Анализ кала на дисбактериоз бланк

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

источник

В кишечнике взрослого человека в среднем обитает от 2,5 до 3,5 кг различных бактерий. Совокупность этих микроорганизмов называется микрофлорой, а от соотношения численности отдельных ее представителей прямо зависит наше здоровье и самочувствие. Нарушение баланса микрофлоры кишечника или просто дисбактериоз – весьма распространенная проблема в современном мире, однако считать ее самостоятельной болезнью ошибочно. С точки зрения медицинского сообщества, дисбактериоз является лишь состоянием (чаще всего – временным), на фоне которого у человека могут возникнуть заболевания. Чтобы этого не случилось, при первых характерных признаках неблагополучия в кишечнике рекомендуется сдать анализ кала на дисбактериоз, расшифровка результатов которого позволит врачу определиться с дальнейшей диагностической и лечебной тактикой.

Успех во многом зависит от того, насколько тщательно пациент подготовился к сдаче анализа кала и правильно ли он собрал материал. Когда речь заходит о диагностике дисбактериоза кишечника у грудничков и маленьких детей, возникает необходимость обсудить некоторые тонкости. Сегодня мы расскажем вам, какие признаки и симптомы выступают показаниями к проведению подобного исследования, что показывает анализ кала на дисбактериоз (расшифровка результатов и нормы в таблице), какими способами определяются нарушения баланса кишечной микрофлоры, по какой причине они возникают и к каким последствиям могут привести.

Обращаем ваше внимание на то, что предоставленная информация носит ознакомительный характер и не отменяет необходимости в получении квалифицированной медицинской помощи. Дисбактериоз – это серьезное патологическое состояние, которое губительно сказывается на пищеварении, обмене веществ, иммунном статусе и многих других аспектах человеческого здоровья, поэтому требует обращения к врачу!

Проживающие в нашем теле триллионы бактерий находятся с нами в симбиотическом взаимодействии, то есть получают свою выгоду от хозяина, одновременно принося ему пользу. Но это утверждение справедливо по отношению ко всем микроорганизмам в разной степени: какие-то из них являются более желанными гостями для человека, какие-то – менее, а какие-то и вовсе выступают «персонами нон-грата». Анализ кала на дисбактериоз как раз и проводится с целью установления численного соотношения между колониями бактерий, населяющих кишечник.

Показания к назначению исследования:

Тяжесть, дискомфорт, вздутие, боль в животе;

Подозрение на кишечную инфекцию;

Резкая потеря веса без видимых причин;

Непереносимость отдельных продуктов питания;

Аллергические реакции, кожные высыпания;

Видимые патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной).

Крайне желательно сдать анализ кала на дисбактериоз после прохождения длительной терапии антибактериальными или гормональными средствами – расшифровка результатов исследования позволит установить, насколько сильно отразилось лечение на составе кишечной микрофлоры, требуется ли ее коррекция.

Для этого используется три метода:

Копроскопия – своего рода «общий анализ кала», самый первый шаг в диагностике нарушений работы кишечника. Итогом исследования выступает копрограмма – бланк с показателями, среди которых цвет, форма, консистенция и запах испражнений, сведения о наличии или отсутствии в них скрытой крови, гноя, слизи, паразитов и их яиц, непереваренных остатков пищи, атипичных клеток и фрагментов тканей. Если результат вызывает тревогу, врач назначает дополнительные диагностические процедуры;

Бактериологический анализ кала – иначе говоря, посев в питательную среду. Через 4-5 дней бактерии размножатся, и лаборант сможет сделать заключение о количестве основных представителей кишечной микрофлоры в 1 грамме материала (КОЕ/г). Именно об этом исследовании мы ведем сегодня речь – оно простое и доступное, выполняется в любой больнице и до сих пор служит ведущим способом определения дисбактериоза у детей и взрослых. Однако такой анализ требует очень строгого соблюдения правил подготовки и сбора материала, а также занимает слишком много времени, поэтому был придуман альтернативный метод;

Биохимический анализ кала – современная диагностическая процедура, в основе которой лежит газожидкостная хроматография жирных кислот по спектру. Расшифровка результатов исследования становится возможной уже через несколько часов, она отражает, в том числе, и баланс пристеночной микрофлоры кишечника. Биохимия кала является более чувствительной и точной методикой, для нее подойдет даже вчерашний образец, поскольку жирные кислоты, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности, долго сохраняются в неизменном виде. Биохимический анализ кала на дисбактериоз позволяет даже установить конкретный отдел кишечника, в котором произошел сбой. Недостаток у метода лишь один – наличие далеко не в каждой лаборатории.

