Анализ кала на простейшие у детей

Человеческий организм является местом для обитания разнообразных микроорганизмов. Особенно их много в толстом и тонком кишечнике.

Одна часть микроорганизмов, колонизирующих кишечник, является «полезными» для организма, помогая, справится с процессом пищеварения. Другая часть микроорганизмов, а также гельминтов и простейших, попадая в человеческий организм из окружающей среды, вызывает различные инфекционные заболевания.

Патогенные взрослые формы простейших и гельминтов обитают в кишечнике, продукты их метаболизма, а также юношеские формы – цисты, яйца обнаруживаются в фекалиях. Поэтому для выявления простейших и гельминтов используется – анализ кала на паразитов. Вашему вниманию представлена другая статья о Гемотест анализе, который также используется для нахождения паразитов в организме.

Существует очень много патогенных и условно-патогенных простейших, которые обитают в дистальных отделах кишечника. Пути заражения также разнообразны.

Возможно заражение:

Копрограмма на простейшие позволяет выявить:

• взрослые формы простейших;
• юные формы простейших.

Наибольшую опасность представляют для людей пожилого возраста, а также для детей. Людям, которые имеют нарушение в иммунной системе.

Проба назначается в следующих случаях:

• В плановом порядке для взрослых, работающих на пищевых предприятиях, фармацевтической продукции.
• Необходимо проходить людям, которые занимаются медицинской деятельностью.
• Для детей в плановом порядке при поступлении в детский сад, школу.
• Посещение бассейна.

Это позволяет выявить носительство и в дальнейшем инфицирование.

Стоить отметить, что проба назначается при появлении специфических жалоб у пациентов таких, как:

• Диспепсические жалобы: тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, тенезмы.
• Слабость (недомогание) при небольших физических нагрузках.
• Зубное «постукивание».
• Расстройство сна.
• Раздражительность, депрессивное состояние.
• Резкое изменение в весе.

Из анамнеза:

• Острые респираторные вирусные заболевания, тонзиллит, бронхит, грипп.
• Подверженность к различным заболеваниям со стороны репродуктивной системы.
• При купании в реке или озере, при случайном попадании воды в желудочно-кишечный тракт.
• Использование колодезной воды.
• Возвращение после отдыха в тропических странах, с плохими гигиеническими условиями и повышенным фактором риска для заражения простейшими.

Анализ на кал не требует специальной подготовки, однако, стоит отметить несколько простых требований:

1. В течение нескольких дней до анализа не стоит принимать никакие лекарственные препараты. В частности, слабительные, спазмолитики. Они влияют на работу тонкого и толстого кишечника, изменяя его перистальтику.
2. Ограничить ректальные свечи, имеющие в своем составе масла.
3. Исключить применение очистительной клизмы.
4. Не стоить принимать препараты висмута, сульфата бария, так как они способствуют окраски кала.
5. Для более достоверного определения простейших в кале необходимо отказаться от тяжелой пищи.
6. Ограничить употребление фруктов и овощей.
7. Можно принимать кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров.

Анализ кала на простейшие или гельминты:

• Сдается утром.
• Перед актом дефекации необходимо произвести мочеиспускание. Это необходимо для того, чтобы каловые массы не смешались с мочой.
• Еще одно требование – не надо подмываться.
• После акта дефекации проводится забор с помощью ложечки и специальной тары, которую можно приобрести в любой аптеке.
• Собирается небольшое количество кала около двадцати грамм.
• Затем кал исследуют в лаборатории поликлиники.
• Следует отметить, что время после акта дефекации до того, как кал сдают в лабораторию, не должно превышать двух часов.

Исследование проходит следующим образом:

• При исследовании содержимого кала можно обнаружить условно – патогенные формы. Они характеризуют нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. При их наличии говориться о нормальной работе иммунной системы, а при резком снижении о сниженной иммунной защите. При резком увеличении их популяции свидетельствует о возникновении патологического процесса в кишечнике.
• Помимо визуализации в кале взрослых (вегетативных форм) простейших, можно обнаружить и цисты. Они менее информативны, так как многие цисты простейших схожи между собой.

Следовательно, при подозрении на простейшие в организме, и не обнаружении при первом исследовании кала, назначают повторную сдачу кала на микроскопическое исследование. Повторные пробы назначают при эффективности лекарственных препаратов против простейших.

Благодаря анализу кала можно визуализировать такие формы простейших, как:

Амебы — обнаружение данных простейших в каловых массах свидетельствует о возникновении такого инфекционного заболевания как амебиаз.

Заражение происходит следующим образом:

• Источник инфекции является человек, который выделяет в окружающую среду вегетативные формы, а также цисты простейших.
• Заражение происходит при несоблюдении правил гигиены.
• Простейшие попадают в желудочно-кишечный тракт посредством грязных рук или с немытыми фруктами, либо овощами.
• Согласно статистическим данным, заболеванием страдают преимущественно мужчины возрастом от двадцати до сорока лет.
• Распространенность: повсеместно.

После того как амеба попадает в дистальные отделы кишечника, происходит ее внедрение в слизистую оболочку, что сопровождается специфическим синдромом.

Возникает ослабление перистальтики, и образуется глубокие или поверхностные дефекты в слизистой или мышечной оболочке кишечника. При этом диаметр язв достигает несколько сантиметров.

Лямблии –визуализация в фекальном содержимом, свидетельствует о наличии такого заболевания, как лямблиоз.

Особенности лямблиоза:

• Источником инфекции является как человек, так и животные.
• Колонизируют дистальные отделы тонкого кишечника.
• Заражение происходит при контакте с инфицированными животными.
• Пути заражения могут также быть: грязные руки, немытые овощи и фрукты, вещи, немытая посуда, случайное попадание воды с лямблией в пищеварительную систему из реки или озера, колодезная вода.

Инфузория –паразитирует как в тонком, так и толстом кишечнике.

Особенности инфузории:

• Пути заражения такие же, как и у амебы или лямблии.
• При попадании в кишечник внедряется в слизистую. Образуются язвы, эрозии.
• Затем происходит рубцевание пораженной части кишечника.
• Наиболее часто встречается у лиц, занимающихся фермерским хозяйством.

Бластоцисты – пути заражения протозойной инфекции такие же как и у амебы, лямблии, инфузории.

Характеристика заболевания:

• Локализуются в дистальных отделах толстого кишечника.
• Встречаются даже у здоровых людей.
• Симптоматика зачастую может отсутствовать и возникает в результате снижения защитных свойств организма.
• При неблагоприятных условиях окружающей среды, как и многие простейшие способны образовывать цисты.

Криптоспоридиоз – латентный период составляет в среднем около двух недель, с момента заражения пациента.

Имеет следующие характерные черты:

• Поражает преимущественно тонкий кишечник.
• Встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин.
• После попадания в тонкую кишку внедряется в клетки кишечника и образует ооцисту.
• Пути заражения – фекально-оральный.

Помимо исследования анализа кала на наличии простейших в организме. Существует также серологические пробы – реакция гемагглютинации или латекс-агглютинация позволяет выявить амебиаз.

Реакция связывания комплемента или реакция непрямой гемагглютинации позволяет верифицировать:

Стоимость анализа на простейшие:

• Анализ на кал можно сдать в любой поликлинике или частном центре. Цена колеблется от 300-500 рублей .
• Цена на ПЦР и другие серологические пробы будет доходить до 3000 рублей .

В итоге мы выяснили, что анализ кала необходимо проходить людям в плановом порядке для трудоустройства на работу. Детям для того чтобы пойти в детский сад или школу. Студентам в высшие учебные заведения или колледжи.

Помимо обнаружения в кале амебы, лямблии, балантидии, криптоспоридий или бластоцист, можно обнаружить и различных гельминтов. Например: аскарид, бычьего и свиного цепня, остриц и других.

Существует также помимо классического метода определения простейших в кале, другие методы, такие, как цепная полимеразная реакция, реакция пассивной гемагглютинации, латтекс-агглютинация.

источник

Анализ кала на простейшие – это стандартный лабораторный метод диагностики протозоозов и гельминтозов, который проводится у взрослых и детей. При его помощи выявляются или исключаются простейшие, паразитирующие в дистальном отделе кишечника, а также гельминты. Простейших, которые обитают в кишечнике человека, насчитывают 20 видов, из которых 8 патогенны, а 12 активируются при благоприятных условиях.

Статистика ВОЗ: 9 из 10 человек на Земле заражены разными гельминтами. Чаще других это острицы и аскариды. Анализ кала становится необходимым при таких обстоятельствах потому, что паразиты часто не дают клинических проявлений при хорошем иммунитете. Но такой человек становится источником заражения для окружающих.

Кроме того, личинки паразитов могут попадать в рыбу, мясо животных и оттуда проникать в организм человека. Именно поэтому анализ кала на яйца гельминтов и простейшие играет такую важную роль.

