Анализ кала на сальмонеллез гемотест

Опубликовал: Parazitolog в Бактерии Январь 25, 2019

Анализ на сальмонеллез. Сальмонеллез — это опасная пищевая инфекция, которой можно заразиться при попадании в организм патогенной бактерии — сальмонеллы.

Заражение, как правило, происходит при употреблении в пищу продуктов животного происхождения: мяса, яиц, молока, а также при контакте с инфицированными людьми. Вспышки сальмонеллеза чаще всего носят массовый характер, пик заболеваемости приходится на летний период.

Возбудители сальмонеллеза – бактерии рода Salmonella. Это небольшие грамотрицательные палочки, способные сохраняться в окружающей среде. Так, в воде они сохраняются около 5 месяцев, в мясе – около 6 месяцев, а в тушке птиц – более года.

На яичной скорлупе сальмонеллы сохраняются от 17 до 24 дней, однако известно, что при длительном хранении яиц бактерии могут проникать через скорлупу и размножаться в желтке. В некоторых продуктах, например, в молоке, масле, сырах, сальмонеллы могут размножаться, не меняя вкуса продукта.

Сальмонеллы распространены повсеместно. Резервуар и источник инфекции – крупный рогатый скот, свиньи, домашние и дикие птицы. При обследовании домашних животных и птиц, а также их мяса, сальмонеллы обнаружены у 1—5 % поголовья крупного рогатого скота, у 4—30 % всех обследованных овец, 5—15 % свиней.

Сальмонеллу также обнаружили у 50 % уток и гусей. У здоровых животных эти бактерии не вызывают недомогания, звери и птицы просто носители бактерий. Однако у ослабленных животных они проникают из кишечника в органы и ткани и вызывают воспалительные заболевания. Человек с низким иммунитетом может заразиться и от страдающего сальмонеллезом.

Итак, через рот сальмонеллы попадают в желудочно-кишечный тракт, достигают тонкого кишечника, прикрепляются к клеткам эпителия кишечника и выделяют токсины. Через некоторое время бактерии проникают внутрь клеток эпителия.

Этому, как могут, препятствуют фагоциты (белые кровяные клетки, которые защищают организм, поглощая чужеродные частицы и микроорганизмы). В процессе поглощения развивается воспаление. А при разрушении сальмонелл выделяется эндотоксин, который стимулирует отток жидкости в просвет кишечника, усиление его перистальтики (сокращений).

Это приводит к развитию диареи и обезвоживанию. Из-за интоксикации организма и его обезвоживания нарушается работа сердечно-сосудистой системы – развивается тахикардия, а артериальное давление снижается. Обезвоживание также способствует нарушению микроциркуляции крови в почках, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.

Сальмонеллез опасен не только обезвоживанием, у него есть и другие серьезные осложнения – инфекционно-токсический шок, перитонит, токсическое расширение кишки.

В большинстве (95-99 %) случаев дальше подслизистого слоя кишечника сальмонеллы не проникают. Однако иногда бактерии попадают в кровь, тогда развивается генерализованная форма сальмонеллеза. Обычно это происходит у пациентов со сниженным иммунитетом.

Анализ на сальмонеллез. Сальмонеллез относится к числу убиквитарных зооантропонозов. Экономический ущерб от сальмонеллеза складывается из падежа части заболевшего молодняка, отставания в росте и развитии переболевшего поголовья.

На сегодняшний день проблема профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний животных, в том числе и птицы, имеет не только экономическое, но и социальное значение. Причину заболеваний связывают с поражением продуктов питания животного происхождения патогенными микроорганизмами.

Адаптация штамма Salmonella enteritidis к организму птицы, повышение его устойчивости создали предпосылки для передачи возбудителя от птицы к человеку и обратно. По данным ВОЗ, заболеваемость людей сальмонеллезом за последнее десятилетие возросла шестикратно, а в странах СНГ — в семь раз.

При этом этиологическая значимость S. enteritidis в заболевании людей возросла на 30%, животных – 75%, а число случаев обнаружения возбудителя в продуктах питания увеличилось на 50%.Можно провести экспресс диагностику помета, смывов с поверхностей на территории сельскохозяйственного комплекса, а также контроль качества готовой продукции.

Анализ на сальмонеллез. При подозрении на сальмонеллез больной сдает анализы, подтверждающие диагноз. Для анализа берут кал больного и пробы пищи. Из обязательных лабораторных анализов назначают биохимический анализ крови- почечные и печеночные пробы, уровень амилазы, глюкозы, электролиты, коагулограмма.

Специфические исследования: выявление возбудителя бактериологическим методом посева на питательную среду Плоскирева. Также с диагностической целью применяется постановка реакции кольцепреципитации, проведение серологических реакций – РА и реакция непрямой гемагллютинации (РНГА), реакция иммунофлюорисценции (РИФ).

Для оценки тяжести состояния пациента необходимы:

электрокардиография;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
рентгенография легких.

Анализ на сальмонеллез. В качестве методов серологической диагностики применяют РНГА с комплексным и групповыми сальмонеллёзными эритроцитарными диагностикумами при постановке реакции в парных сыворотках с интервалом 5-7 дней.

При септикопиемическом варианте заболевания возможны посевы гноя или экссудата из воспалительных очагов. Для эпидемиологического контроля вспышек сальмонеллёза проводят бактериологический анализ остатков пищи, подозреваемой на заражённость, а также смывов с посуды.

Обязательным является использование сред обогащения (магниевая среда, селенитовая среда), нескольких дифференциально-диагностических сред (Эндо, Плоскирева, висмут-сульфит агара), достаточно широкого набора биохимических тестов и набора моновалентных адсорбированных О- и Н-сывороток.

Основу диагностики составляет выделение возбудителя посевами рвотных и каловых масс, а при генерализованной форме и крови. Материалом для бактериологического исследования также могут служить промывные воды желудка и кишечника, моча, жёлчь.

Минимальный диагностический титр антител в РНГА -1:200. К сожалению, серологические методы в большинстве случаев представляют ценность только для ретроспективного подтверждения диагноза.

Более перспективно экспресс-выявление антигенов сальмонелл в РКА, РЛА, ИФА и РИА.
Для установления степени дегидратации и оценки тяжести состояния больного, а также для коррекции проводимой регидратационнои терапии определяют гематокрит, вязкость крови, показатели кислотно-щелочного состояния и электролитного состава.

Анализ на сальмонеллез. Если у человека появились признаки инфекционной болезни, которые схожи с сальмонеллезом, то следует незамедлительно обратиться за консультацией к терапевту.

Если есть болезненный дискомфорт в области живота, диарея, то, скорее всего, необходимо будет посетить хирурга и инфекциониста. В случае если клиническая картина болезни протекает остро и имеет стремительное развитие, лучше всего вызвать карету скорой помощи.

На первом приеме врач постарается установить предварительный диагноз. Проводится беседа с пациентом, в ходе которой специалист должен узнать обо всех жалобах. Врач спросит о дате, когда появились первые симптомы, а также узнает, что употреблял в пищу больной.

Очень важно определить, если ли еще заболевшие. При подозрении на сальмонеллез диагностика будет включать и врачебный осмотр. Этот метод предполагает оценку состояния кожных покровов пациента. Ощупывается живот, выслушивается сердце, измеряется артериальное давление.

Вопросы, которые врач может задать пациенту:

какие жалобы имеются;
как давно началось заболевание;
есть ли еще заболевшие;
с каких симптомов, как быстро начиналось заболевание;
какие продукты питания перед этим употреблял пациент, употребляли ли их другие люди.

Анализ на сальмонеллез. Осмотр врача вместе с расспросом помогает установить предварительный диагноз и назначить правильное обследование.

Во время осмотр врач оценивает цвет и состояние кожи пациента, ощупывает живот. При необходимости – выслушивает легкие и сердце при помощи фонендоскопа, измеряет артериальное давление.

