Меню Рубрики

Изъятие лекарств на анализ кал

В аптеку с аптечного склада поступила партия товара, в т.ч. «Эвка­липта настойка» 25 мл во флаконах. Укажите, какие сопроводительные документы должны быть проверены в аптеке при приемке товара.

• В каких документах в аптеке отражают движение товара? Каков в аптеке порядок учета товаров на счетах и в бухгалтерском балансе?

• Приведите нормативное обоснование требованиям к оформлению рецепта на бесплатное получение «Эвкалипта настойки» 25 мл.

В аптеку с аптечного склада поступила партия товара, в т.ч. «Эвкалипта настойка» 25мл во флаконах. При приеме товара в аптеке должны быть проверены следующие сопроводительные документы:

· товарная накладная (форма №ТОРГ – 12)счет

· счет или счет-фактура (форма 868 или 868а)

В зависимости от особенностей товара к этим документам могут быть приложены:

· документы, подтверждающие массу (количество товаров), — упаковочный ярлык, кипные карты и т.п.

· сертификаты качества (соответствия) или декларации соответствия

· протокол согласования цен и др.

Документы, в которых отражают движение товара, зависят от вида товарных операций. Различают 2 вида их: приходные и расходные.

Основная приходная товарная операция – это получение товара. Принятый товар регистрируется в документах первичного учета:

· для оптовой фармацевтической организации «Журнал учета поступающих грузов» (форма МХ-4), «Партионная карта» (форма № МХ-10); «Отчет о движении товарно-материальных ценностей в местах хранения» (форма № МХ-20 или МХ-20а)

· для розничной фармацевтической организации – «Товарный отчет» (форма № ТОРГ-29 или форма № А-2.28 – приходная часть)

Поступление товара от поставщика является основной, не единственной приходной товарной операцией. Так, в розничной фармацевтической организации к этому виду хозяйственной операций также относятся:

· перевод в группу товар ценностей из других учетных групп. В этом случае должна быть оформлена «Накладная на внутреннее перемещение, передачу товаров, тары» (форма ТОРГ-13) или в случае перевода лекарственного растительного сырья (форма № А- 1.6);

· дооценка по лабораторно-фасовочным работам, а также взимание тарифа за изготовление экстемпоральных лекарственных форм и внутриаптечной заготовки воды очищенной документируется на основании «Справки дооценки и уценки по лабораторно-фасовочным работам, реализации услуг (форма № А-2.8)

· покупку аптечной посуды у населения проводится на основании «Ведомости покупки стеклянной посуды, бывшей в употреблении (форма № А-1.7);

· оприходование экстемпоральных лекарственных форм, снятых с вертушки по истечению срока хранения, годных к использованию (этиловый спирт, любой концентрации, мази и порошку заводского производства, расфасованных в аптечную упаковку без смешивания и других технологических операций). Основанием является «Акт о приемке товара, поступившего без счета поставщика» (форма ТОРГ-4);

· переоценка товара в сторону увеличения стоимости (на основании «Акта о переоценке»)

К расходным товарным операциям относятся:

· реализация товаров конечным потребителям

· реализация товаров институциональным потребителям (в мед организации и другие организации).

Кроме реализации к расходу товаров относится прочий документированный расход, который включает:

1. Расход медицинских товаров на хозяйственные нужды;

2. Расход медицинских товаров для оказания первой медицинской помощи (ПМП);

a. Недостача, выявленная при инвентаризации;

b. Бой, порча лекарственных препаратов в том числе и по истечению срока годности;

4. Изъятие лекарств на анализ в КАЛ;

5. Переоценка товаров в сторону уменьшения цен;

6. Уценка по лабораторно-фасовочным работам.

Методический подход к учету прочего документированного расхода товаров максимально может состоять из 4 этапов:

I. Предварительный и текущий контроль расхода

II. Регистрация текущего расхода в учетных внутриведомственных документов (для позиций 1 и 2 в журналах расхода товаров на хозяйственные нужды, на ПМП), уценка по лабораторно-фасовочным работам в «Журнале учета лабораторных и фасовочных работ»

III. Списание расхода по «Справкам…» (позиция 2 «Справка об использовании товаров о оказания ПМП», позиция 6 «Справка о дооценке и уценке по лабораторно-фасовочным работам, реализации услуг», позиция 3б – «Акт о порче товарно-материальных ценностей», позиции 3а – «Сличительная ведомость результатов инвентаризации т.м.ц.», позиция 4 – «Акт об изъятии лекарств на анализ», позиция 5 «Акт о переоценке товаров»

Прочий документированный расход списывают на издержки обращения, кроме товарных потерь сверх норм естественной убыли.

Для учета поступления товаров используют активный счет 41 «Товары»

· По продажным ценам с использованием синтетического пассивного счета 42 «Торговая наценка» (включая НДС)

В оптовой торговле учет товаров ведется по покупным ценам на счете 41 «Товары». Для учета реализации товаров открывают синтетический результативный счет 90 «Продажи и субсчета к нему» 1. «Выручка», 2 «Себестоимость продаж», 3 «НДС», 4 «Акцизы», 5 «Прибыль/убыток от продаж»

Записи по субсчетам счета 90 производства производят накопительно в течение отчетного года.

Ежемесячно подводят итоги и по дебету, и по кредиту, а затем определяют финансовый результат (прибыль или убыток) от продаж. По дебету счета 90 – сальдо конечное – это валовый убыток, а по кредиту, это валовый убыток. Этот финансовый результат ежемесячно списывается с субсчета 90-9 «Прибыль/убыток от продаж» на счет 99 «Прибыль и убытки». Таким образом, счет 90 «Продажи» сальдо на отчетную дату не имеет.

Рецепт на бесплатное получение настойки эвкалипта согласно приказа МЗ и СР от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» выписывается на рецептурном бланке формы №148-1/у-04(Л).

Рецепт оформляется штампом МО, подписью и личной печатью врача и печатью МО «Для рецептов», срок действия рецепта – 1 месяц, срок хранения в аптеке – 5 лет. На одном бланке можно выписать не более 1 лекарства.

Дата добавления: 2015-04-18 ; просмотров: 91 ; Нарушение авторских прав

источник

В аптеке изготовлена лекарственная форма раствор калия иодида 3% 100мл для электрофореза. При проверке качества лекарств данная лек. форма была изъята на анализ.

  • Каким видам в/аптечного контроля должно быть подвергнуто данное ЛС? В чем оно заключается?
  • Каким документом регламентируется проведение внутриаптечного контроля?
  • Как документально оформляется операция по изъятию лекарственных форм на анализ в Центр контроля качества лекарств?
  • Какие еще виды расхода товаров относятся к прочему документированному расходу? Их учет в аптеке.

Все ЛС изготавливаемые в аптеке по рецептам или требованиям ЛПУ подвергаются внутриаптечному контролю.

Данная лек. форма подвергается следующим видам внутриаптечного контроля:

Письменный, органолептический и контроль при отпуске – обязательно.

Опросный, физический, химический(качественный и количественный) – выборочно.

