Анализ кала на энтеровирус инвитро

Отзыв: Анализ кала на энтеровирус — история о том как просто поставить диагноз МЕНИНГИТ и закрыть все на карантин.

Всем читающим крепкого здоровья и адекватных врачей, при необходимости оных!

Мой сегодняшний отзыв на анализ кала на энтеровирус — это просто крик души! Где же у нас нормальные адекватные врачи?? Ну почему же у нас так печально все с медициной и с платной и с бесплатной и с экстренной. ну вот воистину каждый родитель должен быть личным врачом для своего ребенка! Я никого не призываю поступать так же как и я, это мое мнение и я просто с Вами им делюсь.

В конце июля этого года (вообще все лето у нас как то не клеится ни с погодой, ни со здоровьем. ) моя малышка заболела. Пришла из садика и говорит «Болит головка», я ей первым делом расплетаю волосы, в садике так туго заплетают, что когда проводишь рукой по голове, то волосы натянуты словно струны! Она и раньше бывало так жаловалось, я расплету ее и говорит все хорошо, уже не болит. но только не в этот раз.

Голова так и болела весь вечер и все утро, к головной боли еще с вечера подключилась температура 38,5, у ребенка слабость она лежит и лежит ( Конечно мой супруг мне говорит «Мол, с такой температурой все лежат, у всех слабость. » ), но я то знаю своего ребенка, она и с температурой в 38 всегда была достаточно активна, играла, сидела, ходила, а тут лежит и говорит нет сил встать. это был первый звоночек.

На следующий день ко всем перечисленным симптомам присоединилась рвота однократная — это был второй звоночек.

Тут я не выдержала и решила вызвать врача, ведь симптоматика очень похожа на менингит! а врач придя особо и не осмотрев ребенка закричала и мол чего ждете те » Менингит ведь! Звоним в скорую и в больницу» это был третий звоночек.

Уехали мы сами в больницу, там нас очень неуверенно осмотрел интерн ( без наставника!) и решил раз педиатр поставила менингит, то и у нее тоже будет менингит под вопросом. а когда уточнили какую мы воду пьем и что в водоемах купаемся, то все точно и безоговорочно менингит и точно!

К слову сказать к тому моменту как мы оказались в больнице температура у малышки стала уже 36,6, она пела и плясала и требовала еду, и была совсем не похожа на больного, тем более таким страшным диагнозом, но для врача это было не показательно! Рвота была, голова болела, температура была, да еще и купались в водоемах — все о чем речь может идти??

Мы же с мужем поразмыслив ложиться или нет, решили отказаться от госпитализации, ведь чтобы установить менингит это все же или нет нужно сделать спинно-мозговую пункцию! Такой страшный диагноз был у моей старшей дочки 2 года назад, но там этот анализ был жизненно-необходим, а в этом случае я не видела необходимости и написав отказ ушли домой.

Ну а тест на ригидность мышц затылка я считаю неверным, так как ребенок просто сопротивлялся чужому человеку, который ему загибает голову, дома проверяла нет никакого сопротивления и невозможности коснуться подбородком груди.

Уже на следующий день мы узнали, что хоть мы им ушли и никакие анализы мы не сдавали, но нам поставили диагноз менингит, сообщили об этом с СЭС, а те в свою очередь закрыли на карантин наш детский сад и еще 4, куда ушли недавно малыши из нашей группы на 21 день! 4 детских садика на карантине на 3 недели из за неверное поставленного диагноза и неадекватных врачей!

Ну что, выхода у нас нет. сидим дома и лечим горло. видимо вирус все же какой то имел место быть, так как потом и старшая также переболела.

Снять карантин без опровержения диагноза менингит нельзя, а подтвердить или опровергнуть можно только при помощи пункции, которую я делать не собиралась. вот и сидим дома, и спустя дней 10 нам предложили сдать анализ кала на энтеровирус, и если он будет отрицательным, то тогда поднимут вопрос о снятии карантина.

Энтеровирусная инфекция это группа заболеваний инфекционного характера желудочно-кишечного тракта. Возбудителем является энтреровирус, их насчитывают более 50 видов! И проявление этой энтеровирусной инфекции происходит совершенно по разному. и внешне может напоминать банальное ОРВИ, могут быть высыпая, а могут и не быть, может быть расстройство ЖКТ, и одно из самых страшных это то что некоторые виды энтеровируса вызывают менингит! Вот поэтому нам и разрешили сдать кал на энтеровирус, чтобы выявить таким образом есть ли менингит, вызванный энтеровирусом, к слову сказать этот тип менингита самый легкий и менее опасный, но он также требует госпитализации и лечения!
Менингит конечно бывает вызван и другими возбудителями, они все протекают намного тяжелее, видимо решили раз ребенок прекрасно себя чувствует, то и у него может быть именно такой менингит.

Кстати вирус Коксаки, который бушевал в Турции в прошлом году также вызван энтеровирусом.

Анализ кала на энтеровирус можно сдать практически в любой лаборатории (Ситилаб, Инвитро и т. п.) стоимость его вполне доступная и составляет около 600 рублей. готовность в течение 1-3 суток.

Собрать кал на энтеровирус просто, в одноразовый стерильный контейнер и отнести в лабораторию, больше ничего делать не нужно.

В нашем случае анализ оказался отрицательным, чего и следовало ожидать, и спустя сутки карантин все всех 4-х детских садах сняли досрочно! Спасибо анализу кала на энтровирус!) как бы смешно это не звучало, если бы не было так грустно.

Уже позже общалась с врачами обеих больниц и говорю, а если моя дочь не говорила (ну не все говорят в этом возрасте) про головную боль, тогда бы нам не поставили такой диагноз? Да, тогда вас в кишечное отправили (и поставили бы «ОКИ невыясненной этиологии») или стандартное и всеми врачами любимое ОРВИ.

Всем читающим и дочитавшим до конца — крепкого здоровья!

источник

Кал для исследования собирается в одноразовую стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD), в объеме, равном 1/2 чайной ложки из средней части фекальной массы.

Нельзя собирать кал в памперсы, после клизмы, после введения ректальных свечей или приема медикаментов, влияющих на перестальтику кишечника, с примесями мочи или выделений из половых органов.

Доставка в лабораторию в день взятия материала.

Данное исследование предназначено для выявления энтеровирусов человека (Human enterovirus) кластеров A, B, C и D; в том числе вирусов Коксаки A и B, но без дифференцировки по кластерам. Информация о наличии или отсутствии именно вирусов Коксаки не может быть отражена в результате.

Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или бессимптомный носитель. Передача инфекции происходит через пищевые продукты, воду, контактно-бытовым, воздушно-капельным путем. Инкубационный период варьирует от 2 до 35 дней, в среднем – до 7 дней. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Вирус выделяется с фекалиями в течение 3 — 4 недель (не более 5 недель), а у иммунодефицитных лиц может выделяться в течение нескольких лет.

У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться различными клиническими проявлениями: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний (серозный менингит, паралич, миокардит, сепсис новорожденных). Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

• Обследование детей в случае возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии диарейного, респираторного синдрома

Референсные значения (вариант нормы):

Внимание! В графе «Результат» на бланке ответа предоставлена информацию о наличии или отсутствии энтеровирусов человека без уточнения по кластеру, т.е. информация о наличии или отсутствии именно вирусов Коксаки не может быть отражена в результате.

Интерпретация результата проводится с учетом факта высокой частоты бессимптомного носительства энтеровируса в популяции.

Обнаружение РНК энтеровируса может служить подтверждением инфекции во время вспышки при наличии у пациента клинической картины.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «570» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(6) «Кал» > > >

Кал для исследования собирается в одноразовую стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD), в объеме, равном 1/2 чайной ложки из средней части фекальной массы.

Нельзя собирать кал в памперсы, после клизмы, после введения ректальных свечей или приема медикаментов, влияющих на перестальтику кишечника, с примесями мочи или выделений из половых органов.

Доставка в лабораторию в день взятия материала.

Данное исследование предназначено для выявления энтеровирусов человека (Human enterovirus) кластеров A, B, C и D; в том числе вирусов Коксаки A и B, но без дифференцировки по кластерам. Информация о наличии или отсутствии именно вирусов Коксаки не может быть отражена в результате.

Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или бессимптомный носитель. Передача инфекции происходит через пищевые продукты, воду, контактно-бытовым, воздушно-капельным путем. Инкубационный период варьирует от 2 до 35 дней, в среднем – до 7 дней. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Вирус выделяется с фекалиями в течение 3 — 4 недель (не более 5 недель), а у иммунодефицитных лиц может выделяться в течение нескольких лет.

У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться различными клиническими проявлениями: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний (серозный менингит, паралич, миокардит, сепсис новорожденных). Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

• Обследование детей в случае возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии диарейного, респираторного синдрома

Референсные значения (вариант нормы):

Внимание! В графе «Результат» на бланке ответа предоставлена информацию о наличии или отсутствии энтеровирусов человека без уточнения по кластеру, т.е. информация о наличии или отсутствии именно вирусов Коксаки не может быть отражена в результате.

Интерпретация результата проводится с учетом факта высокой частоты бессимптомного носительства энтеровируса в популяции.

Обнаружение РНК энтеровируса может служить подтверждением инфекции во время вспышки при наличии у пациента клинической картины.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Общая информация об исследовании

Enterovirus – это группа РНК-содержащих вирусов, характеризующихся нуклеокапсидом в форме икосаэдра и отсутствием оболочки. Они относятся к семейству Picornaviridae, в которое также входят возбудитель вирусного гепатита А и риновирус.

Род Enterovirus объединяет несколько десятков различных вирусов, являющихся возбудителями целого спектра заболеваний человека: полиомиелита (Poliovirus), миокардита и перикардита (Сoxsackievirus В), вирусной пузырчатки полости рта и конечностей, герпетической ангины, асептического менингита и энцефалита (Сoxsackievirus A, Echovirus), а также более редких болезней. Для всех вирусов рода Enterovirus характерен схожий патогенез: попадание возбудителя в желудочно-кишечный тракт (фекально-оральный путь передачи), репликация в эпителиальных клетках слизистой оболочки ЖКТ и гематогенное распространение с поражением различных органов и тканей. Учитывая эти особенности заражения, основными биологическими средами для выявления Enterovirus являются отделяемое носоглотки, кал и ликвор. Как правило, острая инфекция Enterovirus протекает бессимптомно или в доброкачественной форме, а клиническая картина заболевания развивается лишь спустя некоторое время после первичного заражения. Эту особенность следует учитывать при выборе вида биоматериала, направляемого на анализ.

Для выявления возбудителя при подозрении на Enterovirus-ассоциированную инфекцию применяют серологические тесты, выделение вируса в культуре клеток и молекулярную диагностику.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в ликворе) фрагменты генетического материала (РНК) возбудителя инфекции. Она характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет получить результат в более короткие сроки по сравнению с большинством других анализов, что делает ее незаменимым инструментом для своевременной диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций.

ПЦР является «золотым стандартом» исследования ликвора для диагностики Enterovirus-ассоциированного менингоэнцефалита. Чувствительность такого анализа составляет 95-97 %, специфичность – 97-100 %. Благодаря этим преимуществам ПЦР заменила другой прямой метод идентификации возбудителя – выделение вируса в культуре клеток эмбриона. При этом исследование ликвора, полученного в первые 2 дня развития симптоматики менингоэнцефалита, характеризуется меньшей чувствительностью. Следует отметить, что вероятность обнаружить вирус при анализе нестерильных биологических сред (отделяемого носоглотки, кала) меньше, что необходимо учитывать при отрицательном результате анализа у пациента с клиническими признаками Enterovirus-ассоциированной инфекции. Большая частота ложноотрицательных реакций связана с полной элиминацией вируса из клеток ЖКТ к моменту развития симптомов заболевания (период репликации вируса в эпителии глотки составляет от 2 дней до 2 недель, в эпителии кишки – до 3 месяцев). Также ниже и специфичность метода при исследовании нестерильных сред, что связано с возможным «здоровым носительством» Enterovirus, сопутствующим клинически выраженному заболеванию, но не являющимся ее причиной.

ПЦР основана на непосредственном выявлении РНК вируса и может быть применена для выявления Enterovirus на раннем этапе болезни, что отличает ее от серологических (непрямых) методов, требующих около 2-4 недель для оценки динамики уровня выявляемых специфических антител. Однако по этой же причине ПЦР не позволяет различить острую и хроническую энтеровирусную инфекцию.

Благодаря тому, что в ПЦР выявляется общий для всех Enterovirus фрагмент РНК, она позволяет определить наличие любого представителя этого рода. Современные серологические методы разработаны только для 11 из более чем 70 вирусов рода Enterovirus. Однако по этой же причине с помощью ПЦР нельзя различить вирусы рода Enterovirus между собой, что имеет определенное значение в дифференциальной диагностике Enterovirus 71 – и Сoxsackievirus type A 16 – ассоциированного поражения нервной системы.

Диагностиказаболеваний, вызванных вирусами рода Enterovirus, представляет определенные трудности и требует проведения дополнительных лабораторных, а также инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Для диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций:

• менингита;
• герпетической ангины;
• вирусной пузырчатки полости рта и конечностей;
• миоперикардита;
• полиомиелита.

Когда назначается исследование?

• менингита (головная боль, раздражительность, лихорадка, фотофобия, тошнота и не приносящая облегчения рвота, ригидность затылочных мышц);
• герпетической ангины (острое начало заболевания, лихорадка с температурой 39-40 ºС, головная боль, тошнота, рвота, болезненная шейная лимфаденопатия, везикулезная сыпь на слизистой оболочке миндалин, мягкого и твердого неба, боль при глотании);
• вирусной пузырчатки полости рта и конечностей у детей (лихорадка, кашель, везикулезная сыпь на коже кистей, стоп и на слизистой оболочке рта);
• миоперикардита (одышка, загрудинная боль, усиливающаяся на вдохе и ослабевающая при наклоне вперед, а также периферические отеки и нарушения ритма сердца);
• полиомиелита (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, нарушения глотания, пронации и др.).

источник

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.19.072.001 «Определение РНК не полиомиелитных энтеровирусов в образцах фекалий методом ПЦР»

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Исследование направлено на выявление РНК энтеровируса в кале. Возбудители энтеровирусных инфекций – это кишечные вирусы, размножающиеся в кишечнике и выделяющиеся из организма с фекалиями. Род энтеровирусов объединяет полиовирусы, вирусы Коксаки, ECHO, которые вызывают целый спектр различных заболеваний : полиомиелит , миокардит и перикардит , герпетическая ангина, асептический серозный менингит, энцефалит, эпидемическая миалгия, эпидемический геморрагический конъюнктивит, энтеровирусная диарея. Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель. Основной путь передачи вируса фекально-оральный: водный и алиментарный. Возбудитель проникает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, где и происходит первичное накопление вируса. Далее вирус попадает в лимфатические узлы, где так же продолжается его репликация, и на 3 день происходит поражение вирусом других органов, в том числе возможно и поражение ЦНС. Учитывая особенности инфицирования, наиболее информативными средами для диагностики энтеровирусной инфекции является отделяемое рото-носоглотки, кал, и ликвор. Поскольку в исследовании выявляется генетический материал вируса, то исследование информативно на ранних сроках заболевания в отличие от определения уровня антител в крови.

Для диагностики энтеровирус-ассоциированных заболеваний:

• Менингит (головная боль, повышение температуры, светобоязнь, рвота, не приносящая облегчения, ригидность затылочных мышц);
• Герпангин (резкое повышение температуры до фебрильных цифр, головная боль, тошнота, рвота, увеличение нижнечелюстных и шейных лимфатических узлов, везикулезная сыпь на слизистой оболочке миндалин, мягкого и твердого неба, боль при глотании);
• Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей (повышение температуры от субфебрильной до высокой, везикулезная сыпь на коже кистей, стоп и на слизистой оболочке рта);
• Миоперикардит (одышка, нарушение ритма сердца, загрудинная боль);
• Полиомиелит (фебрильная лихорадка, головная боль, развитие пареза или параличей конечностей) 2 выявление вирусоносителей бессимптомного течения заболевания.

Кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата). Не допустимо использование свечей. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Ингибирующее действие могут оказывать: гемоглобин, гепарин, билирубин и желчные кислоты, слизь, гормоны, ферменты, соли, ионы металлов продукты жизнедеятельности микрофлоры. Лекарственные препараты-антибактериальные, противовирусные, химиотерапевтические, слабительные и усиливающие моторику средства, препараты висмута, железа, сернокислого бария, ректальные свечи, в том числе и на глицериновой основе. В случае загрязнения пробы сторонними ДНК возможен ложноположительный результат.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.
Возбудителями заболевания являются энтеровирусы Коксаки А, В и ЭКХО. Это РНК-содержащие вирусы, малых размеров (18–30 нм), длительно сохраняются во внешней среде и пищевых продуктах, чувствительны к нагреванию свыше 56°С, хлорсодержащим дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению. Размножаются на культуре тканей, обладают цитопатогенным действием.
Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель.
Выделение энтеровирусов с фекалиями происходит с первого дня болезни и на протяжении двух недель, из носоглотки – в течение первой недели болезни. Длительность вирусоносительства после перенесенной инфекции от 5 до 15 мес.
Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, воздушно-капельный, трансплацентарный.
Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям всеобщая и высокая, но чаще болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. Инфекция высококонтагиозная, может протекать как спорадически, так и в виде групповых вспышек в детских коллективах; сезонность – весенне-летне-осенняя. Иммунитет нестойкий, типоспецифический.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.
Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.
Вирусы ЭКХО обычно не диссеминируют из мест первичного проникновения, лишь иногда гематогенно заносятся в другие органы.
Клинические проявления энтеровирусных инфекций
Инкубационный период длится от 2-х до 7 дней. Начало заболевания острое, внезапное, бурное, температура быстро повышается до 39°–40° С, нередко с ознобом. Больных беспокоят сильная головная боль, головокружение, расстройство сна. Характерен внешний вид больного – яркие щеки и губы, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, бледный носогубный треугольник. Часто отмечаются боли в животе, тошнота, могут быть рвота, диарея или запоры. Течение большинства форм доброкачественное, длительностью 3–7 дней, но склонное к рецидивам и волнообразному течению.
Выделяют несколько клинических форм энтеровирусной инфекции, которые могут быть либо единственным проявлением болезни либо комбинироваться с другими формами.
1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.
2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.
Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.
Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Острицы – самые распространенные паразиты, которые встречаются у людей. Этой группе гельминтов особенно подвержены дети, поскольку они часто пренебрегают правилами личной гигиены, суют все в рот. Как сдавать анализ на энтеробиоз, чтобы выявить остриц? Нужно знать несколько простых правил, соблюдая которые можно обнаружить паразитов с первого раза.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Когда нужно сдавать анализы на глисты
• Дополнительное исследование
• Как правильно подготовиться для сдачи
• Как сдавать ребенку анализ кала
• Как сдавать беременным
• Как взрослому собирать соскоб с заднего прохода
• Где сделать анализ
• Через сколько дней готов анализ
• Как получить справку в бассейн для ребенка

Симптомы и лечение энтеробиоза у детей

Острицы поражают человеческий организм, если яйца глистов попадают с немытыми руками в пищеварительную систему. Они активно размножаются и окончательно оседают в толстом отделе кишечника.

Одна самка гельминтов способна отложить 4–10 тысяч полноценных яиц, которые становятся новыми источниками заражения. Данный процесс проходит снаружи около заднего прохода. Червь выползает через прямую кишку ночью или вечером наружу, где оставляет яйца.

Процесс диагностики проходит методом обнаружения именно яиц остриц, которые находятся вокруг ануса, следующими методами:

• анализ кала на энтеробиоз;
• метод Гиммельфарба;
• соскоб с заднего прохода.

Исследование по методу Гиммельфарба проводится при помощи стерильного тампона из марли, который вставляется в анус. Наутро он извлекается, укладывается внутрь специального контейнера, после чего доставляется в лабораторию на анализ. Данный способ недостаточно эффективный, поэтому его редко применяют для успешной диагностики глистных инвазий.

Другие два методы чаще всего показаны в следующих случаях:

• для посещения бассейна требуется сделать справку о том, что у ребенка или взрослого не обнаружено яиц гельминтов;
• если есть симптомы энтеробиоза;
• при прохождении ребенком медосмотра перед приемом в садик или школу;
• перед направлением детей в лагерь или санаторий;
• работникам сферы общественного питания при оформлении санитарной книжки.

Все дети старше одного года должны проходить исследования на наличие энтеробиоза с периодичностью в двенадцать месяцев. Этого нужно делать, даже когда у ребенка нет характерных симптомов, которые указывают на гельминтозы разной природы. Лишь тогда можно своевременно выявить болезнь, что предупреждает риск развития разных осложнений.

Анализы на наличие остриц в кале или на коже около ануса не всегда помогают выявить энтеробиоз. Это связано с тем, что данные исследования будут актуальными, когда самка гельминтов отложит яйца.

При попадании яиц внутрь организма человека полноценные червы развиваются лишь через 2 недели, что также может повлиять на точность результата тестов.

В тяжелых случаях детям и взрослым назначается анализ крови на наличие антител к определенным типам гельминтов. Оно более точно определяет, заражен ли организм человека острицами. Иммунная система борется с паразитами, выделяя при этом специальные вещества. Они могут оставаться в крови на протяжении всей жизни человека. Со временем снижается лишь их концентрация.

Симптомы, при которых назначается иммуноферментный анализ крови:

• значительная потеря веса;
• плохое самочувствие;
• пониженная работоспособность;
• атопический дерматит;
• частые расстройства пищеварения;
• длительное нарушение сна.

Данный анализ показан для людей с повышенным риском заражения паразитами. К ним относятся работники мясокомбинатов, ферм, персонал детских учреждений, больниц и поликлиник. Энтеробиоз достаточно часто внешне никак не проявляется, а своевременная диагностика будет залогом своевременного лечения. Чем раньше начать прием препаратов от остриц, тем меньший вред гельминты нанесут человеческому организму.

К сдаче анализа нужно обязательно подготовиться, чтобы получить достоверные результаты. За 7–10 дней отмените прием различных препаратов – антибиотиков, противоглистных, слабительных.

Брать соскоб около заднего прохода нужно перед походом в туалет утром. Не подмывайтесь, чтобы не исказить результаты тестов.

Перед сдачей крови на наличие антител к разным группам гельминтов нужно:

• за 10 дней отменить прием антибиотиков и других медикаментозных препаратов. Если это невозможно сделать, укажите лаборанту названия и дозы препаратов;
• сдавайте анализ натощак;
• перед забором крови избегайте сытного и позднего ужина;
• за 24 часа до сдачи анализа не употребляйте алкоголь, жирную и жареную пищу. Также постарайтесь избегать значительных физических нагрузок.

Если следовать всем рекомендациям, результаты тестов будут максимально правдивыми.

Для выявления энтеробиоза детям чаще всего назначается анализ кала на наличие яиц остриц. Сбор материала лучше всего проводить утром. Перед дефекацией попросите ребенка опорожнить мочевой пузырь, чтобы посторонние жидкости не попали к каловым массам.

Если малыш покакал вечером, соберите материал для анализа и сохраняйте его при температуре +3…+8°С до утра.

Методика сбора материала для проведения анализа на наличие яиц остриц:

1. Попросите ребенка покакать в горшок.
2. Наденьте стерильные перчатки, возьмите специальной ложечкой 2–3 ч. л. материала для анализа.
3. Собирайте кал с разных частей фекалий. Поместите материал в специальный контейнер.
4. Подпишите баночку. Укажите имя, фамилию ребенка, точное время сбора кала.
5. Доставьте баночку для анализа на протяжении 15–30 минут в лабораторию.

При наличии симптомов энтеробиоза у малыша, если исследование кала не дало положительного результата, нужно повторить анализ через 2–3 дня несколько раз.

Достаточно точный результат даст анализ на яйца остриц при помощи соскоба, который берется липкой лентой.

Забор материала проводится утром до похода в туалет. Сделайте это сразу после пробуждения от 7 до 9 часов утра.

Перед проведением любых манипуляций нужно надеть стерильные перчатки и стараться не дотрагиваться до посторонних предметов. Немного раздвиньте ягодицы, приклейте липкую ленту на участок кожи около ануса на 5–8 секунд. После этого нужно максимально аккуратно переместить кусочек материала на предметное стеклышко и доставить в лабораторию.

Данный анализ достаточно информативен. С его помощью можно установить наличие остриц с точностью 40–50% с первого раза, а со второго или третьего раза – с точностью 80–90%.

Технология забора материала:

1. Наденьте стерильные перчатки, чтобы избежать попадания посторонних предметов и микробов с рук.
2. Раздвиньте ягодицы, после чего аккуратно проведите около ануса подготовленной палочкой или шпателем.
3. Поместите стержень обратно в стерильную баночку, плотно закройте ее крышкой.
4. Максимально быстро доставьте емкость с материалом в лабораторию.

Проводите данную процедуру утром перед принятием душа. Также рекомендуется воспользоваться специальным стерильным контейнером. Он должен быть оснащен длинной палочкой или шпателем. Если на конце инструмента есть ватный тампон, смочите его в водном растворе глицерина, пищевой соды или в простой дистиллированной воде.

Малыши дошкольного возраста могут сдавать соскоб на наличие остриц в садике во время планового медосмотра детей.

Если вы хотите взять справку в бассейн или отдать ребенка в садик или школу, пройти диагностику можно в детской больнице. Направления на проведение анализа дает дежурный педиатр.

Для взрослых нужно обязательно обратиться к инфекционисту или паразитологу, которые назначают все необходимые анализы. В некоторых больницах их можно сдать на месте, а иногда нужно обращаться в частные лаборатории, например, Инвитро.

Каждое медицинское учреждение имеет свои сроки проведения исследования материалов. Обычно частные учреждения делают все намного быстрее, чем государственные.

Получить результат после сдачи анализа кала на яйца остриц можно в среднем через 2–5 рабочих дней.

Исследование соскоба проводится недолго. Результаты будут на руках уже на следующий день.

Дольше всего нужно ждать при сдаче крови на антитела к различным группам гельминтов. Иногда результаты теста можно получить только спустя 10 дней.

Если у человека нет остриц, то после диагностики исходного материала в нем не обнаруживаются яйца паразитов. В этом случае результат теста будет отрицательным.

При посещении бассейна, где есть большое скопление людей, нужно обязательно провести исследования ребенка или взрослого на энтеробиоз. Это проводится для того, чтобы предотвратить массовое заражение. Яйца остриц достаточно живущие. Они легко попадают в воду, на стены, пол.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любому новому посетителю нужно принести справку с больницы, что он здоров. Также такой анализ нужно проводить постоянным клиентам бассейна раз в год.

После исследования соскоба или кала дежурный педиатр или терапевт делает заключение. Если там нет яиц остриц, человеку предоставляется справка в бассейн. Только не затягивайте с занятиями, поскольку по истечении 10 дней придется сдавать новый анализ.

При положительном результате врач назначает медикаментозное лечение коротким курсом в один день. Также больному нужно соблюдать правила личной гигиены, чтобы предотвратить повторное самозаражение.

По истечении 2–3 недель после успешного излечения, можно повторить сдачу анализа. При негативном результате, врач выдаст справку в бассейн.

Диагностика энтеробиоза достаточно сложная задача. Большинство анализов помогает выявить наличие яиц остриц. Бывают случаи, когда положительный результат появляется с 3–4 раза сдачи материала на исследование.

Демодекоз – это дерматологическое заболевание, которое возбуждает очень маленький клещ из рода Demodex. В теле человека паразитируют два вида Demodex brevis и Demodex folliculorum. Проживают они в сальных железах и волосяных фолликулах соответственно.

Когда в результате увеличения количества кожного сала демодексы начинают размножаться, то при ухудшении иммунной защиты это приводит к возникновению симптоматики кожного заболевания с гипертрофией тканей и появлением розовых угрей.

Подкожный клещ обитает в организме практически каждого человека, но симптомы, которые он вызывает, встречаются и у других подобных заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, что за паразит вызвал болезнь, необходимо сдать биологический материал в лабораторию. Сдавать его имеет смысл только при появлении симптомов болезни.

Так как заболевание имеет лишь внешние проявления и никак не затрагивает внутренние органы, анализ на демодекоз осуществляется на основании материала, взятого с поражённых участков кожного покрова. Взрослый клещ обладает продолговатым чешуйчатым телом, и заметить его можно только через микроскоп.

Сам паразит безобиден в небольших количествах. Более того, он даже в некоторых случаях является симбиотом, когда, например, помогает в урегулировании кислотно-щелочного или гормонального баланса клеток кожи. При развитии болезни, паразиты начинают активно перемещаться и размножаться в подкожном слое.

Соскоб на демодекоз лучше сдать в лаборатории, где его возьмут квалифицированные специалисты и определят вид клеща, являющегося возбудителем болезни. В зависимости от типа клеща различается и место взятия образца:

• Demodex brevis обитает в сальных железах и потому берётся образец поражённой кожной ткани;
• Demodex folliculorum находится в волосяной фолликуле, поэтому берутся 3-4 ресницы.

Задать вопрос о том, где сдать анализ на демодекоз, можно своему лечащему врачу. Он посоветует подходящее учреждение, например лабораторию Инвитро, где анализ на демодекоз можно сдать быстро и совершенно безболезненно. В качестве биологического материала изымаются уже отмирающие клетки эпителия и выпадающие реснички.

Поместив образец в щелочной раствор, лаборант проанализирует его содержимое под микроскопом, и сосчитает количество особей в биологическом материале. Это происходит довольно быстро, поэтому результата долго ожидать не приходится. Так как клещ скрывается от солнца, образцы лучше сдавать ранним утром, когда он ещё не ушёл глубоко.

Но как сдать анализ на демодекоз лица, если клиники не работаю в наиболее подходящее для этой процедуры время? Следует самостоятельно договариваться с тем, кто может взять биологический материал у пациента и тут же провести диагностику. Важно подловить момент, когда паразит находится ближе всего к поверхности кожи.

Если не получается посетить клинику в наиболее подходящее время, то анализ ресниц на демодекоз, равно как и других тканей, вам могут предложить сделать в домашних условиях. С этой целью можно собирать выпавшие ресницы, или же на ночь положить поверх угрей кусочек клейкой ленты, а наутро зажать его между предметными стёклами.

Полученный образец можно самостоятельно отнести в лабораторию и отдать для проведения тщательного микроскопического исследования. Тем не менее, такой способ сбора биологического материала отличается меньшей точностью, и забор материала часто приходится переделывать уже в лабораторных условиях.

Как подготовиться к анализу на демодекоз? В обоих случаях за двое суток до взятия анализов следует прекратить использование косметики, а также отказаться от применения средств личной гигиены с высоким содержанием щёлочи. Анализы на демодекоз можно сдать практически в любой кожно-венерологической клинике.

Энтеровирус, ДНК Enterovirus, качественный — определение ДНК Enterovirus в крови, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Энтеровирусная инфекция
Широкий спектр острых инфекционных заболеваний вызывается РНК-содержащими вирусами, так называемой энтеровирусной инфекцией. Случаи инфицирования довольно часто регистрируются во многих странах мира. Это позволяет предположить, что инфекции этого типа распространены во всем мире.

Основной причиной столь широкого распространения является то, что энтеровирусы — кишечные вирусы. Источником заражения могут быть грязные овощи, вода, руки инфицированных людей и носителей вируса. Вызывающими инфекцию у человека являются следующие типы: Коксаки А, Б, ЕСНО. Вирусы Коксаки и ЕСНО в большинстве случаев диагностируются в микрофлоре кишечника неинфицированных людей так называемое «здоровое носительство».

Опасность энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы проявляют повышенный уровень сродства к тканям и органам организма, в связи с чем симптомы и формы заболевания крайне разнообразны. Следует отметить, что клиническая картина заболевания у практически здорового пациента никак не проявляется, то есть не отмечается никаких симптомов.

В группу высокого риска входят люди с пониженным иммунным статусом (больные с онкологией, ВИЧ-положительные) и дети неонатального возраста. Значительная часть фиксируемых случаев заражения энтеровирусной инфекцией — это острые вирусные респираторные инфекции (простудные заболевания).

Симптомы энтеровирусной инфекции
Фенотипы заболевания описываются широчайшим спектром симптомов:

• лихорадка;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• сыпь;
• насморк;
• боль в горле;
• боли в области сердца, одышка при ходьбе;
• боль в животе;
• жидкий стул.

При возникновении симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Наиболее опасны энтеровирусы для детей, так как у них еще не выработан окончательно иммунитет, и они наиболее восприимчивы к инфекции.

Энтеровирусная инфекция обычно становится причиной бессимптомной формы заболевания или вызывать симптомы широкого ряда заболеваний в слабовыраженной форме. Но в то же время, они могут стать причиной таких серьезных заболеваний, как менингит, эпидемическая миалгия (боль в мышцах), миокардит и так далее.

• подозрение на энтеровирусную инфекцию при тяжелом течении заболевания и необходимости комплексной дифференциальной диагностики;
  эпидемиологические исследования при вспышках энтеровирусной инфекции.

Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Забор крови производится в соответствующую пробирку строго до метки.

Условия, соблюдение которых обязательно:

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5–6 часов);
• не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Интерпретация результатов
Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».

Референсные значения: не обнаружено.

• энтеровирусная инфекция (до одного месяца от начала заболевания);
• носительство энтеровирусов.

• отсутствие РНК энтеровирусов в исследуемом материале;
• концентрация РНК энтеровирусов в исследуемом материале ниже предела детекции.

Среди энтеровирусов (семейство Picornaviridae) на сегодняшний день насчитывается более 100 серотипов. Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира. У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться широким спектром клинических проявлений: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний, таких как серозный менингит, паралич, миокардит, энтеровирусный сепсис новорожденных. Более 90% случаев заболевания серозным менингитом имеют энтеровирусную этиологию. Энтеровирусы одного серотипа могут быть связаны с различными клиническими проявлениями, но в то же время энтеровирусы разных серотипов могут вызывать схожую симптоматику заболевания. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста. Сезонный подъем заболеваемости в РФ – летне-осенний период. Циркуляция энтеровирусов может сопровождаться развитием вспышек заболевания. Диагностика энтеровирусной инфекции требует комплексной оценки клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторных исследований и эпидемиологических данных.

К энтеровирусам относится вирус полиомиелита (полиовирус), имеющий особое эпидемиологическое значение в связи с проводимой ВОЗ Программой глобальной ликвидации полиомиелита. Острый полиомиелит характеризуется разнообразием клинических форм – от абортивных до паралитических. Паралитические формы с развитием вялых и периферических парезов и/или параличей возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Благодаря интенсивной иммунизации против полиомиелита, циркуляция вирусов дикого типа прекращена в большинстве стран. В 2002 г. Европейский регион, включая РФ, сертифицирован ВОЗ как свободный от вирусов полиомиелита дикого типа. Однако в рамках Программы во всех странах осуществляется эпидемиологический надзор за паралитическим полиомиелитом, а также за клинически схожим синдромом острого вялого паралича (надзор за ПОЛИО/ОВП). В случае выявления больного с подозрением на ПОЛИО/ОВП медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны руководствоваться действующей нормативно-методической документацией СП 3.1.2951-11.

• Наличие одного или нескольких клинических синдромов: очаговая неврологическая симптоматика, менингеальные симптомы, сепсис новорожденных небактериальной природы, ящуроподобный синдром (экзантема полости рта и конечностей), герпангина, афтозный стоматит, миокардит, геморрагический конъюнктивит, увеит, миалгия,
• возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии таких синдромов, как респираторный, гастроэнтерит, экзантема и другие.

• Стерильные типы материала: СМЖ (при наличии клинических показаний для проведения люмбальной пункции), отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, биоптаты органов;
• нестерильные типы материала: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, образцы фекалий.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение энтеровируса в культуре клеток с последующей идентификацией, выявление РНК вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение изолята вируса из биологического материала позволяет с наибольшей информативностью изучать его свойства. Для идентификации (определения серотипа) выделенного энтеровируса с целью изучения эпидемиологических аспектов инфекции используют иммунологический метод нейтрализации с помощью типоспецифических диагностических сывороток. Культуральные исследования, характеризующиеся высокой трудоемкостью, в настоящее время применяются преимущественно в научно-исследовательских целях, их применение затруднено ограниченным набором типоспецифических диагностических сывороток. Обнаружение РНК вируса методом ПЦР является более быстрым и доступным для практики подходом. Применение ПЦР также позволяет обнаружить РНК энтеровирусов, не размножающихся в культуре клеток.

Косвенные способы диагностики – оценка нарастания титров АТ в динамике заболевания не нашли широкого применения в диагностике энтеровирусной инфекции.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Выявление РНК вируса методом ПЦР предпочтительно при обследовании пациентов для лабораторной диагностики энтеровирусных заболеваний.

Выделение вируса в культуре клеток показано при реализации программ эпидемиологического мониторинга циркулирующих изолятов энтеровирусов. В последние годы получает все более широкое распространение методов генетического типирования энтеровирусов. Такие исследования проводятся в ограниченном числе референтных лабораторий и применяются в основном для решения задач эпидемиологического мониторинга.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение энтеровирусов или их РНК в стерильных типах биологического материала (СМЖ, отделяемое везикул) имеет высокую диагностическую значимость. Выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах биологического материала (фекалии, респираторные мазки) часто не имеет этиологической связи с диагностируемым заболеванием, в связи с высоким уровнем их бессимптомного носительства в популяции.

Недопустимо подтверждение или исключение диагноза энтеровирусной инфекции, сопровождающейся любой неврологической симптоматикой, на основании результатов исследования нестерильных типов клинического материала. Для установления энтеровирусной инфекции с менингеальной симптоматикой должны учитываться только результаты исследования СМЖ. К сожалению, в действующей нормативно- методической документации СП 3.1.2950-11 данный основополагающий принцип интерпретации отражения не нашел. Рекомендации по интерпретации результатов лабораторных исследований изложенные в МУ 3.1.1.2363-08 по этой причине являются более приемлемыми для клинической практики.

При наличии специфической для некоторых форм энтеровирусной инфекции симптоматики (ящуроподобное заболевание, острый геморрагический конъюктивит, увеит и др.) интерпретация результатов исследования нестерильных типов клинического материала должна проводиться с учетом эпидемиологических и клинических данных.

Выявление энтеровирусов или их РНК в образцах фекалий и материале из рото/ носоглотки у пациентов со спорадической заболеваемостью не может служить основанием для подтверждения этиологии не только серозных менингитов, но и заболеваний верхних дыхательных путей, диарейных инфекций и лихорадочных заболеваний неясной этиологии, вследствие высокой частоты транзиторного носительства энтеровирусов в популяции.

Выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах клинического материала может служить подтверждением энтеровирусной инфекции при проведении исследований в ходе вспышки и при наличии у пациента характерной для нее клинической картины заболевания, а также в отсутствие вспышки, но при соответствии идентифицированного вируса специфичной клинической картине.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Столкнувшись с тем или иным болезнями, следует выяснить причину развития патологии. Только распознав инфекцию, врач терапевт или иммунолог определит этиологию диагноза, проведет точное диагностирование и назначит действенную терапию. При отсутствии сдачи анализов лечение не будет эффективным. В этот время вирус прогрессирует.

Выделяют такие разновидности инфекций:

Правильное лечение не назначают без определения вида возбудителя болезни, то есть анализа крови на инфекции.

«КДС Клиник» приглашает сдать анализы на инфекции. В медицинском учреждении работают квалифицированные специалисты, которые предоставят результаты анализов за короткие сроки.

Вирус – это организм, который паразитирует в клетках человека и использует питательные вещества, тем самым приводя к разрушению клеток. Зараженная вирусом клетка вырабатывает интерферон, способный во взаимодействии с другими клеточными телами подталкивать иммунитет на преображения здоровых клеток в антивирусы.

Заразиться и подхватить вирус можно такими способами:

• воздушно-капельным;
• оральным;
• желудочно-кишечным;
• гематогенным (с помощи крови);
• контактным;
• половым.

Вирусам характерен короткий инкубационный срок, поэтому став обладателем вирусной инфекции, вскоре пациент ощущает первые симптомы:

• увеличение температуры;
• боли в голове;
• слабость организма;
• озноб;
• ощущение ломоты.

Бактерии – это организмы, у которых отсутствует ядро. Являются одноклеточными и обитают на поверхности кожного покрова, внутри кишечника или на слизистой оболочке. Не вредят тем, у кого сильный и крепкий иммунитет. Однако чтобы выяснить количество, соотношение и определить, не угрожает ли пациенту опасность, следует сдать анализы на инфекции.

Бактериальная болезнь начинает прогрессировать после вирусной, ввиду полного истощения организма. Микроорганизмы провоцируют такие болезни как:

В список бактерий, приводят к появлению таких патологий, как:

Сдав анализы на инфекции, врач определяет вид организмов спровоцировавших очаг и назначает лечение. В случае с бактериями, традиционным методом лечения считается прием антибиотиков.

Любой пациент сможет сдать анализы на скрытые инфекции в Москве. Скрытые инфекции развиваются в организме, не вызывая никакой симптоматики. Как правило, скрытые инфекции передаются половым путем. К ним относят такие бактерии:

Крайне важно вовремя диагностировать наличие инфекционного процесса. Медицинские работники назначат экстренное лечение, которые сделает иммунитет сильным и убьет бактерии. Чтобы сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, посетите клинику в удобное время.

Клиника сотрудничает с лабораторией «KDL» и предлагает пациентам высокий уровень сервиса и выгодные цены на анализы. Обращаясь в клинику, больной получает точные результаты анализов по низким ценам.

Выявление вирусов рода Enterovirus (Echovirus, Сoxsackievirus, Poliovirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяется генетический материал (РНК) вируса в образце биоматериала.

Энтеровирусы, энтеровирусная инфекция [полимеразная цепная реакция].

Синонимы английские

EV, RNA [polymerase chain reaction, PCR].

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, ликвор, мазок из зева (ротоглотки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За 3-4 часа до взятия мазков из зева (ротоглотки) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Enterovirus – это группа РНК-содержащих вирусов, характеризующихся нуклеокапсидом в форме икосаэдра и отсутствием оболочки. Они относятся к семейству Picornaviridae, в которое также входят возбудитель вирусного гепатита А и риновирус.

Род Enterovirus объединяет несколько десятков различных вирусов, являющихся возбудителями целого спектра заболеваний человека: полиомиелита (Poliovirus), миокардита и перикардита (Сoxsackievirus В), вирусной пузырчатки полости рта и конечностей, герпетической ангины, асептического менингита и энцефалита (Сoxsackievirus A, Echovirus), а также более редких болезней. Для всех вирусов рода Enterovirus характерен схожий патогенез: попадание возбудителя в желудочно-кишечный тракт (фекально-оральный путь передачи), репликация в эпителиальных клетках слизистой оболочки ЖКТ и гематогенное распространение с поражением различных органов и тканей. Учитывая эти особенности заражения, основными биологическими средами для выявления Enterovirus являются отделяемое носоглотки, кал и ликвор. Как правило, острая инфекция Enterovirus протекает бессимптомно или в доброкачественной форме, а клиническая картина заболевания развивается лишь спустя некоторое время после первичного заражения. Эту особенность следует учитывать при выборе вида биоматериала, направляемого на анализ.

Для выявления возбудителя при подозрении на Enterovirus-ассоциированную инфекцию применяют серологические тесты, выделение вируса в культуре клеток и молекулярную диагностику.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в ликворе) фрагменты генетического материала (РНК) возбудителя инфекции. Она характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет получить результат в более короткие сроки по сравнению с большинством других анализов, что делает ее незаменимым инструментом для своевременной диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций.

ПЦР является «золотым стандартом» исследования ликвора для диагностики Enterovirus-ассоциированного менингоэнцефалита. Чувствительность такого анализа составляет 95-97 %, специфичность – 97-100 %. Благодаря этим преимуществам ПЦР заменила другой прямой метод идентификации возбудителя – выделение вируса в культуре клеток эмбриона. При этом исследование ликвора, полученного в первые 2 дня развития симптоматики менингоэнцефалита, характеризуется меньшей чувствительностью. Следует отметить, что вероятность обнаружить вирус при анализе нестерильных биологических сред (отделяемого носоглотки, кала) меньше, что необходимо учитывать при отрицательном результате анализа у пациента с клиническими признаками Enterovirus-ассоциированной инфекции. Большая частота ложноотрицательных реакций связана с полной элиминацией вируса из клеток ЖКТ к моменту развития симптомов заболевания (период репликации вируса в эпителии глотки составляет от 2 дней до 2 недель, в эпителии кишки – до 3 месяцев). Также ниже и специфичность метода при исследовании нестерильных сред, что связано с возможным «здоровым носительством» Enterovirus, сопутствующим клинически выраженному заболеванию, но не являющимся ее причиной.

ПЦР основана на непосредственном выявлении РНК вируса и может быть применена для выявления Enterovirus на раннем этапе болезни, что отличает ее от серологических (непрямых) методов, требующих около 2-4 недель для оценки динамики уровня выявляемых специфических антител. Однако по этой же причине ПЦР не позволяет различить острую и хроническую энтеровирусную инфекцию.

Благодаря тому, что в ПЦР выявляется общий для всех Enterovirus фрагмент РНК, она позволяет определить наличие любого представителя этого рода. Современные серологические методы разработаны только для 11 из более чем 70 вирусов рода Enterovirus. Однако по этой же причине с помощью ПЦР нельзя различить вирусы рода Enterovirus между собой, что имеет определенное значение в дифференциальной диагностике Enterovirus 71 – и Сoxsackievirus type A 16 – ассоциированного поражения нервной системы.

Диагностиказаболеваний, вызванных вирусами рода Enterovirus, представляет определенные трудности и требует проведения дополнительных лабораторных, а также инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Для диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций:

• менингита;
• герпетической ангины;
• вирусной пузырчатки полости рта и конечностей;
• миоперикардита;
• полиомиелита.

Когда назначается исследование?

• менингита (головная боль, раздражительность, лихорадка, фотофобия, тошнота и не приносящая облегчения рвота, ригидность затылочных мышц);
• герпетической ангины (острое начало заболевания, лихорадка с температурой 39-40 ºС, головная боль, тошнота, рвота, болезненная шейная лимфаденопатия, везикулезная сыпь на слизистой оболочке миндалин, мягкого и твердого неба, боль при глотании);
• вирусной пузырчатки полости рта и конечностей у детей (лихорадка, кашель, везикулезная сыпь на коже кистей, стоп и на слизистой оболочке рта);
• миоперикардита (одышка, загрудинная боль, усиливающаяся на вдохе и ослабевающая при наклоне вперед, а также периферические отеки и нарушения ритма сердца);
• полиомиелита (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, нарушения глотания, пронации и др.).

Референсные значения: отрицательно.

• Enterovirus-ассоциированная инфекция;
• носительство Enterovirus.

• отсутствие Enterovirus в исследуемом биоматериале.

Что может влиять на результат?

• Применение рибавирина и плеконарила может приводить к получению ложноотрицательного результата.
• Применение противовирусного иммуноглобулина не влияет на результат исследования.
• Анализ ликвора в первые 2 дня менингоэнцефалита, а также исследование отделяемого носоглотки и кала характеризуются большей частотой ложноотрицательных результатов.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, невролог, педиатр, стоматолог, врач общей практики.

• Sawyer MH. Enterovirus infections: diagnosis and treatment. Semin Pediatr Infect Dis. 2002 Jan;13(1):40-7. Review.
• Rhoades RE, Tabor-Godwin JM, Tsueng G, Feuer R. Enterovirus infections of the central nervous system. Virology. 2011 Mar 15;411(2):288-305. Epub 2011 Jan 20.
• Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. Lancet Neurol. 2010 Nov;9(11):1097-105.
• Smalling TW, Sefers SE, Li H, Tang YW. Molecular approaches to detecting herpes simplex virus and enteroviruses in the central nervous system. J Clin Microbiol. 2002 Jul;40(7):2317-22.
• Hsiung GD, Wang JR. Enterovirus infections with special reference to enterovirus 71. J Microbiol Immunol Infect. 2000 Mar;33(1):1-8.

источник