Анализ на дисбактериоз у грудничка лейкоциты

Расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничков позволяет врачу понять, в каком состоянии находится желудочно-кишечный тракт малыша. У детей этот анализ особенно актуален в том плане, что малыш, в отличие от взрослого, не в состоянии сказать, что его беспокоит, и выражает это по своему – громким плачем. Поэтому, когда становится очевидно, что малыш испытывает какие-то неудобства, связанные с пищеварением, врач назначает сделать грудничку анализ на дисбактериоз.

Дисбактериоз – это состояние, при котором уровень условно-патогенных и патогенных бактерий в кишечнике начинает превышать число полезной микрофлоры. Когда это происходит, у больного наблюдаются запоры, понос, дискомфорт в области живота, аллергия.

Чтобы понять, почему это происходит, необходимо разобраться, что представляет собой микрофлора кишечника. Дело в том, что в кишке живут микроорганизмы, которые обеспечивают нормальное переваривание пищи. Благодаря этому в организм поступают все нужные для его развития вещества, а также обеспечивается стойкость организма к инфекции.

Врачи выделяют следующие виды микроорганизмов, что обитают в кишечнике:

• Полезная микрофлора (лактобактерии, кишечная палочка, бактероиды, бифидобактерии) – улучшают пищеварение, способствуют усвоению питательных элементов.

• Условно-патогенные виды (грибки, энтеробактерии, непатогенные стафилококки, клебсиеллы, клостридии, гемолизирующая кишечная палочка, эшерихии) – если их число превышает норму, они способны спровоцировать ухудшение здоровья, поэтому часто являются причиной плача ребенка.

• Патогенные бактерии (золотистый и другие патогенные стафилококки, патогенные энтеробактерии, сальмонелла, грибки Candida) – в здоровом организме их содержаться не должно.

Бифидобактерии являются очень полезными организмами для нормального развития малыша. Они стимулируют кишечную моторику, способствуют нормальному опорожнению кишечника. Помимо этого, бифидобактерии участвуют в переваривании и расщеплении пищи, способствуют всасыванию витаминов и микроэлементов. Способны они также обезвредить токсины.

Лактобактерии помогают иммунитету в борьбе с аллергенами, участвуют в выработке лактазы и молочной кислоты, которые чрезвычайно нужны для правильного функционирования кишечника. Поэтому их дефицит у малыша проявляется в аллергии, запорах, лактазной недостаточности.

Для правильной работы организма очень важно наличие кишечной палочки. Она сдерживает распространение вредных бактерий по организму, а также выводит кислород, который опасен для жизни бифидобактерий и лактобактерий. Если у взрослого и ребенка уменьшится число кишечной палочки, это приведет к поражению организма глистами.

Если число условно-патогенных и патогенных бактерий находится в пределах допустимых норм, для организма это не опасно. Иная ситуация наблюдается, когда количество клостридии, клебсиелл и других микроорганизмов превысило допустимый уровень.

Например, если в кале грудничка будет обнаружена сальмонелла, это говорит о развитии кишечной болезни, которая очень негативно влияет на малыша. Грибки из рода Кандида всегда присутствуют в кишечнике взрослого и ребенка, но в малых количествах. Если они по каким-то причинам начнут активно размножатся, произойдет поражение кожи в области заднего прохода, что будет сопровождаться неприятным зудом. По мере роста грибок начнет уничтожать полезные микроорганизмы, что приведет к появлению творожистой белой слизи (кандидозу).

Также нежелательно присутствие в кале грудничка золотистого стафилококка. В организм крохи золотистый стафилококк запросто проникает через материнское молоко и может спровоцировать кишечные расстройства, аллергию, появление гнойничков на коже, слизи в кале. В тяжелых ситуациях развитие золотистого стафилококка может стать причиной госпитализации.

Когда клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиеллы, грибок Кандида, золотистый стафилококк и другие патогены начинают в кишке преобладать над полезными микроорганизмами, развивается дисбактериоз. Повышенная пролиферация микробов у малыша сопровождается следующими симптомами:

• срыгивание;
• понос;
• кровь, слизь в испражнениях;
• запор;
• заболевания пищеварительной системы;
• повышенное скопление газов в желудке (вздутие живота);
• аллергические реакции;
• боль в животе;
• плохой аппетит;
• на языке следы белого налета;
• неприятный запах изо рта;
• малыш часто болеет.

Назначат сделать анализ на дисбактериоз грудничку во время или после лечения антибиотиками. Эти лекарства способны справиться не только с поразившими организм патогенными бактериями (клостридии, клебсиеллы, золотистый стафилококк и др.), но и убивают полезную микрофлору.

Обнаружить дисбактериоз можно только с помощью анализа кала. Благодаря ему можно определить, численность каких именно патогенных бактерий превысила норму, что даст возможность назначить правильную терапию. Объясняется это тем, что для уничтожения грибка Кандида нужны другие методы, чем при активации клостридии, золотистого стафилококка, клебсиеллы или другого патогена.

В норме число полезных и вредных бактерий в кишечнике грудничка должно колебаться в следующих пределах:

Самостоятельно лечить ребенка, имея на руках лишь расшифровку результатов, не стоит: лечение должен назначить врач. Каждый из этих патогенов (клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиелла, эшерихии) требует индивидуального подхода в лечении. В противном случае можно причинить малышу серьезный вред, спровоцировать развитие хронических болезней, от которых он не избавится, даже будучи взрослым.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, ребенка нужно правильно подготовить. За три-четыре дня до забора кала не надо давать малышу новую для него пищу, которую он ещё не ел. Негативная реакция организма на такую еду может исказить результаты анализа.

Также за несколько дней до сбора материала нужно перестать давать препараты, которые прописал малышу врач. Поскольку каждое лекарство имеет свои особенности, сколько времени перед анализом нельзя его пить, должен сказать врач. Это же относится к медикаментам, которые снимают колики, а также к слабительным. Нельзя перед процедурой ставить клизмы или применять ректальные свечи.

Прежде чем приступить к забору кала, кроху надо хорошо подмыть, чтобы в материал не попала слизь и другие посторонние соединения. Кал надо собирать после того, как малыш помочился, очистив от мочи горшок или имея под рукой запасной. Иначе остатки урины, слизи и других частиц могут попасть в кал и исказить материал. Как правильно собирать материал у малыша, который на горшок не ходит, лучше уточнить у врача.

Испражнения у детей лучше всего собирать утром. Если в кале присутствует слизь, выделения крови, их надо захватить обязательно. Емкость обязательно должна быть чистой, желательно – простерилизованной. Материал на исследование нужно сдать в лабораторию на протяжении двух часов после того, как он был собран: если кал будет долго находиться при комнатной температуре, он начнет разлагаться, и оценить микрофлору кишечника окажется невозможным.

Если говорить о том, через сколько времени будет готов анализ, то посев кала на дисбактериоз делается около недели.

