Сколько можно хранить анализ кала младенца

Анализ кала – важнейшее лабораторное исследование, которое назначается взрослым и детям при подозрении на разные заболевания. Особенно часто такой анализ проводится, если врач заподозрил патологии желудочно-кишечного тракта и паразитарные заболевания. Чтобы результаты копрограммы были максимально точными, пациент должен знать, как хранить кал для анализа с вечера.

Чтобы исследование показало достоверные сведения и его не пришлось проводить повторно, перед сбором биоматериала необходимо разобраться, как его правильно осуществлять и в каких условиях хранить кал для анализа. Специалисты предупреждают, что требования зависят от того, какой именно анализ назначен пациенту.

При выдаче направления врач должен подробно рассказать, каких правил нужно придерживаться, можно ли хранить биоматериал в холодильнике, при какой температуре и как долго. Если у пациента есть возможность, кал лучше отнести в лабораторию сразу же после утренней дефекации.

Это связано с тем, что, изучая свежий образец, можно получить максимальное количество сведений. Если же опорожнение произошло с вечера, а биоматериал нужно доставить в медицинский центр утром, хранить его можно только в холодильнике. Если пациенту назначено биохимическое исследование, допускается хранение биоматериала в морозильной камере.

Специалисты из баклаборатории рекомендуют запомнить и придерживаться следующих правил. За 3 суток перед анализами категорически запрещено делать клизмы. Для исследования подходит только биоматериал, полученный естественным путем. Перед сбором фекалий за 3 суток рекомендуется отказаться от приема медикаментов, в том числе сорбентов и слабительных препаратов.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, об этом нужно обязательно оповестить лечащего врача. За сутки до процедуры запрещено пользоваться ректальными свечами. При направлении на некоторые анализы пациенту придется на протяжении 7 дней придерживаться специальной диеты.

Как правило, она предполагает отказ от жирных и жареных блюд, солений и копченостей, продуктов с большим количеством специй и приправ. В эти дни основу рациона пациента должны составлять кисломолочные продукты и овощи. Если назначена сдача анализа на скрытую кровь, необходимо ограничить потребление продуктов с содержанием железа.

Чтобы результат анализа был максимально точным, важно соблюдать такие правила:

Кал на анализ собирают только после мочеиспускания. Если урина попадет в образец, результат может исказиться. Это правило распространяется на взрослых и детей.
Перед сбором необходимо провести гигиену интимной зоны, в том числе анального отверстия. Процедура проводится при помощи теплой воды и обычного мыла.
Дефекация проводится над чистой и сухой емкостью, после чего часть образца перемещается в специальный стерильный контейнер. Емкость для образца можно купить в аптеке. В комплекте с ней обычно идет стерильная пластиковая ложка.
Если сбор биоматериала проводится у детей, образец допускается собирать непосредственно с пеленки.

Если сбор биоматериала осуществлялся на ночь перед сном, пациенту необходимо придерживаться определенных правил, которые помогут сохранить образец до утра. По возможности дефекацию нужно осуществлять как можно позже, чтобы количество часов между опорожнением кишечника и доставлением собранного материала в лабораторию было минимальным.

Также необходимо запомнить следующее:

Чтобы максимально продлить срок годности образца, сбор биоматериала рекомендуется осуществлять в специальную стерильную тару, которая продается в аптеках. Открывать такой контейнер лучше непосредственно перед забором материала. После этого контейнер нужно плотно закрыть крышкой.
Сколько можно хранить образец, зависит от типа исследования. Максимальный срок годности фекалий – 8 часов. Для некоторых анализов, например, на энтеробиоз, срок годности еще меньше – до 5-6 часов. Сохранение образца дольше этого времени не имеет смысла, поскольку результат будет недостоверным.
Собранные с вечера фекалии рекомендуется держать в холодильнике. Допустимая температура – от -4 до +8 градусов. При этом емкость нельзя ставить на нижние и тем более на верхние полки. Лучше всего поставить тару на среднюю полку холодильника, поскольку именно там поддерживается должная температура.

Если пациенту удалось опорожнить кишечник утром, образец необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. При этом емкость лучше везти в специальной сумке-холодильнике либо термопакете. Если такой сумки нет, контейнер необходимо завернуть несколькими слоями газеты, а потом укутать плотной тканью или полотенцем. В этом случае материал гарантированно не испортится на протяжении 2 часов.

Один из самых распространенных вопросов, который возникает у пациентов, которым назначен такой анализ – сколько можно хранить биоматериал при минимальных температурах. Сроки меняются в зависимости от типа исследования:

Анализ на гельминты, ротовирус, кишечную палочку и цисты – от 5 до 8 часов. Но если у пациента есть возможность, образец рекомендуется отвести в лабораторию в течение 3 часов после сбора.
Проба на скрытую кровь – от 5 до 6 часов.
Копрограмма – от 5 до 8 часов.
Биохимическое исследование. Материал необходимо доставить в лабораторию непосредственно в день сбора. Если такой возможности нет, материал можно хранить в морозилке. При доставлении в лабораторию его нельзя размораживать.
Энтеробиоз (обнаружение остриц и тениидов) – от 5 до 6 часов.
На углеводы. Собранные массы необходимо отнести в лабораторию не позднее 6 часов после сбора.

Ведущие медики не советуют держать собранный биоматериал в морозильной камере, поскольку при заморозке утрачиваются все биологические свойства. В результате этого образец становится непригодным для исследования. Единственное, когда допускается хранение материала в морозилке, – биохимическое исследование.

Анализ на фекалии даст достоверный результат только в том случае, если пациент правильно осуществит сбор образца и будет хранить его с учетом всех рекомендаций. Если игнорировать базовые правила, образец испортится и станет непригодным для исследования, в результате чего анализ покажет ложный результат. Все это может стать причиной несвоевременного обнаружения заболеваний и их дальнейшего прогрессирования.

источник

Как правильно сдавать анализ кала у грудного ребенка – особенности сбора и хранения, количество для разных исследований

Анализ каловых масс сдают довольно часто, особенно в детском возрасте, чтобы мониторить состояние системы пищеварения. Сбор кала у грудничков – ответственное мероприятие, в первую очередь для родителей, от которого зависит правильная интерпретация результата. Как правильно сдавать анализ кала поможет разобраться данная статья.

