Анализ кала на микрофлору новорожденным

Пищеварительная система новорожденного малыша еще недостаточно развита. Внутренние органы функционально неполноценны, синтезируют слишком мало необходимых ферментов, а микрофлора кишечника приспособлена только к молочному типу питания.

Ребенок грудного возраста еще полностью зависит от материнского молока. Любые самые качественные смеси только приближаются по составу, но не заменяют его полностью. Серьезные проблемы возникают при вскармливании «искусственников».

О процессе пищеварения у младенца педиатры судят по виду и частоте стула, аппетиту, ежемесячной прибавке веса. Бактерии кишечника выполняют множество полезных функций. Для этого должен поддерживаться определенный состав и соотношение. Нарушение баланса (дисбактериоз) в сторону увеличения или уменьшения численности приводит к разным симптомам.

Расстройства стула тяжело переносится малышами. Анализ на дисбактериоз у грудничка помогает выявить причины непереносимости питательных смесей, характер заболевания.

Дисбактериоз, не являясь отдельным заболеванием, сопровождает различные функциональные и патологические нарушения. У врача возникают подозрения на дисбактериоз, если у ребенка появляются:

слишком частый жидкий стул с нехарактерными для возраста примесями;
вздутие живота, задержка отхождения газов;
срыгивания после еды большим объемом свернувшегося молока;
кожная сыпь;
связь с проведенным лечением антибиотиками разных заболеваний;
склонность к частым простудам, указывающая на ослабление иммунитета.

Плод в утробе матери находится в стерильных условиях. Кишечник вырабатывает меконий (первичный кал), который отходит в первые дни жизни. Уже двигаясь по родовым путям, малыш впервые встречается с микрофлорой материнского организма.

В норме здесь находятся бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки. Во время кормления грудным молоком, ребенок приобретает другие микроорганизмы, происходит заселение кишечника собственной микрофлорой.

Идеальные расчеты показывают, что у грудничка на естественном вскармливании в составе микрофлоры кишечника должно быть почти 99% лактобактерий и бифидобактерий. Остальную часть обеспечивают условно патогенные микроорганизмы.

Опытные педиатры не советуют ориентироваться на ежедневную частоту стула. Считается, что этот показатель очень индивидуален и зависит:

от функциональной зрелости пищеварительной системы;
вида кормления;
течения беременности и родов.

Главное — следить за самочувствием, активностью малыша, регулярным опорожнением кишечника, отсутствием болезненных признаков и патологических примесей в кале. В первый месяц жизни дефекация наступает после кормления. Частота допускается от одного раза в день до 10–12. Главное, чтобы ребенок не сильно натуживался, не кричал. По консистенции жидкая масса постепенно заменяется оформленной. Не следует забывать, что жидкость впитывается в подгузник, поэтому на поверхности остаются комочки.

По цвету кал изменяется от золотисто-желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Если грудное вскармливание прекращено, то становится более темным. Зеленый оттенок связан выделением с каловыми массами билирубина до полугода-девяти месяцев. Возможно «позеленение» желтых выделений при оставлении подгузника на воздухе.

Если же у ребенка никогда не наблюдался этот признак, а появился на фоне других расстройств, то следует проверить анализ кала. Возможны как функциональные нарушения (реакция на введение прикорма, недостаток молока у матери), так и заболевания малыша, вызывающие дисбактериоз.

В кале грудничка могут быть примеси слизи, непереваренных белых комочков. При хорошем самочувствии малыша это указывает на непереносимость прикорма, нарушение кормящей мамой диеты. Какие включения всегда настораживают, так это: наличие крови или гноя. Симптом считается опасным. Родители должны правильно реагировать и немедленно обратиться к врачу.

Начальным исследованием кала является копрограмма. Его можно называть обзорным, поскольку результат указывает на функциональное состояние (зрелость) пищеварения. Кроме выявления непереваренных остатков пищи, увеличения жировых компонентов, результат показывает:

примеси элементов воспаления (лейкоциты, рост слизи);
яйца глистов;
цистную форму паразитов.

по форме;
расположению ядра;
наличию жгутиков, ложноножек;
возможности передвижения.

Вторым этапом является бактериологический посев на питательную среду для выращивания колоний. Этот метод позволяет значительно увеличить концентрацию микровозбудителей, если их количество в каловых массах слишком мало для микроскопического выявления.

Кстати, из концентрированного количества можно взять и повторный анализ на микроскопию, рассмотреть микроорганизмы легче, если они сосредоточены на небольшом участке. Биохимические исследования флоры кишечника основаны на выделении микроорганизмами разных видов органических кислот. По их регистрации определяют вид и приблизительное количество бактерий.

Бактериологические методики более распространены из-за максимальной информативности, поскольку позволяют одновременно выявить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам для назначения оптимального препарата для лечения. Результат анализа зависит от соблюдения родителями правил сбора испражнений.

Чтобы сбор кала не повлиял на достоверность исследования необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке ребенка к сдаче анализа и правилам сбора материала.

В течение трех-пяти дней до забора испражнений малышу не разрешается:

вводить новый прикорм;
авать мясные бульоны и блюда.

Не рекомендуется применение:

любых лекарств,
ректальных свечей,
слабительных.

Если ребенку назначены препараты постоянного действия, необходимо посоветоваться с врачом о временной отмене.

Нельзя ставить клизмы при запорах.
Утром малышу проводят обычный туалет с тщательным подмыванием.
У грудничка кал собирают в стерильную посуду прямо с подгузника.
Если малыш садится на горшок, то нужно предварительно хорошо обработать внутреннюю поверхность с мылом, без дезинфицирующих средств.
Емкостью может служить стеклянная баночка после промывания и обваривания кипятком, но она должна прочно закрываться крышкой. Лучше всего приобрести в аптеке готовую специальную емкость с лопаткой.
Объем каловых масс должен быть не менее чайной ложки.