Схема проведения выглядит так: материал помещают в специальную посуду с питательной средой. Через семь дней все микроорганизмы (клебсиелла, стафилококки и пр.), обитающие в каловых массах, прорастают, после чего подсчитывают, сколько их находится в одном грамме кала (КОГ/г). Если в кале были обнаружены слизь, кровь, их также исследуют.

Чаще всего применяют биохимический анализ кала на дисбактериоз. Он считается более точным и быстрее делается. Гастроэнтеролог ставит диагноз не раньше, чем проанализирует количество всех бактерий (клостридий, энтеробактерий, клебсиелл и других микроорганизмов).

Лечение во многом зависит от того, какие именно микроорганизмы отклонились от нормы, присутствует ли в кале слизь, кровь и другие частицы, которых быть не должно. Врач, изучая результаты, диагноз ставит не раньше, чем проанализирует все показатели.

Если расшифровка показывает снижение количества кишечной палочки, это может говорить о наличии в кишечнике глистов. Иногда причиной может быть снижение ферментативной активности, из-за чего пользы эта бактерия не приносит (хоть и не вредит). Несмотря на всю пользу кишечной палочки, её число не должно превышать норму. Если это случилось, значит, в организме развивается дисбактериоз.

Что касается гемолитических кишечных палочек, то у маленьких детей они должны отсутствовать вообще. Эти патогены производят токсины, которые негативно воздействуют на нервную систему и кишечник, а также способны вызвать различные кишечные болезни, аллергию.

Дефицит бифидобактерий, бактероидов приводит к длительным кишечным нарушениям как у детей, так и у взрослых. Эти бактерии появляются у малыша на десятый день жизни. При этом у детей, которые родились через кесарево сечение их значительно меньше, чем у малышей, появившихся природным путем.

Лактозонегативные энтеробактерии у детей и взрослых не должны превышать нормы. Если анализ показывает их повышенную пролиферацию, этим можно объяснять наличие у малыша изжоги, срыгивания, отрыжки, повышенного газообразования. Энтерококки в норме организму не вредят и даже полезны. Но если их число выше нормы, они станут причиной развития инфекционных болезней органов малого таза, мочевыводящих путей.

Тогда как непатогенные стафилококки организму особо не вредят (в пределах нормы), наличие золотистого стафилококка для детей опасно. Он вызывает у малыша понос, рвоту, боль в животе, высокую температуру, в кале присутствует слизь, кровь. Поэтому в кале грудничков золотистый стафилококк должен отсутствовать. Если же золотистый стафилококк в организме присутствует, то его действие зависит от полезных бактерий. Если их число будет в норме, организму золотистый стафилококк не страшен и кроха в лечении не нуждается. В тяжелом случае нужна госпитализация.

Когда врач назначит лечение, его указания нужно соблюдать обязательно. Чтобы уничтожить грибок, клостридии, клебсиеллы, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк, привести в норму систему пищеварения, избавиться от слизи в кале, необходимы специальные лекарства, рассчитанные на маленьких деток.

Особое внимание во время лечения нужно обратить на питание детей, поскольку во многих случаях именно неправильно подобранный рацион становится причиной роста клостридий, энтеробактерий, клебсиелл и других патогенов. Диету требуется согласовать с врачом. Если малыш находится на грудном вскармливании, диету обязана соблюдать мама.

источник

Радость родителей – это здоровые дети. Когда малыш болеет, мама мечтает о том, чтобы он поскорее поправился. В отличие от взрослых деток, груднички никогда не скажут, что у них что-то болит, а будут реагировать на дискомфорт плачем. Чтобы определить, что беспокоит кроху, врачи советуют пройти исследование. Анализ кала – один из основных и самых информативных показателей состояния здоровья младенца.

Копрограмма (анализ кала) – комплексное описание физического, химического, микроскопического состава каловых масс. Оно помогает поставить диагноз, своевременно выявить патологические процессы в организме, и начать лечение.

По его результатам можно определить:

• заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
• болезни желудка и присутствие паразитов в кишечнике.

Важной составляющей анализа кала является общее число лейкоцитов, так называемых белых клеток крови, выполняющих функцию блокировки распространения в организме потенциально опасных микроорганизмов. Если оно превысило норму – это сигнал наличия инфекции, которую нужно устранить в кратчайшие сроки, чтобы не ухудшить состояние здоровья ребенка. Лейкоциты не только исполняют защитную функцию, но и оказывают содействие в восстановлении иммунитета.

Количество белых кровяных телец у ребенка должно быть в пределах 8-10 клеток. Норма лейкоцитов у детей зависит от возраста (у новорожденных она выше, в 1 год – снижается, а в 13-17 лет количество клеток становится еще меньше). Детальные данные о допустимых границах уровня кровяных телец представлены в таблице.

Детальный подсчет количества клеток производится при наличии длительного расстройства желудка. У здорового малыша может тоже возникать повышение лейкоцитов. Что же делать в этом случае?

Если грудной ребенок активный, хорошо спит и кушает, набирает вес в пределах нормы, то не стоит волноваться. Иногда кал крохи может быть с примесями зеленого, но если больше нет поводов для волнения, то не нужно бить тревогу. Волноваться стоит, если у малыша проявились симптомы, которые раньше не наблюдались – ребенок плохо берет грудь, на теле появилась сыпь, участились колики, а при нормальном аппетите все-таки наблюдается недобор веса.

Важно знать, что число белых телец непостоянно и может изменяться на протяжении дня. На их количество влияют стрессы, ежедневный рацион питания и др.

Ребенок очень быстро растет, и такими же темпами меняется все в его организме. Новорожденные имеют слабый ЖКТ, но с взрослением стенки кишечника укрепляются, изменяется частота его опорожнения и состав кала.

Первые каловые массы у крохи – темно-оливкового цвета и полностью стерильные. Со временем они приобретают зеленовато-коричневый оттенок. Если мама заметила изменения цвета кала в сочетании с непривычным запахом, то стоит насторожиться. При возникновении слизи или изменении консистенции стула возникает вопрос о наличии воспалительного процесса в организме и присутствии инфекции (подробнее в статье: что делать, если обнаружилась слизь в кале у грудничка на искусственном вскармливании?).

Количество лейкоцитов определяется с помощью копрограммы

Диагностику патологии проводят с помощью копрограммы. Если у крохи появились нижеперечисленные признаки, то незамедлительно стоит обратиться к врачу:

• редкое мочеиспускание;
• темная моча с резким запахом;
• сонливость и слабость организма;
• малое количество слюны, что приводит к сухости ротовой полости;
• жидкий стул и рвота;
• ноющий плач и раздражительность;
• повышенная температура.

Своевременная диагностика и лечение организма помогут быстро привести состояния малыша в норму. Вовремя нужно обратиться за помощью к специалисту.

Выделяют ряд патологий, на которые указывают повышенные лейкоциты в организме ребенка:

• колит – характеризуется высоким содержанием палочек, кокков, эпителия цилиндрической формы;
• аллергический колит – характеризуется повышением уровня эозинофилов;
• язвенный колит – наличие нейтрофилов и эритроцитов в анализе;
• дизентерия – также присутствие нейтрофилов в анализе;
• фолликулярный энтерит – наличие в каловых массах крупной слизи;
• спастический колит или запор – присутствие непереваренной клетчатки.

