Candida albicans в анализе кала

Многие микроорганизмы являются естественной частью микрофлоры человека. Это примерно 85% полезных бактерий и около 15% патогенных бактерий и дрожжей. Среди последних выделяется Candida Albicans. В основе названия два слова: сandida — «белый» и аlbicans — «стать белым». Вопрос о том, что это такое, как никогда актуален, ведь от Кандида Альбиканс зависит целый ряд нежелательных симптомов, связанных со здоровьем женщины.

Candida Albicans — простейший микроскопический дрожжеподобный грибок (или форма дрожжей), самый распространенный из рода Candida, к которому относится в общей сложности около 150 видов. По статистике, его носителями является от 60 до 80% населения всего мира.

В небольшом количестве он обитает в микрофлоре здорового человека: преимущественно на слизистой оболочке кишечника, а также рта, половых органов, на кожных покровах. Грибок может появляться уже сразу после рождения человека и оставаться с ним на всю жизнь. Такое расселение признается абсолютной нормой: грибок не наносит вреда человеку и даже более того. Когда его контролируют дружественные организму бактерии, он может приносить пользу:

• полезные бактерии питаются Кандида Альбиканс;
• вместе с полезными бактериями Кандида участвует в формировании нормальной микрофлоры;
• помогает выработке витаминов В12 и К;
• участвует в биохимических процессах.

Однако ситуация меняется, когда при определенных условиях количество грибка Кандида Альбиканс увеличивается: создаются целые прогрессирующие колонии, что выходит за пределы нормы. Грибок начинает доминировать над другими грибками и бактериями. Процесс активного размножения чреват последствиями: токсичные продукты жизнедеятельности Кандида Альбиканс попадают в кровь и разносятся по всему организму. Это всегда имеет негативные последствия: грибок становится возбудителем инфекции. По причине такого двойственного поведения Кандида Альбиканс относится к разряду условно-патогенных грибков-паразитов. Нужно ли от него избавляться? Безусловно, нет. Важно просто привести его количество в равновесие.

Кандида Альбиканс — одноклеточный микроорганизм, размер которого составляет до 10 мкм. Размножается делением только в организме человека. Клетки овальные или круглые, имеющие плотную оболочку от 3 до 5 слоев. Может существовать в двух формах: дрожжевой, чтобы выживать в кислотных условиях, и грибковой — для развития в нейтральной и щелочной среде. Грибок устойчив к различным видам среды и температурным условиям, вплоть до высушивания и однократной заморозки. Однако он чувствителен к высоким температурам, солнечным лучам, йоду, фенолу, формалину и др. Обладает свойством активно адаптироваться, меняя свою форму, что помогает подстраиваться под изменения в организме человека. Это обеспечивает ему защиту при сопротивлении иммунной системы и воздействии лекарственных средств. Поэтому от него так не просто избавиться.

По частоте заражения кандидоз занимает 4-е место в мире и относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых основная причина его возникновения кроется в самом организме человека. Местами проявления инфекции становятся желудочно-кишечный тракт, половые органы, кожа, ногти, носоглотка. Проникая в организм, грибок закрепляется на слизистой органов пищеварительной системы, затем кровоток переносит его в другие органы.

Путей заражения грибком Кандида Альбиканс довольно много, что представляет собой большую опасность с учетом скорости развития грибка: он способен удвоить свою популяцию за один час. Интересно, что грибок может попасть в организм ребенка, когда он развивается в утробе, проходит по родовым путям, при грудном вскармливании, контакте с кожей зараженной матери, при игре чужими игрушками.

В организм здоровой взрослой женщины грибок может проникнуть через:

• поцелуй;
• незащищенный секс;
• медицинские манипуляции (стоматологическое лечение, осмотр у гинеколога и др.);
• воздушно-капельный путь;
• предметы гигиены и одежду зараженного человека;
• пребывание в бассейне, бане, сауне.

Грибок Кандида Альбиканс начинает размножаться, если нарушается здоровая микрофлора женского организма. Это обусловлено следующими неблагоприятными факторами.

• ослабление общего или местного иммунитета;
• длительный прием антибиотиков, стероидов, противозачаточных средств;
• гормональная перестройка организма: беременность, менопауза;
• патология эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз и др.;
• инфекции мочеполовой сферы;
• хронические заболевания;
• заболевания в острой стадии;
• простуды, ОРЗ;
• паразиты;
• интоксикация;
• аллергия;
• травмы;
• истощение;
• дисбактериоз;
• авитоминоз и гиповитаминоз, нехватка витаминов группы В, С, РР;
• возраст (ранний или преклонный);
• затяжной или хронический стресс, способный снизить защитные свойства иммунной системы на 50%;
• значительное сокращение популяции полезных бактерий в кишечнике;
• вредные привычки — курение, алкоголизм.

• система питания, в которой доминируют рафинированные углеводы; продукты животного происхождения, в которых есть гормоны и
• антибиотики; овощи и фрукты, содержащие пестициды;
• профессиональные травмы кожи;
• травмы слизистой оболочки органов (например, при сексе, при неправильном прикусе или ношении зубных протезов);
• недостаточная гигиена: личная и бытовая;
• влажная и теплая среда, влияющая на снижение защитных функций кожи и избыточное выделение пота (к примеру, ношение очень теплой, а также тесной одежды);
• агрессивные средства гигиены;
• плохая экология.

Грибковая инфекция имеет две формы поражения, так как может развиваться на кожных покровах и ногтях, а также слизистых оболочках организма. В этих случаях выделяются различные виды кандидоза:

• кожи: поражая кожу, кандидоз появляется в таких областях тела, как пах и подмышки, под женской грудью, между пальцами;
• ногтей (изменение структуры ногтевой пластины);
• профессиональный (поражение кожи между пальцами и ногтей, например, у поваров и кондитеров);
• полости рта (налет на внутренней полости щек, зуд и жжение, температура, кандидозная заеда);
• лор-органов (к примеру, кандидозная ангина);
• глаз (покраснение, слезотечение, гнойные выделения, белые хлопья);
• желудочно-кишечного тракта (к примеру, дисбактериоз);
• мочеполовой системы (к примеру, цистит);
• вагинальный (к примеру, кандидозный кольпит, молочница).

Узнать более подробно о симптомах молочницы у женщин можно здесь.

Диагностировать кандидоз, то есть обнаружить грибок, составить представление о его численности и выявить реакцию на терапевтические противогрибковые средства помогают лабораторные исследования. Нормой признается 10 в 3-й степени единиц грибковой инфекции, все, что выше, является показателем поражения инфекцией и поводом для назначения лечения.

Таким образом, необходимы следующие анализы:

• бактериологический посев;
• ПЦР (полимезарная цепная реакция) — выявляет возбудителя кандидоза, исследуя такой биологический материал, как слюна, мокрота из бронхов, моча, клетки эпителия рта, носоглотки, кожи, влагалища, прямой кишки;
• биопсия кожи;
• иммунограмма (состояние иммунной системы);
• исследование флоры на наличие других видов инфекции;
• подкожный текст с экстрактом кандиды (определяет дозу иммунотерапевтического лечения);
• анализ крови на кандидоз (при подозрении на системный характер заболевания).

Для определения молочницы у женщин проводятся следующие исследования:

• серологическое исследование крови;
• анализ соскоба клеток эпителия;
• посев, определяющий грибковую флору;
• скриниг и типирование.

Правильной постановке диагноза помогает сбор жалоб пациента и сведения о роде деятельности, образе жизни, перенесенных или хронических заболеваниях.

Борьба с кандидозом исключает самолечение, так как это может привести не только к частным рецидивам, но и к серьезным осложнениям.

Только курсовой прием назначенных врачом препаратов исключает, во-первых, развитие устойчивости организма к инфекции и постоянное нарушение микрофлоры организма; во-вторых, возникновение хронической формы заболевания.

Лечение инфекции, вызванной Кандида Альбиканс, всегда носит комплексный характер. Согласно тому, что обнаружено в анализах, женщине назначаются противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины, про- и пребиотики. Кроме того, даются советы по изменению образа жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом) и корректировка диеты. Вылечить молочницу помогают противогрибковые препараты: мази, свечи, таблетки. Среди них современный высокоэффективный препарат Ломексин.

Следуя правилу «предупредить заболевание легче, чем его лечить», женщине стоит уделить больше внимания профилактике, чтобы исключить развитие грибка Кандида Альбиканс.

• 1 раз в год проходить обследование на кандидоз.
• Поддерживать иммунную систему.
• Избегать стрессов.
• Беречься от простуд и инфекций.
• Соблюдать гигиену.
• Составить полезное для здоровья меню.
• Внимательно относиться к выбору средств для личной гигиены и нижнего белья.
• Использовать средства защиты во время секса.

источник

В организме человека присутствует много микроорганизмов, которые являются условно-патогенными – безвредными. Но при наличии негативных факторов, они способны «проснуться» и активизироваться. Что такое Candida albicans, практически никто не знает, однако с болезнью, которую он провоцирует, сталкивались многие – молочница или кандидоз. Грибковое заболевание доставляет массу дискомфорта, диагностируется у взрослых и детей.

Кандида альбиканс является грибком паразитом, который присутствует в организме здорового человека. Одноклеточный микроорганизм свободно присутствует в окружающей среде, заселяет ротовую полость, систему пищеварения, дыхательный тракт и т.д. предстает условно-патогенной флорой. Иными словами, пока находится в латентном состоянии, не причиняет неудобств.

При воздействии ряда негативных факторов, как снижение иммунного статуса, невроз, сильный стресс, неправильное питание и др., активизируется, приводя к молочнице. В запущенных случаях развивается генерализованная форма патологии, нередко присоединяются вторичные инфекционные процессы.

Грибы Candida albicans имеют следующие особенности:

• Грибки имеют плотную клеточную стенку, вследствие чего характеризуются высокой устойчивостью к любому внешнему воздействию, в том числе и к медикаментозным препаратам;
• Микроб – выносливый микроорганизм, устойчив к высушиванию и однократному замораживанию. Однако он восприимчив к ультрафиолетовым лучам, рассеянному свету, формалину, йоду.

К сведению, в организме человека присутствует 10 разновидностей грибков семейства Кандида, однако в 90% случаев провоцирует молочницу именно Candida albicans.

Кандидоз является аутоинфекцией, источником которой предстает сам человек. Не исключается передача грибка извне. Новорожденным детям передается во время прохождения по родовым путям, при лактации. В медицинской практике выделяется много причин, приводящих к активизации патогена. К ним относят питание, обогащенное рафинированными углеводами и сахаром, употребление алкогольных напитков. Все это помогает расти грибкам. Взрослые люди могут заразиться при половом акте, поцелуе, во время медицинских процедур, но заразиться, не значит заболеть. Чтобы грибки размножались, приводя к патологии, им необходима благоприятная среда.

1. Инфекционные болезни;
2. Снижение иммунного статуса;
3. Время беременности;
4. Тяжелые хронические патологии (сахарный диабет и пр.).

Привести к активизации паразита способны противозачаточные таблетки, антибактериальная терапия, которая негативно воздействует не только на вредоносную микрофлору, но и уничтожает нормальную.

Рассмотрев грибок Candida albicans, что это такое, необходимо выяснить, какие симптомы и признаки свидетельствуют о патологическом процессе в организме. Кандида альбиканс предстает возбудителем кандидоза различной локализации. Клинические проявления напрямую обусловлены местом расположения грибков.

Поверхностная форма протекает на фоне поражения кожи:

• Кандидозные онихии и паронихии характеризуются отеком, инфильтрацией и гиперемией ногтевого валика. Пораженные ногтевые пластины становятся утолщенными, приобретают желтоватый оттенок;
• Кандидамикиды – аллергическая сыпь на кожном покрове, указывающая на высокую чувствительность к грибку или его продуктам жизнедеятельности. Развивается сыпь на теле, появляются отечные пятна, присутствует общее недомогание, повышается температура тела (редко).

Кандидоз слизистой оболочки – это общее понятие, включающее в себя несколько патологических состояний: воспаление половых органов у женщин, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, ротовой полости (чаще у ребенка) и т.д.

1. Кандида Альбиканс у мужчин и женщин способен приводить к воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте. Клинические проявления: повышенное газообразование, отрыжка, неприятный запах из ротовой полости.
2. Симптоматика воспаления в мочеполовых путях: зуд, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, болезненные ощущения. Наблюдается обострение хронических патологий, например, цистит.
3. Молочница ротовой полости характеризуется белой пленкой, которая покрывает внутреннюю полость рта. Появляется неприятный запах, выявляются проблемы с деснами, не исключается развитие болезненных язвочек.

Стоит знать: вагинальная либо урогенитальная форма молочницы составляет 80% от всех форм заболевания.

Кандида альбиканс у женщин протекает по типу вульвовагинита. При размножении грибка наблюдается поражение влагалища и прилегающей области. Появляются творожистые выделения, резкий кисловатый запах, отек и покраснение слизистой, зуд и дискомфорт в промежности, болевые ощущения во время секса.

Заражение представителей сильного пола происходит во время полового контакта. В уретру проникают микроорганизмы, поражают слизистую оболочку. Мужчины жалуются на боль в процессе мочеиспускания, ложные позывы в туалет, измененный цвет урины, жжение головки репродуктивного органа.

При отсутствии адекватного лечения клиническая картина усугубляется. Негативное воздействие патогенов усиливается. В запущенных ситуациях развивается генерализованная форма молочницы, приводящая к осложнениям. К ним относят нарушение процессов пищеварения, формирование аллергической реакции, психические расстройства, поражение оболочек головного мозга.

Как лечить Кандида Альбиканс расскажет доктор. При характерных признаках необходимо пройти диагностику, по результатам которой рекомендуется соответствующая терапия. Существует много методов лабораторных исследований.

Наиболее информативные способы диагностики:

• Анализ материала, изъятого их конкретного локуса – влагалище, уретра, ротовая полость и т.д. Соскоб окрашивается, фиксируется, изучается посредством многократного увеличения (применяют современные микроскопы);
• ПЦР либо полимерная цепная реакция предстает наиболее чувствительным анализом для обнаружения инфекции грибкового характера. Если в биологической жидкости человека – урина, слюна либо кровь, обнаружены ДНК вредителя, то говорят о положительном результате. Требуется соответствующее лечение Кандида альбиканс;
• Анализ иммуноферментный обнаруживает lgG либо М к Кандида альбиканс. На фоне исследования ИФА и ПЦР нормой принято считать отсутствие ДНК либо антител именно к этому возбудителю;
• Исследование серологического характера при выявлении наличия антител в крови свидетельствует о патологическом процессе в организме;
• Аллергический способ исследования подразумевает осуществление внутрикожных уколов, являющихся аллергенами паразитов.

Обязательно проводится бактериологический анализ, позволяющий выявить конкретного паразита, определить его восприимчивость к лекарствам противогрибковой природы. Эта процедура позволяет ответить на вопрос, чем лечить в определенной клинической картине.

Важно: у здорового человека количество Candida albicans не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл. Если анализ показал 10 в 5 степени, либо 10 в 6, то требуется срочное лечение.

Содержание Кандида альбиканс в урине, слюне и кале в норме составляется 10 в 3 степени КОЕ/мл.

Лечение Кандида альбиканс назначают в соответствии с результатами лабораторных исследований, после определения чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам. Урогенитальная форма молочницы хорошо поддается терапии посредством антимикотических лекарств местного действия и для внутреннего применения.

Существует обширный ассортимент медикаментов. Они характеризуются разной формой выпуска – таблетки, эмульсии, суппозитории, кремы, гели, мази, суспензии. Также выпускаются растворы для уколов либо полосканий.

Местное лечение рекомендуется при легкой форме инфекционного процесса. Если обнаруживаются постоянные рецидивы, которые сопровождаются выраженными симптомами, ухудшением состояния пациента, то осуществляется комплексная терапия с использованием системных и местных лекарств.

Особенности консервативного лечения:

1. Комплексная терапия подразумевает одновременное применение иммуностимуляторов, витаминных и минеральных комплексов, противовоспалительных препаратов. Также назначают пробиотики, помогающие восстановить полноценную микрофлору кишечника.
2. Во время беременности таблетки для внутреннего применения не рекомендуются; назначают только препараты местного нанесения. Обязательно соблюдают оздоровительную диету – исключают рафинированные углеводы и все сладкие продукты питания.
3. Необходимо лечить сопутствующие заболевания, устранить все факторы, которые приводят к активизации грибков в организме.

Выбор препарата зависит от тяжести инфекционного процесса, сопутствующего анамнеза, имеющихся симптомов. Чаще назначают Клотримазол, Нистатин, Флуконазол, Кетоконазол, Амфотерицин.

Стоит знать: во время терапии категорически запрещено вести половую жизнь, так как травмируется воспаленная слизистая половых органов.

Молочницы – болезнь современной «цивилизации», которая успешно поддается грамотной терапии. Для достижения желаемого эффекта патологию лечат одновременно у обоих половых партнеров.

источник

Кандида – дрожжевой грибок. При попадании на кожные покровы и слизистые, он иногда может вызывать такое явление, как кандидоз. Развиться данное заболевание может почти на любой зоне кожи или слизистой, а также в кишечнике, пищеводе (по этой причине может обнаруживаться кандида в кале, горле, мокроте и т. д.). В наибольшей степени ему подвержены дети и пожилые люди, так как их иммунитет ослаблен. А именно иммунитет способен защитить организм от развития заболевания.

Грибки кандида могут обнаруживаться как в кале у взрослого, так и у ребенка в ходе бактериологического исследования пробы. Чаще всего их обнаружение служит симптомом того, что развивается сильный дисбактериоз. Дисбактериоз может возникнуть в результате приема антибиотиков, которые убивают полезные бактерии в кишечники и вызывают серьезные нарушения его микрофлоры. В результате этих нарушений слизистая становится уязвима для грибов, так как полезные бактерии, которые могли бы ее защитить, погибли в результате приема антибиотиков.

При таком явлении у взрослого или у ребенка в кишечнике легко приживаются грибковые споры. Колонии гриба начинают быстро разрастаться. И как только это разрастание становится быстрее, чем 10 в четвертой степени КОЕ на мл, развивается острый кандидоз. То есть возникает характерная симптоматика, такая как болевые ощущения в кишечнике, зуд в заднем проходе, белесый налет на сфинктере и в стуле.

В здоровом состоянии грибы кандида почти всегда присутствуют в организме человека. Но при сильном иммунитете и здоровой микрофлоре кожи и слизистых, они не развиваются быстро, колонии не разрастаются, и острого заболевания не возникает. При ослаблении же иммунитета или проблемах с микрофлорой, эти грибы активно размножаются.

Однако можно кандидозом и заразиться непосредственно от больного человека. Произойти это может при контакте «кожа к коже», а также при использовании общих полотенец, постельного белья и т. д., то есть через какую либо поверхность.

Заболевание имеет ряд особенностей:

1. Развивается преимущественно у детей грудного возраста и пожилых из-за того, что иммунитет и микрофлора кишечника у них ослаблены;
2. Большему риску подвергаются люди с сахарным диабетом, так как сахара являются питательной средой для дрожжевых грибов;
3. У детей грудного возраста заболевание может представлять значительную опасность, так как становится причиной стремительной потери веса, остановки или отставания в физическом развитии.

Если в кале у грудничка или взрослого обнаружены микотические компоненты, то целесообразно провести исследование на вид и род грибка. Так как разные виды инфекций имеют разную резистентность (устойчивость) к тому или иному действующему веществу в лекарственном препарате. Потому, именно точное установление типа грибка является залогом успешного лечения.

Для постановки диагноза используются следующие методы:

1. Сбор анамнеза;
2. Изучение и выявление характерной симптоматики;
3. Бактериологический посев пробы кала;
4. Иногда мазок с анальной области;
5. Колоноскопия для обнаружения очага инфекции в кишечнике (назначается не всегда и, преимущественно, взрослым и пожилым людям).

Так как кандида в кале у ребенка представляет определенную опасность, а правильно подобрать лекарство можно только по результатам лабораторного исследования, заниматься самолечением не стоит. При обнаружении симптомов кандидоза кишечника необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При лечении данного заболевания, препараты для местного применения, такие как мази и кремы, бывают неэффективны, так как чаще всего процесс развивается глубоко в кишечнике. Потому применяются противомикозные препараты для приема внутрь, таблетки. Дозировка рассчитывается исходя из стадии развития заболевания, особенностей грибка и состояния здоровья пациента. В среднем, однократная доза лекарственного препарата составляет 150 мг при остром кандидозе.

Грибы рода кандида в кале у ребенка или взрослого чувствительны к препаратам на основе Декамина, Леворина, Имидазола. Применяются таблетки Нистатина, Амфотерицина, Натамицина, раствор Клотримазола. Если налет и симптоматика проявляются в анальной области, то могут быть использованы противогрибковые мази для местного применения.

Когда явление развивается в качестве сопутствующего симптома какого либо заболевания, то проводится терапия и от него. Так, необходимо пролечить дисбактериоз, у диабетиков – провести терапию для нормализации уровня глюкозы в крови. Иногда необходимо пролечить заболевания желудочно-кишечного тракта и т. п. Также проводится общая терапия, направленная на укрепление иммунитета и восстановление микрофлоры, с целью повысить самостоятельную сопротивляемость организма грибкам.

источник

Дрожжевые грибы в кале у взрослого или ребенка – это очень распространенная проблема, которая требует незамедлительного лечения. Как правило, кандидоз кишечника является одной и самых частых причин появления дрожжевых грибов. Симптомы этой патологии игнорировать не рекомендуется, ведь это может привести к тяжелым последствиям. Подробнее о лечении дрожжевых грибов и пойдет речь в данной статье.

Дрожжевые грибы в кале у взрослого

В человеческом организме обитают как полезные, так и вредные микроорганизмы. Благодаря сбалансированному их количеству пищеварительная система функционирует нормально, а сам пациент чувствует себя хорошо. Но баланс бактерий в организме может нарушиться, в результате чего микрофлора кишечника начнет пополняться патогенными микроорганизмами, в частности грибами рода Кандида. Это может происходить под воздействием различных факторов.

Нарушение микрофлоры кишечника

Грибы размножаются очень активно, в результате чего в крови пациента или на стенках кишечника начинают скапливаться вредные токсины, которые негативно воздействуют на состояние всего организма (ухудшается работа пищевода, снижаются защитные функции). При заражении токсинами пациент испытывает общую слабость, недомогание, проблемы с дефекацией и так далее. Нередко активность болезнетворных микробов приводит к развитию воспалительных процессов, возникают болезненные ощущения. Со временем грибы могут распространиться и на другие внутренние органы, ухудшая их состояние. Как правило, от грибов страдает мочеполовая система.

Строение дрожжевых грибов

Спровоцировать нарушение работы кишечника могут различные факторы — как внутренние, так и внешние. Вот основные из них:

• сильный стресс, переутомление;
• снижение иммунной системы, вызвано развитием других патологий;
• злоупотребление алкогольной продукцией;
• чрезмерное употребление кофе;
• несбалансированное питание, частое употребление вредной пищи (сладкое, жирное, соленое и копченое);
• переедание, перекусы на ходу;
• развитие воспалительного процесса;
• последствия длительного приема сильнодействующих антибактериальных препаратов;
• развитие венерических заболеваний;
• болезни желудочно-кишечного тракта;

Биопсихологическая концептуальная модель функциональных заболеваний ЖКТ

Важно! Нередко в качестве причинного фактора выступает слабый иммунитет, который не в состоянии сдерживать размножение патогенных микроорганизмов в пищеварительной системе человека. Это и приводит к развитию дисбактериоза и других проблем с кишечником.

При появлении грибов в кишечнике пациент может заметить появление следующих симптомов:

• появление зуда в заднем проходе;
• диарея, иногда с присутствием кровянистых выделений;
• творогообразные или белые включения в кале;
• снижение аппетита (иногда аппетит у больного пропадает полностью);
• метеоризм, изжога, отрыжка и другие признаки неправильной работы ЖКТ;
• болезненные ощущения в области живота, а точнее в его нижней части.

При появлении подозрительных симптомов, указывающих на появление грибов в организме, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Чем быстрее вы это сделаете, чтем больше шансов вылечить недуг без каких-либо осложнений.

После того как вы посетите кабинет врача с подозрениями на дисбактериоз или другие патологии кишечника, он, скорее всего, назначит проведение комплексного лабораторного анализа. Эта процедура нужна для выявления спор дрожжевых грибов в кале пациента. После сдачи материала сотрудники лаборатории помещают его в специальную среду обитания. Со временем активность грибов повышается и они начинают размножаться. Это приводит к тому, что объединения микроорганизмов можно увидеть даже без использования микроскопа.

Проведение комплексного лабораторного анализа

Существуют и другие анализы, позволяющие определить наличие патогенных микроорганизмов, например, лабораторный анализ крови на антитела кандиды и уровень иммуноглобулина. Жизнедеятельность грибов можно обнаружить и в моче, поэтому врачи нередко назначают своим пациентам проведение общего анализа мочи.

Для людей с чувствительностью к плесени и дрожжевым проблемам, контролировать потребление конкретных продуктов исключительно важно

На заметку! Если каловые массы плохо смываются в унитазе, постоянно плавая на поверхности воды, это может свидетельствовать о наличии грибка в кишечнике. В таком случает тоже нужно обратиться к врачу для диагностического обследования.

Здоровый кал, как правило, опускается на дно унитаза, в то время как нездоровый кал плавает в воде и даже поднимается на поверхность

Суть лечения дисбактериоза заключается в устранении всех негативных факторов, влияющих на состояние организма. Терапия должна быть комплексной и включать специальную диету, прием медикаментов и средств народной медицины. Рассмотрим каждый из методов лечения отдельно.

Если результаты анализов подтвердили присутствие грибов в организме, то нужно срочно приступать к лечению. При назначении того или иного препарата врач должен учитывать состояние организма пациента, его возраст и степень развития недуга. Ниже представлены наиболее распространенные медикаментозные средства, назначаемые при наличии дрожжевых грибов в организме.

Таблица. Эффективные препараты для лечения дрожжевых грибов.

Важно! Если болезнетворные микроорганизмы были обнаружены не в кале, а в моче, что для постановления точного диагноза необходимо сделать лабораторный анализ мочи. Только после того как врач обнаружит споры возбудителя в мочевыделительной и репродуктивной системе, можно приступить к терапии.

В дополнение к медикаментозному лечению врачи назначают специальную диету, соблюдение которой является важным этапом выздоровления. Рацион должен содержать богатую на витамины пищу, она должна быть не только легкой, но и полезной. При развитии дисбактериоза питательные вещества, которые поступают в организм вместе с пищей, усваиваются достаточно плохо, из-за чего страдает весь организм пациента.

Употребляйте здоровую и полезную пищу

К запрещенным продуктам стоит отнести:

• яблоки, вишни и сливи;
• жирное молоко;
• консервированную пищу, кетчуп, майонез и различные пряности;
• жаренную пищу;
• цитрусовые, капусту белокочанную, бобовые;
• газировку;
• алкогольную продукцию;
• кофе;
• кондитерские изделия.

Все эти продукты негативно влияют на работу системы пищеварения, особенно в период лечения. Но, кроме запрещенных, есть еще и разрешенные продукты, которые нужно включить в рацион.

К разрешенным продуктам относятся:

• рыба;
• овощной суп (обязательно нежирный);
• пюре из картофеля;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик и так далее);
• гречневая, рисовая, перловая и другие виды каш.

Все блюда рекомендуется запекать, тушить или готовить на пару. От жареной пищи нужно отказаться.

При лечении дрожжевого грибка также можно использовать рецепты народной медицины, но только в качестве дополнения к традиционной терапии. Перед применением нужно обязательно проконсультироваться у врача. Ниже представлены эффективные средства народной медицины.

Таблица. Рецепты народной медицины при дрожжевых грибах.

Перед применением того или иного средства обязательно нужно посоветоваться с врачом. Многие препараты имеют противопоказания — так же, как и народные средства. В противном случае вы можете навредить своему организму.

Существует немало различных мероприятий, способных предотвратить появление проблем с кишечником, в том числе образование дрожжевидных грибов. Ранее уже упоминалось о том, что активация грибковых микроорганизмов происходит на фоне слабой иммунной системы, поэтому первое, что нужно сделать в качестве профилактики – укрепить здоровье. Нормализуйте режим дня, введите коррективы в рацион. При необходимости исключите из него вредные продукты (фаст-фуд, сладкое, жирное). Такая еда негативно влияет не только на пищеварительную систему, но и на общее состояние здоровья. Регулярное употребление вредной пищи создает идеальные условия для обитания дрожжевых грибов.

Профилактика кишечных заболеваний

Если вы генетически склонны к развитию кандидоза кишечника, то в качестве профилактики необходимо употреблять больше кисломолочных продуктов. Они способствуют нормализации кишечной микрофлоры, что позволяет предупредить рецидив недуга. В зависимости от состояния кишечника, самочувствие может меняться, поэтому при появлении каких-либо проблем не нужно пускать все на самотек или заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям.

источник

Candida albicans (кандида альбиканс) — грибок, паразитирующий в организме человека и вызывающий урогенитальный кандидоз, передающийся половым путем. У женщин заболевание протекает по типу вульвовагинита, а у мужчин — баланопостита. Микозы — инфекции, вызываемые микроскопическими грибами, являются актуальной клинической проблемой. Кандидоз известен с древнейших времен, но широкое распространение инфекция приобрела в последние несколько лет.

Микроскопические грибы рода Кандида являются представителями нормальной микрофлоры большинства здоровых людей. Незначительное количество дрожжеподобного грибка абсолютно безвредно для здоровья. Этот микроб приносит определенную пользу — является пищей для полезных бактерий, запускает процесс формирования антител, участвует в биохимических процессах, способствует производству витаминов К и В12.

Дрожжеподобные грибы — аэробы. Для их жизнедеятельности необходимо много гликогена. Это основная причина того, что Candida albicans поселяется на слизистой оболочке влагалища у женщин, особенно у беременных. Под воздействием тех или иных неблагоприятных факторов кандида альбиканс превращается в коварный и вредный микроорганизм, который активно размножается, провоцируя развитие грибкового воспаления мочеполовой системы — урогенитального кандидоза.

В настоящее время поражение Candida albicans является довольно распространенным заболеванием. Стрессы, плохая экологическая обстановка, антибиотикотерапия нарушают иммунитет, способствуют росту и развитию грибковой инфекции в различных локусах человеческого организма. Проникая глубоко в эпителий, микробы заражают окружающие органы и ткани.

Кандида альбиканс — гриб-паразит, составляющий естественную флору организма человека. Это одноклеточный микроорганизм, свободно существующий в природе и заселяющий ротовую полость, пищеварительный и респираторный тракт, ЛОР-органы, зрительный анализатор. Candida albicans является условно-патогенным микроорганизмом для человека. Свои болезнетворные свойства грибок проявляет при ослаблении иммунитета. В тяжелых случаях в организме развивается генерализованный кандидоз, часто в сочетании с другими инфекциями.

представитель грибка рода Candida в лаборатории

• Морфология. Клетки гриба имеют круглую или овальную форму, образуют псевдомицелий, бластоспоры и хламидоспоры с двойной оболочкой. Благодаря плотной клеточной стенке микроб отличается резистентностью к любому внешнему воздействию, в том числе к лекарственным препаратам.
• Физиология. Candida albicans являются довольно выносливыми микроорганизмами. Оптимальные условия для жизнедеятельности микробов: кислород, кислая среда, температура 21–37°C. Грибки хорошо растут как при 20-24°С, так и при температуре человеческого тела – 37°С. Они устойчивы к высушиванию и однократному замораживанию, чувствительны к нагреванию, УФО, рассеянному свету, формалину, препаратам йода, фенолу, хлорамину.
• Культуральные свойства. На плотной среде Сабуро кандиды растут в виде круглых, выпуклых, сметанообразных колоний с ровными краями. На жидкой среде обнаруживают глубинный рост в виде помутнения, осадка, пленки, пристеночного кольца.
• Биохимия. Микробы расщепляют глюкозу и лактозу с образованием кислоты и газа, не сбраживают сахарозу.
• Факторы патогенности и вирулентности: эндотоксин, вызывающий гибель лабораторных животных, а также адгезины, олигосахариды клеточной стенки, протеолитические ферменты, гемолизины.

На рост и размножение Candida albicans оказывает влияние состояние иммунной системы человека, прием антибиотиков, злоупотребление алкоголем, характер питания, стрессы, хронические заболевания, депрессии, гормональные изменения, состояние окружающей среды, сахарный диабет, длительный прием оральных контрацептивов. Под воздействием этих факторов грибки начинают активно размножаться и распространяться на кожу и слизистую оболочку интимной зоны. У женщин поражаются наружные и внутренние половые органы. Мужчины заражаются от женщин во время сексуальных контактов.

Кандидоз — аутоинфекция, источником которой является собственная микрофлора человека. Возможно заражение извне. Первый контакт человека и грибов рода Candida происходит на первом году жизни или внутриутробно. Новорожденные инфицируются при прохождении через родовые пути, во время кормления грудью, в процессе ухода через кожу и слизистые оболочки матери.

Активизация вирулентных свойств условно-патогенных грибов Candida происходит под воздействием следующих факторов:

1. Экзогенных – температура, влажность, профессиональные вредности, питание, длительная гормонотерапия, антибиотикотерапия, прием цитостатиков и прочие условия, понижающие общий и местный иммунитет человека;
2. Эндогенные — эндокринопатии, тяжелые инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования.

Ослабленный иммунитет не способен ликвидировать дрожжи. Их размножение становится бесконтрольным. Продукты питания, содержащие много сахара, также способствуют разрастанию кандид. Лица, страдающие сахарным диабетом, из-за высокого содержания глюкозы в крови и моче довольно часто болеют «молочницей». Беременность, кормление грудью, лечение кортикостероидами — факторы, изменяющие гормональный баланс в организме и провоцирующие кандидоз. Candida albicans сначала прикрепляется к эпителиоцитам, паразитирует в них, а затем проникает в более глубокие ткани. Организм противостоит этому процессу, сопротивляется грибковой инфекции, но не может полностью ее подавить. Возникает динамическое равновесие в борьбе с кандидозом. Подобный процесс может длиться годами и закончиться либо выздоровлением, либо обострением болезни.

Candida albicans — возбудитель кандидоза различной локализации. Многие считают, что урогенитальный кандидоз является исключительно женским заболеванием половых органов. На самом деле данное заболевание заразно. Оно передается преимущественно половым путем.

Симптоматика патологии определяется местом расположения патологического процесса.

Поверхностная форма патологии характеризуется поражением кожного покрова:

поражение ногтевого и кожного покрова

Кандидозные онихии и паронихии клинически проявляются отечностью, инфильтрацией и покраснением ногтевого валика, его наползанием на поверхность ногтя. Пораженная кожа зудит и шелушится. Обычно очаги грибкового поражения кожи локализуются в крупных складках и между пальцами. Мелкие пузырьки лопаются с образованием больших пятен темно-красного цвета. Пораженные ногти становятся огрубевшими, появляется желтоватый оттенок.

Кандидамикиды — аллергические высыпания на коже, указывающие о выраженной сенсибилизации к возбудителю или его токсинам. Сыпь на теле полиморфна, имеет вид булл, эритематозных или отечных пятен. Местные проявления болезни возникают на фоне субфебрилитета и общего недомогания.

Кандидоз слизистых оболочек — общее понятие, включающее несколько патологий: грибковое воспаление женских половых органов, пищеварительного тракта, ротовой полости, ЛОР-органов, глаз, мочеполовой системы.

Вагинальный или урогенитальный кандидоз составляет 80% от всех форм патологии. У женщин заболевание протекает по типу вульвовагинита. «Молочница» является болезнью цивилизации, что связано с современными достижениями, оказывающими благоприятные условия для развития грибков.

При патологии поражается зона влагалища и прилегающая область. У женщин возникают следующие симптомы:

• Творожистые выделения,
• Резкий неприятный запах,
• Гиперемия и отечность слизистой,
• Зуд и дискомфорт в промежности,
• Нарушения менструального цикла,
• Снижение либидо,
• Боль во время полового акта.

Для кандидоза влагалища характерны постоянные белые выделения, имеющие вид творожной массы. Вагинальный кандидоз чаще всего развивается у беременных женщин, поскольку в этот ответственный период во влагалище интенсивно вырабатывается гликоген. При беременности во влагалище создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных грибков.

У женщин, страдающих кандидозным вульвовагинитом, инфекция может распространяться на кожные покровы или ногти, творожистые выделения часто появляются во рту. Красная сыпь особенно заметна у женщин в паху и в складках кожи.

Заражение мужчин происходит во время полового акта. В уретру мужчин проникают патогенные грибки, поражают слизистую оболочку, что проявляется болью и дизурией. Больные жалуются на болезненное мочеиспускание, ложные позывы, изменение цвета мочи, жжение головки члена и ее покраснение, белый и грубый налет на крайней плоти, выделения при мочеиспускании, похожие на сперму. С развитием патологии на коже промежности появляется красная сыпь в виде мелких папул, неприятный запах, увеличение паховых лимфоузлов. У мужчин формируется баланопостит. Со временем на слизистой уретры и мочевого пузыря появляются эрозии и язвы. Осложнениями грибковой инфекции мочевыделительной системы являются: пиелонефрит, орхит, сужение крайней плоти и уретры, простатит.

проявления кандидоза у мужчин

При отсутствии своевременной и адекватной терапии патогенное влияние микробов усиливается. В особо тяжелых случаях развиваются генерализованный кандидоз и системные осложнения:

1. Нарушаются процессы пищеварения в желудке и всасывания в кишечнике,
2. Формируется аллергия,
3. Возникают нервно-психические нарушения,
4. Поражаются мозговые оболочки головного мозга.

Для обнаружения Candida albicans применяют методы лабораторной диагностики. Наиболее информативными среди них являются:

Микроскопическое исследование материала, взятого с конкретного локуса – влагалища, уретры, полости рта. Мазок окрашивают, фиксируют и изучают под микроскопом. Cand >
• Серологические исследования — постановка реакции агглютинации, реакции связывания комплимента, реакции преципитации. О грибковой причине заболевания будет свидетельствовать наличие в крови большого количества антител.
• Аллергический метод заключается в проведении внутрикожных инъекций аллергенов кандид.

Для лечения Candida albicans используют противогрибковые препараты. Урогенитальный кандидоз хорошо лечится с помощью общих и местных антимикотических препаратов. Наиболее распространенными среди них являются:

Многие из этих препаратов выпускают в различных лекарственных формах — в виде растворов для инъекций или полосканий, таблеток, эмульсий, суппозиториев, кремов, суспензий. Местную терапию применяют при легких формах инфекции. В случае частых рецидивов, сопровождающихся ухудшением общего состояния больных, проводится комплексное лечение системными и местными антимикотиками: прием «Флуконазола» внутрь и «Ломексина» интравагинально.

• В комплексную терапию кандидоза входят противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, витамины. Прием про- и пребиотиков поможет восстановить баланс между микроорганизмами в кишечнике.
• Для лечения кандидозного баланопостита у мужчин применяют аппликации крема «Ломексин» на пораженные участки ежедневно в течение 8-10 дней.
• Беременным женщинам рекомендуют использовать средства местного действия и соблюдать противогрибковую диету, исключающую все сладкие и мучные продукты.
• Диетотерапия очень важна в лечение грибковой инфекции. Важное место в рационе больных занимает жидкость. Ежедневно необходимо выпивать минимум 2 литра воды, чтобы помочь организму избавиться от токсинов.
• Лечение сопутствующих заболеваний и устранение факторов, провоцирующих развитие кандидоза, необходимо для достижения стойкого терапевтического эффекта.

К наиболее эффективным народным средствам лечения урогенитального кандидоза относятся подмывания питьевой содой; спринцевания растворами ромашки, календулы, чистотела; прием внутрь отваров лекарственных трав.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо укреплять иммунитет, бороться с вредными привычками, заниматься спортом, закаляться, правильно питаться. Женщинам следует носить нижнее белье из натуральных тканей и использовать гипоаллергенные гигиенические средства. Во время лечения запрещено вести половую жизнь и травмировать воспаленную слизистую половых органов. Лечить урогенитальный кандидоз необходимо одновременно у обоих половых партнеров.

источник

Кандидоз сегодня является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией, причиной которой являются дрожжеподобные грибы рода Cand >

Частота кандидоносительства составляет 25% в полости рта и 70 — 80% в кишечнике. Сдерживает развитие заболевания иммунная система человека. В нормальных условиях количество сапрофитной флоры ничтожно мало. При сбоях в работе иммунитета отмечается избыточный рост грибов. Они поражают слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. Наиболее часто регистрируются случаи кандидоза полости рта и кишечника. Из органов пищеварения поражаются так же пищевод, желудок, прямая кишка, желчевыводящие пути и поджелудочная железа.

Микроорганизмы широко распространены в природе. Их обнаруживают в питьевой воде, почве, пищевых продуктах. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках животных и человека. Из 200 биологических видов дрожжеподобных грибов рода Candida опасность для человека представляют 10 видов, из которых около 87% приходится на Candida albicans.

Рис. 1. Грибы рода Candida: округлая форма (фото слева), мицеллярная форма (фото справа).

Развитию кандидоза кишечника, пищевода и желудка способствуют особые свойства возбудителей:

• Грибы рода Candida обладают способностью прикрепляться к клеткам слизистой оболочки и далее, трансформируясь в нитевидную форму (образование мицелия), внедряются в слизистую оболочку (инвазия), вызывая некроз тканей за счет секреции таких ферментов, как аспартилпротеиназа и фосфолипаза. Адгезия и образование псевдомицелия — основные факторы вирулентности Candida.
• Ферменты возбудителей протеазы и гликозидазы интенсивно расщепляют муцин (мукополисахариды слизи), защищающей слизистую пищевода, желудка и кишечника от агрессивных внешних факторов.
• Внутривидовая изменчивость способствует развитию у микроорганизмов устойчивости к негативным факторам внешней среды, в том числе к противогрибковым препаратам.

к содержанию ↑

Факторам вирулентности кандид организм человека противопоставляет свои защитные силы:

• Образование мукополисахаридов (муцина, слизи), выработка лизоцима, комплемента, секреторного IgA, трансферрина, лактоферина, кислот и ферментов, способность к регенерации слизистой, поддержание нормального микробиота (микрофлоры кишечника), перистальтическая активность.
• Решающее значение имеет состояние клеточного иммунитета фагоцитарного ряда — естественных киллеров, полиморфноядерных лейкоцитов и мононуклеарных фагоцитов, противогрибковый гуморальный ответ (синтез В-клетками специфических иммуноглобулинов, инактивирующих ферменты и эндотоксины грибов), и сложное взаимодействие дендритных клеток с Т-хелперами и Т-регуляторными клетками.
• Ограничение роста Candida бактериями симбионтами (бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки, кишечные палочки).
• Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта вырабатывает вещества, препятствующие внедрению в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов.

к содержанию ↑

• Физиологические иммунодефициты (беременность, детский и старческий возраст, длительные стрессовые ситуации).
• Первичные иммунодефициты (врожденные).
• Онкологические заболевания и СПИД.
• Прием глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевая терапия.
• Прием контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов.
• Заболевания эндокринной системы (декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.).
• Дисбиоз, вызванный длительной антибиотикотерапией.
• Хронические заболевания, истощающие больного.
• Травмы, операции, длительный стресс — все, что наносит удар по иммунитету.

Дефекты в системе противогрибкового иммунитета — основной фактор, способствующий развитию кандидоза у человека.

Рис. 2. Мицелий кандид на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Процесс сопровождается разрушением слизистого слоя с образованием эрозий и язв.

1. Кандидоз оро-фарингеальный (полости рта и глотки): заеды, хейлит, гингивит, стоматит, фарингит, глоссит.
2. Кандидоз пищевода (без эрозий и с эрозиями).
3. Кандидоз желудка:

• Эрозивно-фибринозный (диффузный).
• Фокальный (вторичные язвы желудка).

1. Кандидоз кишечника:

• Инвазивный диффузный.
• Неинвазивный.
• Фокальный (вторичные язвы 12-и перстной кишки).

1. Ано-ректальный кандидоз:

• Кандидозный проктосигмоидит.
• Инвазивный кандидоз прямой кишки.
• Кандидозный дерматит перианальной области.

Рис. 3. На фото дрожжеподобные грибы Candida albicans под микроскопом. Хорошо видны нити псевдомицелия, хламидо- и бластоспоры.

Диагностика кандидоза кишечника, пищевода, желудка и других органов пищеварения основана на клинической картине заболевания, выявлении факторов риска и данных лабораторных методов исследования.

Тщательное изучение жалоб больного и истории его заболевания и жизни позволит выявить принадлежность больного к группам риска. «Случайное» выявление грибковой инфекции служит поводом для поиска таких фоновых факторов. Нередко кандидоз проявляется первым при развитии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Обнаружение псевдомицелия почкующихся клеток возбудителей в соскобах со слизистой, осадке мочи, кале или мокроте, мазках-отпечатках со дна язв при микроскопии — «стандарт» диагностики микоза.

Рис. 4. Candida albicans под микроскопом: округлые клетки и нити псевдомицелия.

Широко применяется методика быстрой идентификации Candida albicans. Микроорганизмы этого вида способны образовывать короткие нити мицелия и ростковые трубки в течение 2 — 4 часов при росте на питательных средах при температуре +37°С.

Культуральное исследование проводится с целью выявления причин заболевания, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам. Для проведения данного исследования используются смывы со слизистой оболочки полости рта и пищевода, содержимое желудка и кишечника, налеты, пленки, желчь, полученную при дуоденальном зондировании.

Трактовка некоторых результатов исследования:

• У лиц с нормальным иммунитетом обнаружение единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «Кандидоз».
• Диагностически значимым является количество колоний более 10 5 .
• У лиц с низким уровнем иммунитета значимым является более низкий диагностически уровень.
• В ряде случаев при поражении кишечника обнаружение кандид в кале может быть единственным признаком заболевания.

Рис. 5. На фото слева рост колоний Candida albicans на питательной среде. На фото справа вид колонии гриба с нитчатыми клетками на вершине.

Гистологическое и цитологическое исследование биоптатов дают возможность выявлять тканевые формы возбудителей.

В случае неинвазивного кандидоза кишечника и когда отсутствует биопсийный материал диагностическим стандартом является рост грибов Candida более 10 4 КОЕ/г. Повышение этого уровня свидетельствует о снижении иммунной защиты, длительном приеме антибиотиков или употреблении пищи с большим содержанием углеводов.

Рис. 6. Избыточный рост Candida albicans в кишечном содержимом.

Практическое значение имеют иммуноферментный анализ фекальных антигенов и ПЦР.

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки и наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Современные методики видео- и колоноскопии (исследование толстого кишечника) позволяют исследовать орган в условиях, комфортных для больного — на фоне «лекарственного» сна.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить дефекты контуров слизистых оболочек, размеры пищевых трубок и глубину перистальтики.

Обнаружение псевдомицелия дрожжеподобных грибов — «стандарт» диагностики заболевания.

Рис. 7. Candida albicans под микроскопом.

Среди всех видов кандидоза поражение кишечника занимает ведущее место. Заболевание обусловлено снижением защитных сил организма и широким применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Инфекцию часто называют «болезнью больных» или «болезнью от лечения».

Различают инвазивную и неинвазивную формы болезни. При инвазивной форме грибы прорастают слизистый слой кишечника, при неинвазивной — развиваются в просвете кишечника.

При инвазивном кандидозе кандиды слипаются с эпителиальными клетками кишечника, образуют выросты (псевдомицелий) нитчатой формы, прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и с кровью разносятся по всему организму. Так развивается системный кандидоз с поражением внутренних органов.

Болезнь развивается в органах пищеварения, внутренняя стенка которых выстлана многослойным плоским (чаще) и цилиндрическим (реже) эпителием. Чаще заболевание возникает в полости рта и пищеводе, реже — желудке и кишечнике. Эрозивно-язвенные дефекты стенки кишечника имеют разную форму и размеры. Появляются трещины, мембранные наложения и полиповидные образования.

Рис. 8. В активную фазу кандиды образуют псевдомицелий, прорастающий сквозь слизистую оболочку кишечника.

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Микробные компоненты и метаболиты угнетают нормальную микрофлору, проникая в кровь, они приводят к развитию системных иммунно-воспалительных реакций и аллергической перестройки организма.

Основная масса дрожжеподобных грибов рода Candida локализуется в кишечнике человека. Внекишечная локализация микоза (полость рта, гениталии и внутренние органы) является проявлением системного кандидоза, началом которого в большинстве случаев является поражение кишечника.

Симптомы кандидоза кишечника зависят от формы заболевания, уровня и степени поражения.

1. Абдоминальный дискомфорт — ведущий симптом кандидоза кишечника. Больного беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника (метеоризм), в кале могут присутствовать кровь и слизь.
2. Изменяется частота и консистенция стула. В кале выявляются в большом количестве дрожжеподобные грибы рода Candida.
3. Постоянным симптомом кандидоза кишечника является флатуленция — выделение пищеварительных газов со звуком разной степени громкости и зловонным запахом.
4. Интоксикация при заболевании умеренная.
5. Сенсибилизация организма характеризуется признаками аллергии разной локализации и степени выраженности.

Диффузная инвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает по типу энтероколита. Больных беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника, в кале могут присутствовать кровь и слизь, нередко появляются признаки кандидоза слизистых оболочек полости рта и половых органов. Лихорадка умеренная. Изменения в кишечнике при эндоскопии фибринозно-язвенного характера. Иногда болезнь протекает по типу неспецифического язвенного колита или язвенной болезни 12-и перстной кишки. В ряде случаев развивается перианальный дерматит. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Неинвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает с болями в животе и вздутием кишечника, газы зловонные, выделяются со звуком, стул не оформлен. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Рис. 9. На фото кандидоз кишечника. Стрелками указаны «творожистого» вида наложения.

• При длительном течении кандидамикоза происходит аллергическая перестройка организма, что характеризуется появлением крапивницы, зуда кожи, аллергического васкулита или грибковой экземы.
• При тяжелых формах инвазивный кандидоз кишечника осложняется прободением язв и кровотечениями.
• При попадании возбудителей в сосудистое русло возникает кандидозный сепсис. Из паренхиматозных органов поражаются желчный пузырь и печень, поджелудочная железа, что часто наблюдается у больных СПИДом.
• О системном характере микоза говорит одновременное поражение полости рта и/или половых органов.

Летальность при инвазивном кандидозе кишечника достигает 25 — 55%. У больных после трансплантации и с острыми лейкозами инвазивные формы микоза являются основными причинами гибели.

Рис. 10. В ряде случаев кандидамикоз кишечника протекает по типу фибринозно-язвенного колита.

Лечение кандидамикоза кишечника направлено на эффективное уничтожение возбудителей и все звенья патологического процесса. Необходимо выявить и устранить факторы, способствующие развитию микоза. В процессе лечения больные должны соблюдать строгую диету и отказаться от вредных привычек.

При лечении кандидамикоза используются противогрибковые препараты, неадсорбирующиеся из просвета кишечника, так как без подавления роста кандид лечебный эффект не наблюдается, либо оказывается нестойким и кратковременным. Флуканазол, Кетоконазол, Интраконазол и Амфотерицин полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и не достигают уровня подвздошной кишки, где сосредотачивается основная популяция грибов рода Candida.

В группу противогрибковых препаратов, не абсорбирующихся из просвета кишечника, входят Нистатин, Леворин и Натамицин (Пимафуцин). Нистатин и Леворин обладают большим количеством побочных эффектов: диспепсия, токсический гепатит, аллергия и др.

Пимафуцин является противогрибковым препаратом широкого спектра действия группы полиеновых антибиотиков. Под его воздействием нарушается целостность и функция клеточных мембран, что приводит к гибели возбудителей. В начале лечения у больных появляется тошнота и диарея, которые самостоятельно проходят без отмены препарата. Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием. Данных влияния на плод не получено.

Основными критериями эффективности лечения являются:

• Исчезновение клинических проявлений болезни.
• Нормализация численности колоний кандид при условии адекватного проведения постановки анализа.

В ряде случаев для получения нужного эффекта прибегают к проведению повторных курсов лечения.

Рис. 11. Под воздействием противогрибковых препаратов оболочка грибов становится пористой, «дырявой». Содержимое клетки вытекает на поверхность мицелия.

Комплексное лечение микоза должно быть направлено на коррекцию иммунного статуса больного, снижение сенсибилизации организма и восстановление кишечного биоценоза, что позволит значительно повысить эффективность лечения.

1. С целью снижения сенсибилизации организма больным рекомендуется прием противоаллергических средств нового поколения.
2. С целью замещения потери витаминов и микроэлементов (в том числе железа) рекомендуется прием Ферроглоболина В12, в состав которого входят витамины группы В (В1, В2, В3, В6 и В12), фолиевая и пантотеновая кислота, витамин С, железа аммония цитрат, кальция глицерофосфат, цинк, медь, марганец, йод, лизин, экстракт корня солодки и мед.
3. Восстановление кишечного микробиоценоза.

Восстановление кишечного микробиоценоза должно проходить в двух направлениях:

• Борьба с условно-патогенной флорой (прием антибиотиков, Интестопана, Мексаформа, употребление в пищу продуктов с бактерицидным действием).
• Для нормализации кишечной флоры рекомендуется прием препаратов, содержащих живые лакто-, бифидо- и другие виды бактерий: Линекса, Аципола, Хилак-форте, Бифи-Форма, Бифибумбактерина, Бактисубтила, Лактобактерина, Ацилакта, Лактеола, Профора, Бицилака.

БАД к пище Бактистатин является незаменимым многокомпонентным препаратом при лечении кандидоза:

• Метаболиты Bacillus subtilis угнетают условно-патогенную и патогенную микрофлору кишечника, способствуют полноценному пищеварению, повышают защитные силы организма за счет стимуляции синтеза интерферона.
• Цеолит является природным сорбентом. Избирательно сорбирует и выводит аллергены и токсины, тем самым способствует снижению различных видов токсикоза. При его воздействии нормализуется перистальтика кишечника, уменьшаются вздутие и спастические явления.
• Гидролизат соевой муки является пребиотическим компонентом. Он способствует росту и восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

1. Используются препараты, подавляющие процессы брожения (Карболен — активированный уголь) и нормализующие пищеварение (Пепсидид, Желудочный сок, Ацидин-пепсин, Магния сульфат, ферментные препараты).
2. При низком содержании гемоглобина в крови применяют препараты железа: Ферроплекс, Железа лактат, Железа глицерофосфат, Гемостимулин.
3. С целью борьбы с гипопротеинемией для нормализации азотистого обмена больным назначаются анаболические стероиды: Инозин, Нандролон, Оротовая кислота, Метилурацил и др.
4. При доказанной функциональной и количественной недостаточности Т- и В-клеточного звена иммунитета назначаются иммуномодуляторы: Нуклеинат натрия, Спленин, Тактивин, Арбидол, Левамизол, Спленин, Метилурацил и др.
5. С целью коррекции гуморального иммунитета применяется иммуноглобулин человека, гамма-глобулин и др.

1. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых внутренним сахаром — гликогеном. С целью снижения процессов брожения и борьбы с дискинезией желудочно-кишечного тракта рекомендуется ограничение употребления суточной нормы сахара и продуктов, содержащих большое количество углеводов. Не рекомендуются к употреблению сладости, кондитерские изделия, выпечку, белый хлеб, макаронные изделия, сладкие напитки, пиво и квас, картофель, свеклу и кукурузу, виноград, бананы и другие сладкие фрукты.
2. Разрешено к употреблению: нежирные сорта мяса в тушенном, отварном или запеченном виде, куриные отварные яйца и омлет, растительные масла, кисломолочные продукты, из овощей — огурцы и томаты, из круп — гречка и рис, из ягод — смородину, бруснику и клюкву в виде морсов, из напитков — травяные отвары, гранатовый или морковный сок, отвар шиповника, зеленый чай, напиток с лимоном без сахара.

Высокоэффективный противогрибковый препарат, противовоспалительные, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, коррекция сопутствующих заболеваний — основа лечения кандидоза пищеварительного тракта.

Рис. 12. Дрожжеподобные грибы Candida albicans под микроскопом: видны округлые клетки возбудителей и фрагменты нитей псевдомицелия.

Кандидоз пищевода встречается редко (у 1,3% — 2,8% больных), в основном у лиц со сниженным иммунитетом, у 4% больных после трансплантации, у 3 — 6,7% больных с диссеминированным карциноматозом, у каждого третьего больного СПИДом, нередко наблюдается у больных с дисфункцией надпочечников и паращитовидных желез, у 5 — 10% больных сахарным диабетом. Основными факторами риска развития кандидоза пищевода являются ожоги, полипоз и дивертикулез.

Кандидозный эзофагит может протекать без эрозий и с эрозиями. Морфологически различают 3 степени тяжести микоза:

• При 1-й степени тяжести на слизистой пищевода появляются отдельные налеты серо-белой окраски. Псевдомицелий грибов прорастает эпителиальный слой.
• При 2-й степени тяжести налеты пленчатые, местами сливаются, образуя обширные участки. Нити мицелия прорастают слизистый и подслизистый слой.
• При 3-й степени тяжести псевдомембразные наложения обширные. Нити мицелия прорастают в мышечный слой.

Слипаясь с клетками слизистой оболочки пищевода и не получая должного отпора со стороны иммунной системы, кандиды начинают образовывать псевдомицелий и прорастать сквозь слизистый слой. По воздействием ферментов возбудителей клетки слизистой разрушаются. Слущенный эпителий и грибковые тела образуют на поверхности налеты, имеющие серо-белую окраску. Вначале это небольшие белесые очажки, которые со временем сливаются и образуют плотные налеты — пленки. В ряде случаев налетов пленчатого вида так много, что они полностью перекрывают просвет пищевода. У больных с иммунодефицитом появляются язвы, нередко возникает перфорация (прободение) стенки и кровотечение. Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных. При микроскопии выявляются псевдомицелий и почкующиеся клетки возбудителей.

Рис. 13. Образование мицелия на поверхности слизистой. На фото справа виден псевдомицелий и округлой формы хламидоспоры — органы бесполового размножения. Процесс сопровождается разрушением слизистого слоя с последующим образований эрозий и язв.

На основании эндоскопической картины выделяют 4 типа течения заболевания — от легкого до тяжелого, осложненного. Кандидоз пищевода при латентном течении может протекать бессимптомно.

Основными симптомами кандидоза пищевода являются дисфагия (неприятные ощущения при глотании), боли (одинофагия), в ряде случаев слюнотечение (гиперсалевация). Боли при глотании разной интенсивности, иногда невозможность проглотить еду. При рвоте выделяются образования пленчатого вида. Дисфагия возникает в 70% случаев, поражение полости рта — 45%, тошнота и рвота — 15%, снижение веса — 8%, диарея — 2%, у каждого третьего больного симптомы кандидоза пищевода отсутствуют. Изжога и жидкий стул возникают редко.

Осложнения кандидоза пищевода:

• Неспособность глотать жидкую пищу приводит к обезвоживанию организма.
• Прободение стенки (перфорация).
• Кровотечение с последующим развитием анемии.
• Развитие стриктуры (сужение) пищевода.
• Диссеминация грибкового поражения с поражением внутренних органов.
• Кандидозный сепсис.
• Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных.

Рис. 14. Гиперсалевация (фото слева), отек, гиперемия слизистой оболочки и «творожистые» налеты — основные симптомы кандидоза пищевода.

Обследование на кандидамикоз пищевода должно проводиться всем больным с факторами риска при возникновении у них неприятных ощущений и болей при глотании. Подтверждает диагноз наличие у больных кандидозного стоматита, но при его отсутствии поражение пищевода также не исключается.

Обнаружение псевдомицелия является «стандартом» диагностики кандидоза слизистых оболочек. Клетки грибов выявляются как при заболевании, так и при кандидоносительстве.

Обнаружение возбудителей проводится цитологическим (исследование нативных мазков) и гистологическим (исследование биопсийного материала) методами. Анализ соскобов является наиболее достоверным.

Посев биоматериала позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Недостатками культурального метода является невозможность дифференцировать кандидоз от кандидоносительства.

Серологические исследования (ИФА, определение специфического IgE и др.) и кожные тесты на практике применяются редко из-за отсутствия требуемой точности.

Быструю диагностику заболеваний пищевода проводят с использованием цитологической щетки и баллонного катетера. Инструменты для забора материала вводятся через нос или рот. Полученный материал исследуется цитологически и культурально. Чувствительность метода значительно выше, чем гистологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопии, так как грибы могут быть вымыты с поверхности слизистого слоя при обработке полученного материала.

Рис. 15. Кандидоз пищевода. Микроскопия содержимого эзофагеальной язвы. Отчетливо видны нити псевдомицелия и почкующиеся клетки кандид.

Данный вид исследования пищевода позволяет визуально оценить картину воспаления и провести забор материала на исследование. Недостатками является получение с помощью биопсийных щипцов миниатюрного фрагмента ткани, что значительно снижает вероятность обнаружения необходимой для постановки диагноза информации, поэтому однократной биопсии для подтверждения диагноза часто бывает недостаточно.

Основными эндоскопическими признаками кандидамикоза пищевода являются гиперемия слизистой, повышенная ранимость при контакте, налеты фибринозного характера разной локализации, размеров и конфигурации.

1. При катаральном кандидозном эзофагите отмечается диффузная гиперемия разной степени выраженности, отек слизистой умеренный. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
2. При фибринозном кандидозном эзофагите на фоне отекшей и гиперемированной слизистой оболочки отмечаются серо-белые или желтоватого цвета рыхлые округлой формы бляшки 1 — 5 мм в диаметре. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
3. При фибринозно-эрозивном кандидозном эзофагите налеты грязно-серого цвета, «бахромчатые», лентовидные, располагаются на гребнях продольных складок. Слизистая оболочка отекшая и гиперемирована. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.

Рис. 16. Эндоскопическая картина кандидоза пищевода.

Только гистологическое исследование биологического материала позволяет выявить псевдомицелий, проникший в глубину стенки пищевода.

Рентгенологический метод исследования пищевода малоэффективен, но с его помощью можно выявить осложнения заболевания — стриктуру, язвы, перфорацию.

Лечение кандидоза пищевода комплексное. Прежде проводится поиск, выявление и коррекция фоновых заболеваний. Медикаментозная терапия предполагает применение противогрибковых препаратов, иммунокорректоров, патогенетических и симптоматических средств.

Антимиотики назначаются в основном в таблетированной форме. Внутривенное введение используется в случае устойчивости кандидоза к традиционным схемам лечения и невозможности глотать. Местная терапия не проводится.

При кандидамикозе пищевода применяются:

• Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Они хорошо проникают в кровяное русло.
• Производные имидазола (Миконазол,Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен).
• Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин). Не абсорбируются из просвета кишечника.
• Эхинокандины (Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин).

К препаратам первой линии относятся Флуконазол, Кетоконазол и Интраконазол.

Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении кандидоза пищевода. Они хорошо проникают в кровяное русло, превосходят по эффективности Кетоконазол и Интраконазол.

К препаратам второй линии относятся: Кетоконазол, Интраконазол, Амфотерицин, Капсофунгин, Вориконазол, Проканазол.

При развитии резистентности к противогрибковым препаратам схема лечения меняется:

• При лечении азолами (Флуконазолом) необходимо увеличить дозу препарата. При неэффективности переходят на прием другого препарата этой группы — Интраконазола, который назначается в более высокой дозировке.
• При неэффективности приема высокой дозы Флуконазола (400 мг ежедневно) переходят на внутривенное введение Амфотерицина В. Резистентность к этому препарату наблюдается редко.

Лечение кандидоза пищевода проводится только по назначению и под наблюдением врача.

Грибковая инфекция желудка в отсутствии повреждений стенки органа развивается редко. Среди всех видов специфического поражения желудочно-кишечного тракта кандидоз желудка составляет 5,2%. При хронических гастритах и в биоптатах язв желудка и 12-и перстной кишки дрожжеподобные грибы находят в 17 — 30% случаев.

Кандидоз желудка бывает эрозивно-фибринозным (диффузным) или фокальным (вторичные язвы желудка). Кандидамикоз часто всего развивается у больных с язвенной и гастроэзофагальной рефлюксной болезнями. Возбудители интенсивно размножаются на фоне снижения или отсутствия в желудочном соке соляной кислоты (ахлоргидрия), особенно в зонах расположения язв и повреждений (эрозий) слизистой оболочки. В результате этого язвы и эрозии длительно не заживают, а прорастание грибов в подслизистый слой вызывает боль и кровоточивость.

Эндоскопическое исследование желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки, наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Достоверное подтверждение диагноза основано на выявлении в цитологических и/или гистологических препаратах псевдомицелия кандид.

В последние годы все чаще выделяют грибы рода Candida в ассоциации с Helicobacter pylori. Установлено, что противоязвенная терапия способствует увеличению частоты кандидоза, а в присутствии грибов заболевания желудка протекают более тяжело.

Лечение в таких случаях следует проводить антибактериальными вместе с противогрибковыми препаратами.

Диффузное поражение желудка развивается на фоне гипохлоргидрии, после оперативных вмешательств и ожогов. При эндоскопии выявляются признаки фибринозно-язвенного гастрита, в мазках-отпечатках выявляются нити псевдомицелия. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней или препарат Амфотерицин В.

Фокальное (ограниченное) поражение желудка (кандидоз язвы) развивается на фоне язвенной болезни желудка или 12-и перстной кишки. Язвы, как правило, больших размеров, склонны к кровотечениям, толерантны к традиционному лечению. В биоптатах и мазках-отпечатках обнаруживается инвазирующий псевдомицелий. Флуконазол является препаратом выбора, применяется в дозе 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней.

Рис. 17. Язва желудка (фото слева) и 12-и перстной кишки (фото справа, указано стрелками).

Доказано, что грибы рода Candida поражают поджелудочную железу в той же степени, как и другие органы. Заболевание обуславливает развитие сахарного диабета, что было доказано получением положительной динамики при назначении противогрибковых препаратов.

Грибы рода Candida способны поражать желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Этому способствует дискинезия желчевыводящих путей, холестаз, лямблиоз, болезни поджелудочной железы, гипотония желчного пузыря и другие виды патологии. При этом создаются условия, благоприятные для развития возбудителей. Камни в желчных протоках становятся «резервуарами» грибов. Ряд авторов называют их «кандидозными камнями».

Лабораторная диагностика основана на микробиологическом исследовании порций желчи, полученных при дуоденальном многофракционном зондировании.

При лечении назначаются противогрибковые препараты Нистатин, Микогептин, Леворин, желчегонные и противомикробные препараты. Дополняют лечение физиотерапевтические процедуры. В рацион питания должны включаться продукты, богатые белками, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, лимонад и фруктовые соки. Следует ограничить продукты с большим количеством углеводов. Питание дробное, небольшими порциями 5 — 6 раз в сутки.

Рис. 18. Аноректальный кандидоз.

Поражение ано-ректальной области грибами рода Candida происходит вследствие внедрения в кишечную стенку псевдомицелия возбудителей. Микоз развивается на фоне снижения работы иммунной системы, является следствием кандидоза кишечника. Часто в патологический процесс вовлекаются кожные покровы перианальной области.

Кандидоз прямой кишки часто развивается у больных СПИДом, гомосексуалистов и как микст-инфекция при герпесном поражении, протекает по типу проктита. Боли в области прямой кишки, ложные позывы к акту дефекации, примеси крови и слизи в кале — основные симптомы заболевания. При ректороманоскопии на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки видны красные сосочки и грануляции, отмечается повышенная кровоточивость. При тяжелом течении появляются язвы, процесс распространяется на зону промежности и наружные половые органы. Нередко наблюдаются биполярные поражения — молочница во рту и прямой кишки. Аноректальный кандидоз протекает длительно, тяжело поддается лечению.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в мазках-отпечатках псевдомицелия грибов. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 14 — 20 дней, из препаратов второго ряда — Интраконазол и Кетоконазол. Дополнительно проводится местное лечение с использованием свечей с Нистатином и Леворином, микроклизм с водной взвесью Леворина, 0,02% раствора метиленового синего.

Поражение кожи перианальной области протекает с жалобами на зуд и жжение. Акт дефекации становится болезненным, появляются трещины и кровоточивость. При осмотре отмечается гиперемия, многочисленные эрозии и фолликулиты.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения псевдомицелия кандид в чешуйках кожи. При лечении используют противогрибковые препараты в виде крема и мази для наружного применения с Клотримазолом. Из препаратов второго ряда применяются мази и крема Низорал или Экзодерил. При сильном зуде применяются антимиотики с гормонами.

Рис. 19. На фото перианальный кандидозный дерматит.

источник