Сдавать собранный материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. Допускается хранение в холодильнике (не в морозилке) 4 часа, но анализ теряет свою достоверность. Это связано с воздействием кислорода из воздуха на некоторые микроорганизмы, которые быстро гибнут.

Наиболее верные результаты получают, когда ребенок находится в стационаре. На анализ берут смыв палочкой с влажным тампоном. Ее неглубоко вводят в анус и проворачивают. Если родители предполагают проверить кал на дисбактериоз у грудничка в условиях частного медицинского учреждения, то предварительно необходимо выяснить график работы лаборатории.

Расшифровкой результатов не стоит пытаться заниматься самостоятельно. Информация очень специфична, показатели необычны для клинических лабораторий. В бланке показывается вся кишечная микрофлора по виду и численности. Количественная оценка проводится в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме материала (каловых масс). Этот показатель отражает потенциальные возможности микроорганизмов к распространению.

Обязательно количество представлено в виде десятки с показателем степени или множеством нулей. Для каждого вида микроорганизмов существуют нормы нижней и верхней границы. По отклонениям судят о дисбактериозе. Наличие или отсутствие патогенных возбудителей отмечается (+) или (-).

Расшифровка исследования включает три группы показателей: численность полезных видов бактерий, условно-патогенных типов и вызывающих заболевания. Состав полезной микрофлоры кишечника постоянен. Бифидобактерии — выполняют множество функций:

помогают усваивать микроэлементы пищи;
расщепляют белки, жиры и углеводы до веществ, свободно проникающих в кровоток сквозь стенку кишечника;
синтезируют витамины;
активизируют перистальтику кишечника;
нейтрализуют шлаки и токсины;
обеспечивают местный иммунитет.

для синтеза молочной кислоты и поддержки кислотно-щелочного баланса;
производства фермента лактазы, расщепляющей молочные белки;
активизация других ферментов;
борьбы с патогенной флорой.

Нормальный уровень в пределах 10 6 –10 7 КОЕ/г. Дефицит лактобактерий вызывает у ребенка плохое усвоение молока вплоть до непереносимости, запоры, склонность к аллергическим реакциям.

Эшерихии (полезная разновидность кишечных палочек) — участвуют:

в процессах переваривания пищи;
борьбе с патогенными бактериями;
стимуляции иммунитета.

Нормальные показатели: 10 6 –10 7 КОЕ/г. Снижение отмечается при глистной инфекции.

Кроме общей численности, определяют уровень кишечных палочек, обладающих пониженной активностью ферментов. Они считаются безопасными, но, если показатель превышает 10% всей микрофлоры, то его считают признаком дисбактериоза.

Бактероиды — микроорганизмы, которых не должно быть у детей до 6-месячного возраста. У старших нормальным считается показатель 10 7 –10 8 . Главная особенность — участие в расщеплении жиров.

Условно-патогенными считаются микроорганизмы, которые у здорового ребенка не вызывают каких-либо болезненных симптомов, но в случае снижения иммунитета способны стать дополнительной причиной патологии. Для этого вида микрофлоры определены верхние границы нормы:

энтерококкам – 10 7 КОЕ/г;
пептострептококкам – 10 5 ;
сапрофитным стафилококкам – 10 4 ;
грибам Кандиды и клостридиям по 1000 КОЕ/г.

Особенно приметным считается рост распространенности на фоне снижения бифидо- и лактобактерий. Обычно при этом у малыша наблюдаются:

усиление процессов брожения в кишечнике;
воспаление слизистой;
понос;
вздутие живота.

Патогенные микроорганизмы в норме не должны появляться в анализе кала. Их присутствие у грудничка всегда связано с клиническими признаками заражения одной из кишечных инфекций. Наиболее часто у детей выявляют:

сальмонеллы – вызывают болезнь с тяжелым течением, выраженной интоксикацией, осложнениями в виде сепсиса, пневмонии, менингоэнцефалита;
шигеллы – возбудитель дизентерии, инфекции, локализующейся в толстом кишечнике с клиникой интоксикации, поноса, тенезмами, высокой температурой;
золотистый стафилококк – проявляется множественными гнойничками на коже, аллергическими реакциями, при тяжелом течении быстро вызывают сепсис со смертельным исходом среди новорожденных в случае заражения в родильном отделении.

Дисбактериоз встречается у 95% грудных детей. Особенно к нему склонны малыши, родившиеся преждевременно, с низким весом. Всемирной Организацией Здравоохранения состояние не считается патологическим, а относится к функциональной недостаточности, врачи надеются на самостоятельное восстановление.

В нашей стране лечением дисбактериоза у детей занимаются педиатры с помощью специальных препаратов пробиотиков, стимулирующих рост полезных бактерий. При небольших отклонениях предпочтение отдается диете, смене прикорма. Медикаментозная терапия необходима при явной угрозе здоровью и развитию ребенка.

источник

Если у ребенка болит живот и возникают проблемы со стулом, родители начинают искать причину этих явлений. Особенно неприятно, когда животик беспокоит грудничка. Обычно симптомы проходят при смене режима и рациона питания. Однако иногда кишечные расстройства мучают малыша длительное время. Метод диагностики проблем с кишечником – анализ на дисбактериоз.

У человека в кишечнике обитают различные микроорганизмы, способствующие нормальному пищеварению. Дисбактериоз (дисбиоз) – это изменение баланса микрофлоры кишечника, при котором создаются условия для роста патогенных микроорганизмов или размножения условно-патогенной флоры (УПФ). Данное состояние возникает при определенных факторах в любом возрасте.