Если копрограммы недостаточно для полного установления диагноза, врач назначает дополнительные исследования, к примеру, УЗИ и другие анализы. Лечением заболеваний ЖКТ занимается детский гастроэнтеролог.

Необходимо купить в аптеке стерильную емкость для забора биоматериала. Перед тем как собрать кал на анализ, ребенка надо тщательно подмыть. Необходимое количество свежих каловых масс составляет 1 чайную ложку (3 см³).

Собирать кал на анализ необходимо перед самой сдачей, если же это невозможно, то плотно закрытую емкость с биоматериалом разрешается ставить в холодильник на 8-10 часов. У грудничков нежелательно делать забор кала с подгузника, так как он поглощает влагу, лучше всего подойдет для этого чистая пеленка.

Если в рацион грудничка введен прикорм, то за 3 дня до анализа ребенку следует употреблять крупы, хлеб, масло, молочные продукты, а перед самым анализом ограничить малыша в приеме фруктов и овощей. Если мама кормит грудью, то она должна придерживаться диеты.

Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением детей. Даже врач при повышенных лейкоцитах не сразу прописывает медпрепараты, особенно в том случае, если малыш отлично себя чувствует. Одноразовое выявление лейкоцитарных следов не свидетельствует о болезненном состоянии грудного ребенка.

Врач может назначить пробиотики для улучшения микрофлоры:

Важной составляющей является сбалансированное питание. Если ребенок не получает необходимую дозу белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, то нарушается нормальное функционирование ЖКТ, что в свою очередь влияет на увеличение количества лейкоцитов. Крохе необходимо питаться сбалансированно и правильно, чтобы избежать неприятных последствий в дальнейшем. Обязательно перед сдачей кала на анализ необходимо соблюдать диету.

Так как число лейкоцитов может зависеть от эмоционального состояния и наличия физических нагрузок, копрограмму назначают повторно. После этого врач назначает лечение.

Не стоит сразу впадать в панику, если лейкоциты в кале у грудничка превысили показатели нормы. Много лейкоцитов – еще не показатель заболевания. Если малыш активный, радостный, отлично спит и кушает, то не стоит переживать. Если же у грудного ребенка изменился привычный режим, то необходимо обследоваться и определить причину такого поведения.

Если вы уже хоть раз столкнулись с проблемами пищеварения у вашего малыша, значит, понятие «анализ кала на дисбактериоз у грудничка» вам знакомо.

А задумывались ли вы когда-нибудь о том, как расшифровываются показатели, полученные в результате анализа? Если вам интересно, попробуем разобраться в этом вопросе вместе. Заодно расскажу о том, как правильно сдать этот анализ, попутно напомню основные признаки дисбактериоза у маленьких детей.

Даем определение: дисбактериоз – это состояние, при котором в кишечнике изменяется равновесие полезной и патогенной флоры, причем происходит это изменение в пользу вредоносных бактерий.

По каким проявлениям можно установить, что у грудничка нарушился баланс кишечной микрофлоры?

• Ваш ребенок стал болезненным, защитная система организма ослабела.
• При осмотре у педиатра обнаружилось, что кроха стал плохо наращивать массу, или его вес остался на одном уровне.
• У грудничка пропал интерес к еде.
• Вы заметили, что малыш часто и помногу срыгивает.
• Вздутие живота и кишечные колики стали постоянными спутниками вашего чада.
• Настораживает внешний вид кала: появилась слизь, отталкивающий запах, пена, странный цвет и консистенция, можно увидеть и прожилки крови (когда бить тревогу в этом случае читайте в этой статье).
• Частота испражнений возросла или наоборот уменьшилась.
• На коже возникли высыпания.
• Вызвать дисбактериоз могут болезни пищеварительной системы.
• Аллергические проявления – тоже повод заподозрить проблемы с кишечной микрофлорой.
• Если вашему малышу пришлось пройти курс лечения антибиотиками, у него есть большой шанс заполучить дисбактериоз в анамнезе.
• Кишечная инфекция, попавшая в детский организм, принесет с собой угнетение полезной микрофлоры и усиленное размножение патогенной.

Если у врача есть предположение, что у ребенка дисбактериоз, он назначит провести одно или несколько лабораторных исследований кала.

Перечислю эти исследования:

• Анализ на дисбактериоз. С его помощью определяют, какова численность полезных бактерий и условно-патогенных, как они между собой соотносятся, находится ли количество всех этих микроорганизмов в пределах установленной для них нормы. Кроме этого, такой анализ поможет установить, как бактерии реагируют на воздействие различных химических веществ.
• Посев на выявление условно-патогенных бактерий. Его проводят для определения числа микроорганизмов, способных навредить здоровью ребенка, если возникнут подходящие предпосылки.
• Общий анализ кала или копрограмма. Он назначается для того, чтобы определить, хорошо ли налажен процесс выработки пищеварительных ферментов в организме, присутствует ли воспалительный процесс в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Также с его помощью можно узнать о наличии или отсутствии глистов.

Но сегодня нас будет интересовать именно первый из перечисленных анализов. Только посевы на выявление дисбактериоза могут дать наиболее точную картину того, что творится в кишечнике грудничка.

Очень важно при назначении этого анализа правильно собрать и своевременно отнести в лабораторию порцию детского кала. Вот здесь, уважаемые родители, вас ждет настоящее испытание. Потому что сделать это очень не просто, учитывая ранний возраст грудничка.

В одной из своих предыдущих статей я уже писала о том, как правильно собирать кал на анализ. Коротко напомню основные положения:

1. К сбору анализа малыш должен быть подготовлен заранее: нельзя давать ему новую пищу, отменить все лекарства (если это возможно), которые принимает кроха.
2. Перед тем, как решите собирать кал, дождитесь, чтобы грудничок пописал, затем подмойте его.
3. При сборе материала для исследований не применяют клизмы или слабительные средства любых видов. Ребенок должен оправиться сам, естественным путем.
4. Кал должен быть максимально свежим! Это обязательное условие, от него зависит точность показаний исследования. Учитывайте время работы лаборатории. Если она заканчивает прием анализов в 10 ч утра, то приступить к анализу специалисты смогут не раньше этого времени. Зная при этом, что хранить собранный кал можно только в течение 6 ч (а лучше еще меньше, желательно принести его на анализ уже через 2 ч), вы сможете точно определить оптимальные сроки для его сбора. То есть, раньше 4 ч утра нет смысла этим заниматься.

В теории, вроде бы, все понятно, скажете вы, а вот как все это осуществить на практике? В чем состоят главные сложности: малыш не может какать по заказу, а ведь нужно обеспечить свежесть биоматериала, то есть нужно, чтобы дефекация произошла у младенца в определенный промежуток времени.

