Меню Рубрики

Анализ кала на кальпротектин сколько готовится

Для оценки общего состояния здоровья и диагностики заболеваний используются разные методы, как инвазивные, так и не требующие вмешательства в человеческий организм. Не инвазивные методики позволяют выявить процессы, происходящие внутри организма, путем сдачи кала и мочи.

Одним из самых эффективных и информативных способов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта является анализ кала на кальпротектин. Как проводится это исследование, в каких случаях назначается и что показывает, пациенту должен разъяснить врач, назначивший процедуру.

Кальпротектин – это специальный белок, который формируется в лейкоцитах. Медики определяют его как протеин, объединенный с кальцием. Обнаружить его можно не только в каловых массах, но также в слюне и спинномозговой жидкости. Но для медицинских исследований применяется только фекальный кальпротектин, поскольку получить сведения о состоянии кишечника можно исключительно при помощи этого компонента.

В организме кальпротектин выполняет такие функции:

  • обладает противогрибковым действием;
  • предотвращает размножение патогенных микроорганизмов.

При проникновении вредоносных микроорганизмов и бактерий в ткани защитные белки перемещаются к месту внедрению возбудителей, поглощают их и затем погибают. Также во время воспалительного процесса увеличивается концентрация нейтрорфилов, которые при разрушении ведут к высвобождению кальпротектина.

Спустя некоторое время его присутствие можно будет обнаружить в кале. Анализ кала на кальпротектин позволяет выявить количество защитных белков и сделать выводы об интенсивности воспалительного процесса.

Чаще всего врачи назначают сдачу анализа на кальпротектин при подозрении на воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Также исследование проводится, если пациент жалуется на постоянные боли в брюшной полости или на наличие кровотечений. Популярность анализа обусловлена его точностью и достоверностью.

Такое тестирование гарантированно позволяет определить наличие воспаления или инфекции. Также при помощи анализа можно определить эффективность назначенной терапии при кишечных заболеваниях и оценить течение разных болезней, в том числе язвенного колита и болезни Крона.

Направление на проведение процедуры может быть выдано при следующих жалобах пациента:

  • частый жидкий стул;
  • постоянные запоры;
  • уменьшение массы тела при прежнем аппетите;
  • общая ослабленность, ухудшение работоспособности;
  • проблемы с перистальтикой кишечника;
  • повышение температуры тела без видимых на то причин;
  • частые боли и дискомфорт в брюшной полости;
  • примеси крови и слизистые выделения в фекалиях;
  • частая тошнота.

Чтобы результаты анализа были точными и помогли выявить общую клиническую картину, пациент должен придерживаться правил, о которых ему расскажет врач. В противном случае постановка достоверного диагноза будет затруднена. Подготовка предполагает соблюдение следующих рекомендаций.

За неделю до сдачи биоматериала необходимо придерживаться специальной диеты, которая предполагает отказ от жирных и жареных блюд. Также пациенту нужно свести к минимуму потребление соли и в сутки выпивать не менее 2 литров воды.

За 5 дней до сбора образца нужно отказаться от приема любых лекарственных средств. Если пациенту назначен прием лекарств на постоянной основе, об этом нужно предупредить лечащего врача.

Сбор образца осуществляется только в сухую и стерильную емкость, сбор можно осуществлять с любого участка фекалий, поскольку белок распределяется равномерно по всем каловым массам. Для исследования подходит только биоматериал, полученный естественным путем. Предварительно пользоваться слабительными или клизмами запрещено.

Фекалии рекомендуется собирать в утреннее время, поскольку после пробуждения содержание клеток и веществ находится на максимальном уровне. Если дефекация произошла накануне вечером, собранный образец нужно хранить в холодильнике.

При этом важно помнить, что биоматериал нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 8 часов после сбора, в противном случае образец будет непригоден для исследования. Проводить анализ нельзя во время менструации или сразу после нее, поскольку врачи воспримут попавшие в кал эритроциты за кишечное кровотечение.

Результат анализа на кальпротектин не всегда бывает достоверным, иногда тестирование показывает ложноположительный или ложноотрицательный результат. Повлиять на результат анализа могут такие факторы:

  • применение противовоспалительных средств системного действия;
  • недавний прием ацетилсалициловой кислоты и препаратов на ее основе;
  • использование слабительных средств;
  • игнорирование подготовительной диеты;
  • неправильный сбор фекалий;
  • наличие гематологических заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Также стоит учитывать, что тестирование может показать ложный результат, если пациент доставил в лабораторию образец, который хранился более 8 часов. Для получения точного результата проводить такой анализ рекомендуется дважды.

После выдачи бланка с результатами необходимо осуществить расшифровку. Для этого необходимо сравнить полученные сведения со значениями нормы. Таким образом пациент может самостоятельно сделать предварительные выводы о состоянии здоровья. Но окончательный диагноз должен ставить только врач, назначивший проведение анализа.

Нормы кальпротектина зависят от возраста пациента и должны варьироваться в пределах таких значений:

Возраст Норма, мкг/г.
До года Менее 500
От 1 до 3 лет Менее 150
От 4 до 6 лет Менее 50
От 6 до 60 лет Менее 100

Если результат анализа показал отклонение на пару единиц, это не говорит о том, что человек болен. Врачи обращают внимание только на существенные отклонения показателя, которые наблюдаются при острых воспалительных процессах. Незначительные отклонения от нормы могут наблюдаться при следующих нарушениях:

  • гастрит;
  • расстройство кишечника;
  • отравление.

В этих случаях пациенту рекомендуется сдать анализ несколько раз, что может выявить клиническую картину и исключить наличие опасной патологии. Снижение показателя наблюдается только при иммунодефиците, когда резко снижается выработка нейтрофильных гранул. Во всех остальных случаях концентрация кальпротектина будет повышена.

Повышение показателя наблюдается при размножении в кишечнике следующих возбудителей:

  • ротавирусы;
  • сальмонелла;
  • аденовирусы;
  • кишечная палочка.

Токсины, выделяемые этими возбудителями, приводят к нарушению формирования кала и развитию диареи. Кроме того, при таких инфекциях происходит воспаление стенок кишечника, из-за чего наблюдается его дисфункция.

Другими причинами повышения концентрация компонента могут быть:

  • целиакия (дефицит ферментов, расщепляющих глютен);
  • муковисцидоз (поражение желез внутренней секреции, вырабатывающих вязкий секрет);
  • болезнь Крона – воспалительный процесс отделов кишечника;
  • врожденные аномалии кишечного тракта;
  • язвенный колит.

