Кал на анализы у детей

Уникальный комплексный подход: медицинское наблюдение; поддержка психологического и интеллектуального развития ребенка.
Команда квалифицированных специалистов: врачей, психологов, педагогов.
Единый целостный подход к сопровождению развития ребенка.
Индивидуальный подход к каждому ребенку и каждой семье.
Уютная, доброжелательная атмосфера.

источник

Как правильно собрать кал на анализ у грудничка и ребенка от года, и сколько его нужно для разных видов исследования?

Для контроля за состоянием организма с самого рождения малыша регулярно проводится ряд исследований – крови, мочи и кала. С помощью последнего определяют, есть ли у ребенка проблемы с пищеварением, паразиты или иные заболевания.

Вопрос сдачи анализа становится проблемой каждой мамы, поскольку важно правильно собрать материал. В противном случае результаты лабораторного исследования будут некорректными.

Правила забора кала у ребенка зависят от того, для какого именного обследования необходим биоматериал

Анализ кала бывает нескольких видов, а выбор метода диагностики определяется целью его проведения, например, для подтверждения заболевания желудочно-кишечного тракта, изменения микрофлоры или наличия гельминтов. Поговорим подробнее об особенностях каждого из них:

1. При общем анализе кала исследуются химические и физические свойства экскрементов. Копрограмма рассматривает количество и консистенцию фекалий, их цвет и запах, наличие примесей, непереваренных растительных и мышечных волокон, солей и кислот.
2. Микроскопическое исследование определяет возбудителей кишечной группы (кишечную палочку, бифидобактерии) и паразитов (аскарид, власоглавов, амеб, лямблий). Проводится при подозрении на трихомониаз и амебиаз.
3. Бактериологический анализ исследует соотношение разных бактерий и возбудителей. Бак анализ способен обнаружить сальмонеллез, шигеллез, дизентерию, брюшной тиф, холеру и эшерихиоз.
4. Микробиологический анализ кала – знакомое многим родителям исследование на дисбактериоз (рекомендуем прочитать: анализ кала на дисбактериоз у детей: расшифровка). С его помощью определяют, насколько организм чувствителен к антибиотикам.
5. При подозрении на кровотечение в пищеварительной системе проводится анализ кала на скрытую кровь. За 3 дня до проведения исследования из меню исключаются железосодержащие продукты.
6. Анализ на энтеробиоз позволяет выяснить, есть ли у ребенка острицы (рекомендуем прочитать: как дети сдают анализ на энтеробиоз?). Забор материала осуществляется при помощи ватной палочки, которую помещают в стерильную емкость.

Анализ кала у грудничка требует особого внимания касаемо питания мамы (см. также: кал грудничков при грудном вскармливании). Перед копрограммой кормящая женщина должна исключить прием слабительных, железосодержащих или усиливающих перистальтику кишечника препаратов.

Для малыша, которому уже вводят прикорм, подходящей едой будут супы, пюре, компот из сухофруктов, ромашковый чай. В этот период запрещено употребление новых продуктов и смена смеси.

Для анализа кала у грудничка или новорожденного для сбора биоматериала вместо подгузника лучше использовать стерильную пеленку либо клеенку – так жидкие либо кашицеобразные каловые массы не впитаются, а результат будет достоверным. Для самых маленьких малышей для сбора стула можно использовать мочесборник. Наиболее часто дети в первые месяцы жизни испражняются после кормления.

С 2-3 лет многие дети уже знакомы с горшком. Забор каловых масс производят из него, предварительно емкость требуется хорошо вымыть и ополоснуть кипятком.

Для сбора кала потребуется стерильная емкость, лучше всего купить в аптеке специальный контейнер с пластмассовой ложкой. Помещать материал в спичечные коробки либо другие подручные емкости нельзя, их невидимое содержимое, то есть бактерии, могут повлиять на точность анализа.

Стерильный контейнер для биологического материала с крышкой и ложкой

Оптимальным считается забор материала в утреннее время – тогда родители успею сдать его в лабораторию, однако испражнение может произойти в иное время. Поэтому для некоторых видов исследований допускается сбор каловых масс вечером, при условии, что до утра они будут помещены в нижний отдел холодильника.

Запор у маленьких деток – явление не редкое. В таком случае мама может стимулировать опорожнение кишечника с помощью легких массажных движений животика – подойдет упражнение «велосипед» или поглаживание по часовой стрелке.

Если действия окажутся безрезультатными, используется газоотводная трубочка (рекомендуем прочитать: как часто можно ставить газоотводную трубочку новорожденному ребенку?). Ее кончик смазывается вазелиновым маслом и вводится в анальное отверстие не более чем на 1 см. Ребенка предварительно укладывают на бочок или спинку, слегка согнув ножки.

Частый вопрос родителей: сколько необходимо кала для проведения анализа? Объем исследуемого образца не должен быть большим – достаточно экскрементов, поместившихся на лопатку из специального стерильного контейнера.

Этого количества достаточно, чтобы определить наличие патогенной микрофлоры или присутствие паразитов, примеси крови, жиров или нерасщепленных волокон. Рекомендуемый объем экскрементов для разных исследований:

1. Для бактериологического вида анализа требуется не более 5 грамм фекалий. При этом важно собрать не только испражнения, но и выделения в виде крови, гноя или слизи, если таковые имеются.
2. Для определения в кале гельминтов потребуется от 5 до 15 грамм экскрементов. В случае проверки на остриц, материал собирают по прианальным складкам в заднем проходе, используя ватный тампон.
3. Для исследования на скрытую кровь сдается 5-10 грамм кала. Данный анализ позволяет обнаружить даже небольшое кровотечение, с потерей крови до 50 мл.

Если кал необходим для проверки наличия остриц в организме, используются палочки, представленные на фото (рекомендуем прочитать: симптомы остриц у детей)

Неправильный забор материала отражается на результатах исследования. Учитывая, что собрать кал в нужное время удается не всегда, искаженные данные – не редкость. Ошибки, которые не следует допускать:

1. Максимальное время хранения материала в холодильнике составляет 8-10 часов. С течением времени в образце появляется все больше микроорганизмов, и сдавать такой образец не стоит.
2. Недопустим ввод новых продуктов накануне проведения анализа. Также после согласования с врачом прекращается прием лекарственных и витаминных препаратов.
3. Образец для анализа берут только после естественной дефекации. Сдавать кал после слабительных средств, свечей и клизм недопустимо.
4. Используется стерильная емкость. Для определения наличия у ребенка гельминтов материал набирают из разных участков фекалий.

Расшифровка полученных результатов – задача врача, но часто родители хотят сами понять, есть ли поводы для волнения. Из-за множества показателей в бланке бывает сложно разобраться, какие значения указывают на патологические процессы.

Проведением и расшифровкой анализов должны заниматься опытные специалисты

Стоит ли беспокоиться при отклонениях от нормы, и чем они могут быть вызваны, поможет разобраться таблица.

Проведение обследования и копрограммы у детей первого года жизни и старшего возраста обязательны.

От правильной работы органов желудочно-кишечного тракта зависит рост и развитие малыша, поступление в организм необходимых витаминов, минералов, микро и макроэлементов.

Чтобы с точностью определить присутствие или отсутствие нарушений пищеварительной и выделительной системы, назначается диагностика, как анализ кала ребенка:

• макроскопическое изучение. Исследование кала для определения его правильного цвета, формы, вида, возможных нарушений в виде примесей, слизи, крови. В редких случаях присутствуют явные частички непереваренной пищи;
• микроскопическое обследование. Тщательное изучение состава и содержимого каловой массы. Показывает жирные кислоты, клетчатку, крахмал и даже паразитов в кишечнике ребенка;
• биохимический метод. Включает в себя анализ кала на скрытую кровь у детей. Дополнительно определяет присутствие необходимых кишечных ферментов, как липаза, лактоза, билирубин и стеркобилин в кале. Проводится изучение микробиологической среды уровня pH кишечника.