Другая проблема состоит в том, что при дисбактериозе (который не зря подозревают у ребенка) обычно случаются либо запоры, либо поносы, что тоже затрудняет сбор анализов. При запоре сложно дождаться испражнения малыша в нужный момент, а при поносе весь кал тут же впитается в подгузник или пеленку.

Так что же делать? Специально по этому случаю нашла для вас парочку советов, надеюсь, они вам помогут. Вот эти советы:

• Напомню, жидкий кал собирают с клеенки, но это не самый лучший вариант, малышу не понравиться лежать на холодной клеенке.
• Можно приобрести в аптеке пакетик для сбора мочи и приспособить его к попе ребенка. Хорошо, если при этом он будет спать, потому что иначе малыш будет ерзать и пытаться освободиться от постороннего предмета. Для надежности оденьте сверху подгузник, так пакетик будет держаться лучше.
• Помочь в этой ситуации может специальная трубочка для отвода газов. Но подойдет и простая пипетка, если трубочки под рукой нет. Названные приспособления вызовут акт дефекации у ребенка в подходящий для вас промежуток времени. Как? Трубочку вводят в анальное отверстие на примерно на полсантиметра или чуть больше. Затем ее надо несколько раз повернуть вокруг своей оси по ходу часовой стрелки. Малыш должен в это время лежать на боку, с поджатыми к животу ногами. После этой процедуры стул не заставит себя ждать.

Проведение лабораторных исследований кала на выявление дисбактериоза длится целую неделю. Собранный биоматериал помещают в условия, наиболее комфортные для размножения бактерий. Через семь дней после посева численность микроорганизмов увеличивается в несколько раз. После этого образец кала тщательно изучается, в нем определяют количественный и качественный состав всех штаммов.

На основании полученных результатов врачом делается расшифровка анализа кала на дисбактериоз. Полученные показатели заключают в себе информацию о том, сколько КОЕ (колониеобразующие единицы) бактерий содержится в одном грамме образца.

Лаборант выдает выписку, в которой подробно указывается число каждой разновидности из всех обнаруженных микроорганизмов. Также здесь можно увидеть результаты проверки реакции штаммов на разные химические воздействия.

Теперь я расскажу вам об основных показателях анализа кала на дисбактериоз подробнее.

Я именно так назвала следующий подзаголовок, потому что полезные бактерии, о которых пойдет речь, действительно очень важны для здоровья каждого человека. Груднички нуждаются в них как никто другой. Вот список этих полезных микроорганизмов:

• Лактобактерия – это представитель молочнокислой группы бактерий. Нужны они для расщепления лактозы и поддержания нормального уровня кислотности в кишечнике. Еще эти бактерии борются с патогенными микробами. Их можно обнаружить в женском молоке. Недостаточное количество этих микроорганизмов приводит к непереносимости лактозы, частым запорам.
• Бифидобактерия – колонии бактерий этого вида являются очень важной составляющей здоровой микрофлоры ребенка. Они способствуют подавлению деятельности патогенных микроорганизмов, не дают им расти и увеличивать свою численность. Бифидобактерии стимулируют моторику кишечника, устраняют токсины, помогают организму усваивать полезные микроэлементы из продуктов питания. Если количество бифидобактерий ниже нормы, значит, у малыша развивается дисбактериоз.
• Эшерихия – кишечная палочка непатогенной природы, которая необходима для нормальной работы кишечника и составляет обязательную часть его флоры. Она мешает условно-патогенным микроорганизмам размножаться в организме и выполняет ряд других важных функций: помогает перевариванию пищи, улучшает работу иммунной системы, устраняет кислород.

Если количество кишечной палочки уменьшилось, можно заподозрить наличие глистов у ребенка. В образце анализа могут присутствовать палочки, у которых снизилась ферментная активность. Они не приносят вреда, но и не полезны. В случае увеличения их количества более чем на 10% от численности всех обнаруженных микроорганизмов можно говорить о начале дисбактериоза.

Отдельно можно сказать о таких представителях микрофлоры кишечника, как бактероиды. Их относят к группе условно-патогенных бактерий. Однако они принимают участие в процессах пищеварения, главная их роль заключается в расщеплении жиров. Эти микроорганизмы появляются у детей с 6 месяцев жизни.

Добавлю еще несколько слов об условно-патогенных бактериях. Наличие в кале ребенка этих бактерий не может говорить о патологии, если не превышены показатели нормы. Но в случае разрастания колоний таких микроорганизмов (что может произойти при определенных условиях, например, ослабление иммунитета, прием антибиотиков), их присутствие уже становится опасным и может вызвать дисбактериоз.

Назову вам основных представителей условно-патогенных бактерий:

• Клостридия (103),
• Энтерококк (107),
• Грибок Кандида (103),
• Сапрофитный стафилококк (104),
• Пептострептококк (105),
• Бактероиды (108),
• Клебсиелла (104).

В скобках я указала предельную норму присутствия этих бактерий в здоровой микрофлоре кишечника. Цифры эти означают, что в одном грамме кала содержится указанное количество колониеобразующих единиц (КОЕ) этого вида.

Теперь то же самое я сделаю для полезных бактерий:

• Бифидобактерия (109),
• Лактобактерия (107),
• Эшерихия (107).

В норме у ребенка в кале не должно быть обнаружено ни одного из представителей патогенной флоры. Это враги человека. Присутствие болезнетворных микробов (а это именно они) в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, и эти проблемы будут гораздо хуже, чем дисбаланс нормальной флоры кишечника.

1. Шигеллы, они являются причиной шигеллеза (симптомы: рвота, понос, лихорадка).
2. Стафилококк золотистый, может вызывать аллергические реакции, расстройство кишечника, нагноение кожных покровов.
3. Сальмонеллы, возбудитель сальмонеллеза (симптомы: интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта).
4. Гемолизирующая палочка. Она сходна по проявлениям с золотистым стафилококком.

Анализ кала – это хорошее средство установить точный диагноз при подозрении на дисбактериоз. Но все будет зависеть от вас, дорогие родители, как быстро и правильно вы сможете собрать материал для анализа.

И еще одна оговорка: если при исследовании было обнаружено небольшое отклонение показателей от нормы, не стоит торопиться с выводами, главное, чтобы ребенок при этом чувствовал себя хорошо.

Заканчивая свою статью, как всегда, хочу пожелать вам здоровья, и помните, что лишние знания никому еще не помешали, читайте, знакомьтесь с новой информацией, образовывайтесь, чтобы лучше разбираться в вещах, касающихся самочувствия ваших детей.

Кишечник – один из самых важных органов для ребенка. От его работы зависят настроение и здоровье вашего малыша. Однако, в последние годы врачи все чаще диагностируют дисбактериоз у детей.

Дисбактериоз – это патологическое состояние, при котором количество патогенных и условно патогенным микроорганизмов в кишечнике преобладает над количеством полезных.

Чаще всего это состояние имеет временный характер, и баланс микрофлоры восстанавливается самостоятельно. Если выздоровление долгое время не наступает, врачи назначают специальную терапию.

