Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.
Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- прием некоторых препаратов;
- стрессы и недосыпы;
- холецистит;
- воспаление желчных протоков;
- дуоденит;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- цирроз печени и т.д.
Основными симптомами этого недуга являются:
- постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
- снижение аппетита и массы тела;
- опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
- повышение температуры;
- частые отрыжки;
- икота;
- повышение слюноотделения;
- белесоватый налет на языке;
- нарушение стула.
При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.
Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.
Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.
Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи и кала.
Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.
При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.
При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:
- снижение уровня эритроцитов;
- уменьшение уровня гемоглобина;
- увеличение скорости оседания эритроцитов;
- сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
- повышение гематокрита.
Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.
Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:
- Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
- Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
- Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
- Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
- Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
- Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.
Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.
Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.
Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.
Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.
Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.
Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.
Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:
- наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
- цвету исследуемого материала;
- наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.
При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.
Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.
источник
Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, расположенный позади желудка и выполняющий важные экзо- и эндокринные функции. Переваривание белков и жиров в тонкой кишке осуществляется благодаря синтезу и секреции ферментов пищеварения внешнесекреторной частью железы. Кроме протео- и липолитических ферментов она выделяет бикарбонаты, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока в двенадцатиперстной кишке. Эндокринная функция поджелудочной железы обеспечивается островковой тканью, в которой синтезируются и затем секретируются в кровь гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон регулируют уровень глюкозы в крови и ее транспорт в тканях. Патология поджелудочной железы в первую очередь приводит к нарушению пищеварения, а при хронических заболеваниях способствует развитию эндокринных нарушений (сахарного диабета).
Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования. Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока. Еще одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.
Клинические проявления болезней поджелудочной железы зависят от этиологии, степени дисфункции и активности процесса. Острые воспалительные изменения, травма железы, а также хронические заболевания в период обострения в большинстве случаев сопровождаются болью и жжением в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Хронические заболевания поджелудочной железы приводят к панкреатической недостаточности, потере веса, развитию асцита из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ из кишечника.
Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита. Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите. Резкое повышение онкомаркера СА 19-9 на фоне изменений биохимических показателей функции железы чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы.
Увеличение концентрации ферментов амилазы и липазы свидетельствует об одновременном вовлечении в патологический процесс печени и поджелудочной железы, что обычно бывает при камне общего желчного протока и реактивном панкреатите.
При изменениях показателей данного комплексного анализа необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения причин и механизмов развития заболевания, подбора терапии.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функционального состояния поджелудочной железы и тяжести повреждения;
- для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы;
- для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреабилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом);
- для контроля за эффективностью лечения заболеваний поджелудочной железы.
Когда назначается исследование?
- При симптомах вероятного поражения поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тошнота, рвота, изменение цвета, количества и консистенции стула);
- при изменении структуры и размеров поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования;
- при обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем;
- при наличии заболеваний поджелудочной железы в семейном анамнезе;
- при мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- при профилактическом обследовании.
источник
Заболевание поджелудочной железы имеет для человека серьезное значение. Острая или хроническая форма панкреатита, это в настоящее время не редкость и причиной этому:
- употребление алкогольной продукции;
- курение;
- неправильное и не совсем здоровое употребление еды;
- неправильные диетические схемы сброса лишнего веса.
Также, возникновению патологии способствует сахарный диабет и онкологические заболевания. Опасное при панкреатите, это возникновение побочных проблем при острой фазе развития, которые приводят к некрозу и летальному исходу. Поэтому каждый человек обязан знать, как проверить поджелудочную железу и предотвратить развитие заболевания. Ведь не допустить развитие патологии органа намного легче, чем потом попытаться вылечить.
Для определения заболевания сдаются анализы, тем более при подозрении на панкреатит. Как обследовать поджелудочную железу и получить правильные анализы после диагностики организма? Это щепетильный вопрос, так как ошибки при сборе требуемого биоматериала приведет к некоторым отклонениям и назначению неправильного лечения.
К самой процедуре диагностирования, разработаны общие требования, которые включают в себя:
- Сдаются анализы на поджелудочную натощак, с утра. За 1-2 дня перестать употреблять соленую, острую, жирную еду, постараться отказаться от вредных привычек и алкоголя, перестать употреблять газированную воду, бобовые культуры.
- Для забора крови, перестать курить хотя бы за два часа.
- Если у больного запор, то необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, принять энтеросорбенты (активированный уголь и многие другие). Ведь скопление переваренной еды имеет токсичную среду и подпортит полную картину диагностики организма.
- Все ёмкости для материала анализов стерильны, руки вымыты с мылом.
- Для женского пола, перед сдачей мочи, сделать гигиенические процедуры с половыми органами.
- При сдаче общего анализа мочи, сдают среднюю часть порции.
