Меню Рубрики

Кальций и калий в биохимическом анализе

Электролиты в крови, их нормальные соотношения, являются главным условием мышечного сокращения миокарда, и, следовательно, самой жизни.

При слове «электролит» многим из читателей, знакомых с техникой и химией, первыми на ум приходят жидкости, которые содержатся в аккумуляторе, в батарейках и других источниках питания. На самом деле, электролиты содержатся во всех без исключения живых существах, поскольку каждой клетке необходимо движение отдельных частиц, приводящее к обмену веществ. Более совершенные соединения, такие как белки, ферменты, погружены в цитоплазму, сама основа которой, а также межклеточная жидкость, является электролитом.

К электролитам относятся простейшие ионы, известные нам из неорганической химии, и обладающие электрическим зарядом. Эти ионы способны создавать электрический ток, в основе которого лежит вся работа нервной системы и органов чувств. Они способствуют усвоению питательных веществ, стимулируют метаболизм и выводят из организма с почками и потом продукты обмена.

Только благодаря электролитам крови в клетках содержится столько воды, сколько нужно, и в организме существует стабильное кислотно-основное равновесие. Основные электролиты занимаются транспортом молекул воды из крови и межклеточной жидкости внутрь клеток и обратно, они поддерживают осмотическое равновесие и равенство концентраций в определённых пропорциях, они стимулируют или угнетают ферментные системы в зависимости от необходимости. Какие же основные электролиты существуют в нашем организме, и какую роль они выполняют?

Основными простейшими, положительно заряженными катионами являются натрий, калий, которые являются одновалентными, двухвалентные катионы магния и кальция, и отрицательно заряженный анион хлора. Их функциями являются:

  • натрий является основным компонентом внеклеточной жидкости, он удерживает необходимый объем воды в организме, от него зависит изоляция нервного импульса, а также он является главным веществом, который обеспечивает постоянство баланса других электролитов;
  • калий является главнейшим компонентом внутриклеточной среды. В каждой живой клетке калия всегда больше, чем натрия, которого больше снаружи. Именно ионы калия стимулируют любое клеточное действие и возникновения импульсов. Ионы калия обеспечивают электрические сигналы, которые передаются нервами. Именно ионы калия запускают каждый удар нашего сердца, с помощью механизма, который называется спонтанной диастолической деполяризацией клеток предсердно- синусового узла (водителя ритма);
  • хлор является отрицательно заряженным одновалентным анионом, и главная его роль — образовывать соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке обкладочными клетками, и принимает активное участие в пищеварении, являясь главным компонентом желудочного сока;
  • магний также необходим для работы мышечной системы, для передачи нервного импульса, для энергетического обмена и для метаболизма нейронов. Магний является антагонистом кальция, и предупреждает от выпадения в нерастворимый осадок его солей, таким образом, не допуская образования кальцинатов в организме;
  • кальций в основном, в виде фосфатов депонируется в костной ткани. Он необходим также для правильной работы мышц, для усвоения железа, принимает участие в работе многих ферментов и регулирует свертываемость крови.

Таким образом, электролиты работают парами, являясь взаимными антагонистами друг друга: натрий и калий, кальций и магний.

Нормы электролитов крови являются довольно узкими по своему диапазону, поскольку именно от концентрации неорганических соединений производятся вторичные параметры основной среды организма, на фоне которой разворачиваются все остальные биохимические процессы. Самые главное из перечисленных электролитов — это натрий и калий. Если нарушается их взаимное соотношение, то жидкость в организме или задерживается, или уходит. В случае обезвоживания концентрация этих ионов возрастает в значительной степени, в результате чего возникают нарушения работы сердца, почек, опорно-двигательного аппарата и поперечнополосатой мускулатуры, появляется аритмия и судороги.

Для того, чтобы понять, что данное расстройство вызвано изменением концентрации электролитов плазмы крови, и применяют данные биохимические исследования концентраций Na, K, Cl, Mg, Ca. Каковы показания к исследованию электролитов плазмы крови? Это следующие состояния, при которых имеются нарушения электролитического баланса:

  • профузные поносы и рвота, пребывание в жарком климате, что приводит к выраженной потливости, серьезные ожоги с поражением большой площади;
  • при нарушениях кислотно – щелочного равновесия – метаболическом ацидозе и алкалозе;
  • при появлении выраженных отеков;
  • при наличии тянущих болей в мышцах, судорог;
  • в случае появления экстрасистолии, мерцательной аритмии, других нарушений ритма;
  • если у пациента, особенно пожилого, есть риск передозировки мочегонными препаратами;
  • для контроля над состоянием пациентов с хроническими заболеваниями почек и сердца, особенно при хронической почечной и застойной сердечной недостаточности;
  • при заторможенности, сонливости, сопоре, оглушении, различных расстройствах сознания;
  • при расстройствах минерального обмена в костях, остеопорозе;
  • если у пациента есть эндокринная патология (гиперпаратиреоз, несахарный диабет).

Существует и множество других показаний, которые врач определяет в каждом конкретном случае. Какова же норма электролитов в крови здорового взрослого человека?

Таблица показателей ионного баланса плазмы крови при отсутствии патологии должна иметь следующие диапазон значений:

Элемент миллимоль на литр, ммоль/л
калий 3,5-5,1
натрий 136 — 145
хлор 98-107
магний 0,66-1,07
кальций 2,1 – 2,55

В указанные нормах электролитов не представлены некоторые возрастные особенности, которые могут потребоваться при анализе у детей. Какие наиболее частые причины отклонений от нормы? Вот они:

Изменение значений натрия в большую сторону появляется при эндокринной патологии, при употреблении большого количества соли в пищу, при длительном применении таких препаратов, как кортикостероидные гормоны, андрогены и эстрогены, а у женщин — прием оральных контрацептивов.

Нехватка натрия в организме человека возникает при недостатке соли с пищей, при профузных поносах, потливости и рвоте, эта же потеря воды и натрия через кожу происходят при лихорадке. Натрий теряется с большими дозами мочегонных, при таких заболеваниях, как сахарный диабет и хроническая надпочечниковая недостаточность, а также в случае тяжелых болезней печени и почек.

Гиперкалиемия, или повышение уровня калия в плазме, прежде всего, возникает при различных разрушениях клеточных структур. При вирусных гепатитах и разрушении ткани печени, при цитолизе и анемии, при ожогах, при различных видах шоков, при острой почечной недостаточности, а также при эффективном лечении химиотерапевтическими средствами, когда распадаются опухоли.

Гипокалиемия, или нехватка ионов калия в крови возникает при развитие метаболического алкалоза, или избыточном ощелачивании, при несахарном диабете, при частом глубоком дыхании.

В клинике изредка встречается избыток хлора, а вот недостаток можно определить довольно часто. Он бывает при профузной неукротимой рвоте, когда весь синтезированный хлор для желудочного сока покидает организм, при отравлении водой, гипергидратации и полидипсии, при неукротимой жажде, когда нет обезвоживания.

Также недостаток хлора вызван избыточным приемом мочегонных препаратов, когда он секретируется в мочу, при тяжелых черепно-мозговых травмах, и при метаболическом ацидозе. Хронический, и длительный дефицит хлора может сопровождаться патологией придатков кожи, облысением и выпадением зубов.

Содержанию хлора в крови посвящена наша статья «Норма хлора в крови и причины повышенного уровня».

Избыток кальция в крови чаще всего связан с гормональными нарушениями в связи с повышенной выработкой паращитовидных желез гормона регулирующего кальций — паратгормона, в том случае, если метастатическое поражение костей, или опухоль кости вызывает ее разрушение. В таком случае кальций непосредственно всасывается в кровь. К повышению уровня кальция приводит диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз, туберкулезное поражение костей, а также избыток витамина D.

