Что такое анализ кала сверхчувствительным методом

Исследование каловых масс на цисты гельминтов, яйца паразитов и их фрагменты, личинки и вегетативные формы простейших является самым простым методом диагностики гельминтоза. В норме в фекалиях перечисленные создания и их частицы не должны обнаруживаться. В случае их выявления для постановки окончательного диагноза обычно никаких других методов исследования не нужно. Однако чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо правильно сдать материал на анализ. Мы расскажем, как собрать анализ фекалий, куда его сдать, как расшифровать результаты, и в каких случаях эти анализы нужны.

Чтобы анализ на яйцеглист был достоверным, его необходимо правильно собрать. В принципе никакой особой подготовки человека не требуется, единственное, что нужно придерживаться следующих правил сбора:

За три дня до этого не стоит ставить любые ректальные свечи или принимать слабительное, поскольку анализ на яйца глист может быть неточным.
Также не стоит принимать сильнодействующие лекарства, которые могут повлиять на перистальтику кишечника или окрасить каловые массы в непривычный цвет.
Взрослому человеку не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку он может изменить состав и консистенцию каловых масс, а также спровоцировать понос.
Перед тем, как собрать анализ кала, желательно сходить в туалет по маленькому, чтобы моча не попала в исследуемый материал.
Если говорить о том, как правильно собрать фекалии, то для этого лучше взять специальный контейнер из пластика (его можно приобрести в аптеке). Если вы будете использовать для анализа другую тару, то емкость должна быть сухой и чистой.
Чтобы провести исследование на яйца гельминтов, достаточно взять исследуемый материал в количестве двух чайных ложек. К слову, к аптечному контейнеру для сбора кала пластиковая ложка прилагается. В некоторых частных лабораториях для проведения исследования пациенту выдают пластиковый контейнер со встроенной в крышку ложкой для сбора фекалий.
Если будет проводиться исследование кала на простейшие и цисты глистов, то материал нужно брать с трех разных участков фекалий. Для этого достаточно взять небольшую порцию с начала и конца порции, а также с ее середины.
После укладки в контейнер крышку плотно закрывают.
Контейнер для сбора анализа обязательно подписывается.

Чтобы анализ кала на яйцеглист дал точные результаты, рекомендуется сдавать исследуемый материал через 30-50 минут после сбора. В некоторых случаях разрешают сдать кал на яйца глист с вечерней порции дефекации. Если вы собрали кал вечером, то его необходимо хранить в плотно закрытом контейнере в холодильнике.

Если говорить о том, как правильно собирать каловые массы, то нужно учитывать следующее:

хранить в холодильнике фекалии можно не более восьми часов;
температура хранения должна быть в пределах 4-8°С.

Важно! Копрограмма кала, хранившегося в холодильнике, может быть недостоверной.

Как сдавать анализ кала на яйца глист, мы разобрались, теперь стоит уточнить, где его можно сделать. Кал на яйцеглист могут проверить в частной лаборатории или государственном медучреждении. Так, общий анализ кала могут сделать в любой поликлинике или больнице, а вот анализ кала на ПЦР делают в лабораториях со специальным оборудованием, которое есть не во всех государственных медучреждения, поэтому лучше обратиться в частную лабораторию.

Также стоит учитывать, что быстрее всего анализ кала сделают в частном заведении, но за это придется заплатить определенную сумму денег в зависимости от разновидности исследования. Результаты анализа кала из государственной лаборатории придется ждать дольше, но само исследование будет бесплатным.

Важно! Расшифровка анализа кала проводится вашим лечащим специалистом.

Анализ кала на простейшие и цисты гельминтов может выполняться по разным методикам:

Копрограмма на энтеробиоз делается для выявления простейших в кале.
Соскоб на яйца глист нужен для обнаружения яиц остриц. В этом случае на исследование сдают не каловые массы, а соскоб из анальной области. Объясняется это тем, что острицы откладывают яйца не внутри кишечника, а на область перианальных складок, выползая из заднего прохода.
Копрограмма на яйцеглист нужна для подтверждения диагноза гельминтоза.
В некоторых случаях общее исследование каловых масс поможет заподозрить некоторые виды гельминтоза. Так, если расшифровка анализа кала у детей позволяет обнаружить билирубин в кале, то это является признаком быстрого продвижения пищи через кишечник, что бывает при некоторых паразитарных инвазиях.
Исследование фекалий методом ПЦР проводится для уточнения диагноза гельминтоза, но в этом случае в исследуемом материале ищут не яйца паразитов, а частицы их ДНК.

Основанием для назначения анализа кала на простейшие и цисты гельминтов является подозрение на наличие в организме следующих видов паразитов:

Круглые черви (нематоды). В эту группу входят аскариды, некаторы, власоглавы и двенадцатиперстные кривоголовки.
В группу сосальщиков или трематод входят шистосомы, печеночные и кошачьи двуустки, парадоксальные лейкохлоридии.
К категории ленточных червей или цестод относят свиного и бычьего цепня, а также широкого лентеца.

Важно! Паразитарные болезни, которые диагностируют посредством исследования фекалий, – это аскаридоз, анкилостомоз, энтеробиоз, трихоцефалез, шистосомоз и другие.

Кроме подтверждения диагноза исследование фекалий нужно в таких случаях:

перед походом в бассейн;
во время поступления в стационар;
при оформлении медицинской книжки;
перед сдачей детей в ДДУ.

В норме анализ кала не содержит данные о присутствии тех или иных паразитов и простейших. Ложноотрицательные результаты могут быть в начале инвазии, когда гельминты не успели достигнуть состояния половозрелых особей и начать размножаться. Также такие результаты бывают:

если за неделю до исследования больной принимал препараты висмута, бария, железа;
то же самое касается противоамебных лекарств, тетрациклина, антацидных и антидиарейных медикаментов.

Если вы делали анализ кала, расшифровка – это задача вашего лечащего врача. В любом случае положительным результатом и подтверждением заболевания является наличие в исследуемом материале яиц паразита или простейших. Отрицательный результат не всегда говорит об отсутствии заболевания, поэтому исследование рекомендуют проводить несколько раз с интервалом в пару дней.

Что касается ПЦР, расшифровка обычно содержится на листке с результатами исследования. О наличии недуга можно говорить, если обнаружены частицы ДНК того или иного гельминта. В отличие от обычной копрограммы исследование методом ПЦР нужно провести только два раза с интервалом в неделю.

Теперь вы знаете, как проводится расшифровка анализа кала (копрограммы). В любом случае оценивать результаты и принимать решение о проведении дополнительных исследований должен врач, основываясь на клинической картине недуга и проведенной терапии.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Паразитарные болезни кишечника вызываются гельминтами (паразитами). Большинство из них поражают и «обживают» тонкую кишку человека (острицы, аскариды, анкилостомиды, цепни, широкий лентец). Но могут проникать в любые внутренние органы: печень, почки, поджелудочную железу, сердце и другие.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у вас возникли подозрения по поводу наличия гельминтов, но перед обращением к врачу, вы хотите удостовериться в этом самостоятельно, в домашних условиях можно провести тест на наличие глистов.

Острая (ранняя) стадия поражения гельминтами напоминает аллергическую реакцию.

постоянное повышение температуры тела в пределах субфебрильной (37.1-38 градусов);
ломота в суставах, боли в мышцах;
высыпания в виде крапивницы, кожный зуд;
раздражительность, нервозность.

При общем анализе крови отмечается значительное увеличение числа эозинофилов. При биохимии обнаруживается уменьшение количества общего белка, изменение его состава, а также увеличение иммуноглобулинов класса Е.