Анализ кала может стать важнейшим диагностическим инструментом в руках грамотного специалиста. Для выяснения общего состояния организма делают копрологию (общий анализ кала) – он позволит оценить состояние пищеварительного тракта и выявить отклонения в его работе. Анализ кала на копрограмму делают практически в любой поликлинике или диагностическом центре. По результатам анализа родители узнают о присутствии в кале непереваренных частиц пищи, крахмала, белка, крови, билирубина. Оцениваются и другие физические и химические показатели. Существуют также узконаправленные исследования кала.

На паразиты. К этому виду анализов относятся исследования на цисты лямблий и на яйца глист (глисты). В данном случае перед лаборантами стоит задача увидеть признаки заражения организма одним из возбудителей, и другие параметры не исследуются.
На дисбактериоз. Назначают при частых поносах, перемежающихся запорами, при вздутии живота, метеоризме, коликах. Если виной всему активизация условно-патогенной микрофлоры, то анализ на бактериологическое исследование покажет это, а доктор затем назначит соответствующее лечение.
На скрытую кровь. Проводится при подозрении на кровотечения. В норме ее быть не должно, поэтому при обнаружении скрытой крови доктор подозревает желудочное кровотечение, язвенную болезнь и другие патологии.
На ротавирус. Довольно часто в детском возрасте малыши становятся жертвой ротавирусной инфекции. Обильные рвоты, повышение температуры и признаки интоксикации – типичные симптомы ротавирусной инфекции. При анализе каловых масс на ротавирус есть возможность установить возбудителя и исключить другие серьезные патологии.
На кальпротектин. Назначают, если у маленького пациента есть недобор веса, присутствует общая слабость, запоры и поносы. Это нейтрофильный белок, который является маркером кишечного воспаления. При обнаружении его в каловых массах врачи подозревают язвенный колит или болезнь Крона, при которых воспаляется слизистая оболочка кишечника. При некоторых патологиях (муковисцидоз, целиакия, дивертикулы) воспаление может стать их следствием.
На углеводы. Проводится при подозрении на лактазную недостаточность. Исследование по методу Бенедикта позволяет установить непереносимость молока и молочных продуктов, что чрезвычайно важно при переходе на искусственное вскармливание.

Перед этим следует приготовить все необходимое для сбора кала:

стерильную пластмассовую баночку из аптеки с ложечкой;
стерильную пеленку или клеенку;
вымытый детским мылом горшок — для детей старшего возраста.

Важно! Лучше всего собирать каловые массы у грудничка не с подгузника. Он пропитывается не только калом, но и мочой, а при проведении исследования это не допустимо.

Готовыми к сбору каловых масс нужно быть с утра, но не стоит забывать о такой вероятности и в дневные часы, ведь процесс рефлекторный и не регулируется волевым решением «потерпеть», когда мама будет готова. Понаблюдав за грудничком можно заметить у ребенка позывы к дефекации – детки затихают, становятся сосредоточенными, при тугом кале можно заметить покрасневшее личико и капель пота на лбу, когда малыш тужится.

Сбор биоматериала необходимо делать сразу же после дефекации в чистую сухую посуду. В крайнем случае допускается сбор каловых масс в домашнюю посуду. Необходимо взять стеклянную посуду, предварительно вымытую и высушенную. Емкость необходимо закупорить плотно и подписать ФИО и возраст ребенка.

Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку. Подойти может любая чистая клеенка или обратная сторона памперсной пеленки – они тоже имеет слой из полиэтилена. В этом случае можно быть уверенным, что в каловые массы не попадет ворс или ниточки от памперса.
Густой кал собирают ложечкой для сбора кала, прикрепленной к крышке контейнера.
Жидкий кал переливают с клеенки, подложенной под попу малыша.
Затем контейнер плотно укупоривают и передают в лабораторию. Анализ собранный накануне вечером, допускается хранить в холодильнике.

Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку.
Сделать массаж животика, поглаживая с легким нажимом ладонью по часовой стрелке. Затем прижмите ножки младенца, согнутые в коленях, к животику. Выполняйте поглаживания и упражнения поочередно.
Далее можно попробовать простимулировать анус газоотводной трубочкой, кончик которой смазан вазелином.
В случае необходимости повторите последовательно п. 2 и п. 3.

Сколько нужно кала грудничка для анализа? В среднем для проведения любых анализов необходимо собрать объем, эквивалентный 1-2 чайным ложкам – этого вполне хватит, чтобы оценить нужные показатели.

Специальной подготовки в виде подмывания не требуется, если соблюдаются обычные ежедневные гигиенические процедуры.
Если малыш принимает антибактериальные препараты, об этом необходимо уведомить врача. Для некоторых анализов прием антибактериальных средств может быть недопустимым, поэтому врач может перенести срок сдачи кала.
При проведении копрограммы однозначно исключен прием антибиотиков и ферментных препаратов.
При проведении анализа на скрытую кровь необходимо за трое суток до сбора биоматериала исключить из рациона ребенка помидоры, рыбные продукты и мясные, чтобы не получился ложноположительный результат.
При анализе кала на пищеварительные ферменты запрещено за трое суток давать ферментные препараты, иначе можно получить неправильные данные.

Каловые массы нельзя сдавать в некоторых случаях:

если ребенку давались слабительные препараты или ставились суппозитории;
если делалась клизма;
при смешивании кала с мочой.

Если каловые массы собраны с утра, то их нужно доставить в лабораторию в ближайшие два часа после сбора. Лучше всего собирать кал с утра, но если это невозможно, тогда его сохраняют до утра в холодильнике. Для большинства родителей становится не вполне понятным вопрос, сколько можно хранить кал для анализа в холодильнике. Отметим, что собранные каловые массы в плотно закупоренной таре необходимо хранить на нижней полке не более двенадцати часов. Поэтому при сборе каловых масс нужно учесть, когда они будут доставлены в лабораторию, чтобы не получить неправильных результатов. Зная, как хранить кал для анализа с вечера до утра правильно, можно без проблем собрать биоматериал на исследование.

источник

Сдача кала на анализ — необходимая процедура при первичной диагностике патологий в работе органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поскольку кал является конечным продуктом пищеварения. Исследование позволяет выявить сбои в работе кислотообразующей и ферментативной систем; неправильную работу поджелудочной железы и печени; установить факт слишком быстрой эвакуации не переваренных остатков пищи; неполное всасывание веществ в кишечнике; воспаление органов ЖКТ; развитие состояния дисбиоза, а также различные формы колита.

