Крахмал в анализе кала на копрограмму

Крахмал в кале у ребенка – что это значит, какие может иметь последствия и что необходимо предпринять?

Присутствие крахмала в каловых массах называется амилореей. Амилорея в одних случаях служит симптомом заболевания органов пищеварительной системы или их дисфункции, вызванной иной причиной, а в других расценивается как один из вариантов нормы, не требующим никакого лечения.

Если дети старшего возраста и взрослые употребляют в пищу слишком много овощей и фруктов, а также другую пищу, богатую крахмалом, у них часто обнаруживаются в кале непереваренные зерна крахмала.

Крахмал – это сложный углевод, который поступает в организм преимущественно с растительной пищей. Его расщепление начинается уже в ротовой полости в момент пережевывания пищи, под воздействием содержащегося в слюне фермента амилазы. Дальнейшее переваривание крахмала продолжается в тонком кишечнике, где на него действует уже амилаза сока поджелудочной железы. В конечном итоге крахмал расщепляется до простых сахаров, которые поступают в кровь.

Причинами появления крахмала в кале у детей и взрослых могут быть:

• значительное потребление богатой крахмалом пищи;
• диарея (в этом случае крахмал не успевает расщепиться до глюкозы ввиду слишком быстрого продвижения химуса по кишечнику);
• острый или хронический энтерит;
• острый или хронический панкреатит;
• атрофия поджелудочной железы;
• бродильная диспепсия.

В овощах и фруктах крахмал содержится внутри клеток. При пережевывании и в желудке под действием желудочного сока клеточные оболочки разрушаются, что способствует выходу крахмальных зерен наружу.

Обнаружение в каловых массах внеклеточного крахмала указывает на недостаточность амилазы или слишком быстрое продвижение пищевого комка по кишечнику. Наличие внутриклеточного крахмала в кале у взрослого или ребенка указывает на возможные патологии желудка, которые сопровождаются уменьшением его секреторной функции.

Наличие непереваренных зерен крахмала в кале выявляется в ходе проведения общего анализа кала. В нормальной копрограмме крахмал, так же, как лейкоциты, эритроциты, белки, билирубин и слизь, должен отсутствовать.

Амилорея не является самостоятельным заболеванием. Ее появление может быть обусловлено многими факторами. Например, наличие непереваренного крахмала у детей первых лет жизни (1-2 года) объясняется физиологической незрелостью их пищеварительной системы, поэтому в данном случае амилорея не является патологией.

Медикаментозное лечение назначается только в том случае, когда амилорея развивается на фоне патологии пищеварительной системы.

Если дети старшего возраста и взрослые употребляют в пищу слишком много овощей и фруктов, а также другую пищу, богатую крахмалом (кисели, выпечка, каши), у них тоже часто обнаруживаются в кале непереваренные зерна крахмала. И в этом случае это не рассматривается сразу как однозначный признак патологии. Однако учитывая, что амилорея может быть и лабораторным симптомом некоторых заболеваний органов пищеварительной системы, ее выявление требует дальнейшего обследования, которое обычно включает:

• повторный общий анализ кала;
• бактериологическое исследование кала;
• исследование кала на дисбактериоз;
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
• определение кислотности желудочного сока.

При сборе кала для исследования на содержание крахмала (в рамках копрограммы), важно соблюдать правила подготовки, забора и хранения материала. Их нарушение может стать причиной получения ложных результатов, в результате чего затрудняется правильная диагностика заболеваний пищеварительной системы, задерживается назначение соответствующего лечения.

Поскольку у детей первых лет жизни наличие зерен крахмала в каловых массах является вариантом нормы, никакого лечения им не назначается.

Если амилорея обусловлена избытком углеводной пищи, то пациенту назначают лечебное питание. Из меню исключают продукты с высоким содержанием крахмала:

• бобовые;
• злаки;
• орехи;
• макаронные изделия;
• картофель;
• все виды выпечки;
• кисели.

Помимо этого, необходимо ограничить употребление следующих овощей: морковь, свекла, тыква, кабачки, баклажаны, цветная капуста, яблоки, дыня, земляника.

В нормальной копрограмме крахмал, так же, как лейкоциты, эритроциты, белки, билирубин и слизь, должен отсутствовать.

Рекомендованный рацион включает молоко и молочные продукты, яйца, огурцы, помидоры, белокочанную капусту и нежирное мясо.

Следует учитывать, что некоторые недобросовестные производители используют в производстве молочной продукции (йогурты, сметана, мороженое) в качестве загустителя крахмал. Поэтому если у ребенка или взрослого диагностировано выраженное нарушение усвоения крахмала, то лучше отказаться от приобретения этих продуктов в магазинах и готовить их самим.

Медикаментозное лечение назначается только в том случае, когда амилорея развивается на фоне патологии пищеварительной системы. Терапия направлена на лечение основного заболевания, послужившего причиной недостаточного усвоения крахмала. В зависимости от показаний пациенту назначают препараты следующих групп:

• ферментные средства;
• эубиотики, про- и пребиотики;
• Ацидин-пепсин;
• противодиарейные средства;
• антигельминтные препараты;
• бактериофаги.

