Анализы кала на болезни кишечника

С каждым годом распространенность заболеваний кишечника неуклонно растет. Ранняя диагностика позволяет успешно лечить возникшие патологии и не допустить развития опасных осложнений. В связи с этим многие беспокоятся о том, как проверить кишечник.

На данный момент существует большое количество диагностических методик, позволяющих безболезненно и качественно обследовать все отделы этого органа. Распространенность кишечных патологий объясняется напряженным ритмом жизни современного человека. Стрессовые ситуации, неправильное питание, сидячий образ жизни – все это приводит к нарушениям в работе всего желудочно-кишечного тракта.

О проблемах в работе кишечника могут говорить следующие симптомы: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, изменение стула, появление крови и слизи в каловых массах, анемия. Иногда обследование кишечника могут назначить для выявления причины постоянного недомогания, слабости, ухудшения аппетита, а также потери веса на фоне полноценного питания.

Проверка органа начинается с осмотра пациента, проведения пальцевого исследования и аноскопии. Уже на этом этапе у врача может быть достаточно информации для постановки диагноза. В некоторых случаях потребуется проведение дополнительных исследований, например, ректороманоскопии, колоноскопии и рентгенографии. В этой статье выделим информативные способы обследования кишечника. Поговорим о методиках, применяемых при различных патологиях.

Если врач заподозрил развитие кишечных патологий, обследование начинается с анализа крови, мочи и кала. Результаты таких исследований подтвердят или опровергнут наличие паталогических процессов в организме.

Общее исследование крови назначают при подозрениях на воспалительные и инфекционные процессы, кровотечения, паразитарные поражения, а также онкологию. Забор биологического материала проводится исключительно стерильным инструментарием. У взрослых кровь берется с безымянного пальца руки, а у маленьких детей – с большого пальца стопы.

Болезни кишечника влияют на изменение показателей крови, а именно:

• эритроциты и гемоглобин. Анемия может указывать на развитие внутреннего кровотечения;
• лимфоциты. Эти клетки отражают уровень активности иммунной системы. При инфекционных и онкологических процессах уровень лимфоцитов может как повышаться (лимфоцитоз), так и снижаться (лимфоцитопения);
• моноциты. Увеличение числа этих клеток указывает на развитие инфекционного поражения;
• эозинофилы. Повышение этого показателя (эозинофилия) чаще всего свидетельствует о глистных инвазиях. Но также это может говорить о присутствии злокачественных новообразований. Снижение количества эозинофилов обычно наблюдается в послеоперационном периоде, а также на начальных стадиях инфекционного процесса;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение этого показателя может указывать на воспалительные и инфекционные процессы.

Теперь поговорим о биохимическом исследовании. Для проведения анализа понадобится венозная кровь, которую также берут утром натощак. Биохимическое исследование включает в себя следующие показатели:

• общий белок. Снижение его концентрации может указывать проблемы с функциональной активностью кишечника, в том числе вызванные опухолевыми процессами и кровотечением;
• С-реактивный белок. Это параметр помогает в диагностировании острых инфекционных, онкологических и паразитарных процессах;
• мочевина. При синдроме нарушенного кишечного всасывания наблюдается снижение концентрации мочевины в крови.

Также кровь могут исследовать на онкомаркеры. Суть этого анализа заключается в выявлении продуктов распада раковых клеток. Для этого натощак берется венозная кровь. Присутствие онкомаркеров допускается в организме здорового человека в определенных рамках.

Рассмотрим разновидности онкомаркеров:

• СА – 19 – 9. Повышение этого показателя не всегда указывает на онкологию. Для подтверждения диагноза придется провести ряд дополнительных исследований. Генетическая расовая особенность влияет на наличие этого параметра. Так, у людей кавказской национальности даже при наличии онкологии онкомаркер СА – 19 – 9 отсутствует;
• РЭА. Отсутствует у взрослых людей. Онкомаркер продуцируется клетками ЖКТ плода в гестационный период;
• СА – 242. Высокие показатели этого параметра позволяют на ранних стадиях выявить злокачественные образования толстой и прямой кишки;
• СА — 72 – 4. Назначается для выявления опухолевых поражений толстого кишечника;
• Tu М2-РК. Дает информацию о развитии опухолей, метастазов и возникновении рецидивов.

Еще одним методом исследования является гемотест. Он помогает выявить пищевую непереносимость. С помощью анализа крови можно выявить, какие продукты питания не воспринимаются кишечником. Гемотест помогает наладить процессы пищеварения путем исключения некоторых продуктов питания.

В каловых массах могут обнаруживаться различные микроорганизмы, частички непереваренной пищи, эпителий, пигменты. С помощью этих показателей врач-лаборант может выявить патологические процессы в отдельных участках кишечника.

Основанием для проведения компрограммы являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение толстого и тонкого кишечника, проблемы в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, опухолевые и инфекционные процессы, глистные инвазии, контроль проводимого лечения. Исследование не требует специальной подготовки, но пациентам следует помнить некоторые правила

Если вы принимаете препараты, в состав которых входит висмут и железо, их нужно отменить. Запрещено использовать слабительные средства, ректальные свечи, а также делать клизмы. При проведении рентгенографии с красящим веществом копрограмма делается не ранее, чем через семь–десять дней. Объясняется это тем, что барий может изменять свойства кала.

За два дня до анализа придется отказаться от некоторых продуктов, а именно помидоров, пасты, томатного сока, свеклы. Лучше на время исключить из рациона все овощи и фрукты, обладающие красящими свойствами. За три дня следует прекратить прием антибактериальных средств, а также препаратов, влияющих на моторную функцию кишечника. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, злаковые каши, кисломолочные продукты. Лучше отказаться от жирного, жареного, острого, копченого, маринованного.

Перед опорожнением кишечника следует провести туалет внешних половых органов. В емкость с биоматериалом не должна попасть урина. Собранный образец следует доставить в лабораторию как можно раньше. При необходимости хранить каловые массы можно в холодильнике, но не более восьми часов.

Копрограмма включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование кала. Вначале лаборант оценивает внешний вид испражнений, плотность, окрашивание, наличие специфического запаха. Микроскопический анализ позволяет оценить способность кишечника переваривать пищу. Врач может выявить следующие элементы:

• Белок. В норме он не должен присутствовать. Его наличие может указывать на воспалительные процессы. Белок обнаруживают при язве, полипах и онкологических заболеваниях.
• Кровь. Обнаруживается биологическая жидкость при внутренних кровотечениях. Виной тому могут стать опухоли, полипы, язвы, гельминты. Измененная кровь указывает на поражение верхних отделов, неизмененная – нижних, а скрытая характерна для опухолей.
• Стеркобилин. Увеличение этого пигмента говорит о наличии гемолитической анемии. Уменьшение стеркобилина могут указывать на непроходимость желчных протоков.
• Слизь. Выполняет защитную функцию, поэтому ее появление свидетельствует о воспалительных процессах при инфекциях.
• Йодофильная флора появляется при дисбактериозе.
• Детрит. Уменьшение количества этого показателя говорит о нарушениях процессов пищеварения;
• Нейтральные жиры. Повышение их уровня может указывать на нарушение выработки желчного секрета и всасывания в кишечнике.
• Мышечные волокна. Появление этих элементов в неизмененном виде может свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы.
• Мыла. Увеличение его количества обычно наблюдается при пищеварительной недостаточности желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого отдела кишечника;
• Лейкоциты. В норме не присутствуют. Их появление указывает на развитие колита.

источник

При многих заболеваниях, которым подвергается кишечник, специалисту необходимы результаты ряда лабораторных анализов. Одними из самых показательных при таких болезнях являются исследование кала, кровяной среды. Однако часто доктору недостаточно только их, и могут быть назначены дополнительные анализы. Результаты может грамотно расшифровать только квалифицированный специалист.

Такой анализ позволяет проверить показатели при подозрении на кровотечения, воспалительные процессы, инфекционное или гельминтозное заражение, онкологические образования.

Капиллярную кровь на общий анализ необходимо сдавать строго натощак.

Забор материала производят стерильными инструментами. У взрослых материал берут из безымянного пальца, а у новорожденных деток – из большого пальчика на ножке.

Снижение количества эритроцитов (параллельно со снижением уровня гемоглобина) может говорить о наличии внутреннего кровотечения кишечника.

Резкое снижение гемоглобина может говорить о внутрикишечном кровотечении.

Рост лейкоцитов говорит о болезни, спровоцированной воспалительными процессами различных этиологий.

Лимфоциты определяют уровень активности иммунитета. Как снижение, так и повышение их уровня может говорить о наличии инфекционных или онкологических болезней.

Повышение уровня моноцитов может говорить о болезнях инфекционной этиологии.

Повышение уровня эозинофилов может указывать на проблемы, связанные с заражением гельминтами или наличием злокачественных образований. Снижение может наблюдаться в послеоперационный период или при начальных стадиях инфекционного заболевания.

СОЭ рассматривают в комплексе с другими показателями. Повышение уровня может обозначать воспалительные и инфекционные поражения.

Для исследования на биохимический состав необходимо сдать венозную кровь, и сделать это строго натощак (не раньше 10 часов после последнего приема пищи, лекарственных препаратов и даже воды).

Его снижение может говорить о проблемах функции кишечника, вызванных различными заболеваниями, в том числе о кровотечениях и онкологических изменениях.

Анализ СРБ помогает определить наличие острых инфекционных заболеваний, проблемы онкологии и гельминтозных инвазий.

Показатель ниже нормы может указывать на синдром нарушенного кишечного всасывания.

Онкомаркер – это частички продуктов распада раковой клетки. Их наличие или рост поможет проверить гнаявность онкологических поражений кишечника. Для исследования нужно сдать натощак венозную кровь. Стоит заметить, что допускается их присутствие в организме здорового человека в определенных рамках и нарушение этих норм не всегда говорит об онкологии.

Норма – не более 37 единиц/миллилитр. Однако повышение не всегда говорит о злокачественных образованиях, поэтому назначают дополнительное обследование, чтобы проверить наличие онкологии. В случае превышения до 100 единиц почти все раковые поражения – уже неоперабельны. Следует учесть, что этот онкомаркер имеет генетическую расовую особенность ( у людей кавказских национальностей он отсутствует в принципе даже при наличии серьезных онкологических заболеваний).

Такой онкомаркер продуцируется только клетками желудочно-кишечного тракта плода в период гестации (срока беременности исходя из полных недель). У взрослых он отсутствует. Иногда допускается наличие, которое не должно превышать 5 нг/миллилитр.

Если сдать анализ соответственно правилам, то в норме его количество не должно превышать 30 МЕ/мл. Определение более высоких концентраций позволяет распознать раковые поражения толстого кишечника или прямой кишки на начальных этапах.

В норме значение не может быть выше 6,3 МЕ/мл. Необходим, чтобы проверить наличие колоректальных онкопоражений и опухолей толстого кишечника. У здоровых людей встречается крайне редко.

Это специфический раковый белок, который считается маркером для диагностики образований в кишечнике и не только. Позволяет заблаговременную диагностику развития образования, метастазов или рецидивов.

Этот тест указывает на пищевую непереносимость. Некоторые продукты не воспринимаются кишечником. Чтобы проверить, какие именно, используют гемотест посредством анализа крови. С его помощью можно исключить некоторые продукты питания для налаживания процесса пищеварения. Количество анализируемых показателей определяется лечащим врачом.

Лабораторные проверки кала позволяют определить заболевания толстой, тонкой, прямой кишки, а также гельминтозные заражения. Чтобы сдать материал, за 48 часов до сбора необходимо исключить употребление продуктов, имеющих красящие свойства (свекла, томат) . Так же нельзя применять препараты антибактериального действия, способствующие усиленной моторике, контрастные средства. Для анализа собирают кал в специальную стерильную емкость.

В пределах нормы она в исследуемом материале присутствовать не должна. Следы ее в пробе свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения.

Во время проверки наличие в анализируемом материале большого количества переваренной клетчатки говорит о бродильном дисбиозе. Дисбактериоз определяют, когда при исследовании присутствует слизь с примесью эпителия (цилиндрического) и лейкоцитов. Если при исследовании обнаруживается наличие кристаллов триппельфосфатов, это говорит о процессе гниения в толстой кишке.

источник

Изменения кала при раке бывают разными. Онкологические заболевания, включая злокачественные опухоли кишки, опасны тем, что они в течение длительного времени не вызывают каких-либо симптомов. Но даже когда симптомы рака появляются, они неспецифичны. Проявления рака кишечника сильно напоминают признаки других заболеваний. Человек может долгое время думать, что у него расстройство кишечника, потому что он «что-то не то съел», или какая-то инфекция, или геморрой, или нарушение стула из-за проблем с печенью, поджелудочной железой.

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

• Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
• Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
• После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
• Кровотечения из прямой кишки.
• Примесь крови в кале.
• Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
• Боли, спазмы в животе.
• Необъяснимая потеря веса.
• Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

• Отсутствие стула дольше трех дней.
• Боль, дискомфорт, спазмы в животе.
• Уменьшается объем кала, он становится плотным.
• Могут возникать утечки жидкого стула, напоминающие диарею.
• Неприятное чувство дискомфорта в животе, ощущение «переполненности».
• Вздутие, увеличение объема живота.
• Отрыжка, газы.
• Тошнота, рвота.

Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

О том, что в кишечнике есть рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида кала. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным, жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишки, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишки, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит, паразиты.

При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.

Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!

При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:

• Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
• Боли в животе.
• Ложные позывы на дефекацию.
• Необъяснимая потеря аппетита, веса.
• Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
• Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.

Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.

Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• следы крови на туалетной бумаге;
• следы крови на нижнем белье, простыне;
• прожилки крови в кале;
• кровотечение из прямой кишки.

Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:

• Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
• Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
• Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
• Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
• После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:

• Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
• Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.

Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу в Европейской клинике, чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.

источник

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить качество работы органов ЖКТ.

Пищевой ком (химус), проходя через желудочно-кишечный тракт, превращается в толстой кишке в кал. В ротовой полости, желудке и кишечнике происходит расщепление и всасывание веществ. По составу фекалий можно судить о нарушениях в системе пищеварения. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.
Каловые массы состоят из переваренных и непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, крахмал, клетчатка, жиры), бактериальной флоры пищеварительных желез, воды, слущенного эпителия (отмерших клеток кишок). Содержание воды в кале 70-89 %. В норме суточное количество кала не превышает 300 г, а содержимое проходит по кишечнику за 24-72 часа (кал сформированный без резкого запаха).

Нарушение работы органов пищеварения или функциональные отклонения отражаются на цвете, запахе, количестве и консистенции стула.

1. Недостаточность желудочного переваривания: кал кашицеобразный или жидкий, запах зловонный, реакция резко щелочная, микроскопически определяется много соединительной ткани, плохо переваренных кишечных волокон, грубой растительной клетчатки и кристаллов оксалатов, микроорганизмов.
2. Недостаточность поджелудочной железы: полифекация (большое количество суточного кала), креаторея (перевариваемая клетчатка в кале) , стеаторея (жир в кале) с преобладанием нейтральных жиров, кал имеет маслянистый вид.
3. Печеночная недостаточность: ахоличный стул (светло-серый или белый глинистый), много жирных кислот и мыл.
4. Недостаточность тонкокишечного пищеварения: кал жидкий, обилие органических кислот, ускорение пассажа, остатки всех видов пищи.
5. Гнилостная диспепсия: щелочная реакция кала, резкий гнилостный запах, обилие мышечных волокон и соединительной ткани.
6. Бродильная диспепсия: кал пенистый, реакция резко кислая, в большом количестве переваренная и непереваренная клетчатка, внутриклеточные крахмальные зерна, капли жирных кислот.
7. Лекальный (илеоцекальный) синдром (наблюдается при нарушениях пищеварения в проксимальном отделе толстой кишки): кал чаще неоформленный, золотисто-желтого цвета, запах кислый, реакция слабокислая, в большом количестве переваренная клетчатка и внутриклеточный крахмал, обильная йодофильная флора, в незначительном количестве измененные мышечные волокна и расщепленный жир.
8. Дистально-колитический синдром ( встречается при воспалительных изменениях дистальных отделов толстой кишки): кал неоформленный, содержит слизь (иногда в большом количестве) много лейкоцитов, клетчатки кишечного эпителия. Пищевых остатков нет или их незначительное количество.
9. Дискинетический синдром (дискинезия кишечника): фрагментация кала, фрагменты кала окутаны слизью, непереваренных остатков пищи нет.