Достоверность полученных результатов исследования зависят не только от точной реализации методики анализа в соответствии с требованиями стандартов, но и от правильной подготовки самого пациента. Рекомендации как правильно подготовиться, перед тем как сдавать кал:

биоматериал должен быть собран естественным путём. За 3 суток до сбора необходимо исключить слабительные средства, ректальные свечи и масла;
за 2 суток по согласованию с лечащим врачом следует отменить приём любых лекарственных препаратов, особенно тех, которые оказывают прямое влияние на органы ЖКТ и цвет кала. При невозможности отмены – оповестить сотрудников лаборатории о принимаемых лекарствах;
между процедурой сбора кала на анализ и завершением курса антибиотикотерапии следует выдержать временной интервал с минимумом в 2 недели. Данный факт объясняется побочными эффектами большинства групп антибиотиков – дисбактериозом, в результате угнетения жизнедеятельно не только патогенной, но и нормальной симбиотической микрофлоры в кишечнике человека.

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит избежать ложных результатов и получить максимально точную картину состояния органов ЖКТ пациента.

Высокая информативность анализа кала и широкий перечень исследуемых критериев исследования позволяет относить его к обязательным при посещении врача, а также требует особого внимания к процедуре сбора биоматериала. Как собрать анализ кала — правила:

первоначально следует приобрести специальный стерильный контейнер с ложечкой, фиксированной к крышке, в аптеке или отделении лабораторной службы (запрещается его мыть или споласкивать). Многие пациенты задаются вопросом – можно ли сдавать кал для анализа в стеклянной баночке? В свете доступности для каждого пациента специальной пластиковой тары (низкая цена в аптеке и бесплатно в лаборатории) рекомендуется избегать самодельных контейнеров, особенно при установлении факта дисбактериоза. Домашние стеклянные баночки не гарантируют стерильности, а значит, не исключён вариант попадания посторонней микрофлоры и получение недостоверных результатов;

Фото контейнера для сбора кала

строго запрещается прикасаться руками ко дну или к поверхности ложечки полученного стерильного контейнера;
перед процедурой сбора проводятся гигиенические процедуры с исключением душистых мыльных и косметических средств, а также масел;
биоматериал собирают специальной ложечкой, прикреплённой к крышке контейнера из чистой ёмкости или судна. Важно: собирать кал, который касается дна унитаза – недопустимо, поскольку не исключён риск занесения чужеродных бактерий и простейших;
примеси мочи должны отсутствовать;
заполнять контейнер следует минимум на 1/3 общего объёма. Меньшего количества биоматериала может быть недостаточно для правильного приготовления мазка для микрокопирования или посева.

Этапы сбора кала на анализ

Копрограмма проводится для оценки физических и химических свойств кала, кроме того, устанавливается факт наличия неестественных включений и других компонентов. Соотношение в кале бактерий и непереваренных остатков пищи в норме составляет 1:1. Однако следует отметить, что даже у здорового человека показатели могут существенно варьировать, в первую очередь это зависит от способа питания и количество употребляемой жидкости.

У грудничков сильных отклонений от нормы быть недолжно, поскольку их рацион состоит преимущественно из молока. Анализ кала новорождённого не является строго обязательным. Данный факт объясняется тем, что при рождении у ребёнка отсутствуют бактерии в кишечнике. Заселение органов ЖКТ – это постепенный процесс и происходит вместе с молоком матери. Анализ кала у грудничка проводят исключительно по медицинским показаниям.

5 правил как взять кал для анализа у ребёнка:

применяется исключительно стерильный контейнер;
разрешается собирать биоматериал с подгузника или пелёнки, воспользовавшись специальной ложечкой. В ситуации, когда если у ребёнка жидкие испражнения, то их можно аккуратно перелить в тару максимально быстро пока не произошло впитывание в ткань пелёнки;
если сбор осуществляется с горшка, то предварительно его необходимо тщательно вымыть с детским мылом и хорошо ополоснуть под водой;
материал забирается минимум из трёх различных точек с целью исключения случайного непопадания образца с патогенными микроорганизмами;
запрещается забор материала после клизмы или свечей ребёнку, поскольку проводится определение естественной консистенции, цвета и запаха каловых масс.

Детям разрешено собирать биоматериал после обеда. Однако лучшим вариантом считается доставка пластиковой тары с каловыми массами в лабораторию в течение трёх часов.

Особую значимость правило приобретает для обследования пациента на дизгруппу и дисбактериоз. Поскольку для реализации данного исследования применяется микробиологический метод, суть которого заключается в высеве образца биоматериала с последующим выделением чистой культуры, идентификацией и реализацией теста на чувствительность прокариот к антибиотикам при необходимости. При продолжительном хранении материала бактерии могут погибнуть и не вырасти на питательной среде, в итоге человек получит ложноотрицательные показатели обследования.

У детей до 1 года необходимо собрать не меньше 1 чайной ложки жидкого или оформленного кала. Начиная со второго года жизни всем пациентам необходимо предоставлять в лабораторную службу минимум 2 чайные ложки каловых масс.

Cколько может храниться анализ кала? Нужно обратить внимание, что наиболее предпочтительным вариантом является – максимально быстрая доставка сотрудникам лаборатории для дальнейших манипуляций. Однако затруднительно заранее предугадать и совместить с часами работы лабораторной службы акт дефекации для каждого человека в отдельности. В связи с этим для пациентов логичен и закономерен вопрос – где хранить кал для сдачи анализа?

Лучшая сохранность материала обеспечивается благодаря холодильнику. Предпочтительный температурный режим находиться в интервале от +2 до + 8 ° С. Крышка пластиковой тары должна быть плотно завинчена, а сама ёмкость помещена в целлофановый пакет.

Максимально допустимое время нахождения материала в холодильнике — с вечера до утра, после чего он сразу доставляется в лабораторию. Не допускается предоставление на исследование кала, хранившегося более 6 часов в холодильнике и более 3 часов – без него.

Важно: запрещается помещать кал для хранения в морозильную камеру.

Заморозка с последующим оттаиванием приводит к изменению физических параметров и гарантирует недостоверные результаты.

