Анализ агрегация тромбоцитов что показывает

Тромбоциты представляют собой самые крошечные клетки в крови. От них зависит, будет ли кровь свертываться. Также они участвуют в питании сосудистых стенок.

В случае, например, пореза человек моментально его чувствует. Но независимо от ощущений происходит и кое-что еще: к сосудам в ране быстро поступают тромбоциты, и здесь они слаженно склеиваются. Одним словом, происходит агрегация, говоря простым языком – начинает сворачиваться кровь.

Затем образовавшийся сгусток дополняется еще различными клетками, в число которых входят как раз и другие тромбоциты. В результате тромб разрастается, а затем становится достаточно большим, чтобы закупорить собой повреждения в сосудистых стенках, и тогда кровь перестает из них вытекать. Слишком высокое тромбообразование столь же плохо, как и слишком низкое: оно чревато инфарктами и инсультами.

Отсюда вывод: чуть начинается отклонение, необходимо быстро обследоваться и начинать лечение под чутким контролем врача.

В статье разберемся, агрегация тромбоцитов: что это такое, какие заболевания бывают связаны с этим процессом и как их лечить.

У ничем не болеющего человека агрегация служит для защиты: кровотечение из-за случайного пореза останавливается благодаря возникновению тромба. Иногда же такое вредно, и даже опасно: тромбы могут появиться в сосудах жизненно важных органов. А это уже чревато такими опасными патологиями, как инфаркт и инсульт.

Но если тромбоцитов вырабатывается слишком мало, это легко может вызвать сильную кровопотерю. А если она происходит часто, организм истощается, а также возникает анемия, то есть малокровие.

Статистика показывает, что смертность в результате тромбоза составляет 0,004% населения нашей планеты в год.

Обратите внимание! Предупреждение данной патологии невозможно без наблюдения за тем, сколько тромбоцитов содержится в крови и насколько они активны.

По мнению врачей, показаниями к исследованию являются:

• большая склонность к кровотечениям — маточным, носовым;
• синяки, вызываемые даже самыми незначительными ушибами;
• слабое затягивание ран;
• склонность к отеканию конечностей.

Сосуд закупоривается в несколько этапов:

• поврежденный сосуд спазмируется, немного ослабляя кровопотерю;
• начинается адгезия – к поврежденному месту устремляются тромбоциты, еще более уменьшая вытекание крови из сосуда, так как замещают поврежденный участок его стенки;
• тромбоциты все скапливаются, и из них создаются конгломераты. Так выглядит агрегация, с которой начинается создаваться тромб;
• процесс агрегации формирует пробку из тромбоцитов, в просторечии называемую рубцом, коростой. Она еще слабо держится, и потому обращаться с ней следует осторожно, не допуская механического воздействия, чтобы не допустить нового кровотечения;
• тромбопластин фибриновых нитей делает пробку плотнее и крепче, сжимает ее, и тогда короста держится лучше, а кровопотеря полностью прекращается.

Остановка кровотечения не заканчивается на агрегации, но это одна из очень важных ее стадий. Тем не менее, у этой медали есть и другая сторона. Если агрегация слишком высока, наличие или отсутствие повреждения у сосудов не имеет значения: тромбоциты все равно будут склеиваться, создавая тромбы. Эти сгустки начинают передвигаться вместе с кровью, мешая ей циркулировать. Вскоре сосуды закупориваются, и питание органов нарушается.

Важно! Даже самая, казалось бы, малая, несущественная спонтанная реакция такого рода может полностью закупорить очень важные артерии, что порой влечет за собой летальный исход.

В норме агрегация у человека равна 25-75%. То есть в его организме кровь вырабатывается «как надо», а каждая из тканей получает свою норму железа и кислорода.

Концентрация тромбоцитов у здорового человека держится в районе 200-400 клеток х 109 на микролитр. А еще, исследуя кровь, с помощью секундомера проверяют, сколько времени требуется для формирования крупных тромбоцитарных агрегатов. В здоровой крови такой процесс занимает 10-60 секунд.

Для анализа показания таковы:

• слишком быстро сворачивающаяся кровь;
• слишком легко образующиеся тромбы;
• тромбоцитопения;
• тромбофилия;
• постоянные кровотечения — любые;
• ненормально частые отеки;
• кровотечение десен;
• занимающее много времени ранозаживление;
• длительный прием ацетилсалициловой кислоты и содержащих ее средств;
• планирование продолжения рода;
• осложнения при вынашивании малыша под сердцем;
• начало вынашивания ребенка;
• болезни Виллебранда, Гланцмана, Бернара-Сулье;
• ишемия сердца;
• затрудненное кровообращение в мозговом отделе;
• варикоз;
• прием антиагрегантов;
• аутоиммунные недуги;
• подготовка к операции;
• бесплодие, неудачные зачатия;
• неудавшиеся беременности, возникшие благодаря искусственному оплодотворению;
• остановка развития плода;
• прием гормональных контрацептивов;
• тромбастения Гланцмана.

Также не лишним будет проявить и свою инициативу в том, чтобы сдавать анализы на активность тромбоцитов.

С помощью анализа крови можно обнаружить:

• патологию кроветворной системы;
• недуги сердечно-сосудистой системы.

Анализ берут также для отслеживания протекания многих недугов, а также смены терапии, если возникает такая необходимость.

Проводят анализ в специальной лаборатории. Предварительно из вены пациента берут кровь.

Прекрасно, если в качестве подготовки пациент:

• от одного до трех дней сидит на составленной врачом диете;
• за восемь часов до сдачи крови отказывается от жирного, от лекарств, в том числе и наружного применения;
• в сутки до сдачи крови не принимает иммуностимулирующих и бодрящих продуктов, спиртного, чеснока, не курит сигарет и других табачных изделий.

Для правильности анализа пациент обязан соблюдать все вышеперечисленные рекомендации. Иначе в кровь попадут вещества, изменяющие и, следовательно, портящие результаты.

Кровь при этом берут с утра. Единственное, что перед этим можно употреблять пациенту, — это чистая вода без газа.

Взяв кровь, в нее добавляют индукторы — вещества, аналогичные естественным клеткам, помогающим созданию тромбов. Здесь используются:

• АДФ;
• ристоцимин;
• адреналин;
• арахидоновая кислота;
• коллаген;
• серотонин.

Агрегацию определяют, пропуская световолны через кровяную плазму до, а также после ее сворачивания. Здесь смотрят и на различные параметры волны:

Обратите внимание! При воспалениях кровь брать противопоказано.