Нехватка кальция широко встречается при рахите у детей, при менопаузальном остеопорозе у женщин, связанным с дефицитом эстрогенов, при микседеме или гипотиреозе, вследствие хронического панкреатита, когда не всасываются жирорастворимые соединения, содержащие витамин D2.

Состояния с повышением магния противоположны дефициту кальция, и наоборот. Но наиболее часто встречаются обезвоживание и прием мочегонных, избыточный прием магнезии и антацидов (там много магния).

Уменьшается его содержание в крови при гиперфункции щитовидной железы, голодании и вегетарианских строгих монодиетах, заболеваний кишечника, а также при хроническом алкоголизме.

Предлагаем вам также пройти небольшой тест из 12 вопросов Хватает ли вам магния? Тест для женщин.

В этом небольшом обзоре были перечислены самые важные электролиты нашего организма. Без их определения в настоящее время не обходится ни одна серьезная операция, пациентам в отделении реанимации и интенсивной терапии, находящимся на диализе, регулярно проводят анализы на содержание электролитов в крови. Иногда, в общей амбулаторной практике, также возникает необходимость в проведении таких анализов.

источник

Биохимический анализ крови на кальций – клинический анализ, определяющий концентрацию общего кальция в сыворотке крови.

Понятие общий кальций включает в себя:

  1. Ионизированный кальций, составляет 50% от всего кальция в крови.
  2. Кальций, связанный с белками (в основном с альбумином) – 40%.
  3. Кальций, входящий в состав анионных комплексов (связанный с лактатом, цитратом, бикарбонатом, фосфатами) – 10%.

Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы уровень кальция был в пределах референсных значений, так как он принимает участие во многих жизненно-важных процессах:

  1. Сокращение мышц.
  2. Работа эндокринных желез.
  3. Свёртывание крови, проницаемость клеточных мембран.
  4. Построение костной системы и зубов.
  5. Передача нервных импульсов, работа нервной системы.
  6. Ферментная активность, обмен железа в организме.
  7. Нормальный сердечный ритм, работа сердечно-сосудистой системы.

Ионизированный кальций – кальций, не связанный ни с какими веществами и свободно циркулирующий в крови. Именно он является активной формой кальция, участвующей во всех физиологических процессах. Анализ крови на ионизированный кальций позволит оценить кальциевый обмен в организме. Этот анализ необходимо сдать пациентам в следующих случаях:

  1. Прохождение лечения после реанимации, хирургической операции, обширной травмы, ожогов.
  2. Диагностика онкологических заболеваний, гиперфункции паращитовидной железы.
  3. Проведение процедуры гемодиализа.
  4. Приём перечисленных лекарственных средств: бикарбонаты, гепарин, магнезия, препараты кальция.

Анализ крови на ионизированный кальций проводится в комплексе с определением уровня общего кальция и рН крови. Значение ионизированного кальция находится в обратной зависимости от рН крови: уровень ионизированного кальция повышается на 1,5 — 2,5 % при каждом понижении рН на 0,1 единицу.

Показания к проведению биохимического анализа крови на кальций:

  1. Признаки гиперкальциемии и гипокальциемии.
  2. Злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак легкого).
  3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  4. Снижение концентрации альбумина.
  5. Подготовка к оперативному вмешательству.
  6. Гипотония мышц.
  7. Гипертиреоз.
  8. Заболевания почек, мочекаменная болезнь.
  9. Боли в костях.
  10. Сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия).
  11. Полиурия.
  12. Парестезия.
  13. Судорожный синдром.
  14. Диагностика и скрининг остеопороза.

Симптомы гиперкальциемии: адинамия (неподвижность), астения, усиление рефлексов, нарушение сознания, дезориентация, слабость, головная боль, рвота, острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, тахикардия, экстрасистолия, кальциноз сосудов.

Симптомы гипокальциемии: головные боли, похожие на мигрень; головокружение, кариес, остеопороз, разрушение ногтей, выпадение волос, сухая кожа, усиление рефлексов с переходом в тетанические судороги, слабость, нарушение свёртываемости крови (удлинение времени свертывания), стенокардия, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений — пульса).

Гиперкальциемия – патологическое состояние, возникающее при заболевании организма. Бывает физиологическая гиперкальциемия — после еды и у новорождённых после четвертого дня жизни. Гораздо чаще диагностируется гипокальциемия, чем избыток кальция в организме.

Чтобы анализ крови на кальций дал точный результат, необходимо пройти несложную подготовку к процедуре:

  1. Накануне исследования нельзя употреблять алкоголь, жареную и жирную еду.
  2. За день до забора крови желательно исключить тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки.
  3. Кровь сдаётся натощак, через 8-10 часов после последнего приёма пищи. Пить рекомендуется только негазированную воду.
  4. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после флюорографии, ректального исследования, рентгенографии, УЗИ – исследования или физиотерапевтических процедур.

Приём лекарственных препаратов может повлиять на достоверность результата анализа крови на кальций. Желательно за 1-2 недели до забора крови на исследование отказаться от приёма каких-либо медикаментов. Если невозможно отменить лекарственный препарат, то в направлении на биохимический анализ крови на кальций необходимо указать, какие именно медикаменты и в каких дозах принимает пациент. Перечисленные далее препараты влияют на уровень кальция в крови.

Повышают уровень кальция: витамин А, витамин D, тестолактон, тамоксифен, паратгормон, прогестерон, литий, изотретиноин, эргокальциферол, дигидротахистерол, даназол, калустерон, соли Са, андрогены, регулярное применение диуретиков.

Понижают уровень кальция: сульфаты, оксалаты, флюориты, тетрациклин, пликамицин, фенитоин, метициллин, соли магния, изониазид, инсулин, индапамид, глюкоза, глюкагон, гастрин, флюориты, эстрогены, эргокальциферол, кортикостероиды, карбоплатин, карбеноксолон, карбамазепин, кальцитонин, аспарагиназа, аминогликозиды, алпростадил, альбутерол.

Интерпретировать результаты исследования должен специалист с соответствующей квалификацией. Только врач сможет должным образом оценить состояние пациента, отклонение от нормы анализа крови на кальций и поставить верный диагноз. И соответственно вовремя назначить адекватное лечение.

Референсные значения анализа крови на кальций общий:

  • дети до 1 года – 2,1-2,7 ммоль/л;
  • дети от 1 до 14 лет – 2,2-2,7 ммоль/л;
  • дети от 14 лет – взрослые – 2,2-2,65 ммоль/л.

Гиперкальциемия указывает на следующие заболевания:

  • Острая почечная недостаточность.
  • Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.
  • Ятрогенная гиперкальциемия.
  • Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия.
  • Синдром Вильямса (идиопатическая гиперкальциемия новорожденных).
  • Гипервитаминоз D.
  • Молочно-щелочной синдром.
  • Гемобластозы (лейкоз, лимфома, миеломная болезнь).
  • Недостаточность надпочечников.
  • Иммобилизационная гиперкальциемия (с лечебной целью при травмах, врожденном вывихе бедра, болезни Педжета, туберкулезе позвоночника).
  • Злокачественные опухоли
  • Первичный гиперпаратиреоз (аденома, гиперплазия или карцинома паращитовидных желез).
  • Тиреотоксикоз.

Гипокальциемия наблюдается при таких заболеваниях:

  • Острый панкреатит с панкреонекрозом.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Печеночная недостаточность.
  • Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате нарушений питания, сниженной инсоляции, мальабсорбции).
  • Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени.
  • Гипомагниемия.
  • Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание).
  • Гипопаратиреоз первичный (Х-сцепленный, наследственный, синдром Ди Джорджи).
  • Гипопаратиреоз вторичный (аутоиммунный, в результате хирургического вмешательства).
Читайте также:  Алгоритм анализ кала на яйца глист

источник

Что такое калий (К+, Potassium)?

