До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.
После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.
Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.
Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.
Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.
Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.
При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).
Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.
Некоторые установки по сбору кала на исследование:
- Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
- Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
- Не подмываться.
- Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
- Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
- Собранный материал погружается в контейнер.
- Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
- При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.
Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.
Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.
Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.
Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.
Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.
Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.
Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.
Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.
Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.
источник
У некоторых пациентов дерматовенеролога, предложение сдать мазок из ануса вызывает недоумение и негативную реакцию.
Однако это исследование предоставляет ценную информацию о составе флоры у анального отверстия. И помогает найти ректальные формы гонореи и других ЗППП. К тому же его легко сдать, а результат можно получить в день обращения.
Теоретическое обоснование необходимости мазка из заднего прохода, который в медицинской терминологии называется «ректальный мазок», очень простое:
- Многие венерические инфекции поражают половые органы и прямую кишку.
- Для многих случаев воспаления гениталий, источником микробной флоры становится анальная область.
- Часто встречаются пациенты, зараженные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), у которых патология локализована только в прямой кишке.
Поэтому не стоит удивляться, кода после осмотра врач дерматовенеролог назначает мазок из ануса. Специалист это делает для того, чтоб выявить все очаги венерических инфекций в организме. Особо актуален такой метод при обследовании людей, практикующих анальные связи.
Как и любой другой, мазок из ануса берется с целью получения биологического материала. То есть эпителия кишки, слизи с ее поверхности. В котором затем целенаправленно ищут признаки патологии и патогенные микроорганизмы.
В клинической практике применяются всего три методики, которые могут использоваться для обработки собранного материала:
- Мазок из ануса на флору для микроскопии. Позволяет обнаружить признаки воспаления, иногда – найти патогенные микроорганизмы (гонококков, кандид).
- Мазок из ануса на полимеразно-цепную реакцию. Методом ПЦР в правильно собранном материале можно найти возбудителей любых ЗППП.
- Мазок из ануса на культуральное исследование. Собранную пробу сеют на специальные питательные среды и культивируют до начала роста колоний.
Отсюда видно, что так называемый «мазок из жопы» – весьма и весьма ценный анализ. Так как с его помощью можно найти причину острого или хронического воспаления прямой кишки. А иногда – и половых органов.
Общий алгоритм проведения мазка из ануса достаточно прост:
- Накануне проведения мазка нужно опорожнить прямую кишку, требуется ли при этом клизма – решает врач.
- Берется зонд со стерильным ватным тампоном на конце и вводится на 2,5-3,5 см вглубь ануса.
- Круговыми движениями вращается на 360 градусов и аккуратно извлекается.
- Тампон с зондом помещается в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок и передается в лабораторию на исследование.
Такая процедура проводится, когда предполагается микроскопия или посев материала (на гонорею, хламидии, трихомонады). В случае, если необходимо исследование ПЦР, то вместо тампона применяется специальная щеточка.
Затем она помещается в пробирку с транспортной средой и отправляется в лабораторию. Диагностические случаи бывают разные. Так что подробные рекомендации, как подготовиться к мазку из ануса, лучше заранее узнать у врача дерматовенеролога, к которому решили обратиться.
источник
Мазок из анального отверстия является совершенно безболезненной диагностической процедурой. Она позволяет обследовать клетки, взятые из анальной области, на наличие различных патологий.
Чаще всего с такой процедурой сталкиваются дети перед поездкой в летний лагерь, взрослые перед поступлением в стационар. Процедура мазка связана с некоторой неловкостью, но не сопровождается никакими неприятными ощущениями.
Чаще всего мазок из попы берут для диагностики энтеробиоза
Взятие мазка из анального отверстия назначается в случаях подозрения на глистные инвазии или в целях профилактики заражения глистами. Например, перед тем, как прийти в общественный бассейн, эту процедуру желательно пройти.
Мазок из попы доставляет немало неудобства взрослым и детям только на психологическом уровне. В последнее время придумали особый способ взятия мазка, когда пациент делает это сам по инструкции. Это избавляет его от стеснения и неловкости. Детям все же приходится смириться с присутствием персонала, так как материал для обследования нужно собрать правильно.
Чаще всего анальный мазок назначается при подозрении на глистные инвазии, сопровождающиеся следующими симптомами:
- Нарушения работы ЖКТ. Вопреки расхожему мнению, расстройства пищеварения у человека, зараженного глистами, могут быть несильными или вообще отсутствуют на начальных этапах. С развитием болезни и размножением паразитов появляются боли в животе, которые могут быть как интенсивными, так и нет, поносы или запоры, тошнота, иногда рвота.
- Зуд в области анального отверстия. Некоторые паразиты вызывают сильный зуд в анальной области. Особенно это свойственно острицам, которые активизируются ночью и могут даже выползать наружу.
- Нервные нарушения. Глисты нарушают далеко не только пищеварение, они приводят к ухудшению общего состояния организма, головным болям, синдрому хронической усталости. Все эти симптомы особенно выражены у детей.
- Кожные реакции. При глистных инвазиях аллергические реакции очень часты. Иммунная система начинает распознавать белки как аллергены, что вызывает сыпь, крапивницу, пятна и волдыри на коже, кожный зуд и покраснение.
Помимо всего прочего мазок сдают беременные женщины или планирующие беременность, люди, оформляющие медицинскую книжку, поступающие в стационар на лечение, люди, у которых уже были обнаружены глисты, для проверки эффективности лечения, а также людям, ежедневно работающим с пищевыми продуктами.
Процедура очень проста и не требует сложной подготовки
Нет никакой необходимости ставить клизмы или придерживаться диеты. Однако иногда рекомендуют все же избегать продуктов, вызывающих метеоризм.
Кишечник перед процедурой желательно опорожнить, но не сразу перед мазком, а накануне, после чего подмыться. Нежелательно сдавать мазок во время продолжительного запора или в период острой диареи, так как результаты могут быть неточными.
- Мазок на глистные инвазии сдается утром. Причем желательно сделать мазок как можно раньше утром, сразу после пробуждения, когда паразиты особенно активны. С этой целью разрешают проводить процедуру дома.
- Утренний мазок берется из анальной области до посещения туалета. Мочиться нужно уже после взятия материала.