Поджелудочная железа и ее диагностика, требует соблюдения общих правил сбора материала для диагностирования. Правильность полученных результатов определяет клиническую картину лечения при панкреатите или при других осложнениях данного заболевания.
Помимо диагностирования состояния здоровья, существуют симптомы, которые в совокупности с полученными данными анализов, подтвердится заболевание панкреатит:
- понос;
- опоясывающая боль;
- рвотные позывы;
- сильная слабость в организме;
- резкое появление боли в солнечном сплетении и стороне желудка.
При появлении таких симптомов, в срочном порядке посетить медицинское учреждение и сдать анализы на поджелудочную железу и побочные заболевания панкреатитом. А также попытаться определить заболевание самостоятельно. Бывает, что посетить медучреждение не представляется возможным, поэтому по существующим признакам, можно понять в домашних условиях, что болит поджелудочная железа.
Острая фаза заболевания в основном проявляется после сильного употребления алкоголя или жирной еды, что дает толчок для воспалительного процесса. При этом возникает резкая опоясывающая боль, которая переходит в спину и усиливающаяся при положении лежа. Боль притупится лежа на боку и поджав колени под живот. При острой фазе обострения, анальгетики могут не принести положительные плоды.
Также, состояние пострадавшего человека усугубляются рвотой, вздутием живота, пожелтевшими склерами глаз. В такой ситуации, самолечение опасно для здоровья и требует срочного диагностирования. При посещении врача, он назначает сдать анализы для полной картины при заболевании поджелудочной железы, что даст возможность правильно назначить лечение.
При хронической форме заболевания, симптоматика незначительно отличается от острой формы панкреатита:
- постепенная потеря веса;
- периодические болевые признаки в правом и левом подреберье;
- понос с сильным запахом и светлым цветом кала;
- рвота с постоянной тошнотой;
- сухая ротовая полость;
- жажда;
- чувство неудержимого и постоянного голода.
Не имея медицинского образования, человек сам себе поставить неточный диагноз. Это сослужит плохую службу, поэтому в первую очередь, найди способ пройти диагностические методы исследования, и выявить повреждение поджелудочной железы.
Какие бывают анализы при заболевании панкреатитом и воспалении поджелудочной железы:
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Анализ кала.
Лабораторные исследования помогут установить диагноз и определить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Самое главное в них, это обнаружение количества ферментов в крови. В первые сутки обострения смотрят на панкреатическую амилазу, во вторые – объемное содержание липазы и эластазы.
Как проверить поджелудочную железу, какие анализы необходимо сдать для этого? Диагностика поджелудочной железы проводится многими методами и способами. Среди них присутствуют методы диагностики, это лабораторные исследования и инструментальные методы диагностирования поджелудочной железы.
Лабораторная диагностика поджелудочной железы – это контроль над ферментами и гормональной деятельностью органа. При заболевании панкреатитом, нарушается отток пищеварительного (панкреатического) сока из органа в двенадцатиперстную кишку, что служит нарушению деятельности железы. Поэтому, при воспалении скапливающийся сок вступает в реакцию, происходит попадание в кровь, лимфатическую систему организма, что дает возможность определения по анализам полной картины поражения органа и организма в целом.
В момент воспаления, железа получает повреждения и приносит нарушения в выработку гормонов и ферментов. Нарушение в выработке ферментов и гормонов, провоцирует возникновение таких патологий, сопровождающих данный вид заболевания:
- сахарный диабет;
- почечная и печеночная недостаточность;
- поражение лимфатической системы защиты человека;
- некроз тканей и органов;
- повреждение селезенки.
Если определять заболевание по симптоматике протекания, то точное диагностирование по этим признакам не представляется возможным и несут погрешности. Связано это с тем, что панкреатит может быть вторичным заболеванием других сложных и не менее серьезных заболеваний. Поэтому диагностика заболевания при воспалении поджелудочной железы требует полных анализов крови, кала, мочи с использованием инструментальных методов.
Железа, является органом вырабатывающим ферменты и гормоны, которые участвуют в метаболизме организма. Поэтому воспалительные процессы в поджелудочном органе приводят к сбою системы пищеварения и изменению состава крови, мочи, кала.
При панкреатите проводят два вида анализов крови:
Клинический общий, служит вспомогательным для подтверждения других видов анализов и является важным при определении заболевания.
- Во-первых, уровень и количество гемоглобина, эритроцитов. Если эритроциты присутствуют в меньшем количестве, то это говорит о кровопотере, что подтверждает прогрессирование осложнений, которые вызвали воспаление органа.
- А также, если скорость оседания эритроцитов увеличена – это верный признак воспалительного состояния организма.
- Увеличение лейкоцитов в крови. Это также служит подтверждением воспалительного процесса и возможно некроза тканей органа железы.
- Повышен гематокрит. Это нарушение соотношения крови и жидкости (электролитов).