По внешнему виду кала можно сделать предположения и о некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Исследование кала состоит из нескольких этапов:

• макроскопическое;
• химическое ;
• микроскопическое;
• бактериологическое.

Макроскопическое исследование включает оценку количества кала, его физических свойств (консистенция и форма, цвет, запах), а также видимых примесей.

Не существует строго определенного количества суточного кала. Например, при преобладании в рационе растительной пищи его количество увеличивается, а при преобладании белковой — уменьшается.

При использовании диеты Шмидта количество кала в норме составляет 200-250 грамм. При некоторых заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением процессов всасывания, может наблюдаться значительное увеличение суточного количества кала (полифекалия).

Консистенция кала (оформленный, кашицеобразный, водянистый) и его форма зависят от потребляемой пищи. Этот показатель принято оценивать по Бристольской шкале.

Цвет кала определяется наличием пигмента стеркобилина, у здоровых людей должен быть в диапазоне от светло- до темно-коричневого. Однако цвет может существенно меняться при приеме некоторых видов пищи и ряда лекарственных препаратов (висмут и карболен, а также черника вызывают черную окраску кала, железо — зеленовато-черную, свекла — красную и т.д.).

Изменение цвета кала является ценным диагностическим признаком при многих заболеваниях.

При прекращении поступления желчи в кишечник — кал обесцвечивается, при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта — черный дегтеобразный кал — мелена, при кровотечениях из толстой кишки кал может быть с примесями неизмененной крови и приобретает красный цвет.

При некоторых кишечных инфекциях стул имеет ярко выраженные характерные признаки. Например, при холере испражнения напоминают рисовый отвар, при брюшном тифе — гороховый суп.

Запах кала обусловлен органическими соединениями, образующимися при распаде пищевых белков. Основными составляющими являются такие ароматические вещества, как скатол, индол, фенол, сероводород и метан.

Изменение запаха может быть обусловлено следующими причинами:

• зловонный кал наблюдается при гнилостных процессах в кишечнике — диспепсии, распаде опухоли и др.,
• кислый при бродильной диспепсии,
• запах прогорклого масла при ускоренной эвакуации из толстого кишечника.

Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, гельминтов и др.

Этот вид исследования кала позволяет диагностировать функциональные нарушения в пищеварительной системе, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, другие патологии, а также простейших и гельминтов.

• Нормальный кал при микроскопическом исследовании представляет собой детрит-аморфную мелкозернистую массу, состоящую из мельчайших частиц пищевых остатков.
• У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве (1-2 фрагмента измененных мышечных волокон в поле зрения при малом увеличении).
• Появление большого количества мышечных волокон, особенно сохранивших поперечную исчерченность (креаторея), свидетельствует о недостаточности функции поджелудочной железы или о снижении секреторной функции желудка.
• Неперевариваемая клетчатка (грубые части растительной пищи, кожица овощей и фруктов) не расщепляется в кишечнике и выделяется с калом. Перевариваемая клетчатка и крахмал при нормальном пищеварении полностью перевариваются и в кале отсутствуют.
• Обнаружение в кале перевариваемой клетчатки, а также выделение с калом крахмала (амилорея) обычно наблюдается при заболевании тонкой кишки и связанной с ними ускоренной эвакуации, а также при заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются поносами.
• При нормальном пищеварении кал почти не содержит нейтрального жира, а остатки жирной пищи выделяются в основном в виде мыл. Триглицериды в кале должны отсутствовать, так как они являются одним из основных источников энергии для клеток нашего организма и в норме полностью усваиваются.
• Появление нейтрального жира (стеаторея) свидетельствует о недостаточной липолитической функции поджелудочной железы. Наличие в кале нейтрального жира и жирных кислот может иметь место при нарушении желчеотделения.

Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике и наблюдается при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, туберкулезе кишечника. Неизмененные эритроциты обнаруживают при кровотечении из толстой кишки.

Для объективной оценки кишечной микрофлоры применяют микробиологическое исследование кала. При этом определяется количество «полезных» и «вредных» бактерий. На основе полученных данных можно определить степень поражения микрофлоры.

Различают 4 степени развития дисбиоза кишечника:

• 1 степень: незначительное снижение «полезных» бактерий, условно-патологические бактерии в норме, дисфункций кишечника не наблюдается;
• 2 степень: снижение «полезных» бактерий, повышение условно-патологических, но при этом количество «полезных» бактерий превышает количество «вредных», отдельные проявления дисфункции кишечника;
• 3 степень: выраженное снижение «полезных» и повышение «вредных» бактерий, количество «вредных» бактерий превышает количество «полезных», постоянная дисфункция кишечника;
• 4 степень: отсутствие «полезных» и доминирование «вредных» бактерий, выраженная дисфункция кишечника с распространением процесса на весь организм.

10⁹ — 10¹⁰ 10⁸ — 10⁹ Лактобактерии 10⁶ — 10⁷ 10⁷ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Бактероиды 10⁷ — 10⁸ 10⁹ — 10¹⁰ 10¹⁰ — 10¹¹ Энтерококки 10⁵ — 10⁷ 10⁵ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Фузобактерии Химическое исследование

Химическое исследование кала включает определение рН, скрытой крови, стеркобилиногена, билирубина, аммиака, белка и др.

Кислотно-щелочную реакцию (рН) кала определяют с помощью лакмусовой бумаги. В норме кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. При преобладании процессов брожения реакция становится кислой, гнилостных процессов — щелочной.

Этот анализ основан на изменении окраски ряда веществ (бензидина, амилопирина, двояковой смолы) при их окислении. Роль катализатора при этом играет гемоглобин (или гематин) крови.

Наиболее употребительны реакции Вебера и Грегерсена с бензидином. Реакция Вебера бывает положительной лишь при выделении 30 мл крови в сутки. Реакция Грегерсена выявляет кровопотерю, превышающую 15 мл крови в сутки. Но она часто дает ложные положительные результаты за счет гема, содержащегося в мясе.

Более точную информацию о степени кровопотери из желудочно-кишечного тракта и наличии крови в кале дает определение кровопотерь радионуклидным методом с применением меченых эритроцитов. В норме количество радионуклидов, проникающих в кал эквивалентно 0-2 мл крови. Этот метод позволяет по радиоактивности кала судить о потере крови.

Данный метод позволил установить, что мелена (черный дегтеобразный стул) появляется при потере крови более 100 мл в сутки.

Измеряя количество радионуклидов в кале в течение определенного времени, можно ориентировочно судить о суточном количестве теряемой крови и о нарастании или уменьшении кровотечения.

При исследовании кала на скрытую кровь за 3 дня до анализа следует исключить из рациона питания мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также медицинские препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

Из желчных пигментов в норме с калом выделяется стеркобилиноген, окисляющийся на воздухе до стеркобилина, именно он придает калу обычную коричневую окраску.

В норме количество стеркобилиногена составляет 40-350 мг на 100 г кала.

Количество стеркобилиногена возрастает в связи с усиленным распадом эритроцитов, уменьшается при воспалительных процессах в желчных путях, он отсутствует при полном закупоривании желчного протока камнем или опухолью.

