Меню Рубрики

Анализ кала при приеме дюфалака

Тот, кто интересуется, как сдавать кал, должен изучить основные требования к процессу сбора материала для исследования, его дальнейшего хранения и последующей транспортировки в лабораторию. В медицине сдача кала на анализ называется копрограммой. Ее выполняют, когда возникает необходимость диагностирования различных нарушений органов желудочно-кишечного тракта.

Выполнение копрограммы позволит уточнить появление:

  • тошноты со рвотой;
  • диареи;
  • вздутия живота;
  • запора;
  • плохого аппетита;
  • болевого синдрома в районе живота;
  • отрыжки с неприятным запахом.

Подготовка к сдаче анализа кала не менее важна, чем непосредственно сбор фекалий. Поэтому актуален вопрос не только как правильно сдавать кал, но и как грамотно подготовиться к такой процедуре. Тут важно соблюсти следующие условия.

Для того чтобы сделать достоверный анализ кала, нужно вначале опорожнить мочевой пузырь, а после совершить гигиенические мероприятия с участием мыла в отношении наружных половых органов. Далее промежность следует насухо вытереть полотенцем. Такие меры исключат попадание мочи с водой в кал, что могло бы повлиять на точность результатов анализа кала.

Чтобы сдать анализ кала, будет нужна чистая и сухая емкость. Ей может стать горшок или судно. Однако эти бытовые принадлежности имеются не в каждом доме. И большинство собирает фекалии прямиком из унитаза, если только конструктивно такое возможно. Но унитаз — это место скопления множества микробов, по этой причине сбор материала таким образом крайне нежелателен.

Альтернативный способ — натягивание пищевой пленки на стульчак унитаза.

После сбора массу перекладывают в герметичную посуду. У емкости обязательно должна присутствовать плотно завинчивающаяся крышка, обеспечивающая надежную герметичность. В идеале такая емкость должна быть стеклянной либо пластиковой.

Сдают анализ кала всегда в достаточном объеме, для чего собирают порядка 5 г фекалий (целая чайная ложка).

Анализ кала: как правильно сдавать? Об этом можно узнать далее.

Чтобы сдать анализ кала, важно четко придерживаться конкретных предписаний для такой ситуации. Для начала нужно рассмотреть, что же это за предписания и как следует собирать материал правильно для анализа кала, чтобы в дальнейшем получить результаты, позволяющие узнать о реальном состоянии организма.

Во-первых, доставлять собранный материал в лабораторию полагается не позже 5-6 часов с момента его сбора. Этот интервал времени считается оптимальным. При увеличении этого времени микробиологический состав фекалий может поменяться и результат анализа будет искажен. Иными словами, свежий материал выдаст более точные результаты. Проблема может заключаться в графике работы большинства российских лабораторий. Ведь анализы они принимают только в утренние часы, да и то не каждый день. Кто-то имеет привычку опорожнять свой кишечник исключительно в вечерние часы. А детей и вовсе не заманишь посидеть на горшке до завтрака. Как поступить в такой неоднозначной ситуации? Если речь идет о взрослом, то ему имеет смысл потерпеть до утра и не посещать туалет. Тогда утром у него появится возможность взять для анализа свежую порцию материала. Если не удалось долго вытерпеть, то тогда из самой поздней порции вечерних фекалий изымают часть и утром относят на исследование.

Во-вторых, материал, предназначающийся для исследования, должен быть изъят после естественного опорожнения кишечника. То есть массы пройти по кишечнику должны за требуемое время, на протяжении которого они и формируются в необходимый вид. Использование принудительных способов (слабительных средств и постановка клизмы) для сбора материала с целью изучения категорически запрещены. Поскольку при таком подходе период нахождения в кишечнике каловых масс существенно уменьшится. Соответственно, и достоверными результаты копрограммы не будут являться. Любителям клизм следует знать, что ставить их перед сдачей анализа рекомендовано не позднее чем за 3 дня до забора материала. Слабительные же препараты возможно пить не позже чем за 2 суток до даты сдачи. Проиллюстрировать такую ситуацию поможет простой пример. Лаборантом в ходе проведения анализа массы могут быть выявлены в составе частички еды до конца непереваренные, такими остатками могут явиться жиры, крахмалы и т. д. Такая ситуация послужит поводом для обнаружения у больного заболевания панкреатита. Прием слабительных лекарств не позволит выявить в процессе анализа это заболевание.

В-третьих, женщинам лучше отказаться от анализа кала, если его дата совпала с днем наступления месячных. В ситуации острой необходимости может выручить использование тампона. Он создаст барьер от попадания кровяных частиц в каловые массы.

В-четвертых, в период длиной хотя бы в 2 суток не следует прибегать к рентгенологическим обследованиям органов пищеварительной системы, таких как ирригоскопия и пассаж бария. Это обусловлено тем фактом, что при их проведении применяется рентгеноконтрастное вещество под названием «сульфат бария». Оно может привести не только к обесцвечиванию фекалий, но и к чрезмерному изменению их состава.

В-пятых, за 3 дня до наступления даты сбора материала для анализа рекомендуется исключить прием лекарств, влияющих на перистальтику. В их число могут входить:

  • активированный уголь;
  • висмут;
  • поликарпин;
  • свечи ректальные.

В-шестых, следует правильно питаться на протяжении хотя бы 3-4 дней до даты сбора фекалий. Не нужно делать упор на продукты питания, провоцирующие развитие запоров, поносов, повышенное газообразование. Лучше избегать употребления продуктов, изменяющих цвет каловых масс (свеклы, к примеру).

При сдаче материала на исследование, задача которой — обнаружить возбудителей кишечной инфекции, его целесообразно помещать не только в сухую и чистую емкость, но и еще в стерильную и герметичную (контейнер, например).

Когда сдача кала предполагает последующее выявление в материале признаков «скрытой крови», то за 3 дня до даты анализа имеет смысл не есть продукты, в которых изобилует такой элемент, как железо. И в особенности такое замечание касается субпродуктов и мяса:

  • курицы, индейки и кролика;
  • печени;
  • сердечка;
  • легких;
  • языка;
  • ушей;
  • говядины, свинины и баранины;
  • желудочков;
  • мозгов.

