В анализе немного повышен калий

Калий — это один из наиболее часто встречающихся в организме макроэлементов, каждая живая клетка тела несет в себе растворенные ионы калия, помогающие ей поддерживать необходимый для функционирования электрический потенциал на внешней оболочке.

Образно можно сравнить роль калия в организме с «начинкой» у батарейки, при этом большинство ионов должно содержаться именно во внутриклеточной жидкости, по разным данным около 97-98% калия сосредоточено именно там. В крови калий содержится в норме в довольно небольших количествах — 3,51 — 5,1 ммоль/л (данные могут различаться в зависимости от применяемого лабораторного метода).

В патологически высоких количествах калий может попадать в кровь по целому ряду причин:

После обширного ожога, перелома, травмы, а также после тяжелых операций. В этом случае прямую роль играет массовое повреждение клеток организма: они разрушаются и наружу выходит их содержимое, в котором в большом количестве имеется калий. Вещество быстро попадает в кровь, потому уже спустя пару часов после гибели клеток можно обнаружить повышение калия при лабораторном исследовании.
Сбои в работе почек. Именно почки ответственны в организме за выведение большинства электролитов («солей»), при повреждении их ткани инфекцией, аутоиммунным или опухолевым процессом очень быстро начинает страдать состав крови. При поражении почек уровень калия может достигать опасных для жизни значений.
Недостаток выработки гормонов коры надпочечников. Надпочечники также могут страдать как от инфекции (бактериальной или вирусной), так и быть пораженными или сдавленными опухолью, в редких случаях калий оказывается повышен из-за болезни Аддисона.

К наиболее распространенным причинам повышения калия при этом относятся болезни почек и эндокринологические нарушения, а также прием высоких доз калия в виде лекарственных препаратов, лечение средствами, снижающими выведение калия из организма.

Высокий уровень калия в организме долгое время может никак не проявляться до тех пор, пока концентрация не достигнет цифр, в разы превышающих нормальные значения. Первыми признаками повышения калия, как правило, становится общее недомогание, слабость, головокружение и головные боли. При ухудшении состояния чаще всего появляются:

Нарушения в работе сердца — могут сопровождаться чувством «замирания» в грудной клетке, перебоев в сердечном ритме, недостаточной частотой сердечных сокращений даже при нагрузке. В покое будет наблюдаться выраженная брадикардия — малое число сердечных сокращений в минуту — менее 50.
Расстройство пищеварения — наиболее выраженной является тошнота и длительное отсутствие аппетита, в тяжелых случаях может наблюдаться периодическая рвота.
Необычные ощущения в мышцах — вялость, чувство постоянной слабости, покалывание кожи.
Судороги или онемение конечностей, мимических мышц лица.
Учащенное дыхание, выраженная одышка даже в покое.
Обмороки или приступы головокружения.

Показаниями к проведению анализа являются:

Патология почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, любые состояния, связанные с понижением выработки мочи;
Эндокринологические болезни — диабет первого и второго типа, болезнь Аддисона, гипоальдостеронизм;
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы — любые виды аритмий, брадикардия, артериальная гипертензия;
Состояния после обширных операций, травм или ожогов;
Опухолевые процессы любой локализации.

Кроме того, контроль за уровнем калия необходимо проводить при лечении:

Диуретиками (мочегонными средствами);
Нестероидными противовоспалительными препаратами (обезболивающими);
Сердечными гликозидами;
Средствами для снижения артериального давления (каптоприл, эналаприл, лизиноприл и другие).

Высокий уровень калия в первую очередь снижает проводимость импульса в нервно-мышечных соединениях и между отдельными мышечными волокнами. Человеческое сердце представляет из себя единую мышцу с четырьмя камерами, которая работает подобно насосу благодаря своим сокращениям, при повышении уровня калия очень быстро начинается угнетение сократительной функции сердца, с увеличением концентрации все более нарастает мышечная слабость.

Сердце оказывается неспособно выбрасывать кровь в артерии с необходимой силой и в нужном ритме — оно «пропускает» удары, отдельные его участки начинают сокращаться редко и беспорядочно.

К главным причинам неточности результатов анализа относятся:

Сильное физическое перенапряжение, в особенности сопровождающееся болью в мышцах, за 1-2 дня до сдачи крови;
Слишком продолжительное голодание перед анализом (более 12-13 часов);
Недостаточное количество принимаемой воды за сутки до анализа — пить необходимо не менее 1,0-1,5 литра жидкости в зависимости от сезона;
Прием препаратов, содержащих калий, незадолго до сдачи крови (аспаркам, панангин и другие);
Несоблюдение медицинским персоналом стандартов забора крови и ее транспортировки.

Коррекция уровня калия при повышенных показателях должна начинаться с отмены содержащих калий препаратов — витаминных комплексов, биологически активных добавок и других средств. По возможности следует исключить также продукты питания, в избытке содержащие калий: это сухофрукты, яблоки, шпинат, тыква, бобовые, бананы.

Дальнейшая терапия назначается лечащим врачом в соответствии с данными лабораторных анализов и состояния пациента. В тех случаях, когда калий в крови повышен незначительно, может быть достаточно назначения специальной группы мочегонных препаратов (фуросемид, маннитол), которые стимулируют почки выводить калий более интенсивно. При выраженных нарушениях в работе сердца чаще всего назначается внутривенное введение препаратов кальция, при ухудшении состояния проводится гемодиализ.

В норме кровь содержит в стабильной пропорции основные макроэлементы: калий, натрий, магний и кальций в растворенном виде. Все эти компоненты в равной степени важны для поддержания работы внутренних органов, при неадекватном повышении любого из них наблюдается относительный «дефицит» остальных компонентов, так как баланс оказывается нарушен. Профилактика повышенного уровня калия заключается в поддержании всего электролитного состава крови на должном уровне, ежедневно в организм должны поступать с пищей:

Кальций — содержится в больших количествах в молочных продуктах, кунжуте, миндале, маке, плодах шиповника, петрушке.
Магний — в отрубях, гречке, кедровых орехах, халве, арахисе, нуте, грецких орехах.
Натрий — содержится в поваренной соли.
Калий — в сухофруктах и вяленых овощах, бобовых, хлебе из зерна грубого помола, сое, сушеных грибах, шпинате и другой зелени.

источник

Показатели калия в крови, превышающие отметку 5,3 ммоль/л, являются опасным состоянием для организма человека.

Такое нарушение называется гиперкалиемией. Диагноз ставится десятой части пациентов, которые были госпитализированы в стационары мед учреждений в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.

Повышенный калий в крови: что это значит, и чем опасен высокий показатель в сыворотке плазмы, каковы причины?

Развитие болезней мочевыделительной системы (олигурия, анурия), изменения работы нервной системы, нарушение синаптических механизмов, острая почечная или печеночная недостаточность, общая интоксикация организма, изменение водно-солевого баланса (обезвоживание) – это частые причины нарушения баланса внутриклеточного иона.

Повышенное содержание уровня калия в крови, что это значит, каковы причины, и насколько это опасно для жизни и здоровья пациента? Недооценить важность данного иона сложно. 89% калия находится внутри клеточной мембраны, и только остальные 11% — вне ее стенок. Поэтому малейшее изменение баланса иона оказывает воздействие буквально на все органы человека.

Различают ложное и истинное увеличение калия. При ложном повышении элемента псевдопатологические результаты могут быть следствием неправильной процедуры забора крови. Причинами ложноположительного результата биохимического анализа крови считают:

Зажим плеча жгутом больше 3 минут;
Взятие биоматериала на фоне приема пациентом препаратов калия;
Нарушение техники хранения крови (не выдержан температурный режим);
Повышенная концентрация в крови тромбоцитов и лейкоцитов;
Травмированные ткани вены;
Патология наследственного характера.

