Каждый владелец полиса ОМС вправе сдать анализы на основе страхового договора. Но при этом не на весь перечень проб существует квота. Поэтому очень важно перед походом в поликлинику изучить возможности полиса и определить на какую медицинскую помощь можно рассчитывать.
Вопрос относительно использования медицинского страхования пациентом имеет законное направление посредством его регулирования ФЗ № 326 от 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
На основании которого получив от лечащего врача направление на анализы ОМС в частную платную поликлинику пациент вправе обратиться по телефону территориальной страховой компании используя номер горячей линии, чтобы уточнить вопрос, входит ли требуемый анализ в реестр бесплатных оказываемых услуг.
Важно! Страховой ОМС полис предназначен исключительно для указанного в нем лица, при этом государственные больницы, обеспечивающие лечение любого уровня обязаны оплачивать следующие затраты.
К числу таких трат имеют отношение:
- контроль технического состояния оборудования;
- расходы, связанные с выплатой зарплаты медперсоналу;
- приобретение требуемых медпрепаратов и реагентов.
Все перечисленное, а также оказание услуг на его основе оплачивается государством и территориальный фонд ОМС надзирает за подобными страховыми случаями.
Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь необходимо иметь основания. При возникновении ситуации, когда обслуживание требуется нужно действовать согласно установленной схеме:
- взять полис ОМС и появится на прием, с целью консультации у врача;
- пройти обследование;
- получить направление на анализы по ОМС.
Важно! самостоятельно пациент не вправе определять имеет ли он право проходить процедуры и какие.
После получения направления место предоставления услуг должно быть также в учреждении обращения. Если оно не может обеспечить полный спектр услуг предоставляется направление на сдачу анализов в прочие организации.
В таком случае врачи не знают перечня бесплатных анализов, пользователь должен обратиться для уточнений в свою страховую компанию.
Когда же специалист отказывается выдавать направление в необходимое место на анализ без совершения платежа необходимо составить жалобу на имя главврача.
Важно! к платным заборам имеют отношение редкие виды – аутоиммунные или генетические, но даже если приходится делать платные анализы, тогда следует требовать договор на предоставление услуг.
Чтобы помощь на всей территории страны была доступна необходимо иметь при себе сам полис или его копию, фото. При этом не допусти отказ пациенту поликлиникой в другом регионе, если ее работодатель государство.
Поликлиника поступает неправомерно, если указывает, что занимается пациентами только конкретного учреждения, которые получили страховой полис в определенно месте.
Чтобы понять существует ли услуга в программах ОМС можно посмотреть законодательные акты.
Также для выяснения какие анализы можно сдать бесплатно на основании полиса ОМС, следует изучить примерный перечень 2018 года страховых компаний. Среди стандартных проб существуют и такие как:
- по ОМС анализ на дисбактериоз;
- бесплатно по полису ОМС можно сделать анализы на гормоны щитовидной железы, это указывает на то что заболевание эндокринной системы включено в базовую программу;
- также определение чувствительности к антибиотикам, прием которых важен в процессе лечения многих заболеваний или после хирургического вмешательства;
- в перечень проб без оплаты входит и забор крови, например, биохимический или на ТОРЧ-инфекция, исследование уровня железа в сыворотке крови, также уровня антигена;
- также полная клиническая или биохимическая группа подпадает под действие ОМС, например, сделать анализ крови на уровень гемоглобина.
Все это указывает на факт, что оплата при этом варианте происходит из Фонда ОМС в таких случаях, как сдача проб:
- Общеклинической группы
- Клинической
- Биохимической
- Иммуногематологической
- Иммунологическая
- Гормональной
- Онкомаркеры
- Аутоиммунная
При этом лечение таких случаев, а также забор анализов для эстетической медицины не оплачивается из фонда.
Если возникает сомнение в действии врача относительно лечения данного заболевания, то у пациента существует возможность действовать согласно следующему пункту:
- Закон № 326 в ст. 35 имеет полный перечень возможных к бесплатной сдаче анализов.
- После этого на сайте Минздрава РФ нужно найти стандарт первичной медицинской помощи, выбирается перечисление заболеваний, происходит поиск конкретного и открывается приказ относительно предоставления первичной помощи, а в номенклатуре требуемую позицию.
При этом наличие предполагаемой услуги в базовой программе, принятой для территории всей страны может дополняться за счет:
- средств работодателя;
- программ местных органов самоуправления.
По бюджетной программе определенного региона могут получить помощь только пациенты, имеющие регистрацию в нем и располагающие полисом от местных страховщиков.
Работодатели, которые дополнительно беспокоятся о здоровье своих подчиненных могут составить дополнительные индивидуальные перечни бесплатных анализов по ОМС.
Чтобы проверить достоверность сообщенных врачом сведений относительно невозможности сдать данный анализ бесплатно нужно:
- изучить Перечень № 1403 на наличие там обсуждаемой патологии;
- если заболевания в нем нет необходимо изучить программу страховой компании, в которой получили полис;
- изучить стандарты на сайте Минздрава;
- изучить сайты областной администрации;
- от работодателя можно получить услугу только изучив документы, приложенные к трудовому договору.
Если хоть в одной программе существует необходимая услуга, тогда пациент вправе ее получить бесплатно.
Чтобы получить направление на услугу необходимо соблюсти несколько пунктов:
- только обращение к специалисту, самостоятельно обратиться за получением услуги в лабораторию не получится;
- поход должен быть только в то медицинское учреждение, которое обслуживает пациентов по полису ОМС, так, как и пробы сдаются в лаборатории при нем;
- если пациент болен заболеванием или другими инфекциями, не значащимися в перечне заболеваний для обслуживания по ОМС, тогда придется оплачивать услуги, но только после детального изучения всех нормативов. Чтобы не оказаться в перечне лиц, с которых берут деньги пользуясь их незнанием закона и своих прав.
Важно! только на основании детального изучения жалоб пациента и его полного осмотра врач выпишет направление на соответствующие мероприятия.
При возникновении ситуации, когда пациент был неверно проинформирован или сам проявил неосведомленность, тогда осуществляется возврат потраченных денег в несколько вариантов:
- через бухгалтерию учреждения;
- непосредственно у страховщика.
Итак, гражданин получает обслуживание в той же клинике, куда первично обратился на осмотр, действовать для совершения возврата следует таким образом:
- сформировать обращение на имя главврача;
- прикрепить к нему чек об оплате и договор на обслуживание медицинским учреждением, в котором нужно отказаться от совершенных оплат;
- получить согласие относительно возврата;
- обратиться на основании указа и удостоверения личности в финансовый отдел.
В обращении необходимо детально изложить суть дела, согласно которому были сданы пробы на платной основе и теперь на основании существующего полиса, копию которого следует приложить, средства нужно возвратить.
Кроме этого важно идентифицировать себя, указать свои ФИО и контактные данные.
При использовании для получения обслуживания другой поликлиники, например, коммерческой нужно возвращать деньги через страховщика. Для этого составляется заявление, в котором указывается на наличие страхового случая и необходимость сдачи документов через платные ресурсы.
Важно! возврат средств произойдет через неделю, если же страхователь работодатель тогда средства будут выданы из кассы предприятия.
Иногда при обращении в клинику пациент может получить отказ или задержку ответа, на основании того, что учреждение не занимается такими вопросами. При этом необходимо помнить, что усложнение ситуации может произойти только на основании предусмотренных причин:
- Исполнение процедуры в соседнем регионе на основании того, что клиника не владеет соответствующим инструментом.
- В учреждении нет профильных специалистов надлежащего уровня.
- Перечнем не обозначены необходимые услуги.
- Обращение лица из другого региона, имеющего только полис местного уровня.
Полис ОМС обеспечивает его владельца получением бесплатного медицинского обслуживания на территории всей страны или отдельного региона в зависимости от варианта его происхождения.
При этом его действие может распространяться как общий перечень услуг, обозначенный в федеральных документах законодательного уровня. Так и на индивидуальный, который утвержден работодателем или муниципальными властями.