Если паразит не был диагностирован в остром периоде, заболевание приобретает хроническую форму. Его признаки во многом зависят от места локализации паразита. Наиболее характерные симптомы кишечного «проживания» — это зуд в области анального отверстия, боли и дискомфорт в животе разной интенсивности, вздутие и метеоризм, частые приступы тошноты, расстройства кишечника с чередованием поносов и запоров, ухудшение аппетита. К общей симптоматике можно отнести вялость, слабость, снижение трудоспособности, потерю веса, а также головные боли и мигрени, нарушения сна и другие симптомами астении. Кроме того, в запущенных случаях наблюдается развитие анемии и общего гиповитаминоза, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, которые связаны с тем, что паразит съедает все полезные вещества.

На этом и основан онлайн-тест на наличие глистов у человека. Его легко провести дома, имея только компьютер и доступ к интернету. Он состоит из 21 вопроса, которые являются распространенными признаками инвазии. Вопрос имеет три варианта ответа: «да», «иногда/редко» или «нет». Если вы отвечаете утвердительно, то начисляется 2 балла. За ответ «иногда» или «редко» вы получаете 1 балл. За отрицание — ноль баллов. В зависимости от количества набранных баллов вычисляется вероятность того, что в организме отвечающего человека есть паразиты.

Наблюдается ли утром тошнота, дискомфорт при чистке зубов или приеме пищи?
Ваша кожа, губы или десны постоянно бледны?
В анализе крови постоянно обнаруживается анемия, которая не излечивается лекарственными средствами?
В животе часто возникают дискомфортные ощущения?
Бывают ли пищеварительные расстройства, диспепсия, отрыжка и т. д.?
Периодами возникают кишечные нарушения, которые проявляются запорами, поносами, изменением цвета кала или наличием в нем вкрапления?
В правом подреберье постоянно присутствует тяжесть, которая не устраняется лекарствами?
У вас часто болит голова или развивается мигрень?
Временами вы кашляете, не имея при этом никаких болезней?
Вас часто беспокоят неприятные или болевые ощущения в области плечевых, коленных, локтевых суставов?
Ваше зрение стало резко ухудшаться без причины?
У вас наблюдается бруксизм (скрежет зубами) во сне?
Вы постоянно голодны и стали больше питаться, но не набираете вес?
На вашей коже и слизистых оболочках стали появляться сыпь и зуд неясного происхождения?
На верхних и нижних конечностях у вас стали возникать отеки, которые не устраняются традиционными методами?
У вас отмечается понижение умственной и физической работоспособности, быстрая утомляемость?
Имеете ли вы хронические болезни, которые трудно поддаются лечению?
Иногда в животе и других частях вашего тела возникают болевые ощущения, которые никто не может диагностировать и вылечить?
При исследовании крови обнаруживаются изменения количества лейкоцитов и белков, выявляется повышение уровня эозинофилов, не имеющее однозначных причин?
Возникает ли ощущение зуда в области анального отверстия?
Присутствует ли похожая симптоматика у членов вашей семьи?

0-6 баллов означает, что, скорее всего, гельминтов нет и человек здоров. Но даже при таком итоговом варианте, нужно учитывать, что гельминтозы часто протекают бессимптомно и на ранних стадиях диагностируются редко;
7-17 баллов, набранные при прохождении теста, предполагают большую степень вероятности заражениями гельминтами. В этом случае рекомендуется пройти обследование;
18-24 балла свидетельствуют о том, что человек точно является носителем хотя бы одного вида гельминтов. Ему обязательно нужно пройти обследование и получить консультацию квалифицированного врача;
25-42 балла подразумевает наличие множественное заражение несколькими видами паразитов.

Еще одним подтверждением заражения является наличие яиц гельминтов. Их трудно обнаружить в кале, но можно легко выявить в складках ягодичной области и промежности, потому как ночью глисты вылезают из анального отверстия и откладывают там потомство. Для этого необходимо провести скотч-тест на глисты в домашних условиях. Этот вариант очень удобно применять для установления диагноза у маленьких детей.

Для его проведения необходимо взять скотч небольшой ширины. Утром, перед тем как ребенок встанет и пойдет в туалет, липкую ленту нужно наклеить на анальное отверстие. Невооруженным глазом яйца глистов не видны, но этот скотч очень легко отнести в лабораторию для исследования. Его рекомендуется проводить несколько раз подряд для более точного ответа.

Для проведения этого анализа также разработан экспресс-тест под названием Klebestreifentest, производимый компанией Infectopharm. Он включает в себя специальную липкую ленту и предметное стекло.

Один из самых точных тестов на глисты в домашних условиях — это анализ слюны человека. Суть заключается в выявлении специфических токсинов, которые вырабатываются глистами. Каждому типу гельминта соответствует определенный токсин, присущий только ему.

В набор тесты входит одноразовая емкость для сбора слюны и 11 химических реагентов, которые выявляют наличие 11 видов глистов в организме человека.

100% точность результатов;
установление вида паразита в домашних условиях;
широкий диапазон подбора — 11 реагентов на наиболее распространенных паразитов, что особенно важно при смешанном гельминтозе;
обеспечение рационального правильного лечения;
выявление инвазии как в остром, так и в хроническом периоде;
определение не только кишечных гельминтов, но и тех, которые паразитируют в других органах;
легкость и простота использования теста;
быстрый результат.

Конечно, у анализа слюны есть недостатки. Первый — это малая распространенность на территории постсоветского пространства. А второй — высокая стоимость метода.

Врачи устанавливают диагноз глистной инвазии на основании исследования кала и дуоденального содержимого. Благодаря этому методу в кале обнаруживают яйца или личинок гельминтов, паразитирующих в нижних отделах пищеварительной системы. При заражении простейшими в исследуемом материале присутствуют цисты, например, при лямблиозе и амебиазе.

Для анализа, кал наносят тонким слоем на предметное стекло, затем окрашивают. После этого, микроскопическим методом исследуют материал. Яйца и гельминты при обнаружении подлежат тщательной идентификации и подсчету, так как их число дает информацию о степени тяжести инвазии.

нематоды — круглые черви (аскариды, стронгилоиды, анкилостомы);
цестоды — ленточные черви (карликовый и свиной цепни, широкий лентец);
плоские черви и трематоды (Fasciolopsis buski).

Подбор лекарственных средств и длительность терапии напрямую зависят от вида паразита и общего состояния зараженного человека.

Это анализ используется для выявления яиц остриц (Enterobius vermicularis), которые они откладывают в ночное время в складках анального прохода. За счет движения самок в области ануса возникает сильный зуд, из-за которого пораженный человек чешется, и яйца попадают на нижнее белье и пальцы.

Преимущество соскоба на энтеробиоз заключает в том, что, благодаря ему в половине случаев заболевание диагностируется уже при первом анализе. Если энтеробиоз не подтвержден, для исключения этого диагноза соскоб проводят 7 раз. Но при установлении гельминтоза у одного члена семьи, необходимо провеять всех остальных.

Для проведения теста необходима тонкая липкая лента, которая после взятия исследуемого материала прикрепляется к предметному стеклу и микроскопируется. Соскоб делается в утреннее время, еще до подъема с постели и осуществления гигиенических мероприятий.

В норме яйца остриц не обнаруживают, но негативный результат не может до конца исключать наличие инвазии. Положительный вариант этого теста тоже не означает, что у зараженного человека нет других паразитов.

Иммуноферментный анализ крови, или как его сокращенно называют ИФА, представляет собой ее исследование на наличие антител к антигенам того или иного паразита. Он необходим для диагностики при обитании глистов в печени, легких и других органах. А также для проверки эффективности проведенной лекарственной терапии.

Анализ требует специальную подготовку. За сутки до его проведения из рациона человека нужно исключить все жирные, жареные блюда и спиртные напитки. Ему необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки. А также прекратить прием всех возможных лекарств. Если сделать это невозможно, принимаемые препараты указывают в информации о пациенте.

Следует отметить, что особенно эффективен этот анализ на ранних стадиях, когда титр антител достаточно высок. В хронической форме инвазии количество антител возвращается к норме и не позволяет точно судить о наличии паразита.