Простейшие могут существовать в виде половозрелых форм (вегетативные формы) и в виде цист – это такая особая форма жизни паразитов, когда они пребывают как бы в спячке, не питаются и не размножаются, ожидая благоприятного момента. Опасность их при этом полностью сохраняется.

Такие анализы актуальны для тех, кто находится в группе риска по заражению:

• пребывание в закрытом коллективе (детсады, школы, интернаты, казармы, места заключения и пр.);
• невозможность соблюдения регулярной гигиены в силу работы на полях;
• наличие сельскохозяйственного скота в хозяйстве, занятие собаководством.

Анализ кала на простейшие обязателен при:

• устройстве ребенка в ДДУ, школу, в летние детские лагеря;
• приеме взрослых на работу;
• получении разрешения от врача на посещение бассейна – выявление носительства;
• медосмотрах медицинских, торговых работников, представителей общественного питания, фармацевтической продукции.

Такие обследования проводят каждые полгода. Необходимо сдать анализ кала на гельминтов и простейшие тем, кто имеет некоторые подозрительные жалобы на здоровье:

• беспричинное похудение;
• бледность кожи;
• слабость, быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок;
• одышка без признаков простуды и поражений сердца;
• раздражительность;
• плохой сон;
• миалгии и артралгии;
• тяжесть в печени;
• горечь во рту и утренняя тошнота;
• диспепсические явления;
• метеоризм;
• тенезмы;
• скрежет зубами по ночам;
• периодические боли вокруг пупка;
• зуд в области ануса.

У детей и взрослых в анамнезе может быть указание на частое купание в реках и озерах с заглатыванием воды, постоянное использование колодезной воды, склонность к употреблению сырой рыбы.

Анализ каловых масс необходим и после возвращения из тропических стран с их экзотической кухней, c плохими гигиеническими условиями. У маленьких детей при их беспокойном поведении, плохом сне, отказе от груди и постоянном плаче и крике нужно немедленно собрать кал для анализа на глистов и простейшие.

Частота исследования может быть разной. Это зависит от цели. Чаще всего это профилактика, и анализ кала на яйца гельминтов и простейших делают 1 раз в год. В этом случае направления от врача не требуется.

Барьерная мера – биомасса сдается на исследование для предотвращения распространения глистов в семье, детском и рабочем коллективах и пр. Такой анализ кала на яйца глистов и простейших сдается по направлению врача.

В целом, подготовка простая:

• за неделю прекращают прием лекарств, особенно сильнодействующих – это и антибиотики, и ферменты, и противопаразитарные;
• за 2 суток – слабительные;
• противопоказаны препараты, дающие окраску кала, – с содержанием железа и висмута.

Перед сдачей за 2 дня из рациона исключаются грибы, печень, маринады, отруби, газировка; снижают потребление овощей и фруктов.

За день до сдачи кала нужно пить больше воды, сделать прогулку на ночь, у грудничков сделать массаж живота. Любые обследования кишечника делают за 2 недели до анализа или же после него. При месячных анализ кала не сдают, чтобы не было попадания крови.

Необходимо в аптеке приобрести специальный контейнер для сдачи кала. Он удобен тем, что имеет специальную крышечку и лопаточку для сбора фекалий. Также к нему прилагается клейкий стикер, куда заносят данные пациента. Спичечные коробки и стеклянные баночки нежелательны для сбора кала.

У ребенка дома для сбора кала можно использовать чистый и сухой горшок. Следите, чтобы в кал не попала моча.

Грудничка выкладывают на чистую пеленку приблизительно в то время, когда ребенок опорожняется. Мама узнает это по кряхтению, натуживанию.

Кал собирают пластмассовой разовой ложечкой. При одноразовых подгузниках кал с них не берут. В крайних случаях можно сделать забор из слоя, не прилежащего к поверхности памперса. Такие предосторожности нужны для чистоты анализа. Кал после клизмы или ректальных свечей для анализа не годен.

Как сдавать анализ кала на простейшие? Берется утренний кал около 50 г, а при жидком стуле – 1-2 ч. л. Проба делается с 3 сторон каловой колбаски:

• передняя (начальная часть кала);
• последняя порция;
• с боковых частей массы.

Если на поверхности видны ползающие гельминты, их также отправляют в контейнер с калом.

Если дефекация была вечером, кал в контейнере заворачивают в пакет и отдельно от продуктов хранят в холодильнике до утра. В идеале не более 8 часов.

Замораживать или подогревать кал запрещено. В ЛПУ для этого используют консерванты.

Самый точный анализ получается при проведении анализа в первый час. При сдаче кала на лямблии или амебу его не хранят, а сдают теплым, в течение первых 40 минут.

Объем собираемого кала должен составить 1/3 стерильного контейнера. Результат, как правило, готов в этот же день к вечеру или на следующее утро.

Анализ кала на яйцеглист и простейшие проводится в любой поликлинике, имеющей лабораторию. Направление на анализ берется у участковой медсестры. Анализ действителен с момента выдачи в течение 10 дней.

В практике анализ кала на простейшие и глисты не бывает cito. За исключением экстренных случаев, когда необходима срочная госпитализация с результатами на руках.

Гистологическое исследование кала считается наиболее точным. Оно может не только выявить наличие заражения, личинки и цисты, но и опробовать на них новые противопаразитарные средства с дальнейшей оценкой результата.

На ее вооружении имеется лупа или стереоскоп, при помощи которых можно обнаружить зрелых червей или их фрагменты. С поверхности кала пинцетом берутся все подозрительные части и выкладываются на чашку Петри, где их осматривают с лупой. Или же под микроскопом на предметном стекле.

Анализ кала на простейшие – это, прежде всего, микроскопия окрашенного мазка кала с целью выявления паразитов. Она позволяет найти яйца глистов (копроовоскопия) или личинок (лавроскопия) в кале, соскобах, мокроте и желчных массах. Под микроскопом выявляются яйца аскарид, лентеца широкого, шистосомы, печеночного сосальщика. Она включает в себя несколько методов.

Анализ кала на цисты простейших и их вегетативные формы. На предметное стекло наносится и растирается проба кала величиной с горошину, после чего стекло покрывают специальной гигроскопической целлофановой полоской, пропитанной особыми веществами и красителями (малахит зеленый, фенол и др.).

В таком состоянии смесь выдерживается 30 минут. Просмотр в этом случае ускоряется в 30 раз. Следует заметить, что анализ на цисты не совсем информативен, потому что цисты паразитов во многом схожи.

Материал центрифугируется для получения осадка. Суть метода в разности удельного веса реактива и яиц гельминтов. Яйца сконцентрированы в осадке, который рассматривается под микроскопом. Метод применяется при яйцах с высоким удельным весом.

Это микроскопический анализ кала на простейшие методом обогащения или флотации. Здесь та же основа, но яйца глистов всплывают и концентрируются в пленке на поверхности. Далее пленка попадает под микроскоп.

Полученный кал предварительно обрабатывается во флотационном растворе. Иногда эти методы комбинируют.

Однократное исследование информативно на 50 %, оно только выявляет наличие инвазии. Но для постановки диагноза и выбора лечения разового исследования мало. Необходимо 3-кратное исследование с недельным перерывом. В норме никаких гельминтов или паразитов в кале быть не должно.

Подготовок здесь не нужно. Соскоб или перианальные отпечатки берутся сразу после пробуждения утром, до проведения всех гигиенических процедур и акта дефекации. Такой подход нужен для достоверности анализа.

Противопоказанием может служить травма кожи в области ануса. Поскольку материал должен исследоваться в течение первых 2 часов, забор лучше провести в больнице или специализированной лаборатории. Соскобом обнаруживают и цепней.

Существует три способа соскоба:

• палочкой в стерильный контейнер;
• шпателем на стекло;
• на стекло при помощи клейкой ленты.

В последнем случае важно не прикоснуться ни к ленте, ни к стеклу. На несколько секунд надо ленту приложить к складкам заднего прохода, затем перенести ленту на стекло.

Наклеить обратно так, чтобы не образовалось пузырьков. Стекло погружают в стерильный контейнер.

Если во время сбора анализа обнаружены взрослые острицы (выглядят как маленькие белые червячки), то их опускают в 75 % спирт и также отправляют на анализ. Требования к материалу: соскоб нужно исследовать в течение 2 часов, в противном случае результативность падает.

Анализ кала на гельминтов и простейшие применяют не только для их выявления, но и для контроля проводимого лечения после его окончания. Для точной постановки диагноза только одного анализа кала недостаточно – самый показательный анализ серологический с определением антител в крови.

При малом количестве паразитов в собранном кале результат может быть ложноотрицательным. Такая же картина возникает, если не удалось поймать момент выделения яиц или самих простейших в соответствии с их жизненным циклом. Поэтому при наличии клинических симптомов и отрицательном анализе кал сдают через неделю повторно.