В числе прочих факторов, на результатах сказывается то, какой индуктор был использован, а также его количество.

Выделяют несколько видов агрегации тромбоцитов.

Анализ с использованием трех обычных индукторов и добавлением, если это требуется, новых делается, если один фактор свертывания преобладает над другими. Для диагностики важна обнаруженная измененная норма с одним индуктором при отсутствии движения с другими. А результаты оценивает специалист.

Вот факторы, которые могут спровоцировать падение агрегации:

• успех антиагрегатного лечения;
• тромбоцитопатии.

Данный вид заболеваний можно унаследовать от родителей или получить, переболев определенными заболеваниями. Если верить данным статистики, подобное есть у каждого десятого человека. Общим для таких заболеваний является наличие связи со способностью тромбоцитов накапливать те или иные вещества.

Из-за этого кровь не останавливается, и тромбы не образуются. Подобное чревато тем, что от малейшей царапины может открыться сильное внешнее кровотечение, а от ушиба — внутреннее.

Это заметно уже у ребенка: у таких детей часто кровоточат десны, идет кровь из носа, на теле с малейшего шлепка возникают синяки, а стоит ребенку удариться обо что-нибудь коленкой или локтем, и это место опухает. У девочек-подростков, страдающих данной патологией, месячные затяжные, и крови во время них уходит много. В результате развивается анемия.

Важно! Все это может и не проявляться до того, как человек заболеет какой-либо инфекцией, вызываемой микроорганизмами, станет принимать определенные медикаменты или посетит определенные физиопроцедуры.

Симптоматические, они же вторичные, тромбоцитопатии образовываются из-за следующих патологий:

• хронический лейкоз;
• миеломная болезнь;
• пернициозная анемия;
• последняя стадия развития уремии;
• дисфункция щитовидной железы.

Если при операции у пациента слишком серьезное кровотечение, хирург может быть уверен: у того как раз тромбоцитопатия.

Агрегация становится выше и в следующих случаях:

• распространенный атеросклероз сосудов;
• гипертония;
• разрыв внутренних органов;
• тромбоз артерий в брюшной полости;
• инсульт;
• диабет.

Когда агрегация возрастает, получается, что начинается более интенсивное возникновение тромбов. А уже это означает замедление циркуляции и быструю свертываемость крови. Недуги, при которых встречается данная патология:

• диабет;
• гипертония;
• рак почек, желудка, крови;
• атеросклероз;
• тромбоцитопатия.

Возможные последствия гиперагрегации:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тромбоз вен ног.

Наилучшая терапия определяется сложностью случая, а отсутствие лечения может просто убить пациента.

При начале заболевания полезен прием препаратов, разжижающих кровь. Например, может пригодиться аспирин. Во избежание кровотечений медикамент в оболочке принимают на сытый желудок.

Обратите внимание! Если принимать лекарства, можно предупредить появление новых тромбов. Но необходимо учитывать и то, что для каждого препарата при этом необходима консультация специалиста.

Проведя все необходимые исследования, тот может назначить:

• антикоагулянты, чтобы кровь быстрее сворачивалась;
• новокаин и анестезию;
• сосудорасширяющие средства.

Заболев, полезно исключить из меню белковые продукты, добавить побольше молочных и растительных блюд. Больной должен употреблять:

• дары моря;
• зелень;
• цитрусовые;
• чеснок;
• зеленые, а также красные овощи;
• имбирь.

При этом очень важно употребление жидкости: если в организме слишком мало влаги, сосуды сужаются, сильнее сгущая кровь. Необходимый минимум воды на каждый день равен 2-2,5 литра.

Пищу, помогающую организму вырабатывать кровь, вообще нельзя употреблять. Это, например, следующее:

• гречневая крупа;
• гранат;
• черноплодная рябина.

При терапии гиперагрегации допустимо и народное лечение. Правда, очень много лечебных трав при отклонениях в активности тромбоцитов принимать вообще нельзя ни под каким видом, так что перед использованием любой травы необходимо посоветоваться со специалистом.

• взять одну столовую ложку травы;
• залить ее стаканом кипящей воды;
• дать полчаса настояться;
• разделить на три-четыре равные доли;
• выпить за сутки;
• проводить такую процедуру ежедневно в течение месяца. Если надо — повторить.

• взять столовую ложку травы;
• залить 250 мл 70% спирта;
• дать три недели постоять в темноте;
• выпивать трижды в сутки по 30 капель перед едой дней 14;
• сделать недельный перерыв;
• вновь пройти двухнедельную терапию пионом.

Зеленый чай:

• взять ч. л. имбирного корня, столько же зеленого чая;
• залить половиной литра кипящей воды;
• замешать корицу на кончике ножа;
• полученное должно простоять четверть часа;
• допустима вкусовая добавка — лимон;
• выпить за день.

Апельсин. Каждый день пить по 100 мл свежевыжатого сока. Допускается добавлять тыквенный в равных пропорциях.

Сколь опасна чересчур высокая агрегация тромбоцитов, столь опасна и слишком низкая. Из-за гипоагрегации кровь свертывается намного хуже. Поэтому в ранах не сгущается кровь, и те не затягиваются. Как следствие, вытекает много крови из малейшей царапины.

Эту патологию, как и ее противоположность, можно получить от предков, а можно приобрести в процессе жизни. Еще одно сходство в том, что ее точно так же могут пробудить инфекции, физиопроцедуры, некоторые медикаменты.

Ею болен каждый десятый человек на Земле.

Вот заболевания, при которых может быть гипоагрегация:

Человек, желающий вернуть в норму уровень тромбоцитов, обязан правильно питаться. Он должен употреблять то, что помогает кроветворным органам выполнять свои функции:

• гречневую крупу;
• рыбу;
• красное мясо, приготовленное каким угодно образом;
• говяжью печень;
• сыр;
• яйца;
• зелень;
• салаты, куда входит морковь, крапива, свекла, болгарский перец;
• гранат;
• бананы;
• рябину;
• шиповниковый сок.

Существуют и продукты, вредные для кроветворения:

• имбирь;
• апельсины, лимоны, мандарины и другие цитрусовые;
• чеснок.

Если патологию запустить, пациента придется госпитализировать. При этом ему назначают:

• раствор аминокапроновой кислоты 5% внутривенно;
• аденозинтрифосфат натрия внутримышечно/подкожно;
• «Эмосинт»;
• «Дицинон»;
• транексамовую кислоту.
• переливание тромбоцитарной массы — при серьезных кровотечениях.