Когда материал сдается на анализ для диагностирования яиц глистов, то его количественно несколько увеличивают в сравнении с проведением анализов другого плана. Также материал следует собирать из разных мест фекалий, а не единым блоком.

Также имеет смысл отказаться от чистки зубов в день, предшествующий дате проведения анализа.
Изучив эти нехитрые правила о том, как нужно сдавать кал, можно без проблем предоставить материал в лабораторию для исследования.

И тогда сомневаться в достоверности результатов не придется.

Ниже приведено видео по теме:

источник

Дюфалак + Тримедат + диета. РЕАЛЬНЫЕ СОВЕТЫ нашего гастроэнтеролога (какую пить минералку, гимнастика при запоре, газы из-за Дюфалак!?) Такое вы узнаете только в кабинете врача

Доброго дня и здоровья всем читателям Irecommend!

Сегодня о Дюфалак, отзыв и о лекарстве, и еде, питье, которые необходимы для того, чтобы слабительное «работало».

В отзыве также описан опыт приема лекарства моим ребёнком, которого я «бдю» по этой теме, так как он принимает серьезный препарат, и я как мама строю на страже его ЖКТ.

  1. Какое это слабительное и принцип его действия
  2. Опыт приёма у меня и ребёнка
  3. Газы при приёме Дюфалак
  4. Гимнастика при запорах
  5. Когда нужно ходить в туалет: гастроколический рефлекс
  6. Тренировка «как ходить в туалет каждый день»
  7. Диета при запоре
  8. Про МИНЕРАЛЬНУЮ воду ХОЛОДНУЮ и ТЁПЛУЮ (как пить и когда пить)
  9. Мои вывод и оценка

1. Какое это слабительное и принцип его действия

Дюфалак — это слабительный сироп, который продается в пакетах или бутылках.

Последний раз я купила бутылку объёмом 500 мл.

А вообще есть еще и в саше.

Торговое название: Дюфалак®

Лактулоза — это СИНТЕТИЧЕСКИЙ структурный элемент изомер молочного сахара — лактозы. В природе не встречается.

Лактулозу синтезируют фармацевтические компании!

Международное непатентованное название: лактулоза

В бесплатном рецепте на альбомном листе (горизонтальной ориентации) слева будет значится именно МНН. А вот в коммерческом рецепте врач укажет торговое название.

Купить Дюфалак, я уверена, можно, в любой аптеке, потому что средство популярное. Рецепт не нужен.

ABBOTT HEALTHCARE PRODUCTS B.V. (Нидерланды).

Аналогами Дюфалак являются:

«Лаксалак», «Ливолюк», «Нормазе», «Порталак», «Ромфалак», «Прелакс», «Лактусан»

Эти слабительные именно аналоги (а не синонимы), так как в них одно и то же действующее вещество — лактулоза.

2. Опыт приёма у меня и ребёнка

Впервые мне был назначен Дюфалак при беременности. Тогда я уезжала в гости к бабушке, гинеколог мне выписала (бесплатно кстати) это слабительное, и накануне я пропила курс сиропа. С собой взять не решилась, так как хранить нужно не выше 25 градусов, а принимать что-то вдали от врача не решилась. Тем не менее, в отпуске я не перестала пить достаточное количество воды и стул нормализовался. После врач назначил мне индивидуальную диету (лист до сих пор храню).

Далее я несколько лет о нём не вспоминала. И действия его я тогда, честно, не поняла.

Далее у ребёнка начались проблемы со стулом. И на приёме ПОСЛЕ анализов крови, кала и узи детский гастроэнтеролог назначил ему слабительное в комплексе с диетой, гимнастикой и питьём, о которых я написала ниже.

Лактулоза используется в качестве осмотического слабительного лекарственного средства.

Осмос (от греч. ὄσμος) — толчок, давление.

Это значит, что Дюфалак как катализатор запускает процесс нормальной перистальтики кишечника. Далее нужно соблюдать диету!

Я кормила ребёнка едой, положенной при диете:

Также я давала при запоре Тримедат (детский) дважды в день.

Поэтому мне терапевт (тогда взрослого гастроэнтеролога не было) назначил Дюфалак в дозе 25 мл дважды в день во время еды. Конечно, диета и правильное питьё.

Я научила свой организм вовремя ходить в туалет, но до полного излечения мне ещё далеко. Я уверена, что без диеты номер 3 по Певзнеру и питья минералки у меня ничего бы не вышло.

3. Газы при приёме Дюфалак

Одно из причин вздутия и болей при приёме Дюфалак связана с непереносимостью молочных продуктов и их компонентов. Наш гастроэнтеролог, например, сразу спросил, есть ли такие проблемы у моего ребёнка. Ведь тогда слабительное противопоказано.

У некоторых людей наблюдается недостаточное количество фермента лактазы и они неспособны расщеплять сахар лактозу. Эти люди страдают лактазной недостаточностью и не переносят лактозу. Дефицит фермента лактазы является распространенной формой ферментативной недостаточности и может быть временным или постоянным.

Непереносимость лактозы и её компонентов ведёт неприятным последствиям. При первых признаках непереносимости у ребёнка сразу обращайтесь к врачу.

4. Гимнастика при запорах

Эту листовку мне дал врач детский гастроэнтеролог. Гимнастику можно и нужно делать не только детям, но и взрослым.

На самом деле, это стандартная утренняя гимнастика дошкольного/школьного типа. Она направлена на повышение перистальтики и регулярному испражнения.

5. Когда нужно ходить в туалет: гастроколический рефлекс

В идеале каждое утро без использования слабительных (порошков, суспензий и свечей).

Дело в том, что согласно данным хронобиологии, изучающей суточные биоритмы человека, время наибольшей активности толстой кишки соответствует 5-7 часам утра. Этому способствует возникающий в утренние часы гастроколический рефлекс, основанный на появлении мощных сокращений кишечника после приёма пищи и жидкости в утренние часы.

Если этого не делать, что идёт интоксикация. Вы только представьте, что стенки кишечника поглощают отработанную пищу обратно. Это влечет к прыщам, усталости, выпадению волос, температуре. И это только симптомы, которые в дальнейшем приведёт в какому-нибудь заболеванию.

