Анализ кала на мышечную массу

Мышечные волокна в кале — не основной признак нарушения работы органов ЖКТ, сопровождается видимой исчерченностью каловых масс по продольному или поперечному направлению. Волокнистые структуры могут быть окрашены в белый, бурый или черный цвет, что характеризует течение основного заболевания. При появлении тревожного признака следует обратиться к лечащему врачу.

Мышечные волокнистые структуры в каловых массах появляются в результате употребления в пищу белковых продуктов. Основной источник белка в ежедневном рационе мясо или рыба. Мышечные волокна классифицируются на три основные группы:

• измененные или перевариваемые (структура каловых масс неизменна, мышечные волокна без исчерченности);
• малоизмененные или трудноперевариваемые (определяется мышечными волокнами с продольной исчерченностью); неизмененные или неперевариваемые (поперечная выраженная исчерченность).

Важно! Именно неизмененные волокна определяют появление в каловых массах нетипичную структурность. Такие волокна имеют цилиндрическую форму, образуют при поперечной исчерченности острые углы.

В норме соляная кислота нарушает структуру мышечной волокнистой ткани, поперечную или продольную исчерченность. Окончательное переваривание волокнистой ткани наступает в двенадцатиперстной кишке. При правильных пищеварительных процессах волокнистые компоненты не обнаруживаются или визуализируются под микроскопом в незначительном объеме (например, эпизодическое применение в пищу слишком волокнистого мяса).

В клинической практике наличие неизмененных мышечных компонентов в каловых испражнениях называют креатореей. Состояние характерно при выраженном снижении желудочного сока, низком уровне соляной кислоты.

При таких условиях мясные продукты попросту не расщепляются при первичном воздействии соляной кислоты и проходят в двенадцатиперстную кишку в неизменном виде, а в кале представляются белыми волокнами.

Там при сниженной кислотности параллельно угнетается выработка ферментов, отвечающих за окончательное переваривание мясной пищи, и она спускается в нижние отделы кишечника для дальнейшего выведения с каловыми массами.

Обратите внимание! Мышечные волокна в кале у ребенка считаются нормой из-за инфантилизма желудочно-кишечного тракта. По мере укрепления пищеварительных процессов исчерченность в кале постепенно снижается.

Если состояние сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами, то следует обратиться к специалисту.

Креаторея не является отдельным заболеванием, относясь к симптоматическим проявлением некоторых заболеваний и повреждения органов эпигастрального пространства различной природы:

• Гнилостная диспепсия. Состояние возникает при частичной или полной непереваренности белковых компонентов пищи. В этой среде быстро нарастает патогенная активность бактериальной микрофлоры, провоцируя воспаления различных отделов кишечника.
• Резекция желудка. Постоперационное осложнение после удаления части или всей полости органа, повлекшее за собой нарушение всех пищеварительных процессов. Состояние нередко сопряжено с развитием ахилии (полное отсутствие желудочного сока) и ахлоргидрией (отсутствием в соляной кислоте хлора и ионов водорода).
• Ускоренное изгнание химуса. Состояние, при котором из кишечника достаточно быстро выходит полужидкое содержимое.
• Панкреатит. Длительное заболевание, протекающее, преимущественно, в хронической форме. Сопровождается нарушением функции поджелудочной железы, замедленной панкреатической секрецией. На фоне хронического панкреатита нередко формируется нарушение внешней секреции поджелудочной железы.
• Развитие гипоацидного гастрита. Заболевание характеризуется сниженным выделением желудочного сока и соляной кислоты одновременно с интенсивным воспалительным процессом. Гипоацидный гастрит часто снижает функциональность всех органов эпигастрии.

Причин появления мышечных волокон в кале у взрослого множество. Обнаружение непереработанных ферментов обычно свидетельствует об отсутствии важных ферментов, секретирующих двенадцатиперстной кишкой, трипсина и химотрипсина. Нередко появление исчерченных или неисчерченных белковых волокнистых структур говорит о нарушении переваривания протеинов (иначе, протелиоз) и других заболеваний.

Настолько ли опасно присутствие не переваренных мясных частиц и появление в кале белых волокон у взрослого и ребенка? Основная опасность кроется не в самой креатореи, а в заболевании, которое вызвало ее появление. Основными осложнениями считаются:

• хронический гастрит увеличивает в разы риски появления аппендицита;
• тяжелый панкреатит способствует истончению и перфорацию стенок желудка и просветов тонкой кишки с последующим развитием перитонита;
• внутренние кровотечения, развитие анемии, инфицирование крови или сепсис;
• увеличение язвенных и эрозивных очагов по объему и численности;
• возникновение злокачественных опухолей.

Стойкое появление в кале не переваренных мышечных волокон — повод пройти качественное и полноценное обследование, а не начинать самостоятельное лечение.

Частицы не переваренных белковых волокон можно определить только под микроскопом. Однако, при обилии съеденного мяса в стуле можно увидеть непереваренные волокна при внимательном рассмотрении. Основным диагностическим критерием креатореи является проведение копрограммы — анализ кала на составные компоненты, физико-морфологические свойства и химический состав.

После подтверждения диагноза назначается гастроскопическое исследование, колоноскопия для изучения состояния кишечника, анализы крови на функцию печени и поджелудочной железы, узи органов брюшной полости. Обследования назначаются, исходя из тяжести общих клинических проявлений и анамнеза пациента.

Для достоверности результатов необходимо соблюдать ряд следующих правил:

• исключить любые клизмы за 2 дня до анализа:
• воздержаться от любой мясной пищи за несколько дней до забора пробы;
• каловые массы собирать только в стерильный контейнер:
• собирать для анализа следует только утренний стул:
• женщинам следует избегать попадания влагалищного секрета в каловые массы (рекомендуется использовать тампон).

Важно! При устоявшемся стабильном стуле у детей и взрослых, допустимо хранить образец в холодильнике при температуре +2 градуса. Такая температура обычно соответствует полочкам на дверце холодильника.

В норме кал имеет однородную гомогенную смесь, состоящую из многообразия компонентов: жиры, слизь, мыла, пищевые волокна. Все эти составляющие возникают в результате секреции различных отделов органов ЖКТ. Во время копрограммы врач оценивает составные компоненты на типичные и нетипичные, согласно полу и возрасту пациента. О патологии говорят следующие данные анализа:

• белковый компонент (воспаление органов ЖКТ, полипы, онкология);
• кровянистые вкрапления (скрытое желудочное или кишечное кровотечение различной природы);
• пигмент стеркобилин (увеличение пигментации характеризует гемолитическую анемию, непроходимость желчных протоков):
• билирубин (острые воспаления или дисбактериоз);
• слизистый компонент (увеличение объема слизи свидетельствует о развитии острого воспаления, характерного при дизентерии, сальмонеллезе, паразитарной инфекции);
• мышечные волокна (нарушение состава желудочного сока, болезненный воспалительный процесс).

Существует много различные критериев оценки кала при копрограмме, однако ни один из них не является достоверным показателем существующего диагноза.

Обратите внимание! Об окончательно диагнозе можно говорить по совокупности данных многочисленных исследований. При помощи копрограммы можно выявить некоторые паразитарные инфекции: лямблиоз, аскаридоз, бычий цепень.

Лечение патологического нарушения переваривания мясной пищи начинается с выявления истинных причин. Задачей официальной терапии является не только устранение симптоматических проявлений заболеваний, но и устранение причин, приведших к нарушениям.