Повторный забор крови назначается практически всегда через некоторое время для точного установления диагноза.

Стоит знать! При повторном лабораторном исследовании врач должен предупредить о необходимости соблюдения специальной диеты. Нельзя употреблять орехи, бананы, картофель, фасоль, сою, гречку, виноград, дыню, какао, сладости.

Истинные причины часто связаны со сложной патологией внутренних органов: печени, почек, сердца, поджелудочной железы, щитовидной железы. Также существует ряд внешних факторов, которые могут вызывать временное изменение концентрации калия:

Регулярный прием продуктов с большим процентным содержанием калия: сухофрукты, цветная капуста, грибы, орехи, бананы. При нарушении функциональных характеристик почек концентрация иона в крови повышается, поскольку не выводится нужное количество калия вместе с уретрой. Дополнительно назначаются анализы и исследования почек, мочевыводящей системы;
Низкий показатель инсулина. Выведение внутреннего иона из клеток характеризуется одновременным изменением биохимического состава крови (растут показатели калия). Повышение концентрации глюкозы происходит на фоне снижения инсулина, происходит параллельный процесс — ацидоз (окисление межклеточной жидкости). Снижение инсулина может быть спровоцировано обширным термическим ожогом кожи, опухолями (злокачественными), повреждением мышечных волокон;
Низкое выделение уретрой. Почечная недостаточность чаще всего является причиной этого процесса. Недостаточность выделительной функции сопровождается повышенным риском развития патологии недостаточности надпочечников. Амилоидоз, красная волчанка, диабет, НПВС также являются частыми причинами нарушения;
Алкогольная интоксикация провоцирует повышение количества калия. В процессе увеличения выработки печенью гормонов происходит освобождение и выведение ионов из мембран клеток;
Туберкулез и Аддисонова болезнь также являются частой причиной данной патологии;
Почечная и печеночная недостаточность;
Употребление калийсодержащих диуретиков. Лекарства с повышенным содержанием калия (Спиронолоктон, Триамтерен, препараты на основе одуванчика, молочая и крапивы) нарушают его транспортировку через клетки. К группе риска относят Маннитол, бета-блокаторы, гепарин, противогрибковые медикаменты, сердечные гликозиды. Перед сдачей анализа рекомендуется прекратить прием любых препаратов и сообщить о таких особенностях лечащему врачу. Также крайне важно помнить о правильном приеме таких препаратов, поскольку передозировка может спровоцировать необратимые процессы внутренних органов.

Причины повышения калия в крови в организме у женщин и мужчин отличаются от патогенеза изменения иона у ребенка. Детские измененные показатели разнятся от взрослых по причине неравномерного роста органов. Нормы согласно возрасту:

Младенец (0-5 дней): 3,7-5,9 ммоль/л;
Ребенок грудного возраста (5 дней – 3 года): 4,1-5,3 ммоль/л;
Дети до 14 лет: 3,4-4,7 ммоль/л.

Важно знать! Первыми проявлениями нарушения у ребенка могут быть: повышенная плаксивость, раздражительность, снижение концентрации внимания, характерный сладковатый запах изо рта (ацетон), тошнота и потеря аппетита.

Повышенное содержание калия в крови у взрослого человека, его норма, причины и симптомы зависят от возраста, сопутствующих заболеваний и основных хронических болезней.

Концентрация компонента свыше 7 ммоль/л приводит к сложным нарушениям мышечного тонуса, происходит изменение реакции, заторможенность и дезориентация.

Часто диагностируется при острых неотложных состояниях, которые зачастую нуждаются в срочной госпитализации (показания выше 7 ммоль/л). Клинические симптомы данного процесса изначально слабовыраженные: слабость в мышцах ног и рук, усталость, апатия, упадок сил и потеря аппетита, сонливость и повышенное сердцебиение. Такие проявления люди в пожилом возрасте путают с повышенным артериальным давлением, тем самым доводя свой организм до опасного состояния.

Следующая стадия сопровождается уже невозможностью самостоятельно передвигаться, онемением нижних и верхних конечностей, заторможенностью, изменением реакции на болевые ощущения извне (слабая или отсутствующая реакция на укол, прокалывание кожного покрова, пощипывания). Происходит угнетение ментальной деятельности.

При показателях 8 ммоль/л возникает нарушение сознания, изменение работы сердца, резкие скачки артериального давления, тахикардия и нехватка воздуха. Наблюдаются симптомы нарушения работы сердечной мышцы (увеличение ритма сердца до 250 ударов, асистолия, фибрилляция), которые часто приводят к коме, смерти.

ВНИМАНИЕ! Показатель концентрации калия в крови 10 ммоль/л считается критическим для жизни человека. На данном этапе смертность наступает в 85% случаях. Наиболее частые причины смерти – остановка сердца.

В данном видео рассказывается, какое количество калия необходимо человеку, и какова симптоматика его повышения:

Какая норма калия в сыворотке крови, и что делать, если анализ значительно выше нормы, когда и как можно диагностировать увеличение концентрации иона? Диагностические методы выявления заболевания – это комплексное исследование биоматериала (плазма крови), который берется натощак утром. Также к диагностическим мероприятиям относятся:

Анализ крови. Норма — 3,3-5,3 ммоль/л для взрослого человека. Показатели, превышающие норму, считаются фактором, который нуждается в повторном исследовании плазмы крови. Предварительно ставится диагноз гиперкалиемия;
Определение калия в моче при нарушениях функционирования почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, атрофия, некроз) будут выше 30 ммоль/л;
ЭКГ. Показывает изменение амплитуды зубца Т, ОКС сердца с образованием синусоидой материи на пленке;
Экспресс-тест проводится в случае серьезного превышения показателя (выше 7 ммоль/л), определяется количество катионов в плазме.

О чем говорит повышенный показатель калия в крови, может сказать только лечащий врач (терапевт). Если показатель значительно выше нормы, это всегда является прямым показанием к срочной госпитализации, самолечение здесь неуместно.

При ярко выраженной гиперкалиемии, сопровождающейся нарушением работы почек, врач может принять решение о проведении гемодиализа и перитонеального диализа. Если показатели выше нормы и времени для терапевтического лечения нет, проводится кровопускание. Анаболизирующие средства применяются для ограничения катаболических процессов в организме.

Если анализ показывает некритические данные (до 6 ммоль/л), а функции почек и печени сохранены, проводятся лечебные мероприятия, которые направлены на усиление диуреза: введение дополнительного количества инсулина с глюкозой.

Параллельно проводятся мероприятия по увеличению внутривенной жидкости (капельницы хлорида кальция).

Поскольку при данной патологии наблюдается нарушение водно-солевого баланса, то важно ограничить прием соли извне (еда, питье).

Важно помнить! Самолечение в домашних условиях, без постоянного контроля анализов, является пагубным для жизни болеющего. Самолечение может привести к необратимым процессам: остановке дыхания, сердца, атрофии клеток печени и нарушению работы почек.

Важным этапом в процессе лечения является правильное питание и специальная диета, направленная на снижение употребления солей и запрещенных продуктов:

Оливки, маслины;
Картофель;
Банан;
Орехи;
Бобовые;
Квашеная и цветная капуста;
Жирная рыба;
Мясо свиное;
Печень;
Петрушка;
Тунец;
Морковь;
Дрожжи;
Изюм, миндаль и сухофрукты.

Вместе с тем рекомендовано увеличить количество питьевой воды до 3,5 л в сутки. Сладости и консервы искоренить.