Многие специалисты считают, что дисбактериоз у грудных малышей не является патологией. Новорожденные дети не обладают собственной микрофлорой. Микроорганизмы постепенно заселяют кишечник младенца. Некоторые попадают в организм сразу после рождения, другие – с поцелуями, прикосновениями родных, грудным кормлением.

На разных этапах развития малыша в его организме могут преобладать те или иные бактерии, что нехарактерно для детей старшего возраста. Однако иногда баланс микробактерий серьезно изменяется в силу различных обстоятельств.

Это приводит к нарушениям в пищеварительном процессе младенца. Поскольку груднички очень чувствительны к проявлениям внешней среды, то не всякое изменение их самочувствия говорит о дисбиозе.

У грудных детей к дисбактериозу чаще всего приводят изменения в питании и различные заболевания. Иногда при введении новых продуктов у детей до года меняется частота и характер стула. Однако через несколько дней все приходит в норму. Стоит задуматься о развитии дисбиоза и провести обследование грудничка при появлении следующих признаков:

неприятный запах изо рта;
сильное слюноотделение;
понос более 3-х суток;
аллергические высыпания на коже;
интенсивные срыгивания и рвота;
повышение температуры тела;
недобор в весе;
стоматит;
молочница слизистых рта (рекомендуем прочитать: как и чем лечится молочница у новорожденных?);
вялость;
капризность;
нарушение аппетита;
вздутие живота, метеоризм, колики;
пена, кровяные примеси, зеленая слизь в кале.

Признаки дисбактериоза родители заметят по нарушению стула и общем плохом самочувствии ребенка

У детей старшего возраста признаки дисбактериоза во многом схожи с проявлениями у грудничков до года, только они, в отличие от малышей, могут пожаловаться на дискомфорт и боль в животе. К дисбиозу у них приводят неправильное питание, инфекционные заболевания, пищевые отравления, плохая экология, стрессы, глистные инвазии, гормональная перестройка у подростков.

Чтобы анализ был информативным, необходимо сдавать кал не позже чем через 2 часа после сбора. Если не получается сдать анализы в лабораторию, можно хранить их в холодильнике, но не дольше 5 часов. Для правильного сбора кала нужно соблюдать следующие правила:

нельзя давать ребенку новые продукты и лекарства в течение 72 часов до обследования;
не следует клизмировать малыша, ставить ректальные свечи, давать слабительное;
нужно, чтобы перед процедурой ребенок опорожнил мочевой пузырь;
необходимо помыть малыша;
емкости для забора и сбора кала должны быть стерильными;
собрать материал для исследований нужно со всех частей каловой массы;
анализ на дисбактериоз у грудничка нежелательно делать по биоматериалу с одноразового подгузника (лучше подложить малышу чистую клеенку и подождать, пока он покакает на нее).

Обследование на дисбактериоз подразумевает исследование материала несколькими методами. Каждый из них направлен на проверку различных функций организма. Только комплексное изучение анализов позволят получить полную картину возможных проблем кишечника. Методы исследования кала на дисбиоз:

Копрограмма подразумевает исследование физических и химических свойств кала и его компонентов. Она выявляет паразитов, слизь, кровь, количество переваренной и не переваренной пищи.
Бактериологический посев дает возможность определить степень развития патогенной микрофлоры.
Биохимический анализ на дисбиоз выявляет соотношение всех полезных и вредоносных бактерий. Способен указать тот отдел кишечника, где сосредоточена проблема.

Процедура бактериологического посева кала на дисбактериоз

При изучении каловых масс специалисты определяют содержание микроорганизмов в одном грамме фекалий. Предварительное заключение дает врач-гастроэнтеролог. При постановке диагноза учитывается возраст ребенка, поскольку нормы показателей у детей разного возраста различаются. Нормы состава кишечной микрофлоры для детей представлены в таблице.

Показатель	Норма, кое/г
Показатель	До года	Более года
Общее содержание кишечной палочки	300-400 млн/г	400-1 млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью	107–108	107–108
Кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствами	меньше 10%
Лактозонегативные энтеробактерии	менее 5%
Патогенные энтеробактерии
Гемолизирующая кишечная палочка
Кокковые формы в сумме микробов	менее 25%
Энтерококки	105–107	105–108
Лактобактерии	106–107	107–108
Бифидобактерии	1010–1011	109–1010
Бактероиды	107–108
Эубактерии	106–107
Пептострептококки	меньше 105
Клостридии	менее 103	меньше 105
Дрожжеподобные грибы Candida	менее 103	меньше 104
Патогенный стафилококк (золотистый)
Эпидермальный стафилококк	меньше 104

Описание показателей и их примерная расшифровка приведены ниже:

Кишечная палочка мешает распространению вредоносных бактерий, стимулирует выработку витаминов В, помогает усвоению кальция и железа. Присутствие в организме гельминтов и дисбактериоз ведут к понижению данного показателя. Увеличение количества кишечной палочки со слабой функцией образования ферментов с одновременным уменьшением активной палочки свидетельствует о начале дисбиоза. Гемолитические кишечные палочки приводят к аллергии из-за их способности вырабатывать токсины.
Лактозонегативные энтеробактерии относятся к условно-патогенной флоре. При их увеличении у ребенка появляется изжога, срыгивания, отрыжка и чувство дискомфорта в желудке.
Патогенные энтеробактерии проявляются в организме при инфекционных заболеваниях.
Энтерококки в норме всегда присутствуют в организме. Они участвуют в расщеплении углеводов, но их рост указывает на инфекции органов малого таза и мочевыводящих путей. Энтерококки неблагоприятно влияют на организм в целом.
Лактобактерии расщепляют лактозу, поддерживают кислотность и содействуют выработке защитных веществ. Их уменьшение указывает на снижение иммунитета и развитие дисбактериоза.
Бифидобактерии участвуют в выработке витаминов К и В, способствуют усвоению кальция и витамина D и формированию иммунитета.
Бактероиды участвуют в переработке жирных кислот.
Эубактерии также принимают участие в усвоении и переваривании пищи.
Пептострептококки благоприятствуют синтезу жирных кислот и выработке защитных функций организма. Уменьшение их количества – признак развития дисбактериоза.