Больным не назначают медикаменты, разжижающие кровь:

Народная терапия используется как вспомогательная методика, так как одних трав, чтобы поднять уровень тромбоцитов, явно недостаточно.

• взять столовую ложку измельченной крапивы;
• залить одним стаканом кипящей воды;
• прокипятить 10 минут на слабом огне;
• процедить и отфильтровать;
• принимать перед едой каждый раз;
• продолжать 30 дней.

• сырую свеклу перетереть;
• замешать туда столовую ложку сахара;
• продержать до утра;
• утром выжать сок, который следует выпить перед завтраком;
• повторять пару-тройку недель.

Кунжутное масло. Выпивают в терапевтических и профилактических целях трижды-четырежды в сутки на сытый желудок.

Здесь необходимо контролировать агрегацию потому, что сильные отклонения вредны для матери и ее пока не родившегося ребенка. Тут в показателях допустимы некоторые погрешности. Например, небольшое повышение агрегации порой возникает из-за развития плацентарного кровообращения.

А вот гиперагрегация уже опасна: не исключен выкидыш/самопроизвольный аборт. Вот главные причины этого:

• токсикоз, повлекший за собой недостаток влаги в организме;
• недостаток жидкости, вызванный рвотой, частым стулом, слишком малым употреблением жидкости;
• патологии, вызывающие гиперагрегацию.

При слишком сильной свертываемости полезно изменить питание. Здесь нужна пища, разжижающая кровь. Например:

• льняное, оливковое масла;
• лук;
• томатный сок.

Необходимы также продукты с магнием:

В случае безуспешности диеты врач назначает лекарства.

При незначительных отклонениях агрегации есть шансы, что функционирование сердца и сосудов придет в норму при правильном питании: полезны продукты, являющиеся источником магния. При отсутствии улучшений специалист назначает лекарства.

Обратите внимание! Результатом гипоагрегации может быть маточное кровотечение при родах и после них

У гипоагрегации могут быть такие причины:

• мочегонные, антибактериальные средства;
• аутоиммунные, а также эндокринные патологии;
• аллергия;
• сильный токсикоз;
• плохое меню;
• недостаток витамина В12 и аскорбиновой кислоты.

Чтобы улучшить выработку крови, беременной с гипоагрегацией полезна пища с витамином В и аскорбиновой кислотой:

• черная смородина;
• яблоки;
• сладкий перец;
• капуста;
• цитрусовые;
• шиповниковая настойка.

Кстати. Врач назначит медикаменты, полезные для выработки крови, но безвредные для плода.

Планируя продолжение рода, тоже чрезвычайно важно сдать анализ на агрегацию. Показаниями к анализу являются:

• терапия бесплодия;
• частые беременности с выкидышами;
• планирование беременности;
• прием контрацептивов.

Если заболевание выявлено вовремя, врач назначит терапию, и вероятность осложнений сведется к минимуму.

Хотя чаще гиперагрегация обычно появляется у взрослых, сегодня ей все чаще заболевают и представители подрастающего поколения.

Ее можно унаследовать от родителей или «подхватить» самостоятельно. Причем дети гиперагрегацию могут получить таким же образом, как и взрослые. Вот главные причины:

• недуги крови, сердца и сосудов;
• операции;
• патологии, вызванные вирусами и инфекциями.

Важно! До годовалого возраста причины могут крыться в недостатке влаги/малокровии. У подростков – в стрессах, а также неправильном развитии.

Симптомами недостатка агрегации у детей тоже являются синяки и носовые кровотечения. У девочек-подростков это может проявляться долгими месячными с сильной кровопотерей. На коже у всех больных детей можно заметить точечные высыпания. У каждого пятого кровоточат десны.

При терапии прежде всего выясняют, из-за чего началось отклонение агрегации. Порой хватает простой корректировки питания и питьевого режима. Иногда эта патология является вторичным заболеванием, а первичным — что-то другое, что следует вылечить сначала.

Если надо, гематолог дополнительно обследует пациента и назначит лекарства, исходя из его возраста и степени тяжести патологии.

Результатом серьезного отклонения агрегации могут быть большие проблемы с организмом, и потому следует планово обследоваться и сдавать все нужные анализы. Особенно это важно для людей в группе риска. Если обнаружены хотя бы малейшие отклонения, необходимо начинать лечиться и отслеживать изменения.

При отклонении в агрегации полезна будет и профилактика, которая хоть и не сведет риски сильных осложнений к нулю, но снизит их во много раз. Количество выпиваемой воды здесь тоже важно: в день больному следует употреблять около пары литров. Важно еще и соблюдение назначенной лично вам диеты. Питаться следует дробно: небольшие порции около пяти раз в день. Большого количества калорий за прием пищи следует избегать. Также полезно избегать стрессовых ситуаций и регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

При диагностике немаловажно исследовать процесс агрегации тромбоцитов: это позволит определить развитие других тяжелых патологий. Так что необходимо время от времени сдавать анализы крови. Если вовремя провести диагностику, можно будет назначить нужную терапию и практически полностью предотвратить осложнения. Важнее всего это для малышей и беременных женщин. Если тромбоциты функционируют неправильно, не исключены проблемы с продолжением рода.

источник

Агрегация тромбоцитов — склеивание мелких кровяных телец, что считается начальной стадией формирования тромба. Скрепленные друг с другом клетки цепляются за стенку кровеносного сосуда (адгезия), куда затем нарастают другие компоненты биологической жидкости. В итоге образуется большой тромб, закрывающий поступление крови в сосуд, на фоне чего происходит остановка внутреннего кровоизлияния. От скорости такого процесса зависит человеческая жизнь.

Явление имеет собственные показатели нормы, которые несколько отличаются в зависимости от возрастной категории и половой принадлежности пациента. Допустимые значения могут понижаться и повышаться, что наиболее часто происходит на фоне протекания в организме какого-либо заболевания. Допустима высокая агрегация тромбоцитов при беременности.

Исследовать состояние подобного компонента позволяет анализ крови на агрегацию тромбоцитов, который подразумевает забор биологического материала из вены и смешивание крови со специальными веществами (индукторами). Лабораторное исследование требует специальной подготовки от пациентов. Если не придерживаться простых правил, результаты не будут максимально точными.

Скорректировать пониженное или повышенное содержание тромбоцитов можно амбулаторно. Практикуют прием медикаментов и соблюдение определенного режима питания.