Общий анализ крови способствует определению и подтверждению наличия поджелудочной железе воспалительных процессов.
Биохимический анализ крови, показывает полную картину протекания болезни и поражение железы.
Сам этот анализ на ферменты и гормоны поджелудочной железы покажет такие данные:
- Количество амилазы – фермент для растворения крахмала. Это основной панкреатический фермент в поджелудочном органе.
- Количество глюкозы – при этом анализ показывает, что выработка инсулина в поджелудочной железе недостаточная.
- Эластаза, липаза, фосфолипаза – количество этих веществ говорит о нарушении функций поджелудочного органа.
- Трансаминазы – при обнаружении увеличенного количества, говорит об изменении в самом органе железы.
- Билирубин – увеличен, говорит о воспалении самого органа железы и перекрытии протоков вывода желчи.
- Уменьшенное содержание белка, расскажет о голодании организма не только на белковую еду, но и на энергетическую нехватку.
Биохимический анализ крови, является развернутым и согласно ему, доктор назначит правильное лечение и диагноз заболевания и какой вид имеет развивающийся панкреатит, хронической или острой формы.
Воспаленная поджелудочная железа требует для определения формы болезни проводить анализы крови в двух видах – это дает полную картину болезни и понимание развития прогрессии панкреатита.
При появлении подозрения на воспаление поджелудочной железы, назначается анализ мочи. При панкреатите, моча больного имеет повышенный уровень амилазы. Диагностика проводятся по общему признаку:
- выявление уровня лейкоцитов;
- белка;
- билирубина;
- глюкозы;
- СОЭ.
А также смотрят на цвет и запах, кислотность мочевины, что также служит подтверждением воспалительного процесса. Для анализа берется утренняя моча натощак. Мочу помещают в специальный контейнер. Процедура проходит при соблюдении гигиенических правил, что уберёт риск загрязнения данной пробы для диагностики.
При необходимости назначается мониторинг количества диастазы, поэтому анализ проводится в течение дня с промежутком до 2 часов.
Соответственно, анализ урины также делают биохимический. Это даст полное исследование урины, определению в моче диастазы, что говорит о воспалительном процессе.
Часто используется метод Нечипоренко. Урину пропускают через специальную центрифугу, а полученный осадок внимательно изучают и делают заключение о патологии почек, печени, мочетоков, что служат сопутствующими заболеваниями панкреатита. Проведенный анализ мочи на ферменты поджелудочной железы – важен и дает дополнительное понимание проблемы железы и сопутствующих заболеваний.
Выработка гормонов в поджелудочной железе происходит в панкреатических островках. Это такие клетки, которые имеют капиллярные сетки. Гормоны, которые вырабатываются данными островками, улучшают работу пищеварительной системы. К гормонам относятся:
Наличие гормонов в моче или крови, говорит о сильном воспалительном процессе в организме и поджелудочном органе. Поэтому анализ на гормоны при панкреатите поджелудочной железы, важен и показывает наличие сопутствующих заболеваний:
- сахарный диабет;
- печеночную недостаточность.
Все эти заболевания, без их лечения не дадут успешной борьбы с воспалением поджелудочного органа.
Появившиеся ферменты поджелудочной железы в анализе копрограммы, свидетельствуют о сильном сбое в работе поджелудочного органа. Поджелудочная железа и как проверить ее работу? Для этого врач назначает прохождение диагностики копрограммы. При проведении диагностики кала по данному методу, обращают внимание на внешний вид и микроскопические характерные составляющие. А также особое внимание осуществляется к цвету, форме, запаху, возможные кровяные выделения или непереваренной еды.
Что копрограмма помогает выявлять:
- Нарушение работы ферментативных функций поджелудочной железы.
- Сбой в работе кишечника.
- Недостаточную выработку кислотообразующего вещества в желудке.
- Нарушение функций печени.
- Нарушение всасывания в 12-перстной кишке.
- Выявляет быструю эвакуацию продуктов питания из желудка и кишечника.
- Хронические заболевания всех органов ЖКТ.
Магниторезонансная томография – метод диагностики визуального определения органов ЖКТ и почек, печени, селезенки. При панкреатите, заболевание трудно выявляется, поэтому этот метод диагностики самый качественный, где доктор может воочию увидеть воспаление или увеличение органов. МРТ, позволят быстро выявить неполадки в ЖКТ и приступить к срочному лечению заболевания.
Для начала процедуры, пострадавший снимает с себя металлические предметы и принимает необходимое положение тела. Причиной назначения процедуры диагностирования, является сильные боли опоясывающего вида. Четкое изображение органа, дает обездвиженное состояние пациента.
Не смотря что МРТ дает четкую картинку внутренних органов, для проверки состояния поджелудочной железы, сдаются все анализы, так как в совокупности происходит более ярко выраженное понимание заболевания и назначение правильного лечения.