Перечень исследований, в направлении к которым биоматериалом является кал:

копрограмма – комплексная оценка физико-химического состояния каловых масс. Применяется для выявления наличия патологий в работе органов ЖКТ, а также для оценки результативности выбранной тактики лечения;
дисбактериоз, нередко в сочетании с тестом на чувствительность к различным антибиотикам. Позволяет установить причину диареи и иных расстройств пищеварения, а также подобрать адекватную схему антибиотикотерапии;
бактериологический анализ на выявление наличия патогенной микрофлоры и тифопаразитарной группы является обязательным для всех пациентов при госпитализации в стационар;
исследование на скрытую кровь необходимо для оценки степени повреждения слизистой оболочки, выстилающей органы ЖКТ. Преимущество метода заключается в возможности выявить изменение концентрации гемоглобина в эритроцитах ещё до того как данный факт можно быть диагностировать методом микроскопии мазка крови;
установление факта наличия гельминтов, лямблий, опистархозы, эхинококкоза, токсокариоза и трихнеллёза, преимущественным местом локализации которых являются нижние отделы ЖКТ.

кал на исследование сдавать в стерильный одноразовый пластиковый контейнер с ложечкой, вторичное использование которого запрещено;
важно строго соблюдать рекомендации по подготовке пациента перед сбором биоматериала;
минимальные объёмы для грудничков – 1 чайная ложка кала любой консистенции, для более взрослых – от 2-х чайных ложек;
максимальная длительность хранения не должна превышать 6 часов в холодильнике, запрещается заморозка в морозильной камере;
вопрос о том, как часто сдавать анализ кала решается лечащим врачом при наличии особых показаний и подозрений на патологии.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Анализ кала считается важным диагностическим методом, который позволяет выявить проблемы с пищеварительными органами и наличие паразитарных инвазий в человеческом организме. Его назначают как детям, так и взрослым.

Существует несколько видов исследований данного биологического материала. Наиболее часто применяется копрограмма.

Для получения точного результата исследования необходимо правильно собрать материал и знать, как хранить кал для анализа. Требования зависят от того, какой метод диагностики применяется.

Чтобы получить максимально правильные данные исследования, лучше сдавать кал непосредственно после дефекации. Все это рекомендуется делать утром.

Однако часто бывает, что опорожнение происходит с вечера или ночью и кал необходимо хранить до утра. Идеальное местонахождение для данного биологического материала до следующего дня – холодильник.

Материал для биохимического исследования можно сохранить в морозильной камере.

При проведении большинства исследований не рекомендуется перед сбором каловых масс делать клизмы. После проведения такой процедуры массу для анализа можно сдавать только через два дня.
Кроме того, важно обойтись без употребления сорбентов и препаратов, оказывающих слабительное действие.
За сутки до сбора материала нельзя использовать ректальные свечи.

В некоторых случаях за семь дней до проведения манипуляции важно придерживаться несложной диеты, которая исключает употребление жирных, жареных и соленых блюд, а также острых продуктов и специй.

Рекомендуется кушать кисломолочную еду и больше овощей в любом виде. Если проводится анализ на скрытую кровь, то важно ограничить прием пищи, в состав которой входит большое количество железа.

Также нежелательно вводить для прикорма новый продукт, если кал необходимо собрать у грудничка.

Чтобы результат был достоверным, важно придерживаться следующих правил:

Собрать анализы кала можно только после опорожнения мочевого пузыря. Если моча при сборе попадет в каловые массы, результат может быть недостоверным.
До сдачи необходимо выполнить гигиеническую обработку интимных зон с использованием теплой воды и мыла.
Дефекация проводится над сухой и чистой емкостью, после этого необходимое количество кала отбирается и помещается в стерильный контейнер.
Кал грудничка можно взять прямо из подгузников.
При менструации сбор материала откладывают до её окончания.

Если у пациента не получается опорожниться самостоятельно, то следует это обсудить со специалистом. Он посоветует, как лучше обойти такую проблему.

Существуют общепринятые рекомендации относительно того, как правильно хранить биологический материал до доставки в лабораторию. К таким правилам относится следующее:

Тару, в которой будет храниться биологический материал, можно купить в любом фармацевтическом учреждении. Открывать емкость разрешается непосредственно перед проведением процедуры. В комплекте имеется специальная ложечка, с помощью которой можно набрать нужное количество каловых масс. Затем все плотно закрывают крышкой. Тара является сухой и стерильной, поэтому нужные условия для хранения кала соблюдаются.
Вместо специальной емкости можно использовать обычную стеклянную банку с крышкой. Перед тем как поместить в неё кал, баночку следует тщательно помыть содовым раствором, сполоснуть, обдать кипятком и хорошо высушить.
Не рекомендуется применять посуду из пластика, а также ту тару, которую раньше уже использовали для фекалий.
Важно держать материал не больше указанного времени. Длительное хранение приведет к тому, что результат будет недостоверным, поскольку кал уже не будет годен для исследования.
Также необходимо помнить, что хранится такой материал при определенной температуре в холодильнике или подобном месте. Если держать его в комнатных условиях, результат анализа будет неверным. Оптимальной считается такая температура: не ниже четырех и не более восьми градусов тепла.

Если придерживаться этих рекомендаций, то результат можно получить более точный и достоверный.

Если кал был собран в вечернее или ночное время накануне проведения анализа, емкость с материалом помещают в холодильник.

Не рекомендуется нахождение тары с калом на нижней или верхней полке, не подходят для этого и боковые. Средняя полка холодильника – оптимальное место для хранения фекалий.

С того момента, как материал был собран, и до сдачи на диагностику должно пройти не больше восьми часов.

По истечении этого времени материал будет уже не годен. Поэтому важно в этих восьми часах учесть время на дорогу до клиники. Если на нее уйдет примерно 60 минут, то хранить массу в холодильнике можно не дольше семи часов.

В лаборатории указывают, чей кал сдается, каким был стул человека (без особенностей, жидкий, твердый, со слабительным). Также важно обозначить возраст, чтобы специалисту было понятно, у взрослого или ребёнка взят материал для анализа.

В случае если кал утренний, его необходимо как можно быстрее отнести в лабораторию. Идеальный способ – довезти тару с материалом в холодильной сумке, термопакете или контейнере.

