Показатели анализа кала на яйца глист

Анализ кала на яйца глист – распространенное и самое эффективное обследование, которое назначается с целью выявления у человека паразитов и оценки эффективности назначенной схемы лечения. Достоверность и информативность исследования зависят от того, насколько правильно осуществлялась подготовка и сбор биологического материала. В каких случаях назначается анализ кала на яйца гельминтов, как он проводится и где его можно сдать?

Если в человеческом организме пребывают гельминты и простейшие формы некоторых цистовых паразитов, это может стать причиной развития серьезных заболеваний. Наиболее распространенные последствия гельминтоза: развитие тяжелых форм аллергической реакции, авитаминоз и снижение защитных сил иммунной системы.

Как показывает медицинская статистика, болезни, вызванные присутствием червей, остриц, глист и протозоозами, встречаются довольно часто, поэтому анализ нужно периодически сдавать как взрослым пациентам, так и детям. Копрологический анализ кала является уникальным обследованием и помогает выявить присутствие различных форм глистов, в том числе власоглав, остриц, аскарид и цепней.

Единственный его недостаток заключается в том, что он эффективен только в тех случаях, если паразиты обитают в отделах желудочно-кишечного тракта. При этом стоит учитывать, что достоверный результат не всегда выявляется с первого раза, поэтому обычно анализ сдается 3 раза. Чтобы выявить клиническую картину, в качестве вспомогательного обследования врачи часто назначают анализ крови на глисты.

Основное показание для проведения анализа на яйцеглист и энтеробиоз – подозрение на присутствие в организме пациента следующих паразитов:

• Круглые черви. В эту категорию попадают некаторы, власоглавы, аскариды, двенадцатиперстные кривоголовки.
• Сосальщики и трематоды.
• Ленточные черви и цестоды. Самые распространенные представители этой группы – свиной и бычий цепень.

Также обследование на яйцеглист является обязательным при отправлении ребенка в общественные организации, такие как детский садик, школа, спортивные секции, летний лагерь. В такой ситуации направление на анализ выдается участковым педиатром или частным семейным врачом. Специалисты предупреждают, относиться к такому обследованию как к простой формальности не стоит, поскольку паразиты в организме обнаруживаются более чем у 30% маленьких пациентов.

Также анализ необходимо сдавать в следующих случаях:

• посещение бассейна;
• поступление в стационар;
• оформление медицинской книжки.

Не лишним будет периодически сдавать анализ кала на глисты следующим группам граждан:

• людям, которые вынуждены длительное время находиться в замкнутом коллективе, например, в казарме;
• гражданам, которые часто потребляют в пищу речную рыбу, не проходящую нужную термическую обработку;
• людям, чья деятельность связана с крупным домашним скотом (особенно со свиньями);
• разводчикам собак.

В настоящее время исследование на присутствие простейших и цист гельминтов проводятся несколькими способами:

• Копрограмма. Исследование проводится с целью выявления простейших в исследуемом биологическом материале.
• Соскоб на яйцеглист. Позволяет обнаружить остриц в организме. Стоит отметить, что при таком обследовании пациенту не придется сдавать кал, поскольку для обследования необходим соскоб с анальной области.
• Копрограмма на яйцеглист. Назначается для подтверждения гельминтоза.
• Исследование методом ПЦР. Также назначается в качестве вспомогательного метода подтверждения предполагаемого диагноза. При ПЦР в исследуемом материале ищут не яйца паразитов, а частицы их ДНК.

В редчайших случаях заподозрить присутствие паразитов помогает и общий анализ каловых масс. Например, если анализ кала у детей показывает присутствие в биоматериале билирубина, это говорит о том, что поступающая пища слишком быстро проходит по кишечнику, что также может быть признаком присутствия паразитов.

Записаться на проведение обследования на гельминтоз нужно при наличии таких симптомов:

• стремительное снижение веса при прежнем аппетите;
• симптоматика анемии – появление одышки, бледность кожного покрова;
• частые аллергические реакции, сопровождающиеся кожными поражениями;
• дискомфорт в брюшной полости;
• нарушение стула;
• тяжесть в правом боку;
• частая тошнота;
• чувство горечи во рту.

Верным признаком присутствия паразитов является постоянный зуд в анальном отверстии. Нередко случается, что присутствие паразитов в организме протекает совершенно бессимптомно либо не сопровождается характерными признаками.

Чтобы результаты исследования на гельминтозы и яйцеглист были достоверными, необходимо знать, как правильно сдать биоматериал. Врачи уверяют, подготовка к такому анализу максимально простая.

Все, что требуется от пациента – придерживаться таких правил:

• за 3 суток до сбора биоматериала необходимо отказаться от приема слабительного и использования ректальных свечей, так как в этом случае показатели могут быть неточными;
• перед сбором биоматериала запрещено принимать сильнодействующие препараты, влияющие на перистальтику кишечника, а также средства, которые могут окрасить каловые массы;
• за несколько дней до сбора биоматериала запрещен прием спиртного, поскольку алкоголь может стать причиной диареи и прочих кишечных патологий;
• перед сбором биоматериала рекомендуется сходить в туалет по маленькому, чтобы моча не попала в исследуемый кал;
• фекалии нужно собирать в пластиковый контейнер и сдавать в нем же. Причем лучше всего для этого приобрести пластиковый стерильный контейнер из аптеки. Если используется другая тара, она обязательно должна быть сухой и чистой.

Многие пациенты не знают, сколько нужно кала для проведения анализа. Для обследования достаточно двух чайных ложек биоматериала (ложка прилагается к аптечному контейнеру). Также при сдаче анализа на гельминтоз нужно учитывать следующее:

• биоматериал рекомендуется брать с 3 разных участков фекалий (лучше всего с начала, конца и из середины);
• контейнер нужно плотно закрыть крышкой;
• баночку обязательно требуется подписать.