Калий содержится в клетках организма и является основным внутриклеточным катионом. Калий принимает участие во многих процессах, происходящих в организме человека:

  • регулирует водный баланс;
  • нормализует ритм сердца;
  • влияет на работу нервных и мышечных клеток;
  • улучшает снабжение мозга кислородом;
  • помогает избавляться от шлаков;
  • действует как иммуномодулятор;
  • способствует снижению давления крови;
  • помогает при лечении аллергии.

Содержание калия в организме зависит от баланса следующих процессов:

  • поступления калия с пищей;
  • распределения в организме и выведения из него почками, потовыми железами, через кишечник.

Для калия в организме не существует «депо», поэтому даже незначительный дефицит калия, вызванный недостаточным поступлением калия с продуктами питания, может спровоцировать многие нарушения в нервной и мышечной ткани, слабость, снижение рефлексов, гипотонию, непроходимость кишечника, полиурию, задерживать воду в организме. Во избежание этого необходимо включать в свой рацион продукты, богатые калием. Калий содержится в цитрусовых, всех зеленых овощах с листьями, в мяте, семечках подсолнуха, бананах, картофеле. Кроме того, существуют специальные препараты, позволяющие повысить содержание калия в организме. Но принимать такие препараты можно, только следуя рекомендациям врача, сделав предварительно биохимический анализ крови для количественного определения калия, поскольку даже 25 г калия выше нормы может вызвать токсическое отравление организма.

Показания к назначению анализа:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии, артериальная гипертензия);
  • патология почек;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • контроль терапии диуретиками, сердечными гликозидами;
  • проведение гемодиализа.

Когда значения калия повышаются (гиперкалиемия)?

  • Выход калия в межклеточное пространство при массивном гемолизе, рабдомиолизе, длительном голодании, судорогах, тяжелых травмах, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе).
  • Обезвоживание.
  • Шок.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Болезнь Аддисона.
  • Псевдогипоальдостеронизм.
  • Гипофункция ренин-ангеотензин-альдостероновой системы.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Увеличение поступления солей калия (быстрое переливание растворов калия).
  • Прием противоопухолевых, нестероидных противовоспалительных препаратов, амилорида, спиронолактона, триамтерена, аминокапроновой кислоты, дигоксина.

Когда значения калия понижаются (гипокалиемия)?

  • Водянка.
  • Кишечный свищ.
  • Аденома ворсинок кишечника.
  • Продолжительная рвота, профузный понос.
  • Нарушение функции почек, ацидоз, почечная канальцевая недостаточность, синдром Фанкони, синдром Кушинга, осмотический диурез (при сахарном диабете).
  • Переизбыток гормонов коры надпочечников.
  • Муковисцидоз.
  • Дефицит магния.
  • Гипотермия.
  • Применение адренокортикотропных гормонов, кортизона, альдостерона, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, аминогликозидных антибиотиков, введение большого количества жидкости с низким содержанием калия.
  • Эмоциональный стресс.
  • Физическая перегрузка.
  • Прием больших количеств алкоголя, кофе, сахара, хроническое голодание.

Увлечение кофе может быть опасно для здоровья, поскольку та усталость, с которой Вы боретесь помощью кофе, на самом деле зачастую вызвана потерей калия. Дефицит калия характерен для сластен и, наоборот, для людей, увлекающимися диетами. Потеря веса может сопровождаться слабостью и ослаблением рефлексов – а это указывает на значительный недостаток калия в крови.

Что такое натрий (Na+, Sodium)?

Это основной катион внеклеточного пространства и является основным регулятором распределения воды в организме. Натрий участвует в:

  • процессе нормального роста организма;
  • механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток;
  • сохранении кальция и других минеральных веществ в крови в растворенном виде;
  • предупреждении теплового или солнечного ударов;
  • транспорте ионов водорода.

Содержание натрия в крови зависит баланса следующих процессов:

  • поступления натрия с пищей;
  • транспорта натрия в организме и выведение почками и потовыми железами.

Лучшие натуральные источники натрия – продукты содержащие натрий: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, артишоки, сушеная говядина, мозги, почки, ветчина. Однако, увеличивая содержание натрия, зачастую мы вредим своему организму. Увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить – гораздо сложнее. Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

Показания к назначению анализа:

  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
  • заболевания почек;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • обезвоживание;
  • мониторинг лечения диуретиками.

Подготовка к исследованию: взятие крови производят натощак.

Когда значения натрия повышаются (гипернатриемия)?

  • Потеря жидкости организмом при сильной потливости, длительной одышке, рвоте, диарее, высокой лихорадке.
  • Недостаточное поступление воды в организм.
  • Повышенная функция коры надпочечников.
  • Патология гипоталамуса, кома.
  • Задержка натрия в почках при повышенном мочеотделение при несахарном диабете, синдроме Кушинга, первичном и вторичном гиперальдостеронизме.
  • Вследствие приема некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы).
  • Переизбыток солей натрия (введение гипертонического раствора натрия, избыточное потребление соли).

Чтобы не допустить этого, не злоупотребляйте следующими продуктами питания: консервированным мясом (ветчиной, беконом, солониной), сосисками, а также приправами – кетчупом, острым соусом, соевым соусом, горчицей. Не используйте питьевую соду и пекарский порошок при приготовлении пищи. Особенно осторожными в употреблении соли нужно быть людям с высоким кровяным давлением, поскольку избыток натрия повышает давление крови.

Когда значения натрия понижены (гипонатриемия)?

  • Недостаток натрия в пище.
  • Потеря жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие – при длительной отдышке, через желудочно-кишечный тракт – при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т.п.).
  • Передозировка диуретиков.
  • Недостаточность надпочечников.
  • Гипотиреоз.
  • Сахарный диабет.
  • Отеки.
  • Почечная недостаточность, нефротический синдром.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Цирроз печени, печеночная недостаточность.

Что такое хлор (Cl -, Chloride )?

Это основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока. Действие хлора в крови разнообразно:

  • регулирует кислотно-щелочной баланс крови;
  • поддержание осмотическое давление;
  • распределение воды, выведение шлаков;
  • улучшает функцию печени, помогает пищеварению.

Содержание хлора в организме зависит от баланса процессов:

  • поступления хлора с пищей;
  • распределения хлора в организме и выведения с мочой и калом.

Хлор содержится в пищевой соли, оливах. При употреблении хлора более 15 г могут возникнуть побочные эффекты.

Показания к назначению анализа:

  • заболевание почек;
  • несахарный диабет;
  • патология надпочечников;
  • мониторинг расстройств кислотно-основного состояния при различных заболевания.

Подготовка к исследованию: взятие крови производят натощак.

Когда значения хлора повышаются (гиперхлоремия)?

  • Обезвоживание (недостаточное поступление воды в организм).
  • Острая почечная недостаточность (при анурии, олигурии).
  • Несахарный диабет.
  • Алкалоз (заболевание, связанное с повышением уровня щелочных элементов — хлора).
  • Повышенная функция коры надпочечников.
  • Стимуляция или повреждения гипоталамуса.

Когда значения хлора понижены (гипохлоремия)?

  • Усиленное потоотделение (секреторные дисфункции и гормональный дисбаланс).
  • Рвота.
  • Персистирующая желудочная секреция.
  • Выпадение волос и зубов.
  • Ацидоз (заболевание, связанное с повышением выведением хлора почками с мочой).
  • Передозировка диуретиков.
  • Альдостеронизм.
  • Почечная недостаточность (при полиурии).
  • Травма головы.
  • Прием слабительных, промывание желудка, увеличение объема жидкости.