Изначально кишечник новорожденного стерилен. Организм ребенка начинает знакомиться с микрофлорой окружающего его мира еще с момента родов, когда он сталкивается с микроорганизмами в родовых половых путях матери, на руках медицинского персонала или на коже матери.

Со временем его кишечник заселяют как патогенные и условно патогенные микроорганизмы, так и полезная микрофлора, между которыми устанавливается важное для организма равновесие.

Причины возникновения дисбактериоза у грудничков разные: от неправильно введенного прикорма и до проведенной антибиотикотерапии у мамы, что влечет за собой нарушение кишечной микрофлоры у малыша

• Если матери, которая кормит грудью или ребенку назначают антибиотикотерапию;
• если ребенка поздно прикладывают к груди матери или грудное вскармливание вообще не происходит;
• гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы новорожденного;
• воспалительные процессы в организме матери (вагинит, мастит);
• если младенец пребывал в роддоме дольше установленного срока;
• если ребенок страдает от рахита, анемии или аллергии и т. д.

• При длительной антибиотикотерапии;
• неблагоприятной экологической ситуации;
• применении некоторых фармакологических групп препаратов, например, гормонов или цитостатиков;
• при стрессе;
• применении химиотерапии для онкобольных;
• снижении иммунного статуса организма в целом.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо сдать анализ на дисбактериоз. Он поможет установить качественный и количественный состав микроорганизмов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

• Анализ на дисбактериоз назначают при нарушении работы ЖКТ (запорах или поносах, метеоризме и дискомфорте в области живота);
• аллергической непереносимости некоторых продуктов питания, которые проявляются появлением сыпи на коже;
• при инфекциях ЖКТ;
• длительном приеме цитостатических препаратов, антибиотикотерапии или гормонотерапии;
• частой подверженности ОРВИ.

За 3-4 дня до того как сдать анализ на дисбактериоз у ребенка прекратите прием слабительных средств и использование ректальных свечей. Также за 12 часов до сдачи анализов прекращают использование антибиотиков и гормональных препаратов.

Если имело место проведение рентгенографического исследования кишечника с приемом контрастного вещества, нужно дождаться пока оно полностью выйдет из организма.

Для сбора материала в аптеках продаются удобные пластиковые контейнеры. Эпоха спичечных коробков ушла в прошлое

1. Не применяйте слабительные средства или клизмы для получения материала для анализа. Такой кал все равно будет не пригоден для исследований.
2. Емкость для сбора анализа на дисбактериоз должна быть стерильной. Для этого лучше купить в аптеке специальный контейнер. Если же у вас нет такой возможности, возьмите обычную стеклянную банку, простерилизуйте ее или прокалите в микроволной печи. Емкость должна быть сухой и чистой, а крышка – плотно закрывать ее, чтобы не произошло загрязнения посторонней микрофлорой.
3. Перед получением материала для анализа нужно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. На материал, который будут исследовать на дисбактериоз, не должна попасть моча. Для отбора материала лучше всего осуществить стул на предварительно обдатый кипятком горшок или судно. Также можно использовать для этого предварительно проглаженную утюгом простынку.
4. При отборе материал нужно брать из нескольких мест (оптимально 5-6). В кале могут быть примеси слизи или крови. Их нужно отбирать в обязательном порядке.
5. Кал, который вы отобрали с вечера и оставили до утра в холодильнике, не пригоден для анализа. Кал должен быть доставлен в лабораторию в течении 2-3 ч с момента отбора. От того, как точно вы будете соблюдать эту инструкцию, будет зависеть и достоверность результата анализа.

Дать направление на анализ может терапевт, врач-инфекционист или гастроэнтеролог. Врач, к которому вы обратитесь со своей проблемой, должен посоветовать вам одну из лабораторий города, если в вашей больнице нет таковой.

Анализ на дисбактериоз не бесплатный. В зависимости от метода на проведение исследования может понадобиться от 7 до 10 дней.

В частных лабораториях цены выше более чем в 2 раза государственных. Так в муниципальных лабораториях цена услуг начинается от 200р., а в не государственных уже с 800р.

Где сдать анализ на дисбактериоз – дело сугубо индивидуальное.

Одни предпочитают нести анализы по месту жительства, другие согласны ехать в другой район и даже город, чтобы попасть в лабораторию с более современным оборудованием.

Обратившись к высококвалифицированным специалистам, пациент может рассчитывать на правильную постановку диагноза и грамотную расшифровку результатов анализа.

Существует несколько методов исследования кала на дисбактериоз:

• биохимический;
• общий анализ кала.

Экспресс-метод точно дает ответ на вопрос о наличие дисбаланса в кишечнике у взрослых и детей В лаборатории делают посев кала на питательные среды. Через некоторое время производится учет численности развившихся колоний.

• Исследование микрофлоры ЖКТ может проводиться при помощи традиционного или экспресс-метода.
• Традиционные исследования уже давно известны только с хорошей стороны.
• Но у него есть и несколько недостатков: этот метод довольно трудоемок и требует много времени.

Экспресс-метод более точный, из-за его высокой чувствительности. Он позволяет учесть при подсчете микроорганизмов те виды, которые обитают в желудке. Материал для анализа можно хранить длительное время при низких температурах (но не замораживать). Результаты анализа можно будет получить через несколько часов.

Так же информативной может оказаться копрограмма, которая показывает степень переваривания пищи в кишечнике и отображает отсутствие или присутствие в нем воспаления. Этот метод может выступать в качестве дополнительного исследования, для получения более полной картины состояния пациента.

Для того, чтобы диагностировать дисбактериоз кишечника, врач должен провести дополнительные исследования и посоветует сдать анализ на дисбактериоз у ребенка. Получив результаты анализа, расшифровав и проанализировав их, он сможет установить окончательный диагноз и разработать правильное лечение.

Дисбактериоз может оказать сильное негативное влияние на здоровье ребенка, поэтому важно своевременно обратиться к специалистам и придерживаться всех их рекомендаций.

Помните, что если у ребенка возникли нарушения микрофлоры кишечника, то они могут повторяться еще не один раз.

Даже после того, как явные симптомы заболевания исчезнут, не помешает еще раз провести анализ кала на дисбактериоз. Родителям таких детей рекомендуется обратить внимание на правильность и регулярность питания детей и укрепление состояние иммунной системы организма ребенка.

Дисбактериоз кишечника – один из самых частых диагнозов, которые ставят при изменении стула у грудничков. Некоторые специалисты считают, что это – корень всех расстройств пищеварения.

Дисбактериозом называется изменение состава естественной микрофлоры кишечника, состояние, при котором нарушается процесс пищеварения в кишечнике.

В статье мы расскажем, когда и как сдавать анализ на дисбактериоз у грудничка, какие существуют правила сбора и что показывает анализ.

Желудочно-кишечный тракт практически бездействует, пока плод живет в утробе матери. Все необходимые вещества поступают через пуповину. У новорожденного кишечник пока стерилен.

