Анализ субпопуляции лимфоцитов минимальная панель

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

В данном варианте исследования, помимо оценки основных субпопуляций лимфоцитов (см. Иммунологическое обследование первичное), уровня циркулирующих иммунных комплексов, основных классов иммуноглобулинов периферической крови, упор делается на расширенный анализ NK-клеток (Natural killers – «натуральные киллеры»), а также оценку активированных Т-лимфоцитов (CD3 + HLA-DR + CD45 + ) и активированных цитотоксических лимфоцитов (CD8 + HLA-DR + CD45 + ), отвечающих за противовирусный иммунитет. Анализ вышеперечисленных популяций клеток поможет понять, адекватно ли иммунная система реагирует на вирусную инфекцию и нуждается ли пациент в иммуностимулирующей терапии.

* Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.

Набор тестов:

Иммунограмма, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.

Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.

Проточная цитометрия, иммунотурбидиметрия, ИФА..

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих ко­личественную и функциональную активность клеток иммунной системы в данный момент времени. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отража­ет избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (сум­марный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

Определение клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлюориметрии.

Иммунофенотипирование – это характеристика клеток, полученная при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития.

CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии рассчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлюориметрии лежит фотометрическое и флюоресцентное измерение отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов –

• Т-лимфоциты (CD3 +CD19 — ),
• Т-хелперы/индукторы (CD3 +CD4 + CD45 + ),
• Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3 +CD8 + CD45 + ),
• истинные натуральные «киллеры» (NK-клетки) (CD3 —CD56 +CD45 + ),
• В-лимфоциты (CD19 +CD3 — ), –

но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

• Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3 +CD56 +CD45 + ),
• NK-клетки цитолитические (CD3 —CD16 +(orhigh)CD56dimCD45 + ),
• NK-клетки цитокинпродуцирующие (CD3 —CD16 -(orlow)CD56brightCD45 + ),
• NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3 — СD8 + CD45 + ),
• активированные В-лимфоциты (CD3 —CD25 + CD45 + ),
• активированные Т-лимфоциты (CD3 +HLA—DR + CD45 + ) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8 +HLA—DR + CD45 + ),
• В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3 —HLA—DR + CD45 + ),
• активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3 +CD25 + CD45 + ),
• регуляторные Т-хелперные клетки (CD4 +CD25brightCD127negCD45 + ), выполняющие иммуносупрессорную функцию.

Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами других тестов, входящих в состав исследования, позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений. Они про­водятся для уточнения степени и глубины поражения иммунной системы и подбора препарата для проведения последующей адек­ватной иммунокорригирующей терапии, оценки эффективности проводимого лечения, определения прогноза течения заболевания.

Когда назначается исследование?

Исследование рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска с инфекционным иммунопатологическим синдромом:

• частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов: гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, вирусные пневмонии с тенденцией к рецидивированию;
• урогенитальные инфекции;
• рецидивирующий герпес различной локализации;
• гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом;
• длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии;
• генерализованные инфекции: сепсис, гнойные менингиты и т.д.

Уровень различных клеточных популяций лимфоцитов может повышаться или понижаться при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.

Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.

источник

Какова норма лимфоцитов в крови? Есть ли разница в их количестве у мужчин и женщин, детей и взрослых? Сейчас все расскажем. Уровень лимфоцитов в крови определяется в ходе общеклинических анализов с целью первичной диагностики наличия инфекционных заболеваний, аллергических реакций, а также при необходимости оценки побочных эффектов от лекарств и эффективности выбранного лечения.

Определение величины активированных лимфоцитов не является рутинным лабораторным исследованием и проводится исключительно при наличии показаний.

Данный анализ не выполняется отдельно от общего иммунологического обследования пациента или определения других лейкоцитарных клеток (эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов в крови и т.д.) поскольку изолировано не имеет диагностической ценности.

Лимфоциты lymph – это белые кровяные клетки (разновидность лейкоцитов), посредствам которых реализуется защитная функция организма человека от чужеродных инфекционных агентов и собственных мутантных клеток.

Лимфоциты абс – это абсолютное число данного вида клеток, определяемое по формуле:

Общее количество лейкоцитов * Содержание лимфоцитов (%)/100

Активированные лимфоциты подразделяются на 3 субпопуляции:

• Т-лимфоциты – созревают в тимусе, ответственны за реализацию клеточного типа иммунного ответа (непосредственное взаимодействие иммунных клеток с патогенами). Они подразделяются на Т-хелперы (принимают участие в антигенпрезентации клеток, степени выраженности иммунной реакции и в синтезе цитокинов) и цитотоксические Т-лимфоциты (распознают чужеродные антигены и уничтожают их за счёт выброса токсинов или внедрения перфоринов, которые повреждают целостность цитоплазматической мембраны);
• В-лимфоциты — обеспечивают гуморальный иммунитет посредством выработки специфических белковых молекул – антител;
• NK-лимфоциты (натуральные киллеры) – растворяют клетки, зараженные вирусами или подвергшиеся злокачественному перерождению.

Известно, что лимфоциты в крови способны синтезировать на своей поверхности ряд антигенов, при этом, каждый из них уникален для своей субпопуляции и этапа формирования клетки. Функциональная активность подобных клеток различна. В большинстве случаев они являются мишенью для других лейкоцитов на этапе иммунофенотипирования.