источник
Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.
woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop
Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.
Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.
Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательску ю лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.
Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.
При панкреатите в анализе крови отмечается:
Завышенное во много раз число лейкоцитов;
Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:
Эритроциты у мужчин – от 3.9*10 12 до 5,5*10 12 , у женщин – 3.9*10 12 до 4,7*10 12 клеток/л.
Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.
СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.
Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 10 9 литр.
Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.
Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательски м методикам, о которых пойдет речь ниже.
Биохимический анализ крови при панкреатите
Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:
Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.
Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.
Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.
В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.
В ряде случаев повышается трансаминаз.
Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.
Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.
Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивног о трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствоват ь о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.
Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.
Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:
Присутствует ли жир в кале;
Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.
Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.
Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит . Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмо м и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.
источник
Какие причины заболевания панкреотитом, какие анализы нужно провести для выявления болезни, как расшифровывать результаты анализов.
Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы.
Причины возникновения заболевания:
- употребление алкоголя;
- нарушение обмена веществ;
- неправильное питание;
- наследственность;
- заболевания сердца;
- другие заболевания желудка;
- вирусы.
Панкреатит является распространенным заболеванием , симптомами которого могут быть постоянные или периодические боли в верхней части живота. В меньшем проценте случаев легкое недомогание, слабость, головокружение. Симптомы панкреатита могут меняться в зависимости от формы заболевания: острой или хронической. Панкреатит встречается чаще всего в зрелом возрасте. Иногда это заболевание может маскироваться под другие, например, дискинезия, гастрит, или протекать совсем бессимптомно. Также панкреатит может быть заболеванием, которое развивается на фоне другого заболевания, например, язвы. При данных симптомах нужно обратиться к врачу.
Его сдают для того чтобы обнаружить признаки воспаления. Этот анализ является дополнительным. При наличии панкреатита показатели должны быть таковыми:
- снижение концентрации эритроцитов, как следствие кровопотери.
- значительное повышение концентрации лейкоцитов;
- увеличение СОЭ;
- повышение гематокрита.
Имеет наибольшее значение. Показатели этого анализа дают представление об общем состоянии всего организма:
- многократное повышение уровня амилазы;
- повышение уровня липазы, эластазы;
- возрастание концентрации сахара в организме;
- понижение уровня общего белка;
- повышение уровня глюкозы в крови.
Нужно сказать , что повышение количества панкреатических ферментов- это важнейший показатель наличия данного заболевания.
- повышение уровня нейтрального жира ,жирных кислот;
- наличие не переваренной пищи;
- также нужно обратить внимание на цвет, при заболевании он должен быть светло-серый;
Данный анализ позволяет определить экскреторную функцию поджелудочной железы.
- увеличение уровня диастазы (говорит о наличии воспаления);
- снижение уровня диастазы (обнаруживается при хроническом панкреатите);
- наличие кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота);
- наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов при тяжелом течении заболевания.
| наименование | норма | при панкреатите | |
| Анализ крови | гемоглобин | у мужчин 135-170 г/л старше 50 лет 117-138 г/л | низкий уровень |
| эритроциты | у мужчин 4,0-5,6 x 10 12 /л, женщин 3,7-5 x 10 12 /л. У женщин 125-140 г/л. молодые девушки 120-150 г/л Старше 70 лет 117-161 г/л. |
Нужно еще добавить, что при подозрении на данное заболевание целесообразней будет пройти полное обследование. Для подтверждения диагноза нужно пройти аппаратную диагностику состояния поджелудочной железы (УЗИ), ФГС (гастроскопия с помощью специального инструмента), рентгенография органов брюшной полости и т.д. Только тогда оценка всех результатов может быть достаточной для постановки верного диагноза.
источник
От состояния этого органа зависит работа всего организма
Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:
- Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
- Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
- Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
- Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
- Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».
Подобные симптомы являются поводом для немедленного обращения в больницу
При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.
Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.
После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.
Можно выделить следующие категории подобных исследований:
- Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
- С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
- Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.
Основные методы лабораторной диагностики ПЖ
Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.
Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:
- билирубин общий и прямой;
- глюкоза;
- альфа-амилаза;
- липаза;
- трипсин.
ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».
Анализ крови является базовой процедурой при диагностике любого заболевания
Важно! Сдавать кровь необходимо натощак. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, сладкие газированные напитки, десерты и прочие продукты, которые способны исказить результаты.
Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.
В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.
Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:
- присутствие пищевых волокон и клетчатки;
- выявление ферментов пищеварения;
- количество эластазы;
- анализ процесса гидролиза.
Лабораторные исследования позволяют выявить количество и тип клетчатки в каловых массах
На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.
Используются такие варианты исследований:
- Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.
Результаты теста на толерантность к глюкозе
- Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
- Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
- Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
- Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
- Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.
Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:
- УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.
УЗИ — это стандартная процедура при проблемах с ПЖ
- Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
- ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.