Проводить копрологический анализ кала у ребенка будут в лабораторных условиях. Таблица позволяет расшифровывать полученные результаты, опираясь на нормальные показатели, лечащему детскому врачу или квалифицированному сотруднику лаборатории.

Копрологический метод исследования оценивает работу органов желудочно-кишечного тракта, а также поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени. Указывает на воспалительные процессы, инфекции, вирусы и бактерии в организме малыша.

Копрограмма кала у грудничка и ее норма должна показать:

1. испражнение клейкое, вязкое или кашеобразное. Количество в сутки – 40-50 грамм;
2. желтый, желто-зеленый цвет;
3. кислый запах;
4. уровень pH – 4,8-5,8;
5. слизь не обнаруживается;
6. крови нет;
7. растворимый белок не обнаруживается;
8. стеркобилин присутствует;
9. билирубин обнаруживается;
10. аммиака нет;
11. детрит в любом количестве;
12. мышечные волокна – мало или не присутствуют;
13. соединительные волокна отсутствуют;
14. крахмала нет;
15. растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается;
16. нейтральный жир. Единичные случаи;
17. жирные кислоты — немного;
18. мыла – мало;
19. лейкоциты. Случаются единичные показатели.

В случае, когда общий анализ кала и его полная расшифровка не совпадают с вышеуказанными результатами, возможно проведение повторного обследования через несколько дней.

Новорожденный младенец, который находится на искусственном вскармливании, а также ребенок старше 6 месяцев и до одного года при прохождении диагностики будут иметь совершенно другие показатели.

Копрограмма у малыша с полугода и грудничка на смешанном питании в таком случае показывает:

1. испражнение в сутки – 30-40 грамм;
2. желто-коричневый оттенок;
3. гнилостный запах;
4. уровень pH – 6,8 – 7,5;
5. слизь отсутствует;
6. кровь не обнаруживается;
7. растворимый белок не определяется;
8. стеркобилин присутствует;
9. билирубин есть;
10. аммиака нет;
11. детрит может быть;
12. мышечные волокна в небольшом количестве или не обнаруживаются;
13. соединительные волокна отсутствуют;
14. крахмала нет;
15. перевариваемая клетчатка растительного происхождения не обнаруживается;
16. нейтральный жир – мало;
17. жирные кислоты – мало;
18. мыла – немного;
19. лейкоциты. Единичные.

Общий анализ кала у маленьких детей до года представлен, как таблица с данными. Для изучения предоставляется врачу педиатру. Не стоит волноваться, если копрограмма и ее норма не совпадают с вышеуказанными данными. Грудной ребенок не обладает еще крепким иммунитетом.

Чтобы удостовериться, что с малышом все в порядке, можно пройти расширенный анализ кала или посоветоваться с врачом.

Стул ребенка полностью зависит от его питания. После года пища становится разнообразной, происходит частичный отказ от молочных продуктов. Именно по этой причине дефекация приобретает оформленный вид и цвет, появляется соответствующие запах.

Изменяется копрограмма кала и ее расшифровка у старшего возраста детей должна показать:

• испражнение. В сутки не более 250 грамм. Оформленное;
• светло-коричневый оттенок;
• естественный каловый запах;
• уровень pH – 7 – 7,5;
• слизь в кале должна отсутствовать;
• кровь не определяется;
• растворимый белок не обнаруживается;
• суточная выработка стеркобилина соответствует количеству от 75 до 350 грамм;
• детрит в любом количестве;
• мышечных волокон нет;
• соединительные волокна не визуализируются;
• крахмала нет;
• растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается;
• нейтрального жира нет;
• жирные кислоты не выявляются;
• мыла. Очень мало;
• лейкоциты не более 10 или единичные показатели.

Обследование в этом возрасте проводится реже, чем копрограмма у новорожденного грудничка. Работа пищеварительной системы у ребенка после первого года жизни вполне сформирована и не нуждается в постоянном контроле.

Иммунная система в состоянии справляться с новыми условиями. Если показатели кала нормальные, ребенок абсолютно здоров.

В случае обнаружения выделений с кровью в кале у ребенка или же у врача есть подозрения на наличие внутреннего кровотечения, мелких очагов поражения и возможного нарушения целостности ткани органов пищеварения, необходимо срочно пройти соответствующее обследование.

Проводится специальный лабораторный анализ кала на «скрытую» кровь у детей:

• иммунохимический. Метод с использованием антител, которые выявляют не только кровяные тельца, но и могут определить причину их возникновения;
• реакция Грегерсена. Предусматривает нанесение на каловый состав небольшого количества реактива. Изменение цвета дефекации указывает на наличии «скрытой» крови.

Очень часто тщательная расшифровка анализа кала оказывается ложноположительной или ложноотрицательной. В этом случае обследование необходимо повторить.

Если кал на скрытую кровь имеет положительный результат, значит, требуется диагностика возможных заболеваний:

1. язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки;
2. синдром Мэллори-Вейсса;
3. варикозное расширение вен в области пищевода;
4. дисфункция печени;
5. пародонтоз;
6. стоматит;
7. новообразования, опухоли;
8. кровотечение из носа;
9. кишечная непроходимость;
10. пищевая аллергия;
11. полипы в кишечнике;
12. гельминтоз;
13. дизентерия;
14. колит;
15. дисбактериоз.

Обычное макро и микроскопическое изучение дефекации в этом случае не является информативным. Гемоглобин, который распадается, синтезируется в сернокислое железо. Испражнение приобретает темный оттенок без следов крови.

Только иммунохимический лабораторный метод способен показать достоверные результаты. Единственным его недостатком можно назвать длительность проведения. Занимает около 2 недель исследования.

Очень часто у маленьких детей, особенно это касается новорожденных, наблюдается жидкий стул, слизь в кале, периодический метеоризм, ухудшение аппетита и неприятный запах изо рта. При первых признаках расстройства пищеварительной системы назначается анализ на дисбактериоз у ребенка.

Норма показателей микроорганизмов в кишечнике:

1. бифидобактерии — от109 до 1011. Синтезируют витамины, В и К, нормализуют усвоение организмом витамина D. Участвуют в укреплении иммунитета;
2. лактобактерии – от 106 до 108. Поддерживают и нормализуют уровень кислотности, выполняют защитную функцию кишечника;
3. эшерихии — от 106 до 108. Производят белки, синтезируют витамины К и В;
4. бактероиды – от 107 до 108;
5. пептострептококки – от 103 до 106. Единичные показатели. Участвуют в расщеплении углеводов;
6. энтерококки – от 105 до 108. Расщепляют углеводы;
7. сапрофитные стафилококки – менее 104;
8. клостридии – менее 105. Выполняют расщепление белков;
9. кандида – менее 104. Условно-патогенные микроорганизмы.

Любое, даже незначительное отклонение от нормального состава микрофлоры кишечника свидетельствует о дисбактериозе или куда более серьезных его последствиях, как активность стафилококка, гриба рода Кандида, штаммов кишечных палочек, постепенная интоксикация всего детского организма.

Присутствие паразитов в детском организме встречается часто. Новорожденный младенец может заразиться еще в утробе матери, ребенок до и после года, не выполняя правила личной гигиены, от животных и сверстников.

Малыш чувствует слабость, теряет аппетит, жалуется на боли в животе, кричит или плачет. Наблюдается рвота, диарея. Опытные родители могут видеть паразитов после опорожнения.