Кластер дифференциации (cluster designation) – искусственно созданная номенклатура с присвоением номера различных антигенов, которые вырабатываются на поверхности лимфоцитов в крови. Синонимы термина: CD, CD-антиген или CD-маркер.

Во время лабораторной диагностики наличие меченых клеток в общей субпопуляции белых кровяных телец определяется при помощи моноклональных (одинаковых) антител с метками (на основе флюорохрома). При взаимодействии антител со строго специфичными CD-антигенами образуется устойчивый комплекс «антиген-антитело», при этом можно произвести подсчёт оставшихся свободными антител с меткой и определить количество лимфоцитов в крови.

Выделяют 6 типов кластеров CD-антигенов:

• 3 – характерен для Т-лимфоцитов, принимает участие в образовании комплекса передачи сигнала по мембране;
• 4 – идентифицируется на нескольких типах лейкоцитов, способствует облегчению процесса распознавания чужеродных антигенов при взаимодействии с MHC (главный комплекс гистосовестимости) 2 класса;
• 8 – представлен на поверхности цитотоксичных Т-, NK-клеток, функционал аналогичен предыдущему типу кластеров, только распознаются антигены связанные с MHC 1 класса;
• 16 – присутствует на различных видах белых кровяных телец, входит в состав рецепторов, отвечающих за активацию фагоцитоза и цитотоксичного ответа;
• 19 – компонент В-лимфоцитов, необходим для их правильной дифференциации и активации;
• 56 – вырабатывается на поверхности NK- и некоторых Т-клеток, необходим для обеспечения их прикрепления к тканям, поражённых злокачественными опухолями.

Активированные лимфоциты в крови у ребёнка и взрослых определяются при:

• диагностике аутоиммунных заболеваний, онкопатологий, аллергических реакций и степени их выраженности;
• диагностике и контроле лечения острых инфекционных патологий;
• проведении дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций;
• оценке состояния иммунной системы (в том числе и при наличии иммунодефицитов);
• оценке напряжённости иммунного ответа в случае наличия тяжёлых инфекций, ставших хроническими;
• комплексном обследовании до и после обширного хирургического вмешательства;
• подозрении на угнетение иммунного статуса, вызванного генетической мутацией;
• контроле степени напряжённости иммунитета на фоне приёма иммунодепрессанов или иммуностимуляторов.

Количество лимфоцитов в крови определяется при помощи проточной цитофлуориметрии, сроки исследования 2-3 суток без учёта дня взятия биоматериала. Важно грамотно интерпретировать полученные результаты, желательно приложение к иммунограмме заключения врача-иммунолога. Окончательный диагноз устанавливается по совокупности данных лабораторных и инструментальных методов обследования, а также клинической картины пациента.

Отмечено, что диагностическая ценность значительно возрастает при оценке напряжённости иммунитета у человека в динамике при регулярных повторных анализах.

Активированные лимфоциты в анализе крови у ребенка и взрослого отличаются, поэтому при расшифровке результатов следует подбирать нормальные (референсные) значения с учётом возраста пациента.

В таблице представлены величины допустимых норм лимфоцитов (отдельных субпопуляций) в крови у детей и взрослых.

Пациенты задаются вопросом: что означает, если лимфоциты в крови выше или ниже нормы? Следует отметить, что незначительное отклонение от референсных значений может быть результатом неправильной подготовки к анализу. В этом случае рекомендуется повторить исследование.

Присутствие большого количества атипичных лимфоцитов в анализе крови у ребёнка или взрослого указывает на патологический процесс. Важно определить то, какой именно тип из общей субпопуляции белых кровяных телец отклоняется от нормы.

Повышение Т-лимфоцитов (CD3+CD19-) наблюдается на фоне лейкоза, острой или хронической стадии инфекционного процесса, гормонального сбоя, длительного употребления лекарств и биологических добавок, а также при высоких физических нагрузках и беременности. В случае снижения критерия выносится предположение о поражении печени (цирроз, рак), аутоиммунных патологиях, иммунодефицитах или угнетении иммунитета лекарственными препаратами.

Концентрация T-хелперов (CD3 + CD4 + CD45 + ) значительно повышается при интоксикации бериллием, ряде аутоиммунных заболеваний и некоторых инфекционных заражениях. Снижение величины является основным лабораторным признаком вторичного иммунодефицита, а также может наблюдаться при приёме стероидных препаратов и циррозе печени.

Причинами повышения T-цитотоксических лимфоцитов (CD3 + CD8 + CD45 + ) являются:

Отклонение от нормы в меньшую сторону указывает на угнетение естественного иммунитета человека.

B-лимфоциты (CD19 + CD3 — ) увеличиваются при сильном эмоциональном или физическом стрессе, лимфоме, аутоиммунных болезнях, а также в случае длительной интоксикации парами формальдегида. Реактивные лимфоциты В уменьшаются в случае их миграции в очаг воспалительного процесса.

Два типа натуральных киллеров: CD3 — CD56 + CD45 + и CD3 — CD16 + CD45 + достигают максимальных значений в фазе регенерации организма человека после гепатита и беременности, а также при некоторых онко-, аутоиммунных и печёночных патологиях. Их снижению способствует злоупотребление табакокурением и стероидными препаратами, а также некоторые инфекции.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты необходимо строго следовать правилам подготовки перед сдачей биоматериала, поскольку лимфоциты в крови чувствительны ко многим внешним факторам (стресс, лекарства). Биоматериал для исследования – сыворотка венозной крови из локтевой вены.