Если такой возможности нет, то емкость необходимо обернуть несколькими слоями из бумаги, а затем укутать, используя полотенце или любую плотную ткань. В этом случае есть как минимум два-три часа до сдачи анализа.

Также можно доставить материал в лабораторию с помощью курьеров, которые работают в некоторых лабораториях.

Многих интересует, сколько можно хранить кал в при минимальных температурах. Специалисты рекомендуют держать его в холодильнике не более восьми, а лучше шести часов.

При разных видах исследования допускаются свои сроки:

На гельминты и их яйца – от 5 до 8 часов.
На кровь (скрытую) – от 5 до 6 часов.
Для копрограммы – от 6 до 8 часов.
На энтеробиоз – от 5 до 8 часов.

Долго хранить каловые массы для исследований не разрешается.

Чтобы сохранить фекалии в холодильнике в оптимальном состоянии, важно, чтобы температура была не выше восьми и не ниже четырех градусов. Для теста на скрытую кровь температура не должна превышать шести градусов.

Хранят кал в герметично закрытой посуде, поставив его на среднюю полку.

Большинство специалистов не советует хранить фекалии в морозильной камере. Это объясняется тем, что при замораживании теряются все биологические свойства кала, поэтому он становится непригодным для исследований.

Однако в некоторых источниках можно найти информацию, что для некоторых методов диагностики допускается заморозка кала. Так это или нет, лучше спросить у лаборанта.

Срок хранения также зависит от того, какое исследование нужно провести:

Копрограмма. Каловые массы необходимо поместить в чистый контейнер (две чайные ложки – оптимальный объем материала для такой диагностики). Сдать их на анализ нужно в течение пяти часов. Важно, чтобы до сбора кала не использовались слабительные препараты и очистительные клизмы.
На гельминты, кишечную палочку, ротавирус и простейших. Материал поместить в контейнер и сдать в течение трёх часов.
Биохимическое исследование (на дисбактериоз). Кал желательно доставить в лабораторию в день сдачи. Если такая возможность отсутствует, можно держать собранный материал в морозилке. Размораживать его не следует. С образцом подают информацию о типе стула (запор или диарея, с применением слабительных средств, без особенностей).
На кровь (скрытую). При сборе каловых масс не применяют лекарства со слабительным действием и клизмы. Массу рекомендуется доставить в лабораторию на протяжении пяти часов.
Микробиологическое исследование. Желательно сдать материал после сбора в течение 180 минут.
На энтеробиоз (чтобы выявить острицы и тенииды). Сдают не каловые массы, а мазок, взятый из складок ануса. Палочку, которой берут анализ, требуется сдать в течение четырёх часов.
На углеводы. Отдать массу следует не позднее шести часов с момента сбора, чтобы получить максимально достоверный результат.

Более точную расшифровку любого вида анализа можно получить, если кал отправить на исследование как можно быстрее.

Дети обычно непредсказуемы, и точное время, когда у них произойдет дефекация, установить очень трудно. Поэтому если родителям посчастливилось получить биологический материал в утренние часы, то его следует сразу же отнести в лабораторию.

Допускаемый интервал между сбором и доставкой фекалий в поликлинику – от одного до трёх часов.

Кал ребёнка, собранный вечером накануне сдачи в лабораторию, можно хранить в холодильнике (при 4-6 градусах тепла) не более восьми часов. Если промежуток времени от сбора до сдачи превышает 480 минут, материал будет непригодным для исследования.

Взрослый может хранить свои фекалии для анализов до трёх часов. Если материал находится в холодильнике, то его можно сдавать еще на протяжении двух суток (но не позже!).

Однако важно понимать, что при длительном хранении результаты могут быть неточными. Поэтому лучше всего сдавать такой материал в лабораторию в течение шести часов после сбора. По прошествии этого времени у него начинают изменяться биологические свойства.

Анализ фекалий является достоверным лишь в том случае, если материал был правильно собран и выполнялись все условия его хранения. Кроме того, важно помнить, что имеются некоторые особенности в зависимости от вида анализа. Поэтому важно ознакомиться с рекомендациями специалистов относительно выполнения сбора и хранения материала.

источник

Лабораторное исследование кала (копрограмма) позволяет выявить патологии органов пищеварительного тракта, желчного пузыря, печени, состояние процесса пищеварения, наличие паразитов. Для маленьких детей анализ кала не входит в перечень обязательных, а назначается по медицинским показаниям. Как правильно собрать кал на анализ у грудного ребенка?

Копрограмма делается с целью оценки состояния кишечной микрофлоры. Первые два месяца после рождения ЖКТ ребенка заселяется полезными для пищеварения бактериями. Микроорганизмы попадают в пищеварительную систему с молоком матери. Пока этого не произойдет, кроху могут мучать колики, проблемы со стулом.

Обычно пищеварение нормализуется к третьему месяцу жизни. Поводом для беспокойства родителей грудничка и сдачи анализа кала становятся продолжающиеся колики, примеси слизи, частички крови, зеленый цвет. Если подобные симптомы наблюдаются хоть изредка, педиатр направляет на копрограмму.

Анализ кала (копрограмма) показывает активность ферментов, способность к переработке пищи, наличие воспалений, эвакуаторную функцию. Также обязательно рассматривается состав исследуемого материала, недостаток или избыток бактерий, наличие непереваренных кусочков пищи, белка, крови, крахмала, билирубина. Хотя у грудничка до самостоятельных передвижений вероятность заразиться паразитами минимальна, кал проверяется и на яйца глист.

У совсем маленьких детей собрать кал на анализ не так просто, как у ребят постарше. Необходимо сначала подготовиться – приготовить пластмассовую емкость (в аптеках продаются контейнеры с палочкой для набора материала), чистую прорезиненную пеленку, обработанный с детским мылом горшок (если ребенок может садиться).

Как же сдавать анализ кала у грудничка? У грудных детей процесс дефекации основан на рефлексах, предугадать и поймать момент нелегко. Родителю нужно быть готовым собирать материал с утра. Иногда позывы к дефекации наблюдаются в виде сосредоточенности, потуг ребенка, покрасневшему от напряжения лицу.

Собрать кал на копрограмму для лаборатории нужно в чистую посуду сразу после появления. Не рекомендуется собирать кал с подгузника. В нем может содержаться также моча, а это сделает результат исследования недостоверным.