Помимо медикаментозного лечения показана диетотерапия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Врачи по поводу ВСД имеют по определению несколько мнений. Одни неопровержимо уверены, что существует эта болезнь, а другие утверждают, что ее не существует, а .

источник

Копрограмма – это комплексное исследование кала человека, его физических, химических свойств и различных включений.

Копрограмма позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта, обнаружить нарушение функций печени, поджелудочной железы, выявить гельминтов в кишечнике или диагностировать воспалительные изменения в пищеварительном тракте.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Оценка эффективности проводимого лечения болезней пищеварительной системы.

За два дня до сдачи анализа следует исключить приём слабительных лекарств, нельзя ставить клизмы.

Собирать кал нужно в стеклянную банку или пластиковый контейнер.

Перед дефекацией необходимо помочиться в унитаз. Нельзя собирать кал вместе с мочой.

Собрать кал в подготовленный контейнер или в подставное судно, а затем переместить в контейнер.

Подписать фамилию и инициалы, дату сбора материала.

Копрограмма включает в себя перечень показателей, нормы которых приведены в таблице.

Мышечные волокна неперевариваемые

Мышечные волокна перевариваемые

Исчерченность мышечных волокон

У детей до 1 месяца – в малом количестве

В небольшом или умеренном количестве

Крахмальные зерна внеклеточные

Крахмальные зерна внутриклеточные

Не обнаружены или 0-2 в п/зр.

Твёрдый мелкий кал характерен для запоров при колитах, язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Консистенция

Мазевидная консистенция характерна для заболеваний поджелудочной железы.

Жидкий кал – признак энтерита или диспепсии.

Кашицеобразный кал бывает при колитах.

Измененная окраска каловых масс связана с употреблением в пищу определённых продуктов или лекарственных препаратов либо связана с нарушением циркуляции желчи и её производных в организме.

Светло-жёлтый кал – встречается у любителей молочных продуктов.

Ярко-жёлтый цвет – признак ускоренной эвакуации пищи из кишечника, когда билирубин не успевает перейти в форму гидробилирубина.

Тёмно-коричневый кал характерен для преимущественно мясной пищи в организме.

Интенсивно тёмно-коричневый кал возникает при внезапном большом поступлении билирубина в кишечник, когда устраняется причина, преграждающая его движение (разрушение камня желчного протока, распад опухоли).

Чёрный (дегтеобразный) кал – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку кровь приобретает чёрный цвет при взаимодействии с соляной кислотой в желудке. Это может быть язва желудка, кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени. Препараты железа, висмута, карболена также окрашивают кал в чёрный цвет.

Черноватый оттенок придают калу черника, вишня, черноплодная рябина.

Ахоличный обесцвеченный кал – следствие прекращения поступления билирубина в кишечник. Встречается при закупорке желчного протока камнем, при раке головки поджелудочной железы или при повреждении печёночной ткани при гепитите А, хронических гепатитах, циррозе печени.

Светлый кал – признак повышенного содержания в нём жира, наблюдается при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатит, рак ПЖ).

Резкий запах кала указывает на преимущество мясных продуктов в рационе. Кислый появляется при чрезмерном употреблении углеводов (сахара, фруктов, мучного, гороха и капусты). Зловонный кал бывает при нарушении выделения ферментов поджелудочной железы или при отсутствии поступления желчи в просвет кишечника.

Щелочная реакция кала отмечается при преобладании гнилостных процессов. Когда в кишечнике усиливается гниение белков, не переваренных в тонкой кишке, выделяется аммиак. Он обусловливает щелочную реакцию.

Кислая реакция – следствие процессов брожения, при которых выделяется углекислый газ, преобладания углеводных продуктов питания в рационе, избыточного образования жирных кислот.

Соединительная ткань

Соединительная ткань – это остатки мясной пищи, которые недостаточно переварились в желудочно-кишечном тракте и попали в кал. При микроскопическом исследовании соединительная ткань имеет вид бело-серых элементов с волокнистой структурой. От слизи они отличаются высокой плотностью и чёткими контурами.

Соединительная ткань в кале указывает на нарушение переваривания пищи в желудке, поскольку для разрушения её волокон необходима соляная кислота. Непереваренные волокна соединительной ткани – признак пониженной кислотности желудочного сока.

Вторая причина появления соединительнотканных волокон – недостаток ферментов поджелудочной железы. Изменение состава панкреатического сока приводит к неполному перевариванию мясной пищи и выделению её остатков с калом.

Мышечные волокна

Мышечные волокна в кале – следствие недостаточного переваривания белковой пищи (мясных продуктов или рыбы), остатки которой попадают в кал. Выделяют мышечные волокна переваримые (измененные) и непереваримые (неизмененные). Непереваримые мышечные волокна цилиндрической формы, с чётко выраженной поперечной исчерченностью. Переваримые мышечные волокна – это небольшие комочки овальной формы, без выраженной исчерченности.