Видео по теме:
источник
За границей врачи не понимают, когда читают наши российские выписки с диагнозом «дисбактериоз». Нет у них такой болезни. Думаете, у иностранцев поноса после приёма антибиотиков нет, или других расстройств стула? Конечно, есть, пациенты везде одинаковые. Только там доктора знают, что за этими расстройствами могут стоять десятки причин, от совершенно безобидных, до угрожающих жизни. У нас же всё в кучу! Недаром один американский доктор сказал: «Дисбактериоз – выгребная яма российского невежества. » (я уже не первый раз повторяю за ним эту фразу!).
Я у себя в городской больнице запретил делать анализ кала на что-либо, кроме как на скрытую кровь и на яйца глист. Потому что анализ кала на дисбактериоз ничего не даёт вообще. Мы обязательно получим в анализе какие-то бактерии, причём половина из них будут якобы патогенные или действительно патогенные. Только делать хоть какие-то выводы на основании результатов этих анализов нельзя. Если у человека появился понос, это никакой не дисбактериоз, ну нет такой болезни! Есть несколько сценариев, когда возможен понос после приёма антибиотиков.
Основной – это понос (диарея), ассоциированный с механизмом действия антибиотиков. Существует большая группа антибиотиков (так называемые макролиды, например, эритромицин, азитромицин-сумамед, кларитромицин), которые усиливают моторику кишечника, вызывая понос.
Другой сценарий может быть реально опасным. После длительного приёма антибиотиков, иногда спустя недели две после его прекращения, может развиваться токсическое заболевание толстого кишечника, которое называется токсический мегаколон. Оно может закончиться серьезно, иногда даже смертью. Но это тоже инфекционная болезнь, вызванная активацией определённой бактерии clostridium difficel, её токсином и лечится она опять же антибиотиками. У нас про дисбактериоз слышали все, а про токсический мегаколон иногда не знают даже врачи, и сделать анализ на этот токсин даже в Москве практически невозможно. Зато все подряд принимаем что-нибудь типа линекса, а потом удивляемся пропущенному раку кишечника.
Конечно, после приёма антибиотиков может развиться дисбактериоз. Но уловите разницу: это не болезнь, которую надо лечить. Я категорически против того, чтобы говорили, что дисбактериоз – это болезнь, требующая обязательного лечения пробиотиками. Сплошь и рядом людям говорят: «Вот видите, у вас расстройство стула, вы примите пробиотики и будет вам счастье». Нам, грубо говоря, дурят голову, утверждая, что это болезнь и обманом заставляя принимать пробиотики.
Пробиотики имеют право на существование. Есть исследования в Англии, которые показывают, что у детей применение пробиотиков может сократить срок применения антибиотиков. Пробиотики могут облегчать субъективное состояние человека. Подчеркиваю, я – не против них. Я против ложной пропаганды пробиотиков, как препаратов, обязательных при лечении дисбактериоза.
Если вы меня спросите: «У меня расстройство желудка, урчит в животе, а я принимал антибиотики – могу я теперь попить пробиотики?», я отвечу: «Они вам не помогут. Но может быть, немножко субъективно облегчат состояние. А может – нет. Но вреда от этого не будет». Это разумный подход.
А если вам говорят: «При вашем состоянии вам ОБЯЗАТЕЛЬНО надо купить такое лекарство, такой-то кефир, такие бактерии» – это совсем другое. Это обман. Человеку назначают ненужное лечение, посылая его в аптеку тратить деньги, обогащая тем самым фармацевтические компании. Мы покупаем ненужные лекарства, тратимся, а потом у нас не хватает денег на те лекарства, которые действительно необходимы.
источник
Чтобы воспользоваться правом на получение бесплатной медицинской помощи в нашей стране, нужно оформить полис обязательного медицинского страхования. О том, какие медицинские услуги можно получить, имея на руках полис ОМС, мы и расскажем в нашей статье.
Наличие полиса дает право на получение:
- неотложной медицинской помощи (при вызове скорой помощи или самостоятельном обращении за медицинской помощью);
- амбулаторное лечение (то есть на получение и консультацию специалистов в медицинском учреждении по месту регистрации);
- стационарное лечение (лечение в больнице на дневном или круглосуточном стационаре)
При получении неотложной медицинской помощи или стационарного лечения вопросов обычно не возникает. По мере необходимости специалисты берут на месте необходимые анализы, на основе которых прописывают лечение. Что же касается лечения в поликлинике, то здесь не все так однозначно.
Любое лечение начинается со сдачи анализов. Имея на руках полис ОМС, в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Однако есть и такие, за которые все же придется выложить деньги. Поэтому, когда врач в поликлинике выписывает направление на анализы, за которые нужно выложить деньги в частной лаборатории, то не следует спешить. Для начала уточните перечень бесплатных анализов по ОМС в вашей страховой компании, и только после этого принимайте решение.
Приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно:
- кровь: общие показатели, на ВИЧ-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.;
- моча: общие показатели, по Нечипоренко и т.д.;
- кал: общие показатели, на яйцеглист, копрограмму и т.д.;
- анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.
Приведенный перечень далеко не полон. Окончательный список следует уточнить у вашей страховой копании. Для этого есть два варианта обращения:
- лично;
- по телефону горячей линии.
Структура, функции и задачи Федерального Фонда ОМС описаны в статье https://www.insurance-liability.ru/fond-oms.html.
Чтобы сдать анализ бесплатно, требуется получить направление в медицинском учреждении по месту регистрации. Для этого нужно попасть на прием к профильному врачу. После осмотра и оценки вашего состояния врач выписывает направление на их сдачу. В этом случае работает следующая схема:
- направление дается на сдачу в этом же медицинской организации;
- если возможности бесплатной сдачи в данной организации нет, врач обязан направить в другое медицинское учреждение;
- если же в вашем населенном пункте этот анализ сдать бесплатно нельзя, врач дает направление сдачу анализов в частной лаборатории на платной основе.
Если направление на платную сдачу выдано в обход вышеописанной схемы, вы его сдали, а потом обнаружили, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги. Для этого вам нужно:
- иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
- иметь направление от врача на платную сдачу анализов.
Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС. Если анализ, который вы сдали, входит в перечень бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно, в указанные сроки следует получить деньги.
Пользуясь незнанием и неопытностью людей, недобросовестные медицинские работники нередко направляют платно сдавать анализы, которые можно сдать бесплатно. Поэтому, чтобы не стать игрушкой в чьих-то руках, тщательно изучайте свои права, а при их нарушении требуйте возврата потраченных денег. Ведь бесплатные анализы по полису ОМС может получить каждый гражданин России. Никто не защитит ваши права кроме вас!
Здравствуйте!
Меня интересуют КОДЫ на анализы по системе ОМС при амбулаторном лечение детей 2 года (перечень на 2016 год) Ig G; Ig M ; Ig A ; Ig общего E, а также АТ к хламидиям пневмонии Ig G; Ig M ; Ig A и микоплазме пневмонии Ig G; Ig M ; Ig A.
Добрый день, Анастасия!
Спасибо за хороший вопрос. К сожалению, мы такой информацией не обладаем. Рекомендуем за уточнением кодов обратиться в территориальный фонд ОМС с запросом на интересующие Вас коды.
А как сдать анализы по полису ОМС на дому? Возможно ли это вообще? Женщина, 70 лет, ветеран труда, нет возможности дойти до поликлиники
Добрый день, Ирина!
Стоит поступить следующим образом:
1) Обратиться в страховую компанию, которая обслуживает женщину-ветерана.
2) В страховой компании: описать сложившуюся ситуацию, уточнить перечень медицинских учреждений работающих в программе ОМС.
3) Обратиться в одно из предложенных учреждений с вызовом врача на забор материала для анализа (крови, мочи и т.д.)
Добрый день! Назначили сдать анализы, хотелось бы узнать какие из них можно сдать по ОМС? Кал на дисбактериоз, иммуноглобулин А, сывороточный,Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG, IgA.
Добрый день, Ольга!
С данным вопросом лучше обратиться в свою страховую компанию. Они смогут более точно сказать Вам.
скажите, полис оплачивает анализ на инфекции TORCH для беременных?
Вы пишите, что если в другом мед. учреждении города анализ сдать нельзя, то поликлиника должна направит в частную лабораторию. Подскажите, в какой инструкции это прописано (именно, что касается, чтобы была возможность сдать анализ в том же населённом пункте)? Дело в том, что меня посылают сдавать анализ за 200 км. При этом, та ещё предварительно нужно записаться. Т. е. необходимо будет съездить за 200 км. 2 раза туда и назад.