Норма агрегации индивидуальна. У здорового взрослого человека допустимой считается концентрация от 25 до 75 %. Этот результат анализа говорит об отсутствии кислородного голодания и хорошей свертываемости крови.

Возрастание или понижение показателя диктуется содержанием тромбоцитов, что зависит от влияния нескольких факторов (возраста и пола). Допустимые параметры тромбоцитов включают:

Уровень тромбоцитов влияет на процесс агрегации или склеивания крови. В здоровом организме функция носит защитный характер — формируются тромбы, которые закупоривают рану и останавливают кровотечение. В некоторых случаях возникновение тромбов крайне нежелательно, поскольку они перекрывают кровеносные сосуды жизненно важных органов, что чревато летальным исходом.

Например, высокая активность бесцветных кровяных клеток в большинстве ситуаций приводит к тромбоэмболии легочной артерии, инфарктам и инсультам. Сниженная выработка тромбоцитов может стать причиной массивной кровопотери. Частые и долго непрекращающиеся кровотечения осложняются истощением и малокровием.

Клиницисты выделяют несколько разновидностей описываемого процесса:

• спонтанная агрегация тромбоцитов — выявляется без использования вещества-индуктора: венозную кровь в пробирке помещают в специальный аппарат (анализатор агрегации тромбоцитов) и подогревают до 37 градусов;
• индуцированная агрегация тромбоцитов — осуществляется с применением индукторов;
• низкая АТ — диагностируется при протекании патологий кровеносной системы;
• повышенная АТ — чревата увеличением риска тромбообразования;
• умеренная АТ — часто наблюдается такая агрегация тромбоцитов при беременности, что обусловлено плацентарным кровообращением.

Повышение уровня агрегации или гиперагрегация — состояние, при котором кровь медленно течет по сосудам и быстро сворачивается. Провокаторами такого отклонения могут выступать:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• онкологическое поражение почек, ЖКТ или крови;
• атеросклероз сосудов;
• лейкоз;
• сепсис;
• лимфогранулематоз;
• хирургическое иссечение селезенки;
• менструация у женщин.

Умеренная гиперагрегация тромбоцитов при беременности — норма. Такое отклонение возникает из-за необходимости питать кровью плаценту. Своего пика значение достигает в 3 триместре гестации.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит из-за следующих патологий:

• тромбоцитопатия;
• болезни кроветворной системы;
• применение антиагрегантов;
• почечная недостаточность;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• анемия;
• злоупотребление спиртными напитками.

Анализ на агрегацию тромбоцитов не считается обязательным во время прохождения профилактического осмотра в медицинском учреждении. Такое лабораторное обследование рекомендуется выполнять в следующих случаях:

• проблемы со свертываемостью крови;
• предрасположенность к появлению тромбов;
• жалобы на сильную отечность, которая присутствует на постоянной основе;
• кровоточивость десен;
• тромбоцитопения или тромбофилия;
• высокие риски к возникновению кровоизлияний;
• длительный процесс заживления ран;
• осложненное протекание беременности;
• 1 триместр гестации;
• ИБС;
• присутствие в истории болезни аутоиммунных заболеваний;
• прием антиагрегантов в лечебных целях — показанием выступает контроль эффективности терапии;
• варикозное расширение вен;
• патологические ситуации, при которых повышен РФМК;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени;
• перенесенные ранее неудачные процедуры искусственного оплодотворения;
• назначение приема гормональных противозачаточных средств;
• болезнь Виллебранда;
• синдром Бернара-Сулье;
• тромбастения Гланцмана;
• появление синяков даже при незначительном воздействии на кожный покров.

Изучение крови осуществляется в лабораторных условиях, а биологический материал берут из вены. Для получения наиболее достоверных результатов пациентам рекомендуется придерживаться нескольких правил подготовки:

1. За 3 суток до исследования соблюдать диету, предписанную клиницистом.
2. За 8 часов до диагностики отказаться от жирных продуктов и блюд, приема каких-либо медикаментов.
3. За 24 часа полностью исключить из меню кофе и спиртные напитки, чеснок. Нежелательно курить и пить иммуностимуляторы.
4. За несколько суток до посещения врача следует свести к минимуму влияние стрессовых ситуаций и снизить физическую активность.
5. За 12 часов до диагностирования рекомендуется полный отказ от пищи, поскольку забор крови проводится на голодный желудок.

Только при строгом выполнении рекомендаций анализ будет считаться достоверным. В противной ситуации в крови человека будут обнаружены вещества, искажающие результат.

Перед процедурой разрешается только пить очищенную негазированную воду.

Агрегация тромбоцитов не проводится в тех случаях, когда в организме человека протекает воспалительный процесс.

Исследование агрегации тромбоцитов дает возможность обнаружить отклонение от нормы, провести диагностику патологий сердечно-сосудистой или кроветворной систем. Процедура необходима для отслеживания динамики течения некоторых заболеваний и контроля проводимого лечения.

После забора биологического материала в кровь добавляют специальные вещества — индукторы, которые схожи по строению с клетками организма, способствующими тромбообразованию.

В качестве индуктора могут выступать:

• аденозиндифосфат или АДФ — агрегация тромбоцитов с АДФ считается наиболее распространенным методом исследования;
• адреналин;
• ристомицин;
• арахидоновая кислота;
• коллаген;
• серотонин.

В основе методики установления агрегации — прохождение световых волн через плазму крови как до, так и после свертываемости. Учитываются такие свойства световой волны:

Все это происходит в аппарате, который носит название анализатор агрегации тромбоцитов. Оборудование есть в каждой лабораторной службе Хеликс.

Расшифровка анализа проводится гематологом, а показатель зависит от вещества, которое добавили в исследуемую жидкость, и его концентрации.

источник

Защиту организма от кровопотерь осуществляют тромбоциты – бесцветные кровяные клетки. Они всегда устремляются к месту повреждения, чтобы его заблокировать посредством свертывания крови. Оно происходит при склеивании тромбоцитов. В результате образуется пробка, которая закрывает рану. Процесс склеивания тромбоцитов и называется их агрегацией. В здоровом организме она играет защитную роль. У некоторых людей наблюдается слишком низкая или, наоборот, высокая агрегационная способность. Оба случая выступают отклонениями, поэтому требуют лечения.

Это понятие отражает процесс соединения тромбоцитов между собой. Другими словами, агрегация отражает способность крови свертываться. Тромбоциты представляют собой кровяные тельца (клетки). Их главная роль в организме – защита от потери крови, что и осуществляется при агрегации:

• после ранения тромбоциты закрепляются на стенках поврежденной артерии, склеиваясь между собой и образуя тромбоцитарные агрегаты;
• образованный тромб разрастается;
• в результате сосуд перекрывается, а кровотечение останавливается.