Существует 2 наиболее распространенных способа взятия мазка. Наиболее частый – с помощью ватной палочки. Проводить процедуру самостоятельно возможно, но не слишком удобно. В некоторых клиниках этим занимается медсестра. Пациент наклоняется вперед, а медсестра проводит по анальной области ватной палочкой, смоченной глицерином. Палочка потом кладется в стерильный закрытый контейнер и отправляется в лабораторию.
Взятие мазка палочкой абсолютно безболезненно.
Глубина ее введения невелика, что почти не ощущается. Глицерин позволяет не повреждать кожу и слизистую. Процедура безопасна как для взрослых, так и для детей.
Существует и другой способ забора материала, который чаще используется при подозрении на острицы. Пациенту выдают стеклышко и липкую ленту. В отдельной комнате он самостоятельно отклеивает ленту от стекла и аккуратно приклеивает ее к анальной области, а затем снимает и вновь приклеивает на стекло. Такая процедура позволяет избежать неловкости и не займет много времени, но при некоторых заболеваниях рекомендуют все же брать мазок палочкой.
С помощью мазка можно выявить далеко не только глистные инвазии. Это обследование помогает обнаружить и другие заболевания вплоть до половых инфекции, а также позволяет сориентироваться при определении дальнейшей диагностики:
- Энтеробиоз. Энтеробиозом называют поражение организма острицами. Это мелкие паразиты, которые способны сильно нарушить работу всего организма. Это самое распространенное паразитарное заболевание. Первое время симптомы вообще могут не проявляться. Острицы не часто приводят к болям в животе, но, когда количество взрослых паразитов становится достаточным, появляется сильный зуд в заднем проходе, который является основным симптомом энтеробиоза.
- Лобковые вши. Эти паразиты цепляются на самое основание лобкового волоса. Их можно обнаружить в том числе и в области анального отверстия. Чаще всего лобковые вши обнаруживаются при заборе материала с помощью ленты. Симптомами являются зуд в промежности, красные пятна на коже, черные точки на нижнем белье. Можно увидеть и самих паразитов.
- Дизентерия. Острое инфекционное поражение кишечника. Болезнь сопровождается болью в животе, жаром, слабостью, поносом с кровью. Это очень заразное заболевание, которое легко передается с грязными руками. Мазок на определение этой инфекции регулярно сдают работники пищевой промышленности.
- Урогенитальные инфекции. Некоторые урогенитальные инфекции приводят к воспалению в области заднего прохода. Их можно обнаружить с помощью анального, гинекологического или урологического мазка.
Больше информации о энтеробиозе можно узнать из видео:
Мазок из заднего прохода называется ректальным.
Его берут не только для того, чтобы обнаружить яйца глистов.
Но также с целью выявления инфекций с половым путем передачи.
Часто пациенты спрашивают, на какие инфекции берется мазок из ануса.
Его могут брать на:
Другие половые инфекции не поражают прямую кишку.
Даже если они передаются через анальный секс, но инфекция в дальнейшем локализуется не в зоне ануса, а во всем организме.
Например: сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус и т.д.
Показания для взятия мазка из заднего прохода за ЗППП:
- Анальный секс в анамнезе.
Мазок берут, если сам пациент на приеме у венеролога признает, что у него был анальный секс.
Или если у врача есть подозрение, что такой контакт имел место.
- У беременных и детей с подозрением на гонококковую инфекцию.
- В случае появления выделений из прямой кишки.
- При наличии других симптомов проктита (боль, отек, тенезмы и т.д.).
- В случае обнаружения в заднем проходе остроконечных кондилом.
Их наличие говорит о том, что пациент практикует пассивный анальный секс.
В этом месте кондиломы располагаются либо у женщин, либо у гомосексуалистов.
Их появление обусловлено папилломавирусом.
Он передается при половом контакте.
- В случае обнаружения утолщенных анальных складок.
Чтобы получить достоверные результаты, нужно должным образом подготовиться к процедуре.
Учитывая, что берется мазок с целью обнаружения в нем патогенных бактерий, вирусов или грибов, нужно, чтобы их количество было достаточным для обнаружения.
Поэтому не стоит начинать прием антибиотиков до окончания диагностики.
Нельзя также пользоваться антисептиками.
Иначе бактерии могут «спрятаться» и не будут обнаружены в мазке.
Подготовительные мероприятия включают:
- отказ от секса, особенно анального, за 2 дня до обследования;
- в день взятия мазка нельзя мыться с мылом;
- туалет заднего прохода нужно провести чистой водой.
Часто пациенты спрашивают, нужно ли ставить клизму.
Более того, клизма может привести к ложноотрицательным результатам теста.
Бактерии, которые находятся снаружи, будут смыты, а те, что находятся глубже, могут не попасть в мазок.
Клинический материал берут ватным тампоном.
Он находится на деревянной или пластиковой ручке.
При заборе клинического материала может использоваться ректоскоп.
Для взятия мазка под контролем зрения врач также может использовать ректальные зеркала.
Иногда мазок берется слепым методом.
То есть, врач не видит точно, откуда именно он берет мазок, а просто помещает ватный тампон в задний проход.
Алгоритм мазка из ануса следующий.
Вводят тампон на глубину около 3 см.
Материал берут круговым движением.
Врач старается взять его со всех стенок кишки.
Вращательные движения делают в течение 10 секунд.
Если врач обнаруживает на тампоне каловые массы, то материал считается непригодным для исследования.
Тогда он выбрасывает тампон и предпринимает повторную попытку забора клинического материала.
Мазок из жопы не исследуют на ЗППП под микроскопом.
Его могут высеивать на питательную среду.
Или делают ПЦР для выявления ДНК возбудителя.
В первый день после незащищенного анального полового контакта сдавать анализы на гонококки или хламидии нет смысла.
Они ещё не будут обнаружены.
После секса следует инкубационный период.
Это время, необходимое для накопления большого количества возбудителя.
Теоретически, уже через несколько дней после заражения возможно выявление возбудителя при помощи ПЦР.
Но в этот период ещё высоким сохраняется риск ложноотрицательных результатов.
Поэтому лучше приходить, когда появятся первые симптомы.
А если они не появились, то явиться на обследование нужно через 2 недели после полового контакта.
Часто гонококковые и хламидийные проктиты протекают без субъективных ощущений.