В этом случае назначается анализ кала у маленького ребенка на яйца и глист:

• соскоб. Взятие образца в области анального отверстия специальной ватной палочкой или клейкой лентой;
• диагностика ЦПР. Испражнение берется за основу проведения исследования. Из каловой массы выделяется фрагмент ДНК паразита. Устанавливается его вид, класс, количество особей в организме;
• копрологический. Проводится общий анализ кала, расшифровка которого указывает на наличие гельминтов, их личинок и яиц.

Результаты анализа на глисты имеют положительное или отрицательное значение. Ложные показатели приводят к повторному прохождению анализа. Дети старшего возраста могут дополнительно проходить УЗИ диагностику.

Молочный сахар или лактоза – углевод, который в здоровом организме должен расщепляться и перевариваться с помощью лактазы. В противном случае он не усваивается и способствует размножению бактерий и расстройству микрофлоры кишечника.

Для исключения или подтверждения заболевания назначается анализ на содержащиеся в кишечнике углеводы:

• норма — до 0,3%;
• допустимое отклонение — до 0,5%;
• критический показатель — более 1%.

Диагноз лактазная недостаточность встречается часто у новорожденных.

Неспособность ребенка потреблять материнское молоко и получать полезные вещества приводит к тяжелым последствиям:

1. отставание в развитии;
2. аллергические высыпания и дерматиты;
3. частый жидкий стул. Наблюдается более 10 раз в сутки;
4. запоры;
5. метеоризм;
6. анемия.

Превышение нормы нерастворенных углеводов свидетельствует о нехватке лактазы в организме. Требуется срочное лечение и дополнительное изучение данной патологии.

Многих родителей интересует, какой должен быть на самом деле кал у здорового ребенка, может ли копрограмма и ее полная расшифровка у детей быть ошибочной.

В некоторых случаях небольшое отклонение от нормы допустимо, особенно при переходе малыша на взрослое или смешанное питание. Рассмотрим более подробно, как выглядит расшифровка копрограммы у грудничка и малыша после первого года жизни.

Много или мало кала. Количество выделений очень неоднозначно. Питание, которое получает новорожденный младенец, состоит из смесей и грудного молока. Поэтому и испражнение в сутки не должно превышать 50 грамм в сутки.

После первого года малыш получает полноценную взрослую еду. Суточная норма для детей старшего возраста достигает 250 грамм.

Возможные причины для увеличения объема дефекации:

• панкреатит;
• холецистит;
• нарушения работы желчевыводящей системы.

Цвет полностью зависит от того, что ест ребенок. Малыш после 6 месяцев может выделять оформленный коричневый кал. Младенец и новорожденный — желтоватый, золотистый.

О чем говорит другой цвет кала:

1. темно-коричневый. Указывает на механическую желтуху, большое количество мяса в рационе;
2. черный. Кровотечение желудка или кишечника, язвенные очаги двенадцатиперстной кишки. Употребление в пищу темных ягод;
3. зелёный. Характерный для поклонников салатов, зеленых овощей;
4. красный. Кровотечение кишечника;
5. глинистый. Потеря окраски дефекации может быть спровоцирована гепатитом, новообразованиями, заболеваниях печени;
6. светлый. Наблюдается в связи с появлением язвенного колита, панкреатита, болезни Крона, процесса брожения.

Запах. Соответствует продуктам, которые употребляет ребенок. У новорожденного запах дефекации соответствует брожению молока и имеет кисловатый оттенок.

Смешанное питание у ребенка провоцирует гнилостный запах. Детский организм еще плохо справляется с перевариванием тяжелой пищи. После года испражнение приобретает традиционный каловый, но не слишком резкий запах.

pH кала. Бактерии, которые формируют микрофлору кишечника, влияют на показатели уровня кислотности:

• копрограмма грудничка покажет результат не более 5,8;
• младенец на искусственном кормлении имеет показатель до 6,8;
• нейтральный уровень pH взрослого ребенка достигает 7,5.

Слизь в кале в виде исключения допускается у младенцев до 6 месяцев в период грудного кормления. В остальных случаях возможны кишечные инфекции, геморрой, полипы, лактазная недостаточность.

Стеркобилин должен обнаруживаться у взрослых детей, а билирубин наблюдается только у новорожденных. Именно он окрашивает испражнение в светло-желтый цвет.

Мышечные и соединительные волокна в кале отражаться не должны. Слишком большое их количество указывает на дисфункцию пищеварительной системы. Не перевариваемая малышом пища в выделениях встречается редко.

Крахмал в кале обнаруживаться не должен. Он является результатом употребления злаковых, овощей и фруктов, расщепляется еще до попадания в кишечник. В других случаях необходимо проверить ребенка на наличие панкреатита и гастрита.

Жирные кислоты наблюдаются только у детей в младшем возрасте. После года они перевариваются, а остатки выводятся из организма естественным путем. Указывают на нарушения со стороны желчевыводящих путей, диареи.

Мыла. Являются результатом переваривания жиров. Их отсутствие указывает на возможные заболевания печени, желчного пузыря, панкреатите.

Лейкоциты. Допустимы единичные случаи. Количество лейкоцитов более 10 свидетельствует об инфекционном заболевании или воспалительном процессе в органах желудочно-кишечного тракта, как амебная дизентерия, колит, энтерит, панкреатит, аллергия.

источник

Копрограмма — это общий анализ кала, позволяющий оценить работу пищеварительного тракта и печени, выявить наличие в них воспаления, а также некоторые заболевания, в частности, связанные с деятельностью паразитов.

Анализ относится к наиболее простым и доступным исследованием функционирования пищеварительной системы у детей, хотя часть значений в результатах копрограммы кажется непонятной родителям, далёким от медицины.

Но во всём можно разобраться.

Для того, чтобы копрограмма показала максимально точные результаты, нужно использовать стерильно чистую ёмкость для для сбора кала у ребёнка (в количестве не менее двух чайных ложек) — специальные баночки для этой цели продаются в аптеках, У грудничков материал для анализа собирается с пелёнки, так как памперсы частично впитывают жидкость, а это может исказить результат.

В лабораторию следует относить исключительно свежие анализы, если такой возможности нет, то баночку можно закрыть плотно крышкой и поставить в холодное место, но не более, чем на 6 часов. В материале для исследования не должно быть мочи и каких-либо иных примесей. Также для получения верных результатов копрограммы следует:

• За пару дней до процедуры прервать приём лекарств — некоторые из них нарушают пищеварение и стул, особенно у младенцев.
• Накануне анализа давать фрукты и овощи ребёнку в ограниченном количестве. Это же касается рыбы, мяса и зелени.
• Сделать основой детского рациона хлеб, масло, яйца, крупы и молочные продукты за 3-4 дня до анализа.

Прежде чем приступить к расшифровке данных анализа, можно убедится в том, что они соответствуют норме.

Кстати, нормальные показатели копрограммы различаются у грудничков и детей более старшего возраста. Кроме того, параметры исследуемого материала отличны у младенцев в зависимости от вида основного питания — искусственные смеси или материнское молоко.