За 1 сутки до сдачи крови пациенту следует отказаться от употребления алкоголя и любых спиртосодержащих продуктов, а также от всех медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены жизненно важных средств нужно сообщить об их приёме мед. персоналу. Кроме того, исключается физическая и эмоциональная нагрузка, что может вызвать повышение исследуемых критериев.

Кровь сдаётся натощак, минимальный интервал между процедурой взятия биоматериала и последним приёмом пищи – 12 часов. За полчаса нужно отказаться от курения.

Подводя итог, следует выделить важные аспекты:

• исследование является основным компонентом при диагностике поражений иммунной системы;
• нормальные значения подбираются в соответствии с возрастом обследуемого пациента;
• точность полученных данных зависит не только от правильной реализации методики анализа, но и соблюдения всех правил подготовки самого человека;
• недопустимо отдельное применение иммунограммы для постановки окончательного диагноза, поскольку отклонение от нормы различных субпопуляций клеток иммунной системы может указывать на ряд схожих патологий. В этом случае назначается дополнительное обследование, включающее набор тестов: С3 и С4 компонента комплемента, циркулирующие иммунные комплексы, а также суммарные иммуноглобулины классов А, G и M.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов – профильный анализ крови, при котором определяется уровень нескольких видов лимфоцитов, различающихся по функциям и стадиям развития. Комплекс включает в себя исследование Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов, B-лимфоцитов, EK-клеток, T-EK-клеток, расчет иммунорегуляторного индекса, определение общего количества лимфоцитов. Анализ находит применение в иммунологии, инфекционистике, онкологии, хирургии. Показан при рецидивирующих и хронических инфекциях, состояниях иммунодефицита, аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваниях, при подготовке к операциям. Материалом для исследования является цельная кровь. Анализ выполняется методом проточной цитофлуориметрии. Для каждой субпопуляции лимфоцитов существуют определенные значения нормы. Подготовка результатов занимает около 2 дней.

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов – профильный анализ крови, при котором определяется уровень нескольких видов лимфоцитов, различающихся по функциям и стадиям развития. Комплекс включает в себя исследование Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов, B-лимфоцитов, EK-клеток, T-EK-клеток, расчет иммунорегуляторного индекса, определение общего количества лимфоцитов. Анализ находит применение в иммунологии, инфекционистике, онкологии, хирургии. Показан при рецидивирующих и хронических инфекциях, состояниях иммунодефицита, аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваниях, при подготовке к операциям. Материалом для исследования является цельная кровь. Анализ выполняется методом проточной цитофлуориметрии. Для каждой субпопуляции лимфоцитов существуют определенные значения нормы. Подготовка результатов занимает около 2 дней.

Основные субпопуляции лимфоцитов – группы клеток иммунной системы, различающиеся по функциям, происхождению, стадиям развития и поверхностным антигенным маркерам. Принадлежность к той или иной субпопуляции определяет роль лимфоцитов в формировании иммунного ответа, их расположение в лимфоидных органах, особенности циркуляции в кровеносной и лимфатической системе. Фенотипирование лимфоцитов необходимо для установления природы инфекционного агента, оценки состояния пациента, определения активности иммунной системы и необходимости медикаментозной терапии, контроля течения заболевания и составления прогноза.

При исследовании основных субпопуляций лимфоцитов выделяют несколько их групп. Т-лимфоциты созревают в тимусе, участвуют в клеточном иммунном ответе, регулируют функции B-лимфоцитов, ответственных за выработку антител. Т-хелперы распознают антигены и регулируют иммунный ответ через выработку цитокинов – сигнальных, информационных пептидов. Т-цитотоксические лимфоциты идентифицируют фрагмент антигена на поверхности клетки-мишени, направляют гранулы в область контакта с инфекционным агентом и запускают лизис поврежденной клетки. B-лимфоциты при контакте с антигеном делятся и дифференцируются в плазматические клетки, синтезирующие антитела. EK-клетки обладают естественной цитотоксической активностью, обеспечивают лизис поврежденных клеток-мишеней. T-EK-клетки имеют признаки Т-лимфоцитов, являются естественными неиммунными киллерами.

При выполнении комплексного исследования основных субпопуляций лимфоцитов определяется также общее количество лимфоцитов (абсолютное значение) и рассчитывается иммунорегуляторный индекс – соотношение Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. Для проведения анализа используется метод проточной цитофлуориметрии и иммуноферментный метод, забор крови производится из вены. Полученные результаты применяются в иммунологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии, хирургии.

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов используется для диагностики первичного и вторичного иммунодефицита. Вне зависимости от его типа основным и нередко единственным проявлением становятся инфекции затяжного или рецидивирующего характера. Чаще всего у пациентов определяется бактериальное поражение дыхательных путей с характерными симптомами – болью в горле, кашлем, насморком. Типичны инфекции желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей, рвотой, синдромом мальабсорбции. Кроме этого, иммунодефицит может проявляться оппортунистическими инфекциями – цитомегаловирусной инфекцией, кандидозом, пародонтитом, конъюнктивитом, экземой, бородавками и папилломами. В более редких случаях нарушения иммунной системы сопровождаются гемолитическими патологиями (анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией), неврологическими симптомами (судорожными припадками), онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Анализ на определение основных субпопуляций лимфоцитов в крови назначается пациентам при подготовке к операциям, до и после трансплантации органов, при послеоперационных осложнениях, а также для контроля лечения иммуномодуляторами и цитостатиками.