6. Тренировка «как ходить в туалет каждый день»

Если у вас проблемы со стулом, т.е. он НЕРЕГУЛЯРНЫЙ, вы должны приучать себя ходить в туалет каждый день. Гастроэнтеролог посоветовала следующее и я так делаю:

  1. Натощак утром выпить стакан кипяченой воды (или слабоминерализованной без газов).
  2. Сделать гимнастику, о которой я написала выше с фото (желательно).
  3. Позавтракать ОБЯЗАТЕЛЬНО.
  4. Поседеть на туалете в ПРАВИЛЬНОМположении 10 минут. Не пытайтесь сходить в туалет (грубо говоря, не выдавливайте из себя ничего), но настраивайте себя на испражнение кишечника.
Читайте также:  Алгоритм анализ кала на яйца глист

С первого раза не получится, не расстраивайтесь, но если это проделывать каждое утро, то через неделю тренировок (конечно, диеты и приёма медикаментов), вы будете ходить в туалет утром.

* Правильное положение — это положение, в котором ваши ступни должны быть не на полу, а чуть выше, а корпус немного наклонить вперёд. Можно использовать детскую подставку.

7. Диета при запоре

Безусловно, что при проблемах с кишечником необходима диета. У меня и ребёнка запор атонический, поэтому мы придерживались диеты по Певзнеру, а именно стол №3.

Вызван он был недостаточным количеством лактозы.

При запорах рекомендуется питаться примерно в одно и то же время.

Поэтому лактулозой её компенсируют.

Какая диета назначается при хроническом колите с запорами, и какие цели она преследует? При колите вне обострения показан Cтол №3 который позволяет нормализовать нарушенную функцию кишечника.

Сейчас я покажу несколько продуктов, которые 100% «работают» при запоре.

Во-первых, винегрет, но не очень кислых.

Во-вторых, многие фрукты и ягоды. Например.

В диетологии есть немало спорных моментов по поводу употребления продуктов, тем более если у пациента не один диагноз.

Я, например, люблю хурму и картофельное пюре.

Врач сказал мне, хурма при запоре не навредит, если она сладкая и не вязкая. Зимой ей купить без проблем.

Картофельное пюре при запоре можно с осторожностью. В моём случае можно немного, если я кушаю его с варёной свёклой или брокколи, например, в соотношении 1 к 3 (на 150 г брокколи 50 г пюре) и не каждый день. Во время приёма обязательно пить Дюфалак.

Все спорные продукты (если врач разрешил) есть совсем чуть-чуть.

8. Про МИНЕРАЛЬНУЮ воду ХОЛОДНУЮ и ТЁПЛУЮ (как пить и когда пить)

Помимо достаточного количества кипяченой воды и мне, и моему ребёнку гастроэнтерологи назначали минералку.

ВСЕГДА выпускайте газы из минералки.

И сейчас я напишу чем они отличаются.

Питьевые минеральные воды можно разделить на 4 группы по минерализации:

Первая — слабая (малая) минерализация (2-5 г/л)

Вторая — средняя минерализация (5-15 г/л)

Третья — сильная (высокая) минерализация (15 — 30 г/л)

Четвертая — рассольная минерализация (30-150 г/л)

Это деление условно, единого мнения нет.

Четвертую группу я не рассматриваю вообще.

Пример слабоминерализованной воды.

Во время питья минеральная вода раздражает нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Вследствие этого происходит рефлекторное воздействие через центральную нервную систему на внутренние органы и физиологические функции.

При атоническом запоре я пила от 200 мл минералки дважды в день низкой или средней минерализации без газа прохладном виде (комнатной температуры) НАТОЩАК большими глотками. Вот тогда ребёнку и назначали Тримедат.

Ребенок пил 100 мл. А я — 200 мл.

Если у вас спастический запор (когда есть боль и спазмы) нужно пить теплую минералку (около 45 градусов) без газа также натощак небольшими глотками. Вам могут назначить Но-шпа.

9. Мои вывод и оценка

Я ставлю «3», потому что считаю, что слабительное не работает самостоятельно. Если не кушать овощи и фрукты, не пить воду, а питаться фаст-фудом в том числе приготовленным дома, лекарство не поможет.

Бывает у детей при приёме Дюфалак газы (вздутие) из-за лактозной недостаточности. Помните об этом. И всегда обращайтесь к врачу.

Я рекомендую, потому что в комплексе Дюфалак «работает».

источник

Запор довольно неприятное явление. Он сопровождается общим недомоганием, болью в животе, повышением температуры. Избавиться от такого состояния помогают слабительные средства. Но в аптеках данных препаратов почти 50 видов с определёнными свойствами.

Выбрать нужный медикамент очень трудно, поэтому стоит прислушаться к мнению врачей. Большинство специалистов рекомендуют Дюфалак, который содержит лактулозу.

Данный препарат незаменим при длительных запорах. Возрастные ограничения для приёма Дюфалака отсутствуют. Лактулозу уже давно включают в детское питание.

Как устраняется запор данным препаратом:

    Чтобы облегчить продвижение кала, лактулозе необходимо проникнуть в желудок. Потом, через тонкую кишку попадает в толстую.

В кишечнике она расщепляется бактериями на аминокислоты, что способствует её быстрому усвоению. В просвете толстой кишки увеличивается осмотическое давление, вода устремляется в эту область.

  • В ходе этих процессов фекалии размягчаются, их объём увеличивается. Кал легко выходит.
  • Дюфалак быстро устраняет запор. Воздействие происходит мягко, не нарушая работу ЖКТ. Особенностью этого препарата считается то, что средство «работает» лишь в толстой кишке. Объяснение этому: в других областях организма нет бактерий, расщепляющих лактулозу. Препарат воздействует локально, лишь на проблемную зону.

    Дюфалак не является быстродействующим средством, эффект может проявиться через 3 суток.

    Данный препарат обладает слабительным свойством. Дюфалак оказывает гиперосмотическое воздействие, активизируя перистальтику кишечника. Сироп выводит ионы аммония, ускоряет всасывание фосфатов и увеличивает в кишечнике объём содержимого. Кроме этого, Дюфалак изменяет консистенцию стула, что способствует устранению запоров и нормализации дефекации.