Норма калия в крови – залог не только отменного самочувствия, но и крепкого здоровья. Важно контролировать все показатели и при первых же симптомах обращаться за профессиональной помощью врача. Самолечение может только навредить.

источник

Состав крови очень разнообразен. В нем присутствует множество веществ, отвечающих за проведение тех или иных процессов в организме. Очень важно поддерживать постоянный ионный состав крови. Ведь только в таком состоянии могут правильно протекать клеточные реакции. Особая роль среди ионов принадлежит калию. Микроэлемент обеспечивает нормальное функционирование сердца. Он участвует в биохимических процессах в головном мозге и определенных органах пищеварительного тракта. Все эти системы могут дать сбой, если наблюдается повышенный калий в крови. Причины подобного состояния требуют детального изучения.

Данный микроэлемент, содержащийся в клетках, отвечает за множество процессов, протекающих в организме. Он осуществляет регулировку водного баланса, нормализует сердечный ритм. Кроме того, калий влияет на функционирование большинства клеток, особенно мышечных и нервных.

Этот микроэлемент стимулирует ясность ума, помогает организму избавляться от токсинов и шлаков, улучшает обогащение кислородом мозга. Воздействие калия сходно с иммуномодуляторами. Микроэлемент эффективно помогает бороться с аллергией и способствует понижению давления.

Таким образом, роль калия для организма заключается в следующем:

Регулировка кислотно-щелочного равновесия в крови, водного баланса клеточной и межклеточной жидкости, водно-солевого баланса, осмотического давления.
Передача нервных импульсов.
Активизация определенных ферментов, углеводного и белкового обменов.
Обеспечение нормального сердечного ритма.
Синтезирование белка, преобразование в гликоген глюкозы.
Обеспечение нормализации работы почек (выделительной функции).
Улучшение деятельности кишечника.
Поддержка нормального давления.

Учитывая все это, очень важно понять, в чем сокрыты, если диагностируется повышенный калий в крови, причины подобного явления. Но прежде чем разобраться в источниках патологии, следует коснуться еще одного важного вопроса.

Содержание микроэлемента в организме полностью зависит от таких процессов, как:

употребление калия с едой;
распределение его в организме;
вывод микроэлемента.

В человеческом организме для калия не предусмотрено никакое «депо». Поэтому любое отклонение от необходимого уровня способно спровоцировать самые различные нарушения. Давайте разбираться, почему калий в крови повышен или понижен, и его норма какова.

Изначально рассмотрим, какое содержание микроэлемента считается допустимым.

Норма калия в плазме крови (ммоль/л)

Для человека опасным является и недостаток, и избыток калия. Повышен калий в крови, если анализ показывает содержание микроэлемента в плазме, превышающее показатель 5,5. В этом случае у пациента диагностируют гиперкалиемию.

В зависимости от количества «лишнего» калия у больного могут развиться:

Паралич мышечных тканей. Состояние может носить временный характер. Его сопровождает общая слабость.
Нарушения ритма сердца. У пациента может появиться желудочковая пароксизмальная тахикардия и другие не менее неприятные состояния. Некоторые из них способны привести даже к смертельному исходу.
Нарушение дыхательной функции, вплоть до остановки.

Итак, почему может наблюдаться повышенный калий в крови? Причины подобного состояния бывают истинными или ложными. О первых мы поговорим позже. А сейчас рассмотрим, какие факторы могут показать ложную гиперкалиемию. Все они связаны с нарушенной техникой забора крови.

Анализ может показать повышенное содержание калия, если:

плечо длительное время было сжато жгутом (больше 2-3 минут);
биологический материал неправильно хранился;
забор крови произошел после ввода в организм препаратов калия;
во время анализа была травмирована вена;
у больного наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, тромбоцитов.

Если врач сомневается в полученных результатах исследования, то пациенту рекомендуют сдать повторный анализ.

Теперь перейдем к истинным источникам, при которых наблюдается повышенный уровень калия в крови. Причины могут крыться во влиянии внешних факторов либо быть следствием внутренних патологий.

Зачастую источниками гиперкалиемии являются:

Чрезмерное злоупотребление продуктами, содержащими большое количество калия. Такая пища, как орехи, цветная капуста, сухофрукты, грибы, патока, бананы, способствует повышению микроэлемента в плазме крови. Однако патологическое состояние может развиться только в том случае, если у пациента наблюдается нарушение работы почек, в частности выделительной функции.
Значительное выделение из клеток калия. Подобное перераспределение ионов может быть продиктовано различными нарушениями в организме. Чаще всего такая симптоматика проявляется при низком содержании инсулина, повышенной концентрации глюкозы, ацидозе (закислении межклеточной жидкости). Сбой метаболических процессов, при котором в межклеточной жидкости повышается калий, может наблюдаться при распаде опухолевых образований, обширных ожогах, массивных повреждениях мышечных волокон.
Низкое выделение с мочой. Основная причина такого состояния — это патология почек, при которой диагностируется недостаточность выделительной функции. Неприятное явление может быть продиктовано и некоторыми другими заболеваниями. Нередко гиперкалиемия возникает на фоне недостаточности коры надпочечников, диабетической нефропатии, системных недугов (таких как красная волчанка, амилоидоз).

Существует еще один источник, в результате которого врачи говорят, что калий в крови повышен. Причины данного состояния могут быть сокрыты в применении определенных медикаментозных препаратов. Следует знать, что некоторые лекарства часто приводят к достаточно неприятной симптоматике.

Гиперкалиемию могут спровоцировать:

НПВП.
Калийсберегающие диуретики: «Триамтерен», «Спиронолоктон».
Вещества, обладающие высокой концентрацией катионов. Это разнообразные растительные сборы из крапивы, молочая, одуванчиков.
Медикаменты, способные нарушать транспортирование калия сквозь клеточную мембрану. Такими препаратами являются сердечные гликозиды, бета-блокаторы, лекарство «Маннитол».
Средства, понижающие выделение альдостерона. Это противогрибковые медикаменты, блокаторы АПФ, препарат «Гепарин».

Правильно определить причины высокого калия плазмы крови может только врач. Но сам пациент должен обратить внимание на те подсказки, которыми организм сигнализирует о проблеме.

При гиперкалиемии у больного появляются следующие симптомы:

гиперактивность, повышенная раздражительность, возбудимость, тревога, обильная потливость;
дегенеративные мышечно-нервные нарушения, проявляется мышечная слабость;
аритмия, возникает нейроциркуляторная дистония;
наблюдается паралич мышечных тканей;
нарушается работа кишечника, больного мучают колики;
появляется расстройство мочеиспускания (речь идет об учащении процесса).

Выявить повышенное содержание калия в крови можно только при помощи лабораторных исследований.

Для постановки диагноза пациентам назначают такие анализы:

Сдача крови. Нормой является содержание 3,5-5,5 ммоль/л в сыворотке крови. При наличии патологии содержание катиона повышено.
Анализ мочи. Позволяет диагностировать концентрацию калия, выводящегося из организма.
ЭКГ. На патологию указывает увеличенная амплитуда зубца Т, удлиненный желудочковый комплекс.

Запомните, это достаточно серьезное состояние, если у пациента наблюдается повышенный калий в крови. Причины и лечение недуга сможет адекватно трактовать только специалист.

Кроме того, тяжелое протекание гиперкалиемии способно привести, как выше говорилось, к опасным для человека состояниям: остановке дыхания либо сердца. Именно поэтому лечение начинается сразу, как только больному будет поставлен диагноз.