С первым глотком материнского молока кишечник перестает быть необитаемым, а введение прикормов и смесей месяц за месяцем дополняет разнообразие бактерий новыми видами. Ребенок берет в рот почти все, что видит – так он познает этот мир.

В годовалом возрасте микрофлора кишечника имеет практически тот же состав, что и микрофлора у взрослого. Но сам процесс адаптации системы пищеварения у ребенка до года может проходить по-разному.

В норме в кишечнике по соседству обитают более 500 видов микробов, которые для удобства разделяются на 3 группы:

• Облигатная или обязательная флора (90%), в которую входят основные полезные микробы (бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды).
• Условно-патогенные бактерии, которые составляют около 10% микрофлоры и, оставаясь в таком количестве, не наносят вреда организму.
• Промежуточная группа т.н. «случайных» бактерий, (клостридии, дрожжи, стафилококки и др.), присутствие которых в кале – норма, но их количество всегда должно быть низким.

Общий вес всех микроорганизмов, живущих в желудочно-кишечном тракте, составляет около 2 килограммов. Можно сказать, что микрофлора – это отдельный орган человеческого тела, который способствует процессу пищеварения, помогает организму усваивать полезные вещества, защищает его от проникновения инфекции, вырабатывает витамины и ферменты, участвует в обмене веществ.

Считается, что дисбактериоз – это всегда вторичное состояние, т.е. он не может возникнуть самостоятельно. С другой стороны, это состояние может стать причиной развития, например, кишечных инфекций и гиповитаминозов (всасывание витаминов происходит в основном в кишечнике).

Вот некоторые факторы, которые могут вызвать нарушение баланса микрофлоры кишечника:

• искусственное вскармливание (раннее и/или слишком быстрое введение прикормов),
• заболевания с длительным течением, вызывающие снижение местного и общего иммунитета,
• недостаточность ферментов, необходимых для пищеварения,
• нарушение двигательной функции кишечника (при запоре или неполном опорожнении кишечника – начинаются процессы гниения),
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, аспирин и другие противовоспалительные средства, слабительные).

Детский организм трудно переносит любые стрессы, как например, смену климата, физические или эмоциональные перегрузки. И это тоже является возможной причиной дисбактериоза, особенно у грудного ребенка.

Дисбаланс кишечной микрофлоры не вызывает развитие каких-либо характерных симптомов, по которым можно поставить диагноз. Но анализы на дисбактериоз у детей следует сделать, если есть подозрение на дисбактериоз – а именно, при следующих симптомах:

• понос – частый кал может быть разжиженным, жидким или водянистым,
• запор (кал редкий и твердый),
• метеоризм,
• боли в животе,
• беспокойство.

Если у ребенка имеется один или несколько симптомов, то следует собрать анализ кала. Важно помнить, что в отличие от кишечных инфекций, при дисбактериозе не бывает повышения температуры тела, малыши чувствуют себя хорошо, набирают вес.

Следует ответить на часто задаваемый вопрос: «Какое количество кала у грудничков можно считать поносом?» Частое испражнение у новорожденного – это норма. Сколько раз вы будете прикладывать ребенка к груди, столько раз вам нужно будет поменять подгузник. Поносом можно считать слишком жидкий стул, особенно если в нем присутствуют зеленые включения.

За три дня до того, как сдать анализ на дисбактериоз, нужно начать придерживаться следующих рекомендаций:

• Прекратить прием лекарственных препаратов, чтобы исключить их воздействие на микрофлору. Активированный уголь, Смекта, Симетикон, витамины, пробиотики, слабительные – все это отменяем.
• Не ставить ректальных свечей, не применять клизм – ждем естественной дефекации.
• Не вводить прикормов у грудничков, а детям на смешанном питании не стоит давать «незнакомую» организму пищу.

Теперь расскажем подробно о том, как собрать кал на дисбактериоз у грудничка. Для получения достоверного анализа соблюдается техника забора материала. В качестве тары для сбора кала и его хранения раньше использовали любую чистую емкость.

Сегодня аптеки продают специальные стерильные баночки для анализа с ложечкой, чтобы в кал не попало чужеродных микробов. Баночку требуется заполнить почти до половины.

Сбор кала на бактериологическое исследование желательно делать из трех разных мест, особенно тех, в которых присутствует слизь, гной и другие странные примеси. Проследите, чтобы моча не попала в контейнер. Собирать кал следует утром – он должен быть свежим.

Хранить баночку в холодильнике или оставлять на ночь нельзя. Сдать кал на дисбактериоз в лабораторию необходимо в течение часа.

Как правильно собрать, если стул совсем жидкий и быстро впитывается в подгузник? Собрать кал у грудничка при водянистом стуле поможет мочесборник. Это специальный полиэтиленовый мешочек для захвата жидких каловых масс.

Как и сколько делается анализ кала на дисбактериоз? Исследование осуществляется следующим образом: врач лаборатории производит посев кала на несколько питательных сред.

Через какое-то время на средах определяется рост микроорганизмов. По тому, как быстро они растут, и как много их выросло, делаются выводы об их количестве. Для этого используется специальный алгоритм вычисления.

Бакпосев позволяется также выяснить соотношение разных бактерий.

Данные анализа обычно получают в течение недели. Расшифровка анализа на дисбактериоз приходит на бланке, где указана норма содержания конкретного микроорганизма в кале у грудничка и референсные значения (они могут быть разными, зависят от лаборатории). Если бактерии в кале не обнаружены, то напротив их названия пишется «отсутствует» или «abs». Для каждой возрастной группы характерна своя норма, которая во многом определяется питанием ребенка.

Бифидобактерии составляет самую большую группу представителей микрофлоры кишечника. Они первыми заселяют кишечник на первой неделе жизни ребенка.

Основные их функции – это синтез витаминов В и K, помощь в процессе всасывания кальция и витамина D и угнетение роста условно-патогенной флоры.

Их количество у грудничков больше, чем у младенца на смешанном или искусственном вскармливании.

Лактобактерии занимают почетное второе место среди полезных бактерий кишечника.

Они также препятствуют росту болезнетворных бактерий, кроме того выделяют лактазу (фермент для переваривания лактозы), вносят свой вклад в синтез иммунных клеток для местной защиты – иммуноглобулинов, осуществляют противоаллергические реакции. Их концентрация у грудного ребенка тоже выше, с введением прикормов, она может снижаться.

Бактероиды можно обнаружить в кале 7–8 месячного ребенка – они отсутствуют в кишечнике на первом полугодии жизни. Их помощь заключается в усваивании белков, сбраживании углеводов и подавлении роста вредных бактерий.

Кишечные палочки или эшерихии делятся на три типа:

• Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью является полезной бактерий, т.к. борется с патогенной флорой, способствует росту лактобактерий и бифидобактерий, укрепляет иммунитет, синтезирует витамины группы B и витамин K. Норма содержания в кале для всех возрастных групп одинакова.
• Эшерихии, у которых ферментативная активность низкая. Пользы организму не приносят, вреда от них тоже нет. Однако, если их в кале много, то это хороший индикатор начинающегося дисбактериоза.
• Гемолизирующая кишечная палочка. Она является патогенным микробом. В кале ее быть не должно.

