Анализ кала на дисбактериоз грибы кандида

версия для печати

В последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые условно–патогенными грибами, занимают особое место в практике клиницистов различных специальностей.

Как ни парадоксально, отчасти это связано с теми успехами, которых достигла современная медицина в лечении онкологических заболеваний и в борьбе с возбудителями серьезных инфекций. Кроме того, очевидно, что в последние десятилетия наблюдается увеличение интенсивности воздействия на организм человека внешних факторов, вызывающих развитие иммуносупрессивных состояний.

Помимо этого, конец XX века ознаменовался значительным распространением фатального заболевания – ВИЧ–инфекции.

Патологические состояния, вызванные воздействием грибов рода Candida на организм человека, также относятся к разряду оппортунистических микозов.

Характеристика возбудителя

Представители рода Candida представляют собой дрожжевые грибы, родственные Ascomycetes.

Род Candida включает разнообразные виды (Candida spp.), среди которых основное значение, как возбудители кандидоза, имеют: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.

Candida spp. представляют собой компонент микрофлоры, симбионтной для человека. У 10–25% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida spp. непостоянно выявляются в полости рта, у 65–80% – в содержимом кишечника. Candida spp. обнаруживаются в детрите гастродуоденальных язв примерно в 17% случаев.

По современным представлениям, в нормальных условиях основным «местом обитания» Candida spp. в организме человека является кишечник. В микробной популяции кишечника доля этих грибов ничтожно мала. Рост колоний Candida spp. в организме человека отчасти регулируется благодаря работе звеньев иммунитета. Главное место в этом процессе занимают звенья неспецифического иммунитета – мононуклеарные фагоциты (моноциты/макрофаги) и полиморфноядерные лейкоциты [1,3].

Весьма важная роль в ограничении роста популяции Candida принадлежит также бактериям – кишечным симбионтам. Нормальная микрофлора, населяющая просвет желудочно–кишечного тракта, вырабатывает вещества с антибактериальной активностью (в частности, бактериокины и короткоцепочечные жирные кислоты), которые предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов и избыточный рост, развитие условно–патогенной флоры. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и лактобациллы обладают наиболее выраженными антагонистическими свойствами.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно–кишечном тракте и вторично – в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах) [1,3,5].

Факторы вирулентности Candida

Грибы рода Candida обладают адгезивностью к эпителиальным клеткам. Прикрепление к слизистой оболочке является одним из условий для дальнейшей инвазии микроорганизма в подлежащие ткани.

Способность к адгезии у представителей различных видов Candida значительно различается; наиболее высока эта способность у C.albicans, C.tropicalis, C.dubliniensis; наименьшая – у Candida glabrata, Candida krusei. В качестве защитного барьера, препятствующего прикреплению микроба к слизистой оболочке, важную роль играет муцин – гликопротеин клеточной стенки эпителиальных клеток.

Факторы агрессии этих микроорганизмов включают протеазы и гликозидазы, способные интенсивно расщеплять муцин.

Как фактор вирулентности также рассматривают способность к быстрому образованию нитей псевдомицелия; эта особенность в наибольшей степени выражена у C.albicans.

Вирулентность микроорганизмов подвержена внутривидовой изменчивости, в зависимости от генотипа [1,3].

Факторы риска развития кандидоза

В качестве общих факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза органов пищеварения и последующей лимфо–гематогенной диссеминацией грибков, как и в случаях других оппортунистических инфекций, выступают состояния, при которых наблюдается недостаточность иммунной защиты организма. Они включают:

1) Физиологические иммунодефициты (период новорожденности и ранний детский период, сенильный иммунодефицит, беременность, стрессовые состояния).

2) Врожденные иммунодефициты (синдром Ди– Джорджи, Незелофа, Шедиака–Хигаши и др.).

3) Инфекция вирусом иммунодефицита человека в терминальной стадии (синдром приобретенного иммунодефицита). Микозы составляют 70% в структуре клинических проявлений ВИЧ–инфекции.

4) Онкологические заболевания (включая гемобластозы); химиотерапия злокачественных опухолей, сопровождающаяся тяжелой гранулоцитопенией ( Патогенез развития кандидоза кишечника

Исследования последних лет в большой степени прояснили закономерности взаимодействия грибков Candida с организмом хозяина. По современным представлениям, можно выделить два принципиально различных механизма патогенеза кандидоза органов пищеварения: инвазивный и неинвазивный кандидоз [3].

Инвазивный кандидоз обусловлен внедрением нитчатой формы гриба Candida в ткани. Первым этапом кандидоза, как инфекционного процесса, служит адгезия к эпителиоцитам, затем происходит инвазия в эпителиальный слой, проникновение за пределы базальной мембраны.

Этим проявлениям микробной агрессии макроскопически соответствуют эрозивно–язвенные дефекты стенки кишечника различного размера и формы, трещины, мембранные наложения (сходные с таковыми при псевдомембранозном колите), полиповидные или сегментарные циркулярные образования.

При прогрессирующей инвазии возможно развитие лимфо–гематогенной диссеминации грибов (системный кандидоз с поражением слизистых оболочек других органов; генерализованный кандидоз с поражением висцеральных органов).

В экспериментальной модели на животных, перорально инфицированных C.albicans в условиях иммуносупрессии, показано первоначальное возникновение эрозий и язв слизистой оболочки в подвздошной кишке, колонизация лимфоидных образований кишечника, их некроз и дальнейшая диссеминация. Отсутствие макроскопических изменений, по всей видимости, не должно рассматриваться, как свидетельство против инвазивного кандидоза.

При диссеминированных формах кандидоза в лимфатических узлах и протоках обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, содержащие грибы, что, вероятно, отражает феномен незавершенного фагоцитоза.

Инвазивный кандидоз чаще наблюдается в органах, выстланных многослойным плоским эпителием (полость рта, пищевод), и реже – цилиндрическим эпителием (желудок, кишечник), что, вероятно, связано с особенностями местной иммунной защиты.

Неинвазивный кандидоз не сопровождается превращением грибка в нитчатую форму; наблюдается избыточный рост его колоний в просвете полого органа – кишечника. Предполагается, что важное патогенетическое значение при этом имеет нарушение полостного и пристеночного пищеварения, проникновение в системный кровоток микробных компонентов и метаболитов, развитие в той или иной степени выраженной системной иммунно–воспалительной реакции.

На основании всего сказанного выше следует еще раз подчеркнуть, что кандидоз слизистых внекишечной локализации или генерализованный кандидоз с поражением паренхиматозных органов служит проявлением транслокации грибков из просвета кишечника, где представлена основная масса этих сапрофитных грибков. Кандидоз внекишечной локализации (например, полости рта или гениталий) служит проявлением системного кандидоза, «берущего свое начало» из кишечника.

Ниже приводится классификация кандидоза органов пищеварения:

1. Оро–фарингеальный кандидоз (хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит).

2. Кандидоз пищевода (осложнения – кровотечение, стриктура).

– диффузный (специфический эрозивно–фибринозный гастрит);

– фокальный (вторичный для язвы желудка).

– фокальный (вторичный для язвы 12–перстной кишки, при неспецифическом язвенном колите);

– неинвазивный (избыточный рост Candida в просвете кишечника).

– инвазивный кандидоз прямой кишки,

– перианальный кандидозный дерматит.

Ниже охарактеризованы основные проявления кандидозного поражения кишечника, который, как уже было сказано выше, является основой для развития системных проявлений.

Клиническая картина кандидоза кишечника

Особенности течения кандидоза кишечника недостаточно четко очерчены, недостаточно хорошо изучены и мало знакомы большей части практикующих врачей. Характерно, что у погибших от разных причин больных, у которых при аутопсии были обнаружены макроскопические изменения кишечника, соответствующие инвазивному кандидозу, при жизни, как правило, отмечалась весьма скудная симптоматика со стороны желудочно–кишечного тракта, а эндоскопический диагноз часто был ошибочным.

Нередко при обнаружении единичных изъязвлений кишечной стенки врач затрудняется в их трактовке, а по результатам морфологического исследования дается заключение о неспецифических воспалительных изменениях в краях язвенных дефектов, тогда как целенаправленное микологическое исследование не проводится.

Клинические проявления кандидоза кишечника могут быть различными в зависимости от уровня поражения.

При диффузном инвазивном кандидозе кишечника имеются проявления энтероколита: жалобы на боли в животе спастического характера, метеоризм, наличие патологических примесей в стуле (крови и слизи), обычно имеются признаки системного кандидоза (поражение слизистых оболочек полости рта, гениталий). При эндоскопическом исследовании выявляются изменения по типу фибринозно–язвенного колита.

При инвазивном фокальном кандидозе кишечника проявления заболевания могут напоминать упорное, резистентное к традиционной терапии, течение язвенной болезни 12–перстной кишки или неспецифического язвенного колита.

При неинвазивном кандидозе кишечника пациенты предъявляют жалобы на неоформленный стул, метеоризм, дискомфорт в животе, с положительной клинико–лабораторной динамикой при лечении антимикотическими препаратами.

При инвазивном кандидозе прямой кишки могут отмечаться симптомы проктита (боли, тенезмы, патологические примеси в кале). В ряде случаев этому сопутствуют явления перианального кандидо–дерматита.

Кандидоз кишечника нередко сопровождается субфебрильной лихорадкой [1,3,5].

Осложнения

В качестве осложнений кандидоза кишечника возможно развитие кишечной перфорации, пенетрации язв в окружающие органы, кровотечения, генерализации с поражением паренхима тозных органов, развитием грибкового сепсиса.

Поражение паренхиматозных органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.) весьма часто сопутствует глубокой нейтропении (менее 500 нейтрофилов в мм3 крови) и наблюдается в терминальной фазе СПИДа [1,3,5].

Летальность при инвазивном кандидозе достигает 25–55%. Для некоторых категорий больных (реципиенты трансплантатов, пациенты с острым лейкозом) инвазивные микозы являются основной причиной летального исхода.

Диагностика

Вопрос о диагностике кандидоза кишечника и определении показаний к противогрибковой терапии исключительно важен.

В распознавании кандидоза слизистых оболочек необходимо проводить различие между физиологическим «кандидоносительством» и инфекционным процессом, вызванным этим грибком.

Для диагностики кандидоза абсолютно информативно обнаружение Candida в стерильных жидкостях (спинно–мозговой, лаважной, перитонеальной и др.) или обнаружение грибов в тканях (нередко обнаруживаются изменения по типу гранулем с некрозом).

Для повышения чувствительности культуральных и морфологических методов диагностики кандидоза рекомендуется исследовать несколько биоптатов слизистой оболочки.

Биопсированную ткань собирают в 2 стерильные чашки Петри или стерильные баночки с завинчивающейся крышкой; одну пробу заливают 10% раствором формальдегида и направляют для гистологического исследования, вторую используют для микологического исследования.

Материал транспортируют в микробиологическую лабораторию, защищая от прямых солнечных лучей. Необходимо, чтобы материал был доставлен на микологическое исследование не позднее 1 ч после взятия при хранении в условиях комнатной температуры или не более чем через 3 ч при хранении при +4°С.

Микроскопическое исследование необходимо проводить в нативных и окрашенных препаратах.

ШИК–реакция (обработка хромовой кислотой) или ее модификация – окраска по Гридли – позволяют выявить возбудителя в ткани или мазке за счет окрашивания полисахаридных компонентов клеточной стенки; для подавления окраски окружающих тканей применяется «контрокраска» световым зеленым, метаниловым желтым, и т.п.

В данном случае обнаруживаются только инвазирующие клетки грибов, в то же время невозможно судить о реакции со стороны окружающих тканей. Поэтому необходимо также оценивать препараты, «докрашенные» гематоксилином и эозином.

Псевдомицелий Candida также можно выявить в мазке–отпечатке слизистой оболочки или мазке–отпечатке из дна язвы (окраска по Романовскому–Гимзе).

На поверхности плотной питательной среды в чашке Петри делают отпечаток исследуемым кусочком ткани, затем производят рассев петлей. Этот же кусочек ткани помещают в 50 мл жидкой питательной среды (среда Сабуро, сусло) и инкубируют при +37°С в течение 5 дней.

Широко применяются методы быстрой идентификации C.albicans. Этот вид Candida способен образовывать ростковые трубки и короткие нити псевдомицелия в течение 2–4 часов при +37°С на сыворотке крови, яичном белке и др. подобных средах. Для вида C.albicans этот феномен характерен в 90% случаев.

Для эффективного лечения необходимо стремиться к определению видовой принадлежности грибков Candida и определению индивидуальной чувствительности штамма к антимикотическим средствам; некоторые штаммы Candida lusitanlae устойчивы к амфотерицину, Candida krusei и Candida glabrata – к флуконазолу.

Обнаружение Candida в крови позволяет поставить диагноз генерализованного кандидоза только в сочетании с соответствующей клинической симптоматикой (особенно информативно повторное обнаружение Candida в крови). Следует помнить о том, что у 70–80% больных, реально страдающих генерализованным кандидозом, выявить грибы при посеве крови не удается.

Значение серологических методов состоит, главным образом, в выявлении больных с вероятными инвазивными микозами. Ложноположительные результаты серологических проб возможны при миконосительстве и у здоровых людей, сенсибилизированных антигенами грибов; ложноотрицательные пробы могут наблюдаться при иммунодефиците.

Предложены оригинальные процедуры обнаружения антигенов и антител некоторых метаболитов клеток грибов; созданы специальные диагностические наборы. В качестве примера можно привести Pastorex Candida, – для определения в реакции «латекс–агглютинации» повторяющихся олигоманнозных эпитопов антигенных структур, экспрессирующихся на большом числе макромолекул гриба.

Набор Platelia Candida может использоваться для определения антигена–маннана Candida, например, в сыворотке крови пациента с циркуляцией микроорганизма. С помощью первого набора порог определения антигенных структур равен 2,5 нг/мл, с помощью второго в связке с методом порог определения – 0,5 нг/мл.

В диагностике неинвазивного кишечного кандидоза, при котором отсутствует тканевой биопсийный материал для микологического исследования, в качестве стандарта диагностики предлагается использовать следующие критерии: рост свыше 1000 КОЕ/г Candida spp. при посеве кишечного содержимого, взятого в стерильных условиях, в сочетании с явлениями кишечной диспепсии и положительной клинико–лабораторной динамикой при лечении антимикотическими препаратами [1].

К сожалению, правильный забор кишечного содержимого для культурального исследования технически сложен; широко распространенная в нашей стране методика «посева кала на дисбактериоз» не может служить опорой в оценке реального состава микрофлоры кишечника [1,3,5].

В диагностике любой формы кандидоза органов пищеварения важно учитывать наличие у пациента предрасполагающих факторов риска. «Случайное» выявление кандидоза должно послужить стимулом к поиску такого фонового фактора. Важно помнить, что кандидоз может выступать в качестве ранней манифестации общих заболеваний, сопровождающихся развитием иммунодефицита.

Учитывая вышесказанное, вероятно, было бы не совсем корректно формулировать диагноз кратко, как «Кандидоз», не указывая при этом фонового состояния.

Дифференциальный диагноз инвазивного кишечного кандидоза (при обнаружении макроскопических изменений кишечника) необходимо проводить с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, антибиотикоассоциированной диареей, обусловленной инфекцией C. difficile, злокачественным поражением, ишемическим колитом.

Неинвазивную форму кандидоза следует дифференцировать с широким спектром энтеритов и колитов другой этиологии. Косвенным свидетельством в пользу наличия кандидоза кишечика могут выступать внекишечные системные проявления кандидоза.

Лечение

Следует еще раз подчеркнуть, что одно лишь обнаружение грибов рода Candida при бактериологическом анализе испражнений (по принятой методике в России), независимо от наличия или отсутствия симптомов кишечной диспепсии, не может служить показанием для назначения пациенту антимикотических средств.

Для лечения кандидоза кишечника необходимо назначение препаратов, неадсорбирующихся из просвета кишечника.

Сегодня существуют разнообразные антимикотические средства. Такие препараты, как амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, обладают системным действием, могут применяться местно, перорально и внутривенно.

При назначении внутрь эти препараты практически полностью адсорбируются из верхних отделов желудочно–кишечного тракта и не достигают уровня подвздошной кишки, где сосредоточена основная популяция грибов. Кроме того, применение «системных» противогрибковых препаратов нередко сопровождается побочными явлениями, в частности, развитием токсического гепатита.

К практически неадсорбирующимся антимикотическим средствам относятся леворин, нистатин и натамицин (Пимафуцин). Назначение леворина и нистатина с достаточно высокой частотой сопровождается развитием побочных эффектов (диспепсические явления, аллергия, токсический гепатит).

Пимафуцин (натамицин) – противогрибковый полиеновый антибиотик широкого спектра. Обладает фунгицидным потенциалом. Пимафуцин связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов. К натамицину чувствительно большинство патогенных дрожжевых грибов, в наибольшей степени – Candida albicans.

Пимафуцин обладает более высокой эффективностью по сравнению с нистатином. Случаев резистентности к натамицину в клинической практике не встречалось; при многократном применении этого препарата минимальная подавляющая концентрация его в отношении C.albicans не меняется. Пимафуцин в таблетках действует только в просвете кишечника, практически не всасывается из желудочно–кишечного тракта.

При применении таблеток в первые дни лечения возможны диспепсические явления – тошнота и диарея, которые не требуют отмены препарата и самостоятельно разрешаются в ходе лечения. Единственным противопоказанием к назначению Пимафуцина является повышенная чувствительность к компонентам препарата. Пимафуцин можно назначать в периоды беременности и лактации, а также новорожденным детям.

Для лечения кишечного кандидоза необходимо проведение курса лечения невсасывающимися противогрибковыми препаратами в течение 7–10 дней. Нистатин назначают по 250000 ЕД 6–8 раз в сутки (суточная доза – до 3 млн ЕД) в течение 14 дней. Его назначают по 100 мг (1 таблетке) 2–4 раза в день в течение 7–10 дней [1].

Опираясь на изложенные выше положения и клинический опыт, приходится признать, что тактика лечения кандидоза слизистых оболочек внекишечной локализации только местными противогрибковыми средствами или препаратами системного действия, всасывающимися желудочно–кишечного тракта, по своей сути ошибочна.

Поскольку источником лимфо–гематогенного распространения вирулентных штаммов Candida, вызывающих системный кандидоз, является кишечник,– без подавления роста грибов в его просвете противогрибковая терапия оказывается неэффективной или наблюдается лишь кратковременный нестойкий эффект.

При системном кандидозе доза нистатина может быть повышена до 4–6 млн ЕД/сут, одновременно назначается местно действующее противогрибковое средство. При системном кандидозе Пимафуцин используется в той же дозе при одновременном назначении местно действующего противогрибкового средства. В тяжелых случаях к комплексной терапии добавляются препараты с системным действием [1,5].

Особенно важны своевременное распознавание и терапия кишечного кандидоза, как профилактика системного и генерализованного кандидоза у больных групп риска, к которым относятся прежде всего пациенты, получающие противоопухолевую лучевую и/или химиотрепию, противотуберкулезные препараты, пациенты, готовящиеся к плановым операциям на органах брюшной полости.

В данных ситуациях наиболее предпочтительно назначение невсасывающихся противогрибковых препаратов, поскольку их длительный и повторный прием существенно не влиет на фармакодинамику других препаратов.

Основным критерием эффективности терапии является не получение отрицательного результата посева на грибы, а прежде всего исчезновение основных проявлений болезни, нормализация количества грибов по данным микологического исследования (при возможности адекватного проведения посева кишечного содержимого). Для достижения эффекта нередко приходится прибегать к повторным курсам лечения [1].

В данной статье ставилась цель расширить представления практических врачей о гибкости взаимодействия организма человека с симбионтной микрофлорой, о патогенном потенциале, которым обладает безобидный кишечный комменсал – Candida.

Перед интернистами и специалистами по медицинской микологии стоят актуальные задачи отчетливого определения распространенности и клинического значения грибковых инфекций в клинической практике, разработки алгоритма диагностики и показаний к лечению кандидоза кишечника.

1. Златкина А.Р., Исаков В.А., Иваников И.О. Кандидоз кишечника как новая проблема гастроэнтерологии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2001. – №6. – С.33–38.

2. Danna P.L., Urban C., Bellin E., Rahal J.J. Role of Candida in pathogenesis of antibiotic–associated diarrhoea in elderly patients.//Lancet/–1991.–Vol.337.–P.511–514.

3. Prescott R.J., Harris M., Banerjee S.S. Fungal infections of small and large intestine.//J.clin.Path.–1992.–Vol.45.–P.806–811.

4. Redmond H.P., Shou J., Kelly C.J. et al. Protein–calorie malnutrition impairs host defense against Candida albicans.//J.Surg.Res.–1991.–Vol.50.–P.552–559.

5. The Merck Manual. Sixteenth edition. Copyright (c) 1992 by Merck&Co., Inc.

источник

Дрожжевые грибы в кале у ребенка, выявленные при копрограмме, — повод серьезно заняться здоровьем ребенка. Ведь грибы Candida, в большом количестве присутствующие в организме ребенка, говорят о нарушениях в работе ЖКТ. Одной из вероятных причин кандидоза является дисбактериоз тонкого и толстого кишечника.

У здорового ребенка, как и у здорового взрослого, в организме в небольшом количестве присутствуют бактерии рода Кандида. Что такое собой представляет этот гриб? Это представитель дрожжевых грибков, которые использует организм человека, как место своего обитания, питания и размножения.

В норме дрожжевые грибы составляют основу флоры сразу нескольких структур организма:

• Полости рта.
• Толстого кишечника.
• Влагалища.

В небольшом количестве дрожжевые грибы не наносят вред человеку. Их основная функция – поддерживать гомеостаз.

При определенных условиях дрожжевые грибы способны приумножить свою численность, что свидетельствует в пользу развития патологии. На фоне сниженного иммунитета (общего, локального) у ребенка появляется кандидоз.

Споры дрожжевого грибка в кале у ребенка могут быть обнаружены вследствие таких причин:

• Бактерии гриба активно размножаются после приема антибактериальных средств. Компоненты препаратов нарушают природную флору ЖКТ, образую благоприятные условия для развития кандиды.
• Неполноценного питания, в котором правильное соотношение белков, жиров и углеводов не соблюдено.
• Непроходимости со стороны кишечника.
• Частых случаев запоров.
• Дрожжи в кале у ребенка – следствие дисбактериоза.
• Нити мицелия в испражнениях появляются из-за смены климатических условий. Организм ребенка с трудом адаптируется к новому климату, испытывая как эмоциональные, так и иммунные нагрузки. А это все в совокупности – прекрасный фон для распространения грибков в организме.
• Воздействия ионизирующего излучения, токсических веществ (жидких, порошкоподобных).
• Паразитарных инфекций, полученных от кошек и собак.
• Обменных нарушений (сахарный диабет).
• Плесень в кале диагностируется при вирусных патологиях (ротавирусе) острого течения.
• Заболеваний щитовидной железы.
• Поражениях печени.

Гиперчувствительность организма ребенка к различным веществам тоже провоцирует снижение защитных сил. Потому аллергия – фактор, способствующий развитию грибковых клеток.

Заподозрить наличие дрожжевых грибов у ребенка, можно и без анализа кала. Определяется патология у ребенка по следующим признакам:

• Воздержание от пищи (полное или частичное) в течение продолжительного срока.
• Стул жидкой консистенции. В нем присутствуют включения слизи или кровяные сгустки.
• Ребенок расчесывает область анального отверстия перед или после дефекации. Его беспокоит зуд и боль в этой области.
• Регулярные болевые ощущения в животе без видимой на то причины.
• Газообразование выше нормы.
• Постоянное срыгивание у грудных детей.

Если у детей нет указанных выше симптомов, но повышенное содержание дрожжей зафиксировано копрограммой, то лечение все равно нужно проводить.

Пищеварительная система грудничка только начинает свое формирование, а потому более чувствительна к различным бактериям, нежели ЖКТ взрослого. Дрожжевой грибок негативно воздействует не только на пищеварительную сферу, но и на иммунитет маленького пациента. Помимо отказа от молока, постоянного беспокойства, проблем со сном, дрожжеподобный грибок вызывает у малыша такие симптомы:

• Развитие дисбактериоза.
• Боли в области живота постоянного характера.
• Появление уплотнения в области ректального отверстия.
• Плесневые поражения кожи на животе, верхних и нижних конечностях, спине.

Дрожжеподобные бактерии провоцируют задержки роста и развития ребенка. Такой малыш медленно набирает вес, прибавляет в росте. В дальнейшем у него возникают проблемы с умственным развитием.

Чем раньше будет обнаружены дрожжевые грибы в кале у ребенка, тем скорее будет назначена терапия. Последняя поможет избежать ненужных осложнений со здоровьем.

Анализ на дрожжевые грибы или копрологическое исследование – непростая процедура. Достоверный результат достигается при правильной сдаче биологического материала. Кал нужно сдавать, не забывая о таких моментах перед анализом:

• За 3-4 дня ребенку нельзя принимать слабительные средства, ставить клизмы и анальные свечи.
• Нельзя проводить рентген-исследование.
• За 10-12 часов запрещается прием антибиотиков.
• Собирать фекалии необходимо в чистую посуду с плотной крышкой.
• Перед актом дефекации рекомендуется подмыть ребенка.
• Максимальное время хранения кала – около 3 часов.

Полученный материал, лаборант помещает в питательную среду. С ее помощью выясняется, насколько быстро размножается грибок. Если скорость роста дрожжевых грибов превышает норму, то ребенку ставиться диагноз «микоз».

Чем лечить ребенка, если у того в кале обнаружились дрожжевые грибы? Согласно Комаровскому лечение ребенка от грибковой инфекции должно иметь несколько направлений:

• Комплексную борьбу с дрожжевым грибом. Она подразумевает использование противомикозных таблеток, суппозиториев.
• Общеукрепляющие мероприятия. Сюда относят прием витаминных комплексов.

От взрослого лечения лечение у ребенка отличается применением щадящих и менее агрессивных лекарственных средств:

• Антифунгальных препаратов («Нистатина», «Флюконазола»).
• Активированного угля. Он способствует выведению токсинов вместе с каловыми массами.
• Пробиотиков. Они помогают вернуть естественную микрофлору ЖКТ в норму. Самый известный представитель – «Хилак-форте».
• Энтеросорбентов. Лекарства выводят тяжелые металлы. Наиболее действенный – «Энтеросгель».

Нормализовать кал у ребенка рекомендуется при помощи отваров из лекарственных растений:

В рацион ребенка следует внести некоторые коррективы:

• Исключить мучные изделия и другую сладкую пищу.
• Сделать акцент на кисломолочной продукции.
• Включить большое количество фруктов и овощей, клетчатки.

Дрожжевые грибы в кале у ребенка – разрешимая проблема. Важно раз в год проходить комплексное обследование (осмотр, лабораторные и инструментальные исследования). Тогда патологический рост дрожжевых грибов диагностируется вовремя, и быстрее будет назначено лечение.

источник

Дрожжевые грибы в кале у взрослого или ребенка – это очень распространенная проблема, которая требует незамедлительного лечения. Как правило, кандидоз кишечника является одной и самых частых причин появления дрожжевых грибов. Симптомы этой патологии игнорировать не рекомендуется, ведь это может привести к тяжелым последствиям. Подробнее о лечении дрожжевых грибов и пойдет речь в данной статье.

Дрожжевые грибы в кале у взрослого

В человеческом организме обитают как полезные, так и вредные микроорганизмы. Благодаря сбалансированному их количеству пищеварительная система функционирует нормально, а сам пациент чувствует себя хорошо. Но баланс бактерий в организме может нарушиться, в результате чего микрофлора кишечника начнет пополняться патогенными микроорганизмами, в частности грибами рода Кандида. Это может происходить под воздействием различных факторов.

Нарушение микрофлоры кишечника

Грибы размножаются очень активно, в результате чего в крови пациента или на стенках кишечника начинают скапливаться вредные токсины, которые негативно воздействуют на состояние всего организма (ухудшается работа пищевода, снижаются защитные функции). При заражении токсинами пациент испытывает общую слабость, недомогание, проблемы с дефекацией и так далее. Нередко активность болезнетворных микробов приводит к развитию воспалительных процессов, возникают болезненные ощущения. Со временем грибы могут распространиться и на другие внутренние органы, ухудшая их состояние. Как правило, от грибов страдает мочеполовая система.

Строение дрожжевых грибов

Спровоцировать нарушение работы кишечника могут различные факторы — как внутренние, так и внешние. Вот основные из них:

• сильный стресс, переутомление;
• снижение иммунной системы, вызвано развитием других патологий;
• злоупотребление алкогольной продукцией;
• чрезмерное употребление кофе;
• несбалансированное питание, частое употребление вредной пищи (сладкое, жирное, соленое и копченое);
• переедание, перекусы на ходу;
• развитие воспалительного процесса;
• последствия длительного приема сильнодействующих антибактериальных препаратов;
• развитие венерических заболеваний;
• болезни желудочно-кишечного тракта;

Биопсихологическая концептуальная модель функциональных заболеваний ЖКТ

Важно! Нередко в качестве причинного фактора выступает слабый иммунитет, который не в состоянии сдерживать размножение патогенных микроорганизмов в пищеварительной системе человека. Это и приводит к развитию дисбактериоза и других проблем с кишечником.

При появлении грибов в кишечнике пациент может заметить появление следующих симптомов:

• появление зуда в заднем проходе;
• диарея, иногда с присутствием кровянистых выделений;
• творогообразные или белые включения в кале;
• снижение аппетита (иногда аппетит у больного пропадает полностью);
• метеоризм, изжога, отрыжка и другие признаки неправильной работы ЖКТ;
• болезненные ощущения в области живота, а точнее в его нижней части.

При появлении подозрительных симптомов, указывающих на появление грибов в организме, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Чем быстрее вы это сделаете, чтем больше шансов вылечить недуг без каких-либо осложнений.

После того как вы посетите кабинет врача с подозрениями на дисбактериоз или другие патологии кишечника, он, скорее всего, назначит проведение комплексного лабораторного анализа. Эта процедура нужна для выявления спор дрожжевых грибов в кале пациента. После сдачи материала сотрудники лаборатории помещают его в специальную среду обитания. Со временем активность грибов повышается и они начинают размножаться. Это приводит к тому, что объединения микроорганизмов можно увидеть даже без использования микроскопа.

Проведение комплексного лабораторного анализа

Существуют и другие анализы, позволяющие определить наличие патогенных микроорганизмов, например, лабораторный анализ крови на антитела кандиды и уровень иммуноглобулина. Жизнедеятельность грибов можно обнаружить и в моче, поэтому врачи нередко назначают своим пациентам проведение общего анализа мочи.

Для людей с чувствительностью к плесени и дрожжевым проблемам, контролировать потребление конкретных продуктов исключительно важно

На заметку! Если каловые массы плохо смываются в унитазе, постоянно плавая на поверхности воды, это может свидетельствовать о наличии грибка в кишечнике. В таком случает тоже нужно обратиться к врачу для диагностического обследования.

Здоровый кал, как правило, опускается на дно унитаза, в то время как нездоровый кал плавает в воде и даже поднимается на поверхность

Суть лечения дисбактериоза заключается в устранении всех негативных факторов, влияющих на состояние организма. Терапия должна быть комплексной и включать специальную диету, прием медикаментов и средств народной медицины. Рассмотрим каждый из методов лечения отдельно.

Если результаты анализов подтвердили присутствие грибов в организме, то нужно срочно приступать к лечению. При назначении того или иного препарата врач должен учитывать состояние организма пациента, его возраст и степень развития недуга. Ниже представлены наиболее распространенные медикаментозные средства, назначаемые при наличии дрожжевых грибов в организме.

Таблица. Эффективные препараты для лечения дрожжевых грибов.

Важно! Если болезнетворные микроорганизмы были обнаружены не в кале, а в моче, что для постановления точного диагноза необходимо сделать лабораторный анализ мочи. Только после того как врач обнаружит споры возбудителя в мочевыделительной и репродуктивной системе, можно приступить к терапии.

В дополнение к медикаментозному лечению врачи назначают специальную диету, соблюдение которой является важным этапом выздоровления. Рацион должен содержать богатую на витамины пищу, она должна быть не только легкой, но и полезной. При развитии дисбактериоза питательные вещества, которые поступают в организм вместе с пищей, усваиваются достаточно плохо, из-за чего страдает весь организм пациента.

Употребляйте здоровую и полезную пищу

К запрещенным продуктам стоит отнести:

• яблоки, вишни и сливи;
• жирное молоко;
• консервированную пищу, кетчуп, майонез и различные пряности;
• жаренную пищу;
• цитрусовые, капусту белокочанную, бобовые;
• газировку;
• алкогольную продукцию;
• кофе;
• кондитерские изделия.

Все эти продукты негативно влияют на работу системы пищеварения, особенно в период лечения. Но, кроме запрещенных, есть еще и разрешенные продукты, которые нужно включить в рацион.

К разрешенным продуктам относятся:

• рыба;
• овощной суп (обязательно нежирный);
• пюре из картофеля;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик и так далее);
• гречневая, рисовая, перловая и другие виды каш.

Все блюда рекомендуется запекать, тушить или готовить на пару. От жареной пищи нужно отказаться.

При лечении дрожжевого грибка также можно использовать рецепты народной медицины, но только в качестве дополнения к традиционной терапии. Перед применением нужно обязательно проконсультироваться у врача. Ниже представлены эффективные средства народной медицины.

Таблица. Рецепты народной медицины при дрожжевых грибах.

Перед применением того или иного средства обязательно нужно посоветоваться с врачом. Многие препараты имеют противопоказания — так же, как и народные средства. В противном случае вы можете навредить своему организму.

Существует немало различных мероприятий, способных предотвратить появление проблем с кишечником, в том числе образование дрожжевидных грибов. Ранее уже упоминалось о том, что активация грибковых микроорганизмов происходит на фоне слабой иммунной системы, поэтому первое, что нужно сделать в качестве профилактики – укрепить здоровье. Нормализуйте режим дня, введите коррективы в рацион. При необходимости исключите из него вредные продукты (фаст-фуд, сладкое, жирное). Такая еда негативно влияет не только на пищеварительную систему, но и на общее состояние здоровья. Регулярное употребление вредной пищи создает идеальные условия для обитания дрожжевых грибов.

Профилактика кишечных заболеваний

Если вы генетически склонны к развитию кандидоза кишечника, то в качестве профилактики необходимо употреблять больше кисломолочных продуктов. Они способствуют нормализации кишечной микрофлоры, что позволяет предупредить рецидив недуга. В зависимости от состояния кишечника, самочувствие может меняться, поэтому при появлении каких-либо проблем не нужно пускать все на самотек или заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям.

источник