Копрограмма не позволяет установить точный диагноз, но этот анализ помогает выявить воспалительный процесс в кишке.

При сальмонеллезе в общем анализе кала выявляются лейкоциты – белые кровяные тельца.

Пациент собирает небольшое количество кала в специальный флакончик и сдает его в лабораторию, где материал изучают под микроскопом.

Анализ на сальмонеллез. Основной метод диагностики сальмонеллеза и других кишечных инфекций.
Пациент сдает материал в лабораторию, где осуществляется посев на питательную среду и изучение под микроскопом полученных колоний.

В лаборатории полученный от пациента материал наносят на питательную среду в специальной чашке Петри. Если в материале присутствуют сальмонеллы, то через несколько дней на питательной среде растут колонии. Их окрашивают по специальному методу и изучают под микроскопом. Возбудители сальмонеллеза имеют характерный внешний вид.

Материалы, которые можно использовать для бактериологического исследования:

кал; рвотные массы;
вода, полученная во время промывания желудка;
кровь; моча; желчь;
продукты питания, от которых могло произойти заражение.

Исследование чувствительности сальмонелл к антибактериальным препаратам. Антибиотикограмма помогает назначить правильное лечение.

Обычно антибиотикограмму проводят вместе с бактериологическим исследованием. На колонии микроорганизмов в чашке Петри воздействуют антибактериальными препаратами, отмечают, какие наиболее эффективно замедляют рост бактерий.

Серологические исследования при сальмонеллезе направлены на выявление антигенов возбудителя в организме пациента. Обычно для исследования берут кровь больного. В лаборатории проводят специальные иммунологические реакции, помогающие выявить антиген.

Анализ на сальмонеллез. При поражении кишечника и абдоминальных лимфатических узлов развивается сальмонеллезный гастроэнтерит, который сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, спастическими болями в животе и лихорадкой. Если инфекция генерализуется, в 5-10 % случаев возможны тромбоэмболические осложнения, сальмонеллезный сепсис и менингит, пневмония, эндартериит, эндокардит, пиелонефрит.

При поражении клеток ретикулоэндотелиальной системы развивается системная инфекция – брюшной тиф с лихорадкой, нарушением стула, сыпью в области живота и грудной клетки и симптомами поражения центральной нервной системы (заторможенностью, нарушением сознания и бредом).

Как правильно подготовиться к исследованию:

исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов;
не использовать слабительные препараты, ректальные свечи, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), за 72 часов до сдачи кала.

Анализ на сальмонеллез. Материал для исследования: при жизни – кал, сыворотка крови; посмертно – трупы мелких животных и птиц, паренхиматозные органы, мезентеральные лимфатические узлы, абортированный плод.

Микроскопия: методы окраски: простой метод, по Граму; микрокартина: палочки с закругленными концами до 4 мкм, располагаются одиночно или попарно; грамотрицательные; спор не образуют; капсулу не образуют; подвижны (за исключением S.pullorum).

Культуральные свойства: все сальмонеллы имеют сходные культуральные признаки, близкие к эшерихиям; на МПБ – интенсивное помутнение, образование легко разбивающегося осадка; на МПА – сочные, круглые с ровными краями серо-белого цвета колонии; на среде Эндо – бесцветные или розоватые колонии, на среде Левина – светло-фиолетовые колонии.

После выделения чистой культуры лактозоотрицательных бактерий устанавливают их родовую принадлежность, затем дифференцируют до вида и сероварианта. С этой целью изучают их биохимические свойства и антигенное строение путем постановки пластинчатой реакции агглютинации (серологическая дифференциация).

Биохимические свойства:

обладают высокой сахаролитической активностью;
для установления родовой принадлежности проводят посевы на короткий «цветной ряд» (среды Гисса) при этом сальмонеллы ферментируют глюкозу и маннит с образованием кислоты и газа, не расщепляют лактозу и сахарозу;
дальнейшее изучение для установления видовой принадлежности проводят путем посевов на длинный «цветной ряд», в состав которого входят углеводы, и другие тесты;
сальмонеллы не разжижают желатин, образуют сероводород, не образуют индол;
дают положительную реакцию с метиловым красным: среда окрашивается в розово-красный цвет, отрицательную реакцию Фогеса-Проскауэра – желтое окрашивание среды.

Анализ на сальмонеллез. При положительном результате с групповой сывороткой испытания той же культуры, выросшей на скошенном МПА с отдельными монорецепторными сыворотками, входящими в смесь поливалентной сыворотки.

Затем эти же культуры испытывают с монорецепторными сыворотками, 1-й и 2-й фазы, обозначенными цифрами и малыми буквами – РИФ.

Серологический метод диагностики сальмонеллеза:

используют РА с сывороткой крови: (кровью) при диагностике паратифозного аборта кобыл, поллуроза у кур;
используют РА для дифференциации: выделенной культуры сальмонелл с целью определения их вида и сероварианта;
у сальмонелл различают соматический термостабильный антиген и жгутиковый термолабильный антиген;
культуру сальмонелл предварительно проверяют с групповыми (поливалентными) сальмонеллезными агглютинирующими сыворотками в РА на стекле. На основе общего для нескольких видов сальмонелл антигена они подразделяются на серологические группы, обозначаемые заглавными буквами латинского алфавита.

Если заболевание протекает в форме поражения желудка и кишечника, либо в форме тифа, то прогноз благоприятен – при правильном и своевременном лечении все пациенты выздоравливают. Если болезнь протекает в форме сепсиса, то 0,2 – 0,3% пациентов погибает.

Осложнения сальмонеллеза:

коллапс; резкое падение артериального давления. Обусловлено влиянием токсинов сальмонелл на сердце и сосуды;
гиповолемический шок: резкое падение артериального давления из-за потери большого количества жидкости;
острая сердечная недостаточность: нарушение функции сердца в результате действия токсина;
острая почечная недостаточность: нарушение функции почек в результате действия токсина;
гнойные артриты: гнойное воспаление суставов; остеомиелит: гнойное воспаление костного мозга и кости;
эндокардит: воспаление внутренней стенки сердца; мочевые инфекции: пиелит, цистит;
мозговой абсцесс: гнойник головного мозга; абсцессы печени, почек, селезенки;
менингит: – гнойное воспаление оболочки головного мозга;
перитонит: гнойное воспаление брюшины – оболочки, выстилающей изнутри полость живота;
аппендицит: гнойное воспаление червеобразного отростка; пневмония: воспаление легких;
мочевые инфекции: пиелит, цистит;

После излечения от сальмонеллеза всегда имеется вероятность рецидива.

источник

Шигелла (Shigella spp.) и энтероинвазивные E. coli (EIEC), Сальмонелла (Salmonella spp.), Кампилобактерии (Campylobacter spp.) (кач.)

Шигелла (Shigella spp.)
Шигеллёз (дизентерия) — это инфекционное заболевание вызываемое шигеллами, протекающее с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Шигеллы — тонкие неподвижные грамотрицательные палочки. Род шигелла включает 4 вида Shigella diseneriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, которые различаются соматическим О-антигеном и спектром утилизируемых углеводов.
Shigella spp — являются одним из распространенных возбудителей острого инфекционного гастроэнтерита. Инфицирование шигеллами является результатом несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия, а также связанно с употреблением в пищу контаминированных этими микроорганизмами супов, салатов и сэндвичей. Для развития лихорадки достаточно попадания в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — очень низкой дозы возбудителя ( Выделяют следующие формы и варианты течения инфекции:
1.Острая дизентерия: колитический и гастроэнтероколитический варианты.
По тяжести они подразделяются на легкие, среднетяжелые, тяжелые и очень тяжелые.
По особенностям течения выделяют стертые, субклинические и затяжные.
2.Хроническая дизентерия: рецидивирующая и непрерывная.
3.Бактерионосительство шигелл: реконвалесцентное и транзиторное.
Основным клиническим вариантом заболевания является колитический.
Заболевание начинается остро. В начале развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, адинамией, головной болью, брадикардией, снижением артериального давления. Поражения желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, в начале тупыми разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становяться более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли усиливаются перед дефекацией, появляются тенезмы и ложные позывы. Пальпаторно определяется спазм и болезненность толстой кишки, более выраженный в области сигмовидного отдела. Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер, затем уменьшается в объёме становится жидким. При этом появляются патологические примеси в виде слизи и прожилок крови. В более тяжелых случаях при дефекации выделяется небольшое количество слизи с прожилками крови («ректальный плевок»). Для подтверждения диагноза «Дизентерия» (шигеллез) проводят лабораторное исследование кала бактериологическим методом или ПЦР.