Поэтому, если вы не ощущаете признаков болезни, это ни о чем не говорит.
В случае, когда есть основания думать, что в вашей прямой кишке может быть половая инфекция, лучше сдать анализы и провериться.
Процедура забора мазков не болезненная и не занимает много времени.
Поэтому не стоит бояться ходить к врачу.
Бояться нужно невыявленных венерических инфекций, которые могут прогрессировать и давать осложнения.
Исследование нет смысла проводить непосредственно после антибиотикотерапии.
Если пациент, ощутив подозрительные симптомы, сам пошел в аптеку и купил препараты, скорее всего, с их помощью он ничего не добьется.
Потому что не знает, какой возбудитель спровоцировал заболевание.
А потому не способен сделать правильный выбор антибиотика.
Ведь разные препараты обладают разным спектром действия.
Но если пациент обратился к врачу после лечения, то обследовать его сразу нельзя.
В противном случае результаты могут быть неправильными.
Гонококки – это возбудители гонореи.
Нередко они поражают прямую кишку или анальную область.
Инфицирование происходит при анальном сексе.
Заболевание часто имеет минимальные клинические проявления.
Иногда развиваются признаки гонококкового проктита.
Пациент жалуется на зуд или боль в заднем проходе.
Он может обращать внимание на кровь на бумаге.
Для подтверждения диагноза берется мазок.
Его не исследуют под микроскопом.
Потому что такое исследование обладает недостаточно высокой специфичностью.
Даже если доктор обнаружит бактерий, напоминающих с виду гонококков, не факт, что это именно они и есть.
Потому что в прямой кишке живут и другие нейссерии.
Они точно так же или похоже выглядят.
Но при этом не вызывают никаких воспалений.
Их выявления под микроскопом может быть причиной установления ошибочного диагноза.
Для исследования ректальных проб делают бак посев или применяют ПЦР.
В ходе ПЦР исследуют соскоб из ануса на наличие ДНК гонококка.
Если на выявлена, диагноз считается подтвержденным.
Исследование проводят обычно качественное.
В количественном нет смысла.
Потому что обнаружение ДНК гонококка даже в минимальной концентрации является поводом для назначения терапии.
Причем, схема будет одинаковой, вне зависимости от того, как много бактерий обнаружено в анусе пациента.
Ещё одним достоверным способом диагностики гонококковой инфекции в анусе является посев.
Материал высеивается на питательную среду.
Через несколько дней врач оценивает характер колоний и проводит идентификацию гонококка.
В случае положительного результата проводится оценка чувствительности к антибиотикам.
Затем назначается лечение заболевания.
Хламидия – ещё один бактериальный возбудитель инфекций с половым путем передачи, способный поражать анальную область и прямую кишку.
Симптомы часто отсутствуют.
Если они есть, больные могут жаловаться на зуд, красноватые выделения.
Может обнаруживаться кровь на бумаге.
При длительном течении хламидиоз может привести к стенозу прямой кишки.
Потому что эта бактерия вызывает сильные рубцовые процессы во всех органах.
Стеноз редко бывает полным.
Но во многих случаях появляется склонность к запорам.
После дефекации больные могут обнаруживать тонкий кал.
При запорах повышается риск образования анальных трещин.
Кроме того, при длительном течении хламидийного проктита иногда развиваются реактивные артриты.
Поэтому болезнь нужно выявлять и лечить.
Для этой цели используют чаще всего ПЦР.
Посев применяется редко, потому что хламидии не растут на искусственных средах.
Это внутриклеточные паразиты.
Поэтому они могут вырасти лишь на клеточных культурах.
Но при необходимости оценки восприимчивости к антибиотикам посев может быть выполнен.
На герпес мазок из ануса берут редко.
Если диагностирована эта инфекция в мазке из другой области тела, то нет смысла определять её же в ректальной пробе.
Потому что на лечебную тактику это не повлияет.
Другое дело, если высыпания локализуются преимущественно в анальной зоне.
Тогда именно оттуда берут мазки.
Исследуют их при помощи ПЦР.
Если диагноз подтвердился, назначают лечение.
Его также могут назначить и до появления результатов анализов.
Потому что диагноз герпетической инфекции может быть установлен по клиническим проявлениям.
При этом заболевании очень важно время начала терапии.
Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.
Кандида – это условно-патогенный гриб.
Он живет в мочеполовых путях, на коже и в кишечнике.
Вызывает воспалительные процессы при низком иммунитете.
У иммунокомпетентных лиц обычно не приводит к воспалению анальной области и прямой кишки, даже если происходит заражение при половом контакте.
Кандидозная инфекция обычно «выжидает» удобного момента, чтобы вызвать воспаление.
Но если это происходит, диагностировать болезнь можно с помощью анального мазка.
Материал из заднего прохода исследуют методом ПЦР.
Это исследование позволяет установить вид возбудителя.
От него зависит, какие препараты для лечения будут назначены.
При необходимости оценки чувствительности к антимикотикам проводится посев.
Из анального отверстия мазки берут не только для диагностики ЗППП, но и других бактериальных инфекций.
В частности, этот клинический материал используется для посева на патогенную кишечную флору.
К ней относятся несколько видов шигелл и сальмонелл.
Показания к обследованию:
- диарея;
- интоксикация;
- контакт с больным кишечной инфекцией;
- необходимость определения чувствительности бактерии к антибиотикам.
Забор мазков проводят до начала лечения.
Для исследования применяют бак посев.
Установления вида микроорганизма помогает подобрать более эффективную терапию.
Положительный результат бак посева также дает основания, чтобы предпринять необходимые противоэпидемические мероприятия.
После того как пациент пройдет курс терапии венерического заболевания, нужен лабораторный контроль излеченности.
Иначе узнать, излечился ли человек, невозможно.
По симптомам это не определяют.
Потому что клинические проявления могут отсутствовать, даже если инфекция недолеченная.
Но если возбудитель сохраняется в урогенитальном тракте, то он снова спровоцирует воспалительные процессы в будущем.
Поэтому пациентам назначают контрольные анализы.
Если лечился человек по поводу хламидийного или гонококкового проктита, берут мазок из ануса.
Может также проводиться забор клинического материала из других участков тела, если в этом есть необходимость.
Изолированное поражение патогенными бактериями прямой кишки встречается редко.