Добрый день, Александр!
В частную лабораторию они должны отправить, НО не во всех городах есть аналогичные лаборатории для сдачи анализов. Также стоит понять, что не все частные лаборатории состаят в перечне медучреждение по программе ОМС, т.е. там придётся платно сдать анализы.
Рекомендация: обратиться в регистрацию мед.учреждения с просьбой отправить в другое мед.учреждение Вашего города.
У меня такая же история.Отправляют делать анализы на гормоны надпочечников за 200км от моего проживания.
Добрый вечер, я хотел бы узнать а по месту жительства ну или вообще я могу бесплатно сдать анализ крови на наличия рака по полису или такой анализ делается только в онкологии и платно?
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста а анализ на ЗППП тоже можно сдать бесплатно. Просто нам врач сказал, что только платно. А мне это кажется странным)
Как хорошо жить в городе, еще лучше в большом. Значит они граждане, имеющие возможность сдавать любые анализы. А мы из поселков, деревень и маденьких городов- так, наравне с приезжими таджиками в кассу.
Живу в Москве, тоже ничего бесплатно не сдашь, также с таджиками стоим в кассу )
Вот ведь как обидненько…Собираю анализы. В женской консультации отправили платно сдать анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.за 5.200р.((((
Здравствуйте! Иммунограмма не входить в перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС?
Хороший вопрос, сегодня узнала стоимость просто в шоке 4200, а в частных лабораториях окоПодскажите, как получить направление на имунограмму бесплатно.
Добрый день! Пришли с ребёнком 1 год и 4 месяца к педиатру, на плановую прививку. Как водится, попросили направление на общий анализ крови и мочи, чтобы убедиться в нормальном состоянии дитя перед вакцинацией, но услышали отказ, мол, вам не положена бесплатная сдача анализов. Хотите обследовать ребёнка, сдавайте платно. Подскажите пожалуйста, законно ли это?
пришел в поликлинику 23 по городу москва. профилактически проверится на наличее половых инфекций. пришлось заплатить 4100. впервые у меня такое что менее чем за сутки могут сделать 13 анализов. (все анализы НЕ ОБНАРУЖЕНО) у меня вопрос по полису ОМС я мог их сдать бесплатно, ну или хотябы не такую сумму?
Здравствуйте,у меня большая киста яичника 11 на 20см делают ли операции по омс,я живу в г.Глазове удмуртская республика.
Здравствуйте! Мне нужно сделать анализ на мутацию гена по заболеванию Галлервордена-Шпатца.
Могу ли я по ОМС сдать бесплатно ?- по направлению из своего города в Москве?
Живу в Рязани.
Заранее благодарю.
Добрый день! После обследования (за деньги), получено направление в НИИ Онкологии СПб ( мой родной город), назначено 3 курса ХТ, затем операция. Очень дорогое обследование, МРТ от 10 тыс. и выше, после ХТ ( 26 апреля 2017), перед операцией, назначено еще МРТ. У меня вопрос: где мне взять такие деньги, бесплатно по направлению пол-ки, через 6 мес, а мне нужно в начале мая. Для чего нужен полис ОМС? Спасибо!
На сколько актуальна данная статья на 2017 год? Сдала анализы платно, потом узнала что они входят в омс. Звонила в страховую там сказали что ничего уже не сделать.
Что значит — ничего уже не сделать? Ведь в статье написано — предъявить чеки в страховой. И пуст возмещают.
Здравствуйте! Возможно ли поехать на обследование в Астраханский сердечно-сосудистый центр по направлению ОМС? Т.к.таких специалистов и оборудовария в нашей Республике нету. Если да , то куда нужно обратиться за направлением?
Здравствуйте, планирую Беременность с помощью ИИ (процедура платная, но львиную долю составляет предподготовка — сдача анализов). В ЖК и в поликлинике пару направлений дали бесплатно, но весьма неохотно. А клинику, биохимию, мочу и много еще чего предлагают идти сдавать платно, утверждая что по ОМС им не оплачивают. При этом терапевт говорит — идите в ЖК — вам там должны дать направления, вы же Б-ть планируете — вы их клиент. А в ЖК говорят — кровь и мочу терапевт выписывает — идите туда. А лучше платно сдавайте — вы же все равно платно ИИ делать будете. )))
При этом забеременев, ты уже будешь обязан по несколько раз в месяц сдавать одни и те же анализы (будут давать направления). Ведь стране нужны новые «кадры». Если честно, очень противно, что работая, отдавая немалую долю зп на налоги, я не могу хотя бы раз в год по ОМС пройти обследование бесплатно просто потому, что мне это нужно. Звонить в страховую, потом идти ругаться в поликлинику, утверждая что они обязаны, очень не хочется. Ведь возникает ощущение, что ты выпрашиваешь.
Вот и получается, что лучше пойти сделать платно в удобное для себя время и без нервов.
Ну, знаете ли, Маша… Есть деньги — сразу идите в платную. Нет лишних — звоните в страховую и выбивайте из них то, что положено.
Я вот жутко удивилась, когда мне из ЖК дали направление на анализ крови на гормоны в нашей же п-ке и бесплатно, но даже виду не подала — мол, так и надо. А в прошлом году коллега сдавала такой же, говорила — платно.
Как я поняла, очень многое можно сдать бесплатно, главное, вытрясти информацию из своей страховой.
А так, в ЖК мне постоянно врачи предлагают «для уточнения» сдать анализы на инфекйии. Причём, одна говорит, что цена 3,5 тыс., а вторая предложила за 2 тыс.
После этого доверия к ним нет.
Здравствуйте!Ребёнку 2,8.Мы у своего участкового педиатра попросили направление на анализ мочи.По некоторым причинам продолжать лечение у своего педиатра мы не хотим.Можно ли попросить ответ анализа для дальнейшего лечения у другого педиатра- платно.
Огромное спасибо за информацию о том, что многие анализы можно сдать бесплатно!
Жаль, конечно, что вы не отвечаете на конректные вопросы, а отсылаете всех к своим страховым компаниям, но всё равно, спасибо!
Доброго времени суток.
Попала по направлению из поликлиники в центр планирования семьи и репродукции ГКБ имени А.К. Ерамишанцева ,полис имеется,регистрация тоже, но врач кабинета по бесплодию после первого приема направила меня сдать ряд анализов в платные лаборатории и к терапевту ,со словами у нас нет лаборатории, можете пойти туда где вам больше нравится и сдать анализы ,и так же к терапевту (иди туда не знаю куда,да и бабла возьми по больше), Вопрос заключается в следующем ,Имеют ли врачи право так обращаться и посылать сдавать анализы там где нибудь и за деньги , хотя я и имею полис ОМС?
Ева, ответ один — обратитесь в свою страховую компанию (на полисе ОМС дожны быьт написаны контакты) и уточните информацию про те анализы, которые вам выписали.
Ваша болезнь (на всякий случай, вдруг затруднитесь при ответе на их вопрос) — лечение бесплодия.
Если эти анализы положены по ОМС бесплатно, но в конкретном медучреждении нет оборудования/лаборатории, то дают направление в ту лабораторию в том же городе, где всё есть.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, направили по беременности сдать групповые антитела, но сказали что они платно, а сестра мне говорит что она сдаёт их бесплатно 3-юю беременность уже. Её гинеколог сказал что должны быть везде бесплатно. Подскажите: как быть? куда жаловаться?
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,положены ли путёвки на санаторное лечение диабетику первого типа?инвалидности нет.Предполагаю,что нужно обратиться в свою страх.компанию…Но всё же,по действующему законодательству они предусмотрены?закон ведь один для всех страх.комп.Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте. С ребёнком ложится на операцию. Сдали все анализы по списку,но за 2 дня до госпитализации, ребенок заболел,пришлось перенести на 3 недели позже. Срок годности некоторых анализов истекает и придётся их заново сдавать. Заведующая поликлиники сказала, что анализы бесплатно можно сдавать только 1 раз в месяц,и что сейчас мы всё заново будем делать за свой счёт. Правда ли это?
Здравствуйте!
Врач хочет назначить анализ крови на онкомаркер SCC. Хотела уточнить, входит ли он в бесплатный перечень по ОМС.
Спасибо.
