Меню Рубрики

Что лучше соскоб или анализ кала

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

  • Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
  • Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Не подмываться.
  • Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
  • Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
  • Собранный материал погружается в контейнер.
  • Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
  • При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

источник

Соскоб на энтеробиоз, он же перианальный соскоб, соскоб на яйца глист или остриц — один из самых распространенных анализов у детей.

  1. Все дети, начиная с годовалого возраста, обследуются на энтеробиоз не реже 1 раза в год. Неорганизованным детям соскоб делают в плановом порядке в детской поликлинике по месту жительства. В школах и детских садах 1-раз в год проводится массовое обследование детей.
  2. Соскоб на энтеробиоз требуется при оформлении в школу, детский сад, в бассейн, в лагерь или санаторий, при плановой госпитализации в стационар. Соскоб делают всем детям, которые лечатся в стационаре.
  3. Среди взрослых ежегодному обследованию на энтеробиоз подлежит персонал детских дошкольных учреждений и работники общепита.
  4. Обследованию подлежат также все дети и взрослые, контактные с больным энтеробиозом.
  5. Ну и, конечно, этот анализ всегда проводится при подозрении на энтеробиоз, когда есть его клинические признаки. Анализ обязательно повторяется после лечения.

Результаты соскоба на энтеробиоз действительны в течение 10 дней. При оформлении в лагерь, детский сад и т.д., не нужно сдавать его раньше, чем за 10 дней до начала посещения или отъезда, чтобы не пришлось повторять анализ.

Энтеробиоз — это самый распространенный гельмитоз среди детей и взрослых. Подробнее о нем можно прочитать здесь.

Гельминты, которые являются его причиной, острицы откладывают свои яйца в перианальных складках кожи: выползают ночью наружу через задний проход и прикрепляют их к коже вокруг анального отверстия.

Чтобы обнаружить яйца остриц, ребенка не рекомендуется подмывать вечером и утром перед исследованием.

Соскоб берется обычно утром. Забором соскоба занимается лаборант или обученная мед.сестра. Обследование проводится в перчатках. К перианальным складкам приклеивается полоска скотча, после этого она снимается с кожи и приклеивается к предметному стеклу. Вся процедура занимает несколько секунд. Затем препарат исследуется под микроскопом.

Обнаружить в препарате яйца остриц или исключить их присутствие в нем. В норме яйца остриц у человека не обнаруживаются и соскоб на энтеробиоз — отрицательный.

Теоретически возможно получить результат сразу, если лаборант сразу посмотрит препарат под микроскопом. В поликлиниках, как правило, результат анализа можно узнать на следующий день после обследования.

Перианальный соскоб является самым простым и надежным способом диагностики энтеробиоза, т.к. обследуются именно перианальные складки. В анализе кала яйца остриц обнаружить значительно труднее, и это происходит реже. Анализов крови для диагностики энтеробиоза в настоящее время не существует.

Но все же, если есть клинические признаки болезни, а яйца остриц не обнаруживаются с первого раза, рекомендуется трехкратное обследование ребенка через день или с интервалом 2-3 дня. Трехкратное обследование выявляет энтеробиоз в 90% случаев.

Эти бланки, наверное, знакомы всем родители.

Перианальный соскоб используется исключительно для диагностики энтеробиоза. Никакие другие глистные инвазии с его помощью выявить нельзя. Поэтому при оформлении в школу и детский сад, а также при госпитализации в стационар дети сдают, кроме него, еще анализ кала на яйца гельминтов.

С его помощью можно обнаружить яйца остриц (энтеробиоз), аскарид (аскаридоз), цисты лямблий и т.д.

Для анализа предпочтительно собирать утренний кал, если это невозможно, собранный кал допускается хранить на нижней полке холодильника, не более суток.

Кал можно собрать в стеклянный пузырек с крышкой или в специальный пластмассовый контейнер.

В норме результат анализа кала на яйца глист — отрицательный. Анализ действителен 10 дней.

источник

Глисты в детском возрасте, достаточно распространённое явление. Если возникла такая проблема, необходимо знать, что можно предпринять.

Не секрет, что энтеробиоз возникает у детей из-за несоблюдения гигиены. Для уточнения диагноза и проводится соскоб на яйцеглист.

Соскоб на энтеробиоз это метод лабораторного исследования, определяющий наличие остриц в организме. В сочетании с анализом кала он способствует выявлению самого факта заражения гельминтами, а также их вид. Данный анализ входит в ряд обязательных исследований, проводимых среди детей.

Почему отдаётся предпочтение соскобу, а не исследованию кала? Дело в том, что острицы откладывают яйца не в кишечнике, а на коже, оставляя липкую жидкость. Поэтому их легче обнаружить мазком.

Анализ на яйца глист рекомендуется сдавать ежегодно. Он намного эффективнее простого исследования кала.

Соскоб делают в следующих случаях:

  • Если возникло подозрение на заражение острицами.
  • При устройстве ребёнка в школу или детсад.
  • Для получения справки для посещения бассейна.
  • Когда оформляется путёвка в санаторий или лагерь.

Для проведения мероприятия ребёнку нужно лечь на бок. Медицинская сестра, раздвинув ягодицы ребёнка, ватной палочкой, пропитанной глицерином, делает соскоб с области ануса. Материал помещают в пробирку и отдают на исследование.

Способ напоминает предыдущий, но используется липкая лента. Она приклеивается на область складок заднепроходного отверстия. Затем ленту снимают, приклеивают на специальное стекло и отправляют в лабораторию на исследование. Лаборант с помощью микроскопа изучает материал на наличие яиц паразитов.

Они напоминают стеклянные лопаточки, у которых один край расширен. В момент проведения анализа, широкий конец палочки смазывают специальным клеем. Когда появится плёнка после высыхания, палочка прикладывается к области заднепроходного отверстия. Потом лопаточка, помещённая в пробирку, отправляется на исследование.

Эта процедура делается медсестрой детского сада. Производится соскоб из-под ногтя с помощью деревянной палочки. Следует учесть: яйца остриц очень быстро разносятся. Если заболевший энтеробиозом ребёнок посещает детский сад, велик риск заражения целой группы.

Процедуру можно провести и самостоятельно, дома. Соскоб может сделать любой человек, медицинского образования не требуется. Но следует учесть, что перед процедурой ребёнка нельзя мыть.

Особой подготовки к процедуре не требуется. Главное, что уже накануне нельзя проводить гигиенические мероприятия.

Для точного результата нужно придерживаться определённых правил:

    За 10 дней до соскоба запрещено принимать слабительные средства, антибиотики и противоглистные препараты.

Перед анализом не подмываются и не принимают душ.

Перед соскобом не совершают акт дефекации.

Кстати, процедура не проводится, если имеются повреждённые участки кожи в районе ануса.

Сданный материал исследуется в лаборатории под микроскопом. Обычно, результат готов через 3 часа. В районных поликлиниках результат выдают на следующие сутки.

Следует знать, что результат соскоба действителен всего 10 суток. Если ребёнку нужна справка для поступления в какое-либо учреждение, то срок анализов только 3 дня. При необходимости быстрого ответа лучше обратиться в частную лабораторию, результат обычно готов уже через полтора часа.

В этом случае, назначается лечение, которое проводится в 3 этапа.

  • Пирантел. Продаётся в виде сиропа и таблеток. Дозировка: на 1 кг массы тела ребёнка 10 мг лекарства. Принимают утром перед едой.

Немозол. Для лечения детей применяют сироп. До двухлетнего возраста назначают 10 мл, затем, дозировка увеличивается вдвое. Принимают вместе с пищей.

Вермокс. Реализуется в таблетках. Назначают с 2 лет.

  • Альбендазол. Используется в терапии грудных детей. Между курсами лечения делается двухнедельный перерыв.
  • Так же, не забывайте о народной медицине при лечении энтеробиоза, читайте об этом в нашей статье: Энтеробиоз у взрослых и детей. Лечение препаратами и народной медициной

    Эта процедура обеспечит полное выведение остриц из кишечника. Клизмы желательно ставить вечером. Ингредиенты: 200 мл воды ‒ половина ложки пищевой ложки. Некоторые применяют травяные клизмы: пижма, чистотел и полынь. Приготовление раствора: пять ложек трав растворяют в 0,5 л кипятка. Настаивается всего 10 минут.

    Необходимо ежедневно менять нижнее бельё, следить за ногтями и чаще принимать душ. Нужно постоянно проводить влажную уборку и подвергать дезинфекции вещи, которыми часто пользуется ребёнок.

    Важно знать, что лекарства лишь убивают паразитов, но не выводят. Поэтому обязательно следует ставить клизмы и пить сорбенты.

    Курс лечения должны пройти и взрослые пациенты. Вариантов терапии всего два: медикаментозное лечение и применение народных методов. Домашние рецепты могут вызвать аллергию, поэтому предпочтительнее консервативная терапия.

    Необходимые препараты назначаются врачом после диагностических мероприятий. Для определённого вида глистов требуется соответствующий препарат. В основном, проводят комплексное лечение, когда пациенту нужно принимать несколько лекарств. Доза определяется только врачом.

    Основные лекарства, применяемые взрослыми, для лечения энтеробиоза:

      Альбендазол. Назначается при смешанных инвазиях, аскаридозе, некаторозе. Выпускается в форме таблеток и суспензии. Лекарство принимают по 0,4 г в сутки. Препарат противопоказан беременным и кормящим мамам, а также, если у пациента повреждена сетчатка глаза. Когда требуется повторное лечение, курс проводят через 2 недели.

    Мебендазол. Данное лекарство выписывают при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе и смешанных инвазиях. Взрослые пациенты принимают по 1 таблетке в день. После приёма препарата нельзя употреблять слабительные средства. К сожалению, имеются противопоказания: проблемы с печенью, беременность и время лактации. Если препарат отсутствует в продаже, то существуют аналоги: Телмокс, Вермокс и Вормин. Они идентичны по составу, разница только в цене.

  • Левамизол. Лекарство имеет свойства иммуномодулятора. Назначают, если обнаружены глисты или выявлены аутоиммунные заболевания. ограничения по приёму: беременность и непереносимость компонентов ингредиентов препарата. При печёночной недостаточности лекарство назначают осторожно. Принимают однократно по 1 таблетке.
  • Если анализ с положительным результатом, обследование обязана пройти вся семья. Даже отрицательный показатель не гарантирует 100%-ую точность. Всегда есть вероятность нарушения правил забора. Чтобы исключить ошибку, нередко рекомендуют повторные соскобы. Для получения наиболее достоверного результата нужно провести 5 исследований.

    В период ежегодной диспансеризации рекомендуется всем людям, независимо от возраста, сдать соскоб на яйцеглист. От заражения паразитами никто не застрахован.

    Если игнорировать лечение, заболевание приводит к тяжёлым последствиям. Очень опасна интоксикация для организма детей, у которых иммунитет ещё не сформировался. У ребёнка тормозится умственное развитие, возникает апатия и останавливается физический рост.

    Продолжительное течение болезни вызывает следующие осложнения:

    • Сфинктерит.
    • Парапрактит.
    • Эндометрит энтеробиозный.
    • Пиодермия.

    Энтеробиоз вызывает нарушение работы ЖКТ. Нередко появляется гастрит, воспаляются желчевыводящие пути, может развиться аппендицит.

    У женщин и девочек осложнения проявляются развитием заболеваний мочеполовой системы, а также воспалением маточных труб, что может привести к бесплодию.

    Энтеробиоз, это катализатор при инфицировании другими паразитами.

    Чтобы предотвратить заражение острицами, необходимо уделить внимание профилактическим мерам.

    Следует придерживаться следующих правил:

    • Ежедневный душ с подмыванием.
    • Чаще стирать бельё.
    • Тщательно мыть руки.
    • Нужно ухаживать за ногтями.
    • Использование для детей подгузников с резинкой, которая препятствует проникновению паразитов.

    От остриц трудно избавиться, так как велик риск повторного самозаражения. Противогельминтные препараты уничтожают только зрелых особей, а яйца могут остаться в области анального кольца. Кстати, они сохраняют свою жизнедеятельность почти 10 лет.

    Кроме личной гигиены, рекомендуется проведение важных процедур:

    • Желательно делать влажную уборку дважды в сутки.
    • Детские игрушки нужно мыть специальными средствами.
    • Периодически следует использовать бактерицидную лампу.
    • Необходимо своевременно обрабатывать санузел.
    • Кал заражённого человека обязательно дезинфицируют.

    Особое внимание профилактике уделяется в детских учреждениях:

    • Желательно осматривать фекалии ребёнка.
    • Следить за самочувствием.
    • Тщательно убирать помещения.
    • Заражённых детей необходимо изолировать.
    • Если в детском саду имеется бассейн, нужно периодически проверять воду.
    • Заражённых детей нужно сразу изолировать.

    Именно на основе соскоба на яйцеглист врач назначает адекватное лечение. Эту процедуру желательно проводить в лаборатории, где соблюдается технология забора биоматериала и правильное его исследование. Это позволяет получить наиболее достоверный результат.

    источник

    По статистике, подавляющее большинство людей, живущих на Земле, имеют паразитарные заболевания. Анализы на энтеробиоз и яйца глист позволяют выявить возбудителей и определить их принадлежность к той или иной группе, благодаря чему, имеется возможность назначения наиболее эффективного лечения. Данные исследования являются одними из самых распространённых. Их требуется пройти при устройстве на работу, зачислении в детские сады и образовательные учреждения, поступлении в стационар и т. д. Анализы также являются плановыми – они включены в список любой медицинской комиссии.

    Оба вида анализа невозможны друг от друга, они проводятся всегда одновременно. Это обусловлено особенностями жизнедеятельности различных паразитов: некоторые самки откладывают яйца в кишечнике, другие же – в перианальной зоне (в области заднего прохода).

    Соскоб на энтеробиоз позволяет выявить наличие остриц, сделавших организм человека постоянной средой своего обитания. Название данного паразита объясняется физиологическим строением его хвоста. Черви устойчивы к воздействию дезинфицирующих средств и к условиям окружающей среды. Например, на открытом воздухе они могут жить почти месяц, столько же – в воде из-под крана, в связи с чем существует опасность попадания паразитов посредством её употребления.

    Основным симптомом заражения острицами является зуд в области анального отверстия, усиливающийся в ночные часы, т.к. именно в это время самки откладывают яйца около него. Именно поэтому для выявления энтеробиоза нужен соскоб, сдача кала в этом случае всегда даёт отрицательный результат.

    Анализ на яйца глист предоставляет информацию о присутствии в биоматериале человека (соответственно, и в организме) следующих гельминтов:

    Большинство заражённых людей даже не подозревают о присутствии гельминтов в своём организме. Паразиты же питаются за счёт него и осуществляют выброс отравляющих веществ. Некоторые виды достигают до 12 м в длину (например, взрослая особь бычьего цепня) и поражают внутренние органы за короткий промежуток времени.

    Опасность гельминтов также заключается в том, что их жизнедеятельность может привести к летальному исходу. Именно поэтому и анализ кала на яйца глист, и на энтеробиоз соскоб нужно обязательно сдавать раз в год в профилактических целях.

    Читайте также:  20 лет октября 82 анализ кала

    Для того чтобы результаты были максимально достоверными, нужно выполнить несколько условий.

    Перед анализом кала на яйца глист рекомендуется за трое суток:

    1. Исключить приём медикаментов, обладающих антибактериальным и противоглистным действием.
    2. Не употреблять лекарственные средства, которые способствуют усилению перистальтики. Слабительные препараты также должны быть исключены.
    3. Убрать из привычного рациона питания продукты, имеющие выраженный окрашивающий эффект.

    Если незадолго до планируемой сдачи кала на анализ на яйца глист было проведено какое-либо инструментальное исследование толстого кишечника, необходимо убедиться, что после него прошло 14 дней.

    Сбор биоматериала также должен проводиться в соответствии с определёнными требованиями. Заранее необходимо позаботиться о наличии ёмкости, в которую будет помещён образец кала. Для этой цели может подойти любая небольшая баночка из стекла или пластика с плотно закрывающейся крышкой. Она должна быть тщательно вымыта и высушена. Оптимальным вариантом является стерильный одноразовый контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. К тому же с его помощью упрощается процесс сбора биоматериала за счёт прилагаемой ложечки.

    Рекомендуется брать образцы кала с нескольких участков испражнений как снаружи, так и изнутри. Минимальное количество материала – 2 чайные ложки, но и не более 1/3 объёма стандартного одноразового контейнера. Во избежание получения искаженного результата при сборе кала у маленького ребёнка важно обратить внимание на то, чтобы в образец не попала моча.

    Материал для анализа на яйца глист может храниться несколько часов. Допускается собрать его вечером и на ночь поставить на нижнюю полку дверцы холодильника, а утром доставить в лабораторию. Но наилучшим вариантом считается, когда человек приносит на исследование утренний кал. Выполнение данного условия является гарантией получения максимально достоверного результата.

    Для исследования на энтеробиоз не нужно собирать биоматериал. Этот вид анализа считается более простым – процесс соскоба занимает несколько секунд. Кроме того, он не требует особой подготовки. Единственное условие – перед взятием проб на энтеробиоз запрещается проводить утром гигиенические мероприятия. Это обусловлено тем, что самки остриц откладывают яйца именно в ночные часы. Если смыть их водой после пробуждения, даже при заражении результат будет отрицательным.

    Процедура соскоба на энтеробиоз происходит по следующему алгоритму:

    1. Человек укладывается на кушетку на бок или сгибается в туловище из положения стоя. Если соскоб проводится у маленького ребёнка, оно осуществляется в присутствии одного из родителей.
    2. Медсестра пальцами одной руки разводит ягодицы пациента. После этого производится соскоб с перианальной области. Его возможно провести несколькими способами. Наиболее распространённым является следующий: ватной палочкой или тампоном, предварительно смоченным в растворе глицерина, медсестра проводит по складкам в области заднего прохода. После этого образец помещается в пробирку, на которой указываются Ф.И.О пациента, и отправляется в лабораторию. Другой способ: к перианальной зоне прикладывается специальная липкая лента. Через несколько секунд она снимается и плотно клеится на предметное стекло, которое также подписывается и отправляется в лабораторию.
    3. После взятия образца пациент одевается и может отправляться по своим делам.

    Если по каким-либо причинам человек не может самостоятельно явиться в медицинское учреждение или не желает довериться его персоналу, образцы для анализа и на яйца глист, и на энтеробиоз можно взять в привычной комфортной обстановке. Но рекомендуется осуществить соскоб до начала дефекации и сбора кала для исследования.

    Его также можно провести 2 способами:

    1. С помощью ватной палочки. Также понадобятся: одноразовый стерильный контейнер для анализов (или чистая и сухая стеклянная ёмкость с плотно завинчивающейся крышкой), глицерин. Ватную палочку нужно слегка смочить в растворе и провести ею несколько раз по перианальным складкам. После этого её нужно поместить в подготовленную ёмкость и тщательно закрыть.
    2. С помощью липкой ленты. Понадобятся: обычный широкий канцелярский скотч, ножницы, чистое стекло. Необходимо отрезать примерно 5 см ленты и аккуратно приложить её к перианальной зоне на несколько секунд. Затем её нужно медленно снять и приклеить к стеклу максимально плотно. Желательно, чтобы между ним и скотчем не было пузырьков воздуха.

    После взятия образца на энтеробиоз можно приступать к сбору кала на яйца глист. Но если последний может храниться несколько часов в холодильнике, соскоб нужно немедленно доставить в лабораторию.

    Точную информацию относительно того, сколько делается анализ на яйца глист и энтеробиоз, предоставляют медицинские работники того учреждения, куда были сданы образцы.

    Лаборант проводит исследования с помощью микроскопа и химических реактивов. Как правило, для выявления паразитов требуется не больше 15 минут, поэтому результаты анализов на энтеробиоз и яйца глист теоретически можно забрать в день сдачи образцов. Но на практике желающих сдать биоматериал очень много, особенно это касается государственных медицинских учреждений. Ввиду большого потока людей результаты оформляются к дню, следующему после сдачи.

    На энтеробиоз и яйца глист результаты являются годными непродолжительное время. По истечении 10 дней с момента сдачи образцов исследование считается недействительным и должно быть проведено повторно.

    При назначении анализов на энтеробиоз и яйца глист врач предоставляет направление в виде бланка, в котором указываются следующие данные: ФИО пациента, его возраст, наименование медицинского учреждения, в котором он наблюдается, и номер амбулаторной карты. Данный документ передаётся в лабораторию вместе с биоматериалом.

    После проведённого исследования лаборант отражает в бланке следующую информацию об образце:

    • количество кала;
    • консистенция;
    • запах;
    • цвет;
    • имеется ли кровь;
    • присутствуют ли кусочки непереваренной пищи;
    • изменения в ходе химических реакций.

    Также в документе должны быть указаны показатели слизи, эпителия и крахмала. Они важны для оценки состояния кишечника и помогают выявить наличие патологических изменений, вызванных жизнедеятельностью паразитов.

    После занесения данной информации врач ставит дату исследования, свою подпись и печать с вердиктом: «Яйца глистов и остриц не обнаружены. Соскоб на энтеробиоз отрицательный». При выявлении заболевания в бланк вносится информация о степени заражённости и названия обнаруженных паразитов.

    Таким образом, интерпретация результата не представляет сложности – он либо положительный, либо отрицательный.

    Человек, у которого при прохождении медицинской комиссии были обнаружены паразиты, должен пройти курс лечения. Если результаты анализов на яйца глист и/или энтеробиоз положительные, он будет временно отстранён от своих обязанностей. Это важно для исключения заражения окружающих людей. Если был сдан анализ на энтеробиоз для сада, ребёнок также некоторое время не сможет его посещать.

    Лечение не является длительным, оно занимает всего несколько дней. Его суть состоит в приёме лекарственных препаратов и строгом соблюдении правил гигиены:

    • мыть руки перед употреблением пищи и после посещения туалета;
    • коротко стричь ногти;
    • ежедневно надевать чистое нижнее белье, чаще менять постельное;
    • регулярно проводить влажную уборку;
    • обрабатывать унитаз дезинфицирующими средствами после каждого акта дефекации.

    Примерно через неделю после лечения анализы можно сдать повторно. При отрицательном результате ребёнок может посещать детский сад, взрослый – место работы и т. д.

    Исследованием биоматериала занимается любое государственное медицинское учреждение. При наличии страхового полиса процедура является бесплатной. Также сделать соскоб и сдать кал на анализ можно в любой частной лаборатории. Но в этом случае исследование будет платным. При выдаче результатов медицинский работник всегда озвучивает, сколько действителен анализ на энтеробиоз и яйца глист.

    Цена за одно исследование составляет, в среднем, 300–400 рублей. Таким образом, общая сумма не превышает 600–800 рублей.

    Анализы на энтеробиоз и яйца глист при прохождении медицинской комиссии при устройстве на работу, поступлении в школы и сады и пр. не являются простой формальностью. Большинство людей на Земле заражены паразитами и даже не подозревают об этом. При небольшом их количестве заболевание может протекать бессимптомно, но с течением времени будут появляться патологии (в том числе смертельные), вызванные жизнедеятельностью гельминтов.

    источник

    Для обнаружения остриц в фекалиях человека используют анализ кала на энтеробиоз. Заболевание распространено среди людей. Особенно часто им болеют дети, так как играют в песочнице и забывают помыть руки.

    Без анализа кала на энтеробиоз ребенка не примут в детский сад, школу и бассейн. Анализ кала на энтеробиоз действителен в течение 10 дней.

    Энтеробиоз – это болезнь, которая развивается не сразу, симптомы проявляются через 1-2 месяца. Причина инкубационного периода – прохождение яиц червей класса нематод по ЖКТ. Не все черви достигают кишечника, гельминтоз может предотвращаться с помощью кислоты желудка. После активизации и размножения остриц начинают появляться симптомы энтеробиоза:

    • зуд анального отверстия и чувство жжения преимущественно ночью (интенсивность зависит от количества червей);
    • травмы вокруг сфинктера вследствие расчесывания;
    • присоединение вторичной инфекции;
    • дерматит области сфинктера;
    • диспепсические расстройства (вздутия, метеоризм, тошнота, рвота);
    • расстройства дефекации являются достаточно важным показателем энтеробиоза (запор, понос).

    При появлении этих признаков необходимо сделать соскоб на энтеробиоз.

    Важно! Анальный зуд появляется чаще ночью. Причиной является выделение червями жидкости на поверхность кожи человека, для откладывания яиц.

    Отличие заражения острицами от других видов гельминтозов заключается в нарушении формирования стула. Он может быть жидким с примесью крови. Или наоборот появляется запор, кал приобретает темный окрас.

    Причиной заражения является заболевший человек. Он расчесывает анальное отверстие, яйца гельминтов попадают на кожу, ногти, одежду. При контакте с ним глисты перемещаются на тело нового хозяина.

    Глисты характеризуются возможностью проникновения через слизистые и сосудистые стенки. Это чревато попаданием паразитов в кровь и головной мозг. Поэтому следует вовремя обращаться к врачу, пройти анализ на энтеробиоз и начать лечение.

    Анализ кала на энтеробиоз — обязательный тест при медицинском осмотре, поступлении в образовательные учреждения. Техника взятия материала безболезненна.

    Анализ на энтеробиоз назначает лечащий врач. Перед ним разрешено есть и пить, питание не влияет на количество остриц в теле хозяина. Сдают соскоб на энтеробиоз до 10 часов утра. Взятие образца проводят утром, пока не произошло опорожнение кишечника. Женщинам нельзя мочиться до сдачи теста.

    За неделю до анализа на энтеробиоз отменяют препараты, которые влияют на результат исследования: слабительные, противоглистные, антибиотики.

    При прохождении обследования в медицинском учреждении контейнер покупать не надо, все инструменты имеются у лаборанта.

    Забор материала и сдача анализа кала на энтеробиоз зависит от возраста пациента.

    Кожа взрослых людей грубее, поэтому при заборе используется ватный тампон, смоченный глицерином. Человек стоит или лежит на боку. Медсестра раздвигает его ягодицы и производит соскоб со всех сторон от сфинктера и немного внутри него. Тампон помещается в стерильный одноразовый контейнер и передается лаборатории.

    У детей мазок на энтеробиоз берут по той же схеме, но с применением других инструментов. Малыша кладут на кушетку боком. Медработник берет материал с помощью липкой ленты. Она прикладывается на несколько секунд и отрывается. Болезненных ощущений нет. Лента прикладывается к стерилизованному стеклу, которое передается лаборатории.

    Результат анализа кала на энтеробиоз готов через сутки после его взятия.

    Он может быть положительным (в случае обнаружения остриц) или отрицательным. Ложноотрицательный тест бывает при несоблюдении правил сдачи анализа кала на энтеробиоз.

    Внимание! Процедура проводится быстро, стоит недорого, безболезненна. Поэтому ее проводят несколько раз для исключения рецидива заболевания.

    Часто дети боятся поликлиник и врачей. Для исключения стресса родители берут материал дома, используя подручные средства. Врач, заподозрив энтеробиоз, расскажет, как сдавать его ребенку. Используется два метода.

    1. Применение липкой ленты. Нужен кусочек скотча и стекло, предварительно обработанное антисептиком. После этого лента приклеивается на сфинктер и после этого прикладывается к стеклу.
    2. Использование ватной палочки, которую обмакивают в глицерин или вазелин. Влажность ватки — средняя. Раздвинув ягодицы, палочкой следует провести около сфинктера. Поместить образец в контейнер, предварительно купленный в аптеке, закрыть крышкой. Запрещена замена стерильных контейнеров домашними банками, там возможно наличие микроорганизмов, которые повлияют на результат анализа.

    Допускается помещение образца в холодильник (не морозилку) не более чем на 2 часа.

    Важно! При заборе кала дома утром, материал доставляется в лабораторию не позднее обеда. Иначе результат будет ошибочным, врач назначит повторное тестирование.

    Забор дома, без посещения больницы, актуален не только для детей, но и для лиц которые не могут самостоятельно добраться до медицинского учреждения. Опекуны инвалидов или родственники пожилых людей могут сами доставить образец в лабораторию или вызвать медперсонал домой.

    Собирая справки для похода в школу или детский садик, родители хотят знать, сколько действителен анализ кала на энтеробиоз. Это информация позволит сэкономить время.

    Анализ кала на энтеробиоз действителен в течение 10 дней. По истечении этого времени возможно проявление нового заражения гельминтами.

    Перед лечением следует убедиться, что результат анализа кала на энтеробиоз точный. Для этого проводят трехкратное тестирование.

    Меры борьбы с обнаруженными паразитами:

    • для максимального результата медикаментозного лечения должна соблюдаться гигиена всех участков тела с применением антибактериальных средств;
    • вещи и пастельное белье больного должны быть постираны и продезинфицированы;
    • ногти коротко подстричь, чтобы под ними не скапливались яйца;
    • обработать поверхности бытовых предметов дезинфицирующим средством;
    • ежедневная влажная уборка помещения.

    Противогельминтное средство зависит от вида паразита. Врачами назначаются Медамин, Вермокс, Пирантел. Средства можно даже применять детям, но в иной дозировке. Применение для профилактических целей запрещено, они токсичны, негативно влияют на печень.

    Препараты необходимо применять строго по инструкции. Используют их курсами. Первый – уничтожает самих гельминтов, второй – их яйца.

    При обнаружении паразитов у одного из членов семьи проводят терапию всех близко контактирующих родственников. Острицы имеют высокую степень заражения и могут находиться не только в теле этого человека.

    Профилактика одинакова для людей разных возрастов. При ее соблюдении снижается риск заражения гельминтами.

    1. Необходимо тщательно мыть руки, особенно после прогулки с детьми на площадке.
    2. Не кушать в общественных местах.
    3. При появлении домашних животных следить за их здоровьем, проходить обследования, давать противоглистные препараты профилактически. Запрещать им спать в кровати хозяина.
    4. После контакта с незнакомыми животными мыть руки.
    5. Не проводить время вместе с людьми, зараженными гельминтами.
    6. Каждый член семьи должен иметь свою посуду, полотенца и предметы личной гигиены.
    7. Влажная уборка помещения дважды в неделю.
    8. Продукты питания (фрукты, овощи, мясо) мыть под водой и обрабатывать кипятком. Мясо подвергать термической обработке.
    9. Если у ребенка есть вредные привычки (грызет ногти, сосет пальцы), стараться объяснять ему, что этого делать нельзя.
    10. Пить бутилированную или прокипячённую воду.

    При заражении паразитами симптомы проявляются не сразу и могут быть классифицированы как заболевание желудочно-кишечного тракта. Терапевты советуют проходить профилактическое обследование на предмет наличия глистов каждый год. Это поможет избежать запущения инфекции, перехода ее в хроническую форму, попадания червей в другие органы.

    Следует внимательно подойти к терапии энтеробиоза, несоблюдение назначений врача чревато рецидивом заболевания и повторным применением противоглистных препаратов, которые негативно влияют на функцию печени.

    источник

    Опубликовал: Parazitolog в Диагностика Февраль 16, 2019

    Соскоб на энтеробиоз – пожалуй самый достоверный метод исследования материала на наличие яиц паразитов в человеческом организме. Такой анализ может быть назначен при подозрении на наличие глистных инвазий у детей и взрослых, а также при прохождении медкомиссии, поступлении в образовательное учреждение, перед поездкой на санаторно-курортное лечение и др.

    Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз — обнаружение яиц остриц (гельминтов, клиническими проявлениями которых являются зуд в области анального отверстия и кишечные расстройства).

    Энтеробиоз — заболевание, вызываемое мелкими паразитическими червями — острицами. В длину острицы не превышают 1 см. Обычно один конец этого глиста заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен. Цвет паразитов может быть различным: от белесоватого или желтого до темного или даже черного. Живые острицы могут ползти или извиваться.

    Острицы ведут ночной образ жизни: именно ночью самки выходят в прямую кишку и на кожу вокруг заднего прохода, вызывая дискомфорт и зуд, откладывают яйца в складках кожи и погибают.

    Заражение происходит через грязные руки или загрязненные предметы. Ребенок, расчесывая или трогая кожу в области промежности, загрязняет руки яйцами глистов. Заражение может произойти и при загрязнении рук от постельного или нательного белья, куда яйца попадают с тела больного человека. В переносе яиц остриц доказана роль мух и тараканов. Возможны повторные заражения через задний проход, когда созревшие до стадии личинки особи перебираются с кожи в кишечник. Энтеробиоз очень распространен и считается самой распространенной инфекцией в Мире. В некоторых детских коллективах острицами заражены до 100% детей.

    Энтеробиоз — глистное заражение, вызываемое острицами. Данные гельминты имеют вид мелких, круглых червей. Самки этих гельминтов немного больше самцов. Длина может достигать 2 сантиметра и больше. За год жизни одной парой остриц производится больше 200 миллионов личинок.

    Для продолжения развития личинок, самка переползает в прямую кишку, выходит наружу и спокойно откладывает личинки в складках вокруг ануса. Этот процесс происходит ночью, в это время мышцы заднего прохода расслабляются и глисты свободно выходят наружу. Это повторяется два раза за семь дней.

    1. Подозрение на заражение острицами (Enterobius vermicularis);
    2. «Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки, справки в бассейн и т. д.).
    Читайте также:  Альфреза фарма корпорейшн япония анализ кала

    Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет 12 — 14 дней. Это то время, за которое острицы достигают половозрелого возраста. Основные признаки заболевания — зуд или дискомфорт в области заднего прохода, покраснения кожи вокруг анального отверстия или в промежности особенно после стула, повышенный интерес ребенка к своим половым органам, онанизм. У девочек, кроме этого, острицы могут заползать в половые пути, вызывая воспалительные и инфекционные заболевания (вульвовагинит, уретрит, молочница).

    Ребенок становится возбудимым к вечеру, очень капризным, долго не может заснуть ночью, спит беспокойно — часто просыпается, вскрикивает во сне, плачет, мечется по кровати(при этом сохраняется нормальный дневной сон). Такие симптомы, могут отмечаться не каждый день, если глистов в кишечнике немного. Но когда количество паразитов увеличивается — дискомфорт и описанные симптомы могут стать постоянными.

    Кроме того, острицы, как любой другой очаг хронической инфекции могут вызывать нарушение нормальной работы кишечника (боли в животе, повышенное газообразование — метеоризм, запоры или поносы, непереваривание пищи и т.д.), аллергические реакции, интоксикацию (вялость, повышенную утомляемость, раздражительность, скрипение зубами), приводить к дисбактериозу кишечника.

    Прежде чем разбирать признаки и симптомы патологии у детей и взрослых, нужно узнать, откуда берутся глисты в организме, и как берут соскоб. Причиной глистной инвазии являются яйца остриц. Яйца остриц проникают в кишечник и паразитируют во всех его отделах, вызывая неприятные симптомы длительное время и нарушая функциональность организма. При первичном заражении яйца могут не прижиться и выйти из кишечника естественным путем. Инкубационный период составляет 20 – 30 дней. В таком случае анализ на энтеробиоз не нужен.

    При вторичном заражении яйца приживаются, провоцируя развитие энтеробиоза. Важно знать, что острицы паразитируют только в человеческом организме, поэтому заразиться от животных острицами нельзя. Заболевание развивается чаще у детей, потому что глисты появляются из-за несоблюдения правил гигиены.

    Чаще всего, причина появления остриц у взрослых и детей – это грязные руки. Яйца глистов, которые находятся на улице, на грязных руках, попадают в дом, а оттуда – в человеческий организм, и только мазок на энтеробиоз покажет их наличие.

    Данный метод исследования не требует специальной подготовки. В аптеке необходимо купить специальный стерильный пластиковый контейнер для сбора кала. Собранный материал необходимо отнести в лабораторию. Если нет возможности сделать это сразу, баночку с материалом нужно хранить в холодильнике, но не более 8 часов.

    При исследовании кала можно наблюдать не только личинки паразитов, но и самих остриц.

    Если сравнивать анализ кала на яйцеглист и мазок на энтеробиоз, то достоверность этого метода намного ниже, чем у соскоба. Плюсом является то, что данным методом можно найти других гельминтов, присутствующих в организме у детей.

    Диагноз энтеробиоза не подлежит сомнению, если обнаружены острицы. Их можно увидеть вечером или ночью в области заднего прохода или на складках кожи или на постельном белье. Иногда можно увидеть глистов в кале (обычно это свидетельствует о их большом количестве). Соскоб на энтеробиоз — исследование для обнаружения яиц остриц (мазок со складок кожи вокруг заднего прохода или наклеивание липкой целофановой ленты) может «не обнаружить» заболевания, если накануне не было яйцекладки.

    Поэтому, такой анализ нужно сдавать утром, не подмывая ребенка, именно после такой ночи, когда он долго не мог заснуть, беспокойно спал. Желательно, при отрицательном результате, повторить соскоб несколько раз в течение 1 — 2 недель, поскольку даже при соблюдении всех рекомендаций, остается значительный шанс не обнаружить яйца глистов в анализе. При серьезном подозрении на энтеробиоз, можно проводить лечение даже, если острицы или их яйца не найдены.

    Взятие материала возможно осуществить различными способами:

    1. Для анализа на энтеробиоз делают соскоб с перианальных складок утром, до дефекации, у женщин до мочеиспускания ушной палочкой, смоченной в воде (желательно в физрастворе). Полученный при соскобе материал помещают в специальный контейнер (для мочи) и доставляют в течении 2-х часов.
    2. Кусок клеющей ленты приложить к перианальной области, после чего прикрепить скотч к чистому обезжиренному стеклу и в таком виде доставить в лабораторию.

    До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при 4-8 0С.
    Рекомендовано 3-х кратное исследование.

    Только анализ кала на яйца глист и энтеробиоз позволяет получить полную картину. В этом случае проводится исследование на наличие остриц, которые представляют собой мелкие нематоды, а также яйца глист. Последние являются настолько мелкими, что разглядеть их можно исключительно с использованием лабораторного исследования.

    Каждая разновидность гельминтов имеет особенные яйца, отличающиеся внешними признаками. Поэтому при сдаче анализа кала на яйца глист и энтеробиоз можно рассчитывать на то, что при их наличии определят и их вид. Это позволит подобрать соответствующее, наиболее эффективное лечение.

    Для проведения исследования могут использоваться:

    • ватные палочки, смоченные в глицерине;
    • стеклянные шпатели;
    • клейкая лента.

    Иногда делается анализ кала соскоб на энтеробиоз при этом дополняет картину. Первый вид отличается тем, что в емкость помещается около 50 гр. биоматериала из разных мест непосредственно после дефекации. Это позволяет выявить яйца трематод, сосальщиков, ленточных червей. Для обнаружения яиц остриц в основном берется проба с перианальных складок.

    Такой анализ кала и соскоб на энтеробиоз может использоваться не только для диагностики, но и для контроля лечения. В любом случае не следует принимать гигиенические процедуры перед анализом.

    Соскоб на энтеробиоз, пожалуй, наиболее достоверный метод, как диагностировать наличие паразитов в организме. Он берется в поликлинике. Для детей эта процедура назначается в качестве профилактики по направлению терапевта. Берут соскоб на энтеробиоз в утренние часы.

    Если делать мазок ребенку дома, то его нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов. Также сдавать скоб энтеробиоза нужно до принятия гигиенических процедур.

    Забор материала на мазок осуществляется несколькими способами:

    • при помощи ватной палочки, смоченной в воде или глицерине. Соскоб энтеробиоза данным методом осуществляется достаточно просто, достаточно взять мазок вокруг анального отверстия, слегка углубляя вовнутрь. Полученный образец нужно поместить в специальную пластмассовую колбу и сдать в лабораторию, чтобы получить результат;
    • с помощью стеклянного образца. Соскоб энтеробиоза берется ватной палочкой, и переносится на стеклянную поверхность. Мазок изучается под микроскопом;
    • при помощи липкой ленты. Анализ на энтеробиоз данным методом нужно сдавать также в утренние часы до приема водных процедур.

    Также чтобы диагностировать глисты, можно сдать анализ кала. Если сдавать анализы в поликлинике, то нужно свежий забор кала отнести в лабораторию. Но процесс дефекации сугубо индивидуальный, поэтому кал нужно отнести в лабораторию в течение дня. Провести забор кала можно и дома. Для этого нужно утренний кал собрать в пластиковый контейнер и сдать в лабораторию.

    Анализ кала не дает 100% подтверждения наличия паразитов, поэтому чтобы подтвердить окончательный диагноз, нужно сделать анализ кала несколько раз в течение 7-10 дней. Сколько скажет врач. Образец кала — не самый эффективный метод диагностики глистной инвазии, но при этом кал на энтеробиоз можно собрать и в домашних условиях. Для этого не надо готовиться, достаточно внимательно изучить образец на наличие яиц и особей.

    Узнать результат на соскоб энтеробиоза можно в течение суток. Сдачу материала делают несколько раз, чтобы точно подтвердить результат. Анализ на энтеробиоз кала делают утром, поэтому узнать результат можно в этот же день. Правильно собрать анализ на энтеробиоз необходимо несколько раз в течение 10 дней. Сколько ждать результат, зависит от того, какой метод диагностики был использован.

    Если сделать соскоб 1 раз, то он может показать ложный результат, поэтому для подтверждения диагноза нужно собрать анализы дважды. Правильно сделать мазок можно и дома. Делать анализы ребенку лучше в поликлинике.

    Исследование биологических образцов эффективно не только для подтверждения диагноза глистной инвазии, но и в качестве профилактики заболевания и предотвращения заражения.

    Если в собранном материале найдены острицы, необходимо следовать ряду правил, чтобы лечение было успешным:

    1. Изолировать человека из коллектива, чтобы не допустить новых случаев заражения.
    2. Коротко стричь ногти. Это послужит хорошей профилактикой самозаражения.
    3. Соблюдать правила личной гигиены: подмываться два раза в день, мыть руки после приема пищи, посещения улицы, прикосновений к домашним животным.
    4. Менять белье утром и вечером, а простыни — несколько раз в неделю, предварительно прогладив их утюгом (желательно на самом высоком температурном режиме).

    Бланк с направлением на такое исследование дается для обнаружения энтеробиоза. В этом случае не нужно думать над тем, как сдавать анализ кала, так как испражнения в нем не исследуются. Соскоб на яйца глист обязательно назначается в следующих ситуациях:

    • ПОСТУПЛЕНИЕ В ДОШКОЛЬНОЕ И ШКОЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.
    • ПОДГОТОВКА К ПЛАНОВОМУ ЛЕЧЕНИЮ В СТАЦИОНАРЕ.
    • ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
    • ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО БАССЕЙНА.
    • ОФОРМЛЕНИЕ МЕДКНИЖКИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО (МЕДИКИ, РАБОТНИКИ ОБЩЕПИТА И ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ).

    Для обнаружения остриц лаборант пользуется ватной палочкой, с помощью которой берется мазок со складок вокруг заднего прохода исследуемого пациента. Чтобы сдать анализы на яйцеглист, образец можно приготовить самостоятельно. Нужно сразу же после пробуждения утром протереть складки у анального отверстия. Затем ватная палочка с мазкой помещается в чистую емкость, и ее можно сдать в поликлинику, но не позднее 2 часов после сбора.

    Такую справку Вы можете получить в детской поликлинике по месту жительства или в платной клинике, которая предоставляет такую услугу. Для всех медицинских справок в детский сад используется один бланк. Он может слегка отличаться в разных поликлиниках, но суть у него одна и та же.

    В конце справки всегда ставится дата ее выдачи, подпись и личная печать выдавшего ее врача и треугольная печать поликлиники.

    Желательно брать образец на соскоб на яйцеглист до посещения туалета, не мочиться и не подмываться перед этим, иначе анализ может оказаться ложноотрицательным. Бланк с результатом будет готов в течение 2 дней.

    Справку о перенесенном заболевании ребенку выдадут только если Вы обращались в поликлинику по поводу болезни ребенка, и в амбулаторной карте есть об этом запись. Или если ребенок лечился в стационаре.

    Справка выдается на приеме врача, после осмотра, если врач зафиксировал факт выздоровления и разрешает ребенку посещение детского сада.

    В такой справке указываются Ф.И. ребенка, дата рождения, даты заболевания и выздоровления, диагноз, если ребенок после болезни находился на домашнем режиме — это тоже указывается, делается отметка об отсутствии заразных кожных заболеваний и педикулеза, указывается дата, с которой ребенок допускается в детский сад.

    Если Вы не обращались в поликлинику по поводу заболевания ребенка — Вы получите справку после перерыва.

    Ее выдает врач-педиатр на приеме, после того, как убедится что ребенок здоров.

    В такой справке вместо диагноза будет написано: «здоров; перерыв.» В справке обязательно делается отметка об отсутствии педикулеза и заразных кожных заболеваний. Ставится дата, с которой ребенок начнет посещать в детский сад.

    Если перерыв был кратковременным, анализы ребенку сдавать не потребуется.

    Если ребенок пропустил в садике больше 1 месяца, потребуется сдать соскоб на энтеробиоз. Нужно быть готовыми к тому, что допуск в садик ребенок в этом случае получит не после первого посещения поликлиники.

    Чтобы результаты были достоверными, к этому процессу следует подойти ответственно. Например, сколько нужно кала для анализа, знают не все пациенты, и готовят либо слишком мало, либо очень много. Помимо этого есть и правила подготовки.

    Для начала взрослым и детям желательно сесть на диету хотя бы на несколько дней до исследования. Очень важно за 3 суток до того, как сдавать кал, сократить количество выкуриваемых сигарет.

    Ни в коем случае нельзя употреблять спиртное (неважно какой крепости). Помимо соблюдения правил подготовки, нужно еще учесть, как правильно собрать кал, как и где хранить, если не удается доставить материал в день сбора.

    источник

    Гельминтозы являются чрезвычайно распространенными заболеваниями. Рост заболеваемости объясняется высоким загрязнением окружающей среды яйцами гельминтов, миграцией населения, контактами человека с животными, невысоким социально-экономическим уровнем жизни. К контагиозным гельминтозам относится энтеробиоз и гименолепидоз. При контагиозных гельминтозах из организма человека выделяются яйца гельминтов, которыми заражается другой человек. Имеет место передача возбудителя без промежуточных хозяев.

    Если рассматривать все гельминтозы, то доминирующим в их структуре является энтеробиоз, который вызывается круглыми червями острицами Enterobius fermicularis (энтеробиус вермикулярис). Восприимчивость к этой инвазии очень высокая и в 95% случаев заболеваемость формируется за счет детей. Способствуют этому большие коллективы детских садов, тесные контакты, несформированные навыки личной гигиены и устойчивость яиц во внешней среде. Заболеваемость энтеробиозом в сельской местности выше, чем в городах, что связано с различием санитарно-гигиенических условий в детских учреждениях и со степенью загрязненности яйцами гельминтов. При ухудшении санитарно-гигиенических условий инвазия распространяется и среди взрослых.

    Ведущий патогенетический фактор — аллергическое воспаление. Воспалительные реакции развиваются под действием личинок, которые вырабатывают протеолитические ферменты и гиалуронидазу. Эти вещества активируют выделение простагландинов клетками тканей хозяина. Сначала возникает сенсибилизация к антигенам паразита, а потом создаются условия для аллергического воспаления. При данном гельминтозе возбудитель не мигрирует в организме и очень редко вступает в контакт с тканями, поэтому острая стадия имеет не выраженную картину.

    Источник инвазии — больной человек. Гельминтоз передается внутри помещений контактно-бытовым, воздушно-пылевым (имеет совсем небольшое значение) путем. Имеет место также аутоинвазия. Человек заражается при проглатывании зрелых яиц паразита. Основной фактор передачи — загрязненные яйцами руки, игрушки, посуда, предметы ухода, белье, пол, на которых яйца сохраняются до 2-3 недель и более.

    Взрослые особи имеют бело-серый цвет и веретенообразную форму. Длина самца колеблется от 2 до 5 мм, а самки значительно больше — 9-13 мм. Хвостовой конец у самца загнут на брюшную сторону, у самки он прямой. Яйца полупрозрачные, асимметричные (форма неправильного овала), защищены двухконтурной оболочкой. Они устойчивы во внешней среде, не чувствительны к действию дезинфицирующих средств.

    Инвазия или реинвазия происходят при проглатывании яиц остриц. Инкубационный период длится 3-6 недель. Через рот с загрязненными продуктами, руками зрелые яйца попадают в желудочно-кишечный тракт, проходят желудок и в тонком кишечнике из яиц выходят личинки, достигающие половой зрелости через 14 дней. Половозрелые особи живут один месяц, паразитируя в тонкой кишке и питаются содержимым кишечника. После копуляции самцы погибают, а самки продуцируют яйца. Поскольку для созревания яиц нужен кислород, самки опускаются по ходу кишечника к прямой кишке, проходят анальное отверстие и откладывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая) в складках, окружающих анус, а сами погибают. В условиях высокой влажности и температуры тела, яйца созревают через 4-5 часов после их откладывания.

    Выделяемый самками раздражающий секрет, вызывает зуд в области анального отверстия. Человек расчесывает эти места, яйца попадают под ногти, на руки и могут снова занестись в рот. В кишечнике рождаются личинки, которые превращаются в половозрелые формы — цикл повторяется снова. Так происходит реинвазия (повторное заражение).

    Выраженность клинических проявлений зависит от ответа организма и интенсивности заражения. Острицы механически и химически повреждают слизистую кишечника, а это сопровождается воспалением, образованием эрозий и мелких кровоизлияний. Если личинки глубоко проникают в стенку кишки, возможно образование гранулем. Повреждение слизистой оболочки, воспаление и активация условно-патогенной микробной флоры приводят к появлению диспепсических расстройств и нарушению микробиоценоза кишечника.

    Нарушается переваривание и всасывание пищевых продуктов. У 30–40% детей угнетается пепсинобразующая функция и снижается кислотность желудочного сока. Нарушение всасывания и переваривания в кишечнике влекут потерю веса, задержку роста и развития. Кишечная фаза заболевания часто сопровождается болями в животе, жидким стулом, обильным выделением слизи. Иногда отмечаются аппендицит и перфорация кишечника с развитием перитонита.

    Классификация энтеробиоза не разработана.

    Энтеробиоз называют болезнью грязных рук, поскольку его причиной являются:

    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • наличие вредных привычек: сосание и облизывание пальцев рук, привычка грызть ногти (онихофагия) или брать игрушки в рот.

    Симптомы заболевания проявляются на 12-14 день от момента заражения. Основными признаками можно считать:

    • зуд в области анального отверстия;
    • покраснение кожи вокруг заднего прохода.

    Зуд в перианальной области — наиболее ранний симптом. Он беспокоит больного чаще в ночное время и обусловлен выходом остриц и раздражением кожи их секретом. Зуд появляется периодически и возобновляется через 2-3 недели, когда самки новых поколений остриц откладывают яйца в перианальной области. Из-за расчесов в области ануса образуются ссадины, трещинки, пиодермия при присоединение гноеродной флоры, экзема. Часто у детей формируются в области ануса гранулемы или абсцессы, внутри которых находятся самки или яйца.

    Читайте также:  Алгоритм анализа кала на копрограмму

    Постоянный перианальный зуд вызывает развитие астено-невротического синдрома — у больного появляется раздражительность, бессонница, утомляемость, головные боли и снижается работоспособность. Абдоминальный синдром характеризуется периодическими болями в животе в области пупка, вздутием, учащением стула. Иногда острая боль становится причиной обращения к хирургу, но конкретной патологии обнаружить не удается. Кал изменяет свою консистенцию — становится полуоформленным и кашицеобразным, в нем появляется слизь. Иногда больного беспокоит тошнота.

    Наиболее частые симптомы у детей — зуд в области ануса в ночное время и беспокойный сон. Только по этим признакам можно заподозрить наличие у ребенка наличие остриц. Несмотря на свою безобидность, зуд тяжело переносится детьми. Он долго сохраняется даже после излечения, поскольку формируется стойкий очаг возбуждения в головном мозге. У девочек особи попадают в половые органы и вызывают вульвит (воспаление наружных половых органов), сопровождающийся зудом и покраснением. При проникновении самок остриц в половые пути развивается также эндометрит и раздражение брюшины таза. Возможно также их проникновение в мочевыводящие пути. Таким образом паразиты вызывают воспалительные реакции не только в кишечнике, но и вне его.

    Часто инвазия протекает длительно, так как многократно повторяется заражение. В связи с этим нарушается кишечный биоценоз и снижаются защитные свойства флоры по отношению к возбудителям кишечных инфекций. Обнаруживается уменьшенное число кишечных палочек и увеличение лактонегативной флоры. Поскольку микрофлора является фактором, поддерживающим ферменты кишечника в активном состоянии, повлекшие ее изменения влекут нарушение переваривания и всасывания в кишечнике, а это сказывается на весе и развитии ребенка.

    Основные признаки (зуд, боли в животе, головные боли, астенический синдром) могут иметь разную степень выраженности: легкую, среднюю и тяжелую. При тяжелой степени беспокоит постоянный нестерпимый зуд в перианальной области, пиодермия, выраженное экзематозное воспаление, схваткообразные боли в животе, выраженная тошнота, отрыжка, вздутие, учащение стула, нарушения сна и обморочные состояния. Постоянное присутствие остриц приводит к ночному недержанию мочи (энурез).

    У взрослых симптомы менее выражены, а иногда даже отмечается бессимптомное течение. Взрослых больше беспокоят головные боли, бессонница, головокружения и снижение работоспособности. В постановке диагноза помогает обследование больных.

    Обследования назначаются в двух случаях:

    • Заражение.
    • Обследование при госпитализации, оформлении медицинской книжки, поступлении ребенка в детский сад, для посещения плавательного бассейна, так называемый «барьерный» анализ.

    При этом заболевании возможно несколько методов исследования:

    • Отпечатки-мазки с кожи перианальных складок на яйца остриц с использованием липкой ленты по методу Грэхэма, отпечатков на целлофане, мазков влажным ватным тампоном, полистироловых шпателей или палочек с клеевой основой (по Рабиновичу).
    • Перианальный соскоб шпателем.
    • Кал для выявления яиц остриц в кале.
    • ПЦР кала — выявление ДНК остриц в фекалиях.
    • Дополнительное обследование — клинический анализ крови, который выявляет эозинофилию при «свежем заражении».

    Исследование анализов крови, серологические и ПЦР для диагностирования энтеробиоза не имеют особого значения. Основным методом исследования при этом гельминтозе является соскоб, а второстепенное значение имеет анализ кала на обнаружение яиц этих гельминтов. Как сдавать анализ на энтеробиоз? Это зависит от того, какое исследование вам назначил врач — сдать анализ кала или исследовать материал из перианальных складок (соскоб). Последний получают различными способами, описанными выше.

    Важный вопрос для всех — где и как сдавать анализ на энтеробиоз ребенку? Перианальный соскоб берут у детей в лаборатории или поликлинике с помощью длинной ватной палочки, которая предварительно смачивается глицерином для лучшего прилипания яиц гельминтов. Ребенка укладывают на бок или на колени родителям, раздвигают ягодицы и делают 2-4 мазка по складкам ануса. Палочку с собранным материалом помещают в стерильную колбу с герметичной крышкой. В лаборатории материал наносится на предметное стекло и смотрится под микроскопом. Забор материала — совершенно безболезненная процедура, но некоторые дети боятся самого вида медицинских работников и неохотно идут на эту процедуру.

    Соскоб на энтеробиоз можно провести с помощью липкой ленты в домашних условиях, что более удобно для ребенка. Эту процедуру нужно делать во время утреннего сна или сразу после сна, не вставая с постели до того, как ребенок помочится и оправится. Считается, что именно в это время легче обнаружить яйца. Учтите, что перед забором материала нельзя мыть ребенка, так как при данных действиях удаляются яйца остриц. Для сбора материала нужно приобрести индивидуальный пакет — в него входит стекло и инструкция. Липкую ленту придется приготовить самим — ее понадобится до 5 см. Нельзя использовать матовый или цветной скотч!

    Ребенка укладывают, как и в предыдущем случае, хорошо раздвигают ягодицы одной рукой, а второй тщательно прикладывают скотч липкой стороной к анусу, захватывая окружающую область. После этого плотно (без пузырьков воздуха) приклеивают скотч к стеклу и помещают в индивидуальный пакет для транспортировки. Стекло с материалом до отправки в лабораторию можно хранить при комнатной температуре, а доставить его в лабораторию в ближайшие 2-3 часа.

    Для точности результата нужно проводить обследование несколько раз. Например, доктор Комаровский считает, что соскоб нужно делать ребенку 7 раз каждые 2 дня. Если будет семикратный отрицательный результат, то это считается достоверным анализом. Самостоятельное взятие материала обычно не приветствуется, но некоторые поликлиники, в том числе и частные лаборатории, идут на это.

    Как сдавать для бассейна анализы? Точно так же — не имеет значения с какой целью вам нужно обследовать ребенка. Важно, чтобы к этому вопросу вы подошли ответственно. Некоторые родители предусмотрительно моют ребенка перед сдачей анализа, чтобы получить отрицательный результат и не было противопоказаний к посещению детского сада или бассейна. Поступая так, вы делаете «медвежью услугу» и ребенку, которого лишаете лечения, и окружающим детям, поскольку они могут заразиться.

    Что показывает анализ? Присутствие (положительный анализ) или отсутствие яиц гельминтов (отрицательный анализ). Нужно знать и учитывать, что при первичном исследовании вероятность выявления яиц гельминтов составляет только 50% и достигает 99% при пятом исследовании. Поэтому, не поленитесь провести повторные исследования, тем более, если вы заметили признаки заболевания. Анализ кала сдают в специальной посуде (контейнер, в крышку которого впаяна лопатка).

    Взрослых гельминтов иногда можно обнаружить на поверхности кала. Кал сдается в лабораторию в тот же день. Собрать анализ нужно в домашних условиях: ребенок должен оправиться на горшок, а потом лопаткой кусочки кала из разных мест переносят в контейнер. При отсутствии специальной посуды для анализа, после согласования с лабораторией можно взять обычную стеклянную емкость подходящего размера, но она должна быть стерильной и иметь крышку. За 1 неделю до исследования необходимо отменить антибиотики, касторовое (или любое минеральное) масло, использование ректальных свечей. Для исследования необходимо взять свежий кал из нескольких участков в общем объеме 10-15 грамм. Помещают в стерильный пластиковый или стеклянный контейнер. Не допускается попадание мочи.

    При выявлении в кале яиц по их морфологическому строению устанавливается вид гельминта. При однократном исследовании процент выявления гельминтов и яиц в кале не высокий (только 30%). Поэтому отрицательный результат однократного исследования кала не свидетельствует об отсутствии гельминтов. Даже повторные исследования с отрицательным результатом не могут категорически исключить наличие гельминтов. Для повышения чувствительности клинических тестов рекомендуется проводить 3-4 последовательных исследования с интервалом 2-4 дня.

    Нужно отметить, что при энтеробиозе обязательно берется соскоб из перианальных складок, который более информативен при данном гельминтозе. В Екатеринбурге распространена сеть лабораторий Инвитро, где выполняются эти исследования.

    Перианальный соскоб (он же мазок или смыв) на энтеробиоз назначают и взрослым в случае жалоб или же при приеме на работу в сферу обслуживания, детский сад или школу. В частных медицинских лабораториях нужно приобрести колбу с ватной палочкой, с помощью которой производят самостоятельно забор материала в домашних условиях. В некоторых случаях возможен забор материала в лаборатории за дополнительную плату. Однако, в этом нет необходимости — ваши родные могут сами произвести эту несложную процедуру.

    Как правильно сдавать взрослому этот анализ? Алгоритм забора материала такой же, как и у детей. Важное условие — забор должен проводиться утром сразу после пробуждения, до дефекации и гигиенических процедур. Не имеет значения какой инструмент вы будете для этого использовать — ватную палочку, шпатель или скотч — это зависит от того, что вам предложит медицинская лаборатория, в которой будет выполняться анализ. Достаточно несколько раз провести ватной палочкой вокруг ануса и складок и вернуть палочку в контейнер. По методу Рабиновича используется шпатель для взятия анализа с нанесенным раствором клеола и контейнер. Для отбора образца нужно приложить шпатель к складкам и поместить его в транспортировочный контейнер.

    Если необходимо обследоваться на другие гельминтозы, нужно собрать кал в контейнер и доставить в лабораторию. Если возникнут вопросы, всегда можно их выяснить в лаборатории, тем более, что вам заранее придется приобрести контейнер с ватной палочкой или шпателем для соскоба и контейнер для сбора кала. Одновременно с этим вы получите инструкцию как взять мазок или собрать кал.

    Это может быть обычная поликлиника, если вы и ваш врач доверяете результатам бесплатных исследований. Если хотите получить более достоверный результат, сделайте обследование в платных медицинских лабораториях. Самые распространенные в городах России: Инвитро, Хеликс, сеть лабораторий Гемотест, СитиЛаб. Цены, условия забора и доставки указаны на сайтах лабораторий. Есть подробное описание, что такое соскоб и как он проводится у взрослых и детей.

    Для взятия материала нужно загодя приобрести набор (пластиковая пробирка с ватной палочкой в глицерине) под залог. Залоговые средства возвращаются при сдаче анализа. Возможность взятия материала в медицинском офисе и размер дополнительной стоимости за услугу можно уточнить по телефону. Цена соскоба в Инвитро составляет 510 руб., цена в Хеликс — 410 руб. При заказе на сайте некоторые лаборатории делают скидки на один соскоб до 40-50 рублей. При этом совсем не обязательно иметь направление от врача из поликлиники. Срок выполнения анализа — один день.

    Анализ на яйцеглист — это не одно и тоже, что соскоб. Это отдельный вид исследования и сдается независимо от соскоба. В связи с тем, что самки остриц выползают и откладывают яйца в складках заднего прохода, а не в кале, в кале яйца остриц находят очень редко или не находят вообще. Их легче обнаружить в соскобе, который считается прицельным исследованиям на выявление энтеробиоза.

    Анализ кала позволяет выявить яйца других гельминтов — аскарид, свиного цепня, анкилостом и карликового цепня, который вызывает гименолепидоз. Он, как и энтеробиоз, распространен в детских коллективах. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике, вызывая механическое повреждение слизистой — образование язв и некрозов. У инвазированных может отмечаться тошнота, понос, аллергический дерматит. Диагноз подтверждается при обнаружении яиц в кале. Исследования необходимо повторять трехкратно с интервалом 2-3 недели (это связано с циклом развития глистов).

    Как сдают кал? Его собирают в одноразовый контейнер с крышкой, снабженной лопаткой (ложкой). Пробу кала берут из разных мест, порции и переносят в контейнер. Количество исследуемого материала должно быть не более 1/3 объема контейнера (достаточно 15 г кала). Во время сбора нужно избегать примеси мочи. Материал доставляется в лабораторию в этот же день, а до отправки храниться в холодильнике. Анализ готовится 5-6 рабочих дней.

    Как долго делается анализ в поликлинике? Анализ готовится в течение дня и на следующий день после взятия материала можно получить ответ. С учетом того, что день уйдет на посещение педиатра и в этот день не получится сдать анализ и плюс еще один день на получение ответов анализов и повторное посещение педиатра, время получения справки-допуска в детский сад в муниципальной детской поликлинике составит три дня. Срок изготовления анализов и получения ответов в коммерческих медицинских лабораториях сокращается до 3-4 часов.

    Срок действия ответов анализов важен при отправке ребенка в детский оздоровительный лагерь, в детский сад или бассейн. Прежде всего, результаты исследования действительны в течение 10 дней и нужно обратиться к врачу до истечения этого срока. В противном случае врач может потребовать повторной сдачи анализа.

    Сколько действителен для сада этот анализ? Сам анализ действителен 10 дней, но на основании анализов и осмотра врач выдает справку об общем состоянии ребенка, отсутствии контакта с инфекционными больными (эпидемиологическое окружение) и возможности посещения детского учреждения. В эту справку вносится и результат обследования на энтеробиоз, а она действительна три дня. Получив справку в понедельник, в садик нужно выходить не позже среды. Лишь некоторые детские учреждения, идя на уступки родителям, не учитывают выходные и праздничные дни при подсчете срока действия справки. Однако этот вопрос нужно уточнять в детском саду.

    Сколько действителен для бассейна данный анализ? Анализ годен в течение 10 календарных дней, в течение которых нужно обратиться к врачу. В последующем справка в бассейн с обследованием на гельминтозы у детей обновляется каждые 3 месяца, а у взрослых — каждые полгода.

    Принципы лечения предусматривают:

    • купирование патологических процессов;
    • предупреждение развития осложнений;
    • недопущение рецидивирующего и хронического течения.

    Лечение данного гельминтоза включает:

    • медикаментозное лечение (этиотропная и симптоматическая терапия, нормализация кишечного микробиоценоза);
    • соблюдение гигиенического режима;
    • диету.

    Нами рассмотрены симптомы, и лечение энтеробиоза у взрослых проводится вне зависимости от наличия симптомов или их отсутствия. Главным показанием к проведению противогельминтного лечения является выявление яиц в соскобе.

    Как лечить у взрослых, чтобы получить эффект? Прежде всего — это применение антигельминтных препаратов в достаточной дозе с повторным приемом препарата в той же дозе через 2 недели. Можно использовать Пирантел, Альбендазол, Мебендазол, но универсальное антигельминтное средство, которое лучше применять у взрослых — Альбендазол (Зентел). Он обладает широким спектром действия, что важно при микстинвазиях и в случае некачественной диагностики. Препарат действует на круглых и плоских червей, их яйца и личинки. Всасывается в желудочно-кишечном тракте на 5%, а прием жирной пищи усиливает всасывание в 5 раз. Повторное лечение проводят с интервалом в 14 дней.

    Непременным условием эффективной дегельминтизации являются: лечение всех контактных, соблюдение гигиенического режима и очищение помещения от возбудителей. Выполнение этих условий исключает реинвазию, поскольку яйца остриц в окружающей среде сохраняются больше 2 недель.

    Как лечить у детей? Основные принципы лечения и препараты те же, что и у взрослых. В амбулаторных условиях лечат детей с неосложненной формой заболевания. Если лечение безуспешно или невозможно провести амбулаторно, рассматривают вопрос о госпитализации в инфекционные отделения. Госпитализации подлежат дети, имеющее осложнения, а также эпидемические показания.

    Согласно протоколу лечения энтеробиоза, в Российской Федерации применяются Пирантел для детей всех возрастов, Альбендазол с одного года и таблетки Мебендазол для детей с двух лет. Механизм действия Альбендазола и Мебендазола (эти препараты относятся к одной группе) состоит в ингибировании в митохондриях паразитов фермента, что приводит к нарушению усвоения глюкозы гельминтами. В клетках паразита этот процесс протекает в 30 раз быстрее, чем в клетках хозяина. Также у гельминтов нарушается синтез белка, а это приводит к их гибели. Наиболее чувствителен к препаратам кишечный эпителий круглых червей. Препараты плохо всасываются в ЖКТ, тем не менее проникают во многие ткани организма. Противопоказаны при беременности.

    Пирантел действует как миорелаксант, вызывая у гельминтов нервно-мышечную блокаду и гибель. Препарат плохо всасывается в кишечнике и выводится преимущественно с калом. Противопоказан при беременности. Из побочных эффектов могут наблюдаться боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, понос.

    После проведенного лечения данными препаратами в 95% случаев наступает выздоровление и при контрольном лабораторном исследовании яйца остриц не обнаруживаются в 97,5% случаев. Контрольное исследование (с применением липкой ленты по методу Грэхэма) проводится после повторного приема препарата через 14 дней. При обнаружении остриц курс лечения повторяют.

    При наличии у ребенка дисбиоза и диареи к лечению добавляют Энтерол, Смектит, Лигнин. Для устранения дисбиоза назначаются пробиотики — Линекс, Бифиформ. При выраженных болях в животе показан кратковременный курс Папаверина или Дротаверина. В случае аллергических проявлений (сильный кожный зуд) — Кетотифен, Цетиризин.

    Лечение у беременных представляет особые трудности, поскольку безопасных препаратов, которые можно применять в период беременности нет. Многие можно использовать только во второй половине беременности. Поэтому беременная может только соблюдать личную гигиену, тщательно проводить влажную уборку, проглаживать трусы и постельное белье. После родов и во время кормления грудью уже можно применять медикаменты.

    источник