    Дюфалак относится к пребиотикам, которые подавляют патогенную флору, увеличивают содержание полезных бактерий и сокращают период бактериовыделения. Следовательно, данный препарат обеспечивает баланс кишечного микробиоценоза.

    У сиропа низкая абсорбция, в толстую кишку он проникает в неизменном виде. Только в кишке он начинает расщепляться микрофлорой. При дозе не более 75 мл в день лекарство полностью метаболизируется. Если дозировка более высокая, препарат выводится частично и в первозданном виде.

    Перед приёмом сиропа необходимо ознакомиться с показаниями для использования. Основным считается наличие запора. Кроме этого, Дюфалак используют для разжижения стула при геморрое и перед операцией в толстой кишке.

    Существуют ещё факторы, когда необходимо принимать данное лекарство:

    • Полипы в толстой кишке.
    • Дисбактериоз, возникший из-за сальмонеллеза.
    • Энтерит и колиты.
    • Боль, которая появилась после иссечения геморроидальных шишек.
    • Гнилостная диспепсия после пищевого отравления.
    • В профилактических целях при наличии проблем с печенью.

    Препарат нередко применяют перед колоноскопией и ректороманоскопией.

    Сироп принимают внутрь, обычно утром. Можно и вечером, но ранний приём считается более эффективным. Допускается развести лекарство соком или водой. В этом случае, он быстрее усваивается и сразу попадает в кишечник. Иногда, одного приёма недостаточно, тогда пьют ещё и вечером.

    Дозировку необходимо согласовать с врачом. Принимать лекарство нужно принимать в одно время, чтобы процесс выведения кала стабилизировался. Необходимо, чтобы организм привык к режиму.

    Доза в первые сутки лечения: 15‒45 мл. Можно принять сразу или разделить на несколько приёмов. Данный вопрос решается лечащим врачом.

    Потом дозировку постепенно уменьшают до 10‒30 мл в день.

    Сироп считается природным слабительным средством, которое обладает мягким воздействием. Мгновенного эффекта ждать не стоит, хотя бывает и такое.

    Чтобы добиться положительного результата, следует соблюдать правила приёма:

    • Сироп нужно пить натощак и утром.
    • Чтобы не возникли неприятные реакции, нельзя нарушать дозировку.
    • В начале лечения принимают максимальную дозу, которую потом постепенно снижают.
    • Если человек не переносит лактозу, дозировка должна быть минимальной.
    • При длительном приёме лекарства (более 6 месяцев) следует следить за содержанием электролитов в крови.
    • Сироп не влияет на внимание и концентрацию, поэтому управлять автотранспортом разрешается.

    Если эффект отсутствует или запор повторился, необходимо посетить специалиста.

    Дюфалак можно применять для устранения запора даже у новорожденных.

    На дозировку влияет возраст ребёнка:

    • 5 мл в сутки ‒ до одного года.
    • 10 мл ‒ 1‒6 лет.
    • !5 мл ‒ до 14 лет.

    Педиатр назначает данное средство, если запор наблюдается больше трёх дней.

    Никаких ограничений для приёма нет. У беременных женщин запоры частое явление, а Дюфалак является идеальным средством в этом положении. Оказывая эффективное действие, он сохраняет содержание полезных солей и минералов в организме. Но следует учесть, что доза не должна быть более 15 мл в день.

    Большинство пенсионеров страдает от запора. Учитывая их солидный возраст, Дюфалак является идеальным средством, почти не имеющим побочных эффектов.

    Принимают лекарство утром запивая водой, но пожилым можно запить соком или чаем.

    Даже при множестве достоинств, препарат всё-таки имеет несколько ограничений к приёму.

    Основные противопоказания:

    • Непереносимость компонентов сиропа.
    • Аллергические реакции на лактозу или фруктозу.
    • Непроходимость кишечника, обнаруженная при УЗИ.
    • Наличие сахарного диабета.
    • Галактоземия.

    Если препарат вызывает малейшее недомогание, приём сразу прекращается.

    Если дозировка подобрана неправильно, могут проявиться побочные эффекты.

    В приложенной инструкции указываются следующие негативные реакции:

    • Может развиться повышенное газообразование. Метеоризм не должен вызывать опасения, он проходит самостоятельно через 3 суток.
    • Когда допущена передозировка, происходит вздутие живота.
    • Иногда, появляется кратковременный понос, который исчезает при изменении дозы.

    Приём препарата немедленно прекращается, если возникла острая боль в животе, спазмы, тошнота и рвота.

    Лекарство имеет 2 вида выпуска: сироп (флаконы разного объёма) и порошок (в упаковке 10 пакетиков).

    Примерные цены:

    • Флакон объёмом 200 мл ‒ приблизительно около 200 рублей.
    • 500 мл ‒ около 300 рублей.
    • 1000 мл ‒ стоит от 500 рублей.

    Естественно, в разных регионах цена может отличаться в любую сторону.

    Дюфалак стоит дороговато, поэтому можно купить более дешёвые препараты. Аналоги почти не уступают в эффективности оригиналу.

    В основном, приобретают следующие пребиотики:

      Гудлак. В составе данного слабительного средства содержатся только натуральные ингредиенты. Препарат идеально подходит пациентам, у которых часто возникают аллергические реакции.

    Лактулоза Поли. Лекарство выпускается в Италии. Проблему с запором устраняет мгновенно.

    Нормазе. Считается самым популярным аналогом. Препарат мягко воздействует на ЖКТ.

  • Лактусан. Подобен Дюфалаку по воздействию, но отличается по химическому составу. Слабительным средством не является. Лактусан предназначен для восстановления микрофлоры кишечника.
  • Существует больше 15 видов разных аналогов. У всех идентичный состав, хотя имеются некоторые различия по дополнительным компонентам. Выбирать заменить самостоятельно не стоит, лучше проконсультироваться у лечащего врача.

    Врачи часто рекомендуют приём Дюфалака в профилактических целях. Его могут без опаски принимать люди, которые страдают частыми запорами или геморроем. Своевременный приём сиропа предотвращает множество неприятных последствий. Но следует учесть, что курс терапии не должен превышать 21 дня.

    Для устранения данной проблемы не требуется много времени. С помощью современного препарата Дюфалак организм быстро восстанавливает своё нормальное функционирование.

    источник

    Одним из самых эффективных средств для лечения запоров считается лактулоза. Благодаря своему механизму действия, доказанной эффективности и высокой безопасности препараты на ее основе успешно применяются в лечении не только взрослых пациентов, но и детей, а также беременных женщин. На российском рынке лидером среди всех препаратов с лактулозой является Дюфалак. Мы подробно рассмотрим инструкцию по применению сиропа Дюфалак от запора взрослыми пациентами и детьми.

    Дюфалак выпускается в форме сиропа, в 100 мл которого содержится 66,7 лактулозы.

    Препарат имеет вид вязкой прозрачной жидкости, от бесцветного до светло-желтого цвета со сладким вкусом.

    Микрофлора толстого кишечника расщепляет лактулозу на органические низкомолекулярные кислоты. Это вызывает повышение осмотического давления и снижение рН, что, в свою очередь, способствует увеличению объема и размягчению каловых масс, стимуляции кишечной перистальтики. В результате этих процессов восстанавливается естественный механизм опорожнения кишечника.

    Лечебное действие Дюфалака при печеночной энцефалопатии объясняется следующими эффектами препарата:

    • способствует росту ацидофильной микрофлоры в толстом кишечнике, которые подавляют активность протеолитических бактерий;
    • смещает водородный показатель в кислую сторону, что облегчает перевод молекул аммиака в ионную форму;
    • делает более активной жизнедеятельность микробной флоры кишечника, использующей аммиак для синтеза белка;
    • повышает осмотическое давление и тем самым оказывает слабительное действие, выводя из кишечника токсические продукты.
    Читайте также:  3 плюса в анализе кала

    По отзывам врачей и пациентов, прием Дюфалака и его аналогов оказывает быстрый лечебный эффект при дисбактериозе кишечника. Это объясняется тем, что лактулоза является пребиотиком, то есть веществом, усиливающим рост лактобактерий и бифидобактерий. Они, в свою очередь, подавляют развитие потенциально патогенной микрофлоры, в частности, клостридий и кишечной палочки.

    При приеме внутрь лекарство не всасывается в системный кровоток и в практически неизмененном виде достигает толстого кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой. При приеме в дозе свыше 40–75 мл Дюфалак частично выводится из организма в неизмененном виде.

    В соответствии с инструкцией показаниями к назначению Дюфалака являются:

    • нормализация физиологического ритма дефекации (лечение запора);
    • размягчение стула при ряде заболеваний (анальная трещина, состояния после операций на прямой кишке, геморрой, острый инфаркт миокарда);
    • печеночная энцефалопатия (препарат может применяться как для профилактики, так и лечения печеночной комы).

    Основными противопоказаниями к использованию Дюфалака являются:

    • глюкоза-галактозная мальабсорбция;
    • дефицит лактазы;
    • непереносимость фруктозы или галактозы;
    • повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
    • кишечная непроходимость;
    • риск перфорации или перфорация полых органов желудочно-кишечного тракта;
    • галактоземия.

    При недиагностированных ректальных кровотечениях, наличии илеостомы или колостомы Дюфалак следует применять только в крайних случаях и с большой осторожностью.

    Лактулоза не всасывается в кровоток и не оказывает системного влияния на организм. Поэтому препарат может применяться в период беременности и грудного вскармливания.

    Дюфалак принимают внутрь в неразведенном или разведенном виде. Предназначенную на один прием дозу необходимо проглотить, не задерживая в полости рта.

    Лекарство желательно принимать в одно и то же время, с едой или после приема пищи.

    Во время курса лечения слабительными средствами, в том числе и лактулозой, пациент должен пить достаточное количество жидкости (не менее 6-8 стаканов воды в день).

    Для правильного дозирования лекарственного средства необходимо использовать мерный колпачок, прилагаемый к каждому флакону препарата.

    Суточная доза препарата должна приниматься однократно. При лечении пожилых пациентов и детей допускается ее разделение на два приема.

    Слабительный эффект обычно развивается на 2-3 сутки от начала лечения. В зависимости от реакции организма первоначальная дозировка может быть изменена лечащим врачом.

    Примерные дозы препарата, рекомендованные в инструкции производителя, представлены в таблице:

    Подростки старше 15 лет и взрослые

    Препарат хорошо помогает в комплексном лечении печеночной энцефалопатии. Первоначальная доза для взрослых составляет 30-45 мл, это количество должно приниматься через каждые 6-8 часов. В дальнейшем переходят на поддерживающую индивидуальную дозировку, которая должна обеспечивать мягкий стул не более трех раз в сутки.

    Детям и подросткам Дюфалак для лечения печеночной энцефалопатии не назначается, так как нет данных об эффективности и безопасности подобной терапии у данной категории пациентов.

    Учитывая, что системное воздействие на организм лактулозы незначительно, не требуется уменьшения дозировки при назначении Дюфалака пациентам с хронической почечной недостаточностью и лицам пожилого возраста.

    Первые несколько дней приема препарата у пациентов может наблюдаться метеоризм (вздутие живота). При продолжении курса лечения это явление проходит самостоятельно.

    При применении больших доз Дюфалака у пациентов может развиться диарея, приводящая к развитию нарушений водно-солевого баланса.

    При приеме большой дозы лекарственного средства возможно возникновение следующих симптомов:

    Лечение заключается в полной отмене препарата или уменьшении дозировки. При выраженной рвоте и диарее может потребоваться проведение оральной регидратации или инфузионной терапии, направленных на устранение нарушений водно-солевого баланса.

    Какие-либо данные о взаимодействии лактулозы с иными препаратами на сегодняшний день отсутствуют, так как подобные исследования не проводились.

    Если прием препарата в течение 2-3 дней не приводит к должному терапевтическому эффекту, пациенту следует проконсультироваться с врачом, так как в этом случае, возможно, понадобиться увеличить дозировку.

    В составе Дюфалака имеется небольшое количество связанных сахаров:

    В 5 мл сиропа Дюфалак содержится 0,075 ХЕ (хлебных единиц). Это необходимо учитывать при назначении препарата (особенно в больших дозах) пациентам, страдающим сахарным диабетом.

    Любые слабительные средства, в том числе и на основе лактулозы, при лечении детей должны применяться только при наличии показаний и по назначению лечащего врача. Во время терапии у них могут возникать расстройства рефлекса опорожнения толстого кишечника.

    Препарат не влияет на способность управлять автотранспортными средствами и выполнение работы, требующей повышенной концентрации внимания.

    Выпускается в виде сиропа с содержанием в каждом мл 667 мг лактулозы. Разливается в полиэтиленовые флаконы белого цвета с полипропиленовой крышкой (с контролем первого вскрытия) объемом 200, 500 и 1000 мл. Сверху крышки надет небольшой колпачок, служащий мерным стаканчиком для дозирования препарата.

    Также Дюфалак выпускается упакованным по 15 мл в одноразовые двуслойные пакетики из алюминиевой фольги и полиэтилена. Пакетики с препаратом упаковывают по 10 штук в картонные коробки.

    Сироп хранят в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

    Срок годности препарата составляет 3 года от даты выпуска. По истечении срока годности принимать его не следует.

    Реализуется в аптечных сетях в отделах безрецептурного отпуска товаров.

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

    Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

    Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

    В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

    Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

    Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

    Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

    Заболевание, при котором у пациентов наблюдается помутнение хрусталика, называется катаракта. В 90% случаев заболевание диагностируется у пациентов старшего воз.

    источник

    Всем привет! Мучаюсь хроническим запором после длительных «голодных» диет. В туалет самостоятельно совсем не хожу. Навела справки про Дюфалак — это слабительное средство, которое еще и востанавливает микрофлору и нормализует естественный стул. Его часто назначают при хронических запорах. Как раз то, что мне нужно.
    Сегодня третий день приема. Начала с дозировки 25 мл, мой организм никак не отреагировал, обещанного метеоризма и вздутия не было, поэтому я решила, что можно увеличить дозу. Вчера и сегодня выпила утром 40 мл Дюфалака. Через пару часов раздуло живот и начался метеоризм. Я пугаться не стала, так все на него жалуются в первые дни приема этого средства. Но что меня насторожило, так это то, что уже вчера появились позывы сходить в туалет, но увы, ничего не получилось. В общем, классический запор, который у меня и так был до Дюфалака. Сегодня то же самое. Метеоризм, плюс ощущение полного кишечника, хочется в туалет, но ничего не выходит.
    Кто пил Дюфалак, подскажите, у вас было такое? И когда же мне ждать долгожданного послабления?? Сегодня уже третий день применения, как раз на третий день производитель и обещает наступление эффекта. Может мне увеличить дозировку? Или не стоит?

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Так в чего Вы взяли, что он Вам поможет?? Дюфалак помогает людям, у кого запоры связаны с недостаточность печеночной ферментации :). К Вам это может не иметь никакого отношения. На рекламу повелись 🙂 . По описанию у Вас спастические запоры. Купите Форлакс одно из самых современных на сегодняшний дней средств. Мягкое, не болезненное, подходит почти всем.

    источник

    Что необходимо каждому из нас для полноценной жизни? В первую очередь, хорошее самочувствие. А оно во многом зависит от состояния нашего здоровья: отсутствия острых или хронических заболеваний, воспалительных процессов, баланса внутренней микрофлоры.

    В то время как большинство болезней сопровождаются явными симптомами, позволяющими безошибочно установить диагноз, нарушения микрофлоры кишечника нередко протекают в скрытых формах. Человек в это время может просто чувствовать усталость, замечать проблемы с кожей, волосами и т. д.

    Микрофлорой кишечника называют комплекс населяющих его микроорганизмов, участвующих в процессе пищеварения и синтеза необходимых для жизнедеятельности человека веществ. Нормальная микрофлора кишечника включает порядка 450 видов бактерий.

    Микрофлора кишечника чрезвычайно важна для здоровья взрослого человека. Ведь микрофлора выполняет сразу несколько важнейших функций:
    • Защитная. Нормальная микрофлора кишечника не позволяет развиваться вредным микроорганизмам, возбудителям различных заболеваний.
    • Иммуномодулирующую. Микрофлора кишечника ответственна за состояние иммунитета.
    • Детоксикационная. Нормальная микрофлора кишечника участвует в выводе из организма токсических продуктов (тяжелых металлов, ядов и т. д.) и канцерогенов.
    • Пищеварительная. С участием микрофлоры кишечника идут процессы синтеза и всасывания незаменимых аминокислот, витаминов, синтезируются ферменты, осуществляется процесс гидролиза белков и т. д. Бактерии, обитающие в кишечнике, способствуют лучшему усвоению питательных веществ и микроэлементов. Значение пищеварительной функции чрезвычайно велико, а ее нарушение может привести к развитию целого ряда заболеваний.

    Роль здоровой микрофлоры кишечника в функционировании всего организма взрослого человека настолько велика, что в настоящее время медицинская наука склонна рассматривать микрофлору кишечника как особый орган или систему.

    Дисбактериоз может стать причиной запора у взрослого, так как кишечная микрофлора участвует в моторной функции кишечника, что делает возможным его регулярное очищение.

    Мягкое слабительное Дюфалак ® обладает пребиотическим эффектом, тем самым помогая наладить регулярный естественный ритм очищения кишечника при запоре. Дюфалак ® обладает двойным механизмом действия: лечит запор, не вызывая раздражения, а так же стимулирует рост полезных бактерий, восстанавливая баланс микрофлоры кишечника.

    Читайте также:  20 лет октября 82 анализ кала

    Препарат Дюфалак ® обладает высоким профилем безопасности, именно поэтому его назначают даже беременным женщинам, кормящим мамам, детям с первых дней жизни и пожилым людям.

    • Способствует лечению запора на всем протяжении толстого кишечника
    • Способствует восстановлению правильной работы кишечника
    • Помогает наладить ежедневный стул 5
    • Разрешен беременным, кормящим мамам и детям с рождения 5
    • Содержит только лактулозу и очищенную воду 5
    • Не раздражает кишечник — можно принимать так долго, как это необходимо 5
    • Не вызывает привыкания 6
    • Прием 1 раз в день 5
    • Подходит для всей семьи
    • Разнообразие форм выпуска
    • Одноразовые пакетики с готовым сиропом удобно взять с собой

    1. Хронобиология и хрономедицина: Руководство / Под ред. С. И. Рапопорта, В. А. Фролова, Л. Г. Хетагуровой. Москва. ООО «Медицинское информационное агенство», 2012. — 480 с.: ил. 2. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак® от 19.06.2017 3. I. Boisson. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M. C. D.-1995-24-№ 8 4. Препарат Дюфалак® компании Эбботт занимает первое место по назначениям врачами 16 специальностей амбулаторного звена препаратов группы А06А Слабительные при диагнозе К59.0 Запор в крупнейших городах России. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2016 года. 5. Логинов А. С, Парфенов А. И. Болезни кишечника. Руководство для врачей. Москва, «Медицина», 2000 6. Ройтберг Г. Е. Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб. пособие. 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 560 с. 7. Хавкин А. И. Микрофлора пищеварительного тракта. — М: Фонд социальной педиатрии, 2006, 416 с. 8. Белоусова Е. А. Лечение запора у пожилых пациентов. Клиническая геронтология. — 2006, № 1, с. 58–65. 9. Лебедев В. А. и соавт. Запоры у беременных: пути решения проблемы. Трудный пациент № 8-9, том 10, 2012 10. «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», утверждена на 16 Съезде педиатров России, Москва, 2009,стр.41-42 11. Детская гастроэнтерология: Руководство для врачей / под ред. проф. Н. П. Шабалова. — 2-е изд., перепаб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 760 с. :ил.**I.Boisson. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M.C.D.-1995-24-№8, 439-444.

    *Patent 2811450 USA, «Laxative composition and method of use».

    источник

    *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Научно-клинический отдел муковисцидоза ГУ Медико-генетического научного центра РАМН

    М уковисцидоз (МВ) – частое моногенное, аутосомно–рецессивное заболевание, обусловленное мутацией гена МВТР (муковисцидозный трансмембранный регулятор проводимости), характеризующееся поражением экзокринных желез жизненно важных органов и систем и имеющее обычно тяжелое течение и прогноз. Определяющими для жизни больного являются характер и степень поражения легких, а также желудочно–кишечного тракта, прежде всего – поджелудочной железы (ПЖ) и печени.

    В настоящее время совершенно очевидно, что дисбактериоз кишечника является симптомокомплексом, он всегда вторичен и опосредован основным заболеванием [1]. Именно этим объясняется отсутствие такого диагноза, как «дисбиоз» или «дисбактериоз кишечника» в Международном классификаторе заболеваний человека (МКБ–10), принятом в нашей стране, как и во всем мире [2]. При МВ врожденная ферментативная недостаточность ПЖ, дискинезия кишечника, наличие хронической бактериальной и наложение острых (бактериальных и вирусных) инфекций с интенсивным, пролонгированным, комбинированным лечением их антибактериальными препаратами могут способствовать затяжному или даже хроническому течению дисбактериоза кишечника.

    С целью изучения микроэкологии кишечника у больных МВ мы обследовали 41 ребенка в возрасте от 6 до 14 лет (23 мальчика, 18 девочек) в период обострения хронического бронхолегочного процесса. Исследование проводилось до и после 2–3 недельного курса антибактериальной терапии. У всех больных диагностирована смешанная форма МВ, у 15 – с тяжелым и у 26 – со среднетяжелым течением заболевания. Диагноз МВ был подтвержден положительной потовой пробой по Гибсону и Куку и ДНК–анализом. Дети получали постоянно базисную терапию основного заболевания: микросферические/микротаблетированные панкреатические ферменты, муколитики, витамины, гепатопротекторы, кинезитерапию, а в период обострения хронического бронхолегочного процесса – 2–3 недельные курсы антибактериальной терапии.

    Материалом исследования являлся кал: на микрофлору кишечника; липидограмма; определение панкреатической Эластазы 1 в стуле с использованием наборов фирмы ScheBo.Tech GmbH, Германия.

    В результате проведенных исследований мы получили убедительные данные о нарушении микроэкологии кишечника еще до назначения антибактериальной терапии, обусловленные, видимо, в первую очередь наличием выраженной панкреатической недостаточности (показатель Эластазы 1 в стуле по всей группе составил 18,21±1,31 мкг/г стула, норма > 200 мкг/г стула). По данным липидограммы мы выявили не только признаки нарушенного кишечного всасывания и переваривания (резкое увеличение триглицеридов (ТГ) и неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК), но и снижение бактериальной активности кишечника (выраженное уменьшение копростерола) (табл. 1).

    После проведения внутривенных курсов антибактериальной терапии в связи с обострением бронхолегочного процесса степень дисбактериоза значительно возрастала. Диарея отсутствовала у всех детей до лечения антибактериальными препаратам и лишь у двух появилась на фоне терапии. У одного ребенка на фоне антибактериального лечения стала отмечаться склонность к запорам.

    Постоянная заместительная терапия панкреатическими ферментами уже сама по себе способствует нормализации микроэкологии кишечника. Однако для более быстрого восстановления ее после антибиотикотерапии дополнительно могут понадобиться энтеросорбенты и энтеропротекторы.

    Наш опыт показывает, что для стимуляции роста индигенной микрофлоры целесообразно назначать ПРОБИОТИКИ – препараты, содержащие живые микробы (моно или комбинированные) [3] и ПРЕБИОТИКИ, препараты, не содержащие живые организмы, а только их метаболиты, стимулирующие рост нормальной микрофлоры [4,5].

    Среди последних следует особенно выделить ЛАКТУЛОЗУ, синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, в котором каждая молекула галактозы связана и–1,4–связью с молекулой фруктозы. Лактулоза попадает в толстый кишечник в неизмененном виде и служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий [4]. В процессе бактериального разложения лактулозы на короткоцепочечные жирные кислоты (молочная, уксусная, пропионовая, масляная) снижается рН содержимого толстой кишки. За счет этого же повышается осмотическое давление, ведущее к задержке жидкости в просвете кишки и усилению ее перистальтики. Использование лактулозы, как источника углеводов и энергии, приводит к увеличению бактериальной массы, что сопровождается активной утилизацией аммиака и азота аминокислот. Эти изменения в конечном итоге ответственны за профилактический и терапевтический эффекты лактулозы: при запорах, портосистемной энцефалопатии, энтеритах (Salmonella enteritidis, Yersinia, Shigella), сахарном диабете и других возможных показаниях.