Другие виды серологической диагностики глистов

Эти анализы сокращенно называются РСК, РНГА, РИФ, РЭМА:

РСК — реакция связывания комплемента. Она заключается в том, что если в крови больного человека присутствуют антигены паразита, то они соединяется с антителами пациента, присоединяя (связывая) при этом молекулу комплемента — особого вещества, которое участвует в иммунных реакциях;
РНГА — реакция непрямой гемагглютинации (склеивания эритроцитов). Она основана на том, что если на поверхности эритроцита есть антиген и антитело, то кровяные тельца склеиваются между собой;
РИФ — реакция иммунофлюоресценции (свечения) позволяет выявить антиген паразита благодаря наличию в исследуемом материале специального маркера, который дает флюоресценцию при реакции антигена с антителом;
РЭМА — реакция энзим-меченых антител. Этот анализ похож на предыдущий вариант исследования крови, но маркером взаимодействия выступает фермент.

После правильного подобранного курса лечения у большинства больных кишечными гельминтозами наступает оздоровление. Если после нескольких курсов терапии по-прежнему неэффективна, это может быть связано с нарушениями иммунной защиты и меры должны быть направлены в первую очередь на иммунокоррекцию.

Стоит помнить, что после терапии необходимо проводить контрольные исследования. А учитывая факт, что глисты вызывают синдром раздраженного кишечника, после дегельминтизации нужна реабилитация — облегченное питание, полиферментные препараты и др.

Анализ кала на яйца гельминтов является часто применяемым и эффективным методом диагностики, с помощью которого можно определить простейшие виды паразитов в организме человека.

Такое исследование позволяет выявить яйца различных типов глистов, которые поражают органы и ткани хозяина.

Чаще всего у человека встречаются простейшие глисты: аскариды и острицы. Симптомы их паразитирования следующие:

потеря веса;
зуд в анальной области;
побледнее кожи;
ослабление защитных сил организма;
диарея;
аллергические проявления, кожные высыпания;
запор;
бессонница;
головная боль;
неприятные ощущения в эпигастральной зоне.

Чтобы обнаружить аскаридоз, энтеробиоз и прочие гельминтозы необходимо сдать кал на исследование, что делается в следующих случаях:

диспансеризация;
наличие признаков глистной инвазии;
оформление в дошкольное либо школьное учреждение;
получение справки либо медкнижки в плавательный бассейн;
помещение пациента на лечение в стационар.

Чтобы результаты диагностики были максимально результативными, пациенту нужно соблюдать некоторые правила. Так, за 7 дней до проведения исследования необходимо перестать принимать антибактериальные, проводиарейные и противопаразитарные препараты, включая касторовое или минеральное масло.

Если была назначена ирригоскопия (осмотр толстой кишки), то эту процедуру можно делать не позднее, чем через 14 ней до сдачи кала не гельминты.

Стоит заметить, что баночку с биоматериалом нельзя хранить в холодильнике при плюсовой температуре 4-8 градусов более восьми часов.

Для тестирования каловых масс на простейшие виды глистов около 2 ч. л. фекалий нужно поместить в небольшую, чистую и сухую емкость и закрыть ее крышкой. Причем лучше собирать материал из разных частей экскрементов.

Для получения точного ответа, биоматериал надо собирать не позже, чем через пол часа после дефекации. А баночку с калом следует в сразу же отнести в лабораторию.

Стоит заметить, что при однократном исследовании фекалий не всегда удается выявить яйца остриц либо аскарид, даже если они паразитируют в организме человека. Следовательно, анализы необходимо сдавать 3-6 раз подряд с периодичностью 1-2 дня.

Прежде чем сдавать анализы, которые помогут определить простейшие виды глистов в организме нужно соблюсти некоторые правила. Так, нельзя мыть наружную зону ануса. Чтобы исследование было максимально результативным, перед его проведением не рекомендовано опорожнять кишечник.

Такой анализ можно сдать в лаборатории больницы, клинике либо сделать забор самостоятельно в домашних условиях. Однако перед взятием соскоба следует надеть перчатки.

Для анализа на энтеробиоз лучше всего использовать пробирку с крышечкой и длинной палочкой внутри. При этом конец палочки нужно обмотать ваткой, а затем пропитать ее дистиллированной водой, физраствором либо глицерином.

Надев перчатки, следует открыть контейнер и взять палочку с ваткой. Затем надо раздвинуть ягодицы и сделать соскоб (провести стержнем с ватой по области вокруг ануса).
Ватную палочку с биоматериалом нужно аккуратно поместить снова в баночку, не прикасаясь к ее стенкам.
Контейнер необходимо плотно закрыть крышкой.
Материал для сдачи анализов следует как можно быстрее доставить в медучреждение, благодарю чему исследование будет максимально результативным.

Также простейшие виды в организме человека можно обнаружить и другим способом. С этой целью используется предметное стекло, на котором имеется специальная клейка лента.

Но процедуру важно делать правильно: наклейку нужно отклеить от предметного стекла и приложить на несколько секунд к области вокруг ануса, раздвинув ягодицы. После ленту снова прикрепляют к стеклу, а материал относят на исследование в лабораторию.

Существует одно важное правило: во время забора биоматериала нельзя прикасаться ничем посторонним к стеклу либо клейкой ленте. Также соскоб не рекомендуется хранить в холодильнике, так как это влияет на информативность анализов.

А при интенсивных симптомах гельминтоза (аллергические реакции, боль в животе, тошнота, зуд в анальной области) для уточнения диагноза анализ надо сдавать не менее двух раз.

Эта диагностическая процедура является микрогельминтологическим исследованием. С ее помощью можно выявить яйца глистов в толстом мазке кала. Его осветляют глицерином и подкрашивают малахитовым зеленым.

Во время процедуры используется смесь Като, состоящая из:

глицерина (500 г);
3 % малахитового зеленого (6 мл);
6 % раствора фенола (500 мл).

В процессе проведения исследования применяются покровные пластинки из целлофана.

Анализ по методу Като осуществляется так: на предметное стекло наносится небольшое количество биоматериала, который покрывается пластинкой и резиновой пробкой так, чтобы кал равномерно распределился по пластине.

Мазок оставляют на 35 мин. при комнатной температуре пока он не посветлеет. После чего он рассматривается под микроскопом.

Таким образом, метод Като – это доступная, простая и гигиеничная диагностика, позволяющая выявить в лабораторных условиях наиболее распространенные виды гельминтов:

Цена анализа кала на гельминты разнится – 110-1150 рублей. Как правило, результаты можно узнать по прошествии 24 часов после сдачи биоматериала.

Но некоторые клиники и лаборатории проводят срочное исследование, если материал будет доставлен в определенное время и место. Однако стоимость таких услуг достаточно высока.

Анализ кала, выявляющий простейшие виды паразитов в организме человека, проводится в спец лаборатории под микроскопом. Его цена варьируется – от 80 до 800 рублей. О путях заражения глистами расскажет специалист в видео в этой статье.

Анализ кала на простейшие: расшифровка результата
Соскоб на яйцеглист (яйца остриц): как сдавать анализ правильно
Как, сколько и в чем сдавать анализ кала взрослому?

В последние несколько десятилетий ситуация в мире по распространению и прогрессированию глистных инвазий резко ухудшилась. Почти 100% населения Земли имеет в своем организме тех или иных гельминтов.

Сдаем кал на анализ
- Последовательность действий при сдаче кала
Исследуем кровь на гельминтозы

Гельминты (глисты) – это черви-паразиты, которые могут находиться в живых организмах (растениях, животных, в том числе и в людях), вызывая гельминтозные заболевания. Организмы, в которых происходит рост, размножение и питание глиста, называются дефинитивными хозяевами. А те живые существа, в которых развиваются яйца и личинки паразитов, носят название промежуточных хозяев. Человек является дефинитивным и промежуточным хозяином более чем для 400 видов червей-паразитов. Глисты поражают все органы человеческого тела, и даже обитают в крови.