источник

Рассматривается норма калия в крови у женщин,мужчин различных возрастов,а также причины отклонения от нормы.

Норма калия в крови у женщин и мужчин определяется равновесием различных процессов: поступлением вместе с пищей, содержанием и выведением калия из организма. Органа, в котором откладывается (депонируется) калий, в организме человека нет. Это означает, что даже при незначительных колебаниях его концентрации в цитоплазме клеток, изменяется и содержание в сыворотке крови. Что позволяет считать анализ крови на калий точным и показательным для определения его баланса в организме человека.

Основная часть макроэлемента содержится в клетках, в межклеточном пространстве его содержание в 40 раз ниже. При функционировании клеток, калий расходуется и выводится из цитоплазмы. Для поддержания его нормальной концентрации работает калий-натриевый насос, который восполняет потраченные ионы. Биологическая роль заключается в:

  • обеспечении достаточных условия для поддержания мембранного потенциала и возможности мышечных сокращений;
  • поддержании суммарной концентрации всех растворенных в крови частиц;
  • нормализации кислотно-щелочного и водного баланса.

Норма потребления в сутки для детей от 550 до 1650 мг, взрослым людям необходимо получать от 1750 до 5100 мг. Следует подчеркнуть, что суточная потребность в макроэлементе во многом определяется массой тела человека, его ежедневной физической активностью и климатом. При обезвоживании, расстройстве пищеварения и приёме мочегонных препаратов необходимо увеличить суточное потребление калия.

Необходимость исследования определяется врачом: терапевтом, нефрологом, кардиологом, диетологом или травматологом. Показания для назначения биохимического анализа крови на калий:

  • подозрение на патологию, которая связана с дефицитом или избытком макроэлемента в организме;
  • необходимость оценки баланса электролитов при курсе лечения мочегонными или сердечными препаратами;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тремор конечностей;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников;
  • стабильно высокое давление у пациента.

Анализ также проводится при симптомах повышения или снижения калия у человека. К симптомам повышения относят: повышенную возбудимость, расстройства пищеварения, аритмию сердца и судороги.

Пониженное содержание макроэлемента сопровождается общей слабостью, повышенной жаждой, потерей веса, замедлением рефлекторной активности, снижением артериального давления и частыми позывами к мочеиспусканию.

Подготовка к проведению исследования заключается в голодании, длительностью не менее 8 часов и не более 14. Накануне следует исключить из рациона жирные, сильносоленые и копченые блюда, создающие пищевую перегрузку. Несладкую и негазированную воду можно пить в любом количестве. Поскольку некоторые лекарства оказывают непосредственное влияние на показатель, то их также следует исключить на 24-72 часа по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Для оценки нормы калия в крови проводится биохимический анализ при помощи ионоселективных электродов. Срок исследования не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала.

Необходимо подчеркнуть, что сам по себе анализ крови на калий недостаточен для определения причины заболевания у пациента. Исследование зачастую проводится в комплексе с натрием и хлором. Что предоставляет более полную картину о здоровье человека.

Важно: представленная информация носит ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики. При интерпретации полученных данных врач обязательно использует информацию из других источников. Например, анамнез пациента, данные других лабораторных и инструментальных обследований.

Рассмотрим подробнее нормальные значения рассматриваемого макроэлемента для женщин с учетом возраста.

Возраст Нормальные показатели, ммоль/л
С рождения до 4,5 недель 3,6 – 6
С 4,5 недель до 2х лет 4 – 5,4
С 2х до 15 лет 3,3 – 4,75
Старше 15 лет 3,5 – 5,15

Максимальное содержание макроэлемента приходится на первые недели жизни малыша. Что необходимо для полноценного развития его организма. Затем уровень калия в крови начинает постепенно снижаться, и с 15 лет остаётся неизменным для здоровых женщин.

Допустимые значения для мужчин и женщин одинаковы. Норма макроэлемента в крови у мужчин старше 15 лет составляет 3,5 – 5,15 ммоль/л.

Для мужчин старше 50 лет допустимо снижение показателя до 3,75 – 4,7 ммоль/л. После 60 лет – до 4-5,1 ммоль/л. Это обусловлено снижением физической активности и нередкими проблемами с артериальным давлением.

Почему важно следить за уровнем макроэлемента? Отклонение от нормы представляет серьёзную угрозу для здоровья человека. Состояние избытка или дефицита может сопровождаться шоком, дыхательной недостаточностью или сбоем в сердечном ритме.

Нарушение нормального содержания калия способствует сбою передачи импульсов в мышечной ткани, а также между нейронами. Наиболее опасное нарушение передачи импульса для человека – это утрата способности к сокращению сердечной мышцы. Рассмотрим более подробно, что означает повышение или понижение калия в сыворотке крови.

Такая картина характерна для пациентов с гипертонической дегидратацией. Она может возникать при потере жидкости на фоне:

  • избыточной потливости;
  • длительной и сильной отдышки;
  • рвоты и диареи;
  • высокой температуре тела, например, при инфекционном заражении;
  • недостаточного поступления в организм человека жидкости.

Концентрация калия повышается также при патологиях, которые задерживают выведение ионов почками вместе с мочой. Например, гиперальдостеронизм или синдром гиперкотицизма.

При гиперальдостеронизме корой надпочечников вырабатывается избыточное количество гормона. Он начинает усиленно воздействовать на нефроны почек, что провоцирует удержание ионов калия и усиленное выведение магния, калия и водорода. Лечение в большинстве случаев способствует благоприятному исходу. Лишь 5% случаев заканчиваются тяжёлыми необратимыми патологиями.

Синдрома гиперкотицизма объединяет все патологии, при которых гормоны надпочечников воздействуют на организм человека в избыточном количестве длительное время. Иными словами, это более обширное понятие, которое включает в себя, в том числе, и гиперальдостеронизм. Лечение направлено на снижение гормона при помощи лекарственных средств, а также коррекцию симптомов, сопровождающих данное состояние. Развитие опухоли на надпочечниках требует хирургического вмешательства и удаления новообразования.

Дефицит калия может быть связан с его недостаточным поступлением в организм человека. Избыточное выведение макроэлемента из организма происходит при диарее, частой рвоте и свищах в кишечнике, а также патологиях почек, сопровождающихся частыми мочеиспусканиями.

У пациентов с сахарным диабетом, особенно без грамотного лечения, происходит снижение величины показателя. Аналогичная ситуация наблюдается и у людей, которым вводится в организм большое количество жидкости с малой концентрацией ионов.

На рассматриваемый показатель оказывают влияние некоторые группы лекарственных препаратов. К повышению приводит приём гепарина, лития, бета-блокаторов и калийсберегающих диуретиков. Понижению способствуют бета-антагонисты, антимикотики и антибактериальные препараты. Потому об их применении важно сообщить сотруднику лаборатории и врачу при расшифровке результатов анализа.

Если у пациента выраженная форма тромбоцитоза или лейкоцитоза, то в его результатах могут быть ложноповышенные показатели калия.

Резюмируя, следует выделить основные моменты:

  • основная биологическая роль калия заключается в обеспечении мембранного потенциала и поддержании возможности проводимости импульсов;
  • норма вещества изменяется с возрастом, для взрослых людей допустимая величина от 3,5 до 5,15 ммоль/л. У новорождённых малышей количество макроэлемента может достигать 6 ммоль/л;
  • дефицит калия обусловлен патологиями, приводящими к его избыточному выведению из организма, или недостаточным поступлением;
  • избыток, как правило, сопровождается его накоплением из-за нарушения нормальной работы почек или надпочечников.
Читайте также:  Активированный уголь влияет на анализ кала

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Ионограмма – это часть биохимического анализа крови, показывающая содержание основных ионов (калий, магний, хлор, натрий, железо, фосфор). Назначается при заболеваниях почек, органов эндокринной системы, сердца, шоковых состояниях. Противопоказаний к исследованию нет, но важно исключить влияние медикаментов, изменений рациона питания, кровопотери, обезвоживания.