Агрегация – это один из механизмов гемостаза. Он представляет собой биологическую систему, сохраняющую кровь в жидком состоянии и останавливающей кровотечения. Гемостаз имеет два вида:

1. Сосудисто-тромбоцитарный. Останавливает кровотечения из небольших сосудов. К этому виду и относится агрегация, или агглютинация тромбоцитов.
2. Коагуляционный. Этот механизм обеспечивает остановку кровотечений в больших сосудах, когда первичного гемостаза уже недостаточно. Здесь тромбоцитарный тромб становится окончательной гемостатической пробкой. Она и закрывает дефект сосуда.

Скорость свертывания важна, потому как в некоторых ситуациях от нее зависит жизнь человека. Процесс агрегации считается полезным только для поврежденных сосудов. Повышенная активность тромбоцитов может привести к инфаркту или инсульту. Усиленное склеивание таких клеток также препятствует поступлению к органам необходимых веществ. Это начальная стадия образования тромба. Если уровень бесцветных кровяных телец, наоборот, понижен, то человек может потерять много крови. При частых кровотечениях организм истощается, из-за чего развивается анемия (малокровие).

Основная классификация разделяет агрегацию на виды в зависимости от заболеваний или состояний, которые ее запускают. Каждый тип имеет свои особенности и риски. Так, выделяют следующие виды агрегации:

1. Индуцированная. Наблюдается во время исследования кровяной жидкости на некоторые патологии. Для проведения диагностики в плазму вводят индукторы. Здесь осуществляется агрегация тромбоцитов с адреналином, коллагеном и аденозиндифосфатом (АДФ).
2. Спонтанная. Этот вид определяется без индуктора. Для обнаружения агрегационной активности кровь переливают в пробирку, которую затем помещают в прибор, нагревающий биологическую жидкость до 37 градусов.
3. Умеренная. Отмечается во время беременности, развивается в результате плацентарного кровообращения.
4. Низкая. Связана с нарушениями работы кровеносной системы. Из-за низкого уровня тромбоцитов развиваются кровотечения. Этот вид агрегации отмечается у женщин во время менструации.
5. Повышенная. Вызывает формирование тромбов. Для них характерны онемение и отечность.

Для здоровья человека одинаково опасна как повышенная, так и пониженная агрегация. По данным статистики, от тромбоза каждый год умирает 1 человек из 250. По этой причине уровень тромбоцитов в крови необходимо постоянно контролировать. Для этого существует специальный анализ крови. Показаниями к его проведению являются:

• частые кровотечения – из носа, маточные;
• плохо заживающие раны;
• образование синяков при малейших ушибах;
• отечность тканей.

При этих показаниях функциональную активность тромбоцитов проверяют при помощи анализа с индуцированной агрегацией. Результатом становится агрегатограмма. Она графически отражает, насколько сильно тромбоциты слипнуться. Исследование проводят под микроскопом или на автоматическом агрегометре. Специалист берет образец крови, вводит ее в индуктор – аппарат, запускающий естественную реакцию свертываемости. Ее стимуляторами выступают особые вещества. Они тоже называются индукторами и бывают:

• слабыми – адреналин, АДФ в малых дозах;
• сильными – АДФ в большом количестве, тромбин, коллаген.

Чтобы результаты исследования были достоверными, до анализа необходимо придерживаться ряда правил. Перед самой процедурой нельзя ничего есть, потому как забор крови проводится натощак. Допускается лишь пить негазированную чистую воду. Еще важно исключить все вещества, которые влияют на агрегационную активность тромбоцитов:

• бета-адреноблокаторы;
• диуретики и бета-лактамы в высоких дозах;
• блокаторы кальциевых каналов;
• лекарства аспиринового ряда;
• противомалярийные средства;
• цитостатики;
• вазодилататоры;
• противогрибковые препараты.

От них нужно отказаться за неделю до процедуры. На агрегационную активность влияют и некоторые продукты. По этой причине в течение 1-3 дней до анализа необходимо придерживаться диеты, исключив:

• чеснок;
• алкоголь;
• кофе;
• лук;
• рыбий жир;
• куркуму;
• имбирь.

В разных лабораториях нормы могут варьироваться. В анализе они отражаются в виде процентов. В среднем нормальным считается изменение агрегации от 25 до 75% в зависимости от вида использованного индуктора. Более подробно результаты описывает таблица:

В результатах анализа отображают еще несколько показателей, которые получают на основании проведенных лаборантом исследований. Их список и нормальные значения:

• время кровотечения – 2-3 минуты после прокола;
• адгезия – 20-50%;
• время свертываемости в анализе – 5-10 минут для венозной крови;
• тромбиновое время – 15-18 сек.;
• активированное частичное тромбопластиновое время – 30-40 сек.;
• фибриноген – 2-4 г/л;
• протромбиновый индекс – 93-107%.

Одной из причин отклонения показателей агрегации от нормы является беременность. В этот период у женщины наблюдается недостаточная продукция тромбоцитов, что снижает способность крови к свертыванию. Дополнительно может нарушаться качественный состав этих кровяных клеток. На такое состояние указывают кровоподтеки и кровоточивость, синяки на теле. Во время и после родов гипоагрегация может стать причиной массивного кровотечения. Снижение уровня тромбоцитов во время беременности связано с:

• приемом антибиотиков или мочегонных средств;
• аллергией;
• сильным токсикозом;
• неправильным питанием;
• эндокринными патологиями;
• нехваткой витаминов С и В12.

Повышение агрегации бывает связано с большой потерей жидкости в результате поноса или рвоты во время токсикоза. В результате повышается концентрация крови, из-за чего риск тромбообразования растет. Такое состояние опасно выкидышем на ранних сроках. Нормальной во время беременности считается умеренная агрегация. Она развивается в результате формирования плацентарного кровообращения. Нормой выступает 30-60-процентная агрегация тромбоцитов с АДФ или любыми другими индукторами. Анализ проводится в следующих случаях:

• при лечении бесплодия;
• перед планированием беременности;
• перед и во время приема контрацептивов;
• при невынашивании беременности.