Все гельминты, способные вызывать гельминтозы, относятся к одному из трех классов:

цестоды (ленточные черви) – эхинококки, цепни (свиной и бычий), лентецы и др.;
нематоды (круглые паразитические черви) – трихинелла, власоглав, аскарида и др.;
трематоды (плоские черви) – шистосома, двуустки (кошачьи и печеночные) и др.

А чтобы установить наличие паразитов в человеческом организме и точно определить их классовую принадлежность, необходимо регулярно проходить обследование на яйца глист, ларвоцисты (личиночные формы) и взрослые стадии гельминтов. Наиболее популярные и действенные способы обнаружения паразитов – это анализ кала на яйца глист и лабораторное исследование крови на глисты. О том, как проводятся эти манипуляции, и что они помогают обнаружить, поговорим в статье.

В поликлинике назначают анализ кала для обнаружения глистов при подозрении на какую-либо глистную инвазию. Также анализ по исследованию фекалий на глисты можно использовать как профилактическое средство каждые 6 месяцев.

Для получения наиболее точных результатов анализа на глисты нужно соблюдать несколько правил:

за 8-9 часов до того, как сдавать кал на анализ, нужно перестать употреблять чай и кофе, не кушать. При сильной жажде допускается пить чистую воду;
кал можно собирать как непосредственно в поликлинике, так и дома. Для домашнего сбора фекалий заранее следует запастись герметичным пластмассовым контейнером (выдается в поликлинике или покупается в аптеке). Как альтернатива подойдет небольшая баночка от детского питания с крышкой. Также нужно приготовить ватные палочки, жидкий глицерин и деревянную лопаточку;
кал на анализ собираем так: акт дефекации совершаем в чистую объемную емкость. Затем с разных мест деревянной лопаточкой отбираем 10-20 г фекалий и помещаем в подготовленную герметичную емкость. На банке указываем точную дату, когда был собран кал. Относим в поликлинику собранные фекалии на анализ;
сдавать кал на анализ нужно непосредственно после дефекации (в течение 50-60 мин). В противном случае емкость с лабораторным материалом ставим в холод;
чтобы наверняка убедиться в присутствии в организме яиц глистов или определить, к какому классу принадлежат обнаруженные глисты, сдавать кал на анализ нужно 3-4 раза с промежутком в несколько суток;
кроме исследований фекалий в лаборатории работают и с материалом, взятым из перинатальных складок. Чтобы взять соскоб на яйца глист из этой области ватной палочкой, смоченной в глицерине, несколько раз проводят по коже вокруг ануса. Так можно обнаружить не только яйца, но и ларвоцисты, и даже членики взрослых особей. А то, какие глисты были обнаружены таким методом, в лаборатории определят микроскопированием под световым или электронным микроскопом.

Иногда простой анализ фекалий не выявляет наличие глистов. В таком случае для исследования на гельминты в лабораторию нужно сдавать дозу крови. Метод определения инвазии по сыворотке основан на обнаружении в крови антител к определенному виду паразита. Антитела – это белки-иммуноглобулины, которые активно начинают вырабатываться в организме при появлении яиц глистов или половозрелых особей паразитов. Такой анализ позволяет выявить на ранних стадиях аскаридоз, эхинококкоз, описторхоз, токсокароз и др.

Исследование крови проводится непосредственно в поликлинике. Кровь обычно берут из вены, центрифугируют ее, а затем проводят анализ кровяной сыворотки. Для исследования крови на яйца глист или на взрослые глисты используют несколько методов:

иммуноферментный анализ (ИФА);
реакция (метод) непрямой гемагглютинации;
томография компьютерная;
реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и др.

То, что выбрать для выявления паразитов в организме, может решить только врач.

Глисты – очень опасные и вездесущие паразиты. Если вовремя не обнаружить их яйца и ларвоцисты, то последствия будут страшными (вплоть до летального исхода). Поэтому сдавать анализы на гельминтозы необходимо регулярно. Без исследования фекалий и крови и точного установления паразита лечение будет неэффективным. Будьте здоровы!

источник

1 Что представляет собой метод?
2 Виды анализа и методика проведения
- 2.1 Метод обогащения Калантарян
- 2.2 Метод обогащения Фюллеборна
- 2.3 Метод обогащения по Шульману
- 2.4 Другие методы
  - 2.4.1 Метод Бермана по обогащению кала при сдаче анализа на гельминты
  - 2.4.2 Метод обогащения по Красильникову
3 Подготовка
4 Показания

Для определения глистной инвазии, помимо соскоба и простого анализа кала, используют методы обогащения, основанные на концентрации яйцеглистов в растворах. Анализ кала методом обогащения в 10—15 раз лучше других методов справляется с поиском яиц гельминтов в фекалиях. Особенно это важно для ранней диагностики, потому что на начальной стадии гельминтоз лечить значительно легче. В профилактических целях сдавать кал методом обогащения рекомендуется всем, кто находится в группе риска.

Метод обогащения, для выявления паразитов в организме, пользуется популярностью, ввиду эффективности. Существуют различные способы обогащения, но в основе каждого лежит выделение скопления яйцеглистов в спецальном реагенте. Методика заключается в высевании. Сквозь фильтр с ячейками определенного диаметра проходят крупинки непереваренных продуктов и клетчатка, которые отсеиваются в резервуар. Личинки паразитов и глисты собираются на поверхности осадка, а затем проходят микроскопическое исследование. Главное — правильно собрать кал.

Проводят для поиска трематод, цестод, аскарид и личинок власоглава. Для исследования применяют специальный раствор, состоящий из килограмма нитрата натрия в литре воды. Такой раствор кипятится до возникновения пленки, затем охлаждается. На 200 мл раствора берется 10 грамм фекалий и размешивается. В процессе перемешивания удаляются поднятые на поверхность крупные частички. На полчаса накрывают стакан стеклом, которое соприкасается с жидкостью. Этого времени хватает для всплытия паразитов, затем стекло исследуется под микроскопом.

Выявляет нематоды, финны карликового цепня, цестоды и трематоды в кале. В 100 граммах раствора хлорида натрия размешивают 5 грамм фекальных масс. Поднявшиеся на поверхность крупинки, осторожно снимают куском бумаги и накрывают стеклом. Через 90 минут стекло поднимается и подвергается микроскопическому исследованию на наличие следов паразитов.

Метод обогащения по Шульману, как дополнительная диагностика о наличности паразитов.

Используется как дополнительная диагностика паразитарных инвазий. В колбе специальной трубочкой в течение 2-х минут круговыми движениями размешивается 3 грамма фекалий в 15 мл воды. Такие размешивания собирают личинки паразитов у кончика трубочки. После размешивания, трубочку с каплей всплывшей взвеси вынимают, капают на предметное стекло микроскопа и отправляют на исследование.

Помогает выявить в кале личинки угрицы. Для эффективной диагностики лучше использовать еще теплый кал. В исследовании используется металлическая сетка, с мелкими делениями, помещенная в установленную на подставке стеклянную воронку. На дне воронки размещается резиновая трубочка с зажимом. В сетку помещают 5 грамм испражнений, поднимают и в воронку заливают теплую воду, пока низ сетки не погрузится в воду. Яйца гельминтов из-за термоактивности, сползаются к теплой воде и скапливаются на дне воронки. Спустя 4 часа, выпускают жидкость и помещают в центрифугу на 3 минуты. Оставшийся осадок подлежит микроскопическому изучению.

Для исследования применяют 1% раствор порошка для стирки «Лотос», в котором растворены каловые массы. При размешивании должна образоваться суспензия. 30 минут суспензия отстаивается, а затем помещается в центрифугу на 5 минут. В центрифуге яйца гельминтов очищаются от кала и выпадают в осадок, который исследуется под микроскопом.

За 2 дня до исследования не проводить очистительные клизмы, колоноскопию либо рентген желудка.
Накануне не употреблять жирную, копченую и жареную пищу.
В течение 3-х дней перед исследованием, при отсутствии противопоказаний, пропить желчегонное средство.
Вечером перед анализом не употреблять продукты, изменяющие цвет фекалий.
По возможности не принимать антибиотики, препараты железа и сорбенты.

Правила сбора биоматериала на анализ:

Перед сбором провести тщательное мытье внешних половых органов.
Заранее помочиться.
Сбор каловых масс осуществлять в специальный контейнер.
Пробы кала взять из 5-ти разных мест, в количестве 3—5 мл.
Следить, чтобы в анализ не попала урина и вода.
Образец для исследования должен попасть на диагностику в течение дня сбора.

Анализ кала методом обогащения рекомендуют проводить и в профилактических целях.

Применение диагностической методики целесообразно при обнаружении следующих симптомов:

резкая смена стула (понос сменяется запором и наоборот);
зуд в области половых органов;
снижение аппетита;
повышенная раздражительность и ухудшение сна;
постоянное чувство голода;
одышка.

Анализ кала на обогащение сдают и для контроля проводимой противоглистной терапии. Важно прислушиваться к организму, не оставлять без внимания резкие скачки веса, особенно в сторону снижения, и внезапные аллергические проявления на коже. В профилактических целях рекомендовано проводить анализ кала методом обогащения детям перед поступлением в детское учреждение и перед госпитализацией. Сдать анализ кала необходимо и после посещения эндемичных регионов. Любые начальные симптомы гельминтоза требуют обращения к инфекционисту. Заболевание, выявленное на начальном этапе, поможет избежать осложнений и остановит источник распространения паразитов.

источник

Одно из важнейших современных исследований – анализ на скрытую кровь в кале. Тестирование этого типа позволяет обнаружить даже минимальное количество крови в испражнениях, что помогает выявить заболевания и опухолевые процессы на начальном этапе и предотвратить их дальнейшее прогрессирование. Что представляет собой иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, как осуществляется процедура и нужно ли к ней готовиться?

Иммунохимическое тестирование кала на скрытую кровь – распространенное исследование, направление на которое выписывается при подозрении на внутренние кровотечения. В некоторых клиниках подобное исследование также называется иммулогическим или иммунохроматографическим.

Если тестирование подтвердило присутствие крови в испражнениях, это является признаком поражения органов пищеварительной системы. Обследование иммунохимическим методом незаменимо, поскольку проба позволяет выявить даже минимальное количество крови в испражнениях.

Согласно международным нормам, в 1 гр кала должно находиться не более 2 мг. гемоглобина. Такое значение указывает, что человек здоров. Это говорит о том, что в течение суток с калом должно выводиться около 2 мл крови. Если у пациента наблюдается внутреннее кровотечение, цвет испражнений меняется. Если пораженный орган находится высоко, фекалии становятся темными и приобретают оттенок, свойственный дегтю.

Если же патология поразила органы, находящиеся внизу, присутствие крови в фекалиях можно будет увидеть невооруженным глазом. Стоит учитывать, что подобная симптоматика может указывать на присутствие серьезных заболеваний, которые при отсутствии своевременного лечения могут спровоцировать осложнения. Именно поэтому при первых сомнительных признаках необходимо незамедлительно обратиться к медику и сдать соответствующие анализы.

Если в выделяемом кале присутствуют кровяные примеси, но внешне они незаметны, такое состояние называется скрытым. В этом случае определить патологию можно только при помощи иммунохимического (иммунохроматографического) анализа кала. Еще несколько лет назад для выявления в кале скрытой крови чаще всего использовали бензидиновую пробу.

Стоит учитывать, что старые методики определения скрытой крови по сравнению с иммунохимическим анализом являются менее эффективными. В первую очередь, это связано с тем, что такие тесты реагируют не только на человеческий, но и на гемоглобин животных, который попадает в организм вместе с продуктами питания.

В результате этого не всегда получается определить, что послужило причиной положительного результата – внутреннее кровотечение или присутствие большого количества мяса в рационе. Тестирование иммунохимическим способом предотвращает вероятность такого развития, поскольку реакция проявляется только на кровь человека.

Обычно врач назначает проведение анализа на скрытую кровь, если пациент жалуется на следующие нарушения:

частые боли и дискомфорт в животе;
постоянная изжога и отрыжка;
метеоризм;
тошнота и рвота без видимых причин;
сложности с дефекацией, частая диарея;
быстрое снижение веса при прежнем рационе;
часто повторяющиеся ложные позывы к опорожнению кишечника.

И также исследование этого типа проводится при подозрении на язву, гастрит, гельминтоз, формирование доброкачественных или злокачественных образований на стенках желудка или кишечника. Проходить подобное тестирование раз в 2 года рекомендуется и пациентам после 50 лет, поскольку оно позволяет своевременно выявить колоректальный рак и назначить подходящую схему лечения.

Чтобы исследование показало достоверный результат, пациенту нужно четко выполнять все рекомендации по подготовке к анализу. Рассказать о том, какие правила нужно соблюдать и как правильно собирать биоматериал для исследования, пациенту должен медик, назначивший анализ.

Нужно придерживать таких правил:

за 7 дней до сбора биоматериала стоит придерживаться диеты, которая предполагает сведение к минимуму потребления мяса и рыба. И также из рациона рекомендуется исключить яблоки, свеклу, паприку, шпинат и субпродукты. Под запрет попадают красящие продукты и напитки;
за 5 дней до сбора биоматериала запрещено слабительными препаратами и народными средствами, обладающими слабительным действием. Под запрет попадают не только таблетки и сиропы, но также ректальные свечи;
за неделю до анализа нужно минимизировать риск травмирования кишечника, поэтому пациенту стоит отказаться от любых медицинских процедур, которые могут повредить стенки органа;
женщинам запрещено проводить сбор биоматериала во время месячных спустя 3 дня после окончания менструации.

Кроме предварительной подготовки, пациенту также нужно знать, как правильно собирать биоматериал для анализа. Образец для исследования не должен содержать в себе каких-либо сторонних примесей, поэтому перед дефекацией необходимо провести гигиену анального отверстия.

Забор биоматериала осуществляется из 3 разных мест при помощи пластиковой ложки, поставляемой в комплекте. Оптимальное количество биоматериала для анализа – чайная ложка. Важно помнить, что собранный образец нужно как можно скорее привести в медицинское учреждение для исследования. Желательно сделать это на протяжении 3 часов.

Анализ основывается на реакции, которая проявляется при контакте специфических антител с гемоглобином человека. Суть процедуры: лаборант наносит принесенный образец на специальную тест-полоску с реагентами. Если в фекалиях находятся примеси крови, тела компонента связываются с антителами, вследствие чего в контрольной зоне проступает фиолетовая полоска, что указывает на положительный результат.

В норме иммунологический тест кала должен показывать отсутствие крови в исследуемом биоматериале. Ложноположительный результат может быть следствием таких причин:

игнорирование диеты (если анализ проводится при помощи бензидиновой пробы);
сбор кала во время месячных;
недавнее носовое кровотечение;
чрезмерная кровоточивость десен.

В редчайших случаях тестирование может показать и ложноотрицательный результат. Подобное нарушение обычно происходит, если в кале присутствуют неизмененные эритроциты. К примеру, они могут появиться из-за трещин на анальном отверстии либо из-за геморроя.

Если пациент соблюдал все правила подготовки и при этом анализ показал положительный результат, это не всегда служит поводом для беспокойства. Медики уверяют, что незначительное количество крови в фекалиях – естественное явление, свойственное для жизнедеятельности организма.

Допустимая норма кровяных выделений – не выше 2 мг на 1 кг образца. Если значение превышает этот показательно, необходимо провести дополнительную диагностику, которая поможет выявить, что послужило первоисточником нарушения. Если тестирование дало положительную реакцию, это может указывать на наличие таких заболеваний:

болезнь Крона;
кишечный туберкулез;
формирование полипов;
обострение язвы;
формирование в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) опухолей доброкачественной или злокачественной природы;
глистные заболевания;
геморрой.

Расшифровкой последующих анализов и постановкой диагноза должен заниматься только квалифицированный специалист. В Москве и других крупных городах стоимость такого варьируется от 350 до 700 рублей (в зависимости от типа клиники). Расшифровка результата обычно занимает от 3 до 7 суток.

Иммунохимическое тестирование на скрытую кровь – безболезненная и информативная процедура, которая позволяет выявить патологии органов желудочно-кишечного тракта. Но стоит помнить, что подобное тестирование помогает только определить присутствие крови в биоматериале, но не причину ее появления. Именно поэтому чтобы оценить общую клиническую картину и назначить соответствующее лечения, при положительном результате пациенту придется пройти дополнительные обследования.

источник

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь: подготовка и проведение исследований, расшифровка, норма и патология результатов

Кровь в опорожнении может находиться в скрытой форме и быть совершенно невидимой для глаз. Для ее распознания потребуется иммунохимический анализ кала на скрытую кровь и гемотест. Наличие в кале скрытой крови говорит о медленном и необильном кровотечении в пищеварительном тракте, появляющемся периодически. Чаще всего потеря крови такого типа протекает без неприятных симптомов, что не дает выявить характер и локализацию кровотечения. Каждый отдел пищеварительной системы может являться участком скрытого кровотечения. В этом случае врач может диагностировать как доброкачественные неопасные для организма образования (к примеру, геморрой), так и серьезные – опухолевые.

Анализ кала иммунохимическим методом назначается пациенту при подозрении на скрытую форму кровотечения в органах пищеварительной системы. По медицинским нормам в 1 грамме кала здорового человека находится не больше 2 мг гемоглобина, то есть на протяжении одного дня с калом выходит не меньше 2 мл крови. При наличии в желудочно-кишечном тракте кровотечений разной интенсивности оттенок фекалий сильно меняется.

Если источник кровотечения находится высоко (двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник) испражнения становятся темного, дегтеобразного цвета, а при низкой локализации кровь в кале можно увидеть на первый взгляд. Если кровяные выделения в опорожнении имеются, но не заметны визуально, то такое состояние и относят к скрытому. В этом случае определить недомогание можно лишь в лаборатории иммунохимическим методом анализом кала на скрытую кровь:

Выявление в кале крови говорит о наличии у больного болезней кишечника и желудка, которые приводят к нарушению целостности слизистой оболочки органов.

Появлению кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта способствуют такие заболевания, как:

язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка;
полипы, наличие в органах ЖКТ образований злокачественного и доброкачественного характера;
неспецифический язвенный колит;
заболевание Крона;
наличие в заднем проходе трещин;
геморрой;
диффузный семейный полипоз.

Больным, у которых есть одно из перечисленных недомоганий, важно регулярно сдавать анализ для проверки наличия скрытой крови в испражнениях.

Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом людям старше возраста 50 лет назначается ежегодно, он входит в список ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника, частота поражений которыми именно в этот отрезок времени значительно повышается.

При обнаружении скрытой крови у людей старше 50 лет врачи назначают им ряд дополнительных диагностик и последующее лечение.

Расшифровкой иммунохимического анализа скрытой крови в кале является бензидиновая проба (по-другому, реакция Грегерсена-Адлера). Такая реакция применяется для определения в любом биологическом материале человека (желудочный сок, кал либо моча) примеси крови. При наличии в исследуемом материале крови, при внесении соответствующего реактива его цвет меняется до ярко-зеленого либо синего оттенка.

Анализ такого типа должен проводиться лишь после предварительной подготовки пациента, так как из-за большого количества гемоглобина в мясной пище, некоторых витаминов и других компонентов может получиться ложный результат.

Чтобы избежать подобных результатов и дальнейших проблем нужно придерживаться специальной диеты. За 72 часа до проведения лабораторного обследования, из питания следует убрать пищу животного происхождения (мясо, птица и рыба), а также некоторые овощи (кабачки, хрен, огурцы, капусту, брокколи и помидоры).

У новорожденного ребенка к неправильным результатам исследования могут привести трещины сосков у матери. В момент кормления грудным молоком трещины кровоточат, а ребенок проглатывает выделяемую кровь вместе с молоком.

Перед проведением анализа следует включить в свой режим питания следующие продукты:

молочные продукты (кефир, творог, молоко, сыр, брынза и ряженка);
из каш разрешена рисовая, овсяная и пшеничная;
овощи (морковь, белокочанная капуста и картофель);
фрукты;
чай слабой заварки, минералка без газа;
сладкая кондитерская продукция.

Старые методики обнаружения скрытой крови в каловых выделениях, включая бензидиновую пробу, дают реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, находящийся в мясных продуктах. В результате таких обследований не во всех случаях получается определить, что указывает на положительный результат – скрытое кровотечение либо много мяса в питании.

Иммунохимический анализ крови исключает такое развитие событий и дает реакцию исключительно на кровь человека. Это говорит о том, что перед проведением процедуры пациенту не требуется следовать диете.

Подготовка к иммунохимическому анализу кала на скрытую кровь заключается в понимании основных правил сборки материала. За 3 дня до проведения процедуры следует перестать принимать лекарственные средства с железом и висмутом в составе, а за день до сдачи материала – витамин С (аскорбиновая кислота) и Аспирин (ацетилсалициловая кислота).

За 72 часа до проведения обследования нужно прекратить любое лечение и диагностические процедуры, которые хоть как-то затрагивают органы желудочно-кишечного тракта, то есть не следует проводить колоноскопию, ректороманоскопию, рентгеноконтрастное обследование пищеварения.

За сутки до сдачи каловых масс на проверку скрытой крови больному не следует чистить зубы, так как щетка, в особенности с жесткой щетиной, может случайно поранить десны и спровоцировать кровотечение, которое и даст ложные результаты.

Испражнение для проведения обследования следует брать лишь после проведения самостоятельной дефекации. Запрещено перед обследованием употреблять слабительные лекарства либо ставить клизму, так как это исказит результат.

Также важно убедиться в том, что в собранный материал случайно не попала моча либо влагалищные выделения. Для этого перед дефекацией рекомендуется помочиться, а после подмыться и высушить промежность простым полотенцем. При дефекации натуживаться слишком сильно не рекомендовано.

Сразу после дефекации следует собрать материал из 3-4 участков каловых масс и переместить их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который можно взять в лаборатории либо приобрести в аптеке. Для обследования хватит всего 1/3 объема контейнера. Собранный материал как можно скорее доставляется в лабораторию.

В расшифровке иммунохимического анализа на скрытую кровь в норме не должно находиться крови. Неправильные показания могут получиться в следующих случаях:

неследование диете (при использовании бензидиновой пробы);
сбор анализа во время менструации;
кровотечения из носа;
сильная кровоточивость десен.

Иммунохимический способ может привести и к ложноотрицательному результату. Чаще всего это происходит тогда, когда в кале находятся неизменные эритроциты, к примеру, при кровоточащих трещинах на анальном отверстии либо из-за геморроя.

Если пациент тщательно подготовился к процедуре и выполнил все правила, а также исключил все факторы, которые бы могли отрицательно сказаться на достоверности биохимического анализа, то обнаружение в кале крови может говорить о наличии у пациента болезней желудочно-кишечного тракта, которые привели к деформации целостности слизистых оболочек:

Если врач сомневается в достоверности полученных после процедуры результатов, то назначает повторный анализ. Можно провести иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в Воронеже.

