Меню Рубрики

Анализы кала младенца на дисбактериоз

С помощью анализа на дисбактериоз определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?

Данный анализ назначают при:

  • Длительных и повторяющихся поносах или запорах у грудных малышей, а также их чередовании.
  • Болезнях пищеварительной системы – дуодените, панкреатите, гастрите и других.
  • Аллергических заболеваниях.
  • Кишечных инфекциях.
  • Болях и вздутии в животе.
  • Антибиотикотерапии.
  • Непереносимости определенной пищи.

Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.

  1. Копрологическое исследование кала. Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
  2. Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
  3. Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
  4. Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.

Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.

Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.

Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.

Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.

Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.

Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.

Кишечная палочка (типичная)

Кишечная палочка лактозонегативная

Кишечная палочка гемолитическая

Клебсиеллы, цитробактер и другие условно-патогенные микроорганизмы

Псевдомонады и ацинетобактер

Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.

Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.

Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.

В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.

источник

Если у ребенка болит живот и возникают проблемы со стулом, родители начинают искать причину этих явлений. Особенно неприятно, когда животик беспокоит грудничка. Обычно симптомы проходят при смене режима и рациона питания. Однако иногда кишечные расстройства мучают малыша длительное время. Метод диагностики проблем с кишечником – анализ на дисбактериоз.

У человека в кишечнике обитают различные микроорганизмы, способствующие нормальному пищеварению. Дисбактериоз (дисбиоз) – это изменение баланса микрофлоры кишечника, при котором создаются условия для роста патогенных микроорганизмов или размножения условно-патогенной флоры (УПФ). Данное состояние возникает при определенных факторах в любом возрасте.

Многие специалисты считают, что дисбактериоз у грудных малышей не является патологией. Новорожденные дети не обладают собственной микрофлорой. Микроорганизмы постепенно заселяют кишечник младенца. Некоторые попадают в организм сразу после рождения, другие – с поцелуями, прикосновениями родных, грудным кормлением.

На разных этапах развития малыша в его организме могут преобладать те или иные бактерии, что нехарактерно для детей старшего возраста. Однако иногда баланс микробактерий серьезно изменяется в силу различных обстоятельств.

Это приводит к нарушениям в пищеварительном процессе младенца. Поскольку груднички очень чувствительны к проявлениям внешней среды, то не всякое изменение их самочувствия говорит о дисбиозе.

У грудных детей к дисбактериозу чаще всего приводят изменения в питании и различные заболевания. Иногда при введении новых продуктов у детей до года меняется частота и характер стула. Однако через несколько дней все приходит в норму. Стоит задуматься о развитии дисбиоза и провести обследование грудничка при появлении следующих признаков:

  • неприятный запах изо рта;
  • сильное слюноотделение;
  • понос более 3-х суток;
  • аллергические высыпания на коже;
  • интенсивные срыгивания и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • недобор в весе;
  • стоматит;
  • молочница слизистых рта (рекомендуем прочитать: как и чем лечится молочница у новорожденных?);
  • вялость;
  • капризность;
  • нарушение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм, колики;
  • пена, кровяные примеси, зеленая слизь в кале.

Признаки дисбактериоза родители заметят по нарушению стула и общем плохом самочувствии ребенка

У детей старшего возраста признаки дисбактериоза во многом схожи с проявлениями у грудничков до года, только они, в отличие от малышей, могут пожаловаться на дискомфорт и боль в животе. К дисбиозу у них приводят неправильное питание, инфекционные заболевания, пищевые отравления, плохая экология, стрессы, глистные инвазии, гормональная перестройка у подростков.

Чтобы анализ был информативным, необходимо сдавать кал не позже чем через 2 часа после сбора. Если не получается сдать анализы в лабораторию, можно хранить их в холодильнике, но не дольше 5 часов. Для правильного сбора кала нужно соблюдать следующие правила:

  • нельзя давать ребенку новые продукты и лекарства в течение 72 часов до обследования;
  • не следует клизмировать малыша, ставить ректальные свечи, давать слабительное;
  • нужно, чтобы перед процедурой ребенок опорожнил мочевой пузырь;
  • необходимо помыть малыша;
  • емкости для забора и сбора кала должны быть стерильными;
  • собрать материал для исследований нужно со всех частей каловой массы;
  • анализ на дисбактериоз у грудничка нежелательно делать по биоматериалу с одноразового подгузника (лучше подложить малышу чистую клеенку и подождать, пока он покакает на нее).

Обследование на дисбактериоз подразумевает исследование материала несколькими методами. Каждый из них направлен на проверку различных функций организма. Только комплексное изучение анализов позволят получить полную картину возможных проблем кишечника. Методы исследования кала на дисбиоз:

  • Копрограмма подразумевает исследование физических и химических свойств кала и его компонентов. Она выявляет паразитов, слизь, кровь, количество переваренной и не переваренной пищи.
  • Бактериологический посев дает возможность определить степень развития патогенной микрофлоры.
  • Биохимический анализ на дисбиоз выявляет соотношение всех полезных и вредоносных бактерий. Способен указать тот отдел кишечника, где сосредоточена проблема.

Процедура бактериологического посева кала на дисбактериоз

При изучении каловых масс специалисты определяют содержание микроорганизмов в одном грамме фекалий. Предварительное заключение дает врач-гастроэнтеролог. При постановке диагноза учитывается возраст ребенка, поскольку нормы показателей у детей разного возраста различаются. Нормы состава кишечной микрофлоры для детей представлены в таблице.

Показатель Норма, кое/г
До года Более года
Общее содержание кишечной палочки 300-400 млн/г 400-1 млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью 107–108 107–108
Кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствами меньше 10%
Лактозонегативные энтеробактерии менее 5%
Патогенные энтеробактерии
Гемолизирующая кишечная палочка
Кокковые формы в сумме микробов менее 25%
Энтерококки 105–107 105–108
Лактобактерии 106–107 107–108
Бифидобактерии 1010–1011 109–1010
Бактероиды 107–108
Эубактерии 106–107
Пептострептококки меньше 105
Клостридии менее 103 меньше 105
Дрожжеподобные грибы Candida меньше 104
Патогенный стафилококк (золотистый)
Эпидермальный стафилококк меньше 104

Описание показателей и их примерная расшифровка приведены ниже:

  • Кишечная палочка мешает распространению вредоносных бактерий, стимулирует выработку витаминов В, помогает усвоению кальция и железа. Присутствие в организме гельминтов и дисбактериоз ведут к понижению данного показателя. Увеличение количества кишечной палочки со слабой функцией образования ферментов с одновременным уменьшением активной палочки свидетельствует о начале дисбиоза. Гемолитические кишечные палочки приводят к аллергии из-за их способности вырабатывать токсины.
  • Лактозонегативные энтеробактерии относятся к условно-патогенной флоре. При их увеличении у ребенка появляется изжога, срыгивания, отрыжка и чувство дискомфорта в желудке.
  • Патогенные энтеробактерии проявляются в организме при инфекционных заболеваниях.
  • Энтерококки в норме всегда присутствуют в организме. Они участвуют в расщеплении углеводов, но их рост указывает на инфекции органов малого таза и мочевыводящих путей. Энтерококки неблагоприятно влияют на организм в целом.
  • Лактобактерии расщепляют лактозу, поддерживают кислотность и содействуют выработке защитных веществ. Их уменьшение указывает на снижение иммунитета и развитие дисбактериоза.
  • Бифидобактерии участвуют в выработке витаминов К и В, способствуют усвоению кальция и витамина D и формированию иммунитета.
  • Бактероиды участвуют в переработке жирных кислот.
  • Эубактерии также принимают участие в усвоении и переваривании пищи.
  • Пептострептококки благоприятствуют синтезу жирных кислот и выработке защитных функций организма. Уменьшение их количества – признак развития дисбактериоза.

Исходя из результатов анализа на дисбактериоз, врач назначает лечение

  • Клостридии перерабатывают белки, кислоты и спирты.
  • Стафилококки попадают в организм каждого малыша из окружающей среды. Особенно опасен золотистый стафилококк (подробнее в статье: золотистый стафилококк во рту у ребенка). Он провоцирует развитие заболевания, которое сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры и плохой усвояемостью полезных веществ.
  • Дрожжеподобные грибы Кандида также составляют условно-патогенную флору организма. При их росте развивается кандидоз.

При расшифровке анализов на дисбактериоз многие люди встречаются с термином пролиферация. Некоторые принимают его за диагноз. Однако это определение употребляют в том случае, если количество каких либо бактерий увеличивается сверх нормы.

Дисбактериоз является одним из состояний организма, которого достаточно легко избежать. Чтобы у ребенка не возникало различных проблем с кишечником, необходимо соблюдать некоторые правила. Профилактика дисбиоза заключается в:

  • соблюдении личной гигиены;
  • поддержании чистоты в доме;
  • сбалансированном питании согласно возрастным рамкам;
  • укреплении иммунитета;
  • применении препаратов, восстанавливающих микрофлору, при лечении антибиотиками.

Проблемы с животиком у детей до года – достаточно частое явление. Причиной возникновения данного симптома может стать дисбактериоз – нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Приводит к этому незрелость органов ЖКТ, несоблюдение мамой, кормящей грудью, диеты, кишечные инфекции, смена обстановки, искусственные смеси и т. д. При дисбактериозе у малыша наблюдается метеоризм, боли в животике, вздутие, срыгивание кислым молоком. Наряду с этим отмечается плаксивость, раздражительность, плохой сон, аппетит. Именно эти признаки являются поводом назначить анализ кала на дисбактериоз кишечника. О том, как его сдать, подготовиться, что показывает исследование, что является нормой, в каких случаях малышу требуется медицинская помощь, далее.

Формирование микрофлоры кишечника ребенка довольно сложный процесс, начинающийся с самого его рождения. Если заселение пищеварительной системы прошло успешно, то в полости кишечника грудного ребёнка находится более 98% полезных бактерий, остальные — условно патогенные. Также всегда существует риск попадания в организм чуждых ему бактерий, способных вызывать различные заболевания. При воздействии определённых факторов (неправильное питание, позднее прикладывание к груди матери или искусственное вскармливание, неподходящая смесь и т. д.) условно патогенные микроорганизмы, размножаются, что приводит к дисбалансу в кишечнике.

Стоит отметить, что дисбактериоз не считается отдельным заболеванием, это совокупность патологических и функциональных расстройств. Дисбаланс микрофлоры кишечника врач может распознать по таким признакам:

  • нарушение процесса дефекации – у малыша слишком частый стул жидкой консистенции либо же он долгое время отсутствует;
  • нехарактерный внешний вид кала для его возраста – наличие слизи, примесей;
  • животик ребёнка твёрдый, вздутый;
  • кроха срыгивает сразу после еды свернувшимся молоком с кислым запахом;
  • сыпь на коже;
  • сбои в работе ЖКТ, связанные с приёмом антибактериальных препаратов;
  • ослабление защитных функций организма на фоне частых инфекционных заболеваний;
  • плохой аппетит.

Родители должны быть наблюдательными и вовремя замечать нехарактерные симптомы.

Анализ на дисбактериоз подразумевает проведение исследований в три этапа.

  1. Исследование кала с помощью копрограммы. Анализ выявляет степень зрелости пищеварительной системы новорожденного, то есть, её функциональное состояние. Также с помощью копрограммы определяют наличие паразитов и примеси (кровь, гной, слизь), указывающие на наличие воспалительного процесса. Для получения результата лаборанту понадобится 1 день. Исследование проводится с помощью микроскопа с высокой разрешающей способностью.
  2. Посев на условно-патогенную микрофлору. Взятый у грудничка биологический материал (кал) помещается в благоприятную для выращивания колоний микроорганизмов питательную среду. Это необходимо в случае, если количество патогенных микроорганизмов в кале настолько мало, что не поддаётся микроскопическому распознаванию. Выращивание длится 5 дней. С помощью посева можно выявить тип возбудителя и диагностировать острые кишечные инфекции.
  3. Антибиотикограмма. С помощью данного исследования можно выявить степень чувствительности бактерий к воздействию антибактериальных препаратов и бактериофагов (вирусы, избирательным образом поражающие бактериальные клетки).

Достоверность исследования на дисбактериоз зависит от правильного забора кала грудничка.

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз? Перед проведением исследования необходимо соблюдать ряд правил.

  1. За 3-5 дней воздержаться от введения новых продуктов в рацион ребёнка.
  2. Ограничить потребление мяса и мясных бульонов.
  3. В течение 2-3 дней до исследования не следует применять слабительные препараты, делать клизму, использовать ректальные свечи. Если малыш находится на курсовом лечении какими-либо лекарствами, следует обратиться к врачу и обговорить возможность их временной отмены.

Вот правила и полезные рекомендации родителям относительно того, как собрать кал для анализа на дисбактериоз.

  1. Дефекация должна произойти естественным путём без использования клизм, слабительных, свечей.
  2. В утреннее время проводится туалет с тщательным подмыванием заднего прохода.
  3. Кал грудничка собирается с заранее подстеленной чистой пеленки или клеенки.
  4. Биологический материал помещается в стерильную ёмкость (купленную в аптеке).
  5. Количество каловых масс должно быть 10-15 г.
  6. Забор происходит специальной лопаткой, приложенной к стаканчику.

После забора испражнения в течение двух часов должны быть доставлены в лабораторию, но допускается хранение кала, собранного накануне вечером в холодильнике. К исследованию допускается только свежий биологический материал (ни в коем случае не замороженный).

Где можно сдать анализ? Сбор кала осуществляется не только в домашних, но и в стационарных условиях. Для этого лаборант помещает стерильную ватную палочку неглубоко в задний проход грудничка.

Важно! Если родители изъявили желание сдать кал на дисбактериоз ребёнка в стенах медицинского учреждения, то необходимо заранее узнать о графике работы лаборатории.

Микроорганизмы Норма, КОЭ/г у детей до года Норма, КОЭ/г у детей после года и взрослых
Облигатные анаэробы
Лактобактерии 10*6 – 10*7 10*7 – 10*8
Бифидобактерии 10*10 – 10*11 10*9-10*10
Бактероиды 10*7 – 10*9 10*9 – 10*10
Фузобактерии менее 10*6 10*8 – 10*9
Эубактерии 10*6 – 10*7 10*9 – 10*10
Факультативные анаэробы
Вейлонеллы менее 10*5 10*5 – 10*6
Пептострептококки 10*9 – 10*10
Клостридии менее 10*5
Облигатные аэробы
Кишечная палочка с
типичными свойствами
10*7– 10*8
Факультативные аэробы
Энтеробактерии:
эшерихии
лактозонегативные и
гемолизирующие,
клебсиелы, энтеробактеры, протеи, морганеллы,
цитробактеры, серрации и
др.
≤ 10*4
Энтерококки 10*6 – 10*7 10*7 – 10*8
Стафилококк эпидермальный менее 10*1 10*2 – 10*4
Стафилококк золотистый 10*2 – 10*5
Транзиторные
Грибы рода Кандида менее 10*4
Аэробные бациллы менее 10*3

*Литература: Дисбактериозы кишечника у детей: причины, диагностика, лечение Учебно-методическое пособие / В.И. Бобровничий, Л.И.Вязова. – Мн.:БГМУ, 2007.

В результатах анализа отображается вся кишечная микрофлора. Количественная оценка производится в КОЭ (колониеобразующих единицах) в одном грамме собранных каловых масс. Это показатель выявляет возможность патогенных микроорганизмов размножаться.

Количество отображается в виде цифры 10 с множеством нулей или с показателем степени. Нормы анализа на дисбактериоз у грудничка для всех типов бактерий приводятся в виде нижней границы и верхней. О дисбалансе в кишечной микрофлоре судят по отклонениям от нормы. Присутствие в полости кишечника патогенных организмов отмечается знаком «+», отсутствие — «-». Многие при получении результатов исследования сталкиваются с понятием «пролиферация». Это слово означает, что количество каких-либо бактерий превысило норму.

Видео. Мнение Доктора Комаровского о целесообразности сдачи анализа на дисбактериоз

Все микроорганизмы в бланке анализа делятся на:

  • облигатные — постоянно обитающие в организме, играющие важную роль в обменных процессах и защите от инфекционных заболеваний;
  • факультативные — непостоянно обитающие в организме, являющиеся или условно патогенными (приводят к заболеваниям при снижении иммунитета) или сапрофитами (потребляют распадающиеся органические вещества);
  • транзиторные — свободно живущие микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды. Могут быть как сапрофитами, так и возбудителями инфекций.
Читайте также:  Анализ на яйца глистов гемотест

Вкратце приведем характеристику основных представителей вышеперечисленных групп бактерий.

Бифидобактерии

  1. Способствуют расщеплению жиров, углеводов, белков, которые попадают через кишечную стенку в кровоток.
  2. Вырабатывают органические кислоты.
  3. Не допускают размножения патогенной флоры в кишечнике.
  4. Способствуют усвояемости питательных элементов пищи.
  5. Оптимизируют перистальтику кишечника.
  6. Активизируют иммуноглобулины и лимфатические элементы (обеспечивают местный иммунитет).
  7. Нейтрализуют токсины и шлаки.

Недостаток бифидобактерий приводит к метеоризму, поносу, частой диарее.

Лактобактерии

  1. Превращают лактозу в молочную кислоту, которая способствует лучшему перевариванию пищи.
  2. Улучшают пищеварение.
  3. Стимулируют обменные процессы.
  4. Борются с патогенной микрофлорой (особенно со штаммами Хеликобактер Пилори).
  5. Активируют некоторыее ферменты.
  6. Участвуют в синтезе витаминов.

При недостатке лактобактерий у ребёнка отмечаются частые простудные заболевания, плохое переваривание молока, аллергические реакции, запоры.

Видео союза педиатров России. Дисбактериоз (дисбиоз).

Занимают примерно половину всей микрофлоры кишечника. При поддержании нормального количества бактероиды выполняют ряд полезных функций — участвуют в утилизации белков, расщеплении жиров, сбраживании углеводов, биотрансформации желчных кислот. При превышении показателей бактероиды приводят к инфекционно-септическим осложнениям, способствуют уничтожению полезных кишечных палочек (в борьбе за кислород).

Чаще встречаются у детей на искусственном вскармливании и практически отсутствуют у детей, питающихся грудным молоком. Наиболее характерны для взрослых людей. Роль их недостаточно ясна, но известно, что они участвуют в некоторых метаболических процессах.

Фузобактерии

Чаще отмечаются в микрофлоре кишечника взрослых. Некоторые виды высеваются при гнойно-воспалительных процессах. Изучены мало.

Условно-патогенные бактерии и грибки не вызывают у здорового ребёнка проблем с кишечником до тех пор, пока не ослабнет иммунитет или не нарушится состояние слизистой кишечника. Повышение уровня условно-патогенных организмов также наблюдается на фоне снижения показателей лактобактерий и бифидобактерий. При этом у малыша отмечается метеоризм, понос, воспалительный процесс слизистой кишечника, усиление процессов брожения.

Эшерихии (условно-патогенные кишечные палочки)

  1. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, в частности, шигелл, сальмонелл и гнилостных микробов.
  2. Способствуют синтезу фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов группы К, В.
  3. Обеспечивают местный иммунитет.
  4. Принимают участие в расщеплении с помощью ферментов высокомолекулярных углеводов.
  5. Участвуют в водно-солевом и липидном обменах.
  6. Способствуют улучшению перистальтики кишечника.

Если количество данных бактерий снижено, то это говорит о наличии глистной инфекции. Обычно данное нарушение проявляется в виде рвоты, метеоризма, урчания в животе, поноса. Помимо количества эшерихий, определяется уровень кишечных палочек со сниженной ферментативной активностью.

Обнаруживаются менее чем у половины обследованных грудных детей. В процессе жизнедеятельности выделяют газообразные продукты и при избыточном размножении в кишечнике вызывают диспептические расстройства.

Пептострептококки

Также как и вейлонеллы редко встречаются у детей на грудном вскармливании. Если они попадают в несвойственные им условия обитания, то могут служить причиной появления различных инфекций. При глубоких абсцессах часто занимают второе место среди анаэробных бактерий по встречаемости в патологическом материале.

Участвуют в обмене жирных кислот и подавлении активности патогенных видов клостридий. Некоторые виды при при расщеплении белков способны образовывать токсические продукты. Снижение иммунитета, избыток мясной пищи может привести к росту данных бактерий.

Энтерококки

Энтерококки являются наиболее распространенными представителями стрептококков в кишечнике. В просвете кишечника способны сбраживать углеводы в молочную кислоту, тем самым поддерживая оптимальную кислотность для размножения полезной микрофлоры.

Стафилококки

Обширная группа микроорганизмов, попадающая в кишечник с первых дней жизни ребенка. Наиболее многочисленным из них является стафилококк эпидермальный. Повышение активности золотистого стафилококка служит причиной появления инфекционных заболеваний.

Микроорганизмы Показатели для детей до года, КОЕ/г Показатели для детей после года, КОЕ/г
I степень дисбактериоза
Сокращение бифидобактерий 10*9-10*8 10*8-10*7
Сокращение лактобактерий 10*5-10*4 10*6-10*5
Сокращение типичных эшерихий 10*6-10*5
Рост типичных эшерихий (возможно) 10*9-10*10
II степень дисбактериоза
Сокращение бифидобактерий от 10*8 и ниже от 10*7 и ниже
Сокращение лактобактерий от 10*4 и ниже от 10*5 и ниже
Рост условно-патогенных бактерий, в основном гемолитических эшерихий 10*5-10*7
Обнаружение группировок условно-патогенных бактерий 10*4-10*5
III степень дисбактериоза
Сокращение бифидобактерий от 10*8 и ниже от 10*7 и ниже
Сокращение лактобактерий от 10*4 и ниже от 10*5 и ниже
Наличие группировок условно-патогенных бактерий 10*6-10*7 10*8-10*7

**Литература: Дисбиотические нарушения кишечника у детей, принципы коррекции. Файзуллина Р. А., Пикуза О. И., Закирова А. М, Шошина Н. К. — Методическое пособие. — Казань, КГМУ, 2015.

Дисбактериоз встречается у 90% грудничков. Чаще всего диагностируется дисбаланс кишечной микрофлоры у деток, находящихся на искусственном вскармливании, родившихся раньше установленного срока и с маленьким весом. Лечится дисбактериоз с помощью препаратов пробиотиков – Линекс, Бифидумбактерин и др. Эти средства стимулируют размножение полезной микрофлоры. Нередко доктор при обнаружении дисбактериоза советует придерживаться диеты, перейти на другую смесь.

источник

Пищеварительная система новорожденного малыша еще недостаточно развита. Внутренние органы функционально неполноценны, синтезируют слишком мало необходимых ферментов, а микрофлора кишечника приспособлена только к молочному типу питания.

Ребенок грудного возраста еще полностью зависит от материнского молока. Любые самые качественные смеси только приближаются по составу, но не заменяют его полностью. Серьезные проблемы возникают при вскармливании «искусственников».

О процессе пищеварения у младенца педиатры судят по виду и частоте стула, аппетиту, ежемесячной прибавке веса. Бактерии кишечника выполняют множество полезных функций. Для этого должен поддерживаться определенный состав и соотношение. Нарушение баланса (дисбактериоз) в сторону увеличения или уменьшения численности приводит к разным симптомам.

Расстройства стула тяжело переносится малышами. Анализ на дисбактериоз у грудничка помогает выявить причины непереносимости питательных смесей, характер заболевания.

Дисбактериоз, не являясь отдельным заболеванием, сопровождает различные функциональные и патологические нарушения. У врача возникают подозрения на дисбактериоз, если у ребенка появляются:

  • слишком частый жидкий стул с нехарактерными для возраста примесями;
  • вздутие живота, задержка отхождения газов;
  • срыгивания после еды большим объемом свернувшегося молока;
  • кожная сыпь;
  • связь с проведенным лечением антибиотиками разных заболеваний;
  • склонность к частым простудам, указывающая на ослабление иммунитета.

Плод в утробе матери находится в стерильных условиях. Кишечник вырабатывает меконий (первичный кал), который отходит в первые дни жизни. Уже двигаясь по родовым путям, малыш впервые встречается с микрофлорой материнского организма.

В норме здесь находятся бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки. Во время кормления грудным молоком, ребенок приобретает другие микроорганизмы, происходит заселение кишечника собственной микрофлорой.

Идеальные расчеты показывают, что у грудничка на естественном вскармливании в составе микрофлоры кишечника должно быть почти 99% лактобактерий и бифидобактерий. Остальную часть обеспечивают условно патогенные микроорганизмы.

Опытные педиатры не советуют ориентироваться на ежедневную частоту стула. Считается, что этот показатель очень индивидуален и зависит:

  • от функциональной зрелости пищеварительной системы;
  • вида кормления;
  • течения беременности и родов.

Главное — следить за самочувствием, активностью малыша, регулярным опорожнением кишечника, отсутствием болезненных признаков и патологических примесей в кале. В первый месяц жизни дефекация наступает после кормления. Частота допускается от одного раза в день до 10–12. Главное, чтобы ребенок не сильно натуживался, не кричал. По консистенции жидкая масса постепенно заменяется оформленной. Не следует забывать, что жидкость впитывается в подгузник, поэтому на поверхности остаются комочки.

По цвету кал изменяется от золотисто-желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Если грудное вскармливание прекращено, то становится более темным. Зеленый оттенок связан выделением с каловыми массами билирубина до полугода-девяти месяцев. Возможно «позеленение» желтых выделений при оставлении подгузника на воздухе.

Если же у ребенка никогда не наблюдался этот признак, а появился на фоне других расстройств, то следует проверить анализ кала. Возможны как функциональные нарушения (реакция на введение прикорма, недостаток молока у матери), так и заболевания малыша, вызывающие дисбактериоз.

В кале грудничка могут быть примеси слизи, непереваренных белых комочков. При хорошем самочувствии малыша это указывает на непереносимость прикорма, нарушение кормящей мамой диеты. Какие включения всегда настораживают, так это: наличие крови или гноя. Симптом считается опасным. Родители должны правильно реагировать и немедленно обратиться к врачу.

Начальным исследованием кала является копрограмма. Его можно называть обзорным, поскольку результат указывает на функциональное состояние (зрелость) пищеварения. Кроме выявления непереваренных остатков пищи, увеличения жировых компонентов, результат показывает:

  • примеси элементов воспаления (лейкоциты, рост слизи);
  • яйца глистов;
  • цистную форму паразитов.
  • по форме;
  • расположению ядра;
  • наличию жгутиков, ложноножек;
  • возможности передвижения.

Вторым этапом является бактериологический посев на питательную среду для выращивания колоний. Этот метод позволяет значительно увеличить концентрацию микровозбудителей, если их количество в каловых массах слишком мало для микроскопического выявления.

Кстати, из концентрированного количества можно взять и повторный анализ на микроскопию, рассмотреть микроорганизмы легче, если они сосредоточены на небольшом участке. Биохимические исследования флоры кишечника основаны на выделении микроорганизмами разных видов органических кислот. По их регистрации определяют вид и приблизительное количество бактерий.

Бактериологические методики более распространены из-за максимальной информативности, поскольку позволяют одновременно выявить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам для назначения оптимального препарата для лечения. Результат анализа зависит от соблюдения родителями правил сбора испражнений.

Чтобы сбор кала не повлиял на достоверность исследования необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке ребенка к сдаче анализа и правилам сбора материала.

В течение трех-пяти дней до забора испражнений малышу не разрешается:

  • вводить новый прикорм;
  • авать мясные бульоны и блюда.

Не рекомендуется применение:

  • любых лекарств,
  • ректальных свечей,
  • слабительных.

Если ребенку назначены препараты постоянного действия, необходимо посоветоваться с врачом о временной отмене.

  1. Нельзя ставить клизмы при запорах.
  2. Утром малышу проводят обычный туалет с тщательным подмыванием.
  3. У грудничка кал собирают в стерильную посуду прямо с подгузника.
  4. Если малыш садится на горшок, то нужно предварительно хорошо обработать внутреннюю поверхность с мылом, без дезинфицирующих средств.
  5. Емкостью может служить стеклянная баночка после промывания и обваривания кипятком, но она должна прочно закрываться крышкой. Лучше всего приобрести в аптеке готовую специальную емкость с лопаткой.
  6. Объем каловых масс должен быть не менее чайной ложки.

Сдавать собранный материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. Допускается хранение в холодильнике (не в морозилке) 4 часа, но анализ теряет свою достоверность. Это связано с воздействием кислорода из воздуха на некоторые микроорганизмы, которые быстро гибнут.

Наиболее верные результаты получают, когда ребенок находится в стационаре. На анализ берут смыв палочкой с влажным тампоном. Ее неглубоко вводят в анус и проворачивают. Если родители предполагают проверить кал на дисбактериоз у грудничка в условиях частного медицинского учреждения, то предварительно необходимо выяснить график работы лаборатории.

Расшифровкой результатов не стоит пытаться заниматься самостоятельно. Информация очень специфична, показатели необычны для клинических лабораторий. В бланке показывается вся кишечная микрофлора по виду и численности. Количественная оценка проводится в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме материала (каловых масс). Этот показатель отражает потенциальные возможности микроорганизмов к распространению.

Обязательно количество представлено в виде десятки с показателем степени или множеством нулей. Для каждого вида микроорганизмов существуют нормы нижней и верхней границы. По отклонениям судят о дисбактериозе. Наличие или отсутствие патогенных возбудителей отмечается (+) или (-).

Расшифровка исследования включает три группы показателей: численность полезных видов бактерий, условно-патогенных типов и вызывающих заболевания. Состав полезной микрофлоры кишечника постоянен. Бифидобактерии — выполняют множество функций:

  • помогают усваивать микроэлементы пищи;
  • расщепляют белки, жиры и углеводы до веществ, свободно проникающих в кровоток сквозь стенку кишечника;
  • синтезируют витамины;
  • активизируют перистальтику кишечника;
  • нейтрализуют шлаки и токсины;
  • обеспечивают местный иммунитет.
  • для синтеза молочной кислоты и поддержки кислотно-щелочного баланса;
  • производства фермента лактазы, расщепляющей молочные белки;
  • активизация других ферментов;
  • борьбы с патогенной флорой.

Нормальный уровень в пределах 10 6 –10 7 КОЕ/г. Дефицит лактобактерий вызывает у ребенка плохое усвоение молока вплоть до непереносимости, запоры, склонность к аллергическим реакциям.

Эшерихии (полезная разновидность кишечных палочек) — участвуют:

  • в процессах переваривания пищи;
  • борьбе с патогенными бактериями;
  • стимуляции иммунитета.

Нормальные показатели: 10 6 –10 7 КОЕ/г. Снижение отмечается при глистной инфекции.

Кроме общей численности, определяют уровень кишечных палочек, обладающих пониженной активностью ферментов. Они считаются безопасными, но, если показатель превышает 10% всей микрофлоры, то его считают признаком дисбактериоза.

Бактероиды — микроорганизмы, которых не должно быть у детей до 6-месячного возраста. У старших нормальным считается показатель 10 7 –10 8 . Главная особенность — участие в расщеплении жиров.

Условно-патогенными считаются микроорганизмы, которые у здорового ребенка не вызывают каких-либо болезненных симптомов, но в случае снижения иммунитета способны стать дополнительной причиной патологии. Для этого вида микрофлоры определены верхние границы нормы:

  • энтерококкам – 10 7 КОЕ/г;
  • пептострептококкам – 10 5 ;
  • сапрофитным стафилококкам – 10 4 ;
  • грибам Кандиды и клостридиям по 1000 КОЕ/г.

Особенно приметным считается рост распространенности на фоне снижения бифидо- и лактобактерий. Обычно при этом у малыша наблюдаются:

  • усиление процессов брожения в кишечнике;
  • воспаление слизистой;
  • понос;
  • вздутие живота.

Патогенные микроорганизмы в норме не должны появляться в анализе кала. Их присутствие у грудничка всегда связано с клиническими признаками заражения одной из кишечных инфекций. Наиболее часто у детей выявляют:

  • сальмонеллы – вызывают болезнь с тяжелым течением, выраженной интоксикацией, осложнениями в виде сепсиса, пневмонии, менингоэнцефалита;
  • шигеллы – возбудитель дизентерии, инфекции, локализующейся в толстом кишечнике с клиникой интоксикации, поноса, тенезмами, высокой температурой;
  • золотистый стафилококк – проявляется множественными гнойничками на коже, аллергическими реакциями, при тяжелом течении быстро вызывают сепсис со смертельным исходом среди новорожденных в случае заражения в родильном отделении.

Дисбактериоз встречается у 95% грудных детей. Особенно к нему склонны малыши, родившиеся преждевременно, с низким весом. Всемирной Организацией Здравоохранения состояние не считается патологическим, а относится к функциональной недостаточности, врачи надеются на самостоятельное восстановление.

В нашей стране лечением дисбактериоза у детей занимаются педиатры с помощью специальных препаратов пробиотиков, стимулирующих рост полезных бактерий. При небольших отклонениях предпочтение отдается диете, смене прикорма. Медикаментозная терапия необходима при явной угрозе здоровью и развитию ребенка.

источник

Если вы уже хоть раз столкнулись с проблемами пищеварения у вашего малыша, значит, понятие «анализ кала на дисбактериоз у грудничка» вам знакомо.

А задумывались ли вы когда-нибудь о том, как расшифровываются показатели, полученные в результате анализа? Если вам интересно, попробуем разобраться в этом вопросе вместе. Заодно расскажу о том, как правильно сдать этот анализ, попутно напомню основные признаки дисбактериоза у маленьких детей.

Даем определение: дисбактериоз – это состояние, при котором в кишечнике изменяется равновесие полезной и патогенной флоры, причем происходит это изменение в пользу вредоносных бактерий.

По каким проявлениям можно установить, что у грудничка нарушился баланс кишечной микрофлоры?

  • Ваш ребенок стал болезненным, защитная система организма ослабела.
  • При осмотре у педиатра обнаружилось, что кроха стал плохо наращивать массу, или его вес остался на одном уровне.
  • У грудничка пропал интерес к еде.
  • Вы заметили, что малыш часто и помногу срыгивает.
  • Вздутие живота и кишечные колики стали постоянными спутниками вашего чада.
  • Настораживает внешний вид кала: появилась слизь, отталкивающий запах, пена, странный цвет и консистенция, можно увидеть и прожилки крови (когда бить тревогу в этом случае читайте в этой статье).
  • Частота испражнений возросла или наоборот уменьшилась.
  • На коже возникли высыпания.
  • Вызвать дисбактериоз могут болезни пищеварительной системы.
  • Аллергические проявления – тоже повод заподозрить проблемы с кишечной микрофлорой.
  • Если вашему малышу пришлось пройти курс лечения антибиотиками, у него есть большой шанс заполучить дисбактериоз в анамнезе.
  • Кишечная инфекция, попавшая в детский организм, принесет с собой угнетение полезной микрофлоры и усиленное размножение патогенной.

Если у врача есть предположение, что у ребенка дисбактериоз, он назначит провести одно или несколько лабораторных исследований кала.

Перечислю эти исследования:

  • Анализ на дисбактериоз. С его помощью определяют, какова численность полезных бактерий и условно-патогенных, как они между собой соотносятся, находится ли количество всех этих микроорганизмов в пределах установленной для них нормы. Кроме этого, такой анализ поможет установить, как бактерии реагируют на воздействие различных химических веществ.
  • Посев на выявление условно-патогенных бактерий. Его проводят для определения числа микроорганизмов, способных навредить здоровью ребенка, если возникнут подходящие предпосылки.
  • Общий анализ кала или копрограмма. Он назначается для того, чтобы определить, хорошо ли налажен процесс выработки пищеварительных ферментов в организме, присутствует ли воспалительный процесс в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Также с его помощью можно узнать о наличии или отсутствии глистов.

Но сегодня нас будет интересовать именно первый из перечисленных анализов. Только посевы на выявление дисбактериоза могут дать наиболее точную картину того, что творится в кишечнике грудничка.

Очень важно при назначении этого анализа правильно собрать и своевременно отнести в лабораторию порцию детского кала. Вот здесь, уважаемые родители, вас ждет настоящее испытание. Потому что сделать это очень не просто, учитывая ранний возраст грудничка.

В одной из своих предыдущих статей я уже писала о том, как правильно собирать кал на анализ. Коротко напомню основные положения:

  1. К сбору анализа малыш должен быть подготовлен заранее: нельзя давать ему новую пищу, отменить все лекарства (если это возможно), которые принимает кроха.
  2. Перед тем, как решите собирать кал, дождитесь, чтобы грудничок пописал, затем подмойте его.
  3. При сборе материала для исследований не применяют клизмы или слабительные средства любых видов. Ребенок должен оправиться сам, естественным путем.
  4. Кал должен быть максимально свежим! Это обязательное условие, от него зависит точность показаний исследования. Учитывайте время работы лаборатории. Если она заканчивает прием анализов в 10 ч утра, то приступить к анализу специалисты смогут не раньше этого времени. Зная при этом, что хранить собранный кал можно только в течение 6 ч (а лучше еще меньше, желательно принести его на анализ уже через 2 ч), вы сможете точно определить оптимальные сроки для его сбора. То есть, раньше 4 ч утра нет смысла этим заниматься.
Читайте также:  Анализ на все виды глистов

В теории, вроде бы, все понятно, скажете вы, а вот как все это осуществить на практике? В чем состоят главные сложности: малыш не может какать по заказу, а ведь нужно обеспечить свежесть биоматериала, то есть нужно, чтобы дефекация произошла у младенца в определенный промежуток времени.

Другая проблема состоит в том, что при дисбактериозе (который не зря подозревают у ребенка) обычно случаются либо запоры, либо поносы, что тоже затрудняет сбор анализов. При запоре сложно дождаться испражнения малыша в нужный момент, а при поносе весь кал тут же впитается в подгузник или пеленку.

Так что же делать? Специально по этому случаю нашла для вас парочку советов, надеюсь, они вам помогут. Вот эти советы:

  • Напомню, жидкий кал собирают с клеенки, но это не самый лучший вариант, малышу не понравиться лежать на холодной клеенке.
  • Можно приобрести в аптеке пакетик для сбора мочи и приспособить его к попе ребенка. Хорошо, если при этом он будет спать, потому что иначе малыш будет ерзать и пытаться освободиться от постороннего предмета. Для надежности оденьте сверху подгузник, так пакетик будет держаться лучше.
  • Помочь в этой ситуации может специальная трубочка для отвода газов. Но подойдет и простая пипетка, если трубочки под рукой нет. Названные приспособления вызовут акт дефекации у ребенка в подходящий для вас промежуток времени. Как? Трубочку вводят в анальное отверстие на примерно на полсантиметра или чуть больше. Затем ее надо несколько раз повернуть вокруг своей оси по ходу часовой стрелки. Малыш должен в это время лежать на боку, с поджатыми к животу ногами. После этой процедуры стул не заставит себя ждать.

Проведение лабораторных исследований кала на выявление дисбактериоза длится целую неделю. Собранный биоматериал помещают в условия, наиболее комфортные для размножения бактерий. Через семь дней после посева численность микроорганизмов увеличивается в несколько раз. После этого образец кала тщательно изучается, в нем определяют количественный и качественный состав всех штаммов.

На основании полученных результатов врачом делается расшифровка анализа кала на дисбактериоз. Полученные показатели заключают в себе информацию о том, сколько КОЕ (колониеобразующие единицы) бактерий содержится в одном грамме образца.

Лаборант выдает выписку, в которой подробно указывается число каждой разновидности из всех обнаруженных микроорганизмов. Также здесь можно увидеть результаты проверки реакции штаммов на разные химические воздействия.

Теперь я расскажу вам об основных показателях анализа кала на дисбактериоз подробнее.

Я именно так назвала следующий подзаголовок, потому что полезные бактерии, о которых пойдет речь, действительно очень важны для здоровья каждого человека. Груднички нуждаются в них как никто другой. Вот список этих полезных микроорганизмов:

  • Лактобактерия – это представитель молочнокислой группы бактерий. Нужны они для расщепления лактозы и поддержания нормального уровня кислотности в кишечнике. Еще эти бактерии борются с патогенными микробами. Их можно обнаружить в женском молоке. Недостаточное количество этих микроорганизмов приводит к непереносимости лактозы, частым запорам.
  • Бифидобактерия – колонии бактерий этого вида являются очень важной составляющей здоровой микрофлоры ребенка. Они способствуют подавлению деятельности патогенных микроорганизмов, не дают им расти и увеличивать свою численность. Бифидобактерии стимулируют моторику кишечника, устраняют токсины, помогают организму усваивать полезные микроэлементы из продуктов питания. Если количество бифидобактерий ниже нормы, значит, у малыша развивается дисбактериоз.
  • Эшерихия – кишечная палочка непатогенной природы, которая необходима для нормальной работы кишечника и составляет обязательную часть его флоры. Она мешает условно-патогенным микроорганизмам размножаться в организме и выполняет ряд других важных функций: помогает перевариванию пищи, улучшает работу иммунной системы, устраняет кислород.

Если количество кишечной палочки уменьшилось, можно заподозрить наличие глистов у ребенка. В образце анализа могут присутствовать палочки, у которых снизилась ферментная активность. Они не приносят вреда, но и не полезны. В случае увеличения их количества более чем на 10% от численности всех обнаруженных микроорганизмов можно говорить о начале дисбактериоза.

Отдельно можно сказать о таких представителях микрофлоры кишечника, как бактероиды. Их относят к группе условно-патогенных бактерий. Однако они принимают участие в процессах пищеварения, главная их роль заключается в расщеплении жиров. Эти микроорганизмы появляются у детей с 6 месяцев жизни.

Добавлю еще несколько слов об условно-патогенных бактериях. Наличие в кале ребенка этих бактерий не может говорить о патологии, если не превышены показатели нормы. Но в случае разрастания колоний таких микроорганизмов (что может произойти при определенных условиях, например, ослабление иммунитета, прием антибиотиков), их присутствие уже становится опасным и может вызвать дисбактериоз.

Назову вам основных представителей условно-патогенных бактерий:

  • Клостридия (103),
  • Энтерококк (107),
  • Грибок Кандида (103),
  • Сапрофитный стафилококк (104),
  • Пептострептококк (105),
  • Бактероиды (108),
  • Клебсиелла (104).

В скобках я указала предельную норму присутствия этих бактерий в здоровой микрофлоре кишечника. Цифры эти означают, что в одном грамме кала содержится указанное количество колониеобразующих единиц (КОЕ) этого вида.

Теперь то же самое я сделаю для полезных бактерий:

  • Бифидобактерия (109),
  • Лактобактерия (107),
  • Эшерихия (107).

В норме у ребенка в кале не должно быть обнаружено ни одного из представителей патогенной флоры. Это враги человека. Присутствие болезнетворных микробов (а это именно они) в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, и эти проблемы будут гораздо хуже, чем дисбаланс нормальной флоры кишечника.

  1. Шигеллы, они являются причиной шигеллеза (симптомы: рвота, понос, лихорадка).
  2. Стафилококк золотистый, может вызывать аллергические реакции, расстройство кишечника, нагноение кожных покровов.
  3. Сальмонеллы, возбудитель сальмонеллеза (симптомы: интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта).
  4. Гемолизирующая палочка. Она сходна по проявлениям с золотистым стафилококком.

Анализ кала – это хорошее средство установить точный диагноз при подозрении на дисбактериоз. Но все будет зависеть от вас, дорогие родители, как быстро и правильно вы сможете собрать материал для анализа.

И еще одна оговорка: если при исследовании было обнаружено небольшое отклонение показателей от нормы, не стоит торопиться с выводами, главное, чтобы ребенок при этом чувствовал себя хорошо.

Заканчивая свою статью, как всегда, хочу пожелать вам здоровья, и помните, что лишние знания никому еще не помешали, читайте, знакомьтесь с новой информацией, образовывайтесь, чтобы лучше разбираться в вещах, касающихся самочувствия ваших детей.

Кишечник – один из самых важных органов для ребенка. От его работы зависят настроение и здоровье вашего малыша. Однако, в последние годы врачи все чаще диагностируют дисбактериоз у детей.

Дисбактериоз – это патологическое состояние, при котором количество патогенных и условно патогенным микроорганизмов в кишечнике преобладает над количеством полезных.

Чаще всего это состояние имеет временный характер, и баланс микрофлоры восстанавливается самостоятельно. Если выздоровление долгое время не наступает, врачи назначают специальную терапию.

Изначально кишечник новорожденного стерилен. Организм ребенка начинает знакомиться с микрофлорой окружающего его мира еще с момента родов, когда он сталкивается с микроорганизмами в родовых половых путях матери, на руках медицинского персонала или на коже матери.

Со временем его кишечник заселяют как патогенные и условно патогенные микроорганизмы, так и полезная микрофлора, между которыми устанавливается важное для организма равновесие.

Причины возникновения дисбактериоза у грудничков разные: от неправильно введенного прикорма и до проведенной антибиотикотерапии у мамы, что влечет за собой нарушение кишечной микрофлоры у малыша

  • Если матери, которая кормит грудью или ребенку назначают антибиотикотерапию;
  • если ребенка поздно прикладывают к груди матери или грудное вскармливание вообще не происходит;
  • гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы новорожденного;
  • воспалительные процессы в организме матери (вагинит, мастит);
  • если младенец пребывал в роддоме дольше установленного срока;
  • если ребенок страдает от рахита, анемии или аллергии и т. д.
  • При длительной антибиотикотерапии;
  • неблагоприятной экологической ситуации;
  • применении некоторых фармакологических групп препаратов, например, гормонов или цитостатиков;
  • при стрессе;
  • применении химиотерапии для онкобольных;
  • снижении иммунного статуса организма в целом.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо сдать анализ на дисбактериоз. Он поможет установить качественный и количественный состав микроорганизмов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

  • Анализ на дисбактериоз назначают при нарушении работы ЖКТ (запорах или поносах, метеоризме и дискомфорте в области живота);
  • аллергической непереносимости некоторых продуктов питания, которые проявляются появлением сыпи на коже;
  • при инфекциях ЖКТ;
  • длительном приеме цитостатических препаратов, антибиотикотерапии или гормонотерапии;
  • частой подверженности ОРВИ.

За 3-4 дня до того как сдать анализ на дисбактериоз у ребенка прекратите прием слабительных средств и использование ректальных свечей. Также за 12 часов до сдачи анализов прекращают использование антибиотиков и гормональных препаратов.

Если имело место проведение рентгенографического исследования кишечника с приемом контрастного вещества, нужно дождаться пока оно полностью выйдет из организма.

Для сбора материала в аптеках продаются удобные пластиковые контейнеры. Эпоха спичечных коробков ушла в прошлое

  1. Не применяйте слабительные средства или клизмы для получения материала для анализа. Такой кал все равно будет не пригоден для исследований.
  2. Емкость для сбора анализа на дисбактериоз должна быть стерильной. Для этого лучше купить в аптеке специальный контейнер. Если же у вас нет такой возможности, возьмите обычную стеклянную банку, простерилизуйте ее или прокалите в микроволной печи. Емкость должна быть сухой и чистой, а крышка – плотно закрывать ее, чтобы не произошло загрязнения посторонней микрофлорой.
  3. Перед получением материала для анализа нужно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. На материал, который будут исследовать на дисбактериоз, не должна попасть моча. Для отбора материала лучше всего осуществить стул на предварительно обдатый кипятком горшок или судно. Также можно использовать для этого предварительно проглаженную утюгом простынку.
  4. При отборе материал нужно брать из нескольких мест (оптимально 5-6). В кале могут быть примеси слизи или крови. Их нужно отбирать в обязательном порядке.
  5. Кал, который вы отобрали с вечера и оставили до утра в холодильнике, не пригоден для анализа. Кал должен быть доставлен в лабораторию в течении 2-3 ч с момента отбора. От того, как точно вы будете соблюдать эту инструкцию, будет зависеть и достоверность результата анализа.

Дать направление на анализ может терапевт, врач-инфекционист или гастроэнтеролог. Врач, к которому вы обратитесь со своей проблемой, должен посоветовать вам одну из лабораторий города, если в вашей больнице нет таковой.

Анализ на дисбактериоз не бесплатный. В зависимости от метода на проведение исследования может понадобиться от 7 до 10 дней.

В частных лабораториях цены выше более чем в 2 раза государственных. Так в муниципальных лабораториях цена услуг начинается от 200р., а в не государственных уже с 800р.

Где сдать анализ на дисбактериоз – дело сугубо индивидуальное.

Одни предпочитают нести анализы по месту жительства, другие согласны ехать в другой район и даже город, чтобы попасть в лабораторию с более современным оборудованием.

Обратившись к высококвалифицированным специалистам, пациент может рассчитывать на правильную постановку диагноза и грамотную расшифровку результатов анализа.

Существует несколько методов исследования кала на дисбактериоз:

  • биохимический;
  • общий анализ кала.

Экспресс-метод точно дает ответ на вопрос о наличие дисбаланса в кишечнике у взрослых и детей В лаборатории делают посев кала на питательные среды. Через некоторое время производится учет численности развившихся колоний.

  • Исследование микрофлоры ЖКТ может проводиться при помощи традиционного или экспресс-метода.
  • Традиционные исследования уже давно известны только с хорошей стороны.
  • Но у него есть и несколько недостатков: этот метод довольно трудоемок и требует много времени.

Экспресс-метод более точный, из-за его высокой чувствительности. Он позволяет учесть при подсчете микроорганизмов те виды, которые обитают в желудке. Материал для анализа можно хранить длительное время при низких температурах (но не замораживать). Результаты анализа можно будет получить через несколько часов.

Так же информативной может оказаться копрограмма, которая показывает степень переваривания пищи в кишечнике и отображает отсутствие или присутствие в нем воспаления. Этот метод может выступать в качестве дополнительного исследования, для получения более полной картины состояния пациента.

Для того, чтобы диагностировать дисбактериоз кишечника, врач должен провести дополнительные исследования и посоветует сдать анализ на дисбактериоз у ребенка. Получив результаты анализа, расшифровав и проанализировав их, он сможет установить окончательный диагноз и разработать правильное лечение.

Дисбактериоз может оказать сильное негативное влияние на здоровье ребенка, поэтому важно своевременно обратиться к специалистам и придерживаться всех их рекомендаций.

Помните, что если у ребенка возникли нарушения микрофлоры кишечника, то они могут повторяться еще не один раз.

Даже после того, как явные симптомы заболевания исчезнут, не помешает еще раз провести анализ кала на дисбактериоз. Родителям таких детей рекомендуется обратить внимание на правильность и регулярность питания детей и укрепление состояние иммунной системы организма ребенка.

Дисбактериоз кишечника – один из самых частых диагнозов, которые ставят при изменении стула у грудничков. Некоторые специалисты считают, что это – корень всех расстройств пищеварения.

Дисбактериозом называется изменение состава естественной микрофлоры кишечника, состояние, при котором нарушается процесс пищеварения в кишечнике.

В статье мы расскажем, когда и как сдавать анализ на дисбактериоз у грудничка, какие существуют правила сбора и что показывает анализ.

Желудочно-кишечный тракт практически бездействует, пока плод живет в утробе матери. Все необходимые вещества поступают через пуповину. У новорожденного кишечник пока стерилен.

С первым глотком материнского молока кишечник перестает быть необитаемым, а введение прикормов и смесей месяц за месяцем дополняет разнообразие бактерий новыми видами. Ребенок берет в рот почти все, что видит – так он познает этот мир.

В годовалом возрасте микрофлора кишечника имеет практически тот же состав, что и микрофлора у взрослого. Но сам процесс адаптации системы пищеварения у ребенка до года может проходить по-разному.

В норме в кишечнике по соседству обитают более 500 видов микробов, которые для удобства разделяются на 3 группы:

  • Облигатная или обязательная флора (90%), в которую входят основные полезные микробы (бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды).
  • Условно-патогенные бактерии, которые составляют около 10% микрофлоры и, оставаясь в таком количестве, не наносят вреда организму.
  • Промежуточная группа т.н. «случайных» бактерий, (клостридии, дрожжи, стафилококки и др.), присутствие которых в кале – норма, но их количество всегда должно быть низким.

Общий вес всех микроорганизмов, живущих в желудочно-кишечном тракте, составляет около 2 килограммов. Можно сказать, что микрофлора – это отдельный орган человеческого тела, который способствует процессу пищеварения, помогает организму усваивать полезные вещества, защищает его от проникновения инфекции, вырабатывает витамины и ферменты, участвует в обмене веществ.

Считается, что дисбактериоз – это всегда вторичное состояние, т.е. он не может возникнуть самостоятельно. С другой стороны, это состояние может стать причиной развития, например, кишечных инфекций и гиповитаминозов (всасывание витаминов происходит в основном в кишечнике).

Вот некоторые факторы, которые могут вызвать нарушение баланса микрофлоры кишечника:

  • искусственное вскармливание (раннее и/или слишком быстрое введение прикормов),
  • заболевания с длительным течением, вызывающие снижение местного и общего иммунитета,
  • недостаточность ферментов, необходимых для пищеварения,
  • нарушение двигательной функции кишечника (при запоре или неполном опорожнении кишечника – начинаются процессы гниения),
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, аспирин и другие противовоспалительные средства, слабительные).

Детский организм трудно переносит любые стрессы, как например, смену климата, физические или эмоциональные перегрузки. И это тоже является возможной причиной дисбактериоза, особенно у грудного ребенка.

Дисбаланс кишечной микрофлоры не вызывает развитие каких-либо характерных симптомов, по которым можно поставить диагноз. Но анализы на дисбактериоз у детей следует сделать, если есть подозрение на дисбактериоз – а именно, при следующих симптомах:

  • понос – частый кал может быть разжиженным, жидким или водянистым,
  • запор (кал редкий и твердый),
  • метеоризм,
  • боли в животе,
  • беспокойство.

Если у ребенка имеется один или несколько симптомов, то следует собрать анализ кала. Важно помнить, что в отличие от кишечных инфекций, при дисбактериозе не бывает повышения температуры тела, малыши чувствуют себя хорошо, набирают вес.

Следует ответить на часто задаваемый вопрос: «Какое количество кала у грудничков можно считать поносом?» Частое испражнение у новорожденного – это норма. Сколько раз вы будете прикладывать ребенка к груди, столько раз вам нужно будет поменять подгузник. Поносом можно считать слишком жидкий стул, особенно если в нем присутствуют зеленые включения.

Читайте также:  Анализ на хеликобактер пилори кала

За три дня до того, как сдать анализ на дисбактериоз, нужно начать придерживаться следующих рекомендаций:

  • Прекратить прием лекарственных препаратов, чтобы исключить их воздействие на микрофлору. Активированный уголь, Смекта, Симетикон, витамины, пробиотики, слабительные – все это отменяем.
  • Не ставить ректальных свечей, не применять клизм – ждем естественной дефекации.
  • Не вводить прикормов у грудничков, а детям на смешанном питании не стоит давать «незнакомую» организму пищу.

Теперь расскажем подробно о том, как собрать кал на дисбактериоз у грудничка. Для получения достоверного анализа соблюдается техника забора материала. В качестве тары для сбора кала и его хранения раньше использовали любую чистую емкость.

Сегодня аптеки продают специальные стерильные баночки для анализа с ложечкой, чтобы в кал не попало чужеродных микробов. Баночку требуется заполнить почти до половины.

Сбор кала на бактериологическое исследование желательно делать из трех разных мест, особенно тех, в которых присутствует слизь, гной и другие странные примеси. Проследите, чтобы моча не попала в контейнер. Собирать кал следует утром – он должен быть свежим.

Хранить баночку в холодильнике или оставлять на ночь нельзя. Сдать кал на дисбактериоз в лабораторию необходимо в течение часа.

Как правильно собрать, если стул совсем жидкий и быстро впитывается в подгузник? Собрать кал у грудничка при водянистом стуле поможет мочесборник. Это специальный полиэтиленовый мешочек для захвата жидких каловых масс.

Как и сколько делается анализ кала на дисбактериоз? Исследование осуществляется следующим образом: врач лаборатории производит посев кала на несколько питательных сред.

Через какое-то время на средах определяется рост микроорганизмов. По тому, как быстро они растут, и как много их выросло, делаются выводы об их количестве. Для этого используется специальный алгоритм вычисления.

Бакпосев позволяется также выяснить соотношение разных бактерий.

Данные анализа обычно получают в течение недели. Расшифровка анализа на дисбактериоз приходит на бланке, где указана норма содержания конкретного микроорганизма в кале у грудничка и референсные значения (они могут быть разными, зависят от лаборатории). Если бактерии в кале не обнаружены, то напротив их названия пишется «отсутствует» или «abs». Для каждой возрастной группы характерна своя норма, которая во многом определяется питанием ребенка.

Бифидобактерии составляет самую большую группу представителей микрофлоры кишечника. Они первыми заселяют кишечник на первой неделе жизни ребенка.

Основные их функции – это синтез витаминов В и K, помощь в процессе всасывания кальция и витамина D и угнетение роста условно-патогенной флоры.

Их количество у грудничков больше, чем у младенца на смешанном или искусственном вскармливании.

Лактобактерии занимают почетное второе место среди полезных бактерий кишечника.

Они также препятствуют росту болезнетворных бактерий, кроме того выделяют лактазу (фермент для переваривания лактозы), вносят свой вклад в синтез иммунных клеток для местной защиты – иммуноглобулинов, осуществляют противоаллергические реакции. Их концентрация у грудного ребенка тоже выше, с введением прикормов, она может снижаться.

Бактероиды можно обнаружить в кале 7–8 месячного ребенка – они отсутствуют в кишечнике на первом полугодии жизни. Их помощь заключается в усваивании белков, сбраживании углеводов и подавлении роста вредных бактерий.

Кишечные палочки или эшерихии делятся на три типа:

  • Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью является полезной бактерий, т.к. борется с патогенной флорой, способствует росту лактобактерий и бифидобактерий, укрепляет иммунитет, синтезирует витамины группы B и витамин K. Норма содержания в кале для всех возрастных групп одинакова.
  • Эшерихии, у которых ферментативная активность низкая. Пользы организму не приносят, вреда от них тоже нет. Однако, если их в кале много, то это хороший индикатор начинающегося дисбактериоза.
  • Гемолизирующая кишечная палочка. Она является патогенным микробом. В кале ее быть не должно.

Некоторые условно-болезнетворые микробы тоже приносят пользу организму, например, энтерококки участвуют в углеводном обмене, стимулируют местный иммунитет, блокируют рост грибков и других патогенных микробов. В эту группу входят также следующие бактерии:

  • cтрептококки,
  • негемолитические стафилококки,
  • клостридии, которые в большом количестве могут быть причиной поноса и жидковатого кала, но инфекционный процесс вызывают только в союзе с другими вредными бактериями на фоне пониженного местного иммунитета,
  • дрожжеподобные грибы рода Candida растут, если уменьшается число “сдерживающих” бактерий, и самостоятельно вызвать дисбактериоз не могут,
  • энтеробактер, клебсиелла, цитробактер вызывают запоры и аллергию при увеличении их числа.

В кале также должны присутствовать неферментирующие бактерии. Их отсутствие говорит о плохом пищеварении. При сохраненной микрофлоре кишечника бак посев кала показывает нормальные значения этих бактерий. Если расшифровка анализа выявила высокую концентрацию, то на колонию микробов поочередно воздействуют разными антибиотиками, чтобы выяснить, к какому именно они чувствительны.

Патогенные бактерии, возбудители инфекционных заболеваний, не должны обнаруживаться в кале. К ним относятся шигеллы, сальмонеллы, гемолизирующие кишечные палочки, золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий стафилококки.

При дисбактериозе содержание лактобактерий и бифидобактерий понижено, а условно-патогенных бактерий – повышено. Это и есть дисбаланс.

Чтобы расшифровка не представляет для вас трудностей, представим таблицу состава микрофлоры у детей в зависимости от возраста и способа питания.

Состав микрофлоры кишечника, норма в зависимости от возраста ребенка и вида кормления

Бифидобактерии 107-1011 106-108 106-109 1010-1011 109-1010
Лактобактерии 105 104-106 104-106 106-107 107-108
Бактероиды (обна
руживаются у делей старше 3 месяцев)
106-1010 108-1010 105-109 107-109 109-1010
Кишечная палочка (Escherichia coli) 105-108 107-109 106-109 107-108 107-108
Энтерококки 106-109 105-109 106-107 107-108
Сапрофитные стафилококки 102-104 103-106 103-105 4 4
Клостридии 102-103 103-105 102-104 5 5
Дрожжевые грибы (лат. Candida) 102-104 102-104 101-103 3 4
Патогенные энтеробактерии

Чтобы не возникло сбоев, нужно придерживаться правильного режима кормления – грудного ребенка следует приобщать к прикормам постепенно. Для восстановления баланса микрофлоры врач может назначить ребенку пробиотики и молочнокислые продукты. В некоторых случаях показан прием антибиотиков. Препараты нужно дозировать правильно, в этом вам поможет детский врач.


Анализ на дисбактериоз у детей — первый способ выявить незрелость пищеварительных органов или дисбаланс кишечной микрофлоры. Дисбактериоз у грудничка, новорожденного и ребенка более старшего возраста является следствием различных заболеваний. Он не имеет специфической симптоматики и протекает как любое другое заболевание пищеварительной системы. Поэтому определить наличие дисбактериоза можно только лабораторным методом, сдав анализ на дисбактериоз.

Показаниями к анализу на дисбактериоз у детей служат следующие патологические состояния:

  • поносы, запоры у грудничка или их чередование;
  • заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит и другие);
  • аллергические явления;
  • кишечные инфекции;
  • непереносимость некоторых пищевых продуктов;
  • антибиотикотерапия;
  • боли в животе и метеоризм.

Анализ на дисбактериоз показан новорожденным, состоящим в группе риска по развитию кишечной патологии, а также часто болеющим детям.

Для получения достоверных результатов анализа следует соблюдать несколько правил при подготовке к забору биоматериала:

  1. За трое суток до планируемого анализа не стоит знакомить грудничка с новыми продуктами прикорма.
  2. За несколько дней до анализа прекращают прием любых медикаментов, в том числе и препаратов симетикона, часто применяемых при коликах у новорожденных.
  3. Нельзя использовать очистительные клизмы, слабительные препараты и ректальные свечи.

Кал лучше собирать после того, как ребенок помочился – это предотвратит попадание мочи в образец. Перед забором испражнений следует подмыть ребенка.

Где сдать анализ кала выбирают родители. Это можно сделать в частной лаборатории или поликлинике по месту жительства. Помните, что государственные поликлиники не принимают материал для лабораторного исследования в выходные дни.

Смысл анализа на дисбактериоз заключается в оценке концентрации и соотношения полезных бактерий (кишечной палочки, бифидо — и лактобактерий) и условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелл, энтеробактерий, грибов, стафилококков и клостридий) в составе кишечной микрофлоры.

Анализ кала может показать наличие шигеллы и сальмонеллы, грибов рода Candida.

Бактериологический анализ выполняется до 7 дней. Образец кала методом посева размещают на питательную среду, где микроорганизмы начинают быстро расти.

По истечении срока подсчитывают количество выросших бактерий, исследуют их под микроскопом и вычисляют количество микроорганизмов в 1 грамме кала. В бланке это число выражается в колониеобразующих единицах на 1 грамм испражнения (КОГ/г).

Анализ кала могут выполнять биохимическим методом. Он определяет те же показатели, что и бактериологический, но занимает меньше времени.

Лабораторный результат оценивает врач-гастроэнтеролог исходя из возрастных норм анализа у детей.

Название бактерииНормы для грудного ребенка

Патогенная флора
Общее число кишечной палочки 300 – 400 млн/г
Гемолизирующая кишечная палочка
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии) 10⁷ — 10⁸
Лактозонегативные энтеробактерии Менее 5%
Кишечная палочка с пониженной ферментативной активностью Менее 10%
Кокки от общего числа бактерий Менее 25%
Бифидобактерии Минимум 10⁹
Энтерококки 10⁵ — 10⁷
Лактобактерии 10⁶ — 10⁷
Клостридии Менее 10³
Грибы Candida Менее 10³
Условно – патогенная флора (клебсиела, энтеробактер, граффния, серрация, протей, морганелла, цитробактер) Менее 10⁴
Неферментирующие бактерии (псевдомонады, ацинетобактер) Менее 10³

Каждая бактерия имеет значение в организме. Одни микроорганизмы обеспечивают нормальное пищеварение, другие могут вызывать патологические процессы. Рассмотрим подробнее влияние этих бактерий.

  1. Патогенные энтеробактерии в норме отсутствуют в анализе детского кала. Наличие в кале шигеллы или сальмонеллы свидетельствуют о серьезной болезни кишечника, а не являются признаком простого дисбактериоза.
  2. Бифидобактерии – полезные микроорганизмы. Их функции очень важны для организма, так как они:
  • способствуют всасыванию витаминов из пищи;
  • синтезируют витамины;
  • помогают при расщеплении, переваривании и всасывании пищевых компонентов;
  • участвуют при всасывании в кишечнике полезных микроэлементов, таких как кальций и железо;
  • стимулируют моторику и нормальное опорожнение кишечника;
  • нейтрализуют некоторые токсические вещества.

Уменьшение количества бифидобактерий всегда является признаком дисбактериоза.

  1. Лактобактерии обеспечивают защиту от аллергенов, вырабатывают лактазу и молочную кислоту, важнейшие компоненты для нормального функционирования кишечника. При снижении количества лактобактерий у детей до года могут развиваться аллергические реакции, лактазная недостаточность и запоры.
  2. Эшерихии (кишечная палочка) обязательно должны присутствовать в составе микрофлоры здорового кишечника. Их функции очень значительны:
  • они препятствуют заселению кишечной стенки патогенными микроорганизмами;
  • выводят кислород, который убивает бифидобактерии и лактобактерии из просвета кишечника;

Уменьшение числа кишечной палочки в анализе свидетельствует о возможной глистной инвазии:

  1. Кишечная палочка с пониженной кишечной активностью не имеет полезных свойств, но и не угрожает здоровью. Ее присутствие в кале может быть признаком начинающегося дисбактериоза или глистной инвазии.
  2. Условно-патогенная флора становится опасной только при определенных условиях, к примеру, при снижении иммунитета. Когда ее показатели превышают норму – у ребенка появляется дисбактериоз, который сопровождается кожными реакциями, запорами или поносами, болью и вздутием в животе, срыгиванием.
  3. Золотистый стафилококк в норме отсутствует у грудничка. Появление его даже в мизерном количестве вызывает яркие клинические проявления. Это могут быть гнойные кожные высыпания, кишечные расстройства или аллергические реакции. Стафилококк может попадать в организм с материнским молоком. Наиболее подвержены заражению ослабленные дети.
  4. Гемолизирующая кишечная палочка имеет те же проявления и характеристики, что и стафилококк.
  5. Грибы рода Сandida. Если количество грибов увеличено на фоне нормальной микрофлоры, это свидетельствует о присутствии наружного грибкового поражения кожи заднего прохода. Если же при увеличении количества грибов, снижается количество нормальной микрофлоры, появляется системный кандидоз (молочница).
  6. Клостридии редко самостоятельно вызывают нарушения пищеварения. Увеличение их числа может проявляться в виде поноса.

Если вашего ребенка беспокоят колики или боли в животе, вы заметили расстройства стула или беспокойство малыша, обратитесь к врачу с просьбой провести анализ на дисбактериоз. Именно он позволит достоверно выявить причину желудочно-кишечного дискомфорта и эффективно помочь малышу.

Сегодня диагноз «дисбактериоз» у детей стал достаточно частым явлением.

Причин этому много – нерациональное использование антибиотиков, плохая экология, обилие в питании детей пищевой «химии» и изначально неважное состояние здоровья.

Анализ на дисбактериоз сегодня часто назначают малышам, начиная с грудного возраста. Но чтобы анализ анализ на дисбактериоз у грудничка получился относительно достоверным, необходим его правильный сбор и доставка в лабораторию.

Микробиологическое исследование кала, как точнее называется анализ, позволяет определить количество нормальных и условно патогенных микроорганизмов кала и соотношение, позволяющее поставить диагноз определенных расстройств и оценить качественное разнообразие микробов.

При выявлении определенных патогенных микробов анализ кала также дополнительно дает возможность для определения их чувствительности к антибиотикам, что в дальнейшем поможет в выборе схемы лечения и подборе конкретных препаратов.

Анализ на дисбактериоз у грудничка оценивает концентрации и соотношение полезных микробов, таких как бифидо-и лактобактерии, кишечные палочки, а также условно патогенных микробов – стафилококков, клебсиелл, протеев, энтеробактерий, клостридий и грибов. Кроме того, в анализе кала на дисбактериоз можно выявить и патогенные микробы – сальмонеллы и шигеллы.

При различных заболеваниях и патологиях кишечника в микробном пейзаже кишечника могут пропадать полезные формы бактерий и появляются грибки рода Кандида, протей, синегнойные палочки или стафилококки.

  • Основными показаниями для назначения подобного анализа являются склонность к запорам или поносам либо неустойчивый стул с чередованием поноса и запора.
  • Показан анализ при дискомфорте и болях в животе, при вздутии живота и метеоризме, непереносимости определенных продуктов, высыпаниях на коже или аллергических реакциях со стороны кишечника, при кишечных инфекциях, заболеваниях органов пищеварения, лечении антибиотиками.
  • Анализ на дисбактериоз назначается новорожденным группы риска по развитию кишечных инфекций и часто и длительно болеющим детям.

Ребенок за трое суток до сдачи анализа кала не должен получать новой пищи, только привычную смесь или грудное молоко, ему не вводят новых прикормов, лекарств и витаминов, все они могут повлиять на результаты.

Не стоит давать даже плантекс или препараты симетикона, смекту и активированный уголь. Запрещено использование ректальных свечей и слабительных средств. Нельзя проводить очистительные клизмы, принимать антибиотики и противомикробные препараты.

Сдается только утренний кал, который необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через час с момента забора. Кал собирают в специальный стерильный контейнер, и важно следить за тем, чтобы в образец стула не попадала детская моча.

Для анализа необходимо не менее 10 мл кала. До лаборатории кал хранят в прохладном месте в плотно закрытой баночке. Анализ проводится в будние дни, по выходным кал на дисбактериоз не принимается.

При проведении исследования в кале могут быть обнаружены три группы микробов – это нормальные микробы, условно патогенные и патогенные. Последних в норме быть не должно, а для первых двух групп есть границы нормальных значений.

Нормами для грудничков являются:

  • количество бифидобактерий — 1010-1011 КОЕ
  • количество лактобактерий — 106-107 КОЕ
  • количество эшерихий — 106-107 КОЕ
  • количество бактероидов — 107-108 КОЕ
  • количество пептострептококков — 103-105 КОЕ
  • количество энтерококков — 105-107 КОЕ
  • количество сапрофитных стафилококков — до 104 КОЕ
  • количество патогенных стафилококков – не должно быть
  • количество клостридий – до 103 КОЕ
  • количество грибков Кандида – до 103 КОЕ
  • количество патогенных энтеробактерий – не должно быть

Бифидобактерии составляют до 95% всех микробов кишечника. Они принимают важное участие в жизнедеятельности организма – синтезе витаминов, расщеплении и усвоении пищи. Они же вытесняют условно патогенные микробы из кишечника, сдерживая их рост и развитие.

У грудничков причинами нарушения количества бактерий являются нерациональное вскармливание, ранний прикорм и кишечные инфекции, патологии ферментов и стрессы.

Лактобактерии — вторые по значению микробы после бифидобактерий – их до 6% от всех микробов кишки. Они помогают поддержанию рН кишечника, уничтожают патогенную флору и активизируют ферменты кишки. Изменение их количества у грудничков имеет те же причины.

Эшерихии, или непатогенные кишечные палочки, помогают усилению иммунитета, борьбе с патогенными микробами и перевариванию пищи. Снижение количества эшерихий происходит при гельминтозах, лечении антибиотиками, кишечных инфекциях или нерациональном вскармливании.

Бактероиды участвуют в расщеплении жиров, до полугода не обнаруживаются, выявляются у детей старше 6-9 месяцев. Их количество меняется при антибиотикотерапии, кишечных инфекциях и избытке жиров в пище.

Энтерококки и пептострептококи живут в толстой кишке, при попадании их в другие отделы пищеварительной системы вызывают воспаление. Их количество меняется при антибиотикотерапии, кишечных инфекциях, патологиях ферментов и избытке углеводов в пище.

Стафилококки кишечника делятся на патогенных и непатогенных. Патогенные вызывают пищевые токсикоинфекции, непатогенные микрофлоре вреда не наносят. Могут попадать из внешней среды и при нормальной микрофлоре вреда ребенку не наносят. Опасно только повышение их количества выше норм на фоне снижения количества нормальной микрофлоры.

Грибки рода Кандида могут обнаруживаться в кале, попадая туда из внешней среды.

При условиях нормальной микрофлоры вреда не наносят, но при активном размножении могут стать причиной бродильной диспепсии и кандидоза слизистых.

Увеличение количества грибков может быть в результате антибиотикотерапии, употребления избытка углеводов, стресса, нерационального введения прикорма, иммунодефицита и недоношенности.

источник