В анализе кала лейкоциты и бактерии

Для защиты от инфекций организм вырабатывает лейкоциты. Причём с увеличением возраста норма показателей снижается. Так, у ребёнка в возрасте 14 — 16 лет нормальный уровень нейтрофилов составляет 7,5*109/л, а у грудничка – 15*109/л. Организм новорожденного активнее борется с инфекционными недугами.

Без причины лейкоцитарный уровень не повышается. У новорожденного кал стерилен и имеет оливковый цвет. Затем родители замечают изменение цвета кала. В этом нет причины для беспокойства, поскольку зеленовато-коричневыми опорожнения будут до 2-недельного возраста ребенка. В этот период формируется стул малыша. У детей в возрасте от 1 года и постарше он оформленный.

А вот при серьёзном превышении лейкоцитов в кале, появлении нехарактерного запаха или цвета кала следует обратиться к педиатру. Возможно, такое состояние вызвали инфекционные заболевания. Чтобы определить и устранить причины, спровоцировавшие данное состояние, требуется качественная диагностика, на основе которой врач направляет к нужному специалисту. Чаще всего нужна консультация детского гастроэнтеролога, который в дальнейшем и определяет подходящее лечение.

От предварительного питания малыша напрямую зависит и количество лейкоцитов в его стуле. Непосредственно перед забором материала для копрограммы рекомендуется придерживаться одной из рекомендованных диет:

• Диета по Шмидту: перед забором кала малыша кормящая мамочка должна питаться исключительно молочной пищей. Все блюда должны состоять из молочных продуктов, сливочного масла, можно включить овсянку. За 24 часа до процедуры разрешается скушать нежирное мясо, картофель и яйцо.
• Диета по Певзнеру: питание основано на рисовой или гречневой каше. В рацион могут быть включены дополнительные ингредиенты, такие как капуста, яблоки, картофель или хлеб и немного сливочного масла.

От лекарств придётся полностью отказаться, так как практически все они влияют на численность лейкоцитов в кале, что полностью исказит результаты копрограммы. Перед сдачей анализа нельзя есть что попало, нужно обязательно придерживаться диеты. Если ни один из предложенных рационов не подходит, следует обратиться к специалисту, который подскажет какие продукты нужно обязательно исключить из меню перед копрограммой и подберёт соответствующую диету на несколько суток.

При обнаружении слизи в кале у детей диагностируют:

1. Дизентерию. Повышенное количество нейтрофилов нередко ее признак.
2. Спастический колит. Выраженные симптомы заболевания – плохо переваренная клетчатка и повышенное количество лейкоцитов.
3. Язвенный колит. При нём воспаление распространяется только на толстую кишку. У новорожденного возникает диарея, а в запущенном состоянии язвенный колит приводит к кишечной перфорации, острой токсической дилатации, слабости сфинктера, сопровождающейся недержанием кала и газов, и даже раку толстой кишки.
4. Фолликулярный энтерит. В копрограмме содержится слизь в виде комочков.
5. Дисбактериоз. Нередко сопровождается кишечной палочкой или паразитами в кишечнике новорожденного.

гастроэнтеролог
22 января 2013 г. / Мария / брянск

… , 5мес-8700гр.
С 1,5мес. кровяные прожилки в кале,много слизи.Сдали анализ на
… буква R либо прочерки.
В кале на копрологию эритроциты 5-7, лейкоциты 18-20.
Несмотря на … лечения-кровяные прожилки не проходят в кале,
немного слизи стало меньше вроде.
… открыть

гастроэнтеролог
26 декабря 2012 г. / Ксения / 0

… флора в небольшом количестве, переваренная клетчатка в большом количестве, лейкоциты 1-2 в п/зр, яйца гельминтов не обнаружены. Кровь из … отказаться от сырых овощей и молочных пролуктов. Иногда в кале непереваренная пища и частая отрыжка с болями в животе … открыть

гастроэнтеролог
6 декабря 2012 г. / Юлия / Ставропольский край

Здравствуйте, ребенку 2,8. После последнего обследования обнаружили в кале лямблии. Назначили лечение, принимали хофитол, фуразолидон, … Анализ на целиакию, а именно АТ к эндомизию — отрицательный. Лейкоциты при последнем обследовании были 12,9, эозинофилы 9 … открыть

гастроэнтеролог
12 ноября 2012 г. / Ольга / 0

… кал стал 1 раз в 2-3- дня, но очень жидко и вздутие не прекратилось. Сдавали анализ кала неоднократно. В кале лейкоциты 10-15, нейтральный жир +++, жирные кислоты ++. Узи органов брюшной полости без паталогии, все в норме. … открыть

гастроэнтеролог
2 октября 2012 г. / Надежда / Северодвинск

… .Сдали в 1,5 мес на дисбак.В итоге стафилококк золотистый 10в5,в кале также слизь и повышенные лейкоциты.Лечились:1неделя- пиобактериофаг 5мл 3 раза … 5 мл 3р в день.Сдаем опять анализы—лейкоциты в норме,слизи нет.Анализ на стаф качественный— … открыть

гастроэнтеролог
31 августа 2012 г. / Наталья / Казахстан

…
консистенция-мягк оформл
цвет-коричн
слизь-не обнаруж
лейкоциты-необнаруж
детрит ++
Раст клетчатка, неперевариваемая-2-3
Раст клетчатка … раз 10 дней. Указала на наличие нейтрального жира в кале это было обоснование для приема Креона. Плюс продолжать … открыть

гастроэнтеролог
13 июля 2012 г. / Марина / Новосибирск

… сыну 3 месяца
подскажите пожалуйста.
получила результаты копрограммы,
лейкоциты — 4-6-8 в п/зр
жиры в небольшом количестве и мыла в большом … не обнаружено.
Вопрос.
я сдавала копрограмму, так как в кале нахожу прожилки крови, и когда собирала калл на … открыть

гастроэнтеролог
11 июля 2012 г. / Ольга / Омск

… , становится хуже. Сдала анализы: в крови-повышены лейкоциты, билирубин, не обнаружены никакие виды паразитов, в кале — присутствуют непереваренные продукты, кальпротектин (не знаю что это)-выше нормы (62,7%). При … открыть

гастроэнтеролог
17 марта 2012 г. / Юлия / 0

… диету соблюдаю.
В месяц в крови были лейкоциты 16,5 и в кале 5-8-10, через 10 дней пересдали кал лейкоцитов было 0-1-2, в 3 мес. … результаты:
Копрограма: форма неоднородная, цвет желтый, лейкоциты 2-3.
Анализ на дисбактериоз: бифидобакт 10 в … открыть

гастроэнтеролог
8 февраля 2012 г. / Анастасия… / 0

… а энтерококк расцвел -6..10*8…..На капрограмме нейтральный жир- ++, жирные кислоты — +, слизь — ++, лейкоциты — единичн., реакция — нейтр.Я и сама вижу в кале белые хлопья. Сдавали анализ там же, где и … открыть

Для каждого родителя здоровье его ребенка стоит на первом месте. Мамы и папы готовы отдать все, чтобы их крохи чувствовали себя хорошо, были бодры и веселы. Правда, не всегда удается распознать недуг своего ребенка по внешнему виду, некоторые инфекции проходят скрыто, и узнать о них получается только после задачи анализов. Сегодня поговори о норме у детей лейкоцитов в крови, кале и моче, чем грозят колебания этого показателя и когда бить тревогу.