Лишь соблюдение этих правил гарантирует пациенту точный результата анализа каловых масс:

Собирается биоматериал в утреннее время.
Сбор следует проводить так, чтобы кал случайно не попал в воду. Лучше всего собирать его в чистую и сухую емкость либо закрыть унитаз пленкой, чтобы испражнения оказались прямо на ней.
Материал для анализа запрещено собирать в течение 3-5 дней после окончания месячных, при геморроидальном кровотечении. Аспирин, алкогольные напитки и некоторые противовоспалительные средства могут привести к сильному раздражению кишечника (включая толстую кишку) и спровоцировать скрытое кровотечение. Сбор образца следует проводить с использованием специальной банки и шпателя, с 3-4 разных точек кала.
Если диагностика требует сразу три образца кала, то их следует собирать из трех дефекаций, пусть даже в один день.
Собранный материал нужно доставить в клинику в течение следующих трех часов.
При необходимости предоставить три образца, каждый образец нужно поместить на хранение в холодильник, а после за один раз отвезти в лабораторию.
После сбора каловая масса на скрытую кровь может проверяться в следующие 7 дней. При этом важно помнить про требования медицинского учреждения.

Тест на скрытую кровь в каловых массаж считается основным при скрининге колоректального рака по той причине, что опухолевое образование развивается без выраженных симптомов, но может быть выявлено и своевременно вылечено даже при минимальных и периодических кровотечениях.

Чаще всего скрытая кровь в испражнениях является клинической картиной анемии (микроцитарная анемия). Именно по этой причине при наличии симптомов анемии человеку придется пройти целый комплекс обследований (гастроскопия, колоноскопия). Провести иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в «Инвитро» проще и быстрее всего.

Лечение желудочно-кишечного тракта будет включать в себя следование строгому постельному режиму, исключение физической активности и эмоциональных всплесков. Это поможет предотвратить усиление кровотечения и его возобновления. По возможности на участок тела, возле которого расположен больной орган, нужно положить пузырь со льдом (при кровотечении из язвы желудка – на верхнюю часть живота, из язвы двенадцатиперстной кишки – на правую боковую область живота).

Если кровь выходит из варикозно-расширенных вен пищевода эндоскопическая коагуляция (прижигание источника кровотечения) запрещена, для лечения используют зонд Блекмора (резиновая труба, проводящаяся в пищевод и желудок). На ней установлены специальные балонообразные расширения, которые после вставки в орган зонда наполняются воздухом и пережимают расширенные вены, из которых исходит кровь.

Потерянную во время заболевания кровь можно восстановить посредством внутривенного введения кровезамещающих растворов. При слишком сильной потере крови нужно провести переливание компонентов донорской крови. Внутривенное и внутримышечное введение медикаментов с железом требуется для избавления от анемии (недостатка крови в организме).

источник

В клинической практике осуществляется макроскопическое, микроскопическое и химическое исследование кала. Важнейшим условием является методически правильный сбор материала. Кал доставляется в лабораторию для исследования в количестве, полученном за одну дефекацию, свежевыделеным, в чистой сухой стеклянной или парафинированной посуде.

Копрологическое исследование проводится на обычной диете, на которой находится больной. При отсутствии патологических изменений в копрограмме, но наличии клинических симптомов, указывающих на нарушение функций кишечника, копрологическое исследование повторяется с применением нагрузочных диет. Эти диеты способствуют выявлению нарушений пищеварения. Сада относятся диеты Шмидта и Певзнера.

Диета «Шмидта включает 1-1,5 л молока, 2-3 яйца всмятку, 125 г. слабо прожаренного рубленного мяса, 200-250 г.картофеля, слизистого отвара, 100г. белого хлеба, 50 г масла.

Диета Певзнера включает 400 г хлеба, из них 200 г черного, 250 г мяса, жареного куском, 100 г масла, 40 г сахара, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, морковь, салат, компот.

При подготовке больного для исследования на скрытую кровь в кале в течение 3-4 дней исключают мясо, рыбу, вое виды зеленых овощей, а также помидоры.

Макроскопическое исследование кала

При макроскопическом исследовании определяются физические свойства кала: количество, форма, цвет, примеси.

Количество кала у здорового человека за сутки составляет 120-200 г. При патологических состояниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (хронический энтерит, хронический панкреатит) количество кала увеличивается в сутки — полифекалия. Форма нормального кала цилиндрическая, колбасовидная, консистенция плотноватая. Такой кал называется оформленным. Неоформленный, жидкий кал наблюдается при поносах; фрагментированный, в виде плотных округлых комочков («овечий») – при запорах. Лентовидный кал может быть вследствие сужения просвета прямой кишки (опухоль, большой полип, воспалительная стриктура).

Цвет нормального кала коричневый и обусловлен наличием пигмента стеркобилина. Изменения цвета кала имеют определенное диагностическое значение. Черный, дегтеобразный кал появляется при гастродуоденалыных или кишечных кровотечениях, он обусловлен превращением гемоглобина в сернистое железо. Белый или глинистый кал отмечается у больных с желтухами при обтурации (полной или частичной) желчных путей. Ярко-желтая окраска кала зависит от наличия в нем лира, чаще наблюдается при хронических энтеритах, хронических панкреатитах. Следует помнить, что цвет каловых масс может изменяться при приеме некоторых лекарственных препаратов. Барий придает калу светло-желтый или белый цвет, карболен и висмут — черный, пурген — красноватый. При холере испражнения имеют вид рисового отвара, при брюшном тифе — горохового супа.

В кале могут обнаруживаться примеси непереваренной пищи — кусочки мяса, овощей. Это монет быть следствием нарушения процессов переваривания пищи в желудке, кишечнике, недостаточности функции поджелудочной железы, а также у лиц с нарушнием функций жевательного аппарата. Слизь в кале обнаруживается при острых и хронических воспалительных процессах в дистальных отделах толстой кишки, а также при дискенезиях кишечника. Кровь может обнаруживаться в виде прожилок, слизисто-кровянистых комочков или в виде сгустков. Это бывает при острых и хронических колитах (особенно язвенном), опухолях, геморрое, трещинах заднего прохода. Иногда в кале могут быть обнаружены гельминты или членики гельминтов.

Микроскопическое исследование кала

Реактивы: I. Раствор Судана Ш. Порошок судана тщательно растирают со спиртом в ступке. Затем постепенно приливается уксусная кислота. Цвет реактива ярко-красный. Препарат фильтруют.

2. Раствор Люголя йода I г, йодистого калия 2 г, дистиллированной воды 50 мл. Растворить йод в растворе йодистого калия с небольшим количеством вода, затем прибавить остальное количество вода.

Для микроскопического исследования кала готовят три препарата: нативный, окрашенный раствором Люголя (для выявления крахмала), окрашенный Суданом Ш (для выявления жиров).

Кусочек кала величиной, с лесной орех помещают в ступку, добавляют немного водопроводной вода и растирают до консистенции жидкой кашицы. Капли приготовленной эмульсии стеклянной палочкой наносят на предметные стекла и готовят нативный препарат. Для приготовления окрашенных препаратов раствором Люголя или Судана Ш, каплю эмульсии краем покровного стекла смешивают с каплей реактива и накрывают покровным стеклом. Затем препараты микроскопируют.

При микроскопическом исследовании различают следующие элементы: остатки пищи, элементы слизистой оболочки кишечника.

К остаткам пищи относятся мышечные волокна (измененные и неизмененные), соединительная ткань, растительная клетчатка, аир.

Мышечные волокна различают неизмененные (сохранившие поперечную исчерченность) и измененные (утратившие поперечную исчерченность). В нормальном кале может быть небольшое количество измененных мышечных волокон. При появлении большого количества неизмененных мышечных волокон можно предполагать недостаточную выработку пепсина в желудочном соке; увеличение количества измененных мышечных волокон свидетельствуют о недо-статочной выработке трипсина, пептидаз, что бывает при хронических панкреатитах, хронических энтеритах.