Также воспалительный процесс может быть следствием повреждения мышечных стенок кишечника или попадания внутрь кишечника инородных предметов с острыми краями.

Анализ кала на кальпротектин – информативное исследование, которое без инвазивного вмешательства позволяет определить воспалительный процесс в кишечнике. Сегодня его можно сдать практически в каждой клинике Москвы и других крупных городах. По концентрации этого показателя можно выявить различные заболевания и патологии. Но нужно помнить, что расшифровкой анализа должен заниматься только опытный врач, который сможет сделать достоверные выводы о состоянии здоровья пациента.

источник

В диагностике заболеваний применяются различные методы как инвазивные, так и не требующие вмешательства в организм человека. Неинвазивные исследования позволяют оценить процессы, протекающие внутри организма по изменению определённых показателей крови, мочи, кала. Сейчас разберём подробнее такой показатель, как кальпротектин, где он определяется и с какой целью.

Кальпротектин – белок с молекулярной массой 36,5 кДа. Он состоит из одной лёгкой и двух тяжёлых цепей. Имеются сайты связывания с цинком и кальцием, а также марганцем. Больше всего его содержится в нейтрофильных гранулоцитах, в меньшей степени в макрофагах. Также кальпротектин синтезируется эпителиальными клетками и слизистой оболочкой.

Клетки, участвующие в воспалении, в его очаге способствуют секреции кальпротектина в процессе своего отмирания. Сначала активируются эпителиальные клетки, затем присоединяются лейкоциты.

То, что нейтрофилы играют большую роль в выделении фекального кальпротектина, было доказано с помощью меченных индием нейтрофильных гранулоцитов. В результате чего отмечался высокий уровень меченых клеток и фекального кальпротектина.

Биологические эффекты кальпротектина заключаются в следующем:

  • противогрибковое действие;
  • угнетает размножение микроорганизмов. Это осуществляется за счёт конкурентного связывания с ионами цинка и блокирования цинк-зависимых ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов;
  • способствует запрограммируемой гибели (апоптозу) доброкачественных и злокачественных клеток опухолей за счёт выделения хемокинов и фактора некроза опухоли (ФНО).

При наличии воспалительных процессов в кишечнике происходит увеличение количества нейтрофилов, в результате разрушения которых освобождается кальпротектин. Это позволяет использовать его как маркёр воспаления.

Анализ кала на кальпротектин проводится с целью диагностики воспалительных кишечных заболеваний, выяснения причины абдоминальных болей и кровотечений. Этот показатель помогает опровергнуть синдром раздражённого кишечника, которому не свойственно развитие воспаления слизистой оболочки.

Кальпротектин позволяет оценить течение болезни Крона и язвенного колита, контроль проводимой терапии.

Обнаружение кальпротектина в кале более 50 мкг/г говорит о воспалительном процессе в кишечнике инфекционной этиологии. Возбудителями могут быть:

  • сальмонеллы, вызывающие сальмонеллёз;
  • кампилобактеры, вызывающие кампилобактериоз (вибриоз);
  • аденовирусы;
  • норовирусы;
  • ротавирусы.

Причинами повышенного кальпротектина в кале также могут быть целиакия (наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом ферментов расщепляющего глютен), кровотечения и новообразования в кишечнике, муковисцидоз (поражение желёз внутренней секреции, наследственный характер).

В случае выявления кальпротектина в кале выше референсных значений лечащий врач назначает дополнительные методы исследования желудочно-кишечного тракта для точной диагностики причин воспалительных изменений. Среди них могут быть:

  • реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь);
  • копрограмма (общеклиническое исследование кала);
  • раковый эмбриональный антиген (РЭА) – маркёр онкологических заболеваний;
  • количественное определение С-реактивного белка (СРБ) – маркёра воспаления;
  • ревматоидный фактор;
  • ОАК – общеклинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы;
  • определение скорости оседания эритроцитов;
  • антитела к ядерным антигенам (ANA).

Анализ кала на кальпротектин является высокоспецифичным исследованием, которое без инвазивного вмешательства позволит судить о наличии воспалительных процессов в стенке кишечника. Этот показатель поможет различить болезнь Крона и синдром раздражённого кишечника. В случае обнаружения кальпротектина выше референсных значений лечащий врач назначит дополнительные методы исследования. Они помогут правильно поставить диагноз и вовремя назначить необходимую терапию.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Кальпротектин – это специфический белок, который вырабатывается нейтрофильными лейкоцитами и клетками плоского эпителия в том месте, где есть воспаление. Он является маркером воспалительного поражения кишечника и помогает отличить органическое заболевание от функционального расстройства ЖКТ.

В больших количествах кальпротектин выделяется вместе с калом в случае повреждения внутренней оболочки кишечника. Уровень белка напрямую связан с количеством нейтрофильных лейкоцитов в просвете толстой или тонкой кишки. Повышение данного показателя наблюдается при воспалительных заболеваниях нижних отделов ЖКТ.

Показания к назначению анализа на уровень фекального кальпротектина:

  • сравнительная диагностика между функциональными расстройствами (синдром раздраженной кишки) и органическими изменения стенки кишки;
  • диагностика, мониторинг активности воспалительных изменений при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите;
  • оценка эффективности терапии гельминтозов, острых кишечных инфекций бактериальной, грибковой или вирусной природы;
  • раннее выявление опасных заболеваний кишечника у лиц с отягощенной наследственностью.

Повышенный уровень белка наблюдается при таких патологиях:

  • болезнь Крона, или терминальный илеит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • пищевая аллергия;
  • целиакия, муковисцидоз;
  • новообразования кишечника, дивертикулит;
  • вирусные и бактериальные диареи (сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная, энтеровирусная, аденовирусная инфекция).

Высокий уровень кальпротектина также встречается у 20% людей с ожирением. Его количество повышено в 2 раза у младенцев с коликами, несмотря на отсутствие воспаления в кишечнике.

Неправильная подготовка перед сдачей анализа или нарушение техники забора может привести к ложноотрицательным или ложноположительным результатам. О том, как правильно собрать анализ должен рассказать врач, который на него направляет.

Для правильной подготовки к обследованию важно соблюдать следующие правила:

  • за 4-5 дней до сдачи кала прекратить прием НПВС, слабительных средств, ингибиторов протонной помпы, БАДов, которые богаты кальцием, цинком и магнием;
  • заранее подготовить тару для анализа – специальный стерильный контейнер для кала (приобретается в аптеке);
  • не делать клизму;
  • соблюдения особой диеты не требуется.