Показатель содержания лейкоцитов в крови ребенка весьма важен и говорит о здоровье крохи. У малышей с возрастом меняется количество белых клеток крови. Так, у деток до 12 месяцев нормой считаются цифры в пределах 9,2–13,8 на 109/л. С 1 года до 3 лет показатель будет в пределах от 6 до 17 на 109/л. До десятилетнего возраста 6,1 до 11,4 на 109/л.

Если у ребенка в крови наблюдаются повышенные лейкоцитов, то это может говорить о следующих недугах:

• Анафилактическом шоке;
• Диабетической коме;
• Почечной колике;
• Внутреннем кровотечении;
• Травме и т.д.

Физические нагрузки также могут повлиять на размер белых клеток крови, поэтому при каких-либо интенсивных занятиях, родители должны тщательно следить за самочувствием чада.

У ребенка в крови могут быть понижены лейкоциты, это тоже говорит о том, что со здоровьем не все хорошо, как хотелось бы.

Такой анализ может быть признаком серьезной болезни: гепатита, тифа, ветрянки, краснухи и т.д.

Понижение уровня белых кровяных клеток может быть спровоцировано приемом некоторых препаратов, например, антибиотиков, спазмолитиков и некоторых других.

Еще одним немаловажным анализом, который может рассказать родителям о состоянии здоровья их ребенка – исследования мочи. В норме лейкоцитов в моче у ребенка присутствовать не должно.

Правда, здесь существует небольшое исключение. Так у маленьких девочек этот показатель может быть выше нулевой отметки, но не должен превышать 10 единиц. А у мальчиков нормой считается не более 7, но в идеале, конечно, 0.

Если анализ показывает превышение показателей, то это, скорее всего, говорит о наличии инфекции половых путей (чаще встречается у девочек) и мочевыделительной системы.

Отклонение показателей от нормальных может стать первым признаком пиелонефрита, а также воспаления половых органов.

Отклонения в анализах мочи – звоночек для родителей, который говорит о том, что в организме их крохи происходят какие-то патологические процессы. Мамы и папы в таком случае должны отвести свое чадо к педиатру и выявить причину повышения показателей.

Только врач сможет назначить правильную терапию. Заниматься самолечением крайне нежелательно.

Анализ кала может много сказать о состоянии здоровья детей разного возраста. У грудничков наличие лейкоцитов в кале должно быть минимальным и не превышать 10. Если значение выходит за пределы нормы, то это может говорить о нарушении микрофлоры кишечника, такими недугами занимается гастроэнтеролог. Нередко превышение показателей наблюдается у грудничков после жидкого стула, который носил длительный характер.

Если анализ кала показал повышенное количество белых кровяных телец у вашего чада, то не стоит сразу бить тревогу. Даже у здоровых детей этот показатель порой бывает выше нормального

Поэтом обратите внимание на поведение своего грудного крохи, если он веселый, бодрый, хорошо кушает и боли в животике его не беспокоят, но на показатель лейкоцитов можно закрыть глаза

А вот если у маленького человечка присутствует аллергия, он плохо ест и не набирает вес, то стоит забеспокоиться. Также родителей должен насторожить необычный запах и цвет каловых масс, наличие в них слизи, изменение консистенции и т.д. При наличии такой симптоматики можно говорить, что у грудничка есть инфекционные или воспалительные недуги.

Если какой-то анализ показал, что у вашего чада лейкоциты повышенные (или они понижены), то не стоит пускать все на самотек.

Необходимо провести малышу полное обследование, чтобы выявить причины отклонений показателей.

Только после всех исследований врач сможет назначить правильное лечение. Такой подход к здоровью крохи поможет избежать серьезных проблем. Удачи, берегите детей!

Анализ кала предоставляет достаточно подробную, но не всегда достоверную информацию. Наличие лейкоцитов в кале нежелательно, но не во всех случаях это повод для беспокойства.

Более важны другие сопутствующие симптомы. В первую очередь, следует исключить внутренние кровотечения, поскольку они могут спровоцировать кровопотери. Поможет при этом анализ крови.

Нередко причиной присутствия в кале лейкоцитов является неправильное питание. В этом случае врач назначит диету, которой придется придерживаться столько, сколько потребуется, чтобы норма лейкоцитов в кале восстановилась.

Если выявили гастрит или дуоденит, то первым шагом к здоровью будет отказ от тяжелой пищи, вредных привычек в виде курения, алкоголя и употребления продуктов, которые содержат консерванты.

К сожалению, вылечить этот недуг полностью бывает очень сложно, особенно, если болезнь запущена.

При онкологических заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня лейкоцитов и их попаданием в кал, важно определить, на каком этапе находится болезнь, и в каком органе она локализовалась. Видео:

Современные методики позволят сделать это быстро. Паниковать не нужно в любом случае, главное, чтобы лечение было правильным и своевременным.

При дисбактериозе следует восстановить микрофлору кишечника с помощью бактерий, пробиотиков и других необходимых компонентов.

Препараты с их содержанием вполне доступны и удобны в употреблении. Но в этом случае недопустимо самолечение, поскольку избыток бактерий определенного типа способен навредить здоровью. Врач может правильно оценить ситуацию и назначить соответствующее лечение.

Гельминтоз может стать причиной того, что лейкоциты в каловых массах повышены. Избавиться от паразитов непросто, но возможно.

Все зависит от того, какое количество гельминтов и какого вида обнаружено. Вывести паразитов из организма – это лишь первый шаг к выздоровлению.

Важно не допустить их повторного появления в органах. Для этого следует придерживаться правил личной гигиены, избегать контакта с бродячими животными и людьми, у которых могут быть паразиты

Если в роду были люди с опасными заболеваниями, которые передаются по наследству, то следует взять инициативу в свои руки и сдать кал на анализ.

Это поможет удостовериться в том, что человек здоров, и в кале нет лейкоцитов или других недопустимых компонентов.

Для пожилых людей обнаружение в стуле белых клеток тоже опасно, поскольку органы находятся в стадии старения, и многие методы лечения сложно применить из-за возраста.

Кроме того, такой организм менее защищен и более предрасположен к проникновению инфекций.

Поэтому лучше предотвратить появление проблем с помощью своевременного обращения в больницу и сдачи анализов.

Инфекционные заболевания органов ЖКТ далеко не редкость. Их опасность заключается в том, что видимые симптомы иногда проявляются не сразу.

Болезнь может долгое время протекать в скрытой форме и показать себя тогда, когда лечение потребует намного больше времени и усилий.

Лейкоциты в кале могут стать сигналом к действиям, направленным на выявление инфекционного заболевания и его устранение в начальной стадии без возможности развития и возникновения осложнений.

Определение уровня лейкоцитов в каловых массах не менее важно, чем любой другой показатель. Правильно собранный стул и качественный анализ помогут предотвратить серьезные патологии и болезни, которые на первый взгляд не имеют отношения к таким процессам, как испражнение. Диагностика кала очень информативна в отношении состояния желудочно-кишечного тракта, печени и многих других органов

Диагностика кала очень информативна в отношении состояния желудочно-кишечного тракта, печени и многих других органов.

Результаты копрограммы не могут быть идеальными, учитывая образ жизни, который ведет большинство людей.

Но значительные отклонения от норм должны насторожить лечащего врача и стать поводом для дополнительного обследования.

Нет необходимости в использовании медикаментозного лечения только в том случае, когда к неудовлетворительным результатам копрограммы не подмешаны жалобы на состояние малыша, когда нет дополнительных симптомов. Если анализ показал наличие большого количества лейкоцитов, а другие симптомы отсутствуют, нужно некоторое время пронаблюдать за ребёнком. Врач назначает лечение только на основании полученных лабораторных исследований.

• Для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации его работы целесообразно принимать пробиотики. В любой аптеке можно найти широкий ассортимент лекарств данной группы. Родители должны выбирать препарат, основываясь на особенностях организма ребёнка.
• Следует внимательно пересмотреть рацион кормящей мамочки и ребёнка. Продукты, которыми питается семья должны содержать оптимальное количество минералов и витаминов, иначе существует риск нарушения баланса микрофлоры. Малыш обязательно должен получать жидкость в достаточном количестве, так как именно благодаря ей происходит усвоение микроэлементов, минералов и витаминов. Для того чтобы результаты были максимально корректными, нужно обязательно придерживаться одной из вышеперечисленных диет. Если по каким-то причинам диета не соблюдена, забор кала откладывается и делается только когда все условия будут соблюдены.

Уровень лейкоцитов – непостоянная величина. Их количество может меняться на протяжении суток в зависимости от употребляемой пищи. Огромное значение имеет наличие физической активности у ребёнка, а также его эмоциональное состояние. Если в анализе было обнаружено большое количество белых телец, то назначается повторный анализ и тогда доктору удастся установить корректный диагноз.

Если малыш чувствует себя плохо или его поведение нетипично для данного возраста, копрограмма назначается в комплексе с другими анализами. Как правило, врач ищет доказательство заболеваний или наличие воспаления в ЖКТ. После постановки диагноза, случаем будет заниматься гастроэнтеролог. Аномальное количество лейкоцитов может также наблюдаться при наличии инфекции. В этом случае назначаются противомикробные препараты широкого спектра действия.

Если у ребёнка не наблюдается наличия дополнительных симптомов, то лечение, скорее всего, не понадобится. Тем не менее родители должны внимательно отнестись к самочувствию крохи и замечать любые изменения в состоянии здоровья или поведении.

Превышение нормального показателя по содержанию в каловых массах грудничка лейкоцитов является сигналом о вероятности определенных болезней:

• дисбактериоза – в организме появились вредные паразиты, и врач рекомендует сдать анализ на проверку наличия кишечной палочки;
• фолликулярного энтерита – когда в кале выявляются маленькие комки слизи, можно уверенно диагностировать эту болезнь;
• язвенного колита – подтверждением ему считается выявление в биологическом материале нейтрофилов;
• запора – проблемы со стулом плохо влияют на иммунитет маленького пациента и его общее состояние.

У новорождённого негативная картина развивается в случае внезапной диареи. Основной причиной является потеря большого объёма жидкости организмом. В этом случае кал частично состоит из слизи, а та, в свою очередь, из лейкоцитов. Показатели значительно повышаются если в организме малыша присутствует активное развитие таких заболеваний:

• Сформировавшуюся слизь можно обнаружить в каловых массах в период фолликулярного энтерита.
• В большом количестве лейкоциты у грудничка могут собираться в случае обнаружения у малыша дисбактериоза кишечника.
• Один из видов белых кровяных телец – эозинофилы и используются они для уничтожения чужеродного белка, который попал в организм.
• Нейтрофилы присутствуют в кале в большом количестве при язвенном колите. Клетки могут скапливаться в большом количестве в случае дизентерии, при этом во время терапии у маленького пациента наблюдается сильная интоксикация организма.
• Спастический колит вносит в анализ не только аномальное количество лейкоцитов, но и непереваренную клетчатку. Аналогичная ситуация наблюдается также в случае когда малышу недостаточно питания для нормального развития, в этом случае родителям рекомендуется тщательно пересмотреть рацион грудничка.

В случае ухудшения состояния здоровья, в анализе грудничка также наблюдается скопление лейкоцитов. При этом можно заметить дополнительные симптомы:

• аллергическая сыпь;
• кишечные колики;
• аномалии набора веса.

Нормальной ситуация считается только когда у грудничка не фиксируются дополнительные негативные признаки болезни.

По развёрнутому анализу лейкоцитов у ребёнка можно с лёгкостью определить многие болезни, а также проанализировать общее состояние маленького пациента. С помощью кала можно подтвердить или, наоборот ,опровергнуть какой-либо диагноз. В этом случае врача интересуют как лейкоциты, так и эритроциты, а именно, их численность в анализе. Так как лейкоциты в кале у ребёнка отвечают главным образом за выявление возбудителей различных инфекций, они выполняют миссию успешного устранения патогенных бактерий. Именно за счёт наличия этих клеток и функционирует иммунная система человека.

Для каждого родителя здоровье его ребенка стоит на первом месте. Мамы и папы готовы отдать все, чтобы их крохи чувствовали себя хорошо, были бодры и веселы. Правда, не всегда удается распознать недуг своего ребенка по внешнему виду, некоторые инфекции проходят скрыто, и узнать о них получается только после задачи анализов. Сегодня поговори о норме у детей лейкоцитов в крови, кале и моче, чем грозят колебания этого показателя и когда бить тревогу.

Показатель содержания лейкоцитов в крови ребенка весьма важен и говорит о здоровье крохи. У малышей с возрастом меняется количество белых клеток крови. Так, у деток до 12 месяцев нормой считаются цифры в пределах 9,2–13,8 на 109/л. С 1 года до 3 лет показатель будет в пределах от 6 до 17 на 109/л. До десятилетнего возраста 6,1 до 11,4 на 109/л.

Если у ребенка в крови наблюдаются повышенные лейкоцитов, то это может говорить о следующих недугах:

• Анафилактическом шоке;
• Диабетической коме;
• Почечной колике;
• Внутреннем кровотечении;
• Травме и т.д.

Физические нагрузки также могут повлиять на размер белых клеток крови, поэтому при каких-либо интенсивных занятиях, родители должны тщательно следить за самочувствием чада.

У ребенка в крови могут быть понижены лейкоциты, это тоже говорит о том, что со здоровьем не все хорошо, как хотелось бы.

Такой анализ может быть признаком серьезной болезни: гепатита, тифа, ветрянки, краснухи и т.д.

Понижение уровня белых кровяных клеток может быть спровоцировано приемом некоторых препаратов, например, антибиотиков, спазмолитиков и некоторых других.

Еще одним немаловажным анализом, который может рассказать родителям о состоянии здоровья их ребенка – исследования мочи. В норме лейкоцитов в моче у ребенка присутствовать не должно.

Правда, здесь существует небольшое исключение. Так у маленьких девочек этот показатель может быть выше нулевой отметки, но не должен превышать 10 единиц. А у мальчиков нормой считается не более 7, но в идеале, конечно, 0.

Если анализ показывает превышение показателей, то это, скорее всего, говорит о наличии инфекции половых путей (чаще встречается у девочек) и мочевыделительной системы.

Отклонение показателей от нормальных может стать первым признаком пиелонефрита, а также воспаления половых органов.

Отклонения в анализах мочи – звоночек для родителей, который говорит о том, что в организме их крохи происходят какие-то патологические процессы. Мамы и папы в таком случае должны отвести свое чадо к педиатру и выявить причину повышения показателей.

Только врач сможет назначить правильную терапию. Заниматься самолечением крайне нежелательно.

Анализ кала может много сказать о состоянии здоровья детей разного возраста. У грудничков наличие лейкоцитов в кале должно быть минимальным и не превышать 10. Если значение выходит за пределы нормы, то это может говорить о нарушении микрофлоры кишечника, такими недугами занимается гастроэнтеролог. Нередко превышение показателей наблюдается у грудничков после жидкого стула, который носил длительный характер.

Если анализ кала показал повышенное количество белых кровяных телец у вашего чада, то не стоит сразу бить тревогу. Даже у здоровых детей этот показатель порой бывает выше нормального

Поэтом обратите внимание на поведение своего грудного крохи, если он веселый, бодрый, хорошо кушает и боли в животике его не беспокоят, но на показатель лейкоцитов можно закрыть глаза

А вот если у маленького человечка присутствует аллергия, он плохо ест и не набирает вес, то стоит забеспокоиться. Также родителей должен насторожить необычный запах и цвет каловых масс, наличие в них слизи, изменение консистенции и т.д. При наличии такой симптоматики можно говорить, что у грудничка есть инфекционные или воспалительные недуги.

Если какой-то анализ показал, что у вашего чада лейкоциты повышенные (или они понижены), то не стоит пускать все на самотек.

Необходимо провести малышу полное обследование, чтобы выявить причины отклонений показателей.

Только после всех исследований врач сможет назначить правильное лечение. Такой подход к здоровью крохи поможет избежать серьезных проблем. Удачи, берегите детей!

Лейкоциты в кале у ребенка 2 лет

Норма копрограммы грудничка отличается от детей более старшего возраста

Педиатры акцентируют внимание родителей на том, что расшифровка зависит от типа питания младенца: грудное молоко или адаптированная смесь

Норма подразумевает, что лейкоциты в единичных количествах могут встречаться в копрограмме как у грудничка,так и у ребенка, питающегося адаптированными смесями.

Эритроциты являются тревожным сигналом, поэтому в идеале они полностью исключены из результатов. Если выяснится, что некоторые элементы есть в мизерных количествах, более точная расшифровка доступна только врачу. Он скажет, норма ли это, поэтому лучше проконсультироваться с педиатром, а не бороздить просторы интернета.

источник

Копрограмма – это комплексное исследование кала человека, его физических, химических свойств и различных включений.

Копрограмма позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта, обнаружить нарушение функций печени, поджелудочной железы, выявить гельминтов в кишечнике или диагностировать воспалительные изменения в пищеварительном тракте.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Оценка эффективности проводимого лечения болезней пищеварительной системы.

За два дня до сдачи анализа следует исключить приём слабительных лекарств, нельзя ставить клизмы.

Собирать кал нужно в стеклянную банку или пластиковый контейнер.

Перед дефекацией необходимо помочиться в унитаз. Нельзя собирать кал вместе с мочой.

Собрать кал в подготовленный контейнер или в подставное судно, а затем переместить в контейнер.

Подписать фамилию и инициалы, дату сбора материала.

Копрограмма включает в себя перечень показателей, нормы которых приведены в таблице.

Мышечные волокна неперевариваемые

Мышечные волокна перевариваемые

Исчерченность мышечных волокон

У детей до 1 месяца – в малом количестве

В небольшом или умеренном количестве

Крахмальные зерна внеклеточные

Крахмальные зерна внутриклеточные

Не обнаружены или 0-2 в п/зр.

Твёрдый мелкий кал характерен для запоров при колитах, язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Консистенция

Мазевидная консистенция характерна для заболеваний поджелудочной железы.

Жидкий кал – признак энтерита или диспепсии.

Кашицеобразный кал бывает при колитах.

Измененная окраска каловых масс связана с употреблением в пищу определённых продуктов или лекарственных препаратов либо связана с нарушением циркуляции желчи и её производных в организме.

Светло-жёлтый кал – встречается у любителей молочных продуктов.

Ярко-жёлтый цвет – признак ускоренной эвакуации пищи из кишечника, когда билирубин не успевает перейти в форму гидробилирубина.

Тёмно-коричневый кал характерен для преимущественно мясной пищи в организме.

Интенсивно тёмно-коричневый кал возникает при внезапном большом поступлении билирубина в кишечник, когда устраняется причина, преграждающая его движение (разрушение камня желчного протока, распад опухоли).

Чёрный (дегтеобразный) кал – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку кровь приобретает чёрный цвет при взаимодействии с соляной кислотой в желудке. Это может быть язва желудка, кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени. Препараты железа, висмута, карболена также окрашивают кал в чёрный цвет.

Черноватый оттенок придают калу черника, вишня, черноплодная рябина.

Ахоличный обесцвеченный кал – следствие прекращения поступления билирубина в кишечник. Встречается при закупорке желчного протока камнем, при раке головки поджелудочной железы или при повреждении печёночной ткани при гепитите А, хронических гепатитах, циррозе печени.

Светлый кал – признак повышенного содержания в нём жира, наблюдается при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатит, рак ПЖ).

Резкий запах кала указывает на преимущество мясных продуктов в рационе. Кислый появляется при чрезмерном употреблении углеводов (сахара, фруктов, мучного, гороха и капусты). Зловонный кал бывает при нарушении выделения ферментов поджелудочной железы или при отсутствии поступления желчи в просвет кишечника.

Щелочная реакция кала отмечается при преобладании гнилостных процессов. Когда в кишечнике усиливается гниение белков, не переваренных в тонкой кишке, выделяется аммиак. Он обусловливает щелочную реакцию.

Кислая реакция – следствие процессов брожения, при которых выделяется углекислый газ, преобладания углеводных продуктов питания в рационе, избыточного образования жирных кислот.

Соединительная ткань

Соединительная ткань – это остатки мясной пищи, которые недостаточно переварились в желудочно-кишечном тракте и попали в кал. При микроскопическом исследовании соединительная ткань имеет вид бело-серых элементов с волокнистой структурой. От слизи они отличаются высокой плотностью и чёткими контурами.

Соединительная ткань в кале указывает на нарушение переваривания пищи в желудке, поскольку для разрушения её волокон необходима соляная кислота. Непереваренные волокна соединительной ткани – признак пониженной кислотности желудочного сока.

Вторая причина появления соединительнотканных волокон – недостаток ферментов поджелудочной железы. Изменение состава панкреатического сока приводит к неполному перевариванию мясной пищи и выделению её остатков с калом.

Мышечные волокна

Мышечные волокна в кале – следствие недостаточного переваривания белковой пищи (мясных продуктов или рыбы), остатки которой попадают в кал. Выделяют мышечные волокна переваримые (измененные) и непереваримые (неизмененные). Непереваримые мышечные волокна цилиндрической формы, с чётко выраженной поперечной исчерченностью. Переваримые мышечные волокна – это небольшие комочки овальной формы, без выраженной исчерченности.

Соляная кислота в желудке разрушает мышечные волокна, исчезает их исчерченность. Окончательное переваривание мышечных волокон осуществляется в двенадцатиперстной кишке под воздействием ферментов поджелудочной железы.

Наличие большого числа мышечных волокон в кале называют креаторея. Она встречается при сниженной кислотности желудочного сока или при недостаточности ферментов поджелудочной железы, отвечающих за расщепление белков.

Допускается появление мышечных волокон в кале детей до 1 года. Это объясняется незрелостью пищеварительной системы. По мере взросления ребёнка мясная пища переваривается у него полностью.

Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла

Жирные кислоты и мыла представляют собой продукт расщепления нейтрального жира.

Появление в кале нейтрального жира, жирных кислот или мыла носит название стеаторея. Недостаточное переваривание жиров и появление их в кале характерно для следующих состояний:

1. Заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы).

Поджелудочная железа вырабатывает липазу. Это фермент, который расщепляет жиры. Если его недостаточно, то жиры пищи не усваиваются, и в кале появляется нейтральный жир. Причём признаком заболевания поджелудочной железы является стойкая стеаторея – подтверждение результата в нескольких анализах кала.

2. Нарушение поступления желчи в кишечник (механическая желтуха).

В здоровом организме желчь участвует в расщеплении жиров, её отсутствие нарушает переваривание жиров.

3. Нарушение всасывания жиров в кишечнике (амилоидоз кишечника) или ускоренное выведение кишечного содержимого из прямой кишки.

4. Чрезмерное поступление жиров с пищей либо применение лекарственных средств, содержащих жиры (применение ректальных свечей или касторового масла).

Клетчатка представляет собой сложный углевод, который формирует клеточную стенку растений. Она поступает в организм с овощами и фруктами, со злаками и бобовыми растениями.

В пищеварительном тракте здорового человека клетчатка практически не переваривается из-за отсутствия специальных ферментов, которые смогут её расщепить. Только частично её может расщепить микрофлора кишечника.

Клетчатка – источник питательных веществ для нормальной микрофлоры кишечника, которая «предпочитает» грубые пищевые волокна. Кроме того, она является стимулятором перистальтики (нормальной сократимости кишечника), она механически раздражает нервные окончания стенки кишки и ускоряет её сокращения. Благодаря этому пища равномерно продвигается по пищеварительному тракту.

В кале может встречаться переваримая и неперваримая клетчатка. Переваримая клетчатка в норме разрушается соляной кислотой в желудке и в кале здоровых людей отсутствует. Её появление – признак пониженной кислотности желудочного сока, ускоренной эвакуации из кишечника или заболеваний поджелудочной железы, сопровождаемых диареей. При заболеваниях организм не получает питательные вещества переваримой клетчатки, и они выводятся наружу.

Непереваримая клетчатка встречается постоянно в кале здоровых людей. Это эпидермис злаков, кожица фруктов и овощей, которые в организме не разрушаются. Её количество в каловых массах указывает на характер питания человека – преимущественное употребление либо недостаток растительной пищи.

Крахмал – самый часто употребляемый углевод в питании человека. Он содержится в рисе, пшенице, картофеле, бобовых.

У здоровых людей крахмал в кале отсутствует. Его появление называется амилорея. Зёрна крахмала в кале – это признак:

• нарушение работы тонкого кишечника с ускоренным продвижением каловых масс,
• недостаточность ферментов желудка,
• недостаточность ферментов поджелудочной железы.

Йодофильные бактерии

Йодофильные бактерии получили своё название из-за способности окрашиваться в тёмно-синий цвет раствором йода (чаще всего применяется раствор Люголя). Это представители микрофлоры кишечника, которые в норме отсутствуют – кокки, палочки. Встречаются они при следующих состояниях:

• недостаточность ферментов поджелудочной железы,
• нарушение процессов пищеварения в желудке,
• бродильная диспепсия при чрезмерном употреблении в пищу углеводов.

Слизь может встречаться в кале при злоупотреблении острой пищей или при насморке, но в большинстве случаев она является признаком воспалительного процесса в кишечнике:

• острый колит (при заболеваниях толстой кишки слизь располагается на поверхности кала),
• аллергический колит (слизь располагается в кале в виде лент),
• энтерит (при этом хлопья слизи могут перемешиваться с каловыми массами).

Микроскопическое обнаружение лейкоцитов указывает на следующие состояния:

• отсутствие туалета наружных половых органов перед сбором каловых масс на анализ, когда лейкоциты из влагалища женщины или мочеиспускательного канала попадают в кал,
• колит (воспаление толстой кишки),
• энтерит (воспаление тонкой кишки),
• трещина слизистой оболочки прямой кишки,
• распад опухоли кишечника.

Обнаружение эритроцитов в кале возможно при заболеваниях:

• кровотечение в нижних отделах кишечника (дизентерия, неспецифический язвенный колит),
• распад опухоли кишечника,
• трещины заднего прохода,
• полипы толстой кишки,
• расширение геморроидальных узлов прямой кишки.

Эпителий – это клетки, которые выстилают изнутри пищеварительный тракт. Его предназначение – защита от механического повреждения и от инфекционных агентов. В кале возможно обнаружение плоского эпителия, который попадает из анального отверстия при твёрдой консистенции каловых масс.

Появление в кале цилиндрического эпителия (который обычно обнаруживают в слизи) указывает на воспаление слизистой оболочки кишечника, особенно если одновременно с большим количеством эпителия в кале обнаруживаются лейкоциты.