ПЦР (полимеразно- цепная реакция) — это метод, который позволяет найти в клиническом исследуемом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.

Биологический материал: кал.
Правила подготовки: кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата).

Энтероинвазивные E.coli.
Кишечная палочка(E.coli) — возбудитель эшерихиозов, основная аэробная часть микрофлоры кишечника. Это граммотрицательные палочковые бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae. E.coli является обычным обитателем кишечника многих млекопитающих и приматов, к числу котрых принадлежит человек. Поэтому её называют кишечной палочкой. В организме человека кишечная палочка выполняет полезную роль, подавляя рост вредных бактерий и синтезируя некоторые витамины. Однако существуют разновидности бактерий E.coli способных вызывать у человека острые кишечные заболевания. В настоящее время выделяют более 150 типов патогенных (энтеровирулентных) палочек E.coli, объеденённых в 4 класса:
-Энтеропатогенные (ЭПЭК)
-Энтеротоксигенные (ЭТЭК)
-Энтероинвазивные (ЭНЭК)
-Энтерогемморагические (ЭГЭГ)
Энтероинвазивные кишечные палочки — возбудители поражений весьма напоминающих бактериальную дизентерию.Патогенез тоже носит черты явного сходства: подобно шигеллам энтероинвазивные кишечные палочки проникают и размножаются в клетках эпителия кишечника. Как и шигеллы они неподвижны и не способны ферментировать лактозу.
Поражения характеризуются выраженными болями в животе и профузной водянистой диареей с примесью крови. На инвазивность указывает большое количество полиморфных ядерных лейкоцитов в испражнениях. Путь передачи: фекально-оральный.

Источник инфекции:
-Больной человек и животные
-Бактериносители
-Фекально-загрязнённые продукты питания и вода
Одним из подтверждающих методов диагностики эшерихиоза является ПЦР.
Биологический материал: кал.
Правила подготовки: кал сдается до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата).

Сальмонелла (Salmonella spp.)
Сальманеллёзы — острые кишечные инфекции животных и человека, вызываемые сальмонеллами. Salmonella spp — это подвижные, грамотрицательные палочки, принадлежащие к роду Salmonella, семейства Enterobacteriacea (энтеробактерии).

Источник инфекции:
-Больные животные
-Больной человек
-Бактериносители

Путь передачи: алиментарный — через инфицированные пищевые продукты, как правило животного происхождения (мясо, мясные продукты, молоко, яйца, особенно утиные и гусиные, студень), при вынужденном неправильном убое животных, нарушений правил хранения и приготовления продуктов (соприкосновение готовой и сырой продукции, недостаточная термическая обработка продуктов перед употреблением и т.д.).

Клиническая картина.
Инкубационный период колеблется от 2-6 часов до 2-3 суток. Клинические проявления сальмонеллезов от бессимптомного носительства возбудителя инфекции до тяжелых септических форм.

Различают несколько клинических форм сальмонеллеза:
1.Желудочно-кишечная форма. При этой форме заболевание начинается остро обильной рвотой и поносом(стул водянистый, часто с зеленью, зловонный). Наблюдаются боли, урчание, вздутие живота, слабость, головные боли, головокружение, озноб, повышение температуры тела до 38-40 градусов, боли в мышцах и суставах, судороги мышц конечностей. Длительность заболевания 3-7 суток.
2.Тифоподобная форма — имеет такое же начало как и желудочно-кишечная форма, но для неё характерны лихорадка в течении 10-14 суток, увеличение печени и селезёнки, более выражены симптомы общей интоксикации (головная боль, вялость, иногда появление сыпи).
3.Септическая форма — после короткого начального периода развивается картина сепсиса. В 15-17% случаев сальмонеллёзов в периоде реконвалесценции наблюдается кратковременное бактерионосительство. Возможно «транзиторное» носительство (однократное выделение сальмонелл без клинических прявлений) и хроническое бактерионосительство.
Диагноз «сальмонеллез» ставится на основании клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Одним из методов современной диагностики является ПЦР.

Правила подготовки: кал следует сдавать до начала приема антибиотиков (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата).

Кампилобактерии (Campylobacter spp.)
Кампилобактериоз — это острое инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся синдромом общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и возможностью генерализации патологического процесса.
Кампилобактерии (Campylobacter spp.) представители семейства Campylobacteriaceae — мелкие необразующие спор грамотрицательные палочки.
В настоящее время в состав семейства Campylobacteriaceae входит три рода: Campylobacter, Helicobacter, Arcobacter.
Эпидемиология.

Источник инфекции: сельско-хозяйственные животные, птицы, грызуны, больной человек.
Путь передачи: алиментарный (пищевой), водный, контактно-бытовой.
Факторы передачи: мясо, мясные продукты, птица, молоко, вода.
Заболевание встречается во всех возрастных группах, но преимущественно у детей в возрасте до 5 лет. У взрослых кампилобактериоз чаще наблюдается среди сельских жителей, связанных с животноводством и птицеводством. А также у туристов, посещающих развивающиеся страны в виде «диареи путешественников». Кампилобактериоз регистрируется в течение всего года, но сезонный подъём заболеваемости приходится на летние месяцы.

Клиническая картина.
Инккубационный перид: 1-10 дней (чаще 2-5 дней).

Выделяют две формы кампилобактериоза:
-Типичная (желудочно-кишечная и генерализованная)
-Атипичная (бессимптомная, инаппаратная)
Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. У 50% больных эти проявления продолжаются от нескольких часов до двух суток и лишь затем возникает желудочно-кишечная симпоматика. У другой половины больных признаки поражения желудочно-кишечного тракта появляются уже в самом начале заболевания. Наиболее постоянными из них являются схваткообразные боли в животе и жидкий водянистый зловонный стул от 5 до 10 раз в сутки. У части больных возникает тошнота и рвота. На 2-3-й день болезни в стуле обнаруживается примесь крови и слизи. Продолжительностьзаболевания от 2-х до 15-ти суток. Заболевание может осложняться развитием инфекционно-токсического шока, миокардита и пневмонии. Диагноз «Кампилобактериоз» подтверждается выделением возбудителя из испражнений методом ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.

источник

Под сальмонеллезами принято подразумевать заболевания, вызываемые комплексом сальмонелл, за исключением возбудителей брюшного тифа и паратифов. Они характеризуются значительным полиморфизмом клинического течения с преимущественным поражением ЖКТ, возможной генерализацией и различной степенью выраженности симптомов общей интоксикации и обезвоживания. Антигенная классификация сальмонелл отражена в схеме Кауфмана-Уайта (2007 г.) и насчитывает 2579 сероваров.

Показания к обследованию. Пациенты с острым диарейным синдромом и явлениями интоксикации.

Этиологическая лабораторная диагностика сальмонеллезов включает выделение культуры патогена, обнаружение АГ и ДНК сальмонелл, определение специфических АТ к АГ возбудителя.