Терапия включает следующие мероприятия:

Внутривенный ввод антагонистов калия. Строго контролируя сердечную деятельность, доктор назначает «Глюконат кальция».
Перераспределение катиона внутрь клеток. В результате снижается его концентрация в крови. Для таких целей внутривенно вводят препараты: «Инсулин» и «Глюкозу».
Обеспечение нормального вывода калия из организма с мочой. Рекомендованы тиазидные диуретики, такие как лекарство «Фуросемид».
Диализ. При помощи специального аппарата очищают кровь. Подобное мероприятие назначается при тяжелом течении недуга.
Слабительные медикаменты, ионнообменные смолы. Эти средства направлены на задержку катиона в кишечнике и вывод его с каловыми массами.
Бетта-миметики. Препарат «Сальбутамол» стимулирует перемещение внутрь клеток калия.

Однако запомните: важно установить истинные, если диагностирован повышенный калий в крови, причины такого состояния. Ведь необходимо бороться с основным заболеванием, а не с его симптоматикой. Если недуг спровоцирован приемом медикаментов, то врач снизит дозировку либо совсем отменит препарат, спровоцировавший патологию. Кроме того, больным рекомендуется диетическое питание, подразумевающее исключение пищи, содержащей большую концентрацию катиона.

источник

Калий — это минерал необходимый для нашего организма; на самом деле, он играет важную роль в поддержании гидросолевого баланса и является основой важных нервно-мышечных и сердечных функций. Поглощенный в кишечнике калий попадает в кровь, а весь его избыток просто отфильтровывается и выводится почками. Когда эти органы не могут выполнять свои функции должным образом, уровень калия в крови увеличивается (состояние известное как гиперкалиемия). Однако и другие факторы могут способствовать повышению калия в крови, в том числе увеличение потребления пищи и приём некоторых препаратов.

Высокий уровень калия в крови приводит к очень серьезным последствиям для здоровья, особенно в отношении сердца, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Калий — это минеральная соль, участвующая в различных физиологических процессах в организме.

Наряду с кальцием и натрием калий выполняет несколько важных функций, в том числе:

Поддерживает электрический мембранный потенциал клеток, необходимый для проведения нервных импульсов и сокращения мышц;
Внутри клеток он регулирует кислотно-щелочной баланс (то есть pH) и осмотическое давление;
Способствует действию ферментов, участвующих в клеточном метаболизме;
Способствует поддержанию нормального сердечного ритма;
Участвуют в поддержании нормального артериального давления, смягчении воздействия натрия;

В организме, в состоянии покоя, большая часть калия находится внутри клеток (в то время как натрий и кальций являются преимущественно внеклеточными).

Внутриклеточная концентрация калия поддерживается с помощью активной транспортной системы (называемой натриево-калиевой помпой), которая транспортирует натрий за пределы мембраны, вызывая повторное поступление калия.

Калий поступает в организм пищей, но для поддержания его уровней в пределах нормы, организм может прибегать к запасам элемента, расположенного внутри клеток, в зависимости от потребностей органов и тканей.

В любом случае организм не способен самостоятельно вырабатывать калий; по этой причине рекомендуется регулировать потребление продуктов богатых калием. В таком случае почки будут вмешиваться в случае, если необходимо увеличить выведение или реабсорбцию элемента.

Гиперкалиемия — это повышение концентрации сывороточного калия в крови, равно или больше, чем 5,5 мг-экв/л. Это состояние может быть вызвано чрезмерными запасами этого элемента в организме (из-за увеличенного потребления пищи или уменьшения выведения его почками) или ненормальным смещением этого вещества вне клеток.

Причины гиперкалиемии могут быть экзогенными (внешнего происхождения) или эндогенными (вызванные патологическими процессами в организме). В любом случае изменение гомеостаза калия потенциально смертельно и требует немедленного медицинского вмешательства.

Анализ калия необходим для проверки возможного изменения содержания калия в организме, т.е. уровня элемента, присутствующего в крови.

Анализ калия показан, в случае если врач подозревает кислотно-щелочной или гидросолевый дисбаланс, или если обнаруживаются основные клинические симптомы избытка калия, представленные изменениями сердечной проводимости, аритмией, мышечной слабостью и тремором.

Исследование содержания калия в крови должно периодически проводиться даже пациентами на диализе. Хотя калий эффективно фильтруется, он быстро накапливается в организме в период между процедурами. Поэтому эти люди должны быть очень осторожны, чтобы не вводить в рацион слишком много калия.

Анализ калия проводится через равные промежутки времени даже в случае приема определенных лекарств (например, диуретиков) или при наличии патологий (в частности, заболеваний почек и артериальной гипертензии), которые могут вызывать изменения калия.

Калий часто назначается в рамках рутинного анализа для проверки общего состояния здоровья.

Врач может назначить это исследование даже в тех случаях, когда пациент страдает от гипертонии или проявляет симптомы гиперкалиемии. Кроме того, обследование назначается при наличии сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

Концентрация калия в крови является оптимальной, если она составляет от 3,5 до 5,0 мг-экв/л. Значение зависит от нескольких факторов, в том числе: гормонов, рН крови, рациона питания и функции почек; на это также влияет циркадный ритм.
Значения выше нормы, 5,0 мг-экв/л, указывают на гиперкалиемию. В частности, учитывается следующее:
- Легкая гиперкалиемия: значения от 5,0 до 5,9 мг-экв/л;
- Умеренная гиперкалиемия: 6,0-6,4 мг-экв/л;
- Тяжелая гиперкалиемия: > 6,5 мг-экв/л.

Калий, который достигает значений 10 мг-экв/л в крови, несовместим с жизнью.

Во время почечной недостаточности, из-за сниженной способности почек правильно удалять калий, гиперкалиемия с уровнем калия в крови выше 5,5 мг-экв/л встречается часто.

Значения ниже 3,5 мг-экв/л указывают на гипокалиемию (пониженная концентрация ионов калия в крови).

Высокий уровень калия в крови можно видеть при следующих проблемах со здоровьем:

снижение функции почек (нефропатия, острая и хроническая почечная недостаточность, почечный тубулярный ацидоз и др.);
увеличение потребления продуктов с высоким содержанием калия, натощак и относительной недостаточности инсулина;
обструкция (непроходимость) мочевыводящих путей;
декомпенсированный сахарный диабет;
диабетический кетоацидоз;
болезнь Аддисона;
гипоальдостеронизм;
системная красная волчанка;
серповидноклеточная анемия;
отравление дигоксином (дигиталисом);
инфекции;
обезвоживание;
интенсивная физическая активность;
нарушения эритроцитов, тромбоцитоз и лейкоцитоз.

Калий в крови выше нормы может быть результатом повышенного катаболизма тканей, как это происходит в случае:

кровотечений мягких тканей или желудочно-кишечного тракта;
острый внутрисосудистый гемолиз;
массовая гибель клеток и некроз тканей;
синдром лизиса опухоли.

Избыток калия часто встречается при присутствии:

клеточных механических повреждений;
разложение мышц (рабдомиолиз);
сильных ожогах;
надпочечниковой недостаточности;
сильных травм.

Увеличение калия также может происходить из-за ятрогенных причин, таких как массивное переливание крови, химиотерапия и прием добавок или лекарств, содержащих соли калия (например, пенициллин G или фосфат калия).

Другие лекарства, которые часто вызывают повышение калия в крови:

диуретики (такие как триамтерен и спиронолактон);
нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен и диклофенак);
блокаторы рецепторов ангиотензина (например, лозартан);
циклоспорин и такролимус (лекарства, используемые для предотвращения отторжения трансплантата);
β-блокаторы (такие как атенолол);
ингибиторы АПФ (рамиприл, каптоприл и др.)
сартаны (которые противодействуют эффектам альдостерона при выведении калия).

