При изолированном энтерите до вовлечения в процесс толстого кишечника кал бывает оформленным и даже имеет место наклонность к запору. Запор может иметь место в 74% при хроническом энтерите, и задержка опорожнения кишечника исчисляется 90 часами и более.
В определенном проценте (от 20 до 30) случаев копрологический анализ не представляет никаких отклонений от нормы даже при ярких клинических признаках страдания. В то же время типичный копрологический энтеральный синдром, а именно сочетание своеобразной светло-желтой или глинистой окраски кала, полифекалии, креатореи, стеатореи с большим количеством мыл, также наблюдается нечасто.
Суточное количество кала у больных хроническим энтеритом может быть значительно увеличено — до 1—1,5 — 2 кг вследствие нарушения процессов переваривания и всасывания пищи. Кал при этом бывает зловонным, с видимыми на глаз пищевыми остатками, блестящей жирной, легко застывающей поверхностью или в виде пенистой массы с пузырьками газа. Светло-желтая и зеленоватая окраска кала является следствием наличия невосстановленного билирубина или биливердина, ускорения моторной функции толстых кишок. При хроническом энтерите, протекающем с нормальным или замедленным пассажем по толстым кишкам, кал обычно приобретает темный цвет вследствие восстановления стеркобилиногена в стеркобилин под влиянием бактериальных процессов.
Креаторея — наличие в кале большого количества мышечных волокон в стадии их начального переваривания — частый симптом энтерита. В особенно тяжелых случаях в кале могут быть обнаружены неизмененные кусочки мяса.
Симптом креатореи может быть использован для диагностики энтерита только при отсутствии заболеваний поджелудочной железы, при нормальной секреторной и эвакуаторной функции желудка и хорошем состоянии жевательного аппарата.
Ахилическое состояние или ускорение моторики желудка приводят к тому, что в кале вместе с соединительной тканью находятся неизмененные мышечные волокна.
С другой стороны, при выраженном энтерите неизмененные мышечные волокна в кале могут отсутствовать или быть в незначительном количестве при замедленной моторной функции толстого кишечника. В условиях длительного пребывания в толстом кишечнике мышечные волокна подвергаются воздействию гнилостных бактерий и остатков пищеварительных соков, занесенных сюда из вышележащих отделов кишечника.
Все изложенное позволяет сделать вывод, что креаторея не всегда может быть постоянным диагностическим симптомом хронического энтерита и учитываться она должна в сочетании с прочими факторами.
Наличие большого количества жира и мыл в кале придает последнему своеобразную консистенцию и цвет. Кал становится серым, глинистым, приобретает вязкую и мажущуюся консистенцию. Жир выделяется с калом при хроническом энтерите в виде нейтрального жира, жирных кислот и их солей (мыл). Кроме того, в кале резко увеличивается содержание лецитина, который в обычных условиях содержится там в небольших количествах. В результате нарушенного всасывания неусвоенные жирные кислоты появляются в нижнем отделе тонкого кишечника, где условия для омыления в силу щелочной реакции более благоприятны.
Определенное значение для диагноза имеет наличие свободного (внеклеточного) крахмала в кале, который в норме под влиянием пищеварительных ферментов слюны, поджелудочной железы и кишечного сока расщепляется в тонком кишечнике до глюкозы и всасывается. Наличие отчетливого копрологического синдрома с содержанием всех основных компонентов соответствует тяжелым случаям хронического энтерита, однако данные копрологического анализа могут сильно варьировать не только у различных больных, но даже у одного и того же больного.
источник
Хронический энтерит медики связывают не столько с воспалительными процессами в тонком кишечнике, сколько с дистрофическим изменением структуры различных слоев, что приводит к нарушениям основных функций органа. Этот термин объединил в себе целый ряд патологий, имеющих различную этиологию и характер протекания.
При хроническом энтерите наблюдаются изменения в структуре и работе тонкого пишечника
Заболевание хронический энтерит считается довольно коварным. Развитие патологии связано с вялотекущими процессами, которые по факту могут не давать никаких симптомов или проявляться малозначительной, не выраженной симптоматикой. В отличие от острой формы заболевания, при которой симптомы ярко выражены и четко говорят о воспалительном процессе в кишечнике, хроническая связана с недостаточным всасыванием любых веществ, что в итоге дает симптомы, подтверждающие нарушение метаболизма.
Во время обострения патологии самочувствие больного ухудшается настолько, что требуется госпитализация и сестринский уход. Лечение хронического энтерита, соответственно, выбирают, исходя из формы патологии, причин, ее спровоцировавших. Чаще всего переход болезни в хронический вид отмечается при отсутствии адекватного лечения острой патологии, а также часто повторяющихся фактов острого воспаления кишечника.
Однако болезнь может иметь и первичный характер, что связано с:
- злоупотреблением пациента острыми, солеными и жирными блюдами;
- постоянным раздражением кишечника;
- отсутствием полноценной активности.
Причиной заболевания может стать регулярно употребление острой пищи
Нередко у пациентов с такой патологией нарушена или ослаблена иммунная защита. Выделить определенную возрастную группу, пол или телосложение пациентов, предрасположенных к хронизации воспалительных процессов в кишечнике невозможно.
Важно! Свыше 90% пациентов, получающих сестринский уход в стационаре по поводу заболеваний ЖКТ, имеют проблемы различной запущенности с тонким кишечником.
Однозначно, у взрослых хронический энтерит встречается чаще, чем у детей. На выбор методов лечения влияют морфология, происхождение, текущие симптомы, как выглядит кал и степень поражения кишечника. Поэтому медики, перед тем, как назначить определенные препараты или сестринский уход, рекомендуют проведение диагностики. Определение вида болезни согласно распространенной квалификации позволяет подобрать оптимальные и действенные методы терапии.
При длительном течении хронический энтерит поражает все большие участки и переходит в сложные, а порой и опасные формы.
Патология сопровождается осложнениями процесса дефекации
Принято выделять несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои симптомы:
- На начальной или легкой стадии у пациента отмечается нарушение стула. Кал может быть как жидким, так и плотным, то есть диарея чередуется с запорами. У взрослых пациентов не отмечается стабильных болей, метеоризма. При лабораторных исследованиях, когда проверяется кал, подтверждаются отклонения, связанные с нарушением всасывания. Однако явной потери веса не наблюдается.
- При среднетяжелой форме симптомы выражены достаточно ярко. К тому же пациент начинает терять вес.