Увеличение мышечных волокон в кале называется креатореей.

Соединительная ткань обнаруживается в кале в виде волокон слегка преломляющих свет. В норме она не обнаруживается. Появление в кале наблюдается при секреторной недостаточности желудка, недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, при плохом прожевывании пищи.

Растительная клетчатка и крахмал — остатки углеводной пищи. Различают два вида клетчатки — неперевариваемую и перевариваемую. Неперевариваемая клетчатка в кишечнике не расщепляется и выделяется неизменной. К ней относятся грубые части растительной пищи — кожица, сосуды, волоски. Неперевариваемая клетчатка имеет разнообразные резкие очертания, правильный рисунок. Перевариваемая клетчатка состоит из круглых больших клеток, имеющих тонкую оболочку и ячеистое строение. В нормальном кале перевариваемая клетчатка отсутствует. Обнаруживается в кале при ускоренной эвакуации, при дисбактериозе, когда нарушается состав микрофлоры илеоцекальной области, где происходит расщепление клетчатки. Крахмал распознается в окрашенных раствором Люголя препарата. Он может находиться внутриклеточно и внеклеточно в виде зерен различной величины фиолетового или красноватого цвета. Увеличение, количества крахмала — амилорея. Внеклеточный крахмал обнаруживается при недостаточной амилолитической функции поджелудочной железы, тонкой кишки, внутриклеточный — при недостаточном расщеплении микробными ферментами в слепой кишке.

Жиры в кале обнаруживаются в виде нейтрального жира, жирных кислот и мыл (солей жирных кислот). Нейтральный жир имеет вид капель оранжевого цвета (oкраска Суданом Ш), жирные кислоты обнаруживаются в виде капель, кристаллов игл и глыбок, мыла — в виде кристаллов игл и глыбок. Увеличение в кале нейтрального жира (стеаторея) наблюдается при недостаточной ли-политической функции поджелудочной железы, жирных кислот и мыл — при нарушениях всасывания в тонкой кишке, расстройствах желчеотделения.

Элементы слизистой оболочки кишечника — слизь, эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, клетки злокачественных опухолей.

Слизь имеет вид светлых тяжей. В норме обнаруживается редко. Количество слизи увеличивается при патологических процессах в дистальных отделах толстой кишки (колит, дизентерия, язвенные иопухолевые процессы).

Лейкоциты — располагаются в слизи группами или тяжами. Они бывают при воспалительных процессах в прямой, сигмовидной кишке (дизентерия, амебиаз, язвенный колит, колиты).

Эритроциты — обнаруживаются в виде желтоватых дисков при язвенных, воспалительных процессах, при трещинах заднего прохода, опухолях толстой кишки, геморрое.

По совокупности выявляемых при копрологическом исследовании признаков выделяются определенные синдромы, соответствующие расстройствам различных отделов пищеварительного аппарата.

1. Гастрогенный синдром. Развивается у больных хроническими гастритами с секреторной недостаточностью, когда уменьшается выработка соляной кислота и пепсина. Кал чаще всего оформлен. Микроскопически определяются неизмененные и измененные мышечные волокна, соединительная ткань, перевариваемая клетчатка. 2. Энтеральный синдром недостаточности пищеварения. Чаще всего развивается у больных хроническим энтеритом, когда нарушаются пищеварительная к всасывательная функции тонкой кишки. Кал неоформленный, светло-жёлтый, микроскопически в нем определяются жирные кислоты, реже нейтральный жир); в значительном количестве изменённые мышечные волокна, внеклеточный крахмал. 3.Панкреатический синдром или синдром недостаточности панкреатического пищеварения. Макроскопически кал такой же как и при энтеральном синдроме. Миикроскопически в большом количестве определяются нейтральный жир, внеклеточный крахмал, измененные мышечные волокна.

4.Илеоцекальный синдром. Развивается у больных с нарушениями процессов пищеварения в проксимальных отделах толстой кишки — при колитах, дисбактериозе, кишечника. Кал чаще всего неоформленный, золотисто-желтого цвета. Микроскопически в большом количестве выявляются внутриклеточный крахмал, перевариваемая клетчатка, обильная иодофильная флора.

5. Дискинетический коли-дистальный синдром. Отмечается у больных с нарушениями двигательной функции толстой кишки, обычно при запорах. Макроскопически кал фрагментирован, нередко окутан слизью. Микроскопически определяется дескваамированный эпителий кишечника, единичные лейкоциты, практически нет остатков пищевых продуктов.

6. Дистально — колитический синдром. Отмечается в тех случаях, когда выражены воспалительные изменения в дистальных отделах толстой кишки. Кал не оформлен, содержит слизь, прожилки крови, микроскопически определяются лейкоциты, эритроциты, десквамировшшый эпителий.

Химическое исследование кала

При клиническом анализе кала химическое исследование обычно ограничивается определением Скрытой крови в кале. Принцип: каталитическое свойство гемоглобина и окисление веществ в присутствии окислителей (перекись водорода, скипидар) с образованием цветной реакции.

Бензидиновая проба (реакция Грегерсена).

2. Раствор уксусной кислоты 50%, перед употреблением много бензидина (на кончике ножа) растворяют в 5 мл уксусной кислоты.

3. Раствор перекиси водорода (3%) или лучше пергидроль, разведенный в 10 раз.

Неразведенный кал наносят толстым слоем на предметное, стекло, добавляют 2-3 капли раствора бензидина в уксусной кислоте и столько же перекиси водорода. Перемешивают стеклянной палочкой. Положительная реакция на кровь дает зеленое или сине-зеленое окрашивание в течение первых 2 минут.

Положительные реакции на скрытую кровь обнаруживают при так называемых скрытых «оккультных» кровотечениях у больных язвенной болезнью, при злокачественных распадающихся опухолях желудочно-кишечного тракта.

Приводим некоторые примеры исследования кала при заболеваниях пищеварительной системы.

Больной П. Клинический диагноз: хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкой кишки. Копрограмма. Кал жидкой консистенции, светло-желтый. Гироскопически: измененные мышечные волокна в большом количестве, жирные кислоты в большом количестве, внеклеточный крахмал в (бльшом количестве, нейтральный жир — единичные капли.

Больная С. Клинический диагноз: неспецифический язвенный колит. Копрограмма: кал жидкий, даёт коричневый, слизь. Микроскопически: лейкоциты 10-20 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, клетки эпителия 10-15 в поле зрения.

Больная И. Клинический диагноз: хронический энтероколит с преимущественным поражением толстой кишки: вне обострения, выраженный дискинетический синдром (запоры). Копрограмма: кал фрагментирован. Микроскопически: клетки кишечного эпителия единичные в поле зрения, растительная клетчатка неперевариваемая — единичные волокна.

Больная 3. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит. Копрограмма: кал неоформленный, светлый. Микроскопически: нейтральный жир в большом количестве, внеклеточный., крахмал в большом количестве, измененные мышечные волокна в большом количестве.

Алексеев-Беркман И.А. Клиническая копрология,- Л., 1954. Василенко В.X., Гребенев А.Л., Михайлова Н.Д. Пропедевти

ка внутренних болезней. — М.; Медицина, 1974. Козловская Л.В., Мартынова М.А, Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования.- М.: Медицина, 1975.

Справочник по клиническим лабораторным методам исследова ния. — М.; Медицина, 1968.

Неменова Ю.М. Метода лабораторных клинических иеследо -ваний. — М.: Медицина, 1972.

Лабораторные метода клинического исследования. — Варшава! 1965.

Фиюон-Рыос Ю.И. Современные метода исследования желудочной секреции. Л.: Медицина, 1972.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9364 — | 7302 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник