Нормы анализа кала на дисбактериоз детей

В кишечнике взрослого человека в среднем обитает от 2,5 до 3,5 кг различных бактерий. Совокупность этих микроорганизмов называется микрофлорой, а от соотношения численности отдельных ее представителей прямо зависит наше здоровье и самочувствие. Нарушение баланса микрофлоры кишечника или просто дисбактериоз – весьма распространенная проблема в современном мире, однако считать ее самостоятельной болезнью ошибочно. С точки зрения медицинского сообщества, дисбактериоз является лишь состоянием (чаще всего – временным), на фоне которого у человека могут возникнуть заболевания. Чтобы этого не случилось, при первых характерных признаках неблагополучия в кишечнике рекомендуется сдать анализ кала на дисбактериоз, расшифровка результатов которого позволит врачу определиться с дальнейшей диагностической и лечебной тактикой.

Успех во многом зависит от того, насколько тщательно пациент подготовился к сдаче анализа кала и правильно ли он собрал материал. Когда речь заходит о диагностике дисбактериоза кишечника у грудничков и маленьких детей, возникает необходимость обсудить некоторые тонкости. Сегодня мы расскажем вам, какие признаки и симптомы выступают показаниями к проведению подобного исследования, что показывает анализ кала на дисбактериоз (расшифровка результатов и нормы в таблице), какими способами определяются нарушения баланса кишечной микрофлоры, по какой причине они возникают и к каким последствиям могут привести.

Обращаем ваше внимание на то, что предоставленная информация носит ознакомительный характер и не отменяет необходимости в получении квалифицированной медицинской помощи. Дисбактериоз – это серьезное патологическое состояние, которое губительно сказывается на пищеварении, обмене веществ, иммунном статусе и многих других аспектах человеческого здоровья, поэтому требует обращения к врачу!

Проживающие в нашем теле триллионы бактерий находятся с нами в симбиотическом взаимодействии, то есть получают свою выгоду от хозяина, одновременно принося ему пользу. Но это утверждение справедливо по отношению ко всем микроорганизмам в разной степени: какие-то из них являются более желанными гостями для человека, какие-то – менее, а какие-то и вовсе выступают «персонами нон-грата». Анализ кала на дисбактериоз как раз и проводится с целью установления численного соотношения между колониями бактерий, населяющих кишечник.

Показания к назначению исследования:

Тяжесть, дискомфорт, вздутие, боль в животе;

Подозрение на кишечную инфекцию;

Резкая потеря веса без видимых причин;

Непереносимость отдельных продуктов питания;

Аллергические реакции, кожные высыпания;

Видимые патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной).

Крайне желательно сдать анализ кала на дисбактериоз после прохождения длительной терапии антибактериальными или гормональными средствами – расшифровка результатов исследования позволит установить, насколько сильно отразилось лечение на составе кишечной микрофлоры, требуется ли ее коррекция.

Для этого используется три метода:

Копроскопия – своего рода «общий анализ кала», самый первый шаг в диагностике нарушений работы кишечника. Итогом исследования выступает копрограмма – бланк с показателями, среди которых цвет, форма, консистенция и запах испражнений, сведения о наличии или отсутствии в них скрытой крови, гноя, слизи, паразитов и их яиц, непереваренных остатков пищи, атипичных клеток и фрагментов тканей. Если результат вызывает тревогу, врач назначает дополнительные диагностические процедуры;

Бактериологический анализ кала – иначе говоря, посев в питательную среду. Через 4-5 дней бактерии размножатся, и лаборант сможет сделать заключение о количестве основных представителей кишечной микрофлоры в 1 грамме материала (КОЕ/г). Именно об этом исследовании мы ведем сегодня речь – оно простое и доступное, выполняется в любой больнице и до сих пор служит ведущим способом определения дисбактериоза у детей и взрослых. Однако такой анализ требует очень строгого соблюдения правил подготовки и сбора материала, а также занимает слишком много времени, поэтому был придуман альтернативный метод;

Биохимический анализ кала – современная диагностическая процедура, в основе которой лежит газожидкостная хроматография жирных кислот по спектру. Расшифровка результатов исследования становится возможной уже через несколько часов, она отражает, в том числе, и баланс пристеночной микрофлоры кишечника. Биохимия кала является более чувствительной и точной методикой, для нее подойдет даже вчерашний образец, поскольку жирные кислоты, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности, долго сохраняются в неизменном виде. Биохимический анализ кала на дисбактериоз позволяет даже установить конкретный отдел кишечника, в котором произошел сбой. Недостаток у метода лишь один – наличие далеко не в каждой лаборатории.

Нормы биохимического анализа кала представлены в таблице:

Относительное значение (ед.)

Очень важно не только правильно собрать кал для анализа на дисбактериоз, но и вовремя доставить образец, а также соблюсти все тонкости подготовки.

Если вы проходили курс лечения антибиотиками, учитывайте, что сдавать анализ кала для определения нарушений баланса кишечной микрофлоры имеет смысл не ранее, чем через две недели после окончания терапии;

За трое суток до обследования необходимо отказаться от использования слабительных, противодиарейных и антигельминтных средств, НПВС, про- и пребиотиков, касторового и вазелинового масла, препаратов бария и висмута;

Нужно заблаговременно приобрести в аптеке или получить в лаборатории стерильный пластиковый контейнер с ложечкой и плотно закрывающейся крышкой, специально предназначенный для сбора и транспортировки кала на анализ;

Дефекация должна проходить естественным путем, без использования клизмы или каких-либо других вспомогательных средств;

Нельзя собирать образец для анализа из унитаза. Для этих целей нужно подготовить любую удобную тару, которую следует тщательно вымыть, обдать кипятком, обсушить, и в нее произвести дефекацию;

Перед тем как приступать к процессу, нужно обязательно помочиться, затем подмыться и вытереться. В собираемый образец ни в коем случае не должна попасть моча или выделения из половых путей. Если у женщины менструация, следует воспользоваться тампоном;

Когда дефекация состоялась, необходимо открыть подготовленный контейнер, взять ложечку и набрать понемножку материала из разных частей каловых масс: из середины, с поверхности. Если вы видите подозрительный участок, содержащий слизь или кровь, отличающийся консистенцией или цветом от окружающих испражнений, его поместите в контейнер обязательно! Всего для анализа понадобится 6-8 ложечек кала;

Плотно закройте контейнер и доставьте образец в лабораторию не позднее, чем спустя 2 часа после сбора.

Большинство бактерий, составляющих кишечную микрофлору, являются анаэробными, следовательно, под воздействием открытого воздуха они постепенно гибнут. Вот почему так важно вовремя сдать анализ кала на дисбактериоз – только тогда расшифровка результатов будет достоверной.

Если вы проходите биохимическое исследование, срочность не так существенна – можно даже заморозить образец и привезти его в лабораторию на следующий день. Это особенно удобно для родителей грудничков и маленьких детей, ведь неизвестно, получится ли рано утром собрать у ребенка кал на анализ – возможно, он просто не захочет в туалет.

Нормы бактериологического исследования кала у новорожденных, грудничков и детей постарше несколько отличаются от тех же самых показателей у взрослых людей, причем, чем младше ребенок, тем более выражены эти отличия. Они связаны с постепенным заселением детского организма бактериями. А этот процесс, в свою очередь, по-разному проходит у малышей, находящихся на естественном или искусственном вскармливании. Об этом мы более подробно поговорим при расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз в таблице.

Состав кишечной микрофлоры грудничков может претерпевать нежелательные изменения в связи с заражением внутрибольничными инфекциями: золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, дрожжеподобными грибками и так далее. В лучшем случае это приведет к временным и незначительным проблемам со здоровьем, а в худшем – к тяжелому заболеванию. Поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за поведением и самочувствием малыша, состоянием его кожи и слизистых оболочек, частотой и внешним видом испражнений, особенно если вам недавно довелось проходить лечение в стационаре.

Сдать анализ кала на дисбактериоз грудному ребенку необходимо при наличии следующих симптомов:

Частая и сильная отрыжка после кормления, больше похожая на рвоту;

Вздутие и колики в животе, метеоризм;

Трудности с введением прикорма;

Признаки непереносимости отдельных продуктов;

Высыпания, пятна на коже и/или слизистых оболочках;

Недавно проведенная антибактериальная или гормональная терапия;

Любые проблемы со стулом – нарушения частоты, ненормальный внешний вид или запах каловых масс, наличие патологических примесей (крови, слизи, гноя).

