Меню Рубрики

Колики у грудничков анализ кала

Если в течение трех недель у крохи не проходит так называемая желтуха новорожденных, то врач обязан назначить анализ на билирубин. Показатели билирубина у младенца не должны превышать 205 мкмоль на литр (у недоношенных детей он может достигать 172 мкмоль на литр). Согласно норме, уже на третью неделю эти цифры снижаются до 20 мкмоль на литр. Однако если желтуха у малыша затягивается, уже после выписки из роддома необходимо регулярно сдавать кровь на билирубин в поликлинике по месту жительства, чтобы держать ситуацию под контролем.

Если показатели билирубина у ребенка упорно не опускаются (а в первую очередь должен снижаться так называемый непрямой билирубин, норма которого в месячном возрасте составляет от 1,7 до 15,4 мкмоль на литр), то карапузу показано амбулаторное лечение (а именно -фототерапия).

Начнем с конца: нейросонография (НСГ) представляет собой УЗИ головного мозга малыша, сделанное через большой родничок. И до тех пор пока он — родничок — остается открытым, нейросонография — это главный способ узнать, какие процессы происходят в мозге новорожденного. Главный плюс этого метода — полная безопасность для крохи. А среди минусов:

    неточные данные из-за погрешностей аппаратуры (особенно в тех госучреждениях, где до сих пор стоит «техника» прошлых поколений);

человеческий фактор (каждый специалист читает НСГ по-своему, единых стандартов нет);

  • отсутствие изображения пространства возле сводов черепа (иногда, когда врач считает, что дополнительная информация об этих «невидимых» местах необходима, в дополнение к НСГ через родничок, делают НСГ через виски ребенка).
  • Нейросонография неслучайно входит в обязательный набор исследований и анализов новорожденного. Именно по его результатам можно сделать заключение о таких серьезных пороках развития головного мозга малыша, как:

    • опухоли;
    • кровоизлияния (в том числе и внутрижелудочковые — они часто случаются у недоношенных деток);
    • гематомы (последствия кровоизлияний);
    • последствия гипоксии.

    Своевременное выявление этих патологий может уберечь кроху от таких опасных последствий, как:

    Скажем прямо: углеводы в кале — плохой знак. Это значит, что они не смогли расщепиться на простые сахара или моносахариды. И причина тому — одна: ферментная недостаточность.

    Обычно педиатр назначает анализ кала на углеводы, если у ребенка наблюдается любой из следующих симптомов:

    • сильные колики у грудничка;
    • нарушение стула (жидкий и учащенный);
    • пенистый стул с кислым запахом.

    Поскольку основное питание младенца — это грудное молоко или специальная детская молочная смесь, значит углеводы в анализе новорожденного — это непереработанные углеводы молока или смеси. И тут важно понять, что помешало их переработке, и почему они так «задержались»?

    Переработчиком углеводов грудного молока или молочной смеси служит фермент лактаза. А состояние, когда этого фермента не хватает, чтобы справиться со всем поступающим в организм молоком (или смесью) называется лактазная недостаточность. Впрочем, у доношенных деток это заболевание встречается крайне редко.

    Однако, если ваш малыш родился раньше 34-ой недели, у него может возникнуть так называемая «транзиторная лактазная недостаточность», которая со временем сама по себе проходит. Природой задумано, что к моменту рождения (то есть, к 40-й недели) производство лактазы у крохи возрастает до максимума. А если младенец появился на свет до 34-й недели, его организм просто не успевает еще подготовиться к перевариванию молока.

    На практике врачи чаще сталкиваются со вторичной лактазной недостаточностью. В роли провокатора здесь — инфекционное заболевание кишечника. Если ваш карапуз уже перенес подобное заболевание, необходимо сдать анализ кала на углеводы и выяснить, насколько разрушились энтероциты, продуцирующие лактазу. После чего — проконсультироваться у медиков о курсе восстановления.

    Анализ новорожденного на дисбактериоз по-научному называют «копрология» — или исследования кала ребенка на микроорганизмы. В норме в кале малыша должны содержаться:

    • бифидобактерии;
    • лактобактерии (для переваривания молока);
    • колибактерии или кишечная палочка (эшерихия коли — e.coli).

    Иногда в кале малыша может присутствовать клебсиелла. Это замысловато названная бактерия — условнопатогенная. Она превращается в опасную лишь при особых, благоприятных для нее, условиях. А еще — только не пугайтесь! — в кале младенца допустимо некое наличие стафилококка. Но только в крошечных, самых скромных дозах.

    О чем это говорит? О том, что если подозрения на дисбактериоз все-таки возникли: то есть малыш неважно прибавляет в весе, страдает запорами, и прочими кишечными неурядицами), рекомендуется провести:

    • биохимическое исследование кала;
    • бактериологическое исследование кишечного содержимого и желчи;
    • гастроскопию (а конкретнее соскоб двенадцатиперстной кишки и соскоб слизистой оболочки прямой кишки).

    Если в результате анализа новорожденного при гастроскопии, что у младенца подтвердился дисбактериоз, важно понять, откуда он, собственно, взялся. И первым делом — устранить причину этой заразы. А дальше — постепенно добавлять в рацион малыша полезные бактерии, которые окончательно избавят его от дисбактериоза.

    Кроме анализов в привычном понимании этого слова сразу после рождения крохи специалист-неонатолог проверяет его на врожденный порок развития тазобедренного сустава. При этом — внимание! — простой процедуры-осмотра недостаточно, чтобы полностью исключить дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому абсолютно всем новорожденным УЗИ тазобедренного сустава проводится в первые три месяца жизни.

    источник

    С помощью общего анализа кала малютки выявляются болезни ЖКТ, которые часто возникают при грудном вскармливании с крохотного возраста. Желудочек крохи сильно отличается от взрослого желудка, микрофлора еще не способна принимать бактерии, поступающие с молоком матери.

    Подобная ситуация может длиться до 2х месяцев. Когда пищеварительные сбои не прекращаются, то это считается симптомом болезни. В подобных случаях необходимо сдавать анализы, включая и анализ кала.

    Копрограммой называется анализ кала, сдающийся в поликлинике, чтобы определить работу пищевода. Подробнее о анализе кала для взрослых читайте в нашей статье: Анализ кала: Сколько нужно для анализа, как собрать и где хранить?

    С помощью нее можно определить:

    • Наличие болезней органов пищеварения: желчного пузыря, печени;
    • Присутствие в организме малютки паразитов. Также выполняется сдача кала на простейшие.

    Обычно, родители удивляются, получая направление на этот анализ, так как в 1ый год невозможно заражение паразитами. Направление выписывается только для того, чтобы определить состояние кишечной микрофлоры.

    Исследования могут назначаться по следующим причинам:

    • Колики, беспокоящие кроху;
    • Проблемы с дефекацией.

    При попадании вредных и хороших бактерий в организм малютки с молоком в основном провоцируют дисбаланс, приходящий в норму к 2м месяцам.

    Когда у малютки после 2х месяцев отмечаются такие симптомы, то необходимо проводить обследования:

    • В кале крохи заметна кровь;
    • Детский стул окрашивается в зеленоватый цвет;
    • Не прекращающиеся колики.

    В тех ситуациях, когда симптомы носят эпизодический характер, доктор может выписать направление на сдачу анализа кала.

    Этот анализ позволит определить:

    1. Ферментную активность и возможность пищеварительных органов осуществлять ключевые функции;
    2. Эвакуаторную функцию пищеварения;
    3. Присутствие воспалений в пищеварительном тракте;
    4. Состояние кишечной микрофлоры, переизбыток или нехватку ферментов.

    Когда крохе выписывается анализ кала, то перед родителями ставится довольно сложная задача, ограничивающаяся временем, ведь максимальное количество времени, которое предусмотрена для сдачи в лабораторию не должно превышать 12 часов. Естественно, особенных проблем не доставляет частота стула, проблематичной может стать нужная консистенция.

    Кал собирается с учетом следующих правил:

    1. Сбор осуществляется в утренние часы.
    2. При сборе не используются слабительные и клизмы. Доктора не советуют прибегать к подобным методам.
    3. Возможен сбор кала накануне, после 17 часов. В таком случае свойства анализа будут сохранены.
    4. Анализ необходимо хранить в холодильнике, чтобы избежать неверных результатов.

    Анализ кала помещается в стерильную банку, которая:

    • Стоит около 15 рублей;
    • Оснащена ложечкой;
    • Имеется в продаже в аптеках.

    Не нужно использовать использующуюся ранее посуду, например, банки изпод продуктов. Даже после проведения хорошей обработки в них могут оставаться химические компоненты, не позволяющие докторам ставить правильный диагноз. По этой причине следует соблюдать гигиену хранения, чтобы в кале не было никаких примесей.

    Естественно, вряд ли родители смогут помыть малютку непосредственно перед сбором материала, однако необходимо помнить о регулярном выполнении гигиенических процедур, это обеспечит корректное составление картины исследуемого кала.

    Часто родители не знают, какое количество кала требуется для анализа. Чтобы оценить результат, хватит 1 ч.л., что несложно собрать.

    При сборе следует прислушаться к следующим рекомендациям:

    1. Накануне процедуры за сутки не стоит проводить клизм и использовать глицериновые свечи;
    2. Сбор кала лучше выполнять из 1разового подгузника, что значительно упростит процедуру;
    3. Жидкий кал можно просто переливать в емкость для анализов;
    4. Применение подгузника, не содержащего гелевого наполнителя, потому что кал в него не впитывается;
    5. Нельзя проводить обработку горшка с применением химических средств, необходимо ополоснуть его простой водой, чтобы в материале не было дополнительных примесей.

    При изучении сделанных результатов анализа своего крохи родителей в основном пугают незнакомые цифры и обозначения, отличающиеся в действительности от норм, предусмотренных для взрослых людей.

    Также необходимо при оценке результатов анализов брать в расчет то, как питается кроха – искусственные смеси или питается молоком матери.

    Стоит узнать о существующих определенных нормах:

    • Консистенция. При искусственном питании кал как замазка, при грудном – кашицеобразная.
    • Запах. При искусственном рационе кал имеет гнилостный запах, при грудном – кисловатенький.
    • В сутки количество кала у малютки при искусственном кормлении составляет 3040 г, при грудном – 4050 г.
    • Цвет. При грудном питании кал может быть от желтоватого до желтозеленоватого, при искусственном – желтокоричневый.

    В результате анализа предоставляются следующие показатели, представленные ниже (сначала для малюток на искусственном, затем – на грудном).

    Итак, нормы показателей:

    1. Кровь: отсутствует;
    2. Стеркобилин: отсутствует;
    3. Детрит: разное количество;
    4. Соединительные волокна: не должно быть;
    5. Растительная клетчатка: нет;
    6. Мыла: присутствие в малом количестве;
    7. Кислотность: 6,87,5 и 4,85,8;
    8. Растворимый белок: отсутствует;
    9. Билирубин: присутствует;
    10. Мышечные волокна: отсутствует или присутствует в малом количестве;
    11. Крахмал: присутствует;
    12. Жирные кислоты: кристаллы присутствуют в малом количестве;
    13. Лейкоциты: возможно единичное содержание.

    При обнаружении отклонений от норм речь может идти о следующих проблемах:

    • Изменение количества кала, как правило, наблюдается при прикорме, т.е. при приеме множества фруктов и овощей. Когда в рацион включается много диетического мяса, то количество может уменьшаться. Однако это может быть, когда все прочие показатели остаются в норме. В остальных ситуациях увеличение количества кала провоцируется такими болезнями:
      • при желчекаменном заболевании;
      • при болезнях поджелудочной;
      • при возникающей диарее;
      • также объем каловых масс уменьшается при запорах.
    • Консистенция может меняться по следующим причинам:
      • мазевидный кал заметен при желчнокаменных болезнях;
      • пенистый кал предвещает бродильную дисперсию;
      • слишком плотный кал развивается изза проблем с кишечником и при возникновении запоров;
      • жидкий кал говорит о слабой всасываемости в тонком кишечнике.
    • При разных болезнях меняется и цвет кала:
      • коричневый указывает на колиты и нарушения в системе пищеварения;
      • стул окрашивается в зеленоваточерный цвет изза употребления средств железа;
      • сероватобелый говорит об остром панкреатите или гепатите;
      • черный цвет вызывается внутренним кровотечением;
      • красноватый оттенок – это симптом язвенного колита;
      • светложелтым кал становится при неправильном функционировании поджелудочной железы.
    • Запах кала появляется при разложении употребляющейся еды, по этой причине его значение имеет немаловажную роль:
      • запах масляной кислоты указывает на высокую кишечную эвакуацию;
      • гнилостный запах появляется при неправильном функционировании кишечника, спровоцированном моторными сбоями;
      • зловонный запах возникает при неправильном функционировании поджелудочной железы.
    • Кислотность кала:
      • высокая кислотность говорит о развитии панкреатита;
      • низкая кислотность появляется при плохом переваривании еды.
    • В кале слизь может присутствовать при:
      • развитии геморроя;
      • появлении кишечных полипов;
      • возникновении кишечных инфекций;
      • непереносимости глюкозы;
      • течении дивертикулита.
    • Присутствие в кале крови – это серьезное явление, которому следует уделять особое внимание. Появление крови наблюдается при:
      • наличии трещин в анусе;
      • нарастании полипов в прямой кишке;
      • развитии опухолевых болезнях ЖКТ;
      • течении язвенного колита;
      • возникновении геморроя;
      • появлении язвы желудка;
      • инфекциях ЖКТ.
    • Наличие в кале растворенного белка указывает на:
      • воспаления в ЖКТ;
      • возникновение гнилостной дисперсии;
      • развитие язвенного колита;
      • желудочные кровотечения.
    • Присутствие в кале стеркобилина является нормой. Увеличение стеркобилина наблюдается при гемолитической анемии или сильном желчеотделении. Стеркобилин понижается при:
      • гепатите;
      • развитии желтухи;
      • течении хронического или острого панкреатита;
      • возникновении холангита.
    • Присутствие в кале билирубина наблюдается при кишечном дисбактериозе и использовании антибиотиков.