1. Количество : у младенцев на грудном вскармливании — 40-50 г в сутки, на искусственном — 30-40 г, у детей от 1 года — 100-250 г в сутки.
2. Консистенция: у малышей на грудном вскармливании — клейкая, кашеобразная, на сухих смесях — замазкообразная, у более старших детей — оформленная.
3. Цвет: у грудничков — жёлтый, золотистый, жёлто-зелёный, у искусственников — жёлто-коричневый, у детей старше года — коричневый.
4. Запах: у детей на грудном молоке — кисловатый, у детей на искусственных смесях — гнилостный, у детей от года — обычный каловый, но не резкий.
5. Кислотность: у младенцев на грудном вскармливании — 4,8-5,8, у младенцев на сухих смесях — 6,8-7,5, у детей старше года — 7-7,5.
6. Слизь, кровь и растворимый белок: в норме отсутствует у всех.
7. Стеркобилин: у младенцев до года — выявлены следы вещества, у детей старше года — 75-350 мг/сут.
8. Билирубин: присутствует у младенцев и отсутствует у детей от 1 года.
9. Аммиак: у младенцев отсутствует, у более старших детей — 20-40 ммоль/кг.
10. Детит: различное количество (относится к детям всех возрастных категорий)
11. Мышечные волокна: у младенцев: незначительное количество и отсутствуют, у детей старше года всегда в норме отсутствуют.
12. Соединительные волокна, крахмал и клетчатка: в норме отсутствуют у всех.
13. Нейтральный жир: у младенцев — незначительное количество, у детей от года — отсутствует.
14. Жирные кислоты: у малышей до года — кристаллы в малом количестве, старше года — отсутствуют.
15. Мыла: у младенцев — в небольшом количестве, у детей от года — выявляются только следы.
16. Лейкоциты: единичные у всех.

Отклонение того или иного показателя анализа от нормы, может указывать на наличие нарушений в пищеварительной системе ребёнка или о болезнях. Но для начала нужно выяснить, что означает тот или иной показатель, и что он даёт для общего результата копрограммы.

Количество каловых масс — гораздо более важный параметр анализа, чем может показаться. Так, увеличенный или уменьшенный объём кала говорит свидетельствует о возможном нарушении в работе поджелудочной железы и выработке ею желчи. Также показатель, отклоняющийся от нормы, может говорить о проблемах с пищеварением, склонности к запорам или диарее.

Консистенция обычно завит от количества жидкости в каловых массах, а на которую в свою очередь влияет избыточная секреция (при слишком жидких массах), колиты или диарея (при кашециобразном кале — кроме детей-грудничков), бродильная диспепсия (при пенистой консистенции), запоры и спазмы (при высокой плотности кала).

Светло-коричневый или зелёный цвет свидетельствует о чрезмерной перистальтике кишечника, красноватый оттенок предупреждает о язвенных колитах. Серовато-белый — самый «плохой» цвет кала — он всегда указывает на панкреатит в острой форме, либо гепатит.

Запах, не соответствующий обычному каловому, также говорит о нарушениях (к детям до года это не относится). Так, при заболеваниях желудка запах кислый, при остром панкреатите или холестиците — очень зловонный. При частых поносах кал отдаёт масляной кислотой, а при колите или гнилостной диспепсии — гнилью.

Такой параметр, как кислотность, показывает состояние микрофлоры пищеварительных органов. Низкая кислотность кала — признак гнилостных процессов в ЖКТ, а повышенная — бродильных процессов и диареи.

Слизи в норме быть не должно в анализе у всех детей, кроме младенцев-грудничков — у них так выходит не переваренный жир из материнского молока.

Крахмал, клетчатка и соединительные волокна в кале — признак нарушения переваривания пищи и неправильного усваивания организмом этих веществ из продуктов. А вот детрит, напротив, свидетельствует о слаженной работе пищеварительного тракта.

Если нейтральный жир присутствует в каловых массах ребёнка, то это предупреждение о неправильной работе поджелудочный железы и желчного пузыря. А жирные кислоты — признак гнилостной диспепсии.

Появление билирубина в кале предупреждает об очень высокой перистальтике кишечника. Нередко такое наблюдается у детей, недавно завершивших курс приёма антибиотиков. Стеркобилин ниже нормы свидетельствует об холонгите или гепатите, а выше нормы — об анемии. Мыла в каловых массах должны быть хотя бы в виде следов, их полное отсутствие наблюдается у детей, больных диспепсией.

Элементов крови, лейкоцитов или эритроцитов, в норме должно почти не быть. Их повышенное количество — симптом геморроя, дизентерии или колита.

Копрогрмма выявляет также наличие паразитов в организме ребёнка, что позволяет диагностировать болезнь сразу. Если в кале присутствуют лямбии, как в подвижных, так и в неподвижных формах, — это признак лямбиоза.

При отклонении параметров от нормы и подозрении на целый ряд болезней ЖКТ для постановки точного диагноза назначаются дополнительные обследования и анализы.

Здоровье ребенка – это основная забота родителей. Для контроля состояния организма малыша, да и ребенка постарше, необходимо регулярно сдавать различные анализы – крови, мочи, кала и другие.

Среди всех анализов, проводимых ребенку, проба кала дает наиболее яркую картину состояния желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, непосредственно с ним связанных. Он может служить свидетельством как различных заболеваний, так и подтверждением отличного здоровья ребенка.

Правильно выполненная расшифровка анализа кала у детей поможет определить наличие разных видов глистов, бактериальной инфекции, засвидетельствовать нарушения в работе внутренних органов. Кал покажет, насколько хорошо переваривается пища, как она усваивается и не вредит ли ребенку.

При помощи пробы кала можно выявить проблемы с печенью, такие серьезные заболевания, как дисбактериоз и поражение кишечной палочкой.

Этот анализ делают детям буквально с первых месяцев жизни. В младенческом возрасте он может продемонстрировать, насколько хорошо усваивается грудное молоко или переваривается искусственная молочная смесь.

Для детей старшего возраста спектр результатов анализа значительно шире.

Такую пробу может понадобиться сдавать при посещении нескольких специалистов, так как при подозрении на различные заболевания потребуется проведения анализов разных видов.

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно или же ребенок в силу своего маленького возраста не может правильно описать свои ощущения, рассказать, где он чувствует боль или дискомфорт. Для совсем малышей, еще не научившихся говорить или общающихся на начальном уровне, анализ кала может стать единственным показателем нарушения нормы пищеварения или наличия ряда заболеваний.

Современная медицина выполняет несколько видов анализов кала у детей. Они направлены на определение причины заболевания и имеют свои особенности.

Наиболее распространенные анализы кала у детей:

• Общий анализ кала, или копрологическая проба проводится для определения состояния здоровья пищеварительного тракта ребенка и всего организма в целом. Он показывает общую картину и может стать основанием для углубленного исследования.
• Бактериологический анализ кала, бак анализ, бак посев. Этот вид пробы кала направлен на обнаружение в организме ребенка следов жизнедеятельности различных бактерий и других возбудителей серьезных и опасных заболеваний – сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа, холеры, дизентерии, шигеллеза и многих других. Каждая из этих болезней может нанести серьезный вред здоровью ребенка и стать причиной осложнений и патологий в дальнейшем.
• Анализ на наличие яиц гельминтов. Глисты и простейшие микроорганизмы часто являются основными причинами заболевания у детей. Они очень распространены у малышей, которые постоянно тянут различные предметы, попутно заражаясь яйцами паразитов. Попадая в пищеварительную систему ребенка, они могут образовать целую колонию и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Этот анализ помогает выявить наличие разнообразных глистов (остриц, аскарид и многих других), простейших (амеб и лямблий), а также кишечной палочки и других возбудителей кишечной группы. Анализ на наличие остриц (энтеробиоз) проводится не так, как другие пробы кала на яйца глистов.

• Анализ кала на скрытую кровь – специфическая проба, проводимая при подозрении на наличие внутренних кровотечений или кровоточащих язвенных поражений желудочно-кишечного тракта ребенка.
• Анализ на дисбактериоз помогает выявить реакцию организма на антибиотики разных групп.

Своевременное проведение пробы и расшифровка анализа кала у детей помогает определить наличие конкретного заболевания на ранних стадиях его развития, вовремя начать лечение, сохранить здоровье маленького пациента.

К взятию пробы кала желательно подготовиться за несколько дней. Стоит исключить газированные воды, особенно сладкие «химические» напитки, продукты с большим количеством красителей, консервантов, стабилизаторов и эмульгаторов. Не стоит употреблять много мучного и сладостей.