- Тяжелая стадия встречается у взрослых при длительном течении заболевания, когда ткани кишечника поражаются настолько, что невозможно нормальное всасывание питательных веществ. Выделяется патология без осложнений, когда главный признак – жидкий кал. Однако такое состояние быстро оборачивается присоединением осложнений, связанных с нарушением всасывания и дефицитом нутриентов. Интоксикация при этом нарастает. Больному требуется сестринский уход.
Симптомы, которые подтверждают развитие внекишечных осложнений, могут проявляться тахикардией, повышенной потливостью, понижением кровяного давления, утолщением концов пальцев рук. Нарушается функциональность почек и печени, развивается остеопороз и малокровие.
При среднем течении заболевания отмечается уменьшение массы тела
Чтобы правильно подобрать действенные препараты для лечения энтерита хронической формы, нужно четко определить вид заболевания.
По месту локализации патологии выделяют различные типы энтерита в виде:
- еюнита, когда поражена тощая кишка;
- илеита – нарушений, связанных с поражением подвздошной кишки;
- дуоденита – воспаления, охватившего 12-перстную кишку.
Когда диагностируется энтерит, подразумевается повреждение тканей, которое охватывает ткани всего тонкого кишечника. Но хронический энтерит в чистом виде встречается не так и часто. Обычно патология затрагивает и соседние органы желудочно-кишечного тракта, что в медицине получило свою классификацию:
- При распространении воспалительного процесса на толстый кишечник диагностируется энтероколит.
- Когда патология распространилась на ткани желудка, говорят о гастроэнтерите.
- Если же патологический процесс охватил весь кишечник, а также желудок, ставят диагноз «гастроэнтероколит».
При поражении подвздошной кишки говорят о развитии илеита
По степени поражения тканей медики выделяют энтерит хронического типа:
- не связанный с атрофическими изменениями тканей;
- имеющий поверхностные изменения, связанные с очаговыми поражениями;
- сопровождающийся субтональными поражениями;
- связанный с тотальной атрофией тканей.
При этом течение заболевания может проходить в виде ремиссии, когда все процессы вялотекущие. Во время обострения клиническая картина имеет выраженный характер, а пациенту требуется сестринский уход.
Развивается хроническая форма двумя путями. Соответственно и форма протекания патологии тесно связана с первопричиной.
При первичном хроническом энтерите болезнь связывают с:
- длительным присутствием глистных инвазий, а также патогенных частиц в кишечнике;
- регулярным отравлением промышленными выбросами;
- воздействием на слизистую ядов и аллергенов;
- злоупотреблением жирными и острыми продуктами.
Хронический энтерит может развиться у людей с панкреатит, как реакция на первичную болезнь
О вторичном энтерите хронического характера говорят, когда нарушается пищеварение на фоне:
- гастрита или панкреатита;
- желчнокаменной болезни;
- гепатоза.
С развитием вторичного энтерита также связывают заболевания, не относящиеся к ЖКТ. Чаще всего речь идет о:
- туберкулезе;
- хронических заболеваниях легких;
- недостаточности кровообращения на фоне сердечных и сосудистых патологий.
Нередко стартовым механизмом выступает снижение иммунной защиты, что становится причиной как острого, так и хронического заболевания. Спровоцировать развитие болезни могут различные факторы. Особенно опасны для здоровья тонкого кишечника стили питания, связанные со:
- скудным потреблением пищи;
- диетами с необоснованными ограничениями;
- недостатком поступления витамин;
- строгим вегетарианством.
Предпосылкой к развитию хронического энтерита является недостаток в организме витаминов
Возможно развитие дегенерационных и воспалительных процессов под влиянием длительного и тяжело протекающего инфекционного заболевания.
Дальнейшее развитие патологии, независимо от причин, ее спровоцировавших, связаны с нарушением естественного восстановления эпителия. Это сопровождается атрофией тканей и гибелью ворсинок. Как итог, слизистый слой истончается, нарушается его чувствительность. О нормальном пищеварении уже на этом этапе речи не идет. Дальнейшие изменения вызывают замещение эпителиальных тканей рубцовыми. В этих местах образуются эрозии, а позже и язвы. К самым опасным осложнениям относится перфорация стенок кишечника и перерождение клеток в онкологические.
При хроническом энтерите симптоматика может проявляться самыми различными признаками. Среди них выделяются, прежде всего, кишечные, а также общие, связанные с метаболическими нарушениями. На клинической картине отражаются основные синдромы, которые подтверждают степень изменений и наличие осложнений.
Патология может проявляется как боль возле пупка и вздутием живота
Симптомы проявляются неприятными, иногда болезненными ощущениями в околопупковой зоне. При этом пациент жалуется на чрезмерное давление, вздутие, распирание в животе. Довольно специфичным для заболевания считается симптом Образцова. Он проявляется сильным урчанием, бульканьем во время пальпации в районе слепой кишки. Такой признак связан с нарушением пищеварения. Пищевой комок перемещается по тонкому кишечнику без всасывания, вследствие чего в слепую кишку попадает жидкость, газы.
Околопупочные боли тупого, спастического характера. Часто усиливаются в послеобеденное время и приобретают схваткообразную форму, напоминая кишечные колики, которые при появлении урчания немного стихают. Болезненность может проявляться во время пальпации живота. Если присоединяется симптоматика, проявляющаяся тошнотой, болезненностью, слабостью после принятия пищи в первые 15–20 минут, можно утверждать, что болезнь перешла в тяжелую форму.
Проявляется как частый стул, повторяющийся в течение дня до 6 раз. При этом кал имеет кашеобразное состояние. Увеличиваются и объемы каловых масс. Кал становится в 1,5–2 раза тяжелее за счет присутствия в нем непереваренного жира. Кал приобретает светло-желтый цвет за счет присутствия в нем билирубина невосстановленного. Глинистый и мазеобразный кал появляется при наличии большого объема в нем жира.
Частая дефекация — один из признаков патологии
Кал содержит непереваренную пищу, которая может выходить кусочками. Однако кал не содержит слизь, гной или кровь. При гнилостных процессах, происходящих в тонком кишечнике, кал издает неприятный зловонный запах, а при диагностике имеет щелочную реакцию. Если преобладают бродильные процессы, кал содержит пузырьки газа и имеет пенистую консистенцию. В этом случае кал имеет кислую реакцию. Когда наблюдается запущенная патология, кратность стула достигает 15 раз.
Важно! Препараты, замедляющие перистальтику кишечника, остановить диарею в таких случаях не способны.