Во время проведения ЭРХПГ существует риск повреждения органов при недостаточной квалификации диагноста
- КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
- Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
- Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.
Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.
На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.
источник
Чтобы полностью быть уверенным, в диагнозе панкреатит и необходимости специфического лечения доктора назначают анализы и исследования.
Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии. Проводят анализы биологических сред и жидкостей: кровь, моча, кал, иногда делают исследование плеврального и перитонеального выпота.
- Анализ крови общий клинический;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ кала;
- Анализ мочи на содержание амилазы.
Эти анализы при панкреатите направлены на выявление воспаления, обнаружение уровня и концентрации выброшенных ферментов поджелудочной железой в кровь, мочу, а также определение двух основных функций, которые могут быть нарушены в разных степенях: выработка ферментов для расщепления пищи и выработка гормонов для обмена углеводов – инсулина и глюкагона.
По ОАК выявляют признаки воспаления: увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоряется СОЭ. При правильном и эффективном лечении в анализе крови показатели быстро приходят в норму.
Самым последним стабилизируется СОЭ. Длительное сохранение увеличенного количества лейкоцитов и ускоренного СОЭ может говорить о возникновении осложнений панкреатита.
У пациентов длительно и тяжело болеющих хроническим панкреатитом наоборот наблюдают уменьшение количества лейкоцитов и снижение СОЭ в виду того, что не хватает питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для организма и синтеза клеток.
При тяжелом нарушении всасывания витаминов, питательных веществ могут наблюдаться в анализе крови признаки В12- , фолиево- и железодефицитной анемии.
Амилаза. Главным анализом, который отвечает на вопрос «действительно ли это панкреатит?», считают определение в крови и моче амилазы.
Амилаза – фермент для расщепления крахмала в просвете ЖКТ. Образуется амилаза в поджелудочной и слюнных железах. При панкреатите амилаза и многие другие ферменты по разным причинам не секретируются в просвет кишечника, а начинают активироваться прямо в поджелудочной железе, запуская ее самопереваривание. Часть фермента попадает в кровеносное русло, а из крови через почки выделяются в мочу.
При панкреатите повышается содержание амилазы в крови уже через 1 – 12 часов от начала болезни, достигает максимальной концентрации от 20 до 30 часов, исчезает в течение 2х – 4х суток.
Повышенное содержание амилазы в моче характеризуется более стойким значением: обычно амилаза задерживается в моче по сравнению с показателями крови на 9 – 10 часов. В моче может присутствовать на протяжении 3х – 5ти суток, а появляться через 4 – 7 часов от момента начала заболевания. Максимальное содержание амилазы в моче регистрируют через 9 – 10,5 часов.
В некоторых случаях содержание амилазы в крови и моче вовсе не повышается. Это может быть даже очень тяжелое течение панкреатита и длительное течение панкреатита.
Значение общей амилазы может повышаться при следующих состояниях: острый аппендицит, трубная беременность прерванная, кишечная непроходимость, холецистит, травма поджелудочной железы, нарушение оттока в поджелудочной железе, патология слюнных желез, перитонит, тяжелое течение сахарного диабета, перфорация язвы желудка, беременность, разрыв аневризмы аорты.
Нормальные значения общей амилазы в крови: 29 – 100 ЕД/л; амилазы панкреатической – не более 53 Ед/л. Нормальные показатели амилазы общей в моче: до 408 ЕД/сут.
Липаза. Определение липазы в крови – это еще один из анализов при панкреатите. Липаза также является ферментом поджелудочной железы, она предназначена для расщепления липидов – жиров. Уровень появления в крови, максимальной концентрации и время выведения из организма очень вариабельны, поэтому этот метод для диагностики хронического панкреатита является не очень точным. Но период активности липазы в организме однозначно дольше времени активности амилазы. По уровню липазы нельзя судить о тяжести и дальнейшем течении заболевания.
Важно! Определение липазы — более специфичный анализ, чем определение амилазы, потому что только поджелудочной железой липаза вырабатывается и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.
Нормальный уровень липазы: 14 – 60 МЕ/л.
Кровь под микроскопом
Эластаза. Определение активности эластазы-I является самым «поздним» анализом при панкреатите, потому что его уровень сохраняется повышенным на протяжении примерно 1,5 недель от обострения хронической формы панкреатита или атаки острой формы. Например, в этот период уровень эластазы-I повышен у 100 % пациентов, концентрация амилазы панкреатической 43 %, липазы – 85 % больных. Однако по уровню повышения эластазы- I в крови нельзя утверждать о степени поражения ткани поджелудочной железы.
Уровень эластазы – I в крови: 0,1 — 4 нг/мл.
Эластазу-I в крови определяют для выявления острого воспаления поджелудочной железы, а обнаружение эластазы в кале служит признаком нарушенной функции синтеза поджелудочной железой ферментов.