Обнаруженные в кале простейшие являются возбудителями определённых заболеваний – кишечных протозоонозов. Возможно обнаружение патогенных простейших:

• дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica),
• балантидий кишечный (Balantidium coli),
• кишечные трихомонады (Trichomonas hominis),
• лямблии (Lamblia intestinalis).

Дрожжевой грибок

Наиболее распространенными являются дрожжевые грибы рода Candida, которые вызывают кандидоз кишечника.

Яйца гельминтов

Исследование позволяет обнаружить яйца гельминтов, их личинки при кишечных и печёночных гельминтозах. При положительном результате лаборант отмечает в копрограмме «обнаружены яйца Trichocephalus trichiurus».

Чаще всего у человека обнаруживаются плоские черви (класс ленточных червей Cestoidea и сосальщиков Trematoda) и круглые (класс Nematoda):

Нематоды: аскариды (Ascaris lumbrico > Где сдать анализ? Список лабораторий

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Кал — конечный продукт долгого пути пищи по всему пищеварительному тракту человека. Он, главным образом, состоит из непереваренных остатков пищи, воды, ферментов выделяемых органами желудочно-кишечного тракта, бактерий. Из этого можно сделать вывод, что в нем содержится информация об органах, принимающих участие в его образовании.

Копрограмма — анализ или исследование различных характеристик кала. К таким относятся физические, химические, микроскопические и биологические параметры. Правильная оценка испражнений имеет важное значение в диагностике различных заболеваний и постановке диагноза.

Также, благодаря этому анализу, можно определить эффективность проведенной терапии при болезнях желудочно — кишечного тракта, выяснить, помогает ли назначенное лечение.

Благодаря лабораторному исследованию кала можно определить отклонения в ферментативной функции желудка:

1. нарушения в процессах образования желудочного сока;
2. патологии, связанные с ферментативной функцией панкреас;
3. некоторые заболевания печени, желчного пузыря;
4. разнообразные отклонения во всасывающей активности тонкой кишки; воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
5. паразитарные заболевания кишечника и многие другие патологии.

При исследовании проводят макроскопическую, микроскопическую и химическую оценку испражнений.

В свою очередь анализ кала назначают как базовое исследование при поступлении в стационар.

При проведении копрограммы подвергаются анализу различные показатели кала, такие как: его количество, консистенция, запах, окрас, наличие слизи, гноя, крови, паразиты. После чего изучают микроскопический состав — присутствие эритроцитарных клеток, лейкоцитов, различных волокнистых структур и кристаллов. Далее исследуется химический состав кала — содержание белков, жиров, различных пигментов и др.

Присутствие каких — либо отклонений в показателях или присутствие составляющих, которых в норме нет, свидетельствует о наличие заболеваний в желудочно — кишечном тракте. С помощью анализа кала в динамике можно определить продуктивность проводимого лечения.

Для правильной оценки специалистом испражнений необходимо исключить воздействие окружающих факторов и продуктов пищи. Подготовка как взрослого, так и ребенка не имеет особых различий.

Для правильного проведения копрограммы необходимо:

• за 2 — 3 суток исключить из рациона продукты, способные изменить или повлиять на цвет кала (свёкла, помидоры);
• необходимо прекратить прием ферментных препаратов и некоторых других лекарств (антибиотики, контрастные вещества, средства влияющие на моторику, слабительные, препараты висмута, железа, препараты влияющие на ферментативную активность желез ЖКТ и желчегонные препараты);
• необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 3 дней, в которой буду присутствовать овощные блюда, каши, фрукты, молочные продукты, белый хлеб в умеренном количестве;
• лицам женского пола нельзя сдавать кал на копрограмму во время менструации;
• кал не должен взаимодействовать с объектами окружающей среды и должен быть помещен непосредственно в емкость предназначенную для сдачи анализа.

Недопустимо вызывать дефекацию при сборе анализа при помощи клизм и слабительных. Кал необходимо собрать в специальную емкость для анализа на одну треть. Нельзя производить сбор кала в различные баночки, коробки и т.д. Целесообразно производить акт дефекации для сбора анализа в утренние часы.

Кал необходимо доставить в лабораторию в тот же день. Если это не представляется возможным, дозволено хранить контейнер с образцом в холодильнике при температуре 3-5 градусов С.

И так, что же следует делать, если у вас обнаружили лейкоциты в кале?

Для того чтобы разобраться является ли патологией содержание лейкоцитов в анализе кала, необходимо выяснить что такое лейкоциты и каковы их функции в нашем организме.

Лейкоциты — белые клетки крови. Главной задачей этих клеток является защита человеческого организма. Они играют важную роль в специфической и неспецифической защите от внутренних и внешних вредоносных агентов, принимают участие во многих значительных процессах жизнедеятельности.

Существует несколько видов лейкоцитов: зернистые лейкоциты и незернистые лейкоциты. Эти клетки имеют способность активно двигаться, умеют перемещаться из кровяного русла, сквозь стенки мелких сосудов, в межклеточную жидкость, где и происходят процессы уничтожения чужеродных агентов. Такой процесс называется фагоцитозом.

Общеизвестно, что лейкоциты не «живут» в пищеварительном тракте.

Закономерно возникновение такого вопроса: «Как и почему они появляются в кале?»

Естественно, всегда необходимо убрать случаи нарушения подготовки кала и методики его сбора. К примеру, у женщин повышенные показатели лейкоцитов в копрограмме, могут быть следствием попадания лейкоцитов из уретры или влагалища на поверхность кала или в емкость для сбора анализов.

Если подготовка к сбору анализа и методика непосредственно забора испражнений выполнены правильно, то высокие показатели лейкоцитов свидетельствуют о наличии патологического очага в органах пищеварения.

Любое воспаление в организме вызывает увеличение числа лейкоцитов и транспортировку их к вредоносному очагу. При уничтожении нефункционирующих клеток и вредоносных агентов лейкоциты гибнут. Так образуется гной — сосредоточение погибших белых клеток.

У здорового человека возможно наличие небольшого количества лейкоцитов в кале. Общепринятый нормальный показатель у взрослого составляет от 0 до 3 в поле зрения.

Увеличение этого показателя практически всегда говорит о наличии воспалительного заболевания или инфекционного агента в органах желудочно — кишечного тракта.

К таким болезням относятся: инфекция желудочно — кишечного тракта, различные колиты и энтериты, эрозивные процессы слизистой оболочки кишечника и желудка, трещины в прямой кишке, некоторые онкологические заболевания и др. Это происходит из-за повышения проницаемости сосудистой стенки органа или части органа, в котором присутствует воспаление. Через эти стенки и происходит выход лейкоцитов.

Данный механизм жизненно необходим для осуществления иммунных процессов и реакций в патологическом очаге. Попав в просвет кишки, белые клетки выполняют свою защитную роль и выводятся с калом. Если их слишком много, то их скопления могут быть видны и невооруженным глазом в виде слизи и гноя.

Помимо количественного показателя, необходимо выяснить состояние этих лейкоцитов: является ли их форма неизменной или же в них протекают определенные изменения.