Я перешла на обслуживание в другую поликлинику из-за перемены места жительства -город один. В старой поликлинике мне отказали в выдаче моей медицинской каркочки, Правильно ли это, ведь там вся моя история болезней, мои анализы
я имею страховой полюс страховой компании Панацея. Имею ли я право на бесплатное УЗИ сердца.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли сдать ребёнку по полису следующие анализы: мазок из полости рта и носа на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, кал на дисбактериоз, кал на копрограмму, кал на лактозную недостаточность?!
Здавствуйте. хочу сдать кровь на ХГЧ в не свой поликлинике(пока для себя только узнать хочу). потому что после нашей хоть на кладбище иди, только настроение испортят и не помогут. а в соседнем микрорайоне есть с виду приличная поликлиника, новая, хоть подойти к ней не страшно… я за ней не закреплена, могут ли мне отказать в сдаче анализов? предоставить паспорт и ОМС не проблема.
Добрый день. Очередь к эндокринологу в моей поликлинике очень плотная и записаться в течение двух месяцев у меня не получается. Бесплатный гинеколог(из квд) дает направление на гормоны, советует идти в платную лабораторию, поскольку бесплатно квд таких направлений не дает. могу ли я сдав эти анализы платно получить деньги обратно?
Сегодня звонила консультировалась в страховой компании по поводу сдачи анализов для коммиссии по ЭКО. мне сказали, что все анализы, если у вас есть направление ( а у меня есть направление из перинатального центра в женскую консультацию по месту жительства), все анализы бесплатные. Мне же дали направление только на часть. Завтра пойду к заведующей. Скандалить не хочется, но надо готовится к отмазкам.
в поликлинике г глазова застовляют сдавать общий анализ крови платно так как мы едем на операцию в другой город правильно ли это
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста могу ли я пройти гастроэндоскопию по полису?
источник
В рамках территориальной программы ОМС Приложением № 6 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2017 год, определен следующий перечень лабораторных исследований.
Перечень лабораторных исследований, выполняемых в рамках ОМС
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование скорости оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови с базофильной зернистостью
Микроскопическое исследование толстой капли, мазка крови на малярийные плазмодии
Исследование крови на «клетки красной волчанки»
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Подсчет (микроскопия) лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови
Подсчет миелограммы (исследование клеток костного мозга)
Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периферической крови: в лимфоцитах
Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периферической крови: в мазках костного мозга
Определение активности щелочной фосфатазы методом азосочетания (в периф. крови/мазках кост.мозга)
Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периф. крови: в нейтрофилах
Определение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах
Определение активности альфа-нафтил-ацетатэстеразы (в периф.крови/мазках кост. мозга)
Определение активности альфа-нафтил-А-S-D-хлорацетатэстеразы (в периферической крови/мазках костного мозга)
Определение активности пероксидазы с бензидином (в периф. крови/мазках костного мозга)
Определение активности сукцинатдегидрогеназы в периферической крови
Определение активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в клетках периферической крови
Определение липидов (в периферической крови/мазках костного мозга)
Определение нейтральных мукополисахаридов (ШИК-реакция) в клетках периферической крови/мазках костного мозга
Исследование времени свертываемости
Исследование времени кровотечения
Клинический (общий) анализ крови на гематологическом анализаторе (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит, объем эритроцитов и т.д.)
Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
Обнаружение миоглобина и гемоглобина в моче
Анализ мочи по Аддис-Каковскому
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
Исследование физико-химических свойств мочи (общий анализ) на мочевом анализаторе
Микроскопическое исследование осадка мочи
Копрологическое исследование (физико-химические свойства; определение белка, уробилиновых тел (стеркобилина), билирубина; микроскопия на мышечные волокна, жиры, клетчатку, выявление простейших и яиц гельминтов)
Микроскопическое исследование кала на простейшие, яйца и личинки гельминтов
Исследование соскоба на энтеробиоз
Исследование спинномозговой жидкости (физико-химические свойства, клеточный состав)
Исследование выпотных жидкостей (транссудатов и экссудатов с определением физико-химических свойств и описание клеточного состава)
Микроскопическое исследование мазка отделяемого мочеполовых органов
Исследование секрета простаты
Исследование уровня глюкозы в моче
Исследование синовиальной жидкости (обнаружение кристаллов мочевой кислоты; микроскопия с подсчетом клеточных элементов).
Исследование мокроты (общий анализ с описанием физико-химических свойств, клеточного состава, других элементов, флоры, включая кислотоустойчивую микобактерию)
Исследование соскобов с кожи на демодекс
Исследование соскоба с кожи на акантолитические клетки
Микроскопическое исследование соскоба с кожи на патогенные грибы
Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей (Исследование на наличие чесоточного клеща)
Определение глюкозы в крови
Исследование биохимических показателей в крови, моче.
Определение белковых фракций в сыворотке крови
Определение изоферментов (фракции) ЛДГ электрофоретическое разделение
Электрофоретическое исследование белков мочи
Электрофоретическое исследование липидов в сыворотке крови
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
Определение ферритина в сыворотке крови
Определение трансферрина в сыворотке крови
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
Исследование микроальбумина в любой биологической жидкости
Определение гликозилированного гемоглобина в крови
Исследование уровня фибриногена
Исследование фибринолитической активности крови
Определение показателей кислотно-основного равновесия и газов крови
Исследование уровня миоглобина в крови
Коагулограмма, скрининговое исследование (протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ)
Определение протромбинового времени в крови или плазме с определением МНО
Исследование активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)
Определение тромбинового времени (ТВ) в крови
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови (РФМК)
Исследование уровня антитромбина III в крови
Исследование плазминовой (фибринолитической) системы крови (Определение продуктов деградации фибрина (фибриногена) (ПДФ))
Исследование уровней V; XIII; IX; X; XI факторов свертывания крови
Исследование агрегации тромбоцитов
Исследование активированного времени свертывания крови
Обнаружение фактора Виллебранда
Определение протеина С в сыворотке крови
Определение свободного гепарина в плазме крови
Определение волчаночного антикоагулянта
Исследование крови для диагностики врожденного дефицита факторов свертывания
Определение иммунных ингибиторов к факторам свертывания
Определение концентрации фруктозы в эякуляте
Определение концентрации цитрата в эякуляте
Определение концентрации кислой простатической фосфатазы в эякуляте
Определение паратиреоидного гормона в сыворотке крови
Определение 17-кетостероидов в моче
Определение 17-оксикортикостероидов в моче
Определение 17-оксикортикостероидов в сыворотке крови
Определение 11-оксикортикостероидов в моче
Определение неконъюгированных 11-оксикортикостероидов в сыворотке крови
Определение адреналина, норадреналина
Определение тропанина в сыворотке крови
Исследование уровня тироксинсвязывающего глобулина
Определение плацентарного антигена в сыворотке крови
Определение остеокальцина в крови
Определение маркеров резорбции костной ткани (Cross laps, ДПИД, остаза)
Определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) в сыворотке крови
Определение соматотропного гормона (СТГ) в сыворотке крови
Определение инсулина, С-пептида в сыворотке крови
Определение глюкогона в сыворотке крови
Определение свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови
Определение общего трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови
Определение свободного тироксина (Т4) в сыворотке крови
Определение общего тироксина (Т4) в сыворотке крови
Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови
Определение эстрадиола в сыворотке крови
Определение эстриола в сыворотке крови
Определение прогестерона в сыворотке крови
Определение пролактина в сыворотке крови
Определение кортизола в сыворотке крови
Определение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови
Определение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче
Определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови
Определение хорионического гонадотропина (ХГЧ) в сыворотке крови
Определение в-хорионического гонадотропина
Определение тестостерона в сыворотке крови
Определение кальцитонина в сыворотке крови
Определение дегидроэпиандростерона (ДЭА) в сыворотке крови
Определение фолиевой кислоты в сыворотке крови
Определение содержания витамина В12 в сыворотке крови
Определение антикристаллобразующей способности мочи
Определение триптофана в моче
Определение метгемоглобина в крови
Исследование β2 микроглобулина в сыворотке и моче
Индивидуальное определение лекарственных препаратов, производных (дериватов) лекарственных препаратов в крови (лекарственный мониторинг)
Микробиологическое исследование биоматериала с выделением штамма микроорганизмов и их идентификации до рода или вида с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Микробиологическое исследование кала с идентификацией микроорганизмов, количественной характеристикой аэробных и факультативно-анаэробных (исследование на дисбактериоз)
Микробиологическое исследование биоматериала на кандидоз
Микробиологическое исследование биоматериала на актиномикоз
Микробиологическое исследование биоматериала на микозы
Определение чувствительности штамма микроорганизма к антибиотикам, дезинфектантам.