При интерпретации результатов всегда учитывается, что соотношение основных субпопуляций лимфоцитов может не отражать их реального участия в иммунологических процессах. Поэтому данное исследование дополняется анализами на иммуноглобулины, ЦИК, компоненты системы комплемента. Преимуществом фенотипирования лимфоцитов является то, что анализ позволяет более точно судить о протекании основных реакций защитной системы в отличие от теста на общее количество лимфоцитов.

Основные субпопуляции лимфоцитов исследуются в венозной крови. Процедуру забора биоматериала рекомендуется выполнять с утра, натощак. За день до исследования нужно воздержаться от употребления алкоголя, а также от тяжелых физических нагрузок. За три часа до процедуры следует отказаться от курения, избегать эмоционального напряжения. Кровь берется методом венепункции, хранится и транспортируется в пробирках с антикоагулянтом.

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов выполняется методом проточной цитофлуориметрии, иногда – иммуноферментным методом. Проточная цитофлуориметрия основана на идентификации различных видов лимфоцитов с помощью лазера, то есть на основе характеристик светорассеяния и интенсивности луча. Иммуноферментный метод основан на том, что на поверхности лимфоцитов присутствуют различные антигены, уникальные для определенных популяций. Их обнаружение выполняется с помощью меченных ферментом моноклональных антител, количество определяется на основе изменения окраски (оптической плотности) образца. Подготовка результатов анализа занимает до 2-3 дней.

Значения нормы для анализа на основные субпопуляции лимфоцитов в крови зависят от возраста, определяются в абсолютном значении и в % от общего количества лимфоцитов:

• Т-лимфоциты: для детей до 16 лет – 1400-6450*106/л (45-81%), для взрослых – 800-2400*106/л (60-89%);
• Т-хелперы: для детей до 16 лет – 700-5116*106/л (31-64%), для взрослых – 540-1400*106/л (31-61%);
• Т-цитотоксические лимфоциты: для детей до 16 лет – 600-2490*106/л (16-38%); для взрослых – 210-1200*106/л (14-36%);
• B-лимфоциты: для детей до 16 лет – 300-1500*106/л (12-31%), для взрослых – 100-480*106/л (5-19%);
• EK-клетки: для детей до 16 лет – 100-1330*106/л (2-27%), для взрослых – 78-470*106/л (4-26%);
• EKT-клетки: для детей до 16 лет – 0-10%; для взрослых – 1-13% (абсолютное значение не определяется);
• иммунорегуляторный индекс: от 1 до 3,5.

Для детей значения нормы могут быть определены более точно согласно возрасту. Физиологическое изменение показателей анализа возможно при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, охлаждении, после приема пищи.

Причиной повышения уровней основных субпопуляций лимфоцитов в крови является воспалительный процесс. Количество Т-лимфоцитов увеличивается при иммунном воспалении; количество Т-хелперов – при острых инфекционных, аллергических и аутоиммунных заболеваниях; количество Т-цитотоксических лимфоцитов – при острых внутриклеточных инфекциях, онкологических патологиях; количество B-лимфоцитов – при острых и хронических инфекциях, аллергиях и аутоиммунных заболеваниях; количество EK-клеток – при острых инфекциях с избытком бактериального или вирусного антигена, при онкопроцессах; количество TEK-клеток – при хронических инфекциях, длительной персистенции антигена.

Причиной снижения уровня основных субпопуляций лимфоцитов чаще всего является гипореактивность – преобладание тормозных процессов в организме на различных уровнях. Концентрация Т-лимфоцитов снижается при иммунологическом параличе – снижении или полном отсутствии иммунного ответа. Сниженный показатель Т-хелперов определяется при вторичных иммунодефицитных состояниях. Количество Т-цитотоксических лимфоцитов уменьшается при аутоиммунных и аллергических заболеваниях; количество B-лимфоцитов – при перераспределении очагов воспаления; количество EK-клеток – при высоком уровне Т-лимфоцитов. Сниженный уровень T-EK-клеток не имеет диагностического значения.

Определение основных субпопуляций лимфоцитов в крови позволяет более глубоко исследовать состояние иммунодефицита – определить тип инфекционного агента, особенности течения заболевания, необходимость применения иммуномодуляторов. Для интерпретации результатов анализа необходимо обратиться к иммунологу, инфекционисту или другому врачу, направившему на исследование. Чтобы избежать повышения показателей из-за влияния физиологических факторов, нужно соблюсти все правила подготовки к процедуре сдачи крови.

источник

Исследование субпопуляций лимфоцитов, минимальная панель. Т-лимфоциты (CD3+CD19-); Т-хелперы (CD3+CD4+); Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+); Иммунорегуляторный индекс (Т-хелперы/Т-цитотоксические), (CD3+CD4+/CD3+CD8+); В-лимфоциты (CD3-CD19+); Активированные Т-лимфоциты с фенотипом (CD3+HLA-DR+); Лимфоциты с фенотипом HLA-DR+; NK-клетки общие (CD3-CD16+CD56+); Активированные Т-клетки с маркерами NK-клеток (CD3+CD56+)

Взятие крови проводится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи).

Метод исследования: Проточная цитофлуориметрия

Иммунный статус – совокупность показателей, отражающих состояние иммунной системы. Минимальная панель используется для оценки иммунного статуса и оценки степени активности воспалительного процесса.