В соответствии с требованиями Приказа № 214 от 16. 07. 1997 г.

  • Каким документом регламентируется проведение внутриаптечного контроля?

Согласно Приказу от 4 марта 2003 г. № 80 в каждой аптечной организации должна быть сформирована система управления качеством как средство обеспечения гарантии качества ЛС промышленного производства и изготовленного в аптеке.

Результаты контроля регистрируются в журналах, форма которых утв. Пр. №214.

Журналы должны быть прошнурованы, страницы в них пронумерованы, заверены подписью руководителя и печатью аптеки. Срок хранения журналов 1 год.

  • Как документально оформляется операция по изъятию лекарственных форм на анализ в Центр контроля качества лекарств?

Любое изъятие лекарственных средств для проведения анализа в центре по контролю качества оформляется актом изъятия лекарственных средств на анализ.

  • Какие еще виды расхода товаров относятся к прочему документированному расходу? Их учет в аптеке.

К расходу товаров, помимо их реализации, относятся прочие расходы, связанные с производственной и торговой функциями аптеки:

— расход товаров на хозяйственные нужды;

— расход медицинских товаров на оказание первой медицинской помощи;

— уценка по лабораторно-фасовочным работам;

— уценка товаров при их переоценке;

— изъятие лекарственных форм на анализ в контрольно-аналитическую лабораторию;

— перевод товаров в другие учетные группы;

— товарные потери, в том числе:

а) естественная убыль товаров в пределах установленных норм;

б) недостачи, выявленные при инвентаризации;

г) истечение сроков годности товаров.

Учет прочего документированного расхода основан на следующих принципах:

1. Регистрация текущего расхода товаров в первичных накопитель­ных документах:

Журнал учета расхода медицинских товаров на хозяйственные нужды

• Журнал учета медицинских товаров, израсходованных на оказание первой медицинской помощи

Журнал учета лабораторно-фасовочных работ

2. Оформление расхода товаров актом или справкой:

Акт о списании средств на хозяйственные нужды

Справка об использовании товаров на оказание первой медицин­ской помощи

Справка о дооценке и уценке по лабораторно-фасовочным работам

Инвентаризационная опись-акт о переоценке товаров

Акт изъятия лекарств на анализ в контрольно-аналитическую лабораторию;

Акт на перевод товаров в другие учетные группы,,

Расчет естественной убыли

Акт результатов инвентаризации

Акт о порче товарно-материальных ценностей

3. Списание израсходованных товаров на основании указанных документов в Товарном отчете

Прочий расход списывается затем в документах бухгалтерского учета

— на счет издержек обращения аптеки Дсч.44. Расходы на продажу

а) расход товаров на хозяйственные нужды;

б) расход товаров на оказание первой медицинской помощи;

в) естественная убыль товаров в пределах установленных норм (приказ МЗ N» 284 от 20.07.01);

г) изъятие лекарств на анализ в КАЛ.

— за счет прибыли аптеки Дсч.99. Прибыли и убытки;

а) недостача товаров сверх норм естест. убыли (при отсутствии вины матер-ответственных лиц);

б) уценка по лабораторно-фасовочным работам;

в) уценка товаров при их переоценке;

г) порча товаров в результате стихийных бедствий;

д) порча товаров при отсутствии вины материально-ответственных лиц;

е) истечение сроков годности товаров при отсутствии вины материально- ответственных лиц

Дата добавления: 2015-08-05 ; просмотров: 1526 | Нарушение авторских прав

источник

Знакомство с организацией внутриаптечного контроля качества экстемпоральных лекарств, с порядком их изъятия в КАЛ.

Провизор – аналитик имеет право:

1. Вносить в установленном порядке предложения по вопросам своей компенсации и другим вопросам организации аптечного дела, в том числе о запрещении отпуска из аптечного учреждения непригодных лекарств;

2. В случае необходимости направлять в контрольно – аналитическую лабораторию медицинские препараты от поставщиков и лекарства, приготовленные в аптеке.

Провизор – аналитик начинает свой рабочий день с проверки санитарного состояния рабочих мест в производственных помещениях, приводит в порядок свое рабочее место, подготавливает необходимые реактивы, приборы для работы; затем проводит анализ воды из каждого баллона, переконтроль инъекционных ЛФ, анализ медикаментов, поступивших в асептическую комнату из материальной, внутриаптечную заготовку.

Качество ЛС контролируется, начиная от поступления препаратов в аптеку и заканчивая отпуском больным. В аптеке контроль ЛС регламентируется инструкцией, утвержденной приказом МЗ РФ № 214 от 16.07.97. Согласно приказу № 214 все ЛС, изготовленные в аптеке, подвергаются следующим видам внутриаптечного контроля:

Приемочный контрольпроводится с целью предупреждения поступления в аптеку некачественных ЛС. Приемочный контроль заключается в проверке поступающих лекарственных средств на соответствие требованиям по показателям: «Описание»; «Упаковка»; «Маркировка»; в проверке правильности оформления расчетных документов (счетов), а также наличия сертификатов качества (паспортов) производителя и других документов, подтверждающих качество ЛС в соответствии с действующими приказами и инструкциями.
Контроль по показателю «Описание» включает проверку внешнего вида, запаха. В случае сомнения в качестве ЛС образцы направляются в КАЛ. Такие лекарственные средства с обозначением: «Забраковано при приемочном контроле» хранятся в аптеке изолированно от других ЛС.
При проверке по показателю «Упаковка» особое внимание обращается на ее целостность и соответствие физико-техническим свойствам ЛС.
При контроле по показателю «Маркировка» обращается внимание на соответствие оформления лекарственных средств действующим требованиям. На этикетках должно быть указано: предприятие-изготовитель или предприятие, производившее фасовку; наименование лекарственного средства; масса или объем; концентрация или состав; номер серии, номер анализа, срок годности, дата фасовки. На лекарственных средствах, содержащих сердечные гликозиды, должно быть указано количество единиц действия в одном грамме лекарственного растительного сырья или в одном миллилитре лекарственного средства.

Письменный контроль. При изготовлении лекарственных форм по рецептам и требованиям лечебных учреждений заполняются паспорта письменного контроля. В паспорте указываются: дата изготовления, номер рецепта (номер больницы, название отделения), наименования взятых лекарственных веществ и их количества, число доз, подписи изготовившего, расфасовавшего и проверившего лекарственную форму. В случае изготовления лекарственной формы практикантом ставится подпись ответственного за производственную практику.
Все расчеты должны производиться до изготовления лекарственной формы и записываться на обратной стороне паспорта. Паспорт заполняется немедленно после изготовления лекарственной формы, по памяти, на латинском языке, в соответствии с последовательностью технологических операций.
В случае использования полуфабрикатов и концентратов в паспорте указываются их состав, концентрация, взятый объем или масса. При изготовлении порошков указывается общая масса, количество и масса отдельных доз.
Расчеты проводятся до изготовления ЛФ. На оборотной стороне ППК указываются формулы расчета и использованные при этом коэффициенты водопоглощения для лекарственного растительного сырья, коэффициенты увеличения объема растворов при растворении

ППК хранятся в аптеке два месяца. Этому виду контроля подвергаются все без исключения лекарственные формы, изготовленные в аптеке.