Некоторые условно-болезнетворые микробы тоже приносят пользу организму, например, энтерококки участвуют в углеводном обмене, стимулируют местный иммунитет, блокируют рост грибков и других патогенных микробов. В эту группу входят также следующие бактерии:

• cтрептококки,
• негемолитические стафилококки,
• клостридии, которые в большом количестве могут быть причиной поноса и жидковатого кала, но инфекционный процесс вызывают только в союзе с другими вредными бактериями на фоне пониженного местного иммунитета,
• дрожжеподобные грибы рода Candida растут, если уменьшается число “сдерживающих” бактерий, и самостоятельно вызвать дисбактериоз не могут,
• энтеробактер, клебсиелла, цитробактер вызывают запоры и аллергию при увеличении их числа.

В кале также должны присутствовать неферментирующие бактерии. Их отсутствие говорит о плохом пищеварении. При сохраненной микрофлоре кишечника бак посев кала показывает нормальные значения этих бактерий. Если расшифровка анализа выявила высокую концентрацию, то на колонию микробов поочередно воздействуют разными антибиотиками, чтобы выяснить, к какому именно они чувствительны.

Патогенные бактерии, возбудители инфекционных заболеваний, не должны обнаруживаться в кале. К ним относятся шигеллы, сальмонеллы, гемолизирующие кишечные палочки, золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий стафилококки.

При дисбактериозе содержание лактобактерий и бифидобактерий понижено, а условно-патогенных бактерий – повышено. Это и есть дисбаланс.

Чтобы расшифровка не представляет для вас трудностей, представим таблицу состава микрофлоры у детей в зависимости от возраста и способа питания.

Состав микрофлоры кишечника, норма в зависимости от возраста ребенка и вида кормления

Чтобы не возникло сбоев, нужно придерживаться правильного режима кормления – грудного ребенка следует приобщать к прикормам постепенно. Для восстановления баланса микрофлоры врач может назначить ребенку пробиотики и молочнокислые продукты. В некоторых случаях показан прием антибиотиков. Препараты нужно дозировать правильно, в этом вам поможет детский врач.

Анализ на дисбактериоз у детей — первый способ выявить незрелость пищеварительных органов или дисбаланс кишечной микрофлоры. Дисбактериоз у грудничка, новорожденного и ребенка более старшего возраста является следствием различных заболеваний. Он не имеет специфической симптоматики и протекает как любое другое заболевание пищеварительной системы. Поэтому определить наличие дисбактериоза можно только лабораторным методом, сдав анализ на дисбактериоз.

Показаниями к анализу на дисбактериоз у детей служат следующие патологические состояния:

• поносы, запоры у грудничка или их чередование;
• заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит и другие);
• аллергические явления;
• кишечные инфекции;
• непереносимость некоторых пищевых продуктов;
• антибиотикотерапия;
• боли в животе и метеоризм.

Анализ на дисбактериоз показан новорожденным, состоящим в группе риска по развитию кишечной патологии, а также часто болеющим детям.

Для получения достоверных результатов анализа следует соблюдать несколько правил при подготовке к забору биоматериала:

1. За трое суток до планируемого анализа не стоит знакомить грудничка с новыми продуктами прикорма.
2. За несколько дней до анализа прекращают прием любых медикаментов, в том числе и препаратов симетикона, часто применяемых при коликах у новорожденных.
3. Нельзя использовать очистительные клизмы, слабительные препараты и ректальные свечи.

Кал лучше собирать после того, как ребенок помочился – это предотвратит попадание мочи в образец. Перед забором испражнений следует подмыть ребенка.

Где сдать анализ кала выбирают родители. Это можно сделать в частной лаборатории или поликлинике по месту жительства. Помните, что государственные поликлиники не принимают материал для лабораторного исследования в выходные дни.

Смысл анализа на дисбактериоз заключается в оценке концентрации и соотношения полезных бактерий (кишечной палочки, бифидо — и лактобактерий) и условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелл, энтеробактерий, грибов, стафилококков и клостридий) в составе кишечной микрофлоры.

Анализ кала может показать наличие шигеллы и сальмонеллы, грибов рода Candida.

Бактериологический анализ выполняется до 7 дней. Образец кала методом посева размещают на питательную среду, где микроорганизмы начинают быстро расти.

По истечении срока подсчитывают количество выросших бактерий, исследуют их под микроскопом и вычисляют количество микроорганизмов в 1 грамме кала. В бланке это число выражается в колониеобразующих единицах на 1 грамм испражнения (КОГ/г).

Анализ кала могут выполнять биохимическим методом. Он определяет те же показатели, что и бактериологический, но занимает меньше времени.

Лабораторный результат оценивает врач-гастроэнтеролог исходя из возрастных норм анализа у детей.

Название бактерииНормы для грудного ребенка

Каждая бактерия имеет значение в организме. Одни микроорганизмы обеспечивают нормальное пищеварение, другие могут вызывать патологические процессы. Рассмотрим подробнее влияние этих бактерий.

1. Патогенные энтеробактерии в норме отсутствуют в анализе детского кала. Наличие в кале шигеллы или сальмонеллы свидетельствуют о серьезной болезни кишечника, а не являются признаком простого дисбактериоза.
2. Бифидобактерии – полезные микроорганизмы. Их функции очень важны для организма, так как они:

• способствуют всасыванию витаминов из пищи;
• синтезируют витамины;
• помогают при расщеплении, переваривании и всасывании пищевых компонентов;
• участвуют при всасывании в кишечнике полезных микроэлементов, таких как кальций и железо;
• стимулируют моторику и нормальное опорожнение кишечника;
• нейтрализуют некоторые токсические вещества.

Уменьшение количества бифидобактерий всегда является признаком дисбактериоза.

1. Лактобактерии обеспечивают защиту от аллергенов, вырабатывают лактазу и молочную кислоту, важнейшие компоненты для нормального функционирования кишечника. При снижении количества лактобактерий у детей до года могут развиваться аллергические реакции, лактазная недостаточность и запоры.
2. Эшерихии (кишечная палочка) обязательно должны присутствовать в составе микрофлоры здорового кишечника. Их функции очень значительны:

• они препятствуют заселению кишечной стенки патогенными микроорганизмами;
• выводят кислород, который убивает бифидобактерии и лактобактерии из просвета кишечника;

Уменьшение числа кишечной палочки в анализе свидетельствует о возможной глистной инвазии:

1. Кишечная палочка с пониженной кишечной активностью не имеет полезных свойств, но и не угрожает здоровью. Ее присутствие в кале может быть признаком начинающегося дисбактериоза или глистной инвазии.
2. Условно-патогенная флора становится опасной только при определенных условиях, к примеру, при снижении иммунитета. Когда ее показатели превышают норму – у ребенка появляется дисбактериоз, который сопровождается кожными реакциями, запорами или поносами, болью и вздутием в животе, срыгиванием.
3. Золотистый стафилококк в норме отсутствует у грудничка. Появление его даже в мизерном количестве вызывает яркие клинические проявления. Это могут быть гнойные кожные высыпания, кишечные расстройства или аллергические реакции. Стафилококк может попадать в организм с материнским молоком. Наиболее подвержены заражению ослабленные дети.
4. Гемолизирующая кишечная палочка имеет те же проявления и характеристики, что и стафилококк.
5. Грибы рода Сandida. Если количество грибов увеличено на фоне нормальной микрофлоры, это свидетельствует о присутствии наружного грибкового поражения кожи заднего прохода. Если же при увеличении количества грибов, снижается количество нормальной микрофлоры, появляется системный кандидоз (молочница).
6. Клостридии редко самостоятельно вызывают нарушения пищеварения. Увеличение их числа может проявляться в виде поноса.