• Оценка иммунного статуса
• Решение вопроса о назначении лечения
• Мониторинг течения заболевания и лечения

Проводится врачом c учетом клинических проявлений заболевания и данных анамнеза.

В исследовании субпопуляций лимфоцитов, минимальная панель определяются следующие параметры:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «3310» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «29» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(22) «Кровь с ЭДТА» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

Взятие крови проводится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи).

Метод исследования: Проточная цитофлуориметрия

Иммунный статус – совокупность показателей, отражающих состояние иммунной системы. Минимальная панель используется для оценки иммунного статуса и оценки степени активности воспалительного процесса.

• Оценка иммунного статуса
• Решение вопроса о назначении лечения
• Мониторинг течения заболевания и лечения

Проводится врачом c учетом клинических проявлений заболевания и данных анамнеза.

В исследовании субпопуляций лимфоцитов, минимальная панель определяются следующие параметры:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов – профильный анализ крови, при котором определяется уровень нескольких видов лимфоцитов, различающихся по функциям и стадиям развития. Комплекс включает в себя исследование Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов, B-лимфоцитов, EK-клеток, T-EK-клеток, расчет иммунорегуляторного индекса, определение общего количества лимфоцитов. Анализ находит применение в иммунологии, инфекционистике, онкологии, хирургии. Показан при рецидивирующих и хронических инфекциях, состояниях иммунодефицита, аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваниях, при подготовке к операциям. Материалом для исследования является цельная кровь. Анализ выполняется методом проточной цитофлуориметрии. Для каждой субпопуляции лимфоцитов существуют определенные значения нормы. Подготовка результатов занимает около 2 дней.

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов – профильный анализ крови, при котором определяется уровень нескольких видов лимфоцитов, различающихся по функциям и стадиям развития. Комплекс включает в себя исследование Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов, B-лимфоцитов, EK-клеток, T-EK-клеток, расчет иммунорегуляторного индекса, определение общего количества лимфоцитов. Анализ находит применение в иммунологии, инфекционистике, онкологии, хирургии. Показан при рецидивирующих и хронических инфекциях, состояниях иммунодефицита, аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваниях, при подготовке к операциям. Материалом для исследования является цельная кровь. Анализ выполняется методом проточной цитофлуориметрии. Для каждой субпопуляции лимфоцитов существуют определенные значения нормы. Подготовка результатов занимает около 2 дней.

Основные субпопуляции лимфоцитов – группы клеток иммунной системы, различающиеся по функциям, происхождению, стадиям развития и поверхностным антигенным маркерам. Принадлежность к той или иной субпопуляции определяет роль лимфоцитов в формировании иммунного ответа, их расположение в лимфоидных органах, особенности циркуляции в кровеносной и лимфатической системе. Фенотипирование лимфоцитов необходимо для установления природы инфекционного агента, оценки состояния пациента, определения активности иммунной системы и необходимости медикаментозной терапии, контроля течения заболевания и составления прогноза.

При исследовании основных субпопуляций лимфоцитов выделяют несколько их групп. Т-лимфоциты созревают в тимусе, участвуют в клеточном иммунном ответе, регулируют функции B-лимфоцитов, ответственных за выработку антител. Т-хелперы распознают антигены и регулируют иммунный ответ через выработку цитокинов – сигнальных, информационных пептидов. Т-цитотоксические лимфоциты идентифицируют фрагмент антигена на поверхности клетки-мишени, направляют гранулы в область контакта с инфекционным агентом и запускают лизис поврежденной клетки. B-лимфоциты при контакте с антигеном делятся и дифференцируются в плазматические клетки, синтезирующие антитела. EK-клетки обладают естественной цитотоксической активностью, обеспечивают лизис поврежденных клеток-мишеней. T-EK-клетки имеют признаки Т-лимфоцитов, являются естественными неиммунными киллерами.

При выполнении комплексного исследования основных субпопуляций лимфоцитов определяется также общее количество лимфоцитов (абсолютное значение) и рассчитывается иммунорегуляторный индекс – соотношение Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. Для проведения анализа используется метод проточной цитофлуориметрии и иммуноферментный метод, забор крови производится из вены. Полученные результаты применяются в иммунологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии, хирургии.

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов используется для диагностики первичного и вторичного иммунодефицита. Вне зависимости от его типа основным и нередко единственным проявлением становятся инфекции затяжного или рецидивирующего характера. Чаще всего у пациентов определяется бактериальное поражение дыхательных путей с характерными симптомами – болью в горле, кашлем, насморком. Типичны инфекции желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей, рвотой, синдромом мальабсорбции. Кроме этого, иммунодефицит может проявляться оппортунистическими инфекциями – цитомегаловирусной инфекцией, кандидозом, пародонтитом, конъюнктивитом, экземой, бородавками и папилломами. В более редких случаях нарушения иммунной системы сопровождаются гемолитическими патологиями (анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией), неврологическими симптомами (судорожными припадками), онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Анализ на определение основных субпопуляций лимфоцитов в крови назначается пациентам при подготовке к операциям, до и после трансплантации органов, при послеоперационных осложнениях, а также для контроля лечения иммуномодуляторами и цитостатиками.

При интерпретации результатов всегда учитывается, что соотношение основных субпопуляций лимфоцитов может не отражать их реального участия в иммунологических процессах. Поэтому данное исследование дополняется анализами на иммуноглобулины, ЦИК, компоненты системы комплемента. Преимуществом фенотипирования лимфоцитов является то, что анализ позволяет более точно судить о протекании основных реакций защитной системы в отличие от теста на общее количество лимфоцитов.

Основные субпопуляции лимфоцитов исследуются в венозной крови. Процедуру забора биоматериала рекомендуется выполнять с утра, натощак. За день до исследования нужно воздержаться от употребления алкоголя, а также от тяжелых физических нагрузок. За три часа до процедуры следует отказаться от курения, избегать эмоционального напряжения. Кровь берется методом венепункции, хранится и транспортируется в пробирках с антикоагулянтом.

Исследование основных субпопуляций лимфоцитов выполняется методом проточной цитофлуориметрии, иногда – иммуноферментным методом. Проточная цитофлуориметрия основана на идентификации различных видов лимфоцитов с помощью лазера, то есть на основе характеристик светорассеяния и интенсивности луча. Иммуноферментный метод основан на том, что на поверхности лимфоцитов присутствуют различные антигены, уникальные для определенных популяций. Их обнаружение выполняется с помощью меченных ферментом моноклональных антител, количество определяется на основе изменения окраски (оптической плотности) образца. Подготовка результатов анализа занимает до 2-3 дней.

Значения нормы для анализа на основные субпопуляции лимфоцитов в крови зависят от возраста, определяются в абсолютном значении и в % от общего количества лимфоцитов:

• Т-лимфоциты: для детей до 16 лет – 1400-6450*106/л (45-81%), для взрослых – 800-2400*106/л (60-89%);
• Т-хелперы: для детей до 16 лет – 700-5116*106/л (31-64%), для взрослых – 540-1400*106/л (31-61%);
• Т-цитотоксические лимфоциты: для детей до 16 лет – 600-2490*106/л (16-38%); для взрослых – 210-1200*106/л (14-36%);
• B-лимфоциты: для детей до 16 лет – 300-1500*106/л (12-31%), для взрослых – 100-480*106/л (5-19%);
• EK-клетки: для детей до 16 лет – 100-1330*106/л (2-27%), для взрослых – 78-470*106/л (4-26%);
• EKT-клетки: для детей до 16 лет – 0-10%; для взрослых – 1-13% (абсолютное значение не определяется);
• иммунорегуляторный индекс: от 1 до 3,5.

Для детей значения нормы могут быть определены более точно согласно возрасту. Физиологическое изменение показателей анализа возможно при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, охлаждении, после приема пищи.

Причиной повышения уровней основных субпопуляций лимфоцитов в крови является воспалительный процесс. Количество Т-лимфоцитов увеличивается при иммунном воспалении; количество Т-хелперов – при острых инфекционных, аллергических и аутоиммунных заболеваниях; количество Т-цитотоксических лимфоцитов – при острых внутриклеточных инфекциях, онкологических патологиях; количество B-лимфоцитов – при острых и хронических инфекциях, аллергиях и аутоиммунных заболеваниях; количество EK-клеток – при острых инфекциях с избытком бактериального или вирусного антигена, при онкопроцессах; количество TEK-клеток – при хронических инфекциях, длительной персистенции антигена.

Причиной снижения уровня основных субпопуляций лимфоцитов чаще всего является гипореактивность – преобладание тормозных процессов в организме на различных уровнях. Концентрация Т-лимфоцитов снижается при иммунологическом параличе – снижении или полном отсутствии иммунного ответа. Сниженный показатель Т-хелперов определяется при вторичных иммунодефицитных состояниях. Количество Т-цитотоксических лимфоцитов уменьшается при аутоиммунных и аллергических заболеваниях; количество B-лимфоцитов – при перераспределении очагов воспаления; количество EK-клеток – при высоком уровне Т-лимфоцитов. Сниженный уровень T-EK-клеток не имеет диагностического значения.

Определение основных субпопуляций лимфоцитов в крови позволяет более глубоко исследовать состояние иммунодефицита – определить тип инфекционного агента, особенности течения заболевания, необходимость применения иммуномодуляторов. Для интерпретации результатов анализа необходимо обратиться к иммунологу, инфекционисту или другому врачу, направившему на исследование. Чтобы избежать повышения показателей из-за влияния физиологических факторов, нужно соблюсти все правила подготовки к процедуре сдачи крови.