Количество тромбоцитов в крови у детей либо в норме, либо повышено. Скорость склеивания бесцветных кровяных клеток у них тоже бывает чуть более сильной по сравнению со стандартными показателями. Длительность агрегации в подростковом возрасте считается нормальной, если она составляет не более 1 минуты. Норма показателей тромбоцитов рассчитывается с учетом возраста и веса ребенка и времени взятия анализа. Стандартные показатели отражены в таблице:

У детей до 1 года гиперагрегация часто связана с обезвоживанием или малокровием. Для подростков характерно такое состояние при стрессах. На агрегацию у них влияет и физиологический рост организма. Гипоагрегация в детском возрасте проявляется:

• носовыми кровотечениями;
• обильной менструацией;
• кровоточивостью десен;
• точечными высыпаниями на коже.

Состояние гиперагрегации сопровождается слишком медленной передвижной способностью крови, но быстрым ее сворачиванием. Если во время анализа это было обнаружено, то причиной могут выступать:

• сахарный диабет 1 или 2 типа;
• рак почек, желудка или крови;
• лимфогранулематоз;
• сепсис;
• постоянное повышение давления – гипертония;
• атеросклероз сосудов.

Опасность гиперагрегации высока, если пациент не собирается контролировать этот процесс и следовать предписаниям врача в отношении медикаментозного лечения. В этом случае высок риск развития:

• инфаркта миокарда – острого заболевания, развивающегося из-за недостаточного кровоснабжения сердца;
• инсульта – нарушения мозгового кровообращения;
• тромбоза – закупорки вен нижних конечностей.

В состоянии гипоагрегации образование кровяных сгустков затруднено. Это опасно развитием сильных кровотечений. К заболеваниям, которые сопровождаются пониженной свертываемостью крови относятся:

• уремия, почечная недостаточность;
• хронический лейкоз;
• миеломная болезнь;
• пониженная функция щитовидной железы;
• анемия.

При указанных заболеваниях формируются вторичные тромбоцитопатии. С ними хирурги встречаются и во время оперативного вмешательства. Гипоагрегацию могут спровоцировать вирусные и инфекционные заболевания. На уровень тромбоцитов влияет и прием лекарств во время химиотерапии или лечения антиагрегантными препаратами, например, средствами аспиринового ряда. Снижение агрегации бывает не только приобретенным из-за каких-либо патологических состояний, но и врожденным. Такое наблюдается у пациентов с наследственной тромбофилией.

Курс лечения определяется в зависимости от результата анализов на агрегацию. При показателях ниже нормы возможны продолжительные кровотечения. Сосуды становятся ломкими, что внешне проявляется синяками, которые возникают без ударов. По этой причине людям с низким уровнем тромбоцитов важно избегать травм. Такой совет касается не только царапин. При ударах даже без повреждения кожи развиваются внутренние кровотечения. Избегать следует и препаратов, которые разжижают кровь и ухудшают ее свертываемость. К таким относят:

• лекарства на основе аспирина;
• Дипиридамол;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Эуфиллин;
• Троксевазин.

Назначение лекарственных средств тоже зависит от результатов анализа. Для увеличения количества тромбоцитов необходим прием препаратов, которые повышают свертываемость крови. Используются следующие медикаменты:

• Дицинон, Эмосинт и Транексамовая кислота для перорального приема;
• 5% раствор Аминокапроновой кислоты для внутривенных инъекций;
• Аденозинтрифосфат натрия для внутримышечных уколов.

Если при плохой свертываемости развивается массивное кровотечение, то его останавливают посредством переливания донорской тромбоцитарной массы. Схема лечения гиперагрегации противоположна. При таком состоянии наблюдается активное тромбообразование и высокая вязкость крови. По этой причине необходим прием антикоагулянтов – разжижающих препаратов. Их основой выступает Аспирин. Он облегчает процесс прохождения крови по сосудам и не дает образовываться новым тромбам. Дополнительно к Аспирину могут назначить:

• новокаиновую блокаду – снимает раздражение в патологическом очаге;
• обезболивающие средства – снимают болевой синдром;
• препараты, расширяющие сосуды – облегчают процесс течения крови.

При любых отклонениях агрегации от нормы важно тщательно продумывать свой рацион. На фоне снижения количества тромбоцитов необходимо употреблять пищу, которая улучшает кроветворение. Полезными в этом случае являются продукты с большим количеством витаминов В и С:

• гречка;
• шиповник;
• бананы;
• зелень;
• говяжья печень;
• яйца;
• рыба;
• красное мясо;
• свекла;
• морковь;
• гранаты;
• черная смородина;
• черноплодная рябина.

Из рациона должны быть исключены продукты, которые понижают свертываемость крови: чеснок, цитрусовые, имбирь, морепродукты, красные и зеленые овощи. Их, наоборот, нужно добавить в меню при гиперагрегации. Такие продукты помогут уменьшить вязкость крови. Дополнительно с этой целью рекомендуется употреблять около 2-2,5 л воды в день. Питьевой режим с недостатком жидкости сужает сосуды, из-за чего кровь еще больше сгущается. При гиперагрегации из рациона нужно исключить продукты, способствующие кроветворению:

• гречневую крупу;
• черноплодную рябину;
• гранат.

Дополнением к основному лечению могут выступать нетрадиционные методы лечения, но до применения трав стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые растения запрещены при тромбоцитозе. Для повышения агрегации можно использовать следующие рецепты:

1. Взять 1 ст. л. перемолотой травы донника. Залить сырье стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса. Далее разделить средство на 3-4 примерно равные части. Выпить все порции на протяжении дня. Повторять процедуру ежедневно в течение месяца.
2. Измельчить корень пиона, добавить к нему 70% спирт в пропорции 250 мл на 1 ст. л. сырья. Убрать средство в темное место на 21 день. Периодически встряхивать бутылку. По истечении указанного срока можно начинать принимать настойку по 30 капель 3 раза в день на протяжении 2 недель. Далее должен быть недельный перерыв, после чего курс повторяют.
3. На 50 мл кипятка взять 1 ч. л. измельченного корня имбиря и зеленого чая. На кончике ножа добавить корицу. Дать чаю постоять около 15 минут. По желанию разрешается добавить лимон. Выпить средство в течение дня.
4. Ежедневно употреблять по 100 мл свежевыжатого апельсинового сока. Для разнообразия можно смешать его с тыквенным в пропорции 1:1.