Обычно одновременно воспаляется как минимум уретра, а иногда и другие органы.
В таком случае мазки берут из каждого проблемного участка.
Для подтверждения излеченности может использоваться:
Анализы обычно берут 2 раза.
Первый раз – на 2 день после окончания лечения.
Затем ещё раз – через 2 недели.
Если результаты отрицательные, человек считается излечившимся.
Дальнейшая терапия ему не требуется.
В случае кандидоза для установления излеченности может проводиться количественная ПЦР.
Потому что для этого заболевания имеет значение концентрация грибов.
Если их мало, они не вызывают воспаления.
Если же количество больше 10 в 4 степени копий ДНК на мл, то требуется дополнительное лечение.
При герпесе контроль лабораторными методами не проводится.
Достаточно оценки симптоматики.
Если элементы сыпи исчезли, и пациент больше ни на что не жалуется, то лечение можно прекращать.
Выявлять герпес лабораторными методами не обязательно.
Потому что герпетическая инфекция – хроническая.
Однажды попав в организм, вирус герпеса останется в нем навсегда.
Задача дальнейшего лечения состоит лишь в том, чтобы избежать рецидивов, уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.
Чтобы сдать мазок из ануса на половые инфекции или кишечную патогенную флору, обращайтесь в нашу клинику.
Опытный врач возьмет мазок безболезненно.
Он возьмет его правильно, чтобы результаты исследования были максимально достоверными.
В случае выявления ЗППП вы сможете пройти у нас лечение.
По вашему желанию оно может быть анонимным.
Для сдачи мазка из ануса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник
Ректальное кровотечение всегда пугает пациента. Даже если на туалетной бумаге замечена всего капля крови, нельзя пускать ситуацию на самотек, последствия могут быть непредсказуемым. Кровь из ануса – опасный симптом, ведь локализация кровотечения может находиться совершенно в другом месте. Кровотечение из области заднего прохода и прямой кишки включено в Международную классификацию болезней (код по МКБ-10 К62.5).
Причины, по которым идет темная или алая кровь из заднего прохода, различны. Наиболее частые – это анальные трещины и геморрой, но существуют и другие болезни, обуславливающие ее появление. Чем темнее кровь в испражнениях, тем дальше от ануса расположен источник кровотечения. Бывают ситуации, когда анальное кровотечение незаметно невооруженным глазом, это характерно, например, для глистных инвазий. Глисты истощают слизистую оболочку кишечника, и мелкие язвочки начинают кровоточить. Единственным свидетельством этого становится положительный анализ на скрытую кровь.
Осложненное течение эрозивного гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки приводит к повреждению стенок сосудов, вследствие чего возникает желудочно-кишечное кровотечение различной интенсивности. В зависимости от объема утраченной крови проявляются соответствующие симптомы. Регулярная кровяная потеря из мелких сосудов ведет к хронической геморрагической анемии и постоянной усталости. Из-за примесей крови стул становится черным, дегтеобразным – такое явление называется меленой и свидетельствует о кровотечении из верхних отделов кишечника.
Если поврежден крупный сосуд, у пациента наблюдаются классические признаки внутреннего кровотечения. Внезапно в животе появляется острая режущая боль, выраженная слабость, вплоть до потери сознания из-за резкого снижения кровяного давления. Случается рвота свежей или свернувшейся кровью, напоминающей кофейную гущу. Живот становится твердым, как доска. Такие пациенты требуют неотложной хирургической помощи.
Зачастую свежая кровь из заднего прохода появляется из-за анальных трещин. Такое явление не редкость при долгих запорах, частых поносах, злоупотреблении слабительными средствами, травмах промежности и родах. В отдельную категорию больных хроническими трещинами выделяют любителей анального секса, во время которого нежные слизистые прямой кишки постоянно травмируются, вследствие чего появляются продольные дефекты. Так как множественные сосуды и нервные окончания сосредоточены в нижнем отделе кишечника, появление трещины сопровождается интенсивной, нестерпимой болью. При остром воспалительном процессе к крови и калу добавляется слизь и гной.
Гиподинамия, сидячая работа, хронические запоры, избыточный вес, беременность, роды и многие другие факторы способствуют развитию геморроя – расширению множественных вен, залегающих в подслизистом слое ректума. Варикозно измененные сосуды образовывают геморроидальные узлы, которые выпячиваются в просвет кишечника или наружу, тем самым доставляя человеку дискомфорт и боль. Кроме этого, пациента может беспокоить жжение и зуд.
Кровяные выделения из геморроидальных узлов отличаются рядом характерных особенностей:
- кровотечения различаются по интенсивности, от незначительного до обильного, но при этом кровь с калом никогда не смешивается,
- кровь всегда светлая, алая,
- появляется при дефекации или после нее,
- при сильном натуживании узел может лопнуть.
Периодические скудные кровотечения из геморроидальных узлов не нарушают общего состояния и привычного образа жизни больного, но со временем все же развивается постгеморрагическая анемия. Если же геморрой постоянно кровит, развивается тяжелая форма анемии, сопровождаемая усталостью, вялостью и другими проявлениями. Механические повреждения узлов способствуют присоединению инфекции и развитию парапроктита. При этом из заднего прохода вместе с кровью выделяется гной. Парапроктит опасен и требует обязательного хирургического вмешательства. Нагноенные участки тканей могут привести к некрозу прямой кишки. Кроме того, при повреждениях, к примеру, во время нетрадиционного полового акта, геморроидальный узел может лопнуть и вызвать профузное кровотечение, угрожающее жизни пациента.
Повышение кровяного давления в бассейне воротной вены печени ведет к портальной гипертензии, что в свою очередь приводит к расширению вен пищевода. Причинами такого явления могут быть опухоли, тромбоз, кисты, туберкулезные поражения, цирроз, камни в желчном пузыре, спайки и т.д., из-за которых нарушается нормальный печеночный кровоток. Как правило, появление варикозно расширенных вен в пищеводе сопровождается проявлениями эзофагита: отрыжкой, изжогой, чувством тяжести за грудиной и нарушениями глотания. В основном болеют мужчины старше 50 лет, они подвержены появлению подобной патологии в два раза чаще, чем женщины. При физической нагрузке, особенно после приема алкоголя или при длительной рвоте, давление в венах увеличивается еще больше и может привести к развитию синдрому Меллори-Вэйса – продольным разрывам поверхностного слоя слизистой пищевода и желудочной кардии. Разрыв расширенных вен может оказаться фатальным. Если варикозные узлы постоянно кровят, пациент замечает появление темного стула.
У женщин встречается такая патология, как эндометриоз, при которой клетки эндометрия, выстилающего полость матки, начинают разрастаться в другие органы. Такое явление называется гетеротропией, что иногда случается у дам, перенесших кесарево сечение.
При эндометриозе кишечника симптоматика стертая, и только при множественной гетеротропии могут появиться характерные симптомы:
- метеоризм,
- императивные и болезненные тенезмы (ложные позывы к дефекации),
- поносы или запоры, особенно во время месячных,
- признаки кишечной непроходимости,
- изнуряющие боли.
Именно при таком развитии патологии в каловых массах появляются патологические примеси. Однако ректальные кровотечения при подобном заболевании достаточно редки.
Кровотечение из заднего прохода может быть следствием развития воспалений в области ЖКТ, эрозивных процессов, появления новообразований. Причина также может заключаться в механических повреждениях, травмах и различных загибах кишечника. При этом у человека обычно наблюдаются и другие характерные симптомы.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) относятся к категории тяжелых хронических воспалительных заболеваний. Патогенез их схож и основным различием является только зона поражения. При НЯК появляются эрозии и язвы слизистого слоя толстой кишки, чаще сигмовидной, а при болезни Крона в процесс вовлечен весь пищеварительный тракт, ото рта до ануса. Эти два заболевания имеют гистологические различия, которые можно определить при микроскопии образцов тканей, полученных от пациента. Обязательна дифференциальная диагностика с брюшным тифом. Эрозивные дефекты слизистой ведут к повреждению залегающих в подслизистом слое кровеносных сосудов. При этих патологиях, кроме того, что из заднего прохода идет различной интенсивности и цвета кровь, появляется еще ряд симптомов:
- жидкий стул и императивные позывы к опорожнению,
- ноющие абдоминальные боли (при НЯК – внизу слева),
- вздутие, тошнота и рвота,
- волнообразная лихорадка разной интенсивности,
- постепенная потеря массы тела,
- нарушение водно-электролитного баланса,
- боли в суставах.
Пациенты страдают от хронического интоксикационного синдрома и нодулярной эритемы (узелковых высыпаний на коже). Если болезнь Крона проявляется в свищевой форме, больного беспокоят постоянно появляющиеся и плохо заживающие анальные трещины и ректальные свищи.
В пожилом возрасте примерно 1/5 часть населения земного шара страдает от полипоза толстого кишечника. Во время продвижения каловых масс полипы легко травмируются. Чем ближе источник кровотечения расположен к анальному отверстию, тем светлее примеси крови в испражнениях. Ректальные полипы доставляют пациенту ощущения инородного тела, значительный дискомфорт и вызывают затрудненную дефекацию. Так как полипоз относится к предраковым состояниям, важно провести тщательное обследование с определением онкомаркеров и биопсией. Все кишечные полипы подлежат обязательному хирургическому удалению.
Одной из наиболее неблагоприятных и серьезных причин кишечных кровотечений является рак. Опухолевый процесс затрагивает все слои стенок кишки, приводит к некрозу и распаду тканей. Это осложняется еще тем, что кровоснабжение злокачественных новообразований, как правило, сильное и кровотечения из них достаточно массивны. Кровь присутствует в испражнениях каждого больного раком кишечника и является практически первым симптомом болезни. Затем появляется слизь и гной. В отличие от других заболеваний, например, геморроя, кровянистые выделения не зависят от акта дефекации.
Локальные выпячивания кишечных стенок называются дивертикулами. Они бывают единичными или множественными, имеют различные размеры. Дивертикулез чаще развивается у людей пожилого и старческого возраста. Если стенка выпячивания травмируется, в кале появляются ярко-красные сгустки или прожилки крови. Бактериальное инфицирование травмированного дивертикула называется дивертикулитом, кишечное кровотечение при этом сопровождается абдоминальными болями и повышением температуры тела.
Появление крови в испражнениях случается и по другим причинам:
- быстро развивающиеся инфекционные заболевания – брюшной тиф, дизентерия, холера,
- спайковые процессы,
- тромбоз кишечных сосудов,
- геморрагический васкулит,
- травмы.
Вместе с кровью у больного могут появиться жалобы на боли в низу живота с иррадиацией в поясницу или задний проход, проблемы мочеиспускания, повышение температуры тела.
Следует уделить отдельное внимание появлению крови из заднего прохода у маленьких пациентов. Причин для этого гораздо больше, чем у взрослых. Из-за нехватки лактазы – фермента, необходимого для расщепления лактозы (молочного сахара), новорожденные могут страдать от поносов и обильного размножения кишечной флоры. Нередко встречается у грудничков и транзиторная аллергия на белок коровьего молока. В обеих ситуациях при дефекации появляются кровяные прожилки. В этом случае патологические проявления корректируются диетой.
При переходе на прикорм у младенцев начинается опорожнение сформированным калом, при этом могут появляться анальные трещины. То же случается, если ребенок страдает хроническими запорами. При активной перистальтике могут возникнуть такие серьезные острые хирургические патологии, как заворот кишок или инвагинация. Характерным при этом будет острая боль в животе, появление сгустков крови и слизи в кале – симптом «малинового желе».
Дети, постоянно тянущие в рот пальцы и различные предметы, гораздо больше подвержены паразитарным инвазиям и кишечным инфекциям, чем взрослые. Даже незначительные прожилки крови в памперсе или на трусиках ребенка должны обеспокоить родителей и стать причиной обращения к врачу.
Алгоритм диагностических мероприятий при появлении кровавых выделений из ануса достаточно прост. Врачу необходимо определить интенсивность кровопотери, дифференцировать явные кровотечения от скрытых и поставить клинический диагноз. От объема потерянной крови зависит тяжесть состояния пациента. Важно определить разницу между объемом циркулирующей крови (ОЦК) до и после кровотечения, а также шоковый индекс Альговера. Абсолютно каждому больному с ректальным кровотечением, кроме пальпации брюшной полости, показано пальцевое исследование прямой кишки.
При локализации источника в нижней части кишечника используют ректороманоскопию и аноскопию. Для подтверждения желудочно-кишечного кровотечения необходимо проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС).
Наиболее информативным методом выявления патологий толстого кишечника является колоноскопия. Однако массивные кровотечения могут стать противопоказанием для проведения эндоскопических методов обследования. В таком случае необходимой мерой становится такая операция, как диагностическая лапароскопия. При мелких повреждениях слизистой, которые невозможно обнаружить при помощи вышеперечисленных методов, более целесообразным методом диагностики признана капсульная видеоэндоскопия.
Первую доврачебную помощь больному можно оказать в домашних условиях, постаравшись остановить кровотечение. Для этого следует уложить человека, приложить холод к области заднего прохода. При не очень сильных геморроидальных кровотечениях применяются анестезирующие и останавливающие кровь мази и свечи. Консультация врача обязательна в любом случае. При обильном и непрекращающемся кровотечении, особенно если оно сопровождается рвотой, образованием гематом, интенсивными болями, температурой и общим ухудшением состояния, следует немедленно вызвать скорую помощь.
При ректальных кровотечениях обязательно проводят терапевтические мероприятия, направленные на устранение причины появления крови. При постоянных запорах назначаются эффективные слабительные микроклизмы, например, Микролакс. А при диареях – сорбенты и вяжущие средства. Медикаментозное лечение должно включать прием антибиотиков для профилактики развития инфекционных осложнений. Для восстановления и поддержания ОЦК показаны трансфузии плазмы и кровозаменителей. С целью остановки крови и тромбирования поврежденного сосуда назначают такие лекарства, как Транексам, аминокапроновую кислоту, Дицинон, витамин К.
Из народных средств кровоостанавливающим эффектом обладает отвар или настойка крапивы двудомной. Однако при большинстве заболеваний, вызывающих кишечные кровотечения, основным методом лечения все же остается хирургическая неотложная помощь. Лигирование кровоточащих сосудов показано в том случае, когда вылечить заболевание консервативно при помощи препаратов не удается.
Профилактика заключается, прежде всего, в коррекции образа жизни, рациональном и сбалансированном питании, употреблении диетических продуктов, лечении хронических заболеваний, прохождении периодических медицинских осмотров и выполнении рекомендаций лечащего врача.
источник
Многие пациенты считают, что мазок из ануса назначается детям при необходимости обнаружения глистной инвазии или беременным женщинам в случае определенных жалоб.
На самом деле, мазок из заднего прохода является достаточно информативным венерическим исследованием.
Позволяет выявить болезнетворные бактерии, в том числе ИППП, без их классического проявления.
Мазок из ануса рекомендуется к проведению всем пациентам, у которых появилась необходимость посещения венеролога.
Зачастую это связано с возможностью обнаружения инфекционных патогенов непосредственно в заднем проходе.
При этом анализ урогенитального мазка может быть в норме.
Исследование назначается при развитии следующей симптоматической картины:
- Выделения из заднепроходного канала (гнойные, слизистые, с примесью крови и т. д.).
- Чувство зуда и жжения, которые могут усиливаться при дефекации.
- Появление высыпаний вокруг заднего прохода.
- Болезненность, отек слизистой анального отверстия.
- Изменение паховых лимфатических узлов, их увеличение.
- Появление папиллом, бородавок и других новообразований.
Зачастую мазок из ануса так и называется, в некоторых лабораториях может встречаться как исследование аногенитального мазка.
Алгоритм проведения и взятия мазка из ануса следующий:
- Пациент располагается на кушетке и широко расставляет ноги. Если забор материала проводится у женщины, пациентку просят прилечь на гинекологическое кресло. Далее врач проводит забор биологического материала.
- Провести процедуру забора аногенитального мазка, можно при положении пациента стоя. Больному необходимо стать спиной к врачу и слегка согнуться в коленях.
- Для взятия материала используются исключительно стерильные и одноразовые инструменты такие как, хирургическая ложка (кюретка), медицинский шпатель, бактериальная петля (специальный инструмент для посева).
- Взятый материал помещается в стерильную колбу и отправляется на последующее лабораторное тестирование.
Подготовка к исследованию не требует от пациента сложных манипуляций, но следует придерживаться таких рекомендаций:
- Анализ проводится в утреннее время, лучше всего до процесса дефекации.
- За несколько часов до посещения врача нужно провести гигиену половых органов.
- За 10 дней следует исключить прием противобактериальных средств, что позволит получить максимально точный результат исследования.
- За несколько дней рекомендуется избегать половых контактов, особенно анального типа.
- Непосредственно перед анализом исключить обработку анальной области антисептическими растворами и различными кремами, мазями.
Какие методы лабораторной диагностики могут использоваться при взятии мазка из ануса?
Для лабораторного тестирования мазка из заднего прохода зачастую используют два метода — бактериоскопию (мазок на флору) и полимеразную реакцию (ПЦР).
В ряде случаев, в качестве дополнительного исследования проводится бактериологический посев с определением резистентности бактерии.
Микроскопическое исследование мазка представляет собой анализ биологического материала под микроскопом.
Исследование широкого применяется докторами различных специальностей при подозрении на инфекционные патологии и воспалительные процессы.
Мазок на флору из ануса позволяет обнаружить присутствие гонококков (возбудители гонореи), кандиду, вызывающею молочницу.
Определяет уровень лейкоцитов, отвечающих за воспалительную реакцию.
Зачастую применяется техника окрашивания по Грамму.
Окрашивание по Грамму — это метод в бактериологии, который позволяет дифференцировать бактерии грамположительные от грамотрицательной группы.
С помощью данного анализа очень похожие на вид бактерии можно отличить друг от друга.
В этом методе грамположительные бактериальные клетки сохраняют свой сине-фиолетовый цвет.
Грамотрицательные выглядят оранжево-розовыми при контрастном окрашивании.
Мазок на флору по Грамму достаточно «грубо» определяет присутствие инфекционного агента, указывает на его наличие, но не может точно дифференцировать патоген.
По этой причине дополнительно назначают бактериологический посев мазка с одновременным определением чувствительности бактерии к антибиотикам.
При проведении бактериологического анализа материал высевают (проводят инокуляцию) на специальные среды.
Среды обогащены питательными веществами, необходимыми для размножения бактерий.
Затем наблюдают за ростом колоний.
В зависимости от типа бактерий наблюдение за ростом может занимать разные длительные периоды, обычно от 12 до даже 96 часов.
По истечении этого времени, исходя из появления бактериальных колоний, определяется, с каким микроорганизмом мы имеем дело.
Дополнительно добавляются диски с антибиотиками для определения чувствительности культивируемых бактерий к противобактериальным препаратам.
Для определения более широкого спектра ИППП проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Метод заключается в обнаружении ДНК патогена и его последующей идентификации.
Метод ПЦР был разработан в 1983 году американским биохимиком Кэри Б. Муллисом и основан в основном на двух принципах:
- Умножение (амплификация) небольшой части генетического материала бактерии/вируса (ДНК или РНК).
- Обнаружение и идентификация амплифицированных материалов.
Преимущество этого метода состоит в том, что от пациента требуется минимальное количество биологического материала для исследования.
А готовый результат анализа можно получить спустя сутки.
ПЦР приобрела особое значение в диагностике, а также в контроле курса и терапии бактериальных, вирусных, паразитарных инфекционных заболеваний.
На какие инфекции берется мазок из ануса, что может показать? Данный вид лабораторного исследования позволяет обнаружить достаточно широкой спектр заболеваний инфекционный этиологии, а также выявить текущие воспалительные реакции.
Так, с помощью мазка на флору можно обнаружить следующие патогенные микроорганизмы:
- Гонококки (грамотрицательные диплококки)
Встречаются под названием Neisseria gonorrhoeae, являются возбудителями гонореи — венерической болезни.
Гонококки обладают способностью постоянно менять свою поверхность.
В результате в популяции образуются миллионы различных бактерий, которые различаются по своим антигенам.
Диплококки преимущественно колонизируют слизистую оболочку мочеиспускательного канала у мужчины и шейку матки у женщины.
Однако нередко, гонорея локализуется в анальном проходе, провоцируя гонококковый проктит.
Neisseria gonorrhoeae может отсутствовать при анализе мазка из уретры и одновременно с этим может быть обнаружена при исследовании материала на гонококк, взятого из ануса.
Восходящие инфекции могут привести к бесплодию и гематогенному распространению гонококковой инфекции.
Гонорея диагностируется по обнаружению грамотрицательных диплококков в микроскопическом препарате, в культуре.
Возрастает роль использования методов молекулярной диагностики.
Сложность в диагностике гонореи влияет на часто протекающее бессимптомное течение заболевания.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 30-80% женщин и 5% мужчин не имеют явных симптомов.
В настоящее время повышение устойчивости к антибиотикам при инфекциях, вызванных N. gonorrhoeae, является глобальной проблемой лечения и борьбы с заболеванием.
В настоящее время только цефалоспорины третьего поколения являются единственными антибиотиками, способные эффективно купировать течение инфекции.
Но, в исключительных случаях, даже они не дают нужного терапевтического эффекта.
- Кандида (возбудитель молочницы)
Иногда при исследовании мазка на флору из ануса можно обнаружить патоген кандида — грибок, влияющий на развитие кандидоза кишечника.
C. albicans является одним из факультативных патогенов (вызывающих заболевание только при определенных условиях).
Считается сапробионтом, который находится в состоянии равновесия с иммунной системой человека и другими микроорганизмами.
Колонизация этим грибком обычно вызывает небольшой дискомфорт.
Однако при отсутствии или снижении иммунитета (при наличии других основных заболеваний, таких как сахарный диабет, рак, СПИД или при приеме определенных лекарств) колонизация Candida albicans резко возрастает, проявляясь как кандидоз.
Большинство из них являются эндогенными инфекциями.
Это означает, что возбудитель уже был в месте заражения до вспышки заболевания.
Реже это были экзогенные инфекции, то есть приобретенные извне патогены.
- Лейкоциты (фактор воспаления)
Микроскопическое исследование мазка позволяет определить концентрацию в материале лейкоцитов.
Это позволит судить о присутствие воспалительной реакции на фоне инфекции.
Они принадлежат иммунной системе и являются частью специфической и неспецифической иммунной защиты.
Поэтому их также называют иммуноцитами (иммунными клетками).
Обеспечивают защиту от бактерий при фагоцитозе и интенсивно продуцируются при протекающем воспалении.
Различают три различных типа лейкоцитов, а именно гранулоциты, лимфоциты и моноциты.
Гранулоциты подразделяются на нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
Нейтрофил — клетка иммунной системы, которая относится к гранулоцитам.
Нейтрофилы играют важную роль в иммунном ответе против бактерий.
Базофилы обладают способностью к фагоцитозу, хотя в меньшей степени, чем нейтрофилы.
Эозинофилы — основной функцией этих клеток крови является разрушение чужеродных белков (например, аллергенных).
Они также интенсивно продуцируются при инфекционных бактериальных и вирусных заболеваниях.
Мазок из ануса методом ПЦР назначается при подозрении на ИППП.
При помощи полимеразной цепной реакции можно обнаружить следующих патогенных микроорганизмов:
- Chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis является живой внутриклеточной грамотрицательной бактерией из рода хламидий.
C. trachomatis можно разделить на 15 серотипов на основе антигенных характеристик типа белка-антигена.
Существует прямая связь между серотипом и заболеванием (клинической формой), вызываемым различными штаммами этого вида.
Chlamydia trachomatis представляет собой грамотрицательные бактерии, которые могут размножаться только в клетке — хозяине.
В течение жизненного цикла C. trachomatis бактерии принимают две различные формы.
Хламидия может привести к развитию проктита — воспалению прямой кишки.
Хламидийный проктит встречается в 20% случаев заболевания, может протекать бессимптомно или с умеренной клинической картиной.
Легкие симптомы включают ректальную боль во время дефекации, выделения из прямой кишки.
В тяжелых случаях у больных могут быть выделения, содержащие кровь или гной, а также сильные боли в прямой кишке.
У некоторых людей возникают стриктуры прямой кишки, сужение ректального прохода.
Мазок из ануса на хламидию позволяет выявить инфекцию на ранних сроках, что снижает риски развития осложнений.
- Herpes simplex virus (тип 2, генитальный герпес)
Вирусы простого герпеса являются одними из крупнейших микроорганизмов с диаметром от 140 до 180 нм, относятся к семейству Herpesviridae.
Вирусы простого герпеса широко распространены по всему миру, люди являются единственным естественным хозяином.
Вирусы проникают через слизистые оболочки рта и горла, половых путей, анального отверстия и размножаются в эпителиальных клетках.
При локализации вируса в анальной зоне, может наблюдаться, так называемый герпетический проктит.
Симптомы могут включать множественные везикулы, которые разрываются и образовывают язвенные поражения эпителия, ректальные боли, патологические выделения.
Заболевание может протекать в виде обострений и ремиссий.
Может присутствовать вторичная бактериальная инфекция.
При выявлении высыпаний в аногенитальной области, врач назначает мазок из ануса методом ПЦР на половой герпес.
- Treponema pallidum
Treponema pallidum является спирохетной бактерией, вызывающей венерическое заболевание сифилис.
Это спиральный микроорганизм, обычно длиной 6–15 мкм и шириной 0,1–0,2 мкм.
Инкубационный период трепонемы паллидум обычно длится около 21 дня, но может варьироваться от 10 дней до 90 дней.
При локализации в анальной зоне бактерия приводит к развитию сифилитического проктита.
Симптомы такого заболевания похожи на другие причины инфекционного проктита; ректальная боль, выделения и спазмы во время дефекации.
У некоторых людей симптомы могут отсутствовать.
Однако для наличия сифилитической инфекции характерно ее проявление в нескольких стадиях.
Первичная стадия: образование безболезненной раны — шанкра в зоне анального отверстия (чаще встречается у людей, практикующих анальный секс).
Также наблюдается увеличение лимфатических узлов, при дефекации может наблюдаться дискомфорт, болезненность.
Вторая стадия: наблюдается заразная диффузная сыпь, которая может появиться по всему телу, особенно на руках и ногах.
Третичная стадия: развивается как поздний сифилис, поражает в основном сердце и нервную систему.
- Cytomegalovirus (ЦМВ-инфекция, вирус герпеса 5 типа, HHV-5)
CMV представляет собой покрытый оболочкой, двухцепочечный ДНК вирус, принадлежащий к семейству герпесвирусов, род цитомегаловирус.
Вирус имеет общий диаметр около 200 нанометров.
Его геном состоит из линейной двухцепочечной ДНК, содержащей около 230 000 пар оснований, которые кодируют 151 различных генов.
Представители герпесвирусов являются одними из самых крупных и сложных вирусов с точки зрения их генома и их морфологии.
Характерным для этого вируса, как и для всех других видов подсемейства Betaherpesvirinae является узкий круг хозяев и удивительно медленный цикл размножения.
Первоначально инфицирование цитомегаловирусом человека происходит у здоровых иммунокомпетентных людей и в 75-90% случаев протекает бессимптомно.
У пациентов с ослабленным иммунитетом ЦМВ может спровоцировать колит — воспаление толстой кишки.
- Human papillomavirus (ВПЧ)
Семейство вируса Papillomaviridae включает в себя 16 видов безоболочечных вирусов с двухцепочечной круговой ДНК в качестве генома.
Геном вируса образован ранним (E) и поздним (L) генами.
Поздние гены L1 и L2 ответственны за синтез белков оболочки, а ранние гены E1 и E2 отвечают за репликацию генома HPV.
Онкопротеины E5, E6 и E7 участвуют в опухолевом процессе (трансформация в злокачественный процесс).
Белок Е4 позволяет взаимодействовать с кератином, что приводит к видимому эффекту в виде папиллярных поражений.
Эти механизмы являются причиной типичной пролиферации тканей при папилломавирусных инфекциях и возможной дегенерации клеток.
Как следствие, наблюдается образование кондилом в зоне анального отверстия.
Как и другие виды инфекций, ВПЧ также может быть причиной развития проктита, который сопровождаться болезненным актом дефекации, воспалением, запорами.
На фоне образования папиллом/кондилом в нижнем сегменте пищеварительного тракта, могут наблюдаться непроизвольные спазмы.
Особенно во время движений кишечника, боли в животе, выделения слизи из ануса, аноректальные боли.
- Neisseria gonorrhoeae (гонококк)
N. gonorrhoeae представляет собой грамотрицательный диплококк размером от 0,6 до 1 мкм в диаметре.
Этот диплококк является неподвижным, аэробным и / или факультативно анаэробным и лучше всего растет при температуре в диапазоне от 35 до 37 С.
Как и все бактерии, гонококк размножается бесполым путем бинарного деления, в результате чего из стволовой клетки образуются две дочерние клетки примерно одинакового размера.
У этой бактерии нет капсулы.
Внешняя поверхность состоит из фимбрий (представляют собой белковые структуры), что и способствует ее вирулентности (возможности заражать).
При локализации N. gonorrhoeae в аногенитальной области развивается гонококковый проктит.
Симптомы включают болезненность, зуд, патологические выделения из ануса в виде гноя, слизи, часто наблюдается нарушение стула.
Другими ректальными проблемами, которые могут присутствовать, являются анальные бородавки, свищи и геморрой.
При развитии подобной симптоматики взятие мазка из ануса на гонорею и проведение посева или ПЦР-анализа, является важным диагностическим мероприятием.
На какие ЗППП берется мазок из ануса?
Анализ мазка может выявить ИППП бактериальной природы, вирусной, а также грибковой.
Чаще исследование проводится при подозрении на гонококк, хламидию, сифилис и другие воспалительные процессы в заднем проходе.
Когда сдается мазок из ануса после приема антибиотиков?
Сдача анализа рекомендуется не ранее, чем спустя 144 дня после окончания курса терапии.
Какой врач, профильный специалист назначает мазок из ануса?
Провести забор материала и назначить данный вид анализа может дерматовенеролог или венеролог.
Насколько больно может быть при анализе, и бывают ли осложнения после мазка из ануса?
Анализ полностью безболезненный, пациент может ощущать легкий, кратковременный дискомфорт.
Осложнения после взятия мазка отсутствуют.
Где рекомендуется сдать мазок из ануса?
Обратиться к профильному специалисту — венерологи и сдать мазок можно в КВД.
При необходимости сдать мазок из ануса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник