Меню Рубрики

Бактериологический анализ кала цель исследования

Одна из методик изучения состояния человеческого здоровья – бактериологические исследования продуктов его жизнедеятельности, в том числе, каловых масс. Такой тип анализов обычно входит и в общие профилактические осмотры, и в комплексные узкопрофильные диагностические мероприятия. Собранный материал, обработанный специальным образом, позволяет определить некоторые важные показатели здоровья человека, например, наличие кишечного дисбактериоза или кишечных инфекций, а также контролировать качество осуществляемого лечения. Такой анализ может назначаться пациентам любого возраста.

Общеизвестно, что в кишечнике человека находится большое количество разнообразных микроорганизмов, в общей сложности более 500 видов. Большая часть микрофлоры “проживает” в толстом кишечнике, меньшее количество – в тонком кишечнике и аппендиксе.

Хотя, на первый взгляд может показаться, что их функциональное значение для человека не особенно важно, но на самом деле работа этих бактерий напрямую отображается на состоянии здоровья их носителя.

В полости кишки бактерии прикрепляются к ворсинкам эпителия. Одна из их функций – продуцирование специальной слизистой биоплёнки, которая отвечает за сохранение популяции полезных микроорганизмов, и защищает их от внешнего воздействия.

В процессе своей жизнедеятельности бактерии активно размножаются, участвуя в процессах переваривания пищи и усваивания полезных веществ организмом человека.

В случае попадания инородных микроорганизмов, “чужаки” уничтожаются, вытесняются или же происходит их адаптация, и они тоже начинают участвовать в общей жизнедеятельности бактерий кишечника.

Кроме вышеописанных, микроорганизмы в кишечнике выполняют и другие функции – расщепляют и переваривают пищу, защищают эпителиальный внутренний слой кишки, участвуют в процессах обмена веществ, синтезируют некоторые витамины и аминокислоты, формируют реакции иммунной системы, осуществляют защиту от различных патогенных организмов.

При этом, часть микробиоты самого кишечника является условно-патогенной, как, например, кишечная палочка. В нормальном количестве она незаменима в процессах пищеварения.

Любые изменения в количественном или качественном соотношении микрофлоры в кишечнике приводит к ухудшению состояния здоровья человека.

Все микроорганизмы, которые населяют полость кишечника, медики для удобства классифицируют по тому, могут ли они представлять для своего носителя какую-либо опасность в определённых условиях.

  • здоровые бактерии, которые функционируют в кишечнике, и не причиняют носителю вреда: лактобактерии, бифидобактерии, эшерихии;
  • условно-патогенные микроорганизмы, которые могут провоцировать развитие некоторых патологических процессов при определённых условиях: клостридии, стафилококки, кандиды, энтерококки;
  • патогенные, которые являются возбудителями опасных заболеваний: сальмонеллы, шигеллы.

Анализ кала на кишечные инфекции и на дисбактериоз позволяет выявить все виды микроорганизмов, в том числе, патогенных. Суть обследования заключается в посеве выделений организма человека на питательные среды, в результате чего все бактерии, присутствующие в каловой массе, начинают интенсивно размножаться, и их становится легко обнаружить. Нередко исследование, которое ещё называется бакпосевом кала, назначают детям.

По результатам анализа лечащий врач получает информацию о наличии отклонений в работе кишечника, причинах нарушений пищеварительного процесса, нарушении баланса микрофлоры, присутствии паразитов и гельминтов в кишечнике.

Исследование каловых масс назначается в определённых случаях, когда врачу необходима конкретная информация о состоянии здоровья пациента. Показаниями к назначению бактериологического исследования кала является:

  • необходимость назначения антибиотиков;
  • проведение подготовки к зачатию ребёнка;
  • наличие проблем с пищеварением: запоров, диареи, изжоги, тошноты и рвоты, тяжести в желудке:
  • боли в животе;
  • повышенное газообразование;
  • пройденный курс лечения антибиотиками;
  • проявления аллергических реакций;
  • частые инфекционные заболевания, подозрение на наличие гельминтов;
  • диагностированные онкологические заболевания;
  • иммунодефицит.

Что касается возможных противопоказаний, у этой процедуры их нет – бактериологическое исследование каловых масс может проводиться в любом возрасте и при любом состоянии пациента.

Проведение бактериологического анализа кала требует от пациента определённых подготовительных мероприятий. Каловые массы – продукт жизнедеятельности человеческого организма, в котором отражается образ его питания.

Поэтому, чтобы обеспечить максимально объективную диагностику, медики рекомендуют, в первую очередь, проконсультироваться со своим лечащим врачом и, примерно за 5-7 дней до проведения забора кала на патогенную кишечную флору, отказаться от приёма антибиотиков, препаратов против диареи, противогельминтных средств, слабительного, ферментсодержащих и железосодержащих лекарств. Не рекомендуется за 3-4 дня делать очищающие или лечебные клизмы. Доктора, который будет проводить исследование, следует предупредить обо всех лекарствах, принимаемых незадолго до анализа. В случае, если обследуемый за последние пол года до анализа посещал другие государства, об этом также следует сообщить врачу.

В рамках подготовки пациента, за 2-3 дня перед назначенной датой сдачи анализа следует придерживаться диеты, которая исключает продукты, способствующие повышению газообразования, или окрашиванию каловых масс. Запрещены:

При составлении рациона в этот период следует помнить, что употребление мяса также может повлиять на результаты анализа. Не допускается взятие на анализ кала, который получен с использованием слабительных средств или клизмы. Все эти рекомендации актуальны при плановом взятии материала.

Существует несколько способов взятия кала для исследования. В первом случае, биологический материал для изучения пациент собирает самостоятельно, после произвольно осуществлённого процесса дефекации. К технике забора в таком случае существуют некоторые требования.

Необходимо заранее позаботиться о наличии специальной стерильной тары для собранных каловых масс – в любой аптеке можно приобрести ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и лопаткой.

Очень важно, чтобы в каловые массы, отправляемые на анализ, не попали посторонние примеси – моча, менструальные выделения, чистящие средства из унитаза. Женщинам рекомендуется собирать материал в период после окончания менструации.

Если в кале присутствует гной или слизь, их необходимо собрать. Вкрапления или сгустки крови не следует набирать для анализа. Перед забором необходимо опустошить мочевой пузырь.

Для анализа достаточно массы объёмом примерно в 2-3 чайные ложки, при этом выбирать материал необходимо из разных частей массы – изнутри, с боков, сверху.

Собрав в контейнер материал для исследования, его необходимо плотно закрыть крышкой. На ёмкости следует указать свои фамилию и инициалы, дату рождения. В течение не более полутора часов ёмкость с содержимым нужно доставить в лабораторию. Чаще всего, специальные условия хранения не могут максимально сохранить микрофлору кала, так как большинство бактерий, в него попадающих, умирают от контакта с кислородом. Через пять часов после забора материал уже не представляет ценности для исследования.

В некоторых случаях, забор материала для исследования производится медицинским работником, вне зависимости от процесса естественной дефекации пациента. Для этого могут использоваться тампоны или специальные петли. Такой алгоритм взятия кала подходит и для маленьких детей.

Техника забора кала выглядит таким образом: обследуемый ложится на кушетку, в положении “на боку”, сгибая ноги в коленях и притянув бёдра к животу. Ладонями ему нужно развести ягодицы. На глубину до 10 сантиметров в задний проход вводится петля или тампон, которыми медсестра аккуратно снимает содержимое кишечника со стенки прямой кишки.

Собранный материал складывается в стерильную пробирку, контейнер или ёмкость с консервантом. Без консерванта материал должен быть обработан не позднее чем через 2 часа после его изъятия.

После того, как материал для анализа получен, в стерильной ёмкости его отправляют в лабораторию.

Как можно быстрее с момента взятия кала, его засевают на твёрдую цветную среду – среду Левина или бактоагар Ж, а также в среду накопления (Кауфмана, Мюллера). Сделанные посевы на сутки отправляются в термостат, где они содержатся при температуре 37 градусов Цельсия. Если кал был собран на тампон, его наносят на чашку с твёрдой цветной средой, и рассеивают шпателем. Через сутки материал готов к исследованию.

Клинический анализ каловых масс включает в себя их первичный осмотр. При этом, медик изучает его структуру, цвет, консистенцию, запах. В норме кал не должен содержать кусочков непереваренной пищи, слизи, гноя, быть обесцвеченным или, наоборот, слишком тёмным.

Биохимический анализ подразумевает проведение некоторых химических реакций, например, реакции на наличие билирубина, скрытой крови, крахмал, жирные кислоты, белок, йодофильную флору. Все эти элементы в норме должны показывать отрицательный результат реакции.

Реакции на аммиак и стеркобилин должны быть положительными. С применением лакмусовой поверхности, медик определяет уровень кислотно-щелочного состояния каловой массы. Кроме того, материал исследуется под микроскопом. Такой способ изучения кала позволяет выявить наличие в экскрементах патологических элементов. Микроскопия кала даёт возможность оценить качество переваривания пищи, диагностировать муковисцидоз, дисбактериальные и ферментные расстройства.

Бактериологическое исследование кала – анализ, благодаря которому можно выявить у пациента наличие целого ряда патологий, в том числе, дисбактериоза. В своём нормальном состоянии микрофлора кишечника является сбалансированным симбиозом различных типов микроорганизмов, которые отвечают за работу иммунитета, за процесс переработки пищи, за поддержание нормального уровня кислотности и защитных ресурсов организма. Опасность дисбактериоза в том, что он разрушает микрофлору кишечника, в результате чего у человека могут развиться даже такие заболевания как дизентерия или стафилококковое поражение.

Кроме дисбактериоза, такой тип диагностики показывает медику нюансы пищеварительного процесса обследуемого, состояние его кишечника и желудка. Анализ кала даёт возможность определить наличие кровотечений в пищеварительных органах.

Определение патогенных возбудителей позволяет диагностировать и подтверждать инфекционные заболевания, что улучшает возможности применения специфической терапии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

источник

Бактериологическое исследование кала– посев испражнений на питательные среды с целью качественного анализа и количественного определения патогенных форм микроорганизмов в 1 грамме фекалий. Бактериологический посев кала используется для диагностики бактерионосительства, кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии и др.) и контроля за их излеченностью. Материалом для бакпосева служит кал, полученный при дефекации или с помощью специальной ректальной петли для забора из прямой кишки

Цель исследования:выявление патогенной микрофлоры кишечника, определение чувствительности к антибиотикам.

Нормальные значения:патогенные микроорганизмы отсутствуют

Подготовка пациента к исследованию:

2.Выдача лабораторной посуды.

Оснащение:стерильный контейнер со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Набор испражнений должен производиться утром стерильной лопаточкой в стерильную посуду в объеме около 2 г. Недопустимо попадание в пробу мочи. Доставка в течение 5 часов. Не допускается замораживание или ночное хранение. Собирать кал без применения клизм и слабительных.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением.

Исследование кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз — исследование микрофлоры кишечника человека.

В кишечнике здорового человека обитает большое число различных микроорганизмов, которые составляют две трети его содержимого и участвуют в процессах пищеварения и расщепления растительной клетчатки, сдерживают размножение болезнетворных микроорганизмов, вырабатывают некоторые витамины (К, В12). Такая микрофлора называется сапрофитной и полезна для человека.

В анализе оценивается концентрация и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов. Вследствие различных причин из микрофлоры кишечника могут исчезнуть «полезные» бактерии и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка.

Цель исследования:анализ микрофлоры кишечника

Нормальные значения:

Дети до 1 года Дети старшего возраста Взрослые
Бифидобактерии 10 10 – 10 11 10 9 – 10 10 10 8 – 10 10
Лактобактерии 10 6 – 10 7 10 7 – 10 8 10 6 – 10 8
Эшерихии 10 6 – 10 7 10 7 – 10 8 10 6 – 10 8
Бактероиды 10 7 – 10 8 10 7 – 10 8 10 7 – 10 8
Пептострептококки 10 3 – 10 5 10 5 – 10 6 10 5 – 10 6
Энтерококки 10 5 – 10 7 10 5 – 10 8 10 5 – 10 8
Сапрофитные стафилококки ≤10 4 ≤10 4 ≤10 4
Патогенные стафилококки
Клостридии ≤10 3 ≤10 5 ≤10 5
Кандида ≤10 3 ≤10 4 ≤10 4
Патогенные энтеробактерии

Подготовка пациента к исследованию:

2.Выдача лабораторной посуды.

Оснащение:стерильный контейнер со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Набор испражнений должен производиться утром стерильной лопаточкой в стерильную посуду в объеме около 2 г. Недопустимо попадание в пробу мочи. Доставка в течение 5 часов. Не допускается замораживание или ночное хранение. Собирать кал без применения клизм и слабительных.

Читайте также:  Алгоритм анализа кала на копрограмму

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением.

МЕ 2.5. Исследование мокроты

Мокрота – это патологический секрет, образующийся в трахеобронхиальном дереве и выделяемый при кашле.

В норме количество мокроты невелико и обычно здоровый человек незаметно ее проглатывает. Появление мокроты является признаком многих, нередко тяжелых заболеваний легких и дыхательных путей. При заболеваниях легких и трахеобронхиальных путей меняется не только количество мокроты, но и ее характер.

Универсальные рекомендации по сбору мокроты

Выбор и подготовка лабораторной посуды

Для сбора мокроты предпочтительнее использовать широкогорлый контейнер с крышкой. Контейнер не следует мыть или ополаскивать. Нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки руками.

Мероприятия по лучшему отделению мокроты

В ряде случаев пациент не может собрать мокроту на исследование в связи с малым её количеством или трудностью отделения. Тогда накануне сбора мокроты пациенту дают отхаркивающие или муколитические средства (термопсис, йодистый калий и т.д.).

Сбор мокроты

Сбор мокроты осуществляется утром до приема пищи, примесь которой мешает исследованию.

Для исследования нужно собирать мокроту, а не слюну и слизь из носоглотки, т.е. собирается мокрота при кашле, а не отхаркивании.

Перед сбором мокроты нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот и горло (лучше раствором 0,01% калия перманганата, 0,02% фурациллина). После необходимо откашляться и собрать в контейнер 3-5 мл мокроты.

Хранение мокроты

Мокрота, собранная для анализа, может храниться не более 2-х часов (обязательно на холоде при температуре +4-+10°С). Длительное стояние приводит к размножению флоры и аутолизу клеточных элементов.

источник

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Пробирку пронумеровать согласно номеру направления на исследование.

4. Попросить пациента лечь на левый бок, прижав колени к животу.

1. Надеть перчатки (нестерильные).

1. Взять в руку петлю за пробку из пробирки, оставляя пробирку в штативе.

2. Другой рукой раздвинуть ягодицы пациента и бережно ввести петлю через анальное отверстие в прямую кишку.

3. Взять материал со стенок прямой кишки легкими круговыми движениями.

4. Извлечь петлю из прямой кишки и ввести ее в пробирку, не касаясь наружных краев.

1. 1. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

2. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. 3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить выполнение.

4. 4. Организовать доставку в бактериологическую лабораторию.

Достигаемые результаты и их оценка

В процессе проведения медицинской услуги состояние пациента не ухудшилось.

Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре.

Информация должна включать сведения о цели исследования.

Письменное подтверждение о согласии не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

· Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.

· Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

· Наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.

· Замечаний по оформлению направлений нет.

· Своевременность выполнения процедуры.

· Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги.

Анализ кала на скрытую кровь – подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы. Методика основана на выявлении железа в биоматериале. Предварительно следует выяснить у пациента отсутствие кровоточивости десен, кровохарканья, менструации и других источников кровотечения.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Сестринская информация пациенту:

1. За 3 дня исключить из рациона продукты питания, содержащие железо (гречневая каша, мясные и рыбные блюда) и медикаменты (препараты железа, висмута).

2. При кровоточивости десен заменить чистку зубов щеткой на обработку рта полосканием.

3. Перед сбором кала произвести туалет гениталий и области промежности, осушить.

4. Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.

5. Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.

6. Поместить в условленное место.

Исследование кала на яйца гельминтов – диагностика глистной инвазии. Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Сестринская информация пациенту:

1. Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.

2. Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.

3. Поместить в условленное место.

Исследование кала на простейшие – выявление простейших (лямблий). Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Сестринская информация пациенту:

1. Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.

2. Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.

3. Поместить в условленное место.

Рекомендации для медсестры:

Собранный кал необходимо доставить в клиническую лабораторию в теплом виде.

Соскоб на энтеробиоз – диагностика инвазии острицами. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных складках кожи. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа.

Необходимое оборудование: стеклянные лопаточки или липкая лента, пронумерованные стекла.

Соскобс перианальных складок:

· с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.

· Ватной палочкой, смоченной в глицерине, сделать соскоб с поверхности перианальных складок. Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.

Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом. Можно пользоваться лентами, нарезанными из безвредной нетоксичной липкой операционной пленки (ЛПО-1, ЛПО-2).

До отправки в лабораторию материал может храниться в холодильнике при температуре 4. 8°С.

Соскоб на энтеробиоз

1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом/ обработать антисептиком. Использовать перчатки.
2. Материальные ресурсы
2.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения · Стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей. · Штатив для пробирок.
2.2. Лекарственные средства · Антисептическое средство для обработки рук. · Дезинфицирующее средство.
2.3. Прочий расходуемый материал · Жидкое мыло. · Диспенсер с одноразовым полотенцем. · Перчатки.
3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм соскоба на энтеробиоз

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Выяснить готовность пациента к процедуре – пациент не должен был подмываться перед исследованием.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Предметные стекла пронумеровать согласно номеру направления на исследование.

6. Пригласить пациента, отгородить ширмой.

7. Попросить пациента раздеться, занять удобное положение лежа.

8. Надеть перчатки (нестерильные).

— попросить пациента раздвинуть руками ягодицы;

— стеклянной лопаточкой провести соскоб с перианальных складок пациента;

— полученный материал нанести на предметное стекло.

— попросить пациента раздвинуть руками ягодицы;

— приложить к перианальным складкам отрезанный кусочек клейкой ленты;

— липкой стороной поместить клейкую ленту на предметное стекло.

3. Попросить пациента одеться, спросить о самочувствии.

5. 1. Поместить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить выполнение.

9. Организовать доставку в клиническую лабораторию.

Достигаемые результаты и их оценка

В процессе проведения медицинской услуги состояние пациента не ухудшилось.

Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре.

Информация должна включать сведения о цели исследования.

Письменное подтверждение о согласии не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

· Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.

· Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

· Наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.

· Замечаний по оформлению направлений нет.

· Своевременность выполнения процедуры.

· Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги.

Анализ кала на микрофлору – выявление больных и бактерионосителей патогенной кишечной микрофлоры (сальмонеллез, дизентерия, гепатит А).

Необходимое оборудование: стерильная пробирка с тампоном, помещенным в раствор консерванта, которую необходимо предварительно заказать в бактериологической лаборатории.

Вращательным движением ввести ректальный тампон в прямую кишку на глубину 2-3см, собрать биоматериал, извлечь и поместить в стерильную пробирку, не касаясь наружных краев. В течение часа доставить пробирку в лабораторию.

1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом/ обработать антисептиком. Использовать перчатки.
2. Материальные ресурсы
2.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения · Предметное стекло. · Пинцет. · Ножницы. · Стерильные стеклянные лопаточки. · Прозрачная клейкая лента. · Шпатель.
2.2. Лекарственные средства · Антисептическое средство для обработки рук. · Дезинфицирующее средство.
2.3. Прочий расходуемый материал · Жидкое мыло. · Диспенсер с одноразовым полотенцем.
3.
Страховая компания № Страхового полиса _______________Серия__________ Отделение_____________________палата_______________ Направление в бактериологическую лабораторию Петров Николай Иванович Кал на микрофлору Возраст____45 лет______ Адрес:____________________________________________ Диагноз:__________________________________________ Ф.И.О врача:_______________________________________ Подпись медсестры _______________Дата______________

2. Литература(основная, дополнительная)

1. КулешоваЛ.И., Пустоветова Е.В., Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с..

2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела [Текст]/ Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина.-14-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2015 – с.: ил. – (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

1. http: // www. consultant. ru/ — нормативные документы;

2. http: // www. med-pravo. ru/ – нормативные документы.

1. Биосубстрат – биологический материал.

2. Биопсия – взятие ткани для диагностического исследования.

3. Вакутайнер– специальное приспособление для аспирации крови.

4. Водный баланс– процентное соотношение всей поступившей за сутки в организм пациента жидкости и всей выделенной за сутки мочи.

5. Гемолиз– разрушение эритроцитов.

6. Гематурия – обнаружение крови в моче.

7. Дренажное положение – позиция тела, способствующая лучшему отхождению мокроты.

8. Копрология (копроскопия)– общеклиническое исследование кала.

9. Лейкоцитурия – обнаружение лейкоцитов в моче.

10. Мелена – дегтеобразный, черный стул, свидетельствующий о желудочном кровотечении.

11. Мочевой синдром – качественные изменения в моче, определяемы лабораторным путем.

12. Пиурия — обнаружение гноя в моче.

14. Энтеробиоз– инвазия острицами.

15. Этиология– причина болезни.

Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

7. Основные виды лабораторных методов исследований.

8. Виды биосубстратов для лабораторных методов исследований.

9. Виды лабораторий и их назначение.

10. Техника безопасности при работе с биоматериалом.

11. Цель бактериологических исследований биоматериалов.

12. Алгоритмы подготовки пациента к различным анализам крови, мочи, кала, мокроты.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 660 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Цель:диагностическая

Показания:наличие жидкого стула у ребенка

Противопоказания:нет

Подготовка инструментов:стерильные пробирки с консервантом

(в неиспользованной пробирке петля находится над

питательной средой.).

Подготовка больного:уложить ребенка на левый бок, ноги привести к животу. Для детей раннего возраста можно положение на спине с ногами, приведенными к животу.

Техника выполнения:

1. указательным и большим пальцем левой руки развести ягодицы ребенку.

2. вынуть стерильную петлю из пробирки и ввести аккуратно ее на 2-3 см.

3. вынуть петлю из заднего прохода и опустить в питательную среду. При наличии стула бак. анализ берется из пеленки и горшка.

Осложнения и профилактика:травма слизистой кишечника, кровотечения.

Для профилактики —не производить резких движений при взятии анализа ректально.

Последующий уход:оформить направление

ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЮ

Цель:диагностическая

Показания:дети поступающие в дошкольные, школьные, АП учреждения, диспансеризация

Противопоказания:нет

Подготовка инструментов:1. пеленка

Техника выполнения:

1. после дефекации взять шпателем из 5 наиболее подозрительных мест частички

2. положить в чистый сухой флакон исследуемое количество

3. оформить направление: Ф. И. ребенка, возраст, № палаты, название отделения, дата, цель исследования.

Осложнения профилактика:нет

Последующий уход: подмыть ребенка, одеть. Материал для анализа направить в

БЕЗЗОНДОВЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ (АЦИДОТЕСТ)

Цель: диагностическая

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить маме ребенка ход исследования, уточнить ее понимание. Дать письменную инструкцию, если мама имеет затруднения в обучении

2. Обучить маму ребенка методике «Ацидотеста»:

— Не принимать пищу, жидкость, лекарственные средства за 8 часов до исследования

— Проводить исследование утром натощак

Выполнение процедуры:

1. Опорожнить мочевой пузырь в 6 часов утра. Эту порцию не собирают.

2. Сразу после этого принять две таблетки кофеина из набора.

3. Собрать мочу через 1 час в банку с этикеткой «Контрольная моча»

4. Принять три желтых тест-драже с небольшим количеством жидкости.

5. Собрать мочу через 1,5 часа в банку с этикеткой «Полуторная моча».

Окончание процедуры:

Отнести банки в клиническую лабораторию.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая

Показания: заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, врожденная патология почек и мочевыводящих путей, нефропатия при относительно нормальном общем анализе мочи).

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: чистая, сухая, закрывающаяся крышкой банка

Подготовка больного: перед забором мочи тщательно подмыть ребенка, особенно девочек.

Техника выполнения: собрать в чистую стеклянную посуду среднею порцию мочи.

Осложнения: нет

Последующий уход: не требуется

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО

Цель: диагностическая

Показания: заболевания почек и мочевыводящих путей и мочевыводящих путей различной этиологии.

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: чистая, стеклянная посуда, вместимостью 250мл.,

Подготовка ребенка: не требуется

Техника выполнения:в 6 часов утра моча выливается, а затем через каждые 3 часа моча собирается в отдельную стеклянную посуду (всего 8 порций)

Осложнения: нет

Последующий уход: не требуется

Оценка результатов пробы по Зимницкому.

УЧИТЫВАЮТ:количество мочив каждойпорции и относительную плотность мочи. Пищевой и водный режим обычный.

1. Суточный диурез должен быть не менее 70 – 75% от выпитой жидкости.

2. Дневной диурез должен преобладать над ночным в соотношении 3:1

3. Колебания относительной плотности мочи в отдельных порциях не менее 7.

4. Если хоть одна порция мочи имеет относительную плотность 1020 и выше, можно считать, что азотовыделительная функция почек находится в пределах нормы.

ПУНКЦИЯ ВЕН СВОДА ЧЕРЕПА КАТЕТЕРОМ – «БАБОЧКОЙ»

Цель:лечебная.

Подготовка инструментов:

1. катетер – «бабочка» однократного применения

2. одноразовый шприц 2 мл для заполнения катетера

3. игла для набора лекарственных веществ

4. система для в/в капельных вливаний, штатив

6. лоток для использованного материала

Обязательное условие: проводят два человека.

Подготовка к процедуре:

Объяснить маме цели и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Подготовить необходимое оснащение. Прочитать название лекарственного вещества на флаконе, обработать завальцовочную крышку спиртом, вскрыть ее, обработать резиновую пробку спиртом.

Распечатать упаковку с капельницей, катетером – «бабочкой», шприцами, выложить на стерильный лоток.

Собрать и заполнить систему для в/в капельных вливаний однократного применения. Обработать ампулу с изотоническим раствором натрия хлорида шариком, смоченным в спирте, надпилить, повторно обработать спиртом и вскрыть.

Набрать в шприц 2 мл физиологического раствора. Подсоединить шприц к катетеру и заполнить его.

Зафиксировать ребенка пеленанием:

— одной пеленкой охватить руки ребенка

— нижней частью пеленки зафиксировать ноги и завязать пеленку узлом на животе

— другой пеленкой, сложенной подиагонали, завязать узлом на уровне груди ребенка. Удерживает медсестра – помощница

Выполнение процедуры:

— обрабатывать кожу головы двукратно двумя шариками со спиртом в направлении от темени ко лбу. Обрабатывать руки спиртом. Пережать вену выше места пункции ( медсестра – помощница) ввести катетер – «бабочку» в три этапа:

— направить иглу по току крови под острым углом к поверхности кожи

— произвести быстрым движением прокол на небольшую глубину

— затем коротким продвижением иглы вперед проколоть вену и направить по ее ходу

Примечание: если игла не находится вене, вернуть ее назад, не выводя из – под кожи, и повторно пунктировать вену. Потянуть за поршень шприца, соединенного с катетером, проверить наличие крови. Вернуть кровь в иглу. Отсоединить шприц. Подсоединить капельницу и отрегулировать скорость введения лекарственного вещества. Подложить марлевую салфетку под иглу. Подвести лейкопластырь под салфетку, завернуть его концы крест-накрест на иглу и приклеить к коже головы. Закрепить иглу сверху еще одной полоской лейкопластыря, не закрывая место пункции. Зафиксировать крылышки иглы третьей полоской лейкопластыря. Если угол иглы по отношению к изгибу черепа велик, подложить под канюлю иглы еще один марлевый шарик. Прикрыть стерильной салфеткой стык канюль катетера и капельницы.

Завершение процедуры.

После окончания инфузии пережать с помощью зажима трубку капельницы. Шариком со спиртом прижать место входа иглы и удалить катетер – « бабочку» вместе с лейкопластырем. Наложить на место пункции стерильную салфетку, сверху – давящую повязку. Записать результат. Погрузить в дезраствор использованный инструментарий, катетер – «бабочку», перчатки. Вымыть и осушить руки.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ ДЕТЯМ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

В/м вводят те лекарства, которые при подкожном введение дают сильное раздражение или медленно высасываются.

В/м инъекции производят в ягодицу, в передне – наружную поверхность бедра, в плечо. Кожу в месте прокола обрабатывают спиртом.

Шприц берут в правую руку, пятый палец лежит на муфте иглы, остальные на шприце, левой рукой кожу вместе с мышцей собирают в складку, правой рукой вкладывают иглу перпендикулярно ягодице (в бедро, плечо под углом), большим пальцем нажимают поршень и медленно вводят лекарство.

Перелом иглы, абсцессы, флегмоны, повреждения, нервных стволов, эмболия, аллергические реакции.

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-19; Нарушение авторского права страницы

источник

Бактериологическое исследование кала – метод определения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Это самый простой и относительно недорогой способ, при помощи которого можно исследовать фекалии для выяснения причины некоторых заболеваний. Бактериологический посев делается для определения возбудителей кишечных инфекций или для оценки нормального биоценоза кишечника. Минусом является срок выполнения исследования – до 6 дней.

Необходимость проведения данного анализа определяет лечащий врач и выписывает направление в лабораторию.

Взятие кала на бактериологическое исследование показано взрослым и детям в следующих случаях:

  • длительно протекающие кишечные расстройства (поносы, запоры, метеоризм, боли в животе);
  • подозрение на дисбиоз кишечника во время антибиотикотерапии;
  • при пищевых отравлениях;
  • при острых кишечных инфекциях;
  • пациентам с иммунодефицитными состояниями.

Для получения достоверного результата важно соблюдать правила подготовки:

  • за сутки до обследования отменить следующие препараты: противодиарейные (Смекта, Лоперамид); антибиотики и сульфаниламиды (Фуразолидон, Нифуроксазид); противоглистные (Декарис, Альбендазол, Мебендазол); слабительные (Дюфалак, Бисакодил); нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид);
  • не делать очищающие и лечебные клизмы;
  • не брать материал при кровотечении из кишечника.

Собирать фекалии для анализа нужно до начала антибиотикотерапии или через 14 дней после прекращения приема медикаментов.

Если пациент во время подготовки к обследованию принимал какие-либо медикаменты, он обязан сообщить об этом своему врачу.

Техника забора кала на бактериологическое исследование не представляет сложностей и осуществляется в домашних условиях после самопроизвольной дефекации:

  1. Необходимо подготовить сухую стерильную емкость, куда будет помещен кал.
  2. Перед забором материала нужно помочиться для предотвращения попадания мочи в каловые массы.
  3. Обязательно провести туалет промежности и анального отверстия.
  4. С помощью специальной ложки или стерильного шпателя следует собрать из разных делянок испражнений (изнутри и с боков) необходимое количество образца (минимум 5 г, но не больше 1/3 объема баночки).
  5. Затем собранные фекалии нужно поместить в емкость и герметично закрыть крышкой.

Материал для бактериологического исследования кала можно хранить не дольше 2-х часов в холодильнике. Желательно доставить его в клиническую лабораторию для выполнения обследования в течение 40 минут. При несоблюдении условий взятия, транспортировки и хранения материала возможен рост условно-патогенных микроорганизмов в образце, что отразится на достоверности результата.

Биоценоз кишечника разделяют на 2 группы:

  • облигатнаямикрофлора (Bifidobacterium, Lactobacillus, E. coli);
  • факультативнаямикрофлора (Streptococcus, Clostridium, Staphylococcus, грибы Candida).

Облигатная флора – постоянные обитатели кишечника, способствующие нормальной его работе, препятствуют размножению условно-патогенных и патогенных микробов. Факультативная – составляет до 4% микробиоты, является условно-патогенной. Патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы), которые попадают в организм извне, являются причиной серьезных инфекционных болезней.

Для расшифровки результатов бактериологического посева кала важно знать нормы показателей кишечной микробиоты. Также следует помнить, что ее состав зависит от возраста пациентов.

Бифидобактерии – самая многочисленная составляющая кишечной флоры (90-98%). Они основные «защитники» организма:

  • стимулируют иммунитет;
  • препятствуют размножению патогенных микробов;
  • вырабатывают витамины (В и К).

Нормальные показатели: 10 8 -10 11 КОЕ/г.

Лактобактерии поддерживают нормальный pH кишечника, вырабатывают вещества, направленные на борьбу с патогенами. В фекалиях они содержатся количестве 10 6 -10 8 КОЕ/г.

E. coli (кишечная палочка) участвует в расщеплении сахаров, помогает в выработке витаминов группы В, участвует в стимуляции иммунитета, вырабатывает антибиотикоподобные субстанции.

Количество типичной кишечной палочки колеблется в пределах 10 7 -10 8 КОЕ/г. Гемолитические E. coli в норме отсутствуют.

Бактероиды – анаэробные бактерии. Присутствуют в количестве 10 7 -10 11 КОЕ/г.

Количество микроорганизмов облигатной флоры снижается при:

  • несбалансированном питании;
  • приеме антибактериальных препаратов;
  • инфекционных болезнях;
  • хронических энтероколитах;
  • иммунодефиците.

Представители факультативной микрофлоры создают благоприятные условия для сахаролитических бактерий, активизируют иммунную систему. Однако их количество в здоровом организме ограничено, потому что при активном росте они способствуют возникновению ряда заболеваний.

Количественные показатели основных представителей этой части биоценоза (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, Proteus, Morganella, род Acinetobacter, род Pseudomonas, грибы Candida, клостридии) не должны превышать 10 4 КОЕ/г. Исключение составляют энтерококки, фузобактерии, пептострептококки. В норме их может быть до 10 8 -10 9 КОЕ/г.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – должен отсутствовать в образцах кала.

К патогенным микроорганизмам относят шигеллы и сальмонеллы – в кишечнике не должно быть патогенной флоры.

Сальмонелла – вызывает острую токсикоинфекцию. Заражение происходит, если съесть мясо или яйца, которые не прошли должную термическую обработку, или выпить зараженную воду.

Шигелла – является причиной дизентерии. Пути заражения:

  • через грязную воду;
  • продукты (молоко, овощи);
  • контакт с заболевшими и зараженными предметами обихода.

Оценку результатов бактериологического исследования кала обязательно должен проводить врач.

источник

Кишечные инфекции – большая группа заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими. Ведущим симптомом таких патологий является диарея. Такие заболевания очень широко распространены в мире, включая развитые страны.

Все кишечные инфекции лечатся одинаково, поэтому выявление конкретного возбудителя важно не лечащему врачу, а ученым-эпидемиологам, изучающим пути распространения, способы передачи, проявления болезни в каждом новом случае, эффективность лечения и другие характеристики бактерии или вируса-возбудителя. Эта информация крайне важна, учитывая широкое распространение кишечных инфекций на планете и их высокую заразность, поскольку бактерии и вирусы изменяются. Кроме того, возбудителя устанавливают для понимания, какие профилактические мероприятия нужно провести, чтобы предотвратить заражение других людей.

Одним из способов выявления инфекционного агента является бактериологический анализ кала. Он проводится при любых обращениях к врачу с жалобами на диарею. Это самый универсальный способ выявления причины кишечной инфекции, не требующий сложной аппаратуры.

Бактериологический анализ кала основан на изучении физиологических свойств возбудителя, выявленного в биоматериале. Он включает культивирование, выделение чистых культур, идентификацию и типирование возбудителей.

Перечислим заболевания, которые относятся к группе кишечных инфекций.

  • Холера.
  • Ботулизм.
  • Брюшной тиф и паратиф (сальмонеллез).
  • Шигиллез (дизентерия).
  • Эшерихиозы (колиинфекция).
  • Другие бактериальные инфекции – кампилобактериоз, иерсиниоз.
  • Ротавирусом.
  • Аденовирусом.
  • Норовирусом и др.

4. Вызванные условно-патогенными микроорганизмами:

  • Стафилококки (есть условно патогенные и патогенные, например, золотистый стафилококк).
  • Клебсиеллы.
  • Цитробактер (есть патогенные и условно-патогенные штаммы).
  • Кишечная палочка.
  • Протей и др.

5. Кишечные инфекции невыясненной этиологии.

6. Смешанные кишечные инфекции.

В 40% случаев возбудителем кишечной инфекции являются вирусы, в 20% — бактерии, в 40% возбудитель не удается установить.

По данным ВОЗ острые кишечные инфекции являются причиной 30 % смертельных случаев у детей до 5 лет.

Подготовка к анализу кала на бактериологическое исследование включает особые правила:

  • Использование специального контейнера для сбора кала. Врач может выдать специальную пробирку с питательной средой и стерильную ректальную петлю.
  • Подготовка судна – обработать его дезинфицирующим раствором, несколько раз сполоснуть проточной водой, обдать кипятком.
  • Нельзя касаться ложечки, внутренних стенок контейнера и крышки.
  • Нельзя сдавать анализ после приема антибиотиков.
  • Проведение тщательного туалета анального отверстия.

Проба должна попасть в лабораторию в максимально короткие сроки. Допускается хранение материала 2 часа при комнатной температуре и 3 часа при температуре 2-8 °С. Для выявления некоторых возбудителей необходим посев на питательную среду сразу же после взятия биоматериала.

1 день. Посев материала на дифференциально-диагностические среды.

Это специальные питательные среды, применяемые для выявления групп бактерий, отличающихся по способности утилизировать то или иное вещество. Например, часто для выращивания возбудителей кишечных инфекций в питательную среду добавляют лактозу. Некоторые бактерии (кишечная палочка) ее расщепляют. Тогда на поверхности среды вырастают окрашенные колонии микроорганизмов. Некоторые микроорганизмы лактозу не расщепляют (сальмонеллы). Тогда вырастают неокрашенные колонии.

2 день. Выросшие колонии просматривают под микроскопом и описывают. Окрашивают по Граму и пересевают на другие специфические среды для накопления чистой культуры возбудителя.

3 день. С бактериями чистых культур проводят реакции агглютинации. Пересевают культуры на другие среды (Гисса) для выяснения ферментативной активности.

4 день. Оценивают результаты реакции агглютинации, рост на средах Гисса. На основании полученной информации дают окончательный ответ о виде возбудителя, присутствующего в кале.

Стандартный анализ кала на бактериологическое исследование включает выявление нескольких групп бактерий. Особое внимание уделяется кишечной палочке – отдельно сообщается о ее колониях с разными ферментативными свойствами. Большинство этих бактерий относится к группе условно-патогенных. То есть они обитают в кишечнике в качестве сапрофитов, но при определенных условиях становятся патогенными. Стандартное исследование включает и бактериологический анализ кала на дисбактериоз. Какие бактерии могут быть обнаружены в пробе? Об этом можно узнать из приведенного ниже (для примера) результата анализа.

Эти микроорганизмы заселяют толстый кишечник ребенка сразу после рождения. Здесь они преобладают среди факультативно-анаэробных бактерий. Кишечные палочки выполняют множество полезных функций в организме человека. Они способствуют выработке иммунитета к патогенным разновидностям бактерии, а также вырабатывают вещества, сдерживающие рост других микроорганизмов.

Бактерии вида E. coli бывают патогенные и условно-патогенные. Под микроскопом одни и другие выглядят одинаково. Их различают по строению антигенов, расположенных на поверхности бактерий. Для этого проводят серологическое исследование. Условно-патогенные кишечные палочки обитают в толстом кишечнике, но на фоне иммунодефицита могут вызвать воспаления и в других органах, например, в мочевыводящих. Патогенные представители E. coli называют диареегенными. Они относятся к транзиторным бактериям, то есть не локализуются постоянно в организме. При попадании в кишечный тракт они вызывают болезни под общим названием эшерихиозы, главным проявлением которых является диарея.

Стандартный бактериологический анализ кала на кишечную группу инфекций включает такие подсчеты количества кишечных палочек:

  • Общее количество E. coli.
  • Палочек типичных.
  • Со слабовыраженными ферментативными свойствами.
  • Лактозонегативных.
  • Гемолитических.

Общее количество эшерихии коли в 1 г кала у детей колеблется в пределах от 400 млн до 1 млрд, а у взрослых – 300-400 млн. Чрезмерное размножение бактерий в кишечнике приводит к дисбактериозу.

Типичные (классические) кишечные палочки полезны для организма. Их нормальное количество в кале должно быть в интервале 10 7 -10 8 . Снижение свидетельствует об интоксикации, приводящей к гибели полезной микрофлоры в толстом кишечнике, а также о заселении кишечника паразитами – глистами или простейшими. Другие причины – высокая чувствительность к аллергенам, поражение печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез.

Высокое содержание в кале этих бактерий говорит об их чрезмерном размножении, что может привести к появлению гнойных воспалений разной локализации.

Кишечные палочки со сниженной ферментативной активностью – «тунеядцы». При нормальном иммунитете они не вызывают болезни, но и пользы не приносят. Такие бактерии занимают место полезных кишечных палочек. В итоге организм недополучает ряд веществ, включая витамины. В норме их должно быть не больше 10 5 . Их повышение всегда свидетельствует о дисбактериозе и может привести к возникновению воспалений.

Разновидности кишечной палочки, не ферментирующие лактозу (лактозонегативные), являются патогенными. Они поражают клетки толстого кишечника, вызывая диарею. Количество данных бактерий в кале не должно превышать 10 5 . Если у больного с диареей их обнаружено больше, например 10 6 или 10 7 , значит, именно эти микроорганизмы явились причиной болезни. Неспособность использовать лактозу и некоторые другие свойства роднят их с шигеллами – возбудителями дизентерии.

Гемолитические кишечные палочки являются патогенными, локализуются, в основном, в слепой кишке. Вызывают геморрагический колит с симптомами общей интоксикации (тошнота, рвота). В норме в кале отсутствуют.

Все чаще бактерии, постоянно обитающие в толстом кишечнике человека, вызывают инфекции различной локализации – пищеварительного тракта, дыхательной или мочеполовой системы. К этому приводят ухудшающаяся экологическая обстановка, бесконтрольный прием антибиотиков и других препаратов, постоянное присутствие бактерий в окружении человека. Заболевают, как правило, новорожденные и дети первых 6 месяцев жизни.

Можно выполнить бактериологический анализ кала в «Инвитро». Это сеть лабораторий, филиалы которых есть во всех крупных городах. Пациентам нравится то, что результаты анализа можно получить онлайн, то есть не нужно за ними ехать в лабораторию.

Существует три вида бактерий рода Staphylococcus, которые способны вызвать кишечную инфекцию:

  • Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
  • Эпидермальный.
  • Сапрофитный.

Золотистый стафилококк является самым патогенным из них, то есть при попадании в организм всегда вызывает развитие болезни. Поэтому в результатах анализа он обычно прописывается отельной строкой. В норме золотистого стафилококка в кале быть не должно. На картинке представлен вид чистой культуры золотистого стафилококка под микроскопом.

Эпидермальный вид также является патогенным, но он менее агрессивен, чем золотистый, то есть может присутствовать в организме, не повреждая его. Сапрофитный вид является обычным обитателем толстого кишечника. Суммарно количество эпидермального и сапрофитного стафилококков не должно превышать 10 4 .

Бактериологический анализ кала на патогенную кишечную группу включает определение бактерий рода Salmonella и рода Shigella. Они являются патогенными, то есть в случае попадания в кишечник вызывают патологии – сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерию. В норме отсутствуют в организме, поэтому не выделяются с калом.

Реже в анализах кала обнаруживают другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать кишечные инфекции.

У детей первого года жизни возбудителями кишечных инфекций могут быть различные вирусы. При анализе кала микроскопическими и бактериологическими методами вирусы не выявляются.

Обнаружение в кале возбудителей любых кишечных инфекций требует госпитализации детей до 3-месячного возраста. Желательна госпитализация и детей до года.

При установлении дизентерии, сальмонеллеза, стафилококковой инфекции, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза у взрослых и детей старше года назначают лечение на дому. Если течение болезни тяжелое или существует высокая степень риска распространения болезни, больных госпитализируют в инфекционную больницу.

источник

Прикрепить к стеклянному флакону этикетку и положить в него шпатель (колпачок от одноразового шприца)

Накануне исследования принести пациенту флакон и в конфиденциальной обстановке информировать о предстоящем исследовании

4. Объяснить цель исследования:

· Определить степень усвоения пищи (нарушается при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, кишечника,печени)

· Обнаружить воспалительные изменения (колиты, дизентерия, туберкулез, новообразования)

· Оценить изменения цвета (черный цвет при кровотечениях, приеме препаратов висмута, железа, некоторых антибиотиков; серый или глинистый цвет –при нарушении желчевыведения)

5. Получить согласие пациента.

6. Научить пациента сбору кала на исследование:

· утром опорожнить кишечник в чистый сухой горшок или унитаз без воды

· шпателем взять 5-10 гр фекалий (без примеси мочи) и поместить во флакон,

· освободить горшок, почистить щеткой

· объяснить пациенту, где он должен оставить флакон с калом

Попросить пациента повторить всю информацию

Утром отнести собранный материал вместе с направлением в клиническую лабораторию.

АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Алгоритм действий м/сестры:

1. Выписать направление и этикетку:

№ палаты отделение В клиническую лабораторию направляется кал на скрытую кровь ФИО пациента, возраст DS: ФИО м/с: ФИО врача: Дата исследования
№ палаты отделение кал на скрытую кровь ФИО пациента Дата

2. Прикрепить к стеклянному флакону этикетку и положить в него шпатель (колпачок от одноразового шприца)

3.Накануне исследования принести пациенту флакон и в конфиденциальной обстановке информировать о предстоящем исследовании

4. Выяснить у пациента, нет ли у него геморроя, менструаций, кровохаркания, кровоточивости десен и других источников кровотечения, т.к. это может привести к ложноположительному результату.

5. Объяснить пациенту цель исследования: — анализ позволяет обнаружить скрытое кровотечение при патологии ЖКТ

Получить его согласие

7. Научить пациента сбору кала на исследование:

· В течении 3 дней (при запорах 5 дней) до исследования:

— из пищи исключить железосодержащие продукты: мясные, рыбные блюда, зеленые овощи, яблоки, гранаты, гречку

— лекарства, содержащие железо, йод, бром, висмут

— не чистить зубы щеткой во избежание кровотечения из десен

· На 4 день (при запорах на 6 день) утром опорожнить кишечник в чистый сухой горшок или унитаз без воды

· шпателем взять 5-10 гр фекалий (без примеси мочи) и поместить во флакон,

· освободить горшок, почистить щеткой

· объяснить пациенту, где он должен оставить флакон с калом

Попросить пациента повторить всю информацию

9. В порционное требование включить диету, исключающую железосодержащие продукты

8. Утром отнести собранный материал вместе с направлением в клиническую лабораторию.

АНАЛИЗ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

1. Выписать направление и этикетку:

№ палаты отделение В клиническую лабораторию направляется кал на я/г ФИО пациента, возраст Адрес: Место работы, должность Первичный Вторичный (после лечения от гельминтоза) ФИО м/с: ФИО врача: Дата исследования
№ палаты отделение кал на я/г ФИО пациента Дата

Прикрепить к стеклянному флакону этикетку и положить шпатель (колпачок от одноразового шприца)

3. Накануне исследования принести пациенту флакон и в конфиденциальной обстановке информировать о предстоящем исследовании

4. Объяснить пациенту цель исследования:

· Анализ позволяет обнаружить различные виды гельминтов (аскариды, трихинеллы, эхинококки и т.д.)

· берется у всех поступающих в стационар пациентов

Получить согласие пациента

6. Научить сбору кала на исследование:

· Утром, в день исследования, опорожнить кишечник в чистый, сухой горшок или унитаз без воды

· шпателем взять 5-10 гр фекалий (без примеси мочи) с поверхности каловых масс, с трех мест, поместить во флакон,

· освободить горшок, почистить его щеткой

· объяснить пациенту, где он должен оставить флакон с калом

Попросить пациента повторить всю информацию

Утром отнести собранный материал вместе с направлением в клиническую лабораторию.

(результат будет более достоверным, если кал собрать не более, чем за 2 часа до исследования. )

АНАЛИЗ КАЛА НА ЛЯМБЛИИ

(берется непосредственно перед исследованием так же, как и на я/гельминтов, доставляется в лабораторию обязательно теплым и передается лаборанту из рук в руки).

АНАЛИЗ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО НА СВЕЖЕВЫДЕЛЕННЫЙ ТЕПЛЫЙ КАЛ

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

Алгоритм действий м/сестры:

1. С баклаборатории взять стерильные пробирки с проволочным стержнем, на конце которого ватный тампон, а в середине притертая пробка.

№ палаты отделение В бактериологическую лабораторию направляется кал на бакпосев ФИО пациента, возраст Адрес: Место работы № паспорта м/с: Страховой полис врач: Дата исследования

3. В конфиденциальной обстановке информировать пациента о предстоящем исследовании

4. Объяснить пациенту цель исследования – выявление возбудителя заболевания

5. Получить согласие пациента

6. вымыть руки (в перчатках)

7. Попросить пациента нагнуться вперед и раздвинуть ягодицы

8. Вынуть металлическую петлю (или стержень) из пробирки, вращательными движениями ввести в прямую кишку на глубину 6-8 см и собрать содержимое ее стенок

9. Извлечь петлю, поместить ее в пробирку в жидкость

11. Отнести собранный материал в специальном контейнере или термостате вместе с направлением в бактериологическую лабораторию.

5. Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистый, сухой горщок

6. Ватный тампон на проволоке обмакнуть в кал (слизь, гной, фибринные пленки)

12. Поместить тампон в пробирку в питательную среду

13. Отнести собранный материал в специальном контейнере или термостате вместе с направлением в бактериологическую лабораторию.

источник

Популярные записи