Женщинам желательно собирать материал до или после менструаций. Утром накануне исследования следует провести гигиенические мероприятия.

В аптеке необходимо купить специальный стерильный контейнер для кала. Также предварительно следует приобрести медицинское судно или горшок, поскольку собирать из унитаза материал нельзя. Также важно добиться того, чтобы кал не контактировал с мочой, иначе материал будет непригоден для анализа.

Последовательный алгоритм сдачи анализа кала на уровень кальпротектина:

  1. Провести утренние гигиенические процедуры или принять душ.
  2. Подготовить чистую емкость для материала.
  3. Заранее опорожнить мочевой пузырь.
  4. После акта дефекации надеть одноразовые перчатки, собрать кал, как минимум, из трех участков, с помощью лопатки поместить его в контейнер и плотно закрыть крышку.
  5. Доставить анализ в лабораторию в течение 2-3 часов.

Оптимальное время дня для сбора кала – утро, при этом объем материала не должен быть меньше 10 грамм. Для исследования подходит как оформленный, так и жидкий стул.

Собранный анализ рекомендуется как можно скорее доставить в лабораторию. Если такой возможности нет, то хранить его можно в холодильнике при температуре +2-7 ℃ в течение суток.

Анализ проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Лаборант подготавливает планшетку с лунками, в которых есть антитела к белковым фрагментам человеческого кальпротектина. В эти лунки вносится суспензия из каловых масс пациента, после чего биоматериал дважды подвергается инкубации.

Важный этап исследования – промывка лунок пероксидазой. Таким образом, если с калом выделился кальпротектин, произойдет химическая реакция (образуются иммунные комплексы), а раствор поменяет свой цвет – станет голубым. Количественный уровень фекального кальпротектина определяется интенсивностью окраски иммунных комплексов в исследуемом растворе.

Референсные значения белка в норме:

  1. Новорожденные – дети до года – меньше 500 мкг/г.
  2. Дети 1-4 лет – меньше 150 мкг/г.
  3. Дети старше 5 лет, взрослые – меньше 50 мкг/г.
  4. Пожилые люди (старше 65 лет) – меньше 100 мкг/г.

Если уровень маркера у взрослого находится в пределах 50-120 мкг/г, указывается умеренное повышение белка. В этом случае через 1,5 месяца назначается повторное исследование с целью определения динамики роста показателя.

Читайте также:  Алгоритм анализ кала на яйца глист

При высокой концентрации белка необходимо установить диагноз и причину болезни. В большинстве случаев требуются дополнительные методы диагностики: бактериологическое исследование кала, колоноскопия или контрастная рентгенография кишечника.

  • При болезни Крона или неспецифическом колите назначают сульфасалазины, или гормональные препараты, иногда используют НПВП для уменьшения активности воспаления.
  • Острые кишечные инфекции бактериальной природы лечатся антибиотиками; при вирусных диареях ограничиваются регидратацией и симптоматической терапией.
  • При целиакии назначается пожизненная безглютеновая диета.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению: при опухолях, дивертикулите, осложнения болезни Крона.

источник

При появлении симптомов заболеваний кишечника гастроэнтерологи советуют сдавать лабораторные исследования. Одним из них является анализ кала на кальпротектин. Он показывает степень развития воспалительного процесса. Назначает его врач при наличии показаний, предварительно рассказав пациенту, как подготовиться к исследованию, в какое время его сдать.

Кальпротектин – это белковое вещество, содержащее молекулы кальция. Он выделяется лейкоцитами (нейтрофилами, моноцитами, макрофагами), которые накапливаются в очаге воспаления. Содержится в биологических жидкостях и выделениях: ликвор, слюна, кал.

Клетки иммунной системы вырабатывают множество белков при воспалении, но кальпротектин является наиболее стабильным. Он не распадается при комнатной температуре 6-8 дней. Чем больше нейтрофилов выделяется в просвет кишки из сосудов, тем больше кальпротектина обнаруживает лаборант. Это означает, что воспаление находится в активной фазе.

При устранении заболевания или другой причины воспаления белок полностью устраняется. Поэтому анализ кала для обнаружения фекального кальпротектина используют в наблюдении за динамикой терапии.

Исследование не делают в профилактических целях для ежегодной проверки здоровья. Для этого необходимы показания. Чтобы узнать, где сдают анализ, какова стоимость, как подготовиться, консультируются с лечащим врачом.

Врачи советуют сдавать исследование на кальпротектин в раннем детском возрасте. Особенно при частых нарушениях стула. Исследование поможет поставить верный диагноз, исключив или распознав воспаление кишечника.

Для определения воспалительных процессов в кишечнике выбирают кальпротектин из-за следующих преимуществ:

  • высокая специфичность;
  • не разлагается в фекалиях 2-3 дня;
  • анализ дешев для лаборатории, не требует дополнительных затрат для забора образца;
  • пациент быстро получает данные.

Для выявления точных данных исследования пациент должен придерживаться правил, о которых рассказывает врач. Иначе гастроэнтеролог упустит заболевание или поставит неверный диагноз.

  1. За 1 неделю придерживаться диеты без жирной, жареной, острой, соленой еды. Пить суточную норму воды (2 литра).
  2. За 5 дней перестать употреблять все лекарственные вещества, особенно применяемые ректально (свечи). Если при отмене препарата самочувствие пациента ухудшится, лекарство продолжают использовать, предупредив лечащего врача.
  3. Для проведения анализа используют кал. Дефекация осуществляется в сухую, обработанную антисептиком ёмкость. Сбор кала из унитаза запрещен.
  4. В качестве ёмкости для переноса биоматериала используют только стерильный контейнер из аптеки. Применение домашних банок, спичечных коробков не допустимо. В них содержится большое количество микроорганизмов, которые изменят результат исследования.
  5. Запрещено собирать материал во время менструации и сразу после нее. Врачи примут остатки эритроцитов за кровотечение из кишечника.
  6. Результат изменит попадание в образец мочи. Параметры клеточного состава у кала и урины различны.
  7. Фекалии собирают утром после пробуждения. В это время содержание клеток и веществ находится на максимальном уровне. Если дефекация была осуществлена накануне вечером, образец ставят в холодильник с закрытой крышкой, его немедленно доставляют после открытия лаборатории.

Образец должен быть собран не ранее, чем за 8 часов до его сдачи.

При появлении воспалительного процесса в кишечнике человека накапливается большое количество лейкоцитов. Число кальпротектина им пропорционально. Поэтому белок распределен равномерно по всем каловым массам, его определяют в любом их участке. Поэтому для анализа хватит 15 г. Визуально количество выглядит, как 1 чайная ложка.