Соляная кислота в желудке разрушает мышечные волокна, исчезает их исчерченность. Окончательное переваривание мышечных волокон осуществляется в двенадцатиперстной кишке под воздействием ферментов поджелудочной железы.

Наличие большого числа мышечных волокон в кале называют креаторея. Она встречается при сниженной кислотности желудочного сока или при недостаточности ферментов поджелудочной железы, отвечающих за расщепление белков.

Допускается появление мышечных волокон в кале детей до 1 года. Это объясняется незрелостью пищеварительной системы. По мере взросления ребёнка мясная пища переваривается у него полностью.

Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла

Жирные кислоты и мыла представляют собой продукт расщепления нейтрального жира.

Появление в кале нейтрального жира, жирных кислот или мыла носит название стеаторея. Недостаточное переваривание жиров и появление их в кале характерно для следующих состояний:

1. Заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы).

Поджелудочная железа вырабатывает липазу. Это фермент, который расщепляет жиры. Если его недостаточно, то жиры пищи не усваиваются, и в кале появляется нейтральный жир. Причём признаком заболевания поджелудочной железы является стойкая стеаторея – подтверждение результата в нескольких анализах кала.

2. Нарушение поступления желчи в кишечник (механическая желтуха).

В здоровом организме желчь участвует в расщеплении жиров, её отсутствие нарушает переваривание жиров.

3. Нарушение всасывания жиров в кишечнике (амилоидоз кишечника) или ускоренное выведение кишечного содержимого из прямой кишки.

4. Чрезмерное поступление жиров с пищей либо применение лекарственных средств, содержащих жиры (применение ректальных свечей или касторового масла).

Клетчатка представляет собой сложный углевод, который формирует клеточную стенку растений. Она поступает в организм с овощами и фруктами, со злаками и бобовыми растениями.

В пищеварительном тракте здорового человека клетчатка практически не переваривается из-за отсутствия специальных ферментов, которые смогут её расщепить. Только частично её может расщепить микрофлора кишечника.

Клетчатка – источник питательных веществ для нормальной микрофлоры кишечника, которая «предпочитает» грубые пищевые волокна. Кроме того, она является стимулятором перистальтики (нормальной сократимости кишечника), она механически раздражает нервные окончания стенки кишки и ускоряет её сокращения. Благодаря этому пища равномерно продвигается по пищеварительному тракту.

В кале может встречаться переваримая и неперваримая клетчатка. Переваримая клетчатка в норме разрушается соляной кислотой в желудке и в кале здоровых людей отсутствует. Её появление – признак пониженной кислотности желудочного сока, ускоренной эвакуации из кишечника или заболеваний поджелудочной железы, сопровождаемых диареей. При заболеваниях организм не получает питательные вещества переваримой клетчатки, и они выводятся наружу.

Непереваримая клетчатка встречается постоянно в кале здоровых людей. Это эпидермис злаков, кожица фруктов и овощей, которые в организме не разрушаются. Её количество в каловых массах указывает на характер питания человека – преимущественное употребление либо недостаток растительной пищи.

Крахмал – самый часто употребляемый углевод в питании человека. Он содержится в рисе, пшенице, картофеле, бобовых.

У здоровых людей крахмал в кале отсутствует. Его появление называется амилорея. Зёрна крахмала в кале – это признак:

• нарушение работы тонкого кишечника с ускоренным продвижением каловых масс,
• недостаточность ферментов желудка,
• недостаточность ферментов поджелудочной железы.

Йодофильные бактерии

Йодофильные бактерии получили своё название из-за способности окрашиваться в тёмно-синий цвет раствором йода (чаще всего применяется раствор Люголя). Это представители микрофлоры кишечника, которые в норме отсутствуют – кокки, палочки. Встречаются они при следующих состояниях:

• недостаточность ферментов поджелудочной железы,
• нарушение процессов пищеварения в желудке,
• бродильная диспепсия при чрезмерном употреблении в пищу углеводов.

Слизь может встречаться в кале при злоупотреблении острой пищей или при насморке, но в большинстве случаев она является признаком воспалительного процесса в кишечнике:

• острый колит (при заболеваниях толстой кишки слизь располагается на поверхности кала),
• аллергический колит (слизь располагается в кале в виде лент),
• энтерит (при этом хлопья слизи могут перемешиваться с каловыми массами).

Микроскопическое обнаружение лейкоцитов указывает на следующие состояния:

• отсутствие туалета наружных половых органов перед сбором каловых масс на анализ, когда лейкоциты из влагалища женщины или мочеиспускательного канала попадают в кал,
• колит (воспаление толстой кишки),
• энтерит (воспаление тонкой кишки),
• трещина слизистой оболочки прямой кишки,
• распад опухоли кишечника.