источник

Оценка состояния иммуной системы

Данное исследование позволяет охарактеризовать лимфоцитарное звено клеточного иммунитета: процентное соотношение основных субпопуляций, их абсолютное количество в крови, а также уровень активации. CD3+ — основной маркер Т-лимфоцитов. Т-клетками называют большую группу лимфоцитов, окончательная дифференциация которых проходит в тимусе. Они принимают участие в противовирусном иммунном ответе, аллергических реакциях замедленного типа, реакциях отторжения трансплантата, обеспечивают противоопухолевый иммунитет. Т-клетки могут быть как исполнительными клетками иммунитета (т.н. эффекторами, к ним относят цитотоксические лимфоциты, CD8+) так и регулировщиками иммунного ответа (хелперные лимфоциты, CD4+). CD3+CD16/56+ — цитолитические Т-лимфоциты. На поверхности данных клеток присутствуют маркеры, свойственные как Т-лимфоцитам, так и NK-клеткам, поэтому данную субпопуляцию называют ТNK- лимфоцитами. Они проявляют уникальный спектр свойств: способность к цитолизу (разрушению) вирус-инфицированных и онкогенных клеток с одной стороны, и цитокин-продуцирующую активность с другой. HLA-DR+ — маркер поздней и длительной активации клеток. Позитивные по HLA-DR лимфоциты длительно циркулируют в крови, а экспрессия этого маркера наиболее полно отражает активационное состояние клеток. CD3+CD4+ — Т-хелперы принимают участие в индукции специфического иммунного ответа. Одной из важных их функций является выработка цитокинов, которые влияют на все звенья воспалительного процесса, и могут направлять иммунный ответ на преимущественно гуморальный или цитотоксический путь и регулировать его интенсивность. CD3+CD8+ — цитотоксические Т-лимфоциты. Их функция состоит в уничтожении собственных клеток, зараженных вирусами, опухолевых клеток и др. RCD3+CD4+/CD3+CD8+ индекс представляет собой соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. На разных этапах воспалительного процесса их количество в крови меняется, но в норме соотношение не опускается ниже единицы и не поднимается выше 2,5. Однако, при тяжелых воспалительных, септических процессах, на фоне иммунодефицитов (включая СПИД) и некоторых аутоиммунных заболеваний данный показатель значительно отклоняется от нормального диапазона. CD3+CD4+CD8+ – т.н.«двойные позитивы». В норме клетки с подобным фенотипом в кровотоке присутствуют в незначительном количестве. Они представляют собой высокодифференцированные клетки памяти, либо те клетки, которые не прошли отрицательную селекцию в тимусе. CD3+CD4-CD8 — т.н.«двойные негативы» — незрелые Т-лимфоциты, которые не экспрессируют ни маркер Т-хелперов, ни маркер Т-цитотоксических клеток. Доля таких клеток среди прочих Т-лимфоцитов несколько возрастает во время активного выхода лимфоцитов из органов кроветворения, либо при нарушениях функции тимуса.Часто львиная доля даблнегативных Т-клеток является гамма/дельта-Е-клетками. CD19+ — основной маркер В-лимфоцитов. Данные клетки являются важнейшим звеном гуморального иммунного ответа. CD56/CD16+ NK-клетки (натуральные киллеры) представляют собой особую популяцию больших гранулярных лимфоцитов. Эти клетки способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными агентами, мутировавшие опухолевые клетки, а также любые другие клетки аллогенного или ксеногенного происхождения.

1. Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением.
2. Подозрение на генетически обусловленный или приобретённый иммунодефицит.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Аллергические заболевания.
5. Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Маркер выявления первичного или вторичного иммунодефицита и контроль проведения иммуностимулирующей терапии.

источник

Ключевые слова: иммунитет воспаление антиген антитело лейкоцит лимфоцит кровь

CD — каждая стадия дифференцировки клеток крови характеризуется набором антигенов (кластеры дифференцировки — claster of differentiation) – СD, представляющие собой белки или гликопротеиды на поверхности лимфоцитов, обладающих различными функциями, обозначенные номерами). Одновременно под CD понимают и специфические антитела против того или иного антигена CD.

Основными клетками, осуществляющими иммунные реакции, являются Т- и В-лимфоциты, производные В-лимфоцитов – плазмоциты, макрофаги,тучные клетки, эозинофилы и другие клетки.

Популяция лимфоцитов неоднородна. Различают три основных вида лимфоцитов: Т-лимфоциты, В-лимфоциты и так называемые нулевые лимфоциты (0-клетки). Лимфоциты развиваются из недифференцированных лимфоидных костномозговых предшественников и при дифференцировке получают функциональные и морфологические признаки (наличие маркеров, поверхностных рецепторов), выявляемые иммунологическими методами. 0-лимфоциты (нулевые) лишены поверхностных маркеров и рассматриваются как резервная популяция недифференцированных лимфоцитов.

Основными маркерами, которые используются для идентификации В-клеток в человека являются: СD19, CD20, CD22, CD72, CD78.

Основными маркерами для идентификации Т-клеток являются: СD3, СD4 (маркер Т-лимфоцитов — хелперов), CD8 (маркер Т-лимфоцитов — супрессоров. Отношение CD4/CD8 (индекс регуляции/иммунорегуляторный индекс).

Основные поверхностные маркеры НК-клеток (NK) — нормальных киллеров являются: CD7, CD 16 (чаще всего), CD8, CD56, CD57. Большая часть антигенов на поверхности НК-клеток, присутствует и на Т-клетках, а также на моноцитах (макрофагах).

Субпопуляцию Т-лимфоцитов, экспрессирующих на своей поверхности маркеры NK-клеток, а именно, молекулы CD3 называют NKT-клетки (NKT-клетки CD3+). Их роль в регуляции иммунной системы до конца не изучена. Основная функция НК-клеток — распознавание и уничтожение клеток ряда опухолей, и клеток инфицированных вирусами.

Дубль-клетки — представители данной субпопуляции лимфоцитов являются высокодифференцированными клетками памяти. Повышенное количество «дубль»-позитивных Т-клеток могло быть обусловлено значимой вирусной нагрузкой и может свидетельствовать о наличии аутоиммунного компонента в характере иммунного реагирования. Имеются сведения об увеличении CD4+CD8+ лимфоцитов в периферической крови при различных патологических состояниях, например, мононуклеозе, вызванном вирусом Эбштейна-Барра, ВИЧ-инфекции, хроническом лимфолейкозе, миастении, рассеянном склерозе, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и др. Значение увеличения количества этих клеток остается во многом необъяснимым, хотя считается, что дубль-позитивные Т-лимфоциты могут иметь большое значение в реакциях адаптивного иммунитета в ответ на различные инфекционные агенты. Повышенное содержания дубль-позитивных лимфоцитов (фенотип CD4highCD8low) в периферической крови наблюдается у пациентов с хроническим остеомиелитом.

Лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс – отрожает соотношение общего количества лейкоцитов к Т-лимфоцитарному клеточному звену. Является относительным показателем, носящим ориентировочное значение. Его небольшое повышение или понижение не имеет самостоятельного диагностического значения, т.к. отклонение индекса может отмечаться при нормальных, но близких к границам нормы показателях количества Т-лимфоцитов и/или лейкоцитов. Тем не менее, изменения в индексе заставляют клинициста заострить внимание на причинах отклонения указанного индекса.

Менее 4.0 – иммунодефицитное состояние.

4 – 8 — нормоэргическое состояние.

Более 8 – аутоиммунное состояние. 8 – 10 – легкое состояние. 10 – 12 – среднее состояние. 12 – 14 и более – тяжелое.

Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 – как ясно из названия отражает соотношение CD4+-клеток (Т-хелперы) к CD8+-клеткам (Т-цитотоксические клетки). Является относительным показателем, носящим ориентировочное значение. Его небольшое повышение или понижение не имеет самостоятельного диагностического значения, т.к. отклонение индекса может отмечаться при нормальных, но близких к границам нормы показателях количества CD4+-клеток и/или CD8+-клеток. Тем не менее, изменения в индексе заставляют клинициста заострить внимание на причинах отклонения указанного индекса.

Менее 1,5 — иммунодефицитное состояние.

1,5 – 2 — нормоэргическое состояние.

Более 2,0 — аутоиммунное состояние.

Исследуя антигены лейкоцитов, можно определить, какому заболеванию соответствуют типы клеток, и провести дифференцировку лимфопролиферативных и других заболеваний. Количество антигенов при различных патологиях может изменяться, что используется для оценки течения заболеваний и проводимого лечения. CD3 – антиген, находящийся на поверхности всех Т-клеток, исследуется в диагностике острых Т-клеточных лейкозов, лимфом, состояний иммунодефицита. CD4 –антиген, расположен на поверхности Т-хелперов, обнаруживается при Т-клеточных лимфомах, Т-клеточном лейкозе. Данные Т-хелперы (CD4+лимфоциты), синтезируют цитокины, что приводит к развитию устойчивой воспалительной реакции. CD8- антиген в большей степени характерен для цитотоксических и супрессорных Т-лимфоцитов и расположен на их поверхности. Данные лимфоциты способны лизировать клетки, экспрессирующие специфические антигены. Т-лимфоциты, относящиеся к популяции CD8+ лимфоцитов обеспечивают защиту организма от опухолевых клеток и инфицированных клеток вирусами. CD8+ лимфоциты уничтожают только те клетки, которые экспрессируют на своей поверхности антигены, присущие опухолевым клеткам или клеткам инфицированных вирусами, что препятствует распространению вирусов в организме человека. Другими словами можно сказать, что появление на поверхности клеток антигенов инфицированных вирусом или антигенов опухолевых клеток является командой для их лизиса. Такой же механизм цитотоксичности лежит в основе патогенетических реакций при отторжении после пересадки органов. CD16 — рецептор NK-клеток (натуральных киллеров). СD16 – выявляется на клетка эффекторах, ответственных за противовирусный, противоопухолевый и трансплантационный иммунитет. Этот антиген выявляется при хронических миелоцитарных лейкозах. CD16/56+ клетки (NK- Natural Killer) – разновидность лимфоцитов, уничтожающая клетки, лишенные молекул главного комплекса гистосовместимости на своей поверхности, а именно, — озлокачествленные клетки и клетки, которые сильно изменены вирусом. CD3/16/56+ клетки (Т-NK (Т-Natural Killer)-клетки) – повышение этих клеток наблюдается часто при хронических тяжелых воспалительных процессах. Отношение CD4/CD8 (индекс регуляции) — повышается в острой фазе многих воспалительных заболеваний, при многих аутоиммунных заболеваниях, при обострении заболеваний. Снижение (менее 1 при норме 1,5 -2,0) характерно при иммунодефиците у больных СПИД, ряде онкологических заболеваний (саркома Капоши). CD 19- поверхностный антиген характерен для В-лимфоцитов, обнаруживается при острых В-клеточных лейкозах. CD 56 – поверхностный антиген, характерен для естественных киллеров, ответственных за противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Является маркером в диагностике Т-клеточной лимфомы, плазмоклеточной миеломы. CD3/HLA-DR — один из антигенов комплекса гистосовместимости класса HLA II и содержится на зрелых активированных Т-лимфоцитах. NK-клетки — популяция больших гранулярных лимфоцитов, которые разрушают клетки мишени не покрытые антителами. Для осуществления своей функции они не нуждаются в предварительной антигенной стимуляции. Данные клетки — ранний фактор защиты организма от патогенных возбудителей, который вступает с ними во взаимодействие еще до формирования антигенспецифического ответа иммунной системы. Им отводится роль в формировании эффективного противовирусного и противоопухолевого иммунитета. В популяции натуральных киллеров есть субпопуляция киллеров, экспрессирующих Т-клеточный маркер (СD3). Эту популяцию клеток называют NKT, играющей существенную роль в механизмах противоопухолевой защиты.

источник