Средняя стоимость определения одного микроэлемента – 190 рублей. Расшифровку полученных данных проводит только врач, так как для снижения или повышения уровня есть множество различных причин (опухоли, почечная недостаточность, гормональные нарушения и другие).

Ионограмма – это анализ крови на содержание основных ионов (положительно или отрицательно заряженных микроэлементов).

Такое исследование электролитов входит в биохимический, его проводят при:

  • заболеваниях почек, недостаточности их функции;
  • в реанимационной практике для определения состава инфузионных препаратов или питательных смесей;
  • восстановлении после операций, родов, кровопотери;
  • нарушении работы надпочечников, щитовидной железы и паращитовидных, гипофиза, гипоталамуса;
  • декомпенсации сахарного диабета (коматозные состояния);
  • лечении гормонами, мочегонными, гипотензивными (от повышенного давления) медикаментами, сердечными гликозидами;
  • обезвоживании;

Забор крови из вены на анализ

  • ожоговой болезни;
  • тяжелых заболеваниях кишечника, поносе, рвоте, нарушении всасывания;
  • отравлении, в том числе и алкоголем;
  • проведении искусственного очищения крови (гемодиализ), вентиляции легких (ИВЛ);
  • введении средств для наркоза;
  • анемии;
  • судорожном синдроме;
  • гипертонической болезни;
  • нарушении работы сердца – недостаточность сократительной функции, аритмия;
  • отеках;
  • поражении соединительной ткани (аутоиммунные воспаления) – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит;
  • миопатии (мышечной слабости);
  • остеопорозе (снижении плотности костной ткани);
  • определении кислотности (ацидоз или алкалоз).

Основные положительные ионы в крови – натрий, калий, магний, кальций, железо, а отрицательные – хлор и фосфор (фосфаты). Гораздо реже назначают исследование бора, цинка. Очень редко ионограмма проводится отдельно от других анализов крови – почечных, печеночных проб, белкового или гормонального спектра.

А здесь подробнее об электролитах крови.

Противопоказаний или ограничений к проведению ионограммы не существует. Ее могут назначить, как здоровым людям (например, для коррекции рациона питания), так и находящимся в крайне тяжелом состоянии.

Важно только исключить факторы, которые могут повлиять на достоверность показателей:

  • применение медикаментов, витаминов и биодобавок;
  • острый период инфекции;
  • работа в условиях высокой температуры;
  • интенсивные занятия спортом;
  • резкие изменения диеты;
  • донорство;
  • перенесенные травмы, операции или кровопотери.

Одним из противопоказаний к проведению ионограммы является перенесенная травма

Поэтому обо всех подобных ситуациях нужно поставить в известность врача, который направил на исследование. Некоторым пациентам дата анализа будет перенесена из-за сильного двигательного или психического возбуждения, падения артериального давления (кроме экстренных показаний), нарушении свертывания крови.

В период подготовки вводят ограничения на:

  • использование препаратов, содержащих определяемые ионы или влияющие на минеральный обмен (за 3-7 дней);
  • прием пищи (за 8-12 часов), воду можно только обычную питьевую в обычных количествах;
  • курение (за час);
  • занятия спортом и стрессовые нагрузки (утром перед исследованием);
  • употребление соленой, острой пищи, алкоголя (за сутки).

Анализ берут из вены утром натощак. При этом важно:

  • не перетягивать сильно плечо жгутом;
  • не работать активно мышцами руки;
  • быстро взять материал;
  • как можно скорее отделить сыворотку от клеток;
  • добавить противосвертывающие вещества;
  • на протяжении часа доставить в лабораторию;
  • не хранить кровь в холодильнике.

Кровь на ионограмму может быть исследована несколькими способами (фотометрия, колориметрия, турбидиметрия). Наиболее экономичный и чувствительный – это ионометрия при помощи специальных электродов, которые обладают возможностью притягивать к себе нужный вид ионов, оседают потом на мембране и подсчитываются анализатором.

Принципиальная схема фотометрического анализа

В зависимости от методик определения и загруженности, лаборатория проводит анализ от 1 до 5 дней. При необходимости (например, в реанимации) его делают срочно на протяжении 1-2 часов.

Цена ионограммы определяется набором необходимых для исследования электролитов, в среднем стоимость одного вида составляет 190 рублей. В ряде лабораторий комплекс анализов натрия, калия и хлора обойдется около 500 рублей. Тест на ионизированный кальций стоит дороже – около 300-350 рублей.

При расшифровке ионограммы учитывают показатели нормы для взрослых (см. в таблице).

Название иона Минимальный уровень в ммоль/л Максимальный уровень в ммоль/л
Калий 3,2 5,1
Кальций 2,05 2,5
Натрий 132 147
Хлор 96 111
Фосфор 0,87 1,34
Железо Женщины – 7,2, мужчины – 10,7 Женщины – 25,9, мужчины – 28,6
Магний 0,67 1,1

Для новорожденного ребенка характерны отличия от взрослых в нормах микроэлементов (см. таблицу). Это связано с особенностями обменных процессов, несовершенством механизмов регуляции состава крови.

Название иона Минимальный уровень в ммоль/л Максимальный уровень в ммоль/л
Калий 3,7 5,6
Магний 0,6 0,92
Кальций 1,9 2,75
Натрий 133 146
Хлор 98 113
Фосфор 1,45 2,16
Железо 7,17 17,9

При оценке результатов анализов на основные микроэлементы (натрий, кальций, калий и магний, хлор, фосфор, железо) учитывают возможные причины снижения или повышения их уровня. При необходимости пациентам назначается дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз.

Название и обозначение в анализе Причины снижения Причины повышения
Калий, К+ Недостаток в питании (мало зелени, овощей, фруктов), кровопотеря, операция, травма, роды, повышенная функция щитовидной железы, лечение гормонами, передозировка инсулина, мочегонных, потеря с рвотой, поносом, потом, опухоль поджелудочной железы, болезни надпочечников, почек Введение калия (капельницы, таблетки), распад эритроцитов, раковых опухолей, разрушение мышечной ткани, ожог, вирусная инфекция, закисление крови, почечная недостаточность, шок, нарушения кровотока (ишемия тканей), прием калийсберегающих мочегонных, препаратов от давления (ингибиторы АПФ)
Магний, Mg+ Голодание, строгие диеты, заболевания кишечника, надпочечников, почек, рвота, понос, заражение глистами, опухоли, диабет, прием мочегонных, противоопухолевых, избыток гормонов паращитовидных желез или щитовидной, недостаток витамина Д, воспаление поджелудочной железы, алкоголизм, токсикоз при беременности, длительная лактация Введение препаратов с магнием, в том числе и для снижения кислотности желудочного сока, сниженная функция щитовидной железы, почек, надпочечников, обезвоживание
Натрий, Na+ Бессолевая диета, понос, рвота, потливость, недостаточность почек, надпочечников, щитовидной железы, прием препаратов: мочегонные, избыток инфузионных растворов, несахарный диабет, цирроз печени Потеря жидкости (пот, рвота, понос, тяжелая одышка), недостаток поступления воды, повышение функции надпочечников, применение гормонов
Хлор, Cl- Потливость, рвота, понос, почечная недостаточность, передозировка мочегонных, слабительных, закисление крови Обезвоживание при сахарном и несахарном диабете, повышение синтеза кортизола надпочечниками или лечение его аналогами (например, Гидрокортизон)
Кальций, Са+ Снижение функции щитовидной и паращитовидной желез, дефицит витамина Д, тяжелые болезни почек и печени, острое воспаление поджелудочной железы, лечение противоопухолевыми и противосудорожными средствами, переливание крови Повышенное образование гормонов паращитовидных, щитовидной желез, опухоли костей, молочной железы, легких, почек, яичников, матки, крови, постельный режим при травмах, передозировка витамина Д, мочегонных, снижение функции надпочечников, наследственные болезни с нарушением кальциевого обмена
Фосфор, Р- Рахит, размягчение костей, нарушение всасывания в кишечнике, понос, рвота, подагра, передозировка инсулина, беременность, снижение уровня гормона роста Лечение противоопухолевыми препаратами, передозировка витамина Д, недостаточность паращитовидных желез, почек, опухоли костей и их метастазы, лейкоз, снижение плотности костей, сахарный диабет с кетоацидозом, цирроз печени
Железо, Fe+ Анемия железодефицитного вида, острые и обострение хронических инфекций, опухоли, в том числе и крови, аутоиммунные заболевания, заражение крови, потеря крови, веганский и вегетарианский стиль питания, беременность, лактация, подростковый период, снижение функции щитовидной железы, болезни печени, применение Аспирина, гормонов Лечение препаратами железа, введение крови, эритроцитарной массы, анемии с разрушением эритроцитов, снижение образования клеток крови в костном мозге, при недостатке В12, фолиевой кислоты, болезни почек и печени, отравление свинцом, применение контрацептивов, противоопухолевых