Обнаружение эритроцитов в кале возможно при заболеваниях:

• кровотечение в нижних отделах кишечника (дизентерия, неспецифический язвенный колит),
• распад опухоли кишечника,
• трещины заднего прохода,
• полипы толстой кишки,
• расширение геморроидальных узлов прямой кишки.

Эпителий – это клетки, которые выстилают изнутри пищеварительный тракт. Его предназначение – защита от механического повреждения и от инфекционных агентов. В кале возможно обнаружение плоского эпителия, который попадает из анального отверстия при твёрдой консистенции каловых масс.

Появление в кале цилиндрического эпителия (который обычно обнаруживают в слизи) указывает на воспаление слизистой оболочки кишечника, особенно если одновременно с большим количеством эпителия в кале обнаруживаются лейкоциты.

Обнаруженные в кале простейшие являются возбудителями определённых заболеваний – кишечных протозоонозов. Возможно обнаружение патогенных простейших:

• дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica),
• балантидий кишечный (Balantidium coli),
• кишечные трихомонады (Trichomonas hominis),
• лямблии (Lamblia intestinalis).

Дрожжевой грибок

Наиболее распространенными являются дрожжевые грибы рода Candida, которые вызывают кандидоз кишечника.

Яйца гельминтов

Исследование позволяет обнаружить яйца гельминтов, их личинки при кишечных и печёночных гельминтозах. При положительном результате лаборант отмечает в копрограмме «обнаружены яйца Trichocephalus trichiurus».

Чаще всего у человека обнаруживаются плоские черви (класс ленточных червей Cestoidea и сосальщиков Trematoda) и круглые (класс Nematoda):

Нематоды: аскариды (Ascaris lumbrico > Где сдать анализ? Список лабораторий

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Обнаружив крахмал в кале у ребенка при сдаче очередного анализа, не спешите паниковать. В определенных случаях это вполне естественное явление для неокрепшего детского маленького организма. Детям до 1 года повышенное содержание крахмала ничем не угрожает. Это пройдет примерно к 2-3 годам. Но если обнаружили патологию в анализе кала у ребенка старшего возраста, тогда врач может поставить диагноз амилорея. Амилореей называют значительное превышение нормы содержания крахмальных зерен в испражнениях кала.

Чтобы обнаружить в кале крахмал, следует сдать соответствующие образцы. Исследование каловых масс проводится по копрограмме. Врач может назначить его, если есть подозрения на патологию органов пищеварения.

При исследовании стула принимают во внимание следующие характеристики:

• форму,
• цвет,
• консистенцию,
• запахи,
• реакцию каловых масс,
• неизменность или изменяемость мышечных волокон (креаторея),
• эритроциты,
• присутствие крови или слизи в детрите,
• перевариваемую и неперевариваемую растительную клетчатку, остатки непереваренной пищи и пр.

В зависимости от полученных результатов и вида крахмала, амилорея бывает двух типов:

• Крахмал внутриклеточный. Такой крахмал содержится в оболочках клеток растительного происхождения. В нормальном состоянии организм полностью переваривает крахмал внутриклеточный, и в кале он отсутствует. Если же внутриклеточное крахмальное зерно в кале присутствует, тогда причиной тому служит чрезмерно высокая скорость выхода содержимого из кишечника. Ферменты просто не успевают расщепить компоненты.
• Крахмал внеклеточный. Это зерна, которые в норме тоже перевариваются полностью. Но крахмал внеклеточный появляется в образцах испражнений, если в слюне есть дефицит амилазы, активность амилазы понижена или нарушена секреция желудка. Амилаза вырабатывается поджелудочной железой.

Важно заметить, что в ходе экспериментов с питанием, не согласованных с педиатром, у маленьких детей могут возникать нарушения. Потому к питанию новорожденного следует подходить максимально ответственно. Наличие крахмала обязано насторожить и заставить обратиться к врачу.

У взрослых людей, как и у детей, амилорея встречается хоть и реже, но также требует повышенного внимания и обязательного лечения.

У взрослого человека пищеварительная система сформирована, потому в нормальном состоянии крахмал перерабатывается без проблем. Процесс начинается непосредственно во рту, поскольку слюна включает в свой состав амилазу — пищеварительный фермент.

Дальше крахмал проходит по желудочно-кишечному тракту, переваривается в тонком кишечнике и расщепляется на глюкозу, поскольку на него воздействует секреция поджелудочной железы. Тонкий кишечник выступает точкой полного усвоения вещества.

У взрослых при сдаче анализов крахмал может быть обнаружен в небольшом количестве, если:

• в рацион входит много растительной пищи,
• непосредственно перед анализом принимались таблетки с содержанием крахмала,
• имеются проблемы с ЖКТ (отравление, понос).

Из-за диареи организм не может полноценно переработать пищу, потому часто крахмал оказывается в кале, поскольку не успевает усвоиться. Но у взрослых выявляют и выраженную амилорею. Причинами в этом случае выступают:

• воспаление внутри кишечника,
• диарея, вызванная разными причинами,
• диспепсия бродильного типа,
• гастрит на ранней стадии,
• проблемы с поджелудочной (атрофия, панкреатит).