Исходя из результатов анализа на дисбактериоз, врач назначает лечение

Клостридии перерабатывают белки, кислоты и спирты.
Стафилококки попадают в организм каждого малыша из окружающей среды. Особенно опасен золотистый стафилококк (подробнее в статье: золотистый стафилококк во рту у ребенка). Он провоцирует развитие заболевания, которое сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры и плохой усвояемостью полезных веществ.
Дрожжеподобные грибы Кандида также составляют условно-патогенную флору организма. При их росте развивается кандидоз.

При расшифровке анализов на дисбактериоз многие люди встречаются с термином пролиферация. Некоторые принимают его за диагноз. Однако это определение употребляют в том случае, если количество каких либо бактерий увеличивается сверх нормы.

Дисбактериоз является одним из состояний организма, которого достаточно легко избежать. Чтобы у ребенка не возникало различных проблем с кишечником, необходимо соблюдать некоторые правила. Профилактика дисбиоза заключается в:

соблюдении личной гигиены;
поддержании чистоты в доме;
сбалансированном питании согласно возрастным рамкам;
укреплении иммунитета;
применении препаратов, восстанавливающих микрофлору, при лечении антибиотиками.

источник

Когда малыш находится ещё в утробе матери, его кишечник абсолютно стерилен, поскольку все необходимые питательные вещества поступают непосредственно в кровь через пуповину, минуя желудочно-кишечный тракт. В процессе родов, когда ребёнок проходит через родовые пути, происходит заселение первой порцией микроорганизмов, которые в дальнейшем будут формировать микрофлору кишечника. Различные неблагоприятные факторы могут привести к нарушению баланса микрофлоры и развитию дисбактериоза у новорождённого или грудничка.

Под дисбактериозом понимают нарушение соотношения патогенной и здоровой микрофлоры, которое приводит к различного рода расстройствам работы кишечника.

Всемирная организация здравоохранения давно отказалась от самостоятельного диагноза «Дисбактериоз», так как это скорее проявление других заболеваний или побочный эффект при приёме какой-либо пищи (в народе называют «несварением»), лекарственных препаратов. В России до сих пор выделяют это состояние отдельным диагнозом.

В первые часы жизни кишечник ребёнка заселяется лакто-, бифидо- и колибактериями, которые способствуют нормальному пищеварению, сохраняют баланс внутренней среды, формируют иммунитет, защищая от патогенных организмов. Чуть позже — кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и прочими микроорганизмами, которые в норме присутствуют в желудочно-кишечном тракте и не оказывают особого влияния на его работу.

Дисбактериоз возникает вследствие нарушения соотношения полезной и патогенной микрофлоры

Примерно 97% молодых мам сталкиваются с этим явлением в первые месяцы жизни своего ребёнка. И если у здоровых детей патология возникает однократно, то ослабленные и недоношенные младенцы могут перенести её повторно и не раз. В группе риска также находятся малыши на искусственном вскармливании.

Баланс микрофлоры нарушается в результате усиленного размножения патогенных бактерий или несвоевременного заселения кишечника необходимыми микроорганизмами. Это приводит к развитию дисбактериоза.

Как правило, в первый месяц жизни на проявления заболевания смотрят не слишком серьёзно, так как кишечник только начинает заселяться микрофлорой, все расстройства связывают со становлением его функции. Поэтому диагноз «Дисбактериоз» в данном случае неуместен. Другое дело, когда симптомы проявляются в дальнейшем и не проходят. Тут уже стоит «бить тревогу», так как это может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, лечением которой нужно заняться немедленно.

Если кишечник несвоевременно заселился нормальной микрофлорой, например, после операции кесарева сечения, при родовых травмах, недоношенности, при позднем прикладывании к груди матери или же полном отсутствии грудного вскармливания, происходит размножение патогенных микробов, в результате чего развивается дисбактериоз (дисбиоз).

Нарушение диеты кормящей мамы может спровоцировать появление дисбактериоза у малыша

У двух-трёхмесячных малышей патология может стать следствием неподходящего питания (особенно касается тех, кто находится на искусственном вскармливании), у детей постарше развитие симптомов провоцирует введение прикорма. Возможная причина развития дисбактериоза у ребёнка на грудном вскармливании — нарушение диеты, которую должна соблюдать каждая кормящая мама.

Очень частой причиной появления признаков дисбиоза у новорождённых является внутрибольничная инфекция (главный возбудитель — золотистый стафилококк), от которой, увы, никто не застрахован. Очень часто заражаются и малыш, и мама вместе.

Золотистый стафилококк — частая причина возникновения дисбиоза

Другие причины развития дисбактериоза:

перенесённые заболевания матери во время беременности;
врождённые патологии;
ранний перевод ребёнка на искусственную смесь;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, запоры);
иммунодефициты;
инфекционно-воспалительные заболевания;
применение лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства);
аллергические реакции;
оперативные вмешательства;
нарушения моторики кишечника;
рахит;
анемия;
плохая экологическая обстановка;
плохие социальные условия содержания малыша;
пребывание ребёнка в стрессовых ситуациях.

На картинке указаны частые причины появления дисбактериоза

Современная медицина выделяет четыре степени выраженности проявлений дисбактериоза кишечника у младенцев, каждая из которых характеризуется своими признаками. Главным и общим симптомом является расстройство стула.