Нормы биохимического анализа кала представлены в таблице:

Относительное значение (ед.)

Очень важно не только правильно собрать кал для анализа на дисбактериоз, но и вовремя доставить образец, а также соблюсти все тонкости подготовки.

Если вы проходили курс лечения антибиотиками, учитывайте, что сдавать анализ кала для определения нарушений баланса кишечной микрофлоры имеет смысл не ранее, чем через две недели после окончания терапии;

За трое суток до обследования необходимо отказаться от использования слабительных, противодиарейных и антигельминтных средств, НПВС, про- и пребиотиков, касторового и вазелинового масла, препаратов бария и висмута;

Нужно заблаговременно приобрести в аптеке или получить в лаборатории стерильный пластиковый контейнер с ложечкой и плотно закрывающейся крышкой, специально предназначенный для сбора и транспортировки кала на анализ;

Дефекация должна проходить естественным путем, без использования клизмы или каких-либо других вспомогательных средств;

Нельзя собирать образец для анализа из унитаза. Для этих целей нужно подготовить любую удобную тару, которую следует тщательно вымыть, обдать кипятком, обсушить, и в нее произвести дефекацию;

Перед тем как приступать к процессу, нужно обязательно помочиться, затем подмыться и вытереться. В собираемый образец ни в коем случае не должна попасть моча или выделения из половых путей. Если у женщины менструация, следует воспользоваться тампоном;

Когда дефекация состоялась, необходимо открыть подготовленный контейнер, взять ложечку и набрать понемножку материала из разных частей каловых масс: из середины, с поверхности. Если вы видите подозрительный участок, содержащий слизь или кровь, отличающийся консистенцией или цветом от окружающих испражнений, его поместите в контейнер обязательно! Всего для анализа понадобится 6-8 ложечек кала;

Плотно закройте контейнер и доставьте образец в лабораторию не позднее, чем спустя 2 часа после сбора.

Большинство бактерий, составляющих кишечную микрофлору, являются анаэробными, следовательно, под воздействием открытого воздуха они постепенно гибнут. Вот почему так важно вовремя сдать анализ кала на дисбактериоз – только тогда расшифровка результатов будет достоверной.

Если вы проходите биохимическое исследование, срочность не так существенна – можно даже заморозить образец и привезти его в лабораторию на следующий день. Это особенно удобно для родителей грудничков и маленьких детей, ведь неизвестно, получится ли рано утром собрать у ребенка кал на анализ – возможно, он просто не захочет в туалет.

Нормы бактериологического исследования кала у новорожденных, грудничков и детей постарше несколько отличаются от тех же самых показателей у взрослых людей, причем, чем младше ребенок, тем более выражены эти отличия. Они связаны с постепенным заселением детского организма бактериями. А этот процесс, в свою очередь, по-разному проходит у малышей, находящихся на естественном или искусственном вскармливании. Об этом мы более подробно поговорим при расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз в таблице.

Состав кишечной микрофлоры грудничков может претерпевать нежелательные изменения в связи с заражением внутрибольничными инфекциями: золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, дрожжеподобными грибками и так далее. В лучшем случае это приведет к временным и незначительным проблемам со здоровьем, а в худшем – к тяжелому заболеванию. Поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за поведением и самочувствием малыша, состоянием его кожи и слизистых оболочек, частотой и внешним видом испражнений, особенно если вам недавно довелось проходить лечение в стационаре.

Сдать анализ кала на дисбактериоз грудному ребенку необходимо при наличии следующих симптомов:

Частая и сильная отрыжка после кормления, больше похожая на рвоту;

Вздутие и колики в животе, метеоризм;

Трудности с введением прикорма;

Признаки непереносимости отдельных продуктов;

Высыпания, пятна на коже и/или слизистых оболочках;

Недавно проведенная антибактериальная или гормональная терапия;

Любые проблемы со стулом – нарушения частоты, ненормальный внешний вид или запах каловых масс, наличие патологических примесей (крови, слизи, гноя).

Чтобы расшифровка результатов исследования дала объективные результаты, к анализу необходимо правильно подготовиться:

Откажитесь от введения нового прикорма не менее чем за 3-4 дня до визита в лабораторию;

Накануне не давайте малышу овощи или фрукты, способные изменить цвет испражнений (морковное пюре, красные и черные ягоды, свекольный сок и так далее);

Завершите прием любых медикаментов за несколько дней до сдачи анализа, в том числе слабительных и витаминов. Антибактериальную терапию желательно закончить за 2 недели до исследования. Обо всех лекарствах, принимаемых ребенком, лучше сообщить врачу и проконсультироваться относительно сроков проведения анализа кала на дисбактериоз;

Приобретите стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Образец детских испражнений допустимо брать с поверхности подгузника, но только если наполнитель не гелевый. Лучше воспользоваться чистой хлопчатобумажной пеленкой, перед этим прогладив ее горячим утюгом. Для проведения исследования достаточно собрать 2 ложечки материала.

Стафилококк сапрофитный и эпидермальный

Другие условно-патогенные бактерии

Всю кишечную микрофлору можно разделить на три группы:

Полезные бактерии – они играют исключительно положительную роль в жизнедеятельности человеческого организма, поэтому очень важно, чтобы их было достаточно. Речь идет о бифидобактериях и лактобациллах;

Условно-патогенные бактерии – некоторые из них, пребывая в балансе с другими участниками микрофлоры, даже приносят определенную пользу. Но стоит их колониям слишком размножиться, а колониям антагонистов – поредеть, из условных врагов эти бактерии превращаются во врагов реальных. Особенно часто такое происходит на фоне снижения иммунной защиты. Речь идет, например, о кандидах, энтерококках или клостридиях;

Патогенные бактерии – их в организме здорового человека быть не должно. Никакой пользы от них нет, один только проблемы. Если иммунитет не справится с атакой подобных микроорганизмов, это приведет к развитию серьезного заболевания. Речь идет о золотистом стафилококке, сальмонелле, шигелле и прочих «нежелательных гостях» кишечника.

Теперь рассмотрим основных представителей кишечной микрофлоры более подробно. В бланке с результатами анализа кала на дисбактериоз некоторые из нижеприведенных бактерий могут отсутствовать – у лабораторий разные правила, особенно у частных. Поэтому расшифровку показателей лучше все-таки доверить квалифицированному врачу, а мы здесь всего лишь приводим установленные нормы и указываем на причины возможных отклонений.

Название этого микроорганизма происходит от латинских слов «бактерия» и «бифидус», то есть «разделенный надвое». И действительно, бифидобактерия имеет вид изогнутой палочки длиной 2-5мкм, раздвоенной на концах. Относится она к классу грамположительных анаэробов. Микрофлора кишечника здорового человека примерно на 95% состоит из бифидобактерий. Нормы для малышей до года – 10 в десятой или одиннадцатой степени КОЕ/г, а для детей постарше и взрослых людей – 10 в девятой или десятой степени КОЕ/г.

Дефицит этих полезных бактерий является основной причиной обращения к врачу с жалобами на проблемы с кишечником и направления на анализ кала на дисбактериоз – расшифровка результатов почти всегда указывает на снижение их численности. Без достаточного количества бифидобактерий нарушается всасывание витаминов и микроэлементов, страдает углеводный обмен, снижается местный иммунитет, возрастает токсическая нагрузка и печень и почки. Скорректировать микрофлору кишечника и восполнить дефицит бифидобактерий достаточно просто – для этого существует много специализированных препаратов.

Длительная терапия антибиотиками, гормонами, НПВС, слабительными, противоглистными средствами;

Нерациональное питание – переизбыток углеводов или жиров в рационе, голодание, жесткие монодиеты;

Искусственное вскармливание грудных детей, слишком раннее введение прикорма;

Врожденные ферментопатии – непереносимость лактозы, фруктозы, глютена и других компонентов пищи;

Иммунодефицитные состояния, аллергия;

Кишечные инфекции – дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз;

Паразитарные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз;

Хронические заболевания ЖКТ – энтероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, язва желудка;

Название этих полезных участников микрофлоры кишечника происходит от латинского слова «лак», что означает «молоко». Их существует множество видов, населяющих, в том числе, и другие внутренние органы, например, женские половые. Лактобациллы относятся к грамположительным факультативно-анаэробным микроорганизмам, выглядят как тонкие палочки и составляют около 3% от общей массы всех живущих в кишечнике бактерий. Согласно расшифровке анализа кала на дисбактериоз, норма их содержания у грудных детей – 10 в шестой или седьмой степени КОЕ/г, а у взрослых пациентов – 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г.

Лактобактерии вырабатывают органические кислоты, тем самым поддерживая правильный баланс pH в кишечнике. Кроме того, они участвуют в мембранном пищеварении, а именно – расщепляют молочный сахар, препятствуя возникновению лактазной недостаточности. Нормальное усвоение молока в принципе невозможно без достаточного количества лактобацилл. Они нужны человеку еще и как стимуляторы местного иммунитета, поскольку, являясь чужеродными элементами, подстегивают активность иммунокомпетентных клеток, населяющих пристеночную зону кишечника. Лактобактерии также участвуют в метаболизме желчных кислот, способствуют нормальной перистальтике, не дают каловым массам становиться слишком твердыми, а значит, косвенно препятствуют развитию запоров.

Длительная антибактериальная терапия без поддержки пре- и пробиотиков, бесконтрольный прием НПВС (аспирина, анальгина, ибупрофена), использование слабительных или противогельминтных препаратов;

Несбалансированный рацион, голодание, монодиеты;

Искусственное вскармливание или слишком раннее введение прикорма у грудничков;

Эти бактерии относятся к условно-патогенной флоре, представляют собой маленькие клетки округлой формы, сбивающиеся в короткие цепочки и способные перемещаться при помощи органоидов движения – ресничек. Пептострептококки – это грамположительные неспорообразующие анаэробы, они обитают в ротовой полости, влагалище, кишечнике и на коже, при этом составляют до 18% от всех живущих в человеческом организме грамположительных анаэробных кокков. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз норма содержания пептострептококков у детей до одного года – максимум 10 в пятой степени КОЕ/г, а у взрослых – максимум 10 в шестой степени КОЕ/г.

Пептострептококки играют скромную роль в метаболизме белков и углеводов, а также вырабатывают водород, который необходим для поддержания здорового кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Однако их численность должна строго контролироваться иммунитетом и другими участниками микрофлоры. Чрезмерно размножившиеся колонии пептострептококков могут вызывать смешанные абдоминальные инфекции совместно с другими условно-патогенными и патогенными штаммами бактерий. Например, в 20% случаев перитонита фигурируют пептострептококки. Они высеваются и при гинекологических воспалительных заболеваниях, а также при гнойных абсцессах в полости рта.

Хронические заболевания ЖКТ;

Переизбыток сахаров в рационе.

Кишечная палочка (Escherichia coli, эшерихия типичная) – это грамотрицательная факультативно-анаэробная неспорообразующая бактерия, большинство штаммов которой условно-патогенны и выступают естественным участником микрофлоры внутренних органов. Уже в течение первых сорока часов после рождения кишечник ребенка заселяется эшерихиями. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз норма содержания E. coli у грудных детей составляет 10 в шестой или седьмой степени КОЕ/г, а у малышей постарше и взрослых людей – 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г. В сравнении с другими микроорганизмами, кишечная палочка образует до 1% от общей массы живущих в кишечнике бактерий.

Типичная эшерихия приносит человеку пользу: она участвует в синтезе витаминов группы B и K, в метаболизме холестерина, билирубина и холина, в процессе усвоения железа и кальция. Кишечная палочка вырабатывает ряд необходимых кислот (уксусную, молочную, янтарную, муравьиную), губительные для патогенных бактерий вещества колицины, а также забирает из кишечника лишний кислород, который вреден для лактобацилл и бифидобактерий. Вот почему, несмотря на условно-патогенный статус E. coli, ее дефицит крайне нежелателен.

Длительная терапия антибактериальными препаратами;

Искусственное вскармливание младенцев.

Присутствие этого штамма в расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз вполне допустимо. Норма содержания лактозонегативной кишечной палочки в кишечнике у детей и взрослых – не более 10 в пятой степени КОЕ/г. Превышение этого показателя – тревожный признак, особенно в сочетании с дефицитом полноценной эшерихии. Лактозонегативный штамм не выполняет тех функций, которые возложены на E. coli, а просто без толку занимает место. В условиях снижения иммунитета кишечная палочка – «тунеядец» будет выступать на стороне вредных бактерий и усугублять течение воспалительного процесса, если таковой начнется. У маленьких детей повышенное содержание лактозонегативной эшерихии в кале косвенно указывает на глистную инвазию, поэтому подобный результат анализа требует дообследования.

Они относятся к грамотрицательным анаэробам, полиморфны, при этом не имеют органоидов движения, не образуют спор и капсул. На вид фузобактерии представляют собой тонкие палочки длиной 2-3 мкм с заостренными концами. Это естественные участники микрофлоры ротовой полости, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и половых органов. Согласно нормам анализа кала на дисбактериоз, в кишечнике грудных детей допускается содержание фузобактерий до 10 в шестой степени КОЕ/г, взрослых пациентов – до 10 в восьмой степени КОЕ/г.

Фузобактерии условно-патогенны, при этом никакой полезной функции в организме человека они не выполняют, разве только вступают в конкурентное взаимодействие с другими, более потенциально опасными микроорганизмами. Некоторые виды фузобактерий в условиях иммунодефицита способны провоцировать гнойно-септические воспаления. У ослабленных детей и пожилых людей при тяжелой ангине может развиться грозное осложнение – фузоспирохетоз. Это некротический процесс, поражающий слизистые оболочки ротовой полости и горла.

Это условно-патогенные грамотрицательные анаэробы палочковидной формы. Они вторые по численности участники естественной кишечной микрофлоры после бифидобактерий. Расшифровка результатов анализа кала на дисбактериоз подразумевает следующие нормы для бактероидов: у детей до года – 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г, у взрослых пациентов – 10 в девятой или 10 в десятой степени КОЕ/г. Примечательно, что у малышей до 6-8 месячного возраста эти бактерии не высеваются, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании и не получает раннего прикорма.

Бактероиды в нормальной концентрации полезны – они принимают участие в метаболизме жиров. Но если они чрезмерно размножатся, то начнут конкурировать с кишечной палочкой за кислород, а это грозит нарушениями пищеварения, дефицитом витаминов и микроэлементов, снижением местного иммунитета и другими проблемами (о полезной роли типичной эшерихии мы рассказывали выше). Сдерживают рост популяции бактероидов их прямые антагонисты – лактобациллы и бифидобактерии. Поэтому если результаты анализа кала на дисбактериоз указывают на превышение концентрации бактероидов в кишечнике, рекомендуется пропить курс соответствующих препаратов для восстановления здоровой микрофлоры.

Чрезмерное употребление жиров;

Дефицит бифидо- и лактобактерий.

Длительная терапия антибактериальными средствами;

Грамположительные анаэробы, по форме напоминают толстые короткие столбики или сплющенные сферы, имеют жесткие клеточные стенки, не образуют спор. Эубактерии относятся к представителям естественной микрофлоры кишечника, однако являются условно-патогенными, поскольку некоторые их штаммы могут провоцировать воспалительные процессы в ротовой полости, респираторной системе, половых органах, суставах, сердце, головном мозге, а также способны вызывать послеоперационные осложнения. Нормы содержания эубактерий в кишечнике при расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз следующие: для грудничков – 10 в шестой или седьмой степени КОЕ/г, для детей старшего возраста, взрослых и пожилых людей – 10 в девятой или десятой степени КОЕ/г.

Из этих цифр становится очевидно, что эубактерии – достаточно многочисленный представитель кишечной микрофлоры. Примечательно, что у малышей до года, находящихся на грудном вскармливании, эти бактерии высеваются крайне редко, в то время как у детишек-искусственников они присутствуют почти всегда. Эубактерии в нужной концентрации полезны для организма – они участвуют в метаболизме холестерина и гормональном обмене, синтезируют важные органические кислоты, ферментируют углеводы, производят витамины, расщепляют целлюлозу. Однако чрезмерное их количество, особенно в условиях снижения иммунной защиты, может представлять опасность для здоровья.

Превышение показателей содержания эубактерий в кале является специфическим маркером наличия полипов в толстом кишечнике, поэтому обязательно требует дообследования (ректороманоскопия, колоноскопия).

Грамположительные факультативно-анаэробные кокки, привычно соединяющиеся в пары или цепочки, не образующие спор. Энтерококки относятся к условно-патогенной флоре, присутствуют в кишечнике людей любого возраста и составляют до 25% от всех живущих там кокковых форм. Нормальные показатели содержания энтерококков в расшифровке анализа кала на дисбактериоз: у грудничков – от 10 в пятой степени до 10 в седьмой степени КОЕ/г, у детей старшего возраста и взрослых пациентов – от 10 в пятой степени до 10 в восьмой степени КОЕ/г.

Энтерококки выполняют некоторые полезные функции: они участвуют в углеводном обмене, синтезе витаминов и поддержании местного иммунитета. Однако популяция энтерококков не должна превосходить по численности популяцию кишечной палочки, иначе последняя начнет гибнуть в конкурентном противостоянии. Мнение врачей относительно безвредности энтерококков в последнее время теряет актуальность. Появились мутировавшие штаммы, устойчивые к действию самых сильных антибиотиков: бета-лактамных пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов и даже ванкомицина. Известны случаи внутрибольничных инфекций, послеоперационных осложнений и воспалительных заболеваний, вызванных энтерококками, в том числе менингит и эндокардит.

Длительная антибактериальная терапия;

Грамположительные факультативно-анаэробные кокки диаметром до 1,2 мкм, неспорообразующие, неподвижные, соединяющиеся в группы наподобие виноградных гроздьев. Сапрофитный стафилококк обитает, в основном, в мочеполовом тракте, а эпидермальный, как видно из названия – на поверхности кожи и слизистых оболочек. Оба эти вида относятся к условно-патогенной микрофлоре и в норме могут присутствовать в расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз: до 10 в четвертной степени КОЕ/г у детей и взрослых.

Пока эти стафилококки контролируются иммунитетом, они не могут нанести здоровью человека ощутимого вреда. Но и пользы от них никакой нет. Размножившиеся в кишечнике колонии сапрофитного стафилококка могут вызвать острый цистит или уретрит при неправильном подтирании после туалета, а эпидермального – например, конъюнктивит в результате трения глаз грязными руками. Превышение показателя содержания этих видов стафилококка в кале – однозначно неблагоприятный признак, и если оно значительное, то пациенту может потребоваться антибактериальная терапия.

Грамотрицательные анаэробные кокки, очень мелкие, неподвижные и не образующие спор, привычно группирующиеся неправильными пятнами. Вейлонеллы относятся к условно-патогенным микроорганизмам и мирно сосуществуют с человеком, однако некоторые их штаммы могут провоцировать гнойно-септические воспалительные процессы. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз используются такие нормы: для малышей до года – меньше или равно 10 в пятой степени КОЕ/г, для детей постарше и взрослых людей – 10 в пятой или в шестой степени КОЕ/г. Примечательно, что при условии естественного вскармливания вейлонеллы высеваются менее чем у половины грудничков.

На эти бактерии возложена полезная функция – они расщепляют молочную кислоту. Кроме того, есть результаты научных исследований, указывающие на косвенную связь между дефицитом вейлонелл и риском развития астмы у детей. Но существуют виды этих бактерий, обладающие ярко-выраженными парадонтогенными свойствами – микробы накапливаются в зубных бляшках, вызывают воспаление десен и потерю зубов. А, например, Veillonella parvula провоцирует у человека колит. Кроме того, даже полезные штаммы вейлонеллы в условиях переизбытка в кишечнике приводят к повышенному газообразованию, диспепсии и диарее.

Грамположительные облигатно-анаэробные палочкообразные бактерии, способные размножаться эндоспорами. Название «клостридия» происходит от греческого слова «веретено», и это не случайно: расположенная в центре спора, как правило, имеет больший диаметр, чем сама клетка, из-за чего она раздувается и становится похожей на веретено. Род клостридий весьма многочисленный – среди них есть как представители условно-патогенной флоры, так и возбудители опасных болезней (столбняка, ботулизма, газовой гангрены). Норма содержания клостридий в кале при расшифровке анализа на дисбактериоз следующая: у грудных детей – не более 10 в третьей степени КОЕ/г, у взрослых – не более 10 в четвертой степени КОЕ/г.

Клостридии выполняют полезную функцию – они участвуют в метаболизме белков. Продуктами обмена выступают вещества под названием индол и скатол. По сути, это яды, но в небольших количествах они стимулируют перистальтику, продвигая каловые массы и предупреждая развитие запоров. Если концентрация клостридий в кишечнике слишком высока, это приведет к гнилостной диспепсии, яркими симптомами которой является водянистый понос с тухлым запахом, тошнота, вздутие, метеоризм, колики, иногда – повышение температуры тела. На фоне ослабленного иммунитета и в ассоциации с другими болезнетворными бактериями клостридии могут вызывать некротический энтероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и многие другие воспалительные заболевания.

Дрожжеподобные грибы-дейтеромицеты, одноклеточные микроорганизмы округлой или овальной формы, образующие псевдомицелий, то есть длинные тонкие нити. Наиболее распространены виды Candida albicans и Candida tropicalis. Они населяют человеческий организм в течение первого года жизни, обитают на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов, а также в кишечнике. Кандиды – яркий представитель условно-патогенной флоры. При расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз принято придерживаться следующих норм: не более 10 в четвертой степени КОЕ/г для пациентов любого возраста.

Кандиды участвуют в регуляции уровня pH, поэтому если их численность находится в допустимых пределах, они приносят человеку пользу. Но если дрожжеподобные грибки слишком сильно размножатся, это приведет к развитию местного или даже системного кандидоза. Грибки поражают ротовую полость (кандидозный стоматит), прямую кишку (кандидозный проктит), влагалище («молочница») и так далее. Все эти заболевания, помимо того, что они крайне неприятны, сопровождаются зудом, болью и выделениями, еще и трудно поддаются лечению. Ведь дрожжеподобные грибки – одни из самых живучих и быстро размножающихся микроорганизмов.

Злоупотребление углеводами, любовь к сладостям;

Длительная терапия антибиотиками без противогрибковой поддержки;

Использование гормональных противозачаточных средств;

источник

Анализ на дисбактериоз – это оценка концентрации условно патогенной и полезной микрофлоры кишечника биологическим методом. К условно патогенной микрофлоре можно отнести такие микроорганизмы:

• энтеробактерия
• грибок,
• стафилококк
• клостридий

К полезным микроорганизмам обитающем в нашем кишечнике можно назвать:

• кишечная палочка,
• бифидобактерии
• лактобактерии

Анализ может выявить сальмонеллу, грибы кандида и шигеллы. Кал для анализа на дисбактериоз помешают в питательную среду на неделю, в пробирке начинается рост микроорганизмов. В конце приблизительно семи дней, образец исследуют под микроскопом, определяя количество микроорганизмов на один грамм кала пациента, записывая результаты анализов в бланк. Может применяться кроме биологического метода и биохимический метод, который делают быстрее биологического.

Обычно этот показатель в бланке анализа идет первым. К этой группе микроорганизмов относятся такие бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии, возбудители брюшного тифа). Выявление этих микроорганизмов является уже не показателем дисбактериоза, а показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника.

Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи; при участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному опорожнению кишечника; бифидобактерии нейтрализуют разлчные токсические вещества, попадающие в кишечник извне или образовавшиеся в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 10 7 – 10 9 . Существенное снижение количества бифидобактерий – всегда признак выраженного дисбактериоза.

Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы, как показывает их название, вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают высокоактивную лактазу – фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). В анализе их количество должно быть не меньше 10 6 – 10 7 . Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.

Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна, поскольку этот микроб: во-первых, является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий, таким образом, создаются комфортные условия для основных бактерий кишечной флоры.

Следует отметить, что до 6 – 8 месяцев, роль кишечной палочки невелика, а количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2 – 3 млрд/г. Ближе к году и в более старшем возрасте общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300 – 400 млн/г (10 7 – 10 8 ). Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку).

Следует отметить, что бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные (в том числе противоаллергические) функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий, способствуют опорожнению кишечника, обеспечивают адаптацию к питанию и к внешним воздействиям.

Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества кишечной палочки может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения.

Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. В самом термине “условно-патогенный” обозначена суть данных микробов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или процентного соотношения к нормальной флоре, при неэффективности защитных механизмов или снижении функции иммунной системы.

Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк).

Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микрбную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта.

Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами. При этом обычно температура тела не повышается.

Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 25% не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 10 7 ), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. В редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной с дисбактериозом.

Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым.
Процент гемолизирующих кокков по отношению ко всем кокковым формам. Даже среди относительно безобидных кокков, названных выше, могут встречаться более патогенные, что и обозначается в этой позиции. Если общее количество кокков составляет, например, 16%, а процент гемолизирующих кокков – 50%, это значит, что половина из 16% — более вредоносные кокки, а их процент по отношению к нормальной флоре составляет 8%.

Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 10 3 ).

Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Ребенку они могут попадать через грудное молоко.

Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (проблемная беременность, недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, применение антибиотиков – факторы риска ослабления функций иммунной системы).

Важно понимать, что стафилококки как и другие условно-патогенные бактерии проявляют себя при определенных условиях, главным из которых является ослабление иммунитета, поэтому важным при лечении дисбактериоза, ассоциированного со стафилококком, является проведение иммунокоригирующей терапии.

Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции.

Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Условно-патогенная флора при дисбактериозе не должна преодолевать кишечную стенку и попадать в кровь. Это возможно только при крайне выраженных формах дисбактериоза у детей с выраженными иммунодефицитами, как правило, представляющих угрозу для жизни. К счастью, такие состояния встречаются нечасто.

Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 10 3 – 10 6 – умеренное повышение, более 10 6 – существенное повышение). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протеи (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности).

Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка:

• Клебсиеллы;
• Протеи;
• Хафнии;
• Серрации;
• Энтеробактеры;
• Цитробакеры.

Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 10 3 до 10 6 , являющиеся допустимыми.

Допустимо присутствие до 10 4 . Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Из-за технических сложностей и небольшого практического значения определяются не во всех лабораториях. Допустимое количество до 10 7 . Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции анализа не имеют практического значения.

Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.

Анализ кала на дисбактериоз должен быть в виде свежее выделенного кала, не допускается прием медикаментов перед анализов, особенно антибиотиков и химиопрепаратов. При любом вынужденном приеме медикаментов нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Нельзя за три, четыре дня до анализа на дисбактериоз прием препаратов оказывающих слабительное действие на предс тальку кишечника, отменяется использование ректальных свечей. Если в день сдачи анализа у пациента запор кишечника, нельзя вызывать испражнение для анализа с помощью клизмы, не каких препаратов бария используемого для рентгена кишечника не допускается.

Испражняться нужно на чистую поверхность, желательно помыть унитаз перед этим или использовать специальный горшок, которое тоже дезинфицируется любыми средствами и промывается теплой чистой кипяченой водой. Важно не допускать попадания мочи на кал при испражнении.

Образец для исследования положите в специальный контейнер с закрывающейся плотно крышкой и специальной ложечкой и быстро доставьте в лабораторию для исследования лаборантом.

Важно доставить материал в лабораторию в течении 3 часов. Если на улице высокая температура окружающего воздуха, то храните материал в специальном пакетике со льдом (хладопакет).

На контейнере не забудьте указать свои Ф.И.О. время и дату сбора анализа на кал. Пишите разборчивым почерком во избежание недоразумений.

В бланке направления врач укажет ваш диагноз и дату обращения к врачу, был или не был прием антибиотиков пред анализами. Если по каким то причинам нужен срочный анализ но пациент принимал антибиотики перед этим, то допускается, если прошло не мене 12 часов с момента последнего приема антибиотика.

• Хранить кал для анализа более 5-6 часов
• Замораживать материал
• Доставка кала в баночках в место специальных контейнеров
• Не герметично закрытый контейнер

источник

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить качество работы органов ЖКТ.

Пищевой ком (химус), проходя через желудочно-кишечный тракт, превращается в толстой кишке в кал. В ротовой полости, желудке и кишечнике происходит расщепление и всасывание веществ. По составу фекалий можно судить о нарушениях в системе пищеварения. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.
Каловые массы состоят из переваренных и непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, крахмал, клетчатка, жиры), бактериальной флоры пищеварительных желез, воды, слущенного эпителия (отмерших клеток кишок). Содержание воды в кале 70-89 %. В норме суточное количество кала не превышает 300 г, а содержимое проходит по кишечнику за 24-72 часа (кал сформированный без резкого запаха).

Нарушение работы органов пищеварения или функциональные отклонения отражаются на цвете, запахе, количестве и консистенции стула.

1. Недостаточность желудочного переваривания: кал кашицеобразный или жидкий, запах зловонный, реакция резко щелочная, микроскопически определяется много соединительной ткани, плохо переваренных кишечных волокон, грубой растительной клетчатки и кристаллов оксалатов, микроорганизмов.
2. Недостаточность поджелудочной железы: полифекация (большое количество суточного кала), креаторея (перевариваемая клетчатка в кале) , стеаторея (жир в кале) с преобладанием нейтральных жиров, кал имеет маслянистый вид.
3. Печеночная недостаточность: ахоличный стул (светло-серый или белый глинистый), много жирных кислот и мыл.
4. Недостаточность тонкокишечного пищеварения: кал жидкий, обилие органических кислот, ускорение пассажа, остатки всех видов пищи.
5. Гнилостная диспепсия: щелочная реакция кала, резкий гнилостный запах, обилие мышечных волокон и соединительной ткани.
6. Бродильная диспепсия: кал пенистый, реакция резко кислая, в большом количестве переваренная и непереваренная клетчатка, внутриклеточные крахмальные зерна, капли жирных кислот.
7. Лекальный (илеоцекальный) синдром (наблюдается при нарушениях пищеварения в проксимальном отделе толстой кишки): кал чаще неоформленный, золотисто-желтого цвета, запах кислый, реакция слабокислая, в большом количестве переваренная клетчатка и внутриклеточный крахмал, обильная йодофильная флора, в незначительном количестве измененные мышечные волокна и расщепленный жир.
8. Дистально-колитический синдром ( встречается при воспалительных изменениях дистальных отделов толстой кишки): кал неоформленный, содержит слизь (иногда в большом количестве) много лейкоцитов, клетчатки кишечного эпителия. Пищевых остатков нет или их незначительное количество.
9. Дискинетический синдром (дискинезия кишечника): фрагментация кала, фрагменты кала окутаны слизью, непереваренных остатков пищи нет.

По внешнему виду кала можно сделать предположения и о некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.