Для первой ситуации, наличие патологического процесса локализуется в нижних отделах кишечника.

Для второй ситуации характерно наличие заболевания в верхних отделах, где клетки подвергаются воздействию ферментов, разрушаются. Для более точного определения локализации болезненного процесса и выяснение непосредственно патологического состояния необходимо применение других методов исследования таких как гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия и др.

Наличие лейкоцитов в показаниях копрограммы представляет собой неспецифический показатель. Основываясь только лишь на нем невозможно точно определить причину и место заболевания и поставить точный диагноз. Этот показатель нужно рассматривать в комплексе с клинической картиной, результатами инструментальных исследований, анамнезом и жалобами пациента.

Стоит отметить, что в первый год жизни здорового ребенка лейкоциты в кале довольно распространенное явление. При адекватном развитии и росте младенца, отсутствии жалоб, этот показатель является вариантом нормы и не несет диагностического значения.

В заключении стоит подчеркнуть что копрограмма имеет важное диагностическое значение в гастроэнтерологии. Благодаря этому исследованию возможно заподозрить наличие заболевания в органах желудочно — кишечного тракта и предположить его местоположение.

Однако этот анализ необходимо принимать во внимание в совокупности с другими методами исследования.

источник

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить качество работы органов ЖКТ.

Пищевой ком (химус), проходя через желудочно-кишечный тракт, превращается в толстой кишке в кал. В ротовой полости, желудке и кишечнике происходит расщепление и всасывание веществ. По составу фекалий можно судить о нарушениях в системе пищеварения. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.
Каловые массы состоят из переваренных и непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, крахмал, клетчатка, жиры), бактериальной флоры пищеварительных желез, воды, слущенного эпителия (отмерших клеток кишок). Содержание воды в кале 70-89 %. В норме суточное количество кала не превышает 300 г, а содержимое проходит по кишечнику за 24-72 часа (кал сформированный без резкого запаха).

Нарушение работы органов пищеварения или функциональные отклонения отражаются на цвете, запахе, количестве и консистенции стула.

1. Недостаточность желудочного переваривания: кал кашицеобразный или жидкий, запах зловонный, реакция резко щелочная, микроскопически определяется много соединительной ткани, плохо переваренных кишечных волокон, грубой растительной клетчатки и кристаллов оксалатов, микроорганизмов.
2. Недостаточность поджелудочной железы: полифекация (большое количество суточного кала), креаторея (перевариваемая клетчатка в кале) , стеаторея (жир в кале) с преобладанием нейтральных жиров, кал имеет маслянистый вид.
3. Печеночная недостаточность: ахоличный стул (светло-серый или белый глинистый), много жирных кислот и мыл.
4. Недостаточность тонкокишечного пищеварения: кал жидкий, обилие органических кислот, ускорение пассажа, остатки всех видов пищи.
5. Гнилостная диспепсия: щелочная реакция кала, резкий гнилостный запах, обилие мышечных волокон и соединительной ткани.
6. Бродильная диспепсия: кал пенистый, реакция резко кислая, в большом количестве переваренная и непереваренная клетчатка, внутриклеточные крахмальные зерна, капли жирных кислот.
7. Лекальный (илеоцекальный) синдром (наблюдается при нарушениях пищеварения в проксимальном отделе толстой кишки): кал чаще неоформленный, золотисто-желтого цвета, запах кислый, реакция слабокислая, в большом количестве переваренная клетчатка и внутриклеточный крахмал, обильная йодофильная флора, в незначительном количестве измененные мышечные волокна и расщепленный жир.
8. Дистально-колитический синдром ( встречается при воспалительных изменениях дистальных отделов толстой кишки): кал неоформленный, содержит слизь (иногда в большом количестве) много лейкоцитов, клетчатки кишечного эпителия. Пищевых остатков нет или их незначительное количество.
9. Дискинетический синдром (дискинезия кишечника): фрагментация кала, фрагменты кала окутаны слизью, непереваренных остатков пищи нет.

По внешнему виду кала можно сделать предположения и о некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Исследование кала состоит из нескольких этапов:

• макроскопическое;
• химическое ;
• микроскопическое;
• бактериологическое.

Макроскопическое исследование включает оценку количества кала, его физических свойств (консистенция и форма, цвет, запах), а также видимых примесей.

Не существует строго определенного количества суточного кала. Например, при преобладании в рационе растительной пищи его количество увеличивается, а при преобладании белковой — уменьшается.

При использовании диеты Шмидта количество кала в норме составляет 200-250 грамм. При некоторых заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением процессов всасывания, может наблюдаться значительное увеличение суточного количества кала (полифекалия).

Консистенция кала (оформленный, кашицеобразный, водянистый) и его форма зависят от потребляемой пищи. Этот показатель принято оценивать по Бристольской шкале.

Цвет кала определяется наличием пигмента стеркобилина, у здоровых людей должен быть в диапазоне от светло- до темно-коричневого. Однако цвет может существенно меняться при приеме некоторых видов пищи и ряда лекарственных препаратов (висмут и карболен, а также черника вызывают черную окраску кала, железо — зеленовато-черную, свекла — красную и т.д.).

Изменение цвета кала является ценным диагностическим признаком при многих заболеваниях.

При прекращении поступления желчи в кишечник — кал обесцвечивается, при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта — черный дегтеобразный кал — мелена, при кровотечениях из толстой кишки кал может быть с примесями неизмененной крови и приобретает красный цвет.

При некоторых кишечных инфекциях стул имеет ярко выраженные характерные признаки. Например, при холере испражнения напоминают рисовый отвар, при брюшном тифе — гороховый суп.

Запах кала обусловлен органическими соединениями, образующимися при распаде пищевых белков. Основными составляющими являются такие ароматические вещества, как скатол, индол, фенол, сероводород и метан.

Изменение запаха может быть обусловлено следующими причинами:

• зловонный кал наблюдается при гнилостных процессах в кишечнике — диспепсии, распаде опухоли и др.,
• кислый при бродильной диспепсии,
• запах прогорклого масла при ускоренной эвакуации из толстого кишечника.

Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, гельминтов и др.

Этот вид исследования кала позволяет диагностировать функциональные нарушения в пищеварительной системе, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, другие патологии, а также простейших и гельминтов.