Клинические проявления гиперкалиемии, как правило, нервно-мышечные и включают:

астению (усталость), прогрессирующую вплоть до вялого паралича;
затрудненное дыхание;
парестезия;
слабость и мышечные спазмы;
ощущение тяжести в ногах;
боли в животе с тошнотой, рвотой и диареей.

Наиболее серьезные повреждения происходят на уровне сердца, которое подвергается «сильным токовым разрядам”». Это явление может перерасти в нарушения сердечного ритма и вызвать аритмию, замедленное сердцебиение и/или фибрилляцию желудочков вплоть до асистолии и остановки сердца.

Анализ калия — это лабораторный анализ, который проводится после простого анализа крови.

Никаких специальных правил подготовки перед прохождением анализа нет. Рекомендуется не есть перед сдачей анализов, хотя и это не обязательно. Однако, необходимо сообщить врачу, какие лекарственные средства вы принимаете, так как многие лекарства могут повлиять на результат анализа.

Также сам метод, используемый для сбора и исследования, может влиять на уровень калия. Среди факторов, которые могут вызвать высокие значения калия при неправильном выполнении анализа, можно выделить:

слишком туго наложенный жгут;
пациенты с силой открывают и сжимают кулак во время сбора крови;
образцы анализируются поздно;
слишком быстро происходит сбор крови в пробирку.

В этом случае врачу следует очень тщательно рассмотреть вопрос о том, следует ли и как повторно провести анализ калия.

Увеличение калия может происходить при различных состояниях, в том числе: при заболеваниях почек, декомпенсированном сахарном диабете, гипоальдостеронизме и дегидратации.

Среди наиболее частых причин высокого содержания калия в крови следует также выделить приём лекарств, таких как ингибиторы АПФ, диуретики и сартаны. Гиперкалиемия подвергает вас риску серьезных нарушений сердечного ритма или сердечной проводимости.

Высокое содержание калия в крови: возможные причины
Увеличение потребления	Богатая калием диета. Внутривенное лечение, в состав которого входит калий (например, парентеральное питание и переливание крови).
Уменьшение выделения калия уриной	Почечная недостаточность. Препараты: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, сартаны, циклоспорин и такролимус, диуретики (такие как спиронолактон и триамтерен), нестероидные противовоспалительные препараты и др.
Выделение калия клетками	Сильные ожоги. Массивная гибель клеток. Острый некроз скелетных мышц. Сахарный диабет (особенно кетоацидоз). Метаболический ацидоз. Гематологические заболевания. Бета-блокаторы. Химиотерапия. Интенсивная и продолжительная физическая активность.

В любом случае, результаты анализа должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента. Терапевтическое лечение гиперкалиемии зависит от ее тяжести и механизма.

сокращение потребления калия;
приостановку терапии, вызывающей гиперкалиемию;
использование препаратов для увеличения выведения калия.

В случае гиперкалиемии врач может назначить ионообменные смолы, которые действуют в кишечнике, связывая калий, содержащийся в пище. Это способствует устранению элемента с фекалиями и уменьшает его поглощение кровью.
Практика регулярныхфизических нагрузок может помочь устранить калий с потоотделением. Нет необходимости делать изнурительные тренировки, достаточно просто прогуляться или покататься на велосипеде.
Правильное питание помогает ограничить количество потребляемого калия. На самом деле, калий встречается в большинстве продуктов питания и напитков, включая фрукты и овощи. В случае высокого содержания калия в крови, кетчуп, соусы, шоколад, печенье, фрукты, картофель, вино, пиво и кофе могут быть ограничены; можно употреблять порцию свежих фруктов в день, тогда как вторая порция должна потребляться в приготовленном виде.

В случае гиперкалиемии рекомендуется резко сократить потребление фруктов, очень богатых калием (таких как бананы) и сушеных орехов (например, грецкие орехи, миндаль, изюм и кедровые орехи).

Готовьте пищу с определенной осторожностью, так как это может повлиять на избыточное количество калия, потребляемое в рационе.

Перед употреблением желательно нарезать картофель и сырые овощи (укроп, лук, морковь и т. д.) на маленькие кусочки и погрузить их в большое количество теплой воды примерно на два часа, после сменить воду и повторить процедуру хотя бы еще один раз. Таким образом, большое количество калия удалиться (как и соль, этот элемент также растворяется в воде). Затем слейте жидкость и приготовьте блюда, удалив по возможности и кожуру.

источник

Разбираем ситуацию,когда повышен калий в крови,что это значит у взрослого, и как снизить его концентрацию лекарственными и народными средствами.

Протекание всех биохимических и ферментативных процессов в организме человека напрямую зависит от нормальной концентрации макро- и микроэлементов. Повышенное содержание калия в крови встречается примерно у 10% пациентов с патологиями мочевыделительной системы.

Отмечена тенденция увеличения числа людей с высоким калием на фоне приёма лекарств от повышенного артериального давления.

Повышенный калий в крови обозначается в медицине термином гиперкалиемия. Величина калия в лабораторном анализе при гиперкалиемии должна быть 5,2 ммоль/л и более. Выраженная форма такого состояния требует неотложной медицинской помощи для человека. Поскольку представляет опасность для правильной работы сердечно-сосудистой системы.

Норма калия в сыворотке крови для взрослого человека от 3,4 до 5,2 ммоль/л.

До 98% макроэлемента в организме человека сконцентрировано внутри клеток, оставшаяся часть (2 %) поступает во внеклеточную жидкость и кровяное русло. Поддержание мембранного потенциала клеток возможно исключительно при сбалансированном содержании ионов калия и натрия.

Необходимость калия, как одного из важнейших макроэлементов, заключается в его роли в следующих процессах:

поддержание калий-натриевого насоса для обеспечения трансмембранного потенциала клеток;
создание и поддержание гомеостаза;
передача нервных импульсов и потенциала действия в нервных клетках.

Поэтому любое отклонение показателя от нормы в большую или меньшую сторону оказывает влияние на вышеперечисленные процессы.

Повышенное содержание калия в крови указывает на нарушение процесса его выведения из организма. Выводится макроэлемент с мочой после фильтрации и обратном всасывании в почках, потовыми железами и вместе с калом.

Рассмотрим подробнее то, на какие патологии указывает повышенный калий в крови.

При острой или хронической форме почечной недостаточности калий перестаёт полноценно выводиться из организма и начинает депонироваться. При этом разрушается активная паренхиматозная ткань почек и замещается соединительной тканью. Заболевания, приводящие к почечной недостаточности: пиелонефрит, уролитиаз (камни в почках) или гломерулонефрит. Реже развивается на фоне сахарного диабета или атеросклерозе. Схема лечения составляется исключительно лечащим врачом и направлена на устранение причины, которая спровоцировала почечную недостаточность.

Хроническая недостаточность коры надпочечников приводит к нехватке минералкортикоидов, которые принимают непосредственное участие в регуляции уровня калия. Частота встречаемости патологии 1 случай на 100 тысяч человек. При этом не имеет значение пол или возраст заболевшего. Терапия подобного состояния предполагает приём гормональный препаратов, длительность и дозировку которых определяет врач.

За выведение рассматриваемого макроэлемента отвечает альдостерон, поэтому его недостаток приводит к нарушению данного процесса.

Еще одна причина повышенного содержания кали в крови – повреждение тканей. Поскольку основная часть калия (до 98%) сконцентрирована в клетках, то при нарушении их целостности отмечается резкий скачок показателя.

Сопутствующие патологии, например, сахарный диабет или инфекции могут стать причиной отклонения показателя от нормы в большую сторону.

Анализ крови для определения уровня макроэлемента сдаётся натощак. Минимальный интервал с последнего приёма пищи для взрослых 12 часов. Если человек длительное время употреблял продукты богатые калием, то результат анализа может быть выше нормы. Продукты, которые содержат большое количество макроэлемента: бананы, грейпфруты, дыни, картофель и помидоры.