Она отличается от обычного анализа кала своим подробным тщательным исследованием.

Копрограмма — это не просто анализ на выявление яиц паразита, но и метод оценки функционирования органов ЖКТ. Сюда входит определение:

• эвакуаторных функций кишечника и желудка;
• ферментарной активности или неактивности органов ЖКТ;
• состояния микрофлоры тонкого кишечника;
• наличия любых воспалений в разных отделах органов ЖКТ;
• наличия скрытых желудочно-кишечных кровотечений;
• паразитов и их яиц в кале.

Такой анализ проводят только с теплым калом.

При проведении анализа лаборант заполняет бланк, в котором ставит отметку «-» или «+» – наличие или отсутствие паразитов. Ниже указывается вид выявленного гельминта. Для достоверности результата кал сдают 3 раза с перерывом 10 дней.

На амебу и лямблии кал вообще сдается 5 раз. У детей кал на глистов сдают трехкратно с интервалом в 2-3 дня.

Только при всех 3 анализах отрицательный результат – истинный. В противном случае необходимо лечение. Итог: анализ кала необходим для подтверждения клиники или предположений. В другом случае диагноз не ставится.

источник

Копрограмма – это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка.

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

• Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
• Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
• Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

• Гельминтозы;
• Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
• Полипы и злокачественные опухоли;
• Патологии желчевыводящей системы и печени;
• Гастрит;
• Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

• Собрать образец кала с памперса;
• Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
• Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
2. Провести туалет анальной области ребенка;
3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания. Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы.

Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя. Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования. Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы. При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности.

Количество кала

Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс – признак нарушения тонуса кишечника. Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость – опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей.

Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами. Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника.

Окраска кала

Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:

• Черный стул – признак кровотечения, которое располагается в желудке или верхних отделах тонкого кишечника;
• Зеленый цвет – возникает при некоторых кишечных инфекциях, повышении выработки биливердина;
• Белый или сероватый стул – симптом нарушения выработки желчи, который характерен для холецистита и желчнокаменной болезни.

Консистенция кала

Плотный стул характерен для запоров, жидкий – для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.

В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит. Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника.

Кислотность кала

Кислотность кала – это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая (у грудных детей) или нейтральная. Снижение кислотности – симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии.

Слизь в кале

Слизь – это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах. Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:

1. Неспецифический язвенный колит;
2. Полипоз;
3. Кишечные инфекции;
4. Гельминтозы;
5. Дивертикулярная болезнь;
6. Недостаточность пищеварительных ферментов (невозможность переваривания лактозы, глютена);
7. Синдром раздраженного кишечника.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это клетки системы иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции.

Стеркобилин в кале

Стеркобилин – это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина. Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью. Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря.

Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла.

Билирубин в кале

Билирубин – это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин. Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях.

Мышечные волокна в кале, растворимый белок

Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит.

Кровь в кале

Кровь в кале – симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками. При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху.

Мыла в кале

Мыла – это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике. В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни.

Соединительнотканные волокна в кале

Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике. Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка.

Растительная клетчатка, крахмал в кале у ребенка

Клетчатка и крахмал – это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка – признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета.

Детрит в кале

Детрит – это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.

Нейтральные жиры в кале

Нейтральные жиры – это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов. Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита.

Жирные кислоты в кале у ребенка

Жирные кислоты в копрограмме – продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь. Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот – важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.

источник

В человеческом организме существует масса разнообразных паразитов. В основном, они локализуются в ЖКТ. Подавляющее большинство этих особей патогенны, хотя некоторые паразиты не оказывают отрицательного воздействия.

В связи с тем, что многие микроорганизмы предпочитают обитать в ЖКТ, выявлять их присутствие приходится методом анализа частичек фекалий. Проще говоря, наличие простейших выявляют исследованием кала.

Известно множество патогенных простейших, которые выбирают местом своего обитания кишечник человека.

Пути проникновения:

• Употребление грязных продуктов и заражённой воды.
• Несоблюдение правил гигиены.
• С плохо приготовленной пищей (без достаточной термообработки).

Проникая в организм, паразиты могут внедриться в любой орган и вызвать ухудшение самочувствия с проявлением специфической симптоматики. Некоторые простейшие провоцируют тяжёлые заболевания, которые могут закончиться смертельным исходом.

Анализ кала способствует выявлению вегетативных форм, а также цист паразитов, которые выделяются во время дефекации. Игнорирование адекватных мер может вызвать повторное самозаражение.

Нередко многие простейшие паразиты и глисты обитают в промежуточных хозяевах. Это могут быть домашние животные и птицы. Очень опасны микроскопические паразиты, которые длительное время развиваются в организме человека, не выдавая своего существования. Они медленно оказывают разрушающее воздействие без острых симптомов.

Особую опасность паразиты представляют для людей зрелого возраста с ослабленным иммунитетом.

Любой человек без тревожных симптомов инфицирования может являться носителем паразитов. Цель исследования кала ‒ обнаружить потенциальную угрозу.

Проба назначается:

• Как обязательная процедура для людей, работающих в сфере питания, торговой отрасли и общеобразовательных заведениях.
• При оформлении ребёнка в детский сад или школу.
• Для получения справки на посещение бассейна.
• Данное исследование периодически проводится у медицинского персонала.

Это позволить обнаружить носителя и предотвратить дальнейшее заражение.

Проба рекомендуется и при данных жалобах:

• Бессонница.
• Позывы к рвоте.
• Жидкий кал и метеоризм.
• Малейшая нагрузка вызывает недомогание.
• Раздражительность.
• Заметное снижение веса.

Кал на анализ рекомендуется сдавать:

• После отдыха в экзотической стране, в которой высокий уровень инфицирования.
• Если самочувствие резко ухудшилось после купания в грязном водоёме, где мог хлебнуть заражённой воды.
• При наличии заболеваний репродуктивной системы.

Специальная подготовка к сдаче кала на анализ не требуется. Главное, соблюдать определённые правила, чтобы результат исследования был наиболее информативным.

Основные требования:

Перед сдачей необходимо отказаться от некоторых медикаментов. Запрещается принимать слабительные и спазмолитические средства, а также лекарства, действующие на перистальтику кишечника.

Исключаются клизмы и применение ректальных свечей.

Желательно не принимать препараты, окрашивающие кал. Это исказит картину диагноза.

Чтобы получить наиболее точный результат, лучше не употреблять овощи и фрукты. Предпочтение нужно отдавать молочной пище, а от мяса вообще отказаться.

Перечисленные ограничения вводятся за 3 суток до исследования. Иногда, срок увеличивается врачом.

Правильная сдача кала:

• Материал сдаётся утром.
• Перед дефекацией нужно обязательно вывести мочу, иначе она смешается с каловыми массами.
• Важное требование: подмываться не нужно.
• Забор проводится ложечкой.
• Около 20 г кала собирается в специальный контейнер, который покупается в аптеке.
• В течение 2 часов кал нужно принести в лабораторию.

В ходе исследования в кале можно выявить условно-патогенные виды, которые характеризуют нормальную работу ЖКТ. Их наличие указывает на хорошее функционирование иммунной системы, но, если их мало, то иммунитет слабый. Резкое увеличение данной популяции свидетельствует о развитии патологии в кишечнике.

В кале обнаруживают и цисты, которые менее информативны, так как у всех простейших они схожи. Поэтому изучать нужно активные особи и образец кала обязан быть свежим.

У здоровых людей кал без простейших паразитов, хотя они обитают в кишечнике. Они просто не визуализируются в фекалиях. Это объясняется продолжительным циклом жизни простейших, поэтому при подозрении на инфицирование назначают микроскопическое исследование.

Кстати, при исследовании кала можно выявить кроме амёб, бластоцист, балантидий, и другие гельминты. Встречаются: острицы, аскариды и бычий цепень.

Результаты исследования кала позволяют поставить достоверный диагноз, указывающий на присутствие простейших паразитов в организме. Эти виды организмов желательно подробно рассмотреть, чтобы чётко понять, насколько опасно заражение ими.

Если в кале обнаружены данные паразиты, это свидетельствует о наличии инфекционного заболевания ‒ амебиаза.

Пути заражения:

• Источником является сам человек, выделяющий цисты простейших.
• Паразиты попадают в ЖКТ посредством грязных продуктов и немытых рук.
• Заражение часто происходит при игнорировании элементарных правил гигиены.

После проникновения амёбы в кишечник, она внедряется в слизистую, что вызывает специфический синдром. Перистальтика значительно ослабляется, образуются серьёзные дефекты в оболочке кишечнике. Появляются язвы в несколько сантиметров.

С прогрессированием инфекции может развиться перитонит. Паразиты могут попасть в кровь, с которой направляются в мозг, селезёнку, печень и лёгкие.