Назначение определяется по совокупности полученных диагностических данных. Основными препаратами для лечения причин креатореи являются следующие:

• ферментосодержащие препараты на фоне панкреатита, острого гастрита (Фестал, Креон, Мезим, Панкреатин);
• антибактериальная терапия при активном воспалении различного генеза (Цефтриаксон, Гентамицин, Клиндамицин);
• энтеросорбенты при процессах гниения, интоксикации (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь);
• антацидные препараты для уменьшения боли и воспаления (Алмагель А с лидокаином, Маалокс).

При лечении любых заболеваний органов эпигастрии важно соблюдение специальной сбалансированной диеты, основанной на разгрузке желудка и кишечника. При креаторее рекомендуется снижение объема мясных продуктов или их употребление в виде перекрученных на несколько раз фаршев.

Обратите внимание! В серьезных случаях, когда имеет место перфорация язвенных очагов, закупорка желчных протоков или серьезные осложнения панкреатита, назначается хирургическая операция. Метод оперативного вмешательства избирается, исходя из множественных диагностических и общеклинических критериев.

Усвоение пищи в желудке человека — сложный, непрерывный и слаженный биологический процесс. При нарушении работы одного небольшого элемента, ухудшается функция всей пищеварительной системы. Однократные диспепсические расстройства и нетипичные симптомы обычно связаны со спонтанными изменениями в рационе и функции органов ЖКТ. Стойкое появление специфической симптоматики — обычно тревожный признак сбоя в работе внутренних органов.

источник

Потребляемая человеком пища, предварительно измельчается в ротовой полости, смачивается слюной и проходя через пищеварительную систему, в толстой кишке преобразуется в кал. Различные отделы ЖКТ отвечают за постепенное переваривание и усвоение питательных веществ.

Состав каловых масс может говорить не только о нарушениях процесса пищеварения, но также сообщить о том, какой именно отдел ЖКТ перестал нормально функционировать. Поэтому, для того чтобы диагностировать некоторые заболевания, врач прибегает к назначению анализа кала — копрограммы.

Мышечные волокна в кале в норме не обнаруживаются

Для того, чтобы назначить копрограмму, врач должен иметь определенные основания. Она может быть показана в следующих ситуациях:

• при диагностике патологий желудочно-кишечного тракта
• при подозрениях на гельминтозы
• с целью провести оценку эффективности проводимой терапии

Комплексные профилактические обследования также предполагают проведение анализа каловых масс. С помощью копрограммы, можно определить различные нарушения в пищеварительной системе ребенка:

1. инфекционные и воспалительные процессы в кишечнике
2. муковисцидоз
3. наличие паразитов
4. лактозную недостаточность

Для того, чтобы копрограмма принесла достоверные результаты, при собирании кала необходимо придерживаться некоторых правил. За пару дней до проведения анализа, следует отказаться от употребления блюд содержащих мясо и влияющих на окрашивание каловых масс.

К ним относятся различные зеленые овощи, помидоры, свекла, красная рыба. Они способны исказить результат копрограммы, при поиске скрытой крови в кале пациента. Иногда, врач самостоятельно назначает для пациента специальную диету. В продуктах, предписываемых ею, содержатся белки, углеводы и жиры в определенном количестве.

Так создается максимальная нагрузка пищеварительной системы, в результате которой анализ кала помогает обнаружить любое, даже малейшее отклонение в пищеварительных процессах. Перед анализом следует избегать приема различных ферментов и лекарственных препаратов, которые влияют на перистальтику кишечника. Прием антибиотиков, препаратов, в состав которых входит железо и висмут, а также противовоспалительных средств также необходимо отложить.

Людям, которые проходили рентгенологическое обследование с барием, либо колоноскопию, необходимо несколько дней подождать с анализом. Женщинам не желательно сдавать кал на копрограмму во время месячных. Людям, страдающим от геморроя, нужно отложить исследование до того момента, пока проблема не будет устранена, если геморрой кровоточит.

Испражнения для анализа должны быть получены естественным образом. Рекомендуется сдавать кал, который получен в результате утренней дефекации. Вечерние образцы можно хранить в холодильнике в течение десяти часов. Материл для анализа собирается в специальную стерильную емкость. Достаточно будет собрать 15г материала для анализа.

Копрограмма — это анализ кала, проводимый с целью подтверждения различных заболеваний ЖКТ. Также может использоваться при комплексных профилактических обследованиях.

Усвоение пищи — это сложный механизм взаимодействия различных органов системы пищеварения человека. Начинается он в полости рта и протекает во всем пищеварительном тракте, вплоть до анального отверстия. Переработка пищи происходит не только на механическом уровне, но и на химическом — в результате воздействия желудочного сока и различных ферментов на питательные вещества.

При помощи микроскопического исследования каловых масс можно определить, какие продукты, съеденные пациентом, плохо переварились. Исходя из полученной информации, специалист может определить, какие у человека проблемы с пищеварением.

Кал в нормальном виде являет собой гомогенную смесь разнообразных веществ, которая состоит из продуктов, получаемых в результате секреции и экскреции органов ЖКТ, остатков непереваренной или плохо переваренной пищи, частиц верхних тканей кишечника и его микрофлоры. При проведении копрограммы, гомогенность каловых масс определяется как детрит. При нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта, пища перерабатывается хорошо и детрит имеет более однородный вид.

В случае развития каких-либо нарушений в пищеварительной системе пациента, пища не переваривается в полной мере, поэтому в каловых массах начинают появляться непереваренные остатки потребляемых продуктов. Так, среди остатков продуктов животного происхождения, в кале могут обнаруживаться жиры и мышечные волокна.

Растительная пища представляется в анализе в виде клетчатки и крахмала. Все эти компоненты, в различной степени присутствующие в материале анализа, могут рассказать о конкретных болезнях пищеварительной системы пациента. От эффективности работы пищеварительной системы организма зависит качество жизни человека. Пища — главный источник различных питательных веществ, которые необходимы организму для удовлетворения всех его потребностей.

Микроскопическое исследование каловых масс может рассказать о том, насколько эффективно пищеварительная система справляется со своей работой. В зависимости от наличия различных компонентов в каловых массах, врач диагностирует то или иное отклонение от нормы и определяет его причину.

Элементы продуктов животного происхождения, представляемые в анализе в виде мышечных волокон, можно разделить на три вида:

1. измененные волокна (переваренная пища)
2. малоизмененные волокна (слабо переваренная пища)
3. неизмененные волокна (непереваренная пища)

Волокна различных видов имеют характерные особенности формы. Волокна, которые полностью переварились, не имеют четкой исчерченности и представлены в виде комочков небольшого размера.

Непереваренные волокна отличаются удлиненной цилиндрической формой, в которой можно четко определить их поперечную исчерченность и остроту углов. Слабопереваренные волокна также отличаются цилиндрической формой, но имеют продольную исчерченность, а углы у них имеют более сглаженный вид.

Желудочный сок, воздействующий на волокна в процессе пищеварения, нарушает их структуру, продольную и поперечную исчерченность. Окончательное переваривание волокон происходит в двенадцатиперстной кишке, где на них воздействует панкреатический сок, производимый поджелудочной железой.

Кал здорового человека, который питается продуктами как растительного, так и животного происхождения, не отмечается наличием волокон вовсе, либо они могут быть обнаружены в совсем небольшом количестве. Появление мышечных волокон в кале носит название креатореи и может свидетельствовать о различных патологиях желудка и поджелудочной железы.

В тех случаях, когда желудок не производит достаточно соляной кислоты, либо вовсе не вырабатывает желудочный сок, могут обнаруживаться мышечные волокна с четкой исчерченностью. Зачастую, причиной этого отклонения, служат различные формы гастритов. Если в кале обнаруживаются мышечные волокна без исчерченности, то это, скорее всего, говорит о нарушениях функций поджелудочной железы или же о слишком быстром перемещении пищи по ЖКТ, в результате чего ферменты органа должным образом не воздействуют на пищевую массу.

Мышечные волокна в норме не должны присутствовать в исследуемом кале.

Появление мышечных волокон различной формы может говорить о плохой работе желудка, либо поджелудочной железы. В любом случае, врач назначит дополнительные анализы, в случае необходимости, и подтвердит диагноз.

Копрограмма — анализ кала, с целью получения определенных сведений о состоянии пищеварительной системы организма. В результате исследования, в кале могут быть обнаружены различные непереваренные компоненты продуктов питания, наличие которых говорит о различных нарушениях процесса пищеварения. Достоверный анализ кала позволяет врачу определить заболевание и назначить его лечение.

О чем расскажет общий анализ кала, можно узнать из видеоматериала:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

В нормальном состоянии в каловых массах у человека не должно быть остатков пищи. Если же присутствуют мышечные волокна в кале у взрослого и ребенка, необходимо обратить на это особенное внимание. Такие признаки могут указывать на самые разные патологии и состояния: от переедания до сильнейшей дестабилизации процессов пищеварения. Важно понять, что именно это значит, каковы причины возникновения мышечных волокон и что с этим делать.

Это значат, что в недостаточном объеме и с минимальной скоростью переваривается белковая пища. Это может быть следствием множества патологий, о которых будет рассказано далее.

В свою очередь мышечные волокна в каловых массах могут подразделяться по признаку отсутствия или наличия исчерченности. Важно разобраться в том, что именно означает тот или другой признак и почему развивается креаторея.

В каждой копрограмме имеется специальная графа для мышечных волокон, определяющая их по степени исчерченности или ее отсутствию. В первом случае речь идет о присутствии вкраплений мясной пищи, которая частично была переработана в области желудка или в кишечнике. Мышечные волокна с исчерченностью в кале выглядят, как удлиненные цилиндрические формирования, которым характерны сглаженные углы.

Говоря же о волокнах, не имеющих исчерченности, обращают внимание на то, что:

• они представляют собой незначительные по своим размерам комочки;
• в норме представленный показатель должен исчезнуть еще в области желудка – под влиянием его сока;
• однако этого не происходит, что может свидетельствовать об отклонениях в работе пищеварительной системы и, в частности, поджелудочной железы.

Именно поэтому сам факт появления мышечных волокон без исчерченности в кале ни в коем случае не следует оставлять без внимания.

Факторы возникновения представленных отклонений у детей и взрослых необходимо рассматривать отдельно. Это позволит в полной мере изучить этиологию каждого процесса.

У детей, которым еще не исполнилось 12 месяцев и которые уже начали получать мясную пищу, является возможным и допустимым присутствие в фекалиях высокого соотношения мышечных волокон. Подобные реакции идентифицируются вследствие незрелости ЖКТ в целом и пищеварительных функций в частности.

По мере взросления эти процессы будут совершенствоваться, а пища начнет усваиваться практически полностью.

В то же время, если мышечные волокна в кале у ребенка идентифицируют в большом количестве или отмечаются многочисленные отрицательные симптомы, причины таких отклонений весьма серьезные. В данном перечне может находиться:

1. Форсированный выброс пищевого полужидкого содержимого из области кишечника, называемого химусом. Патология часто встречается у детей и приводит к тому, что пища не получает возможности перевариваться в полноценном объеме.
2. Нарушение работы поджелудочной железы, связанное со сбоями в работе внешних секретов. Состояние может быть врожденным и приобретенным, но лечение необходимо вне зависимости от условий развития.
3. Сложные формы гастрита, например, гипоацидный, при котором идентифицируют усугубленное выделение соляной кислоты. Вследствие этого снижаются переваривающие способности желудка. К тому же, гипоацидный гастрит ассоциируется с воспалительным поражением слизистой желудка, что также влияет на появление непереваренных мышечных волокон в кале.

При любых подозрениях на какой-либо из представленных диагнозов, а также при подтвержденной креаторее у ребенка, важно не только вовремя начать лечение, но и раз в полгода осуществлять копрограмму. Это позволит контролировать процесс выздоровления и исключит развитие осложнений, о которых будет рассказано далее.

Возникновение мышечных волокон в кале у взрослого оказывается возможным вследствие нехватки желчи, язвенного колита, а также такой формы этого заболевания, которая сопровождается запорами. Перечень провоцирующих факторов дополняется:

• хронической формой панкреатита, при которой снижается производство ферментов, незаменимых для расщепления белков;
• хроническим атрофическим гастритом;
• гепатитом или желчнокаменным заболеванием;
• дисбактериозом, а именно гнилостной или бродильной диспепсией.

Еще одним прогнозируемым фактором специалисты называют резекцию желудка. Также на это могут влиять такие патологии, которые сопровождаются отсутствием выделения желудочного сока (ахилия) или отсутствием компонентов, формирующих соляную кислоту. Речь идет об ионах хлора и водорода, а их отсутствие называют ахлоргидрией. Определив конкретную причину того, почему в кале обнаружены мышечные волокна, необходимо заняться лечением.

Восстановительный курс в обязательном порядке должен быть комплексным. Обычно назначается амбулаторное лечение, в то время как госпитализация и другие более серьезные вмешательства актуальны лишь для самых сложных случаев. Основные методы лечения заключаются в применении пищеварительных ферментов, соблюдении диеты, использовании антибиотиков. Также может потребоваться оперативное вмешательство.

Говоря о пищеварительных ферментах, которые могут потребоваться при мышечных волокнах, обращают внимание на то, что их применение актуально при воспалении поджелудочной, определенных формах гастрита. Следует учитывать, что:

• принимаются такие наименования, как Панкреатин, Фестал, Мезим и некоторые другие;
• каждый из препаратов позволяет снять нагрузку с поджелудочной железы, улучшает полноценное переваривание пищи, а также нейтрализует ощущение тяжести в области желудка;
• применение возможно после консультации специалиста в рамках продолжительных курсов во время или после употребления пищи.

Следующий шаг – это соблюдение диеты. Как известно, любое заболевание пищеварительной системы будет излечено лишь в случае изменения рациона. Так, больному очень важно отказаться от употребления плохоперевариваемой пищи, острых наименований и сдобной выпечки.

Под запретом находится фаст-фуд, алкогольные напитки, а также крепкий чай и кофе. В периоды усугубления общего состояния речь может идти о полноценном голодании.

Как уже отмечалось ранее, если был получен плохой анализ кала на мышечные волокна, справиться с этим вместе с остальными методами помогут и антибиотики. Назначаются они, преимущественно, при язвенном поражении, гастрите, а также в наиболее сложных случаях панкреатита. Единовременно с антибиотиками целесообразно использовать и пробиотики, которые позволят поддержать и улучшить состояние микрофлоры кишечника.

В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Специалисты обращают внимание на то, что при креаторее:

1. Операция осуществляется лишь в крайне тяжелых случаях, когда патология быстро прогрессирует или основное лечение на протяжении длительного срока оказывается неэффективным.
2. Вмешательство осуществляется при перфорации язвенного поражения желудка, закупорке желчных протоков. Также это может оказаться необходимым при серьезных осложнениях холецистита и воспалительных процессах в области поджелудочной железы.
3. По возможности специалисты стараются проводить лапароскопию. Это позволит исключить значительные кровопотери, а также осложнения после операции.

В некоторых случаях, когда у пациента выявляют много мышечных волокон в кале, представленная патология не проходит без осложнений. Вероятно возникновение кровотечения и даже новообразования, если гастрит, а позднее и язва желудка не будут пролечены вовремя. Кроме того, к серьезным осложнениям патологии причисляют перитонит и воспаление аппендикса.

Подобных осложнений креатореи у ребенка и взрослого можно будет избежать, если вовремя лечить заболевания пищеварительной системы, а также осуществлять профилактические осмотры. Идеальной профилактикой патологии окажется правильная диета, здоровый образ жизни, а также физическая активность и исключение вредных привычек.

Мышечные волокна в кале — не основной признак нарушения работы органов ЖКТ, сопровождается видимой исчерченностью каловых масс по продольному или поперечному направлению. Волокнистые структуры могут быть окрашены в белый, бурый или черный цвет, что характеризует течение основного заболевания. При появлении тревожного признака следует обратиться к лечащему врачу.

Мышечные волокнистые структуры в каловых массах появляются в результате употребления в пищу белковых продуктов. Основной источник белка в ежедневном рационе мясо или рыба. Мышечные волокна классифицируются на три основные группы:

• измененные или перевариваемые (структура каловых масс неизменна, мышечные волокна без исчерченности);
• малоизмененные или трудноперевариваемые (определяется мышечными волокнами с продольной исчерченностью); неизмененные или неперевариваемые (поперечная выраженная исчерченность).

Важно! Именно неизмененные волокна определяют появление в каловых массах нетипичную структурность. Такие волокна имеют цилиндрическую форму, образуют при поперечной исчерченности острые углы.

В норме соляная кислота нарушает структуру мышечной волокнистой ткани, поперечную или продольную исчерченность. Окончательное переваривание волокнистой ткани наступает в двенадцатиперстной кишке. При правильных пищеварительных процессах волокнистые компоненты не обнаруживаются или визуализируются под микроскопом в незначительном объеме (например, эпизодическое применение в пищу слишком волокнистого мяса).

В клинической практике наличие неизмененных мышечных компонентов в каловых испражнениях называют креатореей. Состояние характерно при выраженном снижении желудочного сока, низком уровне соляной кислоты.

При таких условиях мясные продукты попросту не расщепляются при первичном воздействии соляной кислоты и проходят в двенадцатиперстную кишку в неизменном виде, а в кале представляются белыми волокнами.

Там при сниженной кислотности параллельно угнетается выработка ферментов, отвечающих за окончательное переваривание мясной пищи, и она спускается в нижние отделы кишечника для дальнейшего выведения с каловыми массами.

Обратите внимание! Мышечные волокна в кале у ребенка считаются нормой из-за инфантилизма желудочно-кишечного тракта. По мере укрепления пищеварительных процессов исчерченность в кале постепенно снижается.

Если состояние сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами, то следует обратиться к специалисту.

Креаторея не является отдельным заболеванием, относясь к симптоматическим проявлением некоторых заболеваний и повреждения органов эпигастрального пространства различной природы:

• Гнилостная диспепсия. Состояние возникает при частичной или полной непереваренности белковых компонентов пищи. В этой среде быстро нарастает патогенная активность бактериальной микрофлоры, провоцируя воспаления различных отделов кишечника.
• Резекция желудка. Постоперационное осложнение после удаления части или всей полости органа, повлекшее за собой нарушение всех пищеварительных процессов. Состояние нередко сопряжено с развитием ахилии (полное отсутствие желудочного сока) и ахлоргидрией (отсутствием в соляной кислоте хлора и ионов водорода).
• Ускоренное изгнание химуса. Состояние, при котором из кишечника достаточно быстро выходит полужидкое содержимое.
• Панкреатит. Длительное заболевание, протекающее, преимущественно, в хронической форме. Сопровождается нарушением функции поджелудочной железы, замедленной панкреатической секрецией. На фоне хронического панкреатита нередко формируется нарушение внешней секреции поджелудочной железы.
• Развитие гипоацидного гастрита. Заболевание характеризуется сниженным выделением желудочного сока и соляной кислоты одновременно с интенсивным воспалительным процессом. Гипоацидный гастрит часто снижает функциональность всех органов эпигастрии.

Причин появления мышечных волокон в кале у взрослого множество. Обнаружение непереработанных ферментов обычно свидетельствует об отсутствии важных ферментов, секретирующих двенадцатиперстной кишкой, трипсина и химотрипсина. Нередко появление исчерченных или неисчерченных белковых волокнистых структур говорит о нарушении переваривания протеинов (иначе, протелиоз) и других заболеваний.

Настолько ли опасно присутствие не переваренных мясных частиц и появление в кале белых волокон у взрослого и ребенка? Основная опасность кроется не в самой креатореи, а в заболевании, которое вызвало ее появление. Основными осложнениями считаются:

• хронический гастрит увеличивает в разы риски появления аппендицита;
• тяжелый панкреатит способствует истончению и перфорацию стенок желудка и просветов тонкой кишки с последующим развитием перитонита;
• внутренние кровотечения, развитие анемии, инфицирование крови или сепсис;
• увеличение язвенных и эрозивных очагов по объему и численности;
• возникновение злокачественных опухолей.

Стойкое появление в кале не переваренных мышечных волокон — повод пройти качественное и полноценное обследование, а не начинать самостоятельное лечение.

Частицы не переваренных белковых волокон можно определить только под микроскопом. Однако, при обилии съеденного мяса в стуле можно увидеть непереваренные волокна при внимательном рассмотрении. Основным диагностическим критерием креатореи является проведение копрограммы — анализ кала на составные компоненты, физико-морфологические свойства и химический состав.

После подтверждения диагноза назначается гастроскопическое исследование, колоноскопия для изучения состояния кишечника, анализы крови на функцию печени и поджелудочной железы, узи органов брюшной полости. Обследования назначаются, исходя из тяжести общих клинических проявлений и анамнеза пациента.

Для достоверности результатов необходимо соблюдать ряд следующих правил:

• исключить любые клизмы за 2 дня до анализа:
• воздержаться от любой мясной пищи за несколько дней до забора пробы;
• каловые массы собирать только в стерильный контейнер:
• собирать для анализа следует только утренний стул:
• женщинам следует избегать попадания влагалищного секрета в каловые массы (рекомендуется использовать тампон).

Важно! При устоявшемся стабильном стуле у детей и взрослых, допустимо хранить образец в холодильнике при температуре +2 градуса. Такая температура обычно соответствует полочкам на дверце холодильника.

В норме кал имеет однородную гомогенную смесь, состоящую из многообразия компонентов: жиры, слизь, мыла, пищевые волокна. Все эти составляющие возникают в результате секреции различных отделов органов ЖКТ. Во время копрограммы врач оценивает составные компоненты на типичные и нетипичные, согласно полу и возрасту пациента. О патологии говорят следующие данные анализа:

• белковый компонент (воспаление органов ЖКТ, полипы, онкология);
• кровянистые вкрапления (скрытое желудочное или кишечное кровотечение различной природы);
• пигмент стеркобилин (увеличение пигментации характеризует гемолитическую анемию, непроходимость желчных протоков):
• билирубин (острые воспаления или дисбактериоз);
• слизистый компонент (увеличение объема слизи свидетельствует о развитии острого воспаления, характерного при дизентерии, сальмонеллезе, паразитарной инфекции);
• мышечные волокна (нарушение состава желудочного сока, болезненный воспалительный процесс).

Существует много различные критериев оценки кала при копрограмме, однако ни один из них не является достоверным показателем существующего диагноза.

Обратите внимание! Об окончательно диагнозе можно говорить по совокупности данных многочисленных исследований. При помощи копрограммы можно выявить некоторые паразитарные инфекции: лямблиоз, аскаридоз, бычий цепень.

Лечение патологического нарушения переваривания мясной пищи начинается с выявления истинных причин. Задачей официальной терапии является не только устранение симптоматических проявлений заболеваний, но и устранение причин, приведших к нарушениям.

Назначение определяется по совокупности полученных диагностических данных. Основными препаратами для лечения причин креатореи являются следующие:

• ферментосодержащие препараты на фоне панкреатита, острого гастрита (Фестал, Креон, Мезим, Панкреатин);
• антибактериальная терапия при активном воспалении различного генеза (Цефтриаксон, Гентамицин, Клиндамицин);
• энтеросорбенты при процессах гниения, интоксикации (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь);
• антацидные препараты для уменьшения боли и воспаления (Алмагель А с лидокаином, Маалокс).

При лечении любых заболеваний органов эпигастрии важно соблюдение специальной сбалансированной диеты, основанной на разгрузке желудка и кишечника. При креаторее рекомендуется снижение объема мясных продуктов или их употребление в виде перекрученных на несколько раз фаршев.

Обратите внимание! В серьезных случаях, когда имеет место перфорация язвенных очагов, закупорка желчных протоков или серьезные осложнения панкреатита, назначается хирургическая операция. Метод оперативного вмешательства избирается, исходя из множественных диагностических и общеклинических критериев.

Усвоение пищи в желудке человека — сложный, непрерывный и слаженный биологический процесс. При нарушении работы одного небольшого элемента, ухудшается функция всей пищеварительной системы. Однократные диспепсические расстройства и нетипичные симптомы обычно связаны со спонтанными изменениями в рационе и функции органов ЖКТ. Стойкое появление специфической симптоматики — обычно тревожный признак сбоя в работе внутренних органов.

Потребляемая человеком пища, предварительно измельчается в ротовой полости, смачивается слюной и проходя через пищеварительную систему, в толстой кишке преобразуется в кал. Различные отделы ЖКТ отвечают за постепенное переваривание и усвоение питательных веществ.

Состав каловых масс может говорить не только о нарушениях процесса пищеварения, но также сообщить о том, какой именно отдел ЖКТ перестал нормально функционировать. Поэтому, для того чтобы диагностировать некоторые заболевания, врач прибегает к назначению анализа кала — копрограммы.

Мышечные волокна в кале в норме не обнаруживаются

Для того, чтобы назначить копрограмму, врач должен иметь определенные основания. Она может быть показана в следующих ситуациях:

• при диагностике патологий желудочно-кишечного тракта
• при подозрениях на гельминтозы
• с целью провести оценку эффективности проводимой терапии

Комплексные профилактические обследования также предполагают проведение анализа каловых масс. С помощью копрограммы, можно определить различные нарушения в пищеварительной системе ребенка:

1. инфекционные и воспалительные процессы в кишечнике
2. муковисцидоз
3. наличие паразитов
4. лактозную недостаточность

Для того, чтобы копрограмма принесла достоверные результаты, при собирании кала необходимо придерживаться некоторых правил. За пару дней до проведения анализа, следует отказаться от употребления блюд содержащих мясо и влияющих на окрашивание каловых масс.

К ним относятся различные зеленые овощи, помидоры, свекла, красная рыба. Они способны исказить результат копрограммы, при поиске скрытой крови в кале пациента. Иногда, врач самостоятельно назначает для пациента специальную диету. В продуктах, предписываемых ею, содержатся белки, углеводы и жиры в определенном количестве.

Так создается максимальная нагрузка пищеварительной системы, в результате которой анализ кала помогает обнаружить любое, даже малейшее отклонение в пищеварительных процессах. Перед анализом следует избегать приема различных ферментов и лекарственных препаратов, которые влияют на перистальтику кишечника. Прием антибиотиков, препаратов, в состав которых входит железо и висмут, а также противовоспалительных средств также необходимо отложить.

Людям, которые проходили рентгенологическое обследование с барием, либо колоноскопию, необходимо несколько дней подождать с анализом. Женщинам не желательно сдавать кал на копрограмму во время месячных. Людям, страдающим от геморроя, нужно отложить исследование до того момента, пока проблема не будет устранена, если геморрой кровоточит.

Испражнения для анализа должны быть получены естественным образом. Рекомендуется сдавать кал, который получен в результате утренней дефекации. Вечерние образцы можно хранить в холодильнике в течение десяти часов. Материл для анализа собирается в специальную стерильную емкость. Достаточно будет собрать 15г материала для анализа.

Копрограмма — это анализ кала, проводимый с целью подтверждения различных заболеваний ЖКТ. Также может использоваться при комплексных профилактических обследованиях.

Усвоение пищи — это сложный механизм взаимодействия различных органов системы пищеварения человека. Начинается он в полости рта и протекает во всем пищеварительном тракте, вплоть до анального отверстия. Переработка пищи происходит не только на механическом уровне, но и на химическом — в результате воздействия желудочного сока и различных ферментов на питательные вещества.

При помощи микроскопического исследования каловых масс можно определить, какие продукты, съеденные пациентом, плохо переварились. Исходя из полученной информации, специалист может определить, какие у человека проблемы с пищеварением.

Кал в нормальном виде являет собой гомогенную смесь разнообразных веществ, которая состоит из продуктов, получаемых в результате секреции и экскреции органов ЖКТ, остатков непереваренной или плохо переваренной пищи, частиц верхних тканей кишечника и его микрофлоры. При проведении копрограммы, гомогенность каловых масс определяется как детрит. При нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта, пища перерабатывается хорошо и детрит имеет более однородный вид.

В случае развития каких-либо нарушений в пищеварительной системе пациента, пища не переваривается в полной мере, поэтому в каловых массах начинают появляться непереваренные остатки потребляемых продуктов. Так, среди остатков продуктов животного происхождения, в кале могут обнаруживаться жиры и мышечные волокна.

Растительная пища представляется в анализе в виде клетчатки и крахмала. Все эти компоненты, в различной степени присутствующие в материале анализа, могут рассказать о конкретных болезнях пищеварительной системы пациента. От эффективности работы пищеварительной системы организма зависит качество жизни человека. Пища — главный источник различных питательных веществ, которые необходимы организму для удовлетворения всех его потребностей.

Микроскопическое исследование каловых масс может рассказать о том, насколько эффективно пищеварительная система справляется со своей работой. В зависимости от наличия различных компонентов в каловых массах, врач диагностирует то или иное отклонение от нормы и определяет его причину.

Элементы продуктов животного происхождения, представляемые в анализе в виде мышечных волокон, можно разделить на три вида:

1. измененные волокна (переваренная пища)
2. малоизмененные волокна (слабо переваренная пища)
3. неизмененные волокна (непереваренная пища)

Волокна различных видов имеют характерные особенности формы. Волокна, которые полностью переварились, не имеют четкой исчерченности и представлены в виде комочков небольшого размера.

Непереваренные волокна отличаются удлиненной цилиндрической формой, в которой можно четко определить их поперечную исчерченность и остроту углов. Слабопереваренные волокна также отличаются цилиндрической формой, но имеют продольную исчерченность, а углы у них имеют более сглаженный вид.

Желудочный сок, воздействующий на волокна в процессе пищеварения, нарушает их структуру, продольную и поперечную исчерченность. Окончательное переваривание волокон происходит в двенадцатиперстной кишке, где на них воздействует панкреатический сок, производимый поджелудочной железой.

Кал здорового человека, который питается продуктами как растительного, так и животного происхождения, не отмечается наличием волокон вовсе, либо они могут быть обнаружены в совсем небольшом количестве. Появление мышечных волокон в кале носит название креатореи и может свидетельствовать о различных патологиях желудка и поджелудочной железы.

В тех случаях, когда желудок не производит достаточно соляной кислоты, либо вовсе не вырабатывает желудочный сок, могут обнаруживаться мышечные волокна с четкой исчерченностью. Зачастую, причиной этого отклонения, служат различные формы гастритов. Если в кале обнаруживаются мышечные волокна без исчерченности, то это, скорее всего, говорит о нарушениях функций поджелудочной железы или же о слишком быстром перемещении пищи по ЖКТ, в результате чего ферменты органа должным образом не воздействуют на пищевую массу.

Мышечные волокна в норме не должны присутствовать в исследуемом кале.

Появление мышечных волокон различной формы может говорить о плохой работе желудка, либо поджелудочной железы. В любом случае, врач назначит дополнительные анализы, в случае необходимости, и подтвердит диагноз.

Копрограмма — анализ кала, с целью получения определенных сведений о состоянии пищеварительной системы организма. В результате исследования, в кале могут быть обнаружены различные непереваренные компоненты продуктов питания, наличие которых говорит о различных нарушениях процесса пищеварения. Достоверный анализ кала позволяет врачу определить заболевание и назначить его лечение.

О чем расскажет общий анализ кала, можно узнать из видеоматериала:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Для диагностики состояния желудочно-кишечного тракта проводят копрограмму. Если у взрослого выявляют мышечные волокна без исчерченности в кале (креаторея), это говорит о нарушении пищеварительного процесса. Небольшое количество волокон в кале может быть физиологическим процессом из-за белкового рациона питания. Если их обнаружено много, следует обратиться к врачу.

Исчерченность — это показатель, который говорит о степени переваривания мышечных волокон. В бланке копрограммы есть отдельные графы, где указано наличие или отсутствие мышечных волокон с исчерченностью или без исчерченности.

Мышечные волокна с исчерченностью — это фрагменты мясной пищи, которая переработана в желудке и кишечнике частично.

Под микроскопом волокна с исчерченностью выглядят как длинные цилиндрические образования со сглаженными углами. Поперек или вдоль них четко видны полосы, говорящие о недостаточном воздействии ферментов.

Мышечные волокна без исчерченности — это полностью переваренные волокна, которые под микроскопом выглядят как комочки небольшого размера.

В норме исчерченность мышечных волокон должна исчезнуть еще в желудке при переваривании пищи.

Окончательно исчерченность должна исчезнуть в двенадцатиперстной кишке, когда на химус попадет желчь.

В здоровом организме при прохождении пищи через ЖКТ исчерченность мышечных волокон исчезает под действием ферментов, желудочного сока и желчи. Конечные продукты распада белка — вода, мочевая кислота, аммиак.

Важно! В норме мышечных волокон в кале не должно быть.

Существуют физиологические причины и внешние факторы появления мышечных волокон без исчерченности в кале (креатореи) у взрослого:

• невозможность окончательного переваривания из-за недостаточной тепловой обработки пищи;
• недостаточное пережевывание продуктов;
• излишнее употребление пищи.

Патологические нарушения различной этиологии:

• Изменения желудка: недостаточное выделение или отсутствие соляной кислоты для желудочного пищеварения, резекция желудка, гастрит со снижением функции переваривания белковой пищи.
• Нарушения работы поджелудочной железы: рак, воспаление (панкреатит)со сниженной секрецией ферментов.
• Болезни кишечника: заболевания, связанные с ускоренным выведением содержимого кишечника, инфекции (белки, разлагаясь, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов).

Появление в анализе кала мышечных волокон с исчерченностью не может быть физиологическим состоянием, это признак болезни ЖКТ.

Присутствие мышечных волокон в экскрементах не несет опасности для организма человека. Осложнение вызывает заболевание, из-за которого возникает креаторея. Если вовремя не лечить болезнь, возникают осложнения:

• появление язвы, воспаление аппендикса вследствие хронического гастрита;
• постоянное воспаление поджелудочной железы вызывает истончение стенок желудка, тонкой кишки, это приводит к перитониту (воспалению брюшины);
• инфекция приводит сепсису (попаданию бактерий в кровь), это чревато гибелью человека;
• появление в кале крови из-за кровотечений желудка и кишечника вследствие эрозий и язв приводит к анемии (уменьшение эритроцитов и гемоглобина крови);
• возникновение злокачественных новообразований.

Мышечные волокна в кале обнаруживаются при микроскопическом исследовании анализа кала. Для этого пациент сдает фекалии на копрограмму. Их помещают в стерильный контейнер, купленный в аптеке, и передают лаборанту в утренние часы.

Исследование проводят для профилактического осмотра и при подозрении на заболевание.

Копрограмма — это анализ кала, который оценивает ферментативную функцию ЖКТ (переваривание пищи с помощью ферментов), образование соляной кислоты желудка. Исследование позволяет определить нарушение функции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Существуют правила, которые пациент должен выполнять при подготовке к анализу кала на креаторею, чтобы диагностика заболевания была достоверной:

1. Материал на анализ сдают утром. Кишечник должен быть опорожнен не дольше чем за 8 часов до сдачи фекалий. Материал хранят на дверце холодильника.
2. За неделю до исследования отменяют лекарственные препараты. Нельзя применять клизмы, слабительные.
3. Если отменить препараты нельзя из-за состояния здоровья, пациент передает перечень применяемых лекарственных средств лечащему врачу.
4. Дефекация должна быть самостоятельной.
5. За неделю до сдачи анализа кала на мышечные волокна нужно придерживаться безбелковой диеты. Это делают для того, чтобы результат не был ложноположительным.
6. Женщинам нельзя допустить попадания секрета влагалища в биоматериал. Для этого используют гигиенический тампон.

В копрограмме определяют все показатели кала, которые помогают поставить диагноз. Заболевания ЖКТ влекут за собой изменения множества параметров биологических материалов. Результаты анализа кала показывают:

• жиры, жирные кислоты в кале;
• соединительнотканные волокна;
• наличие мышечных волокон в кале;
• эритроциты, лейкоциты;
• крахмал;
• бактерии, паразиты, гельминты.

По цвету фекалий в анализе определяют какой отдел ЖКТ нарушен:

1. Красный. Показывает кровотечение в кишечнике: воспаление и изъязвление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки. Его очаг определяется с помощью эндоскопии.
2. Прозрачный. Нарушения работы желчного пузыря, желчного протока.
3. Черный. Кровотечение желудка и кишечника.
4. Зеленый. Дополнительно возникает зловонный запах. Причина — брожение в кишечнике, наличие болезнетворных микроорганизмов.
5. Белый. Возникновение в кале белых участков — признак патологии печени.

По форме и количеству фекалий выявляют отклонения от нормы:

Малое количество: запоры, язвы, голодание, хронический колит.

Большое: ускоренная эвакуация, сниженная функция всасывания питательных веществ кишечника.

1. Плотные фекалии — недостаток воды в организме.
2. Форма мелких комочков (овечий кал) указывает на нарушение слизистой кишечника (трещины, язвы).
3. Фекалии в форме ленты указывают на сужение просвета тонкой кишки.
4. Диарея бывает при инфекциях, нарушении переваривания и всасывания.

После того, как креаторея (наличие мышечных волокон в кале) подтвердилась, проводят дополнительные исследования. Это делают для того, чтобы определить очаг повреждения, вызывающий нарушение. Проводят:

• гастроскопию (осмотр ЖКТ с помощью камеры, которая вводится через зев);
• колоноскопия (эндоскопический метод осмотра кишечного тракта);
• анализы крови, мочи;
• УЗИ органов брюшины.

Важно! Обследование назначается зависимо от тяжести состояния пациента, локализации боли.

Если мышечные волокна без исчерченности отсутствуют или находятся единично, это говорит об увеличенном белке пищи.

Креаторея — это признак основного заболевания. Поэтому лечение проводят после проведения лабораторных, инструментальных анализов, постановки диагноза лечащим врачом.

Лечение креатореи проводится в зависимости от диагноза:

1. Алиментарная креаторея (из-за повышенного содержания белка в рационе) лечится применением диеты. Уменьшают белок пищи до минимальных значений.
2. Инфекция лечится антибактериальными препаратами. Их назначают после анализа на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
3. Если обнаружены мышечные волокна при недостаточной функции поджелудочной железы, сниженном количестве ферментов желудка прописывают ферменты, расщепляющие органические вещества.
4. Оперативное вмешательство. Применяется при массивных кровопотерях в результате механических повреждений стенки слизистой, язвенной болезни.
5. Симптоматическое лечение (снимает симптомы, но не лечит болезнь): обезболивающие, жаропонижающие.

Единичное изменение функции и работы ЖКТ приводит к сбою всей системы. Стойкое нарушение пищеварительного тракта, которое не проходит со временем — сигнал для обращения к специалисту. При появлении симптомов недомогания, болей области живота, изменении нормального вида фекалий, необходимо обратиться к терапевту и гастроэнтерологу и сдать анализ кала на мышечные волокна. Вовремя проведенное лечение поможет избежать осложнений. Прогноз заболевания положительный, если человек придерживается рекомендаций врача, диеты, применяет медикаментозное лечение.

источник

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить качество работы органов ЖКТ.

Пищевой ком (химус), проходя через желудочно-кишечный тракт, превращается в толстой кишке в кал. В ротовой полости, желудке и кишечнике происходит расщепление и всасывание веществ. По составу фекалий можно судить о нарушениях в системе пищеварения. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.
Каловые массы состоят из переваренных и непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, крахмал, клетчатка, жиры), бактериальной флоры пищеварительных желез, воды, слущенного эпителия (отмерших клеток кишок). Содержание воды в кале 70-89 %. В норме суточное количество кала не превышает 300 г, а содержимое проходит по кишечнику за 24-72 часа (кал сформированный без резкого запаха).

Нарушение работы органов пищеварения или функциональные отклонения отражаются на цвете, запахе, количестве и консистенции стула.

1. Недостаточность желудочного переваривания: кал кашицеобразный или жидкий, запах зловонный, реакция резко щелочная, микроскопически определяется много соединительной ткани, плохо переваренных кишечных волокон, грубой растительной клетчатки и кристаллов оксалатов, микроорганизмов.
2. Недостаточность поджелудочной железы: полифекация (большое количество суточного кала), креаторея (перевариваемая клетчатка в кале) , стеаторея (жир в кале) с преобладанием нейтральных жиров, кал имеет маслянистый вид.
3. Печеночная недостаточность: ахоличный стул (светло-серый или белый глинистый), много жирных кислот и мыл.
4. Недостаточность тонкокишечного пищеварения: кал жидкий, обилие органических кислот, ускорение пассажа, остатки всех видов пищи.
5. Гнилостная диспепсия: щелочная реакция кала, резкий гнилостный запах, обилие мышечных волокон и соединительной ткани.
6. Бродильная диспепсия: кал пенистый, реакция резко кислая, в большом количестве переваренная и непереваренная клетчатка, внутриклеточные крахмальные зерна, капли жирных кислот.
7. Лекальный (илеоцекальный) синдром (наблюдается при нарушениях пищеварения в проксимальном отделе толстой кишки): кал чаще неоформленный, золотисто-желтого цвета, запах кислый, реакция слабокислая, в большом количестве переваренная клетчатка и внутриклеточный крахмал, обильная йодофильная флора, в незначительном количестве измененные мышечные волокна и расщепленный жир.
8. Дистально-колитический синдром ( встречается при воспалительных изменениях дистальных отделов толстой кишки): кал неоформленный, содержит слизь (иногда в большом количестве) много лейкоцитов, клетчатки кишечного эпителия. Пищевых остатков нет или их незначительное количество.
9. Дискинетический синдром (дискинезия кишечника): фрагментация кала, фрагменты кала окутаны слизью, непереваренных остатков пищи нет.

По внешнему виду кала можно сделать предположения и о некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Исследование кала состоит из нескольких этапов:

• макроскопическое;
• химическое ;
• микроскопическое;
• бактериологическое.

Макроскопическое исследование включает оценку количества кала, его физических свойств (консистенция и форма, цвет, запах), а также видимых примесей.

Не существует строго определенного количества суточного кала. Например, при преобладании в рационе растительной пищи его количество увеличивается, а при преобладании белковой — уменьшается.

При использовании диеты Шмидта количество кала в норме составляет 200-250 грамм. При некоторых заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением процессов всасывания, может наблюдаться значительное увеличение суточного количества кала (полифекалия).

Консистенция кала (оформленный, кашицеобразный, водянистый) и его форма зависят от потребляемой пищи. Этот показатель принято оценивать по Бристольской шкале.

Цвет кала определяется наличием пигмента стеркобилина, у здоровых людей должен быть в диапазоне от светло- до темно-коричневого. Однако цвет может существенно меняться при приеме некоторых видов пищи и ряда лекарственных препаратов (висмут и карболен, а также черника вызывают черную окраску кала, железо — зеленовато-черную, свекла — красную и т.д.).

Изменение цвета кала является ценным диагностическим признаком при многих заболеваниях.

При прекращении поступления желчи в кишечник — кал обесцвечивается, при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта — черный дегтеобразный кал — мелена, при кровотечениях из толстой кишки кал может быть с примесями неизмененной крови и приобретает красный цвет.

При некоторых кишечных инфекциях стул имеет ярко выраженные характерные признаки. Например, при холере испражнения напоминают рисовый отвар, при брюшном тифе — гороховый суп.

Запах кала обусловлен органическими соединениями, образующимися при распаде пищевых белков. Основными составляющими являются такие ароматические вещества, как скатол, индол, фенол, сероводород и метан.

Изменение запаха может быть обусловлено следующими причинами:

• зловонный кал наблюдается при гнилостных процессах в кишечнике — диспепсии, распаде опухоли и др.,
• кислый при бродильной диспепсии,
• запах прогорклого масла при ускоренной эвакуации из толстого кишечника.

Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, гельминтов и др.

Этот вид исследования кала позволяет диагностировать функциональные нарушения в пищеварительной системе, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, другие патологии, а также простейших и гельминтов.