Для того чтобы повысить содержание микроэлементов крови используют, в том числе и изменения рациона питания:

  • калий – орехи, бобовые, сухофрукты, грибы, томаты, картофель, бананы;
  • магний – тыквенные семечки, подсолнечника, гречневая каша, овсянка, шоколад, отруби, фасоль;
  • железо – мясо, рыба, молочные продукты, зелень, шиповник, мед, цветочная пыльца, чернослив;
  • кальций – молоко, кисломолочные напитки, сыр, творог, семечки, орехи;
  • натрий – поваренная соль, морепродукты, яйца;
  • хлор – поваренная соль, рыба, горох, гречка;
  • фосфор – грибы, бразильский орех, кунжут, какао, сыр, фисташки, фасоль, пшеница, чечевица, миндаль.

При повышенном уровне минералов продукты, богатые ними, исключают из рациона.

А здесь подробнее о кислотности крови.

Ионограмма показывает минеральный состав крови. Чаще всего исследуют калий, магний, натрий, хлор, железо, фосфаты. Для расшифровки результатов учитывают показатели нормы, а для диагностики нужны также и данные других методов обследования.

Смотрите на видео о том, как еда влияет на анализ крови:

Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?

Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

Довольно важный показатель — кислотность крови. При многих заболеваниях важно знать ph, его норму или отклонения — повышенный или пониженный уровень. Для этого проводится специальный анализ с прибором ph-метрикой.

Определяются электролиты крови при подозрении на определенные заболевания. Они могут быть основные, анализаторы газов и электролиты. Уровень может быть как в норме, так и повышен. Как правильно сдавать для женщин и мужчин, чтобы получить достоверный результат?

Если есть подозрения на патологию миокарда, придется сдать анализы на ИБС. Они включают как общий анализ крови, биохимический, так и вспомогательные анализы при стенокардии.

Что показывает биохимический анализ крови. Какие показатели входят в расширенный биохимический анализ. Для чего сдают кровь на биохимию и как. Расшифровка показателей биохимии крови у детей, мужчин и взрослых.

Для определения наличия стрептококковой инфекции и других назначают анализ АСЛ-О. Есть установленная норма в крови для взрослых и детей. Каковы причины того, что может быть значение повышено? О чем расскажет показатель?

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

Проводится анализ на ревмопробы при подозрении на воспаления, после перенесенных заболеваний, которые могут отразиться на суставах, спровоцировать поражение органов. Какие входят анализы на ревмопробы? Как сдавать их правильно? О чем расскажет расшифровка показателей?

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Концентрация ионов (электролитов) в крови: калий, натрий, хлор, кальций, магний, фосфор

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе биохимического анализа крови определяется концентрация электролитов. Из этой статьи вы узнаете, что означает повышение или понижение уровня электролитов крови. Также перечислены заболевания и состояния, для диагностики которых назначают анализ на определение тех или иных ионов крови.

Калий представляет собой положительно заряженный ион, находящийся преимущественно внутри клеток всех органов и тканей. Калий обеспечивает проведение нервного сигнала и мышечного сокращения. В норме в крови и клетках поддерживается постоянное содержание этого иона, но в случае нарушения кислотно-основного баланса калий может накапливаться или расходоваться, что приводит к гиперкалиемии (повышенной концентрации калия) или гипокалиемии (пониженной концентрации калия). Повышение или понижение концентрации калия приводит к нарушению работы сердца, расстройству водно-электролитного баланса, параличам, мышечной слабости, нарушению перистальтики кишечника.

Показания к анализу крови на уровень калия:

  • Оценка функционирования почек при наличии заболеваний этого органа;
  • Оценка кислотно-щелочного равновесия;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Аритмия;
  • Артериальная гипертензия;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Контроль за концентрацией калия в крови на фоне приема мочегонных средств и сердечных гликозидов;
  • Проведение гемодиализа;
  • Выявление дефицита или избытка калия в организме.

В норме уровень калия в крови у взрослых представителей обоих полов составляет 3,5 – 5,1 ммоль/л. У детей нормальные концентрации калия в крови зависят от возраста, и составляют следующие значения:

  • Новорожденные до 1 месяца – 3,7 – 5,9 ммоль/л;
  • Дети 1 месяц – 2 года – 4,1 – 5,3 ммоль/л;
  • Дети 2 – 14 лет – 3,4 – 4,7 ммоль/л;
  • Подростки старше 14 лет – как у взрослых.

Повышение уровня калия в крови характерно для следующих состояний:

  • Уменьшение выведения калия из организма при нарушении функционирования почек (острая и хроническая почечная недостаточность, анурия, олигурия);
  • Патологии, при которых происходит массированное повреждение клеток (гемолитическая анемия, ДВС-синдром, ожоги, травмы, рабдомиолиз, гипоксия, распад опухоли, длительно держащаяся высокая температура тела, голодание);
  • Введение внутривенно большого количества калия в виде растворов;
  • Метаболический ацидоз;
  • Шок;
  • Диабетическая кома;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Обезвоживание (например, на фоне рвоты, поноса, усиленного потения и т.д.);
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • Псевдогипоальдостеронизм;
  • Болезнь Аддисона;
  • Тромбоцитоз (повышенный уровень тромбоцитов в крови);
  • Усиленная двигательная активность мышц (например, судороги, паралич мышц после физической нагрузки);
  • Ограничение потребления натрия после тяжелых физических нагрузок;
  • Прием калийсберегающих мочегонных средств и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
Читайте также:  Алгоритм анализа кала на яйца глист

Понижение уровня калия в крови характерно для следующих состояний:

  • Недостаточное поступление калия в организм (например, при голодании, мальабсорбции, внутривенном введении большого объема жидкостей с малым содержанием калия);
  • Потеря калия при рвоте, поносе, через кишечную фистулу, раневые, ожоговые поверхности и при аденоме ворсин кишечника;
  • Муковисцидоз;
  • Прием некалийсберегающих мочегонных средств;
  • Почечная недостаточность;
  • Почечный ацидоз;
  • Синдром Фанкони;
  • Первичный и вторичный гиперальдостеронизм (избыточная выработка гормонов корой надпочечников);
  • Синдром Кушинга;
  • Синдром Баттера;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Обильное мочеиспускание, например, при диабете;
  • Диабетический кетоз;
  • Семейный периодический паралич;
  • Введение кортизона, тестостерона, глюкозы, инсулина, адренокортикотропного гормона, витаминов В12 или фолиевой кислоты;
  • Низкая температура тела;
  • Булимия;
  • Опухоль островковых клеток поджелудочной железы (ВИПома);
  • Дефицит магния.