При дисбактериозе ребёнок ведёт себя беспокойно, постоянно капризничает и плачет

Степень проявления дисбаланса кишечной флоры устанавливается врачом по характеру симптомов и по анализам кала на наличие дисбактериоза. Чуткая мама всегда сможет распознать, что с организмом её малыша что-то не так. При наличии перечисленных ниже признаков (даже при малейшем проявлении) стоит проконсультироваться со специалистом, так как они могут свидетельствовать о более серьёзной патологии, нежели банальное «несварение».

1 степень (компенсированная). Характеризуется незначительными изменениями. Для первой степени характерно:
- появление слизи и комочков непереваренной пищи в кале;
- необычный запах стула (более резкий, неприятный, чем обычно);
- нарушение аппетита, вследствие чего вес малыш набирает недостаточно;
- усиление перистальтики кишечника, что проявляется газообразованием и вздутием живота;
- понижение числа бактерий «полезной флоры» в анализе.
2 степень (субкомпенсированная). Для неё характерны:
- появление колик (боли) из-за усиленного газообразования;
- проблемы со стулом (появление запоров или поносов);
- усиление неприятного запаха стула;
- увеличение количества непереваренной пищи и слизи в кале;
- плохой аппетит;
- усиление диспепсических явлений (срыгиваний и рвоты);
- беспокойство ребёнка;
- заметное снижение числа бактерий «полезной флоры»;
- появление в анализах какого-нибудь представителя условно-патогенных микробов.
3 степень (средняя):
- учащение поносов;
- усиление колик;
- капризы и беспокойство ребёнка, он постоянно плачет;
- заметное вздутие живота;
- подъём температуры;
- слабость;
- постоянная тошнота;
- отказ от еды;
- существенное увеличение представителей условно-патогенных микробов (чаще всего на этой стадии их более одного вида).
4 степень (тяжёлая). Является следствием инфекции и лечится исключительно в инфекционном отделении больницы. Для неё характерны:
- увеличение испражнений жидким содержимым до 15 раз;
- колики;
- сильные боли в животе;
- беспокойство и постоянный плач ребёнка;
- вздутие живота;
- слабость;
- тошнота;
- полный отказ от еды и воды;
- подъём температуры до высоких цифр;
- сухость кожных покровов из-за обезвоживания;
- бледность;
- анемия (из-за неусвоения микроэлементов в кишечнике);
- появление патогенных микробов в анализах.

Кроме этих симптомов, на любой стадии могут проявиться:

аллергические реакции в виде покраснений и шелушений (чаще всего на лице), которые не проходят при изменении в питании малыша;
аллергия на любой новый продукт;
покраснения в кожных складках;
склонность к инфекционным заболеваниям;
молочница во рту.

Наличие непроходящего диатеза у младенца может свидетельствовать о дисбактериозе кишечника

источник

Тонкий кишечник каждого человека населен индивидуальным набором микроорганизмов, отвечающих за процессы пищеварения и деятельность иммунной системы. Дисбактериоз (дисбиоз) представляет собой изменение соотношения этих микробов. Согласно международной классификации болезней данное состояние не считается патологией.

Во время внутриутробного развития кишечник ребенка полностью стерилен. При родах в него попадают первые микроорганизмы (от матери). Их количество и разнообразие постепенно увеличивается благодаря грудному вскармливанию, поцелуям и прикосновениям. Эти микробы формируют нормальную микрофлору тонкого кишечника. Дисбактериоз у ребенка может развиться в следующих случаях:

прием антибиотиков (женщиной или малышом);
инфекции;
отсутствие кормления грудным молоком;
позднее прикладывание;
хирургические вмешательства;
недоношенность;
рахит;
гипотрофия;
первичный иммунодефицит;
анемия и другие неблагоприятные факторы.

Обнаружить рассматриваемое состояние у грудничка достоверно нельзя. Современные врачи подчеркивают, что дисбактериоз у новорожденного – некорректный диагноз. Микрофлора у младенцев только начинает формироваться, поэтому делать какие-то выводы о ее состоянии неправильно. Количественные и качественные показатели кишечного биоценоза очень индивидуальны и постоянно меняются, их невозможно адекватно оценить даже у взрослого человека.

При тяжелых вариантах нарушения микрофлоры возникают его явные признаки, но в данной ситуации говорят об острых бактериальных инфекциях, а не дисбиозе. Специфические симптомы патологии:

неприятный запах ротовой полости;
избыточное выделение слюны;
аллергический дерматит;
рвота;
повышение температуры тела;
медленный набор веса;
беспокойство;
частая диарея, сменяющаяся запорами;
стоматит;
кандидоз слизистых рта;
вялость;
отсутствие аппетита.

Важно не спутать кишечную инфекцию со стандартной адаптацией пищеварительной системы малыша к новым условиям. Для грудничка вполне нормальны следующие проявления:

желтый, зеленоватый, коричневый и темный кал;
наличие небольшого количества слизи, пены и кровянистых прожилок в фекалиях;
кратковременное вздутие живота и метеоризм;
срыгивание после кормления;
периодические колики в кишечнике;
частое изменение консистенции и количества испражнений.

Гастроэнтерологи и педиатры назначают лабораторное исследование содержимого подгузника. Классический анализ кала на дисбактериоз у грудничка считается не слишком информативным, а некоторые прогрессивные доктора называют его абсолютно бессмысленным. Необходимые микроорганизмы расположены на пристеночных слизистых кишечника. Они обеспечивают нормальное переваривание пищи и всасывание в кровь полезных химических соединений. Фекалии формируются в просвете кишечника из отработанных остатков еды.

Анализ на дисбактериоз у грудничка имеет еще один недостаток – при контакте с воздухом, что неизбежно происходит при сборе кала, гибнет большинство анаэробных микробов. Их концентрация в результатах стандартного бактериологического исследования всегда занижена и не отражает действительность. Если материал был доставлен в лабораторию позже рекомендуемых сроков, анаэробных микроорганизмов в нем совсем не остается.

Более информативным анализом считается биохимическое исследование фекалий. В процессе его выполнения не производится подсчет бактерий, а определяется концентрация продуктов их жизнедеятельности. Все микробы выделяют метаболиты летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной). Выяснив их объем, можно предположить качественное и количественное соотношение микрофлоры.

Теоретически описываемое исследование должно предоставлять информацию о биоценозе в кишечнике. На практике бактериологический анализ отражает только микробный состав кала. Такая диагностика дисбактериоза аналогична рассуждениям о мебели в квартире на основании содержимого мусорного ведра. Биохимическое исследование помогает сделать выводы о текущем состоянии микрофлоры, но судить, насколько оно нормально для конкретного ребенка, нельзя.

Для рассматриваемой процедуры необходимо принести в лабораторию максимально свежий утренний кал, полученный не ранее чем за 2 часа. Как сдать анализ на дисбактериоз ребенку:

На протяжении 4-7 дней до сбора материала не вводить новые продукты в рацион малыша.
Временно исключить прием любых препаратов, особенно влияющих на пищеварение. Не вводить свечи, не ставить клизмы.
Собрать не менее 8-10 г кала.
Поместить его в специальную стерильную емкость с крышечкой.
Сразу отвезти фекалии в лабораторию. Если на улице жарко, воспользоваться холодильным пакетом или сумкой.

Кал из одноразового подгузника в данном случае сдавать нежелательно. Педиатры рекомендуют выполнять анализ на дисбактериоз у грудничка из максимально чистого биологического материала без примесей. Для этого понадобится определенный инвентарь и внимательность родителей. Как правильно сдать анализ на дисбактериоз грудничку:

Если малыш какает в известное время, необходимо в этот период снять с него подгузник и положить на чистую клеенку. После опорожнения кишечника собрать кал.
Ускорить процесс дефекации поможет массаж, гимнастика (подгибание ножек к пупку), выкладывание на живот.
Когда у крохи проблемы с испражнением, придется стимулировать его. Надо расположить ребенка на чистой клеенке и ввести в анальное отверстие стерильную газоотводную трубочку на 0,5-1 см. Конец приспособления смазывается вазелиновым маслом. В течение 3-5 минут должно произойти опорожнение кишечника.
Полученный биоматериал собирается ложечкой, которая идет в комплекте с медицинским контейнером.

Объяснить результаты лабораторного исследования должен специалист, самостоятельные попытки это сделать и начать лечение не приведут ни к чему хорошему. Родителям не стоит слишком серьезно воспринимать анализ на дисбактериоз у грудничка – расшифровка состава кала не отражает реальное состояние флоры в кишечнике. Пока биоценоз находится в процессе становления, в фекалиях младенца могут присутствовать даже патогенные микроорганизмы, не нанося вреда здоровью малыша.

Выше упоминалось, что состав кишечной микрофлоры индивидуален и в случае с маленькими детьми его определение бессмысленно. Данные показатели приведены с ознакомительной целью. Лабораторные нормы анализа на дисбактериоз у грудничка:

лактобактерии – 106-107;
бифидобактерии – 1010-1011;
эшерихии – 106-107;
пептострептококки – 103-105;
бактероиды – 107-108;
энтерококки – 105-107;
клостридии – до 103;
сапрофитные стафилококки – до 104;
кандида – до 103;
патогенные стафилококки и энтеробактерии – отсутствуют.

Указанный вид микроорганизмов нужен для правильного расщепления углеводов, продуцирования витаминов и поддержки иммунитета. Это хорошо, если их выявил анализ на дисбактериоз – расшифровка у детей с допустимым значением энтерококков свидетельствует о корректном переваривании пищи и нормальном заселении кишечника необходимыми микробами. Когда описываемых бактерий больше установленного показателя, тоже не страшно. Анализ на дисбактериоз у грудничка является относительным диагностическим параметром. Превышение общепринятых норм не считается признаком болезни.

Представленные микробы участвуют в переработке белка. Они выделяют особые химические вещества, стимулирующие перистальтику кишечника, и обеспечивают регулярную эвакуацию кала. Анализ на дисбактериоз у детей обязательно должен содержать в результатах клостридии. Не стоит беспокоиться, если их количество выше или ниже нормы. Концентрация данных микроорганизмов меняется в зависимости от объема потребляемого малышом белка.

Этот термин часто пугает молодых родителей, но в нем нет ничего опасного. Пролиферация часто указывается, когда выполняется анализ на дисбактериоз кишечника – расшифровка у детей означает, что количество каких-то микробов превышает нормальное значение. Колонии этих микроорганизмов склонны к активному росту и размножению в благоприятных условиях.

Рассмотренное состояние не является заболеванием, поэтому и в терапии оно не нуждается. Прогрессивные педиатры даже не назначают анализ кала на дисбактериоз у ребенка, считая его неинформативным. Пока малыш растет, микрофлора кишечника постоянно меняется, приспосабливаясь к новой пище. Она окончательно установится уже во взрослом возрасте. Анализ фекалий на дисбактериоз у грудничка имеет смысл, только если есть подозрения на острую кишечную инфекцию, но в таких случаях присутствуют специфические симптомы.

слишком частый жидкий стул с нехарактерными для возраста примесями;
вздутие живота, задержка отхождения газов;
срыгивания после еды большим объемом свернувшегося молока;
кожная сыпь;
связь с проведенным лечением антибиотиками разных заболеваний;
склонность к частым простудам, указывающая на ослабление иммунитета.