К рецидивам приводят нарушения в диете. Негативная реакция проявляется после употребления жирной и высокоуглеводной пищи, молока и острых блюд.
Копрологический синдром возникает в результате перееданий. Отмечается потребность в дефекации сразу после трапез. Но после опорожнения облегчение не наступает, пациент испытывает слабость, которая сопровождается головокружением. При этом присоединяется к симптоматике тошнота, дрожание рук, повышенное потоотделение и снижение давление. Однако понос у пациента может и отсутствовать, если болезнь имеет незапущенную стадию.
Чтобы избежать рецидивов и осложнений, следует избегать переедания
Симптоматика связана с нарушением всасывания. У пациента:
- снижается вес, иногда наблюдается истощение;
- повышается раздражительность;
- присоединяется слабость и повышенная утомляемость;
- снижается работоспособность;
- появляется головокружение и головные боли.
Дефицит минералов и витаминов, что также является следствием нарушений всасывания в кишечнике, проявляется:
- сухостью кожных покровов;
- полиневритом;
- повышенной ломкостью ногтевых пластин;
- нарушением зрения;
- беспричинным выпадением и ломкостью волос.
Патология сопровождается пониженной работоспособности и повышенной усталостью
При длительном нарушении всасывания различных питательных веществ поражаются внутренние железы. Проблемы с поджелудочной железой проявляются гипогликемическими реакциями. На фоне колебаний сахара пациент через пару часов после трапез испытывает слабость, учащенное сердцебиение, боль за грудиной. Его обдает ледяным потом вслед за ощущением жара.
Дефицит кальция приводит к патологическим судорогам и повышенной хрупкости костных тканей. Недостаточность функциональности гипофиза проявляется симптомами несахарного диабета с гиперпегментацией кожных покровов, понижением давления и слабостью мышечных волокон. Сбои в работе половых желез проявляются у женщин вторичной аменореей, преждевременным климаксом, у мужчин – импотенцией. Длительное течение заболевания приводит к анемии, связанной с дефицитом железа и витамина В12. Также страдают внутренние органы, прежде всего, печень, почки и миокард, что дает свои характерные симптомы.
Такой симптомокомплекс, не связанный на первый взгляд с кишечником, заставляет делать неправильные выводы. Пациент длительное время принимает препараты для лечения последствий, не задумываясь, что причины недомоганий связаны со здоровьем кишечника.
Появление мальабсорбции на фоне хронического энтерита может стать причиной болей в груди
Лечение хронического энтерита начинается с диагностики. Именно правильно проведенное обследование помогает в дальнейшем правильно подобрать действенные препараты и назначить должный уход и диету.
Начинается диагностика со сбора жалоб пациента и осмотра, проведения тестов с пальпацией. Также назначаются лабораторные тесты в виде:
- Общего анализа урины, в котором обнаруживается белок и увеличенный удельный вес.
- Анализа крови, который показывает низкий уровень эритроцитов, гемоглобина, повышенное СОЭ и лейкоциты.
- Кардиограммы, показывающей признаки, которые связаны с дефицитом калия.
Особое значение отводится исследованиям кала. Проводится сразу несколько тестов, связанных с выявлением:
- дисбактериоза;
- скрытых инфекций;
- яйца глистов;
- скрытой крови.
Для диагностирования хронического энтерита проводится анализ крови
Проводится анализ на выявление непереваренных частичек пищи, жира, крахмала, других пищеварительных элементов. Оцениваются и внешние характеристики в виде примесей, жировых пленок, запаха. Анализ на яйце глист может не показать реальной картины. Поэтому дополнительно назначаются мазки. Кишечные инфекции и дизентерии выявляются при помощи проведения бактериологического обследования.
Рентген, УЗИ назначают, чтобы определить состояние пищеварительных органов, их функциональность.
При обострении патологии требуется госпитализация в стационар, где проводится комплексное лечение. При легкой форме болезни и во время ремиссии больному не нужен особый уход. Поэтому и терапевтические мероприятия могут проводиться дома под контролем терапевта или гастроэнтеролога. Если наблюдается выраженная слабость, рекомендуется постельный режим.
Для устранения симптоматики хронического энтерита может потребоваться применение антибиотиков в виде инъекций
Препараты подбираются индивидуально. Лечение ведется в нескольких направлениях:
- Для восстановления электролитного баланса больному рекомендовано лечение солевыми растворами, употребление минеральных вод.
- Чтобы уничтожить инфекции, прописывают антибиотики. Учитывая, что нарушено всасывание в кишечнике, антибиотики назначают в виде инъекций, чаще внутримышечно.
- Снять воспаление помогают сульфаниламидные средства. При тяжелых патологиях могут назначаться препараты нестероидной группы.
- Для борьбы с лямблиями и глистами прописывают специфические лекарства.
- Восстанавливают кишечную микрофлору путем приема Бификола, Колибактерина, Бифидумбактерина, Лактобактерина.
- С болевым синдромом борются препаратами спазмолитической группы. Именно убирая спазмы, можно обеспечить расслабление стенок кишечника.
- Для поддержания иммунитета назначают лекарства с фолиевой кислотой, витаминами группы В, анаболики. Нередко больному требуется назначение успокаивающих средств.
Данные препараты назначаются при нарушении микрофлоры кишечника
Если проводится лечение вторичного энтерита, внимание уделяется в большей степени болезням, спровоцировавшим патологию. Выбирая лекарства, которыми будет лечиться желудок, желчный, печень, уделяют особое внимание совместимости препаратов.
Диета является обязательным элементом лечения энтерита. Выбирается лечебная диета индивидуально с учетом стадии патологии. В стационаре и в первые дни при обострении пациентам рекомендована диета под №4. Такого питания придерживаются, пока не пройдет острая симптоматика.
В меню при рецидиве включают отвары из риса и овсянки, кисель из черники. Готовят отвары черной смородины и из шиповника. От грубой пищи первые дни отказываются. Лучше первые 1–2 дня соблюдать лечебное голодание с проведением целебных клизм. В дальнейшем начинают расширять рацион. Но стараются не включать в меню жир в любом виде и высоко углеводные продукты, так как они провоцируют брожение. Больного переводят на диету № 4б до полного перехода патологии в стадию ремиссии. Обычно на это требуется 4–8 недель.
Еда во время лечения хронического энтерита должна быть преимущественно в протертом виде
Больному советуют употреблять протертые супы, разваренные каши, приготовленные на пару. Мясные и рыбные блюда варят или готовят на пару в рубленом виде. Овощи и фрукты запрещены в свежем виде, их едят отварными, протертыми или измельченными. Соки пьют, разбавленные водой. Разрешены и кисломолочные продукты, но обезжиренные. Сметана и молоко в чистом виде запрещены, их можно добавлять в блюда во время готовки.