  • Большое количество мышечных волокон может быть при:
    • разных типах гастрита;
    • развитии дисперсии;
    • возникновении панкреатита.
    • Соединительные волокна могут появляться в кале по определенным причинам. А именно:
      • любые разновидности гастрита;
      • любые виды панкреатита.
      Присутствие в кале крахмала проявляется при:
      • течении бродильной дисперсии;
      • появлении панкреатита;
      • любых разновидностях гастрита.
    • Наличие в кале растительной клетчатки говорит о развитии:
      • язвенного колита;
      • панкреатита;
      • гнилостной дисперсии;
      • плохого переваривания еды.
    • Высокое содержание в кале жирных кислот, как правило, свидетельствует о:
      • нарушениях кишечной всасываемости;
      • возникающих нарушениях в ЖКТ;
      • бродильной дисперсии.
    • Присутствие в кале малютки мыла указывает на болезни, которые наблюдаются и при высоком количестве жирных кислот.
    • Большое количество лейкоцитов при сдвиге от нормы становится признаком:
      • развития колита;
      • возникновения инфекций в ЖКТ;
      • энтерита;
      • язвенного колита;
      • трещин в прямой кишке.
    Читайте также:  Нормы анализа кала копрологию детей

    источник

    Общий анализ кала у новорожденного позволяет определить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вполне возможны в раннем возрасте при грудном вскармливании.

    При рождении желудок малыша отличается от желудка взрослого человека, соответственно, микрофлора еще не готова к принятию бактерий, которые поступают с материнским молоком. Такая ситуация может наблюдаться до двух месяцев.

    Далее перебои в пищеварении могут являться признаком заболевания, и в этом случае нужно сдавать анализы, одним из которых является анализ кала.

    Копрограмма — это анализ кала, который сдается в поликлинике для выявления работы пищевода.

    Позволяет выяснить:

    • Заболевания пищеварительных органонов: печени, желчного пузыря.
    • Имеются ли в организме малыша паразиты. В том числе сдают анализ кала на простейшие.

    У родителей направление на данный анализ обычно вызывает недоумение, потому что заразиться паразитами в первый год жизни практически невозможно. Направление дается исключительно для определения состояния микрофлоры кишечника.

    Причиной исследования могут стать:

    • проблемы с испражнениями;
    • колики, которые могут беспокоить малыша.

    Бактерии как вредные, так и полезные, попадая в организм новорожденного с молоком, обычно вызывают дисбаланс, который приходит в норму к двум месяцам жизни.

    Если у ребенка после 2-х месяцев проявляются следующие симптомы, то потребуется обследование:

    • В каловых массах малыша наблюдается кровь.
    • Стул ребенка имеет зеленый цвет. Представляем вашему вниманию аналогичную статью о зеленом кале у взрослого.
    • Проблемы с коликами не прекращаются.

    Даже если симптоматика имеет эпизодический характер, врачи все равно могут направить на сдачу анализа, с помощью которого можно выявить:

    1. Наличие у малыша воспалительных процессов пищеварительного тракта.
    2. Активность попадающих ферментов, а также способность органов пищеварения выполнять свою основную функцию.
    3. В каком состоянии находится микрофлора кишечника, определяется недостаток или переизбыток ферментов.
    4. Определяется эвакуаторная функция пищеварительной системы.

    При назначении анализа кала у младенца, перед родителями встает нелегкая задача, которая имеет ограничение по времени, максимальное время, предусмотренное для сдачи анализа в лабораторию, составляет не более 12 часов.

    Конечно, частота стула не вызывает особых проблем, а вот необходимая консистенция вызывает ряд проблем. Учитывать необходимо то, что ребенок в этом возрасте еще не ходит на горшок, поэтому существует ряд правил, зная которые можно собрать необходимый анализ.

    Собрать кал нужно, учитывая такие правила:

    1. В утреннее время.
    2. Без применения клизм и слабительных. Данные методики категорически не рекомендуют педиатры.
    3. Можно собрать кал накануне, после 17:00, тогда анализ сохранит свои свойства. Сколько можно хранить кал для анализа, узнаете здесь.
    4. Хранить анализ придется в холодильнике, чтобы не было неверного диагноза.

    Сбор анализа производят в специальную стерильную баночку, которая:

    • оснащена ложкой;
    • стоит примерно 15 рублей ;
    • продается в любой аптеке.

    Поэтому стоит соблюдать гигиенические нормы хранения, чтобы кал не содержал каких-либо дополнительных примесей.

    Конечно, перед сбором анализа, помыть ребенка вряд ли удастся, но стоит помнить, что постоянные гигиенические процедуры проводить нужно, это позволит корректно составить картину исследуемых каловых масс.

    Многие родители задумываются сколько надо кала для анализа? Для оценки результата анализа достаточно одной чайной ложки, что в принципе не составит труда при сборе анализа.

    Рекомендации по сбору:

    1. За сутки стоит воздержаться от клизмы, а также применения глицериновых свечей.
    2. Лучше всего собирать кал из одноразового подгузника, так будет намного проще.
    3. Если кал очень жидкий, то его просто можно перелить в баночку для анализов.
    4. Использовать подгузник, который не содержит гелевого наполнения, так кал просто не впитается в него.
    5. Горшок нельзя обрабатывать химическими средствами, а стоит просто ополоснуть обычной водой, чтобы анализ не содержал дополнительных примесей.

    Как правило, когда родители начинают изучать результаты анализа ребенка, начинают пугаться от непонятных терминов и цифр, которые в реалии отличаются от норм, которые предусмотрены для взрослого человека.

    Стоит также различать результаты полученных анализов, которые отличаются у детей в зависимости от того, находится ребенок на грудном вскармливании или на искусственном.

    Отличие результатов анализа у грудничков на искусственном питании и материнском молоке. Стоит также различать результаты полученных анализов, которые отличаются у детей в зависимости от того, находится ребенок на грудном вскармливании или на искусственном.

    Далее приведем необходимые нормы:

    • Количество каловых масс у ребенка на грудном вскармливании составляет от 40 до 50 грамм в день, а на искусственном — 30-40 грамм.
    • Консистенция при грудном вскармливании кашицеобразная, клейкая; при искусственном кормлении как замазка.
    • Цвет в первом случае может быть от желтого до желто-зеленого, а во втором случае имеет желто-коричневый оттенок.
    • Запах при грудном вскармливании кисловатый, а при искусственном кормлении присутствует запах гнили.

    Далее будем перечислять показатели в порядке сначала для детей грудного вскармливания, а потом искусственного:

    1. Кислотность — 4,8-5,8; 6,8-7,5.
    2. Кровь — в обоих случаях должна отсутствовать.
    3. Растворимый белок — в обоих случаях должен отсутствовать.
    4. Стеркобилин — в обоих случаях должен присутствовать.
    5. Билирубин — в обоих случаях должен присутствовать.
    6. Детрит — в обоих случая различное количество.
    7. Мышечные волокна — в обоих случаях небольшое количество, либо отсутствуют.
    8. Соединительные волокна — в обоих случаях должны отсутствовать.
    9. Крахмал — в обоих случаях должен присутствовать.
    10. Растительная клетчатка — в обоих случаях должна отсутствовать.
    11. Жирные кислоты — в обоих случаях присутствовать кристаллы в небольшом количестве.
    12. Мыла — в обоих случаях присутствуют в небольшом количестве.
    13. Лейкоциты — в обоих случаях единичные.

    Итак, отклонения от нормы анализа говорят о следующих проблемах у ребенка:

    • Изменение количества кала обычно происходит при прикорме, то есть при употреблении в пищу большего количества овощей и фруктов, а при употреблении в пищу диетического мяса может быть, наоборот, снижение. Но это возможно, если все остальные показатели в норме, в противном случае увеличение каловых масс может быть вызвано следующими заболеваниями:
      • при диарее;
      • при желчнокаменной болезни;
      • при заболевании поджелудочной;
      • снижение каловых масс может быть признаком запоров.
    • Причинами изменения консистенции могут быть:
      • очень плотный кал наблюдается при запорах и проблемах с кишечником;
      • мазевидный кал можно наблюдать при желчнокаменных заболеваниях;
      • жидкий кал свидетельствует о плохой всасываемости в тонкой кишке;
      • пенистый калл может быть предвестником бродильной дисперсии.
    • Цвет кала также может меняться при различных заболеваниях:
      • черный цвет может быть вызван внутренним кровотечением;
      • коричневый свидетельствует о нарушениях в пищеварительной системе, а также при колитах.
      • красноватый может быть предвестником язвенного колита;
      • зеленовато-черный может быть при приеме препаратов железа;
      • светло желтый при неправильной работе поджелудочной железы;
      • серо-белый проявляется при гепатите или остром панкреатите.
    • Запах кала являет процессом разложения употребляемой пищи, поэтому его значение немаловажно:
      • зловонный запах может говорить о том, что идет неправильная работа поджелудочной железы;
      • гнилостный запах наблюдается при неправильной работе кишечника, что может быть вызвано моторными нарушениями;
      • запах масляной кислоты говорит о повышенной эвакуации из кишечника.
    • Кислотность кала:
      • пониженная кислотность свидетельствует о недостаточном переваривании пищи;
      • повышенная кислотность указывает на наличие панкреатита.
    • Наличие слизи в кале может быть при:
      • кишечной инфекции;
      • геморрое;
      • непереносимости лактозы;
      • полипах в кишечнике;
      • дивертикулите.
    • Кровь в кале достаточно серьезный сигнал, который не стоит игнорировать. Кровь может появиться при:
      • язвенном колите;
      • трещинах в заднем проходе;
      • геморрое;
      • полипах в прямой кишке;
      • язве желудка;
      • опухолевых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
      • инфекциях в ЖКТ.
    • Присутствие растворимого белка в кале может говорить о:
      • язвенном колите;
      • воспалительных процессах ЖКТ;
      • кровотечениях в желудке;
      • гнилостной дисперсии;
    • Наличие стеркобилина в кале — это норма. Отклонением считается повышение стеркобилина, который возможен при усиленном желчеотделении или при гемолитической анемии. Понижение стеркобилина возможно при:
      • остром или хроническом панкреатите;
      • гепатите;
      • холангите;
      • желтухе.
    • Появление билирубина в кале может быть вызвано применением антибиотиков и дисбактериозе кишечника.
    • Повышенное содержание мышечных волокон возможно при:
      • панкреатите;
      • дисперсии;
      • различных видах гастрита.
    • Причинами, по которым происходит появление соединительных волокон в кале, могут быть:
      • все виды панкреатита;
      • все виды гастрита.
    • Появление крахмала в кале возможно при:
      • всех видах гастрита;
      • панкреатите;
      • бродильной дисперсии.
    • Присутствие растительной клетчатки может указывать на:
      • гнилостную дисперсию;
      • язвенный колит;
      • недостаточное переваривание пищи;
      • панкреатит.
    • Повышенное содержание жирных кислот обычно указывает на:
      • бродильную дисперсию;
      • нарушении ЖКТ;
      • нарушении всасываемости кишечника.
    • Присутствие мыла в кале малыша говорит о тех же заболеваниях, которые были указаны при повышенном содержании жирных кислот.
    • Повышенное содержание лейкоцитов при отклонении от нормы может быть признаком:
      • язвенного колита;
      • колита;
      • трещинах в прямой кишке;
      • инфекциях в желудочно-кишечном тракте;
      • энтерите.

    источник

    Лабораторное исследование кала (копрограмма) позволяет выявить патологии органов пищеварительного тракта, желчного пузыря, печени, состояние процесса пищеварения, наличие паразитов. Для маленьких детей анализ кала не входит в перечень обязательных, а назначается по медицинским показаниям. Как правильно собрать кал на анализ у грудного ребенка?

    Копрограмма делается с целью оценки состояния кишечной микрофлоры. Первые два месяца после рождения ЖКТ ребенка заселяется полезными для пищеварения бактериями. Микроорганизмы попадают в пищеварительную систему с молоком матери. Пока этого не произойдет, кроху могут мучать колики, проблемы со стулом.

    Обычно пищеварение нормализуется к третьему месяцу жизни. Поводом для беспокойства родителей грудничка и сдачи анализа кала становятся продолжающиеся колики, примеси слизи, частички крови, зеленый цвет. Если подобные симптомы наблюдаются хоть изредка, педиатр направляет на копрограмму.

    Анализ кала (копрограмма) показывает активность ферментов, способность к переработке пищи, наличие воспалений, эвакуаторную функцию. Также обязательно рассматривается состав исследуемого материала, недостаток или избыток бактерий, наличие непереваренных кусочков пищи, белка, крови, крахмала, билирубина. Хотя у грудничка до самостоятельных передвижений вероятность заразиться паразитами минимальна, кал проверяется и на яйца глист.

    У совсем маленьких детей собрать кал на анализ не так просто, как у ребят постарше. Необходимо сначала подготовиться – приготовить пластмассовую емкость (в аптеках продаются контейнеры с палочкой для набора материала), чистую прорезиненную пеленку, обработанный с детским мылом горшок (если ребенок может садиться).

    Как же сдавать анализ кала у грудничка? У грудных детей процесс дефекации основан на рефлексах, предугадать и поймать момент нелегко. Родителю нужно быть готовым собирать материал с утра. Иногда позывы к дефекации наблюдаются в виде сосредоточенности, потуг ребенка, покрасневшему от напряжения лицу.

    Собрать кал на копрограмму для лаборатории нужно в чистую посуду сразу после появления. Не рекомендуется собирать кал с подгузника. В нем может содержаться также моча, а это сделает результат исследования недостоверным.

    Специальная подготовка, подмывание перед сдачей анализа не требуется. Достаточно обычной ежедневной гигиены. Если ребенок уже готов к дефекации или она началась, под попу нужно подстелить чистую клеенку. Подойдет обратная сторона одноразовой пеленки – она непромокаемая со слоем полиэтилена. Тканевые пеленки использовать нельзя. В материал для исследования может попасть ворсинка, нитка.

    Кал густой консистенции собирают ложечкой, которая продается в комплекте с контейнером для анализа. Материал жидкой консистенции для анализа переливают в емкость с клеенки. Сколько кала ребенка нужно собрать для достоверности анализа? Для проведения исследования достаточно одной, максимум двух чайных ложек.

    Если пора нести анализ, а дефекации все нет, можно провести такие манипуляции – массировать животик, поглаживая его по часовой стрелке круговыми движениями с небольшим давлением. Затем попеременно сгибать ножки к животику. Предварительно под попу малыша следует подстелить стерильную пеленку.

    Для анализа кала у грудничка материал должен быть собран в чистую пластиковую емкость. Допускается использование предварительно вымытой и высушенной стеклянной посуды. Лучше всего использовать продающийся в аптеках пластмассовый контейнер, укомплектованный ложечкой для забора. Сбор и хранение собранных каловых масс в нестерильной емкости может вызвать наличие в них посторонних примесей, а это негативно отразится на результатах анализа кала. Стоит контейнер недорого и лучше не экономить на нем при сдаче анализа кала у ребенка.

    После наполнения емкость плотно закрывается. Перед передачей кала в лабораторию на анализ можно подписать контейнер, указав данные малыша – фамилию, имя, возраст. Идеальное время доставки – в течение двух часов после сбора. Хорошо, если ребенок испражнится утром в день сдачи анализа. Если этого не случилось, допускается анализ кала, собранного накануне.

    Где хранить кал для сдачи в лабораторию? Тогда до утра емкость должна находиться в холодильнике. Охлаждать каловые массы не рекомендуется больше 12 часов, тогда результат их обследования может быть неверным. Нельзя отправлять контейнер в морозильную камеру. При комнатной температуре хранить собранную каловую массу желательно не дольше 3-4 часов. Если есть возможность, в летний период анализ лучше транспортировать в холоде. Подойдет специальная сумка-холодильник или хладопакет.

    Проблемы с дефекацией у грудничков не редкость, поэтому сдать анализ кала новорожденному бывает оказывается проблемой. Малышу можно помочь усилить перистальтику кишечника и самостоятельно испражниться. Для этого мама легко массирует животик. Движения в области пупка осуществляются строго по часовой стрелке, именно в таком направлении продвигается переваренная пища в желудке. Допускается небольшой нажим. Чтобы малышу было комфортно, мамина ладонь должна быть теплая, сухая.

    Читайте также:  Норма общего анализа кала у собак

    Массаж чередуется с упражнениями по типу велосипеда. Ножки крохи попеременно сгибать в коленях, прижимая их к животику. Помогает самостоятельному испражнению выкладывание ребенка на животик. Только делать это не стоит сразу после кормления. Малыш может срыгнуть.

    В крайнем случае, применяется стимулирование ануса смазанной кремом газоотводной трубочкой. Некоторые врачи не рекомендуют подобную механическую стимуляцию, тем более нельзя пользоваться таким способом излишне часто. Кроху нужно положить на клеенку в положении лежа на спине или правом боку, согнуть ноги в коленях. Смазанный маслом вазелина, кремом наконечник вводится в анальное отверстие на глубину не более 0,5-1 см. Кал выходит в ближайшие 2-3 минуты после стимулирования ануса. Если дефекация не произошла, следует повторить массаж и гимнастику, а через 20 минут опять стимуляцию.

    Копрограмма изучает консистенцию, количество каловых масс, поэтому брать материал для анализа нельзя после проведенной клизмы. Также не берется кал для исследования, если незадолго до этого применялись какие-либо анальные свечи, слабительное.

    За сутки до сбора нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Антибактериальные средства, антибиотики повлияют на анализ кала на инфекции. Неправильные данные на пищеварительные ферменты будут, если принимались ферментные лекарства. Ложноположительный результат на скрытую кровь появится, если за три дня до забора материала в рационе присутствовали рыба, мясо, помидоры.

    Не стоит собирать кал из подгузника с гелевым наполнителем. Так кал для анализа может смешаться с мочой. Плохо вымытый горшок или не смытое химическое средство для его мытья также отразятся на результатах.

    Собранный кал для исследования анализируется на:

    • дисбактериоз (показано при поносах, вздутии живота, коликах);
    • скрытая кровь (возможна язвы, внутреннее кровотечение);
    • кальпротектин (недобор веса, запоры, понос, слабость);
    • углеводы (подозрения на непереносимость лактозы);
    • ротавирус (высокая температура, обильная рвота).

    Расшифровка анализа кала грудных детей отличается от норм, принятых для взрослых. Учитывается и какое вскармливание у новорожденного – естественное или искусственное. Общие характеристики каловых масс для различных исследований:

    • кашеобразная консистенция;
    • желтый, коричневый цвет;
    • слизь может присутствовать при вскармливании грудным молоком;
    • кисловатый запах;
    • не допускается содержание скрытой крови, соединительных волокон;
    • минимальное содержание солей жирных кислот, нейтрального жира, лейкоцитов.

    Для анализа кала на лямблии, дисбактериоз материал должен поступить лаборанту как можно быстрее. При подозрении на лямблии, немедленно после испражнения ребенком. Заражение острицами требует диагностики троекратным мазком сразу после того, как малыш сходил по-большому. В этом случае остатки кала со складок вокруг анального отверстия будут содержать яйца остриц.

    источник

    Такие явления, как колики, жидкий стул, сыпь или пожелтение кожи у малыша часто беспокоят родителей новорожденных и детей первых месяцев жизни. Однако далеко не все подобные проявления связаны с нездоровьем — очень часто так выглядит просто созревание организма ребенка. Надо ли сдавать анализы на дисбактериоз и что делать с диагнозом «лактазная недостаточность»? Можно ли вылечить колики? О типичных состояниях малышей на грудном вскармливании рассказывает эксперт.

    Если вашему малышу нет еще 1 месяца, скорее всего, у него развилась физиологическая желтуха. Кожа желтеет в результате выделения в кровь малыша билирубина — продукта распада эритроцитов. Такое явление встречается у 60-70% новорожденных и проявляется обычно на 3-4-й день после рождения. Обычно желтуха проходит к 1 месяцу, но иногда за счет особых компонентов грудного молока может задерживаться и до 3 месяцев. Если уровень билирубина не превышает 300-340 мкмоль/л, то лечения не требуется.

    Что делать? Часто прикладывайте малыша к груди, следите за тем, чтобы ребенок какал несколько раз в день, выносите его на солнышко по возможности. Грудное молоко и солнечный свет эффективно выводят билирубин из организма вместе с калом.

    Бывает, что кожа желтеет и по другим причинам. В случае чрезмерного потребления каротина кормящей мамой или ребенком после 6 месяцев его кожа может окрашиваться в ярко-желтый или оранжевый цвет. Каротин в большом количестве содержится в моркови, картофеле, репе, яичном желтке, кукурузе и некоторых других продуктах. Это так называемая каротинемия, она неопасна и проходит сама, без лечения.

    Наиболее распространенная причина высыпаний в первые месяцы жизни малыша — так называемая токсическая эритема. Это реакция печени ребенка на «зашлаковку» различными гормонами и токсинами, которые организм пытается выбросить из себя различными способами, в первую очередь через кожу. Обычно такая очистительная сыпь проходит в течение 1-2 недель без следа.

    Также причиной сыпи, особенно в шейных и паховых складочках, может быть банальная потница, которая возникает в результате перегрева и неправильного ухода за нежной кожей ребенка. В таком случае полезно принимать травяные ванночки и одевать ребенка легче, чаще менять подгузники.

    Детская сыпь имеет множество причин, и порой даже врачи не могут точно определить ее природу. Часто она также возникает на фоне аллергии малыша на коровий белок, который содержится в большом количестве в детской адаптированной смеси или в грудном молоке, если мама пьет молоко животных. Чтобы проверить эту гипотезу, кормящей матери полезно исключить основной молочный продукт из своего меню на неделю. Если это не помогло убрать сыпь, нужно начать вести пищевой дневник и исключать все продукты по очереди на несколько дней. Постепенно вы определите список тех продуктов, на которые малыш точно реагирует. Сыпь может быть как прямой, так и отложенной реакцией иммунной системы на прививки и другие внешние раздражители.

    Прыщики на лице и теле малыша — это не повод для кормящей мамы отказываться от овощей, фруктов и зелени. Наоборот — ведь это самая натуральная и полезная пища. Отказаться лучше от полуфабрикатов, пирожных, кофе и шоколада, продуктов с искусственными консервантами и красителями, газированных напитков.

    «Инфантильная колика» начинается приблизительно в возрасте 2-3 недель, достигает пика в 2 месяца, спадает на 3-м месяце и уходит к 4-6 месяцам.

    Колики у грудных детей — это беспокойное поведение ребенка невыясненной этиологии. Колики бывают обычно в определенное время суток и сопровождаются продолжительным сильным плачем. При этом ребенок может подтягивать ножки к животику и сучить ими, у него могут активно выходить газы, он отказывается от груди.

    Именно поэтому родители часто связывают колики с болями в животе и начинают лечить их с помощью различных «средств от колик», которые на самом деле являются средствами от повышенного газообразования. Однако ни одно из таких лекарств не имеет доказанной эффективности. Точно так же бессмысленно сдавать анализ кала на дисбактериоз и подсчитывать количество бактерий в кале.

    Часто кормящие мамы грешат на свое питание, однако и это в большинстве случаев не является причиной колик.

    До сих пор врачи не могут точно определить, что же болит у маленького ребенка на самом деле. Ведь сам малыш не может это показать! При этом замечено: даже если у ребенка болит голова (ряд исследований показывает, что колики — это на самом деле грудничковая мигрень, прослеживается связь с развитием нервной системы), он поджимает ножки, тужится и краснеет, как будто его сильно беспокоит животик.

    Вот факторы, которые могут провоцировать колики:

    • введение в рацион любых инородных продуктов или жидкостей, кроме грудного молока;
    • присутствие чрезмерного гнева, беспокойства, опасения или волнения в домашней обстановке;
    • повышенное внутричерепное давление у малыша;
    • сложная беременность или роды;
    • повышенная метеочувствительность у ребенка.

    Как помочь малышу? Проявление сильной паники и беспокойства с вашей стороны точно не облегчит состояние ребенка, а только усугубит его. Нужно успокоиться, взять малыша на руки, попробовать придать ему то положение на руках, при котором он начинает затихать, например на руке животиком вниз. Укачивайте его в таком положении и в том ритме, который его убаюкивает. Только помните, что ваша цель — успокоить малыша, а не утрясти его до бессознательного состояния.

    Попробуйте использовать «белый шум» — включить воду, фен или пылесос. И обязательно предлагайте грудь, если малыш хочет сосать.

    Врач сказал сдать анализ кала на сахар и поставил диагноз «лактазная недостаточность». Как помочь ребенку?

    У ребенка при правильно организованном грудном вскармливании, с нормальной прибавкой в весе, хорошим самочувствием в первые 2-3 месяца жизни, а иногда и дольше стул может быть очень жидким и пенистым. Если мама скажет об этом врачу, тот, скорее всего, назначит обследование кала на сахар (углеводы). Конечно же, он там будет обнаружен!

    Вот только неполное поглощение лактозы является обычным явлением для ребенка на грудном вскармливании. Переднее молоко, которое выделяется в начале кормления, содержит много углеводов (лактозы), а собственного фермента лактазы еще не хватает для полного расщепления, поэтому в животе может наблюдаться повышенное газообразование, а на выходе — жидкий стул.

    Временная, или транзиторная, лактазная недостаточность проходит сама по мере созревания кишечника. Вы также можете попробовать давать ребенку чаще одну и ту же грудь, чтобы он успевал насытиться задним жирным молоком, которое и помогает расщепить лактозу — молочный сахар, содержащийся в передней части грудного молока.

    О врожденной лактазной недостаточности говорит малая прибавка в весе и общее плохое самочувствие ребенка. В этом случае малышу дают из ложечки перед кормлением фермент лактазы, который предварительно разводится в небольшом количестве сцеженного молока. Это очень редкая ситуация, ведь врожденная лактазная недостаточность встречается только у одного из 20 000 детей.

    Введение безлактозной смеси не требуется, так как это приводит к уменьшению молока у кормящей матери, а иногда и к отказу ребенка от груди.

    Что чаще всего подразумевают под желудочно-кишечными расстройствами у малыша? Это в первую очередь пенистый, водянистый и частый стул с кислым запахом, со слизью, зеленью и непереваренными комочками, который, как следствие, может приводить к раздражению вокруг заднего прохода. Малыш может беспокоиться во время кормления, а в животе у него активно бурлит. Для ребенка на грудном вскармливании это вариант нормы. Однако родителей такой стул часто пугает.

    В данном случае врачи часто предлагают сдать анализ кала на дисбактериоз. Проблема здесь одна: собрать такой анализ правильно довольно непросто. И то, что в детских какашках обнаруживают в итоге повышенное содержание различной патогенной флоры, — часто лишь следствие неправильного забора, транспортировки и хранения анализа. Кроме того, присутствие патогенной флоры в виде золотистого стафилококка, кишечной палочки и других бактерий в принципе яв¬ляется нормой для любого живого организма, и ее количество может быть очень разным.

    Это зависит от возраста, типа питания и изначального заселения бактериями стерильного кишечника новорожденного в роддоме. Ведь если малыша накормили смесью или глюкозой вместо маминого молозива, то и заселение кишечника полезной микрофлорой сразу после рождения не произойдет, и при начале кормления грудью картина будет меняться постепенно, а не сразу.

    Поэтому анализ может лишь подтвердить физиологический дисбиоз незрелого кишечника, проходящий с возрастом. Однако врачи иногда расценивают это как признаки дисбактериоза, который нужно лечить — бактериофагами, пробиотиками, антибиотиками и т.д. После такого «лечения» стул может стать более плотным, возникает другая крайность — задержка стула. Тогда малыша начинают лечить уже от запора.

    Еще одна крайность — когда на фоне неудовлетворительных результатов лечения дисбактериоза у ребенка кормящей маме предлагают сдать на бакпосев грудное молоко. Этот анализ собрать правильно еще труднее. Мам пугают «плохим» анализом, а это приводит к раннему отказу от грудного вскармливания.

    Помните, что грудное молоко содержит массу полезных веществ, в том числе бифидус-фактор и лактоферрин, которые помогают защищать слизистую кишечника ребенка от патогенной флоры и пищевых антигенов.

    Если малыш на грудном вскармливании хорошо прибавляет в весе и развивается адекватно своему возрасту, то лечить его стул не нужно. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, дисбактериоз не является заболеванием, точно так же, как и колики.

    источник

    Кто не слышал про так называемые младенческие колики? Пожалуй, именно ими чаще всего пугают будущих родителей «бывалые» мамочки. Действительно, молодым родителям трудно сохранить самообладание, если их малыш порой до нескольких часов подряд плачет и сучит ножками… Но давайте попытаемся взглянуть на это явление объективно, выяснить его причины и разобраться, действительно ли все так страшно.

    Младенческие кишечные колики – одна из основных жалоб, с которыми обращаются к педиатру родители грудничка. Не вызывая в большинстве случаев серьезного расстройства здоровья, колики, тем не менее, оказывают влияние на физическое и психическое состояние малыша и существенно нарушают психологический климат в семье.

    Термин «кишечная колика» означает приступострой боли в животе. Под младенческими коликами понимают приступы острой боли в животе, возникающие у детей первого полугодия, в основном — первых 4 месяцев жизни.

    Читайте также:  Нормы анализа кала на кальпротектин

    Обычно эти неприятности начинаются на 3—4-й неделе жизни малыша, чаще в вечернее время. Кроха становится беспокоен, не находит себе места, громко, иногда пронзительно кричит, сучит ножками, то прижимая их к животику, то с силой выпрямляя. Можно заметить, что животик у малыша вздут, слышно урчание по ходу кишечника. Сначала подобную картину можно наблюдать 1—2 раза в неделю, приступы продолжаются 15—20 мин., иногда до получаса; после отхождения газов или стула малыш успокаивается. К сожалению, в дальнейшем колики начинают повторяться все чаще и чаще, становятся регулярными, ежедневными. Увеличивается и продолжительность приступов: они могут длиться с короткими перерывами по 3—5 часов. Иногда кишечная колика может продолжаться до 8 часов, совершенно изматывая ребенка и его родителей. Боль лишь ненадолго стихает после отхождения кала и газов и затем может возобновляться.

    Стул и аппетит при коликах не страдают. Более того, дети, как правило, жадно сосут и в первое время хорошо прибавляют в весе.

    Механизм развития подобных симптомов и по сей день нельзя считать до конца изученным. В кишечнике младенца происходит повышенное газообразование. Скопившиеся газы вызывают растяжение кишечной стенки, что само по себе весьма болезненно; кроме того, они, как правило, вызывают рефлекторные спазмы кишечной мускулатуры, что приводит к усилению болей.

    Все случаи кишечных колик можно разделить на две большие группы.

    К первой группе относятся колики, возникающие у практически здоровых детей, у которых даже проведенное дополнительное обследование не выявляет никакой патологии. В этой ситуации целесообразноговорить не столько о причинах колик, сколько о предрасполагающих факторах. К таковым необходимо отнести аэрофагию (заглатывание воздуха при сосании), употребление кормящей матерью в пищу газообразующих продуктов; в случае искусственного вскармливания – недостаточное или, напротив, излишнее разведение сухой смеси водой. Кроме того, исследователи отмечают, что в группу риска по возникновению колик входят первенцы, чаще — мальчики, родившиеся у матерей с повышенным уровнем тревожности и беспокойства.

    Совсем другое дело, если колики выступают лишь в качестве симптома основного заболевания. Основной патологией, приводящей к возникновению таких проявлений, являются пищевая непереносимость на фоне лактазной недостаточности или аллергии к компонентам пищи (чаще всего к белкам коровьего молока) и, наконец, энтероколиты (воспаления слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника, например, при кишечных инфекциях), вызванные условно-патогенными микроорганизмами.

    Как же разобраться, в чем причина страданий малыша?

    Как правило, стоит лишь внимательно понаблюдать за картиной происходящего — и многое станет ясно. Оговоримся, однако, что вести наблюдение и принимать решение о назначаемом лечении должен обязательно врач, родители могут лишь помочь ему, рассказав о симптомах болезни и тщательно выполняя его рекомендации.

    Если колики возникают в первые 4 месяца жизни малыша, при этом характер стула не изменен[1], прибавка в массе соответствует норме или даже опережает ее, а боли стихают после отхождения газов или каловых масс, то с большой вероятностью можно полагать, что имеют место младенческие колики, связанные с первой группой факторов (т. е. возникающие у практически здоровых детей). Как правило, если эпизоды болей возникают не каждый день и продолжаются не более 4 часов, врач порекомендует вам начать лечение без дополнительного обследования.

    Если кишечные колики ежедневные, длительные и возобновляются после отхождения газов и кала, стул ребенка изменен (жидкий, частый или, напротив, редкий, содержит примеси или имеет измененный цвет или запах), прибавка в массе неустойчивая или недостаточная, а также если колики возникли в более старшем возрасте, необходимо будет, наряду с мероприятиями по облегчению симптоматики, пройти дополнительное обследование.

    Первый этап этого обследования позволяет исключить типичные острые кишечные инфекции (пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, дизентерию и др.) и направить дальнейший диагностический поиск на их подтверждение и уточнение. На этом этапе, как правило, 2—3 раза проводится копрологическое исследование, то есть определение содержания углеводов в кале, посев кала на кишечную и тифо-паратифозную группу возбудителей кишечных инфекций.

    Повышение уровня углеводов в кале в 2—3 раза по сравнению с нормой, особенно наряду с указанием на плохую переносимость молока и молочных продуктов у других членов семьи, может свидетельствовать в пользу диагноза лактазной недостаточности. Эта патология встречается у 15—30% населения. Формы ее могут быть различными: от стертой, при которой дети хорошо переносят кисломолочные смеси и до 200 мл пресного молока в день (встречается у 5—12% детей с гиполактазией) или только кисломолочные продукты (10—15%), до полной непереносимости всех видов молочных продуктов (приблизительно 60% детей с гиполактазией). При стертых формах характер стула долго не меняется, а прибавка в весе удовлетворительная. При более выраженной степени лактазной недостаточности стул разжижен, оставляет зону обводнения на пеленке, может быть с зеленоватым оттенком, имеет кислый запах. Иногда отхождение газов сопровождается выделением очень небольшого количества кала. Как правило, такие изменения стула сопровождаются поносом, хотя бывают и случаи запоров.

    Кишечные колики, связанные с аллергией к белкам коровьего молока, обычно появляются после введения молочных смесей. Часто они могут сопровождаться симптомами атопического дерматита (диатеза) на коже. Подтверждением диагноза является обнаружение высокого уровня общего IgE [2] и специфических IgE к белкам коровьего молока в сыворотке крови ребенка. Это исследование может быть проведено амбулаторно, но в специализированных лабораториях. При подозрении на аллергию к другим компонентам пищи (соя, зерновые и т. д.) также может быть проведено исследование на специфические IgE. Обнаружение их в большом количестве, как правило, указывает на наличие аллергии. В этом случае малыша следует показать аллергологу и специалисту по лечебному питанию.