Определение чувствительности штамма микроорганизма к лечебным бактериофагам
Микробиологические исследование на дифтерию из зева и носа.
Микробиологические исследование на менингит носоглоточной слизи, ликвора, крови.
Микробиологические исследование фекалий на дизентерию
Микробиологические исследование (фекалий, крови и т.д) на сальмонелез
Исследование на эшерихиозы с изучением культуральных, биохимических и серологических свойств
Микробиологические исследования на иерсиниоз
Микробиологические исследования на кампилобактерии
Микробиологические исследования рвотных масс, промывных вод или другого биологического материала на возбудителей пищевой токсикоинфекции
Микробиологические исследования на холеру
Микробиологические исследования на гарднереллу
Микробиологические исследования на уреаплазму, микоплазму
Микробиологические исследования на возбудителей коклюша и паракоклюша
Определение антистрептолизина -О
Исследование ревматоидного фактора
Определение С-реактивного белка
Определение одного антигена групп крови по системе (АВО, подгруппы и групп крови меньшего значения)
Определение одного антигена системы резус и антигенов других минорных групп
Исследование антиэритроцитарных антител к антигенам групп крови
Определение титра антиэритроцитарных антител
Реакция связывания комплемента (РСК) Провачека
Реакция связывания комплемента (РСК) Музера
Реакция связывания комплемента (РСК) Бернета
Определение фагоцитарной активности лейкоцитов
Определение концентрации общих иммуноглобинов
Определение общего иммуноглобулина E
Определение секреторного 1qA
Исследование инфекционного агента реакцией прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) в любом биологическом материале и в культуре микроорганизмов
Определение котинина и других биологических маркеров в крови и моче
Определение простатического антигена (РSА)
Определение свободного простатического антигена
Определение карциноэмбрионального (раковоэмбрионального) антигена (КЭА/РЭА)
Муциноподобный карцином-ассоциированный антиген и муциноподный карбоантиген (МСА)
Нейроспецифическая енолаза (НСЕ)
Определение карбоантигена 19-9 (СА-19-9)
Определение СА 15-3 в сыворотке крови
Определение СА 72-4 в сыворотке крови
Определение специфического иммуноглобулина E
Определение пищевого аллергена
Определение бытового аллергена
Определение пыльцевого аллергена
Определение IgЕ специфического антитела к грибковым аллергенам
Определение IgЕ специфического антитела к эпидермальным аллергенам
Определение IgЕ специфического антитела к пищевым аллергенам
Определение IgЕ специфического антитела к лекарственным аллергенам
Определение IgЕ специфического антитела к пыльцевым аллергенам
Определение маркеров при пищевой непереносимости (Тест лизиса лейкоцитов).
Проведение пробы с лекарственным препаратом (Подбор одного иммунокорректора с 1-м препаратом)
Исследование показателей клеточного иммунитета
Определение антител к нДНК
Определение антител к gДНК
Определение антител к тиреоглобулину
Определение антинуклеарных антител
Определение антиспермальных антител
Определение антител к ДНК в сыворотке крови
Определение антител к микросомальной фракции тиреоцита (1qG)
Определение антител к тиреопероксидазе
Определение антител экстрагируемым ядерным антигенам (АНФ) lgG в сыворотке крови
Определение антител к гистоновым белкам в сыворотке крови
Определение антинуклеарного фактора
Определение антицентромерных антител
Определение криопротеинов в сыворотке крови
Определение антител к антигенам миокарда в соединительной ткани
Определение класса иммуноглобулинов к кардиолипину
Определение класса иммуноглобулинов в секретах, транссудатах, эякуляте
Определение комплементарной активности сыворотки крови
Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) с типированием
Определение С3 компонента комплемента в сыворотке крови
Определение С4 компонента комплемента в сыворотке крови
Определение С5 компонента комплемента в сыворотке крови
Определение С1 ингибитора в сыворотке крови
Исследование сыворотки, плазмы крови, спиномозговой жидкости на сифилис
Определение иммуноглобулинов на токсоплазмоз
Определение иммуноглобулинов на бруцеллез
Определение иммуноглобулинов на эхинококкоз.
Определение иммуноглобулинов на инфекционный мононуклеоз
Определение анител на сыпной тиф
Определение антител к стафилококковому токсину (АСТ)
Определение антител к НВе антигену
Определение общих антител к НВсоr антигену
Определение антител к НСV антигену
Определение иммуноглобулинов кори
Определение иммуноглобулинов дифтерии
Определение иммуноглобулинов столбняка
Определение иммуноглобулинов к вирусу паротита
Определение иммуноглобулинов краснухи
Определение иммуноглобулинов к герпесу
Определение иммуноглобулинов на кандидоз
Определение специфических иммуноглобулинов к вирусу простого герпеса 1 типа
Определение специфических иммуноглобулинов к вирусу простого герпеса 2 типа
Определение специфических иммуноглобулинов к токсоплазме
Определение специфических иммуноглобулинов к пневмоцисте
Определение специфических иммуноглобулинов к микоплазме
Определение специфических иммуноглобулинов к уреоплазме
Определение специфических иммуноглобулинов к гарднерелле
Определение иммуноглобулинов к хеликобактер
Определение иммуноглобулинов к хламидиям
Определение иммуноглобулинов к вирусу Эпштейн-Барра
Определение авидности к цитомегаловирусу
Определение авидности к вирусу простого герпеса 1 типа
Определение авидности к вирусу простого герпеса 2 типа
Определение авидности к вирусу кори
Определение авидности к вирусу краснухи
Определение одного антигена на иерсиниоз.
Определение антигена хламидии
Определение антигенов микоплазмы
Определение антигенов уреоплазмы
Обнаружение вирусных антигенов в любом материале методом ПЦР
Цитологическое исследование материала, полученного при пункции опухоли, опухолеподобного образования и/или другого патологически измененного участка любой локализации.
Цитологическое исследование соскобов со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и цервикального канала, полученных при гинекологическом осмотре
Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопических исследованиях и аспиратов из полости матки.
Цитологическое исследование состояния слизистой оболочки желудка
Цитологическое исследование жидкостей, в том числе экссудатов, транссудатов, секретов, экскретов и смывов.
Цитологическое исследование соскобов, отпечатков, отпечатков с поверхности эрозий, язв, свищей, ран и других патологически измененных поверхностей .
источник
Дисбактериоз развивается вследствие патологических процессов, происходящих в организме. Из-за отсутствия определенной симптоматики, характерной конкретно для этого заболевания, распознать его можно только по анализам.
Признаки нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта напоминают другие заболевания. У некоторых больных дисбактериоз присутствует скрыто, не проявляя себя симптомами.
Лабораторное исследование поможет выявить наличие дисбаланса работы кишечника.
Задачей пациента, который делает посев кала на дисбактериоз, является правильная подготовка к сдаче анализа. От этого зависят результаты работы лаборантов, поэтому к процедуре нужно подойти ответственно.
Тонкий кишечник всасывает питательные элементы, осуществляет полостное и пристеночное пищеварение. Еще один важный орган – толстый кишечник, отличительной чертой которого является то, что в нем обитают всевозможные микроорганизмы.
У здорового человека отсутствуют патологические изменения: его микрофлора кишечника в стабильном состоянии и функционирует в спокойном режиме. При возникновении заболевания, поражающего кишечник, микрофлора теряет баланс и провоцирует дисбактериоз.
Бактерии, обитающие в организме, пребывают в симбиозе с человеком. Они получают от него пищу для функционирования, а хозяину дают витамины, синтезирующиеся благодаря условно-патогенной флоре. Также бактерии участвуют в переработке еды, для которой используется процесс брожения.
Справка! Количественная микрофлора – значимый элемент функционирования желудка и кишечника. Около 90 % состава флоры представляет собой лакто- и бифидобактерии. Оставшаяся часть – это бактероиды, грибки, стафилококки и другие микроорганизмы.
Основными проявлениями болезни является метеоризм, вздутие живота, жидкий стул, тошнота и рвота. Если заболевание не лечить, нарушаются обменные процессы. Тогда к симптомам прибавляется ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, судороги, слабость в мышцах.
На ранних стадиях больной не может самостоятельно определить нарушение микрофлоры, так как его стул остается без изменений. По мере развития заболевания в кале появляются прожилки крови, диарея, слизь. Запах при дефекации становится неприятный, гнилостный.
Часто от дисбактериоза страдают новорожденные дети. У младенцев нарушена микрофлора из-за того, что процесс формирования колоний полезных бактерий не успел завершиться. К году чаще всего дисбактериоз у детей проходит без лечения.
На заметку! Цвет кала у здорового человека коричневый. Изменение оттенка считается патологией. Наиболее часто к смене цвета приводит увеличение патогенной флоры.
При подозрении на дисбактериоз гастроэнтеролог назначает общий или биохимический анализ кала. Оба метода дадут развернутый вид состояния микрофлоры кишечника. Собранный материал исследуется в оборудованной лаборатории.
Через нужный период лаборанты производят подсчет колоний бактерий, развившихся в благотворной среде. Проверка кала дает возможность оценить чувствительность микроорганизмов к бактериофагам и антибиотикам. Проверка осуществляется двумя способами.
При подозрении на дисбактериоз гастроэнтеролог назначает общий или биохимический анализ кала
Проверка стула на микрофлору стандартным способом представляет собой наблюдение за экскрементами на протяжении нескольких дней. В процессе проверки лаборанты определяют соотношение микроорганизмов.
Стандартный метод позволяет получить результаты через 7-10 дней после сдачи анализа в лабораторию. Это время необходимо для того, чтобы бактерии разрослись, и их количество можно было увидеть под микроскопом.
Посев калового материала на питательную среду
Информация бактериологической проверки анализа не всегда точная в результате влияния следующих факторов:
- При сборе у кала происходит контакт с воздухом, что приводит к гибели анаэробных микроорганизмов. Вследствие этого количество вредной и полезной флоры вычисляется неверно.
- В состав общей микрофлоры должны входить мукозные бактерии, обитающие на слизистой оболочке кишечника. В бактериологический анализ кала этот элемент не попадает.
- Точность диагностики снижает время, затраченное на транспортировку кала до лаборатории. Часть микробной флоры гибнет во время перевозки.
Внимание! Не допускается собирать материал на анализ, если дефекация была совершена в результате приема слабительных препаратов.
Этот метод исследования является более точным и дает полную информацию о состоянии кишечной флоры.
Благодаря скорости проверки пациенту быстрее назначается соответствующее лечение, без потери времени и усугубления ситуации.
Информацию можно получить уже через пару часов после передачи материала лаборантам. Кал, предназначенный для биохимической проверки, допускается заморозить и сдать в любое время.
Принцип биохимического анализа заключается в следующем: все бактерии в ходе своей жизнедеятельности производят жирные кислоты. Многие из них могут образовываться только одним видом микроорганизмов. Определив вид кислот, можно сделать вывод о наличии микроорганизмов в ЖКТ, а также о том, какой отдел заселен патогенной флорой.
Дополнительным плюсом метода, помимо скорости получения результатов, является полное выявление всех видов микроорганизмов, в том числе и тех, которые базируются около стенок органа.
В лабораторных условиях состав каловых масс оценивают по содержанию полезных и патогенных и условно-патогенных организмов. Из-за разных факторов флора теряет нужные бактерии, в ней повышается объем патогенной флоры.
Анализ необходим при следующих симптомах:
- диарея, запор;
- метеоризм;
- дискомфорт или боль в животе;
- непереносимость некоторых продуктов;
- инфекция кишечника;
- аллергия;
- сыпь на коже;
- нарушение кишечного биоценоза;
- долгая терапия противовоспалительными средствами.
Посев кала часто назначают новорожденным, находящимся в группе риска и подросткам, страдающими регулярными аллергиями и ОРВИ.
Помимо наличия симптомов, врач может направить пациента на анализ по многим причинам:
- рахит, анемия у детей;
- последствия кишечной инфекции, которая сопровождалось диареей с кровью;
- терапия гормонами;
- слабая иммунная система;
- прием антибиотиков.
Также на анализ направляют новорожденных, у матери которых мастит или вагинит и младенцев, пребывание в родильном доме которых превысило определенные нормы.
Направление на исследование выдает гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт. От пациента требуется собрать материал правильно, чтобы получить достоверные результаты.
Для анализа понадобится свежий кал, собранный до приема химиотерапевтических или антибактериальных средств. За несколько дней потребуется убрать прием таблеток со слабительным эффектом, а также вазелиновое и касторовое масло, прекратить ввод свечей. Для проверки непригоден материал, полученный после бария или клизмы.
Чтобы собрать анализ, нужно сначала помочиться, а затем совершить дефекацию. При этом нужно следить, чтобы к каловым массам не попала моча. Емкость, в которую будет производиться дефекация, нужно обработать дезинфицирующим средством или ополоснуть кипятком.
Материал помещается в новый одноразовый контейнер, с плотно закрывающейся крышкой. Для сбора используется ложечка, которая идет в комплекте. Заполнить емкость нужно не более чем на одну треть от ее объема (примерно 10 мл).
Внимание! Запрещено проводить забор кала из унитаза. Так в него могут попасть посторонние микроорганизмы из окружающей среды.
С момента взятия кала до передачи в лабораторию должно пройти не больше трех часов. Все это время материал нужно держать в холоде. Делают это, используя лед или специальный пакет.
Обязательно соблюдение правил:
- не разрешается длительное хранение кала (свыше 5 часов);
- не разрешается заморозка;
- наполненный контейнер должен быть плотно закрыт;
- не подлежит проверке накануне собранный кал.
На заметку!Расшифровка результатов проводится гастроэнтерологом с учетом существующих норм, анамнеза заболевания, возраста пациента, симптомов и располагающих факторов.
Расшифровывать показатели анализа должен специалист. Анализ на дисбактериоз с нормальными значениями выглядит так:
Таблица 1. Нормальные показатели материала на дисбактериоз
| Типичные | 10в7 – 10в8 | ||||||||||||||||||||||
| Протеи | https://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/disbakterioz/posev-kala-na-disbakterioz.html Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника – это микробиологическое исследование кала (бактериологическое или биохимическое), которое выявляет изменения нормального количества и качества микроорганизмов в составе ЖКТ. Микрофлора организма в целом, и в частности микробиота кишечника, является сложнейшей экологической системой. Одним из определяющих факторов поддержания динамичного равновесия между организмом человека и микробами, которые его заселяют, то есть эубиоза, является сопротивляемость кишечника к колонизации бактериями. Вместе с этим, флора ЖКТ представляет высокочувствительную систему индикации, которая начинает остро реагировать на любые сдвиги в балансе своей экосистемы. Нижний отдел ЖКТ человека заселяют около 500 представителей микрофлоры кишечника. Все они связаны между собой сложными взаимоотношениями. Их состав качественно и количественно сбалансирован. Эубиоз является важнейшей составляющей как нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, так и здоровья в целом, поскольку выполняет определяющую задачу в иммунной системе организма. Главные представители микробиоты кишечника:
Все эти микробы выполняют очень важные функции. Известно, что кишечные палочки – это главные защитники организма, которые предотвращают размножение патогенных бактерий и некоторых штаммов вирусов. Кислая среда и антибиотические вещества, которые продуцирует нормальная микрофлора, содействуют хорошей перистальтике, а также препятствуют образованию колоний условно-патогенных микроорганизмов. Индигенные микроорганизмы способствуют выработке большого количества ферментов, участвующих в водно-электролитном обмене, а также в усвоении жиров, углеводов и многих белков. К тому же они выполняют важную функцию в синтезе многих витаминов, фолиевой и никотиновой кислоты, незаменимых аминокислот. Особо важную роль нормальная флора играет в формировании иммунной системы и выработке неспецифических защитных реакций. Также она оказывает противоаллергическое воздействие, участвует в выведении токсических веществ. Основа нормальной микроэкологии кишечника – это бактероиды и молочнокислые бактерии. Остальных видов в норме должно быть гораздо меньше. Увеличение колоний условно-патогенных бактерий и добавочной флоры, вследствие чего происходит нарушение баланса микробиоты кишечника, называется дисбактериозом. Обычно посев кала на микрофлору (анализ кала на микропейзаж) рекомендует провести гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт, реже – другие узконаправленные специалисты. Бактериологическое исследование кала назначают для постановки диагноза дисбиоза, дифференциации других диагнозов в комплексном обследовании ЖКТ, общей оценки состояния микроэкологии кишечника. В случае неэффективного лечения при дисбактериозе, энтероколите или антибактериальной терапии, а также при антибиотик-ассоциированной диарее рекомендуют сдать кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и к бактериофагам. Потому что при обычном исследовании не всегда делают акцент на чувствительность к антибиотикам. Когда рекомендуется сдача кала на бакпосев:
На информативность анализа кала на дисбактериоз могут повлиять следующие факторы:
Поэтому расшифровка исследования анализа кала на дисбактериоз (баканализ кала или биохимия) проводится только специалистом с учетом других анализов и общего обследования состояния организма. К тому же нормы лактобактерий и других микроорганизмов являются условными, и что для одного человека может быть индивидуальной особенностью и нормой, для другого – патологией. Микрофлора кишечника не является постоянной величиной, в ней регулярно происходят изменения, в том числе связанные с возрастом. К тому же количество тех или иных бактерий может варьироваться в зависимости от пищевых привычек, наличия стрессовых и мн. др. факторов. В современной медицине используются три методики исследования микропейзажа кала (анализа на дисбиоз) – два главных и один вспомогательный. Это бактериологическое исследование (бак посев кала), биохимический анализ кала на дисбактериоз (экспресс-анализ) и копрология. Копрологические исследования фекалий являются базовыми, первичными. Это дополнительный способ, который дает общие диагностические данные о состоянии и функционировании кишечника.
Если копрология в кале у взрослого показывает девиацию от нужных значений, специалист может назначить сдать анализ кала на дисбактериоз. Бак анализ кала выполняется в бактериологической или широкого медицинского спектра лаборатории, где проводят посев кала на дисбактериоз. Сколько делается анализ на дисбактериоз? Это довольно длительное по времени исследование. Готовиться анализ может не меньше шести дней и даже больше. Сначала производится «засевание» исследуемого материала в питательной для бактерий среде. Микроорганизмы растут как минимум четверо суток, затем лаборант их подсчитывает. При сдаче кала на бактериологическое исследование данные подсчитываются в колониеобразующих единицах на один грамм материала – КОЕ/г. Все полученные значения записываются в специальный бланк. Биохимический или газожидкостный хроматографический анализ кала на дисбиоз – это довольно новая методика, которая получила свое распространение в начале двухтысячных годов. Считается более передовым и информативным, чем взятие кала на бак посев. К тому же результаты этого исследования будут готовы уже через несколько часов. При биохимии на дисбиоз кишечника определяют спектр жирных кислот, которые являются продуктами жизненной деятельности бактерий. Если обследовать кал на микропейзаж по данной методике, это позволит не только выявить количественные изменения микробиоты, но и определить, в каких именно частях кишечника нарушен баланс. К тому же, сдать анализы на дисбактериоз кишечника биохимическим способом гораздо проще. Собранную каловую массу не обязательно сразу же привезти и исследовать, как при бактериологической диагностике. Ее можно заморозить и хранить сутки в морозильной камере. Интерпретация данных проводится соответственно возрастной норме. И если изучались испражнения на дисбактериоз у взрослых, то показатели в КОЕ/г будут следующими:
Изменение численности тех или иных микроорганизмов может говорить о том, что снижен иммунитет. Вследствие чего молочнокислых микроорганизмов становится меньше, а колонизация условно-патогенных возрастает. Также дисбактериоз могут вызывать патогенные штаммы микробов, попавших в организм при несоблюдении норм гигиены. Третья и самая широко распространенная причина нарушения баланса – прием антибиотиков. Подготовка к анализу включает в себя соблюдение диетического режима в течение нескольких суток, отказ от мясных продуктов, а также фруктов и овощей в сыром виде. Также перед тем, как сдавать анализ, необходимо перестать принимать пробиотики и пребиотики, антигистаминные и прочие лекарства. Сдавать бак анализ рекомендуется после антибактериальной терапии не раньше, чем через 10 дней после ее окончания.
Как собрать и как правильно сдать кал на дисбиоз:
В том, как правильно сдавать анализ, нет ничего сложного. И при соблюдении этих простых рекомендаций, показанный анализ можно будет провести достоверно. Ведь именно от техники выполнения алгоритма зависит точность результатов, а значит точность постановки диагноза и эффективное лечение. Зачем назначают посев кала на дисбактериоз? Как правильно собрать материал для анализа. Бак посев и расшифровка анализа. Экспресс-метод что это, сколько ждать результат анализа? Как лечит дисбактериоз. Кишечные нарушения – проблема века, не относящаяся к категории заболеваний, но может ухудшить качество жизни человека. Во врачебной практике применяться различные способы для устранения этой проблемы. Но первое, с чего все начинается это диагностика. Исследование и диагностика может многое рассказать доктору о желудочно-кишечном тракте пациента. При первых нарушениях дисбаланса кишечника врач сразу назначает анализ для исследования его в лаборатории. Дисбаланс, может проявляет себя следующими симптомами у грудничков и детей младшего возраста:
Кроме этого, этот анализ назначается, если женщина с ребенком долгое время находилась в родильном доме. Это происходит тогда, когда ребенок рождается недоношенным. При первых прикормах, или, когда у кормящей женщины был обнаружен цистит или мастит, в этом случае меняется цвет мочи или молока. Взрослым анализ на посев назначают если пациент долгое время лечился и принимал антибиотики, гормоны. При острых кишечных инфекциях, которые сопровождаются болями в животе. Если имеются нарушения со стулом, при кровотечениях – желудочном или кишечном, при ослабленном иммунитете, или после хирургического вмешательства.
Чтобы анализ показал верный результат, нужно заранее подготовиться и правильно собрать материал. Перед сдачей анализа, стоит три дня отказываться от таких продуктов:
Эти продукты вызывают процесс брожения в организме, что влияет на сам результат анализа. Кроме продуктов питания, перед сдачей анализа, также за три дня стоит отказаться от приема следующих препаратов:
Перед тем как собирать материал, необходимо провести гигиенические процедуры – тщательно промыть задний проход. Материал собирается в естественной форме, без применения слабительных средств. Как только кал вышел из организма, его собирают в стерильный контейнер с крышкой. Если процедура произведена вечером, то хранить материал нужно в холодильнике на дверце. Основной методикой в диагностировании и исследование организма на дисбактериоз, является бак посев. Он прекрасно показывает результаты и позволяет докторам назначать верное лечение. Посев осуществляется в лабораториях, в специализированных стерильных комнатах, чтобы избежать попадания в материал инородных микроорганизмов. Посев проводится, как правило, с помощью натуральных компонентов – бульона, например. При проведении анализа, микроорганизмы в материале растут в течении недели, хотя существует экспресс метод, когда результат может быть получен уже на следующий день. Расшифровка анализа зависит от самых бактерий, и она может показать, норму и отклонение. Специалист оценивает колонии, образованные бактериями, определяет их цвет и делает заключение – имеется ли у пациента дисбактериоз. Приведём пример нормальных показателей при расшифровке анализа на дисбактериоз.
Как уже писалось, посев широко применяется в Российской медицине, для выявления дисбактериоза. Однако не смотря на популярность у врачей, он имеет минус – проводится довольно долгое время. Это связано с тем, что бактерии должны быть выращены до определенного момента, когда их можно будет исследовать. Но медицина не стоит на месте, для быстрого определения заболевания, создан экспресс-метод диагностики. Он может показать результат диагностики буквально через час. Эта методика, разработана была еще в начале XXI века. Она позволяет быстро вырастить микроорганизмы в материале, для исследования. По наличию жирных кислот, можно определить не только нарушение баланса в желудочно-кишечном тракте, но и определить, что могло их вызвать. Если сравнивать обычный бак посев, с экспресс-методом, то можно выделять ряд преимуществ в такой диагностике:
Данный метод позволяет быстро выявить заболевание и назначить лечение. Особенно это важно, если человек мучается расстройством желудочно-кишечного тракта. Как только доктор поставил диагноз – дисбактериоз, сразу назначается лечение. Важным в этом является выполнение следующих условий:
Если соблюдать все предписания доктора, то восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта можно в течение двух трех месяцев. Но пациенту стоит запомнить успешное лечение дисбактериоза не может гарантировать избавление от болезни на всю жизнь. Сама микрофлора кишечного тракта, очень чувствительная, и остро реагирует на различные перепады в организме человека. Поэтому сбои в пищеводе могут сопровождать всю жизнь. Для того чтобы уменьшить риск заболевания дисбактериозом стоит принимать антибиотики строго по предписанию врача. Своевременно лечить простудные заболевания и кишечные болезни. Анализ кала на дисбактериоз. Бактериологическое исследование количественного и качественного состава видов микрофлоры кишечника. Табуреты для исследования собирают после самоотражения без использования клизмы и слабительного. Для достоверности результата рекомендуется прекратить прием лекарств (особенно антибиотиков) за неделю до сдачи теста на дисбактериоз. Часть стула с помощью специального шпателя помещают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 3 часов после сбора материала. При анализе стула на дисбактериоз определяют концентрацию и долю нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Дисбактериоз (дисбактериоз) является острым или хроническим заболеванием нормальной микрофлоры кишечника. При нормальных условиях у здорового человека содержимое тонкой кишки содержит более 100 бактерий на мл. Наиболее распространенными являются лактококки из молочной кислоты, стрептококки, стафилококки и грибки. Большинство микробов находятся в дистальном отделе подвздошной кишки. У крупных животных преобладают анаэробы (бактерии, лактобациллы, клостридий). У здоровых людей этот бактериальный симбиоз выполняет множество функций: полезные микробы способствуют процессу пищеварения, нейтрализуют патогенные микроорганизмы и вирусы, синтезируют водорастворимые витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пантотеновую и фолиевую кислоту, биотин), обеспечивают тепло и метаболизм соль. Количественное соотношение различных микроорганизмов в стандарте не должно меняться. Однако при ослабленной иммунной системе, длительном лечении антибактериальными препаратами, применении химиотерапии и наследственных дефектах ферментов этот баланс может быть нарушен. Вместо нормальной микрофлоры, представленной бифидобактериями и палочками молочной кислоты, в кишечнике появляются грибы рода Candida, Proteus, Staphylococcus и Pseudomonas bacillus В результате у пациента проявляются симптомы дисбактериоза: недостаточная масса тела, диарея, анемия. Когда иммунитет ослаблен, может наблюдаться генерализованная форма эндогенной инфекции (в некоторых случаях сепсис). Исследование кала на дисбактериоз показывает наличие или отсутствие следующих микроорганизмов: полезными бактериями являются лакто и бифидобактерии, кишечная палочка с ферментативными и гемолитическими свойствами; условно-патогенные бактерии — энтеробактерии, палочки стафилококков и энтерококков, клостридий, грибов; патогенная флора — шигеллы, сальмонеллы или энтеропатогенные кишечные палочки. Тесты на фекальный дисбактериоз широко используются в педиатрии для определения нарушений микрофлоры у новорожденных или детей в возрасте до одного года, а также в гастроэнтерологии у пациентов, получающих антибиотики. Исследование кала на дисбактериоз используется для определения и оценки количественного и качественного состава микроорганизмов в кишечном содержимом (биоценоз). Анализ показан новорожденным, у которых кишечная микрофлора изменяется из-за непереносимости молока, мастита, бактериального вагиноза у матери или реанимации после многолетних родов. Тест на фекалии на дисбактериоз может быть назначен младенцам и младенцам (от 1 месяца до 6 лет) с расстройством желудка, искусственным вскармливанием, частыми острыми респираторными вирусными инфекциями, аллергией, рахитом или сниженным гемоглобином. Анализ кала на дисбактериоз у детей школьного возраста и у взрослых проводится при различных кожных заболеваниях, стрессах, болях и дискомфорте в области кишечника, антибактериальной терапии, лечении гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами. При пожертвовании кала на дисбактериоз пациент должен знать о противопоказаниях для анализа, которые включают прием бактериофагов или антибактериальных препаратов не позднее, чем за 2 дня до проведения теста, а также прием клизмы или использование слабительных суппозиториев перед сбором биоматериала. Преимущество теста, выполненного газожидкостным хроматографическим методом, заключается в том, что он дает короткий срок для получения результатов — анализ обычно готов в течение одного рабочего дня. Для исследования применяют каловые массы, собранные в стерильный контейнер. Сбор биоматериала рекомендуется утром. Фекалии собираются в чистый одноразовый контейнер (30 мл) с закрывающейся крышкой и мерной ложкой. Биоматериал, взятый после клизмы или рентгенографии с барием, для теста не используется. При использовании антибактериальных препаратов анализ откладывается на некоторый период времени (не менее 1-2 дней после прекращения приема препарата). При сборе фекалий важно следить за тем, чтобы моча не попала в биоматериал. Анализ не имеет жестких сроков доставки массы стула в лабораторию.
Принцип анализа основан на обнаружении жирных кислот в масс-спектре стула. Этот метод обладает высокой чувствительностью и быстрым временем выполнения теста (4-5 часов). Нормальные показатели бифидобактерий для всей микрофлоры варьируют в пределах 95%, лактобацилл — примерно 5%, Escherichia coli или Escherichia — обычно не более 1%. Патогенные энтеробактерии и гемолитические микроорганизмы обычно не обнаруживаются. Полезная кишечная флора включает в себя: • Бифидобактерии у взрослых. От 10 * 7 до 10 * 10, для детей до 1 года — 10 * 10-10 * 11, для детей старшего возраста — 10 * 9-10 * 10. • Грибы кандида у детей до года. Менее 10 * 3, а у детей старшего возраста и взрослых — менее 10 * 4. • кишечная палочка, обладающая нормальными свойствами у детей и взрослых — 10 * 6-10 * 9. • кишечная палочка, с измененными свойствами у детей и взрослых — 10 * 5-10 * 6. • Молочные бактерии у детей старшего возраста и у взрослых — 10 * 7-10 * 9, у детей до 1 года — 10 * 6-10 * 7. • E. Coli с отрицательной лактозой у детей и взрослых — менее 10 * 6. • Непатогенный стафилококк у детей и взрослых. Менее 10 * 4. • S. Aureus у детей и взрослых — менее 10 * 3. Изменения количественных или качественных характеристик нормальной микрофлоры создают условия для развития условнопатогенных бактерий (УПБ) — представителей родов клебсиел, энтеробактеров, протея, стафилококков, ацинетобактеров, псевдомонад и грибов рода Candidа. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника характеризуется исчезновением или снижением числа облигатных ее представителей и увеличением популяционного уровня УПБ, отсутствующих или встречающихся в ничтожных количествах в норме. В итоге такие дисбиозные микробные ассоциации не в состоянии выполнять защитные и физиологические функции в кишечнике, которые они осуществляют в условиях нормобиоценоза.
Комплексная оценка бактериологического состава исследуемого биоматериала с определением чуствительности УПМ к антибиотикам (определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника). Определение состава микрофлоры толстого кишечника и пути коррекции в случае нарушения нормального биоценоза Метод: Микробиологический Диапазон измерений: 103 Единица измерения: Колониеобразующих единиц на грамм
Стандартные условия. Важно: Сдавать до начала или не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибактериальной, антимикотической терапии, терапии пробиотиками если другое не определено врачом. На протяжении 24 часов перед сбором биоматериала не применять препаратов местного действия (если другое не определено врачом). Не принимается материал для исследования, собранный после клизмы, приёма медикаментов, влияющих на перистальтику, приёма касторового или вазелинового масла. Кал собирается после самопроизвольной дефекации в стерильный контейнер в количестве не менее 5 гр (пол чайной ложки). Материал после забора необходимо доставить:в течении:2-х часов — в отделение МЛ «ДІЛА» №1 (ул. Подвысоцкого, 6А. ),в течение 30-40 минут – в другие отделения МЛ «ДІЛА» г.Киева или Обухова.
источник |