Следует подчеркнуть, что нет необходимости полностью отказываться от вышеперечисленных продуктов накануне анализа. Важно лишь не употреблять их в больших количествах.

Лекарственные препараты, способствующие повышению уровня калия:

противовспалительные средства нестероидной природы;
бета-адреноблокаторы;
диуретики со способностью сохранять калий в организме;
гепарин натрия;
гистамин;
маннитол.

Об их применении следует сообщить сотруднику лаборатории. При расшифровке результата врач будет учитывать влияние данных препаратов. И при необходимости назначит повторный анализ после завершения лечения данными лекарствами.

Повышенное содержание калия в крови становится причиной деполяризации цитоплазматической мембраны клеток. Поскольку происходит уменьшение равновесного потенциала макроэлемента. Деполяризация в свою очередь приводит к повышению проницаемости натриевых каналов. При этом потенциал действия не возникает, потому что деполяризация имеет незначительный характер.

Критически высокая концентрация калия может стать причиной инактивации натриевых каналов, что приводит к полному их открытию. У пациентов отмечается нарушение деятельности нервной, мышечной и сердечной систем, а также сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Физические нагрузки способствуют выходу ионов калия из мышц в сыворотку крови.

Человеку грозит серьёзная опасность: шок, дыхательная недостаточность или нарушение сердечного ритма. Отмечаются сбои в передаче нервных импульсов в мышечных тканях и между нейронами. Что может стать причиной утраты способности к сокращению сердечной мышцы.

Симптомы, указывающие на повышение калия в организме человека:

судороги;
боль в области живота;
снижение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту и менее;
мышечная слабость;
быстрая утомляемость.

Критическое состояние гиперкалиемии сопровождается нарушением работы сердечной мышцы, что можно обнаружить на ЭКГ. Несмотря на то, что прямой взаимосвязи между изменениями на ЭКГ и уровнем калия не установлено, данный диагностический метод не следует исключать при обследовании пациента.

Терапия гиперкалиемии предполагает применение препарата натрий-циркония циклосиликата. Комитет по лекарственным препаратам для медицинского применения Европейского агентства по лекарственным средствам одобрил его эффективность и результативность при сахарном диабете, почечной недостаточности и болезнях сердца. По результатам экспериментального исследования 98% пациентов прошли успешное лечение данным препаратом. При этом длительность ремиссии сохранялась до 12 месяцев.

Активному выведению калия из организма способствует стимуляция кишечника при создании положительного осмотического градиента. Для этого врач назначает пациенту желудочно-кишечный диализ следующими растворами:

сернокислая магнезия;
масляная эмульсия;
ионно-обменнные смолы;
различные сорбенты.

Однократной процедуры для эффективного лечения недостаточно. Об эффективности терапии свидетельствует уменьшение выраженности симптомов гиперкалиемии и снижение концентрации ионов в сыворотке крови.

Следует отметить, что для нормализации показателя необходимо выявить причину его повышения. Лечение патологии приведёт к улучшению состояния пациента и восстановлению нормального баланса ионов калия в клетках и сыворотке крови у человека.

В первую очередь следует отказаться от всех лекарственных препаратов и биодобавок, содержащих калий. Исключить или свести к минимуму продукты питания, богатые макроэлементом. Недопустимо лечение народными средствами, включающие травы: люцерна, одуванчик, хвощ и крапива.

Приём слабительных и мочегонных средств способствует активному выведению ионов калия. Сочетанное употребление с ионообменными смолами позволяет значительно повысить эффективность выведения. Поскольку пероральный приём или ректальное введение смол позволяет удерживать макроэлемент в толстом кишечнике. Что повышает его концентрацию в кале и выводится из организма.

Важно: тяжёлые случаи гиперкалиемии предполагают лечение исключительно в условиях стационара клиники. Пациенту могут потребоваться капельницы для очищения организма.

Человеку с гиперкалиемией следует отказаться от вредных привычек (алкоголь и табакокурение). А количество ежедневных физических нагрузок желательно повысить до получаса.

Кофе и крепкий черный чай можно заменить зелёным чаем и настоем ромашки. Употребление достаточного количества воды в день (минимум 1,5 л) способствует естественному выведению макроэлемента.

Категорически запрещается заниматься самолечением беременным женщинам. Поскольку коррекция величины показателя должна проводиться исключительно под контролем специалиста. Пренебрежение данным правилом может оказать негативное влияние на внутриутробное формирование малыша и беременность в целом.

Итак, что это значит,если повышен калий в крови у взрослого:

повышение калия может стать следствием несбалансированного питания с употреблением большого количества продуктов, богатых макроэлементом;
среди патологических причин увеличения рассматриваемого показателя выделяют патологии почек, эндокринной системы и обширные повреждения тканей;
опасность критической гиперкалиемии заключается в нарушении нормальной передачи импульса к мышцам, что может стать причиной прекращения сокращения сердечной мышцы;
незначительное увеличение макроэлемента в крови устраняется коррекцией рациона;
тяжёлые случаи требуют контроля врача и назначения грамотной схемы лечения.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

При госпитализации человека в стационар ему проводится полный комплекс диагностических мероприятий. Среди прочих лабораторных данных врачи обращают внимание на такой показатель, как уровень содержания калия. У некоторой категории пациентов, прежде всего, имеющих в анамнезе патологии мочевыделительной системы, в ходе биохимии анализа крови может быть установлено, что повышен калий в крови. Что это значит?

Значение присутствия калия в организме невозможно переоценить, поскольку именно этот катион, взаимодействуя с натрием, делает возможным создание условий для осуществления сокращения волокон мышц и передачи нервных импульсов. К тому же именно калий участвует в процессах активации биологически активных веществ, сохранении водно-солевого баланса, определяет кислотный баланс внутренней среды организма.

В норме содержание калия в крови не превышает показателя 5,3 ммоль/л. Основная роль в поддержании нормальной концентрации данного микроэлемента принадлежит специфическому гормону – альдостерону. Данный гормон обеспечивает запуск физиологических механизмов, которые приводят к выведению излишков калия из организма вместе с мочой. Посмотрим таблицу нормы калия в организме.

Таблица нормы калия в крови

При изменении гормонального фона в организме происходит сбой нормального протекания всех метаболических процессов, также нарушается баланс микроэлементов, что приводит к снижению возбудимости клеточных мембран. В результате этих изменений развиваются патологические состояния всех систем организма, в первую очередь, сердечной, нервной и мышечной.

Причины изменения показателей калия в биохимическом анализе крови могут быть истинными и ложными. Ложноположительными результаты лабораторного обследования могут быть в следующих случаях нарушения правил забора крови из вены:

наложение жгута с целью нагнетания давления крови в вене на продолжительное время;
прокол вены при осуществлении пункции;
осуществление забора материала непосредственно после введения пациенту препаратов калия;
несоблюдение правил хранения проб крови;
наличие у пациента состояний, при которых в сосудистом русле повышаются тромбоциты в крови и лейкоцитарных клеток;
наличие в анамнезе пациента генетических заболеваний, которые характеризуются постоянными повышенными показателями калия в плазме крови.

Провоцирующими факторами патологического изменения уровня калия могут быть или заболевания внутренних органов или негативное воздействие окружающей среды, причины нарушения калия в крови:

заболевания эндокринной системы, прежде всего, сахарный диабет, когда у пациента снижается содержание инсулина в крови;
развитие ацидозного состояния, при котором нарушается кислотный баланс внутри организма;
прогрессирующая ожоговая болезнь;
распад раковых новообразований;
значительное повреждение волокон мышечных тканей;
заболевания мочевыделительной системы, при которых нарушается выделительная функция почек;
побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
повышенный уровень сахара в крови;
при развитии патологии почек усугубить состояние пациента может употребление в пищу продуктов, в которых повышено содержание калия, например, сухофруктов, орехов, бананов, грибов.