Специалистами настоятельно рекомендуется периодически с целью профилактики сдавать анализы кала не только детям, но и взрослым. Чем раньше удастся обнаружить нарушение, тем проще его будет вылечить на ранней стадии.

В копрограмме у новорожденного ребенка крахмал обнаруживают достаточно часто, но это не патология. Маленький ребенок до 1 года просто не обладает полноценно сформировавшимися секреторными железами. В связи с этим неокрепший организм не переваривает крахмал, выводя его остатки вместе со стулом.

Далеко не всегда даже у более взрослых детей наличие крахмала должно вызывать опасения. Есть ряд ситуаций, когда в анализах он обнаруживается, но угрозы в себе не таит.

Повлиять на содержание в каловых массах крахмалистой составляющей могут:

• чрезмерные употребления еды, в составе которой есть крахмал и сложные углеводы (различное детское питание, смеси их зачастую содержат),
• прием лекарственных средств (множество таблеток в качестве основы используют крахмал),
• неправильное и несбалансированное питание,
• неблагоприятная экология и пр.

Найти истинную причину появления крахмала можно в рамках копрологии и профессионального обследования.

Ваша задача, как заботливых родителей, при первых же подозрениях на амилорею обратиться к врачу.Он выяснит причины, даст рекомендации по лечению и восстановить нормальную работу пищеварительной системы ребенка.

Периодическое исследование экскрементов полезно всегда. Потому не забывайте посещать врача и с целью профилактики проверять, все ли хорошо со здоровьем вашего ребенка, правильно ли вы подобрали питание, и какие питательные элементы он получает вместе с пищей.

Процесс лечения для ребенка на грудном вскармливании заключается преимущественно в изменении рациона самой кормящей мамы. Здесь только врач может дать конкретные рекомендации.

Если крахмал повышен при обычном питании у вашего малыша и диагностирована амилорея, тогда лечение будет состоять из двух основных методов: изменение рациона питания и медикаментозное лечение амилореи.

Начните с корректировки питания. Если в кале вашего ребенка был обнаружен крахмал повышенной концентрации, содержание этого вещества в продуктах следует временно полностью или максимально полностью исключить из рациона.

Богатыми на крахмал считаются следующие продукты:

• злаки,
• бобовые культуры,
• цветная капуста,
• все виды выпечки,
• картофель,
• макароны,
• все виды орехов.

Именно в этих продуктах наибольшая концентрация запрещенного на время лечения амилореи вещества.

Достаточно широкий перечень продуктов, где крахмала хоть и меньше, однако от них лучше отказаться на некоторое время. Исключите:

Поскольку у ребенка наблюдается дефицит амилазы, даже то количество вещества, которое обычно содержится в данных продуктах, все равно окажется слишком высоким для полноценного переваривания.

Чем же питаться, спросите вы? Перечень не такой большой, но в некоторой пище вещество отсутствует практически полностью. Это мясо, капуста, помидоры, огурцы, яйца, молочное питание.

Обязательно изучайте этикетки на товарах, покупая продукты в магазине.

Те же йогурты и мороженое содержат в себе большое количество крахмального вещества. Потому, если и хотите побаловать себя или ребенка чем-то подобным, приготовьте сами или найдите высококачественные продукты.

Суть терапии заключается в том, чтобы устранить причину, которая повлекла за собой чрезмерное количество крахмала в каловых массах ребенка. Помимо соблюдения диеты, которая играет огромную роль в выздоровлении, врач может назначить курс приема медикаментов:

• Пробиотики и мягкие слабительные. С их помощью нормализуется и восстанавливается работа пищеварительной системы, всех ее органов. Конкретный препарат для ребенка назначит врач, потому не стоит самостоятельно выбирать лекарственное средство.
• Ферменты. Обычно принимают ферментный комплекс.
• В индивидуальном порядке, принимая во внимание особенности заболевания и текущее состояние организма ребенка, при лечении могут потребоваться препараты для устранения проблем с пищеварением, микрофлорой кишечника.

Полностью весь курс медикаментозной терапии разрабатывает врач в индивидуальном порядке после проведенного обследования и получения результатов анализов.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, поскольку это способно привести к осложнениям или как минимум отсутствию какого-либо эффекта подобной терапии.

Не стоит недооценивать роль анализов кала. С их помощью можно обнаружить не только наличие внутриклеточного или внеклеточного крахмала. Показатели кала дают наглядное представление о текущем состоянии организма, наличии тех или иных патологий и развития заболевания. Потому периодическая сдача анализа кала — это полезное мероприятие не только для детей, но и для взрослых.