Специальная подготовка, подмывание перед сдачей анализа не требуется. Достаточно обычной ежедневной гигиены. Если ребенок уже готов к дефекации или она началась, под попу нужно подстелить чистую клеенку. Подойдет обратная сторона одноразовой пеленки – она непромокаемая со слоем полиэтилена. Тканевые пеленки использовать нельзя. В материал для исследования может попасть ворсинка, нитка.

Кал густой консистенции собирают ложечкой, которая продается в комплекте с контейнером для анализа. Материал жидкой консистенции для анализа переливают в емкость с клеенки. Сколько кала ребенка нужно собрать для достоверности анализа? Для проведения исследования достаточно одной, максимум двух чайных ложек.

Если пора нести анализ, а дефекации все нет, можно провести такие манипуляции – массировать животик, поглаживая его по часовой стрелке круговыми движениями с небольшим давлением. Затем попеременно сгибать ножки к животику. Предварительно под попу малыша следует подстелить стерильную пеленку.

Для анализа кала у грудничка материал должен быть собран в чистую пластиковую емкость. Допускается использование предварительно вымытой и высушенной стеклянной посуды. Лучше всего использовать продающийся в аптеках пластмассовый контейнер, укомплектованный ложечкой для забора. Сбор и хранение собранных каловых масс в нестерильной емкости может вызвать наличие в них посторонних примесей, а это негативно отразится на результатах анализа кала. Стоит контейнер недорого и лучше не экономить на нем при сдаче анализа кала у ребенка.

После наполнения емкость плотно закрывается. Перед передачей кала в лабораторию на анализ можно подписать контейнер, указав данные малыша – фамилию, имя, возраст. Идеальное время доставки – в течение двух часов после сбора. Хорошо, если ребенок испражнится утром в день сдачи анализа. Если этого не случилось, допускается анализ кала, собранного накануне.

Где хранить кал для сдачи в лабораторию? Тогда до утра емкость должна находиться в холодильнике. Охлаждать каловые массы не рекомендуется больше 12 часов, тогда результат их обследования может быть неверным. Нельзя отправлять контейнер в морозильную камеру. При комнатной температуре хранить собранную каловую массу желательно не дольше 3-4 часов. Если есть возможность, в летний период анализ лучше транспортировать в холоде. Подойдет специальная сумка-холодильник или хладопакет.

Проблемы с дефекацией у грудничков не редкость, поэтому сдать анализ кала новорожденному бывает оказывается проблемой. Малышу можно помочь усилить перистальтику кишечника и самостоятельно испражниться. Для этого мама легко массирует животик. Движения в области пупка осуществляются строго по часовой стрелке, именно в таком направлении продвигается переваренная пища в желудке. Допускается небольшой нажим. Чтобы малышу было комфортно, мамина ладонь должна быть теплая, сухая.

Массаж чередуется с упражнениями по типу велосипеда. Ножки крохи попеременно сгибать в коленях, прижимая их к животику. Помогает самостоятельному испражнению выкладывание ребенка на животик. Только делать это не стоит сразу после кормления. Малыш может срыгнуть.

В крайнем случае, применяется стимулирование ануса смазанной кремом газоотводной трубочкой. Некоторые врачи не рекомендуют подобную механическую стимуляцию, тем более нельзя пользоваться таким способом излишне часто. Кроху нужно положить на клеенку в положении лежа на спине или правом боку, согнуть ноги в коленях. Смазанный маслом вазелина, кремом наконечник вводится в анальное отверстие на глубину не более 0,5-1 см. Кал выходит в ближайшие 2-3 минуты после стимулирования ануса. Если дефекация не произошла, следует повторить массаж и гимнастику, а через 20 минут опять стимуляцию.

Копрограмма изучает консистенцию, количество каловых масс, поэтому брать материал для анализа нельзя после проведенной клизмы. Также не берется кал для исследования, если незадолго до этого применялись какие-либо анальные свечи, слабительное.

За сутки до сбора нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Антибактериальные средства, антибиотики повлияют на анализ кала на инфекции. Неправильные данные на пищеварительные ферменты будут, если принимались ферментные лекарства. Ложноположительный результат на скрытую кровь появится, если за три дня до забора материала в рационе присутствовали рыба, мясо, помидоры.

Не стоит собирать кал из подгузника с гелевым наполнителем. Так кал для анализа может смешаться с мочой. Плохо вымытый горшок или не смытое химическое средство для его мытья также отразятся на результатах.

Собранный кал для исследования анализируется на:

дисбактериоз (показано при поносах, вздутии живота, коликах);
скрытая кровь (возможна язвы, внутреннее кровотечение);
кальпротектин (недобор веса, запоры, понос, слабость);
углеводы (подозрения на непереносимость лактозы);
ротавирус (высокая температура, обильная рвота).

Расшифровка анализа кала грудных детей отличается от норм, принятых для взрослых. Учитывается и какое вскармливание у новорожденного – естественное или искусственное. Общие характеристики каловых масс для различных исследований:

кашеобразная консистенция;
желтый, коричневый цвет;
слизь может присутствовать при вскармливании грудным молоком;
кисловатый запах;
не допускается содержание скрытой крови, соединительных волокон;
минимальное содержание солей жирных кислот, нейтрального жира, лейкоцитов.

Для анализа кала на лямблии, дисбактериоз материал должен поступить лаборанту как можно быстрее. При подозрении на лямблии, немедленно после испражнения ребенком. Заражение острицами требует диагностики троекратным мазком сразу после того, как малыш сходил по-большому. В этом случае остатки кала со складок вокруг анального отверстия будут содержать яйца остриц.

источник

Тема деликатная, но важная. К сожалению,подстроить свой организм (или организм ребенка) под временные параметры сдачи анализы в поликлиниках довольно непросто. Не факт, что рано утром вам захочется «по-большому», а кал в баночке надо принести к определенному времени.

Как быть? Все очень просто — надо попытаться сохранить сданный анализ с вечера, перед тем, как отнести его в больницу.

Итак, если вы или ребенок сделали свои «дела» с вечера — то надо это как-то схранить, не правда ли?

Самый удачный вариант — хранение собранного анализа в холодильнике. Температура там должна быть примерно +4 до +8 градусов — но никак не выше! Желательно поставить баночку на среднюю полку, где наиболее оптимальная температура.