    Наш опыт клинического применения лактулозы в виде препарата ДЮФАЛАК (Solvay Pharma, Германия) у больных МВ в течение 5 лет свидетельствует о ее эффективности и безопасности. Это дало основание рекомендовать ДЮФАЛАК для применения не только в Российском центре МВ (научно–клинический отдел муковисцидоза ГУ МГНЦ РАМН), но и в региональных центрах МВ РФ для нормализации микрофлоры кишечника, лечения синдрома дистальной интестинальной обструкции, запоров и портосистемной энцефалопатии (при циррозе печени).

    Синдром дистальной интестинальной обструкции

    Низкая скорость продвижения кишечного содержимого в результате высокой концентрации белка в меконии, приводящей у части новорожденных к мекониальному илеусу, ведет к эпизодам дистальной интестинальной обструкции (частичной или полной) в старшем возрасте у 20–40% больных МВ. Синдром дистальной интестинальной обструкции (СДИО) имеет следующие симптомы: боль в животе, пальпируемая увеличенная слепая кишка, частичная или полная кишечная обструкция крайне вязким содержимым илеоцекального отдела кишечника. Патофизиология СДИО при муковисцидозе до конца не выяснена. На основании последних исследований СДИО вызывается следующими факторами: дегидратация, панкреатическая недостаточность со сниженным объемом панкреатического сока и бикарбонатной секрецией, быстрое повышение дозы панкреатических ферментов, вязкий интестинальный секрет, нарушение интестинального водного и электролитного транспорта, снижение дуоденального рН, нарушение перистальтики кишечника [7].

    В нетяжелых случаях для исчезновения симптомов СДИО достаточно пересмотреть дозу панкреатических ферментов, организовать адекватное поступление жидкости и клетчатки с пищей. При нетяжелом состоянии хороший эффект оказывает ДЮФАЛАК, иногда назначаемый одновременно с прокинетиками (табл. 2). В более тяжелых случаях показана госпитализация, тщательное наблюдение за электролитным и водным балансом, высокоосмолярные клизмы и большие объемы электролитных растворов, обычно применяющихся для очищения кишечника перед хирургической операцией или рентгенографией [7]. Полное очищение кишечника от фекальных масс может потребовать нескольких дней; хирургическое вмешательство следует предпринимать только в случаях необратимой обструкции. После исчезновения симптомов СДИО дети длительное время профилактически получают ДЮФАЛАК (5–15 мл в сутки, в зависимости от возраста).

    Запоры у больных муковисцидозом

    Запоры у больных МВ, как и у любого человека, могут приобрести характер хронической, тяжелой патологии. При этом причины запоров могут быть связаны не только с МВ. Наиболее тяжелые случаи должны рассматриваться, как часть СДИО, и лечиться по тому же плану. Запоры могут возникать на фоне быстрого увеличения дозы панкреатических ферментов. В этих случаях необходимо назначение ДЮФАЛАКА, снижение дозы ферментов с последующим очень медленным ее увеличением [7].

    Запоры у больных МВ, как и у любого человека, могут приобрести характер хронической, тяжелой патологии. При этом причины запоров могут быть связаны не только с МВ. Наиболее тяжелые случаи должны рассматриваться, как часть СДИО, и лечиться по тому же плану. Запоры могут возникать на фоне быстрого увеличения дозы панкреатических ферментов. В этих случаях необходимо назначение ДЮФАЛАКА, снижение дозы ферментов с последующим очень медленным ее увеличением [7].

    Несмотря на то, что признаки фиброза печени той или иной степени встречаются практически у всех больных МВ, эти изменения только у 5–10% больных приводят к развитию билиарного цирроза с синдромом портальной гипертензии, требующего хирургического лечения. Из осложнений хронического поражения печени встречаются: спленомегалия и гиперспленизм, синдром портальной гипертензии с последующим развитием кровотечения из вен пищевода, асцит, энцефалопатия, печеночная недостаточность. У 8,3% больных МВ детей и подростков из 450, регулярно наблюдаемых нами на базе РДКБ МЗ РФ, течение МВ было осложнено развитием цирроза печени, у половины из них с синдромом портальной гипертензии. За последние 6 лет 5 больным МВ с циррозом печени и синдромом портальной гипертензии выполнены операции портосистемного шунтирования, 1 операция разобщения и 13 детям проведено этапное склерозирование флебэктазий пищевода. Закономерно, что у части из них имеются те или иные признаки портосистемной энцефалопатии. Такие больные получают препарат ДЮФАЛАК (дозы указаны в таблице 3).

    Таким образом, препарат ДЮФАЛАК (лактулоза), являясь пробиотиком, может с успехом назначаться детям, больным муковисцидозом (любого возраста) не только при нарушении микроэкологии кишечника, но и при других патологических состояниях, таких как синдром дистальной интестинальной обструкции, запорах, портосистемной энцэфалопатии. При адекватной дозе даже при длительном применении нами не было выявлено никаких побочных действий препарата.

    1. Мазанкова Л.Н., Запруднов А.М. Микроэкология кишечника у детей в норме и при патологии. // Российские медицинские вести. – 1996. – №1. – С.34–43.

    2. Международный классификатор заболеваний человека (МКБ–10). М., 1997.

    3. Fuller R., Gibson G.R. Probiotics and prebiotics: microflora management for improved gut health. // Clin Microbiol Infect. – 1998. – V.4. – P. 477–480

    4. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры. // РМЖ. – 2000. – Том. 8. – №13–14. – С.572–575.

    5. Gibson G.R., Fuller R. Aspects of in vitro and in vivo research approaches directed toward identifying probiotics and prebiotics for human use. // J. Nutr. – 2000. –V.130 (2)Suppl. – P.391–395.

    6. Бельмер С.В. Применение препарата Дюфалак (лактулоза) в практике педиатра. // Вопросы современной педиатрии. – 2002. – том. 1. – №1. – С.52–54

    источник