источник

Копрологическое исследование (копрология) кала — лабораторная процедура, которая помогает быстро собрать максимальное количество сведений о работе органов пищеварительной системы. Это стандартный анализ, который проводят в процессе диагностики уже имеющихся заболеваний, а также назначают при стандартных профилактических осмотрах. С его помощью можно определить, присутствует ли крахмал в кале, имеет ли место скрытое кишечное кровотечение, инфицирован ли пациент паразитами и т. д.

Так как проводят исследование? Как правильно собрать образцы кала? Какие показатели принимают во внимание? Как расшифровать копрограмму? Ответы на эти вопросы будут интересны и полезны многим читателям.

Поставить верный диагноз, заметить наличие того или иного заболевания практически невозможно без проведения определенных тестов. Копрология кала — один из самых популярных, быстрых и доступных методов исследования. Этот лабораторный анализ проводят практически в каждой больнице.

Каловые массы, их физические характеристики и химический состав могут многое рассказать о работе организма. В частности, изучая результаты, врач может выявить особенности работы пищеварительного тракта человека. Помимо этого, тестирование применяется в процессе диагностики заболеваний печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. Анализ кала у детей помогает педиатру составить общую картину о развитии пищеварительного тракта, наличии метаболических сбоев. Исследование незаменимо при диагностике гельминтозов, а также обнаружении скрытых желудочно-кишечных кровотечений.

Существует не так уж много заболеваний внутренних органов, для дифференциальной диагностики которых не требуется получение копрограммы. Врач может назначить обследование, чтобы проверить, присутствует ли крахмал в кале, есть ли следы глистных инвазий, белков или скрытой крови и т. д. Вполне закономерным является вопрос о том, требует ли исследование какой-то специфической подготовки. Некоторые правила помогут получить точные сведения:

• Несколько дней перед забором образцов рекомендуется соблюдать базовую, здоровую диету. Из рациона стоит исключить цветные овощи, рыбу, жирное мясо и, конечно, продукты с пищевыми красителями.
• Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты без возможности прекратить терапию на несколько дней, обязательно сообщите об этом врачу.
• Забор нельзя проводить женщинам во время менструации — лучше дождаться ее окончания.
• В том случае, если дефекация является проблемой (например, при запоре), не стоит использовать слабительные препараты или клизмы, так как это может исказить результаты анализов. Лучше дождаться естественного опорожнения кишечника.

Результаты анализов во многом зависят от правильной подготовки и сбора образцов. Так как сдавать кал? Ничего сложного в процедуре нет. Для сбора образцов рекомендуется приобрести специальный пластиковый контейнер с крышкой. Такие емкости продаются практически в любом аптечном пункте. Они оснащены удобным шпателем для сбора каловых масс.

Перед процедурой стоит помыться, в противном случае во время исследования могут быть обнаружены нехарактерные бактериальные организмы, эпителиальные клетки, химические соединения, что, естественно, повлияет на дальнейший процесс диагностики. Забор проводится сразу после дефекации.

Согласно мнению лаборантов, для полного анализа требуется материал в количестве одной чайной ложки. Образцов поменьше может не хватить для проведения всех тестов. Каловые массы нужно отправить в лабораторию как можно быстрее — не позднее 5-7 часов после забора. Чем дольше хранить биоматериал, тем меньше вероятность получения точных результатов, ведь под воздействием факторов внешней среды (света, температуры, воздуха) разрушаются некоторые химические компоненты кала, что приводит к искажению информации. Емкость с образцами лучше хранить в холодильнике.

Если проводится копрограмма у грудничка, то родителям не рекомендуют проводить забор каловых масс из подгузника — лучше предварительно подложить под малыша чистую пеленку. При отсутствии специального пластикового контейнера образцы можно поместить в стеклянную баночку, но предварительно ее нужно стерилизовать.

После проведения необходимых анализов составляется специальная анкета. Существует множество разных физических и химических характеристик, которые принимает во внимание копрология. Расшифровка и трактовка полученных данных — это задача врача. Тем не менее можно ознакомиться с тем, как в идеальном варианте должны выглядеть результаты:

• каловые массы коричневого цвета и плотной консистенции, без вкраплений слизи, пищевых грудок и крови, без чрезмерно зловонного или резкого запаха;
• в норме содержание воды в кале составляет 80 %;
• реакция рН должна быть нейтральной;
• лейкоциты, билирубин, белки и крахмал в анализе кала должны отсутствовать;
• допускается незначительное количество мышечных волокон.

Естественно, количество данных в анкете может варьироваться в зависимости от указаний врача. Например, если нужно сдать кал на углеводы, то лаборант проводит реакции не только на наличие крахмала, но и на его разновидность. То же касается анализов на скрытую кровь.

Прежде чем приступить к исследованию химического состава каловых масс, лаборант обязательно изучает и вносит в анкету физические характеристики. Для составления качественной копрограммы они не менее важны.