Материал для исследований. Образцы фекалий, рвотные массы и промывные воды желудка, при наличии специальных показаний – желчь, дуоденальное содержимое, кровь.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. «Золотым стандартом» в диагностике сальмонеллезов является выделение чистой культуры патогена при использовании селективных сред обогащения, дифференциально- диагностических сред, с дальнейшей биохимической идентификацией и установлением серовара изолята в реакциях агглютинации (МУ 4.2.2723-10). Средняя длительность исследования составляет 3–4 дня.

Выявление ДНК методом ПЦР является наиболее оперативным методом прямой детекции сальмонелл. Информативность исследований достаточна для диагностики сальмонеллезов в клинической практике, однако не решает эпидемиологических задач – серотипирования патогенов. Наборы реагентов, предназначенные для детекции НК Salmonella spp., выявляют возбудителей тифа и паратифов.

Для выявление АГ сальмонелл преимущественно используют наборы реагентов, сочетающих этап селективного обогащения и метод ИХА для детекции патогена. Выявление специфических АТ (в отечественной практике наиболее часто применяют метод РПГА) обладает ограниченной информативностью вследствие трудности определения условно-диагностического титра и используется в формате исследования «парных сывороток » в качестве вспомогательного по отношению к культуральному методу исследований. Этот вид исследований является ретроспективным, его преимущество – возможность диагностики на поздних сроках заболевания и после антибиотикотерапии.

Показания к применению различных лабораторных исследований. В острой фазе заболевания целесообразно применение прямых методов лабораторной диагностики – выявление культуры микроорганизма и/или его ДНК. При целенаправленном обследовании пациентов на сальмонеллез предпочтение должно отдаваться классическим методам выделения микроорганизма (культуральные исследования с последующей биохимической идентификацией). При необходимости проведения исследований в короткий промежуток времени, а также при организации скринингового обследования для выявления широкого спектра патогенов целесообразна детекция ДНК микроорганизма. Определение специфических АТ показано на поздних сроках заболевания.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Результаты, полученные при применении прямых способов лабораторной диагностики (выявление сальмонелл, их АГ или ДНК в биологическом материале) являются лабораторным подтверждением этиологии заболевания.

При интерпретации результатов выявления АТ следует учитывать вариабельность так называемого «условно-диагностического» титра, возможность длительного сохранения высокого уровня АТ после перенесенного заболевания и недостаточную специфичность метода РПГА, дающего нередко ложноположительные результаты.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Исследование для выявления возбудителей кишечных инфекций рода Salmonella, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) бактерий в образце кала.

Возбудители сальмонеллеза, ПЦР.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Не использовать слабительные препараты, ректальные свечи, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), за 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Salmonella (cальмонеллы) – это род грамотрицательных бактерий, насчитывающий свыше 2000 серотипов. Сальмонеллы попадают в организм при употреблении зараженной воды, яиц или мяса и способны вызывать сальмонеллез – острую кишечную инфекцию. При поражении кишечника и абдоминальных лимфатических узлов развивается сальмонеллезный гастроэнтерит, который сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, спастическими болями в животе и лихорадкой. Если инфекция генерализуется, в 5-10 % случаев возможны тромбоэмболические осложнения, сальмонеллезный сепсис и менингит, пневмония, эндартериит, эндокардит, пиелонефрит. При поражении клеток ретикулоэндотелиальной системы развивается системная инфекция – брюшной тиф с лихорадкой, нарушением стула, сыпью в области живота и грудной клетки и симптомами поражения центральной нервной системы (заторможенностью, нарушением сознания и бредом).

Возможно бактерионосительство – острое (выделение возбудителя в течение 3 месяцев после выздоровления), хроническое (выделение возбудителя более 3 месяцев с момента выздоровления) и транзиторное (однократный положительный результат бактериологического или серологического исследования при отсутствии клинических проявлений заболевания). Для диагностики сальмонеллеза, наряду с серологическими и бактериологическими исследованиями, используется метод полимеразной цепной реакции, позволяющий выявить ДНК бактерий рода Salmonella.

Для чего используется исследование?

Чтобы определить текущую инфекцию, вызванную бактериями рода Salmonella.
Для выявления бактеpионосителей, в том числе сpеди pаботников пищевых пpедпpиятий.

Когда назначается исследование?

Когда есть подозрение на инфекцию, вызванную бактериями рода Salmonella.
При обследовании pаботников пищевых пpедпpиятий, чтобы выявить бактеpионосителей (например, пpи поступлении на pаботу новых сотрудников).
Если у пациента есть заболевание, протекающее со сходными с сальмонеллезом симптомами:
- повышение температуры (иногда до 39 °С и выше),
- общая слабость,
- головная боль,
- озноб,
- тошнота, рвота,
- боли в эпигастральной и пупочной областях,
- расстройство стула (диарея).

Референсные значения: отрицательно.

Наличие ДНК бактерий рода Salmonella в кале, что указывает на острую инфекцию или хроническое бактерионосительство.

Отсутствие ДНК бактерий рода Salmonella, что чаще всего означает отсутствие вызываемых этими бактериями заболеваний.

Дети, пожилые люди, а также лица с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нарушениями в иммунной системе входят в группу риска по развитию сальмонеллеза, особенно генерализованных форм.
Для постановки диагноза «сальмонеллез» обязателен положительный результат бактериологического или серологического исследования.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог.

источник

Лабораторная диагностика сальмонеллеза у детей, взрослых и беременных — виды анализов и сколько времени делают

Кишечная инфекция, вызванная сальмонеллами, провоцирует такое неприятное заболевание, как сальмонеллез. Для выявления патогенной флоры необходим бак посев, другие виды лабораторных исследований организма. Кал на сальмонеллез сдают в лабораторию, а по результатам врач назначает эффективное лечение в домашних условиях или стационаре.

При возникновении подозрения на сальмонеллез необходим комплексный подход к проблеме, который включает ряд лабораторных исследований. Это хорошая возможность определить характер опасной инфекции, степень ее распространения и способы, как ускорить процесс выздоровления. Комплексная диагностика сальмонеллеза предусматривает медицинской практикой следующие анализы:

бактериологический посев для определения присутствия, количества и роста вредных сальмонелл;
серологический метод для точного выявления антител с подробным исследованием венозной крови;
копрологическое исследование для выявления характерных сальмонеллезу изменений в структуре каловых масс;
забор крови на анализ с целью обнаружить антитела к сальмонеллезу. Метод неинформативный при раннем инфицировании;
иммунофлюоресцентный метод является современной экспресс-методикой;
иммунохроматографический анализ для определения связи между возбудителем и антителом на клеточном уровне;
исследование смыва с посуды, яичной скорлупы для выявления характера патогенного возбудителя;
реакция связывания комплемента для выявления антител к сальмонеллам;
анализ на дизгруппу для выявления в организме сальмонеллеза или дизентерии.

Отдельно стоит выделить последнее лабораторное исследование, которое для врача является особенно информативным. Посев кала на дизгруппу необходимо выполнить, если пациент мучается от прогрессирующих симптомов диспепсии, очевидных признаков интоксикации организма. Пациенту придется брать стерильную емкость для забора и хранения биологического материала, а после выполнения анализа отправиться в лабораторию за самим исследованием и результатами. Цена такой услуги варьирует в пределах 500 рублей, что доступно всем заинтересованным своим здоровьем пациентам.

Чтобы определить присутствие болезнетворных бактерий, первым делом необходим общий анализ крови. При подозрении, что развивается сальмонеллез, это нужное и информативное лабораторное исследование, для выполнения которого требуется исключительно венозная кровь. Ее порция помещается в специальную пробирку с содержанием вещества для свертывания, после врач наблюдает за реакцией биологического материала. Дополнительно проводится биохимический анализ крови, чтобы отследить поведение патогенной флоры.

Фекалии – это биологический материал, забор которого позволяет провести серологическое обследование на брюшной тиф и другие инфекционные заболевания. Таким способом можно обнаружить патогенного возбудителя, степень патологического процесса, спрогнозировать клинический исход. Пациенту предстоит пройти следующие лабораторные исследования, методики.

Такой метод помогает определить степень повреждения кишечника и функции органов ЖКТ при повышенной активности бактериальной флоры. Копрограмма кала предоставляет врачу следующую информацию о прогрессирующем недуге:

количество мышечных волокон увеличивается;
объем крахмала и неправильной клетчатки увеличивается;
лейкоциты, кровь, лейкоциты не радуют своим присутствием.

Чтобы ответ был достоверным, утреннюю порцию кала собирают в стерильную пластиковую емкость и направляют в лабораторию. Биологический материал можно собрать на анализ и накануне вечеров, но важно помнить о допустимом способе хранения. Каловые массы в герметичном состоянии могут без снижения качество сохраняться в холодильнике на протяжении 24 часов – не более. В противном случае диагностика сальмонеллеза не отличается высокой точностью.

Реакция пассивной гемагглютинации является вспомогательной диагностикой кишечной инфекции. Если бактериологическое исследование показало отрицательный результат, РПГА с сальмонеллезным диагностикумом помогает поставить клинический диагноз. Чтобы положительный результат был достоверным, повторное лабораторное исследование проводится повторное через 7-10 дней. Использование пассивной гемагглютинации уместно после длительного заражения, иначе концентрация антител ничтожна мала.

Врач выполняет забор крови, дополнительно исследует порцию каловых масс. При правильной подготовке этот процесс занимает не так много времени, при этом обеспечивает достоверный результат. Перед тем как берут анализ на сальмонеллез, специалист изучает жалобы человека, проводит сбор данных анамнеза и дает направление для прохождения указанного анализа. Если это кал, его забор производится в домашних условиях, а кровь из вены добывает профессиональная медсестра лабораторным путем.

Это морально устаревший метод диагностики, который используют благодаря его универсальности. Биологическим материалом может быть не только кал, но и рвотные массы, желчь или воды желудка. Бак посев на дизгруппу проводится в лабораторных условиях при использовании только свежей порции каловых масс. Таким способом можно выявить не одного, а целую группу кишечных возбудителей, способствующих развитию дизентерии и не только. Проводят такое исследование в любом диагностическом центре, при этом определяют доминирующий тип сальмонеллы, степень ее активности.

Антитела к сальмонеллам характеризуют присутствие заболевания. Лабораторным методом можно определить наличие остатков ДНК патогенной флоры, а для этого необходим забор венозной крови. Такой анализ для выявления сальмонелл необходим при очевидных признаках расстройства пищеварения, при этом проводится в комплексе с бактериологическим методом. Серологические исследования крови на антитела не требует предварительной подготовки, но важно понимать: если пациент ранее переболел сальмонеллезом, в его крови по-прежнему присутствуют антитела к сальмонеллам.

Чтобы в патологический процесс не было вовлечено внутриутробное развитие плода, необходимо провести анализ на сальмонеллез при беременности. Некоторые пациентки не догадываются об инфекции, поэтому не думают о лечении. Такое промедление беременных только вредит ребенку, а на свет может появиться инвалид. Чтобы этого не произошло, энтеробактерия выявляется лабораторным методом. Указанный мазок лучше провести еще при планировании беременности, чтобы в случае необходимости своевременно пролечиться. Только после этого можно благополучно планировать зачатие.

Поскольку подрастающее поколение попадает в группу риска, проведение профилактических мероприятия должно быть систематическим. При первых подозрениях о прогрессирующем заболевании необходима комплексная диагностика сальмонеллеза у детей, которая ускоряет процесс постановки диагноза, определения схемы интенсивной терапии. Это однозначно следующие методики:

Серологический метод. Его задействуют через 7 дней с момента заболевания, а после повторяют еще через неделю эффективного лечения.
Бактериологический метод, который предоставляет достоверное заключение пациенту через 3-4 дня.
Экспресс-диагностика сальмонеллеза, представленная в медицинской практике реализацией иммунофлуоресцентного метода.

Делать анализ положено при первых признаках сальмонеллеза, причем это не одно лабораторное исследование, а целый комплекс. При подозрении такого токсичного отравления необходима диагностика с помощью ПЦР, которую врачи выполняют в течение суток, а потом предоставляют пациенту результаты на руки. Серологическое исследование проводится на протяжении 5-7 суток и копрологическое исследование тоже. Вопрос, сколько дней делается анализ на сальмонеллез, индивидуальный для каждого диагноза, поэтому первым делом требуется явиться на осмотр к лечащему врачу.

Если наблюдаются предпосылки к сальмонеллезу, необходимо сдать анализы. Врач сообщает, сколько предстоит ждать результатов, а в указанный день объяснит полученную в руки расшифровку. Если анализы на сальмонеллез показывают отсутствие антител, это значит, что проблема со здоровьем полностью отсутствует. Для большей уверенности, не помешает выполнить повторный мазок, например, еще через неделю. Только так можно не сомневаться, что сальмонеллез отсутствует.

Если ответ положительный, взрослому пациенту и ребенку предстоит незамедлительное лечение. Острый приступ отравления сопровождается интоксикацией организма, поэтому предстоит устранить неприятные симптомы, избавиться от остатков инфицированной пищи, как основного провоцирующего фактора. Выполненный анализ крови предоставляет следующие перемены в составе биологической жидкости:

количество лейкоцитов повышено
наблюдается сдвиг в формуле влево;
повышение показателя СОЭ;
эритроцитоз;
диагностический титр при РПГА – 1:200;
нарастание титра антител в парных сыворотках;
присутствие сальмонеллезных О и Н – монодиагностикумов.

Ребенку проводить анализ необходимо строго по показаниям, но также не исключена необходимость проведения лабораторного исследования при поступлении в детский сад, другое учебное заведение. Чтобы взять путевку в лагерь или на стационарное лечение, важно выполнить мазок на сальмонеллез. Такой метод обследования может использоваться и в других инстанциях. Например, взрослым положено сдать анализ на брюшной тиф для санкнижки при оформлении на новое место работы. Чаще указанное исследование проводится на платной основе.

При подозрении на очаг патологии пациент отправляется к лечащему врачу или вызывает карету скорой помощи. Для санкнижки лучше обратиться в платный медицинский центр, тем более, цена анализа доступна для всех желающих. В Москве есть ряд лабораторий, которые с максимальной точностью проводят лабораторные исследования, предоставляют на руки информативные результаты. Вот примерные расценки платной услуги в разных медицинских учреждениях столицы.

Название медицинского центра

Название лабораторного исследования на сальмонеллез

источник

Сальмонеллез – острая инфекционная болезнь, вызываемая сальмонеллами, характеризующаяся разнообразными клиническими проявлениями, от бессимптомного носительства до тяжелейших септических форм. Чаще протекает с преимущественным поражением органов пищеварения (гастроэнтериты, колиты).
Возбудитель – большая группа сальмонелл, насчитывающих в настоящее время около 2000 серотипов. Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочки, подвижны, длительно сохраняются во внешней среде, продуктах.
Воротами инфекции является преимущественно слизистая оболочка тонкого кишечника. При генерализованной форме сальмонеллы проникают в кровь, а при септической заносятся в различные органы, где образуются вторичные гнойные очаги. Выделяющийся сальмонеллами эндотоксин обуславливает многообразные повреждения внутренних органов. При тяжелых формах может развиться обезвоживание, а также инфекционно-токсический шок.
Инкубационный период составляет от 6 ч. до 3 суток (чаще 12-24 ч.). Наиболее распространенная гастроинтестинальная форма, начинается остро с повышения температуры тела до 38-40 градусов С (длится от 2 до 5 дней), озноба и симптомов общей интоксикации. Появляется боль в подложечной области, тошнота, рвота, а спустя несколько часов – диарея. Стул жидкий, водянистый, зловонный, до 10-15 раз в сутки. Может развиваться синдром обезвоживания. При тяжелой форме заболевания (тифоподобной) характерны такие осложнения как: эндокардит, гнойный менингит, абсцессы печени, остеомиелит и т.д.
При попадании возбудителя в организм преимущественно через желудочно-кишечный тракт начинают вырабатываться специфические антитела. Для выявления сальмонелл используется серологический метод – РПГА, комплексный диагностикум для обнаружения титра специфических антител. Желательно исследовать сыворотки пациента, взятые с интервалом 10-14 дней, данная реакция позволяет проследить динамику инфекционного процесса.