Во время ремиссии назначается диета № 4в, которой больной хроническим энтеритом должен придерживаться постоянно.
При правильном подходе к терапии, периодическом санаторном оздоровлении и соблюдении рекомендаций медиков по поводу питания и образа жизни, пациенты благополучно живут с хроническим энтеритом без присоединения к патологии серьезных осложнений.
Из видео вы узнаете о воспалении кишечника:
источник
Энтерит – это воспалительное поражение слизистой поверхности тонкой кишки с последующим появлением дистрофических признаков, патологией защитной функции и всасывания питательных компонентов. При острых формах обычно поражается так же желудок и толстая кишка. Заболевания встречается часто – до 5 % взрослого населения. При отсутствии лечения летальность может достигать 20 % и более.
Энтерит имеет множественную этиологию. Наиболее часто в роли причинного фактора выступают:
- Пищевая токсикоинфекция. Энтерит развивается при употреблении несвежей или испорченной пищи, в которой уже длительное время активно размножаются и накапливают токсические вещества обмена бактерии (чаще встречаются стафилококки). В результате поедания таких компонентов продукты обмена спустя 30-60 минут вызывают сильное раздражение желудка, 12-типерстной кишки и тонкого кишечника. Появляется клиника воспаления.
- Острые кишечные отравления. Этиологическим фактором являются агенты микробной (сальмонеллёз, холера, возвратный тиф, дизентерия) или вирусной этиологии (ротавирус). Возбудители внедряются в эпителиальную пластинку пищеварительного тракта (в том числе тонкого кишечника) и вызывают незначительные деструктивные изменения.
- Потребление токсичных ядов (сульма, ртуть, мышьяк, серная кислота).
- Отравление ядовитыми продуктами растительного и животного происхождения. В их роли обычно выступают ядовитые грибы (поганка, мухомор), фрукты (косточковые виды), рыбы (органы и костный остов отдельных представителей), ягоды (вороний глаз).
- Развитие аллергии на любые пищевые аллергены, поступаемые с едой.
Значительное реже встречаются энтериты, имеющие хронический вариант течения. Основными причинами являются:
- Несоблюдение диеты и нарушение режима питания. Повышенная склонность к грубой, острой, жирной пище, специям, алкогольным и газированным напиткам снижают резистентность кишечника к любым микроорганизмам и вызывают раздражение слизистой оболочки.
- Гельминтозы. Существование любых паразитов не только способствует появлению аллергических реакций со стороны стенки кишки, но и способно вызвать ряд более серьёзных отклонений (острая кишечная непроходимость, перфорация и т.п.).
- Лучевая болезнь.
- Приём отдельных медикаментов (НПВП, блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикостероиды).
Так же выделяют факторы, значительно повышающие риск развития энтерита:
- Вредные привычки (курение, частое употребление алкогольной продукции).
- Заболевания почек, сопровождающиеся развитием недостаточности органа.
- Системные заболевания сосудов. Особенно опасны атеросклероз и тромбангиит.
- Любые аллергические и аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия и т.п.).
- Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.
| В зависимости от этиологического фактора. |
|
| В зависимости от локализации. |
|
| В зависимости от морфологических особенностей. |
|
| В зависимости от степени нарушения общего состояния больного. |
|
| В зависимости от активности процесса. |
|
Проявления энтерита можно условно разделить на 2 большие группы:
- местные или кишечные;
- общие (обусловлены патологией обмена веществ из-за нарушения всасывания в тонком кишечнике).
К локальным признакам течения энтерита относят:
- Нарушения стула по типу диареи. Дефекации могут быть частыми – до 10 и более раз за сутки. Вызван повышенной экссудацией в просвет кишки и повышением осмотического давления.
- Тошнота и рвота. Развивается при поражении верхних отделов тонкого кишечника.
- Метеоризм – обусловлен повышенным газообразованием.
- Болевой синдром. Локализация болезненных ощущений вокруг пупка говорит о повышении давления, вызванном газонакоплением, слева от пупка – увеличением регионарных лимфатических узлов. При значительном раздражении стенки тонкой кишки могут быть спастические боли – внезапные, острые, быстропроходящие.
Местные симптомы энтерита обычно возникают во второй половине дня на пике функциональной активности кишечника. В ночное время и утром клинические проявления стихают.
К общим признакам энтерита относятся:
- Обезвоживание . Высокая частота жидкого стула приводит к недостатку воды в организме. В результате общее состояние ухудшается, наблюдается слабость, бледнота и сухость покровов тела. Артериальное давление падает, манифестирует тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений). В тяжёлых случаях во время энтерита при отсутствии дегидратационной терапии возможны нарушения работы внутренних органов, судороги, внутрисосудистое свёртывание и развитие комы.
- Синдром мальабсорбции . Из-за снижения всасывания важных компонентов (прежде всего, белков) могут быть: геморрагический диатез (любые кровотечения, кровоизлияния и т.п.), анемия (снижение числа эритроцитов и (или) гемоглобина, остеопороз (размягчение тканей костей), белковое голодание. Постепенно снижается масса тела, появляются необратимые очаги дистрофии во внутренних органах.
- Общая интоксикация . Высокая активность микроорганизмов в кишечнике с гиперпродукцией продуктов обмена вызывает общую слабость, частые головные и мышечные боли.
На фоне течения энтерита могут быть такие состояния, как:
- Сосудистая недостаточность ввиду уменьшения объёма воды в организме с поражением сердца (проявления ишемической болезни) и головного мозга (супор, кома).
- Перфорация стенки кишечника с забросом содержимого в брюшную полость и клиникой перитонита.
- Появление кровотечения. Истечение крови может быть, как в брюшную полость, так и в просвет желудочно-кишечного тракта. При возникновении патологии кал окрашивается в чёрный цвет, возможно наличие прожилок крови. Общее состояние резко ухудшается: слабость, обмороки, бледность кожных покровов, выраженная гипотония и подъём ЧСС (от 100 и выше).
- Некроз отдельных участков стенки кишки. Обусловлен отёком с последующим сдавлением питающих сосудов или персистенцией возбудителя.
Обычно постановка правильного диагноза не представляет трудностей. Первым делом производится сбор анамнеза (связь заболевания с приёмом пищи, употребление некачественных продуктов и т.п.).