от функциональной зрелости пищеварительной системы;
вида кормления;
течения беременности и родов.

примеси элементов воспаления (лейкоциты, рост слизи);
яйца глистов;
цистную форму паразитов.

по форме;
расположению ядра;
наличию жгутиков, ложноножек;
возможности передвижения.

В течение трех-пяти дней до забора испражнений малышу не разрешается:

вводить новый прикорм;
авать мясные бульоны и блюда.

Не рекомендуется применение:

любых лекарств,
ректальных свечей,
слабительных.

Нельзя ставить клизмы при запорах.
Утром малышу проводят обычный туалет с тщательным подмыванием.
У грудничка кал собирают в стерильную посуду прямо с подгузника.
Если малыш садится на горшок, то нужно предварительно хорошо обработать внутреннюю поверхность с мылом, без дезинфицирующих средств.
Емкостью может служить стеклянная баночка после промывания и обваривания кипятком, но она должна прочно закрываться крышкой. Лучше всего приобрести в аптеке готовую специальную емкость с лопаткой.
Объем каловых масс должен быть не менее чайной ложки.

помогают усваивать микроэлементы пищи;
расщепляют белки, жиры и углеводы до веществ, свободно проникающих в кровоток сквозь стенку кишечника;
синтезируют витамины;
активизируют перистальтику кишечника;
нейтрализуют шлаки и токсины;
обеспечивают местный иммунитет.

для синтеза молочной кислоты и поддержки кислотно-щелочного баланса;
производства фермента лактазы, расщепляющей молочные белки;
активизация других ферментов;
борьбы с патогенной флорой.

Эшерихии (полезная разновидность кишечных палочек) — участвуют:

в процессах переваривания пищи;
борьбе с патогенными бактериями;
стимуляции иммунитета.

Нормальные показатели: 10 6 –10 7 КОЕ/г. Снижение отмечается при глистной инфекции.

энтерококкам – 10 7 КОЕ/г;
пептострептококкам – 10 5 ;
сапрофитным стафилококкам – 10 4 ;
грибам Кандиды и клостридиям по 1000 КОЕ/г.

усиление процессов брожения в кишечнике;
воспаление слизистой;
понос;
вздутие живота.

сальмонеллы – вызывают болезнь с тяжелым течением, выраженной интоксикацией, осложнениями в виде сепсиса, пневмонии, менингоэнцефалита;
шигеллы – возбудитель дизентерии, инфекции, локализующейся в толстом кишечнике с клиникой интоксикации, поноса, тенезмами, высокой температурой;
золотистый стафилококк – проявляется множественными гнойничками на коже, аллергическими реакциями, при тяжелом течении быстро вызывают сепсис со смертельным исходом среди новорожденных в случае заражения в родильном отделении.

Дисбактериоз является довольно распространенным явлением. Особенно часто этот недуг встречается у малышей до года.

Почему возникает дисбактериоз у новорождённых, и как устранить недуг?

В утробе матери малыш находится в стерильной среде, так как его защищает плацента и околоплодные воды. В его пищеварительной системе еще нет никаких бактерий и микроорганизмов.

Когда ребенок начинает продвигаться по родовым путям, он впервые сталкивается с микробами, куда входят лактобактерии и кишечная палочка.

Дальше процесс продолжается во время грудного вскармливания, объятьях и поцелуях. Именно в это время пищеварительная система знакомится с новой средой и постепенно привыкает.

При естественном вскармливании у новорожденного малыша в кишечной полости располагается около девяноста пяти процентов лакто- и бифидобактерий.

Остальную часть занимают бактерии, которые не являются полезными или вредными. Сюда можно отнести стрептококков, энтерококков, микрококков, клостридии и кишечную палочку.

Если наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде употребления антибактериальных медикаментов, позднего прикладывания к груди или полного отсутствия грудного кормления, то баланс микрофлоры в кишечной полости попросту нарушается.

Тогда малышу грозит развитие различных неблагоприятных последствий.

Заподозрить наличие дисбактериоза у младенца не так трудно. Достаточно знать признаки его проявления.

К основным симптомам относят:

вздутие области живота;
развитие метеоризма;
проявление регулярных болезненных ощущений в области живота;
плохой запах из ротовой полости;
повышенное слюноотделение;
сухость и шелушение кожного покрова;
развитие дерматита аллергического характера;
возникновения молочницы или стоматита на слизистых оболочках рта;
проявление регулярных запоров или поносов;
тошнотность и рвоту;
понижение или полное отсутствие аппетита;
недостаточный набор веса;
присутствие в каловых массах прожилок крови или зеленоватой слизи.

Стоит отметить, что у младенцев при нормальном состоянии организма стул имеет желтоватый или коричневатый оттенок. При этом его консистенция напоминает кашицу или сметану.

В каловых массах в небольшом количестве может присутствовать слизь или пена. И такое явление можно отнести к нормальному.

Но особое внимание стоит обращать на запах кала. Если он имеет гнилостный запах, то вероятнее всего у ребенка развился дисбактериоз.

Если грудничок уже получает прикорм, то в каловых массах могут находиться частички непереваренной пищи. При этом стул меняет свою консистенцию и цвет. Он становится гораздо гуще, а оттенок зависит от съеденной пищи.

Если малыш поел брокколи, то и кал будет иметь зеленоватый оттенок.

Каждая мама переживает за состояние своего крохи. Поэтому когда появляются первые признаки недуга, нужно выяснить причины его возникновения.