Точную стоимость исследования уточняйте по телефону.

г Краснодар, пр-кт Чекистов, д. 12, корп. 1 остановка Почта

г Краснодар, ул. Ставропольская 159

О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Подскажите — можно ли сдать в хеликсе — там, вроде, пцр. Достоверно ли? у детей то норм, то жидкий стул более или менее, побаливает живот. То снова нормально — вот уже пару недель ни то, ни се. Я, конечно, попрошу в поликлинике — там мазок берут, но это не сегодня. А вот в хеликсе именно кал на анализ сдаешь, хоть и недешево — могу я положиться на этот анализ в хеликсе? просто поликлиничный делается неделю, высеивается, а пцр этот на след день готов и придет на почту. Ответить

При сальмонеллезе сдавали в Гемотесте анализ кала на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам. Делался анализ около недели. Ответить

вот и я помню про неделю, спасибо! Ответить

Гельминтоз – это хроническое заболевание, подразумевающее паразитирование глистов в организме человека. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения более 4,5 млрд человек на земном шаре заражены гельминтами.

Итак, Гемотест — анализ кала на глисты включает в себя несколько видов анализов. Рассмотрим их подробнее чуть ниже.

Это гельминты, промежуточным или окончательным хозяином которых является человек.

К паразитам, которые могут выбрать местом жительства человеческий организм являются:

бычий цепень;
свиной цепень;
лентец широкий;
карликовый цепень.

Симптомами глистной инвазии являются:

интоксикационные проявления (кахексия, при повышенном аппетите, анемия, головокружение, слабость, вялость, сонливость, раздражительность, головные боли, бессонница);
диспепсические проявления (тошнота, неустойчивый стул, возможна рвота, гиперсоливация – избыточное слюноотделение);
обтурационная кишечная непроходимость.

Для диагностики так же собирается кал.

Стоимость в лаборатории Гемотест анализа кала на ленточных червей делается в течение одного дня и стоит 385 рублей.

Стронгилоидоз вызывается круглыми червями, может протекать как бессимптомно, так и с выраженными клиническими проявлениями:

аллергические проявления (крапивница, циклический атопический дерматит);
интоксикационный синдром;
лихорадка;
респираторные проявления (бронхит с явлениями бронхообструкции, пневмония);
диспепсические проявления, имитирующие гастроэнтероколит, дизентерию;
гепатомегалия.

Лаборатория Гемотест проводит исследование в течение суток, стоимость – 385 рублей.

Бластоцисты – это паразиты-простейшие, местом оптимума для жизни которых является человеческий кишечник.

Симптомами бластоцитоза могут являться:

диарея;
кишечные колики;
интоксикационный синдром (потеря аппетита, прогрессирующая патологическая потеря массы тела);
возможна лихорадка или длительный субфебрилитет;
атопические проявления на коже в вроде сыпи, сопровождающейся зудом;
возможна рвота.

Диагностика заключается в исследовании кала. Кал собирается так же, как и в исследовании на копроцитограмму.

Гемотест анализ кала на бластоцитоз стоит 385 рублей . Результат можно узнать через сутки. Если сдавали анализ кала на простейшие, расшифровку можно узнать здесь.

Вызывается карликовым цепнем, который паразитирует в тонком кишечнике.

Проявляется:

астеноневротическим синдромом (проявляется общей интоксикацией, сопровождающейся неврологической симптоматикой, возможны даже судороги);
диспепсическим синдромом;
болевым синдромом (локализация боли в области пупка, эпигастрии).

Анлиз можно сдать в лаборатории Гемотест, результаты будут известны на следующий день. Стоимость услуги – 385 рублей .

Включает в себя исследование на амебную дизентерию и лямблиоз.

Дизентерия и лямблиоз представляют собой следующее:

Амебную дизентерию вызывает простейшее, которую можно обнаружить в кале, являющееся паразитом. Передача происходит фекально-оральным путем. В организме человека вызывает кишечный и внекишечный амебиаз. Симптомами амебиаза являются:
- интаксикационный синдром (слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость, анемия);
- профузный понос с примесью слизи и кровавыми прожилками;
- лихорадка;
- дегидратация;
- гепатомегалия.
Лямблиоз – вызывается простейшим – лямблии, паразитирующие преимущественно в тонком кишечнике. В толстом кишечнике они существуют, образуя цисты. Передаются также фекально-оральным методом передачи. Проявляется:
- синдромом общей интоксикации;
- диспепсические проявления (метеоризм, тошнота, дискинезии желчевыводящих путей, неустойчивый стул);
- болевой синдром (локализация – околопупочная область и в эпигастрии);
- атопический дерматит.

Подготовка к исследованию:

за 7-10 дней до исследования необходимо прекратить прием лекарственных средств: препараты висмута, железа, антибиотики, препараты с содержанием магния, противодиарейные, масла (касторовое, минеральное);
материал собирается так же, как и обычная копроцитограмма, описанная выше.

Без чувствительности к антибиотикам и фагочувствительности.

В результате данного исследования чаще всего выявляются:

шигеллы;
сальмонеллы;
патогенная кишечная палочка;

Люди-носители могут стать основным очагом распространения таких заболеваний, как:

шигеллез (дизентерия) – острая кишечная бактериальная инфекция, протекающая с явлениями выраженной интоксикации, диспепсическими проявлениями с преимущественным поражением толстого кишечника, преимущественно дистального отдела. Инкубационный период – от одного дня до недели, что затрудняет поиск очага инфекции.
сальмонеллез – ОКИ, вызванная сальмонеллой. Инкубационный период от нескольких часов до 2-х суток. Основные симптомы – интоксикационный и симптом поражения ЖКТ. Подробную статью о сальмонеллезе, его признаках можно найти здесь.
эшерихиоз – может вызываться патогенными видами эшерихий. Сопровождается выраженным болевым синдромом, диспепсическими явлениями с преимущественным поражением толстого кишечника, симптомом общей интоксикации. Инкубационный период до 3-х суток.

Подготовка к исследованию:

кал собирают в стерильную посуду без применения слабительных средств и клизм;
нельзя чтобы в материал попала моча или вода из унитаза, так как это может исказить результат;
рекомендуется брать забор трижды, так как в порцию может не попасть патогенная флора.

Анализ кала на кишечную группу проводится в течение 5 дней. Стоимость услуги – 800 рублей.

Многие пациенты хотят найти щадящее средство для очищения или профилактики заражения паразитами. В данном препарате собран комплекс отборных трав для борьбы с самыми разными видами паразитических организмов.

Препарат на травах, успешно снимает воспалительный процесс, очищает организм, нейтрализует болезнетворные бактерии, вирусы и грибки.

Копроцитограмма – это одно из базовых исследований в медицине, особенно для людей с нарушениями функции пищеварения, а также жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Копрограмма исследует физико-химические показатели кала и раскрывает такие характеристики кала, как:

Консистенция:
- оформленный (в норме);
- плотный (запоры, дизбиоз и др.);
- кашицеобразный (в норме у детей до года);
- жидкий (кишечная инфекция, недостаточность поджелудочной железы);
- мазевидный (нарушение работы поджелудочной железы, муковисцедоз, нарушение поступления желчи в ЖКТ);
- овечий (колиты, новообразования, запоры и т.д.);
- пенистый (усиление процессов брожения);
Цвет:
- нормальный;
- дегтеобразный (при желудочно-кишечных кровотечениях);
- темно-коричневый (чаще функциональная недостаточность желудка, колиты с изъязвлениями, запоры, гнилостная диспепсия и т.д.);
- светло-коричневый (диареи, дискинезии желчевыводящих путей и др.);
- красноватый (эрозивный колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.);
- с прожилками крови (трещина анального отверстия, геморрой);
- белый (гепатиты, острая желчекаменная болезнь и т.д.);
- желтый (бродильная диспепсия, недостаточность тонкого кишечника и т.д.);
- светло-желтый (недостаточность поджелудочной железы).
Запах:
- нормальный;
- гнилостный (усиление процессов брожения);
- зловонный (нарушение поджелудочной железы, недостаточное переваривание пищи);
- слабый (недостаточное переваривание толстого кишечника);
- кислый (в норме у деток до года, находящихся на искусственном вскармливании, недостаточность переваривания).
Реакция:
- слабоосновная – недостаточность тонкого кишечника;
- основная – недостаточность желудочная, колиты, повышения секреции толстого кишечника, недостаточность поджелудочной железы;
- резкокислая – усиление процессов брожения;
- резкоосновная – усиления процессов гниения.
Биохимический анализ:
- определение стеркобелина и билирубина (патология печени, желчекаменная болезнь и т.д.)
Микроскопия кала:
- клетки крови: эритроциты (изъязвление толстоного кишечника, анальная трещина, геморрой и т.д.), лейкоциты (бактериальная инфекция, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и т.д.);
- непереваренные комочки пищи: мышечные волокна, крахмал, нейтральный жир, клечтатка, растворимый белок, мыла (чаще при ферментной недостаточности поджелудочной железы);
- слизь, кристаллы Шарко-Лейдена (аллергия, глистная инвазия, дезинтерия), кристаллы гемосидерина.

Подготовка к исследованию:

Кал должен быть получен естественным путем без применения вспомогательных слабительных средств, а также без помощи клизмы.
Недопустимы примеси мочи, белий, предметов личной гигиены;
Материал собирают с чистой поверхности (вымытый горшок, судно после обработки кипятком, полиэтилен, клеенка и т.д.). Нельзя собирать с памперса!
Достаточно 1-2 ложек материала, в лабораторию необходимо доставить в течение 3-х часов.

В лаборатории Гемотест анализы кала цены около 550 рублей . Результаты исследования можно узнать на следующий день.

Как сдавать анализ на сальмонеллез? Пациент должен сдать кал и кровь. Иногда обследуют и другой биоматериал. Подготовка стандартная, как при любом анализе.

Опасным инфекционным заболеванием является сальмонеллез, который вызывают бактерии из рода Salmonella. Если произошло заражение детей младшего возраста, то не исключен и летальный исход. Источником заражения могут и животные, и люди. Часто заболевают те, кто употреблял инфицированное мясо, молочные продукты, сырые яйца.

Инкубационный период у этого заболевания длится от 6 часов до 3 суток, но чаще всего первые симптомы дают о себе знать через 12-24 часа. Если способ заражения был контактным, например, внутри больницы, то первые симптомы заболевания могут появиться через 3-8 дней. Есть несколько видов течения сальмонеллеза. Самая распространенная из них – это гастроинтестинальная форма, которая встречается у 96% заболевших. Болезнь начинается остро, о ней говорят следующие симптомы:

Быстрое повышение температуры, которая иногда достигает 39 градусов.
Человек жалуется на слабость.
Его мучает озноб.
У больного болит голова.
Появляются боли в животе.
Через какое-то время стул становится жидким.

Выраженность тех или иных симптомов зависит от тяжести болезни. Если это легкая форма, то температура чуть повышена, водянистый стул бывает не более 5 раз в сутки, рвота не постоянная, понос держится не дольше 3 дней. При средней тяжести болезни температура высокая, стул бывает до 10 раз в день, и так в течение недели, рвота многократная. При тяжелой форме температура достигает 39 градусов, бывает и выше, лихорадка держится 5 дней, человека постоянно рвет, понос бывает более 10 раз в сутки, продолжается 7 дней. Все эти симптомы помогут поставить диагноз, но, чтобы подтвердить его, необходимо сдать анализ на сальмонеллез.

Как берут анализ на сальмонеллез? Вам нужно вызвать врача, который осмотрит больного и, при необходимости, госпитализирует. Чтобы убедиться, что у пациента именно это заболевание, он попросит сдать анализ на сальмонеллез.

Что именно придется сдавать:

Анализ крови. Ее берут утром, натощак, из вены.
Анализ на антитела РНГА/РПГА.
Анализ мочи.
Копроцитограма или анализ кала.
Исследуются и рвотные массы человека, чтобы выделить возбудителя.
Анализ кала на ПЦР.

Часто врачи просят сдать анализ кала на сальмонеллез, чтобы изучить структуру испражнений. Если у человека есть сальмонеллез, то фекалии будут отличаться от кала здорового:

В нем будет больше мышечных волокон, т.к. было нарушено пищеварение из-за заражения системы ЖКТ.
В испражнениях много крахмала и непереваренной грубой клетчатки.
В кале находят эритроциты, лейкоциты и кровь.

Если вам назначили анализ на сальмонеллез как сдавать его? Ничего сложного в этом нет. Подготовка к анализу на сальмонеллез, такая же, как и всегда, при сдаче кала.

Перед тем, как сдать анализ кала на сальмонеллез, не принимайте лекарства.
Берутся испражнения, которые получаются путем естественной дефекации. Но, если это сальмонеллез, слабительные не понадобятся, больной регулярно ходит в туалет.
Собирать его нужно в стерильную тару. Для обследования нужно приготовить около 15 г кала, это примерно 1 чайная ложка.
Нельзя долго хранить материал. Его лучше сразу же отдать на исследование. В крайнем случае, допускается хранение кала в холодильнике, но не более 10 часов.
У грудничком не стоит собирать материал с подгузника, лучше подложить под него медицинскую клеенку.
Если на анализ нужно отнести кал ребенка постарше, то можно собрать его из горшка, который до этого вымыли мылом. Но на него не должна попасть моча.

Также делается анализ кала по методике ПЦР. Это генетическое обследование, при котором специалисты пытаются найти кусочки ДНК бактерий, которые вызывают сальмонеллез. Для обследования берут кал больного, результат бывает или положительным, или отрицательным. Перед тем, как проводить обследование, нельзя принимать антибактериальные препараты. За 3 дня до того, как собирать биоматериал, нельзя пить препараты, которые оказывают влияние на перистальтику кишечника, а также лекарства, которые могут изменить окрас кала.

Также необходимо сдавать анализ крови. Иногда специалист смотрит, есть ли выраженный лейкоцитоз, обращает внимание на анэозинофилию, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Также делается анализ крови для выявления антигенов. Кровь берут из вены. У сальмонеллы есть 2 антигена: О и Н. Антитела Н-антигенов не определяют, т.к. часто бывают ложноположительные результаты. А вот О-антитела начинают вырабатываться уже на 5 день инфицирования, повышается через 7 дней, и пика достигает на второй или третьей неделе заболевания.

Если анализ отрицательный, то у человека не сальмонеллез. Если же он положительный, то пациент или болен, или не так давно перенес сальмонеллез или же является носителем бактерий. Как сдавать анализ крови? Особой подготовки не требуется. Перед процедурой нельзя есть, курить (должно пройти более 30 минут после последней выкуренной сигареты), перед этим запрещены сильные эмоциональные переживания и физические нагрузки.

Если диагноз был поставлен, пациента или госпитализируют (при средней и тяжелой форме заболевания), или же оставляют лечиться в домашних условиях (легкая форма). Врач прописывает диету, иногда и лечебное голодание (пить только полусладкий крепкий чай), просит пациента постоянно пить солевые растворы, чтобы восполнить потерю жидкости. Доктор может назначить и лекарственные препараты, и растворы, которые вводят внутривенно. Чаще всего пациенты выздоравливают, летальный исход бывает у 0,1-0,4% больных.

Анализ на сальмонеллез необходим для уточнения информации, полученной в ходе сбора анамнеза, жалоб и после общего осмотра больного, и постановки точного диагноза. Направления выписывает врач, он же и расшифровывает результаты.

Бактерия Salmonella распространена повсеместно, способна поражать организм взрослого человека, встречается в детском возрасте. Диагностика требуется при развитии у пациента специфической клинической картины. Симптоматика включает следующие признаки:

повышение температуры тела до 38–40 градусов;
озноб;
боль в области живота;
тошнота;
рвота;
понос;
резкое снижение аппетита;
метеоризм.

Кал при сальмонеллезе приобретает темно-зеленый оттенок, водянистую структуру и зловонный запах. При диарее из организма выходит большое количество жидкости, вследствие чего течение болезни осложняется критическим состоянием — обезвоживанием, о чем говорит сухость слизистых оболочек, жажда, падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений.

Направление на обследование выписывает лечащий врач в бюджетном или частном лечебно-профилактическом учреждении. Зачастую при формировании клиники сальмонеллеза пациента госпитализируют в инфекционное отделение, где в первые 24 часа берется материал на все методы диагностики, требующиеся для постановки диагноза.

Цена серологического исследования зависит от больницы и региона. В государственных учреждениях его проводят бесплатно при предоставлении полиса ОМС. В частных клиниках стоимость варьируется в пределах 500–700 рублей.

Для подтверждения или опровержения наличия возбудителя в организме человека врач назначает несколько видов диагностики.

Является одной из наиболее популярных процедур, которую проводят практически при каждой патологии. Преимуществом такого метода считается скорость получения результатов, информацию врач получает через несколько часов.

Биоматериал берут из пальца натощак после спиртовой обработки кожи и небольшого прокола. Кровь переливают в стерильную пластиковую колбу и отправляют в лабораторию. В ходе расшифровки результатов при развитии сальмонеллеза доктора интересует количество лейкоцитов, состояние лейкоцитарной формулы, скорость оседания эритроцитов.

Метод лабораторной диагностики, позволяющий определить функциональную активность органов, выявить течение болезни.

Перед его проведением требуется специальная подготовка, состоящая из нескольких пунктов:

не есть перед забором крови;
избегать физического и эмоционального перенапряжения;
воздержаться от приема лекарств;
накануне не пить и не курить.

В процедурном кабинете пациенту накладывают жгут на область выше локтевого сгиба. Медсестра смачивает ватный тампон в 70% спирте, обрабатывает кожный покров. В вену вводится игла, с помощью которого в шприц набирается необходимое количество крови. Полученный материал доставляется в лабораторию.

Процедура позволяет выявить антитела в плазме к определенному возбудителю, в данном случае к сальмонеллам. Биологический материал берется так же, как и для биохимической диагностики.

Существует множество видов серологического обследования, из них стоит рассмотреть наиболее информативные и распространенные.

Согласно медицинским требованиям, должна проводиться на 4–5 сутки от начала развития сальмонеллеза.

В исследовании принимают участие эритроциты, адсорбировавшие на себе антиген возбудителя и сыворотка больного человека. Оба элемента смешивают и через некоторое время изучают под микроскопом. При появлении комплексов антиген-антитело можно говорить о том, что РНГА положительная (+), пациент действительно страдает кишечной инфекции.

Анализ крови на сальмонеллез базируется на обработке биоматериала, полученного от пациента, меченым флюорохромом антигеном, имеющимся в лаборатории. В ходе изучения смеси с помощью специального люминесцентного микроскопа при развитии сальмонеллеза антиген светится в ультрафиолетовых лучах, приобретает яркую зеленую кайму.

В основе также лежит получение комплекса антиген-антитело. В ходе диагностики в специально подготовленную лунку добавляются сначала инактивированные сальмонеллы, обработанные ферментом. Далее, в нее капается сыворотка крови человека, чье заболевание еще неизвестно. Если в материале появились ожидаемые комплексы, особое красящее вещество вступает в реакцию с объединенной молекулой, что позволяет с помощью инструментальной оценки оптической плотности сделать вывод о положительном результате.

Наиболее современный метод диагностики, позволяющий выявить не антитела, а сам генетический материал микроорганизма в биологических средах. Анализ проводится в три этапа и подразумевает выполнение сложных физико-химических манипуляций. Результата может быть два: положительный (+) и отрицательный (-).

Представляет собой изучение кала для определения его состава, выявления патологических компонентов. Подходит для слежения динамики заболевания и эффективности лечения.

Для проведения диагностики пациенту следует собрать испражнения с помощью специальной стерильной ложки, положить их в такую же продезинфицированную емкость и сдать в лабораторию поликлиники или стационара. Хранить биоматериал не рекомендуется, все манипуляции нужно выполнить накануне.

Для анализа чаще всего берут кал, реже: кровь или рвотные массы. Возбудитель растет далеко не на всех питательных веществах, для диагностики берут среды:

Плоскирева;
Левина;
МакКонки;
висмут-сульфитный агар.

Перечисленный субстрат помещается в стерильные чашки Петри, на него наносится биологический материал, полученный от пациента. Все это помещается в тепловой шкаф, где в определенных условиях будут размножаться микроорганизмы.

Так как признаки кишечных инфекций одинаковы, специалисты рекомендуют сдавать кал на сальмонеллез как на дизгруппу. Такой метод позволяет организовать дифференциальную диагностику с дизентерией, эшерихиозом, пищевой токсикоинфекцией.

При бактериологическом посеве можно дополнительно провести тест с антибиотиками и тем самым определить чувствительность инфекции к данным препаратам, скорректировать последующее лечение.

Минусом такого обследования считается долгое ожидание результата, а также высокие требования к сбору биоматериала.

Сальмонеллез, появившийся во время вынашивания плода, опасен для организма ребенка, так как токсины, вырабатываемые бактерией, способны проникать в кровь и преодолевать плацентарный барьер. Поэтому женщинам врачи предлагают сдать мазок из прямой кишки. Порядок действий таков:

пациентка садится в гинекологическое кресло или располагается на кушетке в коленно-локтевом положении;
в задний проход врач вводит стерильный зонд, вращает его и, таким образом, собирает материал для изучения;
зонд вынимают и кладут в стерильную пластиковую пробирку.

Все манипуляции проходят безболезненно и не вредят ни беременной, ни малышу. Результаты обычно готовы на 3–5 сутки.

Все зависит от типа диагностики. Стоит ориентироваться на следующие временные промежутки:

ОАК, БАК — результаты готовы в течение суток;
серологические методы — 2–4 дня;
ПЦР — несколько часов;
анализ кала на сальмонеллез — около 1–3 суток;
бактериальный посев — 5–7 дней.

Надо понимать, что в зависимости от наличия реактивов и загруженности лаборатории лечебно-профилактического учреждения сроки могут сдвигаться в большую или меньшую сторону.

При формировании сальмонеллеза и проведении определенной диагностики врачи расшифровывают полученные данные и делают выводы о состоянии здоровья пациента, течении болезни. Ниже приведены признаки патологии, выявляемые с помощью изучения биологического материала.

источник