• Нормальный кал при микроскопическом исследовании представляет собой детрит-аморфную мелкозернистую массу, состоящую из мельчайших частиц пищевых остатков.
• У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве (1-2 фрагмента измененных мышечных волокон в поле зрения при малом увеличении).
• Появление большого количества мышечных волокон, особенно сохранивших поперечную исчерченность (креаторея), свидетельствует о недостаточности функции поджелудочной железы или о снижении секреторной функции желудка.
• Неперевариваемая клетчатка (грубые части растительной пищи, кожица овощей и фруктов) не расщепляется в кишечнике и выделяется с калом. Перевариваемая клетчатка и крахмал при нормальном пищеварении полностью перевариваются и в кале отсутствуют.
• Обнаружение в кале перевариваемой клетчатки, а также выделение с калом крахмала (амилорея) обычно наблюдается при заболевании тонкой кишки и связанной с ними ускоренной эвакуации, а также при заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются поносами.
• При нормальном пищеварении кал почти не содержит нейтрального жира, а остатки жирной пищи выделяются в основном в виде мыл. Триглицериды в кале должны отсутствовать, так как они являются одним из основных источников энергии для клеток нашего организма и в норме полностью усваиваются.
• Появление нейтрального жира (стеаторея) свидетельствует о недостаточной липолитической функции поджелудочной железы. Наличие в кале нейтрального жира и жирных кислот может иметь место при нарушении желчеотделения.

Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике и наблюдается при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, туберкулезе кишечника. Неизмененные эритроциты обнаруживают при кровотечении из толстой кишки.

Для объективной оценки кишечной микрофлоры применяют микробиологическое исследование кала. При этом определяется количество «полезных» и «вредных» бактерий. На основе полученных данных можно определить степень поражения микрофлоры.

Различают 4 степени развития дисбиоза кишечника:

• 1 степень: незначительное снижение «полезных» бактерий, условно-патологические бактерии в норме, дисфункций кишечника не наблюдается;
• 2 степень: снижение «полезных» бактерий, повышение условно-патологических, но при этом количество «полезных» бактерий превышает количество «вредных», отдельные проявления дисфункции кишечника;
• 3 степень: выраженное снижение «полезных» и повышение «вредных» бактерий, количество «вредных» бактерий превышает количество «полезных», постоянная дисфункция кишечника;
• 4 степень: отсутствие «полезных» и доминирование «вредных» бактерий, выраженная дисфункция кишечника с распространением процесса на весь организм.

10⁹ — 10¹⁰ 10⁸ — 10⁹ Лактобактерии 10⁶ — 10⁷ 10⁷ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Бактероиды 10⁷ — 10⁸ 10⁹ — 10¹⁰ 10¹⁰ — 10¹¹ Энтерококки 10⁵ — 10⁷ 10⁵ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Фузобактерии Химическое исследование

Химическое исследование кала включает определение рН, скрытой крови, стеркобилиногена, билирубина, аммиака, белка и др.

Кислотно-щелочную реакцию (рН) кала определяют с помощью лакмусовой бумаги. В норме кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. При преобладании процессов брожения реакция становится кислой, гнилостных процессов — щелочной.

Этот анализ основан на изменении окраски ряда веществ (бензидина, амилопирина, двояковой смолы) при их окислении. Роль катализатора при этом играет гемоглобин (или гематин) крови.

Наиболее употребительны реакции Вебера и Грегерсена с бензидином. Реакция Вебера бывает положительной лишь при выделении 30 мл крови в сутки. Реакция Грегерсена выявляет кровопотерю, превышающую 15 мл крови в сутки. Но она часто дает ложные положительные результаты за счет гема, содержащегося в мясе.

Более точную информацию о степени кровопотери из желудочно-кишечного тракта и наличии крови в кале дает определение кровопотерь радионуклидным методом с применением меченых эритроцитов. В норме количество радионуклидов, проникающих в кал эквивалентно 0-2 мл крови. Этот метод позволяет по радиоактивности кала судить о потере крови.

Данный метод позволил установить, что мелена (черный дегтеобразный стул) появляется при потере крови более 100 мл в сутки.

Измеряя количество радионуклидов в кале в течение определенного времени, можно ориентировочно судить о суточном количестве теряемой крови и о нарастании или уменьшении кровотечения.

При исследовании кала на скрытую кровь за 3 дня до анализа следует исключить из рациона питания мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также медицинские препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

Из желчных пигментов в норме с калом выделяется стеркобилиноген, окисляющийся на воздухе до стеркобилина, именно он придает калу обычную коричневую окраску.

В норме количество стеркобилиногена составляет 40-350 мг на 100 г кала.

Количество стеркобилиногена возрастает в связи с усиленным распадом эритроцитов, уменьшается при воспалительных процессах в желчных путях, он отсутствует при полном закупоривании желчного протока камнем или опухолью.

Билирубина в кале взрослого человека в норме не должно быть. Он может выявляться при ускоренной перистальтике, энтерите, дисбактериозе.

Обнаружение в кале растворимого белка свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой оболочке кишечника, изъязвлениях, сопровождающихся клеточным распадом и кровотечениями.

С помощью химического исследования могут быть определены в кале также жиры, желчные кислоты, ферменты (щелочная фосфотаза, энтерокиназа), интенсивность процесса гниения в толстой кишке.

Определение времени прохождения химуса (пассаж) через пищеварительный тракт проводится следующим образом. После еды съедают маркеры (1 чайная ложка активированного угля или 0,5 г карминового красного, более современными являются карболеновая проба или радионуклеидный метод) и отмечают время введения и время появления маркера в кале. Норма 24-72 часа.

При подозрении на глистную или паразитарную инвазию необходимы повторные (до 7-8 раз) анализы кала на патогенных простейших и яйца глистов. Для обнаружения амеб и лямблий необходимо, чтобы кал исследовался сразу же после дефекации. Для этого анализа кал должен поступить в лабораторию в теплом виде.

Для получения более определенных диагностических данных рекомендуется перед сдачей анализа 3-4 дня придерживаться диеты. В идеале она состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. С этой целью применяются диета Шмидта и диета Певзнера.

Обычно кал для исследования берется натощак утром, после сна.

Рекомендации лаборатории Инвитро по сбору кала:

• Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
• За 3 – 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
• До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
• Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе) в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура +2….+8. Не допускать замораживания!). Для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно:

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5 – 6 часов);
• не пригодны никакие контейнеры, кроме выданных;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

При сильных запорах, когда получить самостоятельно , проблематично, проводят массаж толстой кишки. Если это не помогает, прибегают к помощи очистительной клизмы. Для анализа берется плотная часть кала.

Дневной рацион состоит из

• 1-1,5 литра молока,
• 2-3 яйца всмятку,
• белого хлеба с маслом,
• 125 грамм рубленного отварного мяса,
• 200 грамм картофельного пюре,
• 40 грамм отварной овсяной крупы.

Общая суточная калорийность 2250ккал. Пища распределяется на 5 приемов. После диеты Шмидта, при нормальном пищеварении, остатки пищи не обнаруживаются.

Эта диета подходит не всем, так как заключается в оказании максимальной нагрузки на органы пищеварения. Необходимо учитывать состояние здоровья человека.

• 400 г белого хлеба,
• 250 г жареного мяса,
• 100 г масла,
• 40 г сахара,
• гречневая и рисовая каша,
• жаренный картофель,
• салат,
• квашенная капуста,
• компот из сухофруктов
• яблоки.

Калорийность достигает 3250ккал.

Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения пищеварения.

источник