Чтобы расшифровка результатов исследования дала объективные результаты, к анализу необходимо правильно подготовиться:

Откажитесь от введения нового прикорма не менее чем за 3-4 дня до визита в лабораторию;

Накануне не давайте малышу овощи или фрукты, способные изменить цвет испражнений (морковное пюре, красные и черные ягоды, свекольный сок и так далее);

Завершите прием любых медикаментов за несколько дней до сдачи анализа, в том числе слабительных и витаминов. Антибактериальную терапию желательно закончить за 2 недели до исследования. Обо всех лекарствах, принимаемых ребенком, лучше сообщить врачу и проконсультироваться относительно сроков проведения анализа кала на дисбактериоз;

Приобретите стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Образец детских испражнений допустимо брать с поверхности подгузника, но только если наполнитель не гелевый. Лучше воспользоваться чистой хлопчатобумажной пеленкой, перед этим прогладив ее горячим утюгом. Для проведения исследования достаточно собрать 2 ложечки материала.

Стафилококк сапрофитный и эпидермальный

Другие условно-патогенные бактерии

Всю кишечную микрофлору можно разделить на три группы:

Полезные бактерии – они играют исключительно положительную роль в жизнедеятельности человеческого организма, поэтому очень важно, чтобы их было достаточно. Речь идет о бифидобактериях и лактобациллах;

Условно-патогенные бактерии – некоторые из них, пребывая в балансе с другими участниками микрофлоры, даже приносят определенную пользу. Но стоит их колониям слишком размножиться, а колониям антагонистов – поредеть, из условных врагов эти бактерии превращаются во врагов реальных. Особенно часто такое происходит на фоне снижения иммунной защиты. Речь идет, например, о кандидах, энтерококках или клостридиях;

Патогенные бактерии – их в организме здорового человека быть не должно. Никакой пользы от них нет, один только проблемы. Если иммунитет не справится с атакой подобных микроорганизмов, это приведет к развитию серьезного заболевания. Речь идет о золотистом стафилококке, сальмонелле, шигелле и прочих «нежелательных гостях» кишечника.

Теперь рассмотрим основных представителей кишечной микрофлоры более подробно. В бланке с результатами анализа кала на дисбактериоз некоторые из нижеприведенных бактерий могут отсутствовать – у лабораторий разные правила, особенно у частных. Поэтому расшифровку показателей лучше все-таки доверить квалифицированному врачу, а мы здесь всего лишь приводим установленные нормы и указываем на причины возможных отклонений.

Название этого микроорганизма происходит от латинских слов «бактерия» и «бифидус», то есть «разделенный надвое». И действительно, бифидобактерия имеет вид изогнутой палочки длиной 2-5мкм, раздвоенной на концах. Относится она к классу грамположительных анаэробов. Микрофлора кишечника здорового человека примерно на 95% состоит из бифидобактерий. Нормы для малышей до года – 10 в десятой или одиннадцатой степени КОЕ/г, а для детей постарше и взрослых людей – 10 в девятой или десятой степени КОЕ/г.

Дефицит этих полезных бактерий является основной причиной обращения к врачу с жалобами на проблемы с кишечником и направления на анализ кала на дисбактериоз – расшифровка результатов почти всегда указывает на снижение их численности. Без достаточного количества бифидобактерий нарушается всасывание витаминов и микроэлементов, страдает углеводный обмен, снижается местный иммунитет, возрастает токсическая нагрузка и печень и почки. Скорректировать микрофлору кишечника и восполнить дефицит бифидобактерий достаточно просто – для этого существует много специализированных препаратов.

Длительная терапия антибиотиками, гормонами, НПВС, слабительными, противоглистными средствами;

Нерациональное питание – переизбыток углеводов или жиров в рационе, голодание, жесткие монодиеты;

Искусственное вскармливание грудных детей, слишком раннее введение прикорма;

Врожденные ферментопатии – непереносимость лактозы, фруктозы, глютена и других компонентов пищи;

Иммунодефицитные состояния, аллергия;

Кишечные инфекции – дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз;

Паразитарные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз;

Хронические заболевания ЖКТ – энтероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, язва желудка;

Название этих полезных участников микрофлоры кишечника происходит от латинского слова «лак», что означает «молоко». Их существует множество видов, населяющих, в том числе, и другие внутренние органы, например, женские половые. Лактобациллы относятся к грамположительным факультативно-анаэробным микроорганизмам, выглядят как тонкие палочки и составляют около 3% от общей массы всех живущих в кишечнике бактерий. Согласно расшифровке анализа кала на дисбактериоз, норма их содержания у грудных детей – 10 в шестой или седьмой степени КОЕ/г, а у взрослых пациентов – 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г.

Лактобактерии вырабатывают органические кислоты, тем самым поддерживая правильный баланс pH в кишечнике. Кроме того, они участвуют в мембранном пищеварении, а именно – расщепляют молочный сахар, препятствуя возникновению лактазной недостаточности. Нормальное усвоение молока в принципе невозможно без достаточного количества лактобацилл. Они нужны человеку еще и как стимуляторы местного иммунитета, поскольку, являясь чужеродными элементами, подстегивают активность иммунокомпетентных клеток, населяющих пристеночную зону кишечника. Лактобактерии также участвуют в метаболизме желчных кислот, способствуют нормальной перистальтике, не дают каловым массам становиться слишком твердыми, а значит, косвенно препятствуют развитию запоров.

Длительная антибактериальная терапия без поддержки пре- и пробиотиков, бесконтрольный прием НПВС (аспирина, анальгина, ибупрофена), использование слабительных или противогельминтных препаратов;

Несбалансированный рацион, голодание, монодиеты;

Искусственное вскармливание или слишком раннее введение прикорма у грудничков;

Эти бактерии относятся к условно-патогенной флоре, представляют собой маленькие клетки округлой формы, сбивающиеся в короткие цепочки и способные перемещаться при помощи органоидов движения – ресничек. Пептострептококки – это грамположительные неспорообразующие анаэробы, они обитают в ротовой полости, влагалище, кишечнике и на коже, при этом составляют до 18% от всех живущих в человеческом организме грамположительных анаэробных кокков. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз норма содержания пептострептококков у детей до одного года – максимум 10 в пятой степени КОЕ/г, а у взрослых – максимум 10 в шестой степени КОЕ/г.

Пептострептококки играют скромную роль в метаболизме белков и углеводов, а также вырабатывают водород, который необходим для поддержания здорового кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Однако их численность должна строго контролироваться иммунитетом и другими участниками микрофлоры. Чрезмерно размножившиеся колонии пептострептококков могут вызывать смешанные абдоминальные инфекции совместно с другими условно-патогенными и патогенными штаммами бактерий. Например, в 20% случаев перитонита фигурируют пептострептококки. Они высеваются и при гинекологических воспалительных заболеваниях, а также при гнойных абсцессах в полости рта.

Хронические заболевания ЖКТ;

Переизбыток сахаров в рационе.

Кишечная палочка (Escherichia coli, эшерихия типичная) – это грамотрицательная факультативно-анаэробная неспорообразующая бактерия, большинство штаммов которой условно-патогенны и выступают естественным участником микрофлоры внутренних органов. Уже в течение первых сорока часов после рождения кишечник ребенка заселяется эшерихиями. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз норма содержания E. coli у грудных детей составляет 10 в шестой или седьмой степени КОЕ/г, а у малышей постарше и взрослых людей – 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г. В сравнении с другими микроорганизмами, кишечная палочка образует до 1% от общей массы живущих в кишечнике бактерий.

Типичная эшерихия приносит человеку пользу: она участвует в синтезе витаминов группы B и K, в метаболизме холестерина, билирубина и холина, в процессе усвоения железа и кальция. Кишечная палочка вырабатывает ряд необходимых кислот (уксусную, молочную, янтарную, муравьиную), губительные для патогенных бактерий вещества колицины, а также забирает из кишечника лишний кислород, который вреден для лактобацилл и бифидобактерий. Вот почему, несмотря на условно-патогенный статус E. coli, ее дефицит крайне нежелателен.

Длительная терапия антибактериальными препаратами;

Искусственное вскармливание младенцев.

Присутствие этого штамма в расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз вполне допустимо. Норма содержания лактозонегативной кишечной палочки в кишечнике у детей и взрослых – не более 10 в пятой степени КОЕ/г. Превышение этого показателя – тревожный признак, особенно в сочетании с дефицитом полноценной эшерихии. Лактозонегативный штамм не выполняет тех функций, которые возложены на E. coli, а просто без толку занимает место. В условиях снижения иммунитета кишечная палочка – «тунеядец» будет выступать на стороне вредных бактерий и усугублять течение воспалительного процесса, если таковой начнется. У маленьких детей повышенное содержание лактозонегативной эшерихии в кале косвенно указывает на глистную инвазию, поэтому подобный результат анализа требует дообследования.

Они относятся к грамотрицательным анаэробам, полиморфны, при этом не имеют органоидов движения, не образуют спор и капсул. На вид фузобактерии представляют собой тонкие палочки длиной 2-3 мкм с заостренными концами. Это естественные участники микрофлоры ротовой полости, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и половых органов. Согласно нормам анализа кала на дисбактериоз, в кишечнике грудных детей допускается содержание фузобактерий до 10 в шестой степени КОЕ/г, взрослых пациентов – до 10 в восьмой степени КОЕ/г.

Фузобактерии условно-патогенны, при этом никакой полезной функции в организме человека они не выполняют, разве только вступают в конкурентное взаимодействие с другими, более потенциально опасными микроорганизмами. Некоторые виды фузобактерий в условиях иммунодефицита способны провоцировать гнойно-септические воспаления. У ослабленных детей и пожилых людей при тяжелой ангине может развиться грозное осложнение – фузоспирохетоз. Это некротический процесс, поражающий слизистые оболочки ротовой полости и горла.

Это условно-патогенные грамотрицательные анаэробы палочковидной формы. Они вторые по численности участники естественной кишечной микрофлоры после бифидобактерий. Расшифровка результатов анализа кала на дисбактериоз подразумевает следующие нормы для бактероидов: у детей до года – 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г, у взрослых пациентов – 10 в девятой или 10 в десятой степени КОЕ/г. Примечательно, что у малышей до 6-8 месячного возраста эти бактерии не высеваются, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании и не получает раннего прикорма.

Бактероиды в нормальной концентрации полезны – они принимают участие в метаболизме жиров. Но если они чрезмерно размножатся, то начнут конкурировать с кишечной палочкой за кислород, а это грозит нарушениями пищеварения, дефицитом витаминов и микроэлементов, снижением местного иммунитета и другими проблемами (о полезной роли типичной эшерихии мы рассказывали выше). Сдерживают рост популяции бактероидов их прямые антагонисты – лактобациллы и бифидобактерии. Поэтому если результаты анализа кала на дисбактериоз указывают на превышение концентрации бактероидов в кишечнике, рекомендуется пропить курс соответствующих препаратов для восстановления здоровой микрофлоры.

Чрезмерное употребление жиров;

Дефицит бифидо- и лактобактерий.

Длительная терапия антибактериальными средствами;

Грамположительные анаэробы, по форме напоминают толстые короткие столбики или сплющенные сферы, имеют жесткие клеточные стенки, не образуют спор. Эубактерии относятся к представителям естественной микрофлоры кишечника, однако являются условно-патогенными, поскольку некоторые их штаммы могут провоцировать воспалительные процессы в ротовой полости, респираторной системе, половых органах, суставах, сердце, головном мозге, а также способны вызывать послеоперационные осложнения. Нормы содержания эубактерий в кишечнике при расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз следующие: для грудничков – 10 в шестой или седьмой степени КОЕ/г, для детей старшего возраста, взрослых и пожилых людей – 10 в девятой или десятой степени КОЕ/г.

Из этих цифр становится очевидно, что эубактерии – достаточно многочисленный представитель кишечной микрофлоры. Примечательно, что у малышей до года, находящихся на грудном вскармливании, эти бактерии высеваются крайне редко, в то время как у детишек-искусственников они присутствуют почти всегда. Эубактерии в нужной концентрации полезны для организма – они участвуют в метаболизме холестерина и гормональном обмене, синтезируют важные органические кислоты, ферментируют углеводы, производят витамины, расщепляют целлюлозу. Однако чрезмерное их количество, особенно в условиях снижения иммунной защиты, может представлять опасность для здоровья.

Превышение показателей содержания эубактерий в кале является специфическим маркером наличия полипов в толстом кишечнике, поэтому обязательно требует дообследования (ректороманоскопия, колоноскопия).

Грамположительные факультативно-анаэробные кокки, привычно соединяющиеся в пары или цепочки, не образующие спор. Энтерококки относятся к условно-патогенной флоре, присутствуют в кишечнике людей любого возраста и составляют до 25% от всех живущих там кокковых форм. Нормальные показатели содержания энтерококков в расшифровке анализа кала на дисбактериоз: у грудничков – от 10 в пятой степени до 10 в седьмой степени КОЕ/г, у детей старшего возраста и взрослых пациентов – от 10 в пятой степени до 10 в восьмой степени КОЕ/г.

Энтерококки выполняют некоторые полезные функции: они участвуют в углеводном обмене, синтезе витаминов и поддержании местного иммунитета. Однако популяция энтерококков не должна превосходить по численности популяцию кишечной палочки, иначе последняя начнет гибнуть в конкурентном противостоянии. Мнение врачей относительно безвредности энтерококков в последнее время теряет актуальность. Появились мутировавшие штаммы, устойчивые к действию самых сильных антибиотиков: бета-лактамных пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов и даже ванкомицина. Известны случаи внутрибольничных инфекций, послеоперационных осложнений и воспалительных заболеваний, вызванных энтерококками, в том числе менингит и эндокардит.

Длительная антибактериальная терапия;

Грамположительные факультативно-анаэробные кокки диаметром до 1,2 мкм, неспорообразующие, неподвижные, соединяющиеся в группы наподобие виноградных гроздьев. Сапрофитный стафилококк обитает, в основном, в мочеполовом тракте, а эпидермальный, как видно из названия – на поверхности кожи и слизистых оболочек. Оба эти вида относятся к условно-патогенной микрофлоре и в норме могут присутствовать в расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз: до 10 в четвертной степени КОЕ/г у детей и взрослых.

Пока эти стафилококки контролируются иммунитетом, они не могут нанести здоровью человека ощутимого вреда. Но и пользы от них никакой нет. Размножившиеся в кишечнике колонии сапрофитного стафилококка могут вызвать острый цистит или уретрит при неправильном подтирании после туалета, а эпидермального – например, конъюнктивит в результате трения глаз грязными руками. Превышение показателя содержания этих видов стафилококка в кале – однозначно неблагоприятный признак, и если оно значительное, то пациенту может потребоваться антибактериальная терапия.

Грамотрицательные анаэробные кокки, очень мелкие, неподвижные и не образующие спор, привычно группирующиеся неправильными пятнами. Вейлонеллы относятся к условно-патогенным микроорганизмам и мирно сосуществуют с человеком, однако некоторые их штаммы могут провоцировать гнойно-септические воспалительные процессы. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз используются такие нормы: для малышей до года – меньше или равно 10 в пятой степени КОЕ/г, для детей постарше и взрослых людей – 10 в пятой или в шестой степени КОЕ/г. Примечательно, что при условии естественного вскармливания вейлонеллы высеваются менее чем у половины грудничков.

На эти бактерии возложена полезная функция – они расщепляют молочную кислоту. Кроме того, есть результаты научных исследований, указывающие на косвенную связь между дефицитом вейлонелл и риском развития астмы у детей. Но существуют виды этих бактерий, обладающие ярко-выраженными парадонтогенными свойствами – микробы накапливаются в зубных бляшках, вызывают воспаление десен и потерю зубов. А, например, Veillonella parvula провоцирует у человека колит. Кроме того, даже полезные штаммы вейлонеллы в условиях переизбытка в кишечнике приводят к повышенному газообразованию, диспепсии и диарее.

Грамположительные облигатно-анаэробные палочкообразные бактерии, способные размножаться эндоспорами. Название «клостридия» происходит от греческого слова «веретено», и это не случайно: расположенная в центре спора, как правило, имеет больший диаметр, чем сама клетка, из-за чего она раздувается и становится похожей на веретено. Род клостридий весьма многочисленный – среди них есть как представители условно-патогенной флоры, так и возбудители опасных болезней (столбняка, ботулизма, газовой гангрены). Норма содержания клостридий в кале при расшифровке анализа на дисбактериоз следующая: у грудных детей – не более 10 в третьей степени КОЕ/г, у взрослых – не более 10 в четвертой степени КОЕ/г.

Клостридии выполняют полезную функцию – они участвуют в метаболизме белков. Продуктами обмена выступают вещества под названием индол и скатол. По сути, это яды, но в небольших количествах они стимулируют перистальтику, продвигая каловые массы и предупреждая развитие запоров. Если концентрация клостридий в кишечнике слишком высока, это приведет к гнилостной диспепсии, яркими симптомами которой является водянистый понос с тухлым запахом, тошнота, вздутие, метеоризм, колики, иногда – повышение температуры тела. На фоне ослабленного иммунитета и в ассоциации с другими болезнетворными бактериями клостридии могут вызывать некротический энтероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и многие другие воспалительные заболевания.

Дрожжеподобные грибы-дейтеромицеты, одноклеточные микроорганизмы округлой или овальной формы, образующие псевдомицелий, то есть длинные тонкие нити. Наиболее распространены виды Candida albicans и Candida tropicalis. Они населяют человеческий организм в течение первого года жизни, обитают на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов, а также в кишечнике. Кандиды – яркий представитель условно-патогенной флоры. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз принято придерживаться следующих норм: не более 10 в четвертой степени КОЕ/г для пациентов любого возраста.

Кандиды участвуют в регуляции уровня pH, поэтому если их численность находится в допустимых пределах, они приносят человеку пользу. Но если дрожжеподобные грибки слишком сильно размножатся, это приведет к развитию местного или даже системного кандидоза. Грибки поражают ротовую полость (кандидозный стоматит), прямую кишку (кандидозный проктит), влагалище («молочница») и так далее. Все эти заболевания, помимо того, что они крайне неприятны, сопровождаются зудом, болью и выделениями, еще и трудно поддаются лечению. Ведь дрожжеподобные грибки – одни из самых живучих и быстро размножающихся микроорганизмов.

Злоупотребление углеводами, любовь к сладостям;

Длительная терапия антибиотиками без противогрибковой поддержки;

Использование гормональных противозачаточных средств;

источник

С помощью анализа на дисбактериоз определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?

Данный анализ назначают при:

Длительных и повторяющихся поносах или запорах у грудных малышей, а также их чередовании.
Болезнях пищеварительной системы – дуодените, панкреатите, гастрите и других.
Аллергических заболеваниях.
Кишечных инфекциях.
Болях и вздутии в животе.
Антибиотикотерапии.
Непереносимости определенной пищи.

Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.

Копрологическое исследование кала. Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.

Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.

Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.

Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.

Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.

Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.

Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.

Кишечная палочка (типичная)

Кишечная палочка лактозонегативная

Кишечная палочка гемолитическая

Клебсиеллы, цитробактер и другие условно-патогенные микроорганизмы

Псевдомонады и ацинетобактер

Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.

Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.

Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.

В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.

источник

В зависимости от возрастной категории в нормальном состоянии микрофлора детского кишечника на 90-96 процентов состоит из бифидобактерий. Еще здесь обитает кишечная палочка, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, клостридии и эшерихии. Отдельные из перечисленных бактерий являются «помощниками» в пищеварительных процессах, переработке и производстве витаминов, работе иммунитета.

А другие бактерии считаются потенциально опасными – они могут стать причиной развития процессов брожения и загнивания еды в кишечной системе, вызывать пищеварительные расстройства. Если баланс нарушается, и число патогенных микроорганизмов увеличивается, то развивается дисбактериоз.

Микрофлоре отводится особо важная роль в процессах переработки и усвоения еды. При помощи нее усваиваются микроэлементы, питательные вещества, витамины, производятся биоактивные частицы.

Именно микрофлора обеспечивает выработку требуемых ферментов, которые позволяют организму полноценно усваивать и перерабатывать жировые, белковые, углеводные вещества.

Лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка при нормальном состоянии организма преобладают в микрофлоре. Однако в ней присутствуют еще и условно-патогенные организмы: энтерококки, стафилококки и протеи. Эти бактерии в совокупности с неблагоприятными факторами (травмами, стрессами, падением иммунитета) могут привести к развитию кишечного заболевания.

В организм попадает извне и вредоносная микрофлора – это патогенные бактерии. У здорового человека они не обитают в кишечнике, а попав туда, приводят к заболеваниям и кишечным инфекциям.

Роль «доброжелательной» родной микрофлоры в кишечной системе многозначна и велика:

Микроорганизмы принимают участие в пищеварительных процессах;
Бактерии производят ферменты для более благоприятного пищеварения и активные вещества, подобные гормонам;
Микробы помогают усваиваться витамину D и множеству прочих микроэлементов, к примеру, меди, железу, кальцию, натрию, фосфору;
Микрофлора производит витамины группы В, фолиевую и аскорбиновую кислоту, биотин, незаменимый витамин К;
Бактерии принимают участие в процессах регуляции метаболизма;
Микрофлора защищает детский организм от патогенных бактерий, приводящих к дизентерии, сальмонеллезу и грибковым заболеваниям;
Полезные бактерии ускоряют продвижение переваренной еды и освобождение кишечника от нее;
Микрофлора участвует в усилении иммунной защиты;
Составляющие микрофлоры защищают от влияния внешних неблагоприятных воздействий: нейтрализуют воздействие нитратов и других агрессивных препаратов – антибиотиков, разных химических соединений.

Развитию дисбактериоза могут предшествовать такие факторы:

Грудничка поздно приложили к груди. Дело в том, что в молозиве присутствуют сильные защитные элементы, к которым относится и иммуноглобулин, обеспечивающий развитие благоприятной микрофлоры;
Ребенка рано или слишком резко перевели на искусственное либо смешанное кормление. В этом случае полезные бактерии поселяются в кишечнике с опозданием, образуется не самая благотворная микрофлора;
Несоблюдение принципов правильного питания. Преимущественное употребление рафинированных продуктов, содержащих слишком мало клетчатки, приводит к тому, что полезным кишечным бактериям просто нечем питаться, и они гибнут.

В процессе внутриутробного развития кишечник младенца совершенно чист и пуст. Первые бактерии здесь начинаются селить в процессе родов – они передаются от матери.

Когда ребенок появится на свет, надо тут же его приложить к груди, чтобы правильная микрофлора «переехала» в кишечник новорожденного.

За счет этого сформируется оптимальный баланс бактерий у грудного ребенка, где будут преобладать лакто- и бифидобактерии.

Дисбактериоз у грудничка

Причины дисбаланса микрофлоры у грудничка:

Мать питалась неправильно, принимала антибиотики, чем и нарушила микрофлору;
Резко пропало молоко, и остановилось грудное вскармливание;
Не соблюдались правила по введению прикорма;
Ребенок находился на искусственном вскармливании с применением смесей из сухого молока;
Детский организм не переносит белки молочного происхождения;
Возникли инфекционные поражения кишечника, атопический дерматит (высыпание), который называется еще и экссудативным диатезом.

Причины появления дисбактериоза у старших детей:

Необдуманное питание, употребление большого количества сладостей;
Кишечные инфекции;
Хронические заболевания желудка;
Частое или долговременное употребление антибиотиков, которые убивают и вредные, и благотворные микроорганизмы;
Применение гормональных лекарств;
Аллергии;
Гельминтозы;
Частые ОРВИ;
Состояние иммунодефицита;
Стрессы и переживания;
Хирургические операции на кишечнике и других органах ЖКТ;
Гормональная перестройка в подростковом возрасте;
ВСД;
Неблагоприятные условия экологии.

В раннем возрасте при дисбактериозе у малышей возникает рвота, отрыжка, неприятный запах изо рта, медленный набор веса, нарушение сна, тревожность. При этом могут наблюдаться частые испражнения – жидкие или с кашицеобразной консистенцией, пенистые, с белыми вкраплениями и зеленым оттенком.

Боли появляются в виде приступов – они возникают спустя два-три часа после приема пищи, сопровождаются урчанием, вздутием, ложными позывами к опорожнению кишечника.
При нарушениях всасывания во время дисбактериоза кишечника среди симптомов преобладает диарея с гниющим брожением, повышенным метеоризмом, температурой, что сопровождается недостатком витаминов и потерей веса ребенка.

При нарушенной микрофлоре может появиться непереносимость многих продуктов питания. А наиболее опасный признак – токсическое дистрофическое состояние.

В процесс патологии кишечника вовлекается поджелудочная работа, что проявляется недостатком желчных кислот и ферментов.

Все это сказывается на обменных процессах – в организме аккумулируются частицы не переваренной до конца еды. Они становятся аллергенами и приводят к дерматозу.

Симптомы и лечение дисбактериоза у детей в старшем возрасте отличается. Могут появляться затяжные запоры, чередующиеся в запорами, колики в кишечнике, слабость. Дети говорят о болях в животе, частых отрыжках, изжоге, потере аппетита. Ребенок становится нервным, вялым, раздражительным. При этом дисбиоз микрофлоры не всегда дает о себе знать выраженными проявлениями.

Предупреждение! Самое тяжелое состояние – это когда патогенные микробы распространяются по всему организму из кишечника, приводя к воспалению других органов и более опасным последствиям.

Чтобы понять и подтвердить синдром дисбактериоза, проводятся такие анализы:

Анализ на содержание бактерий в кале. С помощью этого метода можно выявить виды микроорганизмов, их число и степень чувствительности к действию антибиотиков. Для обследования берут около 10 грамм кала, набранного в стерильную посуду;
Клиническое исследование каловой пробы (копрограмма) – позволяет определить качество переваривания еды в кишечнике;
УЗИ для определения состояния остальных органов системы пищеварения;
Фиброгастродуоденоскопия.

Какой врач поможет вылечить дисбактериоз?

Как только возникли предположения о наличии дисбактериоза, необходимо обратиться к врачу. Даже педиатр сможет дать правильные рекомендации и назначить требуемые анализы и прочие процедуры диагностики дисбактериоза.

Для начала педиатр попросит сдать общий анализ мочи, крови и кала. Затем будет видно, какие диагностические мероприятия могут понадобиться. Если дисбактериоз подтвердится, ребенка направят к гастроэнтерологу, который и займется дальнейшим лечением.

Терапию ребенка необходимо начинать с пересмотра меню и введения только полезного питания. Грудничку нужно в любом случае обязательно остаться на материнском молоке. Если его не хватает, можно докармливать малыша смесями, содержащими требуемые бактерии (смешанное вскармливание).

Детям старшего возраста нужно откорректировать рацион таким образом, чтобы обеспечить защитной микрофлоре внутри кишечника поддержку и преимущества над болезнетворными бактериями.

Лечение обеспечивается коррекцией микрофлоры и внутренней среды кишечника такими путями:

Соблюдение диеты;
Введение субстратов и добавок, обеспечивающих нормализацию состава микрофлоры;
Стимуляция иммунной защиты;
Прием лекарств, содержащих необходимые бактерии;
Регулирование частоты стула.

Важно! Питание обязательно должно быть сбалансированным и полноценным.

Важно, чтобы дневная калорийность пищи была достаточной и содержала максимум полезных веществ для кишечника. В меню включаются следующие продукты:

Гречневые и кукурузные каши, ржаной хлеб;
Капуста, морковь, огурцы и кабачки. Эти продукты очищают кишечник;
Свежие фрукты и соки домашнего приготовления ускоряют работу кишечника;
Орехи;
Кисломолочная продукция (особо полезна для микрофлоры).

Ребенок должен съедать минимум 30 грамм пищевых волокон в день.

Диета считается первым пунктом лечебной стратегии. Чем лечат дисбактериоз в дальнейшем? На втором этапе используются препараты-бактериофаги, регулирующие микрофлору кишечника. А третья стадия предусматривает назначение пробиотиков – натуральных бактерий, которые «наведут порядок» в микрофлоре.

Разновидности эффективных пробиотиков:

Препараты, содержащие один тип бактерий;
Препараты с определенными представителями одного штамма бактерий;
Комбинированные средства для кишечника.

Начинать профилактику дисбактериоза нужно еще до появления ребенка на свет. Главное – правильно организовать питание и распорядок дня во время беременности.

Женщину необходимо защищать от вредоносных воздействий в бытовых условиях и на работе, от инфекций и вирусов. Если есть хронические очаги инфекции, нужно их лечить в срочном порядке. Не лишней будет и проверка состава микрофлоры репродуктивных органов. В случае необходимости нужно ее откорректировать.
После появления ребенка на свет важно обеспечить ему грудное вскармливание. Если это невозможно, то для кормления лучше использовать заменители молока с иммуногенными действиями, улучшающими микрофлору и состояние кишечника.

Старшим малышам нужно обеспечить правильное питание, следить за их физической активностью, по возможности защитить от стрессов и беспокойств. И главное во избежание дисбактериоза – не заниматься самолечением, особенно с применением антибиотиков. Эти сильные лекарства нужно давать только в крайнем случае, и только после назначения врачом.

Дисбактериоз – болезненное состояние, которое, к превеликому сожалению, сегодня совсем не редкость, в особенности – дисбактериоз у детей. В медицине его чаще всего называют дисбиозом, подразумевая изменения нормальной микрофлоры кишечника малыша. Так что это такое, дисбактериоз у ребенка, каковы его причины, чем он опасен, и что с ним делать?

Как известно, для здоровья и самочувствия состояние микрофлоры кишечника важно необычайно, и несущественно идет речь о взрослых или о младенцах.

Именно благодаря балансу кишечных бактерий, которые формируют микрофлору, обеспечивается нормальное, эффективное переваривание пищи, а значит и поступление необходимых веществ в организм, сохраняется стойкость человеческого организма к разного рода инфекциям, то есть нормальная работа иммунитета.

О дисбактериозе говорят в случаях, когда по какой-либо причине микрофлора кишечника меняется.

По сути, в кишечнике сокращается количество полезных бактерий, что выливается в развитие бродильной или гнилостной формы грибов, в результате чего происходит заселение кишечника ребенка нехарактерными микроорганизмами, патогенными.

Тем не менее, дисбактериоз не считается каким-то отдельным заболеванием, такого диагноза вам не поставит врач, потому как он либо следствие какого-то заболевания, либо его спутник. Нарушения кишечной флоры не происходят просто так.

Дисбактериоз у ребенка означает буквально, что в организме малыша нарушился нормальный баланс полезных бактерий. Стоит только количеству полезной микрофлоры уменьшиться, на ее месте, без промедлений, начинают размножаться микроорганизмы патогенны. Дисбактериоз у грудничков может появиться в результате резкого отлучения малыша от груди. Также дисбактериоз у младенцев провоцирует неправильное введение прикорма, частая смена смесей для кормления.

Спровоцировать дисбактериоз у ребенка может лечение антибиотиками. Кроме того нормальную микрофлору кишечника угнетает также неблагополучная экология.
Нередко дисбактериоз кишечника у детей становится, так сказать, «спутником» или «следствием» какого-то основного заболевания.
В действительности, причины дисбактериоза у детей бывают самыми разными: собственно начиная от неправильного прикорма крохи – и до приема антибиотиков кормящей матерью, что влечет за собой последующее нарушение микрофлоры кишечника и у младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Основные причины дисбактериоза у детей, можно выделить следующие:

1. нерациональное, неправильное питание кормящей матери, прием мамочкой антибиотиков, неправильное или позднее прикладывание к груди (с происходящим заглатыванием воздуха ребенком), если грудничок находится на вскармливании грудью;
2. резкое отлучение малыша от груди, неправильное введение прикорма, частая смена смесей;
3. непереносимость белков молока младенцем;
4. инфекционные заболевания различного происхождения, но среди «первых», кишечные – вирусные диареи, сальмонеллезы;
5. диатез, аллергические реакции у ребенка;
6. неблагополучная экологическая обстановка в месте проживания.

Малыш, в кишечнике которого нарушения количественного и качественного состава микрофлоры, очень часто ведет себя беспокойно, из-за болезненных спазмов в животике нарушается сон.

Кишечные боли проявляются приступообразно и случаются, как правило, после кормления спустя 1,5-2 часа. Практически всегда данный процесс сопровождается вздутием живота, у малыша усиленное газообразование, урчание по ходу кишечника.

Кроме того, вследствие вздутия животика и нарушения продвижения по кишечнику пищи зачастую случаются срыгивания и рвота.

Особо тяжелые случаи дисбактериоза сопровождаются синдромом мальабсорбции – нарушение всасывания в тонком кишечнике питательных веществ. Яркие проявления этого – понос (пенистый кал с гнилостным или кислым запахом) и снижение темпов прибавки веса.

А так как дисбактериоз кишечника у детей — всегда процесс вторичный, который развивается на фоне какого-то главного, основного неблагополучия со здоровьем (кишечных инфекций, недоношенности, неправильного вскармливания, приема антибиотиков), то присоединение к этому синдрома мальабсорбции усугубляет в разы тяжесть течения болезни.

На фоне дисбактериоза у младенцев могут развиваться упорные запоры, так как в отсутствие нормального числа бифидобактерий в должном количестве не вырабатывается вещество, которое стимулирует сократительную активность кишечника.

Симптомы дисбактериоза у детей не специфичны, к сожалению, и могут свидетельствовать в том числе и о любом другом желудочно-кишечном заболевании, поэтому и выявить дисбаланс микрофлоры кишечника не просто. Но есть симптомы дисбактериоза у детей, по которым возможно заподозрить о том, что имеются нарушения кишечной микрофлоры. Как правило, это частые поносы или, напротив, запоры, вздутие и схваткообразные боли в животе, непереваренная пища и слизь в кале ребенка, кровоточивость десен, шелушащаяся кожа. Кроме того, свидетельствовать о том, что есть дисбактериоз у ребенка могут ломкие волосики и слоящиеся ноготки, ухудшение апатита, белый налет на языке малыша и темный налет на зубках, неприятный запах, идущий изо рта, атопический дерматит.

Поскольку дисбактериоз кишечника у детей является заболеванием, затрагивающим орган системы пищеварения, то и признаки дисбактериоза у детей схожи с симптомами, которые сопровождают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Смело его заподозрить можно, когда на фоне потери у малыша аппетита наблюдаются поносы и запоры, как правило, при этом имеется вздутие живота из-за скопления газов.

Дисбактериоз у грудничков сопровождается возникающими периодично схваткообразными болями в животике.

Характерным признаком нарушений кишечной микрофлоры является, так званый, «симптом проскальзывания пищи» – малыш, только покушав, сразу начинает проситься на горшок. В его кале при этом может быть заметна непереваренная пища и слизь, а испражнения ребенка отличаются особо неприятным запахом.

Яркие признаки дисбактериоза у детей и аллергические реакции: нарушения могут сопровождаться высыпаниями и шелушением кожи. Слоение ногтей и ломка волос, кровоточивость десен появляются в связи с нарушениями всасывания кишечника, вследствие чего развивается дефицит витаминов и минералов в организме ребенка.

В целом же дисбактериоз кишечника у детей провоцирует снижение защитных функций и сил организма, страдает иммунная система малыша. Как следствие этого, ослабленный организм крохи с легкостью «цепляет» различные вирусные и инфекционные болячки, ребенок часто болеет и плохо идет на поправку.

Любой врач скажет вам, что диагноза дисбактериоз не существует. Так зачем же тогда его лечить, и имеет ли это в принципе какой-либо смысл? Следует сказать, что в этом есть зерно истины, но у любой медали, как всегда, две стороны.

Дисбактериоз по своему течению различают на компенсированный и некомпенсированный.

В случае компенсированного дисбактериоза кишечника у деток клинических проявлений не имеется. Ребенок чувствует себя довольно удовлетворительно, поэтому нарушение «микробного пейзажа» является случайной находкой при сдаче анализа кала совсем по иному поводу.

Что касается некомпенсированного дисбактериоза, то он как раз таки сопровождается всеми указанными клиническими признаками и симптомами. Жалоб в таких случаях очень много, а потому вопрос, нуждается ли малыш в лечении даже не стоит. Родители стремятся провести максимально эффективный курс лечения как можно скорее, чтобы избавить кроху от страданий.
Когда же жалоб практически не имеется, ребенок хорошо набирает вес, не наблюдается явных проявлений аллергии, замечательно либо вполне удовлетворительно малыш спит, то родители обращаться за лечением не видят смысла – «Зачем лечить, если ребенка ничего не беспокоит?». Собственно в случаях с детками более старшего возраста, как правило, дело именно так и обстоит — при обнаружении компенсированного дисбактериоза, лечения, обычно, не проводят – достаточно корректировки питания.

Совсем иначе решается вопрос в случае, если дисбактериоз у грудничков — малыш нуждается в лечении в любом случае, поскольку у маленьких деток компенсация нарушенной кишечной микрофлоры — это временное и весьма неустойчивое состояние вследствие несовершенства иммунитета.

Достаточно малейших нарушений этого равновесия (которые могут вызвать и прививка, и прорезывание зубок, и переохлаждение, и простая простуда, и перевод ребенка на искусственное вскармливание, и даже стресс) и тогда дисбактериоз стремительно становится некомпенсированным и мучительным.

Именно поэтому абсолютно любой дисбактериоз у младенцев требует лечения, и обязательно строго индивидуального, взвешенного, основанного на лабораторных данных, комплексного.

Для диагностики данных нарушений потребуется микробиологический анализ кала на дисбактериоз, позволяющий определять соотношение условнопатогенных и нормальных микроорганизмов, оценивать качество микрофлоры в кишечнике.

Анализ кала на дисбактериоз, ко всему, также предоставит возможность определить и оценить чувствительность микроорганизмов, обитающих в кишечнике, к тем или иным препаратам, что впоследствии поможет определить правильную схему лечения и подбор лекарственных средств для этого. Для такого анализа требуется утренний кал на дисбактериоз, в количестве около 5-10 гр.

: если хранить материал для исследования, то есть кал на дисбактериоз, в течение длительного времени при комнатной температуре, определить микрофлору с точностью будет просто невозможно.

Чтобы оценить функции кишечника и определить вероятность дисбактериоза полезен может быть и анализ, называющийся копрограммой.

При его помощи оценивают способность кишечника нормально переваривать пищу, выявляют нарушения расщепления пищи и ее всасывания.

Для проведения копрограммы сдавать можно также и вечерний кал на дисбактериоз, однако, в этом случае хранить его следует на нижней полке холодильника в закрытой стеклянной емкости.

Кстати, специалист может оценивать способность кишечника к перевариванию также, определяя в кале количество углеводов.

В деталях узнать, о чем говорят результаты анализов на дисбактериоз, чем они отличаются от анализов здорового ребенка, читайте в статье: «Расшифровка анализа на дисбактериоз: что означают показатели, и какие результаты анализа в норме?».

В общем, диагностика отклонений от нормы, анализ кала на дисбактериоз, процедура не хлопотная, поэтому пренебрегать ею уж точно не стоит.

Самым первым и можно сказать главным условием правильного лечения является специальная диета при дисбактериозе, исключающая определенные продукты, и соблюдение правил лечебного питания.

Если это дисбактериоз у грудничков: правильное питание при дисбактериозе у детей на вскармливании грудью предусматривает обязательное применение пробиотиков.

Что касается источников естественных пробиотиков, то к ним относятся кисломолочные продукты (смеси кисломолочные), которые содержат бифидо- и лактобактерии.
Помимо этого, применяют также специальные лечебные смеси, в случаях нарушения выработки или усвоения организмом полезных веществ, требуется и дополнительный прием минералов и витаминов.
Деткам постарше диета при дисбактериозе назначается обязательно. В рационе питания, в первую очередь, должны быть продукты с пищевыми волокнами, то есть злаки, фрукты и овощи. Правильное питание при дисбактериозе у детей содержит каши в обязательном порядке: предпочтение следует отдавать овсяной, гречневой, рисовой, ячневой, пшенной.
Что касается овощей, богатых клетчаткой, то здесь наилучшим выбором являются: тыква, цуккини и кабачки, морковь, свекла, цветная капуста. До 3-летнего возраста готовить овощи следует на пару, тушить или отваривать, делать полезный витаминный отвар из них.

Только лишь после 3-х годиков некоторые из овощей, к примеру, капусту, можно давать малышу в небольших количествах в сыром виде.

Полезными фруктами при дисбактеризе для ребенка будут запеченные яблоки, способствующие восполнению калиевого баланса в организме. Хорошо включать фрукты и ягоды в рацион, в особенности, обладающие бактерицидными свойствами. К таким относятся: гранат, абрикос, брусника, черная смородина, рябина, шиповник.

Готовить из них можно компоты или кисели, целебные отвары, изредка давать малышу некоторые из них в сыром виде.

Еще один важный момент: учитывайте, готовя для ребенка фруктово-ягодные напитки, что употребление сахара на микрофлоре кишечника сказывается негативно, поэтому, минимально подслащайте отвары или кисели.

Источником белка для ребенка на время лечения стать должны паровые омлеты на пару либо нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде.
Диета при дисбактериозе должна содержать кисломолочные продукты, которые обогащены бифидо- и лактобактериями, имеющими свойство восстанавливать нормальную микрофлору кишечника природным способом.

Читайте также: 3 плюса в анализе кала

Питание при дисбактериозе у детей предусматривает абсолютное исключение жареных и копченых, острых и соленых, маринованных продуктов из рациона. Также категорически исключается любой фаст-фуд, сладости, газированные напитки, макаронные изделия и жирные сорта мяса.

Кроме того, в этот период необходимо придерживаться режима приема пищи: кушать нужно в одинаковое время, перекусы не приветствуются.

Собственно, профилактика дисбактериоза у детей начинаться должна еще на этапе планирования появления малыша в семье, планирования беременности.

Следует посетить гинеколога специально, чтобы определить состояние микрофлоры маминых половых органов, и предпринять меры корректировки, при необходимости.

Помимо этого, очень важен контроль микрофлоры во время протекания беременности: нужно соблюдать определенный правильный режим питания и обеспечивать нормальную стабильную работу кишечника. По рекомендации гинеколога можно проводить профилактику с применением препаратов лакто- и бифидосодержащих.

Уже после рождения малыша важным элементом профилактики является своевременное начало лактации и, конечно же, длительное грудное вскармливание в последующем. В период лактации также очень важно соблюдение кормящей матерью рациона питания.

По мере взросления малыша, уделить внимание следует правильному прикорму. В качестве прикорма ребенку в обязательном порядке необходимо давать кисломолочные продукты, с содержанием бифидобактерий. Часто болеющим деткам, и подверженным острым вирусным респиратнорным инфекциям рекомендуют дополнительно использовать пробиотики. Как и какие, подскажет врач.
Ну и, конечно, необходимо наблюдать за состоянием вашей крохи, за изменениями консистенции стула, динамикой массы тела. При возникновении хотя бы малейших сомнений и подозрений, лучше не медля проконсультироваться со специалистом – это важно для своевременности назначения подходящего лечения и предотвращения серьезных проблем со здоровьем малыша.

Как вы поняли, – это не самостоятельная болезнь, а лишь сопутствующая многим заболеваниям. Именно поэтому прежде чем начинать лечение дисбактериоза у деток, необходимо установить причину, по которой произошло исчезновение полезных бактерий в кишечнике.

Лечение дисбактериоза у детей назначается педиатром, гастроэнтерологом, инфекционистом или аллергологом – в прямой зависимости от того, что за болезнь спровоцировала данные нарушения. Для борьбы с дисбактериозом широко применяют препараты, в основе которых живые микроорганизмы.

Их достаточно много, поэтому и здесь, только доктор может решить, какое именно лечение требуется вашему малышу, и правильно подобрать подходящий биопрепарат.

Дисбактериозом в медицине называют нарушение нормального соотношения полезных и других бактерий в организме человека. Чаще всего регистрируется дисбактериоз у детей. С одной стороны — организм ребенка не имеет достаточной защиты в связи с неактивной работой собственного иммунитета.

С другой — детей легче обследовать, чтобы провести диагностику. Взрослые мало обращаются к врачу при появлении подозрительной симптоматики. Дисбактериоз переносят 95% детей. Угроза здоровью малыша из-за нарушения бактериальной флоры кишечника, начиная с периода новорожденности до годовалого возраста зависит в основном от внешних причин (организации и качества кормления, ухода).
В 5–6 лет ребенок достаточно ознакомлен с миром и набирает условно-патогенные микроорганизмы, которые сдерживаются иммунными клетками. От того, удастся ли справиться с проявлениями симптомов дисбактериоза кишечника у детей до года, зависит дальнейший прогноз физического развития и риск формирования патологии желудочно-кишечного тракта в будущем.

Сразу после рождения детский организм стерилен. Заселение кишечника начинается с лактобактерий и бифидобактерий, полученных от матери при лактации. Они содержат необходимые ферменты для расщепления составных компонентов грудного молока и усвоения через стенку кишечника.

Эти бактерии у младенца составляют 99% всей флоры кишечника. Лабораторным путем в анализах кала производится подсчет КОЕ (колониеобразующих единиц). На основании заключения врач судит о дисбактериозе, степени поражения. Функции бифидобактерий:

расщепление белков, жиров и углеводов до молекул, свободно проникающих сквозь стенку кишечника в кровоток;
синтез витаминов;
активизация перистальтики;
нейтрализация шлаков и токсинов;
обеспечение местного иммунитета.

Нормальным для ребенка считается уровень 1010–1011 (минимум 109) КОЕ/г. Снижение указывает на дисбактериоз кишечника.

Значение лактобактерий заключается:

в синтезе молочной кислоты для обеспечения необходимого кислотно-щелочного баланса организма;
производстве фермента лактазы, который расщепляет молочный белок;
стимулировании других ферментных систем;
борьбе с патогенной флорой.

Нормальный уровень в пределах 106–107 КОЕ/г. При низком показателе возникает недостаточное усвоение молока, возможно формирование непереносимости. Малыша беспокоят запоры, аллергические реакции (диатез). Одинаковый с лактобактериями показатель распространенности в кишечнике у грудничка без дисбактериоза имеют эшерихии (полезный штамм кишечных палочек).

для процесса пищеварения;
борьбы с патогенными бактериями;
активизации иммунитета.

Количество снижается, если причиной дисбактериоза у ребенка является глистная инфекция. Кроме того, имеет значение уровень кишечных палочек с пониженной ферментной активностью. Если в структуре они превышают 10%, то показатель указывает на признаки дисбактериоза.

На дисбактериоз у месячного ребенка влияет количество именно этих трех разновидностей кишечных бактерий. Бактероиды — полезные микроорганизмы, появляющиеся в возрасте 6 месяцев. Постепенно они заселяют желудочно-кишечный тракт ребенка. Нормой у старших детей считается 107–108 КОЕ/г. Основная функция — соучастие в расщеплении жиров.

Кроме перечисленных функций, бактериальная флора кишечника обеспечивает:

усвоение из пищи важнейших микроэлементов (железа, меди, калия, кальция, магния, натрия), витамина Д;
участие в синтезе витаминов К, всей группы В;
связывание, нейтрализацию и вывод с калом попавших солей тяжелых металлов, токсинов, нитратов.

Досрочное введение прикорма пагубно отражается на кишечной флоре ребенка

Перечисленные 4 вида микроорганизмов обязательно присутствуют у здорового ребенка. Условно-патогенными свойствами обладают бактерии, поддерживающие пищеварение при нормальном иммунитете и реакции окружающей среды. При снижении (например, во время ОРВИ, прорезывании зубов) они переходят на сторону патологии.

К «микроорганизмам-предателям» относятся: энтерококки, пептострептококки, сапрофитные стафилококки, грибы Кандида, клостридии. Патогенных микроорганизмов в норме не должно быть. Их присутствие у грудничка вызвано заражением кишечной инфекцией. Дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста становится осложнением.

сальмонеллы — болезнь отличается тяжелым течением с выраженной интоксикацией, сепсисом, воспалением легких, менингоэнцефалитом;
шигеллы — известный возбудитель дизентерии, поражает толстый кишечник, протекает с интоксикацией, болями в животе, поносом, лихорадкой, ложными мучительными позывами на дефекацию;
золотистый стафилококк — возбудитель гнойничкового поражения кожи, аллергических реакций, «бич» родильных отделений (быстро распространяется, дает летальные исходы от сепсиса новорожденных).

Причины дисбактериоза у детей во многом определяются видом вскармливания. Иммунитет и полезные бактерии новорожденный получает с молозивом в первые 2 часа после прикладывания к материнской груди. Этому процессу придается громадное значение в профилактике дисбактериоза у младенцев.

Причинами дисбактериоза у грудничков (у детей, находящихся на грудном вскармливании) может стать:

запоздалое прикладывание к груди (позже 2–3 часов после рождения) при сложных родах, тяжелом состоянии новорожденного или матери;
необходимость терапии антибиотиками кормящей матери или малыша;
нарушение матерью в период лактации рациона питания за счет употребления возможных аллергенов, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике;
нерациональное искусственное или смешанное вскармливание;
частая смена смесей при искусственном вскармливании;
пищевое отравление или кишечная инфекция.

Что беспокоит ребенка, должна понять мама, врач поможет

Для ребенка старшего возраста среди причин дисбактериоза преобладают:

нарушение рациона питания за счет перекармливания мучными, сдобными кулинарными изделиями, сладостями;
заболевания органов пищеварения — с диспепсическим синдромом;
сниженный иммунитет и частые респираторные болезни;
самостоятельное применение родителями лекарственных препаратов без обоснованного назначения врача, превышение дозировки, курса лечения;
паразитарные инфекции, глистные инвазии;
склонность к аллергическим реакциям;
гормональный сбой в период роста и полового созревания, при эндокринной патологии;
последствия операции на органах брюшной полости;
перенесенные стрессы;
неблагополучная обстановка в семье, в школе.

Симптомы дисбактериоза у детей в разные возрастные периоды имеют отличия, обусловлены состоянием общего иммунитета.

Выявление дисбактериоза у новорожденного настораживает педиатра и требует проверки соблюдения режима питания кормящей матери.

Дисбактериоз у грудных детей можно заподозрить по урчащему животу, плачу ночью от колик и дискомфорта, вздутию живота и частому отхождению газов, обильным срыгиваниям («фонтаном»), жидкому стулу до 15 раз в день, испражнения имеют пенистый характер, содержат частички непереваренного молока.

Дисбактериоз у старших детей, вызывает симптоматику, на которую обращают внимание не только родители, но и маленькие пациенты. В 3–4 года малыши пытаются рассказать и показать, где болит. У ребенка наблюдается:

чередование запоров и поносов;
каловые массы имеют неприятный запах, содержат непереваренные комочки пищи;
живот вздут и постоянно урчит;
жалобы на боли в животе схваткообразного характера через 1–2 часа после еды;
проявления аллергии на коже;
непереносимость молока (лактозы);
низкий иммунитет, частые вирусные заболевания;
отставание в физическом развитии от сверстников;
плохой аппетит;
снижение веса.

Признаки являются результатом снижения активности полезной бактериальной флоры, несвоевременного переваривания пищи. Частые непонятные боли делают ребенка нервным, капризным. Он плохо спит, плачет, жалуется на усталость.

В школьном возрасте ребенок не справляется с нагрузкой, имеет низкую успеваемость

Изменение поведения малыша и школьника должны насторожить родителей. Участились случаи, когда к педиатру ребенка приводит учитель. Любые жалобы на боли в животе не должны оставить близких взрослых людей безучастными.

Чтобы точно подтвердить дисбактериоз необходимо обследование:

Как правильно сдать кал на дисбактериоз?

Бактериальный анализ кала и исследование на кишечную флору. Каловые массы собирают в стерильную баночку и доставляют в течение двух часов в лабораторию для посева. Если это условие не выполнено, то о достоверности результатов судить невозможно, так как часть бактерий погибнет.
Исследование кала на копрограмму позволяет проверить ход переваривания пищи в кишечнике.
УЗИ органов брюшной полости необходимо для исключения первичной патологии, врожденных нарушений строения.
По общим анализам крови судят об отсутствии анемии. Биохимические тесты проводят для выявления поражения печени, поджелудочной железы.

При необходимости врач назначает более «прицельное» исследование органов. При неясных симптомах для выяснения, как лечить дисбактериоз у грудничка, иногда приходится обследовать кормящую маму.

Чтобы вылечить дисбактериоз, потребуется терпение родителей, организация контроля за питанием, исключение главной причины, с которой связаны проблемы. Гастроэнтерологи советуют в таких случаях комплексный подход. В лечении дисбактериоза кишечника у ребенка нужно предусмотреть правильное питание, прием медикаментов, симптоматические средства.

Дети до года должны получать материнское молоко. Рекомендуется хотя бы прикармливать при снижении лактации. Такой естественный способ поможет «заселить» кишечник малыша необходимой флорой. Искусственникам нужны наиболее безопасные молочные смеси. Запрещается частая их смена.

Если ребенок старше года, в рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты: кефир, простокваша, творог средней жирности (не более 5%), ряженка, йогурт, сметана. Сахар ограничивается, поэтому нужно приучать пить кефир несладким.

Выбрать лучшую молочную смесь поможет педиатр
Из питания придется исключить сдобную выпечку, кондитерские изделия, все жареное и жирное, шоколад, колбасу, сосиски, соусы, приправы, кетчуп, газированные напитки, изделия фастфуда. Эти продукты вредны даже здоровому ребенку. Овощи можно готовить в виде тушеного пюре, винегрета без соленых компонентов, тертого салата.

Временно исключаются кислые фрукты. Показаны бананы, запеченное яблоко. Применение диеты иногда бывает достаточным для коррекции пищеварения. Если после 10-дневного рационального питания нет результатов, то назначаются медикаменты.

Переход к лекарственной терапии имеет целью:

подавить или уничтожить патогенную микрофлору, обнаруженную в кишечнике — назначают короткий курс антибиотиков, бактериофаги (при дизентерии, сальмонеллезе);
внести в кишечник полезные бактерии и способствовать их размножению — для этого используются пребиотики, пробиотики и симбиотики;
вывести из кишечника накопившиеся шлаки, токсины с помощью препаратов группы сорбентов;
восполнить потерю витаминов, стимулировать развитие иммунитета.

Пробиотики — основные препараты, содержащие живые полезные бактерии. Для детей больше подходят формы в растворимом порошке, сиропе, каплях. Педиатры назначают: Бифиформ, Линекс, Аципол, Бифидумбактерин, Энтерол. Они содержат разную концентрацию бифидо- и лакто-бактерий. Подходят для детей первого месяца жизни.

Пребиотики — сами не содержат бактерий, но помогают их питать и создают благоприятные условия для размножения. Поэтому удерживают поступившие бактерии и защищают их. Класс синбиотиков представляет собой комбинацию про- и пребиотиков.

Для очищения кишечника от токсинов, шлаков назначают энтеросорбенты (Смекта, Полисорб). Они связывают вредные вещества и выводят их с калом. Особенно важны при дисбактериозе, вызванном кишечным отравлением, приемом лекарств. Для снятия приступов колик и вздутия живота применяются спазмолитики и ферментативные средства.

Состав разводится в кипяченой воде в соответствии с инструкцией

Для профилактики дисбактериоза кишечника у детей рекомендуется:

кормить ребенка только разрешенными по возрасту продуктами, не давать «взрослые» блюда, жареные, копченые;
не допускать длительных перерывов в кормлении, как и перекармливания пирожками, пирожными, конфетами;
не заниматься самолечением лекарственными препаратами;
при запорах использовать коррекцию питания, а не слабительные средства;
контролировать, что покупает ребенок школьного возраста по пути из школы.

Все требования по предупреждению и лечению дисбактериоза у детей предъявляются к близким взрослым людям. Запускать признаки нарушения пищеварения и жалобы на боли в животе нельзя. Формирование хронических воспалительных процессов в детском возрасте повышает риск «взрослой» патологии.

Дисбактериоз – это расстройство пищеварения по причине нарушений микрофлоры кишечника. Сопровождается проблемами испражнения, болями живота, сыпью, снижением иммунитета. Анализы на дисбактериоз у детей проводятся с целью обнаружения болезнетворных микроорганизмов и диагностирования дефицита полезных бактерий. Информативные данные позволяют начать эффективное лечение.

Анализы на дисбактериоз составляющие компоненты диагностики расстройств кишечника у детей. Своевременно проведенное исследование позволяет выявить причины нарушений работы организма. Во время лабораторной процедуры определяют количество полезных бактерий, концентрацию условно патогенных бактерий, наличие опасных патогенных возбудителей.

Для получения полноценных результатов используют 3 вида анализов на дисбактериоз.

Копрограмма – исследование кала, позволяющее определить способности организма к перевариванию пищи. Выявляет наличие паразитов, крови и слизи. Исследование назначают при подозрениях на расстройства кишечника.
Биохимический каловый анализ определяет уровень био показателей метаболитов уксусной, масляной и пропионовой кислоты, вырабатывающие различные бактерии ЖКТ.
Посев кала на дисбактериоз (бак посев) – лабораторное исследование, при котором определяют состояние микрофлоры кишечника процентным соотношением. Биоматериал высевается на благоприятную среду, в которой разрастаются колонии бактерий. После подсчитывается численность бактериологических обитателей с расчетом на 1 грамм кала. Данные заносятся в таблицу, по которой врач оценивает состояние микрофлоры.

Сдачу кала на дисбактериоз детям назначают при появлении определенных симптомов:

диарея более 2 дней;
запоры;
вздутие живота;
болезненность в области желудка и кишечника;
сухость или покраснение кожного покрова;
появление крови или слизи в каловых массах;
зеленый цвет стула;
обильные срыгивания пищи;
отказ от еды.

Появление дисбактериоза вероятно в случае длительного лечения антибиотиками.

Сдавать анализ кала можно в государственном и частном медучреждении. Стоимость услуги для России, в среднем — 2000 рублей, для Украины – 250 гривен. Результаты получают в течение 5-7 дней. Длительность процедуры связана со спецификой проведения лабораторного исследования.

От того, насколько правильно будет сдан кал на дисбактериоз ребенку, зависят последующие результаты анализов.

Подготовка к мероприятию должна осуществляться с соблюдением норм. Накануне предстоящей процедуры исключите прием антибиотиков, слабительных средств, сорбентов и пробиотиков. Упростите меню ребенка – уберите мясные блюда, добавьте овощей и фруктов. Не нужно перед проведением диагностики вводить в рацион малыша новый продукт. Это может исказить результаты диагностического обследования.
Проводить забор кала желательно в утреннее время – после пробуждения. Следует дождаться пока ребенок опустошит мочевой пузырь. После малыша нужно помыть, чтобы предотвратить попадание мочи в каловые массы, предназначенные для анализа. Не нужно стимулировать дефекацию слабительными препаратами, клизмой. Ребенок должен испражниться самостоятельно. Помочь можно, сделав массаж живота.

Если малыш не ходит самостоятельно в туалет, а справляет нужду в подгузник, подстелите чистую (желательно стерильную) пеленку или марлю. Брать кал из подгузника нецелесообразно. Если малыш приучен к горшку, перед использованием, проведите обработку кипятком.

Полученный кал помещают в герметичную емкость – стеклянную баночку или контейнер для анализов. В первом случае необходима стерилизация горячей водой. Сдать материал для исследования следует на протяжении 3 часов с момента испражнения.

Если такой возможно у родителей нет, дефекации можно поместить в холодильник при условии температурного режима не более 4°С. Таким образом сохранить пригодность материала можно еще 4-5 часов.

Чем больше времени пройдет с момента дефекации до начала процедур, тем больше вероятность искажения результатов.

Расшифровка анализов

Результаты лабораторных исследований заносятся в таблицу, где предварительно указаны значения нормальных показателей.

источник