Обнаружение их в фекалиях указывает на лямблиоз.

Особенности заражения:

• Источником считается и человек, и животные.
• Колонии паразитов наблюдаются в тонкой кишке.
• Можно легко заразиться от больного животного.
• Провоцирует лямблиоз грязные руки и продукты, немытая посуда, вода из колодца.

Лямблии часто обнаруживаются в печени.

Эти паразиты изъявляют слизистую кишечника.

Нюансы заражения и наличия:

• Наиболее часто выявляются у людей, которые работают в сельском хозяйстве.
• Внедряясь в слизистую, инфузории образуют эрозии и язвы.
• В поражённом отделе кишечника возникают рубцы.

Симптомы заражения инфузориями напоминает дизентерию.

Это патогенная форма, которая не является причиной болезни. Они опасны, если их много, а у человека слабый иммунитет.

Характеристики:

• Бывают даже у абсолютно здоровых людей.
• Местом локализации являются дистальные отделы кишечника.
• Симптомы нередко полностью отсутствуют.
• Нередко могут образовывать цисты.

Латентный период этой инфекции около 2 недель.

Характерные особенности:

• Поражает, в основном, тонкий кишечник.
• Внедряясь в клетки тонкой кишки, образует ооцисту.
• Заражение осуществляется фекально-оральным путём.

Эта протозойная инфекция диагностируется методом выявления криптоспоридий в кале.

Результатом исследования будет наличие или отсутствие паразитов в биоматериале. Заключение делается по выявленным видам микроорганизмов, а также их количеству. Все паразиты имеют специфические симптомы и свою сферу воздействия. Если своевременно не провести диагностику, то может возникнуть тяжёлое поражение.

Данные исследования широко применяются для диагностики инфекционных патологий. Этот анализ помогает определить возбудителя заболевания. От результатов исследования зависит правильная терапия, так как будет определён конкретный микроорганизм.

Серологические методы являются дополнением к бактериологическому исследованию.

Они представлены:

• Иммуноферментным анализом.
• Реакцией флюоресценции.
• Реакцией агглютинации.

Все перечисленные методы считаются более информативными, чем бактериологические анализы. Они позволяют быстро выявить антигены возбудителя. К тому же, данные исследования определяют антигены возбудителя после гибели бактерий.

Это исследование проводится в поликлинике или в диагностическом центре. На стоимость анализа влияет место обращения и скорость выдачи результатов.

Примерная цена:

• Анализ кала стоит в пределах 300‒500 рублей.
• Стоимость ПЦР и серологических проб ‒ около 3000 рублей.

Результат исследования выдаётся пациенту на руки. В бланке указаны виды обнаруженных микроорганизмов, а также их количество.

Для обнаружения в организме одноклеточных паразитов, анализ кала ‒ это необходимая мера. Паразиты оказывают негативное воздействие на организм, и последствия их пребывания бывают необратимы. При подозрении на инфекционное заболевание, сдача кала на анализ обезопасит от непредсказуемых осложнений.

источник

Копрограмма — это общий анализ кала, позволяющий оценить работу пищеварительного тракта и печени, выявить наличие в них воспаления, а также некоторые заболевания, в частности, связанные с деятельностью паразитов.

Анализ относится к наиболее простым и доступным исследованием функционирования пищеварительной системы у детей, хотя часть значений в результатах копрограммы кажется непонятной родителям, далёким от медицины.

Но во всём можно разобраться.

Для того, чтобы копрограмма показала максимально точные результаты, нужно использовать стерильно чистую ёмкость для для сбора кала у ребёнка (в количестве не менее двух чайных ложек) — специальные баночки для этой цели продаются в аптеках, У грудничков материал для анализа собирается с пелёнки, так как памперсы частично впитывают жидкость, а это может исказить результат.

В лабораторию следует относить исключительно свежие анализы, если такой возможности нет, то баночку можно закрыть плотно крышкой и поставить в холодное место, но не более, чем на 6 часов. В материале для исследования не должно быть мочи и каких-либо иных примесей. Также для получения верных результатов копрограммы следует:

• За пару дней до процедуры прервать приём лекарств — некоторые из них нарушают пищеварение и стул, особенно у младенцев.
• Накануне анализа давать фрукты и овощи ребёнку в ограниченном количестве. Это же касается рыбы, мяса и зелени.
• Сделать основой детского рациона хлеб, масло, яйца, крупы и молочные продукты за 3-4 дня до анализа.

Прежде чем приступить к расшифровке данных анализа, можно убедится в том, что они соответствуют норме.

Кстати, нормальные показатели копрограммы различаются у грудничков и детей более старшего возраста. Кроме того, параметры исследуемого материала отличны у младенцев в зависимости от вида основного питания — искусственные смеси или материнское молоко.

1. Количество : у младенцев на грудном вскармливании — 40-50 г в сутки, на искусственном — 30-40 г, у детей от 1 года — 100-250 г в сутки.
2. Консистенция: у малышей на грудном вскармливании — клейкая, кашеобразная, на сухих смесях — замазкообразная, у более старших детей — оформленная.
3. Цвет: у грудничков — жёлтый, золотистый, жёлто-зелёный, у искусственников — жёлто-коричневый, у детей старше года — коричневый.
4. Запах: у детей на грудном молоке — кисловатый, у детей на искусственных смесях — гнилостный, у детей от года — обычный каловый, но не резкий.
5. Кислотность: у младенцев на грудном вскармливании — 4,8-5,8, у младенцев на сухих смесях — 6,8-7,5, у детей старше года — 7-7,5.
6. Слизь, кровь и растворимый белок: в норме отсутствует у всех.
7. Стеркобилин: у младенцев до года — выявлены следы вещества, у детей старше года — 75-350 мг/сут.
8. Билирубин: присутствует у младенцев и отсутствует у детей от 1 года.
9. Аммиак: у младенцев отсутствует, у более старших детей — 20-40 ммоль/кг.
10. Детит: различное количество (относится к детям всех возрастных категорий)
11. Мышечные волокна: у младенцев: незначительное количество и отсутствуют, у детей старше года всегда в норме отсутствуют.
12. Соединительные волокна, крахмал и клетчатка: в норме отсутствуют у всех.
13. Нейтральный жир: у младенцев — незначительное количество, у детей от года — отсутствует.
14. Жирные кислоты: у малышей до года — кристаллы в малом количестве, старше года — отсутствуют.
15. Мыла: у младенцев — в небольшом количестве, у детей от года — выявляются только следы.
16. Лейкоциты: единичные у всех.

Отклонение того или иного показателя анализа от нормы, может указывать на наличие нарушений в пищеварительной системе ребёнка или о болезнях. Но для начала нужно выяснить, что означает тот или иной показатель, и что он даёт для общего результата копрограммы.

Количество каловых масс — гораздо более важный параметр анализа, чем может показаться. Так, увеличенный или уменьшенный объём кала говорит свидетельствует о возможном нарушении в работе поджелудочной железы и выработке ею желчи. Также показатель, отклоняющийся от нормы, может говорить о проблемах с пищеварением, склонности к запорам или диарее.

Консистенция обычно завит от количества жидкости в каловых массах, а на которую в свою очередь влияет избыточная секреция (при слишком жидких массах), колиты или диарея (при кашециобразном кале — кроме детей-грудничков), бродильная диспепсия (при пенистой консистенции), запоры и спазмы (при высокой плотности кала).

Светло-коричневый или зелёный цвет свидетельствует о чрезмерной перистальтике кишечника, красноватый оттенок предупреждает о язвенных колитах. Серовато-белый — самый «плохой» цвет кала — он всегда указывает на панкреатит в острой форме, либо гепатит.

Запах, не соответствующий обычному каловому, также говорит о нарушениях (к детям до года это не относится). Так, при заболеваниях желудка запах кислый, при остром панкреатите или холестиците — очень зловонный. При частых поносах кал отдаёт масляной кислотой, а при колите или гнилостной диспепсии — гнилью.

Такой параметр, как кислотность, показывает состояние микрофлоры пищеварительных органов. Низкая кислотность кала — признак гнилостных процессов в ЖКТ, а повышенная — бродильных процессов и диареи.

Слизи в норме быть не должно в анализе у всех детей, кроме младенцев-грудничков — у них так выходит не переваренный жир из материнского молока.

Крахмал, клетчатка и соединительные волокна в кале — признак нарушения переваривания пищи и неправильного усваивания организмом этих веществ из продуктов. А вот детрит, напротив, свидетельствует о слаженной работе пищеварительного тракта.

Если нейтральный жир присутствует в каловых массах ребёнка, то это предупреждение о неправильной работе поджелудочный железы и желчного пузыря. А жирные кислоты — признак гнилостной диспепсии.

Появление билирубина в кале предупреждает об очень высокой перистальтике кишечника. Нередко такое наблюдается у детей, недавно завершивших курс приёма антибиотиков. Стеркобилин ниже нормы свидетельствует об холонгите или гепатите, а выше нормы — об анемии. Мыла в каловых массах должны быть хотя бы в виде следов, их полное отсутствие наблюдается у детей, больных диспепсией.

Элементов крови, лейкоцитов или эритроцитов, в норме должно почти не быть. Их повышенное количество — симптом геморроя, дизентерии или колита.

Копрогрмма выявляет также наличие паразитов в организме ребёнка, что позволяет диагностировать болезнь сразу. Если в кале присутствуют лямбии, как в подвижных, так и в неподвижных формах, — это признак лямбиоза.

При отклонении параметров от нормы и подозрении на целый ряд болезней ЖКТ для постановки точного диагноза назначаются дополнительные обследования и анализы.

Здоровье ребенка – это основная забота родителей. Для контроля состояния организма малыша, да и ребенка постарше, необходимо регулярно сдавать различные анализы – крови, мочи, кала и другие.

Среди всех анализов, проводимых ребенку, проба кала дает наиболее яркую картину состояния желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, непосредственно с ним связанных. Он может служить свидетельством как различных заболеваний, так и подтверждением отличного здоровья ребенка.

Правильно выполненная расшифровка анализа кала у детей поможет определить наличие разных видов глистов, бактериальной инфекции, засвидетельствовать нарушения в работе внутренних органов. Кал покажет, насколько хорошо переваривается пища, как она усваивается и не вредит ли ребенку.

При помощи пробы кала можно выявить проблемы с печенью, такие серьезные заболевания, как дисбактериоз и поражение кишечной палочкой.

Этот анализ делают детям буквально с первых месяцев жизни. В младенческом возрасте он может продемонстрировать, насколько хорошо усваивается грудное молоко или переваривается искусственная молочная смесь.

Для детей старшего возраста спектр результатов анализа значительно шире.

Такую пробу может понадобиться сдавать при посещении нескольких специалистов, так как при подозрении на различные заболевания потребуется проведения анализов разных видов.

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно или же ребенок в силу своего маленького возраста не может правильно описать свои ощущения, рассказать, где он чувствует боль или дискомфорт. Для совсем малышей, еще не научившихся говорить или общающихся на начальном уровне, анализ кала может стать единственным показателем нарушения нормы пищеварения или наличия ряда заболеваний.

Современная медицина выполняет несколько видов анализов кала у детей. Они направлены на определение причины заболевания и имеют свои особенности.

Наиболее распространенные анализы кала у детей:

• Общий анализ кала, или копрологическая проба проводится для определения состояния здоровья пищеварительного тракта ребенка и всего организма в целом. Он показывает общую картину и может стать основанием для углубленного исследования.
• Бактериологический анализ кала, бак анализ, бак посев. Этот вид пробы кала направлен на обнаружение в организме ребенка следов жизнедеятельности различных бактерий и других возбудителей серьезных и опасных заболеваний – сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа, холеры, дизентерии, шигеллеза и многих других. Каждая из этих болезней может нанести серьезный вред здоровью ребенка и стать причиной осложнений и патологий в дальнейшем.
• Анализ на наличие яиц гельминтов. Глисты и простейшие микроорганизмы часто являются основными причинами заболевания у детей. Они очень распространены у малышей, которые постоянно тянут различные предметы, попутно заражаясь яйцами паразитов. Попадая в пищеварительную систему ребенка, они могут образовать целую колонию и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Этот анализ помогает выявить наличие разнообразных глистов (остриц, аскарид и многих других), простейших (амеб и лямблий), а также кишечной палочки и других возбудителей кишечной группы. Анализ на наличие остриц (энтеробиоз) проводится не так, как другие пробы кала на яйца глистов.

• Анализ кала на скрытую кровь – специфическая проба, проводимая при подозрении на наличие внутренних кровотечений или кровоточащих язвенных поражений желудочно-кишечного тракта ребенка.
• Анализ на дисбактериоз помогает выявить реакцию организма на антибиотики разных групп.

Своевременное проведение пробы и расшифровка анализа кала у детей помогает определить наличие конкретного заболевания на ранних стадиях его развития, вовремя начать лечение, сохранить здоровье маленького пациента.

К взятию пробы кала желательно подготовиться за несколько дней. Стоит исключить газированные воды, особенно сладкие «химические» напитки, продукты с большим количеством красителей, консервантов, стабилизаторов и эмульгаторов. Не стоит употреблять много мучного и сладостей.

Каждая из выполняемых проб имеет специфическое назначение и забирается по определенным правилам. Их соблюдение обязательно, так как помогает показать истинную картину болезни.

Точная расшифровка анализа кала у детей возможна при соблюдении всех правил забора кала, которые отличаются друг от друга:

• Общий анализ кала.Для него берут около 40 грамм кала, помещают в стерильную подписанную тару. Для такого анализа нельзя использовать слабительные средства или клизмы. Привезти в лабораторию пробу нужно не позднее 5 часов после получения.
• Бактериологический анализ. При этой пробе отбирают до 5 граммов кала со всеми сопутствующими тканями и выделениями (слизью, гноем, отдельными фрагментами). Это необходимо для точного определения возбудителя и выявления причины заболевания. Емкость должна быть стерильной. Чтобы анализ отражал подлинную картину болезни, за несколько дней до взятия кала нужно отменить все лекарства, особенно антибиотики. Проба должна быть привезена в лабораторию не позже 2 часов после забора. В некоторых случаях допускается хранение пробы в течение не более половины суток в холодном месте (холодильнике) при температуре не выше 4*С.
• Анализ на гельминтоз. Кал собирается в стерильную емкость и привозится в больницу не позже чем через 3 часа после взятия пробы. Анализ на острицы берут иначе. Для него ватным тампоном или палочкой проводят по прианальным складкам, где острицы за ночь откладывают яйца. Берут пробу утром, до посещения туалета.
• Проба на скрытую кровь. Этот анализ обязательно предусматривает исключение из меню продуктов, содержащих железо – печени, мяса, фасоли, некоторых овощей и яблок, а также лекарственных средств на основе йода, железа или брома. Делается это за 3 суток до взятия кала.

Все пробы отбираются в стерильные контейнеры – специально для этого предназначенные или обычные стеклянные баночки с плотно закрывающимися крышками. Перед использованием нестандартную тару рекомендуется прокипятить, чтобы возможные остатки продуктов или моющих средств не смогли исказить результаты анализа.

При выполнении исследования пробы кала проводится его анализ по большому количеству показателей. Правильная расшифровка анализа кала у детей состоит из сравнительной оценки пробы и нормальных показателей для возраста ребенка.

Оценивается состояние здоровья по таким критериям:

• Консистенция
• Форма
• Цвет
• Запах
• Уровень кислотности
• Наличие крови
• Наличие слизи
• Наличие не переваренных остатков пищи
• Реакция на скрытую кровь
• Реакция на белок
• Реакция на стеркобилин
• Реакция на билирубин
• Включения мышечных волокон
• Включения соединительной ткани

Отсутствие некоторых показателей в пробе кала является нормой. В тех случаях, когда используются описания (цвет, консистенция, запах) важно как можно точнее описать увиденное. Это поможет точной и правильной диагностике заболевания.

В норме кал должен иметь плотную консистенцию, быть оформленным, коричневого цвета, со специфическим запахом фекалий, но без отталкивающей или резкой нотки.

В пробе кала не должно быть остатков крови, слизи, кусочков не переваренной пищи, следов мышечных волокон или соединительной ткани. Нормальный анализ кала показывает отрицательный результат при пробе на скрытую кровь, билирубин и белок. Проба на стеркобилин в норме положительная. Уровень Ph может колебаться от 6 до 8.

Если же хоть один показатель существенно отклоняется от нормы, можно заподозрить наличие какого-либо заболевания, инфекции или воспалительного процесса в организме ребенка. Для окончательного выявления причины нарушения нормы может понадобиться проведение большого количества различных исследований.

Существуют характерные изменения, которые могут свидетельствовать о наличии конкретного заболевания. Эти признаки достаточно яркие и могут многое сказать опытному специалисту при расшифровке анализа кала у детей:

1. Бледный или совершенно обесцвеченный кал – один из явственных признаков желчнокаменной болезни, особенно камней в желчном пузыре и протоках. Они блокируют выделение желчи в пищеварительный тракт, где она должна способствовать расщеплению жиров. Большей частью именно ферменты желчи вызывают окрашивание кала в специфический коричневый цвет. Если же в пробе выявляется так называемый белый кал, это яркий признак проблем с желчным пузырем и печенью.
2. Характерная воскообразная структура кала также свойственна болезням печени и желчного пузыря. Такая консистенция стула появляется из-за высокого содержания в нем не переваренных и неразложившихся жиров.
3. Наличие скрытой крови в пробе кала рассказывает, что у ребенка может быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие полипов желудка или кишечника, поражении гельминтами.
4. Свежая кровь в кале чаще всего свидетельствует о трещинах ануса или прямой кишки, геморрое, язвенном энтероколите или дизентерии.
5. Наличие белка вызывает подозрения на хронические формы гастрита и панкреатита. Об этих же болезнях говорит и включение мышечных волокон или соединительной ткани.
6. Острые заболевания типа сальмонеллеза и дизентерии, а также воспаления толстого кишечника характеризуются образованием большого количества слизи.
7. Проба на билирубин бывает положительной в том случае, если есть заболевание острой формой гастроэнтерита или же при пищевых отравлениях.
8. Резкий, нехарактерный запах является проявлением гнилостных или бродильных процессов. Они возникают в случае поражения организма дисбактериозом или хроническим панкреатитом.

Важным показателем служит и изменения суточного количества кала. Если его много, это может свидетельствовать о большом количестве съеденной растительной пищи, а маленькое количество кала – показать преобладания пищи животной.

Однако, если эти показания колеблются при стабильном употреблении одинаковых продуктов в течение нескольких дней, они могут быть показателями проблем с пищеварением.

Расшифровка анализа кала у ребенка – это работа для опытного специалиста. Не надо пытаться самостоятельно поставить диагноз своему ребенку, если вы не медик.

Ведь даже правильно «прочитанный» анализ не является окончательным вердиктом, он может потребовать дополнительных исследований.

Только врач, оценив все полученные данные, в том числе и показатели анализов кала, может свести их вместе и сделать правильное и грамотное с медицинской точки зрения заключение.

Гастроэнтеролог – специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией заболеваний всей пищеварительной системы.

У детского врача «желудочно-кишечного» профиля круг ответственности намного шире, чем у его «взрослых» коллег.

В нем еще заключены рекомендации по вскармливанию младенцев и детей раннего возраста, определение врожденной непереносимости каких-либо веществ, болезней обмена, нарушение микрофлоры кишечника и многое другое.

Также, все чаще у детей и подростков встречаются заболевания, более свойственные взрослому населению: хронические гастриты почти всех типов, язвенная болезнь, гепатиты, холециститы (в том числе, с образованием камней). Не обходится работа детского гастроэнтеролога и без подбора адекватного питания не только при заболеваниях ЖКТ, но и при отклонениях от средних росто-возрастных значений веса ребенка в любую сторону.

По направлению других специалистов или самостоятельно родители таких малышей могут посетить кабинет детского гастроэнтеролога с жалобами на: частые и обильные срыгивания после кормлений или спустя некоторое время после них. Нередки обращения и из-за, периодически возникающих, кишечных колик.

Распространенной проблемой является любое нарушение стула, как в сторону диареи, так и склонность к запорам.

В ведении этого врача выяснение причин неадекватной помесячной прибавки в весе (недостаточная или излишняя), особенно, если она не пропорциональна увеличению длины тела, окружностям груди и головы, другой антропометрии.

Совместно с детским аллергологом-иммунологом происходит устранение причин и проявлений возникающей пищевой аллергии.

Совместно с детским хирургом – лечение и реабилитация при врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта любого уровня, кроме дефекта мягкого и твердого неба («волчья пасть» – это зона ответственности детской хирургической стоматологии).

Отдельным вопросом в этом возрасте следует выделить одну из разновидностей синдрома мальабсорбции – лактазную недостаточность. Это генетически обусловленная неспособность расщеплять (переваривать и усваивать) молочный сахар – лактозу, из-за отсутствия или дефекта фермента.

Проявляется она всем набором симптомов нарушения работы ЖКТ, добавляя неврологическую симптоматику в виде чрезмерного возбуждения, расстройства сна, задержки нервно-психического развития.

Диагностируется с первых дней жизни ребенка (при естественном вскармливании), при заместительной терапии достаточно легко поддается коррекции.

• От года и до первого класса

Паразитарное заражение (лямблиоз, амебоидаз) и гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз) имеют достаточную распространенность среди малышей ясельного возраста. Дети познают окружающий мир, в том числе, и на вкус. Научившись самостоятельно ходить, оказавшись на детских площадках или в других природных условиях, они постоянно «пробуют» различные предметы, добавляя присутствие пальцев во рту.

Другой значимой проблемой обозначаются запоры, которые, у более старших детей, могут приобретать характер привычных. Ребенок-дошкольник, пропустив возможность утреннего опорожнения кишечника дома, может постесняться это сделать в детском саду. Сознательно подавляется рефлекс к дефекации, в итоге получается ситуация сниженной чувствительности стенок прямой кишки к растяжению.

Гастроэнтериты и энтероколиты инфекционного и неинфекционного происхождения, функциональные нарушения пищеварения (ФНП) тоже часто встречаются у детей данной возрастной группы.

Это могут быть кишечные инфекции, от абдоминального синдрома при ОРВИ до специфических (н-р, сальмонеллез) поражений ЖКТ, которые переходят в ведение детского инфекциониста. Незаразные кишечные расстройства обусловлены ферментативным дисбалансом, погрешностями питания (употребление не свойственной возрасту пищи).

ФНП может явиться следствием физического и/или нервно-психического перенапряжения ребенка, акклиматизации, употребления «незнакомой» пищи. Весьма остро в этом возрасте стоит проблема дисбактериоза.

• Младшая и средняя школа Существенная смена ритма жизни создает условия изменения режима, рациона и характера питания.

Это находит отражение в развитии гастритов, гастроэзофагитов и гастродуоденитов, нарушении двигательной активности желчевыводящих путей (дискинезия – ДЖВП) и панкреатических протоков.

Что становится основой для развития холециститов, панкреатитов, язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки.

Также, в этой возрастной группе нередки проблемы со стулом, дисбактериоз, гельминтозы и паразитозы. Многие ученики начальной и средней школы имеют дефицит питания, либо, напротив, гипертрофичны.

• Подростковый возраст Накопленный «багаж» хронической патологии ЖКТ к началу периода полового созревания усугубляется двумя основными проблемами: диспропорцией росто-весового показателя и угревой сыпью. Первая, зачастую имеет биполярное проявление по половой принадлежности: девушки начинают активную борьбу с «лишними килограммами», юноши же, напротив, как правило, имеют дефицит массы.

Юношеские угри появляются при повышении активности половых желез, что выражается в резком увеличении выработки половых гормонов. На это специфически реагирует кожа определенных областей тела.

Но и нарушение в балансе микрофлоры кишечника имеет не последнее значение. Посещение косметического кабинета – это борьба со следствием.

Для устранения причины необходима помощь детского гастроэнтеролога.

• Опрос, выяснение истории развития ребенка от особенностей течения беременности до даты обращения, осмотр и физикальное обследование (по системам органов) – это клинический минимум врача любой специальности.
• Особенности гастроэнтерологического обследования заключаются в большем акценте на пальпацию (прощупывание) органов брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, выяснение особенностей питания.
• Из лабораторной диагностики врача этой специальности интересует больше биохимический состав крови и наличие антител к инфекциям пищеварительной системы (в частности, к хеликобактер – виновнице язвенного процесса, к паразитам и гельминтам), копрограмма (оценка перевариваемости веществ – работы ферментативных систем ЖКТ), специализированные анализы кала (дисбактериоз, скрытая кровь, гельминтозы).

Аппаратное обследование может быть назначено в виде УЗ-сканирования органов пищеварительной системы, МРТ, рентгенографии и рентгеноскопии (в том числе, контрастной). Эндоскопическое исследование верхних (ФЭГДС) и/или нижних отделов ЖКТ (ректоромано-, колоноскопия) с биопсией или без нее. Особенностями МРТ и эндоскопических исследований в детской практике является необходимость их проведения в условиях краткосрочного наркоза, поэтому показания для их проведения должны быть четко аргументированы.

Многие заболевания пищеварительной системы у детей имеют схожие проявления. Определить, на каком уровне и как именно тот или иной ее отдел пострадал, в каждом конкретном случае, способен только квалифицированный специалист. Но даже опытному гастроэнтерологу зачастую необходима помощь хирурга, эндокринолога, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, невролога.

При проявлениях нездоровья со стороны ЖКТ, особенно в неясных случаях, не следует заниматься самолечением. Чем раньше будет выявлена истинная причина заболевания, тем быстрее будет назначено адекватное лечение и тем больше шансов на полное восстановление.

Анализ кала (копрограмма) является одним из методов диагностирования органов и функции пищеварения. Данный анализ позволяет определить заболевания кишечника (толстого и тонкого), поджелудочной железы, желудка, а также желчного пузыря и печени.

Копрограмма помогает установить состояние пищеварительного процесса, а также такое исследование способно выявить заболевания кишечника, обусловленные наличием различных паразитов (лямблиозы, гельминтозы и т.д.).

Исследование испражнений способно отобразить возможные нарушения всасывания, образующиеся в тонкой и двенадцатиперстной кишке, также помогает выявить имеющийся в желудочно-кишечном тракте воспалительный процесс и колит аллергического, язвенного и спастического характера.

В процессе копрограмм осуществляют диагностику химических, физических и микроскопических особенностей кала.

Конечный продукт, полученный в результате переваривания пищи называется калом, который образуется при прохождении пищи через пищеварительный тракт, таким образом, он накапливает в себе важную информацию о функционировании всех органов пищеварения.

В кале находится достаточно немалое количество бактерий, что составляет чуть меньше половины всей массы кала, слизь и очень мелкие остатки неусвоенной пищи, к тому же он состоит из определенных пигментов, то есть тех красящих веществ, при помощи которых образовывается характерный ему цвет и незначительное количество клеток, обволакивают кишечник.

В случае заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в копрограмме обычно выявляются отклонения от нормы, что свидетельствует о существовании расстройства какого-то из этапов пищеварительного процесса.

Анализ кала, как правило, назначают для:

• диагностирования болезней пищеварительных органов;
• исследования результатов выполненного лечения, которое проводилось ранее.

Для того чтобы результаты анализа были максимально достоверными, при сборе кала следует учесть несколько правил. Кал собирают шпателем исключительно в специальный чистый контейнер, заполняя его менее половины (для проведения анализа достаточно одной чайной ложки фекалии), после чего в день сбора его нужно передать для исследования в лабораторию.

До сбора за несколько дней кала желательно соблюдать определенную диету: не следует употреблять зеленые овощи, свеклу, помидоры, рыбные блюда и жирные сорта мяса, а также нужно отказаться от приема каких-либо лекарственных препаратов. Употреблять в пищу рекомендуется пюре из овощей, в частности картофельное, молочные продукты, различные виды каш и вовсе небольшое количество фруктов.

Перед тем как начинать проводить сбор кала, следует тщательно вымыть область анального отверстия и наружных половых органов. Представительницам женского пола не желательно в период менструации проводить сбор испражнений. Также осуществлять данный процесс рекомендуется через двое суток, после проведенных ранее процедур таких как:

• рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, при котором использовался барий – жидкость, не имеющая вкусовые качества:
• проведение клизмы;
• колоноскопии – диагностирование толстого кишечника.

Для сдачи анализа испражнения должны быть получены самопроизвольным образом, не следует принимать слабительные препараты, поскольку они могут оказать воздействие на состав кала. В кале, предназначенного для проведения исследования не должны содержаться примеси в частности и менструальная кровь.

У здорового человека суточная норма испражнений определяется количеством и качеством пищи, средняя норма составляет от 100 до 200 граммов.

При обильном употреблении продуктов растительного характера и недостаточном их усвоении, к примеру, когда наблюдаются болезни поджелудочной железы или при ускорении перистальтики объем испражнений увеличивается, а их уменьшение наблюдается в таких случаях, при голодании, употреблении преимущественно продуктов, содержащие белок, а также когда человек страдает от запоров. В основном форма кала зависит от его консистенции. При нормальном стуле, кал наблюдается не густой или же колбасной формы.

Если человек страдает спастическим колитом, кал имеет форму комочков, так называемый «овечий кал», при запорах, он достаточно плотный. Испражнения, имеющие лентовидную форму, могут свидетельствовать о спазме сфинктера или же наличии в прямой кишке опухоли.

От содержания в кале клетчатки, количество жира и воды также зависит его консистенция. Если в кале имеется чрезмерное содержание жира, то консистенция приобретает мазевидный вид. Если в кишечнике наблюдаются бродильные процессы, то испражнения будут пенистые и достаточно рыхлые.

При поносах наблюдаются жидкие испражнения, где имеются небольшое количество неусвоенной пищи, в которой выявляются различные примеси, когда человек болеет холерой, примесь представляет собой рисовый отвар с наличием хлопьев слизи, при таком заболевании, как брюшной тиф примесь имеет вид горохового супа.

Когда человек страдает постоянными запорами, то есть когда самостоятельные испражнения не происходят. Чтобы получить для диагностирования нужный объем кала следует сделать массаж толстой кишки. В случае, когда это не дает нужного результата, то нужно использовать очистительную клизму и для анализа нужно брать плотный кусок испражнений.

Чтобы провести диагностирование кала на присутствие простейших (инфузории, амебы и т.д.) или яйца глистов следует сдавать испражнения абсолютно свежие и до момента сдачи их в лабораторию они должны храниться в теплом месте.

В случае наблюдения крови в кале, в частности скрытое кровотечение сдают анализ кала, для этого больной готовится на протяжении трех суток, исключив из своего рациона помимо мясных и рыбных изделий также и препараты, включающие в себя бром, йод и железо. На четвертые сутки кал передают в лабораторию.

Испражнения на диагностирование отдают в лабораторию в пробирке или специальной емкости.

За день до сдачи анализа в бактериологической лаборатории проводят исследование при помощи ватного тампона, тщательно накрученного на проволоку и стерильной пробирки.

Больной ложится на правый бок, при этом вращательными движениями в раздвинутые ягодицы вводят ватный тампон и вставляют пробирку так, чтобы она не соприкасалась с краями стенок.

В случае возникновения определенных заболеваний происходит изменение запаха кала, таких как:

1. Дисбактериоз, когда наблюдается изменения микрофлоры кишечника. Это заболевание чревато для всех пищеварительных процессов, кал представляет собой кашеобразную массу и имеет резкий и достаточно неприятный запах. В его составе наблюдаются частицы пищи, которая не смогла перевариться и высокий уровень лейкоцитов. Специальное исследование кала бактериологического направления способствует уточнению данного диагноза.
2. Хронический панкреатит представляет собой слабую производительность сока и плавно протекающий воспалительный процесс, что в результате приводит к поражению клеток поджелудочной желез, это впоследствии ведет к изменению нормальной выработки сока. Недостаточно хорошо переваренные продукты влияют на повышение числа гнилостных бактерий, образующиеся в кишечнике, что приводит к тому, что кал имеет резкий и гнилостный запах, при этом в нем содержится большое количество явных видимых частичек той пищи, которая не переварилась.

Лейкоциты, мышечные волокна, жиры, частички неусвоенной пищи, белки – все это качественные преобразования структуры кала, которые в результате оцениваются «+». Следовательно, чем больше плюсов, тем самым существеннее наблюдается отклонение от норм показателей. Иногда в случае отклонения одного из параметра на 1 + не свидетельствует признаком заболевания и не нуждается в лечении.

При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач, как правило, сразу назначает пациенту копрограмму – исследование физических, биохимических и микроскопических показателей каловых масс. Любые отклонения от нормы позволяют выявить серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование требует специальной подготовки, которая обеспечит высокую точность результата.

Копрограмма – это лабораторная диагностика кала, которая проводится для изучения его свойств, физического и химического состава, включая цвет, запах, а также наличие видоизмененных веществ.

Каловые массы – результат переработки пищи. Этот длительный процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике.

В каждом отделе при этом происходят сложные реакции, нарушение процесса которых проявляется в виде изменений базовых показателей каловых масс.

Экскременты могут содержать непереваренные остатки еды, волокна, ферменты, красящие пигменты, бактерии и остатки эпителия с разных отделов ЖКТ. Диагностика этих показателей позволяет выявить нарушения работы пищеварительного тракта даже у младенца.

Основные показания к проведению общего анализа кала:

• острая и хроническая форма желудочных заболеваний;
• нарушения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• новообразования в органах ЖКТ;
• патологии кишечника;
• гельминтоз;
• наличие воспалительного процесса;
• нарушения микрофлоры кишечника, включая кишечные колики.

Анализ проводится повторно после прохождение малышом соответствующего курса лечения. Если диагноз подтверждается во второй раз, врач не должен ограничиваться копрограммой и назначить дополнительные методы диагностики.

алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. у малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. основное правило – горшок должен был чистым. его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком.

любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому.

сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. приблизительное количество необходимого биоматериала – 10-15 грамм.

экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов.

максимальный срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов. биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.

при взятии кала на анализ необходимо позаботиться о стерильной чистоте горшка

особое внимание следует уделить вопросу забора кала у грудничков. если младенец находится на грудном вскармливании, перед анализом мама должна перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:

• жареная, жирная и маринованная пища;
• цитрусовые;
• шоколад и его производные.

экскременты в таком случае собираются с памперса. если у малыша наблюдается жидкий стул, лучше всего подложить под его попу одноразовую впитывающую пеленку. у младенцев при запоре допускается использование газоотводной трубки (подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных). копрограмма у грудничка чаще всего проводится для подтверждения дисбактериоза.

Сдача копрологического анализа требует тщательной подготовки, основные мероприятия направлены на соблюдение диеты. Исполнение нескольких простых правил обеспечит высокую точность результата, позволит правильно определить показатели и выявить проблемы в работе ЖКТ.

Перед проведением копрограммы ребенку необходимо пару дней придерживаться легкой диеты

Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из двух диет:

• Диету по Певзнеру. Согласно ей, детям разрешено употреблять не более 3000 килокалорий в сутки. Рацион питания должен ограничиться черным и белым хлебом, жареным или вареным мясом, рисовой/гречневой крупой, картофелем, сливочным маслом и свежими яблоками.
• Режим питания по Шмидту. Допустимая норма килокалорий в день составляет 2400. Разрешенные продукты питания – молочная продукция, сливочное масло, яйца, мясные изделия, картошка и овсяная крупа.

Если малышу необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц (рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у детей по возрастам). Перед копрограммой следует также отказаться от лекарственных средств, в которых содержится железо.

Подготовка к анализу кала предусматривает исключение:

• слабительных лекарственных препаратов, включая ректальные свечи;
• препаратов, которые могут изменить цвет каловых масс (например, Сульфат бария);
• антибиотиков и энзимов;
• проведения клизм;
• употребления кофейных напитков.

Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Интересно, что большинство показателей нормы у детей разных возрастов существенно отличаются друг от друга.

К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть одинаковым с годовалым малышом.

Нормы физических, биохимических и макроскопических показателей кала у малышей грудного возраста и детей старше года отображены в таблице:

Точность результатов копрограммы будет зависеть от качества проведенных анализов

Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:

• Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
• Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
• Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
• Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).
• Наличие стеркобилина. Стеркобилин – это продукт распада билирубина, поэтому он присутствует в каловых массах детей в незначительном количестве. Ее превышение является показателем нарушений работы селезенки, а понижение свидетельствует о гепатите, панкреатите или холангите в острой форме.
• Наличие мышечных волокон. Эти вкрапления – остатки непереваренной мясной пищи. Их присутствие является признаком дисфункции поджелудочной железы.
• Присутствие крахмала. В норме крахмал в организме здорового ребенка полностью перерабатывается. Если в экскрементах были обнаружены зерна крахмала, врач может поставить диагноз острый панкреатит или гастрит.
• Наличие эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормы лейкоцитов возникает при гельминтозе, язве, полипе или образовании опухоли.
• Расшифровка копрограммы включает также исследование в кале ребенка солей жирных кислот. Их наличие сигнализирует о необходимости дополнительной диагностики поджелудочной железы.
• Наличие мыла. Мыла – это переработанные остатки жиров, потому незначительное их количество в кале у малышей разных возрастных категорий считается нормой.
• Отсутствие детрита. Детрит представляет собой мелкие частицы переваренной пищи. Его наличие в кале свидетельствует о правильном питании, в то время как отсутствие детрита – показатель невосприятия организмом определенной пищи или развития кишечных инфекций.
• Присутствие белка. Врачи единогласно расшифровывают положительную реакцию на белок следующим диагнозом – воспалительный процесс в кишечнике.

Поскольку у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, до полугода выделяется билирубин, каловые массы могут приобретать зеленый цвет. При употреблении препаратов с железом экскременты бывают черные. Каловые массы старшего ребенка преимущественно коричневого цвета. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии:

• черный цвет – признак кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• желтый цвет – симптом брожения в одном из отделов кишечника, иногда вследствие чрезмерного употребления молочной продукции;
• обесцвеченный, белый – проявления вирусного гепатита, нарушений работы двенадцатиперстной кишки или желчнокаменной болезни.

Запах экскрементов также может указывать на дисфункцию работы пищеварительного тракта:

• слишком зловонный запах помогает выявить процессы гниения в одном из кишечных отделов, а также нарушения микрофлоры;
• кислый запах, за исключением возраста до года, свидетельствует о чрезмерном содержании жира;
• слишком слабый запах отмечается при запорах.

Анализ кала сегодня проводится во всех государственных и частных диагностических центрах. Стоимость зависит от города, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения.

Как правило, результат копрограммы можно получить через 5-6 рабочих дней. В медицинских центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят немного дороже. Средняя цена исследования в столице составляет приблизительно 400-600 рублей.

Анализ кала на определение переваривающей способности желудка и кишечника называется копрограммой.

В копрограмме главными показателями являются основные физико-химические и микроскопические особенности кала.Этим же методом в кале можно определить и наличие паразитов.

Исследование кала – это простой, неинвазивный, и при этом очень информативный анализ. Он позволяет заподозрить многие болезни пищеварения, может помочь в контроле лечения и выздоровления.

Общим анализом кала диагностируются:

• заболевание желудка,
• заболевания тонкой и толстой кишки,
• болезни печени и желчного пузыря,
• проблемы поджелудочной железы,
• болезни прямой кишки,
• паразитозы кишечника (глисты, лямблиоз).

Также тест назначают в комплексных профилактических обследованиях как одно из базовых исследований. А копрограмма в динамике показывает правильность лечения и позволяет проводить его коррекцию.

В общем анализе кала исследуются визуально определяемые показатели – количество и консистенция фекалий, их цвет и запах, наличие патологических примесей (кровь, прожилки слизи, кусочки пищи, паразиты).

Далее изучается микроскопический состав кала – наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов, волокон.

Также исследуется химический состав – наличие гемоглобина, пигментов, жира, белка и т.д.

Наличие характерных отклонений указывает на уровень поражения желудка, кишечника, желез внутренней секреции. Анализ показывает степень нарушений и эффективность терапии (при исследовании в динамике).

Чтобы исключить влияние внешних факторов и питания, необходима правильная подготовка к исследованию:

• за двое суток до исследования из питания исключают красящие продукты (помидоры, свекла, ревень),
• отменяют прием ферментных и других препаратов (антибиотики, препараты для моторики, контрастные препараты),
• в диете необходимо включение овощных блюд, каш, молочных продуктов, фруктов и хлеба в ограниченном количестве.
• женщинам не разрешено сдавать кал на общий анализ во время менструации.
• также собираемый материал не должен соприкасаться с мочой.

Кал для анализа запрещено вызывать путем клизмы или механической стимуляции прямой кишки, приема слабительных.

Кал объемом около трети контейнера собирают в специальный контейнер с плотной крышкой. Запрещен сбор кала в коробочки, баночки из-под детского питания и других продуктов.

Желательно доставить материал в лабораторию сразу же после утреннего стула. Если это невозможно, допустимо хранить образец в герметично закрытом контейнере на нижней полке холодильника.

• Общий анализ кала проводят по ряду показателей, сравнимая результаты образца с установленными нормами.
• Нормальным стулом является оформленный кал, цвет – коричневый, по консистенции должен быть от мягкого до уплотненного, цилиндрической формы, с нерезким фекальным запахом.
• В кале не должно выявляться фрагментов пищи (за исключением шкурок растений), на поверхности не должно быть крови или слизи.
• Реакция кала должна быть близка к нейтральной.
• В образце кала проводят

• анализ на скрытую кровь,
• тесты на наличие белка,
• выявление желчных пигментов – билирубина и стеркобилина.

В норме не должно быть скрытой крови, белков, билирубина, а стеркобилин должен определяться – он и дает окраску стула.

Микроскопия кала показывает степень переваривания пищи. В норме в кале нет мышечных волокон или они единичные при массивной белковой нагрузке, нет соединительной ткани, жирных кислот, нейтральных жиров, эритроцитов и крахмала.

В общем анализе кала допустимо немного лейкоцитов (единичные в поле зрения), может быть немного слизи или эпителия.

В норме в кале отсутствуют яйца и вегетативные формы паразитов, амебные цисты, цисты лямблий или их вегетативные формы, не определяются дрожжевые грибки.

1. Цвет кала может указывать как на прием определенных продуктов или лекарств, так и на патологии.
2. Осветленный кал возникает при проблемах с печенью и желчными путями, красноватый оттенок могут давать кровь из нижних отделов кишки, темный, почти черный кал – на кровотечение из верхних отделов пищеварительной трубки.
3. Изменение щелочности кала говорит о бродильных или гнилостных процессах кишечника, наличии дисбиоза, диспепсии, нарушениях в поджелудочной железе.
4. Увеличение количества слизи и лейкоцитов в кале – признак воспаления в определенных отделах кишки, наличия острой кишечной инфекции, язвенного процесса.
5. Появление белка присутствует при гастрите или дуодените, панкреатитах или колитах.

Появление в общем анализе стеатореи (нейтральный жир) или крахмала – это признаки нарушения всасывания в тонкой кишке или поражения поджелудочной железы. Наличие атипичных клеток кале – признак опухолевых процессов.

Выявление в кале цист лямблий или их вегетативных форм, а также гельминтов или их яиц говорит в пользу паразитозов.

источник