Следующим этапом производится внешний осмотр пациента, пальпация и перкуссия передней брюшной стенки, дающие косвенное представление о сути патологического процесса и его локализации.
Из спектра лабораторных и инструментальных методов проводятся:
- Общий анализ крови. При выраженном бактериальном воспалении регистрируется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, подъём СОЭ; при вирусном – лейкопения, лимфоцитоз. На фоне белковой недостаточности могут быть признаки анемии (снижение числа эритроцитов, гемоглобина) и тромбоцитопения.
- Биохимический анализ крови. Из-за нарушения всасывания снижается содержание общего белка и его фракций.
- Копрология. При макроскопической оценке кала могут быть стеаторея (присутствие жировых частиц), креаторея (цельные мышечные волокна), амилорея (наличие углеводов, особенно крахмала). Кал меняет консистенцию: становится жидковатым, с желтоватым или зеленоватым окрасом.
- Бактериологическое исследование кала. Позволяет выявить признаки дисбактериоза (изменения соотношений бактерий в кишечнике) и установить точного возбудителя энтерита.
- Эндоскопическая диагностика тонкой кишки. Данный метод имеет множество недостатков, так как эндоскоп может позволить визуализацию только подвздошной кишки и концевых отделов двенадцатиперстной кишки. Слизистая отёчная, гиперемирована. Могут быть мелкие кровоизлияния и кровоподтёки, язвы. Так же берётся биопсия (небольшой участок слизистой оболочки) для последующего гистологического исследования.
- Обзорная рентгенограмма органов внутрибрюшной полости после употребления внутрь контрастной смеси – сульфата бария. Позволяет выявить пролиферативные патологии (полипы, злокачественные опухоли с инфильтративным ростом), изменения структуры кишечника (складчатость, участки расширения и сужения, спайки). Попутно оценивается моторика и эвакуационная способность.
При острых энтеритах показано:
- Постельный режим до купирования острых проявлений (диарея, интоксикация, обезвоживание).
- Диетическое питание (стол 4) с исключением всех возможных экстраактивных веществ.
- Обильное питьё, объём зависит от выраженности обезвоживания.
- Коррекция недостатка воды. Во всех случаях назначается пероральная регидратация (Регидрон, Смектин). Объём раствора должен быть не менее 2 литров в первые сутки. В последующем – 200 мл после каждого стула или рвоты. При средней и тяжёлой степени тяжести показано внутривенное вливание растворов NaCl 0,9 % и глюкозы 5 % (от 600 мл в день).
- Антибактериальная терапия. Показана при тяжёлых формах любого энтерита в целях профилактики. Используется Ципрофлоксацин.
- Ферментативная терапия – для облегчения работы желудочно-кишечного тракта и уменьшения газообразования (Панкреатин, Креон).
- При выраженных болях можно использовать смазмолитики (Дротаверин, Но-шпа).
- С целью детоксикации вливаются растворы: Реополиглюкин, Гемодез.
- Нормализация перистальтической активности гладкой мускулатуры кишки и уменьшения выраженности диареи. Применяют Лоперамид.
| Название лекарственного средства | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения и дозы | Средняя стоимость на фармацевтическом рынке |
| Регидрон |
| Продуктовые единицы | Разрешено | Запрещено |
| Мясо, птица и рыба |
При лёгком или среднетяжелом течении энтерита на фоне адекватной терапии прогноз всегда благоприятный. Выздоровление наступает на 1-3 день лечения.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лабораторные и инструментальные данные
- Общий анализ крови: довольно часто выявляются железодефицитная гипохромная, В12-дефицитная гиперхромная или полифакторная анемия.
- Общий анализ мочи: без существенных изменений. При развитии гипоталамо-гипофизарной недостаточности и синдроме несахарного диабета снижается плотность мочи. При тяжелом течении хронического энтерита возможна небольшая протеинурия, микрогематурия; при гнилостной диспепсии кишечника — повышено выделение индикана.
- Биохимический анализ крови: снижение содержания в крови общего белка, альбумина, кальция, натрия, железа; нередко — гипогликемия; при развитии реактивного гепатита повышение содержания билирубина, аланиновой аминотрансферазы, холестерина.
- Содержание гормонов в крови: при гипотиреозе — снижение содержания тироксина, трийодтиронина; при гипокортицизме снижение уровня кортизола; при гипоталамо-гипофизарной недостаточности — снижение содержания соматотропина, гонадотропинов, тиреотропина, кортикотропина; при гипофункции половых желез — снижение содержания в крови половых гормонов.
- Копрологический анализ: для хронического энтерита характерны следующие изменения кала (копроцитограммы):
- полифекалия (количество кала увеличено до 300 г и более за сутки);
- цвет кала соломенно-желтый или зеленовато-желтый;
- встречаются кусочки непереваренной пищи;
- слизь (в небольшом количестве);
- стеаторея (в большом количестве определяются жирные кислоты и мыла — кишечный тип стеатореи);
- креаторея (в кале определяются непереваренные мышечные волокна);
- амилорея (непереваренный крахмал);
- пузырьки газа, пенистый кал при бродильной диспепсии;
- кислая реакция кала (рН ниже 5.5) указывает на нарушение переваривания углеводов;
- увеличение выделения с калом энтерокиназы и щелочной фосфатазы.
- Бактериологическое исследование кала выявляет дисбактериоз.
- Исследование функциональной способности кишечника:
- Исследование всасывательной функции кишечника.
Всасывательная способность кишечника оценивается по скорости и количеству появления в крови, слюне, моче и кале различных веществ, принятых внутрь или введенных в 12-перстную кишку через зонд. Наиболее часто применяют пробу с Д-ксилозой. Д-ксилозу принимают внутрь в количестве 5 г, затем определяют ее выделение с мочой в течение 5 ч. При хроническом энтерите экскреция Д-ксилозы с мочой снижена (в норме выделяется 30% от всей Д-ксилозы, принятой внутрь).
Для исключения влияния почек на результаты пробы целесообразно проводить определение уровня Д-ксилозы в крови через 60 и 120 минут после приема 25 г Д-ксилозы внутрь. В норме содержание Д-ксилозы в крови через 60 минут составляет 0.15±0.03 г/л, через 120 минут — 0.11+0.02 г/л.
При хроническом энтерите эти показатели снижены.
Проба с Д-ксилозой позволяет оценить функциональную способность преимущественно проксимального отдела тонкой кишки.
Проба с лактозой применяется для диагностики нарушения расщепления и всасывания лактозы. В норме после приема внутрь 50 г лактозы происходит повышение уровня глюкозы в крови не менее чем на 20% по сравнению с ее исходной величиной. Глюкоза образуется после расщепления лактозы лакгазой. При хроническом энтерите нарушается расщепление и всасывание лактозы, и повышение уровня глюкозы происходит на величину меньше 20% по сравнению с исходным уровнем.
Проба с калия йодидом — простая ориентировочная проба для суждения о состоянии всасывательной функции кишечника, в частности, всасывания солей.
Больной принимает внутрь 0.25 г калия йодида, затем определяют время появления йода в слюне по реакции с 10% раствором крахмала (при появлении йода слюна окрашивается в синий цвет при добавлении крахмала). В норме йод появляется в слюне не позже 6-12 мин, при хроническом энтерите и нарушении всасывательной функции тонкой кишки это время увеличивается.
Проба с кальция хлоридом. Больной принимает внутрь 20 мл 5% раствора кальция хлорида, затем через 2 ч определяется содержание кальция в крови. При нормальной всасывательной функции уровень кальция в крови увеличивается, при хроническом энтерите практически не изменяется.
Проба с нагрузкой альбумином, меченым 11 I. Проба позволяет оценить всасывание белков в тонком кишечнике. При нарушении всасывания в тонкой кишке наблюдаются плоская кривая радиоактивности крови, уменьшение выделения 11 I с мочой и увеличение экскреции с калом.
Проба ван де Камера применяется для изучения всасывания жиров. Больному назначается диета, содержащая 50-100 г жиров, затем определяют содержание жира в суточном кале. У здоровых людей потеря жира с калом за сутки не превышает 5-7 г. При нарушении всасывания жиров количество выделяемого с калом за сутки жира может составить 10 г и более.
Проба с нагрузкой мечеными 11 I липидами. Больной принимает внутрь подсолнечное масло или триолеатглицерин, меченые 11 I; затем определяется радиоактивность крови, мочи, кала. При нарушении всасывания липидовв в кишечнике уменьшается радиоактивность крови и мочи, но увеличивается радиоактивность кала.
Водородный тест. Суть теста заключается в определении водорода в выдыхаемом воздухе. Водород образуется в норме в толстой кишке в результате жизнедеятельности флоры, всасывается в кровь и выделяется легкими. Если расщепление и всасывание дисахаридов (лактозы, лакгулозы) в тонкой кишке нарушены, они поступают в толстый кишечник, расщепляются бактериями, образуется большое количество водорода и, следовательно, количество его в выдыхаемом воздухе резко увеличивается.
- Исследование выделительной функции тонкого кишечника.
Изучение выделительной функции кишечника очень важно, прежде всего при экссудативной гипопротеинемической энтеропатии. Наиболее простым тестом, позволяющим определить выделение белка, является проба Трибуле. Она заключается в том, что к 6 мл 10% эмульсии кала добавляется столько же насыщенного раствора сулемы. При повышенном выделении белка наблюдается просветление раствора выше осадка после взбалтывания раствора и отстаивания его при комнатной температуре.
Более точными методами определения выделительной функции кишечника является электрофореграмма кала для определения растворимого белка, а также радионуклидный метод (введение внутривенно альбумина человеческой сыворотки, меченого 11 I, с последующим определением радиоактивности плазмы крови, кишечного сока и кала).
- Исследование двигательной функции кишечника.
Для изучения двигательной функции кишечника применяются радиотелеметрический метод (с использованием радионуклидов и эндорадиозонда); введение в кишечник радиоактивных веществ, которые не всасываются в кишечнике, — бенгальского розового, меченого 31 I и др. с последующим изучением продвижения их по кишечнику.
Доступным методом оценки моторной активности кишечника является определение пассажа рентгеноконтрастного вещества бария сульфата. В норме барий заполняет тощую кишку через 25-30 минут, подвздошную кишку — через 3-4 ч, заполняет всю толстую кишку через 34 ч, полное опорожнение толстой кишки происходит через 48-72 ч.
При хроническом энтерите моторная функция тонкого кишечника обычно усилена.
- Исследование пищеварительной функции тонкого кишечника.
Для исследования пищеварительной функции тонкой кишки определяют активность энтеротназы и щелочной фосфатазы в кишечном соке, кале и слизистой оболочке тонкой кишки. В норме содержание энтерокиназы в дуоденальном содержимом составляет 48-225 ЕД/мл, щелочной фосфатазы — 10-45 ЕД/мл. При хроническом энтерите эти величины значительно снижены.
О пристеночном пищеварении судят на основании определения кишечных пищеварительных ферментов в смывах с биоптата слизистой оболочки тонкой кишки после удаления с поверхности кишечного сока и последовательной десорбции биоптата.
Пристеночное пищеварение при хроническом энтерите нарушено.
- Рентгенологическое исследование: при рентгеноскопии тонкого кишечника определяются характерные для хронического энтерита признаки:
- рельеф слизистой оболочки неравномерно утолщен, деформирован, складки сглажены;
- скопление жидкости и газа вследствие нарушения всасывательной функции (при тяжелой форме энтерита);
- усиление моторики тонкой кишки (при тяжелой степени энтерита возможно снижение моторики тонкого кишечника).
- Эндоскопическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки: 12-перстную кишку можно осмотреть с помощью фиброгастродуоденоскопа, осмотр остальных отделов тонкой кишки — с помощью интестинального фиброскопа. Гибкий интестинальный эндоскоп позволяет осмотреть как проксимальный, так и дистальный отделы тонкой кишки. Однако исследование технически достаточно сложно и в определенной мере обременительно для больного.
При хроническом энтерите (особенно в периоде обострения) слизистая оболочки тонкой кишки очагово- или диффузно гиперемирована, отечна, сосуды инъецированы, складки широкие, утолщенные, иногда деформированные. При длительно протекающем хроническом энтерите слизистая оболочка бледна, атрофична, складки ее истончены, сглажены.
В сомнительных случаях для подтверждения диагноза хронического энтерита и исключения других заболеваний тонкой кишки производят биопсию слизистой оболочки. Для хронического энтерита характерны воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, явления атрофии различной степени выраженности.
Дифференциация форм хронического энтерита в зависимости от локализации поражения тонкой кишки
Представляет большой клинический интерес определение локализации преимущественного поражения тощей или подвздошной кишки при хроническом энтерите.
Дифференциальная диагностика хронического энтерита и туберкулеза кишечника
Туберкулез кишечника можно диагностировать на основании следующих признаков:
- наличие в анамнезе указаний на перенесенный туберкулезный процесс;
- преимущественное поражение илеоцекального отдела (илеотифлит);
- характерные палыюторные изменения терминального отрезка подвздошной и слепой кишок — болезненность, уплотнение, бугристость и плохая подвижность этих отделов кишечника;
- длительное повышение температуры тела, сопровождающееся потливостью, особенно ночью;
- пальпаторная болезненность в проекции корня брыжейки и увеличение мезентериальных лимфоузлов, определяемых слева выше пупка и в правой подвздошной области;
- положительные туберкулиновые пробы;
- положительная реакция на скрытую кровь в кале и определение микобакгерий в кале;
- обнаружение при рентгенологическом исследовании обызвествленных мезентериальных лимфоузлов;
- обнаружение в области заднего прохода туберкулезных язв, не имеющих тенденции к заживлению;
- выявление при рентгенологическом исследовании кишечных изъязвлений слизистой оболочки, рубцовых стенозов, иногда дефектов наполнения слепой кишки, узкого изъязвленного терминального отдела подвздошной кишки, патологическое укорочение в области слепой и восходящей кишки;
- обнаружение при колоноскопии язв овальной или округлой формы, псевдополипов;
- выявление в биоптатах слизистой оболочки кишечника микобактерий туберкулеза и эпителиодных гранулем с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса;
- обнаружение при УЗИ увеличенных мезентериальных лимфоузлов, а также симптома пораженного полого органа — ультразвукового изображения овальной или округлой формы с анэхогенной периферией и эхогенным центром; периферическая часть отражает патологически измененную стенку кишки, эхогенный центр — содержимое и складки слизистой оболочки.
Дифференциальная диагностика хронического энтерита и амилоидоза кишечника
Для амилоидоза кишечника характерны следующие признаки:
- наличие симптомов основного заболевания, вызывающего развитие амилоидоза (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ревматоидный артрит, периодическая болезнь и др.).
- упорные, нередко профузные поносы, не поддающиеся активному лечению диетой, антибактериальными, вяжущими, адсорбирующими средствами;
- вовлечение в патологический процесс других органов — печени, селезенки, почек, поджелудочной железы, сердца;
- повышенное содержание в крови а2— и у-глобулинов;
- значительное увеличение СОЭ;
- положительная проба Бенголвда (поглощение более 60% введенной в вену краски конго красный);
- выявление амилоида в биоптатах десны, тощей, 12-перстной и прямой кишки.
Дифференциальная диагностика хронического энтерита и илеита при болезни Крона
Для илеита при болезни Крона характерны следующие признаки:
- системные проявления (узловатая эритема, поражение глаз в виде эписклерита, увеита, кератита, ирита; полиартрит с поражением крупных суставов; поражение почек);
- афтозные язвы слизистой оболочки полости рта и языка;
- коликообразные боли в правой половине живота, локальная пальпаторная болезненность и прощупывание опухолевидного образования в правой подвздошной области;
- кашицеобразный, жидкий или водянистый стул;
- отсутствие полифекалии и стеатореи (в отличие от хронического энтерита);
- при рентгенологическом исследовании тонкой кишки (барий целесообразно вводить через зонд за связку Трейтца) выявляются стриктуры, свищи, псевдодивертикулы, язвы слизистой оболочки различных размеров, сужение (симптом «шнура»), укорочение измененных отрезков кишки;
- при лапароскопии терминальный отрезок подвздошной кишки выглядит гиперемированным, разрыхленным, брыжейка и лимфатические узлы уплотнены, имеют красноватый оттенок.
Дифференциальная диагностика хронического энтерита и ферментных энтеропатий
Наиболее часто приходится дифференцировать хронический энтерит с глютеновой и дисахарвдазной энтеропатией.
В дифференциальной диагностике с глютеновой энтеропатией основное значение придается улучшению состояния и исчезновению диареи после применения аглютеновой диеты, выявлению в крови циркулирующих антител к глютену, положительной пробе с нагрузкой глиадином (быстрое повышение в крови уровня глютамина после перорального применения 350 мг глиадина на 1 кг массы тела); длительному, начинающемуся с детства, анамнезу заболевания.
В диагностике дисахаридазной энтеропатии основное значение придается указаниям на непереносимость молока, сахарозы и уменьшение или исчезновение энтеральной симптоматики (поносов, метеоризма) после исключения из рациона молока и содержащих молоко и сахарозу продуктов.
Диагноз хронического энтерита устанавливают на основании анамнеза (наличие этиологического фактора), клинической картины, данных осмотра, а также лабораторного и инструментального исследований. В клинической картине особое значение имеет сочетание кишечных симптомов с синдромом нарушенного всасывания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
источник
Хронический энтерит – многофакторная патология тонкого кишечника, характеризующаяся воспалением отдела пищеварительной системы. При длительном наличии болезни могут развиваться серьезные последствия – атрофия, гипертрофия или склероз слизистой оболочки кишечника. Потому так важно своевременно начинать лечение недуга.
К основным причинам развития патологии относят следующее:
- Последствия перенесенных кишечных инфекций. К ним относят дизентерию, сальмонеллез, иерсиниоз. Также причиной может быть заражение стафилококками или кишечной палочкой.
- Глистная инвазия. К хронической форме энтерита могут приводить описторхоз, лямблиоз, криптоспоридиоз.
- Систематическое употребление спиртного.
- Переедание, употребление большого количества пряностей, маринадов, солений. Также причиной патологии может стать несбалансированный рацион.
- Неблагоприятные экологические факторы, влияние токсичных веществ и вредных излучений.
- Прием медикаментозных препаратов. К ним относят антибиотики, гормональные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства.
- Злокачественные образования.
- Хроническая недостаточность кровообращения, органов дыхания или почек.
- Состояние иммунодефицита.
- Хирургические вмешательства на желудке.
- Патологии соединительных тканей. Провоцирующими факторами могут выступать ревматизм и склеродермия.
- Хронические поражения пищеварительных органов – печени, желудка, поджелудочной железы. В эту категорию входят гепатит, хроническая форма панкреатита или атрофического гастрита.
При подозрении на энтерит симптомы и лечение патологии интересуют многих пациентов. К ключевым симптомам относят боли в животе, имеющие схваткообразный характер, диарею и урчание в животе. Такие проявления возникают после еды. Кал, как правило, имеет жидкую консистенцию, является объемным и неоформленным. Опорожнение кишечника обычно происходит 1-3 раза в сутки.