Чтобы расшифровка анализа кала была достоверной, его рекомендуется сдавать через 30-60 минут после сбора. В крайнем случае, в клинику можно отнести биоматериал, который был собран в необходимом количестве накануне вечером. Контейнер при этом должен храниться в холодильнике. Также важно помнить, что срок годности материала – не более 8 часов. По истечении этого времени материал становится не годен к исследованию.

Если врач назначил анализ кала на яйцеглисты, его можно сдавать как в государственном учреждении, так и в частной клинике. Но это касается только стандартных исследований. Если пациенту назначен анализ на ПЦР, его делают только в частных лабораториях, оснащенных необходимым оборудованием (в муниципальных больницах оно обычно отсутствует).

Сколько делается анализ кала по времени, также зависит от места проведения анализа. Быстрее всего анализ готовится в частных клиниках, но в этом случае для его проведения придется заплатить определенную сумму денег, которая может незначительно различаться с учетом типа обследования. Если анализ проводится в городской больнице, его расшифровка займет больше времени, но при этом он будет бесплатным.

Врачи предупреждают, что в организме здорового человека паразиты не должны присутствовать вообще. В большинстве случаев анализ на яйца глист показывает достоверный результат. Ложноотрицательной расшифровка может быть, если анализ проводится в самом начале заражения и паразиты еще не успели достигнуть состояния половозрелых особей.

Кроме того, ложный результат может быть вызван следующими факторами:

• за 5-7 дней до анализа пациент принимал препараты, в составе которых присутствует барий, висмут, железо;
• прием противоамебных лекарств, антидиарейных средств, а также некоторых антибиотиков.

Расшифровка результатов всегда осуществляется лечащим врачом, который назначил обследование. Если в исследуемом материале были обнаружены яйца глист или простейших, это говорит о том, что результат положительный. Но стоит учитывать, что отрицательный результат также не дает гарантии, что в организме отсутствуют паразиты. Именно поэтому врачи всегда советуют проводить его несколько раз с интервалом в 2-3 дня.

Если проводился ПЦР анализ, расшифровка обычно содержится в бланке, который выдается пациенту на руки. Наличие патологии подтверждается в том случае, если в исследуемом анализе обнаружены частицы ДНК гельминтов или простейших. Отличительной особенностью ПЦР является то, что его проводят с интервалом в 5-7 дней и не более 2 раз.

Необходимы учитывать, что вне зависимости от проводимого анализа, расшифровкой результата должен заниматься только опытный специалист, который при необходимости назначит дополнительные исследования для выявления общей клинической картины

Несмотря на то, что глисты и прочие паразиты отличаются крошечными размерами, при отсутствии своевременного лечения они могут доставить пациенту множество проблем, вплоть до развития опасных заболеваний. Именно поэтому врачи настоятельно советуют всем людям минимум раз в полгода сдавать анализ на присутствие в организме паразитов.

источник

Исследование каловых масс на цисты гельминтов, яйца паразитов и их фрагменты, личинки и вегетативные формы простейших является самым простым методом диагностики гельминтоза. В норме в фекалиях перечисленные создания и их частицы не должны обнаруживаться. В случае их выявления для постановки окончательного диагноза обычно никаких других методов исследования не нужно. Однако чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо правильно сдать материал на анализ. Мы расскажем, как собрать анализ фекалий, куда его сдать, как расшифровать результаты, и в каких случаях эти анализы нужны.

Чтобы анализ на яйцеглист был достоверным, его необходимо правильно собрать. В принципе никакой особой подготовки человека не требуется, единственное, что нужно придерживаться следующих правил сбора:

1. За три дня до этого не стоит ставить любые ректальные свечи или принимать слабительное, поскольку анализ на яйца глист может быть неточным.
2. Также не стоит принимать сильнодействующие лекарства, которые могут повлиять на перистальтику кишечника или окрасить каловые массы в непривычный цвет.
3. Взрослому человеку не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку он может изменить состав и консистенцию каловых масс, а также спровоцировать понос.
4. Перед тем, как собрать анализ кала, желательно сходить в туалет по маленькому, чтобы моча не попала в исследуемый материал.
5. Если говорить о том, как правильно собрать фекалии, то для этого лучше взять специальный контейнер из пластика (его можно приобрести в аптеке). Если вы будете использовать для анализа другую тару, то емкость должна быть сухой и чистой.
6. Чтобы провести исследование на яйца гельминтов, достаточно взять исследуемый материал в количестве двух чайных ложек. К слову, к аптечному контейнеру для сбора кала пластиковая ложка прилагается. В некоторых частных лабораториях для проведения исследования пациенту выдают пластиковый контейнер со встроенной в крышку ложкой для сбора фекалий.
7. Если будет проводиться исследование кала на простейшие и цисты глистов, то материал нужно брать с трех разных участков фекалий. Для этого достаточно взять небольшую порцию с начала и конца порции, а также с ее середины.
8. После укладки в контейнер крышку плотно закрывают.
9. Контейнер для сбора анализа обязательно подписывается.

Чтобы анализ кала на яйцеглист дал точные результаты, рекомендуется сдавать исследуемый материал через 30-50 минут после сбора. В некоторых случаях разрешают сдать кал на яйца глист с вечерней порции дефекации. Если вы собрали кал вечером, то его необходимо хранить в плотно закрытом контейнере в холодильнике.

Если говорить о том, как правильно собирать каловые массы, то нужно учитывать следующее:

• хранить в холодильнике фекалии можно не более восьми часов;
• температура хранения должна быть в пределах 4-8°С.

Важно! Копрограмма кала, хранившегося в холодильнике, может быть недостоверной.

Как сдавать анализ кала на яйца глист, мы разобрались, теперь стоит уточнить, где его можно сделать. Кал на яйцеглист могут проверить в частной лаборатории или государственном медучреждении. Так, общий анализ кала могут сделать в любой поликлинике или больнице, а вот анализ кала на ПЦР делают в лабораториях со специальным оборудованием, которое есть не во всех государственных медучреждения, поэтому лучше обратиться в частную лабораторию.

Также стоит учитывать, что быстрее всего анализ кала сделают в частном заведении, но за это придется заплатить определенную сумму денег в зависимости от разновидности исследования. Результаты анализа кала из государственной лаборатории придется ждать дольше, но само исследование будет бесплатным.

Важно! Расшифровка анализа кала проводится вашим лечащим специалистом.

Анализ кала на простейшие и цисты гельминтов может выполняться по разным методикам:

1. Копрограмма на энтеробиоз делается для выявления простейших в кале.
2. Соскоб на яйца глист нужен для обнаружения яиц остриц. В этом случае на исследование сдают не каловые массы, а соскоб из анальной области. Объясняется это тем, что острицы откладывают яйца не внутри кишечника, а на область перианальных складок, выползая из заднего прохода.
3. Копрограмма на яйцеглист нужна для подтверждения диагноза гельминтоза.
4. В некоторых случаях общее исследование каловых масс поможет заподозрить некоторые виды гельминтоза. Так, если расшифровка анализа кала у детей позволяет обнаружить билирубин в кале, то это является признаком быстрого продвижения пищи через кишечник, что бывает при некоторых паразитарных инвазиях.
5. Исследование фекалий методом ПЦР проводится для уточнения диагноза гельминтоза, но в этом случае в исследуемом материале ищут не яйца паразитов, а частицы их ДНК.

Основанием для назначения анализа кала на простейшие и цисты гельминтов является подозрение на наличие в организме следующих видов паразитов:

1. Круглые черви (нематоды). В эту группу входят аскариды, некаторы, власоглавы и двенадцатиперстные кривоголовки.
2. В группу сосальщиков или трематод входят шистосомы, печеночные и кошачьи двуустки, парадоксальные лейкохлоридии.
3. К категории ленточных червей или цестод относят свиного и бычьего цепня, а также широкого лентеца.

Важно! Паразитарные болезни, которые диагностируют посредством исследования фекалий, – это аскаридоз, анкилостомоз, энтеробиоз, трихоцефалез, шистосомоз и другие.

Кроме подтверждения диагноза исследование фекалий нужно в таких случаях:

• перед походом в бассейн;
• во время поступления в стационар;
• при оформлении медицинской книжки;
• перед сдачей детей в ДДУ.

В норме анализ кала не содержит данные о присутствии тех или иных паразитов и простейших. Ложноотрицательные результаты могут быть в начале инвазии, когда гельминты не успели достигнуть состояния половозрелых особей и начать размножаться. Также такие результаты бывают:

• если за неделю до исследования больной принимал препараты висмута, бария, железа;
• то же самое касается противоамебных лекарств, тетрациклина, антацидных и антидиарейных медикаментов.

Если вы делали анализ кала, расшифровка – это задача вашего лечащего врача. В любом случае положительным результатом и подтверждением заболевания является наличие в исследуемом материале яиц паразита или простейших. Отрицательный результат не всегда говорит об отсутствии заболевания, поэтому исследование рекомендуют проводить несколько раз с интервалом в пару дней.

Что касается ПЦР, расшифровка обычно содержится на листке с результатами исследования. О наличии недуга можно говорить, если обнаружены частицы ДНК того или иного гельминта. В отличие от обычной копрограммы исследование методом ПЦР нужно провести только два раза с интервалом в неделю.

Теперь вы знаете, как проводится расшифровка анализа кала (копрограммы). В любом случае оценивать результаты и принимать решение о проведении дополнительных исследований должен врач, основываясь на клинической картине недуга и проведенной терапии.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализ кала на глисты правильно называется анализом на яйца глист, поскольку в ходе выполнения манипуляции сотрудник диагностической лаборатории исследует фекалии на предмет наличия яиц различных паразитических червей, которые могут поражать органы и ткани человеческого организма. А поскольку собирательное название всех паразитических червей – это глисты, то основной целью анализа является обнаружение или подтверждение отсутствия яиц данных паразитов.

Дело в том, что в различных органах и тканях человеческого тела может паразитировать около 250 видов червей (глистов), которые размножаются, откладывая яйца. Именно эти яйца попадают в кишечник и выделяются наружу вместе с фекалиями. Изучение мазка каловых масс под микроскопом позволяет увидеть глазом личинки и яйца различных паразитических червей, тем самым, диагностировав их наличие. То есть, анализ кала на яйца глист представляет собой метод диагностики гельминтозов – заболеваний, вызываемых паразитическими червями (глистами).

Анализ кала на яйца глист сдается в двух возможных случаях:
1. Подозрение на заражение гельминтами (гельминтоз);
2. Барьерный анализ.

Барьерный анализ представляет собой обязательное исследование, включенное в рутинную процедуру обследования людей, поступающих на работу, связанную с продажей, обработкой или хранением продуктов питания, контактами с людьми и прочими сферами деятельности, в которых возможна передача гельминтов окружающим. В данной ситуации анализ кала на яйца глист является скрининговым, то есть, используемым для массовой и быстрой диагностики гельминтозов у многих людей. Коротко можно сказать, что в качестве обязательного барьерного анализа кал на яйца глист сдается для оформления санитарной книжки и при поступлении в детский сад, школу, бассейн или перед плановой госпитализацией в стационар. Данный анализ необходимо сдать, поскольку человек будет контактировать с окружающими, а если он инфицирован гельминтозом, то может заразить других, тем самым, распространив заболевание.

Вторым показанием для сдачи анализа кала на яйца глист является подозрение на заражение какими-либо гельминтами. Подозрение на гельминтоз (заражение паразитическими червями) возникает при наличии у человека различных вариабельных симптомов нарушения работы различных органов при отсутствии соответствующего заболевания. Дело в том, что паразитические черви (гельминты) могут поражать различные органы и ткани, например, кишечник, мочевой пузырь, уретру, головной мозг, печень, сердце, лимфатические узлы и другие, вызывая симптоматику различных заболеваний. Если в ходе обследования не обнаруживается заболевания органа, со стороны которого имеются патологические симптомы, то возникает закономерное подозрение на гельминтоз, которое требует подтверждения или опровержения. Именно с целью подтверждения или опровержения гельминтоза сдается анализ кала на яйца глист в такой ситуации.

Анализ кала на яйца глист показан к сдаче при наличии у человека следующих симптомов:

• Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (например, боль в желудке, поносы, запоры, метеоризм и т.д.);
• Утомляемость;
• Раздражительность;
• Тревожный сон;
• Бруксизм (скрип зубами);
• Зуд в области анального отверстия;
• Вульвовагинит у женщин;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Отставание в росте и массе тела у растущих детей и подростков;
• Повышенное количество эозинофилов в крови;
• Аллергический синдром неясной природы, при котором не удается выявить аллерген, вызывающий патологическую реакцию со стороны организма;
• Частый простудные заболевания и вирусные инфекции.

При наличии каких-либо указанных симптомов необходимо сдать анализ кала на яйца глист, поскольку они являются достаточными факторами для подозрения на гельминтоз. Однако только анализа кала может быть недостаточно для диагностики гельминтоза, и при подозрении на паразитоз придется сдавать пробы желчи, мокроты, дуоденального содержимого и других биологических секретов организма человека, в которых могут оказаться яйца или личинки паразитарных червей.

Перед сдачей кала на яйца глист следует в течение недели не принимать касторовое или минеральное масло, антибиотики, противодиарейные и противопаразитарные средства, а также препараты висмута и магния. Также в течение 7 – 14 дней перед сдачей кала на яйца глист не рекомендуется производить ирригоскопию.

Кроме того, необходимо психологически и морально настроиться на то, что для качественной диагностики гельминтозов понадобится на одна, а три или шесть проб кала, которые необходимо будет сдавать ежедневно или через 1 – 2 дня. Обычно необходимо три пробы кала, но если имеется подозрение на дизентерийную амебу или лямблии, то оптимально сдать шесть проб фекалий.

Рекомендуется заранее подготовить посуду для пробы кала. В настоящее время уже не используются привычные многим людям с детских лет спичечные коробки, поскольку лаборатории выдают специальные пластиковые контейнеры с закручивающейся крышкой. Если в лаборатории контейнер не выдали, то его можно купить в обычной аптеке. Лучше использовать именно такой одноразовый контейнер, а не какую-либо имеющуюся дома посуду или коробку, поскольку в них могут оказаться личинки или яйца паразитов, занесенные случайно грязными руками, которые при исследовании будут выявлены и, таким образом, человек получит ложноположительный результат.

Более никакой специальной подготовки к сдаче анализа кала на яйца глист производить не нужно.

Перед дефекацией необходимо помочиться, чтобы моча не попала на каловые массы. Затем необходимо, не подмывая кожу анального отверстия, покакать в какую-либо емкость, откуда удобно будет набирать пробы кала (например, горшок, таз и т.д.).

Из всей массы кала необходимо собрать небольшой объем, соответствующий примерно двух чайным ложкам, забирая пробы с разных частей фекалий специальной палочкой, припаянной к крышке стерильного контейнера. Если контейнера для кала нет, то можно собирать пробы обычной спичкой или палочкой. Оптимально взять 3 – 4 небольших кусочка с боков, передней и задней частей верхней поверхности, а также изнутри фекальных масс. Все забранные части кала помещают в контейнер и плотно закрывают крышку. К контейнеру приклеивают бумажку с фамилией, именем и отчеством и быстро транспортируют в лабораторию.

Для наиболее точных результатов оптимально сдать пробы кала на яйца глист в лабораторию в течение 30 – 45 минут после дефекации и их забора. Однако если в течение такого короткого срока сдать пробу кала в лабораторию невозможно, то это можно сделать в течение максимум 5 – 8 часов, обязательно сохраняя фекалии в холодильнике при температуре +4 +8 o С. Если пробы кала дольше 60 минут пролежали не в холодильнике, а в теплом помещении, то они не пригодны для сдачи на яйца глист. В таком случае придется выбросить испорченную пробу и собрать новую после следующей дефекации.

Для точной и исчерпывающей диагностики необходимо сдать всего три пробы кала. Причем собирать пробы можно ежедневно или через 1 – 2 дня. Итоговый результат исследования можно получить только после исследования трех проб.

В норме результат анализа кала на яйца глист во всех трех пробах должен быть отрицательным. Это означает, что яйца гельминтов не обнаружены, и человек не заражен паразитическими червями.

Положительный результат хотя бы в одной из проб кала является показателем того, что у человека обнаружены гельминты, и, следовательно, он заражен паразитическими червями. В такой ситуации потребуется пройти курс лечения и через месяц после его окончания сдать повторный анализ кала.

Если результат анализа кала на яйца глист положительный, то в нем указано, какой именно вид паразитических гельминтов был обнаружен. Примерная формулировка положительного анализа кала на яйца глист следующая: «Положительно, яйца аскарид». В каждой лаборатории формулировка может незначительно варьироваться, но в ней обязательно будет присутствовать термин «положительно», означающий наличие паразитических червей, и название вида гельминтов, яйца которых были обнаружены.

Выявление паразитарных червей в пробах кала в лаборатории осуществляют при помощи методов копроовоскопии (гельминтоовоскопии), то есть обнаружения яиц гельминтов. В лабораториях для диагностики паразитов у человека обычно используют три основных метода копроовоскопии:
1. Микроскопия нативного мазка;
2. Метод Фюллеборна;
3. Метод Талемана.

Обычно пробу кала последовательно подвергают всем трем методам копроовоскопии. Причем в первую очередь производят микроскопию нативного мазка, а затем в произвольном порядке делают пробу Фюллеборна и Талемана.

Проба Фюллеборна заключается в смешивании фекалий с соленой водой, которая имеет высокую плотность и удельный вес, за счет чего яйца гельминтов всплывают на ее поверхность. Для проведения пробы 10 г кала размешивают со 100 мл 50% раствора поваренной соли. Раствор готовят следующим образом – 450 – 500 г соли растворяют в 1 литре воды, нагрев ее до температуры 50 – 70 o С.

Смесь кала с соленой водой ставят в спокойное место на 1 – 1,5 часа, чтобы яйца гельминтов всплыли на поверхность раствора. По прошествии необходимого количества времени появившуюся на поверхности пленку снимают петлей и наносят ее на предметное стекло. Пленку закрывают покровным стеклом и изучают под микроскопом.

Проба Талемана представляет собой смешивание кала с соляной кислотой и эфиром, при помощи которых выделяют яйца глистов. Для производства пробы Талемана небольшое количество кала смешивают с 3 – 4 мл 30% соляной кислоты и 15 – 20 мл дистиллированной воды. Затем к взвеси кала добавляют 1 – 1,5 мл эфира, тщательно перемешивают и закрывают сосуд плотно притертой или резиновой крышкой. Затем сосуд несколько раз опрокидывают горлом вниз, перемешивая содержимое. После этого взвесь фильтруют через один слой марли и центрифугируют. Полученный после центрифугирования осадок помещают на предметное стекло, закрывают покровным стеклом и изучают под микроскопом.

Если хотя бы в одной пробе были обнаружены яйца гельминтов, то результат анализа считается положительным.

Сдать анализ кала на глисты можно в любой клинико-диагностической лаборатории в муниципальной поликлинике или больнице. Однако для максимально достоверного результата рекомендуется сдавать анализ кала в специализированных бактериологических лабораториях, которые имеются при санитарно-эпидемиологических службах каждого города или района.

Кроме того, сдать анализ можно в частной лаборатории или клинике, имеющей лицензию на проведение подобного диагностического исследования.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить качество работы органов ЖКТ.

Пищевой ком (химус), проходя через желудочно-кишечный тракт, превращается в толстой кишке в кал. В ротовой полости, желудке и кишечнике происходит расщепление и всасывание веществ. По составу фекалий можно судить о нарушениях в системе пищеварения. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.
Каловые массы состоят из переваренных и непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, крахмал, клетчатка, жиры), бактериальной флоры пищеварительных желез, воды, слущенного эпителия (отмерших клеток кишок). Содержание воды в кале 70-89 %. В норме суточное количество кала не превышает 300 г, а содержимое проходит по кишечнику за 24-72 часа (кал сформированный без резкого запаха).

Нарушение работы органов пищеварения или функциональные отклонения отражаются на цвете, запахе, количестве и консистенции стула.

1. Недостаточность желудочного переваривания: кал кашицеобразный или жидкий, запах зловонный, реакция резко щелочная, микроскопически определяется много соединительной ткани, плохо переваренных кишечных волокон, грубой растительной клетчатки и кристаллов оксалатов, микроорганизмов.
2. Недостаточность поджелудочной железы: полифекация (большое количество суточного кала), креаторея (перевариваемая клетчатка в кале) , стеаторея (жир в кале) с преобладанием нейтральных жиров, кал имеет маслянистый вид.
3. Печеночная недостаточность: ахоличный стул (светло-серый или белый глинистый), много жирных кислот и мыл.
4. Недостаточность тонкокишечного пищеварения: кал жидкий, обилие органических кислот, ускорение пассажа, остатки всех видов пищи.
5. Гнилостная диспепсия: щелочная реакция кала, резкий гнилостный запах, обилие мышечных волокон и соединительной ткани.
6. Бродильная диспепсия: кал пенистый, реакция резко кислая, в большом количестве переваренная и непереваренная клетчатка, внутриклеточные крахмальные зерна, капли жирных кислот.
7. Лекальный (илеоцекальный) синдром (наблюдается при нарушениях пищеварения в проксимальном отделе толстой кишки): кал чаще неоформленный, золотисто-желтого цвета, запах кислый, реакция слабокислая, в большом количестве переваренная клетчатка и внутриклеточный крахмал, обильная йодофильная флора, в незначительном количестве измененные мышечные волокна и расщепленный жир.
8. Дистально-колитический синдром ( встречается при воспалительных изменениях дистальных отделов толстой кишки): кал неоформленный, содержит слизь (иногда в большом количестве) много лейкоцитов, клетчатки кишечного эпителия. Пищевых остатков нет или их незначительное количество.
9. Дискинетический синдром (дискинезия кишечника): фрагментация кала, фрагменты кала окутаны слизью, непереваренных остатков пищи нет.

По внешнему виду кала можно сделать предположения и о некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Исследование кала состоит из нескольких этапов:

• макроскопическое;
• химическое ;
• микроскопическое;
• бактериологическое.

Макроскопическое исследование включает оценку количества кала, его физических свойств (консистенция и форма, цвет, запах), а также видимых примесей.

Не существует строго определенного количества суточного кала. Например, при преобладании в рационе растительной пищи его количество увеличивается, а при преобладании белковой — уменьшается.

При использовании диеты Шмидта количество кала в норме составляет 200-250 грамм. При некоторых заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением процессов всасывания, может наблюдаться значительное увеличение суточного количества кала (полифекалия).

Консистенция кала (оформленный, кашицеобразный, водянистый) и его форма зависят от потребляемой пищи. Этот показатель принято оценивать по Бристольской шкале.

Цвет кала определяется наличием пигмента стеркобилина, у здоровых людей должен быть в диапазоне от светло- до темно-коричневого. Однако цвет может существенно меняться при приеме некоторых видов пищи и ряда лекарственных препаратов (висмут и карболен, а также черника вызывают черную окраску кала, железо — зеленовато-черную, свекла — красную и т.д.).

Изменение цвета кала является ценным диагностическим признаком при многих заболеваниях.

При прекращении поступления желчи в кишечник — кал обесцвечивается, при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта — черный дегтеобразный кал — мелена, при кровотечениях из толстой кишки кал может быть с примесями неизмененной крови и приобретает красный цвет.

При некоторых кишечных инфекциях стул имеет ярко выраженные характерные признаки. Например, при холере испражнения напоминают рисовый отвар, при брюшном тифе — гороховый суп.

Запах кала обусловлен органическими соединениями, образующимися при распаде пищевых белков. Основными составляющими являются такие ароматические вещества, как скатол, индол, фенол, сероводород и метан.

Изменение запаха может быть обусловлено следующими причинами:

• зловонный кал наблюдается при гнилостных процессах в кишечнике — диспепсии, распаде опухоли и др.,
• кислый при бродильной диспепсии,
• запах прогорклого масла при ускоренной эвакуации из толстого кишечника.

Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, гельминтов и др.

Этот вид исследования кала позволяет диагностировать функциональные нарушения в пищеварительной системе, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, другие патологии, а также простейших и гельминтов.

• Нормальный кал при микроскопическом исследовании представляет собой детрит-аморфную мелкозернистую массу, состоящую из мельчайших частиц пищевых остатков.
• У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве (1-2 фрагмента измененных мышечных волокон в поле зрения при малом увеличении).
• Появление большого количества мышечных волокон, особенно сохранивших поперечную исчерченность (креаторея), свидетельствует о недостаточности функции поджелудочной железы или о снижении секреторной функции желудка.
• Неперевариваемая клетчатка (грубые части растительной пищи, кожица овощей и фруктов) не расщепляется в кишечнике и выделяется с калом. Перевариваемая клетчатка и крахмал при нормальном пищеварении полностью перевариваются и в кале отсутствуют.
• Обнаружение в кале перевариваемой клетчатки, а также выделение с калом крахмала (амилорея) обычно наблюдается при заболевании тонкой кишки и связанной с ними ускоренной эвакуации, а также при заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются поносами.
• При нормальном пищеварении кал почти не содержит нейтрального жира, а остатки жирной пищи выделяются в основном в виде мыл. Триглицериды в кале должны отсутствовать, так как они являются одним из основных источников энергии для клеток нашего организма и в норме полностью усваиваются.
• Появление нейтрального жира (стеаторея) свидетельствует о недостаточной липолитической функции поджелудочной железы. Наличие в кале нейтрального жира и жирных кислот может иметь место при нарушении желчеотделения.

Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике и наблюдается при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, туберкулезе кишечника. Неизмененные эритроциты обнаруживают при кровотечении из толстой кишки.

Для объективной оценки кишечной микрофлоры применяют микробиологическое исследование кала. При этом определяется количество «полезных» и «вредных» бактерий. На основе полученных данных можно определить степень поражения микрофлоры.

Различают 4 степени развития дисбиоза кишечника:

• 1 степень: незначительное снижение «полезных» бактерий, условно-патологические бактерии в норме, дисфункций кишечника не наблюдается;
• 2 степень: снижение «полезных» бактерий, повышение условно-патологических, но при этом количество «полезных» бактерий превышает количество «вредных», отдельные проявления дисфункции кишечника;
• 3 степень: выраженное снижение «полезных» и повышение «вредных» бактерий, количество «вредных» бактерий превышает количество «полезных», постоянная дисфункция кишечника;
• 4 степень: отсутствие «полезных» и доминирование «вредных» бактерий, выраженная дисфункция кишечника с распространением процесса на весь организм.

10⁹ — 10¹⁰ 10⁸ — 10⁹ Лактобактерии 10⁶ — 10⁷ 10⁷ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Бактероиды 10⁷ — 10⁸ 10⁹ — 10¹⁰ 10¹⁰ — 10¹¹ Энтерококки 10⁵ — 10⁷ 10⁵ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Фузобактерии Химическое исследование

Химическое исследование кала включает определение рН, скрытой крови, стеркобилиногена, билирубина, аммиака, белка и др.

Кислотно-щелочную реакцию (рН) кала определяют с помощью лакмусовой бумаги. В норме кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. При преобладании процессов брожения реакция становится кислой, гнилостных процессов — щелочной.

Этот анализ основан на изменении окраски ряда веществ (бензидина, амилопирина, двояковой смолы) при их окислении. Роль катализатора при этом играет гемоглобин (или гематин) крови.

Наиболее употребительны реакции Вебера и Грегерсена с бензидином. Реакция Вебера бывает положительной лишь при выделении 30 мл крови в сутки. Реакция Грегерсена выявляет кровопотерю, превышающую 15 мл крови в сутки. Но она часто дает ложные положительные результаты за счет гема, содержащегося в мясе.

Более точную информацию о степени кровопотери из желудочно-кишечного тракта и наличии крови в кале дает определение кровопотерь радионуклидным методом с применением меченых эритроцитов. В норме количество радионуклидов, проникающих в кал эквивалентно 0-2 мл крови. Этот метод позволяет по радиоактивности кала судить о потере крови.

Данный метод позволил установить, что мелена (черный дегтеобразный стул) появляется при потере крови более 100 мл в сутки.

Измеряя количество радионуклидов в кале в течение определенного времени, можно ориентировочно судить о суточном количестве теряемой крови и о нарастании или уменьшении кровотечения.

При исследовании кала на скрытую кровь за 3 дня до анализа следует исключить из рациона питания мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также медицинские препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

Из желчных пигментов в норме с калом выделяется стеркобилиноген, окисляющийся на воздухе до стеркобилина, именно он придает калу обычную коричневую окраску.

В норме количество стеркобилиногена составляет 40-350 мг на 100 г кала.

Количество стеркобилиногена возрастает в связи с усиленным распадом эритроцитов, уменьшается при воспалительных процессах в желчных путях, он отсутствует при полном закупоривании желчного протока камнем или опухолью.

Билирубина в кале взрослого человека в норме не должно быть. Он может выявляться при ускоренной перистальтике, энтерите, дисбактериозе.

Обнаружение в кале растворимого белка свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой оболочке кишечника, изъязвлениях, сопровождающихся клеточным распадом и кровотечениями.

С помощью химического исследования могут быть определены в кале также жиры, желчные кислоты, ферменты (щелочная фосфотаза, энтерокиназа), интенсивность процесса гниения в толстой кишке.

Определение времени прохождения химуса (пассаж) через пищеварительный тракт проводится следующим образом. После еды съедают маркеры (1 чайная ложка активированного угля или 0,5 г карминового красного, более современными являются карболеновая проба или радионуклеидный метод) и отмечают время введения и время появления маркера в кале. Норма 24-72 часа.

При подозрении на глистную или паразитарную инвазию необходимы повторные (до 7-8 раз) анализы кала на патогенных простейших и яйца глистов. Для обнаружения амеб и лямблий необходимо, чтобы кал исследовался сразу же после дефекации. Для этого анализа кал должен поступить в лабораторию в теплом виде.

Для получения более определенных диагностических данных рекомендуется перед сдачей анализа 3-4 дня придерживаться диеты. В идеале она состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. С этой целью применяются диета Шмидта и диета Певзнера.

Обычно кал для исследования берется натощак утром, после сна.

Рекомендации лаборатории Инвитро по сбору кала:

• Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
• За 3 – 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
• До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
• Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе) в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура +2….+8. Не допускать замораживания!). Для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно:

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5 – 6 часов);
• не пригодны никакие контейнеры, кроме выданных;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

При сильных запорах, когда получить самостоятельно , проблематично, проводят массаж толстой кишки. Если это не помогает, прибегают к помощи очистительной клизмы. Для анализа берется плотная часть кала.

Дневной рацион состоит из

• 1-1,5 литра молока,
• 2-3 яйца всмятку,
• белого хлеба с маслом,
• 125 грамм рубленного отварного мяса,
• 200 грамм картофельного пюре,
• 40 грамм отварной овсяной крупы.

Общая суточная калорийность 2250ккал. Пища распределяется на 5 приемов. После диеты Шмидта, при нормальном пищеварении, остатки пищи не обнаруживаются.

Эта диета подходит не всем, так как заключается в оказании максимальной нагрузки на органы пищеварения. Необходимо учитывать состояние здоровья человека.

• 400 г белого хлеба,
• 250 г жареного мяса,
• 100 г масла,
• 40 г сахара,
• гречневая и рисовая каша,
• жаренный картофель,
• салат,
• квашенная капуста,
• компот из сухофруктов
• яблоки.

Калорийность достигает 3250ккал.

Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения пищеварения.

источник

Всем нам хоть раз в жизни приходилось сдавать анализы кала на яйца глист. Ведь справки об отсутствии глистных инвазий требуют повсеместно, начиная с детских садов и школ и заканчивая плавательными бассейнами. Ниже мы расскажем, как подготовиться к анализу кала на яйца глист, как правильно собрать материал для анализа и вообще зачем всё это нужно.

Проблема заражениями глистами является предельно актуальной. Так, всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что девять из десяти людей на планете имеют паразитов. В умеренных широтах чаще всего встречаются гельминты. По подсчётам учёных почти 400 видов из них являются паразитами и заразили они более миллиарда людей. В качестве средства выявления глистной инвазии существует анализ кала на глисты, а также копрограмма и т.п. Существует три группы гельминтов: нематоды (145 видов), трематоды (141 вид) и цестоды (63 вида).

А как можно узнать, имеется ли у вас глистная инвазия? Для этого существует несколько способов. Наиболее распространены из них два: соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца глистов и других простейших. Каждый из этих анализов необходимо делать раз в 6-12 месяцев.

Соскоб на энтеробиоз считается достаточно информативным методом диагностики наличия остриц (вероятность обнаружения паразитов 50%). Впрочем, чтобы точно понять есть или нет яйца остриц в организме, его делают два-три раза с перерывами в три-пять дней. Сама процедура предельно проста – человек приспускает одежду в области таза, слегка раздвигает ягодицы, в области ануса по коже либо проводят ватной палочкой, либо на пару секунд наклеивают клейкую ленту. Собранный материал как можно скорее нужно отправить на исследование, в тёмном месте при температуре от плюс четырёх до плюс восьми градусов он хранится не более восьми часов.

Анализ кала на яйца глист и простейших менее информативен (вероятность обнаружения паразитов 10-15%).

Непривычное слуху простого человека слово «копрограмма» связано именно анализом кала – это макро-, микроскопическое и химическое исследование испражнений с целью диагностики состояния пищеварительного тракта, в том числе и наличие или отсутствие паразитов.

Даже, если регулярно сдавать соответствующие анализы, можно заразиться и не знать об этом достаточно долго. А как понять, что ты заболел, если у болезни нет ярко выраженных симптомов?

К сожалению, большинство людей думают, что единственный заметный признак заражения глистами – это жжение и покраснение кожи в области анального отверстия (энтеробиоз). Между тем подобный зуд возникает лишь, если гельминты селятся в кишечнике, а они поражают разные части тела. И симптомы в каждом случае свои.

• Глисты нередко выбирают мишенью глаза. Благодаря множеству капилляров здесь хорошее кровоснабжение, а значит – идеальная кормушка. Симптомы – пожелтение стекловидного тела глаза, а также кожи вокруг него;
• Мозг. Тут тоже много кровеносных сосудов, правда, проникнуть мешает гематоэнцефалический барьер. Главный симптом при заражении – беспричинная раздражительность;
• Печень служит защитой нашего тела от всяких ядов, а при попадании в организм глистов начинает увеличиваться в размерах и болеть;
• При поражении мышц появится чувство ломоты в них и суставах. Если речь идёт о мышцах сердца, то участится пульс;
• Кожа также является желанной средой обитания для многих гельминтов. Симптомы заражения: красная сыпь, чувство покалывания или онемения.
• При поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) помимо уже упомянутого энтеробиоза характерны: внезапное снижение веса, побледнение кожи, тошнота, слабая сопротивляемость инфекциям, потеря аппетита или наоборот, постоянное чувство голода, одышка, частый дерматит и другие виды аллергии, тяжесть в правом боку, мигрени, вялость, чувство горечи во рту, бессоница, боль в животе, головокружение, запор или диарея.

Нужно учитывать, что если кто-то из членов семьи заболел, то существует вероятность заражения всех членов семьи.

Поэтому стоит быть настороже, если вы или кто-то из ваших домашних: недавно вернулись из длительного пребывания в замкнутом коллективе, долгое время не соблюдали правила гигиены, ели мясо или рыбу без достаточной термической обработки, работали с домашними животными.

Анализ кала на глисты в общем случае не требует каких-то специальных мер подготовки. Но, если пациент принимает сильнодействующие лекарства, в том числе антибиотики, то анализ кала на простейшие назначают не ранее трёх суток с последнего приёма, чтобы препарат не исказил результаты исследования. Также прекращают процедуры, связанные с ЖКТ (гастроскопия, колоноскопия). Подготовка к анализу кала на глисты также предусматривает ограничения в питании. За три-четыре дня исключают:

• Белый рис;
• Грибы;
• Мясо;
• Свежие овощи и фрукты;
• Какие-либо сорбенты;
• Квас, соки;
• Орехи;
• Всевозможные субпродукты, содержащие железо, вызывающее расстройство стула или повышающие газообразование.

Ещё стоит воздержаться от употребления свеклы и ягод, так они могут окрасить каловые массы, вызвав подозрение на скрытую кровь (у больных геморроем, кровоточивостью дёсен или имеющих трещины в заднем проходы, такой анализ не берут вовсе). Касательно гигиенических процедур, то рекомендуется накануне не чистить зубы и не подмываться. Дефекация должна проходить естественным путём, без использования слабительного. Пейте побольше воды, двигайтесь (но в меру, без фанатизма). Это позволит как следует расслабиться.

Ответ на вопрос как правильно сдать взрослому человеку кал на анализ прост. Берёшь чистую, сухую пластмассовую или стеклянную ёмкость (можете купить специальный контейнер). Стерилизация не требуется. И делаете забор каловых масс в размере двух чайных ложек. Брать материал нужно из трёх частей: сбоку, центральной и верхней. Забор стоит делать одноразовой ложкой, так как взятии ватной палочкой, а тем более веточкой можно занести волокна, инфекции или даже паразитов, которые исказят результат обследования. Будьте внимательны, чтобы к каловым массам не примешалась моча.

Впрочем, из-за распространённости этого метода практически каждый взрослый человек и так знает, как собрать кал на анализ. Что же касается требуемого объёма кала, то какое количество кала требуется для анализа написано в предыдущем абзаце. Исключение составляет лишь случай жидкого стула, тогда нужен объём не меньше пяти миллилитров.

Для ребёнка уже знакомого с горшком или даже унитазом, процедура как у взрослых. А вот ответ на вопрос как собрать кал у грудничка другой.

Многие делают ошибку, делая забор с памперсов. Если вам нужен кал, то снимите с младенца памперс и положите на чистую пеленку или клеенку. Когда кроха опорожнит кишечник, просто соберите необходимое количество кала.

Если вы сомневаетесь, прав ли тот, кто сдал вечерний кал на анализ, то успокойтесь. Не все догадываются, что информативность анализа кала не страдает, если, скажем, собрать материал вечером и убрать его в холодильник. Если пройдёт не больше восьми часов, то это позволит выявить глистов и их яйца не хуже, чем при утренней дефекации. Это же ответ ещё на два распространённых вопроса обывателей: «сколько можно хранить анализы на яйцеглист» и «сколько можно хранить кал».

Вас интересует, сколько делается анализ на яйца глист?

Результат анализа кала на яйца глист вы узнаете через шесть рабочих дней.

О том, есть ли у вас гельминты и если есть, то какие. Особенности анализа кала на глисты в основном в его малой информативности (10-15%), поэтому наиболее достоверные результаты будут при повторах три-четыре раза с небольшими промежутками, в сочетании с другими методами диагностики. И нужно понимать, что анализ кала нацелен только на гельминтов, а значит, у вас могут быть другие паразиты.

Не более полугода, далее нужно опять проверять кал.

В общем случае никаких, но дополнительный анализ на скрытую кровь не проводят в случаях описанных выше.

То вам нужно пропить курс противопаразитарных средств. Эффективными лекарствами считаются: Мебендазол, Альбендазол, Пирантел памоат, Левамизол, Пирвиний эмбонат, Пиперазин, Карбендацим и другие.

источник

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

• при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
• при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
• при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

• при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
• при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

При геморрое кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты.

При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.

При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».

При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

При язве желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.

При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.

При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.

При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).

При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке — отмечается при раке толстой кишки. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Положительная реакция на кровь (реакция Грегерсена) указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки.

При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.

При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).

При амебиазе кал желеобразный насыщенно-розового или красного цвета.

При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа».

При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

источник