Анализ кала аскарид не показывает

Для того, чтобы человек почувствовал необходимость сдавать анализ крови на аскариды, у него должны проявиться причины для беспокойства. Во многих случаях провести исследования на тему наличия аскарид в организме стоит в том случае, если обнаружены некоторые из симптомов развития паразитов, а именно:

состояние общей слабости;
болевые ощущения в животе;
нарушения сна;
появление тошноты, рвоты;
повышение температуры тела;
возникновение мышечных и головных болей;
чувство раздражительности.

Достаточно часто, перечисленная выше симптоматическая картина может наблюдаться и при других болезнях, однако многие специалисты назначают пройти обследование, помогающее определить наличие аскаридоза. Это связано с тем, что жизненный цикл паразитов сопровождается миграцией особей по человеческому организму, проходя, при этом, через несколько стадий. Каждая стадия миграции может сопровождаться своими особыми симптомами. Важно определить аскаридоз во время ранней стадии, поэтому есть целесообразность сдать анализы в том случае, когда вы заметили следующие признаки:

Прежде чем осуществлять анализы и исследования в лабораториях на наличие аскаридоза, врач проводит первичную диагностику. Для того, чтобы предельно точно произвести определение времени и причины развития в организме паразита, нужно обязательно брать во внимание анамнез, опросить и осмотреть пациента. Диагностические методы, помогающие более точно установить диагноз, включают в себя:

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Анализы общеклинического характера. К таковым относят исследование кала, анализ крови на предмет признаки анемии и повышенный уровень эозинофилов. Также могут применяться анализы на наличие следов развития аскарид в моче пациента.

Специфические: ПЦР кала и мокроты.
Серологические исследования. При проведении этого метода диагностики кровь рассматривается с целью определить вырабатывание антител, которые продуцируются в сыворотке для оказания естественного сопротивления организма гельминтозу.
Методы дополнительного направления. Используются для обнаружения паразитов во время ранней стадии протекания инвазии. Среди них выделяют КТ, рентгеноскопию, эндоскопию и УЗИ.

Для того, чтобы исследовать кровь на наличие аскарид, у взрослых берут венозную кровь, а у детей — капиллярную. Анализ на аскаридоз осуществляется натощак. Рекомендуется не употреблять пищу на протяжении 12 часов до момента сдачи. Также специалисты советуют ограничить прием лекарственных препаратов, прекратив лечение за 2 дня до анализа. Если курс лечения прервать нельзя, обязательной мерой является уведомление об этом лаборанта. Также к рекомендациям врачей относится отказ от курения и потребления спиртного за сутки до того, как исследованием крови займутся специалисты.

Наиболее эффективным исследованием крови человека является ИФА – иммуноферментный анализ. При его проведении кровь анализируется с точки зрения выработки антител, несмотря на некоторую особенность в процессе продуцирования антител организмом взрослого человека.

Иммунная система человеческого организма генерирует особые антитела в ответ на то, что аскариды вырабатывают антигены. С помощью этих антител организм пытается побороть токсичное воздействие гельминтов. Для того чтобы определить стадию развития глистной инвазии и время заражения аскаридой, анализ крови на аскариды проводится для того, чтобы установить наличие и концентрацию данных антител, и определить их тип.

Специалистами выделены разные типы иммуноглобулинов, выделяемых при глистной инвазии. Есть общие типы, маркируемые как D и Е, а также есть особые типы, возникающие на той или иной стадии развития популяции глистов в организме. Их маркируют G, M, A. Достоверно определить время заражения паразитами помогает наличие того или иного антитела. Иммуноглобулин M появляется в организме уже на пятый день инфицирования, в то время как антитело G вырабатывается в период 3-6 недель с момента заражения.

Расшифровка анализа в каждой лаборатории может несколько отличаться одна от одной. Это зависит от того, какое оборудование установлено в лаборатории, насколько качественные реагенты используются, а также, какая именно проба используется. По этой причине специалисты обязательно записывают свои нормы на листе с результатом анализа.

Исследованием крови на аскаридоз предусмотрены три возможных вариации результатов, а именно:

Положительный. Такой вывод является подтверждением развития в организме пациента паразитов. Однако стоит брать во внимание тот факт, что в случае недавно закончившейся инвазии антитела продолжают вырабатываться еще какое-то время.
Сомнительный. В этом случае значения очень близки к критической норме. При сомнительном результате назначается проведение повторного исследования. Если результат повторится, его считают как отрицательный.
Негативный. Опровергает факт наличия аскарид в организме пациента. Во время ранней стадии развития аскаридоза может быть ошибочным.

При развитии аскаридоза в организме человека анализ крови показывает, во сколько раз увеличилось количество иммуноглобулинов относительно их нормы нахождения в сыворотке крови. Для антител IgD и IgE нормальное количество составляет Наши читатели пишут

источник

Аскаридоз может давать опасные осложнения, поэтому диагностировать и лечить этот недуг лучше как можно раньше. Основная проблема заключается в сложности постановки диагноза на начальных стадиях. В диагностических целях проводятся разные анализы на аскариды. На ранних стадиях выявить недуг можно только по анализам крови. Диагностика хронического аскаридоза более простая и менее затратная, поскольку на этом этапе в кале можно обнаружить яйца глистов.

После сбора тщательного анамнеза для уточнения предварительного диагноза специалисты обычно используют следующие группы диагностических методик:

В группу общеклинических анализов входит исследование кала и ОАК. Если в кале яйца глистов можно обнаружить не всегда, то эозинофилия и анемия в общем анализе крови могут косвенно подтвердить диагноз. Также можно провести биохимическое исследование мочи, в которой иногда удается выявить следы жизнедеятельности паразита.
К специфическим анализам относятся ПЦР кала и отделяемой мокроты.
Обязательно делают серологический анализ крови на аскариды. С его помощью в сыворотке крови обнаруживают антитела к антигенам гельминта. Если перечислить, какие анализы сдают с этой целью, то можно назвать:

РИФ (расшифровывается как реакция иммунофлюоресценции);
РНГА (а именно реакция непрямой гемагглютинации);
ИФА (методика называется иммуноферментный анализ).

К группе дополнительных диагностических методик можно отнести УЗИ, рентгенологическое исследование, эндоскопию и КТ. Эти методы позволяют выявить аскарид на разных жизненных стадиях.

Каждый из перечисленных диагностических методов эффективен на определенной стадии развития гельминта:

Так, анализ кала на аскаридоз даст положительные результат только на кишечной стадии развития. Для этого достаточно сделать копроовоскопию или копрограмму. Для дополнительного подтверждения диагноза проводят исследование крови (ОАК, биохимия и серологические анализы). Для окончательного подтверждения используют рентгенографию, УЗИ и другие методики.
Анализ крови на аскаридоз (серологические исследования) эффективен на миграционной стадии. Кроме этого показательными будут специфические анализы кала и мокроты. Для уточнения диагноза используются инструментальные исследования (КТ, УЗИ, рентген, эндоскопия).

Делать только тот или иной анализ на аскариды нецелесообразно, поскольку симптомы этого недуга могут быть схожи с признаками других непаразитарных заболеваний. Так, в миграционной фазе недуг схож с некоторыми болезнями дыхательной системы, а для кишечной стадии характерны те же симптомы, что и для заболеваний органов ЖКТ.

Важно! Для постановки диагноза аскаридоз важно провести дифференциальную диагностику.

Несмотря на то, что хроническую стадию аскаридоза несложно обнаружить при проведении рентгенографического исследования или УЗИ, важно провести комплексное обследование толстой и тонкой кишки, а также проконсультироваться с хирургом.

Из всех анализов при аскаридозе наиболее эффективным считается иммуноферментное исследование сыворотки (ИФА). Для анализа нужна венозная кровь, в которой выявляют наличие антител к аскаридам.

Если говорить о том, какой анализ крови лучше, то ИФА имеет следующие преимущества:

Надежность методики составляет 90 %;
Недуг можно выявить на ранней стадии;
С помощью такого исследования крови можно оценивать эффективность лечения и корректировать терапию;
Результаты анализа можно получить через пару дней.

Поскольку для проведения ИФА нужна специальная аппаратура, этот метод исследования является довольно дорогостоящим, но его достоинства нивелируют немногочисленные недостатки.

После попадания в человеческий организм аскариды неизбежно вырабатывают антигены, против которых наша иммунная система продуцирует антитела. Это специфические иммуноглобулины типа IgG и IgM. Они позволяют устранить токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности паразита на человеческий организм. По концентрации этих иммуноглобулинов можно судить не только о наличии заболевания, но и о времени инвазии и интенсивности процесса.

На разных этапах заболевания в крови можно выявить специфические антитела касса A, G и M, а также антитела общего типа E и D. Практически на пятый день заболевания в крови повышается количество иммуноглобулинов класса IgM, а концентрация антител IgG начинает увеличиваться только с 21-42 дня болезни.

Иммуноферментный анализ целесообразно делать после проведения ОАК и рентгенографии. При выраженной симптоматике и отрицательных результатах предварительных исследований оценивают маркеры антител типа Ig.

Показанием для проведения этого исследования являются такие случаи:

в случае смешанной инвазии ИФА позволяет выявить и идентифицировать каждого возбудителя;
если в других анализа крови определяются пограничные значения нормы;
исследование помогает отслеживать динамику лечения.

Важно! При критической эпидемиологической ситуации в регионе по аскаридозу ИФА используется для диагностики, поскольку другие менее затратные методики малоэффективны.

Если подозревают, что причиной инвазии стали аскариды, как сдавать анализ, мы опишем дальше. Для исследования у взрослых берут венозную кровь, а у детей – капиллярную. При этом стоит придерживаться таких рекомендаций:

Кровь нужно сдать натощак, поэтому на анализ лучше прийти утром. Желательно не кушать на протяжении минимум 12 часов.
За пару суток до сдачи крови лучше не употреблять лекарства.
Взрослые должны воздержаться от курения и алкоголя хотя бы за сутки до анализа.

Если у человека подозревают аскаридоз, анализ кала является классической методикой выявления недуга. Но анализ будет результативным только, если в кишечнике есть яйца паразита, что характерно для хронической стадии болезни.

Анализ даст отрицательный результат, если:

Важно! Можно исследовать кал методом ПЦР. В этом случае ищут не яйца, а фрагменты ДНК гельминта, поэтому результативность высокая.

Частота сдачи кала зависит от результатов предыдущих копрограмм. Если первое исследование дало отрицательный результат, то анализ рекомендуется повторить 3-6 раз с интервалом в пару дней. Что касается метода ПЦР, то в этом случае кал достаточно сдать пару раз с промежутком в две недели.

Хоть УЗИ и рентгенография с контрастом часто применяются для диагностики кишечной фазы недуга, хроническое заболевание несложно выявить при помощи обычных лабораторных методик.

Использование рентгена в диагностических целях оправдано в миграционной фазе болезни. Если на этом этапе сделать снимок легких, то можно увидеть «летучие» инфильтраты с содержанием крови и лимфы.

Результаты анализов крови на аскариды нуждаются в расшифровке специалистом, поскольку они могут быть следующими:

положительный результат является подтверждением диагноза, однако у тех пациентов, которые недавно вылечились от аскаридоза, антитела еще некоторое время могут сохраняться в крови;
отрицательный результат либо говорит об отсутствии инвазии, либо является ошибочным (такое возможно в начале болезни);
при пограничных к нормам значениях говорят о сомнительном результате (анализ нужно пересдать, в случае повторного сомнительного результата его расценивают как негативный).

Важно! Трактовка результатов у разных лабораторий может отличаться. Норма по концентрации антител в сыворотке крови составляет не более 0,15-0,3 мг/л.

Концентрация специфических иммуноглобулинов зависит от возраста пациента. Так, для взрослых эти значения следующие:

антитела IgG – норма находится в пределах от 0,7 г/л до 4 г/л;
антитела IgА – нормальные значения от 7 г/л до 16 грамм на литр;
антитела IgМ – от 0,4 грамма на литр до 2,3 г/л.

Чаще всего для оценки результатов опираются на титр антител типа IgG. В норме эти иммуноглобулины не должны превышать 1/100.

Поскольку анализ довольно дорогостоящий, у пациентов возникает много вопросов относительно необходимости его сдачи, эффективности и иных моментов. Ниже мы приводим список вопросов с ответами на них:

Этот анализ является разводом на деньги? Это исследование позволяет получить достоверный результат в первый месяц заражения. При хроническом течении, иммунодефицитных состояниях, анализе крови новорожденных антитела выявить бывает сложно.
Какой метод исследования наиболее точный? Ответ на этот вопрос напрямую связан со стадией недуга. В любом случае проводится комплексное исследование.
Бывают ли ошибочные результаты? Погрешность результатов составляет всего 10 процентов. Точность анализа на антитела IgG равна 94 %. При сомнительных результатах проводится уточнение, для этого исследование крови повторяют через месяц.
Иногда пациентов интересует ответ на вопрос относительно самого недуга, в частности, может ли болезнь не давать симптомов? Действительно, при незначительной инвазии и на ранней стадии недуг иногда протекает бессимптомно.

Запущенная болезнь может стать причиной патологий органов ЖКТ, аллергических реакций, непроходимости кишечника, механической желтухи, пневмонии, панкреатита и аппендицита. Именно поэтому так важна своевременная диагностика и лечение, которое поможет избежать опасных осложнений.

источник

Аскариды в организме человека могут присутствовать одновременно на нескольких стадиях развития, начиная с яиц и заканчивая половозрелыми особями, благодаря чему диагностировать глистную инвазию достаточно сложно. Для каждой стадии инфицирования типична собственная симптоматика, и, все же, для выявления аскарид врачу необходимо некоторое время наблюдать пациента.

Как выявить заражение? Диагностика заболевания зависит от стадийности патологии. Медики могут использовать следующие анализы на аскаридоз:

биохимия и общий анализ крови;
анализ крови на присутствие антител – иммуноферментный;
исследование мокроты;
анализ кала;
анализ мочи;
рентген;
УЗИ-исследование;
антропометрия.

Чаще всего первые признаки заражения проявляются со стороны дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Сила симптомов зависит от степени инвазии. Так, при небольшом числе паразитов инфекция в своем начале может, вообще говоря, никак себя не проявлять либо человек будет ощущать легкую слабость и повышенную утомляемость.

В случае умеренного/массивного заражения определенные патологические симптомы наблюдаются уже в самом начале инфицирования. Больной может жаловаться:

на кашель разной интенсивности, сопровождающийся отхождением слизистой мокроты с примесями крови (в некоторых случаях). Подобный симптом спровоцирован повреждением тканей капилляров во время мигрирования личинок в легочные альвеолы;
легкие боли в груди;
появление одышки во время даже небольшой физической нагрузки;
повышение температуры тела до субфебрильных показателей: 37–37,9°С;
повышенная потливость;
дискомфорт в животе;
тахикардия;
скачкообразное изменение показателей артериального давления. Чаще всего наблюдается гипотония, т. е. падение АД ниже показателей 90/60 мм рт. ст.

Во время линьки личинок симптомы могут быть следующими: кожный зуд и высыпания, быстро формирующиеся отеки, увеличение лимфатических узлов. На поздних стадиях имеющаяся симптоматика обусловлена присутствием паразитов в тонком отделе кишечника.

Больной может жаловаться на тошноту, рвоту, ухудшение аппетита и вздутие живота. Возможно появление урчания в животе, болезненности в области пупка и эпигастральной области, расстройства стула – чаще всего это диарея, потеря веса.

При возникновении подозрении на заражение аскаридами врач может назначить больному полный анализ крови, т. е. не только общее исследование, но и расширенную биохимию. Анализ можно провести как в обычной поликлинике, так и обратиться в лабораторию Инвитро.

При наличии инфекции анализ покажет специфические изменения:

анемия – уменьшение числа гемоглобина и эритроцитов. Причиной его снижения становится влияние токсинов, проникающих в общий кровоток в результате жизнедеятельности аскарид. Анемия развивается также в результате дефицита питательных веществ. Норма гемоглобина – 120–140 г/л, эритроциты – 3,5–5,5 млн/мл;
эозинофилия – увеличение числа эозинофилов (норма 0–5%). Эозинофилы выступают в качестве нейтрализаторов гистаминов, которые вырабатываются в большом количестве в случае присутствия в организме человека паразитов.

При отсутствии терапии и продолжительном носительстве гельминтов уровень эозинофилов продолжает увеличиваться и способен достигать уровня в 15–25%. Но рост уровня эозинофилов при развитии анемии нельзя рассматривать как явный признак наличия аскарид. Подобная симптоматика формируется и при иных паразитарных инфекциях.

Иммуноферментный анализ крови на аскаридоз признается наиболее эффективным способом подтверждения диагноза, позволяющий выявить инфекцию в самом начале ее развития. После проникновения аскарид в организм человека, иммунная система начинает активное продуцирование специфических антител – иммуноглобулинов.

Они необходимы для устранения последствий токсичного воздействия гельминтов. Именно концентрация и тип антител позволяет установить точный диагноз, а также и степень глистной инвазии.

Принято выделять несколько типов антител к антигенам аскарид, соответствующих разным срокам заражения – A, G, M. В зависимости от выявленного типа иммуноглобулина врач может получить сведения о сроках произошедшего заражения. Так, IgG обнаруживается с 3–6 недели, а IgM определяется уже с 5-х суток заражения.

Анализ крови назначается только в том случае, если более простые исследования уже косвенно подтвердили патологию. Обязательным условием является и наличие ярко выраженной патологической симптоматики.

Сдавать кровь на иммуноглобулины рекомендуется в следующих случаях:

при смешанных заражениях, когда возникает необходимость идентификация всех возбудителей;
при выявлении максимально приближенных к критическим показателям данных общего анализа крови;
с целью наблюдения результатов назначенной ранее терапии в динамике.

Для исследования крови у взрослого человека выполняется забор венозной крови, у детей – капиллярной. Подготовка в обоих случаях стандартная. Анализ проводится строго натощак, в утренние часы. Перед сдачей анализа рекомендован 12-часовой голод.

За двое суток до сдачи крови нужно отказаться от приема любых медикаментозных средств. За сутки до посещения лаборатории нельзя принимать алкоголь и курить. Стоит отметить, что ИФА – довольно дорогостоящий анализ, но он имеет несомненные преимущества. Исследование выявляет паразитов примерно в 90% от всех случаев.

Анализ используется в качестве ранней диагностики, характерна информативность. Дает возможность врачу оценивать результаты медикаментозной терапии. Появляется возможность получения быстрого результата.

Расшифровка исследования проводится на основании полученных данных.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аскарида человеческая – это круглый червь, паразитирующий в тонком кишечнике человека. Длина самца составляет 150…250 мм, самки – 200…400.мм.

Заболевание, вызываемое аскаридами, называется аскаридозом. Инвазия вредна не только паразитированием на человеческом организме, но и серьезными осложнениями. Поэтому очень важно своевременно диагностировать наличие гельминтов, и провести курс лечения.

Первое, что нужно сделать при подозрении на заражение аскаридами, – обратиться к врачу-инфекционисту. Он назначит необходимые исследования, которые подтвердят или опровергнут инвазию. Как правило, требуется анализ кала на наличие яиц аскарид и исследование крови.

Первое является информативным при второй (кишечной) фазе инвазии. Второе может проинформировать о наличии или отсутствии инвазии в более широких временных пределах. Жизнедеятельность аскарид в человеческом организме приводит к изменению показателей крови из-за попадания в организм токсинов. Поэтому ее сдача с целью выявления наличия заболевания в большинстве случаев является необходимой.

Обследование крови позволяет определить количество кровяных телец по уровню эритроцитов и гемоглобина. Состояние, при котором их уровень снижен относительно нормы, называется анемией. Снижение гемоглобина и эритроцитов при инвазии глистами происходит из-за наличия в крови их токсинов.

Кроме уровня эритроцитов и гемоглобина определяется также и количество лейкоцитов. Если в организме находится значительное количество паразитов, количество лейкоцитов тоже возрастает. В норме оно не должно превышать 5% относительно номинального значения. Полезную информацию о наличии глистов несут также показатели СОЭ и эозинофилов.

Иногда при аскаридозе кровь анализируется на антитела. Это очень информативное исследование. Живущие в организме человека черви питаются его кровью. При этом они производят антигены и токсины, которые иммунная система человека воспринимает как чужеродные. В качестве ответа на них она вырабатывает специальные антитела (иммуноглобулины), связывающие и нейтрализующие антигены и токсины.

Количество антител в организме устанавливается ИФА. При указании их значений лаборант маркирует антитела буквами «ig». Если в организме человека находятся аскариды, ИФА позволит не только подтвердить их наличие, но и установить стадию, на которой находится заражение.

При их наличии маркер «ig» дополняется другими буквами. Например, если в результатах вашего анализа появилась отметка «igМ», это означает, что, во-первых, он положительный, а во-вторых, – заражение находится на ранней стадии (не более 5 суток с момента заражения).

Если вы обнаружили в результатах отметку «igG», это означает, что срок с начала заражения гельминтами составляют 3…6 недель. Это то время, когда заканчивается период миграции личинок и начинается развитие и вступление в половую зрелость взрослых особей, находящихся в кишечнике.

Нужно понимать, что наличие в организме антител и антигенов не означает присутствие в крови самого биоматериала паразитов. Это лишь свидетельствует о реакции человеческого организма на глистную инвазию. Именно поэтому ИФА проводится не во всех случаях.

Расшифровка результатов должна производиться специалистом. Обычно это лаборант или врач-инфекционист. Анализ крови на гельминтов, норма которого в отношении гемоглобина составляет 120…140 г/л, для эритроцитов – 3,5…5,5 млн/мл, позволяет установить наличие или отсутствие анемии, которая может косвенным образом говорить о наличие глистной инвазии.

Несмотря на высокую информативность процедуры, ее все же бывает недостаточно для точного диагноза. Чтобы получить исчерпывающую картину состояния пациента, необходимо проводить и другие исследования.

Кровь на антитела при аскаридозе берется из вены. Процедура требует выполнения от пациента ряда условий. Как правило, они связаны с приемом пищи перед анализом, но не только.

В день сдачи нельзя принимать пищу за 12 часов до момента сдачи.
Пить спиртное.
Курить.
Употреблять наркотики.
За двое суток до сдачи необходимо прекратить прием любых лекарств.

Если пациент принимает медикаментозные препараты, которые нельзя не принимать даже пару дней, он должен поставить об этом в известность лаборанта, берущего биоматериал.

Анализ крови, расшифровка которого производится лаборантом, может иметь три результата.

Быть положительным, то есть однозначно подтверждать наличие гельминтов.
Быть отрицательным, определенно говорящим об отсутствии инвазии.
Быть сомнительными, когда нельзя ни подтвердить, ни опровергнуть наличие аскаридоза.

Положительный результат обозначается буквами «ig» и следующими за ней цифрами в виде, например, «больше 1/100» или «больше 1/200». Цифры под дробью говорят о наличии аскарид в организме и указывают их относительное количество. Цифра 1 означает, что зараженность находится в первой стадии, то есть происходит миграция личинок гельминтов по организму.

Эти данные позволяют врачу определить схему лечения больного, и провести обследование всех членов его семьи. Если подтвердится их зараженность, в семье вводится карантин.

Иногда выясняется, что количество специфичных антител близко к норме или находится в пограничном интервале. В этом случае пациенту предлагается сдать повторный анализ через 2 недели. Причем он должен сдаваться в ту же самую лабораторию, что и первый ИФА. Этой необходимо для обеспечения идентичности, должны использоваться те же самые реактивы, что и первый раз.

Появление в результатах букв «АТ» (отрицательный) означает, что у пациента отсутствует аскаридоз.

Недостатком процедуры можно назвать значительную сложность и относительно высокую стоимость. Однако это исследование имеет ряд преимуществ перед другими.

Достоверность иммуноферментного исследования достигает 95%, никакой другой способ диагностики таких результатов не дает.
Анализ на антитела способен выявить инвазию на самой ранней фазе.
Для лечащего врача иммуноферментный анализ является инструментом, позволяющим отследить динамику развития заболевания и установить эффективность назначенного лечения.
Анализ на антитела удобен при проведении массовых обследований в случаях, когда диагностика должна быть проведена в короткие сроки.
АТ позволяет осуществить медикаментозное лечение в начале фазы миграции личинок и не допустить тех болезненных процессов, которые вызываются паразитами внутри организма при полном цикле их развития.

Поэтому если врач предлагает пациенту провести анализ на антитела, тому не следует отказываться, поскольку точный диагноз и своевременное лечение избавляет от серьезных осложнений, которые может иметь аскаридоз.

Круглые черви могут вызвать аллергические реакции и очень серьезные патологии, как в желудочно-кишечном тракте, так и других органах, где происходит их локализация. Может возникнуть непроходимость кишечника, панкреатит, механическая желтуха, пневмония, аппендицит. Не допустить всего этого способна точная диагностика и правильно назначенная схема лечения.

Эта процедура несложная, и особой подготовки не требует. Сдача кала обычно производится в инфекционных и паразитологических больницах.

Для помещения материала лучше использовать специальную пластиковую емкость, которую можно приобрести в аптеке. Требуется всего несколько г кала. Если отбор произошел вечером, то до утра его лучше хранить в холодильнике.

Яйца аскарид появляются в кале после 3-х месяцев с начала заражения. Другим условием их появления служит обязательное наличие в кишечнике половозрелых самцов и самок. В противном случае размножения глистов и появления потомства не происходит.

Яйца могут отсутствовать и в том случае, если закончился жизненный цикл гельминтов. Это может произойти по причине приема веществ (чаще всего лекарств), которые не позволили паразитам размножаться.

Необходимо иметь в виду, что в некоторые дни даже при наличии в кишечнике здоровых самок и самцов размножение не происходит, и яйца в кале обнаружить невозможно. Поэтому для полной ясности картины необходима повторная сдача.

Помимо обычного анализа кала для обнаружения яиц есть еще операция, называемая диагностической дегельминтизацией. Она позволяет обнаруживать в кале взрослых особей.

В заключение предлагаем посмотреть короткое видео:

Тема паразитарной инвазии довольно неприятная. Тем более что статистика вгоняет в негативные переживания. В среднем, в Африке зарегистрировано до трёх гельминтов на одного жителя (включая детей), в Азии и странах Латинской Америки – до двух на человека, а в Европе из трех обследованных находят инвазию у одного.

По наблюдениям паразитологов в последние 20 лет увеличилось количество случаев заражения россиян нехарактерными для нашей страны типами инвазий, привозимых из Азии и Африки. Но всё же доминирующей инвазией у нас является энтеробиоз. 68% заболевших — это городские жители.

Паразитологи констатируют тот факт, чаще всего страдают дети. Да что там паразитологи, многие педиатры при достаточном стаже работы могут вспомнить случаи инвазии грудничков. В этом нет ничего странного: те же острицы очень контагиозные.

Как правило, один заболевший член семьи (чаще всего ребенок 3-10 лет) скоренько заражает всю семью, включая кормящую маму и грудничка. Если есть подозрение на глисты у грудничка, Комаровский Евгений Олегович, например, говорит: это не значит, что вы плохая мама, грязнуля и т. п.

Просто гельминты от природы обладают высокой выживаемостью вида. А дети от природы (в том числе и до года) обладают огромной любознательностью. Ну интересно же, какой на вкус песок на детской площадке, или папин ботинок в коридоре! Поэтому на вопрос, интересующий большинство новоиспеченных мам – бывают ли глисты у грудничков, можно не кривя душой ответить утвердительно.

Хотя у детей и распространена такая напасть, как глисты, у новорожденного ребенка такое заболевание встречается крайне редко. Прежде всего, потому что проникновение гельминтов через плаценту – это миф. Безусловно, в процессе родов, при прохождении через родовые пути, дитя может «поймать» яйца или личинки гельминтов, но такая вероятность очень низкая. Мамочка в таком случае должна быть или не обследованная, или вообще не стоявшая на учете, что тоже редкость.

Период новорожденности длиться 28 дней с момента рождения, то есть глисты у новорожденных имеют место быть, надо только понимать, что ребенок не родился с глистами, а заразился уже в постнатальном периоде.

Запущенные инвазии становятся причиной развития ряда тяжелейших заболеваний и интоксикации организма. Довольно часто пациенты приходят на прием к паразитологу, изрядно помотавшись по докторам других профилей. Многие люди не осознают, что большинство признаков не специфические.

Если вы заподозрили глисты у грудничка, симптомы, которые должны насторожить вас, следующие:

Снижение массы тела или значительный недобор веса
Снижение аппетита
Утомляемость
Рвота, тошнота
Бледность
Нарушения стула
Плаксивость, плохой сон
Высыпания

Родителям нужно проявить пристальное внимание к состоянию здоровья ребенка, потому что глисты у грудничка дают симптоматику общего недомогания.

Подобные проявления говорят об интоксикации организма ребенка продуктами жизнедеятельности гельминтов и ослаблением вследствие их питания за счет хозяина. Это не специфические признаки. Гораздо более важными являются специфические проявления. Некоторые признаки глистов у грудничка зависят местоположения и вида паразита.

Зуд в области ануса. При энтеробиозе самка острицы ночью вылезает из кишечника и откладывает на кожу промежности яйца. При этом она выделяет вещество – изовалериановую кислоту, которая вызывает сильный зуд. Яйца, попадая под ногти, в дальнейшем разносятся в окружающей среде.
Кашель. Аскариды в виде личинок в процессе своего созревания попадают в легкие, вызывая кашель, иногда с мокротой.
Выделения из влагалища у девочек. Острицы могут заползать во влагалище, уретру, вызывая воспаление.
Кишечная непроходимость. Может быть при запущенном аскаридозе.
Сыпь на коже.
Боли в животе.
Повышение температуры тела.

Ну и, конечно, 100% доказательством паразитарной инвазии — это когда обнаружены глисты в кале у грудничка.

Во всем мире паразитарные инвазии успешно лечат препаратами альбендазола. Представителем этой группы является немозол. Он наименее токсичен. Данный препарат выпускается также в виде суспензии. Также с рождения можно использовать препарат пиперазин.

Другие лекарственные средства имеют возрастные ограничения. Зинтел – действующее вещество альбендазол – разрешается давать детям с года. Вормил (альбендазол) и вермокс (мебендазол) противопоказаны детям до двух лет.

Зная, какими препаратами выводят глисты у грудничков, вы можете уверенно ориентироваться в лечении, назначаемым врачом. При необходимости лечение проводится всем членам семьи.

Прописывая лекарство, врач учитывает возраст ребенка, его вес и наличие сопутствующих заболеваний. Самонадеянность и самодеятельность родителей, взявших на себя ответственность за лечение ребенка препаратами без назначения врача, приводит к чудовищным последствиям.

Важно знать, что имея подтверждённый факт наличия глистов у грудничка, лечение специфическими препаратами должно сопровождаться коррекцией дисбактериоза кишечника и иммунной системы. Иногда имеет смысл назначать антигистаминные препараты. Также врачи рекомендуют повторить прием лекарств через 1 – 2 недели, во избежание реинвазии.

Но! Лечение – это только часть действий в борьбе с гельминтами. Немаловажное значение имеет проведение гигиенических мероприятий с домочадцами и в помещении. Что делать:

Нательное, постельное бельё, домашний текстиль, мягкие игрушки простирать в горячей воде и прогладить.
Промыть все поверхности и дверные ручки водой с мылом.
Дезинфекция туалетов и выгребных ям.
Обязательно промывать овощи, фрукты, зелень проточной водой и споласкивать кипяченной.
Ежедневная влажная уборка.
Коротко стричь ногти.
Мыть руки с мылом перед едой, после туалета и прогулки.
Утренние подмывания.
Домашние животные должны быть чистые. После прогулки мойте им лапы.
Ребенок должен знать, что толкать руки в рот нельзя.

Самым простым и логичным действием при подозрении на глисты у малыша является обращение к педиатру. Как уже говорилось, эти инвазии имеют много не специфических симптомов, можно спутать с энтероколитом, хроническим бронхитом, аллергией и много чем другим. Педиатр направит на стандартные анализы – кал на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.

При положительном анализе или сомнениях педиатр может перенаправить к инфекционисту. Данный доктор уточнит причину обращения, проведет дифференциальную диагностику, рассмотрит патогенез заболевания. Может направить на повторную сдачу анализов. Даст развёрнутую консультацию по проведению гигиенических мероприятий в доме.

В более сложных случаях инфекционист дает направление к паразитологу или гельминтологу (наиболее узкий специалист). Здесь нужно будет пройти целый ряд исследований и набор анализов. Врач разработает полноценную схему излечения инвазии.

И инфекционист, и паразитолог, и гельминтолог, тем более, работают с детьми. Но в целом, все зависит от конкретной ситуации, от тяжести заболевания, от компетенции специалистов. Нужен индивидуальный подход, как бы банально это ни звучало. Ведь если, например, ситуация прозрачная — в соскобе на энтеробиоз нашли яйца остриц, клиническая картина типичная, анамнез ребенка не отягощен сопутствующей патологией а педиатр обладает достаточным опытом, скорее всего дальше педиатра дело не пойдет.

И, наоборот, ребенок с тяжелой сопутствующей патологией лечиться будет в специализированном стационаре с привлечением консилиума докторов.

Вот такой небольшой ликбез. Теперь вы знаете, как понять, что у грудничка глисты, чем это грозит и что в таком случае делать. Не стоит бояться и паниковать. В России наибольший процент детской смертности приходится на дорожно-транспортные происшествия. Вот о чем надо задумываться. А глисты – это просто досадно, неприятно и лечится. Если не затягиватьJ. Здоровья вам и вашим детям!

Аскариды — это паразиты, они могут долго жить в организме человека. Такое состояние называют аскаридозом. Неприятное само по себе оно опасно и своими осложнениями. Поэтому важно при подозрении на заражение гельминтами знать какие исследования необходимы и обратиться за помощью.

Заразиться аскаридами можно из-за воды плохого качества или немытых ягод, фруктов, зелени. Могут они присутствовать на поверхности тех или иных предметов:

в общественных местах на дверных ручках;
на денежных купюрах;
могут находиться на насекомых или в почве.

На различных стадиях аскаридоза происходит поражение паразитами разных органов: кишечника, легких печени. Взрослые особи аскарид в основном паразитируют в толстом кишечнике, но вполне могут обосноваться и в желчном пузыре.

На ранней стадии бывают проблемы с постановкой диагноза. Очень часто в начальной стадии заражение аскаридами протекает бессимптомно. На второй стадии, спустя 1-2 недели после попадания в организм личинок аскарид, они находятся в легких и появляются такие симптомы:

повышенная температура, кашель;
возможна крапивница или другие аллергические высыпания;
может снизиться масса тела.

В более поздней кишечной стадии наблюдаются поносы, запоры, метеоризм и другие явления. Аскариды могут проникать в различные органы и вызывать нарушения в их работе.

Очень важно вовремя диагностировать и лечить аскаридоз, ведь он опасен не только сам по себе, но и своими осложнениями.

Такие состояния характеризуются: непроходимостью кишечника, воспалением аппендикса, легких и желчевыводящих путей, воспалительными процессами в тканях почек.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Он уже может назначать различные исследования. Обычно это анализ кала для исследования на яйца аскарид. Но подобное исследование эффективно в поздней, кишечной фазе аскаридоза.

Процедура эта довольно проста, такой анализ можно сдать при паразитологических и инфекционных больницах. Особенной подготовки процедура не требует. Для сдачи материала лучше приобрести в аптеке специальный пластиковый стаканчик. Для анализа понадобится несколько грамм кала. Если материал собрать с вечера, то его лучше хранить в холодильнике.

Эта процедура помогает найти следы паразитов в кишечнике. Под микроскопом в материале выявляют яйца аскарид. Если исследование показывает, что в кале нет их яиц это не всегда означает отсутствие заболевания. В кале они впервые появляются спустя 3 месяца после заражения. Но не всегда в анализе можно их обнаружить.

Если в кишечнике присутствуют лишь самцы или только самки аскарид, то нет процесса размножения и потомства. Или когда цикл жизни гельминтов уже прошел. Прием каких-либо лекарств тоже может повлиять на размножение паразитов. Еще одна причина — выделение яиц с калом необязательно происходит каждый день, что тоже затрудняет диагностику. Как правило, врач назначает повторное обследование. Существует и специальная диагностическая дегельминтизации. При ней в анализе кала обычно обнаруживают уже взрослых особей аскарид.

Сдача крови на выявление аскарид определяет есть ли уменьшение кровяных телец и насколько оно значительно. Это показатели гемоглобина и эритроцитов. Такое состояние обычно называют анемией. Уменьшаются они из-за того, что в кровь попадают токсины из-за наличия в организме гельминтов. Также исследование показывает количество лейкоцитов, при увеличении в организме паразитов растут и лейкоциты. Норма показателя -0–5%. Важны и такие критерии в крови, как эозинофилы и СОЭ.

Нормы других показателей:

гемоглобин 120–140 г/л;
эритроциты от 3,5–5,5 млн/мл.

Однако аскаридоз не единственная причина изменения состава крови. Для диагностики аскаридоза одного этого анализа недостаточно. Он идет в комплексе с другими исследованиями. Важно, чтобы расшифровка результатов проводилась специалистами.

Еще один способ проверить наличие в организме гельминтов это анализ крови на антитела типа IgE и IgG. Они появляются у зараженных аскаридозом людей. Актуальна диагностика с помощью иммунологического исследования на ранней стадии аскаридоза. Антитела показывают, инфицирован ли организм гельминтами, находящимися в толстом кишечнике, этот анализ позволяет вовремя выявить болезнь, не дав перейти ей в хроническую форму.

Подобные исследования назначают, и когда общий анализ показывает высокие лейкоциты. Не ограничиваясь этим, врачи обычно проводят всестороннее обследование, опираясь также на симптоматику и клиническую картину. Но именно это исследование позволяет начать лечение до появления осложнений.

Такие серологические исследования имеют ограниченное значение у людей, страдающих иммунодефицитными состояниями и у грудных детей. Кровь берут из вены, сдают анализ натощак. Для эффективности желательно за сутки до него не есть жареные и жирные блюда, не пить алкоголь. По возможности не принимать лекарства, если их прием не является жизненно необходимым. В таком случае об этом надо сообщить врачу или лаборанту.

Эффективность метода составляет до 95%. В комплексе с расшифровкой анализов, клиническим исследованием крови и другими мероприятиями он позволяет назначить врачу правильную терапию.

Результат анализа на антитела может быть:

Положительный указывает на начальную стадию или уже перенесенный аскаридоз. Отрицательный результат бывает при отсутствии аскарид, ранней или, наоборот, поздней стадии аскаридоза. Если есть сомнения, повторить исследование желательно через 2–3 недели. Существует много препаратов против аскаридоза, но лечение назначает только врач. После курса понадобится сдача анализов на аскарид еще раз. Чтобы определить насколько эффективно прошла терапия. При необходимости доктор может прописать повторный курс.

К сожалению, в организме человека стойкий иммунитет к аскаридам не вырабатывается. Профилактикой заболевания могут быть обычные гигиенические рекомендации:

мыть руки после общественных мест, улицы и туалета;
хорошенько промывать овощи и фрукты и обдавать их кипятком
при уборке можно пользоваться дезинфицирующими средствами, протирая различные поверхности;
не пить сырую и загрязненную воду;
работать на земле, в огороде, только в перчатках.

Ведь любую болезнь лучше предупредить и аскаридоз не исключение. Но даже если заражение уже произошло, не стоит откладывать визита к врачу и сдачу анализов. Это поможет вовремя начать терапию, не дав нанести болезни большого вреда.

источник

Аскаридоз считают глистной инвазией с проблематичным выявлением. Действительно, диагностировать недуг не так просто, одного вида исследования зачастую не хватает. Основным инструментом диагностики будет анализ крови на аскариды, благодаря ему можно зафиксировать глистное заболевание на ранних стадиях. Хронический же аскаридоз обнаружить проще, но на момент выявления паразиты уже могут нанести серьезный вред здоровью человека.

Болезнь обозначает заражение человеческого организма яйцами такого глиста как аскарида. Этот паразит принадлежит к семейству круглых червей. Жизненный цикл его составляет один год с момента попадания в тело человека или животного. Там, в идеальной для себя температурной и питательной среде аскарида растет и становится половозрелой особью. Максимальный размер червя – 40 см. Менее месяца нужно личинке гельминта, чтобы из почти незаметного микроорганизма стать внушительных размеров червем.

Признаки аскаридоза можно спутать с любой кишечной инфекцией. Но если при этом человек резко худеет, у него возникает неясной природы кашель, появляется аллергическая сыпь, можно заподозрить, что это именно глистная инвазия. Ждать, пока личинка станет большим червем, не стоит. Первые же тревожные симптомы должны привести больного к врачу, чтобы срочная диагностика предшествовала качественному лечению.

Так как заражение аскаридозом происходит несколькими путями, исключить вероятность развития болезни не может никто. Проще всего подхватить инфекцию, употребляя в пищу загрязненные продукты (плоды). Но переносчиком яиц глистов могут быть и насекомые, которые оставляют их на любых поверхностях. Потому медики предупреждают: помнить о возможном заражении должен каждый.

Первичную диагностику проводит врач. В идеале, это должен быть врач-инфекционист или эпидемиолог. Если такового специалиста в вашем регионе нет, обратитесь к участковому доктору. Необходим осмотр и опрос пациента, который даст врачу понимание возможной причины проблем со здоровьем.

Диагностические методы гельминтоза:

Общеклинические. К ним относят анализ кала. Исследование крови в той же мере будет информативным, так как уровень эозинофилов в биологической жидкости при гельминтозе растет. Косвенно об инвазии может говорить и анемия. Биохимию тоже назначают, она может выявить следы жизнедеятельности глистов в моче.
Специфические. Это ПЦР мокроты (проводят лишь на некоторых этапах заболевания) и кала.
Серологические. В лаборатории исследуют сыворотку крови на содержание антител, которые продуцируются как ответ на гельминтоз.
Дополнительные. На различных стадиях жизни паразитов их можно определить путем рентген-диагностики, КТ, эндоскопии и УЗИ.

Даже если один анализ дал отрицательную расшифровку, нельзя точно сказать, что болезни нет. Всегда в учет идет стадия заболевания. Если это миграционная фаза, когда личинки аскариды проникают в легкие, потом выходят с мокротой, оказываются во рту и снова в кишечнике, необходимы специальные исследования. В это время нужен рентген (причем, несколько процедур), УЗИ, компьютерная томография, эндоскопия. Что именно будет назначено, решает доктор. К примеру, рентген выявляет инфильтраты в легких – воспаленные участки, пораженные личинками гельминта.

Кишечная стадия наиболее проста в изучении. Анализ кала будет информативен. Но для уточнения врач определит еще и анализ крови. УЗИ и рентген возможны и на этой стадии недуга – они позволят увидеть, где сейчас локализация паразита.

Эта аббревиатура обозначает иммуноферментный метод анализа. Принято считать эту методику самой эффективной в диагностике многих заболеваний, среди них и гельминтные поражения.

Аскариды всегда вырабатывают антигены, на них человеческий иммунитет просто не способен не реагировать. Он воспроизводит специфичные антитела. Они нужны для ликвидации токсичного действия аскариды на органы и системы. Концентрация, а также качество антител – это повод не только фиксации аскаридоза, но и степени болезни.

Кровь на аскариды нужно сдать, когда предварительные, более простые исследования пройдены. Если симптоматика яркая, а первые анализы не дали информации, назначают ИФА.

Когда еще рекомендуют сдавать этот тест:

При смешанных инфекциях;
При наблюдении за динамикой лечения;
При критичных показателях относительно норм прочих анализов крови на аскариды.

У взрослых обычно берут для исследования кровь из вены, а у детей – только капиллярную. Правила проведения анализа на аскариды (как сдавать, как готовиться) довольно традиционные. Исследование проводят натощак, поэтому делать это лучше с утра. Медики советуют: за полсуток до сдачи анализа ничего не есть. За два дня до исследования также не стоит применять никаких лекарств.

Взрослым рекомендуют за сутки до анализа не курить, не выпивать спиртного. Если нарушить это предписание, результаты исследования могут быть не совсем корректными, обследование нужно повторить.

В чем преимущества ИФА анализа:

Высокая надежность данного способа – не ниже 90%;
Возможность проведения ранней диагностики;
Информативность относительно динамики болезни;
Быстрота получения ответа.

Классический метод обнаружения аскаридоза – исследование кала. Используют его и с взрослыми пациентами, и с маленькими. Простые копрограмма, а также копровоскопия будут точны, если в кишечнике зараженного есть яйца аскариды. То есть информативность даст этап хронического заражения.

Но если в организме больного старые, взрослые однополые черви либо неполовозрелые особи, анализ кала не покажет болезнь. Тогда проводят ПЦР биологических выделений.

Надо сказать, что однократно анализ не берут – подряд его проводят от трех до шести раз. Промежуток сдачи биоматериала – 1-2 дня. Если же говорить о ПЦР кала, то достаточно двух процедур с интервалом в 14-21 день.

Образец биологического материала рекомендовано сдавать в тот же день, когда произошло опорожнение кишечника. Есть определенные правила сдачи анализа, которые гарантируют корректные, адекватные результаты.

Особенности сдачи кала для ПЦР-анализа:

У женщины в период сдачи не должно быть менструации;
Смешивание кала и мочи необходимо исключить;
Выход биологического материала должен быть естественным – применение очистительных клизм недопустимо;
Прием медицинских препаратов, ректальных свечей также недопустим до анализа;
Перед актом дефекации обязателен туалет половых органов;
За два-три дня до анализа нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование.

И хотя методы ИФА и ПЦР точны, нужно как минимум дважды проводить анализ. Выводы, расшифровка результатов возможны в трех вариантах.

Положительный. Значит, глистная инвазия подтверждена. Но стоит понимать, что антитела какое-то время еще продуцирует иммунная система больного, перенесшего инвазию и прошедшего курс лечения.
Отрицательный. Глистов не обнаружено. Но на начальном этапе гельминтоза диагноз нередко ошибочный.
Сомнительный (стоит под вопросом). Так говорят, если показатели близки к норме. Непременно нужно проверить состояние еще раз, сдать анализ повторно, и если результат тот же, его трактуют как негативный.

Профилактика вторичного зараженияЛюди, которые уже пережили гельминтоз, обычно становятся осторожнее, внимательнее, более бережно относятся к своему здоровью. Как правило, в последующем они сдают профилактические анализы – каждый год проверяют, нет ли глистной инвазии. Действительно, диагноз совсем не самый распространенный, лечение, хоть и недолгое, но психологически пережить его не просто. Деликатность проблемы также осложняет терапию: больному сложно преодолеть свое стеснение и т.д.

Но, к сожалению, единожды переболев аскаридозом, человек не может защитить себя от недуга. Иммунитет к глистной инвазии не вырабатывается. То есть в любой момент человек снова может обнаружить у себя злосчастный недуг. Чтобы свести все риски к минимуму, нужно, во-первых, знать точно, что лечение прошло успешно. Нельзя просто выпить таблетки и забыть о проблеме. Более того, после основного курса лечения всегда следует восстановительная терапия, все это время больной соблюдает диету, которая должна быть примером питания человеку на ближайшие 1-2 месяца.

Особенно внимательным нужно быть во время работы на участке: яйца аскариды находятся в почве, они могут быть на урожае, могут попадать на одежду, в которой вы работаете. Потому рабочие вещи не должны быть в доме, после дачного труда нужно хорошо мыть руки с мылом, а лучше – принимать душ. Рабочие вещи можно оставить для проветривания на улице: на солнечной стороне участка. Яйца аскариды не могут противостоять ультрафиолетовым лучам – глисты гибнут. Потому и песочницы рекомендуют ставить на солнечных участках, так как в этом месте подобные устройства будут безопасны для детей.

Аскаридоз – недуг, который можно успешно вылечить. Но эффективная терапия возможна только после адекватной, точной диагностики. Потому сдавайте все, что назначит вам доктор, и будьте уверены в правильно выбранной тактике лечения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аскариды – это достаточно большое семейство круглых червей-нематод, которые паразитируют в кишечнике у человека и животных. Существует несколько родов, каждый из которых поражает определенных животных. Например, род Ascaris suum поражает свиней. Существуют также роды этих червей, заражающих некоторых птиц, собак, кошек. Как правило, один род не поражает несколько различных видов животных. У человека возбудителем паразитарного заболевания аскаридоза является род Ascaris lumbricoides.

Человеческая аскарида – крупный паразит, взрослые особи которого могут достигать 25 см (у самцов) или 40 см (у самок) в длину. Толщина составляет 3 – 5 мм, цвет – бледно-розовый. Продолжительность жизни червя в кишечнике человека составляет около 1 — 2 лет. По форме аскариды относятся к круглым червям. У самцов в хвостовой части имеется характерный изгиб в брюшную сторону. Паразита покрывает особая многослойная оболочка – кутикула, которая предохраняет его от воздействия ферментов и токсичных веществ в кишечнике.

Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Они не прикрепляются к его стенкам, так как не имеют специальных крючков, как у некоторых других паразитов. Взрослая особь удерживается в кишечнике благодаря постоянному движению в направлении, противоположном движению пищи. С каловыми массами выделяются только погибшие особи и яйца, которые производят половозрелые самки. Яйца выделяются только при наличии в кишечнике человека особей обоих полов. Если в результате заражения в кишечнике вырастает только одна или несколько самок (или самцов), то выделения яиц не происходит. Паразит живет 1 – 2 года и умирает от старости. Но чаще всего при заражении в кишечнике вырастают представители обоих полов.

Аскариды являются одними из самых распространенных паразитов на планете. Их основной ареал обитания – страны с экваториальным, тропическим и умеренным климатом, но отдельные случаи заболеваний встречаются и в северных широтах. По некоторым данным, ежегодно аскаридами заражается почти 1 млрд. человек (при этом более 50% населения тропических стран). Разумеется, часть пациентов излечиваются или выздоравливают естественным путем. В статистике также учитывают повторные заражения, когда пациент проглатывает яйца, произведенные аскаридами в его собственном организме.

Жизнь аскариды представляет собой замкнутый цикл, который начинается в кишечнике человека. Для этого паразита подходящим местом обитания (у взрослых особей) является только человеческий организм. Перекрестное заражение другими родами аскарид, кроме Ascaris lumbricoides – крайне редкие случаи. В кишечнике взрослая самка выделяет до 250 тысяч яиц в сутки. Эти яйца выделяются с фекальными массами и попадают в окружающую среду.

В целом в жизненном цикле аскарид можно выделить следующие этапы:

Оплодотворенные яйца аскарид попадают во внешнюю среду. Здесь они достаточно устойчивы и могут сохранять инфекционный потенциал длительное время. Наиболее благоприятным резервуаром является почва. Здесь они могут храниться долгие годы (по некоторым данным – до 7 лет). Во влажной почве с высоким содержанием кислорода и при оптимальных температурных условиях (20 – 25 градусов) из яиц уже через несколько недель начинают развиваться личинки.
Вторая стадия – личиночная. Сразу после созревания личинка еще не представляет серьезной опасности заражения. Однако через некоторое время происходит линька, и личинка становится готовой к проникновению в человеческий организм.
После попадания в пищеварительный тракт (обычно с загрязненной водой или пищей) личинка доходит до верхних отделов кишечника. Здесь происходит окончательно «вылупление» зрелой личинки. Благодаря своим мелким размерам она без труда проходит через поры в стенке кишечника и попадает в кровь.
По системе портальной вены личинки проходят поочередно печень, нижнюю полую вену, правое предсердие и попадают в легкие. В редких случаях определенное количество личинок задерживается и в других органах.
Из легочных капилляров личинки проникают в альвеолы, составляющие легочную ткань. Здесь очень благоприятные условия для их развития. Через 8 – 10 дней развившиеся личинки начинают подниматься по воздуховодным путям, от мелких бронхиол к трахее. В ротовой полости они второй раз заглатываются со слюной и попадают обратно в кишечник.
Личинки, попавшие в кишечник во второй раз, уже слишком крупные, чтобы пройти через поры в стенке. В то же время, они обладают достаточной двигательной активностью, чтобы задержаться на этом уровне. В течение 2 – 3 месяцев личинка растет и превращается во взрослую особь. При наличии обоих полов происходит оплодотворение, выделение яиц с фекальными массами, и цикл повторяется вновь.

Аскаридозом называется паразитарное заболевание, которое вызывается аскаридами. Как уже отмечалось выше, оно является одним из самых распространенных гельминтозов (глистных инвазий) на планете. Аскаридоз – антропонозное заболевание, то есть источником, выделяющим паразитов, и конечным организмом-хозяином является человек. Наибольшая распространенность болезни наблюдается в тропических странах (из-за подходящего климата). В странах с умеренным климатом четко видна сезонность данного заболевания. В период с апреля по октябрь обычно регистрируется наибольшее количество случаев.

В развивающихся странах заболеваемость аскаридозом выше, нежели в развитых. Это связано с худшими санитарно-эпидемиологическими условиями, ограниченным доступом к чистой воде, еде и квалифицированной медицинской помощи. Возрастной пик заболеваемости приходится на 3 – 7 лет. В этом возрасте дети реже моют руки, часто употребляют в пищу немытые овощи или фрукты и в целом хуже соблюдают гигиенические нормы.

Большинство симптомов и проявлений аскаридоза связаны с различными фазами миграции паразитов в организме. В зависимости от стадии заболевания и места попадания паразита у пациента начинают появляться те или иные жалобы. В большинстве случаев они связаны с желудочно-кишечным трактом (локализация взрослых особей) и дыхательной системой (личиночная стадия).

Сами по себе аскариды редко представляют серьезную угрозу для жизни. Чаще всего они лишь вызывают ряд нарушений в организме. Однако у детей и ослабленных взрослых людей возможно развитие опасных осложнений.

У взрослых людей без сопутствующих проблем со здоровьем аскаридоз может долгое время не вызывать каких-либо серьезных симптомов. Многие пациенты связывают периодический дискомфорт в животе, отрыжку или диарею с некачественным питанием или другими бытовыми причинами. Это объясняется тем, что у аскаридоза нет каких-либо особых проявлений, не свойственных другим заболеваниями органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

В целом проявления болезни могут быть очень разнообразными. Они во многом связаны со стадией заболевания и наличием каких-либо сопутствующих проблем. В течении заболевания выделяют две основные фазы – раннюю (миграционную) длительностью 2 — 3 недели и позднюю (кишечную) длительностью от года и более. Первая фаза соответствует миграции личинок с током крови в печень и легкие. Вторая же обусловлена жизнедеятельностью взрослых особей в кишечнике.

Симптомы аскаридоза разнятся в зависимости от локализации паразита, а также возраста пациента. Наиболее уязвимой группой считаются дети от 3 до 10 лет. В их случае клиническая картина заболевания будет несколько отличаться.

Аскариды относятся к кишечным паразитам, но в отличие от многих других паразитов они могут поражать и другие органы. Сложный цикл развития аскарид объясняет их попадание в ряд органов желудочно-кишечного тракта, а также в дыхательную и кровеносную системы. Разумеется, взрослые особи почти всегда локализуются именно в тонком кишечнике, так как там им легче всего питаться. Другие органы порой поражаются личинками, причем это поражение довольно кратковременно по сравнению с кишечной стадией болезни.

При массивной глистной инвазии аскаридами личинки или взрослые особи могут попадать в следующие органы:

тонкий и толстый кишечник (в том числе аппендикс);
желчевыводящие пути и желчный пузырь;
печень;
протоки поджелудочной железы;
сердце;
легкие;
желудок и пищевод (не задерживаются на этом уровне).

В редких случаях личинки аскарид обнаруживаются в нетипичных местах. Чаще всего это ограниченные полости, напоминающие абсцессы. В них личинки не развиваются и не могут достичь половой зрелости, поэтому такие скопления не опасны. Патологические полости не увеличиваются в размерах, но и редко рассасываются самостоятельно.

Как уже отмечалось выше, чаще всего симптомы аскаридоза появляются со стороны ЖКТ и дыхательной системы. При этом имеет место как физическое повреждение тканей, так и аллергический компонент. Дебют заболевания зависит от степени инвазии аскаридами. При заражении небольшим количеством гельминтов начало заболевания может протекать бессимптомно или быть стертым, проявляясь минимальными неспецифическими симптомами — слабостью, снижением работоспособности и быстрой утомляемостью.

При умеренном и массивном заражении на ранней стадии болезни появляются следующие симптомы:

Сухой или влажный кашель различной степени интенсивности с выделением слизистой мокроты, иногда с прожилками крови. Данный симптом вызван физическим повреждением тканей при миграции личинок аскарид из капилляров в альвеолы легких.
Умеренные боли в грудной клетке иногда связаны с миграцией личинок или временным выключением определенного участка легкого из процесса дыхания.
При физической нагрузке возможно появление одышки. В состоянии покоя она не характерна, но вероятна, если человек страдает от бронхиальной астмы или аллергическая реакция организма более выражена, чем обычно.
Температура тела повышается чаще до субфебрилитета (37,0 — 37,9 градусов). На ее фоне может также присутствовать озноб, мышечные боли, суставные боли, повышенная потливость, дискомфорт в животе.
При массивной инвазии возможно учащенное сердцебиение (тахикардия) больше 80 ударов в минуту.
Возможны резкие скачки артериального давления (чаще это эпизоды гипотонии, когда артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст.).

Выраженный аллергический компонент у взрослых встречается довольно редко и объясняется повышенной индивидуальной чувствительность организма. Особенно разнообразны его симптомы в период линьки личинок. Здесь болезнь может проявляться кожным зудом, сыпью, быстро нарастающими отеками. Эти симптомы вызваны циркуляцией в крови иммуноглобулинов класса IgE. Они запускают цепочку биохимических реакций, которые, в свою очередь, могут привести к разнообразным локальным повреждениям тканей. При массивном поступлении аскарид реакция организма может быть значительной. Развивается выраженный кожный зуд, диссеминированные высыпания по всему телу по типу крапивницы, увеличение лимфоузлов. Возможно развитие аллергического гепатита (воспаление печени), аллергического миокардита (воспаление сердечной мышцы). Одним из самых тяжелых осложнений этой фазы может быть анафилактический шок, представляющий серьезную опасность для жизни пациента.

В поздней стадии заболевания, при хроническом его течении, большинство симптомов связано с наличием взрослых особей паразитов в тонком кишечнике. Тогда пациент обращается к врачу с жалобами со стороны пищеварительного тракта.

Чаще всего встречаются следующие симптомы кишечной стадии аскаридоза:

тошнота;
рвота;
снижение аппетита;
метеоризм (вздутие живота);
урчание в кишечнике;
схваткообразные или тупые боли (в верхней части живота, возле пупка, в правой подреберной области);
расстройство стула (проявляется чаще в виде диареи, реже чередуется с запорами);
на фоне вышеперечисленных симптомов может снижаться масса тела.

Из других симптомов, не имеющих отношения к дыхательной или пищеварительной системе, можно отметить неврологические проявления. Со стороны нервной системы могут появиться хронические головные боли, приступы головокружения, судороги, быстрая утомляемость, постоянная усталость, бессонница или беспокойный сон. Также к области неврологии можно отнести офтальмологические симптомы — светобоязнь, анизокория (разный размер зрачков), расширение зрачков. Все эти проявления встречаются достаточно редко, в основном у людей ослабленных или при наличии сопутствующих заболеваний.

Новорожденные дети и дети до года аскаридозом не болеют. Это можно объяснить передачей материнских специфических антител грудным молоком. Данные антитела препятствуют развитию и размножению паразитов в кишечнике и в крови. В результате аскариды попадают в организм маленьких детей ненадолго, обычно не вызывая каких-либо симптомов.

Наиболее часто аскаридозом болеют дети в возрасте 3 — 10 лет. Это можно объяснить совокупностью факторов — активность детей в этом возрасте, частое употребление продуктов, загрязненных яйцами аскарид. Также в этом возрасте в полной мере не сформированы еще гигиенические навыки и отсутствует иммунитет к аскаридам.

Наиболее распространенной и видимой проблемой является потеря веса и отставание в физическом развитии. Ребенок не набирает массу наравне со сверстниками, рост также замедляется. Это объясняется тем, что паразиты потребляют в кишечнике значительную часть веществ, попадающих с пищей. В итоге присутствует нехватка витаминов, которые необходимы для роста и развития детского организма. При массивной инвазии и большом количестве взрослых особей в кишечнике не исключено и некоторое отставание в умственном развитии.

Отмечается, что у детей чаще, нежели у взрослых, наступают бактериальные осложнения в миграционной стадии. Это проявляется пневмониями, более быстрым и выраженным повышением температуры, появлением гноя в мокроте.

В остальном симптомы аскарид у детей напоминают таковые у взрослых. Несколько чаще имеют место аллергические проявления. Первыми же жалобами являются вялость, слабость, быстрая утомляемость, которые особенно заметны у детей младших школьных классов. Сопутствующие проблемы со стулом – не обязательный симптом. Также распространено убеждение, что любая глистная инвазия вызывает зуд в области анального отверстия. Однако в случае аскаридоза этот симптом отсутствует.

Сам по себе аскаридоз обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья или жизни человека. Многие взрослые люди живут с аскаридами по нескольо лет, не подозревая о наличии паразитов. Однако существует ряд осложнений, которые могут возникнуть на фоне данного заболевания. По статистике они могут представлять угрозу для жизни определенной категории населения. В первую очередь, речь идет о маленьких детях, людях с хроническими заболеваниями, беременных женщинах. В ослабленном организме аскариды размножаются легче, поэтому происходит массивная глистная инвазия.

В настоящее время наиболее распространены следующие осложнения аскаридоза:

Непроходимость кишечника.Непроходимость кишечника — наиболее частое осложнение аскаридоза. Она может возникать практически в любом участке тонкого кишечника. Механическое закрытие просвета кишечника происходит клубком аскарид при их спутывании. Происходит нарушение пассажа пищи по кишечнику, вплоть до перфорации стенки и развитием перитонита. Возможна также спастическая непроходимость в результате поражения нервно-мышечной регуляции кишечной стенки. Раздражение происходит продуктами жизнедеятельности гельминтов. При кишечной непроходимости усиливаются боли в животе, отсутствует стул, обнаруживается видимое вздутие живота. Если не обратиться к врачу, через несколько дней появляются признаки интоксикации, рвота с запахом каловых масс.
Механическая желтуха. Данное осложнение развивается при миграции аскарид в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку. Поскольку паразиты довольно крупные, а протоки – узкие, возникает нарушение оттока желчи. Постепенно она застаивается в желчном пузыре и печени. В крови поднимается уровень желтого пигмента билирубина (который в норме выводится с желчью), и он накапливается в тканях, придавая им желтый цвет. Параллельно могут появляться проблемы с усвоением жиров, чувство тяжести в правом подреберье, сонливость и головные боли (довольно сильные при значительном повышении уровня билирубина в крови).
Острый панкреатит. Заползание аскарид в протоки поджелудочной железы провоцирует развитие острого панкреатита с осложнением вплоть до панкреонекроза. В норме эта железа выделяет ряд пищеварительных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки. Нарушение их оттока может привести к задержке внутри железы, а попадание паразитов или желчи – к активации ферментов и разрушению органа. Данное осложнение характеризуется сильнейшими болями в эпигастрии (верхняя часть живота, по центру), рвотой. Боль чаще всего опоясывающая, отдает в спину.
Аппендицит. Считается, что при попадании аскарид в червеобразный отросток слепой кишки возможно развитие аппендицита. У этого заболевания могут быть и другие причины, но у людей с аскаридозом оно статистически встречается значительно чаще. Данное осложнение можно заподозрить по нарастающим интенсивным болям в правой нижней части живота (правая подвздошная ямка). Также возможна однократная рвота, повышение температуры. Состояние больного быстро ухудшается, и без квалифицированной помощи возникает риск для жизни.
Перитонит. Перитонитом называется воспаление брюшины вследствие попадания бактерий в свободную брюшную полость. Перитонит не является прямым следствием аскаридоза. Он возникает при разрыве стенки кишечника (обычно при его закупорке аскаридами), при отсутствии лечения аппендицита, при некрозе поджелудочной железы. Таким образом, панкреатит является финальной стадией многих осложнений в брюшной полости. Если запустить болезнь и довести до панкреатита, риск летального исхода сильно возрастает.
Гнойный холангит. Как уже отмечалось выше, взрослые особи аскарид могут подниматься вверх по ЖКТ и попадать в желчевыводящие пути. Однако желтуха при этом – не единственное осложнение. Повреждение слизистой оболочки может открыть ворота для бактериальной инфекции. В этом случае развивается серьезное осложнение – гнойный холангит. Болезнь характеризуется сильным периодическим повышением температуры (до 39 градусов), ознобом, сильными болями в правом подреберье.
Абсцесс печени. Абсцесс печени также является следствием повреждения слизистой оболочки и попадания гноеродных микробов. Аскариды могут попасть в печень с током венозной крови через портальную вену и задержаться там. Взрослые особи приближаются к печени и по желчевыводящим протокам.
Пневмония (воспаление легких). В легочной стадии личинки около 10 дней находятся в дыхательной системе. Повреждение дыхательных альвеол и капилляров вокруг них способствуют размножению бактерий. В результате развивается вторичная бактериальная пневмония. Дыхание пациента учащается, появляется кашель, хрипы в легких, поднимается температура. На момент обнаружения пневмонии личинок аскарид в легких может уже не быть, и лечащий врач не заметит связи между этими заболеваниями.
Асфиксия (закупорка дыхательных путей). Помимо пневмонии опасным, но редким осложнением является асфиксия. Чаще всего она возникает из-за раздражения слизистой оболочки личинками в процессе их миграции в ротовую полость. В результате может произойти рефлекторный спазм гладких мышц с закрытием дыхательных путей и остановкой дыхания. Иногда ей предшествует длительный, мучительный приступ кашля.
Атипичная локализация аскарид. В редких случаях личинки паразитов с током крови попадают и в другие органы. Однако в них они обычно не вызывают характерных воспалительных процессов и со временем погибают. Известны случаи, когда аскариды обнаруживались в среднем ухе, придаточных пазухах носа, в носослезном канале и в мочеполовых путях.

Риск вышеперечисленных осложнений возрастает при повторных заражениях, так как паразиты вновь проходят цикл развития в организме и попадают в различные органы. Чрезмерная двигательная активность взрослых особей также часто приводит к осложнениям. Она может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств, лихорадкой, сопутствующими кишечными инфекциями. Большинство осложнений при аскаридозе вызвано именно активным движением зрелых особей по кишечнику.

Для диагностики аскаридоза на различных стадиях заболевания используются следующие методы:

биохимический и общий анализ крови (записаться);
анализ на антитела;
анализ мокроты;
анализ кала;
анализ мочи;
рентгенография;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
антропометрия.

Определение антител в крови пациента (записаться) является наиболее точным диагностическим методом. Оно относится к серологическим методам диагностики (записаться) и может проводиться несколькими способами. Как правило, в каждой лаборатории имеются свои реактивы и оборудование, позволяющие проводить эти анализы.

Антитела к аскаридам начинают формироваться вскоре после попадания личинок в организм. Они являются специфичными и указывают на то, что организм входил в контакт именно с паразитом Ascaris lumbricoides. Проблема заключается в том, что эти антитела не могут уничтожить паразита, защищенного многочисленными оболочками. Иногда они лишь затрудняют его развитие на начальных стадиях.

В диагностике аскаридоза применяются следующие серологические методы исследования:

реакция кольцепреципитации;
реакция непрямой гемагглютинации;
реакция агглютинации (записаться) с кармином;
ускоренное оседание эритроцитов при наличии в пробе антигена аскарид;
иммунофлюоресцентный анализ;
реакция преципитации (записаться);
реакция связывания комплемента (записаться);
реакция бентонит-флокуляции.

На практике серологические методы исследования обычно используют для обнаружения паразита на личиночной стадии. В кишечной стадии более информативным будет анализ кала на яйца аскарид.

Анализ мокроты (записаться) на аскариды является информативным только в легочную стадию заболевания. Если в этот период у пациента появляется кашель с мокротой, то ее и берут для исследования. В мокроте при микроскопии легко обнаруживают паразитов в личиночной стадии. Также будет большое количество эозинофилов как следствие реакции иммунной системы.

Если у пациента мокрота не отделяется, можно использовать лаваж (смыв), взятый во время бронхоскопии (записаться). Однако эта процедура довольно трудная, дорогостоящая и неприятная для пациента. Ее назначают лишь в том случае, когда нет другого способа поставить диагноз, а состояние пациента не позволяет ждать миграции паразита в кишечник.

Анализ кала на яйца аскарид является наиболее распространенным рутинным методом диагностики. Как уже отмечалось выше, самки выделяют яйца в очень большом количестве. Кроме того, оплодотворенное яйцо хорошо различимо при микроскопическом анализе. Оно имеет форму эллипса диаметром примерно 30 – 60 мкм. Наружная оболочка яйца плотная, неровная, а внутренняя – прозрачная. Цвет яиц обычно желтоватый или желто-коричневый.

При исследовании кала на аскариды используют следующие лабораторные методы:

Фюллеборна;
Калантарян;
Красильникова.

Отрицательный результат анализа кала еще не говорит об отсутствии паразита. Во-первых, аскариды могут находиться в личиночной стадии. Выделение яиц начинается лишь через несколько месяцев после первого заглатывания личинок из окружающей среды. То есть некоторые симптомы уже могут присутствовать, но паразиты еще не достигли половой зрелости. Для исключения такой ошибки делается повторный анализ кала. Во-вторых, при случайном заражении небольшим количеством паразитов есть вероятность, что в кишечнике вырастут всего несколько особей одного пола. Если это самки, то по достижении половой зрелости они будут выделять неоплодотворенные яйца. Они значительно мельче, имеют другую форму и цвет, поэтому обнаружить и классифицировать их во время микроскопического анализа очень трудно. Если же в кишечнике обитают только мужские особи, то выделения яиц не будет вовсе. В то же время, симптомы (особенно у детей и пациентов с сопутствующими заболеваниями) могут быть довольно серьезными.

В диагностике аскаридоза рентгенография может понадобиться в нескольких случаях. Данное исследование можно применять для обнаружения характерных изменений в легких и в кишечнике (на соответствующей стадии развития болезни). Так как рентген (записаться) является весьма доступным и распространенным методом, многие врачи назначают его одним из первых исследований.

Для аскаридоза характерны следующие изменения на рентгенограмме:

Рентген грудной клетки (записаться). На рентгеновском снимке грудной клетки характерные изменения будут наблюдаться только в легочной стадии развития личинок, которая продолжается около 10 дней. Типичным признаком является мигрирующий инфильтрат (летучий инфильтрат Леффлера). Тень в легких, которую можно спутать с новообразованием или инфильтратом при пневмонии, обычно бесследно исчезает на повторном снимке. Это объясняется высокой подвижностью паразитов. Также рентген грудной клетки помогает выявить пневмонию, которая у ослабленных лиц может осложнить течение болезни.
Рентген брюшной полости (записаться). На рентгене брюшной полости самих паразитов не видно. Это исследование иногда назначают в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие кишечные заболевания с похожими симптомами. Иногда это исследование помогает обнаружить кишечную непроходимость. Тогда на снимке обычно видно патологическое расширение тонкой кишки, скопление каловых масс и воздуха.

Антропометрия заключается в измерениях основных параметров роста. Этот метод исследования имеет большое значение для диагностики аскаридоза у детей. Как уже отмечалось выше, данное заболевание может долгое время не вызывать никаких жалоб или симптомов. Однако паразит все равно питается кишечным содержимым, потребляя некоторое количество питательных веществ и витаминов. Это не так заметно при умеренной инвазии (до 20 взрослых особей, одновременно находящихся в кишечнике). Но при массивной инвазии (несколько сотен, а в редких случаях и более 1000 особей) наблюдается серьезная задержка в росте.

Рутинные антропометрические методы в детских садах включают следующие измерения:

рост;
вес;
окружность головы;
окружность грудной клетки.

Таким образом, подтвердить диагноз аскаридоза бывает довольно трудно. Неоспоримым доказательством являются лишь положительные серологические тесты. Изменения же на рентгенограмме, в составе крови и мочи могут быть вызваны и другими патологиями, поэтому они носят ориентационный характер. Другие методы исследования также применяются, но они направлены на обнаружение сопутствующих заболеваний. Например, у человека с аскаридозом обычно тяжелее протекают различные кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез и др.). Для полноценной помощи пациенту, разумеется, необходимо выявить все заболевания.

Лечение самого аскаридоза чаще всего не представляет серьезных трудностей, но требует внимания со стороны лечащего врача. Дело в том, что аскариды, будучи крупными паразитами, не могут вырабатывать устойчивость к фармакологическим препаратам, как, например, бактерии. Противопаразитарные средства являются высокоэффективными, и в большинстве случаев достаточно однократного приема, чтобы уничтожить паразитов. Однако данные средства также высокотоксичны, поэтому следует правильно рассчитать дозу (особенно для детей). Из этих соображений некоторые препараты назначаются в несколько приемов.

Комплексное лечение аскаридоза предусматривает следующие направления:

Уничтожение паразитов. Реализуется с помощью эффективных противопаразитарных препаратов. Как правило, уничтожаются все аскариды, находящиеся в организме.

Симптоматическое лечение. В данном случае речь идет о коррекции нарушений стула (запоры или диарея), боли в животе, кашель с мокротой или без и другие проявления болезни. Обычно все симптоматическое лечение проводится только после дегельминтизации (уничтожения аскарид).
Профилактика повторного заражения. Как правило, в быту вокруг больных остается много потенциальных источников повторного заражения. Их следует ликвидировать, организовав профилактические мероприятия, о которых будет рассказано ниже.
Адекватное питание. Обычно при лечении аскаридоза не требуется соблюдение особой диеты. Однако у детей, отстающих в росте по причине аскаридоза, питание должно быть усиленным.
Витаминотерапия. Так как паразиты поглощали из кишечника многочисленные витамины, их запасы в организме могла истощиться. После дегельминтизации назначается курс поливитаминных препаратов для восстановления этих запасов.
Лечение осложнений. При некоторых осложнениях требуются дополнительные методы лечения, вплоть до хирургического вмешательства (например, при аппендиците или инвагинации кишечника у детей).
Поддерживающая терапия. По необходимости, на усмотрение лечащего врача могут быть назначены пробиотики, ферментативные препараты и другие медикаменты.
Лечение сопутствующих заболеваний. Аскаридоз может усугубить течение некоторых хронических патологий. Например, при болезни Крона попадание паразитов в кишечник часто провоцирует обострение. Также тяжелее протекают различные кишечные инфекции.

Чаще всего лечение аскарид начинают сразу после их обнаружения. Иногда назначают даже профилактическое лечение. Это особенно распространено в очагах с высокой распространенностью паразитов (иногда, в целых районах). Так как поголовная проверка и полноценная диагностика будет слишком обременительной в финансовом отношении, назначают всем однократную дозу противопаразитарных препаратов.

Лечение аскаридоза в обязательном порядке проводится перед хирургическим вмешательством на кишечнике или легких. В противном случае могут возникнуть разнообразные осложнения во время проведения операции, что поставит под угрозу жизнь пациента.

Профильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением аскаридоза, является врач-паразитолог (записаться). Это узкий специалист по паразитарным заболеваниям. Однако такой врач есть не во всех лечебных учреждениях. Часто эту должность совмещают врачи-инфекционисты (записаться). Основной их задачей является постановка диагноза и назначение лечения. На практике же первым врачом, к которому обращается пациент, часто является терапевт (записаться) (врач общего профиля) или семейный врач. Это объясняется симптомами и проявлениями заболевания, которые не указывают на наличие паразитов, а напоминают скорее респираторную или кишечную инфекцию. Специалисты других профилей могут привлекаться для постановки диагноза и лечения осложнений, которые иногда встречаются при аскаридозе.

Для лечения пациентов с аскаридозом может потребоваться консультация следующих специалистов:

иммунолог (записаться) – в случае выраженных аллергических реакций;
гастроэнтеролог (записаться) – при сопутствующих хронических заболеваниях ЖКТ;
хирург (записаться) – для обследования и хирургического лечения при некоторых опасных осложнениях;
педиатр (записаться) – консультация в случае аскаридоза у детей;
микробиолог – наиболее квалифицированный специалист для проведения необходимых лабораторных анализов и подтверждения диагноза.

В большинстве случаев лечение аскаридоза проводится в домашних условиях. Пациент обращается к врачу для первичного обследования и постановки диагноза. Поскольку дальнейшее лечение, по сути, представляет собой однократный прием противопаразитарного препарата, госпитализация не требуется. Пациент просто следует предписаниям врача в домашних условиях. Для дегельминтизации может быть открыт больничный лист.

Для подтверждения факта выздоровления больные должны повторно сдавать анализ кала и проводить другие обследования, которые назначает лечащий врач. Лишь после отрицательных повторных анализов пациент признается здоровым.

При аскаридозе кладут в больницу только в случае осложнений, угрожающих жизни пациента. В первую очередь, это острые воспалительные процессы в брюшной полости (кишечная непроходимость, аппендицит, панкреатит и др.). Эти заболевания спровоцированы паразитами, но на деле они открывают ворота для множества различных инфекций, присоединение которых и создает угрозу для жизни. Также рекомендуется класть в больницу детей с выраженной аллергической реакцией и пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечная недостаточность или дыхательная недостаточность и др.). Состояние таких пациентов может резко ухудшиться, поэтому их госпитализируют в профилактических целях.

В развитых странах смерть от аскаридоза – очень редкое явление. При нормальных санитарных условиях и квалифицированной медицинской помощи массивные инвазии почти не встречаются, а значит, и болезнь протекает не так агрессивно. Тем не менее, некоторые осложнения аскаридоза могут привести к смерти пациента. Сами по себе аскариды редко вызывают серьезные проблемы, но они могут спровоцировать отказ некоторых органов или открыть дорогу микробам. Тогда-то и появится риск для жизни пациента.

Летальный исход возможен при развитии следующих осложнений аскаридоза:

острый панкреатит;
гнойный холангит или холецистит;
непроходимость кишечника (смертность не более 3 – 5%);
пневмония;
асфиксия;
тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок).

Такие осложнения чаще встречаются у детей, так как их организм значительно слабее взрослого. У взрослых же людей причиной летального исхода может стать не сам аскаридоз, а хронические заболевания, которые обострились при попадании паразитов. Таким образом, аскариды могут косвенно повлиять на осложнения с летальным исходом, но сами по себе серьезной опасности для жизни обычно не представляют.

Медикаментозное лечение аскаридоза практически всегда начинается с назначения противопаразитарных препаратов. Их существует довольно много, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Перед назначением препарата лечащий врач должен примерно выяснить стадия заболевания (хроническая или острая), а также возможную локализацию паразитов. Важно также осведомиться о наличии различных противопоказаний, так как противопаразитарные препараты весьма токсичны.

Препараты для лечения аскаридоза

Применяется при массивных инвазиях. Взрослым однократно 120 — 150 мг, детям – 2,5 мг на 1 кг веса.

Не назначается беременным и кормящим женщинам и детям до 14 лет.

Является препаратом выбора при одновременном аскаридозе и трихоцефалезе. Принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней.

Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности. Не назначается детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели. Препарат эффективен и на ранних стадиях болезни.

Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

Взрослым доза в 100 мг разбивается на 2 раза в сутки. Принимают трое суток. Для детей доза 25 – 50 мг/сут (возраст от 2 до 10 лет).

Показан при обструкции кишечника или желчевыводящих путей, вызванных аскаридами. Назначается 2 дня по 75 мг/кг в сутки. Максимальная однократная доза – 3,5 г.

Запрещено параллельное назначение хлорпромазина.

По 10 мг/кг однократно внутрь после еды.

Можно применять при беременности под строгим контролем врачей. Запрещен при почечной недостаточности и детям возрастом до полугода.

Самостоятельный прием вышеперечисленных средств может быть опасным из-за высокой токсичности препаратов. Для выбора индивидуальной дозы и наиболее безопасного средства требуется полноценное обследование пациента. Также эти препараты обладают широким спектром побочных эффектов, которые обычно кратковременны, но весьма ощутимы для пациента. Неправильное употребление этих средств часто приводит к ухудшению состояния больного.

Следует отметить, что наиболее распространено пероральное применение препаратов от аскарид. Но в случае массивной инвазии паразитов (например, при обструкции кишечника клубком аскарид) пиперазина цитрат вводят через назогастральный зонд (трубка, проходящая через нос в желудок). Это позволяет миновать реакции препарата со слюной и точнее рассчитать дозу.

Слабительные препараты, вопреки распространенному мнению, обычно не приносят эффекта. Более того, они противопоказаны при запорах на фоне аскаридоза. Дело в том, что стул может отсутствовать из-за кишечной непроходимости. Стимуляция мышц кишечника опасна разрывом и развитием перитонита. Также не назначают слабительные препараты при повышении температуры. Чаще всего эти средства назначают лишь через несколько часов или дней (в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата), когда сами аскариды уже погибли или парализованы, и необходимо вывести их из организма.

В целом медикаментозное лечение тщательно подбирает лечащий врач. Обычно оно не слишком продолжительно и обременительно. Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии. Обычно его назначают, если врач подозревает наличие бактериальных осложнений.

Так как кишечные паразиты в целом являются весьма распространенной проблемой, народная медицина накопила огромный опыт в борьбе с ними. Большинство средств основывается на очищающем действии некоторых лекарственных растений. В случае аскаридоза их эффективность обычно весьма относительна. Дело в том, что почти все средства, принимаемые внутрь или, реже, в клизмах, имеют некоторую активность только в отношении взрослых особей в кишечнике. В кровь всасывается очень незначительное количество активных веществ, поэтому паразиты в личиночной стадии (в легких и других органах) выживают и заканчивают цикл развития в кишечнике. Фармакологические же препараты в терапевтических дозах воздействуют на всех паразитов в организме, хоть их всасывание в кишечнике также относительно невысокое.

Для борьбы с аскаридами можно прибегать к следующим народным средствам:

Гранатовый отвар. Сушеные шкурки граната заливают кипятком (несколько кусочков на стакан воды) и остужают. Полученный настой пьют в 3 приема в течение дня. Процедуру повторяют 3 – 4 раза с перерывом в 1 – 2 дня.
Настой лука. Две измельченные луковицы заливают водкой (300 – 400 мл) и настаивают в плотно закупоренной таре 8 – 10 дней. После этого настой процеживают и принимают по 1 – 2 столовые ложки 2 раза в день перед едой в течение недели.
Настой чеснока и хрена. Измельченные хрен и чеснок смешивают в равной пропорции. На 100 г смеси необходим 1 л водки. Бутылку закупоривают и ставят в темное место на 5 – 7 дней. В течение этого времени ее ежедневно встряхивают, чтобы перемешать содержимое. Настой пьют по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
Семена тыквы. Сырые семена тыквы очищают и едят натощак по 1 – 2 чайных ложки дважды в день. Данное средство имеет противопоказания, и перед его приемом надо проконсультироваться с врачом.
Настой полыни. На 1 чайную ложку листьев полыни необходимо 2 стакана кипятка. Настой остужают, фильтруют и принимают по 2 столовые ложки дважды в день до еды.

В большинстве случаев народные средства опираются на использование лука, чеснока или горьких трав в сочетании со спиртовой основой. Считается, что подобные смеси парализуют глистов, и они выходят естественным образом при дефекации. Однако подобное действие этих рецептов не доказано научно. Зато пациентам с хроническим гастритом, панкреатитом, колитом или другими болезнями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) эти средства противопоказаны, так как вызовут обострение.

Также против аскарид будет неэффективно введение каких-либо настоев или отваров в виде клизм. Подобный способ рассчитан на других паразитов, обитающих в толстом кишечнике. На микрофлору тонкого кишечника, где обитают аскариды, можно воздействовать только пероральным (через рот) приемом лекарств.

Как уже отмечалось выше, с точки зрения эпидемиологии источником паразитов всегда является человек, в чьем кишечнике обитают особи обоих полов. Выделение яиц происходит с фекальными массами, которые и представляют в данном случае наибольшую опасность для окружающих. С ними яйца аскарид могут попасть в почву или воду, а при несоблюдении правил гигиены отсюда они попадают и на пищу. Таким образом реализуется так называемый фекально-оральный путь заражения.

Непосредственно в организм человека яйца аскарид обычно попадают следующим образом:

плохо вымытые овощи – корнеплоды и большинство других овощей входят в непосредственный контакт с землей, в которой могут быть яйца паразитов;
фрукты или ягоды, подобранные с земли;
с сырой водой из колодцев;
с водой из крана (если имеются повреждения труб водопровода и яйца попадают туда из земли), если ее не прокипятить;
с грязными руками.

Наиболее часто встречается повторное заражение пациента яйцами из собственного организма. Дети, не соблюдающие правила личной гигиены, сначала пачкают руки, а оттуда яйца попадают на игрушки, еду. Происходит заглатывание паразитов и цикл повторяется.

Теоретически в стадии личинок паразиты некоторое время находятся в крови. Но заражение через кровь невозможно, так как они мигрируют лишь по небольшому участку кровеносной системы – от кишечника через печень в легкие. В большой круг кровообращения паразиты не попадают. После легочной фазы личинки поднимаются в ротовую полость. Но заражение со слюной (например, во время поцелуя), при кашле или чихании также невозможно. Миграция из дыхательной системы в пищеварительный тракт происходит по ночам, а личинки поднимаются лишь до уровня глотки.

источник