Понижают агрегацию другие травы и продукты: крапива, кунжутное масло, свекольный сок. Их тоже нужно использовать по согласованию с врачом и только для вспомогательной терапии. Средства готовят по следующим рецептам:

1. Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. сухой крапивы. Подогревать средство на небольшом огне около 10 минут. Принимать можно после остывания. Пить перед приемом пищи 1 раз каждый день на протяжении месяца.
2. Ежесуточно после еды принимать по 1 чайной ложечке кунжутного масла.
3. Измельчить среднюю по размеру свеклу на терке, добавить немного сахара. Оставить овощ на ночь. С утра сок отжать и выпить натощак. Повторять так каждый день на протяжении 2-3 недель.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Дата публикации статьи: 09.10.2018

Дата обновления статьи: 9.02.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Агрегацией тромбоцитов называется процесс их склеивания, который запускается при угрозе кровопотери. Если повредить сосуд, кровяные тельца мгновенно направятся к очагу кровотечения и начнут слипаться. В итоге образуется тромб, который заблокирует рану.

Низкая способность тромбоцитов к агглютинации чревата патологической кровоточивостью, а высокая – развитием тромбоза и нарушением кровотока. Числовое значение этого показателя определяется лабораторным путем.

Агрегация не единственный этап остановки кровоизлияния. Это лишь одна составляющая гемостаза – комплекса физиологических механизмов, которые поддерживают жидкое состояние крови и минимизируют ее потери при повреждении сосудистого русла.

• Сосудисто-тромбоцитарный – прекращает кровоизлияния из мелких сосудов. Для этого достаточно микроциркуляторного кровоостанавливающего механизма.
• Коагуляционный – обеспечивает остановку кровоизлияний из больших сосудов. Для этого требуется активация фактора свертывания.

Гемостаз может быть полноценным только в том случае, если оба обозначенных механизма нормально функционируют и взаимодействуют друг с другом. Тогда при повреждении сосуда активируется целая цепочка реакций, которые приведут к образованию тромба и закупорке очага кровотечения.

Возглавит ее сосудистый спазм. Он обеспечит снижение систолического давления в пострадавшем кровяном русле, что замедлит кровопотерю.

Затем в процесс вовлекутся эндотелиальные клетки, выстилающие стенки сосуда изнутри. Они начнут продуцировать антикоагулянты, которые будут препятствовать бесконтрольному разрастанию тромба, и прокоагулянты, которые активируют тромбоциты и повысят их адгезивные свойства. С этого момента начнется формирование пробки.

Тромбоциты устремятся к раневой поверхности – начнется их адгезия (сцепление со стенкой сосуда) и агглютинация (слипание).

Одновременно кровяные клетки выработают:

• активные вещества, которые усилят спазм стенок сосуда, что приведет к уменьшению скорости кровотока;
• тромбоцитарные факторы, которые запустят коагуляционный механизм;
• тромбоксан A2 и нуклеотид аденозиндифосфат (АДФ) – стимуляторы склеивания.

Тромб, состоящий из слипшихся пластинок, начнет увеличиваться. Тромбоциты продолжат агрегировать до тех пор, пока сгусток не перекроет брешь в сосуде.

Образованная пробка характеризуется пониженной проницаемостью для плазмы крови, но не надежна. Укрепить ее поможет фибрин – нерастворимый белок. Его нити оплетут тромбоциты, уплотнив склеенную массу – сформируется полноценный тромб.

Одновременно кровяные пластинки выделят фактор тромбостенин, который плотно зафиксирует пробку. Она перекроет просвет в сосуде и предупредит кровопотерю.

Разрушение сформированного тромба обеспечит система фибринолиза, основная роль которой – растворение нитей фибрина. Она же предупредит чрезмерную агрегацию тромбоцитов и формирование патологических пробок в целых сосудах.

Для оценки агрегационной активности кровяных клеток проводится лабораторное исследование – агрегатограмма.

Чтобы результаты анализа оказались верными, нужно начать подготавливаться к нему за несколько недель. В день, на который назначена процедура, нельзя есть. Разрешено пить только воду без газов.

На протяжении 3 дней до забора крови надо соблюдать диету. Она подразумевает исключение из рациона чеснока, кофе, куркумы, имбиря, алкоголя, лука и рыбьего жира – продуктов, влияющих на агрегационную активность клеток крови.

По той же причине за 7 дней до того, как нужно будет сдать клинический анализ крови, придется отказаться от приема и применения следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторов;
• блокаторов кальциевых каналов;
• диуретиков;
• бета-лактамы;
• Аспирина;
• противомалярийных лекарств;
• противогрибковых средств;
• антидепрессантов;
• противозачаточных;
• Дипиридамола;
• Сульфапиридазина;
• цитостатиков;
• вазодилататоров.

В период подготовки к анализу нужно пребывать в спокойной обстановке, избегать физических нагрузок и воспалительных заболеваний.

Для исследования задействуется агрегометр – автоматический анализатор агрегации. Он беспрерывно фиксирует все, что происходит с тромбоцитами. А затем отображает зарегистрированные измерения графически.

Выделяют индуцированную и спонтанную агрегацию. Первая проводится с подключением веществ-индукторов, вторая – без вспомогательных активаторов.

В качестве универсальных индукторов агрегации (УИА) выступают компоненты, схожие по химическому составу с соединениями, которые присутствуют в сосудах человека и активируют процесс тромбообразования. К ним относят АДФ, коллаген, эпинефрин (адреналин) и арахидоновую кислоту.

В некоторых лабораториях применяются соединения, отсутствующие в организме, но стимулирующие агрегацию. К примеру, ристомицин (ристоцетин).

Одновременно могут проводиться исследования с задействованием нескольких индукторов. Такой анализ бывает трех и пятикомпонентным.

Суть исследования заключается в пропускании волн света сквозь обогащенную тромбоцитами плазму. Агрегационную активность кровяных пластинок определяют по разнице между световой плотностью крови до запуска процесса сгущения и после достижения максимальной агрегации.

Нормы агрегации имеют две границы – максимально низкую и высокую:

В разных лабораториях результаты могут расшифровываться неодинаково. Поэтому ориентироваться нужно на те значения, которые отмечены в бланке.

Обычно результаты агрегатограммы вписываются в бланк в процентах. Но иногда их предоставляют в виде графика, на котором изображена кривая светопропускания и обозначена дезагрегация.

Отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о гипоагрегации, в большую – о гиперагрегации.

Гипоагрегация тромбоцитов может развиться из-за длительного приема антиагрегантов, к примеру, аспирина или его аналогов. Вещество подавляет активность циклооксигеназы. Этот фермент необходим для синтеза тромбоксана A2 – стимулятора тромбоцитарного склеивания.

Подавление функции фермента аспирином сохраняется на протяжении всей жизни кровяной клетки: около 10 суток.