Билирубина в кале взрослого человека в норме не должно быть. Он может выявляться при ускоренной перистальтике, энтерите, дисбактериозе.

Обнаружение в кале растворимого белка свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой оболочке кишечника, изъязвлениях, сопровождающихся клеточным распадом и кровотечениями.

С помощью химического исследования могут быть определены в кале также жиры, желчные кислоты, ферменты (щелочная фосфотаза, энтерокиназа), интенсивность процесса гниения в толстой кишке.

Определение времени прохождения химуса (пассаж) через пищеварительный тракт проводится следующим образом. После еды съедают маркеры (1 чайная ложка активированного угля или 0,5 г карминового красного, более современными являются карболеновая проба или радионуклеидный метод) и отмечают время введения и время появления маркера в кале. Норма 24-72 часа.

При подозрении на глистную или паразитарную инвазию необходимы повторные (до 7-8 раз) анализы кала на патогенных простейших и яйца глистов. Для обнаружения амеб и лямблий необходимо, чтобы кал исследовался сразу же после дефекации. Для этого анализа кал должен поступить в лабораторию в теплом виде.

Для получения более определенных диагностических данных рекомендуется перед сдачей анализа 3-4 дня придерживаться диеты. В идеале она состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. С этой целью применяются диета Шмидта и диета Певзнера.

Обычно кал для исследования берется натощак утром, после сна.

Рекомендации лаборатории Инвитро по сбору кала:

• Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
• За 3 – 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
• До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
• Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе) в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура +2….+8. Не допускать замораживания!). Для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно:

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5 – 6 часов);
• не пригодны никакие контейнеры, кроме выданных;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

При сильных запорах, когда получить самостоятельно , проблематично, проводят массаж толстой кишки. Если это не помогает, прибегают к помощи очистительной клизмы. Для анализа берется плотная часть кала.

Дневной рацион состоит из

• 1-1,5 литра молока,
• 2-3 яйца всмятку,
• белого хлеба с маслом,
• 125 грамм рубленного отварного мяса,
• 200 грамм картофельного пюре,
• 40 грамм отварной овсяной крупы.

Общая суточная калорийность 2250ккал. Пища распределяется на 5 приемов. После диеты Шмидта, при нормальном пищеварении, остатки пищи не обнаруживаются.

Эта диета подходит не всем, так как заключается в оказании максимальной нагрузки на органы пищеварения. Необходимо учитывать состояние здоровья человека.

• 400 г белого хлеба,
• 250 г жареного мяса,
• 100 г масла,
• 40 г сахара,
• гречневая и рисовая каша,
• жаренный картофель,
• салат,
• квашенная капуста,
• компот из сухофруктов
• яблоки.

Калорийность достигает 3250ккал.

Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения пищеварения.

источник

Состояние желудочно-кишечного тракта напрямую влияет на работу всего организма. Для правильного протекания внутренних процессов человеку необходимы определенные вещества, гормоны, ферменты. Если их не хватает, происходит постепенное нарушение равновесия, изменяются функции многих систем, снижается иммунитет.

Широкие возможности современной диагностики позволяют своевременно выявлять острые и хронические заболевания. Но как проверить кишечник и когда это необходимо сделать?

Итак, как проверить кишечник на заболевания, и какой врач этим занимается? В первую очередь рекомендую обратиться к терапевту.

Этот специалист широкого профиля обладает знаниями из разных областей медицины и может назначить все необходимые исследования.

Терапевты есть в каждом медицинском центре, а вот гастроэнтерологи часто отсутствуют, особенно в государственных поликлиниках в провинциальных городах и мелких населенных пунктах.

Записывайтесь на прием к тому доктору, который вас может принять в ближайшее время. Специалист изучит жалобы и расскажет, как можно проверить кишечник и какие процедуры для этого необходимо провести. Самой проверкой кишечника занимается врач-проктолог, эндоскопист.

Желудочно-кишечный тракт очень протяженный и состоит из нескольких частей. Нижние его отделы занимает тонкий и толстый кишечник. При возникновении каких-либо патологий этой области возникают признаки нарушения пищеварения и характерные изменения:

• вздутие живота;
• снижение веса;
• запор или понос;
• острые или хронические боли в животе;
• внезапно возникающая слабость;
• патологические примеси в кале (кровь, гной, слизь);
• повышение температуры тела;
• появление жжения, зуда в области ануса;
• тошнота и рвота;
• кишечное кровотечение;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• отвращение к определенным продуктам питания.

При обнаружении перечисленных выше признаков рекомендуется записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Если ваше самочувствие удовлетворительное и врач не обнаружил никаких серьезных нарушений, то диагностику будут проводить в амбулаторных условиях.

При желании вы можете без посещения врача пройти определенные исследования и проверить кишечник на заболевания. Но с результатами диагностики все-таки необходимо будет обратиться к специалисту. И он может еще дополнительно направить на другие процедуры. Поэтому я советую со всеми подозрениями и жалобами сначала обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Инструментальные методы диагностики позволяют с высокой точностью выявлять признаки воспалительного процесса, доброкачественные и злокачественные новообразования, оценивать состояние сосудов, лимфоузлов, костных и мягких структур.

Основные способы исследования тонкого и толстого кишечника:

• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• интенстиноскопия;
• капсульная эндоскопия;
• МРТ кишечника;
• КТ органов брюшной полости.

Хочется кратко рассказать о том, как проверить кишечник на заболевания у взрослых и детей с помощью перечисленных инструментальных методов диагностики. Обращаю ваше внимание на то, что большинство методов диагностики кишечника требуют предварительной подготовки (клизмы, прием слабительных препаратов и энтеросорбентов, кратковременный голод).

Колоноскопия является современным эндоскопическим методам исследования болезней толстого кишечника. Диагностику проводят с помощью гибкого зонда, оснащенного миниатюрной камерой. Его вводят через анус и одновременно с этим подают воздух, который расширяет кишечную трубку и разглаживает слизистые стенки.

Показания для колоноскопии:

• наличие инородного тела в толстом кишечнике;
• кишечное кровотечение;
• хронический болевой синдром;
• железодефицитная анемия с неустановленными причинами;
• подозрение на эрозивный колит и злокачественные опухоли;
• получение положительного анализа крови на онкомаркеры;
• воспалительные процессы толстого кишечника.

Некоторые процедуры диагностики ЖКТ сложные и требуют проведения общего или местного обезболивания. Речь идет как раз о колоноскопии. Сам по себе метод информативный, но его специфичность пугает больных. Им не хочется лишний раз проходить процедуру, особенно если есть альтернатива. Из-за этого люди часто спрашивают, как проверить кишечник на заболевания без колоноскопии.

Альтернативой можно считать рентгенологические методы диагностики кишечника (КТ, ирригоскопия) и МРТ. Но они уступают по своей информативности колоноскопии.

Во время эндоскопического осмотра врач не только изучает стенки кишечника, но и проводит различные лечебные мероприятия и малоинвазивные операции (забор тканей на биопсию, удаление полипов и опухолей, устранение причин кровотечения).

В этом видео вы можете узнать много полезного о том, как проверить кишечник с помощью колоноскопии и без нее, о распространенных способах осмотра слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника.

Ирригоскопия относится к рентгенконтрастным методам диагностики толстого кишечника с помощью бариевой взвеси. Метод инвазивный, но достаточно безопасный.

Основные показания для проведения ирригоскопии:

• запор, диарея;
• хроническая боль в животе;
• появление в кале слизи или крови;
• снижение веса и аппетита.

С помощью ирригоскопии можно проверить кишечник на наличие опухолей, пороков развития, воспалительных процессов, свищей, дивертикулеза.

Сначала врач проводит обзорную рентгенографию брюшной полости, а затем под контролем рентгена заполняет кишечник барием. При этом возникает чувство распирания и дискомфорта.

Во время процедуры диагност делает прицельную рентгенограмму, а потом снова — обзорную рентгенографию.

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод, позволяющий исследовать прямую и нижнюю часть сигмовидной кишки с помощью специальной трубки. Перед процедурой проводится полное очищение кишечника. Ректороманоскопию осуществляют без обезболивания. Но некоторым пациентам рекомендуется применять местную или внутривенную анестезию.

Основные показания для ректороманоскопии:

• боли в животе неясной этиологии;
• резкое снижение веса;
• подозрение на онкологические опухоли нижних отделов толстого кишечника;
• патологические примеси в кале;
• нарушение стула, чередование запоров и поносов;
• оценка вовлеченности толстой кишки в злокачественный процесс при наличии опухолей в области малого таза — (рак простаты, матки, яичников);
• определение причины слизисто-гнойных выделений из прямой кишки.

Ректороманоскопия считается одним из лучших методов профилактики колоректального рака на ранних этапах роста злокачественной опухоли. Исследование рекомендуется проводить ежегодно после 50 лет.

Интестиноскопия — это эндоскопическая диагностика тонкого кишечника. Позволяет проводить биопсию для последующих цитологических и гистологических исследований.

Основные показания для диагностики:

• обнаружение заболеваний тонкой кишки во время проведения рентгенологических исследований;
• необходимость провести забор тканей для дальнейшего изучения;
• кишечное кровотечение неясной причины;
• болезнь Крона;
• развитие энтерита;
• нарушение всасывания питательных веществ;
• оценка состояния больного после проведения операции на тонком кишечнике;
• наличие полипов и новообразований.

Многие люди не знают, как проверить тонкий кишечник. Большая часть из доступных методов дают возможность осмотреть именно толстую кишку. А для визуального контроля за состоянием тонкого кишечника и проведения малоинвазивных процедур как раз и предназначена интестиноскопия.

Капсульная эндоскопия дает возможность проверить кишечник на наличие распространенных заболеваний. Перед процедурой необходимо заглотить капсулу, которая выполняет роль камеры и делает снимки. Они передаются на записывающее устройство. С помощью этого метода можно получить изображение даже труднодоступных отделов кишечника, обнаружить опухоли, полипы, участки некроза и воспаления.

Магнитно-резонансная томография кишечника является неинвазивным методом исследования и получения снимков с помощью электромагнитных импульсов. Метод считается высокоинформативным, применяется гастроэнтерологами, хирургами и онкологами.

Основные показания для проверки кишечника с помощью МРТ:

• поиск новообразований;
• уточнение границ воспалительного или онкологического процесса с целью проведения эффективного оперативного лечения;
• определение внутреннего строения опухоли и качества ее кровоснабжения;
• выявление метастазов в труднодоступных местах (корень брыжейки, прикорневые лимфоузлы);
• подозрение на полипы и дивертикулы кишечника;
• наличие противопоказаний для проведения колоноскопии и контрастного изучения толстого кишечника.

Магнитно-резонансная томография не используется при наличии любых металлических элементов в теле больного или имплантов. Иногда МРТ кишечника проводят с контрастированием. Во время процедуры больной должен сохранять неподвижность.

КТ органов брюшной полости дает возможность получить послойные рентгеновские снимки органов ЖКТ, обнаружить не только заболевания кишечника, но и сопутствующие патологии.

Диагностика информативна для обнаружения воспалительных и опухолевых процессов, оценки степени повреждения внутренних органов.

С помощью дополнительного контрастирования во время компьютерной томографии можно оценить состояние сосудов и с высокой вероятностью обнаружить онкологические опухоли, которые чаще всего имеют заметную сеть из капилляров и сосудов.

Многих людей интересует, можно ли проверить кишечник с помощью УЗИ. Ультразвук привлекает пациентов своей простотой, доступностью и неинвазивностью. Но конкретно кишечник на УЗИ проверять бесполезно. Метод неинформативен. С помощью ультразвуковой диагностики можно изучить рядом расположенные органы — печень, поджелудочную железу, желчные протоки, селезенку, но не петли кишечника.

Большинство методов проверки состояния кишечника требуют тщательной подготовки. О ней подробно должен рассказать врач. Чтобы результаты диагностики отличались достоверностью и помогли поставить точный диагноз, в просвете кишечника не должно быть каловых масс, газов и большого количества жидкости.

Подготовка к эндоскопическим и рентгенконтрастным исследованиям кишечника начинается за 3-5 дней до диагностики.

Из рациона пациента исключают все газообразующие продукты, включая бобовые, черный хлеб, капусту и молоко. Дополнительно проводят очистку кишечника с помощью клизм и слабительных препаратов.

Исследования проводят натощак. Утром, за 1-2 часа до процедуры, врач может порекомендовать сделать дополнительную клизму.

Как проверить желудок и кишечник с помощью лабораторной диагностики? Результаты анализов могут лишь косвенно подтверждать наличие определенных заболеваний. Исключением является сдача крови на онкомаркеры. С помощью этого метода можно проверить кишечник на онкологию с высокой точностью.

При обращении к врачу с жалобами на работу кишечника назначают стандартные лабораторные тесты (общий анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи).

При воспалительном процессе повышается СОЭ, количество лимфоцитов и лейкоцитов. Многие заболевания кишечника протекают с периодически возникающими кровотечениями, которые приводят к анемии.

Кровопотерю можно обнаружить на общем анализе крови по снижению гемоглобина и количества эритроцитов.

При подозрении на заболевания кишечника обязательно назначают анализ кала. По консистенции и наличию патологических примесей в каловых массах можно поставить предварительный диагноз и заподозрить развитие опасных заболеваний, включая колиты и глистные инвазии. Кал сдают в свежем виде (не позже 2-3 часов после дефекации).

Возможно применение и других способов. Часть из них предполагает непосредственный контакт врача с прямой кишкой пациента, другая – выведение результатов на монитор. Выбор диагностических методов осуществляется на основе предполагаемого диагноза.

Как можно проверить толстый кишечник без колоноскопии?

Иногда применяется двойное контрастирование – используется сульфат бария, дающий позитивное изображение и газ (воздух), отображающийся негативом. В результате стенки кишечника оказываются покрытыми тонким слоем взвеси, растянуты воздухом, и все рельефные особенности внутренней поверхности (опухоли, свищи) хорошо просматриваются.

Это неинвазивный метод исследования кишечника. Используется специальное оборудование – компьютерный томограф с рентгеновским аппаратом. Подготовка кишечника стандартная: прием слабительных средств, клизмирование.

Пациента периодически просят задержать дыхание, перевернуться на бок или живот. Все обследование длится около 15 минут. Метод хорош тем, что не доставляет боли и дискомфорта, риск повреждения стенок органа отсутствует (в отличие от колоноскопии), удается просмотреть все отделы кишечника и соседние органы.

При этом компьютерная томография – только диагностический метод, при обнаружении полипов или других новообразований их не получится удалить. Также к минусам относятся противопоказания (ожирение, беременность) и большая доза разового облучения.

Специальный аппарат устанавливается на тело обследуемого и фиксирует местонахождение камеры и ее сигналы. Затем компьютер расшифровывает данные, и врач их интерпретирует. Капсула выходит через прямую кишку при посещении туалета.

Такой метод диагностики – современная альтернатива колоноскопии кишечника, проводится без наркоза, а видео дает информацию не только о структуре органа, но и о его сокращениях (динамический аспект).

Недостатки: далеко не во всех городах можно провести такое обследование, оно проводится платно, есть риск того, что капсула останется в желудке и ее придется вытаскивать при помощи инструментов.

Позволяет оценить рефлекторную способность анального отверстия и его состояние. Подготовка к процедуре стандартная. При обследовании пациент может находиться в коленно-локтевой позе, лежа на боку или сидя на гинекологическом кресле.

Преимущество этого метода в том, что для его проведения не требуется дополнительных инструментов и оборудования, а непосредственный контакт со стенками кишки позволяет врачу точно оценить их состояние и проверить прямую кишку без колоноскопии. Недостаток – небольшая область обследования, поэтому пальцевое исследование – лишь предварительный этап диагностики.

Инвазивный метод диагностики, позволяющий обследовать состояние до 30 см толстого кишечника и произвести забор материала для биопсии, удалить полипы.

Кишечник очищается от содержимого. Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетку. Врач вводит в прямую кишку ректороманоскоп, обработав его тубус вазелином, осматривает состояние органа.

Недостатки этого метода: неприятные болезненные ощущения, риск повреждений стенок органа, противопоказания. При колоноскопии, ректороманоскопии и аноскопии кишечника производится обезболивание, если у пациента повышенная чувствительность.

К преимуществам относится возможность взять материал для биопсии, удалить полипы, а также высокая достоверность полученных данных.

Инструментальный метод исследования прямой кишки на расстоянии 12-14 см от анального отверстия. Подготовка такая же, как при ректороманоскопии. Положение может быть колено-локтевым на кушетке или на спине на гинекологическом кресле.

Неинвазивный метод исследования тонкого и толстого кишечника. Сначала проводится очищение кишечника и желудка. Непосредственно перед процедурой пациенту нужно снять все аксессуары, содержащие металл. Важно чтобы в организме не было устройств (кардиостимулятора, слухового аппарата и т. д.).

Преимущество – абсолютная безболезненность. Но МРТ не позволяет хорошо рассмотреть наложенные друг на друга изгибы кишечника, поэтому используется как вспомогательный метод или в тех случаях, когда другие способы противопоказаны.

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на правый бок. В анальное отверстие врач вводит датчик с презервативом. Изображение, выводимое на монитор, дает представление о состоянии органа, наличии в нем полипов и других опухолей.

УЗИ – один из самых информативных методов диагностики заболеваний кишечника. Неприятные ощущения в ходе процедуры либо отсутствуют, либо минимальны.

Возможно применение и других способов. Часть из них предполагает непосредственный контакт врача с прямой кишкой пациента, другая – выведение результатов на монитор. Выбор диагностических методов осуществляется на основе предполагаемого диагноза.

Как можно проверить толстый кишечник без колоноскопии?

Иногда применяется двойное контрастирование – используется сульфат бария, дающий позитивное изображение и газ (воздух), отображающийся негативом. В результате стенки кишечника оказываются покрытыми тонким слоем взвеси, растянуты воздухом, и все рельефные особенности внутренней поверхности (опухоли, свищи) хорошо просматриваются.

Это неинвазивный метод исследования кишечника. Используется специальное оборудование – компьютерный томограф с рентгеновским аппаратом. Подготовка кишечника стандартная: прием слабительных средств, клизмирование.

Пациента периодически просят задержать дыхание, перевернуться на бок или живот. Все обследование длится около 15 минут. Метод хорош тем, что не доставляет боли и дискомфорта, риск повреждения стенок органа отсутствует (в отличие от колоноскопии), удается просмотреть все отделы кишечника и соседние органы.

При этом компьютерная томография – только диагностический метод, при обнаружении полипов или других новообразований их не получится удалить. Также к минусам относятся противопоказания (ожирение, беременность) и большая доза разового облучения.

Специальный аппарат устанавливается на тело обследуемого и фиксирует местонахождение камеры и ее сигналы. Затем компьютер расшифровывает данные, и врач их интерпретирует. Капсула выходит через прямую кишку при посещении туалета.

Такой метод диагностики – современная альтернатива колоноскопии кишечника, проводится без наркоза, а видео дает информацию не только о структуре органа, но и о его сокращениях (динамический аспект).

Недостатки: далеко не во всех городах можно провести такое обследование, оно проводится платно, есть риск того, что капсула останется в желудке и ее придется вытаскивать при помощи инструментов.

Позволяет оценить рефлекторную способность анального отверстия и его состояние. Подготовка к процедуре стандартная. При обследовании пациент может находиться в коленно-локтевой позе, лежа на боку или сидя на гинекологическом кресле.

Преимущество этого метода в том, что для его проведения не требуется дополнительных инструментов и оборудования, а непосредственный контакт со стенками кишки позволяет врачу точно оценить их состояние и проверить прямую кишку без колоноскопии. Недостаток – небольшая область обследования, поэтому пальцевое исследование – лишь предварительный этап диагностики.

Инвазивный метод диагностики, позволяющий обследовать состояние до 30 см толстого кишечника и произвести забор материала для биопсии, удалить полипы.

Кишечник очищается от содержимого. Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетку. Врач вводит в прямую кишку ректороманоскоп, обработав его тубус вазелином, осматривает состояние органа.

Недостатки этого метода: неприятные болезненные ощущения, риск повреждений стенок органа, противопоказания. При колоноскопии, ректороманоскопии и аноскопии кишечника производится обезболивание, если у пациента повышенная чувствительность.

К преимуществам относится возможность взять материал для биопсии, удалить полипы, а также высокая достоверность полученных данных.

Инструментальный метод исследования прямой кишки на расстоянии 12-14 см от анального отверстия. Подготовка такая же, как при ректороманоскопии. Положение может быть колено-локтевым на кушетке или на спине на гинекологическом кресле.

Неинвазивный метод исследования тонкого и толстого кишечника. Сначала проводится очищение кишечника и желудка. Непосредственно перед процедурой пациенту нужно снять все аксессуары, содержащие металл. Важно чтобы в организме не было устройств (кардиостимулятора, слухового аппарата и т. д.).

Преимущество – абсолютная безболезненность. Но МРТ не позволяет хорошо рассмотреть наложенные друг на друга изгибы кишечника, поэтому используется как вспомогательный метод или в тех случаях, когда другие способы противопоказаны.

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на правый бок. В анальное отверстие врач вводит датчик с презервативом. Изображение, выводимое на монитор, дает представление о состоянии органа, наличии в нем полипов и других опухолей.

УЗИ – один из самых информативных методов диагностики заболеваний кишечника. Неприятные ощущения в ходе процедуры либо отсутствуют, либо минимальны.

Рассмотрим, как можно проверить кишечник, какие наиболее информативные методы лабораторной, инструментальной диагностики для этого существуют.

Патологии пищеварительного канала сопровождают:

• продолжительная тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• необъяснимое похудение;
• отсутствие аппетита;
• нарушения стула.

Жизнь с ощущением постоянного дискомфорта и болью превращается в кошмар. Понадобится помощь гастроэнтеролога, которому для подбора адекватной терапии нужна информация.

За последние годы значительно «помолодел» колоректальный рак. Он опасен тем, что на начальных стадиях развития, когда шансы на выздоровление ещё высокие, ничем себя не проявляет. Симптомы появляются на терминальной фазе, когда прогноз уже неутешительный.

Злокачественные новообразования в нижних отделах пищеварительного канала можно избежать, если своевременно выявлять и лечить кишечные полипы как основную причину их возникновения.

Детальное обследование назначается после выявления основного симптома, а именно скрытой крови в кале.

Лабораторная диагностика включает:

Метод проверки состояния органов брюшной полости, наличия уплотнений, степени болезненности.

Вздутия и опухоли выявляют при помощи глубокой пальпации. При наличии новообразований можно определить их размеры, локализацию, форму и плотность. Здоровые органы не издают звуков.

Метод используется для исследования анального канала. Проводится указательным пальцем с применением обезболивающей мази по строго предписанным правилам и порядку обследования. В 90% случаев удаётся поставить точный диагноз.

Новые модели эндоскопов обеспечивают забор фрагмента ткани для более тщательного исследования и удаления небольших образований. Раньше такие действия выполнялись только в процессе операции.

Процедура проверки кишечника через попу противопоказана при острых формах дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, ишемическом колите, воспалении брюшины, нарушении целостности кишечника.

Подготовка к колоноскопии включает 3-дневную диету, приём слабительных средств накануне манипуляции. Иногда она проводится под наркозом. Болезненность зависит от уровня медицинского оборудования и квалификации врачей.

По затемнённым участкам выявляют:

Метод показан, если невозможно проведение колоноскопии или её результаты вызывают сомнение.

Безболезненный метод диагностики, позволяющий проверить участок толстого кишечника длиной 30 см от анального отверстия. Перед манипуляцией проводится пальцевое исследование заднего прохода для выявления противопоказаний, к которым относятся:

• острая форма геморроя;
• анальные трещины;
• воспаление в нижних отделах пищеварительного канала.

Проверка кишечника начинается с оценки состояния слизистой, её цвета, наличия эрозий и изъязвлений, отёчности, степени выраженности складок в стенках заднего прохода и прямой кишки.

Безопасное диагностическое мероприятие, позволяющее обследовать кишечник на заболевания, в том числе у беременных женщин и детей. Проводится через брюшную стенку или ректально при помощи катетера, вводимого в прямую кишку.

Второй метод помогает в диагностике сложных новообразований на наружном слое анального канала, «невидимых» при колоноскопии. Проводится при наполненном мочевом пузыре, который отодвигает петли тонкого кишечника.

Специальная диета, клизмирование, приём препарата «Фортранс» очищают кишечник, в том числе и от газов, которые мешают исследованию. В качестве контраста применяется специальная жидкость.

Обнаружение воспалительного или злокачественного процесса при помощи МРТ не является основанием для постановки диагноза. Потребуется проведение колоноскопии с изучением каждого сантиметра слизистой с возможностью биопсии и лечебных мероприятий:

• Прижигание повреждённых сосудов.
• Устранение заворота кишок.
• Удаление полипов.

Метод малоинформативен на начальной стадии заболевания. Но при обследовании тяжелобольных и беременных он единственно доступный.

Накануне процедуры длительностью 5—10 минут проводится тщательная подготовка. Делать её можно под местной анестезией лидокаином, который снимает неприятные ощущения в области зева.

ФГДС показан всем взрослым после 40 лет, чтобы на ранней стадии провериться на предмет онкологического перерождения органов пищеварительного канала.

Здесь вы можете прочитать, как обследовать кишечник без прохождения колоноскопии – здесь подробно описаны эти диагностические процедуры.

Часто для того, чтобы обследовать кишечник на предмет патологий, назначают неприятную процедуру колоноскопия, от которой многие пациенты предпочитают отказаться.

Однако, именно эта процедура позволяет врачу просмотреть стенки кишечника и определить наличие воспалений или новообразований. Колоноскопия проводится в различных отделах толстой кишки.

При этом оборудование вводится в организм через прямую кишку, собственно, поэтому процедура не пользуется популярностью.

Сегодня существуют и более современные методы обследования, однако, именно колоноскопия позволяет определить рак на ранних стадиях. Данное исследование помогает не только определить объемы и место онкологического образования, но и прямо во время диагностики взять образцы ткани на анализ.

Колоноскопия при геморрое используется довольно часто. Само собой, геморрой имеет ярко выраженные симптомы, однако, зачастую проктологу необходимо видеть изнутри состояние кишечника, чтобы понять причину заболевания и степень его развития.

Кроме того, иногда симптомы, схожие с признаками геморроя, могут проявляться в результате других болезней. Поэтому здесь важно провести полное обследование кишечника. После колоноскопии проктолог может дать заключение, нужно ли пациенту делать операцию, или достаточно будет медикаментозного лечения.

Многие пациенты опасаются, что делать колоноскопию при геморрое очень болезненно. Однако, не стоит беспокоиться на этот счет, так как предварительно пациенту ставят обезболивающий укол.

Можно провести процедуру и под общим наркозом, если есть какие-то предпосылки к этому. В основном же, опытный врач проводит процедуру аккуратно, чтобы не повредить геморроидальные узлы или другие новообразования, если таковые имеются.

Как правило, процедура проходит безболезненно, но определенный дискомфорт все же имеется.

можно ли обойтись без колоноскопии?

Колоноскопия на данный момент является исследованием, которое позволяет определить полипы и другие новообразования в кишечнике. Поэтому именно колоноскопию чаще всего назначают пациентам для обследования кишечника. Однако, в некоторых случаях имеются противопоказания к использованию данного оборудования, либо сам пациент отказывается от столь неприятной процедуры.

Как правило, в таких случаях назначают другие процедуры, которые тоже позволяют обследовать толстую кишку. Сегодня используются следующие способы исследования:

• Виртуальная колоноскопия.
• Ирригоскопия с использованием бария.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Эндоскопия с помощью капсул.
• Ультразвуковое исследование.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Обследование кишечника без колоноскопии также широко применяется в медицине, однако, каждое исследование выполняет свои функции и используется для определенных целей.

Многие пациенты интересуются, что лучше, МРТ кишечника или колоноскопия, ведь пройти процедуру МРТ проще и приятнее. При процедуре МРТ, так же, как и при компьютерной томографии, делается большое количество снимков тела в разрезах.

Только в этом случае используются магниты и радиоволны. Перед процедурой пациенту вводится специальный лекарственный препарат на основе гадолиния, который позволяет программе лучше различать органы человека.

В результате получается детальное изображение, на котором можно различить и новообразования.

Если говорить о том, МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше, то следует отметить, что, несмотря на то, что МРТ часто используется врачами для подтверждения диагнозов и необходимости оперативного вмешательства, все-таки данная процедура не в состоянии заменить колоноскопию. Во время обследования непосредственно через прямую кишку информации получают намного больше.

Ну и, кроме того, не стоит забывать, что МРТ – это всего лишь получение изображения, в то время, как колоноскопия дает возможность незамедлительного действия. Поэтому часто не приходится думать, колоноскопия или МРТ, что лучше, а приходится просто брать и делать обе процедуры.

Ирригоскопия с использованием бариевой клизмы – очень старая процедура, которая используется по сей день для обследования кишечника. Многих интересует, что лучше ирригоскопия или колоноскопия кишечника, ведь обе процедуры проверены и давно применяются в медицине.

Ирригоскопия – это процедура, которая проводится с использованием рентгенографии. Предварительно больному делается бариевая клизма, а затем врач делает серию снимков. Важным моментом является то, что для правильной расшифровки рентгеновских снимков необходимо наличие опытного специалиста.

Если выбирать, что лучше — ирригоскопия или колоноскопия, то можно ответить, что колоноскопия все-таки более эффективна, поскольку ирригоскопия не может показать полипы размером меньше 1 см. По удобству обе процедуры примерно в одинаковом положении, поскольку клизма с барием также доставляет мало приятных ощущений, и в основном пациенты ее не особо любят.

Не стоит думать, что колоноскопия – это единственный способ рассмотреть кишечник изнутри. Имеются и другие способы оценки, которые позволяют увидеть полноценную картинку.

Примером является компьютерная томография. В отличие от обычной рентгенографии, томография удобна тем, что она делает не один, а несколько снимков на разных слоях. При этом на снимках можно будет увидеть новообразования, если они имеются в кишечнике. Но, поскольку томография проводится без проникновения внутрь, взять материал новообразования для исследования не получится. В этом случае, если что-то будет обнаружено, все-таки придется делать колоноскопию.

Перед процедурой компьютерной томографии пациент выпивает специальный контрастный раствор, либо ему делается инъекция с данным веществом. Надо сказать, что компьютерная томография не столько эффективна, поскольку с помощью данного способа невозможно обнаружить развитие рака на самых ранних стадиях, в отличие от колоноскопии.

Есть и еще чем заменить колоноскопию, к примеру, провести виртуальную колоноскопию.

По сути, это та же компьютерная томография, но в данном случае используется специальная программа, которая собирает всю полученную информацию, и на ее основе составляет объемное изображение.

Метод удобен и дает результаты почти такие же, как при обычной колоноскопии, однако, такое оборудование есть далеко не в каждой больнице.

Ультразвуковое исследование также используется для обследования кишечника, но это не то, чем можно заменить колоноскопию. Дело в том, что УЗИ лучше подходит для обследования более плотных органов, таких как печень, почки и т.д.

Конечно, если в кишечнике появиться большая опухоль, то ее будет видно даже на УЗИ, но вот на ранних стадиях определить начало патологии с помощью ультразвука просто невозможно.

Часто ультразвуковое исследование используют для обнаружения метастаз и контроля за развитием опухоли.

Еще одна процедура для внутреннего осмотра кишечника – эндоректальный ультразвук. По принципу действия то, что и УЗИ, но датчик в этом случае используется прямо в прямой кишке. В основном данный метод используют для определения того, как далеко разрослась опухоль и задела ли рядом находящиеся органы.

Капсульная эндоскопия – современный метод, отличающийся своей дороговизной. Данный способ весьма удобен, но пока что применяется довольно редко. Проблема в том, что все капсулы импортные и стоят очень дорого. Однако, такая процедура позволяет добраться до таких участков кишечника, до которых не достанет обычная процедура эндоскопии.

Сама капсула является маленьким устройством, сделанным в виде таблетки, которую очень легко проглотить, запив водой.

После попадания таблетки в пищевод, камера, встроенная в нее фотографирует все поверхности вокруг и передает эту информация на специальное записывающее устройство.

Во время процедуры капсула проходит весь пищеварительный тракт и выходит наружу естественным путем через прямую кишку. Таким образом, можно обследовать не только кишечник, но и все органы пищеварительного пути.

Конечно, осмотр состояния кишечника изнутри позволяет увидеть всю картину заболеваний или состояния кишечника. Однако, это не единственный способ. Сегодня также существуют исследования, которые проводятся с помощью онкомаркеров пищеварительной системы.

В данном случае проводится исследование кала на предмет наличия скрытой крови. Этот метод позволяет определить, есть ли в организме антитела, выработанные на появление новообразования.

При этом данное исследование не способно заменить колоноскопию, но вполне может дополнить другие методы обследования кишечника.

Как видно, сегодня существует множество способов обследовать организм, в том числе и кишечник. Какие-то из них более доступны, какие-то менее. Колоноскопия – очень распространенная процедура, а специальное оборудование для ее проведения есть практически в каждой больнице.

Врачи часто назначают именно ее, поскольку она дает хорошие результаты и позволяет быстро определить патологию и найти пути ее лечения. Конечно, процедура неприятная, но очень эффективная, поэтому иногда следует уступить в план комфорта, чтобы обеспечить себе здоровую жизнь.

Суть колоноскопии – проверка кишечника изнутри с помощью зонда, который вводится в прямую кишку. Инструмент оборудован мини-камерой с фонариком. Это позволяет хорошо рассмотреть внутренности органа, сразу удалить камни и полипы. Длительность колоноскопии – приблизительно 30 минут. Обследование помогает выявить наличие:

• полипов;
• воспалений;
• злокачественных новообразований;
• отечности крупных вен;
• инфекционных заболеваний;
• дивертикулов.

При необходимости во время колоноскопии берется образец ткани для анализа на злокачественность опухоли. Обследование требует серьезной предварительной подготовки – соблюдается диета, чистится кишечник. Колоноскопия противопоказана при:

• колитах;
• плохой свертываемости крови;
• легочной, сердечной или печеночной недостаточности;
• острых кишечных инфекциях;
• перитоните.

При наличии противопоказаний видеоколоноскопия заменяется альтернативными методами исследования.

Для обследования кишечника есть много других способов диагностики. Они делятся на инвазивные и неинвазивные.

Некоторые методики можно использовать самостоятельно. Например, пальпацию. Однако с ее помощью можно обнаружить только уплотнения и увеличение органов, выявить локализацию болей. Для точного определения причины необходимы другие методы диагностики – УЗИ, МРТ, рентген и т.д.

К основным методам обследования, как проверяется кишечник без колоноскопии, относится поверхностная и глубокая пальпация. Она помогает обнаружить место, где локализуется боль, увеличение внутренних органов, уплотнения. Далее пациент направляется на сдачу ряда анализов:

1. Крови. Она сдается на голодный желудок, утром. Анализ помогает определить инфекционные патологии, воспаления, наличие паразитов, внутренние кровотечения.
2. Биохимия. Определяется, как всасываются питательные вещества.
3. Мочи. Обращается внимание на ее плотность и цвет.
4. Копрограмма, с помощью которой определяется общее состояние кишечника, наличие посторонних примесей (гноя, непереваренной пищи, крови и т.д.).

Чаще всего назначается колоноскопия, которая отличается от других методов большей информативностью. Однако более современный и простой способ – капсульная диагностика. Также могут быть назначены УЗИ, КТ, МРТ, рентген. Они применяются, если колоноскопия по каким-либо причинам не может быть выполнена.

МРТ – хорошая альтернатива, но стоимость диагностики значительно выше. Этот вид иногда назначается ка дополнительное исследование. При МР-колонографии в кишку вводится 2 литра контраста. Затем кишечник осматривается на трехмерном изображении. Длительность диагностики – около часа. Другие методы исследования указаны в таблице.

Ректоманоскопия делается за пять лет 1 раз. При этом оценивается всего 30 см кишечника, при необходимости берутся для образца ткани. Однако данная диагностика не дает представления о наличии патологии и стадии его развития. Ректоманоскопия объединяет три процедуры – проктоскопию, аноскопию и сигмоидоскопию.

Самый простой неинвазивный метод – это пальпация. Она может быть поверхностной или глубокой. В первом случае пальпация осуществляется снизу . Таким образом проверяется весь живот. При глубокой пальпации делаются сильные нажимы. Прощупывание доставляет сильный дискомфорт. Однако здоровому человеку глубокая пальпация не доставит беспокойства и боли. Другие методы:

1. УЗИ – неинвазивный метод исследования. Внутренние органы оцениваются с помощью датчика, который ловит отображение звуковых волн. После обработки в компьютере сигналы выводятся на экран в виде изображения. Это позволяет визуализировать опухоли, их размеры, но нет возможности определить злокачественность новообразований.
2. Водородный тест делается три часа. Через каждые 30 минут пациент выдыхает воздух в трубку. Это позволяет определить наличие в организме патологических бактерий.

Неинвазивные методы применяются, когда поражения кишечника поверхностные или несерьезные и использование вспомогательных инструментов или ввода веществ в организм не требуется.

МРТ считается хорошей альтернативой колоноскопии, но по стоимости значительно превосходит. Поэтому его назначают в виде дополнительного метода исследования в особых случаях.

Сюда же возможно отнести МР-колонографию. Данная процедура подразумевает ввод в кишку 2 л жидкости с контрастным веществом. И с использованием специального аппарата смотрится в трехмерном отображении состояние органа. Длительность процедуры составляет около часа.

Контрастное вещество может дать осложнения на почки. Поэтому пациентам с почечной недостаточностью не разрешается обследоваться таким методом, либо в крайних случаях, когда взвешены все за и против.

Людям со страхом замкнутых пространств тоже не следует пользоваться этим методом.

КТ также можно считать альтернативной методикой. Но она имеет свои минусы – небольшие новообразования сложно оценить по предоставленной информации.

К плюсам данной технологии относится то, что при ее проведении не повреждаются слизистые покровы, выделяются ткани с большой плотностью, возможно оценить контуры патологии и состояние близлежащих органов.

Отображается это в виде трехмерного изображения анатомической структуры органа в хорошем качестве.

УЗИ можно использовать вместо колоноскопии в отдельных случаях. Это обследование представляет собой регистрацию звуковых волн, которые отражаются от границ тканей, отличающихся по строению и плотности.

Данное исследование позволяет оценить область поражения органа опухолью. Также есть возможность увидеть узлы диаметром от 0,5 до 2 см.

источник