Сам контейнер для сбора кала лучше обернуть непрозрачным пакетом — и для ваших близких шока не будет, и на всякий случай запахи посторонние уберуться — как с той, так и с другой стороны.

Если вам неловко от такого соседства с продуктами, временно уберите с полочки все, что употребляете в пищу, благо, что стоять там калу всего одну ночь.

А вот что делать ни в коем случае нельзя, так это замораживать кал, который надо потом нести на анализ. Некоторые ошибочно суют контейнер в морозилку, а наутро размораживают.

На дверцу холодильника тоже ставить нельзя! Там нет необходимого температурного режима.

Запрещается также оставлять собранный анализ вне холодного режима, просто при комнатной температуре. Через несколько часов он уже будет негоден.

Дело в том, что в тепле микроорганизмы быстро размножаются. Это мы проходили еще на школьных уроках биологии. А на сильном морозе (в морозилке) они стремительно погибают). Поэтому лаборатория не сможет выдать вам достоверный анализ, показатели изменятся или в ту, или в другую сторону.

Самая оптимальная температура — от 4 до 8 градусов тепла, ни больше, ни меньше.

А теперь давайте поговорим о времени, сколько можно держать баночку в прохладе.

для копрограммы — не больше 8 часов (уже через 6 часов результаты начинают искажаться)

для обычного анализа — не больше 12 часов

Самый идеальный вариант — не хранить вовсе, а собрать и отвезти в лабораторию. Но, к сожалению, этого очень редко можно достичь. А ведь именно в таком случае можно получить достоверный анализ и назначить правильное лечение.

Кстати, при транспортировке контейнера с таким важным содержимым не забывайте приплюсовывать время, затраченное на доставку. Слишком долгая дорога до лаборатории (да еще по жаре!) сводит на нет все ваши усилия по сбору и хранению кала.

К сожалению, не все анализы терпят время. Например, для обнаружения лямблий необходимо доставить содержимое кишечника в течение двух часов или даже раньше. То же самое касается и дисбактериоза. Поэтому честно скажите доктору о том, что с начала сбора кала прошло такое-то время. Возможно, вам назначат анализ повторно, чтобы искаженные цифры не мешали назначить адекватное лечение..

Кроме хранения и транспортировки, сбор анализов тоже должен осуществляться по определенным правилам.

1. Купить стерильный контейнер в аптеке

2. Не принимать слабительные и другие лекарства, которые могут повлиять на работу пищеварительной системы! То же касается и ректальный свечей.

3.Перед актом дефекации надо опорожнить мочевой пузырь.

4. Женщинам в менструальные дни сдавать кал не рекомендуется.

Если появились какие-то обстоятельства, например, нужно срочно принять лекарство или у вас запор и без слабительных не обойтись — обо всем уведомьте вашего доктора.

5. Соберите кал в контейнер и отправьте в холодильник, если есть время.

6. Отвезите в лабораторию как можно быстрее.

источник

Обычно пищеварение нормализуется к третьему месяцу жизни. Поводом для беспокойства родителей грудничка и сдачи анализа кала становятся продолжающиеся колики, примеси слизи, частички крови, зеленый цвет. Если подобные симптомы наблюдаются хоть изредка, педиатр направляет на копрограмму.

Собрать кал на копрограмму для лаборатории нужно в чистую посуду сразу после появления. Не рекомендуется собирать кал с подгузника. В нем может содержаться также моча, а это сделает результат исследования недостоверным.

Собранный кал для исследования анализируется на:

дисбактериоз (показано при поносах, вздутии живота, коликах);
скрытая кровь (возможна язвы, внутреннее кровотечение);
кальпротектин (недобор веса, запоры, понос, слабость);
углеводы (подозрения на непереносимость лактозы);
ротавирус (высокая температура, обильная рвота).

кашеобразная консистенция;
желтый, коричневый цвет;
слизь может присутствовать при вскармливании грудным молоком;
кисловатый запах;
не допускается содержание скрытой крови, соединительных волокон;
минимальное содержание солей жирных кислот, нейтрального жира, лейкоцитов.

источник

Один из распространенных анализов — клиническое исследование кала. Медики неспроста считают этот биоматериал едва ли не самым важным «маркером» здоровья. В норме содержимое кишечника выводится из организма, вобрав из него все неиспользуемые и вредные вещества. Исследование кала помогает определить состояние многих органов.

Сбор данного биоматериала — очень деликатная тема. Далеко не у всех получается регулярно испражняться. В норме человек должен ходить «по-большому» каждый день. Оптимальное для этого время — утро. Но на процесс влияет множество факторов: употребляемая пища, количество выпитой жидкости, стрессы и т.д. Если не уверены, что сможете собрать материал в день исследования, узнайте, сколько можно хранить кал для анализа.

Совет: чтобы летом довезти биоматериал в лабораторию, сделайте импровизированную сумку-холодильник. Застелите небольшую коробку фольгой или чем-то плотным, например, махровым полотенцем. Для надежности положите внутрь хладоэлемент, термопакет или бутылку со льдом. Такой «термобокс» должен плотно закрываться.

Выбор тары, в которой биоматериал будет доставлен в лабораторию, очень важен. Вещество, из которого сделана ёмкость, не должно изменить свойства кала, а, напротив, призвано защитить его от влияния окружающей среды.

Неплохой вариант для хранения кала — стеклянная банка. Из минусов можно выделить только громоздкость ёмкостей. Такая тара не оставит в материале примесей и не повлияет на его свойства. А вот то, что находилось в ней ранее, может исказить результат. Поэтому стеклянную банку нужно подготовить:

Сначала вымойте её с содой. Не используйте магазинных средств, так как они тяжело удаляются с поверхности и также исказят результаты.
Простерилизуйте ёмкость. Достаточно ошпарить её кипятком. Чтобы банка не лопнула, положите в неё металлическую ложку, как делают при консервации.
Дайте ёмкости полностью высохнуть.

Только после обработки можете помещать кал в банку, затем плотно укупорьте. Вы должны обеспечить герметичность. Крышку лучше использовать новую или также ошпарить кипятком.