Уровень калия в крови взрослого человека не зависит от половой принадлежности пациента и с одинаковой вероятностью может изменяться у мужской и женской части населения.

Первые признаки изменений концентрации калия у взрослого человека начинают проявляться при значительном отклонении показателей от нормы (свыше 7 ммоль/л).

У пациента в этом случае наблюдаются следующие симптомы:

Мышечная слабость

наличие мышечной слабости, нарушение двигательной активности;
нарушается иннервация пальцев верхних и нижних конечностей, в них появляется онемение, парестезии (ощущение ползанья «мурашек»);
деменция (слабоумие);
развитие заторможенности, замедление реагирования на внешние раздражители;
может наблюдаться нарушение сознания;
со стороны сердечной деятельности – значительные изменения показателей артериального давления, тахикардия сердца, ощущение недостатка воздуха.

Одними из первых признаков развития гиперкалиемии у ребенка могут быть излишняя возбудимость, повышение плаксивости и появление специфического запаха ацетона изо рта.

Чем опасен повышенный калий в плазме крови? При усугублении патологического процесса может возникнуть асистолия — остановка сердца.

Вот почему необходимо при появлении первых признаков данной патологии как можно раньше госпитализировать его в стационар и начать лечение высокого уровня калия:

назначение внутривенного введения препаратов кальция, которые являются антагонисты калия. Применение данной группы лекарственных препаратов должно проводиться под строгим контролем сердечной деятельности;
при резком снижении уровня инсулина в крови пациенту назначается его внутривенное капельное введение в сочетании с раствором глюкозы (процент раствора последней рассчитывает врач исходя из данных лабораторного исследования крови). Данная лечебная тактика способствует сбалансированному перераспределению калия внутри клеток организма, постепенно снижая его содержание в плазме;
применение мочегонных диуретиков способствует усилению выведения излишков калия из организма вместе с мочой;
внутривенное введение растворов соды ликвидирует состояние ацидоза;
дополнительно могут быть назначены лекарственные средства, обладающие слабительным эффектом, что дополнительно усиливает выведение излишков катиона из организма вместе с каловыми массами;
применение лекарственных средств из группы бета-миметиков, например, сальбутамола, способствует перемещению ионов калия в клетки;
в особо тяжелых клинических случаях может быть назначено проведение диализа, в результате чего происходит очищение крови.

Препараты кальция

Лечебные мероприятия не ограничиваются нормализацией текущего состояния пациента. Что делать после того, как показатели были приведены в норму? Далее пациенту следует провести полную диагностику для установления истинных причин развития гиперкалиемии (избыток калия) – дифференцировать имеющееся заболевание, изменить дозировку принимаемых лекарственных препаратов либо полностью отменить их прием.

Лечащий врач разрабатывает рекомендации, касающиеся не только лекарственных препаратов, принимаемые пациентом, но и помогает подобрать полезные продукты, разработать сбалансированное меню, которое также поможет снизить уровень концентрации калия в крови. При этом специалист преследует цель, чтобы пациент употреблял в сутки не более трех грамм калия (в норме здоровый человек ежедневно потребляет 4 грамма).

Рекомендуемая диета при гиперкалиемическом состоянии предусматривает ограничение потребления продуктов с повышенным содержанием данного катиона:

Свежие фрукты и овощи должны быть в ежедневном рационе

исключение из рациона соле- и сахарозаменителей. Данные продукты содержат повышенные концентрации калия. Следует останавливать свой выбор на диетических добавках, содержащих магний;
из зерновых предпочтение следует отдавать таким продуктам, как хлеб, макаронные изделия, рис;
ввести в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи;
из мясных продуктов желательно употреблять мясо птицы, яйца.

Значительное снижение калия в продуктах обеспечивает их приготовление в несоленой воде.

Соблюдение врачебных рекомендаций в отношении медикаментозной терапии и диетического питания позволяет предотвратить критическое повышение показателей калия в плазме крови и развитие тяжелых осложнений.

источник

Нормальное функционирование человеческого организма обеспечивается достаточным содержанием всех необходимых для жизнедеятельности компонентов. Отклонения от нормы любого из них грозит серьезными нарушениями работы органов, а в некоторых случаях даже приводит к летальному исходу.

Одним из таких элементов является калий – одна из двух основных составляющих водно-электролитного обмена. Причем, если снижение этого элемента в организме не считается опасной для жизни патологией, то состояние, когда калий в крови повышен, зачастую определяется как критическое и требует немедленной медицинской помощи.

Химический элемент калий (К), содержащийся в человеческом организме, является преимущественно внутриклеточным компонентом – его процентное соотношение в клетках равно 89%, тогда как вне их – всего 11%. В то время как натрий (N) – элемент, который наравне принимает участие с К в электролитическом обмене, по большей мере находится снаружи клеток, что позволяет создавать электрические потоки по обе стороны клеточных мембран.

Кроме этой важной функции, калий поддерживает водно-солевое равновесие организма и кислотно-щелочной баланс крови. Благодаря ему осуществляется осмотическое давление и контроль продуцирования определенного ряда ферментов, что делает К незаменимым элементом для белкового и углеводного обмена. Калий играет главную роль в синтезе протеинов и участвует в преобразовании сахаров в гликоген.

Без этого элемента была бы невозможна нормальная деятельность органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), и, в частности, кишечника, мочевыделительной (почек) и сердечно-сосудистой системы. Калий непосредственно участвует в функционировании нервной и мышечной ткани, способствуя передачи нейронных импульсов к волокнам мышц.

Основные причины повышения К в крови (гиперкалиемия) можно разделить на две группы – к первой относятся факторы, приводящие к распаду клеток с последующим выходом элемента за пределы мембран. А ко второй – заболевания мочевыделительной системы, которые снижают способность почек выводить калий из организма.

Кроме этого, незначительное превышение норм может наблюдаться при физических нагрузках или при переизбытке в рационе продуктов, содержащих калий. Такие причины не относятся к патологическим лишь при условии, что концентрация К не слишком высока.

К патологическим состояниям, при которых отмечается увеличение калия в сыворотке крови, относятся следующие:

кислородное голодание клеточных структур;
ожоговая болезнь, распад новообразований;
хирургические вмешательства;
длительное голодание или строгая диета;
повышенный распад гликогена или протеинов;
недостаток инсулина при повышенном сахаре;
метаболический ацидоз (накопление кислот);
тяжелые травмы, сопровождающиеся сдавлением тканей;
некротические образования, вызванные травмами или инфекциями;
анафилактический шок (повышается проницаемость клеточных мембран).

Также высвобождение калия происходит вследствие гемолиза (внутриклеточного и внутрисосудистого). В норме это непрерывный процесс, так как эритроциты проходят свой жизненный цикл и разрушаются, в результате чего элемент попадает в кровь, не изменяя при этом привычный уровень концентрации. Но при патологических процессах аутоиммунного, инфекционного, воспалительного или токсического характера гемолиз красных клеток протекает гораздо быстрее, что существенно увеличивает содержание калия. Такие состояния требуют срочного дообследования и назначения терапии.

Повышенное содержание калия в крови во многих случаях означает нарушение функциональной способности органов мочевыделительной системы, и конкретно почек. На фоне таких отклонений зачастую развивается острая, а затем хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН). Подобные последствия являются серьезной угрозой для жизни и здоровья пациентов.