Каждая из выполняемых проб имеет специфическое назначение и забирается по определенным правилам. Их соблюдение обязательно, так как помогает показать истинную картину болезни.

Точная расшифровка анализа кала у детей возможна при соблюдении всех правил забора кала, которые отличаются друг от друга:

• Общий анализ кала.Для него берут около 40 грамм кала, помещают в стерильную подписанную тару. Для такого анализа нельзя использовать слабительные средства или клизмы. Привезти в лабораторию пробу нужно не позднее 5 часов после получения.
• Бактериологический анализ. При этой пробе отбирают до 5 граммов кала со всеми сопутствующими тканями и выделениями (слизью, гноем, отдельными фрагментами). Это необходимо для точного определения возбудителя и выявления причины заболевания. Емкость должна быть стерильной. Чтобы анализ отражал подлинную картину болезни, за несколько дней до взятия кала нужно отменить все лекарства, особенно антибиотики. Проба должна быть привезена в лабораторию не позже 2 часов после забора. В некоторых случаях допускается хранение пробы в течение не более половины суток в холодном месте (холодильнике) при температуре не выше 4*С.
• Анализ на гельминтоз. Кал собирается в стерильную емкость и привозится в больницу не позже чем через 3 часа после взятия пробы. Анализ на острицы берут иначе. Для него ватным тампоном или палочкой проводят по прианальным складкам, где острицы за ночь откладывают яйца. Берут пробу утром, до посещения туалета.
• Проба на скрытую кровь. Этот анализ обязательно предусматривает исключение из меню продуктов, содержащих железо – печени, мяса, фасоли, некоторых овощей и яблок, а также лекарственных средств на основе йода, железа или брома. Делается это за 3 суток до взятия кала.

Все пробы отбираются в стерильные контейнеры – специально для этого предназначенные или обычные стеклянные баночки с плотно закрывающимися крышками. Перед использованием нестандартную тару рекомендуется прокипятить, чтобы возможные остатки продуктов или моющих средств не смогли исказить результаты анализа.

При выполнении исследования пробы кала проводится его анализ по большому количеству показателей. Правильная расшифровка анализа кала у детей состоит из сравнительной оценки пробы и нормальных показателей для возраста ребенка.

Оценивается состояние здоровья по таким критериям:

• Консистенция
• Форма
• Цвет
• Запах
• Уровень кислотности
• Наличие крови
• Наличие слизи
• Наличие не переваренных остатков пищи
• Реакция на скрытую кровь
• Реакция на белок
• Реакция на стеркобилин
• Реакция на билирубин
• Включения мышечных волокон
• Включения соединительной ткани

Отсутствие некоторых показателей в пробе кала является нормой. В тех случаях, когда используются описания (цвет, консистенция, запах) важно как можно точнее описать увиденное. Это поможет точной и правильной диагностике заболевания.

В норме кал должен иметь плотную консистенцию, быть оформленным, коричневого цвета, со специфическим запахом фекалий, но без отталкивающей или резкой нотки.

В пробе кала не должно быть остатков крови, слизи, кусочков не переваренной пищи, следов мышечных волокон или соединительной ткани. Нормальный анализ кала показывает отрицательный результат при пробе на скрытую кровь, билирубин и белок. Проба на стеркобилин в норме положительная. Уровень Ph может колебаться от 6 до 8.

Если же хоть один показатель существенно отклоняется от нормы, можно заподозрить наличие какого-либо заболевания, инфекции или воспалительного процесса в организме ребенка. Для окончательного выявления причины нарушения нормы может понадобиться проведение большого количества различных исследований.

Существуют характерные изменения, которые могут свидетельствовать о наличии конкретного заболевания. Эти признаки достаточно яркие и могут многое сказать опытному специалисту при расшифровке анализа кала у детей:

1. Бледный или совершенно обесцвеченный кал – один из явственных признаков желчнокаменной болезни, особенно камней в желчном пузыре и протоках. Они блокируют выделение желчи в пищеварительный тракт, где она должна способствовать расщеплению жиров. Большей частью именно ферменты желчи вызывают окрашивание кала в специфический коричневый цвет. Если же в пробе выявляется так называемый белый кал, это яркий признак проблем с желчным пузырем и печенью.
2. Характерная воскообразная структура кала также свойственна болезням печени и желчного пузыря. Такая консистенция стула появляется из-за высокого содержания в нем не переваренных и неразложившихся жиров.
3. Наличие скрытой крови в пробе кала рассказывает, что у ребенка может быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие полипов желудка или кишечника, поражении гельминтами.
4. Свежая кровь в кале чаще всего свидетельствует о трещинах ануса или прямой кишки, геморрое, язвенном энтероколите или дизентерии.
5. Наличие белка вызывает подозрения на хронические формы гастрита и панкреатита. Об этих же болезнях говорит и включение мышечных волокон или соединительной ткани.
6. Острые заболевания типа сальмонеллеза и дизентерии, а также воспаления толстого кишечника характеризуются образованием большого количества слизи.
7. Проба на билирубин бывает положительной в том случае, если есть заболевание острой формой гастроэнтерита или же при пищевых отравлениях.
8. Резкий, нехарактерный запах является проявлением гнилостных или бродильных процессов. Они возникают в случае поражения организма дисбактериозом или хроническим панкреатитом.

Важным показателем служит и изменения суточного количества кала. Если его много, это может свидетельствовать о большом количестве съеденной растительной пищи, а маленькое количество кала – показать преобладания пищи животной.

Однако, если эти показания колеблются при стабильном употреблении одинаковых продуктов в течение нескольких дней, они могут быть показателями проблем с пищеварением.

Расшифровка анализа кала у ребенка – это работа для опытного специалиста. Не надо пытаться самостоятельно поставить диагноз своему ребенку, если вы не медик.

Ведь даже правильно «прочитанный» анализ не является окончательным вердиктом, он может потребовать дополнительных исследований.

Только врач, оценив все полученные данные, в том числе и показатели анализов кала, может свести их вместе и сделать правильное и грамотное с медицинской точки зрения заключение.

Гастроэнтеролог – специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией заболеваний всей пищеварительной системы.

У детского врача «желудочно-кишечного» профиля круг ответственности намного шире, чем у его «взрослых» коллег.

В нем еще заключены рекомендации по вскармливанию младенцев и детей раннего возраста, определение врожденной непереносимости каких-либо веществ, болезней обмена, нарушение микрофлоры кишечника и многое другое.

Также, все чаще у детей и подростков встречаются заболевания, более свойственные взрослому населению: хронические гастриты почти всех типов, язвенная болезнь, гепатиты, холециститы (в том числе, с образованием камней). Не обходится работа детского гастроэнтеролога и без подбора адекватного питания не только при заболеваниях ЖКТ, но и при отклонениях от средних росто-возрастных значений веса ребенка в любую сторону.

По направлению других специалистов или самостоятельно родители таких малышей могут посетить кабинет детского гастроэнтеролога с жалобами на: частые и обильные срыгивания после кормлений или спустя некоторое время после них. Нередки обращения и из-за, периодически возникающих, кишечных колик.

Распространенной проблемой является любое нарушение стула, как в сторону диареи, так и склонность к запорам.

В ведении этого врача выяснение причин неадекватной помесячной прибавки в весе (недостаточная или излишняя), особенно, если она не пропорциональна увеличению длины тела, окружностям груди и головы, другой антропометрии.

Совместно с детским аллергологом-иммунологом происходит устранение причин и проявлений возникающей пищевой аллергии.

Совместно с детским хирургом – лечение и реабилитация при врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта любого уровня, кроме дефекта мягкого и твердого неба («волчья пасть» – это зона ответственности детской хирургической стоматологии).

Отдельным вопросом в этом возрасте следует выделить одну из разновидностей синдрома мальабсорбции – лактазную недостаточность. Это генетически обусловленная неспособность расщеплять (переваривать и усваивать) молочный сахар – лактозу, из-за отсутствия или дефекта фермента.

Проявляется она всем набором симптомов нарушения работы ЖКТ, добавляя неврологическую симптоматику в виде чрезмерного возбуждения, расстройства сна, задержки нервно-психического развития.

Диагностируется с первых дней жизни ребенка (при естественном вскармливании), при заместительной терапии достаточно легко поддается коррекции.

• От года и до первого класса

Паразитарное заражение (лямблиоз, амебоидаз) и гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз) имеют достаточную распространенность среди малышей ясельного возраста. Дети познают окружающий мир, в том числе, и на вкус. Научившись самостоятельно ходить, оказавшись на детских площадках или в других природных условиях, они постоянно «пробуют» различные предметы, добавляя присутствие пальцев во рту.

Другой значимой проблемой обозначаются запоры, которые, у более старших детей, могут приобретать характер привычных. Ребенок-дошкольник, пропустив возможность утреннего опорожнения кишечника дома, может постесняться это сделать в детском саду. Сознательно подавляется рефлекс к дефекации, в итоге получается ситуация сниженной чувствительности стенок прямой кишки к растяжению.

Гастроэнтериты и энтероколиты инфекционного и неинфекционного происхождения, функциональные нарушения пищеварения (ФНП) тоже часто встречаются у детей данной возрастной группы.

Это могут быть кишечные инфекции, от абдоминального синдрома при ОРВИ до специфических (н-р, сальмонеллез) поражений ЖКТ, которые переходят в ведение детского инфекциониста. Незаразные кишечные расстройства обусловлены ферментативным дисбалансом, погрешностями питания (употребление не свойственной возрасту пищи).

ФНП может явиться следствием физического и/или нервно-психического перенапряжения ребенка, акклиматизации, употребления «незнакомой» пищи. Весьма остро в этом возрасте стоит проблема дисбактериоза.

• Младшая и средняя школа Существенная смена ритма жизни создает условия изменения режима, рациона и характера питания.

Это находит отражение в развитии гастритов, гастроэзофагитов и гастродуоденитов, нарушении двигательной активности желчевыводящих путей (дискинезия – ДЖВП) и панкреатических протоков.

Что становится основой для развития холециститов, панкреатитов, язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки.

Также, в этой возрастной группе нередки проблемы со стулом, дисбактериоз, гельминтозы и паразитозы. Многие ученики начальной и средней школы имеют дефицит питания, либо, напротив, гипертрофичны.

• Подростковый возраст Накопленный «багаж» хронической патологии ЖКТ к началу периода полового созревания усугубляется двумя основными проблемами: диспропорцией росто-весового показателя и угревой сыпью. Первая, зачастую имеет биполярное проявление по половой принадлежности: девушки начинают активную борьбу с «лишними килограммами», юноши же, напротив, как правило, имеют дефицит массы.

Юношеские угри появляются при повышении активности половых желез, что выражается в резком увеличении выработки половых гормонов. На это специфически реагирует кожа определенных областей тела.

Но и нарушение в балансе микрофлоры кишечника имеет не последнее значение. Посещение косметического кабинета – это борьба со следствием.

Для устранения причины необходима помощь детского гастроэнтеролога.

• Опрос, выяснение истории развития ребенка от особенностей течения беременности до даты обращения, осмотр и физикальное обследование (по системам органов) – это клинический минимум врача любой специальности.
• Особенности гастроэнтерологического обследования заключаются в большем акценте на пальпацию (прощупывание) органов брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, выяснение особенностей питания.
• Из лабораторной диагностики врача этой специальности интересует больше биохимический состав крови и наличие антител к инфекциям пищеварительной системы (в частности, к хеликобактер – виновнице язвенного процесса, к паразитам и гельминтам), копрограмма (оценка перевариваемости веществ – работы ферментативных систем ЖКТ), специализированные анализы кала (дисбактериоз, скрытая кровь, гельминтозы).

Аппаратное обследование может быть назначено в виде УЗ-сканирования органов пищеварительной системы, МРТ, рентгенографии и рентгеноскопии (в том числе, контрастной). Эндоскопическое исследование верхних (ФЭГДС) и/или нижних отделов ЖКТ (ректоромано-, колоноскопия) с биопсией или без нее. Особенностями МРТ и эндоскопических исследований в детской практике является необходимость их проведения в условиях краткосрочного наркоза, поэтому показания для их проведения должны быть четко аргументированы.

Многие заболевания пищеварительной системы у детей имеют схожие проявления. Определить, на каком уровне и как именно тот или иной ее отдел пострадал, в каждом конкретном случае, способен только квалифицированный специалист. Но даже опытному гастроэнтерологу зачастую необходима помощь хирурга, эндокринолога, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, невролога.

При проявлениях нездоровья со стороны ЖКТ, особенно в неясных случаях, не следует заниматься самолечением. Чем раньше будет выявлена истинная причина заболевания, тем быстрее будет назначено адекватное лечение и тем больше шансов на полное восстановление.

Анализ кала (копрограмма) является одним из методов диагностирования органов и функции пищеварения. Данный анализ позволяет определить заболевания кишечника (толстого и тонкого), поджелудочной железы, желудка, а также желчного пузыря и печени.

Копрограмма помогает установить состояние пищеварительного процесса, а также такое исследование способно выявить заболевания кишечника, обусловленные наличием различных паразитов (лямблиозы, гельминтозы и т.д.).

Исследование испражнений способно отобразить возможные нарушения всасывания, образующиеся в тонкой и двенадцатиперстной кишке, также помогает выявить имеющийся в желудочно-кишечном тракте воспалительный процесс и колит аллергического, язвенного и спастического характера.

В процессе копрограмм осуществляют диагностику химических, физических и микроскопических особенностей кала.

Конечный продукт, полученный в результате переваривания пищи называется калом, который образуется при прохождении пищи через пищеварительный тракт, таким образом, он накапливает в себе важную информацию о функционировании всех органов пищеварения.

В кале находится достаточно немалое количество бактерий, что составляет чуть меньше половины всей массы кала, слизь и очень мелкие остатки неусвоенной пищи, к тому же он состоит из определенных пигментов, то есть тех красящих веществ, при помощи которых образовывается характерный ему цвет и незначительное количество клеток, обволакивают кишечник.

В случае заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в копрограмме обычно выявляются отклонения от нормы, что свидетельствует о существовании расстройства какого-то из этапов пищеварительного процесса.

Анализ кала, как правило, назначают для:

• диагностирования болезней пищеварительных органов;
• исследования результатов выполненного лечения, которое проводилось ранее.

Для того чтобы результаты анализа были максимально достоверными, при сборе кала следует учесть несколько правил. Кал собирают шпателем исключительно в специальный чистый контейнер, заполняя его менее половины (для проведения анализа достаточно одной чайной ложки фекалии), после чего в день сбора его нужно передать для исследования в лабораторию.

До сбора за несколько дней кала желательно соблюдать определенную диету: не следует употреблять зеленые овощи, свеклу, помидоры, рыбные блюда и жирные сорта мяса, а также нужно отказаться от приема каких-либо лекарственных препаратов. Употреблять в пищу рекомендуется пюре из овощей, в частности картофельное, молочные продукты, различные виды каш и вовсе небольшое количество фруктов.

Перед тем как начинать проводить сбор кала, следует тщательно вымыть область анального отверстия и наружных половых органов. Представительницам женского пола не желательно в период менструации проводить сбор испражнений. Также осуществлять данный процесс рекомендуется через двое суток, после проведенных ранее процедур таких как:

• рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, при котором использовался барий – жидкость, не имеющая вкусовые качества:
• проведение клизмы;
• колоноскопии – диагностирование толстого кишечника.

Для сдачи анализа испражнения должны быть получены самопроизвольным образом, не следует принимать слабительные препараты, поскольку они могут оказать воздействие на состав кала. В кале, предназначенного для проведения исследования не должны содержаться примеси в частности и менструальная кровь.

У здорового человека суточная норма испражнений определяется количеством и качеством пищи, средняя норма составляет от 100 до 200 граммов.

При обильном употреблении продуктов растительного характера и недостаточном их усвоении, к примеру, когда наблюдаются болезни поджелудочной железы или при ускорении перистальтики объем испражнений увеличивается, а их уменьшение наблюдается в таких случаях, при голодании, употреблении преимущественно продуктов, содержащие белок, а также когда человек страдает от запоров. В основном форма кала зависит от его консистенции. При нормальном стуле, кал наблюдается не густой или же колбасной формы.

Если человек страдает спастическим колитом, кал имеет форму комочков, так называемый «овечий кал», при запорах, он достаточно плотный. Испражнения, имеющие лентовидную форму, могут свидетельствовать о спазме сфинктера или же наличии в прямой кишке опухоли.

От содержания в кале клетчатки, количество жира и воды также зависит его консистенция. Если в кале имеется чрезмерное содержание жира, то консистенция приобретает мазевидный вид. Если в кишечнике наблюдаются бродильные процессы, то испражнения будут пенистые и достаточно рыхлые.

При поносах наблюдаются жидкие испражнения, где имеются небольшое количество неусвоенной пищи, в которой выявляются различные примеси, когда человек болеет холерой, примесь представляет собой рисовый отвар с наличием хлопьев слизи, при таком заболевании, как брюшной тиф примесь имеет вид горохового супа.

Когда человек страдает постоянными запорами, то есть когда самостоятельные испражнения не происходят. Чтобы получить для диагностирования нужный объем кала следует сделать массаж толстой кишки. В случае, когда это не дает нужного результата, то нужно использовать очистительную клизму и для анализа нужно брать плотный кусок испражнений.

Чтобы провести диагностирование кала на присутствие простейших (инфузории, амебы и т.д.) или яйца глистов следует сдавать испражнения абсолютно свежие и до момента сдачи их в лабораторию они должны храниться в теплом месте.

В случае наблюдения крови в кале, в частности скрытое кровотечение сдают анализ кала, для этого больной готовится на протяжении трех суток, исключив из своего рациона помимо мясных и рыбных изделий также и препараты, включающие в себя бром, йод и железо. На четвертые сутки кал передают в лабораторию.

Испражнения на диагностирование отдают в лабораторию в пробирке или специальной емкости.

За день до сдачи анализа в бактериологической лаборатории проводят исследование при помощи ватного тампона, тщательно накрученного на проволоку и стерильной пробирки.

Больной ложится на правый бок, при этом вращательными движениями в раздвинутые ягодицы вводят ватный тампон и вставляют пробирку так, чтобы она не соприкасалась с краями стенок.

В случае возникновения определенных заболеваний происходит изменение запаха кала, таких как:

1. Дисбактериоз, когда наблюдается изменения микрофлоры кишечника. Это заболевание чревато для всех пищеварительных процессов, кал представляет собой кашеобразную массу и имеет резкий и достаточно неприятный запах. В его составе наблюдаются частицы пищи, которая не смогла перевариться и высокий уровень лейкоцитов. Специальное исследование кала бактериологического направления способствует уточнению данного диагноза.
2. Хронический панкреатит представляет собой слабую производительность сока и плавно протекающий воспалительный процесс, что в результате приводит к поражению клеток поджелудочной желез, это впоследствии ведет к изменению нормальной выработки сока. Недостаточно хорошо переваренные продукты влияют на повышение числа гнилостных бактерий, образующиеся в кишечнике, что приводит к тому, что кал имеет резкий и гнилостный запах, при этом в нем содержится большое количество явных видимых частичек той пищи, которая не переварилась.

Лейкоциты, мышечные волокна, жиры, частички неусвоенной пищи, белки – все это качественные преобразования структуры кала, которые в результате оцениваются «+». Следовательно, чем больше плюсов, тем самым существеннее наблюдается отклонение от норм показателей. Иногда в случае отклонения одного из параметра на 1 + не свидетельствует признаком заболевания и не нуждается в лечении.

При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач, как правило, сразу назначает пациенту копрограмму – исследование физических, биохимических и микроскопических показателей каловых масс. Любые отклонения от нормы позволяют выявить серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование требует специальной подготовки, которая обеспечит высокую точность результата.

Копрограмма – это лабораторная диагностика кала, которая проводится для изучения его свойств, физического и химического состава, включая цвет, запах, а также наличие видоизмененных веществ.

Каловые массы – результат переработки пищи. Этот длительный процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике.

В каждом отделе при этом происходят сложные реакции, нарушение процесса которых проявляется в виде изменений базовых показателей каловых масс.

Экскременты могут содержать непереваренные остатки еды, волокна, ферменты, красящие пигменты, бактерии и остатки эпителия с разных отделов ЖКТ. Диагностика этих показателей позволяет выявить нарушения работы пищеварительного тракта даже у младенца.

Основные показания к проведению общего анализа кала:

• острая и хроническая форма желудочных заболеваний;
• нарушения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• новообразования в органах ЖКТ;
• патологии кишечника;
• гельминтоз;
• наличие воспалительного процесса;
• нарушения микрофлоры кишечника, включая кишечные колики.

Анализ проводится повторно после прохождение малышом соответствующего курса лечения. Если диагноз подтверждается во второй раз, врач не должен ограничиваться копрограммой и назначить дополнительные методы диагностики.

алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. у малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. основное правило – горшок должен был чистым. его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком.

любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому.

сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. приблизительное количество необходимого биоматериала – 10-15 грамм.

экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов.

максимальный срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов. биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.

при взятии кала на анализ необходимо позаботиться о стерильной чистоте горшка

особое внимание следует уделить вопросу забора кала у грудничков. если младенец находится на грудном вскармливании, перед анализом мама должна перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:

• жареная, жирная и маринованная пища;
• цитрусовые;
• шоколад и его производные.

экскременты в таком случае собираются с памперса. если у малыша наблюдается жидкий стул, лучше всего подложить под его попу одноразовую впитывающую пеленку. у младенцев при запоре допускается использование газоотводной трубки (подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных). копрограмма у грудничка чаще всего проводится для подтверждения дисбактериоза.

Сдача копрологического анализа требует тщательной подготовки, основные мероприятия направлены на соблюдение диеты. Исполнение нескольких простых правил обеспечит высокую точность результата, позволит правильно определить показатели и выявить проблемы в работе ЖКТ.

Перед проведением копрограммы ребенку необходимо пару дней придерживаться легкой диеты

Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из двух диет:

• Диету по Певзнеру. Согласно ей, детям разрешено употреблять не более 3000 килокалорий в сутки. Рацион питания должен ограничиться черным и белым хлебом, жареным или вареным мясом, рисовой/гречневой крупой, картофелем, сливочным маслом и свежими яблоками.
• Режим питания по Шмидту. Допустимая норма килокалорий в день составляет 2400. Разрешенные продукты питания – молочная продукция, сливочное масло, яйца, мясные изделия, картошка и овсяная крупа.

Если малышу необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц (рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у детей по возрастам). Перед копрограммой следует также отказаться от лекарственных средств, в которых содержится железо.

Подготовка к анализу кала предусматривает исключение:

• слабительных лекарственных препаратов, включая ректальные свечи;
• препаратов, которые могут изменить цвет каловых масс (например, Сульфат бария);
• антибиотиков и энзимов;
• проведения клизм;
• употребления кофейных напитков.

Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Интересно, что большинство показателей нормы у детей разных возрастов существенно отличаются друг от друга.

К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть одинаковым с годовалым малышом.

Нормы физических, биохимических и макроскопических показателей кала у малышей грудного возраста и детей старше года отображены в таблице:

Точность результатов копрограммы будет зависеть от качества проведенных анализов

Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:

• Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
• Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
• Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
• Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).
• Наличие стеркобилина. Стеркобилин – это продукт распада билирубина, поэтому он присутствует в каловых массах детей в незначительном количестве. Ее превышение является показателем нарушений работы селезенки, а понижение свидетельствует о гепатите, панкреатите или холангите в острой форме.
• Наличие мышечных волокон. Эти вкрапления – остатки непереваренной мясной пищи. Их присутствие является признаком дисфункции поджелудочной железы.
• Присутствие крахмала. В норме крахмал в организме здорового ребенка полностью перерабатывается. Если в экскрементах были обнаружены зерна крахмала, врач может поставить диагноз острый панкреатит или гастрит.
• Наличие эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормы лейкоцитов возникает при гельминтозе, язве, полипе или образовании опухоли.
• Расшифровка копрограммы включает также исследование в кале ребенка солей жирных кислот. Их наличие сигнализирует о необходимости дополнительной диагностики поджелудочной железы.
• Наличие мыла. Мыла – это переработанные остатки жиров, потому незначительное их количество в кале у малышей разных возрастных категорий считается нормой.
• Отсутствие детрита. Детрит представляет собой мелкие частицы переваренной пищи. Его наличие в кале свидетельствует о правильном питании, в то время как отсутствие детрита – показатель невосприятия организмом определенной пищи или развития кишечных инфекций.
• Присутствие белка. Врачи единогласно расшифровывают положительную реакцию на белок следующим диагнозом – воспалительный процесс в кишечнике.

Поскольку у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, до полугода выделяется билирубин, каловые массы могут приобретать зеленый цвет. При употреблении препаратов с железом экскременты бывают черные. Каловые массы старшего ребенка преимущественно коричневого цвета. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии:

• черный цвет – признак кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• желтый цвет – симптом брожения в одном из отделов кишечника, иногда вследствие чрезмерного употребления молочной продукции;
• обесцвеченный, белый – проявления вирусного гепатита, нарушений работы двенадцатиперстной кишки или желчнокаменной болезни.

Запах экскрементов также может указывать на дисфункцию работы пищеварительного тракта:

• слишком зловонный запах помогает выявить процессы гниения в одном из кишечных отделов, а также нарушения микрофлоры;
• кислый запах, за исключением возраста до года, свидетельствует о чрезмерном содержании жира;
• слишком слабый запах отмечается при запорах.

Анализ кала сегодня проводится во всех государственных и частных диагностических центрах. Стоимость зависит от города, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения.

Как правило, результат копрограммы можно получить через 5-6 рабочих дней. В медицинских центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят немного дороже. Средняя цена исследования в столице составляет приблизительно 400-600 рублей.

Анализ кала на определение переваривающей способности желудка и кишечника называется копрограммой.

В копрограмме главными показателями являются основные физико-химические и микроскопические особенности кала.Этим же методом в кале можно определить и наличие паразитов.

Исследование кала – это простой, неинвазивный, и при этом очень информативный анализ. Он позволяет заподозрить многие болезни пищеварения, может помочь в контроле лечения и выздоровления.

Общим анализом кала диагностируются:

• заболевание желудка,
• заболевания тонкой и толстой кишки,
• болезни печени и желчного пузыря,
• проблемы поджелудочной железы,
• болезни прямой кишки,
• паразитозы кишечника (глисты, лямблиоз).

Также тест назначают в комплексных профилактических обследованиях как одно из базовых исследований. А копрограмма в динамике показывает правильность лечения и позволяет проводить его коррекцию.

В общем анализе кала исследуются визуально определяемые показатели – количество и консистенция фекалий, их цвет и запах, наличие патологических примесей (кровь, прожилки слизи, кусочки пищи, паразиты).

Далее изучается микроскопический состав кала – наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов, волокон.

Также исследуется химический состав – наличие гемоглобина, пигментов, жира, белка и т.д.

Наличие характерных отклонений указывает на уровень поражения желудка, кишечника, желез внутренней секреции. Анализ показывает степень нарушений и эффективность терапии (при исследовании в динамике).

Чтобы исключить влияние внешних факторов и питания, необходима правильная подготовка к исследованию:

• за двое суток до исследования из питания исключают красящие продукты (помидоры, свекла, ревень),
• отменяют прием ферментных и других препаратов (антибиотики, препараты для моторики, контрастные препараты),
• в диете необходимо включение овощных блюд, каш, молочных продуктов, фруктов и хлеба в ограниченном количестве.
• женщинам не разрешено сдавать кал на общий анализ во время менструации.
• также собираемый материал не должен соприкасаться с мочой.

Кал для анализа запрещено вызывать путем клизмы или механической стимуляции прямой кишки, приема слабительных.

Кал объемом около трети контейнера собирают в специальный контейнер с плотной крышкой. Запрещен сбор кала в коробочки, баночки из-под детского питания и других продуктов.

Желательно доставить материал в лабораторию сразу же после утреннего стула. Если это невозможно, допустимо хранить образец в герметично закрытом контейнере на нижней полке холодильника.

• Общий анализ кала проводят по ряду показателей, сравнимая результаты образца с установленными нормами.
• Нормальным стулом является оформленный кал, цвет – коричневый, по консистенции должен быть от мягкого до уплотненного, цилиндрической формы, с нерезким фекальным запахом.
• В кале не должно выявляться фрагментов пищи (за исключением шкурок растений), на поверхности не должно быть крови или слизи.
• Реакция кала должна быть близка к нейтральной.
• В образце кала проводят

• анализ на скрытую кровь,
• тесты на наличие белка,
• выявление желчных пигментов – билирубина и стеркобилина.

В норме не должно быть скрытой крови, белков, билирубина, а стеркобилин должен определяться – он и дает окраску стула.

Микроскопия кала показывает степень переваривания пищи. В норме в кале нет мышечных волокон или они единичные при массивной белковой нагрузке, нет соединительной ткани, жирных кислот, нейтральных жиров, эритроцитов и крахмала.

В общем анализе кала допустимо немного лейкоцитов (единичные в поле зрения), может быть немного слизи или эпителия.

В норме в кале отсутствуют яйца и вегетативные формы паразитов, амебные цисты, цисты лямблий или их вегетативные формы, не определяются дрожжевые грибки.

1. Цвет кала может указывать как на прием определенных продуктов или лекарств, так и на патологии.
2. Осветленный кал возникает при проблемах с печенью и желчными путями, красноватый оттенок могут давать кровь из нижних отделов кишки, темный, почти черный кал – на кровотечение из верхних отделов пищеварительной трубки.
3. Изменение щелочности кала говорит о бродильных или гнилостных процессах кишечника, наличии дисбиоза, диспепсии, нарушениях в поджелудочной железе.
4. Увеличение количества слизи и лейкоцитов в кале – признак воспаления в определенных отделах кишки, наличия острой кишечной инфекции, язвенного процесса.
5. Появление белка присутствует при гастрите или дуодените, панкреатитах или колитах.

Появление в общем анализе стеатореи (нейтральный жир) или крахмала – это признаки нарушения всасывания в тонкой кишке или поражения поджелудочной железы. Наличие атипичных клеток кале – признак опухолевых процессов.

Выявление в кале цист лямблий или их вегетативных форм, а также гельминтов или их яиц говорит в пользу паразитозов.

источник