Помимо приема аспириносодержащих препаратов, к торможению агрегации могут привести:

• аспириноподобный синдром – дефектное состояние на фоне заболевания, сопровождающегося нарушением процесса высвобождения тромбоцитов для второй волны агрегации;
• миелопролиферативное заболевание – аномальное разрастание стволовых клеток костного мозга, приводящее к повышению концентрации тромбоцитов, лейкоцитов либо эритроцитов в крови;
• наследственные заболевания системы кровообращения, приводящие к первичной тромбоцитопатии;
• вторичные тромбоцитопатии – повышенная кровоточивость, проявляющаяся при угнетенной функции тромбоцитов, которая является осложнением фоновой патологии.

Способность тромбоцитов к слипанию ниже нормы грозит серьезным ухудшением здоровья и даже смертельным исходом. Недостаточная агглютинация ухудшает свертываемость крови и приводит к тромбоцитопении.

Так как в пострадавшем сосуде не образуются тромбы, внутренние и наружные кровотечения не останавливаются и могут привести к смерти.

Повышенное склеивание тромбоцитов развивается на фоне:

• тромбофилии – аномального свертывания крови, которое характеризуется повышенным риском тромбообразования;
• сахарного диабета, который может стать причиной угнетения функций тромбоцитов и возрастания уровня свертывающих факторов;
• запущенного атеросклероза, провоцирующего расстройство механизма сворачивания крови;
• синдрома липких тромбоцитов – наследственной либо приобретенной склонности пластинок крови к повышенной агрегации;
• острого коронарного синдрома – обострения ишемической болезни сердца, которое нередко приводит к повышению агрегации;
• гестоза – осложнения беременности, заключающегося в глубоком нарушении функционирования важных систем в организме;
• тяжелой дегидратации.

Гиперагрегация тромбоцитов повышает риск тромбообразования, что грозит развитием тромбоза поверхностных либо глубоких вен. Оторвавшийся тромб блуждает по кровеносной системе и может привести к эмболии легочной артерии, инфаркту или инсульту.

Тромбоз сопровождается распирающей болью, сильной слабостью, отечностью и бледностью либо синюшностью больной конечности.

При подозрении на нестандартную агрегационную активность тромбоцитов следует обращаться к терапевту или сразу к гематологу. Врач назначит список дополнительных исследований гемостаза.

Основу лечения чрезмерно выраженной агрегации составляет прием антитромботических препаратов и средств, разжижающих кровь. К последним относится аспирин. Гематологи рекомендуют принимать его в защитной оболочке сразу после еды, чтобы исключить риск кровотечения.

После полной диагностики могут быть назначены:

• антикоагулянты, которые тормозят свертывание крови – Гепарин, Клексан;
• антиагреганты, которые угнетают агрегацию – Аспикард, Плавикс;
• ингибиторы, уменьшающие агрегацию – Плестазол;
• препараты, расширяющие сосуды;
• новокаиновая блокада;
• анестезирующие препараты;
• антиангинальные средства (при ишемической болезни).

Схема медикаментозного лечения разрабатывается с учетом многих индивидуальных факторов, поэтому ее нельзя назвать универсальной. Препараты для ингибирования агрегации должен назначать врач, самолечение чревато усугублением отклонения и развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

В процессе лечения гиперагрегации следует придерживаться правильного питания. Белковая пища заменяется на растительную. Рацион должен изобиловать зеленью, чесноком, апельсинами, грейпфрутами, морепродуктами, свежими овощами. Исключить придется гречку, гранат и другие продукты, способствующие сгущению крови.

Нужно обязательно соблюдать питьевой режим. Норма – 2,5 л воды в день. Дегидратация приводит к сужению сосудов, в итоге кровь сгущается еще сильнее.

В комбинации с консервативной терапией можно задействовать народную медицину. Но только после согласования такого способа лечения с врачом, так как многие лекарственные травы не ингибируют, а провоцируют свертывание крови.

Рецепты безопасных народных средств:

• Залейте 1 с. л. молотого донника 200 мл кипятка и отставьте его на полчаса для настаивания. Затем разделите состав на 4 части и выпейте в течение суток. Лечебный курс – 3 месяца.
• Измельчите и погрузите в 250 мл спирта 1 ст. л. молотого корня пиона и отставьте для настаивания на 20 дней. Принимайте состав по 30 капель 2–3 раза в день.
• Смешайте свежевыжатый апельсиновый сок с тыквенным в равных пропорциях. Пейте его ежедневно по 100 мл.

Медикаментозная лечебная схема (ЛС) при гипоагрегации обязательно включает прием гемостатических препаратов. Назначать конкретные средства и определять их дозировку должен врач.

Бывают коагулянты с прямым и непрямым механизмом действия. Первые содержат компоненты, которые помогают крови сворачиваться. Вторые производятся на основе витамина К и могут воздействовать на гормональный фон.

Помимо коагулянтов, свертыванию крови способствуют ингибиторы фибринолиза и стимуляторы агрегации тромбоцитов. Чтобы снизить проницаемость сосудов, можно принимать аскорбиновую кислоту или Адроксон.

Следует прервать прием препаратов, которые обладают антиагрегантными свойствами:

• Аспирина.
• Ибупрофена.
• Нимесила.
• Парацетамола.
• Троксевазина.
• Анальгина.

Важный элемент терапии при гипоагрегации – диета. Нужно включить в меню продукты, которые оказывают благоприятное влияние на кроветворную систему. Такими являются все виды красного мясо, субпродукты, рыба, сыры, яйца, гранаты, бананы, морковь, гречневая крупа, сладкий перец, свекла. Исключить нужно имбирь, чеснок и цитрусовые.

Можно принимать Пирацетам – ноотропное лекарственное средство, положительно влияющее на обменные процессы в головном мозге и кровообращение.

После согласования с гематологом можно задействовать народные методы терапии. Рецепты:

• Натрите свежую свеклу, перетрите с 1 ст. л. сахара и оставьте полученную смесь на ночь. С утра отожмите с нее жидкость и выпейте натощак.
• Измельчите крапиву, залейте 200 мл кипятка и прогрейте на плите 10 минут. Охладите и процедите жидкость. Пейте ее перед едой.

Умеренную гипо или гиперагрегацию тромбоцитов можно лечить амбулаторно, при тяжелой же показана госпитализация.

Если приступить к терапии своевременно, показатель быстро придет в норму. В противном случае отклонение может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому необходимо регулярно определять уровень агрегации.

источник