нарушенность здоровья мамы во время вынашивания;
наличие родовых патологических процессов;
долгое нахождение в родильном доме;
наличие инфекций разнообразного генеза в виде простуды, кишечной или бактериальной инфекции;
физиологическую незрелость моторной функциональности кишечной полости;
развитие диспепсических расстройств в пищеварительной системе в виде рвоты, частых срыгиваний, запоров, нарушенности всасываемости и дисфункции кишечной полости;
наличие первичного иммунодефицита;
позднее прикладывание к груди;
отсутствие кормления грудью и ранний перевод малыша на адаптированные смеси;
использование мамой противозачаточных и гормональных средств;
прием антибактериальных медикаментов;
проведение оперативного вмешательства;
регулярное нахождение ребенка в стрессовых ситуациях; развитие анемии, дерматита, гипотрофии или рахита.

При выяснении причины удается своевременно и безболезненно решить проблему.

Врач может назначить анализ на дисбактериоз у грудничка только если имеются для этого показания в виде:

нарушенности процесса дефекации в виде частых запоров или постоянных поносов;
развития метеоризма, который ведет к спазму и боли в области живота;
высыпаний на кожном покрове;
обильных срыгиваний;
трудностей с аппетитом;
плохого набора веса;
ослабленности иммунной функции из-за постоянных болезней.

Для оценивания состояния функции пищеварительной системы нужно сдать анализ кала на дисбактериоз.

В практике принято выделять три типа исследования в виде:

копрограммы. Этот тип анализа может показать активность ферментов в пищеварительной системе, наличие воспалительных процессов в слизистой оболочке и имение паразитарной инфекции;
посева на условно-патогенную микрофлору. Такой вид обследования позволяет оценить количество бактерий, которые плохо сказываются на функциональности пищеварительного тракта;
посева на дисбактериоз. Такой анализ кала позволяет оценить восприимчивость к медикаментам полезных и условно-патогенных микроорганизмов.

Все типы исследования будут более информативными, если будет осуществлен правильный забор материала.

Многих мам интересует вопрос о том, как правильно сдавать кал на дисбактериоз у грудничка. Данный процесс довольно трудоемкий, но при соблюдении всех правил удается правильно его собрать.

За три дня до сдачи анализа, нужно начать подготовительные мероприятия, которые заключаются в:

отказе от новых продуктов;
отмене всех медикаментов. Сюда относят симетиконы, пребиотики, слабительные средства, антибиотики и сорбенты;
отказе от выполнения очистительных клизм и постановке ректальных суппозиториев.

Если у малыша имеются какие-либо болезни, то отменять лекарства не стоит. Просто нужно заранее об этом сообщить доктору.

Как правильно взять материал? Для анализа необходимо собирать только утренний кал. Перед тем как провести процедуру, нужно сделать так, чтобы младенец пописал. Такой процесс позволит избежать проникания мочи в каловые массы. После этого его стоит подмыть.

Если малыш не может покакать, можно использовать специальную газовую трубочку. Собирать каловые массы стоит в чистый контейнер. Он продается в любом аптечном киоске.

Отнести кал на анализ нужно не позднее трех часов после дефекации. Если сделать это затруднительно, то материал можно убрать в холодильник и хранить там до четырех-шести часов.

Сдав каловые массы, нужно ждать результата в течение пяти-семи дней. Если у мамы возникают трудности с забором, то можно процедуру выполнить на платной основе в любом медицинском учреждении.

Расшифровывание анализов проходит в течение пяти-семи дней после сдачи. Длительность обрабатывания обуславливается тем, что кал помещают в специальную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий и грибков.

Когда их рост будет соответствующим, материал будут осматривать при помощи микроскопа. Такой процесс позволит сосчитать количество полезных и вредных микробов.

Когда исследование каловых масс закончится, доктор расшифрует маме результат. Он основывается на трех показателях.

Бифидобактерии. Их функции основываются на всасывании микроэлементов, расщепливании белков, жиров и углеводов, синтезировании витаминов и минералов, стимулировании кишечной моторики, нейтрализацию токсических компонентов, вытеснение патогенных микробов.
Лактобактерии. Их функции направлены на поддержание нормального кислотно-щелочного баланса за счет вырабатывания молочной кислоты, активизирование ферментов, синтезирование лактазы, борьбу с болезнетворными микробами. Если наблюдается нехватка лактобактерий, то у ребенка возникают запоры, аллергическое реагирование, непереносимость молочных продуктов.
Эшерихии. Их функции направлены на переваривание пищи, уничтожение вредных бактерий, активизировании иммунной функции, выведение кислорода. Если наблюдается уменьшение эшерихий, то такое явление указывает на наличие паразитарной инфекции. Кроме этого при анализе каловых масс можно определить количество кишечных палочек, которые при создании благоприятных условий ведут к понижению ферментной активности.
Бактероиды. Их функция направлена на расщепление жировых тканей. Считается, что у детей до шести месяцев данных микроорганизмов не имеется.

Данный тип бактерий представляет угрозу для здоровья малыша. При возникновении благоприятных условий и ослаблении иммунной функции бактериальная инфекция активизируется и начинает размножаться.

Сюда можно отнести энтерококков, пептострептококков, кандидозные грибки и клостридии. Они всегда находятся в организме человека, но при нормальном их количестве они не несут особого вреда.

Хуже всего, когда у малыша находят золотистый стафилококк, сальмонеллу, шигеллу или гемолизирующую палочку.

Именно они ведут к расстройству стула и развитию неприятных симптомов в виде болезненного чувства в области живота, частых срыгиваний, отсутствия аппетита и капризности малыша.

Анализ каловых масс на дисбактериоз является эффективным методом диагностирования различных патологических процессов в организме. Если мама чувствует, что с ее малышом что-то не так, то нужно как можно скорее показать его доктору.

источник