Оптимальный вариант для сберегания материала — специальные пластиковые контейнеры. Их можно купить в любой аптеке, а иногда и прямо при лаборатории. Чаще всего в продаже встречаются баночки двух видов — с ложечкой и без. Последние могут оказаться контейнерами для мочи либо универсальными, но это не так важно, ведь главное требование — стерильность, соблюдено.

Ёмкости с ложечкой изначально предназначались для сбора кала на простейшие (а именно лямблии). Как раз количество материала, умещающееся в маленькую лопаточку, прикреплённую к крышке контейнера, необходимо для такого исследования. Для других анализов может понадобиться иной объем кала, лучше уточнить эту информацию у врача или в лаборатории.

Всевозможные судки, пищевые контейнеры, флаконы от лекарств и другие ёмкости из пластика не годятся для хранения биоматериала. Они впитывают посторонние вещества, поэтому анализ будет неточным.

Теплоизолирующие сумки хорошо подходят для транспортировки кала в лабораторию. Они защитят материал исследования в течение нескольких часов. Это очень удобно в летнее время или когда есть вероятность, что добираться до лаборатории придется долго.

Хранить кал непосредственно в термопакете неудобно. Изначально его нужно поместить в более подходящую ёмкость, а только затем — в теплоизолирующую сумку.

Запрещается поставлять каловые массы для анализа в картонных коробках, например, спичечных. Это не только неаккуратно, неуважительно по отношению к сотрудникам лаборатории, но и небезопасно. Картон не защитит биоматериал от воздействия внешней среды.

Совет: если вы обследуетесь в частной компании, узнайте, предоставляют ли в ней услугу курьерской доставки. Возможно, так будет удобнее для вас.

Иногда не удается собирать материал утром. Часто так случается с детьми, а особенно — с младенцами. Узнайте, как хранить кал для анализа с вечера, чтобы вовремя все сдавать.

Сроки сбережения зависят от вида анализа. Материал для копрограммы пригоден в течение восьми, а для исследования на яйца глист — 5-12 часов с момента сбора. Учитывайте также и время, которое уйдет на доставку анализа в лабораторию.

Соблюдайте условия хранения. Необходимая температура в камере холодильника от +4 до +8 °C. Чтобы избежать перепадов, поместите контейнер с калом на среднюю полку. На таком уровне температура обычно стабильная, что позволит материалу сберечь свойства в течение некоторого времени.

Не следует помещать контейнер на полку дверцы. Ставить его вниз также нельзя. Перед тем как убрать наполненный контейнер в холодильник, оберните его полиэтиленом, тканью или бумагой, чтобы избежать распространения неприятного запаха.

При исследовании кала на определённые заболевания его подвергают заморозке, чтобы можно было доставить в лабораторию. Но это делается исключительно медицинскими работниками с помощью специального холодильного оборудования.

Замораживать материалы для исследования в домашних условиях категорически не рекомендуется. Их структура будет нарушена и результат анализа исказится. Все микроорганизмы, включая некоторые бактерии, допустимые для нормальной микрофлоры кишечника, погибнут под действием низкой температуры.

Детский кал хранят точно так же, как и взрослый. Исключение составляет только биоматериал грудничка, так как пищеварительная система младенцев ещё не сформировалась.

Собрать кал малыша непросто. Можно сделать это, взяв нужное количество с медицинской клеёнки, пелёнки или памперса. Кал для анализа не должен касаться никаких поверхностей, поэтому воспользуйтесь ложечкой на крышке контейнера.

Очень важно, чтобы в материале, полученном от грудного ребенка, не было примесей мочи. Хранятся такие анализы столько же, сколько и другие, то есть 5-12 часов, в зависимости от вида исследования.

Некоторые мамы пытаются спровоцировать акт дефекации ребёнка с помощью массажа прямой кишки, например, ватной палочкой. Так поступать не желательно, потому как кал в данном случае будет не сформированным. Лучше попытаться подстроиться под режим малыша.

Совет: всегда рассказывайте врачу, который выписывает направление на анализ, о наличии у вас каких-либо болезней. Также не забудьте упомянуть лекарства, которые принимаете. Всё это может повлиять на результат.

Некоторые виды исследований предполагают обработку биоматериала непосредственно в день сбора. Это пробы на:

Кал для таких анализов желательно собирать с утра и доставлять в лабораторию с тем расчетом, чтобы исследование было проведено не позднее 3 часов после опорожнения кишечника. Для определения лямблий и оценки микробного баланса материал необходимо поместить в специальный реактив, который предварительно набирается в лаборатории.

Категорически запрещается приём слабительных препаратов не только в день сдачи материала, но и некоторое время перед этим. Свечи и клизмы также противопоказаны. Это связано с тем, что при форсированной дефекации слизистая оболочка кишечника может быть повреждена. Тогда лаборант обнаружит в препарате эритроциты (кровяные клетки), что приведет к ошибочной постановке диагноза.

Если в момент назначения исследования вы проходите лечение, предполагающее эти методики, не забудьте предупредить об этом своего врача. Женщинам в период менструаций также желательно отложить исследование.

Чтобы акт дефекации в необходимый день не вызвал труда, не рекомендуется есть накануне жирную пищу, которая повлияет на результат. Также обратите внимание на напитки. Лучше всего накануне употреблять только воду. Исключите на короткое время алкоголь, чай и кофе, способствующие запорам. Курить не желательно в течение нескольких часов.

Отказаться нужно от медикаментов или продуктов, окрашивающих испражнения: свеклы, активированного угля, препаратов железа и т.д.

Утром перед сбором биоматериала выпейте немного воды мелкими глотками с одинаковым временным интервалом между ними. Это простимулирует перистальтику кишечника, что, в свою очередь, поспособствует движению каловых масс.

Перед опорожнением проведите гигиенические мероприятия и воспользуйтесь полотенцем. Дефекацию необходимо произвести в ночной горшок или судно. Если специального сосуда для испражнений нет, можно постелить в унитаз полиэтиленовую пленку, которую следует обязательно изъять и выбросить после сбора образца для анализа.

Совет: простимулировать сокращение стенок кишечника, которое поспособствует выведению содержимого, можно кругообразными движениями ладони по нижней части живота.

Добросовестно соблюдая рекомендации по хранению кала, вы получите правильный результат. Врач сможет установить точный диагноз и назначить лечение. Не стесняйтесь искать ответы на самые деликатные вопросы на нашем сайте.

источник