    Наконец, в ряде случаев кишечная колика является одним из проявлений воспалительного поражения слизистой оболочки кишечника, вызванного условно-патогенной микрофлорой. Это заболевание развивается у малышей первых недель жизни вследствие выраженного кишечного дисбиоза [I1] [3] . Чаще всего он развивается после проведения в первые дни жизни антибактериальной терапии, искусственного или парентерального (внутривенного) питания с первой недели жизни. Благоприятствует развитию такого воспаления перенесенная во время беременности гипоксия и недоношенность. Заболевания могут быть вирусной (ретровирус, цитомегаловирус, ротовирус), бактериальной, грибковой (грибы рода Candida), даже паразитарной и смешанной природы. Обычно они протекают в виде хронических диарей. Стул несколько учащен (до 5—10 раз в сутки). Больной ребенок может срыгивать. Кал нередко с примесью слизи, зелени, комочков. У таких детей отмечается недостаточная прибавка в весе, но в первые месяцы отставание незначительное — на 150—300 г. Эти малыши нуждаются в дальнейшем обследовании, которое включает развернутое исследование биоценоза фекалий (так называемый анализ кала на дисбактериоз) и при необходимости — исследование крови на наличие антител к возбудителям.

    При любом варианте кишечных колик в первую очередь нужно свести к минимуму действие предрасполагающих факторов. Для этого необходимо тщательно соблюдать следующие правила:

    1. При кормлении грудью следите, чтобы кроха сосал, захватывая ротиком не только сам сосок, но и большую часть ареолы.

    2. Кормящей матери следует избегать употребления газообразующих продуктов: черного хлеба, сырого молока, капусты (особенно квашеной), других солений, лука, чеснока, помидоров, бобовых, грибов, кваса, газированных напитков; груш, яблок и арбузов в большом количестве.

    3. При искусственном вскармливании надо следить за тем, чтобы смесь разводилась в правильной пропорции. Желательно, чтобы от 1/3 до ½ суточного объема питания составляли кисломолочные смеси.

    4. При кормлении из бутылочки убедитесь, что малыш плотно захватывает соску, что она удобна для него, а отверстие в ней не слишком велико.

    5. После кормления следует держать малыша в вертикальном или полувертикальном положении (от минуты до получаса – всё зависит от индивидуальных особенностей ребенка), чтобы он мог отрыгнуть воздух. Помочь крохе в этом можно, поглаживая или похлопывая его по спинке.

    6. Чаще выкладывайте ваше чадо на животик. Это способствует более легкому отхождению газов.

    7. При появлении первых признаков колики можно согреть животик крохи. Для этого воспользуйтесь нагретой утюгом пеленкой, теплой грелкой. Кроме того, можно приготовить для малыша теплую ванну – простую или с отварами трав (ромашка, мята, шалфей, душица). Они обладают успокаивающими и спазмолитическими свойствами. Один из лучших способов облегчить страдания малютки – положить его на теплый мамин (или другого близкого человека) живот. Позаботьтесь лишь о том, чтобы самой пребывать в спокойном состоянии: в этом – залог вашего успеха. Кроме описанных приемов, могут помочь массаж животика малыша по часовой стрелке, приведение его ножек к животу, что способствует отхождению газов. Если все эти меры неэффективны, можно поставить газоотводную трубочку (роль ее может выполнить и самая маленькая резиновая груша со срезанным дном). Для этого смажьте ее кончик вазелиновым или простерилизованным растительным маслом и введите в анальное отверстие на глубину 2—3 см. При этом ножки малыша должны быть приведены к животу, а вам необходимо продолжать массировать живот ребенка. Но не злоупотребляйте клизмами: кишечная стенка и без того перерастянута, и кишечнику будет весьма трудно справиться с дополнительным объемом. К этому стоит прибегать, только если стула не было более 8—10 часов. Объем клизмы для новорожденного — 30 мл, для ребенка 1—3 месяцев – 30—40 мл, 3—6 месяцев – до 90 мл. Вода для клизмы обязательно должна быть комнатной температуры (22—24 о С, не выше)! Если после клизмы стула не было, поставьте вновь газоотводную трубочку, чтобы вышла вода.

    8. Достаточно эффективной профилактикой колик является прием различных травяных настоев и отваров. Они нормализуют моторику кишечника и способствуют отхождению газов. Простейшими подобными препаратами являются готовые травяные чаи, можно самостоятельно заваривать такие травы, как мелисса, мята, ромашка. Отвары трав дают ребенку между кормлениями или хотя бы минут за 15—20 до еды. Их хорошо также принимать кормящей маме – можно вместо обычного чая. Но помните, что все это поможет только при отсутствии аллергической реакции у ребенка.

    9. Доктор может порекомендовать вашему малышу принимать Эспумизан. Действие этого препарата заключается в том, что, разрушая оболочку газовых пузырей в кишечнике, он предупреждает растяжение кишечной стенки и, соответственно, развитие болевого синдрома. Кроме того, он способствует отхождению газов и снижает проявления метеоризма. Препарат не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не оказывает влияния ни на слизистую кишечника, ни на организм ребенка в целом. Назначать его следует только при неэффективности всех профилактических немедикаментозных мер, указанных выше. Несмотря на то, что препарат отпускается в аптеках без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с доктором по поводу его приема. Принимают препарат за 15 минут до кормления. В первые 3 месяца жизни доза его составляет 2,5 мг (1/2 мерной ложки) на прием от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности колик. В возрасте 3—6 месяцев ребенку дают 5 мг (целую мерную ложку) препарата 3—4 раза в день. Эффект от назначения Эспумизана отмечается обычно на 3—5-й день приема. Отсутствие эффекта от лечения в течение недели свидетельствует о том, что колики являются лишь симптомом патологии кишечника и необходимо дальнейшее обследование и лечение основного заболевания. К лечению тяжелых форм колик в самом начале полезно подключать спазмолитические препараты.

    Помимо препарата ЭСПУМИЗАНА могут использоваться ДИСФЛАТИЛ и САБ Симплекс(Sabsymplex). Они содержат то же основное действующее вещество – симетикон. Симетикон – поверхностно активное вещество (ПАВ), которое разрушает оболочки газовых пузырей в кишечном содержимом, и выделившийся газ может легче всосаться кишечной стенкой или выделиться наружу. Но Эспумизан – эмульсия с банановым вкусом, и эти дополнительные добавки иногда приводят к развитию аллергических реакций. А два других препарата – растворы, которые принимаются по каплям. Они значительно реже вызывают аллергию у малышей.

    Родителям следует иметь в виду, что в тех случаях, когда колики становятся постоянными и длительными, они могут осложниться воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника, что приводит к развитию серьезного заболевания. В настоящее время существует много эффективных способов борьбы с коликами: не стоит мучить малыша и ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой.

    [1] Нормальный стул младенцев, находящихся на грудном вскармливании, желтый, консистенции негустой сметаны, однородный, с запахом кислого молока, без примесей. Частота стула – не менее раза в сутки. При искусственном вскармливании каловые массы могут быть более густыми, коричневатыми. [2] IgE – иммуноглобулины (антитела), вырабатывающиеся при аллергии. По их уровню судят о степени выраженности аллергической реакции. Определяют как общий уровень их в сыворотке крови, так и уровень отдельных «групп» – специфические IgE – антитела к различным аллергенам. [3] Дисбиоз, или дисбактериоз, или нарушение кишечного микробиоценоза – названия процесса, при котором в кишечнике нарушается равновесие между разными видами живущих там «полезных» и «вредных» микроорганизмов.

    источник