Если вашего ребенка беспокоят колики или боли в животе, вы заметили расстройства стула или беспокойство малыша, обратитесь к врачу с просьбой провести анализ на дисбактериоз. Именно он позволит достоверно выявить причину желудочно-кишечного дискомфорта и эффективно помочь малышу.

Сегодня диагноз «дисбактериоз» у детей стал достаточно частым явлением.

Причин этому много – нерациональное использование антибиотиков, плохая экология, обилие в питании детей пищевой «химии» и изначально неважное состояние здоровья.

Анализ на дисбактериоз сегодня часто назначают малышам, начиная с грудного возраста. Но чтобы анализ анализ на дисбактериоз у грудничка получился относительно достоверным, необходим его правильный сбор и доставка в лабораторию.

Микробиологическое исследование кала, как точнее называется анализ, позволяет определить количество нормальных и условно патогенных микроорганизмов кала и соотношение, позволяющее поставить диагноз определенных расстройств и оценить качественное разнообразие микробов.

При выявлении определенных патогенных микробов анализ кала также дополнительно дает возможность для определения их чувствительности к антибиотикам, что в дальнейшем поможет в выборе схемы лечения и подборе конкретных препаратов.

Анализ на дисбактериоз у грудничка оценивает концентрации и соотношение полезных микробов, таких как бифидо-и лактобактерии, кишечные палочки, а также условно патогенных микробов – стафилококков, клебсиелл, протеев, энтеробактерий, клостридий и грибов. Кроме того, в анализе кала на дисбактериоз можно выявить и патогенные микробы – сальмонеллы и шигеллы.

При различных заболеваниях и патологиях кишечника в микробном пейзаже кишечника могут пропадать полезные формы бактерий и появляются грибки рода Кандида, протей, синегнойные палочки или стафилококки.

• Основными показаниями для назначения подобного анализа являются склонность к запорам или поносам либо неустойчивый стул с чередованием поноса и запора.
• Показан анализ при дискомфорте и болях в животе, при вздутии живота и метеоризме, непереносимости определенных продуктов, высыпаниях на коже или аллергических реакциях со стороны кишечника, при кишечных инфекциях, заболеваниях органов пищеварения, лечении антибиотиками.
• Анализ на дисбактериоз назначается новорожденным группы риска по развитию кишечных инфекций и часто и длительно болеющим детям.

Ребенок за трое суток до сдачи анализа кала не должен получать новой пищи, только привычную смесь или грудное молоко, ему не вводят новых прикормов, лекарств и витаминов, все они могут повлиять на результаты.

Не стоит давать даже плантекс или препараты симетикона, смекту и активированный уголь. Запрещено использование ректальных свечей и слабительных средств. Нельзя проводить очистительные клизмы, принимать антибиотики и противомикробные препараты.

Сдается только утренний кал, который необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через час с момента забора. Кал собирают в специальный стерильный контейнер, и важно следить за тем, чтобы в образец стула не попадала детская моча.

Для анализа необходимо не менее 10 мл кала. До лаборатории кал хранят в прохладном месте в плотно закрытой баночке. Анализ проводится в будние дни, по выходным кал на дисбактериоз не принимается.

При проведении исследования в кале могут быть обнаружены три группы микробов – это нормальные микробы, условно патогенные и патогенные. Последних в норме быть не должно, а для первых двух групп есть границы нормальных значений.

Нормами для грудничков являются:

• количество бифидобактерий — 1010-1011 КОЕ
• количество лактобактерий — 106-107 КОЕ
• количество эшерихий — 106-107 КОЕ
• количество бактероидов — 107-108 КОЕ
• количество пептострептококков — 103-105 КОЕ
• количество энтерококков — 105-107 КОЕ
• количество сапрофитных стафилококков — до 104 КОЕ
• количество патогенных стафилококков – не должно быть
• количество клостридий – до 103 КОЕ
• количество грибков Кандида – до 103 КОЕ
• количество патогенных энтеробактерий – не должно быть

Бифидобактерии составляют до 95% всех микробов кишечника. Они принимают важное участие в жизнедеятельности организма – синтезе витаминов, расщеплении и усвоении пищи. Они же вытесняют условно патогенные микробы из кишечника, сдерживая их рост и развитие.

У грудничков причинами нарушения количества бактерий являются нерациональное вскармливание, ранний прикорм и кишечные инфекции, патологии ферментов и стрессы.

Лактобактерии — вторые по значению микробы после бифидобактерий – их до 6% от всех микробов кишки. Они помогают поддержанию рН кишечника, уничтожают патогенную флору и активизируют ферменты кишки. Изменение их количества у грудничков имеет те же причины.

Эшерихии, или непатогенные кишечные палочки, помогают усилению иммунитета, борьбе с патогенными микробами и перевариванию пищи. Снижение количества эшерихий происходит при гельминтозах, лечении антибиотиками, кишечных инфекциях или нерациональном вскармливании.

Бактероиды участвуют в расщеплении жиров, до полугода не обнаруживаются, выявляются у детей старше 6-9 месяцев. Их количество меняется при антибиотикотерапии, кишечных инфекциях и избытке жиров в пище.

Энтерококки и пептострептококи живут в толстой кишке, при попадании их в другие отделы пищеварительной системы вызывают воспаление. Их количество меняется при антибиотикотерапии, кишечных инфекциях, патологиях ферментов и избытке углеводов в пище.

Стафилококки кишечника делятся на патогенных и непатогенных. Патогенные вызывают пищевые токсикоинфекции, непатогенные микрофлоре вреда не наносят. Могут попадать из внешней среды и при нормальной микрофлоре вреда ребенку не наносят. Опасно только повышение их количества выше норм на фоне снижения количества нормальной микрофлоры.

Грибки рода Кандида могут обнаруживаться в кале, попадая туда из внешней среды.

При условиях нормальной микрофлоры вреда не наносят, но при активном размножении могут стать причиной бродильной диспепсии и кандидоза слизистых.

Увеличение количества грибков может быть в результате антибиотикотерапии, употребления избытка углеводов, стресса, нерационального введения прикорма, иммунодефицита и недоношенности.

источник