К слову, некоторые расстройства пациент может отметить только самостоятельно. Например, есть среднестатистические нормы суточного количества кала. Для взрослого человека это 100-200 г. Естественно, речь идет о тех случаях, когда пациент соблюдает правильный рацион:

• выделение менее 100 г экскрементов в сутки наблюдается при запорах разного происхождения;
• более 200 г нередко свидетельствует о воспалениях слизистой оболочки кишечника, ускоренной эвакуации пищевых масс, недостаточном поступлении желчи;
• если в сутки человек выделяет более 1 кг экскрементов, то это свидетельствует о серьезной недостаточности поджелудочной железы.

Еще один важный фактор — консистенция. Каловые массы на 80 % состоят из воды. При диарее эта цифра повышается до 95 %, а вот запоры сопровождаются снижением количества жидкости до 70-65 %. В норме кал взрослого человека оформленный, имеет плотную консистенцию. О чем может рассказать анализ:

• обильные полужидкие каловые массы с маслянистыми примесями могут свидетельствовать о нарушениях всасывания жира в кишечнике;
• тестообразный кал появляется при недостаточном количестве желчи и нарушениях секреции в поджелудочной железе;
• рыхлые, кашицеобразные экскременты свидетельствуют об усиленных процессах брожения, колитах, энтеритах;
• жидкий кал появляется при нарушениях процессов пищеварения в тонком кишечнике;
• твердые каловые массы лентовидной или спиралевидной формы наблюдаются при запорах, геморрое, а также при образовании опухолей в толстой кишке;
• полужидкий, пенистый кал характерен для бродильного колита и синдрома раздраженного кишечника.

Важным фактором для диагностики является цвет стула:

• светло-коричневые каловые массы свидетельствуют об ускоренной эвакуации содержимого кишечника;
• кал красноватого оттенка наблюдается при воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки;
• при нарушениях моторики и пищеварения в тонкой кишке пациенты нередко отмечают, что стул приобретает желтый цвет;
• белые каловые массы могут свидетельствовать о закупорках желчных проток;
• при заболеваниях поджелудочной железы каловые массы могут приобретать серый или желто-серый оттенок.

Что касается других признаков, то обращают внимание и на запах. Естественно, он зависит в первую очередь от пищи и от количества употребляемых белковых продуктов. Это субъективный фактор, хотя его не стоит оставлять без внимания. Например, наличие кислого запаха может сигнализировать о бродильной диспепсии. Сильное зловоние характерно для заболеваний поджелудочной железы и нарушения оттока желчи. А при ускоренном продвижении пищевых масс стул имеет характерный запах масляной кислоты.

Стоит понимать, что физические характеристики напрямую зависят от питания. Именно поэтому за несколько дней до сдачи анализа рекомендуется перейти на простую, здоровую пищу. Переедание, строгая диета, употребление красителей и консервантов — все это может исказить результаты.

Отдельно стоит выделить такой параметр, как рН. Реакция каловых масс должна быть нейтральной — значения ее колеблются в пределах 6,8-7,6. Если данные анализов не соответствуют норме, то возможны следующие нарушения:

• слабощелочная реакция возникает на фоне нарушений процессов пищеварения в тонком кишечнике;
• щелочная реакция может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы, нарушениях пищеварения в желудке, повышенной секреторной активности в толстом кишечнике, язвенном колите;
• резкощелочная реакция, как правило, наблюдается при гнилостных диспепсических явлениях;
• резко выраженная кислая среда, наоборот, свидетельствует о диспепсии, связанной с интенсивными процессами брожения в кишечнике;
• умеренно кислая среда связана с нарушением всасывания жирных кислот.

Кстати, у ребенка кал может давать кислую реакцию, особенно если новорожденный находится на искусственном вскармливании — это связано с составом молочной смеси, поэтому заранее тревожиться не стоит. Для постановления точного диагноза нужна дополнительная информация.

После изучения физических параметров лаборант переходит к изучению химического состава каловых масс. Итак, что не должно присутствовать в человеческих экскрементах и какие патологии можно определить с помощью данного анализа?

• Нехорошим признаком является присутствие белка в образцах кала. Его наличие может говорить об энтерите, дисбактериозе, язвенных поражениях пищеварительного тракта, гастрите, раковых заболеваниях, трещинах прямой кишки и геморроидальных образованиях.
• Гемоглобин — компонент красных кровяных телец, который отсутствует в кале здорового человека. Анализ на скрытую кровь положителен при язвах, кровотечениях в любом отделе пищеварительного тракта (включая и ротовую полость), образовании полипов и геморроидальных узлов, геморрагическом диатезе.
• Стеркобилин — вещество, которое образуется в процессе распада молекул гемоглобина. Уменьшение его количества свидетельствует о панкреатите, гепатите, холангите, поражениях печени. А вот повышенное его содержание в каловых массах наблюдается при гемолитических анемиях.
• Билирубин обнаруживается в кале взрослого человека при тяжелых формах дисбактериоза, а также повышении моторики кишечника. К слову, у детей на первом году жизни этот элемент может присутствовать.
• Наличие лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, в частности неспецифическом язвенном колите, дизентерии, раке, туберкулезе толстого кишечника.
• Наличие слизистых примесей в кале иногда указывает на наличие инфекции в кишечнике.
• Если каловые массы содержат большое количество мышечных волокон, это также может свидетельствовать о ряде патологий, включая диспепсию, запоры, неспецифический язвенный колит, нарушение поступления желчи, сбой в процессах пищеварения.
• Нарушение пищеварения в тонкой кишке, недостаточное поступление желчи, гнилостная и бродильная диспепсия сопровождаются выделением жирных кислот вместе с калом.

