А что посоветуете при такой симптоматике ?
Мучает диарея и колющие боли слева живота внизу или по средине. иногда чувство распирания слева живота внизу.
Прошу прощения, неверно написал. Анализ на дисбактериоз меня направил врач, я сам ничего не сдавал)
Вообщем удалось попасть раньше срока к врачу.
сказал, что по данным бак. посева у меня таки средне-тяжелое состояние(
Назначил лечение антибиотиками+противогрибковыми+ферменты+для пищи, что то.
Сказал пропить курс и к нему на прием, будет разбираться в чем причина, я так понимаю нужно будет сдать анализы какие то или процедуры.
Напомню, что все началось после того как удалили аппендицит. это было три года назад.. обострение носило всегда волнообразный характер.
Ну я просто в растерянности.
понимаю всю абсурдность лечения дисбактериоза, тк все о нем в интернете почитал.
я так понимаю тут нет контактов хорошего гастроэнтеролога в Киеве ?
+ можете порекомендовать какой дополнительный анализ сделать или пройти колоноскопию в конце концов, что бы мне уже кишечник обследовали ?
я на данный момент сделал :
ФГСД(без паталогий, нет даже гастрита)
Узи(метеоризм,диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера(с детства такое ставят постоянно, солевой диатез обеих почек незначителен)
Общий анализ крови(единственное увеличения это гемоглобин 174 и еритроциты 6.04)
Биохимия ( билирубин 60 прямой, 12 не прямой), после приема барбовала и хофитола стал 38 прямой, 12 не прямой) и альбумин 53.
Анализ кала и мочи прикрепляю в файлах.
По телосложению средний, рост 175, вес 70 кг.
Изображения
 | Снимок125.jpg (131.5 Кб, 8 просмотров) |
| Снимок126.jpg (134.2 Кб, 5 просмотров) |
Посетил очередного гастроэнтеролога, которые поставил диагноз такой же как и предыдущий — СРК + направил на анализы по глистам. вообщем интересно, что получится.. потому, что немного надоело бегать по врачам.
Самочувствие относительно нормально, не считая немного жидкого кала и метеоризма и иногда легко тошнит.
Но у меня еще одна проблема, точнее две, которые врачам не говорил.
1. Занимаюсь в зале, при подьеме тяжелого начинает болеть слева внизу живота.
2. При частых половых контактах состояние ухудшается в плане кишечника и общего самочувствия и улучшается при редких(3-4 в месяц).
Симптомы начинаются где-то через 2-3 часа после секса,может быть понос, или к примеру на следующий день заболеть горло,выскочить герпес(крайне редко,может совпадение), или появится стоматит. 2-4 дня и состояние нормальное становится. и еще слюна становится какой то жидкой. Это у меня уже год как, до этого все было нормально.
Вообщем картина такая : неделю без секса, самочувствие нормально, полон сил. Если после недельного перерыва секс, то первый раз проходит нормально, если потом еще на следующий то начинаются такие симптомы.
источник
Да, такого диагноза нет. Но анализ информативен! Ребенок сдавал в 1.5 месяца и в 3.5 года. Как правильно сдавать. Как заставить организм ребенка сдать анализ.
«Дисбактериоз»?! Многие врачи смеються, когда спрашиваешь про это! Да только в России есть такая болезнь.
Болезнь- не болезнь, а вот с помощью анализа кала на дисбактериоз очень информативен.
Два раза мы его сдавали и два раза находили, что нужно лечть!
Первый раз ребенок в 1.5 месяца покрылся страшными пятнами. Шершавыми и быстро расползающимися. Аллерголог нас мучала с пару месяцев своими анализами на аллергию, посадила меня на строгую диету, перепробовали все смеси, какие только есть (бы были на смешанном питании).
Все бестолку. Обратились к инфекционисту и она сразу же написала анализ кала на дисбактериоз.
Итог — золотистый стафилоккок. В роддоме получили. Вылечились.
В 3.5 года новая напасть — руки на локтевом сгибе с внутренней стороны стали чесаться, покрываться сыпью и в итоге коркой.
Зная этот симптом ( у меня в детстве было тоже самое после приема антибиотиков и мне ставили диагноз «дисбактериоз») и учитывая то, что мы только что пропили курс сильнейших антибиотиков (+Линакс) я отправилась к педиатру за направление на анализ кала на дисбактериоз.
Наша пожилая педиатр и слушать меня не стала. Отправила к дерматологу. Неделю мы лечились дорогими средствами для кожи. Ничего не прошло.
Дальше нас отправили к аллергологу. Та посадила нас на диету выписала неделю Диазолина.
И вот наша педиатр сдалась. Выписала анализ на дисбактериоз. Так как ребенок зачастую просыпался от боли в животе, стул был жидкий иногда, газы постоянно.
В лаборатории дали стерильную прозрачную баночку, стерильную палочку и листочек как сдавать правильно.
- Только утренний кал. Теплый. Доставить в течении 3 часов. Иначе все полезные микроорганизмы умрут, а плохие наоборот разрастуться.
- Анализ сдается после утренних умываний. Промыть хорошо, чтобы мыла не осталось.
- Анализ собирается на чистой поверхности. Первый раз я подкладывала под ребенка полиэтиленовый пакетик, а второй раз в горшок. Брала тот материал, что не соприкосался с полиэтиленом.
- За две недели прекратить прием антибиотиков. За месяц преааратов типа смекта и прибиотиков (пробиотиков). За три дня прекратить ставить свечи, в том числе послабляющие.
- Соблюдать диету за неделю. Исключить острое, жирное. Мы если честно не соблюдали.
- Не использовать при сдаче анализа слабительные средства. Свечи или порошки. Анализ будет не информативен. Все должно быть произвольно. природно я бы сказала))
- Анализ собрать с 3-4 мест образца)) Короче надо поковыряться)))
Вот тут возникла проблема.
В 1.5 месяца я добилась результата простимулировав промежность ребенка чистой ватной палочкой. На 1.5-2 см и пошевелить. Перед этим желательно покормить.
В 3.5 года — проблема. Ну не какает у меня ребенок по утрам! Анализ нужно доставить в лабараторию с 8:00 до 9:30 утра. а в 7:00 мы выходим в садик.
Перелопатив кучу форумов я рискнула на кусочек глицериновой свечки. Буквально 1/4. Многим врачи и даже в лабораториях советали. Свечка не успевает раствориться и кал нужно собрать дальше от свечки.
Через 7 дней анализ был готов.
Так как инфекционист больше не работает в нашей поликлинике и как оказалось хорошего нет, пришлось идти к педиатру.
Та ничего не понимая, куда-то сбегала, проконсультировалась и прописала Флуконазол 5 дней по 1/2 капсуле (для лечения Кандиды) и после 10 дней после Нормобакт (полное отсутствие лактобактерий).
Мне конечно не понятно еще два пункта в анализе, с этим я еще подойду к ней, но вот объяснить сыпь могу.
Аллергические сыпи может вызвать отсутствие лактобактерий.