Итак, к заболеваниям мочевыводящей системы, при которых отмечается повышенный калий в крови, относятся:

нефрит (воспалительный процесс в почках) – волчаночный либо вызванный лекарственными препаратами;
диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек) у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
сниженная выделительная функция с уменьшением экскреции ионов калия;
обезвоживание на фоне избыточного выделения мочи – полиурия;
уменьшение диуреза – олигурия и полное его отсутствие – анурия.

Часто наблюдается высокий показатель калия в результатах анализов пациентов, проходящих лечение:

Калийсодержащими препаратами. Избыточное их введение приводит к ятрогенной гиперкалиемии, что часто развивается у больных с ХПН.
Индометациомом, Каптоприлом, миорелаксантами и калийсберегающими мочегонными препаратами.
Гликозидами. В отдельных случаях может развиться тяжелая интоксикация, уменьшающая активность К, N и АТФ.
Гемотрансфузионными препаратами. Переливание устаревшей крови грозит отравлением калием.

Кроме того, уровень К в плазме увеличится при некоторых видах анемий (снижение количества эритроцитов), гормональных изменениях деятельности коры надпочечников, таких как болезнь Аддисона. Также способен повысить калий семейный периодический паралич – довольно редкое генетически обусловленное заболевание. При нем увеличение К отмечается исключительно в периоды приступов, хотя и это необязательно. В остальное время данный показатель может быть в пределах нормы или даже понижен.

Следует отметить, что причины у женщин и мужчин, ведущие к увеличению К, могут отличаться от факторов, характерных для ребенка. Такие изменения уровня калия часто обусловлены неравномерным ростом детского организма и имеют следующие показатели нормы:

младенцы 1 недели жизни – 3,7–5,9 ммоль/л;
груднички и дети 3 лет – 4,1–5,3 ммоль/л;
дети от 3 до 14 лет – 3,4–4,7 ммоль/л.

Тогда как для подростков и взрослых людей нормальными значениями принято считать 3,5–5,1 ммоль/л. При этом не стоит забывать о влиянии на данный показатель сопутствующих и хронических заболеваний, которые способны значительно усугубить состояние больного.

Симптомы избытка К в организме напрямую зависят от количества его содержания – то есть, чем он выше нормы, тем сильнее выражены признаки патологического состояния пациента. Основными проявлениями гиперкалиемии являются:

слабость в мышцах, причиной которой становится деполяризация клеток и ухудшение их возбудимости;
усталость, апатия, вялость, потеря аппетита, сонливость, заторможенность, онемение конечностей;
нарушение сердечной деятельности, выражающейся в увеличении ритма сокращений миокарда;
слишком завышенный уровень К может привести к возникновению паралича дыхательной мускулатуры;
нарушение сознания, резкие скачки АД (артериального давления), тахикардия, ощущение нехватки воздуха, одышка.

Кардиотоксическое воздействие К отчетливо просматривается на электрокардиограмме (ЭКГ). В ходе записи сразу определяется увеличение интервала PQ и расширение QRS, зубец Р не фиксируется и АВ-проведение замедляется. Комплекс QRS из-за своей ширины сливается с Т-зубцом, от чего кривая начинает напоминать синусоид.

Такие перемены связаны с асистолией и фибрилляцией желудочков. При этом стоит отметить, что и при значениях К сверх нормы и ниже, не удается отследить четкую корреляцию с отклонениями на электрокардиограмме. А это значит, что ЭКГ не дает возможность оценить в полной мере степень кардиотоксического влияния калия.

В ходе медицинской практики выделяются характерные симптомокомплексы для интервалов, соответствующих определенным значениям. Так, при превышении концентрации К отметки 7 ммоль/л состояние больного требует срочной госпитализации, так как зачастую выявляется при острых неотложных статусах пациента.

Изначально проявления не имеют ярко выраженной картины – это могут быть слабость, сонливость, усталость. Пациенты пожилого возраста принимают эти симптомы за повышение АД и не спешат обращаться за квалифицированной помощью, чем и опасен такой вывод. На следующей стадии человек уже практически не может самостоятельно передвигаться, ощущается онемение рук и ног. Он заторможен, дезориентирован и отмечается снижение реакции на боль извне (укол, пощипывание).

Наступает угнетение умственной деятельности. При значениях 8 ммоль/л происходит нарушение сознания, изменяется сердечная деятельность – развивается тахикардия и отмечаются резкие колебания АД. Частота сердцебиений может подниматься до 250 ударов, при этом отмечается асистолия, фибрилляция, которые могут стать причиной комы или летального исхода. Уровень калия в плазме 10 ммоль/л оценивается, как критический для человеческого организма. В 85% случаев при таких значениях смерть наступает от остановки сердца.

Прежде чем назначить лечение пациенту с симптомами гиперкалиемии, проводится комплексное обследование, чтобы узнать, почему увеличился данный коэффициент. Даже если, к примеру, в биохимическом анализе крови обнаружилось, что показатель завышен, все равно будут проведены все необходимые способы диагностики. То же самое относится и к записи ЭКГ с признаками гиперкалиемии.

Первым делом проводится повторная сдача крови, так как иногда результаты могут быть ложными. Это происходит при неправильной технике забора биоматериала (длительное наложение жгута или несвоевременное исследование образца крови). Затем определяется концентрация К в моче. Если присутствуют признаки заболеваний мочевыделительной системы, то значения могут достигать и даже превышать отметку 30 ммоль/л.

Выполняется ЭКГ или повторно снимается еще одна пленка для подтверждения подозрений на изменения сердечного ритма. При значительном превышении нормы К – более чем 7 ммоль/л, проводится экспресс-тест, который позволяет увидеть более полную картину состояния пациента. С помощью него оценивается количество катионов в сыворотке, в том числе и ионизированный кальций.

Дополнительно врач может назначить анализ крови на кальцитонин – гормон щитовидной железы, контролирующий кальциевый обмен. Это иногда необходимо для постановки первичного диагноза и помогает отследить изменения в электролитическом, а также водно-солевом обмене. Только прохождение всех необходимых обследований обеспечит постановку точного диагноза и разработку эффективной терапевтической тактики.

Патологию, о которой говорит увеличение К в плазме, подвластно обнаружить только специалисту. Если концентрация данного элемента значительно превышает норму, то пациента немедленно госпитализируют в стационар. При ярко выраженных симптомах гиперкалиемии, с параллельным нарушением функции почек врач может назначить проведение перитонеального диализа (через брюшину) или гемодиализа.

При слишком высоких значениях и отсутствии времени на очистку крови, выполняется флеботомия (кровопускание), позволяющая снизить объем циркулирующей крови. Для того, чтобы уменьшить скорость реакций метаболизма, дополнительно проводится введение анаболизирующих препаратов. При некритических показателях (до 6 ммоль/л) с сохранением нормального функционирования печени и почек назначается терапия, направленная на увеличение диуреза.

Чтобы калий вернуть обратно в клетки и тем самым понизить его уровень в плазме, проводятся инъекции инсулина с глюкозой. Параллельно ставятся капельницы с хлоридом кальция, что позволяет увеличить объем крови. Так как при гиперкалиемии присутствует нарушение водно-солевого баланса, то необходимо скорректировать питание и питье, чтобы соли в организм поступало по минимуму. Для этого следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием калия.

Кроме этого, при гиперкалиемии небольшой степени можно воспользоваться народными средствами для снижения концентрации элемента. К ним относят питье зеленого чая и отвара ромашки, что обеспечивает повышение диуреза и улучшение выведения калия из организма. Даже при невысокой гиперкалиемии, позволяющей проводить лечение в домашних условиях, контроль уровня калия обязателен. В противном случае возникает опасность его роста, что может привести к развитию осложнений.

источник