• Нормальный кал при микроскопическом исследовании представляет собой детрит-аморфную мелкозернистую массу, состоящую из мельчайших частиц пищевых остатков.
• У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве (1-2 фрагмента измененных мышечных волокон в поле зрения при малом увеличении).
• Появление большого количества мышечных волокон, особенно сохранивших поперечную исчерченность (креаторея), свидетельствует о недостаточности функции поджелудочной железы или о снижении секреторной функции желудка.
• Неперевариваемая клетчатка (грубые части растительной пищи, кожица овощей и фруктов) не расщепляется в кишечнике и выделяется с калом. Перевариваемая клетчатка и крахмал при нормальном пищеварении полностью перевариваются и в кале отсутствуют.
• Обнаружение в кале перевариваемой клетчатки, а также выделение с калом крахмала (амилорея) обычно наблюдается при заболевании тонкой кишки и связанной с ними ускоренной эвакуации, а также при заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются поносами.
• При нормальном пищеварении кал почти не содержит нейтрального жира, а остатки жирной пищи выделяются в основном в виде мыл. Триглицериды в кале должны отсутствовать, так как они являются одним из основных источников энергии для клеток нашего организма и в норме полностью усваиваются.
• Появление нейтрального жира (стеаторея) свидетельствует о недостаточной липолитической функции поджелудочной железы. Наличие в кале нейтрального жира и жирных кислот может иметь место при нарушении желчеотделения.

Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике и наблюдается при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, туберкулезе кишечника. Неизмененные эритроциты обнаруживают при кровотечении из толстой кишки.

Для объективной оценки кишечной микрофлоры применяют микробиологическое исследование кала. При этом определяется количество «полезных» и «вредных» бактерий. На основе полученных данных можно определить степень поражения микрофлоры.

Различают 4 степени развития дисбиоза кишечника:

• 1 степень: незначительное снижение «полезных» бактерий, условно-патологические бактерии в норме, дисфункций кишечника не наблюдается;
• 2 степень: снижение «полезных» бактерий, повышение условно-патологических, но при этом количество «полезных» бактерий превышает количество «вредных», отдельные проявления дисфункции кишечника;
• 3 степень: выраженное снижение «полезных» и повышение «вредных» бактерий, количество «вредных» бактерий превышает количество «полезных», постоянная дисфункция кишечника;
• 4 степень: отсутствие «полезных» и доминирование «вредных» бактерий, выраженная дисфункция кишечника с распространением процесса на весь организм.

10⁹ — 10¹⁰ 10⁸ — 10⁹ Лактобактерии 10⁶ — 10⁷ 10⁷ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Бактероиды 10⁷ — 10⁸ 10⁹ — 10¹⁰ 10¹⁰ — 10¹¹ Энтерококки 10⁵ — 10⁷ 10⁵ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Фузобактерии Химическое исследование

Химическое исследование кала включает определение рН, скрытой крови, стеркобилиногена, билирубина, аммиака, белка и др.

Кислотно-щелочную реакцию (рН) кала определяют с помощью лакмусовой бумаги. В норме кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. При преобладании процессов брожения реакция становится кислой, гнилостных процессов — щелочной.

Этот анализ основан на изменении окраски ряда веществ (бензидина, амилопирина, двояковой смолы) при их окислении. Роль катализатора при этом играет гемоглобин (или гематин) крови.

Наиболее употребительны реакции Вебера и Грегерсена с бензидином. Реакция Вебера бывает положительной лишь при выделении 30 мл крови в сутки. Реакция Грегерсена выявляет кровопотерю, превышающую 15 мл крови в сутки. Но она часто дает ложные положительные результаты за счет гема, содержащегося в мясе.

Более точную информацию о степени кровопотери из желудочно-кишечного тракта и наличии крови в кале дает определение кровопотерь радионуклидным методом с применением меченых эритроцитов. В норме количество радионуклидов, проникающих в кал эквивалентно 0-2 мл крови. Этот метод позволяет по радиоактивности кала судить о потере крови.

Данный метод позволил установить, что мелена (черный дегтеобразный стул) появляется при потере крови более 100 мл в сутки.

Измеряя количество радионуклидов в кале в течение определенного времени, можно ориентировочно судить о суточном количестве теряемой крови и о нарастании или уменьшении кровотечения.

При исследовании кала на скрытую кровь за 3 дня до анализа следует исключить из рациона питания мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также медицинские препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

Из желчных пигментов в норме с калом выделяется стеркобилиноген, окисляющийся на воздухе до стеркобилина, именно он придает калу обычную коричневую окраску.

В норме количество стеркобилиногена составляет 40-350 мг на 100 г кала.

Количество стеркобилиногена возрастает в связи с усиленным распадом эритроцитов, уменьшается при воспалительных процессах в желчных путях, он отсутствует при полном закупоривании желчного протока камнем или опухолью.

Билирубина в кале взрослого человека в норме не должно быть. Он может выявляться при ускоренной перистальтике, энтерите, дисбактериозе.

Обнаружение в кале растворимого белка свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой оболочке кишечника, изъязвлениях, сопровождающихся клеточным распадом и кровотечениями.

С помощью химического исследования могут быть определены в кале также жиры, желчные кислоты, ферменты (щелочная фосфотаза, энтерокиназа), интенсивность процесса гниения в толстой кишке.

Определение времени прохождения химуса (пассаж) через пищеварительный тракт проводится следующим образом. После еды съедают маркеры (1 чайная ложка активированного угля или 0,5 г карминового красного, более современными являются карболеновая проба или радионуклеидный метод) и отмечают время введения и время появления маркера в кале. Норма 24-72 часа.

При подозрении на глистную или паразитарную инвазию необходимы повторные (до 7-8 раз) анализы кала на патогенных простейших и яйца глистов. Для обнаружения амеб и лямблий необходимо, чтобы кал исследовался сразу же после дефекации. Для этого анализа кал должен поступить в лабораторию в теплом виде.

Для получения более определенных диагностических данных рекомендуется перед сдачей анализа 3-4 дня придерживаться диеты. В идеале она состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. С этой целью применяются диета Шмидта и диета Певзнера.

Обычно кал для исследования берется натощак утром, после сна.

Рекомендации лаборатории Инвитро по сбору кала:

• Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
• За 3 – 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
• До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
• Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе) в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура +2….+8. Не допускать замораживания!). Для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно:

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5 – 6 часов);
• не пригодны никакие контейнеры, кроме выданных;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

При сильных запорах, когда получить самостоятельно , проблематично, проводят массаж толстой кишки. Если это не помогает, прибегают к помощи очистительной клизмы. Для анализа берется плотная часть кала.

Дневной рацион состоит из

• 1-1,5 литра молока,
• 2-3 яйца всмятку,
• белого хлеба с маслом,
• 125 грамм рубленного отварного мяса,
• 200 грамм картофельного пюре,
• 40 грамм отварной овсяной крупы.

Общая суточная калорийность 2250ккал. Пища распределяется на 5 приемов. После диеты Шмидта, при нормальном пищеварении, остатки пищи не обнаруживаются.

Эта диета подходит не всем, так как заключается в оказании максимальной нагрузки на органы пищеварения. Необходимо учитывать состояние здоровья человека.

• 400 г белого хлеба,
• 250 г жареного мяса,
• 100 г масла,
• 40 г сахара,
• гречневая и рисовая каша,
• жаренный картофель,
• салат,
• квашенная капуста,
• компот из сухофруктов
• яблоки.

Калорийность достигает 3250ккал.

Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения пищеварения.

источник