источник
Добрый день! Мучаюсь дисбактериозом 5 лет, в животе постоянный дискомфорт, брожение после еды, неоформленный стул по несколько раз в день. ничего не усваивается ни еда ни витамины, в связи с этим очень ослаб иммунитет, появилась сильная аллергия, и все это по цепочке только прогрессирует. Прилипает любая болячка. Гастроэнтерологи назначают лишь Пробиотики, которые дают лишь временное улучшение. Понимаю что быстро все не пройдет в норму, нужно время и комплексное лечение, но где найти грамотного гастроэнтеролога?? Если кто сталкивался с данной проблемой напишите как справились, посоветуйте хорошего гастроэнтеролога в Москве, который не выкачивает деньги а лечат людей. Спасибо заранее!!
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
НЕТ такой болезни «дисбактериоз» !
Мне все равно как она называется, самое главное меня поняли те кто имеет те же проблемы.
Оформляйте госпитализацию — это не шутки, если полезные вещества не усваиваются. А гемоглобин у вас какой?
Выровнять микрофлору в лучшую сторону можно ТОЛЬКО ПИТАНИЕМ. Почитайте на эту тему и придерживайтесь диеты. Лично мне помогло отказаться от:
— сладкого (вообще первые несколько месяцев), только травяной чай с 1 ложечкой сахара.Печенье сухое можно, но умеренно.
— молочного. Ела только сливочное хорошее масло на черствый хлеб и в каши.
— кетчупы/майонезы/чипсы/газировка/специи всякие/копчености/фаст-фуд и т.д.
Фрукты только до 12 часов дня, чтобы успевали усваиваться и ешьте их как самостоятельное блюдо, ни в коем случае не как десерт после основного приема пищи.
Овощи с грубой клетчаткой (капуста, н-р) тоже желательно в первой половине дня.
Не пейте за 30 мин до и около часа после еды: жидкость разбавляет желудочный сок и не переваренная пища отправляется гнить в кишечник.
Побольше гуляйте, двигайтесь, чтобы перистальтику улучшать.
И не пейте никаких больше бактерий и пробиотиков: у Вас свои есть, а чужие могут не прижиться или еще хуже — навредить. Если наладите питание, как я описала, хорошие бактерии размножатся и будут работать на благо организма, а то плохая еда их убивает, помогая при этом размножаться недружелюбным микроорганизмам.
Удачи Вам и терпения в соблюдении диеты: на это могут уйти месяцы, но оно того стоит. На себе проверила.
ЦНИИ гастроэнтерологии. Кроме гастроэнтеролога вам нужен проктолог и конечно диета. Ешьте кашу овсяную и соблюдайте диету при гастрите. После консультации В ЦНИИ можете полежать в клинике лечебного питания. Там лечения нет,но питание для желудка и кишечника правильное. Отзывы о врачах почитайте в инете. Позвоните им и спросите,как бесплатно у них лечится по направлению или у них платный прием.
Ах да: кушать надо в одно и то же время. Думаю. это и так понятно. Ваша задача — сделать так, чтобы еще в желудке все оптимально переварилось и легко усвоилось в кишечнике, а для этого и желудок, и печень, и поджелудочная, и желчный пузырь должны в нужное время выработать все свои секреты. Ну и не переедать и не есть на ночь — это и так понятно, думаю.
Оформляйте госпитализацию — это не шутки, если полезные вещества не усваиваются. А гемоглобин у вас какой?[/quote
Гемоглобин был в норме
Оформляйте госпитализацию — это не шутки, если полезные вещества не усваиваются. А гемоглобин у вас какой?[/quote
Гемоглобин был в норме
ЦНИИ гастроэнтерологии. Кроме гастроэнтеролога вам нужен проктолог и конечно диета. Ешьте кашу овсяную и соблюдайте диету при гастрите. После консультации В ЦНИИ можете полежать в клинике лечебного питания. Там лечения нет,но питание для желудка и кишечника правильное. Отзывы о врачах почитайте в инете. Позвоните им и спросите,как бесплатно у них лечится по направлению или у них платный прием.
В НИИ гастроэнтерологии хорошие специалисты. Вылечила там язву 12 п.к. Пришла «с улицы», сразу прошла в поликлинику на очередь на гастроскопию, зашла к врачу сказала, что хочу сделать процедуру за деньги. Без вопросов, все сделали, увидели язву, сразу сделали биопсию и за руку отвели к врачу без очереди. После назначенного лечения прошло 8 лет, пока тьфу-тьфу ни разу не вспомнила о болячке.
Добрый день! Мучаюсь дисбактериозом 5 лет, в животе постоянный дискомфорт, брожение после еды, неоформленный стул по несколько раз в день. ничего не усваивается ни еда ни витамины, в связи с этим очень ослаб иммунитет, появилась сильная аллергия, и все это по цепочке только прогрессирует. Прилипает любая болячка. Гастроэнтерологи назначают лишь Пробиотики, которые дают лишь временное улучшение. Понимаю что быстро все не пройдет в норму, нужно время и комплексное лечение, но где найти грамотного гастроэнтеролога?? Если кто сталкивался с данной проблемой напишите как справились, посоветуйте хорошего гастроэнтеролога в Москве, который не выкачивает деньги а лечат людей. Спасибо заранее!!
ну наконец хоть в одной теме написали по делу, а то все каркают, только о том что нет такой болезни. Но факт остается фактом. Она есть и никуда от неё не деться. Так что не стоит умничать.
Гость 4, вам отдельное спасибо, я тоже постараюсь соблюдать диету и следовать вашим советам.
Заболела сальмонеллезом, когда выписалась надо было пол года пить хилак-форте или т.п.лекарства, денег не было, стала в инете искать альтернативу — и нашла! Кефирный гриб! Почитала про него, мне все понравилось, особенно отзывы. Стала думать где достать, где-то прочитала что на детской молочной кухне кефирчик делают именно с этого гриба, позвонила туда — мне чуть-чуть отсадили в мою баночку и все! Дак я его пью уже полтора года и он мне не надоедает, магазинный теперь кажется разбавленным. Попробуйте!
Согласна, питанием и пробиотиками. Вообще восстановление микрофлоры, это оочень долгий процесс, вы не думайте, что за неделю все нормализуется, надо препараты пить месяцами. Самый простые средства от дисбактериоза — это бифидумбактерин в ампулах, любая молочка, пить побольше, бифидок, кефир, ацидобифиллин, все что содержит бифидобактерии. Побольше есть овощей. Соблюдать диету. Не увлекаться отрубями!!
«Болезнь» дисбактериоз существует ТОЛЬКО на территории Российской Федерации. При пересечении границ России почему то об этой «болезни» ни один врач не знает.
Лечить «Дисбактериоз» это то же самое, как при гипертонической болезни упорно лечить один единственный симптом «повышенное давление» — пить какую-нибудь ромашку, оставляя при этом ПРИЧИНУ болезни без лечения, без бета-блокаторов и т.д.
Как при воспалении лёгких лечить отдельно взятый симптом «кашель» всякими сосульками, не леча саму ПРИЧИНУ этого СИМПТОМА.
Как при раке кишечника заниматься лечением СИМПТОМА «запор» всякими слабительными.
И так далее.
«Дисбактериоз» как диагноз, как болезнь не существует в принципе. Это как если лечить «болезнь» под названием «головная боль», «кашель», «сыпь на коже» и т.д.
Везде в мире «дизбактериоз» это ПРОСТО СИМПТОМ, который перечисляется через запятую среди остальных таких же симптомов, как Вы пишете: газообразование, вздутие, дискомфорт после еды и т.д. Это НЕ БОЛЕЗНЬ. При излечении основного заболевания следует само собой исчезновение этого вашего ненаглядного дизбактериоза, как исчезает температура, понос, запор, кашель и прочие симптомы какой-то болезни.
Надеюсь Ваши гастроэнтерологи обследовали Вас на целиакию?!
Только диета мне не помогает, на кашках сижу уже четвертый месяц, месяц на молочных продуктах — бифидок, кефир, ацидобифиллин, молоко и прочее — не помогло.Мне гастроэнтеролог назначила Ламинолакт, может кто пробовал уже?
Знакома проблема, также мучалась несколько лет. Нашла грамотного гастроэнтеролога которая мне назначила целый курс лечения. Выглядел он так: 1. анализ кала на микрофлору (с выявлением патогенной и ее чувствительностью) 2. санация кишечника (курс антибиотиков) (в моем случае хороших бактерий было мало, а вот плохих. терять было нечего, а по другому никак)) + масляная кислота в табл. (для восстановления кишечника) 3. таблетки для «успокоения» кишечника ( в моем случае сульфасалазин, т.к. под вопросом был синдром раздраженного кишечника).4. ферменты для пищеварения (мезим ). после всего это. 5. курс бактерий ( РиоФлора баланс, бифидум, линекс, и хилак форте, не все сразу, но эти препараты мне помогли).
Елена, а можете уточнить имя и фамилию доктора, больницу, где принимает доктор?
Мне кажется, что если очень сильный авитаминоз, вызванный дисбактериозом, то надо принимать витамины внутримышечно,так как они уже не усваиваются через кишечник. Тем более, что лечение дисбактериоза очень длительный процесс, который может растянуться на многие месяцы, хотя в уколах мало хорошего. Имейте в виду , что многие витамины есть в ампулах для инъекций.
Здесь ВРАЧ спрашивает о целиакии. Наши дети болели этим, а когда я захотела, чтобы мужа обследовали, т.к. постоянно мучится, мне врачи ответили, что у взрослых целиакии нет. Что делать?
Убить бактерии и засеить новыми . Плюс к этому месяц пропить портолак или дюфолак
Я пила метронидозол 10 дней., месяц бифиформ а затем месяц дюфолак. Теперь все хорошо уже 2 года
Я сталкивалась. 3 — й год врачи ставили диагноз — ДИЗБАКТЕРИОЗ.
Симптомы, как у вас, понос постоянно, вздутие, урчание, непереносимость лактозы, иммунитет плохой и т д *****. При этом анализы показывают, что все ок, на узи все ок, при гастроскопии все ок, при колоноскопии все ок (ну почти ок, найдено небольшое воспаление верхнего слоя, которое никак не обьясняет мои симптомы).
К сожалению, когда врачи незнают реальной причины — списывают все проблемы на дизбактериоз или на срк.
Дизбактериоз — это сопутствующее заболевание при других, более серьезных.
Вы проверялись на гельминтов, цилиакию или на выработку ферментов поджелудочной железы?
Если еда плохо переваривается, это говорит или о недостаточной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной, или о повреждении ТОНКОГО КИШЕЧНИКА. Именно тонкого, так как питательные вещества усваиваются в нем.
Или же об учащенной перистальтике кишечника — еда просто не успевает переработаться.
Причиной повреждения тонкого кишечника — могут быть паразиты. Или 1 большей паразит.
Не всегда их можно увидеть при анализах. Конкретно в моем случае я 3 года каждые пол года сдавала анализы кала — ничего не было обнаружено.
Года два сижу на диете, не ем вкусняшек, молоко — вообще табу, и толку 0.
Потом нашла грамотного врача. Сдала полный развернутый анализ кала на 30 видов гельминтов и работу поджелудочной.
И были найдены аскариды. И внешнесекреторная недостаточность. Повторюсь, буквально за месяц до этого я проверяла кровь ан антитела к аскаридам — результат был отрицательный.
У меня хорошее финансовое положение. Я из нормальной семьи, мою руки, ноги, живу в нормальной квартире, я и подумать не могла, что во мне кто-то живет.
А оказывается, поел малинки из ашана весной, и в тебе могут поселиться гости)). Вот так вот.
Но после антигельминтного препарата обнаружила огромную аскариду в унитазе. Я была в ужасе просто((.
Так же мне назначили креон, ферменты для переваривания.
Сразу же прошла сонливость и хроническая усталость, захотелось в спортзал)). С пищеварением уже лучше. Не все ок, скорее все еще не ок, так как кишечник поврежден, но я могу есть хотя бы часть продуктов без проблем.
К примеру, если питаться нежирным белком и овощами с оливковым маслом, то во мне ничего не урчит, не бурлит, и еда переваривается.
Проверялась на цилиакию (биопсия + генетический анализ + анализ на антитела). Все три теста отрицательные. Но мне плохо от глютена.
Если сижу на БГ диете, то мне на много на много легче. Есть подозрение, что аскариды вызвали аллергию на глютен.
Так же практиковала одно-двудневные голодания, после них тоже эффект очень хороший.
Нужно понять, что пока вы не возьмете все в свои руки, возможно так никогда и не вылечитесь. Только подумайте, люди, не многие конечно, но все же с инвалидной коляски себя поднимают. Расстройство пищеварения конечно же очень неприятная вещь, но это лечится.
21 век на дворе.
И были найдены аскариды. И внешнесекреторная недостаточность. Повторюсь, буквально за месяц до этого я проверяла кровь ан антитела к аскаридам — результат был отрицательный.У меня хорошее финансовое положение. Я из нормальной семьи, мою руки, ноги, живу в нормальной квартире, я и подумать не могла, что во мне кто-то живет.А оказывается, поел малинки из ашана весной, и в тебе могут поселиться гости)). Вот так вот.Но после антигельминтного препарата обнаружила огромную аскариду в унитазе. Я была в ужасе просто((.Так же мне назначили креон, ферменты для переваривания.Сразу же прошла сонливость и хроническая усталость, захотелось в спортзал)). С пищеварением уже лучше. Не все ок, скорее все еще не ок, так как кишечник поврежден, но я могу есть хотя бы часть продуктов без проблем.К примеру, если питаться нежирным белком и овощами с оливковым маслом, то во мне ничего не урчит, не бурлит, и еда переваривается.Проверялась на цилиакию (биопсия + генетический анализ + анализ на антитела). Все три теста отрицательные. Но мне плохо от глютена.Если сижу на БГ диете, то мне на много на много легче. Есть подозрение, что аскариды вызвали аллергию на глютен.Так же практиковала одно-двудневные голодания, после них тоже эффект очень хороший.Нужно понять, что пока вы не возьмете все в свои руки, возможно так никогда и не вылечитесь. Только подумайте, люди, не многие конечно, но все же с инвалидной коляски себя поднимают. Расстройство пищеварения конечно же очень неприятная вещь, но это лечится.21 век на дворе.
Я сталкивалась. 3 — й год врачи ставили диагноз — ДИЗБАКТЕРИОЗ.Симптомы, как у вас, понос постоянно, вздутие, урчание, непереносимость лактозы, иммунитет плохой и т д *****.
Кира, можете поподробнее про симптомы написать? Спс
подскажите, пожалуйста, какое лечение антигельминтное вам помогло?
Я сталкивалась. 3 — й год врачи ставили диагноз — ДИЗБАКТЕРИОЗ.Симптомы, как у вас, понос постоянно, вздутие, урчание, непереносимость лактозы, иммунитет плохой и т д *****. Кира, можете поподробнее про симптомы написать? Спс
источник
«У бабушки осложнение после перенесенного в детстве полиомелита, коксартроз и деформация коленного сустава. Сейчас она наблюдается в клинике Интермед у Дедюрина Андрея Анатольевича, он помогал подобрать ортез, назначает терапию. Очень внимателен к пожилой. »
«Алла Петровна первоклассный специалист, ну в принципе это и неудивительно, ведь стаж в 34 года это реально круто, мои личные впечатления самые приятные, видно, что все продумано до мелочей, я доволен своим обращением к ней.»
«Я очень рада, что попала в руки такого высокопрофессионального доктора. У меня был небольшой кариес и я решилась его вылечить. Марина Леонидовна ко мне внимательно отнеслась, сначала посоветовала чистку, о которой я уже долго думала, а потом рассказала. »
«Она точно принимает в МЕДСИ на Полянке. Тактичная и внимательная. По лечению пока ничего сказать не могу»
«Она выявила дисплазию, все вылечили. Теперь планирую с ней беременность.»
«Наблюдаюсь у своего участкового гинеколога, с кистой и миомой. Матка вся в узлах, самый крупный 3,5 см, вызвали глав. врача. Решили удалить матку, так как вся поражена узлами различного размера и правого яичника нет — одна киста. При беседе врач сначала. »
«Профессионал своего дела! В 2013г. оперировал по удалению очень запущенного геморроя и трещины. Очень доволен результатом. Спасибо Льву Карапетовичу и Самвелу Львовичу!»
«Мне стоматолог Татьяна Георгиевна запомнилась как добрый и позитивный человек. Я к ней ходила лечить зуб недавно, лечение было комфортным и безболезненным. Я осталась довольна.»
«Я осталась довольна консультацией невролога. Всё, что мне нужно было узнать по состоянию моего здоровья, я выяснила. Шадрина Е. Е. подобрала для меня комплексное лечение и всё о нем подробно объяснила. Я только в начале пути, поэтому результат никак еще. »
«Этот врач нашел именно тот дефект в организме матери с помощью УЗИ, который другие врачи не видели, после Михаила Альбертовича врач и смогу подобрать лечение, спасибо большое ему, все таки видно, что человек имеет стаж.»
«Обратились с проблемой искривления зубов и неправильного прикуса, было решено ставить брекеты. Полина Ильинична, несмотря на отсутствие большого опыта, справилась замечательно. Зубы у дочери после ношения брекетов выровнялись, прикус стал таким, каким. »
«Масис Михайлович очень великолепный и чуткий врач. Потрясающий профессионал. Все четко, все аккуратно делает. Настоящий и прирожденный профессионал своего дела. Подход к каждому клиенту просто на высоте. Качество его работы не передать словами, все идеально. »
«Только благодаря ей все проблемы и болезни нашего ребёнка прошли незаметно. Оченьь профессиональный и образованный врач. Такими врачами нужно гордиться в наше время!»
«Довелось попасть на прием к Юдиной Надежде Владимировне, когда проводила маммограмму. К счастью нехорошие предположения тогда не подтвердились. Запомнились добрые слова, веселая улыбка доктора. Она долго и подробно рассказала мне о результатах исследования. »
«Просто лечила здесь зубы. Ставила две пломбы. За один день зубы полностью вылечили. Никакой боли, никаких ожиданий, временных пломб. Очень понравилось, что бегать никуда по кабинетам не надо было.»
«В клинике мне делали две операции. Михаил Васильевич — отличный специалист. После первого общения сразу стало понятно, что он опытный и высококвалифицированный врач. Операции прошли хорошо, вежливый персонал клиники очень порадовал. Я остался очень доволен. »
«Я рада, что меня оперировал такой квалифицированный хирург Златовратский Антон. Операция была недолгой и качественной. Рекомендую.»
«Очень хороший гинеколог. Лучший из всех, которых я посещала. Спасибо ей за внимание и лечение! Рекомендую всем своим подругам.»
«Нам тоже нравится наш врач: внимательная, аккуратная, добрая, отзывчивая, никогда не скажет, что не примет без записи (как это делают некоторые врачи) и очень переживаю, что переезжаем в другой район. Наталия Владимировна, хочу пожелать вам хороших и. »
«Я просто в восторге! Раньше наблюдалась у другого врача, так назначенное лечение еще больше усугубило ситуацию. А благодаря Ходенкову я быстро пришла в себя. Это великолепный специалист, он точный, краткий и грамотный. Очень хорошо относится к пациентам!»
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
По поводу диагноза «дисбактериоз» сейчас ведутся яростные споры. Одни врачи считают, что именно дисбактериоз является причиной множества заболеваний, а другие говорят о том, что подобного заболевания нет нигде в мире, только наши врачи все еще борются с ним. Возможно, это просто вопрос о подходе к лечению. Но анализ кала на дисбактериоз ежегодно назначают множеству людей. Попробуем вместе с медколлегией tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) разобраться в том, когда он необходим и чем именно может помочь анализ кала на дисбактериоз.
Если Вас частенько мучает боль в области желудка или просто неприятные ощущения, то это также может быть поводом для сдачи анализа кала на дисбактериоз.
Если Вы страдаете метеоризмом, то почти наверняка это связано с нарушением микрофлоры кишечника.
Но иногда анализ кала на дисбактериоз может помочь выявить причину крапивницы или иных аллергических проявлений. Ведь часто вылечив дисбактериоз, можно избавиться от аллергии навсегда.
Если Вы долгое время лечились антибиотиками, гормональными лекарствами или противовоспалительными средствами, обязательно сдайте анализ кала на дисбактериоз. Подобные лекарственные средства нередко оставляют в организме побочный эффект в виде дисбактериоза.
Если Ваш ребенок-школьник часто болеет простудами и острыми респираторными и вирусными заболеваниями, то вполне возможно, что причина этого именно в нарушении микрофлоры кишечника. Поговорите с семейным врачом относительно анализа кала на дисбактериоз.
Общие положения сбора кала на анализ Вы, конечно же, знаете. Но при сборе кала на этот анализ есть несколько отличий. Во-первых, тара для пробы должна быть хорошо помыта и простерилизована. Во-вторых, она ни в коем случае не должна быть герметичной, потому что в герметичной упаковке может начаться образование газов. Но, в то же время, тара для сбора кала должна хорошо укупориваться. Лучше всего использовать для этого специальные контейнеры с завинчивающейся крышечкой и специальной ложечкой. Для анализа кала на дисбактериоз вполне достаточно будет десяти миллилитров кала. Контейнер снабжен мерной шкалой, которая поможет Вам не ошибиться с количеством собираемого материала.
Анализ кала нужно сдать в лабораторию обязательно в течение четырех часов с момента сбора и совершенно не подходит для этой цели кал, собранный с вечера. Не пытайтесь замораживать кал для анализа. Это полностью лишает всю процедуру какого-либо смысла.
После того, как анализ будет сделан, Вам на руки выдадут бланк, в котором будет очень много позиций с названиями всяких разных микробов. Не пытайтесь самостоятельно разобраться с этим результатом. Дело в том, что многие микроорганизмы должны присутствовать в нашем кишечнике в строго определенном количестве. А каких-то вообще быть не должно. К микроорганизмам, которые не должны присутствовать в анализе кала здорового человека, относятся некоторые виды стафилококка, например, золотистый стафилококк, некоторые виды эйшерихии коли. Совсем не должно быть в анализе кала сальмонелл, шигеллы, а также грибков и яиц паразитов.
Как бы там не было, какие бы результаты не дал анализ кала на дисбактериоз, не отчаивайтесь. Это нарушение можно исправить, сегодня масса препаратов и БАД (биологически активных добавок), которые помогут Вам в лечении дисбактериоза. Ну а первый шаг к этому – анализ кала на дисбактериоз.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.
Правила взятия биоматериала
Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера (1–2 ложечки).
Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала и не позднее 12 часов с момента сбора кала пациентом.
Метод исследования: микробиологический
В кишечнике здоровых людей может находиться более 500 различных видов микроорганизмов, составляющих кишечную микрофлору. Дисбактериоз — это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Основные клинические проявления дисбактериоза кишечника: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); снижение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.
Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к бактериофагам. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.
Идентификация микроорганизмов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к бактериофагам, что позволяет врачу назначить адекватную терапию.
- Подозрение на нарушение микрофлоры кишечника;
- Подбор антибактериальной терапии;
- Оценка эффективности антибактериальной терапии.
При микробиологическом исследовании кала на дисбактериоз выдается количественная оценка всех выделенных микроорганизмов в единицах измерения КОЕ/грамм с указанием референсных значений для каждого микроорганизма и результатами оценки чувствительности к фагам.
Исследование на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам включает в себя определение следующих микроорганизмов:
| Микроорганизмы |
|---|
| Бифидобактерии |
| Лактобактерии |
| Клостридии |
| Escherichia coli типичные |
| Escherichia coli лактозонегативные |
| Escherichia coli гемолитические |
| Условно патогенные микроорганизмы энтеробактерии, суммарно (УПМ): |
| 1. Klebsiella spp. |
| 2. Citrobacter spp. |
| 3. Enterobacter spp. |
| 4. Hafnia spp. |
| 5. Serratia spp. |
| 6. Proteus spp. |
| 7. Прочие |
| Неферментирующие бактерии, суммарно: |
| 1. Pseudomonas aeruginosa |
| 2. Pseudomonas spp. |
| 3. Acinetobacter spp. |
| 4. Прочие |
| Кишечные бактерии патогенные |
| Энтерококки |
| Стафилококк золотистый |
| Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) |
| Дрожжеподобные грибы рода Candida |
Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«serv_cost»]=> string(4) «1510» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «542» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(6) «Кал» > > >
Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.
Правила взятия биоматериала
Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера (1–2 ложечки).
Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала и не позднее 12 часов с момента сбора кала пациентом.
Метод исследования: микробиологический
В кишечнике здоровых людей может находиться более 500 различных видов микроорганизмов, составляющих кишечную микрофлору. Дисбактериоз — это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Основные клинические проявления дисбактериоза кишечника: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); снижение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.
Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к бактериофагам. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.
Идентификация микроорганизмов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к бактериофагам, что позволяет врачу назначить адекватную терапию.
- Подозрение на нарушение микрофлоры кишечника;
- Подбор антибактериальной терапии;
- Оценка эффективности антибактериальной терапии.
При микробиологическом исследовании кала на дисбактериоз выдается количественная оценка всех выделенных микроорганизмов в единицах измерения КОЕ/грамм с указанием референсных значений для каждого микроорганизма и результатами оценки чувствительности к фагам.
Исследование на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам включает в себя определение следующих микроорганизмов:
| Микроорганизмы |
|---|
| Бифидобактерии |
| Лактобактерии |
| Клостридии |
| Escherichia coli типичные |
| Escherichia coli лактозонегативные |
| Escherichia coli гемолитические |
| Условно патогенные микроорганизмы энтеробактерии, суммарно (УПМ): |
| 1. Klebsiella spp. |
| 2. Citrobacter spp. |
| 3. Enterobacter spp. |
| 4. Hafnia spp. |
| 5. Serratia spp. |
| 6. Proteus spp. |
| 7. Прочие |
| Неферментирующие бактерии, суммарно: |
| 1. Pseudomonas aeruginosa |
| 2. Pseudomonas spp. |
| 3. Acinetobacter spp. |
| 4. Прочие |
| Кишечные бактерии патогенные |
| Энтерококки |
| Стафилококк золотистый |
| Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) |
| Дрожжеподобные грибы рода Candida |
Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
источник
Запись опубликована Kolibry · 5 февраля 2010
Точки зрения медиков на эту проблему варьируют от вышеприведенной (нет такого диагноза, не было и не будет!!) до объяснения всех проблем, от асцита до язвы только и исключительно нарушением кишечной флоры. Я буду говорить о том, что наиболее близко мне и приводить соответствующие (т.е. согласующиеся с моим мнением по этому поводу) ссылки. Хотя вопрос, вне всякого сомнения, достаточно спорный.
Что такое дисбактериоз?/ На Западе нет такого диагноза — это выдумка российских медиков
Дисбактериоз — нарушение состава кишечной микрофлоры (много «плохих бактерий», мало «хороших бактерий» или и то, и другое вместе) — не является диагнозом. Это не заболевание, это синдром , т.е. определенное сочетание признаков болезни, которое может вызываться различными причинами. Для примера — менингеальный синдром может свидетельствовать о раздражении оболочек мозга, но вызываться сотней разных причин. Дисбактериоз — действительно практически исключительно российский термин, в западных работах встречается крайне редко.
В западных работах аналогом «нашего» дисбактериоза могут служить:
— Bacterial overgrowth — на русский это переводится как «синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника» и мне это название нравится больше, чем таинственный дисбактериоз
— Аntibiotic–associated diarrhea — антибиотик-ассоциированная диарея. Это не временная диарея, вызванная самим антибиотиком, и проходящая после того, как антибиотики отменили! Это диарея вследствии изменений в организме, вызванных антибиотиком.
Владеющие английским языком могут воспользоваться Pubmed — ом и насладиться кучей ссылок.
Таким образом, дисбактериоз — это синдром, а не заболевание. Нарушения кишечной флоры существуют и могут вызывать много неприятных симптомов, однако, диагноза «дисбактериоз» не существует. В диагнозе пациента может звучать исключительно «синдром кишечного дисбактериоза» (или «синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника» — но это писать долго ), при этом — обязательно. — это не должно стоять единственным диагнозом.
Анализ на дисбактериоз?
Я немного нарушаю очередность вопросов и раньше чем описание клиники ставлю этот злокозненный вопрос. Надо ли сдавать «анализ на дисбактериоз».
Ох, чтоб еще микробиологи договорились на эут тему.
Значит так, посев кала на дисбактериоз малоинформативен и не отражает всей картины микробной флоры кишечника, скорее, он говорит о флоре последних отделов толстой кишки. Многие бактерии не живут на воздухе, что также отражается на качестве данного анализа.
Для чего может быть полезен данный анализ — оценить количество патогенных и условно-патогенных бактерий в кишечнике. Попросту говоря, уточнить, не живут ли в кишечнике ребенка «ядовитые» бактерии в большом количестве.
Достоверность посева кала на дисбактериоз в отношении оценки количества и соотношения «полезных бактерий» мне не кажется высокой. Хотя, между прочим, именно так оценивают западные исследователи эффективность применения смесей для искусственного вскармливания, обогащенных пре-и пробиотиками.
Сдавать посев кала на дисбактериоз надо в самую последнюю очередь, когда уже сдан общий анализ кала (копрология), исключена дисахаридазная (и лактазная в том числе) недостаточность и прочее.
Достаточно бессмысленный анализ, если честно. А уж эти стопочки бланков: «Мы сдавали кал на дисбактериоз 10 раз и каждый раз был разный результат. «
Самое главное в отношении анализа кала на дисбактериоз:
Лечить анализ — нельзя. Хоть что там у Вас высеялось — если нет клиники (а зафига Вы тогда, кстати, анализ сдавали?) лечить ничего не надо.
Клиника дисбактериоза
Самая разнообразная. Наиболее часто встречается:
— сухость кожи, атопический дерматит, «заеды»
— запоры
— поносы
— нарушения цвета и запаха стула — от темно-зеленого до ярко-зеленого, с включениями, непереваренной пищей и т.д.
— боли в животе, колики у младенцев
Почему? Как бактерия связана с атопическим дерматитом?
Нарушения микрофлоры могут быть в тонком кишечнике и в толстом кишечнике (а иногда и там, и там). В зависимости от этого меняется и патогенез:
— в тонкой кишке избыточное бактериальное обсеменение вызывает понос, нарушает всасывание витаминов (В12, А, К, Д), нарушает кишечное всасывание (большое количество микробов выделяет много токсинов — токсины повреждают стенку кишки — через поврежденную кишку «пролезают» большие молекулы, которые способствуют возникновению аллергии. Это крайне упрощенно, учтите!)
— в толстой кишке избыточное обсеменение бактериями вызывает запор (хотя может быть и понос), боли в животе, нарушения характера стула
Как определить?
1. Необходимы клинические проявления. Дисбактериоз без клинических проявлений (ничего не болит, анализы страшные) лечения не требует. Более того, на мой взгляд, выставлять диагноз «синдром дисбактериоза» на основании только результатов анализа — совершенно неправильно.
Ребенка, ребенка лечите — если надо!
А когда хочется полечить бумажку.
2. Копрология. Это анализ состава кала — сколько жира, сколько углеводов и прочее. Копрология имеет возрастные особенности:
Анализ очень ценный, очень информативный — и простой и безболезненный для ребенка. Просто собираете кал (желательно не с памперса, а с пеленки, памперс в себя впитывает жидкость, сушществует мнение, что характер стула от этого может меняться. Но если иначе никак — собирайте с памперса) в сухую чистую посуду (Важно!! Не в баночки из-под мясных, фруктовых или овощных консервов и не в баночки из-под майонеза! Эту посуду сложно отмыть достаточно хорошо от жира и белка, которые могут попасть в анализ и нарушить всю картину). Лучше всего, если это «свежий» кал (опять-таки, если иначе никак (подчеркиваю — совсем никак!!) — пусть будет вчерашний, постоявший в холодильнике. Картина, конечно, изменится — но основное должно быть видно)
3. Анализ кала на глисты и анализ кала на энтеробиоз — особенно важно для детей старше 1,5 лет (и для ползающих грудничков, если они на искусственном вскармливании). Сдается, также как и копрология, в ближайшей поликлинике. Не нравится поликлиника — есть Инвитро. Если ребенок чешется во сне, если у него раздражение вокруг анального отверстия, если у девочки бесконечные вульвовагиниты — анализ кала на энтеробиоз (острицы) сдавать трижды, желательно в разных местах.
Глистная инвазия встречается гораздо чаще дисбактериоза, честное слово. А клиника совершенно идентична.
В комментариях, между прочим, рассказывается про подростка, который анализ кала на дисбактериоз сдавал 18 раз. А у него была глистная инвазия, т.е. в организме жили глисты (в данном случае — свиной цепень).
4. При соответствующей клинике (боли в животе, пенистый стул, поносы или запоры, чередующиеся с поносами) и соответствующих изменениях в копрограмме (есть жирные кислоты и мыла) — анализ кала на углеводы. Сдавать можно в поликлинике при Филатовской больнице, можно в институте им. Габричевского, в принципе, сейчас и в поликлиниках некоторых делают. Норма — 0,25%. Повышение выделения углеводов с калом необязательно проявление лактазной недостаточности, всегда необходима консультация врача.
5. Анализ кала на патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, патогенные серовары кишечной палочки). Делают в обычной поликлинике (вернее, оттуда направляют в лаборатории СЭС(как правило) — поэтому приходит он нескоро), можно сделать в Габричевском или любом платном центре недалеко от Вас.
Дело в том, что стертые формы сальмонеллеза или дизентерии встречаются гораздо чаще, чем привычно думать.
6. Добрались-таки до анализа кала на дисбактериоз )). Сдавать можно в том же Габричевском и в Институте им. Гамалеи, делают его и в обычных поликлиниках (правда там, как правило, на него очередь). Нормы приводить не буду, они хоть не сильно, но разнятся от лаборатории к лаборатории. На мой взгляд, обращать внимание следует только на наличие патогенных или условно-патогенных бактерий в больших количествах. Если в большом количестве высевается клебсиелла, или протей, или грибы.
В сотый раз повторю — не надо лечить анализ. И тем более, не надо лечить его самостоятельно.
7. Отсюда и далее — для старших детей и для взрослых (у которых синдром избыточного обсеменения встречается гораздо чаще, чем у всех грудников, вместе взятых):
— посев содержимого тонкой кишки, полученного с помощью зонда. Т.е. вам вводят «кишку» через рот, доводят ее до тонкой кишки, забирают содержимое и сеют его. Обследование может быть мучительнее самой болезни, так что встречается либо в совсем сложных случаях, либо в научных исследованиях. Делается, понятное дело, только в стационаре.
— водородный тест. Бактерии увеличивают количество водорода в выдыхаемом воздухе и это определяется специальным прибором. В Москве делается в крупных клиниках, по-моему, был такой аппарат в РДКБ, где еще — не знаю. С самим тестом встречалась только в научных работах
— водородный тест с нагрузкой с лактулозой. Бактерии расщепляют лактулозу — и повышенный уровень водорода появляется раньше (еще при прохождении лактулозой тонкой кишки, а не в толстой, как обычно).
Таким образом, если у Вашего ребенка боли в животе или нарушения стула или атопический дерматит или плохой аппетит или все это вместе взятое, алгоритм Ваших действий должен быть следующим:
1. Показаться врачу. Педиатру или гастроэнтерологу или аллергологу (понятное дело, я — за педиатра )
2. Сдать основные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, копрология, анализ кала на глисты и энтеробиоз, при необходимости — на углеводы, при необходимости — УЗИ брюшной полости, гастроскопия) + принимать лечение, прописанное врачом
3. Показать результаты анализов, рассказать о том, помогло ли лечение, получить улучшенные назначения.
4. При малой эффективности лечения (оценивать не раньше чем через 2 недели) — показаться врачу снова (можете попробовать поменять врача, но лучше сразу найти хорошего специалиста)
5. По рекомендации врача — если такая будет — сдать анализ кала на дисбактериоз.
обычная последовательность действий — сдать анализ на дисбактериоз, показать его врачу, переспросить в интернете, сделать сборную солянку из советов в инете и врачебных рекомендаций, удивляться отсутствию эффекта от лечения, снова сдать анализ на дисбактериоз. Не обижайтесь, пожалуйста, но сил же нет смотреть на эти бумажки!
У кого бывает?
Давайте сразу договоримся — дисбактериоз на грудном вскармливании — невозможен . У ребенка может быть аллергия, может быть лактазная недостаточность (и долгая, без лечения, лактазная недостаточность может приводить к синдрому дисбактериоза), может быть возрастная незрелость (колики до 3-х месяцев) кишечника — но у него, на грудном-то молоке!, не может быть избыточного бактериального обсеменения кишечника. Если Вам говорят, что проблемы у ребенка (а еще хуже — новорожденного!) на грудном вскармливании вызваны дисбактериозом — лучше посоветоваться с еще каким-нибудь специалистом.
Дисбактериоз может быть:
— у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, если они из группы риска (недоношенные, страдающие от какого-то другого заболевания, перенесшие тяжелую операцию)
— у грудных детей с нарушениями иммунитета. Имеются в виду ВИЧ-инфекция и другие заболевания иммунной системы.
— у детей и взрослых, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте, в особенности, с удалением части кишечника
— у пожилых людей, особенно с нарушениями питания
— после химиотерапии и лучевой терапии
— у детей и взрослых, получавших массивную и длительную антибиотикотерапию.
Сразу хочу подчеркнуть, что 5-7-дневное назначение одного антибиотика в возрастной дозировке ничего не сделает с флорой ребенка (или взрослого), не страдающего нарушениями иммунитета.
К нарушению микрофлоры может приводить только назначение одного антибиотика на 14 дней и более, назначение одновременно двух и более антибиотиков, назначение антибиотика в дозе, превышающей возрастную и назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов 3-4 поколения и линкозамидов (клиндамицин, линкомицин) — эти антибиотики назначаются редко, только в стационаре и в связи с заболеваниями, гораздо худшими, чем дисбактериоз. Да, кстати, введение антибиотика внутримышечно (или внутривенно) или черз рот — не играет никакой роли для микрофлоры. Если Вашему ребенку предлагают колоть антибиотики, «чтобы избежать дисбактериоза» — не верьте. Антибиотик влияет на микрофлору кишечника, всасываясь, и потом, с кровью, приносясь к стенке кишечника. Его местное воздействие невелико и зависит от того, в каком именно отделе всасывается тот или иной антибиотик (ну как может повлиять местно на флору толстой кишки лекарство, которое всасывается в начале тонкой кишки?!)
Таким образом, из всего этого можно сделать два вывода:
1. Назначение антибиотика на 5-7 дней в возрастной дозировке не ведет к дисбактериозу. Расстройство стула на фоне приема антибиотика — явление временное и пройдет как только будет отменен антибиотик. При назначении антибиотика на 5-7 дней нет необходимости давать ребенку одновременно с этим пробиотики и/или противогрибковые средства, т.к. риск развития аллергии достаточно велик при таком количестве препаратов, а польза от них — невелика.
2. Дисбактериоз у детей встречается редко. Гораздо чаще имеет место аллергические процессы, лактазная недостаточность, глистная инвазия или другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому при подозрении на дисбактериоз надо вначале исключить все остальное.
Профилактика
Опять нарушаю последовательность — вначале профилактика, потом лечение.
Итак, чтобы не было проблем с кишечником (не обязательно дисбактериоза)
1. Грудное вскармливание. Не хотите кормить грудью — хотя бы первые капли молозива, сразу после рождения. Ребенок сразу после рождения должен быть приложен к груди и высосать хотя бы несколько капель.
2. Совместное пребывание с ребенком в роддоме. Кишечник в эти дни колонизируется — и лучше это будет флора с Ваших рук, чем флора роддома (очень упрощенно и многие микробилоги это оспаривают)
3. Мытье рук. И своих — когда Вы общаетесь с ребенком, и ребенкиных перед едой.
4. Правильное питание. С молочными продуктами, кисломолочными продуктами, фруктами, овощами, мясом и рыбой — а не сосиски с макаранами ежедневно.
5. Гулять, купать закалять — и грудничков, и старших детей.
Лечение
Ну допустим, ну допустим у Вашего ребенка дисбактериоз.
Знаете с чего начинается лечение дисбактериоза?
С назначения антибиотиков.
Для того, чтобы уничтожить патогенную флору ( 1 этап лечения дисбактериоза ) применяются:
— специальные бактериофаги (могут быть как сделанные в массовом порядке, так и на заказ, непосредственно под Вашу бактерию) — поливалентный пиобактериофаг, сальмонелезный бактериофаг, клебсиеллезный бактериофаг и т.д. Это бактерии, которые будут «есть» «плохие» бактерии в организме. Самый физиологичный метод, но — исключительно мое личное мнение!! — весьма аллергичный. Ну вот так я сталкивалась, как назначишь бактериофаг — так обязательно аллергия. Дается одновременно через рот и в маленьких клизмах, первые дни лечения могут быть сильные боли в животе — это реакция на препарат.
— специальные пробиотические (т.е. содержащие живые «полезные» бактерии) препараты, которые «вытесняют» «плохие» бактерии — бактисубтил (есть данные о том, что его нельзя детям до 2-х лет, хотя раньше его с успехом применяли даже у новорожденных. Да, кстати, с классической точки зрения, бактисубтил — пребиотик, т.к. содержащиеся в нем B.cereus не сами «вытесняют» плохие бактерии, а создают кислую среду, в которой им плохо жить ), бифиформ ( Bifidobacterium longum+Enterococcus faecium или Lactobacillus GG+Bifidobacterium lactis) — с 1 года, энтерол (Saccharomyces boulardii ) — с 1 года
— антибиотики, для уничтожения «плохих» бактерий — используются антибиотики широкого спектра действия, как правило, либо пенициллинового ряда, либо макролиды.
«Плохих» уничтожили, можно приступать к заселению «хорошими» (2 этап лечения)
— вначале, на 7-10 дней назначают пребиотики (препараты, которые помогают прижиться «хорошим» бактериям) — самые распространенные — это Хилак-форте — можно с рождения, добавлять в любые жидкости, кроме молока и препараты лактулозы — Дюфалак, Лактусан и прочее (куча БАД-ов есть, содержащих лактулозу и выдающих себя за единственно-неповторимое лекарство от всех дисбактериозов. Я больше доверяю нормальным препаратам, таким как Дюфалак) — лактулоза — это пищевые волокна. Она не всасывается, а служит «едой» для роста полезных бактерий.
Хилак-форте может вызывать запоры, препараты лактулозы способствуют облегчению процесса дефекации.
— после 7-10 дней приема пребиотиков начинают давать пробиотики, ту самую «хорошую» флору. Из наиболее часто встречающихся — Бифиформ, про который уже говорилось, Линекс (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (осторожно, очень много подделок) — с рождения, Нормофлорины (L. acidophilus, B.bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) — с рождения, Примадофилус (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus ) — с рождения, на мой взгляд необоснованно разрекламирован,Бифидумбактерин форте и Пробифор (Bifidobacterium bifidum+активированный уголь ) — отечественные препараты, могут применяться с рождения, представляют собой «обычные» бифидобактерии, «посаженные» на очень маленькие кусочки активированного угля, что способствует лучшему заселению бактериями, а активированный уголь всасывает (сорбирует) в себя все «плохие» вещества из кишечника, обычные лакто-и бифидобактерии в порошке (да, тот самый бифидумбактерин) — сейчас назначаются относительно редко, т.к. плохо приживаются.
Очень много различных БАДов, содержащих пре-и пробиотики, только это не биологически активная добавка к пище, это полноценное лекарство, которое — из экономии — провели как БАД. Соответственно, всяких клинических испытаний было вполовину меньше, чем с лекарственным препаратом. Выводы делайте сами и не принимайте никаких БАД без совета врача.
Обязательно надо отметить, что западные специалисты в один голос (на основе мета-анализа исследований с плацебо) утверждают, что самыми эффективными в лечении дисбактериоза (вернее, antibiotic-associated diarrhea) у детей являются следующие микроорганизмы: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG и B. lactis + Str. thermophilus, т.е. «переводя» на препараты — Энтерол, Бифиформ Малыш, Нормофлорин Д, Примадофилус
Как правило, одновременно с пре-и пробиотиками назначаются ферментные препараты, сорбенты (активированный уголь, смекта, полифепам и т.д.) и другие препараты — так как дисбактериоз не заболевание, а лишь часть других заболеваний, соответственно, идет лечение основного заболевания.
Два слова про продукты, обогащенные пре-и пробиотиками
Их сейчас появилось очень много, особенно в детском питании. Пребиотики (галактоолигосахариды и фруктоолигосахариды — это тоже пищевые волокна, не всасываются, но служат пищей для «полезных бактерий»)часто добавляются в смеси для искусственного вскармливания, лактулозой обогащают каши для детского питания, йогурты; очень много йогуртов и других кисломолочных продуктов (в принципе, любой кисломолочный продукт — это пробиотик, т.к. содержит «хорошие бактерии» или грибы, как кефир). Без теории, только выводы:
— смесь с пре-и пробиотиками лучше, чем смесь без них, но подбирать смесь, все-таки, должен врач. Потому что, в смеси без пре-и пробиотиков могут быть какие-то другие достоинства, которые будут нужнее Вашему ребенку. И, конечно-конечно-конечно, естественное вскармливание предпочтительнее искусственного;
— есть разница межу продуктом, носящим название «йогурт» и каким-нибудь фругуртом, эрмигуртом и прочим. Йогурты более полезны, там большее количество живых «полезных бактерий», все, что не называется «йогуртом», а лишь созвучно ему — содержит таких бактерий меньше и приживаются они хуже;
— йогуртами и другими кисломолочными продуктами нельзя вылечить нарушения микрофлоры (если они имеют место), но можно предотвратить их развитие. В любом случае, все кисломолочные продукты полезны для организма (даже без нарушения микрофлоры кишечника )
— из конкретных продуктов (а их великое множество — от «Наринэ» до «Активии») я — в плане микрофлоры кишечника — отдаю предпочтение «Актимель» ( кто-нибудь, расскажите производителям, что я их рекламирую, пусть деньги заплатят )) . Показано, что прием Актимеля способствует более быстрому выздоравливанию при кишечных инфекциях. Ну и как всегда — берегитесь подделок .
Итак, подводя итоги:
— если Вы подозреваете у своего ребенка дисбактериоз — почти наверняка, его у ребенка нет, но есть какое-то другое заболевание, которое надо лечить у врача, возможно, с использованием пре-и пробиотиков
— если Вы подозреваете у своего ребенка дисбактериоз — обязательно вначале сдайте анализы крови, мочи, копрограмму, анализ кала на яйца глистов и энтеробиоз — и проконсультируйтесь с врачом, а только после этого (при необходимости!) идите сдавать посев кала на дисбактериоз.
— анализ «на дисбактериоз» малоинформативен и должен делаться только по совету врача и после того, как сделаны основные анализы
— принимать пробиотики вместе с антибиотиком, назначенным на 5-7 дней — бессмысленно. Это имеет смысл только в случае длительного приема антибиотиков в больших дозах.
— на грудном вскармливании у здорового доношенного ребенка дисбактериоза не бывает
— И, хотя про это я в основном тексте упомянуть забыла, посев молока столь же бессмысленен, как и посев кала на дисбактериоз — а стафилококк, высевающийся в молоке прибежал туда с кожи рук и/или груди и никакого лечения не требует.
Список использованной литературы:
1. А.И. Парфенов Микробная флора кишечника и дисбактериоз// Русский медицинкский журнал, 1998г, т.6,№18
2. С.В. Бельмер Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника — отсюда
3. Справочник Видаль за 1998 год и за 2006 год
4. Е.А. Лыкова Характеристика и алгоритм применения пробиотиков// Медик-21 век, 2005
5. Bradley C. Johnston et al. Probiotics for pediatric antibiotic-associated diarrhea: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials// CMAJ • August 15, 2006; 175 (4)
6. Szajewska H, Ruszczynski M, Radzikowski A. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials// J Pediatr. 2006 Sep;149(3):367-372
источник