Другие показатели. Биохимический анализ крови при панкреатите сдается еще для определения общеклинических показателей, в нем нередко определяют изменения:
- снижается уровень общего белка, альбумина, ферритина, трансферрина;
- меняется индекс альбумино-глобулиновый в сторону увеличения альфа-1- и альфа-2-глобулинов;
- нередко увеличивается активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма – глутамилтрансферазы;
- увеличение содержания билирубина, холестерина, фосфатазы щелочной характерно для возникновения осложнения – блока желчного протока и развития синдрома холестаза, реактивного гепатита;
- в биохимическом анализе нередко наблюдают снижение уровня кальция в крови, что служит показателем тяжести течения панкреатита.
Важно! Уровень снижения кальция и снижения количества белка в крови является маркером тяжести течения панкреатита и степени поражения ткани поджелудочной железы.
Общий белок в норме в крови 64 – 84 г/л; уровень кальция – 2,15 – 2,55 ммоль/л.
Онкомаркеры. Определение содержания в крови онкомаркеров карциноэмбрионального антигена и СА 19 – 9 является при хроническом панкреатите необходимым анализом. Это нужно, чтоб не упустить момент превращения хронического панкреатита в рак поджелудочной железы.
Увеличение СА 19 – 9 троекратно и карциноэмбрионального антигена двукратно служит показателем воспаления поджелудочной железы, но повышение значений этих онкомаркеров в крови свыше перечисленных показаний служит косвенным признаком возникновения рака поджелудочной железы.
Может повышаться уровень этих онкомаркеров при раке желудка, колоректальном и холангиогенном раке, поэтому этот анализ является косвенным знаком рака поджелудочной железы.
Значения СА 19 – 9 в норме: 0 – 34 ЕД/мл; карционэмбриональный антиген: 0 – 3,75 нг/мл для некурящих, для курящих 0 – 5,45 нг\мл.
Глюкоза. Определение в крови уровня глюкозы – обязательный анализ, потому что часто исходом хронического панкреатита является сахарный диабет.
Этот анализ нужно делать несколько раз для достоверности результата, так как на него влияют разные факторы: прием пищи перед сдачей анализа, уровень физической активности и прием некоторых лекарств. В норме в крови концентрация глюкозы до 5,5 ммоль\л.
Более точный анализ для определения сахарного диабета, в дополнении к определению в крови сахара – это определение гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин – гемоглобин, который в кровеносном русле связан с глюкозой.
Измеряется в %, в норме колеблется от 4,0 до 6,2 %. Этот показатель наиболее точно показывает среднее значение в крови за последние 3 месяца концентрации глюкозы.
Анализ кала, или копрологическое исследование, проводят для обнаружения нарушенной функции поджелудочной железы и выработки ферментов.
В норме при употреблении жира 100 г с калом выделяется нейтральный жир 7 г, увеличение в кале количества жира свидетельствует о нарушении всасывания и расщепления его вследствие нехватки ферментов поджелудочной железы.
Условием для достоверного анализа является соблюдение диеты (используется диета Шмидта: белок 105 грамм, углеводы 180 грамм, жиры 135 грамм) и не использование ферментных препаратов в этот период.
Если обнаруживают в кале повышенное содержание мыла и нейтрального жира при неизменном содержании желчных кислот, то внешнесекреторную недостаточность диагностируют.
Еще в анализе кала можно обнаружить креаторею: повышенное количество в кале непереваренных мышечных волокон.
Недостоверный результат может быть:
- При неправильном сборе кала;
- При несоблюдении предписанной диеты;
- Стеаторея и креаторея могут быть при ряде других заболеваний пищеварительного тракта (при поражении подвздошной кишки и бактериальной инфекции тонкой кишки).
Лабораторное исследование является одним из главенствующих и ключевых методов исследования при панкреатите. Лабораторные анализы зачастую доступны для многих медицинских учреждений, позволяют качественно и быстро уточнить диагноз панкреатита, что является немаловажным пунктом, так как при панкреатите дорога каждая минута – нужно скорее удостовериться в диагнозе и начать хорошее лечение панкреатита.
источник
Анализы при панкреатите нужны для подтверждения осложнений в работе поджелудочной железы и необходимости соответствующего лечения. Материалом для исследований служат моча, кал, слюна и кровь.
Обычно при плановом обследовании пациенту рекомендуют придерживаться специальной диеты и сдавать все натощак, это необходимо для достоверности данных.
Лабораторные исследования помогают определить присутствующее воспаление поджелудочной железы, осложнения, степень поражения органа. В процессе лечения анализы помогают контролировать эффективность назначенной терапии и улучшение состояния пациента.
Результат обследования помогает выявить нарушение выработки ферментов, которые отвечают за производство инсулина и глюкагона, а также сбой в функционировании аппарата, контролирующего их обмен.
Показатели крови помогают выявить воспаление. В этой жидкости увеличивается количество нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ. Если в процессе лечения показатель СОЭ не стабилизируется, то это говорит о наличии осложнений панкреатита.
При хронической форме болезни у пациента выявляется недостаток питательных веществ, что выражается в уменьшении СОЭ и лейкоцитов. При тяжелом состоянии наблюдается железодефицитная, фолиевая анемия.
Если анализ крови показывает низкие значения эритроцитов и гемоглобина, то велика вероятность геморрагического изменения железы с большой кровопотерей. За стабильность водно-электролитного баланса отвечает показатель гематокрита.
Многие интересуются, как проверить поджелудочную железу, например, в ИНВИТРО. Из всех стандартных лабораторных методов на наличие панкреатита лучшим считается анализ крови на биохимию. Он может выявить ряд нарушений:
- Гипопротеинемию (при увеличении глобулинов).
- Повышение липазы, трипсина. Это указывает на хронизацию процесса.
- Увеличение щелочной фосфатазы, когда нарушены функции оттока желчи.
В анализе на биохимию самыми важными считаются следующие показатели:
- Альфа-амилаза. Повышение говорит об обострении болезни. Норма величины варьируется в пределах 100 Ед. Понижение уровня ниже предельной границы в 28 Ед. является патологическим проявлением различных заболеваний внутренних органов.
- Холестерин. Повышение показателя говорит о том, что поджелудочная железа слишком перегружена и орган испытывает трудности в работе. Если своевременно не изменить эту ситуацию, то может развиться сахарный диабет. При панкреатите уровень холестерина снижается. В норме эта цифра варьирует в пределах 3-6 Ед.
- Уровень сахара в крови. У здорового человека величина остается в пределах 3-5,5 Ед. Если у пациента развивается панкреатит, то показатель значительно повышается. Это можно объяснить нарушением углеводного обмена, для которого поджелудочная железа имеет большое значение. Если сахар в крови повышен, то в качестве дополнительной проверки на диабет назначают сдачу гликированного гемоглобина. Его показатели будут больше нужных даже на ранней стадии развития болезни. Норма у здоровых людей составляет от 4 до 6 %.
- Глобулины. При наличии патологии количество их снижается.
- Уровень сывороточной эластазы. Количество фермента обычно проверяют для выявления острого панкреатита. Чем выше показатель, тем значительнее очаги некротических изменений в органе.
- Липаза. Этот фермент выполняет функции расщепления липидных жиров. Показатель не отличается значительной точностью, так как время выведения и максимальное количество в крови не имеют четких границ и зависят от ряда факторов.
- Определение уровня онкомаркеров. Этот анализ необходим для предотвращения перехода хронической формы в рак. В основном специалистов интересуют величины карциноэмбрионального антигена, СА 19 – 9. Двукратное повышение первого маркера и троекратное увеличение второго выступают признаком воспалительного процесса. Если уровень превосходит данные значения, то риск раковой болезни значительно увеличивается. Тем не менее говорить о раке именно поджелудочной железы рано, так как данное значение может указывать на патологию желудка и других внутренних органов. Норма СА 19 – 9: 0 – 34 ЕД/мл; карциноэмбрионального антигена: 0 – 3,76 нг/мл. Для курящих предел границы выше.
Важно! Для получение детальной информации о состоянии пациента врач должен определить не общую цифру для амилазы, а непосредственно панкреатическую изоамилазу. Нормы общего показателя в крови — 29-100 Ед/л, в то время как панкреатической величины — не более 52 Ед/л.
Если необходимо провести забор венозной или капиллярной крови, то это делают натощак, при этом неважно, на какие анализы сдавать материал. При подозрении на панкреатит за несколько суток до похода в поликлинику следует начать соблюдать диету, которая исключает жирные, жареные, острые, сладкие и соленые блюда.
Помимо этого, утром в день сдачи крови рекомендуется:
- Отказаться от еды и питья. Интервал от последнего приема пищи до посещения клиники не должен быть меньше 8 часов.
- Не курить.
- Исключить накануне чрезмерные физические нагрузки.
- За несколько суток следует отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая.
Анализ кала назначают для выявления изменений. Их определяет количество ферментов. Если показатель ниже нормы, то переваривание пищи нарушается, что можно увидеть по следующим признакам:
- Присутствие жира в материале.
- Визуализация непереваренных остатков пищи.
- Посветление кала. Это происходит лишь в случае перекрытия желчевыводящих путей.
Чтобы получить правильный диагноз, пациенту показано строгое соблюдение режима питания. При этом рекомендуется диета Шмидта. Основными критериями является употребление белка (105 г), углеводов около 175 г и жиров 130 г. Суточная калорийность — 2200-2500 ккал.
Перед сбором материала, чтобы не нарушить уровень ферментов, следует отказаться от содержащих эти вещества медикаментозных средств, алкоголя.
У здорового человека при употреблении 100 г жира содержание в кале нейтрального показателя сохраняется в пределах 7 г. Если количество значительно превышает норму, то это говорит об отсутствии должного количества ферментов. Вследствие патологии кал может содержать повышенное количество непереваренных мышечных волокон.
Диагностирование внешнесекреторной недостаточности возможно, если уровень желчных кислот в пределах нормы, а показатель мыла и нейтрального жира превышен.
Визуально определить нарушения довольно легко, если кал имеет жидкую консистенцию, блестящую поверхность, плохо смывается и отличается неприятным запахом. Это происходит из-за неполного переваривания белков и, как следствие, их гниения.
Имея подозрение на панкреатит, патологические изменения вычисляются наличием амилореи, стеатореи, креатореи. Часто проводят эластазный тест, где показатель эластаз-1 понижен при нарушении работы железы.
Для определения нарушений в урине исследуют уровень амилазы. Этот фермент вырабатывается в слюнной и поджелудочной железах. Его основная функция — расщепление сложных углеводов на простые.
В норме анализ на ферменты дает показатель не выше 64 ЕД. При остром панкреатите диастаза значительно возрастает, а когда болезнь в хронической форме, происходит снижение показателя, при этом цифра не достигает 16 ЕД.
Анализы мочи не являются единственным способом определения недуга, так как уровень амилазы может изменяться и при других патологиях.
Важно! Следует знать, что при остром течении панкреатита цвет урины интенсивнее обычного. Также могут обнаруживаться кетоновые тела. Для тяжелой формы характерно значительное присутствие белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, это происходит при поражении почек.
Чтобы показатели были правдивыми, важно подходить к обследованию ответственно. При подозрении на острое течение болезни сдать анализ нужно в срочном порядке, при этом направление содержит пометку «cito». Так как диастаза быстро разрушается, собранный материал должен быть теплым.
При плановой проверке в стационаре необходимо собрать утреннюю урину и быстро доставить в лабораторию. Иногда показан суточный мониторинг каждые 3 часа.
Расшифровка анализов производится по табличным данных.
Общий анализ крови, если присутствует воспалительный процесс, выглядит следующим образом:
| Наименование показателя | Норма | Отклонение при панкреатите |
| Лейкоциты | 4-9,0×109/л | Значительно выше нормы |
| СОЭ | 2-16 мм/ч | Намного дольше |
| Антиген поджелудочной железы | Не определяется | Есть при остром течении, |
в хронической форме не определяется
Биохимический анализ крови считается самым информативным. Его значения:
| Наименование показателя | Норма | Отклонение при панкреатите |
| Уровень сахара в крови | 3,4-5,9 ммоль/л | Повышенный |
| Холестерин | 3,1-5,8 ммоль/л | Занижен |
| α 2- глобулины | 7-14% | Повышены |
| Амилаза | 29-100 ед/л | Повышена |
| Липаза | 21-193 ед/л | Завышен |
| Трипсин | 9-60 мкг/л | Завышен |
| С — реактивные белки | 152 мг/л | Завышен |
| Билирубин конъюгированный | Не определяется | Есть |
Исследование мочи выявляет повышение амилазы:
| Наименование показателя | Норма | Отклонение при панкреатите |
| Амилаза мочи | 0,48 — 0,73 | Возрастает при остром течении |
Понижается в хронической форме
В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти обследование с рядом нетипичных анализов. К ним относят:
- Мазок слюны. При остром панкреатите количество амилазы повышено, а при хроническом, напротив, понижено.
- Анализ мочи на наличие трипсиногена. Несмотря на высокую информативность и точность метода, определяют показатель таким путем довольно редко, так как он доступен не всем клиникам и пациентам ввиду его дороговизны.
- Зондирование. Панкреатический сок забирается в процессе обследования и направляется в лабораторию. При хроническом недуге уровень ферментов повышается на фоне увеличения бикарбонатной активности.
Помимо проведения вышеперечисленных анализов, пациента целесообразно направить на обследование с помощью инструментальных методов — УЗИ и рентгенографию.
Они помогают увидеть неоднородность структуры железы, увеличение или уменьшение ее размеров, присутствие опухолей, кист, уплотнений, камней или кальцинатов как в органе, так и в панкреатических протоках, расширение каналов, нарушение в них активного движения.
Каждая лаборатория использует различные реактивы, из-за этого в расшифровке может меняться уровень нормы показателей. Обычно пограничные пределы указаны в отдельной графе.
Результаты анализов могут показать наличие воспаления, вовлечение в процесс других органов. Диагностика пациента с подозрением на панкреатит обязательно должна включать инструментальные методы обследования.
источник