Некоторые пациенты сталкиваются с запорами, которые чередуются с диареей. Длительное время основными являются кишечные проявления. По мере прогрессирования болезни возникают нарушения всасывания. Их главными признаками являются диарея и потеря веса.
Значимые симптомы хронического энтерита включают:
- Урчание в животе;
- плеск жидкости в слепой кишке;
- болевые ощущения в тонком кишечнике – этот признак выявляют при пальпации;
- ощущение переливания жидкости в кишечнике.
Указанные симптомы хронического энтерита возникают примерно в половине случаев данного заболевания. Болезнь присутствует достаточно длительное время.
По степени тяжести выделяют несколько этапов развития недуга:
- Первая степень. Для нее характерны такие симптомы как метеоризм, болевые ощущения в животе, урчание. Иногда наблюдается диарея, которая сменяется запорами. Общее состояние остается удовлетворительным. На этом этапе выявить нарушение всасывания помогает только копрологическое исследование. При этом у пациентов снижается масса тела.
- Вторая степень. Этот этап энтерита у взрослых сопровождается заметными признаками поражения кишечника и нарушением всасывания. Кал обычно имеет жидкую консистенцию. У половины пациентов потеря веса составляет около 10 кг. Продолжительная терапия позволяет получить отличные результаты.
- Третья степень. Для этой стадии характерно сложное течение, которое сопровождается диареей, дефицитом веса более 10 кг. У больного наблюдаются симптомы нехватки витаминов. Нередко возникают признаки интоксикации – нарушения аппетита, слабость, тахикардия, потливость. Нередко утолщаются фаланги пальцев. Помимо этого, возникают проявления амилоидоза почек, печени, селезенки. Начинает прогрессировать остеопороз, и появляются симптомы поражения органов пищеварения. Нередко наблюдается анемия, панкреатит, дистрофия миокарда.
На заметку. Вирусные и бактериальные патологии люди с таким диагнозом переносят достаточно тяжело. Усугубление состояния наблюдается вследствие нарушения диеты, употребления спиртного, повышенных физических нагрузок.
Чтобы выявить хронический энтерит у детей и взрослых, проводится комплексная диагностика. Для этого применяют такие исследования:
- Общий анализ крови – позволяет оценить показатели гемоглобина и выявить возможный лейкоцитоз.
- Анализ мочи – помогает оценить изменение содержания белков.
- Исследования кала – помогают определить нарушение всасывания.
- Микроскопическое исследование мазков – позволяет обнаружить глистов.
- Рентгенография – помогает оценить структуру кишечника.
- Бактериологическое исследование – позволяет выявить нарушения микрофлоры.
Лечение хронического энтерита подбирают в зависимости от степени патологии. Во время рецидива недуга больному рекомендован постельный режим. Немаловажное значение имеет питание. В дополнение к сбалансированному рациону назначают витаминные препараты.
При выявлении бактериальной инфекции медикаментозное лечение обязательно должно включать антибиотики. Курс применения лекарства составляет 5-15 суток. Конкретная длительность зависит от сложности недуга.
Чтобы минимизировать риск возникновения сложной формы дисбактериоза, подключают сульфаниламиды. Длительность применения таких препаратов составляет 10 суток.
Для восстановления микрофлоры кишечника применяют кисломолочные продукты. Также могут быть назначены специальные лекарства – пробиотики или пребиотики. Их нужно принимать не менее 1 месяца.
Для активизации иммунологической реактивности организма, нормализации водно-электролитного обмена и объема белковых элементов в крови используют плазму, препараты крови, солевые растворы.
При появлении аллергических реакций или затяжном характере недуга могут быть назначены глюкокортикоиды. Такие таблетки могут использоваться в течение 2-4 недель. Помимо этого, проводится лечение анаболическими средствами.
Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты и средства для уменьшения кишечных спазмов. Если у пациента возникают нарушения сна или высокая возбудимость, выписывают транквилизаторы.
Применение методов физиотерапии целесообразно лишь при минимальной активности воспалительного процесса. Данный способ лечения показан и при дискинезии, нарушениях всасывания или неправильной работе желудка, печени, поджелудочной железы.
К основным средствам физиотерапии относят:
- Индуктотермия;
- ультрафиолетовое облучение;
- микроволновая терапия;
- грязевые аппликации;
- парафиновые и озокеритовые аппликации.
Диета при хроническом энтерите является одним из ключевых методов терапии недуга у ребенка и взрослого. Именно нарушение режима питания приводит к неэффективности лекарственных средств и последующему прогрессированию болезни.
Если пациент лечится в условиях стационара, ему выписывают несколько видов диет – все зависит от стадии болезни. На начальном этапе рекомендуется диета № 4. Ее нужно соблюдать в период обострения – 4-5 суток. Затем на 1-2 месяца больного переводят на режим питания № 4б. В течение всего периода ремиссии стоит соблюдать диету № 4в.
В рационе не должно присутствовать некоторых овощей и фруктов. Под запретом находятся орехи, пряности, сухофрукты. Не стоит употреблять дрожжевую выпечку, молоко, бобовые, жирную рыбу и мясо.
В меню могут присутствовать сладкие яблоки в виде пюре. Также хорошо есть печеные яблоки и груши. Вполне допустимо включить в меню кисели. При этом соки рекомендуется на 50 % смешивать с водой.
Когда пациента выпишут из больницы, его питание должно быть направлено на восстановление работы тонкого кишечника, обеспечение организма полезными веществами и нормализацию обменных процессов.
На заметку. При рецидиве патологии рекомендуется употреблять рисовый или овсяный кисель. Также рекомендовано включить в рацион отвар шиповника и кисель из черники.
Если своевременно не приступить к терапии, могут развиваться различные осложнения. К ним относят следующее:
- Сложные формы анемии;
- нарушение питания;
- увеличение объема жиров в печени;
- отечность;
- инфекционное поражение желчных протоков.
При несвоевременном начале терапии есть риск обострения патологии, лечить которое можно только оперативным способом.
Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо соблюдать рекомендации:
- Основу рациона должны составлять полезные продукты. Употребление жиров, копченостей, солений и острой пищи стоит сократить.
- Вести активный образ жизни. Благодаря этому удается справляться со стрессами.
- Не стоит употреблять токсичные продукты.
- Принимать антибактериальные препараты, антидепрессанты и другие лекарства исключительно по назначению врача.
- Отказаться от вредных привычек.
Хронический энтерит – опасная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обращаться к врачу и следовать его назначениям.
Если вам понравилась статья, предлагаем написать отзыв!
источник