Помимо этого, анализ кала помогает диагностировать паразитарные заболевания. В фекалиях могут присутствовать яйца, личинки или членики гельминтов, а также лямблии, дизентерийные амебы и прочие патогенные микроорганизмы.

Иногда во время лабораторных исследований обнаруживается крахмал в кале. О чем свидетельствует данный результат и стоит ли начинать волноваться?

Для начала заметим, что крахмал представляет собой сложный углевод, расщепление которого начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике. При нормальной работе пищеварительной системы это вещество распадается и всасывается полностью. Если же в каловых массах присутствуют крахмальные зерна, это свидетельствует о состоянии, известном в медицине под термином «амилорея».

Амилорея — это не самостоятельное заболевание, а скорее последствие тех или иных поражений пищеварительного тракта. Если во время обследования был обнаружен крахмал в кале у взрослого, то это может говорить о наличии следующих проблем:

• бродильная диспепсия;
• гастриты и прочие болезни, которые сопровождаются функциональным нарушением работы желудка;
• нарушение работы поджелудочной железы, которое вызвано ее воспалением или атрофией;
• воспалительные процессы в тканях кишечной стенки (одним из их признаков является ускоренное продвижение пищевых масс по кишечному тракту, в результате ферменты попросту не успевают расщепить сложные углеводы).

Если речь идет о детях, то трактовать результаты анализов можно по-разному. Крахмал в кале у ребенка на первом году жизни может не быть связан с каким-то заболеванием. В этом возрасте амилорея рассматривается как норма, поскольку пищеварительный тракт малыша находится на стадии формирования. Педиатр может посоветовать коррекцию рациона маленького пациента. Для того чтобы снизить количество употребляемого крахмала, можно на время отказаться (или уменьшить количество) от картофеля, а груши и бананы заменить персиками, яблоками и другими фруктами.

Рекомендуя сдать кал на углеводы, врач рассчитывает получить некоторую дополнительную информацию. Например, можно выявить два типа этого соединения в каловых массах:

• Если говорить о фруктах и овощах, то этот углевод содержится внутри клетки, защищенный растительной оболочкой, которая при нормальном процессе пищеварения должна полностью распадаться. Крахмал внутриклеточный в кале, как правило, свидетельствует о нарушении перистальтики и слишком быстрой эвакуации пищевых масс из кишечника. Даже если пищеварительный сок выделяется в достаточном количестве и содержит в себе все необходимые ферменты, питательные вещества попросту не успевают расщепиться.
• Иногда во время диагностики обнаруживают крахмал внеклеточный в кале. В норме таких зерен в экскрементах также быть не должно. Тем не менее подобное нарушение наблюдается на фоне снижения секреции желудочного сока, а также при недостатке амилазы в слюне и соке поджелудочной железы.

Естественно, многих родителей беспокоит вопрос о том, что же делать, если обнаружен крахмал в кале у ребенка. Действительно ли амилорея так опасна? Вне зависимости от возраста пациента наличие углеводов в экскрементах требует проведения дополнительных исследований.

Устранять нужно в первую очередь причину, будь то энтерит, дисбактериоз, панкреатит или любые другие нарушения. Разумеется, амилорея требует коррекции диеты. В частности, рекомендуется ограничить количество продуктов, содержащих крахмал (это касается картофеля, хлеба, выпечки и т. д.). Если у пациента наблюдается недостаточная активность ферментов, ему нужно принимать специально подобранные ферментные препараты.

Исследование экскрементов — простая, но очень информативная процедура, которая является неотъемлемой частью диагностики. Тем не менее не стоит трактовать ее результаты самостоятельно. Что бы ни было обнаружено во время анализа, будь то крахмал в кале, повышенное содержание белка, следы крови, результаты нужно показать опытному специалисту. Одной лишь копрограммы недостаточно для постановки диагноза — нужны дополнительные тесты.

источник

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Koprogramma, Stool analysis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Референсные значения

Плотная, оформленная, твердая, мягкая

Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый

Отсутствует, небольшое количество

Остатки непереваренной пищи

Мышечные волокна измененные

Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют

Мышечные волокна неизмененные

Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество

Растительная клетчатка переваримая

Отсутствует, небольшое количество

Отсутствуют, небольшое количество

Отсутствуют, небольшое количество

Нет, холестерин, активуголь

Отсутствуют, небольшое количество

Клетки кишечного эпителия

Единичные в полях зрения или отсутствуют

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

• Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
• Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

источник