Анализ сдают в частных лабораториях или находящихся при медицинских учреждениях. Направление на исследование дает врач, при этом объяснив, что такое анализ кала на кальпротектин, правила его сбора. Уточняет нужное количество фекалий.

Нет необходимости отдавать врачу все фекалии. Объем должен быть не более одного контейнера, приобретенного в аптеке.

В ходе анализа может быть определен ложноположительный или ложноотрицательный результат. Он выявляется, если пациент пренебрегает правилами сбора материала:

  • прием противовоспалительных средств системного действия, о которых не был предупрежден врач;
  • употребление ацетилсалициловой кислоты и ее производных;
  • препараты, усиливающие перистальтику кишечника (слабительные);
  • отсутствие диеты;
  • нарушение этапов сбора фекалий (использование загрязненной ёмкости для сбора материала, попадание мочи или менструальных выделений, долгое хранение без использования холодильной камеры);
  • заболевания крови, которые сопровождаются снижением нейтрофильных гранулоцитов (иммунодефицит).

Результат проведения исследования зависит от опыта врача-лаборанта, качества применяемых реактивов, их сроков годности. Для получения точных результатов анализ проводят дважды. Это исключает ошибки в сборе, хранении, транспортировке, проведении исследования.

Лаборанты советуют сдавать исследование в утренние часы. Не рекомендуют держать образец дома в холодильнике дольше 1 ночи.

После получения результатов исследования их необходимо расшифровать. Для этого сравнивают полученные данные и норму. Сам пациент сможет узнать, относится ли его результат к норме.

Только врач расшифрует данные, объяснив, что показывает анализ кала на кальпротектин, поставив верный диагноз, назначив лечение. Потому что для каждого заболевания характерны определенные изменения кальпротектина и других параметров.

Нормы кальпротектина зависят от возраста. Они представлены в таблице ниже.

Возраст Норма мкг/г
От рождения до 1 года До 500
От 1 года до 3 лет До 150
От 4 до 6 лет До 50
От 6 лет до пожилого возраста До 100

Если результат анализа колеблется на 2-3 единицы в большую или меньшую сторону, это не значит, что у пациента есть заболевание. Врачи обращают внимание на резкое изменение показателя, которое наблюдается при острых воспалительных процессах.

Некоторые лаборатории определяют показатель в нг/мл. Тогда цифры для его нормы будут другими (меньше в 10 раз). Для здоровых детей старше 6 лет и взрослых он не превышает 10 нг/мл.

Незначительные колебания кальпротектина встречается при временных нарушениях:

  • гастрит;
  • расстройство кишечника;
  • инфекционный процесс (отравление).

В таких случаях рекомендовано периодически сдавать анализ, чтобы следить за состоянием организма, не допустив появления серьезного заболевания. Чем раньше выявлена болезнь, тем меньше риск появления хронического воспаления, пациент вылечится быстрее.

Резкое снижение показателя наблюдается при нарушениях иммунитета, когда резко уменьшается количество нейтрофильных гранулоцитов. Оставшиеся клетки выделяют белок в низких значениях. При других заболеваниях кальпротектин повышен.

Появление показателя при исследовании бывает при размножении в кишечнике следующих возбудителей:

  • ротавирусы;
  • аденовирусы;
  • сальмонеллы;
  • кишечные палочки.

Их размножение и токсины, которые они выделяют, приводят к нарушению формирования кала. Образуется диарея. Стенка кишечника воспаляется, снижается ее функция.

Другими причинами являются наследственные или врожденные заболевания:

  • целиакия (отсутствие или дефицит ферментов, расщепляющих глютен);
  • муковисцидоз (заболевание желез внутренней секреции, которые начинают вырабатывать вязкий секрет);
  • болезнь Крона (воспаление многих отделов кишечника);
  • врожденные аномалии строения кишечника, приводящие к дивертикулиту (выпячивание стенки, приводящее к ее воспалению);
  • язвенный колит (появление воспаления из-за генетической предрасположенности, которая активируется при действии внешних факторов).

Воспалительные процессы возникают при повреждении мышечной стенки кишечника. Причина может быть в проглатывании инородных предметов с острыми краями. Появляется кровотечение. В кале обнаруживается кровь.

Полость рта – это начало пищеварительного тракта. Если в ней находится постоянный инфекционный очаг (кариес, пародонтит, тонзиллит), бактерии распространяются вглубь ЖКТ, достигая кишечника. Там они размножаются, выделяют продукты жизнедеятельности, приводящие к раздражению слизистой.

Если в кишечнике образуется доброкачественное или злокачественное новообразование, со временем оно разрастается. Кровеносные сосуды повреждаются, мышечная стенка кишечника становится тоньше. Возникает воспаление в острой фазе.

При появлении симптомов заболевания кишечника обращаются к врачу. Гастроэнтеролог назначает исследования, одним из которых является сдача анализа кала на кальпротектин, объясняет, что это такое.

Воспалительные заболевания кишечника должны быть немедленно вылечены, чтобы избежать распространения очага на весь отдел ЖКТ.

При появлении злокачественных заболеваний кишечника кальпротектин является первым маркером для его выявления.

Кальпротектин – белок с молекулярной массой 36,5 кДа. Он состоит из одной лёгкой и двух тяжёлых цепей. Имеются сайты связывания с цинком и кальцием, а также марганцем. Больше всего его содержится в нейтрофильных гранулоцитах, в меньшей степени в макрофагах. Также кальпротектин синтезируется эпителиальными клетками и слизистой оболочкой.

Кальпротектин был выделен в 1980 году и тогда получил название L-протеина.

Клетки, участвующие в воспалении, в его очаге способствуют секреции кальпротектина в процессе своего отмирания. Сначала активируются эпителиальные клетки, затем присоединяются лейкоциты.

То, что нейтрофилы играют большую роль в выделении фекального кальпротектина, было доказано с помощью меченных индием нейтрофильных гранулоцитов. В результате чего отмечался высокий уровень меченых клеток и фекального кальпротектина.

Биологические эффекты кальпротектина заключаются в следующем:

  • противогрибковое действие;
  • угнетает размножение микроорганизмов. Это осуществляется за счёт конкурентного связывания с ионами цинка и блокирования цинк-зависимых ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов;
  • способствует запрограммируемой гибели (апоптозу) доброкачественных и злокачественных клеток опухолей за счёт выделения хемокинов и фактора некроза опухоли (ФНО).

При наличии воспалительных процессов в кишечнике происходит увеличение количества нейтрофилов, в результате разрушения которых освобождается кальпротектин. Это позволяет использовать его как маркёр воспаления.

Кальпротектин в кале позволяет с высокой точностью определить наличие воспаления в кишечнике.

Анализ кала на кальпротектин проводится с целью диагностики воспалительных кишечных заболеваний, выяснения причины абдоминальных болей и кровотечений. Этот показатель помогает опровергнуть синдром раздражённого кишечника, которому не свойственно развитие воспаления слизистой оболочки.

Кальпротектин позволяет оценить течение болезни Крона и язвенного колита, контроль проводимой терапии.

  1. Нерегулярный жидкий стул.
  2. Возникновение запоров.
  3. Снижение массы тела, повышение температуры.
  4. Слабость, утомляемость.
  5. Нарушение перистальтики кишечника.
  6. Боли в животе (абдоминальные боли).
  • Обнаружение кровяных или слизистых выделений в каловых массах.
  • Диспепсический синдром: тошнота, рвота.
  • Задержка развития у детей.

    Преимущества использования кальпротектина как маркёра воспалительных заболеваний кишечника заключаются:

    • является высокочувствительным и специфичным методом диагностики болезни Крона, синдрома раздражённого кишечника;
    • кальпротектин стабилен в кале в течение нескольких дней и не подвержен действию протеолитических ферментов;
    • метод не относится к инвазивным;
    • прост в выполнении.

    Определение кальпротектина в кале проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), поэтому медицинская организация, куда вы планируете сходить сдать анализ, должна быть оснащена современным оборудованием.

    Как выполняется этот анализ и его стоимость можно узнать по телефону или на сайте медицинского учреждения. Изучив ценовой диапазон на разных сайтах, предлагающих сдать кальпротектин, могу заверить вас, что данный анализ не из дешёвых – обойдётся около 2000 рублей и более.

    Трудностей в подготовке к сдаче фекального кальпротектина быть не должно. Ограничений в потребляемой пищи нет. Запрещается использовать слабительные средства.

    Биологический материал для исследования желательно собрать после утренней дефекации, положить в сухой стерильный контейнер, продающийся в аптеке.

    Нельзя доставать каловые массы из унитаза! Необходимо заранее подготовиться к сбору биологического материала, например, использовать горшок. Также моча не должна туда попадать.

    Ёмкость с каловыми массами должна быть доставлена в лабораторию в течение нескольких часов. Допускается хранение биологического материала в течение ночи в холодильнике.

    Определение кальпротектина производится иммуноферментным анализом с помощью специальных лунок, на стенках которых адсорбированы моноклональные антитела к кальпротектину. Затем после серии инкубаций с разными реагентами по изменению окраски раствора делают заключение о концентрации кальпротектина в кале.

    Референсные значения кальпротектина у взрослых в кале составляют менее 50 мкг/г (таблица 1). Значения менее 50 мкг/г указывают на отсутствие воспаления слизистой оболочки стенки кишечника. Если же пациент продолжает жаловаться на боли в животе и жидкий стул, вероятнее всего, у него синдром раздражённого кишечника. Это можно проверить рядом дополнительных исследований.

    Таблица 1. Референсные значения кальпротектина в кале в зависимости от возраста.

    Возрастная группа Референсные значения кальпротектина
    До одного года Менее 500 мкг/г
    До четырёх лет Менее 150 мкг/г
    Пять – шестьдесят пять лет Менее 50 мкг/г
    Старше шестидесяти пяти лет Менее 100 мкг/г

    Обнаружение кальпротектина в кале более 50 мкг/г говорит о воспалительном процессе в кишечнике инфекционной этиологии. Возбудителями могут быть:

    • сальмонеллы, вызывающие сальмонеллёз;
    • кампилобактеры, вызывающие кампилобактериоз (вибриоз);
    • аденовирусы;
    • норовирусы;
    • ротавирусы.

    Причинами повышенного кальпротектина в кале также могут быть целиакия (наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом ферментов расщепляющего глютен), кровотечения и новообразования в кишечнике, муковисцидоз (поражение желёз внутренней секреции, наследственный характер).

    Приём слабительных средств, препаратов кальция, магния, цинка может привести к увеличению кальпротектина в кале.

    В случае выявления кальпротектина в кале выше референсных значений лечащий врач назначает дополнительные методы исследования желудочно-кишечного тракта для точной диагностики причин воспалительных изменений. Среди них могут быть:

    • реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь);
    • копрограмма (общеклиническое исследование кала);
    • раковый эмбриональный антиген (РЭА) – маркёр онкологических заболеваний;
    • количественное определение С-реактивного белка (СРБ) – маркёра воспаления;
    • ревматоидный фактор;
    • ОАК – общеклинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы;
    • определение скорости оседания эритроцитов;
    • антитела к ядерным антигенам (ANA).

    Для получения достоверных результатов исследования кала (копрограммы, анализ на скрытую кровь) необходима тщательная подготовка, соблюдение определённой диеты.

    Анализ кала на кальпротектин является высокоспецифичным исследованием, которое без инвазивного вмешательства позволит судить о наличии воспалительных процессов в стенке кишечника.

    Этот показатель поможет различить болезнь Крона и синдром раздражённого кишечника. В случае обнаружения кальпротектина выше референсных значений лечащий врач назначит дополнительные методы исследования.

    Они помогут правильно поставить диагноз и вовремя назначить необходимую терапию.

    Читайте также:  Адреса где сдают анализ кала

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    Основные признаки заболеваний диагностируют с помощью различных исследований. Потом, как правило, вскрываются и причины недугов. Так, анализ крови, мочи и кала считается базовым тестом. Их результаты во многом предопределяют будущий курс лечения пациента, режим дня и питания.

    Основными источниками информации для врачей служат клетки крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. На основании их свойств, изученных лаборантом, доктор может поставить предварительный или окончательный диагноз. Помогут ему показатели данных эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

    То есть, кальпротектин — белок в кале что это – на этот вопрос сможет ответить только врач.

    Тревожным звоночком для опытного доктора считается наличие белка в кале. То есть, если его норма значительно превышена, например, у взрослого или ребенка. Если анализ сдан несколько раз и опасения врача подтвердились, он обязан диагностировать развитие заболевания, чтобы исключить возможные рецидивы. Такой белок как кальпротектин обнаружен и в других биологических средах человека: моче, слюне и даже в спинномозговой жидкости, однако исследования базируются на изучении пробы кала. Фермент устойчив к разрушению и может быть диагностирован даже через семь дней. Поэтому в данном примере, в определении множественных патологий фекальный кальпротектин считается отличным маркером.

    Если он повышен, этот факт поможет врачу выявить прогрессирующие или начавшиеся воспаления, обнаружить редукционную связь различных болезней ЖКТ и толстой кишки.

    Также анализ на белок кальпротектин покажет возможное развитие опухолевых заболеваний и иных различных аномалий, в том числе врожденных и инфекционных. Этот вид белка — побочный продукт лейкоцитов: нейтрофилов и макрофагов.

    Его наличие в пробах – прямое следствие декомпенсации системы пищеварения.

    Когда кальпротектин сильно повышен, число лейкоцитов, в частности нейтрофилов в кишечнике, заметно возрастает, так как именно они участвуют в борьбе с патогенными микроорганизмами и большая их часть впоследствии погибает. При таком нивелировании высвобождается кальпротектин.

    Анализ на маркированный вид белка может назначить гастроэнтеролог, педиатр, терапевт или врач общей практики. Рекомендован в следующих случаях:

    • запоры, диарея;
    • нарушение функций кишечника;
    • стремительное похудение;
    • повышение температуры тела, сопровождаемое болями в ЖКТ;
    • слизь или кровь в кале;
    • задержка развития у детей;
    • тошнота, рвота;
    • регулярная слабость, быстрая утомляемость;
    • заболевания перинатальной области;
    • при гипергидрозе.

    Кальпротектин в кале у здорового человека часто вовсе отсутствует, однако нормальное значение все-таки сформулировано: 0-10мг/мл.

    Если врач отправил пациента сдавать анализ кала, и наличие кальпротектина оказалось в границах референсных значений – значит, диссеминация воспалительных заболеваний кишечника отсутствует.

    В ряде случаев назначается дополнительная диагностика, если, например, пациент продолжает жаловаться на недомогания в ЖКТ, а анализ кала не показал повышенный уровень белка. Однако врачу следует дождаться результатов основного исследования (4-5 рабочих дней).

    Этот метод диагностирования различных патологий в ЖКТ считается универсальным, поскольку не требует эндоскопического или хирургического вмешательства, а результаты, как правило, приходят без задержек. На основании полученных данных специалист может сделать определенный вывод, допустим, если кальпротектин значительно повышен, значит, в организме протекают различные патогенные заболевания:

    • воспалительные патологии кишечника;
    • заболевания ЖКТ;
    • присутствие норовирусов, аденовирусов, ротавирусов;
    • развитие новообразований, дивертикул;
    • реакция на различные продукты питания, содержащие глютен.

    Все перечисленные отклонения часто связаны с уровнем кальпротектина, когда он может быть повышен. В любом случае, недомогания пациента считаются веским доводом назначить ему анализ кала. В перечень исследований включают различные виды диагностических процедур. Помимо того, что пациент будет обязан сдать общий анализ крови, он должен пройти и другие специфические исследования.

    В обязанности врача входит направить пациента на прохождение дополнительных видов диагностик, где будут исследованы различные динамики процессов:

    • ANA;
    • РОЭ;
    • РЭА;
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • ревматоидный фактор;
    • составление лейкоцитарной формулы;
    • С-реактивный белок;
    • пройти копрограмму.

    Все эти исследования назначаются, если у гастроэнтеролога есть подозрения на то, что кальпротектин сильно повышен. Врач может выписать направление в профилактических целях, при жалобах пациента и подозрении на воспалительные заболевания кишечника, при расстройстве ЖКТ, в случае желудочно-кишечных кровотечений и подозрений на другие патологии, связанные с системой пищеварения.

    Если белок у пациента повышен, анализ могут назначить как взрослым, так и детям (от одного месяца (исследования в более раннем возрасте проводить нецелесообразно)). Ниже указаны нормы в мкг/г для детей разных возрастов:

    Возраст Норма фермента
    От месяца до полугода До 538 ед.
    От шести месяцев до трех лет До 214 ед.
    От трех до четырех лет До 75 ед.
    От четырех лет До 50 ед.

    До 50 единиц — это норма для взрослых. Если врач выяснил, что кальпротектин — белок повышен, он обязан выявить природу заболевания и назначить комплексное лечение. Не следует при таком развитии событий состояния здоровья прибегать к различным домашним процедурам на основе народной медицины. Заболевания органов пищеварения сложны и опасны.

    Избавиться от них можно только с помощью современных препаратов. Если гастроэнтеролог диагностировал сальмонеллез, придется пить что-нибудь из сорбентов: «Энтеродез», «Лиферан». Также необходимо принимать лекарственные средства, повышающие водно-солевой баланс в желудке, это: «Регидрон», «Оралит». От вирусных заболеваний: «Виразол», «Арбидол».

    Для повышения иммунитета: «Интерферон», «Анаферон».

    Специальное исследование каловых масс поможет выявить воспалительный процесс в полости кишечника, а также возможные проблемы пищеварительной функции. Этот метод диагностики весьма информативен, позволяет обнаружить причину неконтролируемой потери веса, а также нарушения пищеварения, слабость и болей в животе.

    Что означает анализ кала на кальпротектин, как к нему правильно подготовиться, а также расшифровку возможных результатов даст наша статья.

    Проведение этого исследования позволяет выявить в фекалиях белок кальпротектин. Он образуется в плазме крови при связывании молекул кальция с протеином. В разных концентрациях содержится в кале, моче, слюне, спинномозговой жидкости и крови.

    В медицине большое значение имеет содержание кальпротектина в каловых массах.

    Чтобы обеспечить чистоту собранного материала, необходимо воспользоваться медицинским судном, либо любой другой стерильной емкостью.

    Существуют общие правила:

    • Кал собирается в стерильную емкость накануне обследования.
    • В фекалии не должно попасть ни капли мочи.
    • У женщин допускается сбор материала во время менструации, но при этом необходимо исключить попадание крови.
    • Примерно за три-четыре дня до сбора кала, необходимо исключить прием любых лекарственных средств, включая БАДы, в состав которых входят микроэлементы (кальций, магний, цинк и другие).
    • Нельзя применять слабительные средства, делать клизмы. Опорожнение кишечника должно быть естественным путем.
    • Перед дефекацией необходимо провести гигиенические процедуры без использования моющих средств.
    • Для проведения анализа достаточно предоставить кал в объеме 5-10 грамм (не более столовой ложки).

    В аптеках можно приобрести специальный стерильный контейнер для кала. Альтернативой может стать простерилизованная стеклянная баночка и герметично закрывающейся крышкой.

    Кал лучше всего собрать утром и сразу же отнести в лабораторию. При невозможности утреннего опорожнения, можно заготовить материала накануне, плотно закупорить и поставить в холодильник.

    При невозможности доставить фекалии в течение суток, материал для проведения обследования уже не годится.

    Обычно результаты обследования готовы в течение трех-пяти дней, но все зависит от типа медицинского учреждения и его загрузки. Расшифровка анализов показывает содержание кальпротектина в микрограммах на грамм.

    Норма этого показателя:

    • У взрослых нормальные показатели варьируются от 0 до 50 мкг/гр.
    • У детей до года норма может составлять до 500 единиц.
    • У детей от года до четырех норма составляет 150 мкг/гр.
    • У пожилых пациентов (старше 65 лет)также наблюдается увеличение показателя до 100 мкг/гр.

    Возможное превышение нормальных показателей — не повод для паники. Значение имеет то, на сколько этот критерий был превышен. Незначительное отклонение может свидетельствовать о нарушениях усваиваемости лактозы, заболевания тонкого кишечника, аутоиммунный гастрит.

    В этом случае рекомендуется регулярные обследования и наблюдение за работой кишечника. При необходимости также назначаются инструментальные методы исследования этого органа.

    • Сильное отклонение от нормы может указывать на серьезные патологии в работе ЖКТ, а также развитие воспалительного процесса в полости кишечника.
    • К ним относятся:
    • Значительное превышение показателей этого анализа — достаточный повод для дополнительного обследования.

    Выбранная тактика лечения зависит от окончательного диагноза. Если был обнаружен воспалительный процесс, используются антибиотики или противовирусные средства.

    Для воспаления водно-солевого баланса применяются дегидратационные растворы. Кроме того, могут использоваться пищеварительные ферменты, энтеросорбенты, общеукрепляющие средства.

    При необходимости проводится хирургическое вмешательство, госпитализация пациента и назначается курс физиологических процедур. Важную роль в успешном лечении играет соблюдение диеты и отказ от вредных привычек, стрессов и физических нагрузок.

    В частных клиниках обследование кала на кальпротектин обойдется примерно в 1500 рублей. В поликлинике это можно сделать бесплатно при наличии направления от лечащего врача.

    Анализ кала на кальпротектин — современное и очень информативное обследование. Таким образом можно узнать и наличие воспалительного процесса в кишечнике, а также возможных патологиях пищеварительной системы.

    При превышении показателей рекомендуется пройти дополнительные инструментальные обследования для точного диагностирования патологии.

    Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.

    • Синонимы русские
    • Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.
    • Синонимыанглийские
    • Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.
    • Метод исследования
    • Иммуноферментный анализ (ИФА).
    • Единицы измерения
    • Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
    • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
    • Кал.
    • Как правильно подготовиться к исследованию?
    • Специальной подготовки не требуется.
    1. Общая информация об исследовании
    2. В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.
    3. Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.
    4. Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.

    Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием.

    Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина).

    Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.

    Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры.

    Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта.

    Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.

    Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.

    Для чего используется исследование?

    • Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные заболевания кишечника;
    • для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения;
    • для профилактического обследования здоровых людей.

    Когда назначается исследование?

    • При выявлении у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, задержки развития у детей, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в животе (в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка), тошноте, рвоте.
    • Что означают результаты?
    • Референсные значения: 0 — 10 нг/мл.
    • Если уровень кальпротектина в кале пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствуют воспалительные заболевания кишечника.

    Умеренное повышение уровня кальпротектина требует дальнейшего наблюдения пациента и выполнения исследования в динамике.

    Сильное повышение (с учетом клинической картины) свидетельствует о том, что пациент страдает воспалительным заболеванием кишечника, поэтому требуется целенаправленное обследование и специфическая терапия.

    Также оно может быть следствием следующих патологических состояний: бактериальных и вирусных инфекций ЖКТ (сальмонеллез, кампилобактериоз, аденовирусы, ротавирусы, норовирусы), новообразований кишечника, дивертикулов, муковисцидоза, аллергии к коровьему молоку, целиакии, кишечного кровотечения.

    Также рекомендуется

    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Копрограмма
    • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
    • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
    • Общий анализ крови
    • Лейкоцитарная формула
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
    • Ревматоидный фактор
    • Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
    1. Кто назначает исследование?
    2. Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
    3. Литература
    • J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, J. Henker, S. Stern, M. Sinaasappel, J.A. Dodge Indirect pancreatic function tests in children // J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 40 (2) (2005), pp. 107–114.
    • Aomatsu T, Yoden A, Matsumoto K, et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug;56(8):2372-7.
    • Damms A, Bischoff SC. Validation and clinical significance of a new calprotectin rapid test for the diagnosis of gastrointestinal diseases. Int J Colorectal Dis. 2008 Oct;23(10):985-92.
    • Jellema P, van der Windt DAWM, Schellevis FG, van der Horst HE: Systematic review: accuracy of symptom-based criteria for diagnosis of irritable bowel syndrome in primary care // Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009, 30(7):695-706.
    • Gisbert JP, McNicholl AG: Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease // Dig Liver Dis 2009, 41(1):56-66.
    • Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V: Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis // BMJ 2010, 341:c3369.
    Читайте также:  20 лет октября 82 анализ кала

    Подготовка к исследованию: Специальной подготовки не требуется

    Кальпротектин представляет собой белок, который содержится в нейтрофильных гранулоцитах, где он составляет около 5% общего белка и 60% — белка цитоплазмы. Гораздо меньшие количества кальпротектина были обнаружены в моноцитах и активированных макрофагах.

    Структурно кальпротектин состоит из одной легкой и двух тяжелых полипептидных цепей, а его молекулярная масса достигает 36,5 kDa. Бактериостатические и микостатические свойства кальпротротектина, содержащегося в нейтрофилах, сопоставимы с эффектом антибиотиков. Предполагают, что высокие концентрации белка в нейтрофильных гранулоцитах необходимы для защиты организма.

    Кальпротектин был обнаружен в различных биологических жидкостях: слюне, сыворотке, спинномозговой жидкости, моче и кале. Однако диагностическое значение имеет именно фекальный кальпротектин.

    При возникновении воспалительных процессов в кишечнике нейтрофилы направляются к очагу воспаления, где и происходит их дегрануляция. Высвобождающийся кальпротектин попадает в кал.

    Добавим, что белок отличается чрезвычайной стабильностью: он может быть обнаружен в стуле в неизменном виде в течение более 7 дней после высвобождения. Определение содержания белка в кале является широко используемым методом диагностики воспалительных процессов кишечника.

    Повышенная концентрация фекального кальпротектина является прямым следствием дегрануляции нейтрофилов из-за повреждения слизистой оболочки кишечника.

    У пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) — язвенным колитом, болезнью Крона,— уровень кальпротектина в стуле, как правило, очень высок. При этом он коррелирует со степенью тяжести воспаления.

    С помощью анализа на фекальный кальпротектин удается дифференцировать воспалительные и невоспалительные заболевания кишечника.

    Анализ позволяет определить уровень кальпротектина в стуле. Исследование помогает диагностировать и определить степень тяжести воспалительных заболеваний кишечника.

    Иммуно-ферментный анализ — ИФА

    Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

    • Диагностика и оценка степени тяжести воспалительных заболеваний кишечника
    • Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника и невоспалительных состояний
    • Болезнь Крона
    • Неспецифический язвенный колит (НЯК)
    • Дивертикулит
    • Онкологические заболевания кишечника
    • Целиакия
    • Аутоиммунный гастрит
    • Муковисцидоз

    Метод определения Иммуноферментный анализ.

    Кальпротектин является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление стенки кишки. К числу белков такого типа относят также лактоферрин, лизоцим, эластазу, миелопероксидазу и кальпротектин.

    Среди них лактоферрин и кальпротектин наиболее стабильны и медленно разлагаются протеазами микроорганизмов, что позволяет использовать в диагностических целях исследование их концентрации в кале. Данные белки относят к биомаркерам «фекального воспаления».

    Кальпротектин – белок с молекулярным весом 36 kDa, содержащий в своем составе ионы кальция и цинка и обладающий бактериостатическим и фунгицидным действием in vitro. Он составляет 60% белка, содержащегося в цитоплазме нейтрофилов, в низкой концентрации может быть обнаружен в моноцитах и тканевых макрофагах.

    Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки, что подтверждается высокой корреляцией результатов исследования концентрации фекального кальпротектина с оценкой экскреции гранулоцитов, меченных индием-111.

    Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/г. Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/г отмечают более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.

    Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта.

    Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В период новорожденности, а также у детей младшего возраста, концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых. В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики, комбинация эндоскопических визуализационных методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и/или гисотологического исследований. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания, стойко повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии, а повышение содержания кальпротектина в динамике наблюдения — на вероятность обострения заболевания.

    В ранней диагностике заболеваний кишечника исследование фекального кальпротектина и исследование кала на скрытую кровь (см. тесты №№ 240, 2401) у пациентов со специфическими жалобами помогают подтвердить необходимость проведения колоноскопии.

    Пределы определения: 10 – 1800 мкг/г

    Общий анализ (копрограмма) | Дисбактериоз (кишечная группа) | Простейшие и яйца гельминтов | Бактериология | ПЦР-исследования | Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам | На углеводы | На скрытую кровь

    • За 2 дня до сбора биоматериала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.
    • За 3 дня откажитесь от приема антибиотиков, слабительных препаратов, а также средств, вызывающих изменение моторной функции кишечника. Не применяйте ректальные свечи, мази, масла.
    • Не употребляйте экзотические фрукты, овощи и продукты, не характерные для вашего рациона в целом. Не переедайте, исключите жирные, острые, маринованные продукты.
    • Если вы принимаете медикаменты, содержащие железо и висмут, их необходимо отменить за 2 дня до сбора кала.

    После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.

    Порядок сбора кала:

    Собирать кал для исследования следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу хранить в холодильнике (не замораживать!).

    • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
    • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
    • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
    • Доставьте образец в лабораторию в день взятия. До доставки пробы в лабораторию контейнер с калом должен стоять в холодильнике при t 2–4 °С. Допускается хранение при 2-8 °С – до 72 часов.

    Для получения правильного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

    Внимание Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.

    Правила сбора

    • Собирать кал следует утром, натощак.
    • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
    • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
    • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
    • Доставьте в лабораторию в день взятия.

    Допускается хранение пробы не более 2-х часов при комнатной температуре; не более 6 часов при t 2-8 °C, более 6 часов — в замороженном виде.

    Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.

    Внимание Нельзя проводить сбор кала ранее, чем через 3 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.

    Накануне не принимать слабительные препараты и средства, влияющие на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, сернокислого бария, использовать ректальные свечи на жировой основе. Женщинам не проводить сбор кала во время менструации.

    Правила сбора

    • Собирать кал следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!).
    • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
    • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
    • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи, воды и кусочков непереваренной пищи;
    • Доставьте в лабораторию в день взятия.

    Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

    • За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.

    Внимание Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

    Правила сбора

    • Собирать кал следует утром, натощак.
    • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
    • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
    • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
    • Доставьте в лабораторию в день взятия.

    Правила сбора

    • Собирать кал следует утром, натощак.
    • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
    • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
    • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
    • Доставьте в лабораторию в день взятия.

    За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

    Внимание Кал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

    Правила сбора

    • Предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
    • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
    • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
    • Доставьте в лабораторию в день взятия. При невозможности быстро доставить пробу в лабораторию, можно хранить ее в холодильнике не более 4-х часов при t 2-8 °С.
    • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
    • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
    • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
    • Доставьте образец в лабораторию в течение 4-х часов.

    Внимание Хранение образца кала более 4-х часов, в том числе в холодильнике, не допускается.

    • Питание. В течение 3-х дней до сбора кала исключите:
    • — продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук и др.);
    • — продукты, содержащие йод, бром (миндаль, арахис, фасоль, поваренная соль, сметана и др.);
    • — мясо и мясные изделия;
    • — рыбу и рыбные изделия;
    • — все зеленые овощи и фрукты;
    • — все красные овощи;
    • — гречку;
    • — продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).
    • Препараты. Исключите прием лекарственных средств, а также аспирина, индометацина, фенилбутазона, коротикостероидов, резерпина железосодержащих.
    • Алкоголь. Исключить за 3 дня до исследования.

    Внимание. Для получения достоверных результатов нельзя сдавать кал при кровотечениях (геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация).

    В день сбора кала не чистите зубы щеткой, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта, можно прополоскать рот раствором соды. Для анализа кала у детей допускается его взятие с пеленки, памперса, из горшка.

    Порядок сбора

    • Кал собирается утром, натощак, после самопроизвольной дефекации.
    • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
    • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию. Не допускается сбор образцов кала из унитаза!
    • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
    • Доставьте образец в лабораторию в день взятия.

    источник