Показания для определения концентрации натрия в крови следующие:

  • Оценка водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия при любых состояниях и заболеваниях;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Заболевания и нарушения работы почек;
  • Патология сердечно-сосудистой системы;
  • Обезвоживание (например, при рвоте, поносе, обильном потении, недостаточном питье и др.);
  • Отеки;
  • Нарушения работы пищеварительного тракта;
  • Нарушения сознания, поведения и признаки сильной возбудимости ЦНС;
  • Прием мочегонных средств.

В норме уровень натрия в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 136 – 145 ммоль/л. Норма натрия у детей практически не отличается от взрослых, и составляет для новорожденных до 1 месяца 133 – 146 ммоль/л, для малышей 1 месяц – 14 лет – 138 – 146 ммоль/л, а у подростков старше 14 лет – как у взрослых людей.

Повышение уровня натрия в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Обезвоживание организма (сильная потливость, длительная одышка, частая рвота, понос, долго держащаяся высокая температура тела, несахарный диабет, передозировка мочегонных препаратов);
  • Недостаток питья;
  • Уменьшение выведения натрия с мочой при синдроме Кушинга, первичном и вторичном гиперальдостеронизме, заболеваниях почек (гломерулонефрите, пиелонефрите, обструкции мочевыводящих путей, хронической почечной недостаточности);
  • Попадание натрия в организм в избытке (например, при употреблении большого количества поваренной соли, внутривенном введении растворов хлорида натрия);
  • Прием анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидов, эстрогенов, адренокортикотропного гормона, оральных контрацептивов, бикарбоната натрия и Метилдопы.

Понижение уровня натрия в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Недостаточное поступление натрия в организм;
  • Потери натрия при рвоте, поносе, усиленной потливости, передозировке мочегонными средствами, панкреатите, перитоните, непроходимости кишечника и т.д.;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Острая или хроническая почечная недостаточность;
  • Осмотический диурез (например, на фоне повышенного уровня глюкозы в крови);
  • Избыток жидкости в организме (например, при отеках, неукротимой жажде, внутривенном введении большого количества растворов, хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме, интерстициальном нефрите, дефиците кортикостероидов, избытке вазопрессина);
  • Гипотиреоз;
  • Кахексия (истощение);
  • Гипопротеинемия (низкий уровень общего белка в крови);
  • Прием антибиотиков-аминогликозидов, фуросемида, амитриптилина, галоперидола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид и др.).

Хлор представляет собой отрицательно заряженный ион, находящийся в основном во внеклеточной жидкости (крови, лимфе) и биологических жидкостях (желудочном соке, секретах поджелудочной железы, кишечнике, поте, спинномозговой жидкости). Хлор участвует в поддержании кислотно-основного равновесия, распределении воды в между кровью и тканями, образовании соляной кислоты желудочного сока, активации амилазы. Являясь отрицательным ионом, хлор компенсирует влияние положительных ионов калия, натрия и др. Основным депо ионов хлора является кожа, которая может запасать до 60 % от общего объема этого элемента. Изменения концентрации хлора в крови обычно вторичны, так как обусловлены колебаниями содержания натрия и бикарбонатов. Избыток хлора выводится из организма почками с мочой, кожей с потом и кишечником с калом, а обмен этого элемента регулируется гормонами щитовидной железы и коркового вещества надпочечников.

Показания для определения концентрации хлора в крови следующие:

  • Заболевания почек;
  • Заболевания надпочечников;
  • Несахарный диабет;
  • Оценка кислотно-основного равновесия при любых состояниях и заболеваниях.

В норме уровень хлора в крови у взрослых и детей старше 1 месяца одинаков, и составляет 98 – 110 ммоль/л, а у младенцев первого месяца жизни – 98 – 113 ммоль/л.

Повышение уровня хлора в крови может наблюдаться при следующих состояниях:

  • Обезвоживание (рвота, усиленное потение, ожоги, длительное повышение температуры тела и т.д.);
  • Дефицит питья;
  • Избыточное поступление хлоридов с пищей (например, потребление большого количества поваренной соли);
  • Заболевания почек (острая почечная недостаточность, нефрозы, нефриты, нефросклероз, ацидоз почечных канальцев);
  • Сердечная недостаточность;
  • Эндокринные заболевания (несахарный диабет, гиперпаратиреоз, усиленная функция коры надпочечников);
  • Дыхательный алкалоз;
  • Травма головы с повреждением гипоталамуса;
  • Эклампсия;
  • Рассасывание отеков, экссудатов и транссудатов;
  • Состояние после перенесенных инфекций;
  • Отравление салицилатами (например, Аспирином, Сульфасалазином и др.);
  • Лечение кортикостероидными гормонами.

Понижение уровня хлора в крови может наблюдаться при следующих состояниях:

  • Недостаточное поступление хлора с пищей (например, при соблюдении бессолевой диеты);
  • Потеря ионов хлора при обильном потении, поносе, рвоте, лихорадке;
  • Постоянная секреция желудочного сока;
  • Заболевания почек (почечная недостаточность, нефрит, нефротический синдром);
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Дыхательный, метаболический, диабетический и послеоперационный ацидоз;
  • Алкалоз;
  • Крупозная пневмония;
  • Заболевания надпочечников (альдостеронизм, болезнь Кушинга, болезнь Аддисона);
  • Опухоли мозга, продуцирующие адренокортикотропный гормон;
  • Синдром Бернетта;
  • Острая перемежающаяся порфирия;
  • Травма головы;
  • Отравление водой с увеличением объема циркулирующей крови и отеками;
  • Передозировка мочегонными средствами или прием слабительных средств.

Кальций представляет собой микроэлемент, который в организме выполняет разнообразные функции. Так, кальций необходим для построения костей, выработки эмали зубов, сокращения скелетных и сердечной мышц, запуска каскада реакций свертывания крови и т.д. В норме обмен и концентрация кальция в крови на постоянном уровне регулируется гормонами, благодаря чему этот элемент может поступать из костей в кровь и обратно.

Показания для определения уровня кальция следующие:

  • Выявление остеопороза;
  • Гипотония мышц;
  • Судороги;
  • Парестезии (ощущение онемения, бегания «мурашек», покалывания и т.д.);
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Панкреатит;
  • Заболевания крови;
  • Частые и обильные мочеиспускания;
  • Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, нарушения тонуса сосудов);
  • Подготовка к хирургическим операциям;
  • Нарушения работы щитовидной и паращитовидных желез;
  • Злокачественные опухоли (легкого, молочной железы и др.) и метастазы в кости;
  • Заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь;
  • Саркоидоз;
  • Боль в костях или подозрения на заболевания костей.

В норме уровень кальция в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 2,15 – 2,55 моль/л. У детей нормальные концентрации кальция, в зависимости от возраста, следующие:

  • Младенцы до 10 дня жизни – 1,9 – 2,6 ммоль/л;
  • Дети 10 дней – 2 года – 2,25 – 2,75 ммоль/л;
  • Дети 2 – 12 лет – 2,20 – 2,70 ммоль/л;
  • Дети 12 – 18 лет – 2,10 – 2,55 ммоль/л.

Повышение уровня кальция в крови характерно для следующих состояний:

  • Гиперпаратиреоз (повышенная выработка гормонов паращитовидными железами);
  • Гипотиреоз и гипертиреоз (уменьшение или увеличение концентрации гормонов щитовидной железы);
  • Злокачественные опухоли и метастазы в кости;
  • Гемобластозы (лейкозы, лимфомы);
  • Гранулематозные заболевания (туберкулез, саркоидоз);
  • Остеомаляция (разрушение кости) вследствие гемодиализа;
  • Остеопороз;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Акромегалия;
  • Феохромоцитома;
  • Болезнь Педжета;
  • Гипервитаминоз Д (избыток витамина Д);
  • Гиперкальциемия (высокий уровень кальция) вследствие приема препаратов кальция;
  • Длительная неподвижность;
  • Синдром Вильямса;
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Прием препаратов лития;
  • Передозировка тиазидными мочегонными.

Понижение уровня кальция в крови характерно для следующих состояний:

Магний представляет собой внутриклеточный ион, который обеспечивает активность многих ферментов. Нормальное содержание магния в организме обеспечивается поступлением с пищей и выведением избытка с мочой. Магний необходим для нормальной работы сердечно-сосудистой, нервной систем и мышц. Соответственно, определение концентрации этого микроэлемента используется при неврологических заболеваниях, нарушении работы почек, учащенном сердцебиении и симптомах истощения.

Показания для определения уровня магния в крови следующие:

  • Оценка функционирования и заболевания почек;
  • Нарушения со стороны нервной системы (возбудимость, судороги, мышечная слабость и т.д.);
  • Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови);
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), не поддающаяся лечению препаратами калия;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, аритмия, гипертрофия левого желудочка, гипертоническая болезнь);
  • Контроль состояния почек у пациентов, принимающих токсичные лекарственные препараты или мочегонные средства;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Эндокринные заболевания (гипертиреоз, гипотиреоз, акромегалия, феохромоцитома, недостаточность надпочечников, гипофункция С-клеток щитовидной железы, сахарный диабет и др.);
  • Алкогольная абстиненция (похмелье);
  • Парентеральное питание.

В норме уровень магния в крови у взрослых мужчин и женщин старше 20 лет составляет 0,66 – 1,07 ммоль/л. У детей нормальные уровни магния, в зависимости от возраста, следующие:

  • Младенцы младше 5 месяцев – 0,62 – 0,91 ммоль/л;
  • Дети 5 месяцев – 6 лет – 0,7 – 0,95 моль/л;
  • Дети 6 – 12 лет – 0,7 – 0,86 ммоль/л;
  • Подростки 12 – 20 лет – 0,7 – 0,91 ммоль/л.

Повышение уровня магния в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Передозировка препаратами магния, лития, салицилатов, слабительных, антацидов;
  • Почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • Обезвоживание вследствие рвоты, поноса, обильного потения и т.д.;
  • Диабетическая кома;
  • Эндокринные заболевания (гипотиреоз, болезнь Аддисона, состояние после удаления надпочечников, надпочечниковая недостаточность);
  • Случайное проглатывание большого количества морской воды.

Понижение уровня магния в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Недостаточное поступление с пищей;
  • Заболевания органов пищеварительного тракта (мальабсорбция, понос, рвота, панкреатит, глисты и т.д.);
  • Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, ацидоз почечных канальцев, острый некроз канальцев, закупорка мочевыводящих путей);
  • Дефицит витамина Д;
  • Алкоголизм;
  • Цирроз печени;
  • Парентеральное (внутривенное) введение жидкостей с малым содержанием магния;
  • Истощение с ацидозом;
  • Эндокринные расстройства (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперальдостеронизм, нарушение выработки антидиуретического гормона);
  • Выработка большого количества молока;
  • Третий триместр беременности;
  • Осложнения беременности (токсикоз, эклампсия);
  • Опухоли костей, в том числе болезнь Педжета;
  • Переливание крови с цитратом;
  • Гемодиализ;
  • Ожоги;
  • Сильная потливость;
  • Низкая температура тела;
  • Тяжелые инфекционные заболевания.

Фосфор представляет собой неорганический элемент, присутствующий в организме в виде различных химических соединений, выполняющих разнообразные функции. Большая часть фосфора (85 %) в организме содержится в костях в виде солей-фосфатов, а оставшиеся 15 % распределены в тканях и жидкостях. В крови поддерживается постоянная концентрация фосфора путем его утилизации на построение костей или выведения избытков из организма почками с мочой. Концентрация фосфора в крови регулируется гормонами щитовидной и паращитовидных желез, почками и витамином Д. Фосфор необходим для нормального образования костной ткани, обеспечения клеток энергией и поддержания кислотно-основного равновесия. Соответственно, уровень фосфора является маркером состояния костей, почек и паращитовидных желез.

Показания к определению фосфора в крови следующие:

  • Заболевания костей, травмы;
  • Рахит у детей;
  • Заболевания почек;
  • Эндокринные заболевания (патология щитовидной и паращитовидной желез);
  • Алкоголизм;
  • Дефицит или избыток витамина Д;
  • Оценка кислотно-щелочного равновесия при любых состояниях и заболеваниях.

В норме концентрация фосфора в крови у взрослых обоего пола младше 60 лет составляет 0,81 – 1,45 ммоль/л, у мужчин старше 60 лет – 0,74 – 1,2 ммоль/л, а у женщин старше 60 лет – 0,9 – 1,32 ммоль/л. У детей, в зависимости от возраста, нормальные концентрации фосфора в крови следующие:

  • Дети младше 2 лет – 1,45 – 2,16 ммоль/л;
  • Дети 2 – 12 лет – 1,45 – 1,78 ммоль/л;
  • Подростки 12 – 18 лет – 0,81 – 1,45 ммоль/л.

Повышенный уровень фосфора в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз (низкий уровень гормонов паращитовидной железы в крови);
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Острая и хроническая почечная недостаточность;
  • Легочная эмболия;
  • Злокачественные опухоли (в том числе лейкозы), метастазы в кости;
  • Остеопороз;
  • Ацидоз (при сахарном диабете, лактоацидоз, метаболический ацидоз);
  • Гипервитаминоз Д (повышенная концентрация витамина Д в крови);
  • Акромегалия;
  • Портальный цирроз печени;
  • Молочно-щелочной синдром;
  • Саркоидоз;
  • Рабдомиолиз;
  • Спазмофилия;
  • Гемолиз (распад эритроцитов) внутрисосудистый;
  • Период заживления переломов костей;
  • Чрезмерное поступление фосфора в организм (с пищей, биологически активными добавками, при отравлении фосфорорганическими веществами и др.);
  • Прием противоопухолевых препаратов (химиотерапиярака).

Пониженный уровень фосфора в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Неполноценное питание или голодание;
  • Остеомаляция (разрушение костей);
  • Метастазы в кости или злокачественные опухоли различной локализации;
  • Стеаторея;
  • Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидной железы);
  • Недостаток соматостатина (гормона роста);
  • Подагра;
  • Дефицит витамина Д;
  • Рахит у детей;
  • Септицемия (заражение крови) грамм-отрицательными бактериями;
  • Инфекционные заболевания дыхательных органов;
  • Заболевания почек (канальциевый ацидоз, синдром Фанкони, тубулярный некроз после пересадки почки);
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
  • Семейный гипофосфатемический рахит;
  • Дыхательный алкалоз;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Понос;
  • Рвота;
  • Отравление салицилатами (Аспирин, Месалазин и др.);
  • Введение больших доз инсулина при лечении сахарного диабета;
  • Тяжелые ожоги;
  • Беременность;
  • Прием антацидов, содержащих соли магния и алюминия (например, Маалокс, Алмагель).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник