Меню Рубрики

Анализ на клостридии в кале

Изменение объема клостридий в кале зависит от множества факторов. Это и стрессы, и нервные расстройства, и неправильное питание, а также многое другое.

  • высокая температура (от 39,5);
  • снижение аппетита;
  • резкое похудение;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • интоксикация;
  • наличие в кале крови, слизи, фиброзных наложений;
  • боли схваткообразного характера в животе;
  • водянистый стул с зеленоватым оттенком и гнилостным запахом.

Лечением заболеваний, которые вызываются различными типами клостридий занимаются врачи-инфекционисты, гастроэнтерологи или врачи семейной практики. Зачастую лечение заключается в особой терапии. Для начала врач исключает прием антибактериальных препаратов и назначает средства, способствующие восстановлению естественной микрофлоры кишечника. В качестве средств, применяемых для этих целей, выделяют Лактобактерин, Линекс, Бификол, Хилак-форте, Бифидумбактерин и другие.

Кроме того, для понижения объема клостридий назначают Метронидазол и Ванкомицин, поскольку данные организмы имеют к ним повышенную чувствительность. При тяжелом течении и развития заболевания также проводят инфузионную терапию, которая заключается в восстановлении организмом потерянного объема жидкости. Зачастую курс лечения заболеваний, вызванных увеличением объема клостридий, заключается в приеме эубиотиков, витамина В, препаратов, содержащих специальные ферменты и энтеросорбентов.

Как и в случае с любыми заболеваниями такого типа их проще предотвратить, чем лечить, поэтому важно соблюдать меры профилактики. Они заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, которые касаются приготовления пищи, гигиены рук и продуктов питания

Все овощи и фрукты перед употреблением желательно не просто мыть в проточной воде, а ошпаривать кипятком

А также важно следить за общим состоянием микрофлоры кишечника и поддерживать работу иммунной системы. Антибиотики для лечения стоит использовать только по назначению врача, а после их приема желательно пройти курс терапии, способствующей восстановлению микрофлоры кишечника

Клостридии в кале у грудничка должны присутствовать в определенном количестве. На сегодняшний день было найдено около 100 видов таких микроорганизмов. Такое имя они получили из-за необычной продолговатой формы. Благодаря этому клостридии удается с легкостью найти с помощью микроскопа.

Для данного микроорганизма характерны следующие формы активности:

  • используются для разложения углеводов;
  • быстро и эффективно расщепляют белковые соединения.

Клостридии характеризуются образованием спор, которые не умирают даже под воздействием негативных факторов внешней среды. Организмы обеспечивают себя необходимой циркуляцией внутри почвы или воды.

Токсины клостридий представляют большое значение для человека. Соединения необходимы для трансформации клеток. На фоне этого процесса и развиваются основные симптомы каждого заболевания. К примеру, даже небольшая доза экзотоксина моментально меняет работу нервной системы. Микроорганизм может даже привести к летальному исходу. Сапрофитные виды не представляют опасности для жизни человека. Среди клостридиозов для людей любого возраста самыми опасными считаются следующие:

  • Ботулизм – серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется сильным поражением желудочно-кишечного тракта. Если вовремя не начать лечение, то ситуация может усугубиться за счет сбоев в работе нервной системы.
  • Газовая гангрена – глубокое поражение мягких тканей, которое считается осложнением после ранений поверхности. Также возбудитель приводит к развитию гастроэнтероколите у маленьких детей.
  • Псевдомембраный колит – болезнь, поражающая людей в любом возрасте.
  • Столбняк – инфекционное заболевание. Оно проявляется в виде судорог на конечностях. В тяжелой форме они могут распространяться по всему телу.

Если клостридии присутствуют в анализе, то это еще не говорит о наличии болезни. Правильно его расшифровать сможет только инфекционист. На основании исследования он сможет сформировать ряд рекомендаций, которые помогут малышу избавиться от недуга.

Клостридиоз не имеет характерных симптомов. Клиническая картина зависит от зоны локализации инфекционного процесса. Но существует несколько признаков, которые присутствуют всегда.

Итак, к ключевым симптомам клостридий в кале у взрослого стоит отнести следующее:

  • метеоризм;
  • диарея;
  • увеличение температурных показателей до 39 градусов;
  • резкие боли и спазмы в животе;
  • уменьшение веса при нарушении самочувствия и потере аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • кровянистые примеси в рвотных массах;
  • усиление болевого синдрома при пальпации живота;
  • жидкий стул с наличием крови и непереваренной пищи.

Если споры микроорганизмов спровоцировали столбняк, есть риск появления таких признаков:

  • тупые боли тянущего характера;
  • напряжение жевательных мышц;
  • судорожный синдром;
  • резкая приступообразная боль;
  • нарушение глотательных функций.

Cl.perfringeus – опасный возбудитель, который проникает внутрь организма через пищеварительную систему. Он приводит к структурному изменению клеток. Ситуация опасна и может привести к некрозу. Гастроэнтероколит протекает тяжело. Он чаще всего развивается у детей со слабым иммунитетом и наличием других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Патология диагностируется только в том случае, если в анализе были выявлены определенные группы бактерий.

Симптомы специфичные и всегда проявляются достаточно ярко. Клостридиоз характеризуется наличием следующих проявлений:

  • Постоянное присутствие тошноты и рвоты.
  • Малыш себя чувствует плохо по причине сильной боли в животике.
  • В каловых массах дополнительно можно наблюдать кровь, гной или слизь.

Для полного устранения болезни необходимо использовать антибиотики. Улучшить состояние маленького пациента помогут дизинтоксирующие коллоидные растворы.

Cl.deficile – возбудитель, который представляет большую опасность для маленьких детей. На его фоне развивается псевдомембранозный колит. Его устранить помогает только длительный курс антибактериальных препаратов.

Профилактика клостридиоза – соблюдение норм и правил личной гигиены

Клиническая картина во многом сходна с описанным выше случаем. Заболевание имеет тяжелые симптомы и требует длительного, правильно подобранного курса лечения. Клостридиоз диагностируется на основании анамнеза и подтверждается рядом лабораторных исследований. Для устранения недуга также потребуется пройти длительный курс антибиотиков широкого спектра действия.

По мнению доктора Комаровского, ребенку с таким диагнозом следует давать как можно меньше лекарственных препаратов. За изменением состояния юного пациента должен наблюдать педиатр. Для устранения дисбактериоза будет вполне достаточно наладить питание и нормализовать режим сна крохи. Медикаменты только ухудшают работу иммунной системы, поэтому заболевание продолжается в течение долгого периода.

Клостридиоз – опасное заболевание. Оно может негативно отразиться на состоянии здоровья маленького ребенка. На его фоне нарушается обмен веществ. При наличии симптомов недуга следует немедленно посетить кабинет врача. Он сможет оценить состояние маленького пациента и не допустить переход патологии в тяжелую форму. Родители должны следить за четким соблюдением всех предписаний лечащего врача.

(стеркобилин, билирубин, переваримость корма, общая микроскопия, без яиц гельминтов и простейших)

С помощью копрологического исследования можно выявить:

  • проблемы, связанные с нарушением переваривания компонентов корма;
  • проблемы, связанные с нарушением поступления в организм белков и жирорастворимых витаминов
  • избыточный рост условно-патогенной микрофлоры, приводящий к бродильным процессам в кишечнике;
  • наличие воспалительного процесса

В связи с большим риском получения ложноположительных реакций и как следствие ошибочной интерпретации результатов, из «Общего анализа кала» методику исследования на «скрытую кровь» принято решение исключить.

Поскольку для объективной оценки переваримости корма необходимо соблюдать обычную для данного животного диету (характер пищи, частоту кормлений), невозможно в целом избежать присутствия в кале веществ, влияющих на результат теста на скрытую кровь.

К источникам ошибочно ложных результатов на скрытую кровь относятся: кормление сырым и не полностью обработанным мясом и некоторыми промышленными кормами (содержащими пищевые красители и витаминные добавки), поэтому исследование кала на скрытую кровь должно проводиться отдельным анализом.

В связи с большим риском получения ложноположительных реакций и как следствие ошибочной интерпретации результатов, из «Общего анализа кала» методику исследования на «скрытую кровь» принято решение исключить.

Поскольку для объективной оценки переваримости корма необходимо соблюдать обычную для данного животного диету (характер пищи, частоту кормлений), невозможно в целом избежать присутствия в кале веществ, влияющих на результат теста на скрытую кровь. К источникам ошибочно ложных результатов на скрытую кровь относятся: кормление сырым и не полностью обработанным мясом и некоторыми промышленными кормами (содержащими пищевые красители и витаминные добавки)

Марина Джем: Для получения достоверного результата просим соблюдать правила подготовки животного к исследованию на «скрытую кровь

Взятие, хранение, доставка материала: Кал собирается в чистую, сухую, одноразовую пластиковую посуду (флакон для кала с лопаткой с красной или голубой крышкой).Кал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем 12 ч после дефекации, хранить до исследования в холодильнике.

Исследование переваримости кала травоядных в данном формате не несет полезной клинической информации.

Противопоказания для сдачи анализа: Прием слабительных средств, в том числе вазелиновых масел,Прием активированного угля,После клизм и рентгенологического исследования желудка и кишечника)

Таблица. Клинико-диагностическое значение обнаруживаемых в кале элементов (по: Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л.).

Элементы кала Патогенез Клиническая ситуация
Мышечные волокнаНепереваренные Ахлоргидрия, ахилия, ускоренная эвакуация, гиперхлоргидрия Хронический атрофический гастрит, злокачественная опухоль, язвенная болезнь
Переваренные Ускоренная эвакуация Недостаточность поджелудочной железы
КрахмалНерасщепленный (много)В стадии переваривания Нормальная и повышенная желудочная секреция, ускоренная эвакуация, бродильная диспепсияахлоргидрия Хронические гастриты, энтериты, колиты, недостаточность поджелудочной железы
Переваримая клетчатка (обнаружение) АхилияГиперсекреция Недостаточность желудочного пищеварения
Непереваримая клетчатка (большое количество) Дисбактериоз, дисбиоз толстого отдела ЖКТ Постоянные или периодические диспептические расстройства
Жир:Нейтральный (увеличено) Дефицит липазы Острый и хронический панкреатит, обтурационная желтуха, инфекционный гепатит, энтерит, колит, гастроэнтерит
Соли жирных кислот (увеличено) Ахолия вследствие закупорки или внутрипеченочного холестаза
Слизь (увеличено) Воспаление слизистой Энтерит, энтероколит, гастроэнтерит

Среди внешних и внутренних воздействий, провоцирующих избыточный рост клостридий, известны:

  • несбалансированное питание (особенно с избытком углеводов);
  • повторные эпизоды инфекционных болезней, ослабляющие иммунную систему;
  • хронические заболевания пищеварительного канала, которые обуславливают задержку каловых масс.

Замедляет рост клостридий и их преобладание над нормальной микрофлорой все то, что входит в понятие здорового образа жизни:

  • правильное питание;
  • отсутствие хронической патологии или ее стойкая ремиссия;
  • регулярное опорожнение кишечника.

Возможно также самозаражение, то есть занесение клостридий с поверхности слизистых при несоблюдении личной гигиены.

Существуют несколько патогенных групп клостридий, способных вызывать болезни у детей и обнаруживаться в кале при проведении обследования. Это:

  1. Botulinum – вызывает ботулизм при попадании извне вместе с пищей в кишечник ребенка. Но у детей до года этот вид клостридий может начать самостоятельно вырабатывать экзотоксин и поражать организм. У деток старшего возраста Cl. Botulinum не вызывает проблем, если отмечается в кале, но не попадает в кишечник снаружи.
  2. tetani – вызывает столбняк, вот только если попадает в кровь человека через раневую поверхность. Обнаружение этих клостридий в кале не является поводом для беспокойства, так как продуцировать токсин в кишечнике бактерии не способны, и не могут вызвать заболевание.
  3. perfringeus – вызывает у детей гастроэнтероколит при попадании в организм с продуктами питания. Клостридиум Перфрингенс представляет наибольшую опасность при попадании в ослабленный организм ребенка.
  4. difficile – вызывает псевдомембранозный колит у детей на фоне приема антибактериальных средств. Основная причина развития — дисбактериоз кишечника, так как нормальная микрофлора отсутствует и ранее имеющиеся клостридии этой группы начинают вести свою деятельность.

Заразиться ботулизмом ребёнок может при употреблении консервированных продуктов, мяса и рыбы – домашнего или магазинного производства. Болезнь достаточно опасна и в 30% случаев приводит к летальному исходу. Симптомы ботулизма:

  • Двоение или туман перед глазами.
  • Невозможность глотания.
  • Тяжесть в произношении слов.
  • Трудности с дыханием.

Эти симптомы появляются лесенкой друг за другом и отвечают определенной стадии развития болезни. На последней спасти ребенка уже нельзя, а на предпоследней очень сложно.

Гастроэнтероколит, вызванный клостридиями, протекает у ребенка практически также, как и при других причинах заболевания. Симптомы его таковы:

  • Вначале появляется чувство тошноты.
  • Рвота повторяется несколько раз.
  • Разлитые боли охватывают весь участок живота.
  • В жидком кале обнаруживаются примеси крови, слизи и даже гноя.

При данном виде гастроэнтероколита помочь смогут только антибактериальные препараты в комплексе с лекарствами для поддержания баланса микрофлоры кишечника. Лечение необходимо начинать незамедлительно, так как иначе ребенок может пострадать от быстро развивающегося обезвоживания.

Заболевание развивается на фоне дисбактериоза кишечника после длительного курса лечения антибиотиками. Слабый организм ребенка не в силах бороться с уже имеющимися клостридиями данного рода, необходимыми для поддержания процесса пищеварения, и их число в кале начинает превосходить разрешенное.

Симптоматика болезни является стандартной для обычного колита (боли в животе, диспепсические явления, обезвоживание), а поставить верный диагноз можно лишь при помощи лабораторных исследований кала, а также сбора анамнеза, чтобы понять, что болезнь развилась после приема антибиотиков.

Педиатр рекомендует сдать анализ кала с целью получения информации о наличии вредных микроорганизмов, которые подтверждают присутствие в организме инфекции:

  • В результатах зафиксировано присутствие большого количества клостридий в каловых массах.
  • Выявлен возбудитель ботулизма.
  • Обнаружены другие патогенные микроорганизмы, которые приводят к нарушению микрофлоры.

Чтобы выявить возбудителя болезни, нужно сдать кал на анализ

Однако Cl.tetani хоть и являются патогенными бактериями, но не приводят к развитию болезней в организме крохи. Патология развивается под непосредственным влиянием экзотоксина. Микроорганизм в результате своей жизнедеятельности вырабатывает большое количество опасных для здоровья человека токсинов. Их обнаружение может произойти только случайным образом, ведь дополнительно у пациента отсутствуют другие негативные проявления.

Правильно подобрать лечение сможет только инфекционист, гастроэнтеролог или другой врач узкой специализации. Для профилактики развития опасного недуга следует соблюдать основные правила личной гигиены. В особенности они должны выполняться по отношению к пищевым продуктам, которыми регулярно питается малыш.

Заботливые родители быстро пугаются, когда у ребенка в анализе на дисбактериоз выявляют клостридий, но паниковать рано. Данные бактерии в норме содержаться в кишечнике и их выявление в кале ребенка вполне обосновано, если количество не превышает установленные границы:

Возрастная категория Норма (КОЭ/г)
До 1 года 10(3) − 10(4) степени
От года до 18 лет 10(5) − степени
Старше 18 лет 10(6) − степени

Если анализ кала показывает значения, выше указанных, то стоит волноваться. Еще одна причина начать комплексную диагностику – это наличие клостридий в кале в разрешенном количестве и наличие сопутствующих не свойственных здоровому организму бактерий. Но всегда вывод по анализам должен делать только врач, основываясь на жалобах пациента, клинической картине и заключениях врачей-диагностов.

Клостридии широко распространены в почве и воде. Некоторые виды являются болезнетворными и вызывают кишечные инфекции и множество других заболеваний таких как столбняк, газовая гангрена, несколько видов колита, ботулизм и др. Если условия для развития клостридии неблагоприятны, то она образует споры, которые могут сохраняться и при наличии кислорода, в воздухе, пыли, на поверхностях предметов, на руках.

При попадании в организм клостридии способны разрушать ткани, что при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти.

Учеными установлено, что яды клостридии оказывают влияние на психику человека: например, предполагается, что имеется связь между клостридиями и аутизмом. Это подтверждает опасность клостридий. Положительным моментом является то, что исцеление от клостридий приводит к исчезновению психических симптомов.

За пищевые отравления (диарею) ответственна Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс).

Clostridium difficile начинает активно развиваться в кишечнике при нарушении микрофлоры, особенно часто на фоне приема антибиотиков.

Клостридиозы – коварные и опасные заболевания, поражающие несколько систем организма человека. Детская иммунная система практически не способна противостоять этим бактериям, и недуг проявляться с ярко выраженной симптоматикой

Главное вовремя обратить внимание на симптомы болезни, так как промедление с лечением может стоить ребенку жизни (настолько опасны клостридии)

К основным симптомам клостридиозов относят:

  • Быстрое начало развития болезни.
  • Резкий подъем температуры свыше 39˚С.
  • Проявление диспепсических явлений (тошнота, рвота, понос).
  • Поражение ЦНС, выражающееся расстройствами зрения, речи, глотания.
  • Болезненность в области брюшины (схваткообразные ощущения), при пальпации кишечника боль усиливается.
  • Резкое снижение веса и появление других признаков обезвоживания.
  • Могут наблюдаться психические расстройства при длительном отсутствии лечения.

В зависимости от вида клостридии, вызывающей болезнь у ребенка, клинические симптомы будут немного отличаться, особенно по степени проявления.

Clostridium perfringens и Clostridium difficile обитают как на поверхности человеческого тела, так и в окружающей среде. Поэтому избежать процесса инфицирования невозможно и просто нецелесообразно. Организм человека обсеменен большим количеством разных микробов, но здоровое состояние и полноценное функционирование обеспечивается балансом их содержания. Не следует добиваться полного отсутствия и уничтожения каких-либо бактерий, в частности клостридий, так как это может нанести серьезный вред здоровью.

Среди возможных путей передачи:

  • контактно-бытовой (при общении с инфицированным человеком или использовании общих бытовых приборов);
  • алиментарный (при употреблении контаминированных продуктов);
  • водный (при употреблении зараженной воды).

Клостридия – это грамположительная бактерия, имеющая веретенообразную форму. Эта бактерия может находиться в кишечнике ребенка или взрослого по естественным причинам, участвуя в процессе пищеварения, а может и вызывать различные заболевания в зависимости от вида бактерии. В мире открыто и хорошо изучено более 100 видов клостридий, но провоцировать развитие патологии у детей будут лишь несколько из них.

Опасность клостридий заключается не в самом их нахождении в организме человека, а в способности выделять токсин, влияющий на работу пищеварительного тракта и нервной системы.

Клостридии достаточно устойчивые бактерии, способные длительное время жить в почве, продуктах питания, воде и т.д., благодаря нахождению в состоянии споры. При попадании в благоприятные условия (кишечник человека) клостридии переходят в стадию роста и размножения и начинают угнетать состояние организма.

Заражение клостридиями может произойти:

  • Через почву (дети тянут в рот песок, грязь).
  • При употреблении плохо обработанных фруктов и овощей, выросших на зараженной земле.
  • Контактно-бытовым путем через грязные руки, кухонную посуду, игрушки).
  • При употреблении продуктов с длительным сроком хранения (консервы).

Если эти бактерии попали в организм в небольшом количестве, то иммунитет у взрослых и новорожденных способен их побороть, а вот дети после года могут и не справиться с недугом. У взрослого иммунитет уже сформирован, у грудничка он поддерживается за счет материнского молока, а вот дети, питающиеся нормальной пищей, находятся в подвешенном состоянии, так как иммунная защита пытается сформироваться самостоятельно и организм еще не до конца окреп.

Но даже сильный иммунитет не спасет, если клостридии в большом количестве попадают в кишечник человека и начинают вести активную жизнедеятельность. В такой ситуации помочь ребенку сможет только медикаментозная терапия.

Анализ кала на интоксикацию клостридиумом диффициле проводится для диагностики диареи, связанной с приемом антибиотиков. Также он может быть применен для определения состояния псевдомембранозного колита.

Читайте также:  20 лет октября 82 анализ кала

Периодически повторяющееся заболевание также может быть диагностировано с помощью этого теста. Если результаты окажутся положительными, пациенту предложат отказаться от дальнейшего лечения антибиотиками.

После этого назначается подходящее лечение, которое поможет вывести бактерию К. диффициле из организма.

Определение интоксикации клостридиями в кале обычно проводится, когда пациент госпитализирован с симптомами жидкого стула, жара, тошноты и боли в брюшной полости после принятия курса лечения антибиотиками.

Для амбулаторных больных данный тест выполняется в том случае, если пациент испытывает такие симптомы через 6 или 8 недель лечения антибиотиками.

Данный тест выполняется, когда другие причины диареи, такие как паразиты, не обнаруживают.

Если анализ на интоксикацию клостридиумом диффициле положительный, возможно, что у пациента диарея, вызванная производством токсинов бактерией К.диффициле.

В определенных случаях результат может быть ложноположительным, если в образец кала попадут следы крови.

Отрицательные результаты также могут означать, что диарея была вызвана другими факторами, нежели бактерией К.диффициле.

Для определения антигена, который выявляется в присутствии всех групп бактерий К.диффициле, может быть проведен быстрый тест. Может проводиться дополнительный анализ для определения токсина клостридиума диффициле А и В, поэтому заболевание, связанное с К.диффициле, может быть подтверждено.

Обычно токсин клостридиума диффициле А и В выявляется с помощью иммунологического исследования, быстрого фермента. Результаты теста могут быть получены в течение 1-4 часов. Анализ на цитотоксин – более чувствительный способ определения интоксикации. Результаты такого теста будут доступны через 1-2 дня.

Эндоскопический метод также применяется в некоторых случаях. Определение токсина клостридиума диффициле А и В может выполняться посредством молекулярного исследования. Однако такой анализ не покажет, находится инфекция в активной форме или она возникла раньше.

Также смотрите материал о бактериальном анализе кала.

В самом начале терапии необходимо прекратить приём любых антибиотиков. Основа лечения заключается в восстановлении адекватного баланса микрофлоры.

С этим хорошо справляются Хилак форте, Линекс, Лактобактерин, Бификол и Бифидумбактерин.

При этом их дозировка существенно увеличивается, в отличие от стандартных во время лечения обыкновенного дисбактериоза, а продолжительность курса устанавливается до 20-25 дней.

Клостридии Difficile, вызывающие заболевание, очень чувствительны к Метронидазолу. В случае противопоказаний препарат можно заменить Ванкомицином. В назначение также включаются ферментные препараты и витамины группы В. Дополнительно — обязательная диета с обильным количеством жидкости: несладкий чай, вода, отвар шиповника.

В отдельных случаях проблема устраняется после обильного промывания желудка ребёнку в первые 8 часов. Рвоту и понос держат под строгим контролем, но прерывать их мгновенно не рекомендуется. Организм таким образом самостоятельно избавляется от токсинов.

Если появились первые симптомы обезвоживания, необходимы внутривенные вливания глюкозы и солевого раствора. Обязательны инъекции Кофеина и Кордиамина при признаках сердечной недостаточности. В тяжёлых формах течения болезни назначается левомицетин с тетрациклином или эритромицином

Но в грудном возрасте ребёнка антибиотики в этом случае применяются с большой осторожностью

Питание корректируется в зависимости от тяжести интоксикации. В первые сутки приемлемо только обильное питьё с последующим переходом на молочно-растительную диету.

Заболевание у грудных детей проходит в острой тяжёлой форме и оканчивается летальным исходом в 70 % случаев. Лечение проводится в реанимации, а его схема крайне затруднительна

Очень важно наличие возможности подключения к аппарату ИВЛ

Первое и неотложное действие — введение сыворотки иммуноглобулина.

Чтобы максимально снизить судороги, вводят нейролептики, седативные препараты и миорелаксанты.

Ребёнка при этом необходимо изолировать от любых раздражителей. На протяжении всего периода лечения — строгий контроль за сердечно-сосудистой деятельностью.

Кормление ребёнка в большинстве случаев происходит внутривенно или с помощью зонда. При благоприятных прогнозах общий восстановительный период может занять 2-3 месяца.

В зависимости от степени тяжести единоразово или двукратно ребёнку вводится противоботулиническая сыворотка.

Когда будет установлен тип возбудителя, вводится сыворотка специфическая. Среди неотложных действий — промывание желудка и полная очистка кишечника. Лечение проходит в реанимации.

Интоксикация устраняется внутривенным вливанием реополиглюкина или его аналогов. Параллельно в обязательном порядке назначаются препараты для поддержки сердца, поливитаминные комплексы и АТФ. Период выздоровления напрямую зависит от степени поражения нервной системы и может продлиться до 5 месяцев.

Избежать таких опасных для жизни ребёнка инфекций всегда помогает элементарное соблюдение правил личной и санитарной гигиены

Аналогично важно контролировать качество и сроки годности продуктов. А если что-либо из продуктов питания требует основательной термической обработки, её необходимо провести в любом случае

источник

Клостридиоз (clostridium spp) – инфекционная болезнь с острым течением. Ее провоцируют клостридии – грамположительные анаэробные бактерии, которые могут вырабатывать эндоспоры. Благодаря этому они хорошо сохраняются во внешней среде. Именно разновидности этих бактерий продуцируют самые токсичные яды: ботулотоксин, тетаноспазмин, ε-токсин. Они вызывают очень тяжелые заболевания: столбняк, ботулизм, газовую гангрену и др. Но чаще всего происходит поражение бактерией клостридия диффициле. В норме эти бактерии входят в состав микрофлоры ЖКТ и половых путей у женщин. Clostridium difficile является представителем нормальной микрофлоры, вызывает колиты и энтероколиты при слишком активном размножении. Токсин, вырабатываемый бактерией clostridium perfringens, может спровоцировать пищевую токсикоинфекцию, а токсин, который образует clostridium botulinum, вызывает ботулизм.

  • Клостридия диффициле – это грамположительные палочки, вырабатывающие два экзотоксина: энтеротоксин А и цитотоксин В. Оба они провоцируют диарейный синдром. Clostridium difficile в форме спор демонстрируют высокую устойчивость во внешней среде, в кишечнике способны выжить даже при высоких концентрациях ряда антибиотиков. Клостридии диффициле — это основной возбудитель псевдомембранозных колитов, опасного для новорожденных и маленьких детей состояния. Кроме того, они провоцируют другие энтероколиты и колиты после нерационального лечения антибиотиками. Возбудитель передается контактным путем. Болезнь, вызванная этим возбудителем, развивается в процессе лечения антибиотиками широкого спектра действия или после него. Под воздействием некоторых антибактериальных препаратов (линкомицин, клиндамицин, ампициллин и др.) в микрофлоре кишечника происходят изменения и появляются колонии клостридий диффициле. Они активно размножаются и провоцируют заболевание. Также болезнь может развиваться вследствие экзогенного инфицирования в процессе антибактериального лечения или сразу после него. Заболевание развивается сразу после отмены лечения или через несколько недель, может протекать как затяжное или переходить в хроническую форму.
  • Клостридиум перфрингенс – грамположительные бактерии, возбудители токсикоинфекций и газовой гангрены. Clostridium perfringens является представителем условно-патогенной микрофлоры, они продолжительное время сохраняются во внешней среде. Бактерии клостридиум перфрингенс вызывают пищевые токсикоинфекции. А, попадая в открытую рану, Clostridium perfringens продуцируют токсины, повреждающие окружающие ткани и создающие условия для дальнейшего распространения инфекции. C. perfringens типа А – это основной этиологический фактор газовой гангрены.
  • Clostridium botulinum – анаэробная бактерия, развивающаяся при отсутствии кислорода. Продуцирует споры, которые широко распространены в почве, воде и др. Бактерии попадают в продукты питания, растут в них и продуцируют токсины. После потребления зараженной пищи, преимущественно консервов, человек заражается ботулизмом.
  • Clostridium tetani — грамположительная анаэробная бактерия, образующая споры. Является возбудителем столбняка. Передается контактным способом. Бактерии вырабатывают тетаноспазмин, воздействующий на нервную систему, и провоцирующий тонические сокращения поперечнополосатой мускулатуры. Его нейтрализует противостолбнячная сыворотка. Также бактерия вырабатывает тетанолизин.

На сегодня выявлено более ста видов клостридий. В медицине принята их классификация за несколькими принципами. По морфологии выделяют такие группы:

  • палочки с круглой расположенной терминально спорой (C. tetani);
  • палочки с овальной расположенной субтерминально спорой (C. botulinum);
  • с субтерминально или центрально расположенной овальной спорой (возбудители газовой гангрены).

По типу патологических процессов:

  • энтеральные клостридиозы (C. botulinum, C. perfringens, C. difficile);
  • травматические и посттравматические (C. tetani, C. perfringens, C. novyi, C. histolyticum, C. septicum);
  • генерализованные инфекции: септицемия, сепсис.

В норме клостридии у взрослого и у ребенка присутствуют в составе кишечной микрофлоры. Клостридии в кале у взрослого человека должны не превышать количество 105 КОЕ/г. Но, если происходит их активация и, соответственно, слишком быстрое размножение, это приводит к ухудшению самочувствия и развитию болезни. Активацию этих бактерий могут спровоцировать некоторые внешние и внутренние факторы:

  • Потребление некачественной пищи – простроченных, некачественных, испорченных продуктов, а также фастфуда и другой вредной еды.
  • Регулярные стрессовые ситуации.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Постоянное недосыпание, бессонница.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Прием антибиотиков, гормональных препаратов, иммунодепрессантов.
  • Инфекции кишечника.
  • Незрелость центральной нервной системы.
  • Частые простуды, грипп.
  • Хирургические операции.

У клостридиоза отсутствует типичная клиническая картина. Проявления зависят от того, в какой именно системе начался патологический процесс. Но все же выделяется несколько признаков, которые проявляются независимо от разновидности возбудителя:

  • Повышенная температура тела – она может достигать 39 градусов.
  • Появление резких болей в животе, имеющих спастический характер. Когда проводится пальпация, болезненность становится более выраженной, стенки брюшной полости напрягаются.
  • Метеоризм, вздутие живота.
  • Снижение веса ввиду отсутствия аппетита и ухудшения самочувствия.
  • Диарея, в жидких каловых массах иногда определяется кровь, части пищи.
  • Тошнота, частая рвота, иногда – наличие крови в рвотных массах.

Клостридиоз диффициле развивается по типу псевдомембранозного колита, в более редких случаях — диарейного синдрома или некротического энтероколита.

По типу псевдомембранозного колита заболевание чаще всего развивается у новорожденных и грудничков. Болезнь начинается остро – поднимается температура тела, ребенок срыгивает, его рвет, развивается диарейный синдром. В водянистом стуле встречаются примеси слизи, иногда – крови. Часто ребенок испражняется густой слизью с фиброзными вкраплениями. Стул также может быть гнойным. Кожа приобретает серо-бледный цвет, на животе просматривается сеть вен. У детей отмечается вздутие живота, они отказываются от еды. Соответственно, малыши теряют вес. Возможно развитие кровотечения в кишечнике, что является крайне опасным для жизни состоянием.

Тяжело заболевание протекает у новорожденных, особенно – у недоношенных детей. При отсутствии правильного лечения возможен летальный исход.

Чтобы поставить диагноз, специалист обязательно изучает анамнез больного, обращая внимание на то, проводилась ли антибиотикотерапия.

Обязательно проводится лабораторное исследование кала на наличие в нем Clostridium difficile и их токсинов. При необходимости проводится эндоскопическое обследование толстого кишечника, при котором обнаруживают характерные признаки — желтоватые бляшки на слизистой, толстый слой наложений, изъязвленные участки, что может быть важно в процессе дифференциального диагноза. Возможно проведение рентгенографии.

Также проводят анализ крови, в котором при манифестных формах инфекции отмечаются неспецифические изменения.

После того, как был подтвержден диагноз, лечение при клостридии в кале проводят в зависимости от типа инфекции. Если у пациента выявлено бессимптомное носительство Cl. difficile, лечение не практикуют.

источник

Медицинский справочник болезней

Клостридиоз – это острая, антропонозная, анаэробная инфекция с энтеральным путем заражения, характеризующаяся различной степенью выраженности клинических проявлений.
Основной причиной развития тяжелых форм заболевания при Clostridium difficile является антибиотикотерапия. Является причиной так называемой Антибиотик-ассоциированной диареи.
При этом исследования доказывают, что даже однократный прием антибиотика широкого спектра действия, независимо от дозы и способа введения, может привести к развитию Диареи и Псевдомембранозного колита, обусловленных Clostr >
20% осложнений клостридиоза составляют антибиотик-ассоциированные диареи, а 90-100% — псевдомембранозные колиты.

Отравление токсином при Clostridium perfringens возникает также после употребления продуктов, обсемененных клостридиями. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью.

Этиология.
Возбудитель Clostridium difficile – строго анаэробная, спорообразующая, грамположительная бацилла.
Споры Clostridium difficile высокоустойчивы к факторам внешней среды и к стандартным дезинфицирующим средствам, а вегетативные формы резистентны к большинству антибиотиков.
Микробы Clostridium perfringens – это крупные грамположительные палочки. Растут в анаэробных условиях, способны образовывать споры.

Эпидемиология.
Clostridium difficile часто обнаруживаются в окружающей среде и могут быть изолированы из почвы.
Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Источником инфекции является человек (чаще – пациенты, получающие антибиотики широкого спектра действия, а также дети).
К здоровым лицам инфекция может передаться через руки и предметы ухода, а также через постельные принадлежности, мебель, душевые, туалеты и др.
В группу риска также входят дети раннего возраста (ослабленные), а также пациенты, длительно находящиеся в стационаре и, тем более, получающие антибиотики.

Clostridium perfringens широко распространены в почве, в испражнениях людей и животных. Все это создает возможности для обсеменения продуктов. Отравления чаще бывают при употреблении мясных продуктов домашнего приготовления, мясными и рыбными консервами. В некоторых странах отравления токсином CL perfringens регистрируются довольно часто, занимая 3-е место после сальмонеллезных гастроэнтеритов и стафилококковых пищевых отравлений.

Патогенез и патоморфология.
Под действием антибиотиков и других повреждающих факторов нарушается нормальная микрофлора кишечника, снижается анаэробная микрофлора кишечника. Это создает благоприятные условия для размножения Clostridium difficile и перехода её в токсинобразующую форму.

Вегетативные формы Clostridium difficile продуцируют экзотоксины, из которых энтеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В) повреждают кишечную стенку.
Токсин А, стимулируя гуанилатциклазу, повышает секрецию жидкости в просвет кишечника и способствует развитию диареи.
Токсин В обладает выраженным цитопатогенным действием, действуя на клеточные мембраны кишечника.
Это приводит к потере калия и развитию электролитных нарушений.
А сам возбудитель не обладает инвазивными свойствами и не оказывает цитотоксического воздействия на слизистые кишечника.

При отравлении токсинами, вырабатываемыми CLostridium perfringens, в патогенезе заболевания людей наибольшее значение имеет альфа-токсин и бета-токсин.
В кишечнике токсины повреждают слизистую оболочку, попадая в кровь, проникают в различные органы, связываясь с митохондриями клеток печени, почек, селезенки, легких. Повреждают также сосудистую стенку, что сопровождается геморрагическими явлениями. Иногда в кровь проникает и сам возбудитель, а не только токсины; в этих случаях может развиться тяжелый Анаэробный сепсис.

Клинические симптомы и течение при Clostridium difficile.
Клостридиоз при Clostridium difficile может протекать в виде:

  • Бессимптомного бактерионосительства,
  • Легкойдиареи,
  • Тяжелых форм заболевания в виде Псевдомембранозного колита.

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей по причине Clostridium difficile часто характеризуется клиническими симптомами нетяжелого колита или энтероколита.
Обычно протекает без лихорадки и интоксикации.
При этом возможно появление болей в животе, но чаще болезненность выявляется лишь при пальпации кишечника. Отмечается легкое или умеренное учащение стула, как правило, не приводящее к выраженным водно–электролитным нарушениям.

Симптомы Псевдомембранозного колита у детей обычно развиваются остро и характеризуются отсутствием аппетита, лихорадкой, интоксикацией, диареей, отрыжкой, вздутием и спастическими болями в животе (абдоминальные колики). Пальпация живота по ходу толстого кишечника болезненна.
Стул частый, в каловых массах – примесь слизи и крови (реже). Иногда бoльшая часть испражнений представлена густой белесоватой слизью и обрывками фибринозных наложений.
При многократной диарее развивается эксикоз с нарушениями кровообращения, значительно реже отмечается коллапс без предшествующей диареи.
Течение псевдомембранозного колита может осложниться кишечным кровотечением, перфорацией и развитием перитонита.
Поэтому при тяжелых формах клостридиоза должно проводиться совместное наблюдение педиатра и хирурга.

Встречаются рецидивирующие (повторяющиеся) формы клостридиоза с развитием колита при неполном излечении клостридиоза и реинфекции.
Клостридиоз может развиться спустя 1–2 недели после отмены антибактериальной терапии.

Клинические Симптомы и Течение при CLostridium perfringens.
Заболевание начинается с болей в животе, преимущественно в пупочной области.
Быстро нарастает общая слабость, понос, стул становится обильным, водянистым, иногда принимает вид рисового отвара, учащается до 20 раз в сутки, бывает обильная рвота.
Начинается выраженное обезвоживание (судороги, характерное лицо, морщинистая кожа кистей, нерасправляющиеся складки кожи, цианоз, афония, сухость слизистых оболочек и др.).
При отравлениях, вызванных токсинами клостридий типов Е и F, может развиться Некротический энтерит (сильные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови). Заболевание протекает очень тяжело. Помимо дегидратации и гиповолемического шока может развиться острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

Диагностика.

В первую очередь необходимо провести Бактериологичекое исследование кала.
Для этого используются метод иммуно–ферментного анализа (ИФА) и цитотоксический тест на культурах клеток с использованием специфических антисывороток.
Но «золотым стандартом» лабораторной диагностики Cl. difficile – инфекции является цитотоксический тест, направленный на обнаружение токсина В.

При эндоскопическом обследовании толстого кишечника при развитии наиболее тяжелой формы заболевания (псевдомембранозный колит) на фоне резко выраженных воспалительно–геморрагических изменений слизистой кишечника обнаруживают небольшие по размеру (чаще — до 2-5 мм, реже — до 20 мм и более в диаметре) возвышающиеся желтоватые бляшки.
Бляшки образованы скоплением фибрина, муцина и клеток, участвующих в воспалении. Сливаясь, бляшки образуют псевдомембраны. Пленки могут отторгаться, обнажая изъязвленную поверхность кишечной стенки.

Результаты анализа крови: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

При подозрении на пищевое отравление, вызванное токсинами CL perfringens. , берут подозрительные продукты и материал от больных (рвотные массы или промывные воды, кровь, испражнения).
Диагноз ставится также с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений.

источник

Анализ кала на клостридии и токсины назначает гастроэнтеролог или терапевт при подозрении на псевдомембранозный колит, который спровоцирован приемом медикаментов. Нужно пройти обследование при негативной симптоматике: интоксикация, диарея, кровь в каловых массах, острый болевой синдром в животе. Чтобы результаты анализа на клостридии, токсины были показательными, нужно исключить прием лекарств, слабительных средств за 24 ч. до процедуры.

Иммунохроматографический анализ кала на токсин А и в clostridium difficile помогает определить точную концентрацию бактерии. Полученные данные необходимы для правильной постановки диагноза, подбора лечения. Положительный результат на наличие клостридий в кале будет свидетельствовать о клостридиальном псевдомембранозном колите, спровоцированном нарушением концентрации микроорганизмов в кишечнике. Причиной дисбактериоза выступает прием медикаментов, уничтожающих бактерии.

Диагностика анализов помогает определить виды клостридий и токсинов в кале, выделяемых бактерией: энтеротоксина (А) и цитотоксина (В). Нужно установить причины недомогания на первых стадиях пока не начались осложнения. Небольшое количество не повлияет на функционирование желудочно-кишечного тракта, не даст симптомов интоксикации. Но повышенные концентрации могут привести к нарушениям:

  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • клостридии в сочетании с токсинами вызывают нарушение работы центральной нервной системы;
  • кровоизлияния на коже, слизистых оболочек и во внутренних органах.

Проведение иммунохроматографического анализа части кала на клостридии и токсины А, В необходимо, чтобы проследить динамику выздоровления, убедиться в эффективности назначенных медикаментозных средств. Вследствие устойчивости спор клостридии к антибиотикам требуется длительное лечение, периодическая смена лекарств.

Токсины клостридий А и Б относят к грамположительным микроорганизмам, обитающим в анаэробной среде — кислород для них губителен.

Clostridium difficile размножается спорами, они могут существовать при действии агрессивных факторов внешней среды: повышенные температуры, УФ-излучение, химическое воздействие, проблемы с ЖКТ. Бактерия клостридия выступает основной причиной заражения антибиотико-ассоциированной диареей пациентов, находящихся на стационарном лечении. Болезнь характеризуется образованием водянистого стула на протяжении 2-3 дней подряд. Для выявления провести анализ.

Читайте также:  Алгоритм взятия кала на анализ

Клостридия и ее токсины являются основной причиной развития клостридиоза, псевдомембранозного колита. Бактерией диффицил можно заразиться через внешнюю среду: грязная пища, прикосновения, пользования общими бытовыми принадлежностями. Вирулентность (степень способности заразить организм) зависит от продуцируемых молекул белка:

  • энтеротоксин (А). Токсин нарушает функции клеток эпителиального слоя кишечника;
  • цитотоксина (В)- повреждают мембраны клеточного эпителия.

Выявить токсины, выделяемые клостридией, в кале нельзя, если те находятся в форме спор. Определить наличиедругими методами, в том числе и анализами, до проявления первой негативной симптоматики затруднительно. Споры резистентные к антибиотикам, могут длительное время находиться в желудочно-кишечном тракте больного, провоцируя возобновление болезни через 1-2 месяца после прохождения лечебного курса и выздоровления.

Перед сдачей анализа можно не придерживаться строгого диетического питания, менять рацион, проводить определенную подготовку.

За день до обследования на токсины и наличие клостридий исключается применение медикаментов, вводимых через анальное отверстие, отменяется прием лекарств, оказывающих воздействие на сокращение стенок кишечника:

  • симпатомиметические средства;
  • ферментативные препараты.

В день сдачи анализа на клостридии кал помещается в стерильную пластиковую емкость. Проба, попавшая в унитаз и имевшая контакт с водой, не подходит. Шпателем из пластика отбирается 5-6 частей кала и перекладывается в выданную в больнице емкость для сбора биоматериала. В образце не должно быть урины, крови, выделений. Отвезти кал в лабораторию в течение 8-10 ч, образец необходимо поместить в холод. Оптимальная температура хранения: 3-7 °C.

Направление на анализ для выявления клостридий и токсинов в кале выдает гастроэнтеролог при жалобе больного на симптомы, появившиеся спустя 1,5-2 месяца после терапии антибиотиками:

  • расстройство;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • высокая температура тела;
  • острый болевой синдром в животе;
  • повышенное газообразование.

В качестве дополнения к исследованию анализу части кала может быть назначен рентген брюшной полости, диагностика толстой кишки. Направление на обследование больной получает, находясь на стационарном лечении.

Таблица разницы нормальных показателей содержания клостридий, выделяемых токсинов в кале, исходя из возраста больного:

Дисбактериоз и проблемы с желудочно-кишечным трактом происходят вследствие заражения клостридиями и свидетельствует любое отклонение. Если показатель концентрации бактерий и токсинов в кале выше или ниже нормы, у больного не наблюдается нарушений дефекации, боли, повышенной температуры тела, значит, патологии нет, проходить лечение нет необходимости. Однако лучше показать результат с анализом части кала лечащему врачу.

Интерпретация результатов может ошибочно показывать отклонение от нормы при погрешностях сбора анализа, если в образец попала кровь.

К факторам, которые искусственно повышают уровень клостридий, их токсинов в анализе кала у младенца, ребенка относят:

  • недостаточная степень развития центральной нервной системы;
  • влияние антибиотиков;
  • рождение на сроке менее 37 недель.

Повышенные показатели клостридий в анализе части кала у взрослого спровоцированы факторам:

  • прохождение курса антибиотиков;
  • простуда;
  • прием иммуносупрессоров;
  • другие инфекции, затрагивающие кишечник;
  • употребление гормональных препаратов исказит результат анализов;
  • несбалансированный рацион приводит к токсинам;
  • постоянное действие стрессовых факторов;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • влияние агрессивной внешней среды на уровень клостридий;
  • недавно перенесенное оперативное хирургическое вмешательство.

Если при признаках псевдомембранозного колита анализ кала на токсин отрицательный (нет замечаний в образце антиген), то нужно сделать повторное обследование на другие бактерии, паразиты.

источник

Клостридиоз (clostridium spp) – инфекционная болезнь с острым течением. Ее провоцируют клостридии – грамположительные анаэробные бактерии, которые могут вырабатывать эндоспоры. Благодаря этому они хорошо сохраняются во внешней среде.

Именно разновидности этих бактерий продуцируют самые токсичные яды: ботулотоксин, тетаноспазмин, ε-токсин. Они вызывают очень тяжелые заболевания: столбняк, ботулизм, газовую гангрену и др. Но чаще всего происходит поражение бактерией клостридия диффициле.

В норме эти бактерии входят в состав микрофлоры ЖКТ и половых путей у женщин. Clostridium difficile является представителем нормальной микрофлоры, вызывает колиты и энтероколиты при слишком активном размножении.

Токсин, вырабатываемый бактерией clostridium perfringens, может спровоцировать пищевую токсикоинфекцию, а токсин, который образует clostridium botulinum, вызывает ботулизм.

  • Клостридия диффициле – это грамположительные палочки, вырабатывающие два экзотоксина: энтеротоксин А и цитотоксин В. Оба они провоцируют диарейный синдром. Clostridium difficile в форме спор демонстрируют высокую устойчивость во внешней среде, в кишечнике способны выжить даже при высоких концентрациях ряда антибиотиков. Клостридии диффициле — это основной возбудитель псевдомембранозных колитов, опасного для новорожденных и маленьких детей состояния. Кроме того, они провоцируют другие энтероколиты и колиты после нерационального лечения антибиотиками. Возбудитель передается контактным путем. Болезнь, вызванная этим возбудителем, развивается в процессе лечения антибиотиками широкого спектра действия или после него. Под воздействием некоторых антибактериальных препаратов (линкомицин, клиндамицин, ампициллин и др.) в микрофлоре кишечника происходят изменения и появляются колонии клостридий диффициле. Они активно размножаются и провоцируют заболевание. Также болезнь может развиваться вследствие экзогенного инфицирования в процессе антибактериального лечения или сразу после него. Заболевание развивается сразу после отмены лечения или через несколько недель, может протекать как затяжное или переходить в хроническую форму.
  • Клостридиум перфрингенс – грамположительные бактерии, возбудители токсикоинфекций и газовой гангрены. Clostridium perfringens является представителем условно-патогенной микрофлоры, они продолжительное время сохраняются во внешней среде. Бактерии клостридиум перфрингенс вызывают пищевые токсикоинфекции. А, попадая в открытую рану, Clostridium perfringens продуцируют токсины, повреждающие окружающие ткани и создающие условия для дальнейшего распространения инфекции. C. perfringens типа А – это основной этиологический фактор газовой гангрены.
  • Clostridium botulinum – анаэробная бактерия, развивающаяся при отсутствии кислорода. Продуцирует споры, которые широко распространены в почве, воде и др. Бактерии попадают в продукты питания, растут в них и продуцируют токсины. После потребления зараженной пищи, преимущественно консервов, человек заражается ботулизмом.
  • Clostridium tetani — грамположительная анаэробная бактерия, образующая споры. Является возбудителем столбняка. Передается контактным способом. Бактерии вырабатывают тетаноспазмин, воздействующий на нервную систему, и провоцирующий тонические сокращения поперечнополосатой мускулатуры. Его нейтрализует противостолбнячная сыворотка. Также бактерия вырабатывает тетанолизин.

На сегодня выявлено более ста видов клостридий. В медицине принята их классификация за несколькими принципами. По морфологии выделяют такие группы:

  • палочки с круглой расположенной терминально спорой (C. tetani);
  • палочки с овальной расположенной субтерминально спорой (C. botulinum);
  • с субтерминально или центрально расположенной овальной спорой (возбудители газовой гангрены).

По типу патологических процессов:

  • энтеральные клостридиозы (C. botulinum, C. perfringens, C. difficile);
  • травматические и посттравматические (C. tetani, C. perfringens, C. novyi, C. histolyticum, C. septicum);
  • генерализованные инфекции: септицемия, сепсис.
  • Потребление некачественной пищи – простроченных, некачественных, испорченных продуктов, а также фастфуда и другой вредной еды.
  • Регулярные стрессовые ситуации.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Постоянное недосыпание, бессонница.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Прием антибиотиков, гормональных препаратов, иммунодепрессантов.
  • Инфекции кишечника.
  • Незрелость центральной нервной системы.
  • Частые простуды, грипп.
  • Хирургические операции.

У клостридиоза отсутствует типичная клиническая картина. Проявления зависят от того, в какой именно системе начался патологический процесс. Но все же выделяется несколько признаков, которые проявляются независимо от разновидности возбудителя:

  • Повышенная температура тела – она может достигать 39 градусов.
  • Появление резких болей в животе, имеющих спастический характер. Когда проводится пальпация, болезненность становится более выраженной, стенки брюшной полости напрягаются.
  • Метеоризм, вздутие живота.
  • Снижение веса ввиду отсутствия аппетита и ухудшения самочувствия.
  • Диарея, в жидких каловых массах иногда определяется кровь, части пищи.
  • Тошнота, частая рвота, иногда – наличие крови в рвотных массах.

Клостридиоз диффициле развивается по типу псевдомембранозного колита, в более редких случаях — диарейного синдрома или некротического энтероколита.

По типу псевдомембранозного колита заболевание чаще всего развивается у новорожденных и грудничков. Болезнь начинается остро – поднимается температура тела, ребенок срыгивает, его рвет, развивается диарейный синдром. В водянистом стуле встречаются примеси слизи, иногда – крови.

Часто ребенок испражняется густой слизью с фиброзными вкраплениями. Стул также может быть гнойным. Кожа приобретает серо-бледный цвет, на животе просматривается сеть вен. У детей отмечается вздутие живота, они отказываются от еды. Соответственно, малыши теряют вес.

Возможно развитие кровотечения в кишечнике, что является крайне опасным для жизни состоянием.

Тяжело заболевание протекает у новорожденных, особенно – у недоношенных детей. При отсутствии правильного лечения возможен летальный исход.

Обязательно проводится лабораторное исследование кала на наличие в нем Clostridium difficile и их токсинов. При необходимости проводится эндоскопическое обследование толстого кишечника, при котором обнаруживают характерные признаки — желтоватые бляшки на слизистой, толстый слой наложений, изъязвленные участки, что может быть важно в процессе дифференциального диагноза. Возможно проведение рентгенографии.

Также проводят анализ крови, в котором при манифестных формах инфекции отмечаются неспецифические изменения.

После того, как был подтвержден диагноз, лечение при клостридии в кале проводят в зависимости от типа инфекции. Если у пациента выявлено бессимптомное носительство Cl. difficile, лечение не практикуют.

МетронидазолВанкомицинЭнтеросгельЛактобактеринЛинексХилак фортеКреонФестал

Медикаментозное лечение клостридиоза предусматривает использование таких препаратов:

  • Метронидазол.
  • Ванкомицин.
  • Фидаксомицин.

Также при необходимости назначают другие препараты:

  • При введении Метронидазола внутривенно могут назначаться энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и др.). Их также применяют при легких формах болезни. При пероральном применении антибиотиков энтеросорбенты не назначают, чтобы не уменьшить эффективность антибактериальной терапии.
  • Если отравление произошло вследствие заражения CL perfringens, проводится лечение антибиотиками широкого спектра действия. Больным назначают Левомицетин, Тетрациклин, Эритромицин.
  • Если существуют показания, назначают инфузионное лечение для дезинтоксикации, нормализации водно-электролитного баланса. Возможно проведение парентерального питания.
  • После проведения антибактериального лечения с целью санации кишечника назначают прием пробиотиков – это Лактобактерин, Линекс, Хилак Форте.
  • Показано применение ферментных препаратов – Креон, Фестал и др.
  • Рекомендуется прием витаминов, в частности группы В.

Если произошло отравление, с целью удаления токсинов как можно раньше промывают желудок — водой или 5% раствором натрия гидрокарбоната.

Лечение предусматривает соблюдение диеты – тип питания должен быть щадящим. Важно также придерживаться общих рекомендаций: соблюдать личную гигиену, свести к минимуму контакты с домашними животными.

Применять народные методы можно только в том случае, если человек уже восстанавливается после перенесенной болезни. Перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. В восстановительный период можно готовить следующие средства:

  • Настой черноплодной рябины. Для приготовления средства 3 ч. л. сухих ягод нужно залить 300 мл кипятка. Средство должно настояться в термосе. Выпить в два приема – утром и вечером.
  • Клюквенный морс. Стакан клюквы нужно залить 1,5 л воды. Варить 10 минут, после чего растолочь клюкву и еще немного поварить морс. Остудить и выпить на протяжении дня.
  • Напиток из шиповника. Размолоть 3 ст. л. шиповника и залить их 3 ст. кипятка. Настоять на протяжении 6 часов, после чего выпить за день, поделив на 3 порции.
  • Малиновый настой. 4 ч. л. малины, сушеной или свежей, залить половиной литра кипятка и настоять 3 часа. Отцедить и выпить на протяжении дня.

Такие напитки нужно принимать на протяжении 2 недель. Можно чередовать их прием, готовя каждый день новое средство.

Чтобы избежать клостридиоза, необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

  • Не принимать антибиотики широкого спектра действия без назначения врача, особенно – продолжительными курсами. Особенно сильно возрастает риск клостридиоза при применении ампициллина и аминогликозидов (энтеральные формы).
  • Важно соблюдать правила гигиены.
  • Необходимо правильно обрабатывать термически пищу, не употреблять испорченных и просроченных продуктов, консервов.

В норме показатель клостридии у ребенка до года в кале равен от 102 до 103 КОЕ/г. У подростков эти показатели в норме равны 103-105 КОЕ/г.

Если клостридии в кале у ребенка определяются в больших количествах, и при этом есть другие нарушения микрофлоры кишечника, необходимо обязательно провести адекватную терапию.

Особенно важно своевременно принять меры, если повышены клостридии в кале у грудничка.

Если взрослый или ребенок проходит курс терапии от болезни, спровоцированной клостридиями, он должен обязательно придерживаться специальной диеты.

Важно исключить из рациона такие продукты:

  • Те, что воздействуют послабляюще: бобовые, капуста, свекла, курага, чернослив и др.
  • Любую консервацию.
  • Маринованную и острую пищу.
  • Фастфуд, любые колбасные изделия.
  • Грибы, лук, чеснок, редис, редьку.
  • Жареную, жирную пищу.
  • Сладости, газировку.
  • Алкогольные напитки.

В меню нужно обязательно ввести следующие продукты и блюда:

  • Те, что обладают скрепляющим действием: отвар изюма, рис, бананы и др.
  • Продукты с молочнокислыми бактериями: йогурт, кефир.

Рацион можно составлять из таких продуктов:

  • Мясо и рыба постных сортов.
  • Отварные и запеченные овощи, зелень.
  • Некислые ягоды и фрукты.
  • Яйца.
  • Крупы.
  • Растительные масла.

Есть нужно небольшими порциями и часто. Стоит избегать слишком горячих и очень холодных блюд.

Слишком активное размножение клостридий в организме способно спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, которые, при отсутствии адекватной терапии, могут привести к летальному исходу. Поэтому очень важно своевременно диагностировать такие заболевания и провести их лечение.

Прогноз зависит от тяжести поражения и правильности лечения.

Клостридии – распространенная разновидность микроорганизмов, которые способны в виде спор сохранять жизнеспособность в условиях отсутствия воздуха. Клостридии в кале у взрослого человека могут быть вариантом нормы. Однако при существенном повышении уровня бактерий стоит провести детальное обследование. Иногда это является признаком серьезных патологий.

Clostridium perfringens и Clostridium difficile – это анаэробные бактерии, которые встречаются довольно часто. Они могут присутствовать на поверхности дермы и слизистых покровов. Также микроорганизмы нередко выявляются в половых путях.

При существенном увеличении количества бактерий есть риск развития таких нарушений:

Клостридии представляют опасность исключительно при существенном превышении нормы. Это провоцирует нарушение здоровой микрофлоры. В результате меняется соотношение лакто- и бифидобактерий и условно-патогенной флоры.

При ослаблении иммунной системы клостридии начинают продуцировать ферментные вещества, которые приводят к расщеплению белков. Как следствие, в кишечнике человека начинаются процессы брожения и гниения. Это провоцирует ухудшение процесса пищеварения.

При выявлении в кале взрослых людей Clostridium botulinum, который представляет собой возбудителя ботулизма, можно не переживать. Это микроб представляет опасность лишь для детей раннего возраста. В организме взрослого человека бактерия не способна продуцировать экзотоксин и провоцировать появление болезни.

Клостридии живут на поверхности дермы и в окружающей среде. Потому предотвратить процесс заражения довольно сложно. В человеческом организме находится довольно много различных микробов, однако состояние здоровья напрямую зависит от их количества.

Потому врачи не советуют стараться полностью избавиться от каких-либо бактерий, включая клостридии. Это может спровоцировать всевозможные нарушения в работе организма.

При этом заражение микроорганизмами осуществляется такими способами:

  • контактно-бытовой – инфицирование происходит при контакте с больным человеком или использовании общих бытовых предметов;
  • алиментарный – вследствие потребления инфицированных продуктов;
  • водный – в результате потребления воды с микроорганизмами.

Clostridium difficile и perfringens все время присутствуют в организме. Потому клостридии в кале не являются основанием для тревоги. В данном случае имеет значение не факт выявления бактерий, а их количество.

Рост числа клостридий в кале наблюдается вследствие различных факторов. К наиболее распространенным причинам стоит отнести следующее:

  • прием антибиотиков;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • стрессы;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушения режима дня, бессонница;
  • мозговая гипоксия;
  • несбалансированный рацион;
  • простудные и вирусные болезни;
  • кишечные инфекции;
  • оперативные вмешательства;
  • применение гормональных препаратов и иммунодепрессантов.

Нормы клостридий в каловых массах зависят от возрастной категории:

  • до 60 лет – менее 105 КОЕ/г;
  • после 60 лет – до 106 КОЕ/г.

Под КОЕ понимают колониеобразующие единицы. Если анализ кала на клостридии показывает превышение нормы, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Важно учитывать, что Clostridium difficile продуцируют разные токсины. Это вызывает неприятные симптомы – от небольшой диареи до сложных поражений пищеварительной системы.

К основным веществам относят токсины А и В. Тип А представляет собой энтеротоксин, который воздействует на цитоскелет эпителиальных клеток и провоцирует нарушение их функций. Токсин типа В обладает цитопатологическим эффектом.

Именно анализ кала на токсины А и В клостридий считается наиболее информативным методом исследования. Он является более точным, в отличие от посева кишечного содержимого.

Исследование кала на токсины клостридий А и Б позволяет выявить токсикогенный штамм и определить причины появления диареи. При этом посев дает информацию лишь о наличии патогенных бактерий. При этом он не позволяет оценить способность вырабатывать токсины.

Клостридиоз не имеет характерных симптомов. Клиническая картина зависит от зоны локализации инфекционного процесса. Но существует несколько признаков, которые присутствуют всегда.

Итак, к ключевым симптомам клостридий в кале у взрослого стоит отнести следующее:

  • метеоризм;
  • диарея;
  • увеличение температурных показателей до 39 градусов;
  • резкие боли и спазмы в животе;
  • уменьшение веса при нарушении самочувствия и потере аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • кровянистые примеси в рвотных массах;
  • усиление болевого синдрома при пальпации живота;
  • жидкий стул с наличием крови и непереваренной пищи.

Если споры микроорганизмов спровоцировали столбняк, есть риск появления таких признаков:

  • тупые боли тянущего характера;
  • напряжение жевательных мышц;
  • судорожный синдром;
  • резкая приступообразная боль;
  • нарушение глотательных функций.

Многие люди интересуются, почему необходимо немедленно обращаться к специалисту при появлении подозрительных симптомов. В сложных случаях резкое увеличение числа клостридий в организме может привести к смерти больного.

Чтобы выявить наличие условно-патогенных бактерий в организме, рекомендуется провести целый ряд диагностических процедур. В большинстве случаев бывает достаточно лабораторных анализов. При потребности проводятся инструментальные процедуры.

Обязательным методом диагностики считается анализ кала на клостридии А и Б. Чтобы выявить клостридиоз, нужно провести такие процедуры:

  1. Физикальный осмотр. Врач выполняет сбор анамнеза, изучает симптомы, анализирует питание пациента.
  2. Общие анализы крови и кала.
  3. Биохимическое исследование.
  4. Иммунологический анализ.
  5. Исследование кала на клостридии.

Если лабораторные исследования не помогли выявить причины появления неприятных симптомов, рекомендуется провести инструментальные процедуры. Чаще всего врачи назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочеполовой системы.

Чтобы диагностика была информативной, важно правильно собрать материал для исследования. При этом стоит учитывать такие особенности:

  1. В случае применения антибактериальных препаратов сдавать анализ рекомендуется не раньше, чем через 2 недели после завершения лечения.
  2. За 3 дня до проведения обследования рекомендуется исключить применение слабительных препаратов, средств от диареи и глистов. Также не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты, пробиотики, касторку, вазелиновое масло, препараты с содержанием висмута и бария.
  3. Собирать материал стоит в стерильный пластиковый контейнер с ложечкой и крышкой. Эта емкость должна быть предназначена для сбора и транспортировки каловых масс.
  4. Опорожнение кишечника должно быть естественным. При этом не рекомендуется применять клизму или другие средства.
  5. Перед началом дефекации обязательно стоит опорожнить мочевой пузырь, после чего помыться и вытереться. При наличии менструации у женщин рекомендуется использовать тампон.
  6. После завершения процесса дефекации нужно открыть контейнер и с помощью специальной ложки собрать небольшое количество кала из разных частей – с поверхности и из середины. При наличии подозрительных участков их обязательно следует поместить в контейнер. В общей сложности потребуется 6-8 ложек материала.
Читайте также:  Алгоритм анализа кала на копрограмму

Запрещено собирать образец из унитаза. Для этого рекомендуется подготовить удобную емкость, тщательно помыть ее, обдать кипятком и просушить.

Чтобы анализ был информативным, нужно обеспечить материалу правильное хранение. Для этого контейнер необходимо плотно закрыть и доставить образец в лабораторию. Это необходимо сделать не позже, чем через 2 часа после сбора кала.

Если объем клостридий не превышает норму, никаких специальных мероприятий не требуется. Лечение назначают при существенном повышении числа микроорганизмов, что спровоцировало нарушение функций органов пищеварения и общего состояния. Терапия включает прием лекарственных средств, соблюдение диеты и нормализацию образа жизни.

При выявлении клостридиоза обязательно рекомендуется соблюдать особую диету. Для этого из рациона стоит исключить следующее:

  • продукты, которые обладают послабляющим эффектом, – к ним относят чернослив, свеклу, бобовые;
  • консервы;
  • маринады, жирные, жареные, острые продукты;
  • фастфуд;
  • грибы;
  • овощи, которые содержат много эфирных масел, – лук, редис, чеснок;
  • колбасные изделия;
  • газированная вода;
  • алкогольные напитки;
  • сладкие продукты.

В меню должны присутствовать продукты, которые оказывают скрепляющий эффект. К ним относят рис, бананы, печеный картофель. Также полезно пить отвар изюма. Помимо этого, необходимо есть продукты с содержанием молочнокислых бактерий – йогурт и кефир.

Пищу рекомендуется употреблять маленькими порциями, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварения. Во время диареи все продукты следует варить и протирать. Еда не должна быть чересчур холодной или горячей.

В меню стоит включить такие продукты:

  • печеные и вареные овощи;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • зелень;
  • нежирное мясо и рыба;
  • злаки;
  • зеленый чай;
  • растительные масла;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • отвар шиповника.

Чтобы избежать опасных последствий для здоровья, при клостридиозе стоит особое внимание уделить гигиене. Для этого необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • постоянно мыть руки с мылом;
  • использовать индивидуальную посуду;
  • минимизировать контакты с окружающими, чтобы избежать их заражения.

При выявлении чрезмерного количества клостридий в организме стоит принимать меры для нейтрализации синтеза токсических веществ и нормализации микрофлоры кишечника. Чтобы справиться с бактериями, применяют антибактериальные препараты, которые способны подавить их активность. Для этого применяются следующие средства:

Лечение клостридиоза зависит от того, какие органы и системы пострадали:

  1. При развитии газовой гангрены необходимо применять оперативное вмешательство. Оно направлено на иссечение пораженных тканей. После этого назначается антибактериальная терапия раны.
  2. При наличии ботулизма или столбняка нужно нейтрализовать токсины. Для этого используют иммуноглобулин и специальную сыворотку.
  3. К симптоматическим средствам относят гепатопротекторы, пробиотики, противовоспалительные средства, уросептические препараты. Для этого применяют «Креон», «Энтерол», «Бактериофаг». Данные средства направлены на заселение кишечной микрофлоры полезными микроорганизмами. Благодаря этому удается существенно уменьшить число клостридий. Такие задачи успешно решают «Линекс», «Лактобактерин», «Хилак-Форте».

Чтобы предотвратить появление проблем, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • употреблять исключительно свежие продукты высокого качества;
  • поддерживать гигиену;
  • систематически делать влажную уборку;
  • контролировать здоровье домашних питомцев.

Наличие клостридий в кале далеко не всегда свидетельствует о развитии опасных патологий. При этом существенное повышение числа этих микроорганизмов становится причиной серьезных последствий для здоровья. Потому при появлении подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

Полезная микрофлора кишечника человека состоит из большого количества различных бактерий. Многие из грамположительных микроорганизмов не представляют особой опасность. Не всегда присутствие клостридий в кале несет угрозу для людей.

Эти бактерии можно встретить на кожных покровах людей, в полости рта, в половых путях женщин, они являются обитателями толстого кишечника.

Эти грамположительные спороносные бактерии раздуваются при спорообразовании и своим внешним видом похожи на круг веретена. Они играют важную роль в нормальном функционировании кишечника, а значит и всего организма. Клостридии расщепляют белок и преобразуют его в аминокислоты.

У этих микроорганизмов отмечается отличная устойчивость ко многим внешним факторам. Они могут развиваться и жить при совершенно низком уровне кислорода. Это играет немаловажную роль в процессе их выживания. Количество клостридий увеличивается вместе с возрастом человека.

Есть и другие виды этих бактерий, присутствие которых приносит большой вред человеческому организму и вызывают такие серьезные заболевания:

Эти клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают большое количество токсинов, поэтому у всех болезней, вызванных ими, наблюдаются симптомы характерные для токсических инфекций. Токсины бактерий очень сильные.

Их воздействие отражается на ЦНС человека, кровяных эритроцитах и лейкоцитах. Они могут вызвать некротические явления. Выработанные клостридиями ферменты повреждают белки.

Некротические процессы отличают клостридий от остальных микроорганизмов, которые в большинстве случаев вызывают только воспаление.

Анализ кала человека может насчитывать огромное разнообразие клостридий, их есть около сотни видов. В большинстве случаев они не страшны. Но быстрое увеличение их количества серьезно сказывается на общем состоянии человека. Инфицироваться болезнетворными микроорганизмами можно в случае несоблюдения элементарных правил гигиены.

Клостридии больного человека выходят вместе с калом и после попадания в окружающую среду существуют там продолжительное время.

Есть много факторов, способствующих опасному накапливанию бактерий в организме:

Есть несколько путей передачи инфекционных заболеваний, связанных с клостридиями. Носителями выступают не только люди, но и животные.

Попавшие в почву и водоем из испражнений микроорганизмы, благодаря своей устойчивости к внешним проявлениям могут выживать по несколько месяцев. Передаются бациллы в зависимости от их вида.

Существует два основных пути заражения инфекционными заболеваниями:

Передачи инфекции через пищу происходит в результате употребления плохо обработанных мясных, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Ботулизмом можно заразиться, употребляя в пищу консервы, копченые мясные и рыбные продукты, неправильно приготовленную домашнюю колбасу. В такой еде могут быть сульфитредуцирующие клостридии, которые причиняют невероятный вред организму.

Контактно-бытовое заражение микроорганизмами происходит при наличии открытых ран на теле, через которые проникают эндоспоры бактерий. Такое явление случается у новорожденных при недостаточно стерильном уходе за ними.

Длительный прием антибиотиков может спровоцировать кишечный клостридиоз. Это происходит в результате повышенной устойчивости клостридий к антибактериальной терапии.

  • Увеличенное количество патогенных микроорганизмов провоцирует изменения, которые в течение суток появляются у больного.
  • Клостридии в начале инфицирования вызывают такие симптомы:
  • Проблемы слизистой оболочки кишечника проявляется следующей симптоматикой:

Тяжелое течение недуга негативно сказываются на работе сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Сильное ослабление человека может быть чревато заражением крови, следствием которого бывают необратимые процессы в организме. Не исключается летальный исход.

Клостридиальная инфекция кишечника представляет собой серьезную проблему для людей и требует незамедлительного лечения.

Диагностируется заболевание при помощи лабораторных анализов и клинических проявлений. Кроме исследований кала, берется анализ крови. При инфицировании клостридиями сильно повышается количество лейкоцитов.

Наличие клостридий в кале у человека не является прямым показанием к лечению. Лечить человека необходимо в случае, когда клостридии вызывают конкретную симптоматику. В случае этого необходимо немедленно посетить гастроэнтеролога и инфекциониста. Врачи исходя из клинической картины, лабораторных анализов и выяснения вида бактерий назначают терапию.

Повышенное количество клостридий приводит к серьезным проблемам в организме. Первостепенной задачей при лечении клостридий у взрослых является принятие мер по нейтрализации выработки токсинов и восстановления кишечной микрофлоры. Для борьбы с клостридиями используются антибиотики, способные подавить их активность. Лекарства подбираются врачом в зависимости от результатов диагностики.

В этих целях тспользуются такие препараты:

Для каждого отдельного случая применяется определенная терапия:

  1. При наличии газовой гангрены бывают нужны хирургические методы лечения, которые заключаются в иссечении поврежденных тканей и антибактериальной терапии раны после операции.
  2. Бактериальная природа столбняка и ботулизма, при которой необходимо нейтрализовать токсические вещества лечится иммуноглобулином, а также сывороткой против этих заболеваний.
  3. В качестве терапевтических симптоматических процедур используются пробиотики, гепатопротекторы, уросептики, противовоспалительные лекарства. В этих целях используют Креон, Бактериофаг, Энтерол. С помощью этих препаратов микрофлора кишечника заселяется полезными микроорганизмами, присутствие которых существенно снижает концентрацию клостридий. Отлично справляются с этой задачей также Лактобактерин, Линекс, Хилак-Форте.
  1. Все лечебные мероприятия должны проводиться строго под контролем медиков, специализирующихся в отрасли инфекционных болезней и гастроэнтерологии.
  2. Стоит напомнить, что лечение назначается только после получения результатов исследования.
  3. Во время проведения лечебных мероприятий следует ограничиться в употреблении мясной продукции, строго соблюдать гигиену, свести к минимуму общение с домашними питомцами и поменьше контактировать с землей.

Кроме применения лекарств, которые нормализуют состояние микрофлоры кишечника стоит обозначить ряд мероприятий, помогающих избежать возможного увеличения количества клостридий и заражения инфекционными заболеваниями.

Из таких профилактических мер отмечаются следующие:

Соблюдение всех этих мер предосторожности поможет избежать многих проблем со здоровьем. В случае проявлений симптомов клостридиоза необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, при необходимости сдать анализы, которые определяют вид бактерий и начать своевременную терапию по устранению заболевания.

При проникновении клостридий в организм человека развивается заболевание, называемое клостридиоз. По механизму возникновения этот недуг можно классифицировать на энтеральный и травматический.

В числе первых можно назвать ботулизм, клостридиоз перфрингенс и диффициле. К разновидности травматических клостридиозов относят столбняк и газовую гангрену.

В нашей статье будут рассмотрены две разновидности энтеральных клостридиозов, когда можно обнаружить клостридии в кале, а именно перфрингенс и диффициле.

Прежде чем, мы опишем, что такое клостридии, стоит рассказать об описываемых нами заболеваниях. Так, клостридиоз диффициле является острым инфекционным заболеванием с энтеральным путем заражения. Его провоцируют антибиотикоиндуцированные штаммы этой инфекции. Недуг проявляется инфекционным токсикозом и диареей с последующим развитием псевдомембранозного колита.

Клостридиоз перфрингенс – это тоже инфекционный недуг с энтеральным инфицированием, при котором наблюдается синдром энтероколита, гастроэнтерита, сепсиса, некротического энтерита и инфекционного токсикоза.

К роду клостридий относится более 100 разновидностей анаэробных бактерий, которые делятся на 5 групп. Большая их часть не представляет угрозы для человека и в норме является частью микрофлоры кишечника либо обитает в почве и размножается в растительной корневой системе.

Важно! Причиной недуга у человека могут стать только клостридии из второй и четвертой группы. Именно они вызывают энтеральные клостридиозы, газовую гангрену и столбняк. Эти микроорганизмы могут вырабатывать опасные для человека экзотоксины.

Клостридии перфрингенс – это полиморфные короткие палочки без жгутиков. Эти строгие анаэробы делят на шесть подвидов в зависимости от их способности вырабатывать ферменты и экзотоксины.

Естественной средой обитания для многих клостридий является кишечник животных и человека. Оттуда желудочно-кишечные бактерии с каловыми массами попадают в почву, где могут длительное время пребывать в виде спор.

Важно! Чаще всего в копрограмме детей обнаруживаются клостридии перфрингенс разновидности «А», реже это представители «С» и «F» группы.

Если обнаружены клостридии в кале у ребенка после антибиотикотерапии, то это бактерии диффициле. Особенно часто такое наблюдается после использования антибиотиков широкой активности: ампициллина, цефамизина, клиндамицина и линкомицина. Эти антибиотики подавляют естественную флору ЖКТ, из-за чего патогенные бактерии могут активно размножаться в кишечнике и вырабатывать токсины.

Заражение клостридиями перфрингенс происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов. Попав в кишечник, бактерии начинают размножаться и провоцируют воспалительный процесс. Даже если клостридия вызывает легкое воспаление, через эпителий кишечника бактерия проникает в кровь и близлежащие ткани. Это способствует развитию тяжелой септической формы заболевания (но не обязательно).

Причины появления диареи, токсикоза, структурных и функциональных изменений в органах, связаны с выработкой клостридиями экзотоксинов. Чаще всего у взрослых и детей структурные изменения диагностируются в тонкой и толстой кишке.

В зависимости от того, какое количество клостридий попало в организм, инкубационный период заболевания составляет 6-24 ч. Недуг начинается остро с появления таких симптомов:

  • боли в области живота;
  • рвота;
  • симптомы общей интоксикации (ухудшение аппетита, вялость, беспокойство, отказ от пищи);
  • дисфункция ЖКТ;
  • повышение температуры.

У взрослого клостридиоз перфрингенс вызывает частый стул жидкой консистенции (энтероколитный или энтеритный). Если говорить о том, сколько сохраняются такие симптомы, то у зрелого населения болезнь протекает очень легко и на 4 сутки заканчивается выздоровлением.

У детей кишечная форма клостридиоза перфрингенс может протекать намного тяжелее. Обычно она развивается по типу энтерита или некротического колита. Чаще всего такое течение недуга наблюдается у следующих групп:

  1. У детей, которых лечили антибиотиками широкого спектра воздействия;
  2. У ослабленных малышей с продолжительными дисфункциями ЖКТ;
  3. При длительном дисбактериозе.

Первые симптомы недуга очень напоминают острый гастроэнтерит:

  • рвота с кровью;
  • боль в животе;
  • пенистый водянистый и обильный стул (до 20 раз в день);
  • фекалии с примесью слизи и крови;
  • слабость и разбитость;
  • головокружение.

При дальнейшем прогрессировании симптомов у ребенка начинается обезвоживание, падает артериальное давление, увеличивается селезенка и печень, происходит парез кишечника.

Внимание! При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания возможен летальный исход из-за нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. У грудничков и ослабленных малышей может развиться сепсис.

Что касается кишечной формы клостридиоза диффициле, то обычно его симптомы похожи на псевдомембранозный колит. Реже они напоминают диарейный синдром или некротический энтероколит. Симптомы псевдомембранозного колита следующие:

  • кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок;
  • на животе просматривается венозная сетка;
  • жидкий водянистый стул с примесью крови и слизи;
  • иногда бывает гнойный стул с примесью крови;
  • кишечное кровотечение может стать причиной летального исхода.

Для постановки диагноза важно учитывать эпидемиологические данные и результаты клинико-лабораторных исследований. Поскольку эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, проводится лабораторная диагностика:

  1. Применяются такие экспресс-методы, как ИФА и РНГА. С помощью этих методик в кале у грудничка и взрослого можно выявить энтеротоксины, а у выделенных штаммов бактерий можно оценить энтеротоксигенность.
  2. В ОАК палочко-ядерный сдвиг и умеренный лейкоцитоз.
  3. Для диагностики клостридиоза диффициле важно собрать анамнез о лечении антибиотиками широкого спектра.

Лечение кишечных форм клостридиоза перфрингенс такое же, как при других кишечных бактериальных инфекциях. Обычно прописывают этиотропную терапию с учетом чувствительности выделенных штаммов бактерий к антибиотикам. Специалисты рекомендуют лечить эту форму болезни с помощью азитромицина, цефалоспоринов 3-го поколения или амоксиклава.

Как правило, проводится комплексное лечение клостридии. Показан прием препаратов для нормализации микрофлоры кишечника и бактерийных лекарств, например, Бифидумбактерина или Бифокола. Последние средства будут препятствовать колонизации кишечника патогенными клостридиями.

Важно! В особо тяжелых случаях (при условии, что тип возбудителя заболевания установлен) показано введение антитоксической сыворотки энтерально или внутримышечно.

Для лечения кишечной формы клостридиоза диффициле проводится следующая терапия:

  • парентеральное введение метронидазола, цефалоспоринов или аминогликозидов;
  • лечение Ванкомицином и его аналогами (при тяжелой и среднетяжелой форме показано курсовое лечение на протяжении 5-7 суток, дозировка препарата зависит от возраста);
  • после антибиотикотерапии назначают бактерийные препараты (Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.);
  • также в ходе лечения могут быть назначены ферментные лекарственные средства (Фестал, Креон, Мезим и т.п.);
  • обязательно назначают витамины группы В;
  • проводится патогенетическая и симптоматическая терапия;
  • при наличии показаний выполняется инфузионная терапия (это поможет провести детоксикацию, нормализовать водное равновесие и обеспечит парентеральное питание);
  • иногда назначают антигистаминные препараты;
  • для лечения особо тяжелых форм прописывают антитоксические сыворотки и кортикостероиды.

При подозрении на клостридиоз и наличии соответствующих симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если заболел очень маленький ребенок, то вызывают скорую, поскольку в таком возрасте очень быстро наступает обезвоживание, что может привести к летальному исходу.

Если вы точно не знаете, к кому врачу идти, можете обратиться к терапевту или педиатру, а он в свою очередь направит вас к узкопрофильному специалисту. В любом случае при ярко выраженной симптоматике и тяжелом состоянии нужно срочно ехать в стационар медицинского учреждения.

Клостридии – это род анаэробных бактерий, некоторые из которых входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, женских половых путей. Также иногда эти микроорганизмы обнаруживаются на поверхности кожи и в ротовой полости, но все же основным местом их обитания является кишечник.

В кале у взрослых здоровых людей клостридии могут содержаться в количестве не более 105 КОЕ/г. Бактериологическое исследование кала на клостридии может быть назначено пациентам с такими клиническими симптомами, как:

  • диарея;
  • боли в брюшной области;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела.

Бактериологическое исследование кала на клостридии выполняется в процессе анализа фекальных масс на дисбактериоз, который позволяет установить, какие микроорганизмы и в каком количестве населяют кишечник человека. Достоверность результатов во многом определяется правильностью сбора материала для исследования.

Большая часть видов клостридий не являются болезнетворными и участвуют в переработке белков.

В результате этого выделяются ядовитые вещества индол и скатол, которые в небольших количествах стимулируют перистальтику кишечника и облегчают отхождение каловых масс.

Но при увеличении числа клостридий в желудочно-кишечном тракте количество этих ядовитых веществ возрастает, что может привести к развитию такой патологии, как гнилостная диспепсия.

Некоторые виды клостридий являются опасными и вызывают тяжелые заболевания, которые могут привести к летальному исходу:

При ботулизме и столбняке поражаются нервная система и мышечная ткань. Газовая гангрена является осложнением раневого процесса, при котором организм быстро отравляется продуктами распада пораженных тканей.

Клостридии перфрингенс, являющиеся возбудителями газовой гангрены, также могут вызвать интоксикацию организма при употреблении инфицированной пищи. Клостридии продуцируют токсины, которые и являются основным фактором развития отравления.

Еще одним заболеванием, к которому могут привести эти микроорганизмы, является анитибиотикоассоциированная диарея. Это заболевание развивается в результате приема антибиотиков, которые подавляют не только патогенную, но и нормальную микрофлору кишечника. В результате количество клостридий (а также других болезнетворных бактерий) увеличивается.

источник