Что показывает анализ кала на энтеробиоз

Что такое анализ на энтеробиоз? И кому он показан? Плохое самочувствие, головные боли, слабость, бледность и темные круги под глазами… Такое состояние может быть вызвано не только высокими нагрузками на работе. Оно указывает на то, что в вашем пищеварительном тракте есть гельминты. Энтеробиоз самое распространенное и сложное паразитарное заболевание. Какие симптомы укажут, что у вас или вашего подрастающего малыша есть глистная инвазия? Как сдавать анализ на энтеробиоз?

У деток от трех до четырнадцати лет анализ на яйца глист проводят более часто, чем у взрослых. Они входят в основную группу риска. Энтеробиоз у детей может появиться по таким причинам, как слабый иммунитет, нарушение правил гигиены, плохой уровень жизни. Определить наличие заражения не сложно самостоятельно. При энтеробиозе проявляются такие симптомы:

частая аллергия, дерматоз,
подташнивание,
боли в нижней части живота,
рвотные позывы,
в области складок ануса появляется частый зуд (особенно в утренние часы),
образование вокруг ануса гранулем из яиц гельминтов.

Заражение всегда происходит от находящегося рядом носителя. Яйца паразитов могут быть везде: на одежде, личном белье, ручке двери, кровати, на руках. Если у малыша очень плохой сон, и он часто чешет в промежности, родителям необходимо проверить его на энтеробиоз. Диагностика болезни проводится только в медучреждении, в лаборатории.

Обследование на энтеробиоз проводится по назначению врача поликлиники. Взрослому пациенту оно показано при приеме у врача, к которому он приходит с жалобами, оформлении санкнижки, при плановом медосмотре. У ребенка старше 1 года анализ на острицы необходимо делать не реже 1 раза в двенадцать месяцев. Соскоб на энтеробиоз проводится, даже если у него отсутствуют симптомы заболевания. Этот вид обследования необходим, чтобы вовремя диагностировать возможное заражение, назначить медикаментозное лечение и предупредить развитие хронических болезней, осложнений.

Биоматериал на глисты необходимо сдать при первых же симптомах болезни. Современная диагностика энтеробиоза в помещении стерильной лаборатории проводится при проверке кала, крови. Также врач может направить больного на мазок на энтеробиоз или соскоб на яйца остриц. Сбор биоматериала проводится в домашних условиях или в поликлинике.

Как правило, в детских поликлиниках ребенку предписывают сбор кала на наличие паразитов. Как берут анализ на энтеробиоз при сдаче фекалий? Взятие материала лучше перенести на ранее утро. Перед сбором фекалий ребенку нужно освободить мочевой пузырь, чтобы моча не примешивалась к калу. Если он покакал вечером, тогда испражнения собирают и хранят до утра, при температуре  от 2 до 8 градусов тепла. Взятие материала проводится таким способом:

когда ребенок покакал, наденьте медицинские резиновые перчатки и маленькой ложечкой соберите немного биоматериала для проведения анализа,
берите фекалии не с одного места, а с разных участков,
поместите их в чистую емкость,
на емкость прикрепите этикетку с данными ребенка, временем сбора фекалий,
за полчаса-час доставьте забор испражнений в медучреждение, кабинет лабораторных исследований.

Результаты данного забора не всегда бывают точными, так как зачастую испражнения не содержат яиц глистов. Чтобы повысить результативность исследований, образец для исследования на энтеробиоз у взрослых и детей берется повторно еще несколько раз:

при первом исследовании кала его точность равна — 50%,
при третьем результат анализа точен на — 90%,
при пятом на — 99-100%.

Если в нем найдены уже взрослые глисты, их помещают в контейнер с 75%-ным спиртовым раствором и передают в лабораторный кабинет.

К дополнительным исследованиям на гельминты относят анализ крови. Как сдать анализ на энтеробиоз? В каких случаях он проводится? Анализ кала или соскоб не всегда показывает наличие остриц в организме. Полноценные черви вырастают в теле за две недели. Поэтому результаты будут актуальны только в том случае, если самка отложила яйца.

При тяжелом состоянии заболевшего (ребенка или взрослого) сдается анализ крови. Проверка таким способом повышает алгоритм точности исследований в разы. При борьбе иммунной системы с паразитами, в кровь выделяются специальные вещества, которые остаются в ней навсегда, на протяжении жизни человека. Через какое-то время может снизиться только их количество. Этот анализ называется иммуноферментным. Он назначается при сильной потере веса, слабости, плохом самочувствии, расстройстве пищеварения, атопическом дерматите, нарушениях сна.

Как сдать такой анализ? Берется он из вены, натощак. Как часто нужно сдавать анализ на глисты? Назначают его людям с высоким риском заражения: сотрудникам поликлиник и больниц, персоналу детских дошкольных и школьных учреждений, работникам ферм и мясокомбинатов. Чем раньше будет назначен прием препаратов, тем меньше вреда паразиты нанесут организму человека.

Соскоб на энтеробиоз. Что это такое? Что сделать, чтобы постановка диагноза была более точной? По назначению терапевта, пациенту предписывают смыв на энтеробиоз или соскоб. Что представляет собой данное исследование на энтеробиоз? Для диагностики энтеробиоза нужно прийти в поликлинику в утренние часы, до мочеиспускания и дефекации. При этом нельзя принимать душ или проводить какие-либо водные процедуры половых органов. При повреждении кожи в перианальной области забор материала может быть противопоказан. Для приготовления нативного препарата, можно использовать три разных способа взятия анализа. Техника взятия соскоба на энтеробиоз очень простая:

Стерильной ватной палочкой, смоченной в глицерине, физрастворе или воде, проводят вокруг ануса. Полученный образец отправляется в колбе на лабораторные исследования.
Взять соскоб на энтеробиоз можно, используя шпатель. Стеклянным шпателем делается соскоб перианальных складок. Материал переносят на стекло, для дальнейшего проведения анализа и расшифровки.
Делать соскоб можно и при помощи клейкой ленты. В утренние часы, до посещения санузла и принятия водных процедур. Кусочек скотча или клейкой ленты прикладывают к перианальным складкам. После чего лента переносится на стекло и отправляется на исследование.

Соскоб на энтеробиоз и его диагностика может проводиться и при исследовании материала, взятого самостоятельно.

Как брать анализ на энтеробиоз в домашних условиях? Правильно собранные материалы в более комфортных условиях дома также применяют для исследования на наличие глист и энтеробиоз. Как берут соскоб на энтеробиоз у ребенка? Приспустите у малыша штанишки, уложите его на левый бок. Двумя пальцами раздвиньте его ягодицы и приложите кусочек клейкой ленты к области ануса на пару секунд. После чего приклейте ее к стеклу и поместите в стерильную емкость. Собранные материалы сразу же отнесите в лабораторию.

Таким же образом сделать соскоб можно и ватной палочкой, смоченной в глицерине. Возьмите палочку, сделайте несколько мазков на складках ануса. Палочку поместите в заранее подготовленную чистую емкость. Данный способ отбора даст такие же результаты, как и при больничных обследованиях, если его в короткие сроки доставить в медицинское учреждение. Расшифровка анализа проводится в течение дня. Что показывает такое исследование? Только то, есть в вашем организме глисты или нет.

Современный метод Рабиновича дает возможность сделать отбор пробы на остриц более легким и надежным. В комплект или набор для взятия проб на энтеробиоз по методу Рабиновича входят: глазные палочки из стекла и специальный клей, который лучше удержит на их поверхности яйца паразитов. Чтобы его приготовить, используют следующие препараты: 10 граммов клеола, 2,5 грамма этанола, 2,5 грамма касторового масла и 5 грамм эфира.

Как правильно сдать соскоб на энтеробиоз? Приобрести такой клей не сложно. Он продается в каждой аптеке. Палочкой с клеевым составов берется смыв. Биоматериал помещают в сосуд и относят в медучреждение. В сданном материале яйца остриц прилипают к поверхности палочки без деформации. Поэтому такой способ считается более эффективным.

Паразиты этой группы очень часто поражают маленьких детей. Это связано с тем, что они не придерживаются санитарно-гигиенических норм. Они тянут все в рот. Их очень сложно заставить вымыть руки, или помыть яблоко перед тем, как его есть. Профилактика энтеробиоза в дошкольном и учебном учреждении — одна из важных задач. Но не менее важно приучить малыша к чистоте дома. Чтобы он следил за своей личной гигиеной, перестал грызть свои ногти, мыл руки после улицы. И если исследования на энтеробиоз малыша дали положительные результаты, очень важно:

стирать всю одежду и постель в горячей воде (не меньше 60 градусов), при которой яйца глист гибнут,
проглаживать вещи после сушки,
убирать ковры и постоянно проводить влажную уборку,
постоянно чистить санузел и горшок ребенка с помощью дезинфицирующих средств.

Такая профилактика позволит снизить риск заражения всех членов семьи и минимизировать время выздоровления заболевшего.

источник

Для обнаружения остриц в фекалиях человека используют анализ кала на энтеробиоз. Заболевание распространено среди людей. Особенно часто им болеют дети, так как играют в песочнице и забывают помыть руки.

Без анализа кала на энтеробиоз ребенка не примут в детский сад, школу и бассейн. Анализ кала на энтеробиоз действителен в течение 10 дней.

Энтеробиоз – это болезнь, которая развивается не сразу, симптомы проявляются через 1-2 месяца. Причина инкубационного периода – прохождение яиц червей класса нематод по ЖКТ. Не все черви достигают кишечника, гельминтоз может предотвращаться с помощью кислоты желудка. После активизации и размножения остриц начинают появляться симптомы энтеробиоза:

зуд анального отверстия и чувство жжения преимущественно ночью (интенсивность зависит от количества червей);
травмы вокруг сфинктера вследствие расчесывания;
присоединение вторичной инфекции;
дерматит области сфинктера;
диспепсические расстройства (вздутия, метеоризм, тошнота, рвота);
расстройства дефекации являются достаточно важным показателем энтеробиоза (запор, понос).

При появлении этих признаков необходимо сделать соскоб на энтеробиоз.

Важно! Анальный зуд появляется чаще ночью. Причиной является выделение червями жидкости на поверхность кожи человека, для откладывания яиц.

Отличие заражения острицами от других видов гельминтозов заключается в нарушении формирования стула. Он может быть жидким с примесью крови. Или наоборот появляется запор, кал приобретает темный окрас.

Причиной заражения является заболевший человек. Он расчесывает анальное отверстие, яйца гельминтов попадают на кожу, ногти, одежду. При контакте с ним глисты перемещаются на тело нового хозяина.

Глисты характеризуются возможностью проникновения через слизистые и сосудистые стенки. Это чревато попаданием паразитов в кровь и головной мозг. Поэтому следует вовремя обращаться к врачу, пройти анализ на энтеробиоз и начать лечение.

Анализ кала на энтеробиоз — обязательный тест при медицинском осмотре, поступлении в образовательные учреждения. Техника взятия материала безболезненна.

Анализ на энтеробиоз назначает лечащий врач. Перед ним разрешено есть и пить, питание не влияет на количество остриц в теле хозяина. Сдают соскоб на энтеробиоз до 10 часов утра. Взятие образца проводят утром, пока не произошло опорожнение кишечника. Женщинам нельзя мочиться до сдачи теста.

За неделю до анализа на энтеробиоз отменяют препараты, которые влияют на результат исследования: слабительные, противоглистные, антибиотики.

При прохождении обследования в медицинском учреждении контейнер покупать не надо, все инструменты имеются у лаборанта.

Забор материала и сдача анализа кала на энтеробиоз зависит от возраста пациента.

Кожа взрослых людей грубее, поэтому при заборе используется ватный тампон, смоченный глицерином. Человек стоит или лежит на боку. Медсестра раздвигает его ягодицы и производит соскоб со всех сторон от сфинктера и немного внутри него. Тампон помещается в стерильный одноразовый контейнер и передается лаборатории.

У детей мазок на энтеробиоз берут по той же схеме, но с применением других инструментов. Малыша кладут на кушетку боком. Медработник берет материал с помощью липкой ленты. Она прикладывается на несколько секунд и отрывается. Болезненных ощущений нет. Лента прикладывается к стерилизованному стеклу, которое передается лаборатории.

Результат анализа кала на энтеробиоз готов через сутки после его взятия.

Он может быть положительным (в случае обнаружения остриц) или отрицательным. Ложноотрицательный тест бывает при несоблюдении правил сдачи анализа кала на энтеробиоз.

Внимание! Процедура проводится быстро, стоит недорого, безболезненна. Поэтому ее проводят несколько раз для исключения рецидива заболевания.

Часто дети боятся поликлиник и врачей. Для исключения стресса родители берут материал дома, используя подручные средства. Врач, заподозрив энтеробиоз, расскажет, как сдавать его ребенку. Используется два метода.

Применение липкой ленты. Нужен кусочек скотча и стекло, предварительно обработанное антисептиком. После этого лента приклеивается на сфинктер и после этого прикладывается к стеклу.
Использование ватной палочки, которую обмакивают в глицерин или вазелин. Влажность ватки — средняя. Раздвинув ягодицы, палочкой следует провести около сфинктера. Поместить образец в контейнер, предварительно купленный в аптеке, закрыть крышкой. Запрещена замена стерильных контейнеров домашними банками, там возможно наличие микроорганизмов, которые повлияют на результат анализа.

Допускается помещение образца в холодильник (не морозилку) не более чем на 2 часа.

Важно! При заборе кала дома утром, материал доставляется в лабораторию не позднее обеда. Иначе результат будет ошибочным, врач назначит повторное тестирование.

Забор дома, без посещения больницы, актуален не только для детей, но и для лиц которые не могут самостоятельно добраться до медицинского учреждения. Опекуны инвалидов или родственники пожилых людей могут сами доставить образец в лабораторию или вызвать медперсонал домой.

Собирая справки для похода в школу или детский садик, родители хотят знать, сколько действителен анализ кала на энтеробиоз. Это информация позволит сэкономить время.

Анализ кала на энтеробиоз действителен в течение 10 дней. По истечении этого времени возможно проявление нового заражения гельминтами.

Перед лечением следует убедиться, что результат анализа кала на энтеробиоз точный. Для этого проводят трехкратное тестирование.

Меры борьбы с обнаруженными паразитами:

для максимального результата медикаментозного лечения должна соблюдаться гигиена всех участков тела с применением антибактериальных средств;
вещи и пастельное белье больного должны быть постираны и продезинфицированы;
ногти коротко подстричь, чтобы под ними не скапливались яйца;
обработать поверхности бытовых предметов дезинфицирующим средством;
ежедневная влажная уборка помещения.

Противогельминтное средство зависит от вида паразита. Врачами назначаются Медамин, Вермокс, Пирантел. Средства можно даже применять детям, но в иной дозировке. Применение для профилактических целей запрещено, они токсичны, негативно влияют на печень.

Препараты необходимо применять строго по инструкции. Используют их курсами. Первый – уничтожает самих гельминтов, второй – их яйца.

При обнаружении паразитов у одного из членов семьи проводят терапию всех близко контактирующих родственников. Острицы имеют высокую степень заражения и могут находиться не только в теле этого человека.

Профилактика одинакова для людей разных возрастов. При ее соблюдении снижается риск заражения гельминтами.

Необходимо тщательно мыть руки, особенно после прогулки с детьми на площадке.
Не кушать в общественных местах.
При появлении домашних животных следить за их здоровьем, проходить обследования, давать противоглистные препараты профилактически. Запрещать им спать в кровати хозяина.
После контакта с незнакомыми животными мыть руки.
Не проводить время вместе с людьми, зараженными гельминтами.
Каждый член семьи должен иметь свою посуду, полотенца и предметы личной гигиены.
Влажная уборка помещения дважды в неделю.
Продукты питания (фрукты, овощи, мясо) мыть под водой и обрабатывать кипятком. Мясо подвергать термической обработке.
Если у ребенка есть вредные привычки (грызет ногти, сосет пальцы), стараться объяснять ему, что этого делать нельзя.
Пить бутилированную или прокипячённую воду.

При заражении паразитами симптомы проявляются не сразу и могут быть классифицированы как заболевание желудочно-кишечного тракта. Терапевты советуют проходить профилактическое обследование на предмет наличия глистов каждый год. Это поможет избежать запущения инфекции, перехода ее в хроническую форму, попадания червей в другие органы.

Следует внимательно подойти к терапии энтеробиоза, несоблюдение назначений врача чревато рецидивом заболевания и повторным применением противоглистных препаратов, которые негативно влияют на функцию печени.

источник

Паразитарные болезни широко распространены среди населения всех континентов. Одной из самых распространенных паразитарных инфекций, которую вызывают глисты, считается энтеробиоз. Как протекает энтеробиоз у взрослых и детей? На какие основные симптомы энтеробиоза стоит обращать внимание, чтобы вовремя поставить диагноз? Как требуется сдавать правильно анализ на энтеробиоз? Что такое соскоб (мазок) на энтеробиоз? Где сдать анализы на энтеробиоз? Показателен ли анализ кала на энтеробиоз, или это исследование бессмысленно? Как проводится профилактика энтеробиоза и его лечение?

Энтеробиоз — паразитарная инфекция, которая вызывается гельминтом — острицей. Этот паразит относится к типу круглых червей, классу Нематод. В человеческом теле острицы живут в слепой кишке и в нижнем отделе тонкой кишки, могут погружаться в толщу слизистой оболочки кишки, что приводит к образованию гранулем. Также острицы иногда проникают во влагалище, матку и яичники у девочек и женщин, вызывая там воспалительные изменения.

Возбудителем заболевания «энтеробиоз» является глист — острица. На латыни он называется Enterobius vermicularis («энетробиус вермикулярис»). Внешний вид глистов — возбудителей энтеробиоза имеет свои особенности. Самка имеет длину около 1 см (от 9 до 12 мм), у нее имеется заостренный хвостовой конец. Острый хвост очень травмирует слизистую оболочку кишки человека. Длина самца в 2-3 раза меньше, чем самки. Его хвост спирально загнут.

Взрослая особь обитает в слепой кишке человека и конечном отделе тонкого кишечника. Слепая кишка — начальный отдел толстой кишки. В ночные часы самки покидают слепую кишку и выползают через анальное отверстие. Именно ночью происходит расслабление анального сфинктера, что не мешает им покидать кишечник.

Покинув кишечник, самка откладывает яйца в области перианальных складок в большом количестве (от 5 до 15 тысяч яиц). После этого острица погибает. Спустя несколько часов зародыш из яйца превращается в личинку, которая самостоятельно начинает паразитировать.

Отложенные яйца при болезни энтеробиоз отличаются тем, что они устойчивы во внешней среде и длительно сохраняют свою жизнеспособность (вплоть до 3 недель). Они загрязняют одежду человека, его постельное белье. Живет острица около месяца: это время от момента заражения человека до того, как она отложит яйца, и энтеробиоз будет распространяться дальше.

Энтеробиоз и у взрослых, и у детей развивается только в том случае, когда они заражаются от больного человека. Заражение происходит через инфицированные предметы (постельное белье, одежду, игрушки, личные вещи, ковры, горшки, через пол, дверные ручки). Основной механизм заражения называется фекально-оральным.

Как именно происходит заражение? Ночью в момент выхода остриц заболевший испытывает сильный зуд около анального отверстия и чешет это место. Иногда он сам не осознает, что чешется во сне. Зуд возникает и от механического раздражения, и от воздействия продуктов жизнедеятельности возбудителей. Отложенные яйца остаются на руках, под ногтями и попадают на предметы домашнего обихода. Там же под ногтями из яиц выходят личинки.

Человек, который потрогает вещи заболевшего, рискует заразиться энтеробиозом через грязные руки. Таким же образом происходит повторное заражение личинками остриц самого заболевшего. Помимо этого созревшие личинки в перианальной области заползают обратно в кишечник больного и достигают там своего половозрелого состояния.

Если не прервать этот круг, то болезнь может персистировать длительное время, даже несколько лет. За это же время от заболевшего могут заразиться многие: родственники, члены семьи, друзья, одноклассники и даже коллеги по работе. Риск заражения будет гораздо меньше, если обе стороны будут соблюдать элементарные правила личной гигиены.

В том случае, когда у больного подозревается энтеробиоз, то симптомы на которые стоит обратить внимание следующие:

Ощущение зуда в области анального отверстия. Зуд обычно беспокоит в ночные часы в период активности самок возбудителя. Особенно сильно чешутся дети, не осознавая во сне, что они делают. Родители обращают внимание на следы от ногтей после расчесов. Зуд бывает периодическим, если инвазия острицами не сильная. То есть, по мере созревания новых половозрелых особей будет появляться и зуд.
Если инвазия острицами сильная, то зуд появляется не только вокруг ануса, но и распространяется на половые органы, промежность.
Инфицирование мест расчесов приводит к возникновению местных осложнений: парапроктит, экзематозный дерматит, сфинктерит, пиодермия.
Больной плохо спит ночью, не высыпается, становится раздражительным (особенно дети). У детей падает успеваемость, снижается концентрация внимания. Данные неврологические нарушения могут еще больше усугубиться, в связи с чем появляются головные боли, обмороки, приступы, напоминающие эпилептические.
У некоторых появляется ночной энурез.
Симптомы со стороны кишечника: боли в животе, урчание в кишечнике, вздутие, тошнота, рвота, нарушения стула. Иногда бывает понос со слизью.

При проникновении в просвет червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) острицы могут вызвать приступ колики, которая напоминает боли при остром аппендиците. Также острицы иногда способствуют развитию самого острого аппендицита.

Симптомы энтеробиоза иногда проходят под маской других болезней, особенно у лиц женского пола. При попадании в яичники, матку и влагалище острицы вызывают там воспалительные процессы, что сопровождается характерными признаками: боли внизу живота, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла и другие. Соответственно, больная направится со своими жалобами к гинекологу.

Энтеробиоз у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что дети нередко пренебрегают правилами личной гигиены, в особенности самые маленькие. Исследуя мир, они все тащат в рот, из-за чего в их организм могут попасть глисты (разовьется энтеробиоз или другие гельминтозы).

Именно у детей энтеробиоз может прятаться за маской других болезней такими как: неврологические проблемы, непонятные аллергические состояния, иммунодефициты, проблемы с пищеварением и др.

Энтеробиоз у взрослых в большинстве случаев протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Выявляется энтеробиоз обычно случайно, при проведении плановых медицинских обследований. Нередко положительные анализы на энтеробиоз становятся неожиданным неприятным сюрпризом, в то время как человек даже не думал о возможности этой болезни. Нередко взрослый заражается энтеробиозом именно от детей, как от своих, так и при работе в детском коллективе.

В том случае, когда у больного подозревается энтеробиоз, симптомы и время их возникновения являются ведущими аспектами в диагностике болезни. Но часто инфекция протекает со скудными признаками или вовсе бессимптомно, поэтому важно применять лабораторные методы диагностики энтеробиоза.

В некоторых случаях больной или его родители сами обнаруживают взрослых особей глистов на поверхности испражнений.

Если человеку требуется обследование на энтеробиоз, как берут необходимые анализы? В большинстве случаев назначается соскоб (мазок) на энтеробиоз. Реже назначается анализ кала на энтеробиоз.

При обследовании детей на энтеробиоз обычно берут мазок (соскоб) с перианальных складок. Именно там самка откладывает яйца ночью. Как берут мазок на энтеробиоз у детей правильно?

С утра не подмывать ребенка.
Желательно, чтобы перед сдачей анализа ребенок не ходил в туалет по-большому.
Прийти в поликлинику в назначенное время утром: в направлении на анализ на энтеробиоз указано, где сдать анализ (в какой кабинет подойти).
Затем лаборант забирает материал для диагностики.
Важно транспортировать материал в лабораторию в течение 8 часов после забора. Хранят собранный материал в холодильнике.
Чтобы получить наиболее точный результат, важно сдать анализ 2-3 раза с интервалом не менее 3 дней. Особенно это касается случаев, когда есть подозрение на глистную инвазию.

Для забора анализа используется ватная палочка, ватный тампон или шпатель. Они помещаются в специальный пластиковый контейнер, в котором материал транспортируется в лабораторию. Ватную палочку или тампон смачивают в глицерине, растворе соды, физрастворе или в вазелиновом масле. Кроме того, в продаже есть уже готовые контейнеры для забора данного анализа. В таком контейнере есть шпатель, на который уже нанесен специальный клей.

Как берут материал на энтеробиоз у детей? Ребенок наклоняется вперед и руками разводит ягодицы. Самым маленьким помогают родители. Можно лечь на бок, согнуть ноги в коленях и прижать к животу. Лаборант в это время водит палочкой или шпателем по складкам перианальной области, затем он помещает материал в контейнер. После того, как мазок будет забран у всех пациентов, его транспортируют в лабораторию на исследование.

Как берут анализ на энтеробиоз у детей с помощью метода Рабиновича? Для этого используют специальную липкую ленту, которую прижимают к перианальным складкам, а затем переносят ее на предметное стекло.

Что делает лаборант с полученным материалом? Ватную палочку, тампон или шпатель ополаскивают в специально приготовленном растворе, который затем центрифугируют. После центрифугирования будет получен осадок, его переносят на предметное стекло и внимательно рассматривают под микроскопом.Каждый лаборант знает характерные особенности яиц всех глистов.

Если требуется обследование взрослого на энтеробиоз, как берут анализ? Правила забора материала и суть выполнения анализа не отличаются от таковых у детей. Пациенту стоит перед исследованием на энтеробиоз спросить, как сдавать его правильно.

Многие взрослые сознательно подмываются перед анализом или используют слабительные для получения заведомо отрицательного результата. Да, таким образом они получат заветную справку о том, что у них все хорошо. Но это чревато тем, что острицы при их наличии в организме будут продолжать вызывать патологические процессы, доводя до осложнений. Пациенту стоит знать, что глистная инвазия часто приводит к угнетению иммунитета, нарушению работы пищеварительного тракта, к аллергическим болезням. Поэтому лучше пролечить болезнь вовремя, чтобы обезопасить и свое здоровье, и здоровье окружающих.

Анализ кала на энтеробиоз назначается врачами гораздо реже, чем соскоб на энтеробиоз. Это объясняется тем, что самка не откладывает яйца в просвете кишки, а делает это на перианальных складках, поэтому даже при наличии энтеробиоза анализ кала оказывается информативным лишь в трети случаев.

Как правильно сдавать на энтеробиоз кал?

Накануне сдачи анализа не использовать ректальные медикаменты, клизмы, слабительные лекарства и антибиотики .
Приготовить чистую сухую емкость (пластиковый контейнер, стеклянную баночку), стерилизовать ее не обязательно.
Не подмываться перед сдачей анализа.
Исключить попадание на кал других биологических жидкостей (мочи, крови, слизи), поэтому лучше использовать горшок или судно. Перед дефекацией стоит помочиться отдельно, при менструации у женщин использовать тампон.
После дефекации собрать кал в баночку. Объем материала около двух чайных ложек. Взять кал из разных участков испражнений, чтобы исследование было более информативно.
Хранить кал в закрытой таре не более суток в условиях холодильника.
Вовремя доставить материал в лабораторию.

При исследовании кала на энтеробиоз у детей, как берут материал?

Не подмывать ребенка перед сбором материала.
Попросить его сначала помочиться, затем нужно вылить мочу и сполоснуть горшок.
Попросить ребенка покакать.
Собрать кал в баночку.
Можно взять кал на анализ из подгузника у самых маленьких.

Яйца остриц при энтеробиозе имеют асимметричную форму, они продолговатые. Яйца возбудителя энтеробиоза очень-очень маленькие, их не видно невооруженным взглядом. Их размер составляет примерно 0,05 мм и даже меньше. Если рассмотреть их под микроскопом, то видно что оболочка яиц прозрачная и имеет двойной контур.

Проведенные исследования подтверждают, что при исследовании заболевшего пациента один или два раза удается подтвердить энтеробиоз более, чем в половине случаев. Если провести исследование еще 1-2 раза, то уже с вероятностью до 95% будет подтвержден энтеробиоз при его наличии.

То есть, соскоб на энтеробиоз не всегда информативен: бывают ложноотрицательные результаты. Ложноположительные результаты возможны только по причине человеческого фактора (перепутали анализы в лаборатории или бланки).

Почему бывают ложноотрицательные результаты:

Анализ взят в «немой» период болезни, когда самки еще не откладывают яйца, но уже паразитируют в кишечнике.
Нарушение правил взятия материала и его транспортировки.
Прием слабительных, антибиотиков или ректальных свечей накануне анализа.
Больной тщательно подмылся перед анализом. Конечно, чистоплотные пациенты привыкли принимать душ перед походом в больницу, но врачам стоит объяснять перед анализом на энтеробиоз, как сдавать его правильно.

Нередко от человека требуется справка на энтеробиоз, вернее документ, в котором есть официальная запись, что энтеробиоз не обнаружен. То есть, анализ сдается даже в тех случаях, когда человека ничего не беспокоит, и подозрений на энтеробиоз нет.

В каких случаях требуется справка на энтеробиоз?

Перед поступлением в детское дошкольное или школьное учреждение;
При прохождении медкомиссии при устройстве на работу или на учебу;
Перед посещением бассейна и других организованных коллективов (кружки, секции);
Перед плановыми операциями и перед некоторыми плановыми госпитализациями;
При плановых медицинских осмотрах и диспансеризациях по месту работы или учебы (1-2 раза в год);
Перед оформлением документов на санаторно-курортное лечение.

Справка на энтеробиоз действительна в течение 10 дней.

Чтобы сдать анализ на энтеробиоз для бассейна, необходимо обратиться на прием к своему участковому врачу (педиатру или терапевту). Долго ли делается анализ на энтеробиоз для бассейна? Обычно ответ бывает уже готов в день сдачи анализа, но выдают его пациенту на следующий день.

Справка на энтеробиоз для бассейна требуется в большинстве бассейнов. Это обусловлено тем, что энтеробиозом в бассейне легко заразиться, если там будет находиться зараженный им человек. Дело в том, что в бассейне все обнажаются, пользуются общим душем, туалетом, мебелью. Иногда люди в бассейне случайно проглатывают воду, при этом в ней могут быть яйца или личинки остриц.

Если человеку показано провериться на энтеробиоз, где можно сдать ему анализы? Самый простой вариант, где сдать анализ на энтеробиоз, это районная поликлиника. Также можно обратиться в платную клинику, которая занимается диагностикой гельминтозов. Важно подробно расспросить персонал о правилах подготовки к процедуре, чтобы она была наиболее информативна.

В большинстве случаев при диагностике у больного инфекции «энтеробиоз» лечение проводят в домашних условиях. Госпитализируются только пациенты с осложнениями, например, при развитии приступа острого аппендицита.

Лечение назначает врач-терапевт, врач-педиатр, инфекционист или гастроэнтеролог, в зависимости от того, у какого врача пациент начал обследование.

При инфекции «энтеробиоз» лечение проводится противогельминтными препаратами:

Мебендазол (Вермокс);
Албендазол;
Карбендацим;
Пирантел и др.

Противогельминтные препараты нарушают жизнедеятельность глистов, они погибают и покидают организм вместе с каловыми массами. Дозу препарата высчитывает врач, опираясь на возраст и вес заболевшего. Каждый препарат имеет свои особенности, показания и противопоказания, поэтому нельзя заниматься самолечением, даже будучи уверенным в диагнозе.

Одновременно с лечением проводится профилактика энтеробиоза, а именно профилактика повторного инфицирования человека острицами. То есть, сначала пациент принимает назначенный врачом препарат по определенной схеме (однократно или в три приема), а затем повторно принимает тот же препарат через 2 недели.

Очень важно лечить одновременно всех членов семьи, даже если у кого-то из них энтеробиоз не подтвержден.

Перед курсом лечения дома или в коллективе (группа детского сада или детского дома и др.) проводится влажная уборка, проводится смена нательного и постельного белья. Заболевшему стоит принимать ежедневный душ, каждый день менять нижнее белье. На время лечения стоит надевать плотные трусы, которые облегают бедра. После курса лечения постельное белье или меняется, или проглаживается горячим утюгом. При проведении повторного курса лечения делается все то же самое.

Спустя 15 дней после полного курса лечения больной снова сдает анализы на энтеробиоз.

Профилактика энтеробиоза включает в себя следующие мероприятия:

Регулярное обследование детей из детских коллективов. Соскоб на энтеробиоз назначают обычно при формировании детского коллектива и после того, как дети приходят в коллектив после летних каникул.
По эпидемическим показаниям анализ кала на энтеробиоз или мазок на энтеробиоз делаются чаще.
Мазок на энтеробиоз (соскоб) берут и у взрослых при приеме на работу (некоторые специальности), а также на ежегодных профилактических осмотрах.
Заболевшего ребенка временно отстраняют от посещения детского учреждения, пока он не пролечится. По завершению курса лечения врач выдает справку на энтеробиоз, где указано, с какого числа он может посещать коллектив снова.
Если анализы на энтеробиоз, взятые у всего коллектива (например, группа в детском доме), покажут положительные результаты всего лишь у 20%, то всем членам коллектива (и детям, и взрослым) будет показано противопаразитарное лечение. Профилактическое лечение энтеробиоза проводится двукратно с двухнедельным интервалом.
Самым важным звеном профилактики энтеробиоза является соблюдение правил личной гигиены.Детям важно объяснять, почему нужно мыть руки с мылом после туалета очень тщательно, а также зачем делать это перед едой, почему не стоит брать в рот чужие вещи и игрушки.

Прогноз при энтеробиозе, как правило, благоприятный. Однако очень важно регулярно проводить медицинские обследования, чтобы вовремя выявить и пролечить опасные болезни, в том числе гельминтозы.

источник

Энтеробиоз – это самый частый вид гельминтозов (распространенность достигает 70 %), вызываемых паразитическими круглыми червями. Особенно широко распространен энтеробиоз в детских коллективах, так как ведущим фактором энтеробиоза являются недостаточные навыки личной гигиены.

Энтеробиоз — болезнь грязных рук

Прогноз при данном заболевании благоприятный при условии своевременно проведенной дегельминтизации. Чтобы диагностировать энтеробиоз, необходимо провести соскоб с перианальных складок (участков кожи, окружающих геморроидальное кольцо). Анализ кала на энтеробиоз не проводится, так как самки паразита откладывают свои яйца вне кишечника, что не позволяет обнаружить их в фекальных массах.

Для анализа используют соскоб со складок около анального отверстия

Энтеробиоз человека вызывается круглыми первичноротыми червями рода остриц. Острицы могут паразитировать в дистальной части тонкого кишечника и цекуме (мышечном полостном придатке, из которого переваренная пища начинает свое продвижение в толстый кишечник), а также центральной части толстого кишечника, которую составляет ободочная кишка.

Большая часть остриц локализуется в толстом кишечнике

Размножаются острицы путем спаривания, которое происходит в подвздошной части тонкого кишечника.

После спаривания самец погибает, а самка паразита, в теле которой может находиться до 800 яиц, продвигается в толстый кишечник, откуда через прямую кишку выходит из анального канала и откладывает яйца на кожу перианальных складок.

В процессе откладывания яиц, острицы также выделяют токсичный секрет, который вызывает сильное раздражение кожи и мучительный, нестерпимый зуд, что и определяет главный клинический признак энтеробиоза.

В то время как самка откладывает яйца, человек испытывает нестерпимый зуд в анальном отверстии

Питаются острицы пищей, которая поступает в кишечник, поэтому при длительной инвазии у зараженного человека быстро развиваются различные формы анемии и расстройства, вызванные нехваткой витаминов, важнейших кислот и минеральных веществ. Известно, что острицы могут поглощать до 50-60 % всех питательных веществ, поступающих в организм человека с продуктами питания, поэтому клиническая картина энтеробиоза может дополняться общеклиническими симптомами: слабостью, вялостью, головными болями, чувством хронической усталости.

Постоянные усталость и вялость — признаки энтеробиоза

Особенности строения остриц:

длина тела может достигать 10-12 мм (размеры самцов в 2 раза меньше по сравнению с самками);

Жизненный цикл паразитов составляет около 20-30 дней. Созревание яиц происходит очень быстро: до достижения личиночной стадии проходит не более 6 часов.

Важно! Имеются данные о возможности остриц паразитировать в аппендиксе – червеобразном придатке слепой кишки. Связь острых воспалительных процессов (аппендицита) с инвазией острицами пока не доказана, но врачи предполагают, что с большой долей вероятности острицы могут вызывать закупорку протоков аппендикса, вызывая интоксикацию и локальное воспаление.

Паразиты могут закупорить аппендикс и тогда он воспалится

Читайте также: В чем анализ кала собаки

Источником заражения энтеробиозом всегда является больной человек. Если больной не придерживается тщательной гигиены в период инвазии, возможно занесение яиц с кожи перианальных складок на окружающие предметы, мебель и другие поверхности. Особенно быстро энтеробиоз распространяется в детских группах, так как в организм яйца остриц попадают оральным путем с грязных рук.

Грязные руки — основной источник заражения

Источниками заражения могут быть не только игрушки и предметы, которые трогал зараженный человек, но и сырая вода, а также пыль, которая может содержать большое количество яиц.

Чтобы паразит мог достигнуть стадии зрелой особи, ему необходимы определенные условия, в первую очередь, климатические. Оптимальной температурой для роста и размножения остриц является температура от 33° до 37°. Не менее важен показатель влажности: он должен составлять около 80-90 %.

Заражение происходит быстро, поскольку яйца остриц крайне жизнеспособны

Местами обитания яиц гельминтов в организме человека могут быть не только кишечник и аппендикс, но и:

другие внутренние органы (поджелудочная железа, печень);

Паразиты могут обитать в поджелудочной железе и печени

Яйца могут скапливаться под ногтями

Иногда яйца развиваются в складках половых органов женщины

При отсутствии пищи (химус, продукты гниения) гельминты могут повреждать мелкие кровеносные сосуды и питаться кровью. Клинически это проявляется наличием следов крови и кровяных прожилок в фекальных массах.

Вкрапления крови в кале означают, что паразит повредил сосуды слизистой кишечника

Обратите внимание! Если инфекция будет выявлена в детском коллективе (например, группе в детском саду), меры по дегельминтизации применяются ко всем воспитанникам, работникам и членам их семей. Группа при выявлении случаев энтеробиоза закрывается на карантин, во время которого проводится санитарная и гигиеническая обработка помещения, мебели и игрушек.

При обнаружении гельминтов у одного ребенка в детском саду, вся группа закрывается на карантин

Главным признаком энтеробиоза является интенсивный, нестерпимый зуд в перианальной области, который возникает преимущественно во время сна в ночные часы. У некоторых детей зудящие ощущения появляются перед ночным отдыхом: специалисты считают, что такое явление имеет психосоматическую природу и возникает в качестве защитной реакции. Жжение и зуд могут быть настолько сильными, что у больного нарушается сон, а в месте локализации зудящих ощущений возникают сильные расчесы и раздражения.

При энтеробиозе возникает сильный зуд в заднем проходе

Если ребенок расчесывает кожу до крови и при этом не соблюдает необходимый гигиенический режим, существует высокий риск занесения вторичной грибковой или бактериальной инфекции. По этой причине обращаться к врачу для проведения диагностики необходимо при обнаружении даже легкого зуда в области ануса (ребенок чешет ягодицы, постоянно тянет руку к анусу, часто просыпается ночью, жалуется на жжение и пощипывание).

Дети могут сильно расчесать область вокруг ануса и вследствие этого часто происходит попадание инфекции в ранки

Обратите внимание! Первые эпизоды анального зуда у зараженного человека появляются примерно через 20 (реже – 30 — 40 дней) после инвазии гельминтами. Длительность зуда в этот период обычно составляет 3-4 дня, после чего он самопроизвольно проходит. Повторное появление клинических признаков происходит примерно через 2-3 недели: именно столько времени нужно острицам, чтобы личинка достигла стадии половой зрелости, и стала способна отложить яйца.

Среди других клинических проявлений энтеробиоза, требующих проведения диагностических процедур, можно выделить следующие признаки:

повышенное газообразование, сопровождающееся вздутием и отхождением большого количества кишечных газов с едким, зловонным запахом;

Вздутие сопровождается отхождением едких газов

Резкие и частые боли в животе — частый признак энтеробиоза

Токсины, которые вырабатывают острицы, могут провоцировать рвоту

Стул при энтеробиозе частый (до 3-4 раз в день), может содержать незначительное количество крови или слизистого секрета. Каловые массы имеют консистенцию кашицы и светло-коричневый или желтоватый цвет.

Кал может стать желтоватого цвета

Общее состояние больного оценивается как удовлетворительно-стабильное. Человек может жаловаться на нарушение сна, головные боли, упадок сил, снижение работоспособности. Очень часто энтеробиоз протекает на фоне выраженного астенического синдрома – чувства хронической усталости, возникающего на фоне острой нехватки полезных и питательных элементов.

У детей часто наблюдаются поведенческие изменения: ребенок становится плаксивым, капризным, у него снижается успеваемость на занятиях, пропадает интерес к коллективным играм. Сильный зуд может спровоцировать приступы неконтролируемой агрессии и раздражительности, которые также являются поводом для консультации со специалистом.

На фоне энтеробиоза ребенок становится плаксивым и нервным

В большинстве случаев энтеробиоз заканчивается полным выздоровлением больного без каких-либо выраженных последствий для здоровья. Тяжелые формы возникают при длительной инвазии, неправильном или несвоевременном лечении, несоблюдении гигиенического режима. Плохая гигиена и отсутствие мер для борьбы с зудом могут привести к занесению инфекции в кожные ранки и развитию вторичного воспалительного процесса.

Если игнорировать лечение и не соблюдать меры гигиены, может развиться воспалительный процесс вокруг ануса

К основным симптомам гельминтоза в этом случае присоединяются другие клинические признаки, например:

спастические боли в животе, вызванные продвижением гельминтов через половые пути;
воспаление внутренней оболочки матки у женщин (при продвижении гельминтов в матку и влагалище);

Из-за гельминтоза может воспалиться матка

При попадании в ранки вокруг анального отверстия инфекции, могут образоваться гнойники

Обратите внимание! В некоторых случаях длительно текущая инвазия острицами может стать причиной развития парапроктита – гнойного воспаления тканей, окружающих задний проход с образованием абсцесса. Патология отличается интенсивными болезненными ощущениями, высокой температурой, гнойными выделениями из ануса. Лечение парапроктита может потребовать применения хирургических методов, поэтому при обнаружении любых симптомов энтеробиоза откладывать визит к врачу не стоит.

Парапроктит — воспаление ректальной железы

Многие при подозрении на заражение острицами у себя или членов своей семьи обращают в платные клиники и сдают анализ кала. Такие действия неэффективны, так как не позволяют обнаружить энтеробиоз. Самки остриц не откладывают яйца в кишечнике: этот процесс происходит вне прямой кишки, и местом отложения яиц становятся кожные покровы. По этой причине единственными достоверными анализами на энтеробиоз являются мазок (соскоб) с кожи перианальных складок, расположенных вокруг анального кольца, и метод Грэхема.

Чаще всего для анализа на энтеробиоз берут соскоб с перианальных складок

Для диагностики инфекции необходимо обращаться к терапевту, проктологу или инфекционисту-паразитологу.

Таблица. Схема диагностики энтеробиоза

Этапы диагностики	Что происходит
Первый	Осмотр больного, сбор медицинского анамнеза, выяснение гигиенических условий проживания.
Второй	Микробиологическое исследование.
Третий	Лабораторное исследование крови.
Четвертый	Включает методы вспомогательной терапии при осложненном течении инфекции (осмотр гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, консультация проктолога и т. д.).

Основным показанием для проведения диагностики энтеробиоза является сильный анальный зуд невыясненной этиологии, сопряженный с другими симптомами инфекции (боли в животе, тошнота, расстройство стула). Анализ также требуется при поступлении на работу, в образовательные учреждения или для получения справок в бассейн. Если ребенок собирается на отдых в детский лагерь, ему также потребуется пройти обследование на энтеробиоз.

Для посещения многих учреждений требуется справка об отсутствии такого заболевания, как энтеробиоз

С профилактической целью сдавать анализы на энтеробиоз следует 1-2 раза в год.

Самым популярным методом микробиологического исследования при подозрении на инвазию острицами является ректально-перианальный мазок (соскоб). Для его проведения необходим ватный тампон, на который нанесен раствор глицерина 50 % (в некоторых учреждениях используют 1 % раствор карбоната натрия). После получения биологического материала его соскабливают на медицинское стекло и отправляют в лабораторию для исследования.

Образец ректального мазка исследуется под микроскопом

Менее популярным, но более достоверным методом диагностики энтеробиоза является исследование по Грэхему. Суть методы заключается во взятии отпечатков с перианальной области на специальную липкую ленту. При правильной подготовке эффективность способа достигает 98 %.

Взятие материала с помощью липкой ленты по методу Грэхема

Обратите внимание! Анализы на энтеробиоз необходимо сдавать три раза с интервалом не более 10 дней. Такая необходимость связана с жизненным циклом паразитов и особенностями полового созревания гельминтов.

Правильная подготовка к анализу имеет большое значение для получения достоверного результата. Исследование необходимо проводить в утренние часы (оптимально – с 7 до 10 часов) до процесса дефекации. Подмываться перед исследованием нельзя, так как это может привести к искажению клинической картины. Для комфортного прохождения анализа достаточно накануне вечером подмыться теплой водой со специальным средством для интимной гигиены (не с мылом).

Перед сдачей анализа можно подмыться только специальным гелем для интимной гигиены

Для подтверждения диагноза и выявления признаков гельминтоза больному также назначается развернутое исследование капиллярной крови. Косвенными признаками энтеробиоза будут результаты, приведенные в таблице ниже.

Таблица. Результаты общего исследования крови при энтеробиозе

Что показывает анализ	Что это такое	Физиологическая норма
Эритропения	Снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов).	4,3-5,5 кл/л
Анемия	Понижение уровня железосодержащих белков, необходимых для транспортировки кислорода (гемоглобина).	115-140 г/л
Эозинофилия	Повышение числа эозинофилов в крови.	1-5 % от общего числа лейкоцитов

Несмотря на то, что анализ крови на энтеробиоз не требует специальной подготовки, для получения достоверной клинической картины рекомендуется сдавать его натощак и отказаться от курения и жевательной резинки за 8-12 часов до исследования. Также накануне не следует употреблять большое количество жареных и жирных блюд, кондитерских изделий, специй и продуктов, в состав которых входит алкоголь (включая торты с ликерной пропиткой и конфеты с коньяком).

Накануне анализа нужно воздержаться от алкоголя

Для лечения энтеробиоза применяются препараты из группы антигельминтных средств. Чаще всего используют «Пирантел». Это один из наиболее эффективных препаратов для лечения энтеробиоза и смешанных глистных инвазий. 1 таблетка (или 5 мл суспензии) содержат 250 мг пирантела.

«Пирантел» — популярное антигельминтное средство

Дозировка препарата зависит от возраста и веса больного и обычно составляет:

для детей до 2 лет – 125 мг;
для детей от 2 до 6 лет – 250 мг;
для детей от 6 до 12 лет – 500 мг;
для подростков и взрослых – 750 мг.

Если вес человека превышает 75 кг, дозировку необходимо увеличить до 1000 мг (это 4 таблетки или 20 мл суспензии). Принимать препараты на основе пирантела следует 1 раз в день после завтрака. Противопоказанием для лечения является миастения (мышечная слабость), а также период грудного вскармливания и беременность.

Во время беременности антигельминтное лечение не проводится с помощью препаратов

При назначении препарата «Пирантел» также следует учитывать, что действующее вещество не оказывает влияния на гельминтов в стадии личинок, при этом лекарство эффективно выводит яйца и зрелых особей.

Таблица. Другие препараты, которые могут применяться для лечения энтеробиоза

Действующее вещество быстро метаболизируется в печени, а всасывание в желудочно-кишечном тракте составляет не более 5 %. Суточная доза для лечения энтеробиоза составляет 400 мг. Для детей необходимое количество альбендазола определяется из расчета 6 мг/кг. Препараты на основе альбендазола противопоказаны при повреждении глазной сетчатки. Эффективный лекарственный препарат для лечения глистных инвазий, имеющий достаточно большое количество противопоказаний, поэтому применять его необходимо только по назначению врача. Дозировка составляет 100 мг однократно. В тяжелых случаях препарат принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 72 часов.

Для лечения энтеробиоза достаточно 100-200 мг мебендазола однократно. Препарат запрещен при неспецифическом язвенном колите кишечника, системном поражении пищеварительного тракта и тяжелых заболеваниях печени.

Чтобы лечение инфекции было эффективным, необходимо соблюдение строгого гигиенического режима. Он заключается в частом мытье рук с антибактериальным, хозяйственным или дегтярным мылом, а также тщательной обработке нательного и постельного белья.

Необходима тщательная гигиена рук

Белье необходимо менять ежедневно (нижнее белье – 2 раза в день), а стирать его следует при температуре 60°-95° с обязательным последующим проглаживанием с двух сторон. Все игрушки, мебель и другие поверхности следует обработать дезинфицирующими растворами, безопасными для детей и животных (например, раствором хлоргексидина). Если дома есть животные, необходимо провести профилактическую дегельминтизацию препаратами «Мильбемакс», «Цестал» или «Празиквантел».

Если в доме есть животные, им тоже нужно пройти антигельминтную терапию

Большое значение для здоровья детей и взрослых имеет профилактика энтеробиоза. Чтобы снизить риски заражения, необходимо следовать рекомендациям специалистов в области санитарного и гигиенического контроля, которые приведены ниже.

Прививать навыки гигиены (частое мытье рук, ежедневная смена нижнего белья) детям необходимо с самого раннего возраста.
Влажную уборку и проветривание помещений необходимо делать ежедневно, так как яйца гельминтов могут смешиваться с частицами пыли.

Влажную уборку нужно проводить чаще

Продукты, особенно фрукты и ягоды нужно тщательно мыть перед употреблением

Энтеробиоз – самый распространенный вид гельминтоза, по статистике, встречающийся у каждого второго ребенка в возрасте от 1 до 10 лет. В редких случаях инфекция может привести к серьезным осложнениям, поэтому при подозрении на энтеробиоз необходимо сразу сдать анализы и провести необходимое лечение. Для профилактики заражения острицами большое значение имеет соблюдение норм и правил личной гигиены, а также правильное обращение с продуктами питания. В детских коллективах профилактика энтеробиоза включает регулярную санитарную обработку игрушек и помещения, а также ежегодное обследование детей на яйца остриц.

источник

Гельминтозы являются чрезвычайно распространенными заболеваниями. Рост заболеваемости объясняется высоким загрязнением окружающей среды яйцами гельминтов, миграцией населения, контактами человека с животными, невысоким социально-экономическим уровнем жизни. К контагиозным гельминтозам относится энтеробиоз и гименолепидоз. При контагиозных гельминтозах из организма человека выделяются яйца гельминтов, которыми заражается другой человек. Имеет место передача возбудителя без промежуточных хозяев.

Если рассматривать все гельминтозы, то доминирующим в их структуре является энтеробиоз, который вызывается круглыми червями острицами Enterobius fermicularis (энтеробиус вермикулярис). Восприимчивость к этой инвазии очень высокая и в 95% случаев заболеваемость формируется за счет детей. Способствуют этому большие коллективы детских садов, тесные контакты, несформированные навыки личной гигиены и устойчивость яиц во внешней среде. Заболеваемость энтеробиозом в сельской местности выше, чем в городах, что связано с различием санитарно-гигиенических условий в детских учреждениях и со степенью загрязненности яйцами гельминтов. При ухудшении санитарно-гигиенических условий инвазия распространяется и среди взрослых.

Ведущий патогенетический фактор — аллергическое воспаление. Воспалительные реакции развиваются под действием личинок, которые вырабатывают протеолитические ферменты и гиалуронидазу. Эти вещества активируют выделение простагландинов клетками тканей хозяина. Сначала возникает сенсибилизация к антигенам паразита, а потом создаются условия для аллергического воспаления. При данном гельминтозе возбудитель не мигрирует в организме и очень редко вступает в контакт с тканями, поэтому острая стадия имеет не выраженную картину.

Источник инвазии — больной человек. Гельминтоз передается внутри помещений контактно-бытовым, воздушно-пылевым (имеет совсем небольшое значение) путем. Имеет место также аутоинвазия. Человек заражается при проглатывании зрелых яиц паразита. Основной фактор передачи — загрязненные яйцами руки, игрушки, посуда, предметы ухода, белье, пол, на которых яйца сохраняются до 2-3 недель и более.

Взрослые особи имеют бело-серый цвет и веретенообразную форму. Длина самца колеблется от 2 до 5 мм, а самки значительно больше — 9-13 мм. Хвостовой конец у самца загнут на брюшную сторону, у самки он прямой. Яйца полупрозрачные, асимметричные (форма неправильного овала), защищены двухконтурной оболочкой. Они устойчивы во внешней среде, не чувствительны к действию дезинфицирующих средств.

Инвазия или реинвазия происходят при проглатывании яиц остриц. Инкубационный период длится 3-6 недель. Через рот с загрязненными продуктами, руками зрелые яйца попадают в желудочно-кишечный тракт, проходят желудок и в тонком кишечнике из яиц выходят личинки, достигающие половой зрелости через 14 дней. Половозрелые особи живут один месяц, паразитируя в тонкой кишке и питаются содержимым кишечника. После копуляции самцы погибают, а самки продуцируют яйца. Поскольку для созревания яиц нужен кислород, самки опускаются по ходу кишечника к прямой кишке, проходят анальное отверстие и откладывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая) в складках, окружающих анус, а сами погибают. В условиях высокой влажности и температуры тела, яйца созревают через 4-5 часов после их откладывания.

Выделяемый самками раздражающий секрет, вызывает зуд в области анального отверстия. Человек расчесывает эти места, яйца попадают под ногти, на руки и могут снова занестись в рот. В кишечнике рождаются личинки, которые превращаются в половозрелые формы — цикл повторяется снова. Так происходит реинвазия (повторное заражение).

Выраженность клинических проявлений зависит от ответа организма и интенсивности заражения. Острицы механически и химически повреждают слизистую кишечника, а это сопровождается воспалением, образованием эрозий и мелких кровоизлияний. Если личинки глубоко проникают в стенку кишки, возможно образование гранулем. Повреждение слизистой оболочки, воспаление и активация условно-патогенной микробной флоры приводят к появлению диспепсических расстройств и нарушению микробиоценоза кишечника.

Нарушается переваривание и всасывание пищевых продуктов. У 30–40% детей угнетается пепсинобразующая функция и снижается кислотность желудочного сока. Нарушение всасывания и переваривания в кишечнике влекут потерю веса, задержку роста и развития. Кишечная фаза заболевания часто сопровождается болями в животе, жидким стулом, обильным выделением слизи. Иногда отмечаются аппендицит и перфорация кишечника с развитием перитонита.

Классификация энтеробиоза не разработана.

Энтеробиоз называют болезнью грязных рук, поскольку его причиной являются:

несоблюдение правил личной гигиены;
наличие вредных привычек: сосание и облизывание пальцев рук, привычка грызть ногти (онихофагия) или брать игрушки в рот.

Симптомы заболевания проявляются на 12-14 день от момента заражения. Основными признаками можно считать:

зуд в области анального отверстия;
покраснение кожи вокруг заднего прохода.

Читайте также: В чем анализ кала сдать

Зуд в перианальной области — наиболее ранний симптом. Он беспокоит больного чаще в ночное время и обусловлен выходом остриц и раздражением кожи их секретом. Зуд появляется периодически и возобновляется через 2-3 недели, когда самки новых поколений остриц откладывают яйца в перианальной области. Из-за расчесов в области ануса образуются ссадины, трещинки, пиодермия при присоединение гноеродной флоры, экзема. Часто у детей формируются в области ануса гранулемы или абсцессы, внутри которых находятся самки или яйца.

Постоянный перианальный зуд вызывает развитие астено-невротического синдрома — у больного появляется раздражительность, бессонница, утомляемость, головные боли и снижается работоспособность. Абдоминальный синдром характеризуется периодическими болями в животе в области пупка, вздутием, учащением стула. Иногда острая боль становится причиной обращения к хирургу, но конкретной патологии обнаружить не удается. Кал изменяет свою консистенцию — становится полуоформленным и кашицеобразным, в нем появляется слизь. Иногда больного беспокоит тошнота.

Наиболее частые симптомы у детей — зуд в области ануса в ночное время и беспокойный сон. Только по этим признакам можно заподозрить наличие у ребенка наличие остриц. Несмотря на свою безобидность, зуд тяжело переносится детьми. Он долго сохраняется даже после излечения, поскольку формируется стойкий очаг возбуждения в головном мозге. У девочек особи попадают в половые органы и вызывают вульвит (воспаление наружных половых органов), сопровождающийся зудом и покраснением. При проникновении самок остриц в половые пути развивается также эндометрит и раздражение брюшины таза. Возможно также их проникновение в мочевыводящие пути. Таким образом паразиты вызывают воспалительные реакции не только в кишечнике, но и вне его.

Часто инвазия протекает длительно, так как многократно повторяется заражение. В связи с этим нарушается кишечный биоценоз и снижаются защитные свойства флоры по отношению к возбудителям кишечных инфекций. Обнаруживается уменьшенное число кишечных палочек и увеличение лактонегативной флоры. Поскольку микрофлора является фактором, поддерживающим ферменты кишечника в активном состоянии, повлекшие ее изменения влекут нарушение переваривания и всасывания в кишечнике, а это сказывается на весе и развитии ребенка.

Основные признаки (зуд, боли в животе, головные боли, астенический синдром) могут иметь разную степень выраженности: легкую, среднюю и тяжелую. При тяжелой степени беспокоит постоянный нестерпимый зуд в перианальной области, пиодермия, выраженное экзематозное воспаление, схваткообразные боли в животе, выраженная тошнота, отрыжка, вздутие, учащение стула, нарушения сна и обморочные состояния. Постоянное присутствие остриц приводит к ночному недержанию мочи (энурез).

У взрослых симптомы менее выражены, а иногда даже отмечается бессимптомное течение. Взрослых больше беспокоят головные боли, бессонница, головокружения и снижение работоспособности. В постановке диагноза помогает обследование больных.

Обследования назначаются в двух случаях:

Заражение.
Обследование при госпитализации, оформлении медицинской книжки, поступлении ребенка в детский сад, для посещения плавательного бассейна, так называемый «барьерный» анализ.

При этом заболевании возможно несколько методов исследования:

Отпечатки-мазки с кожи перианальных складок на яйца остриц с использованием липкой ленты по методу Грэхэма, отпечатков на целлофане, мазков влажным ватным тампоном, полистироловых шпателей или палочек с клеевой основой (по Рабиновичу).
Перианальный соскоб шпателем.
Кал для выявления яиц остриц в кале.
ПЦР кала — выявление ДНК остриц в фекалиях.
Дополнительное обследование — клинический анализ крови, который выявляет эозинофилию при «свежем заражении».

Исследование анализов крови, серологические и ПЦР для диагностирования энтеробиоза не имеют особого значения. Основным методом исследования при этом гельминтозе является соскоб, а второстепенное значение имеет анализ кала на обнаружение яиц этих гельминтов. Как сдавать анализ на энтеробиоз? Это зависит от того, какое исследование вам назначил врач — сдать анализ кала или исследовать материал из перианальных складок (соскоб). Последний получают различными способами, описанными выше.

Важный вопрос для всех — где и как сдавать анализ на энтеробиоз ребенку? Перианальный соскоб берут у детей в лаборатории или поликлинике с помощью длинной ватной палочки, которая предварительно смачивается глицерином для лучшего прилипания яиц гельминтов. Ребенка укладывают на бок или на колени родителям, раздвигают ягодицы и делают 2-4 мазка по складкам ануса. Палочку с собранным материалом помещают в стерильную колбу с герметичной крышкой. В лаборатории материал наносится на предметное стекло и смотрится под микроскопом. Забор материала — совершенно безболезненная процедура, но некоторые дети боятся самого вида медицинских работников и неохотно идут на эту процедуру.

Соскоб на энтеробиоз можно провести с помощью липкой ленты в домашних условиях, что более удобно для ребенка. Эту процедуру нужно делать во время утреннего сна или сразу после сна, не вставая с постели до того, как ребенок помочится и оправится. Считается, что именно в это время легче обнаружить яйца. Учтите, что перед забором материала нельзя мыть ребенка, так как при данных действиях удаляются яйца остриц. Для сбора материала нужно приобрести индивидуальный пакет — в него входит стекло и инструкция. Липкую ленту придется приготовить самим — ее понадобится до 5 см. Нельзя использовать матовый или цветной скотч!

Ребенка укладывают, как и в предыдущем случае, хорошо раздвигают ягодицы одной рукой, а второй тщательно прикладывают скотч липкой стороной к анусу, захватывая окружающую область. После этого плотно (без пузырьков воздуха) приклеивают скотч к стеклу и помещают в индивидуальный пакет для транспортировки. Стекло с материалом до отправки в лабораторию можно хранить при комнатной температуре, а доставить его в лабораторию в ближайшие 2-3 часа.

Для точности результата нужно проводить обследование несколько раз. Например, доктор Комаровский считает, что соскоб нужно делать ребенку 7 раз каждые 2 дня. Если будет семикратный отрицательный результат, то это считается достоверным анализом. Самостоятельное взятие материала обычно не приветствуется, но некоторые поликлиники, в том числе и частные лаборатории, идут на это.

Как сдавать для бассейна анализы? Точно так же — не имеет значения с какой целью вам нужно обследовать ребенка. Важно, чтобы к этому вопросу вы подошли ответственно. Некоторые родители предусмотрительно моют ребенка перед сдачей анализа, чтобы получить отрицательный результат и не было противопоказаний к посещению детского сада или бассейна. Поступая так, вы делаете «медвежью услугу» и ребенку, которого лишаете лечения, и окружающим детям, поскольку они могут заразиться.

Что показывает анализ? Присутствие (положительный анализ) или отсутствие яиц гельминтов (отрицательный анализ). Нужно знать и учитывать, что при первичном исследовании вероятность выявления яиц гельминтов составляет только 50% и достигает 99% при пятом исследовании. Поэтому, не поленитесь провести повторные исследования, тем более, если вы заметили признаки заболевания. Анализ кала сдают в специальной посуде (контейнер, в крышку которого впаяна лопатка).

Взрослых гельминтов иногда можно обнаружить на поверхности кала. Кал сдается в лабораторию в тот же день. Собрать анализ нужно в домашних условиях: ребенок должен оправиться на горшок, а потом лопаткой кусочки кала из разных мест переносят в контейнер. При отсутствии специальной посуды для анализа, после согласования с лабораторией можно взять обычную стеклянную емкость подходящего размера, но она должна быть стерильной и иметь крышку. За 1 неделю до исследования необходимо отменить антибиотики, касторовое (или любое минеральное) масло, использование ректальных свечей. Для исследования необходимо взять свежий кал из нескольких участков в общем объеме 10-15 грамм. Помещают в стерильный пластиковый или стеклянный контейнер. Не допускается попадание мочи.

При выявлении в кале яиц по их морфологическому строению устанавливается вид гельминта. При однократном исследовании процент выявления гельминтов и яиц в кале не высокий (только 30%). Поэтому отрицательный результат однократного исследования кала не свидетельствует об отсутствии гельминтов. Даже повторные исследования с отрицательным результатом не могут категорически исключить наличие гельминтов. Для повышения чувствительности клинических тестов рекомендуется проводить 3-4 последовательных исследования с интервалом 2-4 дня.

Нужно отметить, что при энтеробиозе обязательно берется соскоб из перианальных складок, который более информативен при данном гельминтозе. В Екатеринбурге распространена сеть лабораторий Инвитро, где выполняются эти исследования.

Перианальный соскоб (он же мазок или смыв) на энтеробиоз назначают и взрослым в случае жалоб или же при приеме на работу в сферу обслуживания, детский сад или школу. В частных медицинских лабораториях нужно приобрести колбу с ватной палочкой, с помощью которой производят самостоятельно забор материала в домашних условиях. В некоторых случаях возможен забор материала в лаборатории за дополнительную плату. Однако, в этом нет необходимости — ваши родные могут сами произвести эту несложную процедуру.

Как правильно сдавать взрослому этот анализ? Алгоритм забора материала такой же, как и у детей. Важное условие — забор должен проводиться утром сразу после пробуждения, до дефекации и гигиенических процедур. Не имеет значения какой инструмент вы будете для этого использовать — ватную палочку, шпатель или скотч — это зависит от того, что вам предложит медицинская лаборатория, в которой будет выполняться анализ. Достаточно несколько раз провести ватной палочкой вокруг ануса и складок и вернуть палочку в контейнер. По методу Рабиновича используется шпатель для взятия анализа с нанесенным раствором клеола и контейнер. Для отбора образца нужно приложить шпатель к складкам и поместить его в транспортировочный контейнер.

Если необходимо обследоваться на другие гельминтозы, нужно собрать кал в контейнер и доставить в лабораторию. Если возникнут вопросы, всегда можно их выяснить в лаборатории, тем более, что вам заранее придется приобрести контейнер с ватной палочкой или шпателем для соскоба и контейнер для сбора кала. Одновременно с этим вы получите инструкцию как взять мазок или собрать кал.

Это может быть обычная поликлиника, если вы и ваш врач доверяете результатам бесплатных исследований. Если хотите получить более достоверный результат, сделайте обследование в платных медицинских лабораториях. Самые распространенные в городах России: Инвитро, Хеликс, сеть лабораторий Гемотест, СитиЛаб. Цены, условия забора и доставки указаны на сайтах лабораторий. Есть подробное описание, что такое соскоб и как он проводится у взрослых и детей.

Для взятия материала нужно загодя приобрести набор (пластиковая пробирка с ватной палочкой в глицерине) под залог. Залоговые средства возвращаются при сдаче анализа. Возможность взятия материала в медицинском офисе и размер дополнительной стоимости за услугу можно уточнить по телефону. Цена соскоба в Инвитро составляет 510 руб., цена в Хеликс — 410 руб. При заказе на сайте некоторые лаборатории делают скидки на один соскоб до 40-50 рублей. При этом совсем не обязательно иметь направление от врача из поликлиники. Срок выполнения анализа — один день.

Анализ на яйцеглист — это не одно и тоже, что соскоб. Это отдельный вид исследования и сдается независимо от соскоба. В связи с тем, что самки остриц выползают и откладывают яйца в складках заднего прохода, а не в кале, в кале яйца остриц находят очень редко или не находят вообще. Их легче обнаружить в соскобе, который считается прицельным исследованиям на выявление энтеробиоза.

Анализ кала позволяет выявить яйца других гельминтов — аскарид, свиного цепня, анкилостом и карликового цепня, который вызывает гименолепидоз. Он, как и энтеробиоз, распространен в детских коллективах. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике, вызывая механическое повреждение слизистой — образование язв и некрозов. У инвазированных может отмечаться тошнота, понос, аллергический дерматит. Диагноз подтверждается при обнаружении яиц в кале. Исследования необходимо повторять трехкратно с интервалом 2-3 недели (это связано с циклом развития глистов).

Как сдают кал? Его собирают в одноразовый контейнер с крышкой, снабженной лопаткой (ложкой). Пробу кала берут из разных мест, порции и переносят в контейнер. Количество исследуемого материала должно быть не более 1/3 объема контейнера (достаточно 15 г кала). Во время сбора нужно избегать примеси мочи. Материал доставляется в лабораторию в этот же день, а до отправки храниться в холодильнике. Анализ готовится 5-6 рабочих дней.

Как долго делается анализ в поликлинике? Анализ готовится в течение дня и на следующий день после взятия материала можно получить ответ. С учетом того, что день уйдет на посещение педиатра и в этот день не получится сдать анализ и плюс еще один день на получение ответов анализов и повторное посещение педиатра, время получения справки-допуска в детский сад в муниципальной детской поликлинике составит три дня. Срок изготовления анализов и получения ответов в коммерческих медицинских лабораториях сокращается до 3-4 часов.

Срок действия ответов анализов важен при отправке ребенка в детский оздоровительный лагерь, в детский сад или бассейн. Прежде всего, результаты исследования действительны в течение 10 дней и нужно обратиться к врачу до истечения этого срока. В противном случае врач может потребовать повторной сдачи анализа.

Сколько действителен для сада этот анализ? Сам анализ действителен 10 дней, но на основании анализов и осмотра врач выдает справку об общем состоянии ребенка, отсутствии контакта с инфекционными больными (эпидемиологическое окружение) и возможности посещения детского учреждения. В эту справку вносится и результат обследования на энтеробиоз, а она действительна три дня. Получив справку в понедельник, в садик нужно выходить не позже среды. Лишь некоторые детские учреждения, идя на уступки родителям, не учитывают выходные и праздничные дни при подсчете срока действия справки. Однако этот вопрос нужно уточнять в детском саду.

Сколько действителен для бассейна данный анализ? Анализ годен в течение 10 календарных дней, в течение которых нужно обратиться к врачу. В последующем справка в бассейн с обследованием на гельминтозы у детей обновляется каждые 3 месяца, а у взрослых — каждые полгода.

Принципы лечения предусматривают:

купирование патологических процессов;
предупреждение развития осложнений;
недопущение рецидивирующего и хронического течения.

Лечение данного гельминтоза включает:

медикаментозное лечение (этиотропная и симптоматическая терапия, нормализация кишечного микробиоценоза);
соблюдение гигиенического режима;
диету.

Нами рассмотрены симптомы, и лечение энтеробиоза у взрослых проводится вне зависимости от наличия симптомов или их отсутствия. Главным показанием к проведению противогельминтного лечения является выявление яиц в соскобе.

Как лечить у взрослых, чтобы получить эффект? Прежде всего — это применение антигельминтных препаратов в достаточной дозе с повторным приемом препарата в той же дозе через 2 недели. Можно использовать Пирантел, Альбендазол, Мебендазол, но универсальное антигельминтное средство, которое лучше применять у взрослых — Альбендазол (Зентел). Он обладает широким спектром действия, что важно при микстинвазиях и в случае некачественной диагностики. Препарат действует на круглых и плоских червей, их яйца и личинки. Всасывается в желудочно-кишечном тракте на 5%, а прием жирной пищи усиливает всасывание в 5 раз. Повторное лечение проводят с интервалом в 14 дней.

Непременным условием эффективной дегельминтизации являются: лечение всех контактных, соблюдение гигиенического режима и очищение помещения от возбудителей. Выполнение этих условий исключает реинвазию, поскольку яйца остриц в окружающей среде сохраняются больше 2 недель.

Как лечить у детей? Основные принципы лечения и препараты те же, что и у взрослых. В амбулаторных условиях лечат детей с неосложненной формой заболевания. Если лечение безуспешно или невозможно провести амбулаторно, рассматривают вопрос о госпитализации в инфекционные отделения. Госпитализации подлежат дети, имеющее осложнения, а также эпидемические показания.

Согласно протоколу лечения энтеробиоза, в Российской Федерации применяются Пирантел для детей всех возрастов, Альбендазол с одного года и таблетки Мебендазол для детей с двух лет. Механизм действия Альбендазола и Мебендазола (эти препараты относятся к одной группе) состоит в ингибировании в митохондриях паразитов фермента, что приводит к нарушению усвоения глюкозы гельминтами. В клетках паразита этот процесс протекает в 30 раз быстрее, чем в клетках хозяина. Также у гельминтов нарушается синтез белка, а это приводит к их гибели. Наиболее чувствителен к препаратам кишечный эпителий круглых червей. Препараты плохо всасываются в ЖКТ, тем не менее проникают во многие ткани организма. Противопоказаны при беременности.

Пирантел действует как миорелаксант, вызывая у гельминтов нервно-мышечную блокаду и гибель. Препарат плохо всасывается в кишечнике и выводится преимущественно с калом. Противопоказан при беременности. Из побочных эффектов могут наблюдаться боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, понос.

После проведенного лечения данными препаратами в 95% случаев наступает выздоровление и при контрольном лабораторном исследовании яйца остриц не обнаруживаются в 97,5% случаев. Контрольное исследование (с применением липкой ленты по методу Грэхэма) проводится после повторного приема препарата через 14 дней. При обнаружении остриц курс лечения повторяют.

При наличии у ребенка дисбиоза и диареи к лечению добавляют Энтерол, Смектит, Лигнин. Для устранения дисбиоза назначаются пробиотики — Линекс, Бифиформ. При выраженных болях в животе показан кратковременный курс Папаверина или Дротаверина. В случае аллергических проявлений (сильный кожный зуд) — Кетотифен, Цетиризин.

Лечение у беременных представляет особые трудности, поскольку безопасных препаратов, которые можно применять в период беременности нет. Многие можно использовать только во второй половине беременности. Поэтому беременная может только соблюдать личную гигиену, тщательно проводить влажную уборку, проглаживать трусы и постельное белье. После родов и во время кормления грудью уже можно применять медикаменты.

источник