Читайте также:  Анализ кала на гельминты с вечера

Опросный контроль.При проведении опросного контроля провизор-аналитик называет первое входящее в лекарственную форму вещество, а в лекарственных формах сложного состава указывает также его количество, после чего фармацевт называет все взятые лекарственные вещества и их количества. При использовании полуфабрикатов (концентратов) фармацевт называет также их состав и концентрацию.

Опросный контроль применяется выборочно. Проводится после изготовления фармацевтом не более пяти лекарственных форм.
Органолептический контрользаключается в проверке лекарственной формы по показателям: внешний вид («Описание»), запах, однородность, отсутствие механических включений (в жидких лекарственных формах). На вкус проверяются выборочно лекарственные формы, предназначенные для детей.
Однородность порошков и мазей проверяется до разделения массы на дозы в соответствии с требованиями действующей ГФ. Проверка осуществляется выборочно у каждого фармацевта в течение рабочего дня с учетом видов лекарственных форм. Данному виду контроля подвергаются в обязательном порядке детские ЛФ.
Физический контрользаключается в проверке общей массы или объема лекарственной формы, количества и массы отдельных доз (не менее трех доз), входящих в данную лекарственную форму.
Проверяются:

— каждая серия фасовки и внутриаптечной заготовки в количестве не менее трех упаковок;

— лекарственные формы, изготовленные по индивидуальным рецептам (требованиям), выборочно в течение рабочего дня с учетом всех видов лекарственных форм, но не менее 3% от количества лекарственных форм, изготовленных за день;

— каждая серия лекарственных форм, требующих стерилизации, после расфасовки до их стерилизации в количестве не менее пяти флаконов (бутылок);

Приказ № 305 от 16.10.1997 г. регламентирует нормы отклонений, допустимых при изготовлении ЛС.

Химический контрользаключается в оценке качества изготовления лекарственного средства по показателям «Подлинность», «Испытания на чистоту и допустимые пределы примесей» (качественный анализ) и «Количественное определение» (количественный анализ) лекарственных веществ, входящих в его состав.
Качественному анализу подвергаются обязательно:

— Вода очищенная, вода для инъекций ежедневно (из каждого баллона, а при подаче воды по трубопроводу на каждом рабочем месте) на отсутствие хлоридов, сульфатов и солей кальция. Вода, предназначенная для изготовления стерильных растворов, кроме указанных выше испытаний, должна быть проверена на отсутствие восстанавливающих веществ, солей аммония и углерода диоксида в соответствии с требованиями действующей ГФ.

— Все ЛС, концентраты и полуфабрикаты (в том тритурации, растворы, разведения), поступающие из помещений хранения в ассистентскую комнату, а в случае сомнения — ЛС, поступающие в аптеку со склада.

— Концентраты, полуфабрикаты и жидкие ЛС в бюреточной установке и в штанглассах с пипетками в ассистентской комнате при заполнении.

— Внутриаптечная заготовка, изготовленная и расфасованная в аптеке (каждая серия).

Качественному анализу подвергаются выборочно ЛФ, изготовленные по индивидуальным рецептам и требованиям лечебных учреждений, у каждого фармацевта в течение рабочего дня, но не менее 10% от общего количества изготовленных ЛФ. Проверке должны подвергаться различные виды ЛФ. Особое внимание в аптеке № 78 обращается на ЛФ для детей и применяемые в глазной практике.

Качественному и количественному анализу (полный химический контроль) подвергаются обязательно:

— Все растворы для инъекций и инфузий до стерилизации, включая определение величины рН, изотонирующих и стабилизирующих веществ. Растворы для инъекций и инфузий после стерилизации проверяются на величину рН, подлинность и количественное содержание действующих веществ. Стабилизаторы в этих растворах после стерилизации проверяются в случаях, предусмотренных действующими нормативными документами (методическими указаниями). Для контроля после стерилизации отбирается один флакон раствора каждой серии.

— Стерильные растворы для наружного применения (офтальмологические растворы для орошений, растворы для лечения ожоговых поверхностей и открытых ран, для интравагинального введения и др.).

— Все лекарственные формы для новорожденныхи и первого года жизни детей.

— Все концентраты, полуфабрикаты, тритурации.

— Стабилизаторы, применяемые при изготовлении растворов для инъекций и буферные растворы, применяемые при изготовлении глазных капель.

— Концентрация спирта этилового при разведении в аптеке, а в случае необходимости — при приеме со склада.

Качественному и количественному анализу (полный химический контроль) подвергаются выборочно ЛФ, изготовленные в аптеке по индивидуальным рецептам или требованиям лечебных учреждений в количестве не менее трех при работе в одну смену с учетом всех видов ЛФ. Особое внимание в аптеке № 78 обращается ЛФ для детей и применяемые в глазной практике.

Контроль при отпуске возлагается на провизора-технолога-рецептара, который занимается оформлением ЛС к отпуску. Он проверяет дозы сильнодействующих лекарственных веществ, соответствие номеров и фамилий на рецепте, ППК, этикетке, нормы отпуска, качество и соответствие упаковки лекарственной форме. Этому виду контроля подвергаются все лекарственные формы, изготовленные в аптеке.

Результаты органолептического, физического и химического контролей регистрируются в “Журнале регистрации органолептического, физического, качественного и количественного анализа концентратов, полуфабрикатов, ВАЗ, скоропортящихся и нестойких препаратов, лекарственных форм, изготовленных по индивидуальным рецептам (требованиям ЛПУ), спирта этилового и фасовки. Журнал пронумерован, прошнурован и скреплен печатью аптеки. Срок его хранения в аптеке полгода.

Для осуществления производственных функций в аптеке имеются следующие производственные помещения:

— материальная комната для хранения субстанций

— помещение для обработки посуды, поступающей от инфекционных отделений больниц

Все производственные помещения организованы в соответствии с требованиями СниП и санитарных норм, регламентируемых приказом МЗ РФ № 309 от 21.10.97.

Асептический блок состоит из предбоксника (шлюза), ассистентской-асептической комнаты, стерилизационной и кубовой. В каждой из них установлены неэкранированные бактерицидные лампы (ОБН-150 – настенные) на высоте 3.5 метров.

Шлюз оборудован раковиной для мытья рук, шкафом для халата и биксов со стерильной одеждой. Имеется инструкция о порядке переодевания и обработке рук. Перед входом в шлюз – резиновый коврик из пористого материала, смоченный дезинфицирующим раствором. В двери — окошечко-шлюз.

В ассистентской-асептической комнате имеются два стола и два шкафа для хранения штангласов и стерильной посуды.

В стерилизационной комнате – горизонтальный сушильный шкаф, два стола и два автоклава. Инструкция о правилах работы с автоклавом.

В кубовой – дистиллятор для получения воды для инъекций, сборники для воды. Это – промаркированные стеклянные баллоны с надписью «Вода очищенная» и «Вода для инъекций».

За пределами бокса – шкаф с уборочным инвентарем для асептического блока. Уборочный инвентарь промаркирован. Генеральная уборка асептического блока проводится один раз в неделю (среда), а ежедневно перед работой проводится влажная уборка с применением дез. средств.

В боксе работает 1 ассистент-фармацевт, который имеет сертификат специалиста и доступ к работе с автоклавом. Ассистент ведет журналы стерилизации лекарственных форм, стерилизации воздуха в асептическом блоке, вспомогательного материала, спец. одежды, пробок.

Для контроля стерильности используются свидетели – бензойная кислота (температура плавления 122 0 С), термоиндикаторные датчики – ТИД 180 СС (температура плавления 180 ± 2 0 С).

Ассистентская комната для изготовления не стерильных лекарственных форм также оснащена необходимым инвентарем, аппаратурой, специальной аптечной мебелью – 2 стола, вертушки для штангласов, тумбочки для хранения посуды, холодильник, сейф, шкафы для хранения пахучих и красящих веществ, раковина для мытья рук. У входа – резиновый коврик, пропитанный дез. раствором. В ассистентской также работает 1 ассистент-фармацевт, имеющий сертификат специалиста и первую квалификационную категорию.

Ежедневно перед работой проводится влажная уборка помещения.

Для обеспечения посудой обеих ассистентских комнат имеется моечное помещение. В нем установлены 2 раковины (промаркированные), 2 ванны (для замачивания посуды для стерильных и внутренних лек. форм) промаркированные, а также различный инвентарь с маркировкой «для мытья глазных склянок», «внутреннее», «наружное», «для пробок», «для стирки ветоши и другой». В моечной имеется сушильный шкаф для сушки и стерилизации посуды, шкафы для хранения чистой посуды и пробок, шкаф для хранения уборочного инвентаря

(промаркирован). Здесь же размещены инструкции по обработке посуды, пробок, колпачков.

Все лекарственные вещества, изготовленные в аптеке, проходят соответствующий контроль, который проводит провизор-аналитик. В аптеке организован кабинет провизора-аналитика, который оснащен всеми необходимыми реактивами, набором пипеток, справочной литературой, вытяжным шкафом, имеются приборы – рефрактометр, ФЭК. Все титрованные растворы и реактивы получаю по требованию из ОГУЗ » Центра по С и ККЛС «. В ассистентской комнате оборудован стол рецептара-контролера.

Изъятие ЛС для анализа в КАЛ сопровождается составлением акта — “Акт изъятия ЛС для анализа из аптеки”. Акт составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр — в КАЛ, второй — в бухгалтерию для приложения к товарному отчёту.

V. Организация и проведение информационной работы

Информация играет важную роль в жизни общества. Она является одним из главных ресурсов фармацевтических организаций. К основным свойствам информации относятся:

ü качество информации, характеризующееся тремя критериями: актуальность, полнота и точность.

В аптеке №78 должность специалиста по информационной работе возложена на заместителя заведующего аптекой. В его функции входит:

ознакомление коллектива аптеки с новой нормативной документацией, новинками на фарм. рынке;

работа с препаратами с истекающими сроками годности;

работа принятие мер по поводу препаратов, спрос на которые очень мал;

посещение больничных пятиминуток с целью доведения до врачей необходимую аптечную информацию о готовых и экстемпоральных препаратах;

составление списка препаратов (МНН и торговым наименованиям), отпускаемых на льготных условиях и предоставление его в ЛПУ для выписывания больным.

Должность информатора необходима аптеке для увеличения объемов продаж и сбыта имеющихся в наличии препаратов, увеличения информативности и работников аптеки и специалистов в ЛПУ.

Информационная работа ОБРО заключается в подаче фармацевтической информации населению, при этом основной метод — визуальный (текстовый и наглядный). В торговом зале размещены стенды, а также рекламные плакаты, брошюры, газеты с рекламной информацией препаратов, в которых содержатся сведения о новых ЛС отечественного и зарубежного производства (показания, противопоказания к применению, побочное действие, дозировка, эффективность). При входе, справа на стене имеется следующая информация: правила продажи отдельных видов товаров; срок хранения ЛП, изготовленных в аптеке; справочная информация; закон о защите прав потребителей; протокол и лицензия, а также номера телефонов заведующего управлением здравоохранения, приемной линии управления фармации по вопросам льготного лекарственного обеспечения, и т. п.

Фармацевты и провизоры ОБРО осуществляют консультативные услуги при отпуске ЛС и ИМН, если этого требуют посетители. Они информируют их об ассортименте ЛП в аптеке, осуществляют подбор ЛС в зависимости от симптомов и финансовых возможностей посетителя, разъясняют правила приёма ЛС и использования ИМН.

Так, например, один из посетителей обратился к провизору с просьбой предложить ему какое-нибудь лекарство от кашля. Ассортимент данной фармакотерапевтической группы в отделе достаточно широк. Провизор расспросил пациента о характере кашля и, исходя из этого предложил ему выбрать один из препаратов, стимулирующих отхаркивание. Больной был склонен к применению препаратов природного происхождения, и поэтому фармацевт порекомендовал ему “Мукалтин”, который имеет достаточно высокую эффективность при невысокой цене. Отпуская таблетки “Мукалтина”, работник ОБРО пояснил правила приёма этого препарата — по 1-2 таблетки в день перед едой.

Таких примеров за практику было очень много, и в случае несложного диагноза работник ОБРО всегда давал рекомендации по лечению, в случае же затруднения провизором в подборе ЛС, и считая, что больному необходима помощь врача, он рекомендует ему обратиться в поликлинику.

VI. Практика на рабочем месте заведующего отделом и его заместителем

Каждый отдел аптеки возглавляет заведующий отделом, который принимается на работу, назначается на должность и увольняется директором аптеки. Он подчиняется непосредственно руководителю аптеки или его заместителю. Положение о заведующем отделом аптеки регламентировано приложениями 7 и 9 к приказу МЗ СССР № 1255 от 30.12.76. Приложение 7 регламентирует положение о заведующем отделом – провизоре, а приложение 9 – о заведующем отделом – фармацевте.

В должностные обязанности заведующего отделом аптеки входят:

1. Организация работы отдела по обеспечению населения и учреждений здравоохранения медикаментами и медицинскими изделиями, предусмотренными к отпуску из отдела.

2. Контроль за наличием в отделе лекарственных средств и изделий медицинского назначения, предусмотренных к отпуску из отдела, и в первую очередь – входящих в обязательный ассортиментный минимум.

3. Контроль за соблюдением правил реализации и отпуска лекарств бесплатно и на льготных условиях отдельным категориям больных.

4. Обеспечение хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в строгом соответствии с их свойствами и требованиями нормативно-технической документации.

5. Обеспечение условий санитарного режима.

6. Ведение учёта движения товарно-материальных ценностей и составление отчёта.

7. Создание необходимых условий для обеспечения сохранности ТМЦ.

8. Обеспечение надлежащих и безопасных условий труда персонала.

9. Доведение до сведения персонала отдела нормативных документов, относящихся к деятельности аптеки.

10. Внедрение в практику работы отдела современных методов приготовления и контроля качества лекарственных средств, научной организации труда.

11. Поддержание связи с медицинскими работниками для обеспечения правильного и рационального использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Читайте также:  Анализ кала на гельминты срок годности

12. Проведение работы по повышению квалификации сотрудников. Передача своих знаний и опыта фармацевтическому персоналу.

13. Информирование заведующего аптекой и руководителя соответствующего ЛПУ о всех случаях нарушения правил выписывания рецептов.

14. Оказание в необходимых случаях первой медицинской помощи.

Заведующий отделом может иметь 1-2 заместителей в зависимости от объёма работы аптеки. Положение о заместителе заведующего отделом регламентировано приложениями 8 и 10 к приказу МЗ СССР № 1255 от 30.12.76. Приложение 8 регламентирует положение о заместителе заведующего отделом – провизоре, а приложение 10 – о заместителе заведующего отделом – фармацевте.

Заместитель заведующего отделом аптеки принимается на работу, назначается на должность и увольняется заведующим аптеки. Он подчиняется непосредственно заведующему отделом, организует работу и несёт ответственность в соответствии с конкретным распределением между ним и заведующим отделом, оформляемым приказом по аптеке. В случае отсутствия заведующего отделом его заместитель выполняет все обязанности, возложенные на заведующего отделом.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

источник

1. В контрольно-аналитическую лабораторию поступило на анализ сырье — «Подорожника большого листья» (цельные). Необходимо подтвердить подлинность сырья и содержание действующих веществ.

Согласно ГФ 11 вып 2 ст. 20 в листьях подорожника большого содержание поличахаридов должно быть не менее 12%. Вывод: сырье соответствует требованиям ФС.

Качественные реакции: осаждение слизи из водного раствора спиртом, появляются хлопьевидные сгустки, выпадающие в осадок при стоянии (полисахариды). Раствор с осадком фильтруют К 1 мл полученного раствора прибавляют раствора карбазола и конц серную кислоту, перемешивают и нагревают на кипящей водяной бане в течение 10 мин; появляется красно — фиолетовое окрашивание (галактуроновая кислота).

Также как качественную можно использовть следующие реакции при добавлении щелочи к слизи появляется их желтое окрашивание, при добавлении к раствору слизи метиленового синего, раствор окрашивается, а слизь остается бесцветной.

Количественное определение прово­дят гравиметрическим методом, осаждая слизи из водных растворов, спиртом.

Folia Plantaginis majoris — листья подорожника большого

Подорожника большого Plantago major

сем. подорожниковых (Plantaginaceae)

Ботаническое описание: Подорожник большой имеет корот­кое корневище, усаженное тонкими шну-ровидными корнями. Листья собраны в прикорневую розетку, черешковые. Че­решки равны длине пластинки листа или длиннее её, редко короче. Цветоносы (цветочные стрелки) прямостоячие, при основании восходящие, тонкобороздча­тые, голые, реже опушённые, заканчива­ются длинным цилиндрическим соцвети­ем — простым колосом. Цветки мелкие четырёхчленные, чашелистики по краям плёнчатые, венчик светло-буроватый. Четыре тычинки вдвое длиннее трубки венчика, их нити белые, пыльники — тёмно-лиловые. Плод — многосемянная коробочка. Цветёт с мая — июня (на се­вере) до августа — сентября.

Под названием «Лист» в фармацевтической практике понимают лекарственное сырье, представляющее собой высушенные листья или отдельные листочки сложного листа.

Каким документом оформляется в аптеке изъятие лекарственных форм на анализ в контрольно-аналитическую лабораторию?

Расход товаров в аптечной организации состоит из реализации и прочего документированного расхода (выбытия), к которому относятся:

1. Расход медицинских товаров на хозяйственные нужды. 2. Расход медицинских товаров для оказания первой медицинской помощи. 3. Товарные потери: недостача, выявленная при инвентаризации; бой, порча лекарственных препаратов, в том числе по истечении срока годности. 4. Изъятие лекарств на анализ в контрольно — аналитическую лабораторию. 5. Переоценка товаров в сторону уменьшения цен. 6. Уценка по лабораторно — фасовочным работам.

Изъятие в аптеке ЛС на анализ в контрольно-аналитическую лабораторию оформляется актом об изъятии лекарств на анализ.

По методическому подходу, который используется при планировании издержек, все статьи делят на три группы:

1) зависящие от товарооборота (переменные);

2) не зависящие от товарооборота (постоянные);

3) рассчитываемые на основе нормативов, средних значений и т.д. (нормируемые).

Переменные расходы планируются по уровню издержек, сложившемуся за ряд лет. Постоянные расходы планируют по сумме расходов, сложившейся в базисном году. Расходы на анализ лекарственных средств относятся к третьей группе расходов и планируют расчетным путем, они зависят от количества ЛС, норм изъятия ЛС.

источник

Глисты в нашей жизни встречаются довольно часто. Даже если человек не подозревают о них, они вполне себе могут жить в его теле, не давая никаких видимых симптомов.

Поэтому каждому человеку рекомендуется изредка сдавать анализ кала на проверку наличия глистов. Но не все знают как это правильно сделать. В этой статье мы расскажем вам, как легко и просто сдать данный анализ.

Чтобы анализ кала был качественным и точным, очень важно правильно собрать материал для него. К сожалению, большинство пациентов не знает, как это делается, и неизбежно допускает ошибки. Ошибки искажают результаты анализа. Чтобы избежать таких ошибок, необходимо заблаговременно и правильно подготовить свой организм к этой, казалось бы, несложной процедуре.

С чего начать:

  • не употреблять пищу, вызывающую расстройство ЖКТ: солёные и маринованные овощи, сладкую выпечку, капусту, свёклу, а также всё острое, жареное и жирное;
  • включить в рацион кисломолочные продукты;
  • начать ежедневно опорожнять кишечник, не допускать длительных запоров;
  • за 3-4 дня до сдачи анализа прекратить принимать определённые лекарственные препараты: слабительные, любые сильнодействующие препараты, витамины, антибиотики;
  • в последний день перед сдачей отменить приём сорбентов (например, Полисорб, Энтеросгель), активированного угля и ректальных свечей.

Во время запоров, которые далеко не редкость при наличии кишечных паразитов, своевременно подготовиться бывает особенно сложно, ведь, как мы уже знаем, принимать слабительное перед анализом нельзя.

Обычные стеклянные банки, например, из-под пищи, использовать можно, хотя и нежелательно. На стенках банок могут сохраняться остатки прежнего содержимого, на которых скапливаются микроорганизмы. Если всё же приходится использовать такую посуду, её следует тщательно продезинфицировать — вымыть с моющим средством, обдать кипятком и держать закрытой до сбора фекалий.

Оптимальным вариантом будут специальные стеклопластиковые контейнеры в форме цилиндра, которые можно найти в аптеках. Такие контейнеры стерильны и продаются в герметичной упаковке. Их не требуется стерилизовать самостоятельно.

Для достоверности анализа необходимо соблюдать те же требования к стерильности, что и для взрослых пациентов: собирать материал в чистую ёмкость, желательно, в специальный стеклопластиковый контейнер, купленный в аптеке, чистой же палочкой или ложкой, не допускать появления в кале посторонних включений, в том числе крови, мочи и даже воды.

Не используйте для этой цели спичечные коробки, ни одна лаборатория не примет у Вас такой анализ.

Подробнее о емкостях для анализа кала вы можете узнать из другой нашей статьи: Баночка для сбора анализов кала с ложечкой. Из чего она? Цена. Где купить?

Чтобы результат был достоверным, кал нужно собирать в полностью стерильную посуду. Необходимо исключить любые примеси: частицы крови, воду, посторонние химикаты. Посуда должна быть из стекла или пластика.

Спичечные коробки, как и прочая бумажная тара, в наше время не считаются стерильными, поэтому для анализов не годятся, лаборатории не принимают анализ кала в подобной таре.

Если Ваша тара уже побывала в употреблении (например, это баночка из-под детского питания), не забудьте простерилизовать её перед использованием: как следует промыть с антибактериальным моющим средством и ополоснуть кипятком.

Чтобы узнать как сдать анализ кала грудничку, читайте нашу статью: Анализ кала грудничка: показатели и расшифровка

Можно сходить по большому в чистую ёмкость и взять анализ ложечкой или специальной лопаткой, но если такой вариант не подходит, можно сделать и по другому.

Что нужно делать:

  • застелить унитаз чистой клеёнкой или пищевой плёнкой;
  • взять чистую лопаточку или ложку;
  • собрать в подготовленный сосуд необходимое количество кала;
  • во избежание путаницы пометить сосуд биркой;
  • сдать сосуд в лабораторию вместе с направлением от врача.

Перед дефекацией следует освободить мочевой пузырь, тщательно вымыть и насухо вытереть промежность. Не стоит брать кал прямо из унитаза, чтобы не нарушить стерильность. После сбора материала не забудьте тщательно вымыть руки.

Фекалии собирают в подготовленную ёмкость чистой лопаточкой в объёме 0,5-2 чайных ложки. Этого вполне хватит для анализа, больше не нужно. Желательно брать понемногу с разных сторон, сверху и снизу, так как паразиты в испражнениях довольно часто распределяются неравномерно.

Точно так же, как и взрослым пациентам, малышу нужно заранее подготовиться к этой процедуре. В последнюю неделю перед сдачей анализа постарайтесь избегать как длительных запоров, так и поноса. Приучите детский организм к ежедневной дефекации.

Для этого пересмотрите диету ребёнка:

  • не давайте ребёнку продукты, способные вызвать диарею, и лекарства со слабительным эффектом, даже если у ребёнка запор;
  • не вводите в рацион ребёнка новые продукты, так как непривычная еда может вызвать расстройство пищеварения.

Можно взять фекалии чистой ложкой из подгузника младенца. Если малыш уже начал ходить на горшок, то позаботьтесь о том, чтобы его горшок (или иная посуда: тазик, судно) перед сбором был чистым. 1 чайной ложки фекалий для детского анализа будет вполне достаточно. Подробнее о глистах у ребенка вы можете прочесть в другой нашей статье: Глисты у детей: симптомы, признаки. Рекомендации и мнения Комаровского

К сожалению, перед сдачей анализа кала противопоказана клизма и слабительные средства, поэтому если у вас запор, вы можете воспользоваться этими рекомендациями:

  • нужно ограничиться лёгким диетическим ужином накануне исследования. Например, можно приготовить салат «Метёлка»;
  • хранить собранные фекалии в холодильнике в герметично закрытой посуде, однако срок хранения такого биоматериала весьма невелик;
  • обратиться к врачу, если запор слишком сильный;
  • перенести анализ на другой день, если Вам не удаётся соблюсти допустимые сроки хранения.

При сильном запоре Вам может потребоваться клизма, однако в день перед сдачей нельзя применять клизмы, слабительные препараты и свечи. Поэтому прежде, чем ставить клизму, необходимо проконсультироваться с врачом. Собирать экскременты для анализа можно будет не ранее, чем через двое суток после постановки клизмы.

Во-первых, желательно вообще избегать такой необходимости и сдавать свежий кал в течение 2-3 часов после испражнения. Лучше всего делать это утром, потому что, как правило, анализ и проводится утром, сразу после доставки материала в лабораторию. Долго хранить кал в открытом виде нельзя, в нём быстро размножаются патогенные микроорганизмы.

Во-вторых, если нерегулярность дефекации всё-таки вынуждает Вас задуматься о более длительном хранении материала для анализа, то помните, что в плотно закрытой упаковке кал можно хранить не более 8-10 часов до сдачи в лабораторию.

Можно хранить ёмкость с фекалиями несколько часов в холодильнике, желательно на средней полке и ни в коем случае не в морозильной камере, так как замораживание уничтожает биоматериал.

Не храните кал слишком долго. Спланируйте процедуру так, чтобы успеть отвезти анализ в лабораторию в течение 2-3 часов после того, как того сходите по-большому.

В крайнем случае можно на некоторое время оставить кал в закрытой посуде холодильнике, но не более, чем на 8-10 часов. Помните, замораживать материал нельзя!

Если вы хотите сами от себя проверить кал, то тогда только к частным службам проведения анализов. Государственная медицина не предусматривает бесплатные анализы по собственному желанию.

Есть три варианта, где можно сдать анализ кала:

  • в районной поликлинике по месту жительства по направлению от врача;
  • в лаборатории;
  • в частной клинике.

В государственных медицинских учреждениях на исследование материала может занять целые сутки, но там это исследование будет для Вас бесплатным. За услуги частной клиники придётся заплатить определённую сумму, зато результаты можно будет получить гораздо быстрее, уже через 5 часов.

Тонкий слой наносится на предметное стекло и окрашивается, после чего лаборант изучает под микроскопом состав окрашенных фекалий на наличие яиц гельминтов.

Если признаки присутствия гельминтов в кале не найдены, в бланке анализа ставится пометка «Яйца глист не обнаружены». Однако, такая пометка ещё не доказывает отсутствия заражения, так как паразиты не постоянно откладывают яйца. Поэтому для профилактики рекомендуется сдавать анализ кала дважды.

Если паразиты всё-таки обнаружены, после расшифровки лаборант направляет результаты анализа лечащему врачу.

Пациенту необходимо обратиться за результатами к своему лечащему врачу, так как именно ему будут переданы результаты анализов.

Это может быть:

  • у взрослых — гастроэнтеролог, терапевт или инфекционист;
  • педиатр у маленьких пациентов.

Либо в тоже место, где вы сдавали анализ без назначения врача. Но если у вас что либо будет обнаружено, всё равно нужно идти к врачу, ведь только врач сможет назначить верное лечение, специальные противопаразитарные препараты.

Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют организм и вызывают воспаления заражённых гельминтами органов. При глистных инвазиях часто бывают запоры, которые, в свою очередь, провоцируют изжогу и вздутие живота. Подробнее о глистах вы можете прочесть в другой нашей статье: Симптомы, указывающие на наличие глистов у взрослых

Читайте также:  Анализ кала на гельминты у ребенка

Вот почему врачи настойчиво рекомендуют как детям, так и взрослым регулярно для профилактики сдавать анализ кала на яйца глист, а для надёжности дважды повторять эту процедуру.

источник

Анализ кала, или копрограмма, – это совокупное описание химического, физического и микроскопического обследования. Диагностика позволяет определить нарушение функционирования органов пищеварения, наличие патологий воспалительного и онкологического характера, кровотечений и глистной инвазии.

Кал является конечным продуктом, сформировавшимся вследствие сложных биохимических реакций, направленных на расщепление пищи, последующее всасывание ее компонентов, а также выведения их из кишечника. Оценка кала (экскременты, фекалии, испражнения, faeces), то есть отработанного содержимого толстого кишечника имеет важное диагностическое значение для выявления дисфункций органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Также без данной процедуры не представляется возможным провести контроль проведенной терапии органов пищеварения. Изучение образца кала позволяет обнаружить кислотообразующую и ферментативную дисфункцию желудка, нарушение выработки ферментов поджелудочной железой, печенью.

Кроме того, в ходе процедуры удается установить наличие ускоренной эвакуации содержимого желудка в кишечник, патологии всасывания в 12-перстной и тонкой кишке, воспалительные процессы, дисбактериоз, а также колиты – спастический и аллергический. Цвет каловых масс обусловлен, в первую очередь, пигментом стеркобилином.

Изменение их оттенка относится к одному и диагностически важных проявлений, которые свидетельствует о наличии той или иной патологии. К примеру, при механической желтухе, когда в кишечник перестает поступать желчь, кал становится бесцветным. Черные дегтеобразные испражнения (мелена) – явный симптом кровотечения, локализация которого верхние отделы ЖКТ.

Красный цвет фекалии приобретают при кровотечениях из толстого кишечника вследствие включения в них неизмененной крови. Также в каловых массах можно обнаружить гной, слизь, гельминтов (глистов), их яиц, цист и простейших микроорганизмов. При микроскопическом изучении образца определяют основные составляющие компоненты: мышечные волокна, растительную клетчатку, жирные кислоты и их соли, клетки кишечного эпителия, нейтральный жир, лейкоциты, эритроциты. Кроме того, кал может включать раковые клетки.

Нормальные испражнения – это аморфная масса, состоящая из остатков переваренной пищи. У взрослого здорового человека полупереваренные волокна (мышечные и соединительнотканные), относящиеся к остаткам белковых продуктов, составляют малое количество. Увеличение их (креатория) указывает на дисфункцию поджелудочной железы и спад секреторной способности желудка. Выявление крахмала (амилорея) и непереваренной клетчатки свидетельствует о патологиях тонкой кишки.

Определение в каловых массах нейтрального жира (стеарея) говорит о нехватке липолитической функции поджелудочной железы, а нейтральный жир и жирные кислоты появляются при проблемах с желчевыделением. Повышение показателя лейкоцитов в фекалиях указывает на развитие воспалительного процесса в толстой кишке (язвенный колит, дизентерия).

Все способы изучения испражнений делятся на три основных вида анализов – это клинический (общий), биохимический и бактериологический. Клинический включает в себя копроскопию (общий анализ кала), анализ на яйца гельминтов, энтеробиоз и простейшие. Биохимический – это анализ на скрытую кровь, а бактериологический подразумевает исследование на кишечную группу (микрофлору) и на патогенные бактерии.

Данная диагностика является очень информативной, потому что показывает общий анализ кала все физические характеристики экскрементов: количество, консистенцию, форму, запах, а также изучаются макроскопически видимые примеси. Количество выделенных испражнений в сутки напрямую зависит от объема и состава съеденной еды, и может варьироваться в достаточно больших пределах. При стандартном питании суточное количество каловых масс равно приблизительно 120-200 г.

При этом оно уменьшается при преобладании в пище белков животного происхождения, и возрастает при овощной и фруктовой диете. Повышение суточного объема испражнений (полифекация) происходит при функциональных патологиях ЖКТ, патологических изменениях функции желчеотделения (ахилия), всасывания, заболеваниях поджелудочной железы, энтеритах.

При увеличении кишечной перистальтики, сопровождающейся снижением качества всасывания жидкости, выделении стенками кишок слизи и экссудата воспалительного характера испражнения становятся кашицеобразными, жидкими, то есть теряют форму. При регулярных запорах, формирующихся при повышенном всасывании воды, они приобретают плотность и шарикообразную форму, так называемый «овечий кал».

При таких патологиях, как стеноз или спастическое сужение прямой кишки либо нижних отделов сигмовидной, нередко отмечаются нестандартные формы испражнений, такие как ленто- и карандашевидная. Цвет фекалий связан с наличием ферментов мезобилифусцина и стеркобилина, которые под воздействием кишечной микрофлоры формируются из желчного билирубина, и окрашивают их в разные оттенки коричневого.

Камни (конкременты) желчного происхождения, формирующиеся в экскрементах, могут быть билирубиновыми, известковыми, холестериновыми, смешанными, и их наличие чаще всего диагностируется после почечной колики. Конкременты панкреатической природы состоят из фосфатов, извести, карбонатов, при этом отличаются неровной поверхностью, способной травмировать слизистую, и малой величиной.

Копролиты – формирования темно-коричневого оттенка – состоят из наслоившихся минеральных образований солевой природы (чаще всего это фосфаты), труднорастворимых лекарств, органического ядра, непереваренных частиц пищи и т.д. Запах испражнений в норме неприятный, но достаточно слабый, и появляется вследствие наличия индола, скатола, и орто- и паракреазола, а также фенола.

Данные органические вещества, принадлежащие к ароматическому ряду, формируются вследствие распада белковых структур. Поэтому запах всегда усиливается при избыточном содержании в рационе белковых продуктов. Кроме того, сильный резкий запах отмечается при гнилостной диспепсии и диарее.

Ослабевание запаха наблюдается при голодании и запорах, а также при молочной и растительной диете. При бродильной диспепсии испражнения имеют кислый запах. В бланках исследования запах экскрементов указывают, только если он резко специфический и явно отличается от стандартного.

Макроскопические примеси в фекалиях могут быть в виде слизи, гноя, крови, непереваренных частиц еды, паразитов, конкрементов. У здорового человека непереваренная пища (лиенторея) не должна определяться, тогда как при снижении качества желудочного и поджелудочного переваривания такая патология отмечается достаточно часто.

Обнаружение слизи в переизбытке, имеющей вид плотных формирований, тяжей, хлопьев свидетельствует о воспалительных заболеваниях слизистой поверхности кишечника. Камни фекальных масс могут быть по своей природе панкреатическими, кишечными (копролиты) или желчными. Также без использования микроскопа могут выявляться гельминты в виде целых глистов, либо их отдельные части: сколексы и членики.

Чтобы результат исследования получился максимально информативным, следует изначально правильно сдавать анализ кала. Для этого следует уточнить у врача, после того как он выпишет направление на прохождение исследования, все возможные нюансы, которые могут стать препятствием. Необходимо спросить, сколько кала нужно для анализа, как быстро его надо отправить в лабораторию, стоит ли придерживаться диеты и т. д.

Подготовиться к процедуре нужно следующим образом:

  • за 3 суток до сбора биоматериала прекратить прием антибиотиков и лекарств, способных влиять на пищеварение, а также нельзя пользоваться ректальными свечами;
  • за 4-5 дней исключить прием препаратов бария, висмута, железа, вазелинового и касторового масла;
  • за 2 суток перед тем как собрать кал на анализ следует полностью отказаться от томатного сока, пасты, свеклы, помидоров и прочих овощей и фруктов, способных изменить цвет кала;
  • питание должно включать злаковые каши, овощи, фрукты, кисломолочную продукцию, при этом не стоит уменьшать либо увеличивать количество порций;
  • необходимо резко ограничить в рационе жирную острую, маринованную пищу, а также копчености;
  • образец не должен быть собран в результате использования клизм либо слабительных средств.

В период менструации женщинам сдавать анализ кала не рекомендуется, для обеспечения качества результата им придется несколько дней подождать. У маленьких детей нельзя собирать биоматериал с памперсов или подгузников, если стул жидкий, то для взятия образца можно воспользоваться клеенкой или пеленкой.

Чтобы правильно собрать кал, следует помнить, что образец должен быть получен в результате самопроизвольного акта дефекации. Процедуру желательно выполнять дома, для этого надо приобрести в аптеке специально предназначенный для подобных целей стерильный контейнер с крышкой и ложечкой.

Перед этим необходимо опорожнить мочевой пузырь, выполнить туалет анальной зоны и половых органов с использованием теплой воды и мыла, не содержащего ароматических добавок. При этом сразу нужно уточнить, какое количество кала потребуется взять для анализа.

При сдаче образца обязательно следует проследить, чтобы в стерильный контейнер не попала моча, так как это исказит результаты исследования. Материал для изучения необходимо брать в 3-4 местах с разных сторон испражнений. Для этого вместе со стерильным контейнером в упаковке идет специальный шпатель.

Для анализа берется около 15-20 г (приблизительный объем чайной ложки). После чего контейнер плотно закрывается крышкой. Полученный образец доставляется в лабораторию не позже 10-12 часов после взятия, при условии, что он хранится в холодильнике при температуре 4-8°С. Результат исследования, как правило, уже готов на следующий день.

Данное обследование является практически незаменимым для выявления скрытых кровотечений, локализующихся в органах пищеварительной системы. Такие кровотечения – зачастую становятся ранними признаками целого ряда тяжелых патологий ЖКТ, включающих и онкологию. При незаметном кровотечении, даже существующем достаточно долгое время, выявить присутствие крови в испражнениях довольно сложно, как визуальным путем, так и микроскопическим. Подчас это невозможно.

Данная диагностика производится за счет изменения количества видоизмененного гемоглобина. Положительная реакция исследуемого биоматериала значит, что у пациента есть заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением целостности слизистой поверхности. Это характерно для язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, полипов, неспецифического язвенного колита, а также глистных инвазий.

Диагностика также применяется и для определения наличия опухолей, как первичного, так и метастатического характера, так как они даже на начальных стадиях приводят к поражению слизистой поверхности кишечника. Достоверность анализа существенно повышается при его двукратном проведении. При этом отрицательный результат не является стопроцентным подтверждением отсутствия у обследуемого эрозивно-язвенного поражения либо новообразования в ЖКТ.

Анализ испражнений на дисбактериоз – это изучение кишечной флоры, населяющей организм человека. Существует множество причин, из-за которых могут исчезнуть представители полезной флоры и появиться либо размножиться различные виды патогенных микроорганизмов.

Данный анализ позволяет оценить количественное содержание и соотношение «полезных» (кишечная палочка, лактобактерии, бифидобактерии) и условно-патогенных (клостридии, грибы, стафилококки, энтеробактерии) микроорганизмов. А также наличие патогенных, таких как, к примеру, сальмонеллы или шигеллы и другие разновидности микробов.

  • нестабильной функции кишечника (диареи, запоры);
  • дискомфорте и болях в животе, метеоризме;
  • непереносимости некоторых продуктов;
  • высыпаниях на кожных покровах;
  • аллергических реакциях;
  • кишечных инфекциях;
  • продолжительном лечении противовоспалительными средствами и гормонами;
  • определении особенностей нарушений кишечного биоценоза.

Также исследование является незаменимым для новорожденных малышей, входящих в группу риска и подростков, часто болеющих респираторными заболеваниями либо имеющих аллергию. Подготовка ничем не отличается от вышеописанного алгоритма, только сдать образец в лабораторию нужно не позднее, чем 1-2 часа после его сбора. Время выполнения анализа, в которое включена и его расшифровка составляет 5-8 суток.

Анализ кала на энтеробиоз, или как он еще называется соскоб, – это поиск яиц остриц (гельминтов, основными признаками присутствия которых является зуд в области ануса, и кишечные расстройства). Кроме этого, исследование назначается при профилактических осмотрах перед плановой госпитализацией, оформлении справки в бассейн или медицинской книжки.

Соскоб берется следующим образом: утром перед дефекацией и туалетом половых органов необходимо ватной палочкой, предварительно смоченной в глицерине, сделать несколько соскабливающих движений возле анального отверстия. Затем палочку поместить в специальную пластиковую пробирку и закрыть крышкой. Образец следует доставить в лабораторию в этот же день, и ответ будет готов через 1 сутки.

Суть исследования заключается в обнаружении яиц глистов, приводящих к заболеваниям, которые называются гельминтозами (аскаридоз, анкилостомоз, трихинеллез). Чаще всего у людей причиной таких болезней становятся плоские и круглые черви. Показания к приведению исследования такие же, как и при соскобе на энтеробиоз.

В настоящее время возможности лабораторной диагностики настолько широки, что, благодаря им удается по такому легкодоступному биоматериалу, как кал, определить заболевания, которые раньше было очень сложно выявить. Либо приходилось прибегать к более трудоемким способам обследования.

К примеру, иммуноферментный анализ на кальпротектин – белок, который вырабатывается в лейкоцитах. Его содержание прямо пропорционально количеству лейкоцитов, находящихся в кишечнике, поэтому при проведении данного обследования можно сделать вывод о наличии воспаления в толстой кишке.

Также нельзя не упомянуть иммуногистохимический анализ на лямблии, посредством которого определяются копроантигены к данному возбудителю. По своей сути он напоминает микроскопическое исследование, но в отдельных случаях может быть очень информативен (в зависимости от того, какие бывают формы и виды заражения).

На сегодняшний день в Москве и других крупных городах любая из лабораторий предоставляет возможность полноценно обследоваться как взрослому, так и ребенку, что позволит выяснить причину ухудшения здоровья. Желающим достаточно только выполнить все правила подготовки к сдаче образца, выяснить, сколько делается анализ, и прийти в указанное время за ответом.

источник