Меню Рубрики

Впч и анализы на сифилис

В 2018 году ВЦИОМ выяснил, что о вирусе папилломы человека слышало меньше половины россиян — всего 44%. О том, что заражение ВПЧ способно привести к онкологическим заболеваниям, знает еще меньше людей — всего 39%. В этой статье мы рассказываем, что такое вирус папилломы человека, к чему может привести заражение, как избежать встречи с вирусом и что делать, если вы подозреваете инфекцию у себя или у близкого человека.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — общее название более чем 200 типов вирусов, которые иногда вызывают бородавки на коже и на гениталиях. При этом большинство людей даже не подозревают, что у них может быть ВПЧ. И это очень плохо — доказано, что заражение некоторыми типами ВПЧ увеличивает вероятность развития рака.

Вирусы папилломы человека предпочитают жить и размножаться в плоских эпителиальных клетках. Большинство людей заражаются, когда вирус попадает в кожу через трещинки и микротравмы на слизистой или коже. Поэтому проще всего получить вирус от полового партнера — при вагинальном, анальном и даже оральном сексе.

Все ВПЧ делятся на две большие группы:

ВПЧ низкого риска — к этой группе относятся десять типов вируса, но чаще всего упоминают типы 6 и 11. Редко вызывают тяжелые заболевания. Чаще всего вирусы из этой группы приводят к бородавкам в области рта, на шее, на половых органах и вокруг ануса.

Правда, совсем уж безвредными эти бородавки назвать тоже нельзя. Если бородавки появляются на слизистых горла, может развиться рецидивирующий респираторный папилломатоз — состояние, которое способно привести к доброкачественным опухолям дыхательных путей и потребовать неоднократных операций.

ВПЧ высокого риска — к этой группе относится около 14 типов вирусов, но большинство случаев рака вызывает только 2 типа: 16 и 18. У женщин эти вирусы чаще всего провоцируют рак шейки матки, вульвы и влагалища, а у мужчин — рак полового члена. У людей обоих полов эти вирусы могут вызвать орофарингеальный рак (рак гортани).

По некоторым данным, вирус можно найти у 11,7% людей по всему миру, по другим — что в определенный момент жизни вирусом заражается 80% людей. А поскольку пик заболеваемости приходится на молодой возраст, в котором люди чаще всего занимаются сексом, велик шанс, что у человека старше 25 лет вирус ВПЧ уже есть или когда-то был.

«Подхватить» ВПЧ может любой человек, у которого есть половой партнер, уже зараженный вирусом. К сожалению, презерватив нельзя считать 100% защитой. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи — в том числе с неприкрытого презервативом. Тем не менее, при правильном использовании мужские презервативы уменьшают вероятность заражения.

Однако самый надежный способ избежать вирусной инфекции — вовремя привиться от ВПЧ. С этой целью за рубежом действуют программы вакцинации. К сожалению, в России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация от ВПЧ не входит. В нашей стране сделать прививку можно в частной клинике за деньги, или в рамках бесплатных программ вакцинации, которые проходят в некоторых городах.

В нашей стране зарегистрированы две вакцины от ВПЧ: «Гардасил» защищает и от провоцирующих рак вирусов типа 16 и 18, и от вызывающих бородавки вирусов 6 и 11, а «Церварикс» — только от типов 16 и 18.

Мировые рекомендации по прививкам от ВПЧ расходятся. Согласно американской практике, оптимальное время для прививки — 11-12 лет, то есть до начала половой жизни. Причем прививать рекомендуют и мальчиков, и девочек.

Девочек прививка убережет от заражения опасным типом ВПЧ. Привитые мальчики, во-первых, получат защиту от некоторых видов рака, а, во-вторых, не смогут стать носителями вируса и инфицировать своих партнеров. Это поможет внести вклад в коллективный иммунитет.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прививать только девочек в возрасте 9-14 лет. Однако эта рекомендация, скорее всего, связана с экономическими, а не эпидемиологическими причинами.

Долгое время считалось, что вакцинация от ВПЧ оправдана в возрасте до 27 лет. Однако с тех пор появились данные о том, что вакцинация от ВПЧ эффективна и безопасна для женщин в возрасте 25-45 лет.

Даже если у женщины уже есть вирус ВПЧ, все равно имеет смысл привиться. Прививка защитит от других типов ВПЧ, при этом не ускорит и не осложнит то заболевание, которое уже есть.

Плохая новость: лечения от ВПЧ не существует. Все, что мы можем — вовремя выявлять заболевания, которые может спровоцировать вирус, и начать лечение уже от них.

Важно! ВПЧ не вызывает воспаление на шейке матки и выделений из влагалища. Тем не менее, при подобных симптомах нужно как можно скорее обратиться к гинекологу.

Хорошая новость: как правило, за два года после заражения организм побеждает вирус папилломы человека, так что большинство людей к 30 годам выздоравливают сами. Правда, после этого человек может заразиться снова — переболев ВПЧ, мы не приобретаем к нему иммунитета.

ВПЧ — основной фактор риска развития рака шейки матки, потому что вирус провоцирует до 99% всех случаев болезни. Самая уязвимая группа по этому раку — женщины в возрасте 25-35 лет. Однако сдавать анализ на вирус ВПЧ нужно далеко не всем, ведь большинство самостоятельно справляется с вирусом еще до 30 лет.

Согласно международным рекомендациям, чтобы избежать рака шейки матки, нужно обследоваться:

с 21 года до 30 лет — каждые 3-5 лет сдавать ПАП-тест (PAP-тест, или мазок по Папаниколау). Если есть возможность выбрать, предпочтительнее, чтобы тест делали методом жидкостной цитологии. Такой анализ проще стандартизировать, поэтому он дает более надежный результат, чем «классический» мазок, который исследуют под микроскопом.

с 30 до 65 лет — каждые 3-5 лет нужно делать ПАП-тест и сдавать анализ на ВПЧ. Это должен быть мазок из влагалища, который будут исследовать методом ПЦР на 16 и 18 типы ВПЧ.

Это зависит от того, насколько вирус успел повредить клеткам. Возможно три исхода:

ВПЧ есть, а изменений в клетках нет. Женщину отнесут к группе риска. Делать ничего не нужно — требуется только регулярно сдавать анализы, проходить обследования и наблюдать.

ВПЧ есть, и есть ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1). Женщину отнесут к группе риска. Как правило, в этой ситуации тоже ничего делать не надо — в большинстве случаев такие изменения проходят сами собой. Скорее всего, врач порекомендует повторно обследоваться через 1 год, или предложит пройти кольпоскопию — осмотр шейки матки, входа и стенок влагалища при помощи прибора, похожего на микроскоп.

ВПЧ есть, и есть заметные изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3). В этой ситуации, скорее всего, обойтись только кольпоскопией не получится. Потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию.

Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если обнаружатся злокачественные клетки, их потребуется удалить. Конкретный метод удаления опасных клеток должен предложить лечащий врач — онколог.

Считается, что до 21 года сдавать ПАП-тесты и анализы на ВПЧ не имеет смысла. После 65 лет, если предыдущие тесты были отрицательные, обследоваться на рак шейки матки уже не нужно. Мужчинам анализы на ВПЧ сдавать не надо.

  1. Заражение вирусом папилломы человека увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Особенно рискуют женщины — доказано, что 99% случаев заболеваний рака шейки матки связано с заражением ВПЧ.
  2. Лучший способ предотвратить заражение ВПЧ — вакцинация в возрасте 11-12 лет. Женщинам имеет смысл вакцинироваться до 45 лет — даже в том случае, если у них уже есть вирус папилломы человека.
  3. Лекарства от ВПЧ нет. Однако, если женщины с ВПЧ в возрасте 21-65 лет будут регулярно обследоваться, можно вовремя выявить и вылечить рак шейки матки.

Автор: Елена Валерьевна Латышева, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

источник

Здравствуйте уважаемый гость нашего сайта. В этой статье мы расскажем, что делать, если вы обнаружили на уздечке белый нарост в виде прыщика.

Но прежде всего мне хочется посоветовать вам узнать о самых доступных и действительно эффективных народных методах избавления от наростов на коже, которые описаны в этой книге.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аногенитальные бородавки — наросты в виде белых прыщиков на половых органах мужчин и женщин, иногда распространяющиеся на кожу вокруг ануса. Это доброкачественные новообразования, которые появляются в результате заражения вирусом папилломы человека.

У мужчин возбудитель вызывает формирование кондилом на половых органах. На половом члене, головке, теле, уздечке появляется белый нарост, который может распространяться дальше, затрагивая значительную площадь кожи.

Оценить с точной достоверностью уровень заболеваемости тяжело, так как вирус папилломы человека длительное время может находиться в латентном состоянии, не вызывая проявлений. Спустя длительное время после инфицирования могут появиться выраженные клинические проявления.

Органы мочеполовой системы являются «излюбленным» местом для некоторых типов ВПЧ (около 20). Однако чаще заболевание вызывается типами 6 и 11, примерно в 90% случаев. Характерно, что вирус патогенен только в отношении человека.

Заражение почти всегда происходит во время половых контактов (также при анальном и оральном сексе). Редки случаи бытовой передачи возбудителя, а также во время родов от матери к ребенку.

Значительно возрастает вероятность передачи инфекции при гомосексуальных контактах. За последние года число зараженных возросло в десятки раз.

Как правило, прыщики появляются на уздечке и других областях промежности при воздействии отрицательных факторов: сильное трение, потливость, нарушение правил личной гигиены, частая смена половых партнеров, стрессы, переутомление, анальный секс, сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Все больные с проявлениями папилломатоза должны знать и предупреждать своих партнеров об опасности заражения. Средний инкубационный период составляет 3 месяца с момента передачи вируса.

Ни в коем случае нельзя игнорировать появление папилломы, которая располагается на уздечке полового члена, или других областях тела. Некоторые пациенты пытаются самостоятельно удалить, оторвать наросты.

Эти действия приводят к осложнениям: распространение процесса, кровоточивость, занесение инфекции с дальнейшим нагноением, провоцирование рака.

Больной с проявлениями кондиломатоза должен знать, что заболевания рано или поздно придется лечить у врача, так как случаи самоизлечения крайне редкие, а любая самодеятельность может быть очень опасной для здоровья.

Что нужно делать при обнаружении кондилом? В первую очередь, обратиться к специалисту, который проведет визуальную диагностику. Это главный метод для постановки диагноза в этом случае.

Типичные проявления кондилом на половых органах, в том числе и на уздечке, зачастую не требуют дальнейшей диагностики с определением типа вируса.
У мужчин венерические бородавки часто образуют «ожерелье» из папул на половом члене.

Это выглядит как три ряда плотно расположенных папул, небольшого (в 1-2 мм.) диаметра, большей частью локализованными на венечной части органа и вокруг уздечки в виде прыщиков.

При осмотре врач может назначить дополнительные анализы для исключения таких заболеваний , как контагиозный моллюск и широкие кондиломы при вторичном сифилисе.
Обязательным исследованием для больного с кондиломами является анализ на ВИЧ и сифилис.

Врач должен предупредить мужчину, что его половому партнеру нужно раз в год сдавать анализ на цитологию (для женщин- из цервикального канала).

  • 1. С помощью отоскопа врач осматривает ладьевидную ямку (меатоскопия);
  • 2. При локализации папиллом не только на уздечке, а еще и в области уретры, следует провести уретроскопию. Она необходима примерно в 5% случаев для определения проксимальной границы области поражения;
  • 3. Примерно 30% пациентов нуждается в аноскопии при наличии наростов в области ануса;
  • 4. Проба с использованием уксусной кислоты. После этого бородавки сохраняют серо-белый цвет несколько минут. Методика обладает низкой специфичностью, потому что подобный результат наблюдается при красном плоском лишае, вульвовагините, баланопостите, генитальном герпесе и экземе. Однако проба позволяет определить границы перед таким исследованием, как биопсия, а также перед хирургическим вмешательством.

Терапия аногенитальных бородавок должна быть направлена как на ликвидацию клинических проявлений, так и на обеспечение длительного периода ремиссии. Перед назначением того или иного метода врач должен оценить несколько показателей: степень поражения, площадь высыпаний.

  1. Лазеротерапия;
  2. Электрокоагуляция;
  3. Радиоволновой метод. Используется аппарат Сургитрон;
  4. Озонотерапия;
  5. Криодеструкция;
  6. Прижигание кислотами.

К недорогим методам, которые можно выполнить в амбулаторных условиях, относится криодеструкция. Процедура доступна во многих лечебных учреждениях, но требует значительной подготовки врача.

Во время проведения процедуры жидкий азот воздействует на дерму и эпидермис, вызывая их некроз. В толще дермы происходит тромбоз мелких сосудов. В терапии кондилом применяется техника замораживание-оттаивание-замораживание.

Жидкий азот можно наносить криодеструктором методом напыления, или с помощью небольшого аппликатора. Положительный стойкий эффект достигается почти у 80% больных, но иногда требуется повторное лечение.

Радиоволновое воздействие. На новообразования воздействуют волны высокой частоты, после чего раны заживают очень быстро, не дольше суток. Недостатком является дороговизна.

Часто применяется химическая деструкция с помощью растворов кислот разной концентрации.

На первом месте стоит препарат Подофиллотоксин, растительного происхождения. Он вызывает местный некроз видимой части кондиломы за счет прижигания и мумифицирования.

Препарат наносят пластиковым аппликатором только на пораженные области кожи, избегая здоровых участков. Смачивать папилломы, расположенные на уздечке полового члена, нужно не более 50 раз.

Попадание препарата на здоровую кожу вызывает сильное раздражение и появление язв. Пациенту надо дать полежать после нанесения лекарства, чтобы оно успело высохнуть. Курс состоит из двукратного нанесения в течение 3 суток. Затем рекомендуется сделать перерыв на 4 дня, повторить при необходимости еще в последующие три дня.

К химическим методам относят аппликацию с трихлоруксусной кислотой. Действие почти аналогичное подофиллотоксину- некроз папиллом.

Чаще применяют при незначительной площади поражения и малом количестве элементов. Пациенты плохо переносят процедуру, так как кислота вызывает сильное жжение и боль.

Читайте также:  Анализ клеща на инфекции по времени

К сожалению, риск рецидива остается по-прежнему высоким, около 30%, так как вирус в активном состоянии сохраняется в здоровых тканях.

Любое нарушение иммунитета, игнорирование правил личной гигиены, ведение беспорядочной половой жизни может привести к возобновлению заболеваний.

По этим причинам в терапию кондиломатоза включают системные препараты, которые повышают показатели иммунитета. Это Ликопид, Циклоферон, Иммуномакс, Панавир. Кроме внутримышечного введения, применяют методику местного введения интерферонов, обкалывая наросты.

Кондилома – это коварное образование, вызываемое вирусами папилломы человека. Внешне она проявляется в форме крохотных сосочкообразных наростов на коже или слизистых оболочках, появляющихся отдельно или большими группами, которые обычно сохраняют свою локализацию.

Хоть кондиломы во рту появляются не часто, но все же с такими образованиями следует познакомится поближе, чтобы быть в курсе.

Локализация кондиломы во рту встречается редко – не более 2% общего числа носителей паппиломы вируса человека. Чаще всего заражение происходит одним из следующих путей:

  1. при прохождении плода во время родов через зараженные половые органы;
  2. после генитально-оральных контактов во время секса.

Также не исключено, что папиллома может передаваться через предметы личной гигиены и столовые приборы, но при соблюдении правил санитарии вероятность этого очень мала. В любом случае, при диагностировании кондиломы следует сообщить об этом своему партнеру и членам семьи, чтобы они также провели обследование.

Кстати, не следует сразу же обвинять своего партнера. Вирус может годами сохраняться в глубине организма, проявляясь только при ослаблении иммунитета, и еще неизвестно, кто кого заразил.

Кондиломы появляются, когда пораженные вирусом глубокие клетки стареют и продвигаются кнаружи. Обычно это происходит из-за общего снижения иммунитета на фоне обострения заболеваний (простуды, травмы, стрессы и т.д.), т.к. здоровый организм может долго подавлять вирус, не позволяя ему выйти из латентного состояния. Попав на поверхность эпителия, старые клетки с вирусом отшелушиваются и новообразования начинают осваивать новые просторы.

Развитие кондиломы на языке, красной кайме губ, поверхности неба и внутренней поверхности щек происходит неравномерно. Как правило, бурный рост наблюдается только в первое время после активизации вируса, после чего образования могут сохранять свои размеры продолжительное время. В зависимости от типа вируса, бугорочки могут быть плоскими или заостренными (остроконечные кондиломы во рту).

Внешний вид наростов демонстрируют следующие фото — кондиломы на языке:

Чаще всего бугорочки и сосочки безболезненны и причиняют минимальный дискомфорт, носящий скорее психологический характер. Однако не исключено, что остроконечные кондиломы во рту перейдут в глотку или гортань, где при прохождении пищи они будут раздражаться и кровоточить. Здесь в область микротравм внедряется дополнительная грибково-бактериальная инфекция, и человек мучается сухим кашлем, напоминающим хронический фарингит, а также царапающими болями в горле. В этом случае выявить кондиломы может только отоларинголог, да и то при помощи специального инструментального исследования.

Для выявления ДНК возбудителя проводится соскоб со слизистых оболочек ЛОР-органов и полости рта. Одновременно проводят лабораторные исследования, чтобы выявить сопутствующие инфекции (обязательны исследования на сифилис и ВИЧ-инфекцию). Также проводится биопсия клеток кондиломы и окружающих тканей, чтобы определить их состояние и характерные изменения.

Обнаружив кондиломы во рту, следует посетить гинеколога или уролога и проверить на наличие вируса — область половых органов.

Иногда наблюдается самостоятельное разрешение кондиломы, но в большинстве случаев они сохраняются в течение длительного времени без изменений или даже постепенно растут (в размерах или количественно). Учитывая возможность осложнений и психологический дискомфорт от кондиломы во рту — лечение лучше не откладывать.

Лечение наростов вирусов папилломы в полости рта облегчается из-за следующих факторов:

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • очаги инфицирования локализированы;
  • поверхность эпителия быстро заживает;
  • слабое вмешательство (без вскрытия внутренних тканей);
  • есть несколько вариантов удаления кондилом: хирургическое иссечение, лазерная терапия, радиоволновое лечение.

Выбор соответствующего метода лечения производится индивидуально. Сначала желательно провести общеукрепляющее лечение и отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и т.п.). Если после этого кондиломы не исчезли или их число увеличилось, наросты удаляют обычно хирургическим путем.

Лазерная терапия используется только тогда, когда лечение остроконечных кондилом хирургическим способом не дало результатов. Это лечение дорогостоящее и после него могут оставаться рубцы.

Главный недостаток всех используемых методов в том, что ни один из них не гарантирует излечения. Независимо от способа удаления, риску рецидивов подвержены 30% (!) пациентов.

Не стоит особо расстраиваться, если терапевтические процедуры придется повторить несколько раз. Считается, что вирус папилломы неизлечим, но его можно контролировать, укрепляя иммунитет. Поэтому лечение кондиломы на языке может стать пропуском в страну здорового образа жизни. И разве будет плохо, навсегда отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, или избегать хронического переутомления, авитаминоза, переохлаждения или других стрессовых факторов?

Фурункул на подбородке – это воспаление волосяного фоликула, частая проблема мужчин, подростков, женщин с гормональным дисбалансом. При появлении чирья на лице к врачу обращаться не спешат, проблема решается при помощи методов народной медицины. Если фурункулы появляются с завидной регулярностью, их размеры значительны, а процесс созревания и заживления затягивается, необходимо вмешательство специалиста.

  • Причины появления на подбородке
  • Стадии вызревания
  • Методы лечения
    • Оперативные методики
    • Препараты
    • Домашнее лечение
  • Что делать, если фурункулы появляются постоянно
  • Возможные осложнения

Основная причина появления фурункулов на подбородке на лице – инфицирование патогенной флорой. Возбудителями заболевания является стафилококк и стрептококк. При снижении уровня иммунной защиты патогены инфицируют сальные протоки, начинается воспалительный процесс.

По МКБ 10 заболеванию присвоен код L02.0

Грамотный дерматолог расскажет как лечить и каковы причины возникновения чирея на лице и подбородке.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • повышенная потливость;
  • прием некоторых лекарственных средств – гормонов, цитостатиков;
  • диабет;
  • повышенная масса тела;
  • нарушение правил гигиены;
  • гиперандрогения;
  • травмы кожных покровов – расчесы, порезы при бритье;
  • дерматозы;
  • неблагоприятные условия работы – пыль, газы, горюче-смазочные материалы;
  • хронические заболевания в анамнезе;
  • ВИЧ;
  • состояние после агрессивного лечения.

Эти состояния способствуют продукции кожного сала в области лица, подбородка. Оно является питательным субстратом для патогенной микрофлоры. При размножении стафилококка происходит закупорка сальных желез и начинается воспалительный процесс.

Фурункул подбородочной области проходит 3 стадии вызревания, не зависящих от места расположения чиряка. Симптомы сходны, повышение температуры тела при локализации воспалительного процесса на бороде или под челюстью не возникает.

Первая стадии – формирование инфильтрата – длится 4–5 суток. Образуется уплотнение в кожных покровах, увеличивающееся в размерах. Наблюдается отечность, гиперемия, болезненность при прикосновении и надавливании.

На второй стадии – гнойно-некротической – формируется гнойный плотный стержень. Это происходит на 4–5 сутки с момента начала воспалительного процесса. Постепенно кожа над гнойным содержимым истончается, фурункул прорывает.

На третьей стадии – заживление – происходит полное истечение серозного содержимого чирья. Образуется ранка. Она затягивается в течение нескольких суток без образования рубцов. При абсцедировании, слиянии нескольких фурункулов в один огромный, наличии подкожного внутреннего чиряка возможно формирования шрама.

Лечение фурункула на подбородке в большинстве случаев не требует проведения оперативных мероприятий. Врачи и пациенты обходятся медикаментозной терапией в домашних условиях.

Если нарывы появляются постоянно, следует выяснить причину инфицирования. Без купирования факторов, провоцирующих развитие гнойных образований, фурункулез будет рецидивировать.

Лечение патологии проводят косметологи, дерматологи. При необходимости перенаправят пациента к хирургу или эндокринологу.

Показаниями к оперативному лечению является большие размеры нарыва, абсцедирование с повышением температуры тела, внутренний подкожный фурункул.

Операция проводится под местным обезболиванием в условиях хирургического кабинета поликлиники. Госпитализация не требуется.

Врач рассекает кожу над чирьем на бороде, удаляет содержимое и отмерший волосяной фолликул. Раневую поверхность обрабатывают растворами антисептиков, вводят антибактериальный препарат.

При абсцессах, обширных гнойниках хирург установит дренажную трубку для стекания гнойных масс, сукровицы. Накладывается стерильная повязка. Длительность процедуры составляет около получаса.

По показаниям врач назначит курс антибиотиков. Дополнительно во время лечения используются антисептики местного действия в виде растворов, мазей.

Лечение фурункулеза на лице проводится при помощи антибактериальных, заживляющих препаратов, средств, вытягивающих гнойные массы.

Вытягивающие мази – показаны на начальной стадии формирования инфильтрата. Способствуют формированию полости с гнойным содержимым.

Препараты оказывают бактерицидное, противовоспалительное и заживляющее действие.

Типичные представители – Ихтиолка, мазь Вишневского. Препараты накладывают под повязку, которую следует менять каждые 2–3 часа.

Антибактериальные мази – показаны после излития гнойного содержимого для подавления патогенной микрофлоры, заживления раневой поверхности. Накладывают 2–3 раза в сутки под повязку. Типичные представители – Левомеколь, тетрациклиновая мазь, Офлокаин.

К группе антибактериальных средств относятся растворы, применяющиеся для обработки раневой поверхности. Используются для удаления гнойных масс. К ним относятся перекись водорода, раствор фурацилина, мирамистин, хлоргексидин, диоксидин.

Заживляющие средства – ускоряют эпителизацию кожных покровов. Это различные средства с декспантенолом, линимент Вишневского, цинковая мазь. Используют на завершающем этапе лечения.

Домашнее лечение сводится к использованию лекарственных препаратов, что назначит врач,,либо применяются экзотические методики терапии.

Рецепты из народных травников предлагают лечиться с использованием следующих препаратов:

  1. Компресс с кашицей из чеснока или с пластинкой свежего чеснока.
  2. Хозяйственное мыло – натереть на терке, залить водой, уварить до густой кашицы. Наносить на пораженный участок 4 /д под повязку.
  3. Тесто из 1 желтка, 1 столовой ложки масла и муки. Полоску теста закрепить на фурункуле. Менять повязку 3 р/д.

Если гнойники появляются с завидной регулярностью, а соблюдение гигиенических требований не помогает, следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Лабораторная диагностика включает:

  1. Анализы крови – общий, на содержание глюкозы, биохимия, ВИЧ, сифилис, иммунология.
  2. Анализ мочи.
  3. Исследование крови на гепатиты В и С.
  4. Бакпосев отделяемого из воспаленного волосяного фолликула, каловых масс, мазок из зева.
  5. Анализ на энтеробиоз.
  6. Анализ на гормоны щитовидной железы, репродуктивной панели.

По показаниям пациенту назначат инструментальное обследование. Это может быть гастроскопия, рентгенография придаточных пазух носа, грудной клетки, ЭКГ. Дополнительно требуется консультации гинеколога, эндокринолога, инфекциониста, уролога, ЛОРа.

Если фурункулы появляются у ребенка, обследование нужно провести в кратчайшие сроки. Постоянные гнойные инфекции свидетельствуют о снижении иммунной защиты.

Чирей на подбородке кажется простым заболеванием, но он может провоцировать развитие осложнений с длительным и сложным лечением.

  1. Местные осложнения – развитие абсцесса, флегмоны, рожистого воспаления кожных покровов. Причина патологии — неудачные попытки удаления подбородочного чирья самостоятельно, травмирование кожных покровов.
  2. Общие – поражение головного мозга, сепсис, появление гнойных очагов на внутренних органах, менингит, пиелонефрит, поражение лимфатической системы, тромбофлебит. Возможна хронизация процесса с постоянными рецидивами.

Чирей может вскакивать на любом участке тела вне зависимости от пола и возраста человека. Их нужно вылечивать правильно с использованием антисептиков местного действия.

Если высыпания появляются регулярно, следует пройти комплексное обследование. Не выявив причину заболевания, избавиться от них не получится.

Ссылка на основную публикацию

источник

Папилломавирусная инфекция человека – воспалительная патология, поражающая слизистые и кожные покровы.

Возбудителем заболевания служат папилломавирусы (ВПЧ – распространенное сокращение от «вирус папилломы человека»).

Их легко обнаружить при проведении соответствующего анализа на ВПЧ.

Известно свыше сотни типов этого вируса.

Примерно треть из которых передается при любых видах сексуальных контактов и обуславливает болезни мочеполовой системы.

Инфекция очень распространена: к 50-ти годам 80% всех женщин оказывается зараженными.

Папилломавирусы имеют шарообразную форму.

Склонны поражать делящиеся клетки эпителия у основания верхнего слоя кожи.

А образование новых вирусных частиц осуществляется в верхних эпителиальных слоях.

Помимо полового пути заражения возможно занесение вируса новорожденному матерью в родах.

Также контактно при микроповреждениях кожных покровов.

(Вирус некоторое время сохраняется в эпителиальных клетках после их отшелушивания).

Человек бывает заражен сразу несколькими типами.

Вирус зачастую продолжительное время сохраняется в организме бессимптомно, а затем самопроизвольно элиминируется.

Но в ряде ситуаций при наличии благоприятствующих факторов возможно развитие инфекционной патологии.

Последнее случается как через пару недель от момента заражения, так и спустя несколько месяцев.

Папилломавирусы оказываются причиной целого ряда заболеваний, в том числе рака шейки матки (рака цервикального).

Каждый год в мире регистрируется до полумиллиона новых эпизодов этого страшного заболевания, обусловленных воздействием именно данного микроорганизма.

А также почти четверть миллиона смертей от цервикального рака.

В целом 93% случаев онкозаболевания маточной шейки имеет причиной именно ВПЧ.

По риску возникновения онкологии все типы разделяются на три группы:

  • онкогенного риска высокого (18,16, 35, 33, 31 и др.) – при участии провоцирующего факторов вирусы этой группы способны вести к злокачественным изменениям;

  • низкого (8, 6, 14, 12 и др.) – вирусы вызывают онкологическую патологию только при определенных условиях и весьма редко;
  • неонкогенные (1,2,3 и др.) – не способны вызывать рак.

Представители первой из перечисленных групп вызывают такие заболевания, как:

  • неоплазия (иначе дисплазия) маточной шейки – появление атипично измененных клеток, выраженность процесса изменяется от легкой степени (предрака) до рака;
  • бовеноидный папулез (причина – преимущественно ВПЧ 16-го типа) – проявляется плотными красно-коричневыми образованиями (папулами) на коже половых органов, имеет в целом доброкачественное течение, но в 3% случаев приводит к озлокачествлению.

Представители второй из перечисленных групп могут стать причиной:

  • остроконечных кондилом (иначе бородавок аногенитальных) – образований дольчатого строения в области половых органов, заднего прохода;
  • бородавчатой эпидермоплазии – плоских папулезных бородавчатых разрастаний, которые в свою очередь могут иметь высокий и низкий онкогенный риск;
  • ларингеального папилломатоза (причина – обычно вирус 11 типа) – папиллом гортани, образующихся чаще всего у детей вследствие заражения от матери в процессе родов.

Вирусы третьей группы могут приводить к развитию бородавок:

  • вульгарных (2 тип) – появляющихся обычно у детей самоизлечивающихся сосочковых ороговевших разрастаний на тыльной области рук;
  • плоских (3 и 5 типы) – мелких узелков на лице и кистях, самоизлечивающихся и характерных для подросткового возраста;
  • подошвенных (1 тип, реже – 2-й) – образующихся на местах сдавливания обувью утолщений до 100 мм диаметром, болезненных, устраняющихся оперативным путем.
Читайте также:  Анализ клеща на инфекции время

Бородавки и кондиломы остроконечные легко определить при внешнем осмотре.

В случае обнаружения последних требуется дополнительное изучение маточной шейки, а в ряде эпизодов и уретры (уретроскопией).

Из всех ВПЧ-провоцируемых патологий наибольшую настороженность вызывают онкозаболевания в области шейки.

Цитологическое исследование по Папаниколау соскоба (мазка) из цервикального канала (т.н. ПАП-тест, PAP).

Это в гинекологии одно из основополагающих скрининговых мероприятий.

Цитологические признаки ВПЧ-инфекции:

  • койлоцитоз – появление характерно измененных при действии вируса клеток-койлоцитов, имеющих одно/несколько темных объемных ядер неправильной формы и с околоядерной светлой зоной, вакуолей;
  • дискератоз – появление мелких поверхностных клеток-кератоцитов с темными ядрами и специфической цитоплазмой.

При выявлении клеточных изменений показаны:

  • кольпоскопия с одновременной реализацией тестов с уксусной кислотой и Люголя раствором;
  • гистологическое исследование – изучение образца тканей под микроскопом.

Признаком ВПЧ при кольпоскопии считаются:

  • поглощение неравномерное раствора Люголя;
  • жемчужная поверхность, белое окрашивание эпителия в тесте с уксусной кислотой (эпителий ацетобелый);
  • выросты и пр.

Для установления конкретного типа вируса используется типирование посредством ПЦР.

Если в итоге ПАП-теста были обнаружены признаки вируса и поражения незначительной степени, то возможны следующие тактические варианты:

  1. Спустя 3 месяца повторяют исследование цитологическое. Если результат отрицательный, анализ проводят спустя еще полгода, год и два. Если итог положителен, показана кольпоскопия.
  2. Сначала проводят кольпоскопию и в отсутствие изменений повторяют цитологию через полгода/год в зависимости от того, выявляются ли в анализе на ВПЧ вирусы онкогенного типа. При необходимости могут осуществляться выскабливание диагностическое шеечного канала, биопсия. Если же кольпоскопия не позволяет дать адекватное заключение, проводят терапию эстрогенами или антивоспалительными препаратами с последующим повторением исследования.
  3. Сразу проводят анализ на ВПЧ методом гибридного захвата (т.н. ВПЧ Digene-тест) или методом ПЦР. При положительном итоге осуществляется кольпоскопия, при отрицательном – спустя полгода повторяется цитология.

Анализ на ВПЧ по крови с выявлением и подсчетом антител в диагностике не используется.

Имеет только научно-исследовательское значение.

Таким образом, анализ на ВПЧ (мазок) называется исследованиями методами ПЦР, гибридного захвата, типированием ВПЧ.

Помимо специфических анализов на ВПЧ, по врачебной рекомендации дополнительно иногда берется мазок на флору, проводится анализ крови общий и др.

Анализ на ВПЧ Digene-тест используется для:

  • обнаружения характерных фрагментов вирусных ДНК с высоким (обычно, независмо от лаборатории – Инвитро, Гемотест и др., исследование осуществляется для 130ти типов) и низким онкорисками (5-ти типов);
  • определения, в отличие от чрезмерно чувствительного ПЦР, клинически существенного содержания вируса (от примерно 5000 копий ДНК).

Данный анализ ВПЧ – мазок из половых органов и цервикального канала (не анализ крови!).

Время собственно исследования – 2,5 часа, но пациенту результат предоставляться может в течение 8 рабочих дней.

Где можно получить подробную информацию о данном анализе ВПЧ?

У врача и в любой лаборатории, где исследование проводится.

Принцип действия метода схож с принципом иммуноферментного анализа.

К ДНК вируса из образца прикрепляется соответсвующая РНК (гибридизация).

После чего полученый комплекс связывается с ферментномеченными антителами и детектируется измерением хемилюминесценции.

«Плюсы» метода:

  • чувствительность – более 95%;
  • специфичность – совпадает с таковой для цитологии;
  • ценность прогностическая – 99%;
  • легкость реализации, объективность данных и стандартизированность процедуры;
  • возможность использования того же образца для ПАП-теста.

Расшифровка анализа ВПЧ любым методом – прерогатива квалифицированного врача.

Тем не менее, некоторое представление дают результаты, которые отображаются в итоговой таблице.

Для данной методики способ представления – полуколичественная форма выявления ДНК разных ВПЧ типов.

Результат ниже определяемого порога – выдается ответ «не обнаружено».

Больше – отображается показатель в единицах относительных (равных отношению полученных данных и порогового значения).

Что значит положительный результат и как обозначается наличие вируса?

Показатель выше 1 относительной единицы показывает наличие вируса в клинически значимых количествах.

Говорит о риске развития заболевания.

Первичное обнаружение ВПЧ этим методом – показание к обращению за врачебной консультацией.

Метод эффективен и для динамического наблюдения за ходом терапии.

Часто пациенты спрашивают, почему после лечения стали хуже анализы?

Для ответа также следует обратиться к лечащему доктору.

Возможно, неправильно проведено предварительное диагностическое обследование.

Или лечение оказалось недостаточно эффективным и т.д.

Метод полимеразной цепной реакции отличается высочайшей диагностической точностью.

Позволяет произвести идентификацию отдельных вирусных типов.

Однако, важно понимать, что почти 90% эпизодов инфицирования ВПЧ заканчивается самопроизвольным удалением вируса из организма.

Поэтому рутинное применение ПЦР может явиться причиной гипердиагностики.

Положительный анализ на ВПЧ не позволяет предположить наличие или вероятность возникновения рака.

Хотя такой результат весьма значим на фоне неопластических изменений маточной шейки.

Ведь сочетание неоплазии и ВПЧ-инфекции указывает на серьезный риск развития онкологического заболевания.

На основании значительной распространенности инфицированности ВПЧ, склонности инфекции к самоизлечению, относительно высокой стоимости исследования ПЦР анализ на ВПЧ согласно мировым медицинским стандартам:

  • не рекомендован женщинам до достижения ими 30-ти лет;
  • рекомендовано типирование групповое вируса у женщин старше 30-тилетнего возраста (обнаружение вирусных типов высокого/низкого онкорисков);
  • не рекомендован для подтверждения диагноза ВПЧ-инфекции у мужчин, как, впрочем, и любые лабораторные тесты.

ПЦР выявляет в образце материала фрагмент ДНК одного из 43-х типов вируса путем многократного его воспроизведения.

Данная методика позволяет обнаруживать всего от 10 ‑ 100 копий ДНК.

Качественный анализ на ВПЧ осуществляется методом ПЦР и может включать определение 2-х типов вируса (анализ ВПЧ 16, 18, что это за типы указано выше), 3-х, 14-ти и т.д.

Итог ‑ суммарный ответ по изучаемым типам в формате «не обнаружено/обнаружено».

То, сколько стоит такое обследование, зависит от лаборатории и количества анализируемых типов.

Анализ ВПЧ количественный образца клеток эпителия ПЦР проводится в режиме «реального времени».

Т.е. когда одновременно проводится определение числа молекул и их воспроизведение.

Он дает возможность специалисту проводить контроль эффективности проводимой терапии.

Что такое КВМ в названии анализа на ВПЧ?

Для того чтобы результат был достоверным, важно тщательно соблюдать технику забора образцов материала.

Поэтому в набор диагностических тестов включен особый параметр КВМ (аббревиатура от «контроль взятия материала»).

Тест КВМ исполняется до реализации исследований по обнаружению ДНК вируса.

Оценивает в достаточном ли количестве содержатся анализируемые молекулы в образце.

Референсные значения для КВМ указываются в абсолютных единицах, минимальный пороговый уровень составляет 4 ед.

Если КВМ меньше 4, рекомендуется новый забор материала.

Специфичность методики составляет 100%.

Результат анализа ВПЧ (мазок) — количественное выражение по каждому отдельному вирусопоказателю.

Это логарифмом количества ДНК копий в образце.

Его можно получить в течение двух суток.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ осуществляется врачом.

Относительная норма – отсутствие участков ДНК, характерных для данного вируса.

Аналогичный результат отмечается и в ситуации, когда концентрация молекул ниже чувствительности исследования.

Положительный результат – обнаружение ДНК в установленном количестве.

Типирование ВПЧ также проводится ПЦР в реальном времени.

Такой анализ на ВПЧ позволяет определить не только наличие вируса, но и какого типа возбудители присутствуют.

Важно, например, в ситуации, когда у женщин при беременности выявляется вирус 6 и/или 11 типа.

Это – причина респираторного папилломатоза новорожденных.

Следует отметить, что ПЦР – весьма чувствительный и точный метод.

Ложноположительный результат анализа на ВПЧ (мазок) часто обнаруживается, когда делается повторное исследование и вирус вдруг «исчез».

Это бывает обусловлено нарушением техники забора биоматериала или загрязнением образца.

Подготовка к анализу на ВПЧ соскоба из урогенитального тракта включает определение того, что нельзя делать перед процедурой, а именно:

  • спринцеваться;
  • использовать антисептики для гигиены;
  • иметь сексуальные контакты;
  • мочиться (при соскобе из уретры);
  • обследоваться УЗИ с интравагинальным датчиком, кольпоскопией.

Исследование следует проводить не раньше, чем через 2 недели после завершения антибиотикотерапии, до менструации или спустя пару суток после ее прекращения.

В каждом конкретном случае о том, что должна включать в себя подготовка к исследованию и как сдавать собственно анализ, рассказывает врач, назначающий данную процедуру.

Забор материала осуществляется специальными зондами или вагинальными тампонами.

Со слизистой мочеиспускательного или цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и др.

Цервикальный канал предварительно очищается от слизи, промывается физиологическим раствором.

Важно исключить касание зонда влагалищных стенок в процессе извлечения инструмента.

источник

Кровь на ВПЧ — это специфический анализ, который проводится для выявления антител к возбудителю папилломавирусной инфекции. По результатам исследования можно судить об инфицировании организма.

В кровь ВПЧ не попадает ни при каких обстоятельствах. Если такое и произойдет в лабораторных условиях – вирус не проживет и нескольких минут – тотчас будет обезврежен иммунокомпетентными клетками. Вот их и можно выявить в крови путем анализа ИФА. Обнаружить частицы вируса можно только в эпителиальных клетках кожи или слизистой оболочки с поверхности папилломы или кондиломы.

Для проведения исследования ПЦР подходит только мазок из цервикального канала у женщин или уретры у мужчин.
Человек с папилломавирусной инфекцией является заразным. Заражение происходит при близких контактах с носителем заболевания.
Вирус папилломы человека попадает в организм тремя основными путями: бытовым, половым, интранатальным. Возбудитель передается через полотенца, мыло, бритвы. Ребенок заражается от инфицированной матери, проходя родовые пути.

В 70% случаев передача вируса от носителя болезни к здоровому человеку происходит во время полового акта. Инфицированный сексуальный партнер может не догадываться о наличии ВПЧ и распространять инфекцию. Проникновение папилломавируса происходит через трещины, царапины, раны на теле, слизистой оболочке. Вирус поселяется в базальном слое эпителия. Долгое время недуг находится в латентном состоянии. При снижении иммунитета (острых заболеваниях), гормональном дисбалансе (беременности, эндокринных нарушениях) вирус начинает активно продуцировать новые вирусные частицы.

Выявить возбудитель инфекции в крови невозможно, там не бывает ни при каких обстоятельствах ВПЧ, равно как и в остальных биологических жидкостях. Иммунитета к папилломовирусной инфекции не формируется, у пациента с латентной стадией заболевания обнаружить антитела к ВПЧ не удается.

Анализ крови на ВПЧ требует серьезной подготовки, которая должна начинаться за 2 недели до предстоящего исследования. Чтобы получить качественные и достоверные результаты, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Накануне исследования не курить и не пить алкогольных напитков.
  2. ИФА сдается натощак.
  3. За 3 дня до исследования откажитесь от сексуальных контактов.
  4. Если принимаете противовирусную терапию, посоветуйтесь с лечащим врачом о дальнейших действиях. За 2 недели до сдачи анализов на ВПЧ рекомендовано прекратить прием или закончить курс лечения.
  5. Исключите накануне обследования стрессовые факторы.

Обследование на ВПЧ назначается в следующих случаях:

  1. У больного периодически появляются папилломы, бородавки, кондиломы. Новообразования могут обнаружиться во время профилактического осмотра.
  2. Женщины жалуются на появление кровотечений из влагалища после полового акта.
  3. Бородавки, папилломы, кондиломы возникают в одного из сексуальных партнеров. Провериться на ВПЧ необходимо обоим.

Перечисленные ситуации необходимо обговорить с гинекологом, урологом, дерматологом. Врачи заподозрят папилломатоз и направят на необходимые исследования, анализ крови.

ИФА — лабораторный анализ, который определяет наличие антител к ВПЧ. С помощью исследования выявляют маркеры болезни — антитела к ВПЧ в крови.

Кровь берут из вены. Помещают в специальные лунки, где находятся антигены к предполагаемому вирусу. К ним добавляют специальные ферменты. Происходит специфическая многостадийная иммунохимическая реакция при условии наличия инфекции в организме. В итоге образуются или не образуются комплексы антиген-антитело. У здорового человека реакции не произойдет.

ИФА дает ответ на два вопроса: присутствует ли возбудитель в организме человека, активность иммунной системы против вируса. К преимуществам исследования относятся:

  1. С помощью гемотеста можно определить острую фазу инфекции.
  2. Скорость исследования — результат ИФА можно забрать через 1-2 дня после сдачи крови.

Несмотря на высокую чувствительность метода определения ВПЧ, выделяют следующие его негативные стороны:

  1. Иммуноферментный анализ показывает наличие антител. Выявить тип, штамм вируса с помощью метода невозможно.
  2. Анализ стоит приличных денег, назначение должно быть обоснованным.

После получения результата на руки нужно обратиться к лечащему врачу. Он сможет его расшифровать и определиться с дальнейшей тактикой. Ответы ИФА могут быть следующими:

  1. Если выявляется IgM, значит, инфекция находится в остром периоде.
  2. IgA указывает на начало обострения или фазу стихания заболевания.
  3. IgG говорит о хроническом, возможно, бессимптомном течении.

Полимеразно-цепная реакция — современный метод исследования различных бактериальных и вирусных заболеваний. Исследование показывает присутствие генного материала чужеродных агентов внутри организма. Молекулярно-биологический анализ позволяет увеличить малые концентрации нуклеиновой кислоты в полученном материале и определить возбудитель инфекции. Для проведения исследования подойдут биологические жидкости (кровь, моча, околоплодные воды), мазок из влагалища, уретры.

Биоматериал помещают в специальный аппарат. Он имеет название амплификатор. Прибор поддерживает определенный температурный режим, необходим для проведения биологических реакций. Сюда добавляют специальные ферменты. Последние занимаются копированием ДНК/РНК микроорганизмов. Полученные копии сравнивают с данными лабораторной базы. После определения типа, концентрации микроорганизма пациенту выдается заключение.

Гинекологические, урологические стационары широко используют ПЦР. С помощью анализа можно диагностировать сложные, трудновыявляемые заболевания. К положительным характеристикам метода относятся:

  1. Исследование позволяет определить генный материал любого известного науке микроорганизма.
  2. Метод обладает высокой точностью и специфичностью.
  3. Он может определить сразу несколько возбудителей разных заболеваний.
  4. По чувствительности к чужеродным агентам с ПЦР не сравнится ни одно известное исследование. Метод выявляет микроорганизмы даже по одному генетическому фрагменту.
  5. Несмотря на сложность диагностического процесса, результат можно получить на следующий день. Врачам не нужно лечить пациентов вслепую.
  6. Когда большинство исследований показывают реакцию организма на внедрение чужеродного агента, ПЦР определяет вид микроорганизма, его количество. Метод позволяет выявить микроорганизм в инкубационный период, в отличие от анализа крови на ВПЧ.

Единственным недостатком ПЦР является высокая зависимость от человеческого фактора. Работа с амплификатором требует высокого мастерства и большой грамотности лаборантов. Неправильная техника исследования приводит к ложноположительным / ложноотрицательным результатам.

Читайте также:  Анализ клеща на инфекции инвитро

Соскоб из уретры у мужчин и цервикального канала у женщин берет врач поликлиники или лаборатории. Перед сдачей анализа на ВПЧ нужно воздержаться от сексуальных контактов, вредных привычек. Важно не обрабатывать половые органы, кожу антисептическими, противомикробными, противовирусными препаратами. Полученный материал исследуют с помощью ПЦР или даджейн тест.

Digine тест считается информативным и прогностически значимым исследованием. Анализ позволяет определить канцерогенность, тип, концентрацию папилломавируса. Известно около 100 видов ВПЧ. Среди них выделяют высокого онкогенного риска и низкого. С помощью исследования выявляется наличие 8 онкогенных штаммов, прогнозируется развитие осложнений.

Даджейн тест считается единственным способом определения заболевания на ранних стадиях, когда отсутствуют клинические симптомы патологии. Гинекологи рекомендуют сдавать анализ всем женщинам после 30 лет 1 раз в 5 лет. Чтобы уменьшить распространенность папилломатоза, мужчинам нужно обследоваться.

Раннее выявление папилломавирусной инфекции предупреждает нежелательные последствия, позволяет сохранить здоровье пациенту. Сдать кровь или соскоб на ВПЧ — значит обезопасить свою жизнь.

источник

Что такое ВПЧ, как он связан с развитием рака и какая диагностика нужна, чтобы «поймать» самое начало заболевания

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет) 1 .

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США 2 , — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015

источник

По заверениям медиков, более 90% жителей планеты являются переносчиками ВПЧ (вирус папилломы человека). Но при этом большинство людей даже не подозревают о наличии недуга, который может стать причиной развития тяжелых заболеваний, вплоть до онкологии.

Опасность вируса заключается в том, что он может длительное время не проявлять себя и активизируется только при сильном ослаблении иммунной системы. Первые симптомы наличия ВПЧ в организме – появление различных кожных новообразований на теле, таких как бородавки, кондиломы, папилломы. Подтвердить или опровергнуть наличие вируса можно путем сдачи крови на ВПЧ.

Большинство пациентов сдает анализ крови на ВПЧ при обнаружении на туловище различных новообразований, которые преимущественно формируются в районе гениталий. Эти наросты могут не ощущаться, но нередко они причиняют сильный дискомфорт.

Врачи назначают проведение анализа в таких случаях:

  • при вступлении в незащищенный половой контакт с человеком, у которого имеются урогенитальные заболевания;
  • наличие патологий во время вынашивания ребенка;
  • подозрение на бесплодие;
  • частые выкидыши у женщины;
  • хроническая форма урогенитальных заболеваний;
  • подозрение на острые урогенитальные инфекции;
  • появление папиллом и кондилом в области половых органов или анального отверстия;
  • неприятные ощущения, зуд и болезненность во время мочеиспускания;
  • дисплазия;
  • воспаление шейки матки и слизистых внутренних и внешних половых органов;
  • кожные новообразования в ротовой полости.

Сдавать кровь на ВПЧ необходимо всем людям, у которых имеются боровки на теле. Результат тестирования поможет выявить общую клиническую картину, определить тип возбудителя, а также риск развития онкологии. Особенно важно периодически проходить такое тестирование представительницам прекрасного пола. Как показывает практика, женщины становятся носителями вируса намного чаще мужчин.

Медики предупреждают, что в кровь вирус папилломы человека не попадает ни при каких обстоятельствах. Даже если такое произойдет, вирус погибнет уже через несколько минут, поэтому результаты анализа будут недостоверными. Именно поэтому общий анализ крови при подозрении на ВПЧ не проводится.

Наиболее эффективными способами выявления ВПЧ сегодня считаются такие процедуры, как ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция), поэтому чаще всего доктора назначают именно их. Также обнаружить частицы вируса можно в эпителиальных клетках и слизистых оболочках, но это возможно только путем проведения мазка или соскоба. Каждый из этих методов имеет определенные преимущества и недостатки, о которых обязательно нужно знать.

Главное преимущество анализа – быстрота проведения. Исследование проводится буквально в течение нескольких часов, позволяет выявить наличие вируса папилломы человека, а также определить, что именно спровоцировало его возникновение. Также при помощи анализа можно обнаружить, на какой стадии находится болезнь.

Тестирование базируется на определении иммунной реакции пациента к ВПЧ и показывает, присутствуют ли в крови различные антитела. Достоверность методики составляет около 90%. При этом стоит учитывать, что результаты обследования не всегда являются точными и могут быть следующими:

  • ложноотрицательный. Такая реакция проявляется, если человек недавно заразился инфекцией. Ложноположительный результат обусловлен тем, что болезнь находится в инкубационной стадии;
  • ложноположительный. Этот результат возможен, если пациент ранее болел ВПЧ, но прошел лечение. Вне зависимости от методики терапии, антитела к ВПЧ в любом случае останутся в сыворотке крови.

Несмотря на то что иммуноферментный анализ довольно точный, большинство специалистов советуют проводить его совместно с другим способом диагностики – ПЦР. В этом случае результат будет максимально точным и надежным.

Этот способ диагностики более современный и универсальный. При помощи него можно обнаружить любые типы ДНК и РНК. Даже когда остальные методики оказываются бессильны, полимеразная цепная реакция помогает обнаружить патологические процессы. Сегодня такой анализ проводится практически во всех клиниках Москвы и других городах, поскольку дорогостоящего и уникального оборудования для него не требуется.

В отличие от ИФА, достоверность ПЦР-исследования составляет 100% и позволяет выявить конкретный штамм ВПЧ. Это достигается за счет распознания последовательности нуклеотидов, которая индивидуальна у каждого возбудителя. Анализ ПЦР обладает следующими преимуществами:

  • сверхчувствительность. Тестирование покажет точный результат даже при обнаружении минимальной части генетического структуры возбудителя;
  • быстрота проведения. Точный результат анализа будет известен уже через несколько часов после сдачи биоматериала;
  • обнаружение вируса возможно даже на инкубационной стадии, в тот период, когда болезнь никак себя не проявляет.

Вероятность ложноположительных результатов минимальна. Риск ложного результата присутствует только в том случае, если произошло загрязнение биоматериала, что чаще всего связано с несоблюдением правил проведения тестирования.

Также стоит учитывать, что неправильный результат может проявиться при неграмотном взятии биоматериала. Именно поэтому проводить такой анализ нужно только в клиниках, где работают квалифицированные и опытные специалисты. С помощью ПЦР можно обнаружить такие заболевания:

  • туберкулез легких;
  • кандидоз;
  • уреаплазмоз, трихомониаз и другие патологии, передающиеся половым путем;
  • хеликобактерная инфекция;
  • вирусы, ведущие к развитию онкологических заболеваний;
  • герпетические инфекции;
  • гепатиты разной формы;
  • цитамегаловирусная инфекция;
  • мононуклеоз;
  • вирус иммунодефицита человека.

Поскольку методика ПЦР является относительно новой, стоимость такого анализа довольно высокая. Цена варьируется от типа клиники и города, и в среднем составляет около 970 рублей.

Для проведения ИФА и ПЦР-анализа на вирус папилломы человека используется только венозная кровь. За 3 суток до взятия образца нужно придерживаться следующих правил:

  • кровь сдают утром на голодный желудок. Последний прием пищи осуществляется не позднее, чем за 8 часов до забора крови;
  • перед анализом стоит отказаться от потребления жирных и жареных блюд;
  • перед процедурой категорически запрещено употреблять алкоголь, поскольку спиртосодержащая продукция увеличивает нагрузку на организм, что может исказить результаты анализа;
  • на протяжении недели перед анализом запрещено пользоваться противовирусными средствами;
  • накануне нельзя выполнять физические тренировки и посещать спортзал;
  • за час до забора крови нельзя курить.

Важно помнить: как ИФА, так и ПЦР-анализы не проводятся после проведения ультразвукового исследования, рентгена и хирургического вмешательства. После осуществления этих процедур забор крови можно осуществлять не ранее, чем через 3 суток.

В большинстве случаев бланк с результатами выдается на руки пациенту уже на следующие сутки. В нем указывается количество пораженных клеток в исследуемом биоматериале. В некоторых клиниках вместо количества пораженных клеток указывается положительный или отрицательный ответ на наличие ВПЧ. Вариант описания результата зависит от того, какая именно методика применялась – количественная или качественная.

При количественном анализе концентрация в исследуемом образце указывается таким образом:

  • Lg=0 – отсутствие инфекции в организме;
  • Lg менее 3 – вирус в крови присутствует, но в минимальном количестве. Такой результат говорит о начальной стадии заболевания. Обычно на этом этапе присутствует единственный симптом – поражение слизистых оболочек;
  • Lg от 3 до 5 – вирус находится в активной фазе и распространяется по всему организму. У человека появляются кожные новообразования в различных частях тела;
  • Lg более 5 – такой результат свидетельствует о высокой вирусной нагрузке на организм, а также о том, что присутствует риск развития злокачественных опухолей. На профессиональном языке подобное состояние обычно называется предраковым.

Игнорировать анализ крови на вирус папилломы человека не стоит. Врачи настоятельно рекомендуют периодически проходить такое исследование всем людям вне зависимости от состояния здоровья. Если болезнь обнаружена своевременно, контролировать ее течение намного легче, а вероятность возникновения злокачественных новообразований будет минимизирована.

источник