности к амебоидному движению и фагоцитозу эозинофилы покидают костный мозг. Длительность циркуляции зрелых эозинофилов в крови точно не установлена. Предполагают, что полупериод жизни их в крови длится 4,5-5 ч, затем они переходят в ткани.

В организме эозинофилы распределены крайне неравномерно. Максимальное их количество выявляется в подслизистом слое желудочно-кишечного тракта и дыхательных путях, то есть на границе внутренней и внешней сред. Большинство эозинофилов разрушается в тканях. Часть их покидает организм через желудочно-кишечный тракт и бронхи.

У здоровых людей количество циркулирующих в крови эозинофилов колеблется в пределах 0‑5 % (0-320 в 1 мкл крови). Наиболее высокое количество эозинофилов (500-600 в 1 мкл) отмечается в крови новорожденных. Число эозинофилов нарастает в течение первых суток, затем следует снижение до первоначальных цифр. В крови новорожденных в течение первых 10-12 месяцев их жизни встречается много незрелых форм эозинофилов. Максимальное число эозинофилов в крови отмечается в утренние, а минимальное – в вечерние часы. У мужчин количество эозинофилов в крови несколько ниже, чем у женщин. Для жителей Крайнего Севера в отличие от жителей средних широт характерны более низкие цифр эозинофилов в крови.

Установлено, что адренокорикотропный гормон, адреналин и глюкокортикоиды понижают количество эозинофилов в крови.

Эозинофилы обладают способностью к фагоцитозу, особенно кокков. Основной функцией эозинофилов является обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, а так же комплекса антиген — антитело. Эозинофилы продуцируют фермент гистаминазу, который разрушает гистамин, освобождающийся из поврежденных базофилов и тучных клеток при воспалении, аллергических состояниях, глистных инвазиях, аутоиммунных заболеваниях. Кроме того, в эозинофилах находится фактор, тормозящий выделение гистамина. Они осуществляют антипаразитарную защиту, оказывая на личинку гельминтов (шистосом, трихинелл, аскарид и др.) цитотоксическое действие. Поэтому при этих заболеваниях увеличивается их количество в крови (эозинофилия). Эозинофилы продуцируют плазминоген, который является предшественником плазмина – главного фактора фибринолитической системы крови. В эозинофилах содержатся катионные белки, активирующие компоненты калликреин-кининовой системы. Уменьшение количество эозинофилов в крови (эозинопения) может наблюдаться при тяжело протекающих инфекционных заболеваниях.

Базофилы. Развиваются в костном мозге из общего гранулоцитарного предшественника. Низкий процент базофилов в крови объясняется коротким сроком их жизни. В периферической крови здоровых лиц содержится 0,3-1 % базофилов (24-65 клеток в 1 мкл). Увеличение базофилов наблюдается у новорожденных впервые 4 дня жизни, у лиц пожилого возраста проявляется склонность к базофилопении. Обычно ночью количество базофилов увеличивается и снижается утром. Это объясняется суточными колебаниями уровня кортикостероидов. Глюкокортикоиды, прогестерон и тироксин снижают уровень базофилов в крови, эстрогены – женские половые гормоны – его повышают.

Функции базофилов определяется содержанием в них биологически активных веществ. Базофилы продуцируют и содержат гистамин – основной медиатор реакций гиперчувствительности немедленного типа, что обуславливает участие базофилов в аллергических реакциях. Так, при приступах бронхиальной астмы наблюдаются дегрануляция базофилов, увеличение в крови содержания гистамина и базофилопения. Гистамин расширяет капилляры, что увеличивает порозность их стенок. Это облегчает эмиграцию фагоцитов, т.е. переход из кровеносного русла в интерстиций. Следует учитывать, что гистамин, усиленно выделяемый базофилами в очаге воспаления, способен распространяться по всему организму и повышать порозность любых капилляров большого круга кровообращения. Подобное его влияние создает угрозу возникновения кровоизлияний в микрососудистом русле. Поэтому избыток гистамина, особенно в органах, не страдающих от воспаления, должен быть удален, что выполняется путем захвата гистамина эозинофилами.

Избыток гепарина не оказывает на организм отрицательного влияния. Он, как принято говорить, улучшает реологию крови, разжижает ее, улучшая кровообращение, и уменьшает нагрузку, например, на сердце.

В базофилах содержатся гиалуроновая кислота, также влияющая на проницаемость сосудистой стенки; фактор активации тромбоцитов; тромбоксаны, способствующие агрегации тромбоцитов; лейкотриены и простагландины.

Базофилы способны к фагоцитозу, но он не является их основной функцией.

Моноциты. Наиболее крупные клетки периферической крови. Жизненный цикл моноцитов складывается из созревания в костном мозге, циркуляции в крови (36-104 час) и последующего выхода через стенки капилляров в ткани, где они функционируют в качестве макрофагов. После миграции в ткани макрофаги живут более 60 дней, а по некоторым данным могут жить годы, сохраняя некоторую способность к рециркуляции. Внесосудистый пул моноцитов и макрофагов в 25 раз превышает число циркулирующих моноцитов. Больше всего их в селезенке и легких. В периферической крови содержание моноцитов составляет 29 % (130-600 в 1 мкл).

Моноциты крови и тканевые макрофаги рассматриваются в настоящее время как важнейшие клеточные механизмы неспецифической сопротивляемости организма. Их фагоцитарная и бактерицидная активность направлена на очищение воспалительных очагов и организма от возбудителя. Осуществляя защитную функцию, макрофаги поглощают и разрушают микроорганизмы, эндотоксины, патологически измененные эритроциты, старые клетки, денатурированные белки и микроагрегаты фибрина. Моноциты и макрофаги обладают цитотоксическим эффектом в отношении опухолевых клеток, участвуют в противоопухолевом иммунитете, который осуществляют совместно с лимоцитами.

Моноциты непрерывно синтезируют лизоцим и секретируют его внеклеточную жидкость. Определение уровня лизоцима в крови, моче может служить косвенным показателем неспецифической резистентности организма.

Моноциты способны фагоцитировать микробы в кислой среде, когда нейтрофилы не активны. В очаге воспаления моноциты фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, т.е. они, очищают очаг воспаления и подготавливают место для регенерации ткани. Активированные моноциты и тканевые макрофаги продуцируют цитотоксины, интерферон, фактор некроза опухолей, интерлейкин (ИЛ-1), тем самым, осуществляя противомикробный, противопаразитарный, противовирусный, противоопухолевый иммунитет; участвуют в регуляции гемопоэза. Они распознают антиген и переводят его в так называемую иммуногенную форму. Моноциты продуцируют как факторы, усиливающие свертывание крови (тромбоксаны, тромбопластины), так и факторы, стимулирующие фибринолиз (активаторы плазминогена). Моноциты являются центральным звеном мононуклеарной фагоцитарной системы.

Лимфоцитыявляются центральным звеном иммунной системы организма. Они осуществляют формирование специфического иммунитета, синтез защитных антител, лизис чужеродных клеток, реакцию отторжения трансплантата, обеспечивают иммунологическую память, уничтожают мутирование клетки организма, предшественники опухолевых образований.

Различают несколько популяций лимфоцитов: Т- (тимусзависимые) – 60 %, В- (бурсазависимые‑ 25-30 % и 0-нулевые – 10-20 %.

Т-лимфоциты образуются в костном мозге, дифференцировку проходят в тимусе, а затем из тимуса током крои они транспортируются лимфоидные органы (селезенку, лимфатические узлы, миндалины), где приобретают чувствительность к определенным антигенам. Популяция Т-лимфоцитов также гетерогенна и представлена Т-киллерами, Т-хелперами, Т-супрессорами и Т-клетками памяти, а также их многочисленными субпопуляциями, или клонами. Клетки-хелперы (помощники) взаимодействуют с В-лимфоцитами, превращая их в плазматические клетки. Т-супрессоры (угнетатели) блокируют чрезмерные реакции В-лимфоцитов и поддерживают постоянное соотношение разных форм лимфоцитов. Клетки-киллеры (убийцы) непосредственно осуществляют реакции клеточного иммунитета, они, взаимодействуя с чужеродными клетками или своими, приобретшими несвойственные им качества (опухолевые клетки, клетки-мутанты), разрушая их.

Лимфоциты способны выделять в кровь особые вещества, так называемые медиаторы клеточного иммунитета – лимфокины. Лимфокины могут оказывать как стимулирующее, так и ингибирующее влияние на все функции лимфоцитов, изменять свойства макрофагов и гранулоцитов. Одним из таких факторов является интерферон, способный лизировать клетки — мишени.

Формирование В-лимфоциты осуществляется в красном костном мозге или лимфоидных фолликулах кишечника, где они приобретают иммуноглобулины. Далее В-лимфоциты переселяются, также как и Т-лимфоциты, в селезенку, лимфатические узлы, где они приобретают рецепторы к определенным антигенам и становятся иммунологически зрелыми клетками. Различают В-клетки памяти и плазматические клетки, вырабатывающие антитела, с ограниченным сроком жизни до 3 дней. Их основная функция заключается в создании гуморального иммунитета путем выработки антител.

Большинство лимфоцитов крови относятся к иммунологически зрелым клеткам, длительно живущим (Т- и В-клетки памяти у человека до 20 лет) и постоянно мигрирующим между кровью и лимфой. Рециркуляция обеспечивает более быстрый контакт с агентами. Лимфоциты, связанные с антигеном, вступают в процессе бласттрансформации, в результате которого образуются колонии лимфоцитов – потомков, чувствительных к тому же антигену, что и их клетка – предшественница, то есть эфферентные клетки Т и В-лимфоцитов.

Таким образом, Т-лимфоциты осуществляют реакции клеточного иммунитета. Они ответственны за трансплантационный и противоопухолевый иммунитет и причастны к выработке интерферона. В-лимфоциты являются предшественниками антителообразующих клеток и, следовательно, основным звеном гуморального иммунитета. Обе популяции циркулируют в периферической крови, и кооперируясь, осуществляют иммунный ответ на внедрение антигена. В периферической крови количество лимфоцитов составляет 18- 40 % (1100-2500 в 1 мкл).

Нулевые лимфоциты дифференцировку в органах иммунной системы не проходят, они обладают способностью при необходимости превращаться в Т- и В-лимфоциты.

Лейкоциты являются одной из самых реактивных клеточных систем организма, поэтому их количество и качественный состав изменяются при самых различных воздействиях. Увеличение количества лейкоцитов может наступать при различных состояниях.

Лейкоцитарная формула. В клинике при оценке количества лейкоцитов имеет значение не только их общее количество, но и процентное соотношение всех видов лейкоцитов друг к другу, что получило название лейкоцитарной формулы, или лейкограммы (таб.2).

Лейкоцитарная формула здорового человека (%)

Лейкоцитарная формула здорового человека подвержена колебаниям, зависящим от индивидуальных особенностей организма, времени суток, приема пищи и ряда других факторов. Для определения соотношения лейкоцитов просчитывают 200 клеток в окрашенных мазках периферической крови и выводят их процентное соотношение.

При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется. Может быть, увеличение или уменьшение содержания отдельных видов лейкоцитов. Увеличение обозначают добавлением к названию клеток окончания «-ез», «-оз», «-лия», например, нейтрофилез (нейтрофилия), лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, базофилия; уменьшение – добавлением окончания «-пения»: нейтропения, эозинопения, моноцитопения, лимфопения.

При многих патологических состояниях происходит увеличение продукции незрелых форменных элементов и их поступление в кровь. Повышение процентного содержания незрелых нейтрофилов в периферической крови принято называть ядерным сдвигом влево, так как незрелые нейтрофилы принято ставить в лейкоцитарной формуле слева.

Уменьшение нормального количества палочкоядерных и повышение содержания сегментоядерных нейтрофилов называют их сдвигом вправо. Он свидетельствует об омоложении крови и наблюдается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также при лейкозах.

У здоровых людей индекс ядерного сдвига нейтрофилов составляет 1/10.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник